Sopomenke
Tizercin, Dedoran, Laevomazin, Laevomepromazin, Levopromazin, Metotrimeprazin, Minozinan, Neozine, Neuractil, Neurocil, Nozinan, Sinogan, Tisercin, Veractil itd.
Sestavljen
Rumenkasto bel, rahlo higroskopičen prah. Nestabilen na svetlobo in zrak. Dobro raztopimo v vodi, alkoholu, kloroformu, praktično netopen v etru. Strukturno se od aminazina razlikuje po tem, da vsebuje metoksilno skupino namesto atoma klora na položaju 2 fenotiazinskega jedra in dodatno metilno skupino v alkilaminski (razvejani) verigi.
Obrazec za sprostitev
Tablete po 0,025 g; 2,5% raztopina v ampulah po 1 ml (N. 5).
Terapevtsko delovanje
Po farmakoloških lastnostih je blizu klorpromazinu. Sposobnost potenciranja delovanja narkotičnih in analgetičnih snovi ter hipotermični učinek levomepromazina sta bolj izrazita; ima močno adrenolitično in zmerno antihistaminsko delovanje; po antiholinergičnem in antiemetičnem delovanju je slabši od klorpromazina; povzroča relativno hudo arterijsko hipotenzijo; ima analgetični in antipiretični učinek.
V zvezi z nevrotransmiterskimi sistemi možganov je zanj značilen močnejši blokirni učinek na noradrenergične receptorje kot na dopaminergične receptorje.
Hitro in skoraj popolnoma se absorbira v prebavilih, C max za peroralno in intramuskularno dajanje je 1-3 oziroma 0,5-1,5 ure, T 1/2- 16-78 ur; se intenzivno presnavlja v jetrih, izloča se z urinom in žolčem.
Za terapevtski učinek levomepromazina je značilna visoka učinkovitost in hiter začetek sedativnega učinka, kar omogoča uporabo tega zdravila pri akutnih psihozah. Za razliko od klorpromazina ne poveča depresije in ima celo nekaj antidepresivnega delovanja. Vendar levomepromazin nima izrazitega timoleptičnega učinka in pri tipični endogeni depresiji ne more nadomestiti tricikličnih ali drugih sodobnih antidepresivov.
Indikacije
Uporablja se pri psihozah s psihomotoričnim vznemirjenjem, ki jih spremljajo strah, tesnoba in agresivnost, halucinatorno-paranoidni sindrom, delirij, vznemirjena depresija, pa tudi nevroze z nespečnostjo, trigeminalna nevralgija, skodle, pruritične dermatoze, za kombinirano zdravljenje in zdravljenje. premedikacija.
Aplikacija
Dodeli peroralno in parenteralno (intramuskularno, manj pogosto intravensko).
Zdravljenje vznemirjenih bolnikov se začne s parenteralnim dajanjem 0,025-0,075 g zdravila (1-3 ml 2,5% raztopine); po potrebi povečajte dnevni odmerek na 0,3-0,9 g (v 3 odmerkih) pri intramuskularnem dajanju in na 0,075-0,1 g pri dajanju v veno. Ko se bolniki umirijo, se parenteralno dajanje postopoma nadomesti z jemanjem zdravila v notranjosti (0,05-0,1 g na dan, po potrebi do 0,3-0,4 g na dan).
Za intramuskularno dajanje 2,5% raztopino levomepromazina razredčimo v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 0,5% raztopine novokaina in injiciramo globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice. Intravenske (kapalne) injekcije se izvajajo počasi: raztopino zdravila razredčimo v 250 ml 5% raztopine glukoze ali v izotonični raztopini natrijevega klorida.
Za lajšanje akutne alkoholne psihoze se intravensko predpiše 0,05-0,075 g (2-3 ml 2,5% raztopine) zdravila v 10-20 ml 40% raztopine glukoze, nato 0,15 g intramuskularno 5-7 dni. .
V ambulantni praksi se uporablja za nevrotične motnje, povečano razdražljivost, nespečnost (znotraj v dnevnem odmerku 0,025-0,05 g).
