Navodila za uporabo cefalosporinov 3 generacije. Cefalosporini III generacije

Antibiotiki cefalosporina so vodilni glede receptov za bolnišnično zdravljenje. Približno 85% vseh antibiotikov je cefalosporinov. Široko razširjenost dolgujejo širokemu spektru delovanja, nizki verjetnosti toksičnih učinkov, visoki učinkovitosti in dobri toleranci za bolnike. Ta sredstva so baktericidna in delujejo na bakterije, zavirajo sintezo celične stene in jo uničujejo, kar cefalosporinskemu antibiotiku zagotavlja hitro delovanje, bolnik pa hitro okrevanje.

Cefalosporine je v prvi polovici prejšnjega stoletja odkril italijanski zdravnik Brodzu, prvi predstavniki teh antibiotikov pa so bili izolirani iz glive. Prvi cefalosporini so pripadali izključno zdravilom naravnega izvora, za njihovo proizvodnjo pa so gojili glive, iz katerih so pridobivali antibakterijsko snov. Danes v to skupino spadajo tudi polsintetična zdravila, ki imajo večjo stabilnost spojine glede na povsem organsko sestavo.

Antibiotska zdravila iz skupine cefalosporinov danes vključujejo 5 generacij zdravil. Imajo različne različice spojin in različne lastnosti, vključno z dokazovanjem učinkovitosti proti bakterijam različnih vrst.

Prednost cefalosporinskih zdravil velja za učinkovito proti številnim nalezljivim dejavnikom. Zdravila te skupine se uporabljajo zlasti v primerih, ko so bila penicilinska zdravila nemočna. Poleg tega obstajajo cefalosporini v različnih dozirnih oblikah - zdravila prve generacije se proizvajajo v obliki tablet, najnovejše pa omogočajo dajanje zdravila parenteralno, tj. neposredno v človeški krvni obtok, kar bistveno poveča hitrost delovanja zdravila.

Pomanjkljivosti cefalosporinov lahko štejemo za precej veliko verjetnost neželenih učinkov (različne študije dokazujejo do 11% primerov), pa tudi nezmožnost uporabe zdravila proti enterokokom in listeriji. Kot vsi drugi antibiotiki imajo lahko tudi cefalosporini toksični učinek v obliki dispeptičnih motenj (z drugimi besedami, disbioze) in hematoloških reakcij.

Cefalosporini prve generacije

Za antibiotike 1. generacije cefalosporinskih serij je značilen razmeroma ozek spekter delovanja, zlasti nizka učinkovitost proti gram negativnim bakterijam. Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo pri nezapletenih drugih okužbah vezivnega in ovojnega tkiva (kože, kosti, sklepov, dihalne sluznice), ki jih povzročajo skupine bakterij, kot so streptokoki in stafilokoki. Vendar so ta zdravila zaradi slabe prepustnosti tkiv teh organov neučinkovita proti vnetju srednjega ušesa in sinusitisu.

Seznam zdravil prve generacije v tej seriji vsebuje snov za intramuskularno injekcijo (Cefazolin) in tablete, katerih ime zveni kot Cefalexin in Cefadroxil. Način jemanja antibiotikov se lahko razlikuje glede na konkreten primer bolezni: lokalizacija nalezljivega žarišča, stanje pacientovega črevesja, sposobnost injiciranja itd. Odločitev o imenovanju takšne ali drugačne oblike jemanja zdravila sprejme lečeči zdravnik.

Cefalosporini druge generacije

Naslednja zdravila iz cefalosporinske serije imajo močnejši učinek na gram negativne bakterijske vrste v primerjavi s prvo generacijo, vendar so po učinkovitosti proti gram pozitivnim bakterijam nekoliko slabša od njega. Poleg tega so zdravila druge generacije učinkovita proti anaerobnim patogenom.

Ta skupina cefalosporinskih zdravil je predpisana za bolezni sečil, kože, kosti, sklepov, uporablja pa se tudi za zdravljenje bolezni dihal - pljučnice, bronhitisa, tonzilitisa, faringitisa itd. Tako kot njegovi predhodniki tudi zdravila niso učinkovita pri zdravljenju sinusnih okužb. Lahko pa se uporabljajo za zdravljenje meningitisa, ker lahko prodrejo skozi možgansko-krvno-možgansko pregrado.

Druga generacija cefalosporinskih antibiotikov vključuje raztopine za parenteralno uporabo - Cefopetan in Cefuroxime ter antibiotike v tabletah - Cefaclor in Cefuroxime-axetil. Treba je opozoriti, da imajo Cefoxitin in Cefotetan od naštetih zdravil najširši spekter delovanja, zato se predpisujejo pogosteje.

Cefalosporini III. Generacije

Ta generacija cefalosporinskih antibiotikov je ena najobsežnejših po številu imen, vključenih vanjo. V primerjavi s prejšnjimi generacijami jih odlikuje učinkovitejša penetracija v tkiva in dobri farmakokinetični parametri, zaradi česar se možnost uporabe teh zdravil poveča. Poleg tega so ta zdravila postala učinkovita proti Pseudomonas aeruginosa in enterobakterijam. Vendar je njihova pomanjkljivost v primerjavi z drugo generacijo izguba učinkovitosti v zvezi z eno od vrst anaerobov.

Sprva so antibiotike te generacije uporabljali izključno v bolnišnici za zdravljenje hudih okužb, danes pa so se razširile bakterije, ki so dobile odpornost na zdravilo, zato so za ambulantno zdravljenje predpisani tudi cefalosporini tretje generacije. Tabletne oblike se praviloma uporabljajo ambulantno za zdravljenje zmernih okužb, raztopine za parenteralno uporabo pa za bolezni s hudim potekom v bolnišničnem okolju.

Najpogosteje je tretja generacija cefalosporinov predpisana za gonorejo, kronični bronhitis, okužbe sečil in šigelozo. Tretja generacija cefalosporinskih antibiotikov vključuje zdravila, kot so Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, ki so na voljo v obliki raztopin za injiciranje. Obstajajo tudi snovi za peroralno uporabo: Cefributene, Cefditoren, Cefpodoxime in Cefixime.

Cefalosporini IV. Generacije

Serija cefalosporin vključuje tudi zdravila 4. generacije. Seznam zdravil, vključenih vanj, je majhen - vključuje snovi za parenteralno uporabo Cefepim in Cefpir. S temi antibiotiki je mogoče učinkoviteje zdraviti meningealne okužbe kot del kompleksne terapije, ker Cefalosporini 4. generacije nimajo antikonvulzivnih stranskih učinkov.

Pripravke 4. generacije odlikuje povečana učinkovitost proti gramnegativnim vrstam bakterij, vendar proti gram pozitivnim patogenom niso tako učinkoviti kot njihovi predhodniki. Zdravila so učinkovita proti anaerobnim bakterijam, razen B.fragilis.

Kljub izboljšanju delovanja antibiotikov se tej generaciji še vedno ni uspelo znebiti pomanjkljivosti prejšnjih zdravil. Na primer, neželeni učinki četrte generacije so močni toksični učinki na jetra, ki povzročijo zlatenico ali hepatitisom, ki ga povzročajo zdravila, verjetnost dispeptičnih motenj in nevrotoksične učinke, ki lahko privedejo do negativnih posledic za pacientov živčni sistem.

Cefalosporini generacije V

Družina cefalosporinov se ponaša z najnovejšimi zdravili pete generacije, ki so najprej postala učinkovita proti MRSA ali proti meticilinu odpornemu Staphylococcus aureusu, bakteriji, ki je bila pred razvojem te skupine zdravil izjemno težko zdraviti. Ta povzročitelj okužbe lahko povzroči izredno nevarne razmere za človeško telo, zlasti sepso. Poleg tega se antibiotik najnovejše skupine cefalosporinskih serij lahko bori proti tistim bakterijam, ki so pridobile odpornost na zdravila tretje generacije.

