Računalniška tomografija s kontrastom. CT kontrastno sredstvo: neželeni učinki in kontraindikacije Kaj počne kontrastno sredstvo? Kako se uporablja in

Slikanje z magnetno resonanco velja za eno najbolj natančnih raziskovalnih metod. Veliko se uporablja za diagnosticiranje velikega števila patologij in ne škoduje telesu pacienta. Zato se ne smete bati, kako pogosto lahko izvajate ta postopek, ampak ga po potrebi opravite.

MRI s kontrastom je vrsta tomografije in ima svoje značilnosti. Opaziti je mogoče, da ravno tak test omogoča odkrivanje številnih bolezni v zgodnjih fazah, ko so druge metode nemočne.

Na podlagi rezultatov skeniranja lahko določi diagnozo brez dodatnega pregleda. Da bi dobili visokokakovostne slike, morate vedeti, kako se pravilno pripraviti na postopek, ali za določen primer ne bo škodljiv. Pri teh zadevah vam lahko pomaga zdravnik, ki je predpisal diagnozo.

Ker večino človeškega telesa sestavlja voda, so v njem prisotni kisik in vodik. Koncentracija slednjega v telesu ni enaka, ponekod je bolj koncentrirana (mišice, maščobno tkivo, organi), drugod manj (kosti, vezivno tkivo).

Tomografija temelji na principu jedrske magnetne resonance, to je, da se znotraj naprave ustvari močno magnetno polje, ki sproži gibanje protonov (pozitivno nabiti delci vodikovega atoma). Ko se ustavijo, se sprosti energija, ki se pretvori v sliko.

MRI s kontrastom velja za eno od vrst slikanja z magnetno resonanco. Razlikuje se po tem, da je uvedeno posebno orodje, ki je med diagnostiko dobro vidno na zaslonu. Zdravnik ta postopek predpiše, kadar je treba pridobiti podrobno sliko želenega območja.

Mehanizem delovanja kontrastnega sredstva

Ko kontrastno sredstvo vstopi v krvni obtok, doseže zanimivo mesto. Pod vplivom barvne komponente celice spremenijo svoj elektromagnetni potencial. To je potrebno za izbiro želenih področij med skeniranjem. Prizadeta tkiva aktivneje kopičijo injicirano zdravilo, zato jih je bolje videti na slikah.

Kontrast daje podrobnejši opis določene patologije, omogoča ogled najmanjših podrobnosti.

Katera zdravila se uporabljajo, kaj je vključeno v njihovo sestavo

Vsa kontrastna sredstva imajo skupno lastnost - obarvanje preučevanega območja. Omogoča vam, da povečate občutljivost tomografa in vidite tudi najmanjše spremembe, natančno določite parametre predmeta.

MRI s kontrastom se najpogosteje izvaja s sodelovanjem snovi na osnovi gadolinijevih soli. Sama kovina je zelo viskozna, ima sedem neparnih elektronov, kar zagotavlja hitrost širjenja signala med skeniranjem.

Zdravila, ki se uporabljajo v diagnostiki:

1. Premovist je bistra raztopina svetlo rumenega odtenka, je dinatrijeva sol gadoksetinske kisline.
2. Dotarem je brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina, ki vsebuje aktivne snovi - gadotheric kislino in gadolinijev oksid.
3. Magnevist - sestavljen je iz dimeglumin gadopentetata, ima skoraj prozoren videz.
4. Gadovist - nima barve, učinkovina je gadobutrol.
5. Omniscan je rahlo rumenkasta raztopina, katere glavna sestavina je gadodiamid.

Prednosti kontrastnih medijev za magnetno resonanco:

• niso strupeni, za razliko od izdelkov, ki se uporabljajo v rentgenski in računalniški tomografiji;
• ne povzročajo alergijskih reakcij;
• praktično nimajo stranskih učinkov.

Načini dajanja zdravil

Če želite opraviti MRI s kontrastom, je treba na mesto komolca vstaviti vnaprej izbrano zdravilo (ki je bilo testirano na alergijske reakcije).

Uvedba kontrastnega sredstva poteka intravensko na dva načina:

1. Z eno samo injekcijo zdravilo gre neposredno v krvni obtok. Opravi se pred začetkom izpita.
2. Z uporabo infuzijske črpalke je posebna naprava, ki omogoča odmerjanje kapljic raztopine skozi kateter. Ta kontrast se imenuje bolus in se uporablja med samim postopkom. Ta metoda vam omogoča postopno sledenje vseh procesov, ki se trenutno dogajajo na območju, ki vas zanima.

Kako se pravilno pripraviti na pregled

Preden opravite magnetno resonanco, morate najprej izpolniti naslednje zahteve:

• pripraviti ambulantno izkaznico z anamnezo, navedbo kroničnih bolezni (če obstajajo) in rezultate drugih študij;
• odstranite vse kovinske predmete, pa tudi oblačila z okovjem iz tega materiala. V prisotnosti fiksnih kovinskih protez, medicinskih pripomočkov in drugih predmetov je tomografija prepovedana;
• nekaj dni pred diagnozo izključite kajenje in alkohol.