V nevrološki praksi je zdravilo predpisano v dnevnem odmerku 0,05-0,2 g za bolezni, ki jih spremlja sindrom bolečine (trigeminalna nevralgija, nevritis obraznega živca, skodle itd.).
Neželeni učinki in kontraindikacije
Levomepromazin se običajno dobro prenaša. Možni neželeni učinki so enaki kot pri klorpromazinu, vendar manj izraziti. V sliki ekstrapiramidnih motenj prevladuje akinetično-hipotonični sindrom. Intramuskularne injekcije so boleče.
Zdravilo je kontraindicirano pri vztrajni arterijski hipotenziji, zlasti pri starejših bolnikih, s srčno-žilno dekompenzacijo, okvaro jeter, boleznimi hematopoetskega sistema, patologijo dihal, epilepsijo in parkinsonizmom, akutnimi okužbami.
Krepi učinke zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem, zmanjša učinek lswodopa. Antacidi zmanjšajo absorpcijo zdravila v prebavilih.
). 2-metoksi10-(3-dimetilamino-2-metilpropil)-fenotiazin hidroklorid. Sinonimi: Nozinan, Tizercin, Dedoran, Laevomepromazin, Levomazin, Levomepromazini hydrochloridum, Levomepromazin hidroklorid, Levopromazin, Metotrimeprazin, Minozinan, Neozin, Neuractil, Neurocil, Nozinan, Sinogan; namesto atoma jedro CH3 je atom Ohoksiklorinske skupine. dodatna metilna skupina v alkilamino (razvejani) verigi. Po farmakoloških lastnostih je blizu klorpromazinu. Sposobnost potenciranja delovanja narkotičnih in analgetičnih snovi ter hipotermični učinek levomepromazina sta bolj izrazita; ima močno adrenolitično aktivnost, po antiholinergičnem in antiemetičnem delovanju je slabši od klorpromazina. Ima izrazito antihistaminsko aktivnost. Ima analgetični učinek. Povzroča relativno hudo hipotenzijo. Glede na nevrotransmiterske sisteme možganov je zanj značilen bistveno močnejši blokirni učinek na noradrenergične receptorje kot na dopaminergične receptorje. Glede na terapevtski učinek se levomepromazin odlikuje po visoki aktivnosti in hitrem nastopu sedativnega učinka, kar omogoča uporabo pri akutnih psihozah. Za razliko od klorpromazina ne poveča depresije, ima pa nekaj antidepresivnega delovanja. Vendar zdravilo nima izrazitega timoleptičnega učinka in ob tipičnih endogenih depresijah ne more nadomestiti tricikličnih ali drugih sodobnih antidepresivov. Indikacije za uporabo levomepromazina so psihomotorična agitacija različnih etiologij, involucijska psihoza, manična faza manično-depresivne psihoze, depresivno-paranoidna shizofrenija, reaktivna depresija in druga psihotična stanja, ki se pojavljajo s simptomi tesnobe, strahu in motoričnega nemira. Zaradi intenzivnega zaviralnega učinka je še posebej učinkovit pri anksioznosti, manično-onirično-katatoničnem vznemirjenju. Visoka učinkovitost levomepromazina je bila opažena tudi pri alkoholnih psihozah. Levomepromazin se predpisuje peroralno in parenteralno (intramuskularno, redko intravensko). Zdravljenje vznemirjenih bolnikov se začne s parenteralnim dajanjem 0,025 - 0,075 g zdravila (1 - 3 ml 2,5% raztopine); po potrebi povečajte dnevni odmerek na 0,2 - 0,25 g (včasih do 0,35 - 0,5 g) pri intramuskularnem dajanju in na 0,075 - 0,1 g pri dajanju v veno. Ko se bolniki umirijo, se parenteralno dajanje postopoma nadomesti s peroralnim dajanjem zdravila. V notranjosti se predpisuje 0,05 - 0,1 g (do 0,3 - 0,4 g) na dan. Zdravljenje se začne z dnevnim odmerkom 0,025 - 0,05 g (1 - 2 ml 2,5% raztopine ali 1 - 2 tableti po 0,025 g), dnevni odmerek pa povečamo za 0,025 - 0,05 g na dnevni odmerek 0,2 - 0, 3 g peroralno ali 0,075 - 0,2 g parenteralno (v redkih