Najnovejši cefalosporini vključujejo zdravila za parenteralno uporabo - Ceftobiprol in Ceftarolin. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni, tudi za zdravljenje hudih okužb, zapletenih zaradi pritrditve sekundarnih bakterijskih patogenov. Uporabljajo se izključno v bolnišničnem okolju, ker zahteva vnos v telo kvalificiranega osebja. Poleg tega lahko antibiotiki povzročijo resne posledice za stanje bolnikov, ki jih bolnik bolje nadzoruje.

Kontraindikacije za uporabo cefalosporinov

Ne glede na to, kako odličen antibiotik je predpisano zdravilo, vedno obstajajo okoliščine, v katerih njegova uporaba postane nemogoča. Na primer obstaja individualna nestrpnost do zdravil, ki se lahko podedujejo ali pokažejo spontano, kot posebna reakcija telesa na neznano snov.

Ne morete predpisovati antibiotikov ljudem z jetrnimi patologijami in otrokom z visoko koncentracijo bilirubina v krvi. Antibiotiki močno negativno vplivajo na stanje jeter. z njenimi silami se zgodi glavna presnova snovi in \u200b\u200bodstranjevanje strupenih produktov iz telesa. Ljudem z jetrno boleznijo je zdravljenje z antibiotiki predpisano zelo previdno in izključno v bolnišnici, pod nadzorom lečečega specialista.

Nosečnice, zlasti v zgodnjih fazah, tudi niso zaželene jemati antibiotikov, ker lahko bodisi motijo \u200b\u200brazvoj nerojenega otroka bodisi povzročijo splav zaradi toksičnega učinka na telo. O zdravljenju z antibiotiki med nosečnostjo se odločimo le, če je okužba za mater življenjsko nevarna.

Za ljudi z ledvičnimi boleznimi in drugimi hudimi kroničnimi boleznimi (zlasti epilepsijo) so antibiotiki predpisani samo v bolnišnici, začenši z majhnimi odmerki in obvezno izbiro korektivne terapije, ker antibiotična zdravila lahko poslabšajo bolezen.

Neželeni učinki cefalosporinov

Najpogostejši neželeni učinek pri uporabi cefalosporinskih zdravil je pojav alergijskih reakcij. Pri nekaterih ljudeh je lahko izredno močan in povzroči Quinckejev edem, zadušitev in druge resne posledice, zato je pri prvem zaužitju antibiotikov pomembno, da ste pod nadzorom zdravnika ali da lahko takoj poiščete zdravniško pomoč.

Pri ljudeh z motnjami živčnega sistema lahko jemanje antibiotičnih zdravil povzroči epileptične napade, vse do razvoja večjega epileptičnega napada. V nevarnosti so bolniki z nevrološkimi boleznimi in poškodbami glave.

Poleg tega je pogosta posledica uporabe antibiotikov (predvsem ob peroralnem jemanju, vendar ne nujno) motenje naravne mikroflore. Če je mikroflora v črevesju motena, lahko bolnik občuti močne bolečine, črevesne motnje, slabost, bruhanje in težave z blatom. Med jemanjem antibiotikov se pri ženskah lahko razvije drozg.

Pogosto pri parenteralnem dajanju bolniki opazijo precej dolgotrajno bolečino na mestu injiciranja, ki je povezana s precej agresivnim učinkom antibiotikov na mehka tkiva. Tveganje za nastanek takega neželenega učinka lahko zmanjšajo sile medicinskega osebja, ki injicira, s sistemskim spreminjanjem mesta injiciranja, če je to mogoče, v posebnem primeru zdravljenja.

Zaključek

Cefalosporini so velika skupina zdravil, ki trenutno štejejo do petdeset različnih zdravilnih spojin. Najbolj priljubljen je za bolnišnično zdravljenje in to si zasluži glede na visoko učinkovitost in širino možne uporabe. Vendar kot vsa druga zdravila tudi cefalosporinski antibiotiki pri uporabi zahtevajo veliko previdnosti. Nesprejemljivo je, da jih jemljete samostojno brez zdravniškega recepta, in če tak recept obstaja, mora bolnik dosledno upoštevati urnik sprejema in zdravniška priporočila.

V tabletah ni toliko različnih cefalosporinov 3-generacije, kot je praškov za pripravo suspenzij ali tekočin za injiciranje. Toda komaj kdo se bo zavezal spodbijati njihovo učinkovitost. To so nenadomestljiva antibakterijska zdravila. Lahko uničijo tudi tiste patogene, ki jim je uspelo razviti odpornost na večino drugih zdravil.

Ne moremo reči, da gre za zdravila nove generacije. Odkriti so bili v dvajsetem stoletju, konec štiridesetih let. Večja kot je generacija, novejša je droga in s tem učinkovitejša. Glavna prednost mlajših zdravil je, da so aktivna proti veliko večjemu številu različnih bakterij.

V skladu z navodili se večina 3-generacije cefalosporinov v tabletah lahko bori proti nevarnim aerobnim gram negativnim bakterijam. Njihovo priljubljenost pojasnjuje tudi dejstvo, da so antibiotiki dovolj močni, da se uprejo trem glavnim patogenom, ki povzročajo meningitis. Starejša zdravila se žal ne morejo pohvaliti.

Obstajata dve glavni cefalosporini tretje generacije, na osnovi katerih se proizvajajo vsi obstoječi antibiotiki iz skupine v tabletah:

1. Cefixime priljubljena zaradi dejstva, da vpliva na skoraj celoten seznam patogenih mikroorganizmov. Učinkovit je proti streptokokom, meningokokom, stafilokokom, gonorejskemu bacilu, nazobčanosti, citobakterju, ešerihiji, klebsieli, prevodnosti, hemofilusu, anaerobnim kokovim okužbam. Biološka uporabnost zdravila je približno 50%. Cefixime lahko pijete ne glede na obroke. Optimalni dnevni odmerek za odraslo osebo je 400 mg. Zdravilo se izloča z žolčem.
2. Ceftibuten - druga tableta cefalosporina tretje generacije. Od vseh antibiotikov v svoji skupini velja za najbolj odpornega na β-laktamaze - snovi, ki jih patogeni mikroorganizmi proizvajajo za lastno zaščito. Hkrati so β-laktamaze s podaljšanim spektrom še vedno nevarne za zdravilo. Ceftibuten ima v primerjavi s cefiksimom večjo biološko uporabnost - približno 65%. Zato se predpiše pogosteje kot del postopnega zdravljenja po parenteralnem zdravljenju.

Seznam cefalosporinov 3. generacije v tabletah, v katerih je glavna zdravilna učinkovina cefiksim ali ceftibuten, je naslednji:

1. Panzef namenjena odraslim in otrokom, starejšim od dvanajst let. To antibakterijsko zdravilo lahko jemljete enkrat ali dvakrat na dan v količini 400 mg oziroma 200 mg. Zdravljenje z zdravilom Pancef je treba nadaljevati vsaj en teden.
2. Suprax v kapsulah je predpisan za vnetje srednjega ušesa, faringitis, tonzilitis, preproste nalezljive lezije sečil in lažje oblike gonoreje. Jemanje teh antibiotikov iz skupine cefalosporinov v tabletah kategorično ni priporočljivo za bolnike z ledvično disfunkcijo. Vzporedno z diuretiki ni dobro piti Supraxa.
3. Suprax Solutab deluje po analogiji z zgoraj opisanim zdravilom, vendar ima nekoliko razširjen spekter delovanja.
4. Cemidexor deluje skoraj enako kot antibiotiki, predstavljeni v prejšnjih dveh odstavkih.
5. Druga peroralna cefalosporin tretje generacije je Ceforal Solutab.