Priprava na MRI s kontrastom zahteva dodatne korake:

• zagotoviti informacije o obstoječih alergijskih reakcijah na zdravila in njihove sestavine;
• nekaj dni pred tomografijo zavrnite maščobno hrano, pa tudi hrano, ki prispeva k nastanku plinov. Ta ukrep je potreben pri pregledu trebušne votline, hrbtenice, mehurja;
• postopek je najbolje narediti na tešče in v treh urah ne zaužijte tekočine;
• kajti črevesje je priporočljivo očistiti s klistirjem ali odvajali.

Čas za izvedbo MRI je odvisen od predmeta, ki ga preiskujemo, in v povprečju ne presega ene ure, vendar lahko uporaba kontrasta podaljša trajanje postopka.

Kaj bo pokazal postopek

MRI z kontrastom velja za nepogrešljivo diagnostično metodo, saj vam omogoča, da vidite naslednje patologije:

• povečanje ali zmanjšanje organov;
• motnje mišično-skeletnega sistema;
• velikost in višina škode;
• določiti parametre tumorjev in ugotoviti njihovo naravo (benigne ali maligne);
• na slikah je mogoče videti tudi najmanjše metastaze in lokacijo njihovega širjenja;
• odkrivanje stagnacije žolča, krajev njegovega kopičenja;
• prepoznati različne okužbe;
• razmislite o medvretenčnih kilah;
• izslediti procese, ki se pojavijo v žilah - zoženje, poškodbe, krvni strdki, anevrizme.

Rezultati ocene so potrebni za oceno učinkovitosti zdravljenja ali operacije.

Kontraindikacije in neželeni učinki

MRI s kontrastom ima svoje značilnosti, zato ta tomografija ni primerna za vsakogar.

Kontraindikacije so:

• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• nekatere bolezni kardiovaskularnega sistema;
• huda ledvična in jetrna odpoved;
• če obstaja verjetnost napadov;
• nekatera kontrastna sredstva so prepovedana za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let;
• , saj je otrokovo telo šibkejše in občutljivejše. Snov, pridobljena z materinim mlekom, lahko pri dojenčku povzroči alergije.

Kontrast je treba dajati previdno ljudem z bronhialno astmo, saj obstaja nevarnost hudih reakcij. Pojavijo se v naslednjih pol ure, v redkih primerih - po več urah in celo dneh.

Nosečnost ali sum nanjo zahteva tudi posebno pozornost, saj magnetno polje negativno vpliva na plod in lahko moti normalen razvoj zarodka. MRI je v tem obdobju predpisan le, kadar je to nujno, razen prvega trimesečja nosečnosti.

Neželeni učinki so običajno redki in blagi. Tej vključujejo:

• glavobol, omotica;
• povečan pritisk;
• tahikardija;
• nerazumna skrb;
• slabost, bruhanje;
• kožne manifestacije (urtikarija, izpuščaj);
• bolečina na mestih injiciranja, oteklina;
• bolezni, vročina, prekomerno potenje.

V izjemnih primerih se lahko pojavijo anafilatoksične reakcije. Zato je med postopkom treba spremljati bolnikovo počutje, da mu po potrebi zagotovimo takojšnjo pomoč.

Razlika med običajno tomografijo in MRI s kontrastom je pomembna. Kljub temu, da se ta diagnostična možnost šteje za zelo natančno, uporaba kontrasta daje veliko več informacij in pomaga prepoznati odstopanja v zgodnjih fazah.

Prednost postopka je varnost in odsotnost negativnih učinkov na človeško telo. Zato je tomografija postala nepogrešljiva diagnostična metoda v sodobni medicini.

Računalniška tomografija je dokaj natančna tehnika, ki vam omogoča, da s pomočjo rentgenskih žarkov dobite podobo organa. Za razliko od običajnega rentgenskega posnetka bo slika večplastna in vam bo omogočila bolj objektivno oceno stanja organov, krvnih žil in tkiv. Pogosto je priporočljiv kontrastni CT. Kaj je to in čemu je namenjeno?

Zakaj je potreben CT s kontrastom?

Tako kot v primeru MRI s kontrastom (kadar je diagnostično orodje slikanje z magnetno resonanco), tudi računalniška tomografija s povečanjem kontrasta predpostavlja, da se v telo vbrizga snov, ki izboljša vidnost preiskovanega območja. To se doseže z dejstvom, da se pod njegovim vplivom poveča razlika v absorpciji rentgenskih žarkov v tkivih.