primerih do dnevnega odmerka 0,6 - 0,8 g peroralno). Do konca zdravljenja se odmerek postopoma zmanjša in se za vzdrževalno terapijo dodeli 0,025-0,1 g na dan. Za intramuskularno dajanje 2,5% raztopino levomepromazina razredčimo v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 0,5% raztopine novokaina in injiciramo globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice. Intravenska uporaba je počasna; raztopino zdravila razredčimo v 10-20 ml 40% raztopine glukoze. Za lajšanje akutne alkoholne psihoze se intravensko predpiše 0,05-0,075 g (2-3 ml 2,5-odstotne raztopine) zdravila v 10-20 ml 40-odstotne raztopine glukoze. Po potrebi injicirajte 0,1-0,15 g intramuskularno 5-7 dni. V ambulantni praksi je levomepromazin predpisan bolnikom z nevrotičnimi motnjami, s povečano razdražljivostjo, nespečnostjo. Zdravilo se jemlje peroralno v dnevnem odmerku 0,0125 - 0,05 g (1/2 - 2 tableti). V nevrološki praksi se zdravilo uporablja v dnevnem odmerku 0,05 - 0,2 g za bolezni, ki jih spremlja sindrom bolečine (trigeminalna nevralgija, nevritis obraznega živca, skodle itd.). Pozitiven učinek daje uporaba levomepromazina za srbeče dermatoze. Zdravilo se običajno dobro prenaša. Možni neželeni učinki so enaki kot pri uporabi klorpromazina, vendar manj izraziti. V sliki ekstrapiramidnih motenj prevladuje akinetično-hipotonični sindrom. Intramuskularne injekcije so boleče. Zdravilo je kontraindicirano pri vztrajni hipotenziji, zlasti pri starejših bolnikih, s srčno-žilno dekompenzacijo, okvaro jeter in hematopoetskega sistema. Način izdelave: tablete (draže), 0,025 g v pakiranju po 50 kosov; 2,5% raztopina v 1 ml ampulah v pakiranju po 5 in 10 ampul. Skladiščenje: Seznam B. V temnem prostoru.
Slovar zdravil. 2005 .
Nozinan, Tizercin.
Sestava in oblika sproščanja
Levomepromazin. Dragee (25 mg); raztopina za injiciranje (v 1 amp. - 25 mg).
Levomepromazin. opis zdravila
Po strukturi se razlikuje od prisotnosti fenotiazinskega jedra metoksilne skupine (- OCH3) na položaju 2 namesto atoma klora in dodatne metilne skupine v alkilamino (razvejani) verigi.
Po farmakoloških lastnostih je blizu klorpromazinu. Sposobnost potenciranja delovanja narkotičnih in analgetičnih snovi ter hipotermični učinek levomepromazina sta bolj izrazita; ima močno adrenolitično aktivnost, po antiholinergičnem in antiemetičnem delovanju je slabši od klorpromazina. Ima izrazito antihistaminsko aktivnost. Ima analgetični učinek. Povzroča relativno hudo hipotenzijo.
Glede na nevrotransmiterske sisteme možganov je zanj značilen bistveno močnejši blokirni učinek na noradrenergične receptorje kot na dopaminergične receptorje.
Glede na terapevtski učinek se levomepromazin odlikuje po visoki aktivnosti in hitrem nastopu sedativnega učinka, kar omogoča uporabo pri akutnih psihozah. Za razliko od klorpromazina ne poveča depresije, ima pa nekaj antidepresivnega delovanja. Vendar zdravilo nima izrazitega timoleptičnega učinka in ob tipičnih endogenih depresijah ne more nadomestiti tricikličnih ali drugih sodobnih antidepresivov.
farmakološki učinek
Levomepromazin je fenotiazinski nevroleptik. Lajša psihomotorično vznemirjenost, deluje antipsihotično, sedativno (hipnotično), analgetično, zmerno antiemetično, hipotermično, antihistaminično in M-antiholinergično delovanje. Ima določeno antidepresivno aktivnost. Povzroča znižanje krvnega tlaka. Antipsihotični učinek je posledica blokade dopaminskih D2 receptorjev v mezolimbičnem in mezokortikalnem sistemu.
