Zaprt zlom trikotne kosti. Trikotni zlomi kosti

Trikotni zlomi kosti lahko razdelimo na dve vrsti. Zlomi razreda A se običajno pojavijo pri hiperekstenziji z odstopanjem kosti na ulnarno stran. V tem položaju necinatna kost pritisne trikotno kost na hrbtno ustnico radiusa, kar vodi do lomljenja njenega fragmenta.
Zlomi razreda B se pojavijo po neposrednem udarcu v zadnji del roke in so pogosto v kombinaciji s perilunarnimi izpahi.

Nad območjem trikotna kost določi se lokalna oteklina in bolečina.
Zlomi razreda A bolje najti na stransko upognjeni roki. Zlomi razreda B se bolje zaznajo na slikah v neposredni in poševni projekciji. Pomembno je izključiti druge zlome kosti zapestja, ki so pogosto povezani z zlomi trikotne kosti.

Trikotni zlomi kosti pogosto v kombinaciji z zlomi skafoide, distalnega radiusa in poškodb ulnarnega živca. Globoka motorična veja ulnarnega živca leži v neposredni bližini triedrične kosti in se lahko poškoduje zaradi poškodbe na tem področju.

Zdravljenje zlomov trikotne kosti

Razred A: Split zlom hrbtne površine. Avtorji priporočajo kompresijski povoj z opornicami, ledom in dvignjeno okončino za zmanjšanje otekline. Nato se na zapestni sklep za obdobje 3 tednov nanese kratka mavčna obloga ali opornica. Naslednje 3 tedne lahko na zapestni sklep nanesemo kratko volumetrično opornico.

razred B: prečni zlom. Pred začetkom zdravljenja je treba klinično in radiografsko izključiti poškodbe drugih kosti zapestja. Priporočeno zdravljenje je nanos kratkega mavca na zapestni sklep v nevtralnem položaju in na 1. prst v prijemalnem ali nasprotnem položaju.

Povoj naj pokriva prvi prst nekoliko proksimalno od metakarpofalangealnega sklepa. Za nadaljnje zdravljenje se priporoča napotitev k ortopedu.
Kot je bilo že poudarjeno, zlom trikotne kosti lahko spremlja poškodba globoke veje ulnarnega živca s kasnejšo okvaro motorične funkcije.

Na splošno je sprejeto, da se zlomi trikotne kosti delijo na dve vrsti: zlomi telesa in robni (avulzijski) zlomi hrbta kosti. Menijo, da imajo te poškodbe v nasprotju z zlomi skafoidne kosti običajno
ugoden potek in prišli do konca s precej dobrimi rezultati. Vendar pa študije J. Auffraya (1970)
VKLOPLJENO. Oleshko (1979) in opažanja iz prakse kažejo, da so obravnavane poškodbe heterogene tako po sestavi kot po rezultatih. Rezultati so v veliki meri odvisni od pravočasnosti prepoznavanja in ustreznosti zdravljenja.
Najpogosteje pride do zlomov pri padcih s prekomerno iztegnitvijo roke in njenim ulnarnim odklonom, ko enolična kost tako rekoč odreže hrbtni radialni rob triedra ali pa je pritrjena med enolično kostjo in glavico ulne. . Pogosto pa pride do zlomov tuberkuluma ali robnih zlomov telesa kot posledica snemljivega delovanja ligamentov, pritrjenih na kost, v času prisilnega upogibanja roke, pri padcu nazaj s težo telesa, ki pritiska roko ali modrico na zadnji strani roke.
Porazdelitev zlomov triedrične kosti po naravi lokalizacije je precej tipična. Izolirani zlomi predstavljajo 2/3, preostala tretjina pa je predstavljena v obliki kombinacije z drugimi zlomi zapestja, z zlomi radiusa in ulne, z izpahi in zlomi izpaha. Kombinacija trikotnih in skafoidnih zlomov se pojavlja periodično, enega od njih pa običajno prepoznamo z zamudo. Zlomi telesa in robni zlomi so v razmerju 1:4, med slednjimi pa izrazito prevladujejo zunajsklepni zlomi hrbtnega tuberkula kosti (5:1) nad intraartikularnimi zlomi apofize (v območje artikulacije s pisoformno kostjo) in robni zunanji proksimalni, notranji proksimalni.
Žal je pri začetnem pregledu tudi po radiografiji v standardnih projekcijah zgrešenih do 80-85% zlomov, čeprav jih je vsaj polovico mogoče odkriti brez dodatne namestitve. Pogosto se avulzijski zlomi iz zadnje strani kosti zamenjajo za zlome lunate in celo skafoidne kosti. Medtem lahko že bežen predhodni pregled roke pomaga pri diagnosticiranju in določitvi potrebnih projekcij za radiografijo. Bolečina v ulnarni polovici dna roke, oteklina in edem distalno od glave ulne, lokalna bolečina, povečana bolečina z odmiki roke kažejo na poškodbo trikotne kosti.