Izvajanje tomografije s kontrastnim sredstvom je še posebej pomembno v naslednjih primerih:

1. Kadar je treba vizualno ločiti črevesne zanke od bližnjih organov. ...
2. Pri študiji dihalnega sistema se zaradi vbrizgane snovi vizualizacija bronhijev in mediastinuma izboljša.
3. Če se izvede računalniška tomografija jeter, snov omogoča vizualizacijo cist, tumorjev in vnetij.
4. Pri diagnosticiranju stanja krvnih žil in ven.

Indikacije in kontraindikacije

V telo se vnese snov, zaradi česar se izboljša vidnost pregledanega območja.

Glavna indikacija za študijo je potreba po jasni diferenciaciji tkiv pri diagnozi različnih patologij. Uporaba kontrasta ni vedno dovoljena, ta tehnika je kontraindikacije:

• Alergije na jod, morske ribe, morske sadeže.
• Huda bronhialna astma.
• Huda oblika diabetesa mellitusa.
• Nekatere bolezni ščitnice (če se uporablja snov, ki vsebuje jod).
• Ledvična odpoved

Preberite tudi članek, kaj je to.

Poleg tega se CT med nosečnostjo ne izvaja. Če ženska doji, bo treba dojenje prestaviti za en dan.

CT kontrastna sredstva

Po tem, ko snovi absorbirajo rentgenske žarke, jih delimo na pozitivne in negativne:

1. Pozitivno (pozitivno) - jod in barij. Sposobni so absorbirati sevanje v večji meri kot telesna tkiva.
2. Negativni (negativni) plini slabo absorbirajo rentgenske žarke. Njihova uporaba je priporočljiva, kadar je treba zagotoviti pregledno ozadje za odkrivanje novotvorb. Običajno se vstavijo v votle organe (kot je mehur)

Obstaja še ena klasifikacija snovi, ki se uporabljajo za računalniško tomografijo v kontrastu:

• V vodi topen (urografin, omnipak), ki se uporablja za preučevanje stanja, sečevodov, limfnih in krvnih žil.
• V maščobah topen (jodolipol) se uporablja pri diagnozi bolezni hrbtenjače, bronhijev, struktur.
• V alkoholu topen (etiotrast) - za hrbtenične ali intrakranialne kanale.
• Netopno (barijev sulfat) - za.

Pojav kakršnih koli neželenih učinkov po uvedbi kontrasta je precej redek. Če se pojavijo, se to zgodi v nekaj minutah, tudi v zdravniški ordinaciji. Med srečanjem stranski učinki:

• Alergijske reakcije, vključno z Quinckejevim edemom, urtikarijo.
• Bronhospazem.
• Slabost, bruhanje.
• Izguba zavesti.
• Povišan krvni tlak.

Pojavom takšnih posledic se je mogoče izogniti, če pred postopkom zdravnika obvestite o značilnostih vašega telesa in o morebitni alergiji na zdravila, ki jih boste uporabili.

Kako se izvaja kontrastna tomografija?

Pregled traja 40-45 minut.

Snov je mogoče uvesti na tri načine:

1. Peroralno (bolnik jemlje zdravilo peroralno po določeni shemi) za CT želodca in črevesja. Zdravilo se absorbira precej hitro in zaradi tega se poveča jasnost slik organov in tkiv prebavil.
2. Intravensko. Ta metoda pa je razdeljena na še dve, odvisno od načina dajanja snovi:

• Ročno kontrastiranje, ki ne omogoča uravnavanja hitrosti vnosa snovi v telo. Ta metoda se uporablja, če je v kliniki nameščena naprava prve generacije. Nekatere študije (na primer angiografija) se na njem ne izvajajo.
• Vbrizgavanje bolusa predvideva, da je naprava opremljena z brizgo, skozi katero se snov dovaja z vnaprej določeno hitrostjo. V tem primeru naprava večkrat pregleda preiskovano območje. To se najprej zgodi 30 sekund po vstopu kontrastnega sredstva v krvni obtok. Ponovno skeniranje se izvede v minuti, nadzor - v 180 sekundah.

Pregled traja 40-45 minut (brez časa dajanja ali peroralne uporabe snovi). Drugi pogoji za postopek se ne razlikujejo od tistih, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju katere koli tomografije. Pacient mora mirno ležati. Po potrebi morate včasih zadržati dih, kot kažejo svetlobni indikatorji.

Angiografija

Ena od sort tomografije s kontrastom je angiografija, študija krvnih žil in pretoka krvi. Indikacije za to študijo so:

• Zoženje žile (stenoza) ali tromboza.
• Anevrizme.
• Ateroskleroza.
• Ishemija srca.
• Poškodba ožilja.
• Kakršna koli druga vaskularna patologija.