Sedativni učinek je posledica blokade adrenergičnih receptorjev retikularne formacije, antiemetični učinek je posledica blokade dopaminskih D2 receptorjev v sprožilnem območju centra za bruhanje, hipotermični učinek je posledica blokade dopaminskih receptorjev. hipotalamusa. Levomepromazin poveča prag bolečine, poveča učinek analgetikov.
Indikacije
- psihomotorična agitacija različnih etiologij;
- manična faza manično-depresivne psihoze, involucijske psihoze, depresivno-paranoidne shizofrenije, katatonične vznemirjenosti, reaktivne depresije, alkoholne psihoze in drugih psihotičnih stanj, ki se pojavljajo s simptomi tesnobe, strahu, motoričnega nemira;
- nevrotične motnje s povečano razdražljivostjo, motnje spanja;
- bolezni, ki jih spremlja sindrom bolečine: nevralgija trigeminusa, nevritis obraznega živca, skodle itd.;
- srbeče dermatoze (kot sredstvo za dodatno zdravljenje);
- epilepsija, duševna zaostalost (kot del kombiniranega zdravljenja);
- za potenciranje delovanja analgetikov, anestetikov.
Aplikacija
Dodelite znotraj, v / m, manj pogosto - v / v. Za intramuskularno injiciranje 2,5% raztopino levomepromazina razredčimo v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 0,5% raztopine novokaina in injiciramo globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice. Intravenske infuzije se izvajajo počasi; raztopino zdravila razredčimo v 10-20 ml 40% raztopine glukoze.
Uporablja se tudi kapljična infuzija, ki razredči 50-100 mg zdravila v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali izotonične raztopine glukoze. Pri bolnikih s psihozo se po vznemirjenju zdravljenje začne s parenteralnim dajanjem 25-75 mg levomepromazina (1-3 ml raztopine), po potrebi se dnevni odmerek poveča na 200-250 mg (včasih do 350-500 mg). ) z intramuskularno injekcijo in do 75 -100 mg pri intravenski aplikaciji. Ker simptomi vzburjenja popuščajo, se parenteralno dajanje postopoma nadomesti s peroralnim dajanjem. V notranjosti se predpisuje 50-100 mg (do 300-400 mg / dan).
Z zmerno hudimi psihopatološkimi motnjami se zdravljenje začne z dnevnim odmerkom 25-50 mg (1-2 ml raztopine ali 1-2 tableti), pri čemer se dnevni odmerek poveča za 25-50 mg na dnevni odmerek 200-300 mg. peroralno ali 75-200 mg parenteralno (v redkih primerih - do dnevnega odmerka 600-800 mg peroralno). Do konca zdravljenja se odmerek postopoma zmanjša in predpiše za vzdrževalno terapijo 25-100 mg / dan.
Za lajšanje akutne alkoholne psihoze je predpisano intravensko 50-75 mg zdravila. Po indikacijah se daje 100-150 mg / m 5-7 dni. V ambulantni praksi bolnikom z nevrotičnimi motnjami predpisujemo levomepromazin peroralno v dnevnem odmerku 12,5-50 mg (1 / 2-2 tab). Med zdravljenjem z levomepromazinom se priporoča sistematični splošni krvni test in ocena delovanja jeter; pri starejših bolnikih je indiciran nadzor krvnega tlaka.
Da bi preprečili ortostatski kolaps po prvem velikem odmerku levomepromazina ali po večkratnem dajanju zdravila, je bolniku predpisan 30-minutni počitek v postelji.