Pomembno je vedeti, da pri prvih pozitivnih spremembah ne morete prekiniti terapije z antibiotiki!

WomanAdvice.ru

Cefalosporini 3. generacije so skupina antibiotikov, ki so v marsičem boljši od cefalosporinov prejšnjih dveh generacij. Za cefalosporine 3. generacije je značilna povečana aktivnost proti gramnegativnim bakterijam iz družine enterobakterij. Tudi antibiotiki 3. generacije delujejo aktivno na Pseudomonas aeruginosa. Parenteralni cefalosporini 3. generacije so bili sprva uporabljeni kot zdravljenje hudih nalezljivih bolezni v bolnišničnih okoljih.

Glavna protimikrobna zdravila cefalosporinov tretje generacije sta ceftriakson in cefotaksim. Ti antibiotiki imajo visoko stopnjo delovanja na streptokoke, meningokoke, gonokoke, Haemophilus influenzae itd.

Antibiotik "Ceftriaxone" se uporablja v kompleksu za zdravljenje številnih bolezni, tako pri odraslih kot pri otrocih.

Tablete cefalosporinov 3. generacije se uporabljajo za zdravljenje številnih bakterijskih okužb. Peroralni cefalosporini so primerni za uporabo, saj so primerni za zapleteno zdravljenje bolezni doma, predpisovanje otrokom pa bo pomagalo preprečiti negativna čustva, ki se pogosto pojavijo med uporabo zdravil za injiciranje.

Pogosto se pri zdravljenju bolezni uporablja postopna shema, pri kateri se najprej uporabijo parenteralni antibiotiki, nato pa se predpišejo peroralni antibiotiki, ki so primerni za uporabo doma, kadar se zdravljenje lahko izvaja ambulantno. Takšna shema je primerna tako za bolnika kot za bolnišnico samo - človek prihrani denar za brizge, alkohol itd., Bolnišnica pa ima možnost prihraniti prostor v bolnišnici za hujše bolnike.

Cefalosporini 3. generacije imajo majhen učinek na črevesne bifidobakterije in laktobacile, zato je tveganje za nastanek različnih motenj, značilnih za antibiotično terapijo, minimalno. Pa vendar, da ne bi zaslužili disbioze, je priporočljivo uporabljati zdravila z lakto- in bifidobakterijami skupaj z antibiotiki.

Antibiotiki 3. generacije nimajo negativnega vpliva na imunski sistem telesa, zaradi česar se interferon sprošča v normalnih količinah in zaščitne funkcije niso zmanjšane. Cefalosporini 3. generacije so varna in učinkovita zdravila, zato jih je dovoljeno uporabljati za zdravljenje endokrinih bolezni, trebušne slinavke itd.

Skupina tri peroralne cefalosporine v tabletah:

• Cefsulodin;
• Cefpodocashproxetil;
• Ceftazidim;
• Spektracef;
• Cefixime;
• Panzef in drugi.

V redkih primerih lahko cefalosporini treh generacij povzročijo neželene učinke, kot so alergijska reakcija v obliki izpuščaja ali urtikarije, mrzlica, krvavitev itd. Ne morete uporabljati antibiotikov sami, saj lahko telesu resno škodujejo.

Nosečnice lahko uporabljajo antibiotike te skupine, če obstaja nevarnost ogrožanja življenja matere ali otroka, kar presega tveganje za nastanek možnih neželenih učinkov.

Med dojenjem med jemanjem antibiotikov se lahko razvijejo neželene posledice, na primer disbioza pri otrocih, drozg, saj del zdravila pride v materino mleko. Otroci in zreli ljudje bi morali jemati zdravilo v nižjih odmerkih zaradi pomanjkanja funkcionalnosti notranjih organov, zlasti ledvic.

Pri različnih motnjah delovanja ledvic ali jeter pri jemanju zdravila je treba strogo nadzorovati odmerek in njegov učinek, saj obstaja nevarnost nastanka resnih motenj v obliki krvavitve ali nefrotoksičnega učinka.

V ustni votlini se lahko kot posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov razvije stomatitis. Če se pojavi kateri koli neželeni učinek, morate o tem takoj obvestiti zdravnika

Tablete z antibiotiki je treba jemati ob obrokih z veliko tekočine. Zdravilo morate jemati strogo istočasno in upoštevati pravilen odmerek. Ne morete preskočiti jemanja antibiotikov, vendar vam ni treba vzeti dvojnega odmerka, če ste pozabili prejšnji odmerek. Med zdravljenjem z antibiotiki in po treh dneh je treba popolnoma prenehati uživati \u200b\u200balkohol.

Uporaba antibiotikov je odvisna od značilnosti njihovega vpliva na različne bakterije. Najpogosteje so predpisani bolnikom z bakterijskimi okužbami, kot so:

1. Tonzilitis, ki ga povzročajo streptokokne bakterije (antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje tonzilitisa ali tonzilitisa, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih). Najpogosteje je predpisan "Ceftriaxone" ali "Cephalexin".
2. Pljučnica.
3. Akutni bronhitis ali vnetje srednjega ušesa.
4. Pielonefritis.
5. Bakteriurija, asimptomatska.
6. Sinusitis.
7. Driska.
8. Tifus.
9. Akutni cistitis.
10. Stafilokokne okužbe itd.

Antibiotiki delujejo na gram negativne bakterije na celični ravni, kar jim pomaga, da se v sorazmerno kratkem času spopadejo s patogeno mikrofloro v človeškem telesu.

Ceftriakson spada med antibiotike iz skupine cefalosporinov. To zdravilo je uspešno predpisano tako majhnim otrokom kot odraslim zaradi njegove učinkovitosti, varnosti in poceni cen. Ceftriaxone je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine za intramuskularno injekcijo. Ker zdravilo dolgoročno vpliva na bakterije, ga predpisujemo enkrat na dan.

Navodilo za zdravilo sporoča, da je zdravilo odvisno od resnosti bolezni in izboljšanja stanja v ozadju antibiotične terapije predpisano od 4 do 12 dni uporabe. Če se simptomi po enem ali dveh dneh izboljšajo, antibiotika ne smete odpovedati vsaj 4 dni od začetka jemanja. To je potrebno, da se bakterije v telesu popolnoma uničijo. Obstajajo primeri, ko so bolniki prenehali jemati antibiotike, ne da bi dokončali celoten tečaj, zaradi česar je določena skupina bakterij razvila imunost na zdravilo in naslednjič ni vplivala nanje.

Zdravilo "Ceftriaxone" se v preventivne namene uporablja enkrat pred operacijo, da se prepreči morebitna okužba med operacijo ali v obdobju rehabilitacije.

Za intramuskularno dajanje se zdravilo "Ceftriaxone" predhodno razredči z lidokainom, za intravensko dajanje pa z destilirano sterilno vodo, ki se prodaja v lekarni v posebnih ampulah.

Za pravilno odprtje ampule z antibiotikom je treba ampulo podrgniti vzdolž označene črte ali v najožjem delu ampule s posebno pilico ali pilico za nohte, nato z nohtom tapkati vrh ampule in jo nežno odlomiti.

"Cefotaxime" je antibiotik, spada v 3. generacijo cefalosporinov. Uvršča se med najučinkovitejša zdravila, ki se uporabljajo proti gram negativnim bakterijam, vključno z Escherichia coli. Uporablja se za zdravljenje meningitisa, tonzilitisa, različnih bolezni sečil. Predpisano je tudi za različne kožne okužbe, s peritonitisom, sepso, gonorejo itd. Zdravilo se pogosto uporablja za odpravo negativnih vnetnih procesov po operacijah na prebavilih in po porodu.