Običajno se kontrast vbrizga v kateter v ulnarni ali stegnenični veni. Angiografija je možna, če ima klinika aparat z injektorjem za bolusno injekcijo snovi, saj je v tem primeru veliko odvisno od hitrosti vstopa v kri. Kontraindikacije za angiografijo so enake kot pri običajni CT s kontrastom, če pa se pričakuje analiza dela srčnih žil, so kontraindikacije tudi akutno srčno popuščanje in aritmije.

To je posebna študija, ki zdravniku omogoča, da z rentgenskimi žarki vizualno vidi organ. Toda zelo pogosto pacientu ni predpisana navadna tomografija, temveč se s CT uporablja kontrastno sredstvo, ki omogoča najbolj objektivno oceno stanja notranjih organov, tkiv ali krvnih žil.

Namen CT s kontrastom

Tako kot pri računalniški tomografiji s kontrastom jo izvedemo z vnosom določenih snovi v telo, ki izboljšajo vidnost določenega območja. Na primer, CT pljuč s kontrastnim sredstvom vam omogoča, da bolje vidite pljuča; CT trebuha vam omogoča, da vidite črevesje, želodec, trebušno slinavko, žolč in jetra; CT retroperitonealnega prostora vam omogoča boljši pregled ledvic, nadledvičnih žlez, sečil, bezgavk in krvnih žil.

Takšna študija se izvaja v primerih, ko je za zdravnika pomembno:

• vizualno ločite bližnje notranje organe od črevesne zanke;
• opraviti študije dihal;
• vizualizirati tumor, cisto ali vnetje organa;
• diagnosticirati natančno stanje krvnih žil;
• določiti stopnjo malignosti novotvorbe v telesu;
• uporaba CT z uvedbo kontrastnega sredstva za oceno stanja notranjega organa pred operacijo;
• diagnosticirati potek kroničnih ali akutnih patologij v telesu, ki jih ni mogoče zaznati na drug način;
• spremljati bolnikovo stanje med trenutnim zdravljenjem.

Kontraindikacije za CT s kontrastom

Vendar tovrstne raziskave niso prikazane vsem. Tako je v CT trebušne votline ali pljuč nemogoče vstopiti, kadar tveganje iz te študije presega potrebe. Zato je treba pred izvajanjem računalniške tomografije s kontrastom narediti biokemijski krvni test in opraviti pregled, tako da je nato zdravnik po analizi vseh dejstev individualno predpisal CT. Tu bo treba posebno pozornost nameniti prisotnosti bronhialne astme, diabetesa mellitusa, alergij na morske sadeže ali jod ter prisotnosti hudih bolezni ledvic, jeter, ščitnice in srca, kar je lahko relativna kontraindikacija za študijo. Toda glavno je, da je neposredna kontraindikacija zanjo, da ima bolnik ledvično odpoved - v tem primeru mu lahko zdravnik predpiše samo CT brez kontrastnega sredstva, ker bo sicer tveganje za resne zaplete preprosto katastrofalno. Poleg tega študije ne smejo predpisovati nosečnicam in majhnim otrokom, doječe matere po računalniški tomografiji pa naj se 24 ur vzdržijo dojenja.

Neželeni učinki študije

Če je bolnik pred izvajanjem računalniške tomografije s kontrastom opravil temeljit zdravniški pregled, se najverjetneje ne bi smel bati neželenih učinkov, saj so izjemno redki. Včasih pa po uporabi kontrastnega sredstva na CT pri bolniku:

• lahko se pojavijo omotica in slabost, podobni tistim, ki se pojavijo zaradi slabosti na vrtiljaku;
• če bi kontrast injicirali z bolusno metodo, se lahko na mestu preboda kože z iglo pojavi rahlo srbenje in pordelost, vendar se to zgodi le pri ljudeh s preveč občutljivo kožo;
• ko kontrast vstopi v krvni obtok in se širi po krvnih žilah, se lahko pojavi občutek vročine ali mraza, kar je povsem normalno in izgine takoj po koncu postopka;
• če bolnik ni vedel za alergijo na jod ali morske sadeže, lahko med študijo doživi alergijsko reakcijo v obliki srbenja, pordelosti, otekline, izpuščaja, težav z dihanjem ali kašljanjem, ki jo je mogoče odstraniti z antihistaminiki;
• med postopkom lahko ena od sto oseb občuti slabost ali bruhanje, lahko pride do zvišanja krvnega tlaka ali izgube zavesti, nakar se študija ustavi in \u200b\u200bzdravnik mora začeti simptomatsko zdravljenje.

Škoda zaradi računalniške tomografije

Tudi če pacientu med CT ne injicirajo kontrastnega sredstva, temveč preprosto opravijo navadno računalniško tomografijo, lahko ta študija povzroči nekaj škode. To je zato, ker med računalniško tomografijo oseba prejme precejšnjo sevalno obremenitev sevanja v ozadju, ki je med CT-jem glave približno 2 mSv, z računalniško tomografijo trebušne votline pa približno 30 mSv. Tak odmerek sevanja velja za dovolj pomembnega, da poškoduje celice na molekularni ravni. In v tem primeru ostaja, da se zanašamo le na moč bolnikovega imunskega sistema, ki bo bodisi samostojno odpravil to škodo bodisi privedel do razvoja rakave novotvorbe. Zato, da si ne škodujete, je bolje, da se pred študijo posvetujete z zdravnikom, ki bo lahko natančno povedal o priporočljivosti izvajanja tomografije.