Če klinične indikacije ne morejo preklicati dajanja levomepromazina pri nosečnicah v celotnem obdobju nosečnosti, se predpišejo minimalni vzdrževalni odmerki zdravila, ki jih zmanjšamo do konca obdobja, da preprečimo razvoj atropinu podobnih učinkov. pri novorojenčkih.
V začetnem, individualno določenem obdobju uporabe levomepromazina je prepovedano voziti vozila in opravljati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo hitro duševno in motorično reakcijo. Med nadaljnjim zdravljenjem se stopnja omejitev določi glede na individualno toleranco zdravila. Med zdravljenjem z levomepromazinom uporaba alkoholnih pijač ni priporočljiva.
Stranski učinek
Na centralnem živčnem sistemu: ekstrapiramidne motnje s prevlado akinetičnega hipotoničnega sindroma, povečana utrujenost, zaspanost, zmedenost, nejasen govor.
Na PS: suha usta, slabost, bruhanje, zaprtje, okvarjeno delovanje jeter.
Na CVS: ortostatska hipotenzija, tahikardija.
Na SC: pancitopenija, agranulocitoza, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija.
Na ES: galaktoreja, menstrualne nepravilnosti, mastalgija, adenom hipofize.
Dermatološke reakcije: fotosenzitivnost, eritem, pigmentacija.
AR: edem grla, edem, anafilaktoidne reakcije, bronhospazem, urtikarija, dermatitis.
Drugo: motnje uriniranja, pireksija, bolečina in oteklina na mestih injiciranja.
Kontraindikacije
- vztrajna arterijska hipotenzija, zlasti pri starejših bolnikih;
- bolezen jeter;
- bolezni ledvic;
- bolezni hematopoetskega sistema;
- kronična srčno-žilna odpoved v fazi dekompenzacije;
- obdobje laktacije, starost otrok;
- glavkom z zaprtim zakotjem, zadrževanje urina, multipla skleroza, miastenija gravis, hemiplegija, preobčutljivost za fenotiazine.
Preveliko odmerjanje
Simptomi
Arterijska hipotenzija, ventrikularna tahikardija, ekstrapiramidne motnje, konvulzivni sindrom, koma.
Zdravljenje.
Ukrepi oživljanja in simptomatska terapija v specializiranem oddelku bolnišnice.
Interakcija z drugimi zdravili
Zaviralci MAO povečajo tveganje za ekstrapiramidne motnje med zdravljenjem z levomepromazinom zaradi zmanjšanja inaktivacije zdravila v jetrih. Sočasna uporaba levomepromazina in zdravil, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, vodi do povečanja centralnega depresivnega učinka.
Pod vplivom levomepromazina se antiparkinsonik močno zmanjša zaradi antagonistične interakcije, ki jo povzroča blokada dopaminergičnih receptorjev, ki jo povzročajo nevroleptiki.
Ob hkratni uporabi levomepromazina in antihipertenzivov se poveča tveganje za ortostatsko hipotenzijo. Po jemanju antacidov, ki vsebujejo soli, okside ali hidrokside aluminija, magnezija ali kalcija, se absorpcija levomepromazina zmanjša, zato je treba, če je potrebna kombinirana uporaba teh zdravil, predpisati levomepromazin 1 uro pred ali 4 ure po jemanju antacida, razen če je indicirano parenteralno dajanje.antipsihotiki. Kombinacija levomepromazina in zdravil z M-antiholinergičnim delovanjem vodi do povečanja neželenih antiholinergičnih manifestacij.
Levomepromazin INN
Mednarodno ime: Levomepromazin
Odmerna oblika: raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, filmsko obložene tablete
Kemijsko ime:
(R) - 2 - metoksi - N, N, - trimetil - 10H - fenotiazin - 10 - propanamin (kot maleat (1:1) ali hidroklorid)
Farmakološki učinek:
Antipsihotično sredstvo (nevroleptik) iz serije fenotiazinov. Deluje pomirjevalno, hipnotično, hipotenzivno, analgetično, zmerno antiemetično, hipotermično, mišično relaksantno, zmerno antihistaminsko in zmerno m-antiholinergično delovanje. Antipsihotični učinek je posledica blokade dopaminskih D2 receptorjev v mezolimbičnem in mezokortikalnem sistemu. Sedativni učinek je posledica blokade adrenergičnih receptorjev retikularne tvorbe možganskega debla; antiemetično delovanje - blokada dopaminskih D2 receptorjev v sprožilnem območju centra za bruhanje; hipotermično delovanje - blokada dopaminskih receptorjev v hipotalamusu. Zmanjša produktivne simptome psihoze - delirij, halucinacije, psihomotorično vznemirjenost.