riž. 31. Zlom telesa triedrične kosti (in stiloidnega izrastka ulnarja) pred dvema letoma pri 35-letnem bolniku z izidom v psevdartrozo zaradi napačne diagnoze in pomanjkanja imobilizacije. Prizadeto območje (označeno s puščicami) je bolj jasno vidno na rentgenskem posnetku v prvi poševni projekciji.

Morda je pri zlomih dorzalnega tuberkula bolečina močnejša in pogosto sevanje v roko ali podlaket, kar je verjetno povezano z draženjem kožno-sklepnih živčnih vej, prizadetostjo pokostnice. Pri zlomih telesa ali apofize je poleg RTG v čelni projekciji včasih potrebno položiti sklep v semi-supinaciji (druga poševna projekcija). Zlomi tuberkulusa triedrične kosti so najbolj zanesljivo odkriti v prvi poševni projekciji z naklonom od začetnega položaja komolca za 20-30 °. V pretežni meri so zlomi triedrične kosti brez premika, in če se ugotovi izrazita disociacija fragmentov, je treba izključiti zlom dislokacije (navzkrižno perilunarno izpah roke itd.). Treba je opozoriti, da zlome triedrične kosti brez premika včasih spremljajo perilunarni premiki.
Pojav nezrastkov in psevdoartroze telesa trikotne kosti je predvsem posledica zapoznelega prepoznavanja zloma, odsotnosti ali kratkotrajnosti imobilizacije (slika 31).
Ločeno se moramo osredotočiti na najpogostejše zlome tuberkula triedrične kosti, imenovane tudi

Rentgenski posnetki v prvi poševni projekciji, a - na dan poškodbe; b - po 3,5 mesecih: osteofit triedrične kosti s tipičnimi kliničnimi simptomi (po poteku konzervativnega zdravljenja - izboljšanje); c - po 25 letih: izobraževanje ni doživelo opaznih sprememb, funkcionalne motnje so zmerne.

"Ribiški zlomi", ki jih najdemo v obliki plošč, majhnih drobcev, lupin, školjk. Kljub navidezni »neškodljivosti« – zaradi izvensklepnega položaja in majhnosti – lahko te poškodbe dlje časa povzročijo opazne funkcionalne motnje. In le zgodnja imobilizacija zapestnega sklepa za vsaj 5,5-6 tednov (z rahlim iztegom in komolčnim odklonom roke) prispeva k nadaljnjemu ugodnemu poteku in izidu, ne glede na razvoj zlomljenih fragmentov, ki bodisi zrastejo skupaj (v 20-25% primerov) ali se raztopi (v 45-60%). Verjetno ni jasne povezave med temi procesi in nepremičnostjo rok. Vendar pa je nesporno, da dovolj dolga imobilizacija ne le izboljša obnovo motenih paraartikularnih struktur, ampak tudi, kar je najpomembneje, lahko v določeni meri prepreči nastanek kostnih izrastkov v območju zloma v obliki osteofitov (eksostoz), omenjajo A. Zaffaroni in D. Tagliabue (1960), A. Kohler (1967). Te nenavadne izrastke se pojavijo več mesecev po zlomih trikotnega tuberkulusa in verjetno pogosteje v primerih, ko ni bilo ustreznega zdravljenja (slika 32).