Posebno skrbno je treba preveriti potrebo po računalniški tomografiji za otroke, ki so še posebej občutljivi na rentgenske žarke, ker se njihovo telo razvija, kar pomeni, da se celice aktivneje delijo. In zaradi te dejavnosti so bolj izpostavljeni kakršni koli nevarnosti, tudi sevanju. Zato je zaradi nevarnosti postopka CT otrokom predpisan le v najnujnejših primerih, ko obstaja resna nevarnost za njihovo zdravje, druge metode pregleda pa ne pomagajo.

Kontrastna škoda na CT

Ni važno, ali je bolniku predpisana CT ledvic s kontrastnim sredstvom ali računalniška tomografija posod, pljuč, sečevodov, hrbtenjače ali katerega koli drugega organa, ne pozabite, da se kontrast v telesu dolgo ne zadržuje, ne more priti v tkiva organov in zato popolnoma neškodljiv za ljudi. Vendar niso vse tako preproste. Obstaja več situacij, ko se je bolje vzdržati vbrizgavanja kontrasta v telo, ker bo tveganje tega postopka odtehtalo koristi od njega.

1. Če bolnik trpi zaradi ledvične odpovedi, lahko po študiji dobi strupeno zastrupitev, saj se odvzem kontrastnega sredstva iz telesa zgodi skozi ledvice.
2. Če je bolnik alergičen na jod, ki je glavna sestavina kontrasta, je treba študijo opustiti, saj se lahko pojavijo alergijske reakcije, vse do resnih težav z dihanjem.
3. Če bolnik trpi za avtoimunskim tiroiditisom ali hiperfunkcijo, obstaja nevarnost resne poškodbe ščitnice.

Klasifikacije kontrastnih medijev

Obstajajo različne vrste kontrastov, odvisno od tega, ali je bolniku predpisana CT srčnih žil s kontrastnim sredstvom, CT možganov, trebušne votline, bronhijev, žolčnika ali drugih organov.

1. Omnipack in Urografin sta vodotopna kontrasta, ki se uporabljata za oceno stanja sečevodov, ledvic, krvnih žil in bezgavk.
2. "Iodolipol" je v maščobah topen kontrast, ki je potreben za diagnosticiranje bolezni bronhijev, hrbtenjače in vseh struktur hrbtenice.
3. Etiotrast je v alkoholu topno kontrastno sredstvo, ki se uporablja za oceno stanja žolčnika, žolčnika in intrakranialnih kanalov.
4. Barijev sulfat je kontrast, ki ga ni mogoče raztopiti in se uporablja za preučevanje prebavil.

Poleg tega obstajata še dve vrsti CT kontrastnih medijev, ki se razlikujeta po načinu absorpcije rentgenskih žarkov.

1. Pozitivna sta barij in jod, ki lahko sevanje absorbira veliko bolje kot telesna tkiva.
2. Negativni plini so plini, ki šibko absorbirajo rentgenske žarke, zato se uporabljajo le, kadar je treba zagotoviti prozorno ozadje z natančnim odkrivanjem novotvorb. Najpogosteje se plini vbrizgajo v mehur.

Postopek izvajanja računalniške tomografije s kontrastom

Zdaj pa poglejmo, kako se vbrizga CT kontrast in kako se ta študija na splošno izvaja. Vsa računalniška tomografija z uporabo kontrasta traja približno 30-40 minut, od tega je največ 5-10 minut za uvedbo kontrasta, ves preostali čas zdravnik oceni pridobljene podatke in analizira, kaj vidi na zaslonu. Kontrast lahko v telo vnesemo na tri načine.

1. Za črevesje bolnik interralno vzame kontrastno sredstvo, ga pogoltne, nato pa se hitro absorbira v telo in zaradi tega se jasnost slike organov in tkiv prebavil takoj poveča.
2. Če ima klinika, v kateri se izvaja študija, aparat prve generacije, potem kontrast v veno vbrizgamo ročno, kar pa žal ne omogoča regulacije hitrosti vstopa v telo.
3. Če je CT naprava opremljena z brizgo, potem kontrast v veno vbrizgamo po modri poti, zaradi česar je mogoče nadzorovati hitrost vnosa snovi v telo, da se preprečijo neželeni učinki.

Pacient sam mora med skeniranjem telesa ležati negibno, ne premikati se, ne sme biti živčen in včasih zadrževati dih, česar se nauči s pomočjo svetlobnih indikatorjev.