Farmakokinetika:
Hitro in popolnoma se absorbira s katerim koli načinom dajanja. TCmax za peroralno uporabo - 1-3 ure, za intramuskularno - 0,5-1,5 ure Prehaja skozi histohematogene pregrade, vključno z BBB, se porazdeli po organih in tkivih. Presnova se v jetrih z demetilacijo, da tvori aktivni presnovek N-desmetilomono-metotrimeprazina (nadaljnje pretvori v monosulfoksid). T1 / 2 - 15-78 ur.. Izloča se (vključno s presnovki) - skozi ledvice in z žolčem.
Indikacije:
Psihomotorična agitacija (spremlja jo strah, tesnoba, jeza), psihoze, paranoidno-halucinacijski sindromi (shizofrenija, deliriozna psihoza), epilepsija, oligofrenija, vznemirjena depresija (kot pomožno sredstvo), nevroza, nespečnost pomeni splošna antiinflamacija, anestezija); sindrom bolečine (nevralgija trigeminusa, nevritis obraznega živca, skodle itd.), srbeče dermatoze.
Kontraindikacije:
Preobčutljivost, ledvična/jetrna odpoved, zlatenica, zaviranje hematopoeze kostnega mozga (granulocitopenija), arterijska hipotenzija, dekompenzirana CHF, nosečnost, obdobje dojenja; glavkom z zaprtim zakotjem; parkinsonizem, akutne nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (vključno z noricami, skodle); koma zaradi zastrupitve z etanolom, zdravili in uspavalnimi tabletami Previdno. epilepsija.
Režim odmerjanja:
V notranjosti, i / m, i / v curek, i / v kapljanje (za 250 ml 0,9% raztopine NaCl ali 5% raztopine dekstroze). S psihozo in hudim vzburjenjem začnite s parenteralnim dajanjem 25-75 mg, po potrebi povečajte do 200-250 mg z intramuskularno injekcijo in do 75-100 mg z intravenskim dajanjem. Nato bolnike prenesejo na jemanje zdravila v notranjosti, pri 50-100 mg / dan (če je potrebno, do 400 mg). Pri zmernih psihopatijah - peroralno, za 2-4 odmerke, začenši s 25-50 mg, postopoma povečujemo odmerek na 200-300 mg / dan, po doseganju učinka se izvaja postopno zmanjševanje na vzdrževalne odmerke 25-100 mg ven. Za lajšanje akutne alkoholne psihoze - v / v 50-75 mg. Glede na indikacije - in / m, 100-150 mg 5-7 dni. Največji dnevni odmerek je 400 mg. Da bi preprečili razvoj ortostatskega kolapsa med zdravljenjem, je potreben počitek v postelji. Z nevrozami - znotraj, 12,5-50 mg.
Stranski učinki:
Iz živčnega sistema: ekstrapiramidne motnje s prevlado akineto-hipotoničnega sindroma, zaspanost, omotica, povečana utrujenost. S strani CVS: znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, tahikardija. Iz prebavnega sistema: suha usta, slabost, zaprtje, nenormalno delovanje jeter. Iz hematopoetskega sistema: zatiranje hematopoeze kostnega mozga (agranulocitoza). Drugo: alergijske reakcije, dismenoreja, mastalgija, atropinu podobni učinki (pri novorojenčkih). Pri jemanju nevroleptikov iz serije fenotiazinov so se pojavili primeri nenadne smrti (vključno s srčnimi vzroki); lahko podaljša interval QT - tveganje za nastanek ventrikularnih aritmij (zlasti v ozadju začetne bradikardije, hipokalemije, podaljšanega intervala QT) Preveliko odmerjanje. Simptomi: epileptični sindrom, koma. Zdravljenje: ukrepi oživljanja, simptomatska terapija v specializiranem oddelku bolnišnice.