Po obdobju primerjalnega dobrega počutja ali blagih funkcionalnih motenj bolnik v trenutku upogiba roke s stranskim odklonom ali pri prijemanju predmeta nenadoma doživi akutno bolečino, včasih škrtanje, klik s takojšnjo šibkostjo v roka. Ta "prevladujoči" sindrom je podoben sindromu, ki ga opazimo pri ponavljajočih se rotacijskih subluksacijah skafoide, z edino razliko, da vir motnje "gnezdi" v ulnarni polovici osnove roke.
Pri pregledu je vidna rahla oteklina mehkih tkiv distalno od glavice ulne, otipa se zmerno boleča nenavadna kostna izboklina.
Na rentgenskih posnetkih v stranski projekciji na ravni dorzalnega roga lunate kosti so vidne kostne bodice različnih gostot, oblik in velikosti s koničastim ali sploščenim vrhom. Vendar pa je mogoče razjasniti pripadnost formacije in jasno upoštevati osnovo le v prvi poševni projekciji. Osteofiti, usmerjeni nazaj in pogosto odmaknjeni navzven (proti radialni strani), imajo običajno dolžino 0,5-0,6 cm, lahko pa dosežejo 0,9-1,0 cm.
Sčasoma in pod vplivom konzervativnega zdravljenja (elektroforeza kalijevega jodida in novokaina, dve do tri injekcije 5-10 mg hidrokortizona itd.) se lahko pojavi subjektivno izboljšanje. Obstaja glajenje kontur osteofitov, včasih rahlo zmanjšanje ali povečanje velikosti. Toda tudi po desetletjih ne izginejo, čeprav najpogosteje ne povzročajo opaznih nevšečnosti. Pri nadaljnji disfunkciji, ki otežuje poklicne in vsakodnevne dejavnosti, pa je indicirana resekcija osteofitov. V 30 letih smo takšno operacijo izvedli v 6 od 15 opazovanj. Odstranitev osteofita mora biti nežna in popolna, da se prepreči možnost ponovitve.
Pri posegih na zapestnem sklepu (odprte repozicije kroničnih dislokacij, ekscizija lunaste kosti pri rekonstruktivnih operacijah ipd.) s prekomerno travmo trikotnega fibrohrustančnega kompleksa in nenamerno izpostavljenostjo zadnjega dela triedrične kosti (za katerega je znano, da je brez sklepnega hrustanca), obstaja možnost osteofitov sl. 33). Pojavijo se lahko tudi zlomi osteofitov kot posledica ponavljajoče se travme.

V primeru intraartikularnih robnih zlomov telesa trikotne kosti lahko premaknjeni majhni drobci blokirajo zapestni sklep in jih je treba nato odstraniti.

Ljudje z aktivnim življenjskim slogom ali profesionalni športniki pogosto doživljajo zlom zapestja. Z zmanjšanjem ravni kalcija v telesu ni izključena poškodba drugih kosti zaradi povečane krhkosti.

Pravočasna zdravniška pomoč bo preprečila negativne posledice poškodb in ohranila funkcionalnost roke.

Struktura zapestja

Ligamentni aparat je sestavljen iz kosti proksimalne vrste in. Poškodbe teh kosti so pogoste. Skupina kosti v proksimalni vrsti zapestja vključuje: trikotne, lunate, pisolike itd. ima obliko elipse. Odgovoren je za položaj roke v prostoru in njeno gibanje.

Sesamoidne kosti se nahajajo v debelini kit. Odgovorni so za delovanje nanje pritrjenih mišic. Distalna vrsta je sestavljena iz majhnih kosti zapestja:

kostni trapez- sicer - velika poligonalna kost, lokalizirana med kostmi proksimalne vrste;
trapezni- sicer - majhna poligonalna kost, ki meji na veliko poligonalno kost;
glavo- nahaja se v srednjem delu;
v obliki kljuke- se nahaja bližje zunanji strani zapestja.

Karpometakarpalni sklepi so redko poškodovani. Njihov obseg gibanja je majhen, vendar so ligamenti dobro razviti.