PET CT s kontrastnim sredstvom

Ločeno je treba omeniti pozitronsko emisijsko tomografijo, ki je ena najnovejših sodobnih CT tehnik in omogoča najnatančnejši pregled človeških organov ter pomaga pri odkrivanju raka v zgodnjih fazah ali med njegovim razvojem. Zato je PET CT s kontrastom najpogosteje predpisan za bolnike, ki se pripravljajo na zdravljenje tumorjev na pljučih, glavi, grlu, jeziku, črevesju, jetrih, mlečnih žlezah in ledvicah, pa tudi za zdravljenje melanoma in limfoma. Dejansko je s pomočjo takšnih zdravnikov mogoče odkriti približno 65% rakavih tumorjev.

Poleg tega je ta vrsta študije predpisana pri težavah s spominom ali živčnim sistemom, za prepoznavanje žarišč epilepsije, za razjasnitev stopnje razvoja Alzheimerjeve bolezni, za ugotavljanje prisotnosti posledic srčnega napada z ishemično boleznijo srca in za preučevanje možganske cirkulacije. V vseh teh primerih bo tomografija pomagala določiti način zdravljenja in ugotoviti, kako učinkovit je.

Ta študija poteka na skoraj enak način kot običajna računalniška tomografija. Res je, da se tukaj kontrastno sredstvo za CT trebušne votline ali retroperitonealnega prostora vbrizga v veno 45 minut pred začetkom študije in ves ta čas mora bolnik biti tiho in se ne premikati. Nato se bolnik uleže na gibljivi kavč in gre do optičnega bralnika, katerega senzorji začnejo pobirati signale, ki jih bo tomograf prenašal na računalniški zaslon v obliki slike organa, na katerem bodo prizadeta območja označena z barvo.

Priprave na CT s kontrastnim sredstvom

Da bi študija dala pravilne rezultate in minila čim bolj varno, se morate nanjo pripraviti. Dva dni pred njim boste morali začeti slediti dieti in se odreči izdelkom, kot so alkoholne pijače, sadni sokovi, gazirane pijače, fermentirani mlečni izdelki in izdelki iz kvasa. In v samem trenutku študije morate poskusiti čim bolj osvoboditi želodec iz hrane, tako da, če je CT načrtovan za jutro, morate opraviti pregled na prazen želodec, zvečer pa se morate omejiti na lahko večerjo. Če je CT pregled predviden za kosilo, potem lahko 5 ur pred postopkom enostavno zajtrkujete, če pa je CT predviden za večerjo, lahko zajtrkujete obilno, v nobenem primeru pa ne kosite. In dobesedno nekaj ur pred tomografijo si boste morali narediti čistilni klistir ali vzeti blago odvajalo, da boste izpraznili črevesje.

In po pregledu, da se znebite prejetega odmerka sevanja, je priporočljivo jesti več jabolk, morskih alg, mandljev, leče, buče, ovsa, orehov in fižola.

Rezultati računalniške tomografije so kontrastni

In zdaj, ko vemo, kako se med CT v trebušni ali retroperitonealni prostor vbrizga kontrastno sredstvo, kakšni so kontrasti in kakšne so indikacije ali kontraindikacije za takšno študijo, ugotovimo, kaj lahko ugotovimo po računalniški tomografiji. Torej, po CT pregledu bo zdravnik pri pacientu lahko zaznal:

• benigni ali maligni tumorji in določijo tudi, koliko so zrasli v bližnja tkiva;
• kronična ali akutna okvara jeter;
• kamni v sečevodih ali ledvicah;
• CT žil s kontrastnim sredstvom lahko razkrije različne vaskularne patologije, vključno z aterosklerozo;
• tujka in cistične tvorbe;
• težave z odtokom žolča in prisotnostjo kamnov v žolčevodih ali žolčniku;
• vnetje notranjih organov.

Radioaktivne snovi se uporabljajo za umetno kontrastiranje takšnih organov, ki med običajnim rentgenskim pregledom ne dajejo zadostne gostote sence in se zato slabo razlikujejo od okoliških organov in tkiv.

Po naravi absorpcije rentgenskega sevanja se rentgenske kontrastne snovi delijo na pozitivne in negativne. Pozitivno - absorbirajo rentgenske žarke v veliko večji meri kot telesna tkiva. To so tekoče in trdne snovi, ki vsebujejo barij in jod. Med negativne radioaktivne snovi spadajo plini (kisik, zrak), ki absorbirajo malo rentgenskega sevanja. Njihova uvedba vodi do videza prozornega ozadja, ki olajša prepoznavanje različnih formacij.

Absorpcija rentgenskega sevanja snovi narašča sorazmerno z njihovim atomskim številom. Na tej podlagi so vse radioaktivne snovi dodatno razdeljene na lahke (nizko atomske) in težke (visoko atomske).