Posebna navodila:
Starejšim bolnikom se lahko predpisuje le ob sistematičnem spremljanju krvnega tlaka. Pri parenteralni uporabi je priporočljivo spremeniti mesto injiciranja zaradi možnosti lokalne reakcije tkiva na injiciranje. Da preprečite kolaps, je potreben vodoravni položaj v 30 minutah po injiciranju. Priporočajo se sistematični splošni krvni testi in študija delovanja jeter, v času jemanja zdravila uporaba etanola ni dovoljena. V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.
interakcija:
Nezdružljivo z zaviralci MAO (povečana ekscitacija centralnega živčnega sistema), antihipertenzivi (ortostatska hipotenzija). Krepi sedativni in m-antiholinergični učinek benzodiazepinov, hipnotikov, analgetikov, splošnih anestetikov in tricikličnih antidepresivov. Zmanjša učinkovitost levodope. Antacidi zmanjšajo absorpcijo v prebavilih (levomepromazin je treba predpisati 1 uro pred ali 4 ure po jemanju antacidov). Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.
Levomepromazin cena in razpoložljivost v mestnih lekarnah
Pozor!!! Spodaj so informacije o možnih cenah, odmerkih in možni razpoložljivosti. Trenutno se cene lahko razlikujejo, če želite izvedeti dejanske cene - uporabite iskanje.
[,,, "f1c5d804b96b542e99bd0194bdfd24a0"]
Pozor! Zgoraj je referenčna tabela, informacije so se morda spremenile. Podatki o cenah in razpoložljivosti se spreminjajo v realnem času, da si jih ogledate - lahko uporabite iskanje (v iskanju so vedno ažurne informacije), in tudi, če morate oddati naročilo za zdravilo, izberite področja mesto za iskanje ali poiščite samo trenutno odprte lekarne.
Zgornji seznam se posodablja vsaj enkrat vsakih 6 ur (posodobljen je bil 2. 8. 2020 ob 15:33 po moskovskem času). Cene in razpoložljivost zdravil določite z iskanjem (vrstica za iskanje se nahaja na vrhu), kot tudi po telefonskih številkah lekarn, preden obiščete lekarno. Informacij na spletnem mestu ni mogoče uporabiti kot priporočila za samozdravljenje. Pred uporabo zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
N,N 2-trimetilpropanamin
formula
Levomepromazin("Tizercin") - antipsihotik, po lastnostih podoben klorpromazinu. Vendar pa nima lastnosti povečanja depresije, ampak, nasprotno, ima nekaj antidepresivnega delovanja (čeprav ne more nadomestiti antidepresivov).
splošne informacije
Strukturno se od aminazina razlikuje po prisotnosti fenotiazinskega jedra metoksilne skupine (-OCH 3) na položaju 2 namesto atoma klora in dodatne metilne skupine v alkilaminski (razvejani) verigi.
Po farmakoloških lastnostih je blizu klorpromazinu. Sposobnost potenciranja delovanja narkotičnih in analgetičnih snovi ter hipotermični učinek levomepromazina sta bolj izrazita; ima močno adrenolitično aktivnost, po antiholinergičnem in antiemetičnem delovanju je slabši od klorpromazina. Ima izrazito antihistaminsko aktivnost. Ima analgetični učinek. Povzroča relativno hudo hipotenzijo.
Glede na nevrotransmiterske sisteme možganov je zanj značilen bistveno močnejši blokirni učinek na noradrenergične receptorje kot na dopaminergične receptorje.
Glede na terapevtski učinek se levomepromazin odlikuje po visoki aktivnosti in hitrem nastopu sedativnega učinka, kar omogoča uporabo pri akutnih psihozah. Za razliko od klorpromazina ne poveča depresije, ima pa nekaj antidepresivnega delovanja. Vendar zdravilo nima izrazitega timoleptičnega učinka in ob tipičnih endogenih depresijah ne more nadomestiti tricikličnih ali drugih sodobnih antidepresivov.