Razvrstitev

Kosti katere koli skupine se lahko uničijo zaradi travme. Glede na lokalizacijo poškodbe so:

zlom nosilca- kompleksna in redka travma, ki se pojavlja predvsem pri otrocih. Zlom nastane zaradi udarca ali padca predmeta na ravno roko;
zlom trikotne kosti- se pojavi, ko udarite v zadnji del roke ali pri prekomernem iztegovanju s premikom kosti na stran. V primeru zloma trikotne kosti zapestja se lahko poškoduje ulnarni živec;
zlom mehke kosti - zapestje se poškoduje zaradi padca na iztegnjeno roko ali zaradi udarca v;
zlom nožnice- nastane zaradi neposrednega udarca ali padca na iztegnjeno roko. Piziformni zlomi zapestja so lahko prečni, zdrobljeni in avulzijski;
zlom trapeza - kost se poškoduje zaradi močne ugrabitve palca ali njegovega nasilnega poudarka. Zlomi trapeza zapestja imajo podvrste: poškodbe pokrovače, navpične in zlomne poškodbe;
lunatni zlom- redka poškodba, ki pomeni deformacijo telesa in tako imenovanih kostnih rogov;
zlom glavičaste kosti - v zapestju je glava največja kost. Njegovo poškodbo je težko prepoznati brez dodatnih diagnostičnih metod. Pomaknjeni zlom zapestja zahteva popolno imobilizacijo ali operacijo.

Če pride do zlomov kosti zapestja vzdolž ekstenzorskega tipa, se imenujejo zlomi Collis. Fleksijski zlom zapestja se imenuje Smithov zlom. Odprte in zaprte poškodbe so značilne za poškodbe katerega koli uda. V prvem primeru pride do rupture kože in sprostitve kosti ali njenih fragmentov navzven.

Koda za poškodbe ICD 10

Vsaka poškodba ima svojo klasifikacijsko oznako glede na zdravstveni imenik bolezni. Če je zapestje, je označeno s kodo S62. Dodatne številke označujejo lokacijo poškodbe in s tem povezane poškodbe, kot so ligamenti. Odprti in zaprti zlomi so označeni ločeno. Torej je označen s kodo S62.50, odprt pa - S62.51.

Če je poškodba tkiva nedoločenega dela zapestja poškodovana, se imenuje S62.8. Poškodba te vrste kaže na odsotnost natančne diagnoze ali neinformativne radiografije. Vse poškodbe zapestja so zajete v razponu kod ICD-10 od S60 do S69.

Vzroki

Kaj je razlog za zlom zapestja? Najpogosteje so to poškodbe. Zanimivo je, da so pri moških poškodbe manj pogoste, kar je povezano s povečano močjo kosti. Zaradi udarca ali padca nastanejo poškodbe različnih stopenj: večkratne, pomaknjene, zaprte ali odprte.

Poškodbe leve roke so manj pogoste, saj desničarji kot obrambo refleksno vržejo desno roko naprej. Zlomi pesti so pogostejši pri športnikih: boksarjih, rokoborcih itd.

Če so poškodbe glavni razlogi za kršitev celovitosti kosti roke, potem obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za poškodbe:

starost;
obdobje menopavze pri ženskah;
progresivna osteoporoza;
hormonsko neravnovesje;
pomanjkanje kalcija.

Vzroki za zlome zapestja so v telesni aktivnosti osebe. Pogosteje se s poškodbami srečujejo športniki, ekstremni športniki in otroci. Poškodbe zapestja so pogosto posledica močnega udarca v dlan. Takšne poškodbe lahko povzročijo padec predmeta z višine, trčenje v premikajoči se predmet (vozilo), pretepi in pretepi.

Simptomi

Če po padcu na roke boli roka v predelu zapestja, je to resen razlog za obisk zdravnika. Bolečina se povečuje z gibanjem, stiskanjem in odklepanjem, s obremenitvijo prstov. Simptomi zloma zapestja se razlikujejo, odvisno od obsega poškodbe. Ko nastanejo kostni drobci, je bolečina, ki se pojavi, lahko neznosna. To je posledica draženja živčnih končičev.