Na voljo v obliki praška v ampulah za pripravo raztopine. Zdravilo nanesite intramuskularno ali intravensko (kapalko).

Možni neželeni učinki: glavoboli, šibkost, prebavne motnje, aritmija, flebitis, mrzlica, bronhospazem, alergijske reakcije itd. Zdravila se ne sme uporabljati med nosečnostjo, majhni otroci, z individualno nestrpnostjo komponent.

Vsak antibiotik poleg negativnega vpliva na bakterije negativno vpliva tudi na koristne mikroorganizme. Da bi se izognili pojavu driske, ki se pogosto pojavi v prvih dneh jemanja zdravila, morate začeti jemati "Jogurt", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin" itd.

Če je med zdravljenjem z antibiotiki treba urin oddati za sladkor, je treba obvestiti o uporabi zdravila, saj glede na njegovo jemanje raven glukoze v urinu morda ne ustreza resničnosti. Nemogoče je piti alkohol z antibiotikom, saj obstaja nevarnost razvoja različnih motenj, kot so slabost, bruhanje, znižanje krvnega tlaka, močan glavobol, težko dihanje itd.

Analogi zdravila: "Kefoteks", "Spirozin", "Talcef", "Cefabol", "Cefotoxime Sandoz" itd.

Zdravilo “Cefotoxime” se od antibiotika “Ceftriaxone” razlikuje predvsem po tem, da je ob uporabi manj boleče, kar je pomemben dejavnik glede na dolg potek antibiotikov.

Po prvem injiciranju zdravila "Cefotoxime" lahko opazimo rahlo zvišanje telesne temperature. Tega se ne smete bati, saj se ta simptom pojavi kot reakcija telesa na smrt bakterij, odpadnih snovi in \u200b\u200bdelcev, ki vstopijo v krvni obtok, kar povzroči zvišanje temperature. Po 5 dneh bodo neprijetni simptomi izginili.

Če je bilo zdravilo predpisano med dojenjem, je bolje, da otroka med dajanjem antibiotikov premešate v mešanico in mleko iztisnete, da ne bo povzročalo različnih motenj pri dojenčku. Po zadnji injekciji se lahko po dveh urah dojenje nadaljuje, saj se zdravilo zelo hitro izloči iz telesa.

Zdravljenje z antibiotiki je najboljši način za boj proti številnim bakterijam, vendar je rezultat dosežen le, če se upoštevajo vsa pravila in odmerki zdravila.

GidoMed.ru

Cefalosporini v tabletah so ena najobsežnejših skupin antibakterijskih zdravil, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok. Zdravila iz te skupine so zelo priljubljena zaradi svoje učinkovitosti, nizke toksičnosti in priročne oblike uporabe.

Splošne značilnosti cefalosporinov

Cefalosporini imajo naslednje značilnosti:

• prispevati k zagotavljanju baktericidnega delovanja;
• se razlikujejo v širokem spektru terapevtskih ukrepov;
• približno 7-11% povzroči razvoj navzkrižne alergije. V rizično skupino spadajo bolniki z intoleranco za penicilin;
• zdravila ne prispevajo k učinku proti enterokokom in listeriji.

Jemanje zdravil iz te skupine se lahko izvaja le po navodilih in pod nadzorom zdravnika. Antibiotiki niso namenjeni samozdravljenju.

Uporaba cefalosporinskih zdravil lahko prispeva k naslednjim neželenim stranskim reakcijam:

• alergijske reakcije;
• dispeptične motnje;
• flebitis;
• hematološke reakcije.

Razvrstitev zdravil

Antibiotiki cefalosporini so običajno razvrščeni po generacijah. Seznam zdravil po generacijah in dozirnih oblikah:

Glavne razlike med generacijami: spekter antibakterijskih učinkov in stopnja odpornosti na beta-laktamaze (bakterijski encimi, katerih aktivnost je usmerjena proti beta-laktamskim antibiotikom).

Zdravila 1. generacije

Uporaba teh zdravil prispeva k zagotavljanju ozkega spektra antibakterijskega delovanja.

Cefazolin je eno izmed najbolj priljubljenih zdravil, ki pomaga učinkovati na streptokoke, stafilokoke, gonokoke. Po parenteralni uporabi prodre v mesto lezije. Stabilno koncentracijo zdravilne učinkovine dosežemo, če zdravilo uporabimo trikrat v 24 urah.

Indikacije za uporabo zdravila so: učinek streptokokov, stafilokokov na mehka tkiva, sklepe, kosti, kožo.

Upoštevati je treba: prej se je cefazolin pogosto uporabljal za zdravljenje velikega števila nalezljivih patologij. Vendar pa se po pojavu sodobnejših zdravil 3-4 generacij cefazolin ne uporablja več za zdravljenje intraabdominalnih okužb.

Zdravila 2. generacije

Pripravke 2. generacije odlikuje povečana aktivnost proti gramnegativnim patogenom. Parenteralni cefalosporini 2-generacije na osnovi cefuroksima (Kimacef, Zinacef) delujejo proti:

• gramnegativni patogeni, Proteus, Klebsiella;
• okužbe, ki jih povzročajo streptokoki in stafilokoki.

Cefuroksim, snov iz druge skupine cefalosporinov, ni aktiven proti Pseudomonas aeruginosa, morganeli, providencem in večini anaerobnih mikroorganizmov.

Po parenteralni uporabi prodre v večino organov in tkiv, vključno s krvno-možgansko pregrado. To omogoča uporabo zdravila pri zdravljenju vnetnih patologij možganske membrane.

Indikacije za uporabo te skupine sredstev so:

• poslabšanje sinusitisa in vnetja srednjega ušesa;
• kronična oblika bronhitisa v akutni fazi, razvoj pljučnice, pridobljene v skupnosti;
• terapija pooperativnih stanj;
• okužba kože, sklepov, kosti.

Odmerjanje za otroke in odrasle je izbrano individualno, odvisno od indikacij za uporabo.

Zdravila za interno uporabo vključujejo:

• tablete in zrnca za pripravo suspenzije Zinnat;
• suspenzija Zeklor - takšno zdravilo lahko jemlje otrok, suspenzija ima prijeten okus. Med zdravljenjem poslabšanja vnetja srednjega ušesa ni priporočljivo uporabljati zdravila Ceclor. Zdravilo je predstavljeno tudi v obliki tablet, kapsul in suhega sirupa.

Peroralni cefalosporini se lahko uporabljajo ne glede na vnos hrane, izločanje aktivne sestavine se izvaja preko ledvic.

Zdravila 3. generacije

Tretja vrsta cefalosporinov se je sprva uporabljala v stacionarnih pogojih za zdravljenje hudih nalezljivih patologij. Danes se takšna zdravila lahko uporabljajo v ambulanti zaradi povečane rasti odpornosti patogenov na antibiotike. Zdravila 3. generacije imajo svoje posebnosti uporabe:

• parenteralne oblike se uporabljajo za hude nalezljive lezije, pa tudi za odkrivanje mešanih okužb. Za uspešnejšo terapijo cefalosporine kombiniramo z antibiotiki iz skupine 2-3 generacije aminoglikozidov;
• zdravila za interno uporabo se uporabljajo za odpravo zmerne bolnišnične okužbe.

Cefalosporini 3. generacije, namenjeni peroralni uporabi, imajo naslednje indikacije za uporabo:

• kompleksna terapija poslabšanj kroničnega bronhitisa;
• razvoj gonoreje, shigilloze;
• po potrebi postopno zdravljenje, notranje dajanje tablet po parenteralnem zdravljenju.

V primerjavi z zdravili 2. generacije imajo cefalosporini 3. generacije v tabletah večjo učinkovitost proti gramnegativnim patogenom in enterobakterijam.