Indikacije za uporabo levomepromazina so psihomotorična agitacija različnih etiologij, involucijska psihoza, manična faza manično-depresivne psihoze, depresivno-paranoidna shizofrenija, reaktivna depresija in druga psihotična stanja, ki se pojavljajo s simptomi tesnobe, strahu in motoričnega nemira. Zaradi intenzivnega zaviralnega učinka je še posebej učinkovit pri anksioznosti, manično-onirično-katatoničnem vznemirjenju. Visoka učinkovitost levomepromazina je bila opažena tudi pri alkoholnih psihozah.
Levomepromazin se predpisuje peroralno in parenteralno (intramuskularno, redko intravensko). Zdravljenje vznemirjenih bolnikov se začne s parenteralnim dajanjem 0,025-0,075 g zdravila (1-3 ml 2,5% raztopine); po potrebi povečajte dnevni odmerek na 0,2-0,25 g (včasih do 0,35-0,5 g) pri intramuskularnem dajanju in na 0,075-0,1 g pri dajanju v veno. Ko se bolniki umirijo, parenteralno dajanje postopoma nadomestimo z jemanjem zdravila v notranjosti. Notranji odmerek je 0,05-0,1 g (do 0,3-0,4 g) na dan. Zdravljenje se začne z dnevnim odmerkom 0,025-0,05 g (1-2 ml 2,5% raztopine ali 1-2 tableti po 0,025 g), pri čemer se dnevni odmerek poveča za 0,025-0,05 g na dnevni odmerek 0,2- 0, 3 g peroralno ali 0,075-0,2 g parenteralno (v redkih primerih do dnevnega odmerka 0,6-0,8 g peroralno). Do konca zdravljenja se odmerek postopoma zmanjša in se za vzdrževalno terapijo dodeli 0,025-0,1 g na dan.
Za intramuskularno dajanje 2,5% raztopino levomepromazina razredčimo v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 0,5% raztopine novokaina in injiciramo globoko v zgornji zunanji kvadrant zadnjice. Intravenska uporaba je počasna; raztopino zdravila razredčimo v 10-20 ml 40% raztopine glukoze.
Za lajšanje akutne alkoholne psihoze se intravensko predpiše 0,05-0,075 g (2-3 ml 2,5% raztopine) zdravila v 10-20 ml 40% raztopine glukoze. Po potrebi injicirajte 0,1-0,15 g intramuskularno 5-7 dni.
V ambulantni praksi je levomepromazin predpisan bolnikom z nevrotičnimi motnjami, s povečano razdražljivostjo, nespečnostjo. Zdravilo se jemlje peroralno v dnevnem odmerku 0,0125-0,05 g (1 / 2-2 tableti).
V nevrološki praksi se zdravilo uporablja v dnevnem odmerku 0,05-0,2 g za bolezni, ki jih spremlja sindrom bolečine (trigeminalna nevralgija, nevritis obraznega živca, skodle itd.).
Pozitiven učinek daje uporaba levomepromazina za srbeče dermatoze.
Zdravilo se običajno dobro prenaša. Možni neželeni učinki so enaki kot pri uporabi klorpromazina, vendar manj izraziti. V sliki ekstrapiramidnih motenj prevladuje akinetično-hipotonični sindrom. Intramuskularne injekcije so boleče.
Kontraindikacije
Zdravilo je kontraindicirano pri vztrajni hipotenziji, zlasti pri starejših bolnikih, s srčno-žilno dekompenzacijo, okvaro jeter in hematopoetskega sistema.
Literatura
- Mashkovsky M.D. Zdravila. - 15. izd. - M .: Novi val, 2005 .-- S. 54-55. - 1200 str. - ISBN 5-7864-0203-7
Povezave
- Mashkovsky M.D. Levomepromazin// Zdravila. - Priročnik Maškovskega na spletu.