Če je napačno poravnano, je zapestje deformirano. Ne smete ga prilagajati sami. V tej obliki se bolnik odpelje v zdravstveni dom. Znaki lahko vključujejo:

močna oteklina in pordelost na območju poškodbe;
izguba gibljivosti in odrevenelost prstov;
hematomi na prizadetem območju;
v primeru odprte poškodbe je rana vidna s prostim očesom.

Če po zlomu zapestja ni otekline in otekline, to še ne pomeni, da je poškodba minimalna. Simptomi se ne bodo razlikovali le od vrste poškodbe, temveč tudi od posameznih značilnosti samega bolnika. Pri športnikih so simptomi zloma zapestja lahko škrtanje poškodovanih kosti. Ob tem ni vidnih znakov, kar je razloženo z močnimi mišicami in natreniranimi sklepi. Zaradi neizraženih simptomov odložite obisk pri zdravniku, kar lahko privede do zapletov poškodbe.

Prva pomoč

Prva stvar, ki bi jo moral narediti bolan ali oseba iz njegovega okolja, je poklicati zdravnika ali ponesrečenca odpeljati v bolnišnico. Zelo pogosto povečana bolečina žrtev dobesedno obnori. Kaj storiti, če vas boli desno zapestje? Pravzaprav ni pomembno, katera roka je poškodovana. Splošna zdravila proti bolečinam bodo pomagala pri vsaki poškodbi. Hude bolečine bo mogoče lajšati s pomočjo nenarkotičnih analgetikov. Doma se uporabljajo tablete, v izjemnih primerih - injekcije.

Ko žrtev pade, je treba oceniti njegovo splošno stanje. Poleg poškodbe roke so lahko tudi druge nepravilnosti. Slabi znaki vključujejo modro obarvanje in otekanje celotne roke. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč. Vsaka zamuda lahko povzroči nepopravljive posledice.

V primeru zloma s premikom se zapestje imobilizira. Če poškodba ni povzročila deformacij, bo držalo iz odpadnih materialov pomagalo imobilizirati roko. Tudi laik si lahko namesti opornico za zapestje. Če pri roki ni povojev, lahko uporabite karton, zvite časopise itd. Roka naj bo pod pravim kotom čez prsi. Nad zlomom in pod njim se pritrdi opornica z mehkimi blazinicami.

Če so poleg poškodb kosti odprte rane, se zdravijo. Pomagali bodo kalijev permanganat, briljantna zelena, jod, klorheksidin. Pred namestitvijo opornice se rana obdela z antiseptikom.

Diagnostika

Kirurg bo lahko med prvim pregledom diagnosticiral zlom zapestja. Poškodovane kosti so v določenem, nenavadnem položaju. Za določitev popolne klinične slike specialist razjasni pritožbe in opravi popolno diagnozo. Radiografija vam omogoča, da ugotovite celotno škodo. Če ta metoda ni dovolj informativna, je predpisana CT ali jedrska resonanca.

Pacient vpraša zdravnika o naravi bolečine. Če so prizadeti živčni končiči, je morda potrebno posvetovanje z nevrologom. Na podlagi podatkov žrtve zdravnik izbere režim zdravljenja. Če je v poškodovani roki moten pretok krvi, je potrebna pomoč žilnega kirurga.

Zdravljenje

V primeru, da z zlomom kosti zapestja ni premika, je predpisana konzervativna terapija. Anatomsko pravilen položaj se roki vrne z uporabo mavca. Kar je treba storiti pred nanosom, je poravnati sklep. Alternativa pariškemu mavcu za zlom zapestja je opornica. Včasih sta oba pritrdilna elementa nameščena hkrati.

V redkejših primerih se uporablja kovinska plošča z vijaki, vendar je kirurški poseg nepogrešljiv. Če govorimo o manjših poškodbah zapestja, nam bodo pomagali povoji. Uporabljajo se tudi za preprečevanje poškodb pri športu.

Klasično zdravljenje je nošenje gipsa 4 do 8 tednov. V primeru premika zdravnik predpiše rentgensko slikanje za 10, 21 in 30 dni. To vam omogoča, da ocenite stanje kosti in preprečite njihovo deformacijo.

Ljudska zdravila za poškodbe zapestja niso osnovna, vendar pomagajo lajšati simptome in skrajšati obdobje zdravljenja.