Hkrati je aktivnost cefuroksima (zdravila druge generacije) pri zdravljenju pnevmokoknih in stafilokoknih okužb večja od aktivnosti cefiksima.

Indikacije za uporabo parenteralnih oblik cefalosporinov (cefatoksim) so:

• razvoj akutnih in kroničnih oblik sinusitisa;
• razvoj intraabdominalnih in medeničnih okužb;
• vpliv črevesnih okužb (šigela, salmonela);
• hudi pogoji, v katerih so prizadete koža, mehka tkiva, sklepi, kosti;
• identifikacija bakterijskega meningitisa;
• kompleksna terapija gonoreje;
• razvoj sepse.

Zdravila odlikuje visoka stopnja prodiranja v tkiva in organe, vključno s krvno-možgansko pregrado. Cefatoksim je lahko izbrano zdravilo za zdravljenje novorojenčkov. Z razvojem meningitisa pri novorojenčku se cefatoksim kombinira z ampicilini.

Ceftriakson je po svojem spektru delovanja podoben cefatoksimu. Glavne razlike so:

• možnost uporabe ceftriaksona enkrat na dan. Pri zdravljenju meningitisa - 1-2 krat na 24 ur;
• dvojna pot izločanja, zato pri bolnikih z ledvično disfunkcijo prilagoditev odmerka ni potrebna;
• dodatne indikacije za uporabo so: kompleksno zdravljenje bakterijskega endokarditisa, borelioze.

Med zdravljenjem novorojenčkov se ceftriaksona ne sme uporabljati

Zdravila 4. generacije

Za cefalosporine 4. generacije je značilna povečana stopnja odpornosti in večja učinkovitost proti naslednjim patogenom: gram-pozitivni koki, enterokoki, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa (vključno s sevi, odpornimi na ceftazidim). Indikacije za uporabo parenteralnih oblik so zdravljenje:

• bolnišnična pljučnica;
• intraabdominalne in medenične okužbe - možna je kombinacija z zdravili na osnovi metronidazola;
• okužbe kože, mehkih tkiv, sklepov, kosti;
• sepsa;
• nevtropenična vročina.

Pri uporabi zdravila Imipenem, ki spada v četrto generacijo, je pomembno upoštevati, da Pseudomonas aeruginosa hitro razvije odpornost na to snov. Pred uporabo zdravil s tako aktivno snovjo je treba opraviti študijo o občutljivosti patogena na imipenem. Zdravilo se uporablja za intravensko in intramuskularno dajanje.

Meronem je po značilnostih podoben imipenemu. Navodilo za uporabo navaja, da so med značilnimi značilnostmi:

• velika aktivnost proti gramnegativnim patogenom;
• manjša aktivnost proti stafilokokom in streptokoknim okužbam;
• zdravilo ne prispeva k zagotavljanju antikonvulzivnega učinka, zato se lahko uporablja pri kompleksnem zdravljenju meningitisa;
• primerna za intravensko kapalno in curilno infuzijo, se morate vzdržati intramuskularne uporabe.

Uporaba antibakterijskega sredstva iz skupine cefalosporinov 4. generacije Azactama prispeva k zagotavljanju manjšega spektra delovanja. Zdravilo ima baktericidni učinek, tudi proti Pseudomonas aeruginosa. Uporaba zdravila Azactam lahko prispeva k razvoju takšnih neželenih stranskih reakcij:

• lokalne manifestacije v obliki flebitisa in tromboflebitisa;
• dispeptične motnje;
• hepatitis, zlatenica;
• reakcije nevrotoksičnosti.

Glavna klinično pomembna naloga tega sredstva je vplivati \u200b\u200bna vitalno aktivnost aerobnih gramnegativnih patogenov. V tem primeru je Azactam alternativa zdravilom iz skupine aminoglikozidov.

Zdravila 5. generacije

Sredstva, ki spadajo v 5. generacijo, prispevajo k zagotavljanju baktericidnega učinka in uničujejo stene patogenov. Delujejo proti mikroorganizmom, ki kažejo odpornost na cefalosporine 3. generacije in zdravila iz skupine aminoglikozidov.

Cefalosporini pete generacije so na farmacevtskem trgu predstavljeni v obliki pripravkov na osnovi naslednjih snovi:

• Ceftobiprol medokaril je zdravilo pod zaščitnim imenom Zinforo. Uporablja se za zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pa tudi za zapletenih okužb kože in mehkih tkiv. Najpogosteje se je bolnik pritožil zaradi pojava neželenih učinkov v obliki driske, glavobola, slabosti, srbenja. Neželeni učinki so blage narave; o njihovem razvoju je treba obvestiti lečečega zdravnika. Posebna skrb je potrebna pri terapiji bolnikov z anamnezo konvulzivnega sindroma;
• Ceftobiprol je Zefterjevo trgovsko ime. Proizvaja se v obliki praška za pripravo raztopine za infundiranje. Indikacije za uporabo so zapletene okužbe kože in priveskov ter okužba diabetičnega stopala brez sočasnega osteomielitisa. Pred začetkom uporabe prašek raztopimo v raztopini glukoze, vodi za injekcije ali fiziološki raztopini. Orodja ni mogoče uporabiti za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.

Sredstva pete generacije so aktivna proti Staphylococcus aureus in kažejo širši spekter farmakološkega delovanja kot prejšnje generacije cefalosporinov.

anginamed.ru

Danes je naša zgodba o zdravilih. Ne o drogah na splošno, ampak o tistih, ki sprožajo številna vprašanja in spore. Seveda bomo govorili o antibiotikih. In povedali vam bomo o takšnih vrstah, kot so cefalosporini 3 generacije v tabletah.

Cefalosporini spadajo v skupino polsintetičnih beta-laktamskih antibiotikov, pridobljenih iz "cefalosporina C", ki ga proizvaja gliva Cephalosporium Acremonium. Kemično so podobni penicilinom. Baktericidni učinek beta-laktamskih antibiotikov temelji na zaviranju sinteze celične stene bakterij. Vežejo se na določene beljakovine v celici in povzročijo osmotsko nestabilno celično membrano.

Tradicionalno so cefalosporini razvrščeni po generacijah, od prve do pete, kar ustreza datumom sproščanja in do neke mere njihovemu obsegu. Vendar je primerneje ločevati med takšnimi zdravili glede na njihove kinetične lastnosti in spekter delovanja.

Peroralni cefalosporini imajo ne glede na to, iz katere generacije so, veliko podobnosti. Upoštevajmo jih.

Medtem ko se kinetični parametri, kot sta absorpcija in razpolovni čas v plazmi, med seboj nekoliko razlikujejo, vsi cefalosporini ostanejo nespremenjeni in jih ledvice večinoma izločijo. Zato je pri hudi ledvični odpovedi priporočljivo zmanjšati odmerek takšnih zdravil.

Osnovne indikacije so enake za vse peroralne cefalosporine. V ambulantni praksi se uporabljajo predvsem za zdravljenje okužb dihal, vključno z vnetjem srednjega ušesa. Tudi ta zdravila se uporabljajo za genitourinarne okužbe.

Farmacevti po vsem svetu si vsak dan prizadevajo za izboljšanje antibakterijskih zdravil. To je posledica dejstva, da lahko patogene bakterije razvijejo imunost na zdravila. Danes so najpogosteje uporabljeni cefalosporini 3 generacije. Antibiotiki iz te serije imajo povečano aktivnost in se lahko uporabljajo v boju proti najbolj zapletenim okužbam.