Skupaj s kontrastnimi sredstvi, ki kontrastirajo nekatere organe ob neposrednem vbrizganju vanje, obstajajo tudi tisti, katerih uporaba temelji na lastnostih številnih organov, da kopičijo in odstranijo določeno zdravilo. To so kontrastna sredstva, ki se uporabljajo pri preučevanju sečnega sistema.

Glavni zahteve za vse kontrastne medije :

• neškodljivost, to je minimalna toksičnost za telo (ni treba opaziti izrazitih lokalnih in splošnih reakcij);
• izotoničnost glede na telesne tekočine, s katerimi se morajo dobro mešati, kar je še posebej pomembno, kadar se v krvni obtok vbrizgajo kontrastna sredstva;
• enostavno in popolno izločanje iz telesa nespremenjeno;
• sposobnost po potrebi selektivnega (selektivnega) kopičenja in upravljanja nekaterih organov in sistemov (žolčnik, sečni sistem);
• sorazmerna enostavnost izdelave, shranjevanja in uporabe.

V medicinski praksi je dovoljeno uporabljati kontrastna sredstva, ki jih je odobril Farmakološki odbor Ministrstva za zdravje. Uporaba kontrastnih medijev je upravičena za vsak primer posebej.

Pri preučevanju ledvic, medeničnih organov, krvnih žil se aktivno uporabljajo sredstva, kot so urografin, verdgrafin, triombrast, urotrastl trazograf. Našteta zdravila so si v delovanju podobna. Glavni zapleti njihove uporabe so povezani z alergijskimi reakcijami na jodne pripravke.

Za preučevanje požiralnika, želodca in črevesja s fluoroskopijo se najpogosteje kot radioaktivna snov uporablja suspenzija barijevega sulfata s hitrostjo 400 g suhega praška na 1,5-2,0 l vode z dodatkom največ 2 g tanina (zmanjša draženje sluznice prebavil pot). Kontraindikacij za uporabo teh dveh zdravil praktično ni, ne dajejo neželenih reakcij, razen teoretično možne alergijske reakcije. Je izredno redek in predvsem pri bolnikih z alergijami na hrano.

V študiji z metodo računalniške tomografije se uporabljajo sodobna kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, vodilnih proizvajalcev, na primer Omnipak in Visipak. V večini primerov se kontrast vbrizga s posebno napravo - avtomatskim injektorjem za bolus. Ta naprava vam omogoča samodejni nadzor hitrosti in volumna dajanja zdravil, podpira različne sheme injiciranja, nadzoruje celovitost pacientovih ven.

Zapleti kontrastne radiografije

Raztopine na osnovi joda imajo večjo gostoto kot kri. V zvezi s tem so možni občutek vročine, omotice, slabosti, bruhanja, palpitacij. V nekaterih primerih je pri preobčutljivosti za jod, ki je med predhodno študijo niso odkrili, mogoče razviti urtikarijo, Quinckejev edem, napad zadušitve, anafilaktični (alergijski) šok in druge neželene učinke. Pri intravenskem dajanju zdravila se lahko razvije vnetje žilne stene (flebitis).

Upoštevanje možnosti neželenih učinkov pred začetkom študije z uporabo rentgenskih kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod na številna vprašanja je treba odgovoriti zdravniku in sebi :

• Ste bili v preteklosti že pregledani z uporabo rentgenskih kontrastnih sredstev?
• Ali imate intoleranco za jod?
• Ali imate bronhialno astmo ali pljučno srčno bolezen?
• Ali imate bolezni ledvic in jeter?
• Ali imate motnje ščitnice?
• Ali imate sladkorno bolezen ali bolezni krvi?
• Ste noseči?

Skupina tveganja - bolniki s predhodnimi alergijskimi reakcijami na dajanje jodnega kontrasta, drugimi hudimi alergijskimi reakcijami in bronhialno astmo.

Za preprečevanje alergijskih reakcij se 3-4 dni pred dajanjem zdravila predpišejo antialergijska sredstva (suprastin, fenkarol, klaritin, telfast).

Če imate po uvedbi kontrastnega sredstva srbenje, kihanje, bolečino, slabost, težave z dihanjem, koprivnico, pekočo bolečino v očeh, drisko, mraz v okončinah ali kakršne koli druge simptome, prosimo, nemudoma obvestite zdravstveno osebje!

Kontraindikacije za povečanje kontrasta:

• absolutno - individualna občutljivost na jod, odpoved ledvic;
• sorodnik - dekompenzirani diabetes mellitus, tirotoksikoza.

Glavna kontraindikacija za rentgenske kontrastne študije prebavil sum na perforacijo, saj prosti barij močno draži mediastinum in peritoneum; Vodotopno kontrastno sredstvo manj draži in ga lahko uporabimo ob sumu na perforacijo.