Operativno zdravljenje

Če edem traja dlje časa in pride do zloma zapestja s pomembnim premikom, potem operacije ni mogoče opustiti. Kombinacija razdrobljenih delov zapestja omogoča osteosintezo. S pomočjo igel je mogoče obnoviti kost, ne da bi pri tem poškodovali arterije, kite in živce. V prihodnosti so gibi rok omejeni. Po zlitju se napere odstranijo. Pomanjkljivost te metode je tveganje okužbe rane.

Pri odprtem delovanju so nameščeni vijaki in plošče. Takšno zdravljenje izključuje nepravilno zraščen zlom, saj celoten poseg poteka ob seciranju kože. Operacija je priporočljiva pri poškodbah prstov in večkratnih drobcih.

Koliko je treba zdraviti in nositi omet

V primeru zloma podaljške roke v zapestju bolnik hodi z mavcem do mesec in pol. Pri Smithovi poškodbi se gips nosi do 8 tednov. V primeru večkratnih drobcev se roka zaceli dlje. Če mesec dni po poškodbi zlom ni zaceljen, se ponovno nanese imobilizirajoči povoj.

Zaceljenje zlomljenih kosti lahko traja do 6 mesecev. To je posledica ne le posebnosti poškodbe, temveč tudi bolnikove starosti, njegovih individualnih značilnosti in sočasnih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Rehabilitacija

Na prvi stopnji rehabilitacije so predpisane terapevtske vaje. Ne sme biti nenadnih gibov. Kakšne vaje lahko izvajate, vam bo povedal zdravnik. Rehabilitacija po zlomu zapestja traja dolgo. Razvoj roke po zlomu se začne po odstranitvi gipsa.

Blaga bolečina je sestavni del gimnastike. Roka, ki je bila dolgo negibna, kaže šibkost in mehkobo. Postopoma se v delo vključijo mišice, ki se niso premikale pod gipsom. Roka se lahko popolnoma obnovi po 2-6 mesecih. Če po določenem času ne opazimo izboljšanja, se opravi drugi rentgenski posnetek.

Pacientu je predpisan in. Pri rehabilitaciji imata posebno vlogo masaža in fizioterapija.

Fizioterapija

Vadba po zlomu po eni strani prispeva k hitremu okrevanju gibljivosti. Po drugi strani pa lahko nepravilna gimnastika povzroči zaplete. Zato usposabljanje poteka pod nadzorom zdravnika. Fizioterapija za zlome vključuje:

stiskanje in odklepanje prstov;
vrtenje v roki;
"Tek" s prsti na ravni površini;
razvrščanje majhnih predmetov itd.

Po zlomu je roka dobro obnovljena s postopki ultravijoličnega obsevanja. Posledično se poveča sinteza vitamina D. Okrevanje po zlomu zapestja vključuje tudi kalcijevo elektroforezo in zdravljenje z elektromagnetnim poljem.

Sporočilo

Masaža je predpisana za izboljšanje pretoka krvi na območju poškodbe. Specialist dela s čopičem, ki poveča funkcionalnost mišic in prepreči atrofijo. Okrevanje roke po zlomu se bo zgodilo hitreje, če boste uporabili pomoč usposobljenega masažnega terapevta.

Zapleti in posledice

Da bi preprečili ponovni poseg, je najbolje, da se takoj izognete samozdravljenju. Zapleti pri zlomu so lahko izjemno nevarni, vse do invalidnosti. Če zlitje ni pravilno, se roka morda ne bo upognila. Pri posttravmatski artrozi se pojavi togost. Med negativne posledice so tudi dolgotrajni edemi, motnje cirkulacije, škrtanje in kliki pri vrtenju ščetke.

Profilaksa

Če upoštevate varnostna pravila, se je mogoče izogniti zlomu kosti roke. Športniki naj uporabljajo zaščitne prijeme za roke (rokavice, blazinice, povoji). Osebe s pomanjkanjem kalcija morajo jemati vitamine s kalcijem in D3. Če so bili v anamnezi zlomi, potem morate skrbeti za mišično-skeletni sistem in okrepiti vezi.