Cefalosporini v tabletah

V zvezi s streptokoki in pnevmokoki imajo največjo aktivnost cefalosporini 3. generacije (v tabletah ali drugi dozirni obliki). Poleg tega zdravila iz te skupine vplivajo na gram negativne organizme in enterobakterije. Toda v boju proti stafilokokom se cefalosporini praktično ne uporabljajo. Tablete imajo dokaj širok spekter delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje genitourinarnega sistema, dihal in prebavil.

Cefalosporini 3 generacije so sintetični antibiotiki. Imajo izboljšano molekularno strukturo. Zahvaljujoč temu praktično ni nobenih stranskih učinkov pri uporabi tablet. Imunski sistem po bolezni deluje s polno močjo, interferon v telesu pa nastaja v normalnih količinah. Poleg tega cefalosporini praktično ne vplivajo na delovanje črevesja. Težave, kot sta disbioza in zaprtje, so izključene. Tablete niso primerne samo za ljudi s posamezno nestrpnostjo posameznih komponent.

Zdravilo "Pancef"

Zdravilo je predstavljeno v obliki filmsko obloženih tablet. Mehanizem delovanja temelji na kršitvi sinteze celične stene patogenih mikroorganizmov. Zdravilo "Pancef" se uporablja za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo aerobni in anaerobni mikroorganizmi. Najpogosteje se tablete uporabljajo za vnetne procese dihal. Zdravilo je predpisano za faringitis, laringitis, vneto grlo, vnetje sinusov itd. Manj pogosto se tablete Pancef uporabljajo za zdravljenje sečil.

Če upoštevamo cefalosporine 3 generacije za otroke, je treba najprej zapomniti zdravilo "Pancef". Navsezadnje ga je mogoče predpisati otrokom, starejšim od 6 mesecev. Dojenčkom, ki ne morejo žvečiti, se pripravi suspenzija granul. Neželeni učinki se praktično ne pojavijo. V redkih primerih se lahko pojavijo koprivnica ali blago srbenje kože. Zdravilo je kontraindicirano le med nosečnostjo in dojenjem. Ne smejo ga jemati ljudje, ki so občutljivi na nekatere elemente zdravila.

Antibiotik "Suprax"

Cefalosporini treh generacij so predstavljeni v lekarni in s tem zdravilom. Zdravilo se proizvaja v obliki kapsul. Glavna učinkovina je cefiksim. Pomožne komponente so magnezijev stearat, koloidni dioksid in kalcijeva karmeloza. Granule lahko uporabimo interno ali pa jih uporabimo za pripravo suspenzije. Mehanizem delovanja zdravila temelji na zaviranju sinteze celične membrane patogenih bakterij. pozitiven učinek jemanja zdravila pride po 4 urah.

Zdravilo lahko predpišemo otrokom, mlajšim od enega leta. Odmerjanje se določi glede na telesno težo. Otrokom se predpiše 9 mg na 1 kg telesne teže na dan. Odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 50 kg, dobijo 400 mg zdravila na dan. V primeru neželenih učinkov je treba tablete Suprax nadomestiti z drugimi zdravili. Telo lahko razvije izpuščaj in srbenje kože. Nekateri bolniki imajo individualno nestrpnost do zdravila, ki jo spremljata omotica in slabost. Tablete Suprax so previdno predpisane starejšim, pa tudi bolnikom z ledvično boleznijo.

Zdravilo "Cefotaxime"

Nekatere cefalosporine 3. generacije se po operaciji uporabljajo profilaktično. Zdravilo "Cefotaxime" ima majhno število neželenih učinkov. Zato se pogosto uporablja kot preventivni ukrep. Redko se pri bolnikih pojavijo slabost in glavoboli, ki jih povzroča individualna nestrpnost posameznih sestavin zdravila.

Zdravilo "Zedex"

To so priljubljeni cefalosporini 3 generacije v tabletah. Glavna učinkovina je ceftibuten. Pomožne snovi so natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat in mikrokristalna celuloza. Tablete Tsedex imajo odličen učinek na mikroorganizme, ki so razvili odpornost na peniciline. Zdravilo se skoraj popolnoma absorbira v želodcu. Zato se stranski učinki v večini primerov ne pojavijo.

Tablete Tsedex so predpisane za otroke, starejše od 12 let, za zdravljenje bakterijskih okužb dihal. Da bi dosegli dober terapevtski učinek, se zdravilo uporablja vsaj 5 dni. V redkih primerih je treba tečaj ponoviti. Blage bakterijske okužbe s Cedexom lahko zdravimo doma. Zdravilo se lahko predpiše med nosečnostjo. Toda bolniki, ki imajo tablete, so kontraindicirani. Pri bolnikih z ledvično insuficienco je zdravilo predpisano v zmanjšanem odmerku.

Zdravilo "Spectraceph"

Zdravilno antibakterijsko sredstvo, katerega glavni aktivni element je cefditoren. Poleg tega se uporabljajo kroskarmelozni tripolifosfat, magnezijev stearat ter antibiotiki 3-generacije-cefalosporini za zdravljenje okužb dihal, pa tudi preprostih okužb kože in podkožja. Tablete Spectracef se odlično obnesejo pri furunkulozi in folikulitisu.

Peroralni cefalosporini 3. generacije "Spectracef" so predpisani bolnikom, starejšim od 12 let, po 200 mg dvakrat na dan. V najtežjih primerih se odmerek podvoji. V tem primeru zdravljenje ne sme presegati 14 dni. Najpogosteje so tablete Spectracef predpisane za bolnišnično zdravljenje. Kontraindikacije vključujejo le hudo alergijsko reakcijo na peniciline. Tablete lahko predpišemo starejšim, pa tudi ženskam med dojenjem.

Cefalosporini 3. generacije v obliki prahu

Mnogi bolniki zaradi svojih fizioloških značilnosti ne morejo jemati tablet. Najprej so to starejši in predšolski otroci. Dojenčki so najpogosteje predpisani v obliki suspenzije cefalosporina 3 generacije. Cena takšnih zdravil je precej visoka. Aromatizirani so, da olajšajo jemanje antibiotika.

Pri starejših se lahko cefalosporini dajejo v obliki raztopine za injiciranje. Takšna sredstva so učinkovitejša in veliko hitreje kažejo dobre rezultate.

Zdravilo "Fortum"

Antibakterijsko zdravilo, ki spada v skupino cefalosporinov 3 generacije. Glavna učinkovina je ceftazidim. Ogljikov dioksid in natrijev karbonat delujeta kot pomožni snovi. Zdravilo je v obliki praška za pripravo raztopine. Najpogosteje je antibiotik "Fortum" predpisan za zdravljenje hudih okužb v bolnišnici. Največji dnevni odmerek je 6 g.

Zdravilo lahko predpišemo otrokom, starejšim od dveh mesecev. Odmerjanje se določi glede na telesno maso (30 mg na 1 kg). Antibiotik se daje trikrat na dan. Potek zdravljenja je lahko od 5 do 14 dni, odvisno od oblike in zapletenosti bolezni.

Antibakterijsko sredstvo "Fortum" ni predpisano za bolnike z ledvično insuficienco. V primeru alergijske reakcije se zdravilo nadomesti. Zdravilo lahko predpišemo nosečnicam in doječim ženskam. Toda prednost je treba dati bolj nežnemu zdravljenju.

Pomeni "Tizim"

Še en širokospektralni cefalosporinski antibiotik, ki je v lekarnah na voljo v obliki praška. Zdravilo je indicirano za hude nalezljive bolezni, terapija se praviloma izvaja v bolnišnici. Zdravilo pomaga premagati peritonitis in sepso. Zdravilo Tizim se ne uporablja za zdravljenje blažjih okužb dihal.