Nasprotno pa vam omogoča več informacij pri enem pregledu organa ali področja človeškega telesa v primerjavi z nativno računalniško tomografijo. Kontrastno sredstvo naredi slike posameznih anatomskih struktur jasnejše in podrobnejše. Tako lahko na primer s pomočjo kontrasta podrobneje preučimo strukturo aorte in drugih velikih žil ter vidimo neoplazme v tkivih.

Vrste kontrasta, načini uporabe kontrastnih snovi

Za računalniško tomografijo se lahko uporablja:

1. kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod;
2. inertni plin ali sobni zrak.

Pnevmoskopiranje vam omogoča, da dobite jasne slike votlih organov, kot sta želodec ali rektum, da razkrijete znake patologije (videz gomoljastosti, zgoščevanje sluznice in submukozne plasti, zmanjšanje zlaganja stene).

Zdravila, ki vsebujejo jod, je mogoče dajati na dva načina:

1. v kri;
2. peroralno (znotraj).

Zdravilo se lahko daje intravensko z dvema različnima tehnikama.:

1. injekcija z enim curkom (injekcija);
2. bolusno dajanje zdravila.

Zdravilo se daje intravensko pred začetkom pregleda ali po seriji nativnih slik. Porazdelitev zdravila v krvi je zelo hitra. Najbolj informativne so slike, pridobljene na vrhuncu koncentracije zdravil v krvnem obtoku preučevanega območja.

Za zagotovitev konstantno visoke koncentracije kontrasta v krvi se uporablja bolusna metoda dajanja zdravil. Za injiciranje zdravila s konstantno hitrostjo se uporablja posebna naprava - injektor.

Kot odziv na injiciranje kontrastnega sredstva se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. bolečina na mestu injiciranja;
2. občutek toplote v telesu;
3. kovinski okus v ustih.

Če se pojavijo ti simptomi, lahko pregled nadaljujemo, saj je to običajna reakcija telesa na dajanje zdravil, ki vsebujejo jod.

Na razvoj intolerance za kontrastno sredstvo kažejo naslednji simptomi:

1. otekanje obraza, ušes;
2. težave z dihanjem zaradi edema grla;
3. vneto grlo;
4. slabost in bruhanje;
5. srbenje kože;
6. panjev
7. bronhospazem;
8. padec krvnega tlaka.

Če se počutite slabo, morate takoj poiskati pomoč pri zdravstvenem osebju. To je treba storiti pred koncem ankete.

Če se izvaja računalniška tomografija želodca in črevesja, se lahko predpišejo peroralna zdravila. Režim zdravila izbere zdravnik

Običajno se za peroralno uporabo uporabljajo zdravila, kot je Urografin. Ena ampula zdravila se raztopi v litru mirne vode in se po shemi zaužije peroralno. Odvisno od tega, kateri del prebavnega sistema je treba pregledati, se bo shema spremenila.

Za pregled debelega črevesa bo treba zdravilo začeti jemati zvečer pred pregledom, nadaljevati zjutraj na dan pregleda in končati tik pred začetkom postopka. Če je treba pregledati požiralnik, bo dovolj, da spijemo del kontrasta pred začetkom CT skeniranja.

Kdaj je indiciran CT s kontrastnim sredstvom?

Za vsak organ ali področje telesa, ki ga je treba pregledati, obstajajo indikacije za uporabo kontrasta.

• Votli organi (želodec, črevesje, požiralnik). Kontrast vam omogoča, da dobite jasne slike črevesnih zank, ki bi bile na naravnih slikah videti kot enakomerna siva masa. Kontrast naredi slike sten votlih organov jasnimi, omogoča pregled površine sluznice, razkrivanje polipov, tumorjev.
• Žile vratu, aorte, drugih velikih arterij in ven. Uporaba kontrasta omogoča, da so same žile vidne, da se oceni stopnja motenega pretoka krvi skozi njih zaradi aterosklerotičnih sprememb ali zunanje stiskanja.
• Organi prsne votline. Računalniška tomografija pljuč in mediastinuma, izvedena s kontrastom, vam omogoča, da dobite slike bronhijev, krvnih žil, mediastinuma, različnih novotvorb v prsni votlini.
• Jetra. Kontrast vam omogoča prepoznavanje žarišč vnetja jetrnega tkiva, abscesov, cist, jetrnih tumorjev.

Kontraindikacije za CT s kontrastom

Uporaba kontrasta je prepovedana pri naslednjih kategorijah bolnikov:

1. nosečnice in doječe matere;
2. bolniki s sladkorno boleznijo;
3. bolniki s kronično ledvično in jetrno insuficienco;
4. osebe z intoleranco za zdravila na osnovi joda.

Previdno se kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljajo pri osebah, ki ne prenašajo pripravkov, ki vsebujejo jod, morske sadeže, pa tudi pri bolnikih z bronhialno astmo.