Spoštovani bralci spletne strani 1MedHelp, če imate kakršna koli vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite svoje povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste preživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne tudi drugim bralcem.

Trikotna kost je zaradi svoje strukture zelo ranljiva za poškodbe. Po statističnih podatkih je vsak drugi zlom zapestja zlom trikotne kosti. Kršitev celovitosti te kosti ima praviloma negativne posledice v obliki kršitve delovanja zapestja. Najpogosteje pride do zloma trikotne kosti kot posledica padca, pri katerem je roka preveč iztegnjena in ukrivljena proti komolcu. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki se ukvarjajo s športom, delajo v nevarnih panogah, pa tudi starejše, zlasti ženske. Možna je povrnitev motorične funkcije roke po nekaj mesecih, vendar pod pogojem, da je zdravljenje uspešno in se upoštevajo predpisi zdravnika.

Simptomi zloma trikotne kosti

Simptomi zloma trikotne kosti so huda bolečina po poškodbi, moteno delovanje zapestnega sklepa, oteklina in podkožna krvavitev v predelu zapestja.

Glavni simptomi so:

močna oteklina na zadnji strani roke;
močna bolečina, ko poskušate zravnati prste ali odkloniti roko do komolca.

Bolečina se lahko poveča ne le z iztegom prstov in odstopanjem roke, temveč tudi s kakršnimi koli, tudi manjšimi, gibi.

Diagnostika zloma trikotne kosti

Precej težko je diagnosticirati zlom trikotne kosti roke. To potrjuje statistika, po kateri približno 80 % takšnih zlomov ni vidnih na rentgenskih slikah, narejenih v standardnih projekcijah. Napaka pri diagnozi je povezana tudi z dejstvom, da se avulzijski zlomi iz zadnjega dela kosti vzamejo za zlome drugih kosti - lunate in celo skafoidne.

Vendar pa lahko ob predhodnem pregledu zapestja na podlagi značilnih značilnosti zloma sumimo na trikotni zlom zapestja. Zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti radiografijo v posebnih projekcijah. Obrobni zlom trikotne kosti pogosto spremljajo zlomi drugih kosti zapestja, zato je vredno skrbno preučiti slike.

Zdravljenje in rehabilitacija po zlomu trikotne kosti

Zlom trikotne kosti je enostavno zdraviti, saj skoraj nikoli ni zapleten zaradi premika. Mavčni povoj se nanese na žrtev 6-8 tednov. Po odstranitvi mavca so predpisani rehabilitacijski ukrepi - fizioterapevtske vaje, kalcijeva elektroforeza, magnetoterapija, masaža.

Masaža je prvi poseg, ki se izvaja kot rehabilitacijski ukrep. Začne se med nošenjem mavca na dele roke, ki niso mavca. Masaža poveča pretok krvi, pospešuje presnovo v tkivih in spodbuja dovajanje kisika in hranil na poškodovana mesta.

Fizioterapevtske vaje so namenjene krepitvi vezi, mišic in kit, razvoju zapestnega sklepa in izboljšanju krvnega obtoka, kar prispeva k zgodnji obnovi funkcij rok. Preprost sklop vaj je treba izvesti takoj, ko se pojavi minimalna sposobnost premikanja roke:

stisnite roko v pest za 10-15 sekund čim tesneje. Včasih, ko je trikotna kost zlomljena, je težko držati polno skodelico čaja. Če je ta dejavnik prisoten, morate v prstih gnetiti kos plastelina. Ta vaja krepi mišice in jih pripravi na intenzivnejši stres;
povežite dlani in jih izmenično nagnite v različne smeri. Premiki morajo biti gladki, previdni, ne povzročajo hude bolečine;
pomaknite v dlani nekaj srednje velikih gumijastih žogic ali teniške žogice.

Med vadbeno terapijo je možna bolečina. Biti morajo zmerni, ne ostri. Da bi jih zmanjšali, lahko vaje izvajate tako, da roke potopite v kopel s toplo vodo. Najprimernejša temperatura vode je 36 °C, lahko je nekoliko toplejša, vendar ne hladnejša. Toplota lajša bolečine, lajša mišične krče, sprošča mišice in jih naredi bolj elastične.