Odmerjanje antibakterijskega zdravila določi strokovnjak posebej glede na obliko in lokacijo okužbe. Dnevna norma za odrasle ne sme presegati 4 g. Zdravilo lahko predpišemo tudi dojenčkom do enega leta. V tem primeru je odmerek odvisen od otrokove telesne teže. Dojenčkom se predpiše 30 mg na 1 kg telesne teže na dan. Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo. Antibiotik "Tizim" je previdno predpisan ljudem z diabetesom mellitusom in ledvično odpovedjo.

Eden najpogostejših razredov antibakterijskih zdravil so cefalosporini. Po svojem mehanizmu delovanja spadajo med zaviralce sinteze celične stene in imajo močan baktericidni učinek. Skupaj s penicilini, karbapenemi in monobaktami tvorijo skupino beta-laktamskih antibiotikov.

Zaradi širokega spektra delovanja, visoke aktivnosti, nizke toksičnosti in dobre tolerance za bolnika so ta zdravila vodilna v pogostosti predpisov za zdravljenje stacionarnih bolnikov in predstavljajo približno 85% celotne količine antibakterijskih zdravil.

Za udobje seznam zdravil predstavlja pet skupin generacij.

Prva generacija

Zgodovina odkritja in mehanizem pridobivanja

Leta 1945 je italijanski profesor Giuseppe Brotzu med preučevanjem sposobnosti odpadne vode za samočiščenje izoliral sev glive, ki je sposoben proizvajati snovi, ki zavirajo rast in razmnoževanje gram pozitivne in gram negativne flore. Med nadaljnjimi raziskavami so zdravilo iz kulture Cephalosporium acremonium testirali na bolnikih s hudimi oblikami tifusne mrzlice, kar je privedlo do hitre pozitivne dinamike bolezni in hitrega okrevanja bolnikov.

Prvi antibiotik iz serije cefalosporinov - cefalotin ® je leta 1964 ustvarilo ameriško farmacevtsko podjetje Eli Lilly .

Vir za pridobivanje je bil cefalosporin C ® - naravni proizvajalec plesni in vir 7-aminocefalosporne kisline. V medicinski praksi se uporabljajo polsintetični antibiotiki, pridobljeni z acilacijo v amino skupini 7-ACC.

Leta 1971 je bil sintetiziran cefazolin, ki je za celo desetletje postal glavno antibakterijsko zdravilo.

Cefuroxime ®, pridobljen leta 1977, je postal prvo zdravilo in prednik druge generacije. Najpogosteje uporabljen antibiotik v medicinski praksi - ceftriaxone ®, je bil ustvarjen leta 1982, aktivno se uporablja in se "ne da" vse do danes.

Preboj pri zdravljenju okužbe z Pseudomonas aeruginosa lahko imenujemo prejem ceftazidima ® leta 1983.

Kljub prisotnosti podobnosti v strukturi s penicilini, ki določa podoben mehanizem antibakterijskega delovanja in navzkrižne alergije, imajo cefalosporini razširjen spekter vpliva na patogeno floro, visoko odpornost proti delovanju beta-laktamaz (encimov bakterijskega izvora, ki uničujejo strukturo protimikrobnega sredstva z beta-laktamskim ciklom) ...

Sinteza teh encimov določa naravno odpornost mikroorganizmov na peniciline in cefalosporine.

Splošne značilnosti in farmakokinetika cefalosporinov

Vsa zdravila v tem razredu so drugačna:

• baktericidni učinek na patogene;
• enostavna toleranca in relativno majhno število neželenih učinkov v primerjavi z drugimi protimikrobnimi sredstvi;
• prisotnost navzkrižnih alergijskih reakcij z drugimi beta-laktami;
• visoka sinergičnost z aminoglikozidi;
• minimalna motnja črevesne mikroflore.

Prednost cefalosporinov je tudi dobra biološka uporabnost. Antibiotiki serije cefalosporin v tabletah imajo visoko stopnjo absorpcije v prebavnem traktu. Absorpcija sredstev se poveča pri zaužitju med obrokom ali takoj po njem (z izjemo cefaklora ®). Parenteralni cefalosporini so učinkoviti pri v / v in v / m načinu dajanja. Imajo visok indeks porazdelitve v tkivih in notranjih organih. Najvišje koncentracije zdravil se ustvarijo v pljučnih, ledvičnih in jetrnih strukturah.

Ceftriaxone® in cefoperazon® zagotavljata visoko raven zdravila v žolču. Prisotnost dvojne poti izločanja (jetra in ledvice) omogoča njihovo učinkovito uporabo pri bolnikih z akutno ali kronično ledvično odpovedjo.

Cefotaxime®, cefepime®, ceftazidime® in ceftriaxone® lahko prehajajo krvno-možgansko pregrado, kar ustvarja klinično pomembne ravni v cerebrospinalni tekočini in so indicirani za vnetje možganske sluznice.

Odpornost patogena na protibakterijsko terapijo

Zdravila z baktericidnim mehanizmom delovanja so najbolj aktivna proti organizmom v fazah rasti in razmnoževanja. Ker steno mikrobnega organizma tvori visokopolimerni peptidoglikan, delujejo na ravni sinteze njegovih monomerov in motijo \u200b\u200bsintezo navzkrižnih polipeptidnih mostov. Zaradi biološke specifičnosti patogena pa so med različnimi vrstami in razredi možne različne, nove strukture in načini delovanja.

Mikoplazme in protozoji ne vsebujejo membrane, nekatere vrste gliv pa vsebujejo hitinsko steno. Zaradi te specifične strukture naštete skupine patogenov niso občutljive na delovanje beta-laktamov.

Naravna odpornost pravih virusov na protimikrobna sredstva je posledica odsotnosti molekularne tarče (stena, membrana) za njihovo delovanje.

Odpornost na zdravila za kemoterapijo

Poleg naravnih je zaradi posebnih morfofizioloških značilnosti vrste mogoče pridobiti tudi odpornost.

Najpomembnejši razlog za oblikovanje tolerance je iracionalna terapija z antibiotiki.

Kaotični, nerazumni recepti za samozdravljenje, pogosta odpoved s prehodom na drugo zdravilo, uporaba enega zdravila s krajšimi časovnimi obdobji, kršitev in podcenjevanje odmerkov, predpisanih v navodilih, pa tudi prezgodnji odvzem antibiotika - povzročijo mutacije in pojav odpornih sevov, ki se ne odzivajo na klasične režime. zdravljenje.

Klinične študije so pokazale, da dolgi časovni intervali med predpisi antibiotikov popolnoma obnovijo občutljivost bakterij na njene učinke.

Narava pridobljene strpnosti

Vzreja mutacij

• Hitra odpornost, streptomicin. Razvija se na rifampicinu ®, nalidiksični kislini.
• Počasen, penicilinski tip. Specifično za cefalosporine.

Prenosni mehanizem

Bakterije proizvajajo encime, ki inaktivirajo zdravila za kemoterapijo. Sinteza beta-laktamaz z mikroorganizmi uniči strukturo zdravila in povzroči odpornost na peniciline (pogosteje) in cefalosporine (manj pogosto).

Odpornost in mikroorganizmi

Najpogosteje je odpornost značilna za:

• - in enterokoki;
• kolibacil;
• klebsiella;
• mikobakterijska tuberkuloza;
• šigela;
• psevdomonade.

Cefuroxime ®

1. Priporočljivo za zdravljenje zmernega do akutnega.
2. Ne uporablja se za poškodbe živčnega sistema in možganskih ovojnic.
3. Uporablja se za predoperativno antibiotično profilakso in medicinsko kritje za kirurški poseg.
4. Predpisan je za manjše vnetne bolezni kože in mehkih tkiv.
5. Je del kompleksnega zdravljenja okužb.

Pogosto se uporablja zaporedna terapija, pri čemer se daje parenteralni natrij Cefuroxime®, čemur sledi prehod na peroralno dajanje Cefuroxime® Axetil.

Cefaclor ®

Zaradi nizkih koncentracij v okoljski tekočini ni predpisan za akutni vnetje srednjega ušesa. uho. Učinkovito za zdravljenje nalezljivih in vnetnih procesov kosti in.

3. generacija cefalosporinskih antibiotikov

Dobro premagajo krvno-možgansko pregrado in se lahko uporabljajo pri vnetnih, bakterijskih lezijah živčnega sistema.

Ceftriaxone® in Cefoperazone®

So zdravila, ki so izbrana za zdravljenje bolnikov z ledvično odpovedjo. Izloča se skozi ledvice in jetra. Spremembe odmerka in prilagoditve so potrebne le pri kombinirani ledvični in jetrni insuficienci.

Cefoperazon ® praktično ne prehaja krvno-možganske pregrade, zato se ne uporablja pri meningitisu.

Cefoperazon / sulbaktam ®

Je edini cefalosporin, zaščiten pred inhibitorji.

Vsebuje kombinacijo cefoperazona ® z zaviralcem beta-laktamaze sulbaktamom.

Učinkovit je pri anaerobnih procesih, lahko ga predpišemo kot enokomponentno terapijo pri vnetnih boleznih medenice in trebušne votline. Prav tako se aktivno uporablja pri hudih bolnišničnih okužbah, ne glede na lokalizacijo.

Antibiotiki cefalosporini dobro delujejo z metronidazolom ® za zdravljenje intraabdominalnih in medeničnih okužb. Ali so zdravila za izbiro pri hudih, zapletenih inf. sečila. Uporabljajo se pri sepsi, nalezljivih lezijah kostnega tkiva, kože in podkožne maščobe.

Predpisano za nevtropenično mrzlico.

Zdravila pete generacije

Zajemajo celoten spekter aktivnosti 4. in delujejo na penicilinsko odporno floro in MRSA.

Ni dodeljena:

• mlajši od 18 let;
• bolniki z anamnezo epileptičnih napadov, epilepsije in ledvične odpovedi.

Ceftobiprol ® (Zefter ®) je najučinkovitejše sredstvo za zdravljenje diabetičnih stopal.

Odmerjanje in pogostost uporabe glavnih predstavnikov skupine

Parenteralno dajanje

Uporablja se v / v in v / m uvod.

Ime	Izračun za odrasle	Odmerjanje cefalosporinskih antibiotikov za otroke (v stolpcu so navedeni iz izračuna mg / kgna dan )
Cefazolin ®	Predpisano je s hitrostjo 2,0-6,0 g / dan za tri injekcije. Za profilaktične namene jih dajte 1-2 g eno uro pred začetkom operacije.	50-100, delitev z 2-3 krat.
Cefuroxime ®	2,25-4,5 g na dan, v 3 aplikacijah.	50-100 za 2 str.
Cefotaxime ®	3,0-8,0 g 3-krat. Z meningitisom do 16 g v šestih int. Pri gonoreji se intramuskularno predpiše 0,5 g enkrat.	Od 40 do 100 v dveh upravah. Meningitis - 100 za 2 rublji. Ne več kot 4,0 g na dan.
Ceftriaxone ®	1 g vsakih 12 ur. Meningitis - 2 g vsakih dvanajst ur. Gonoreja - 0,25 g, enkratni odmerek.	Za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa se uporablja odmerek 50 v treh injekcijah. ne več kot 1 g naenkrat.
Ceftazidim ®	3,0-6,0 g v dveh odmerkih	30-100 dvakrat. Za meningitis 0,2 g za dve injekciji.
Cefoperazon ®	Od 4 do 12 g v 2-4 int.	50-100 trikrat.
Cefepim ®	2,0–4,0 g 2-krat.	V starosti več kot dva meseca se uporabi 50, razdeljenih na tri dajanja.
Cefoperazon / sulbaktam ®	4,0-8,0 g na 2 injekciji	40-80 v treh aplikacijah.
Ceftobiprol ®	500 mg vsakih osem ur v obliki 120-minutne IV infuzije.	—

Kateri antibiotiki so peroralni cefalosporini?

Ime	Izračun za odrasle	Odmerjanje cefalosporinskih antibiotikov za otroke (stolpec je naveden na osnovi mg / kg na dan)
Cefaleksin ®	0,5-1,0 g štirikrat na dan.	Po stopnji 45 za tri uporabe.
	imenujte 0,5 g dvakrat na dan.	12,5-25 dvakrat na dan.
Cefuroxime ®	0,25-0,5 g med obroki, dvakrat na dan.	30, za 2 obroka z obroki. Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa se odmerek poveča za 40 v dveh odmerkih.
		Pri tonzilofaringitisu je potek zdravljenja 10 dni.
	0,25 vsakih dvanajst ur.	Do 20 za 2-krat.
Cefaclor ®	0,25-0,5 g trikrat na dan.	20-40 v treh korakih.
Cefixime ®	0,4 g za 2 uporabi.	Pri starosti nad šest mesecev je predpisanih 8 mg / kg, ki se deli na polovico.
Ceftibuten ®	Enkratni odmerek 0,4 g.	9, za 1-2 uporabi.

Neželeni učinki in kombinacije zdravil

1. Predpisovanje antacidov bistveno zmanjša učinkovitost terapije z antibiotiki.
2. Ni priporočljivo kombinirati cefalosporinov z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi, trombolitiki - to povečuje tveganje za črevesne krvavitve.
3. Ne kombinirajte z diuretiki z zanko zaradi nevarnosti nefrotoksičnega učinka.
4. Cefoperazon ima pri uživanju alkohola veliko tveganje za učinek, podoben disulfiramu. Vztraja do nekaj dni po popolnem umiku zdravila. Lahko povzroči hipoprotrombinemijo.

Bolniki jih praviloma dobro prenašajo, vendar je treba upoštevati veliko pogostnost navzkrižnih alergijskih reakcij s penicilini.

Najpogostejše dispeptične motnje, redko psevdomembranski kolitis.

Manj pogosto se lahko pojavi hemolitična anemija.

Ceftriaxone ® ni predpisan novorojenčkom, ker zaradi velikega tveganja za nastanek jedrske zlatenice (zaradi izpodrivanja bilirubina iz povezave z albuminom v krvni plazmi) ni predpisan bolnikom z okužbami žolčnih poti.

Različne starostne skupine

Cefalosporini 1-4 generacije se uporabljajo za zdravljenje žensk med nosečnostjo, brez omejitev in tveganja za teratogeni učinek.

Petič - dodeljena je v primerih, ko je pozitiven učinek na mater večji od možnega tveganja za nerojenega otroka. Malo prodre v materino mleko, vendar lahko imenovanje med dojenjem pri otroku povzroči disbiozo ustne sluznice in črevesja. Prav tako ni priporočljivo uporabljati pete generacije Cefixime ®, Ceftibuten ®.
Pri novorojenčkih so priporočljivi višji odmerki zaradi počasnega izločanja skozi ledvice. Pomembno je vedeti, da je Cefipim ® dovoljen šele od dveh mesecev starosti, Cefixim ® pa od šestega meseca starosti.
Pri starejših bolnikih je treba odmerke prilagoditi na podlagi rezultatov študije ledvične funkcije in biokemičnega krvnega testa. To je posledica starostne upočasnitve izločanja cefalosporinov.

Pri patologiji delovanja jeter je treba zmanjšati uporabljene odmerke in nadzirati teste delovanja jeter (ALAT, ASAT, timol test, raven celotnega, neposrednega in posrednega bilirubina).

Na naši spletni strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, celotnimi seznami zdravil, ki so vključena v njih, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. Za to je bil v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarjen razdelek "".