Vaje vadbene terapije za zlom trikotne kosti zelo ugodno vplivajo na proces obnove motorične funkcije roke in prispevajo k hitremu okrevanju žrtve, če se izvajajo redno.

Zaključek

V večini primerov je mehanizem zloma trikotne kosti močan udarec, tudi kot posledica padca s poudarkom na roki. Glavni znaki zloma so lokalna oteklina in bolečina ter bolečina pri gibih rok. Za diagnostiko se uporablja radiografija, ki se izvaja v različnih projekcijah. Zdravljenje zloma trikotne kosti vključuje imobilizacijo zapestnega sklepa z mavcem za dva meseca. Nato se kot rehabilitacija predpiše masaža, terapevtske vaje in tople kopeli. Obnovitev delovne zmogljivosti roke je možna ne prej kot v 2-2,5 mesecih.

Razdeljeni so na dve vrsti: avulzijski (robni) zlomi zadaj in zlomi kostnega telesa. Strokovnjaki menijo, da se zlomi triedrične kosti najpogosteje končajo z ugodnim izidom in imajo dober potek.

Običajno se ti zlomi pojavijo pri padcu z odklonom komolca ali prekomernem iztegovanju roke. V tem primeru pride do fiksacije med glavico ulne in uncinatno kostjo ali pa je dorzalno-radialni rob trikotne kosti "odrezan" z uncinatno kostjo. Prav tako lahko pride do zlomov robov telesa ali njegovega tuberkula z odmikom vezi, ki se pritrdijo na kost, ko pride do prisilnega upogibanja roke, kontuzije hrbtne strani roke, padanja nazaj s pritiskom iz teža telesa roke.

Po naravi lokalizacije zlomi trikotne kosti porazdeljeno precej tipično: dve tretjini so izolirani zlomi, preostala tretjina so zlomi v kombinaciji z drugimi zlomi (ulna in radius, zapestje, skafoid). Robni zlomi in zlomi telesa so v razmerju 4:1, med robnimi zlomi pa je več zlomov hrbtnega tuberkula kosti.

Žal je po rentgenskem pregledu zgrešenih do 80 do petindvajset odstotkov zlomov pri začetnem pregledu. Zgodi se, da po obdobju, v katerem opazimo primerjalno počutje ali blage funkcionalne motnje, ko primemo predmet ali upogibamo roko, bolnik nenadoma začuti akutno bolečino, včasih pa škripanje ali klik s takojšnjo šibkostjo v roki. . Pri pregledu je razvidno, da so mehka tkiva glavice ulne rahlo izbočena, ob palpaciji pa je kostni izrast zmerno boleč.

V stranski projekciji na rentgenskih posnetkih so vidne kostne bodice različnih oblik, velikosti in gostote s koničastim ali sploščenim vrhom. Toda razmisliti o podlagi in razjasniti pripadnost izobraževanju je mogoče le v poševni projekciji. Osteofiti, ki so zelo pogosto odmaknjeni navzven in usmerjeni nazaj, imajo dolžino od petdeset do šestdeset milimetrov, včasih pa lahko dosežejo en centimeter.

Subjektivno izboljšanje se lahko pojavi pod vplivom konzervativnega zdravljenja in skozi čas. V tem primeru pride do glajenja kontur osteofitov, ki se včasih rahlo zmanjšajo ali povečajo. Ne izginejo in jih je mogoče opaziti po desetletjih, čeprav ne povzročajo nevšečnosti, opaznih za ljudi. Nadaljnje disfunkcije, ki otežujejo vsakodnevne in poklicne dejavnosti, zahtevajo resekcijo osteofitov. Verjetnost osteofitov se pojavi pri odprtih repozicijah starih dislokacij, med rekonstruktivnimi operacijami in drugimi posegi, zaradi katerih je fibro-hrustančni kompleks travmatiziran ali pomotoma izpostavljen zadnji del triedrične kosti. Pri ponavljajoči se travmi lahko pride do zlomov osteofitov. Majhni premaknjeni fragmenti, ki se pojavijo z robnimi zlomi trikotne kosti, lahko povzročijo blokado zapestnega sklepa, kar zahteva njihovo odstranitev.