Kaj je vazospastična angina. Vasospastična angina

Popadki se pojavijo v mirovanju in niso povezani z vadbo ali visokim krvnim tlakom.

Angina pektoris - bolečina v prsnem košu v predelu srca zaradi stradanja miokarda s kisikom. Običajno je bolezen posledica ateroskleroze koronarnih arterij.

Plaki se povečajo v velikosti, s čimer se zoži lumen v žilah in prepreči normalen krvni obtok. Simptomi angine pektoris se bodo pojavili, ko se zmogljivost žil zmanjša na 70%.

vazospastična angina/ Prinzmetal/varianta je dokaj redka oblika patologije. Povzroča ga krč arterije. Hkrati je skoraj nemogoče odkriti stenoze v srčnih žilah.

Prav tako EKG kaže na dvig segmenta ST, ki je v glavnem za akutno obliko miokardnega infarkta.

Razvoj bolezni

Vasospastična angina nastane zaradi okvare endotelija (notranja plast posode). Pod različnimi dražljaji na celice vplivajo različni dejavniki. S tem se zmanjša količina dušikovega oksida, kar pospešuje razvoj bolezni.

Variantna angina se lahko manifestira na podlagi drugih dejavnikov:

povečana izpostavljenost simpatičnemu živčnemu sistemu;
utrjevanje na stenah arterij;
povečanje kopičenja kalcija v gladkih mišičnih celicah;
majhni aterosklerotični plaki v koronarnih arterijah.

Krč arterije uniči endotelijske celice. Začne se povečano sproščanje tromboksana, ki posledično intenzivneje krči gladke mišice. Tako se začne mehanizem patologije.

Simptomi vazospastične angine

Vasospastična angina se kaže s klasičnim simptomom - napadom bolečine, ki se nekoliko razlikuje od bolečine pri navadni angini. Razlikovalne značilnosti vključujejo:

bolečina se pojavi skoraj vedno ponoči, običajno ob istem času;
s provokatorjem ni določenega odnosa;
trajanje napada je največ dvajset minut;
nitroglicerin lahko zelo hitro lajša bolečine;
bolečina je stiskajoče ali pekoče narave, čuti se za prsnim košem, lahko se daje v levo roko.

Diagnoza vazospastičnega sindroma

Vasospastična angina pektoris je diagnosticirana skoraj enako kot pri običajni obliki angine pektoris.

Za odkrivanje dviga segmenta ST, ki je lahko do trideset milimetrov, se opravi EKG študija. V določenem primeru to kaže na poškodbe zgornjih plasti miokarda. Ko bolečina mine, se parametri EKG zelo hitro vrnejo v normalno stanje.

Napad se lahko zaplete zaradi pojava aritmije, ki je lahko precej smrtno nevarna. Prav ona poslabša večino primerov in ima lahko precej neprijetne posledice.

Težko je diagnosticirati bolezen, saj ni optimalnih metod instrumentalnih raziskav. Najbolj informativne metode vključujejo koronarografijo - preverjanje žilnega sistema srca z uporabo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov. Bolezen se kaže, ko pride do krča posode med vnosom predmeta tretje osebe v koronarno arterijo. Za povzročitev krča se uporablja ergonovin - zdravilo, ki izzove krčenje gladkih mišic. Z intravenskim dajanjem nitroglicerina krč izgine.

V votlino posode se vnese posebna snov, ki popolnoma napolni lumen in vam omogoča, da vidite strukturo arterije na rentgenu

Za natančnejše beleženje sprememb EKG bolnikom izvajamo Holter monitoring ves dan. Ta metoda omogoča spremljanje tekom dneva in jemanje rezultatov pričevanja med samim napadom. Pogosto zdravnik od pacienta zahteva, da izpolni dnevnik, v katerem podrobno opisuje spremembe svojega stanja. Kardiolog sklepe na podlagi EKG in bolnikovih zapiskov.

V nekaterih primerih se opravi test s hiperventilacijo. Bolnik mora nekaj časa globoko vdihniti. Zaradi zmanjšanja koncentracije kisikovih ionov pride do krčenja gladkih mišic. Toda ta test ne zagotavlja dovolj informacij, zato ni tako priljubljen.

Pomembno! Ker je bolezen precej redka, se je treba posvetovati z zdravnikom za kvalificirano pomoč in pravočasno odkrivanje bolezni. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Učinkovito zdravljenje

Pri vazospastični angini se uporablja zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz več razredov zdravil:

Kratko delujoči nitrati	Najprej je to nitroglicerin, ki ga mora bolnik vedno imeti pri sebi. Z jemanjem zdravila med napadom lahko znatno zmanjšate ali celo ustavite bolečino. Nekatera zdravila je mogoče jemati za preprečevanje
Antitrombocitna sredstva	Čeprav je ta vrsta angine izredno redko povezana z aterosklerozo, bo acetilsalicilna kislina zmanjšala tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Kalijevi antagonisti	Praviloma se uporabljajo blokatorji, izbrani posamezno, da upočasnijo proces odstranjevanja kalija iz telesa.
Alfa blokatorji	Uporabljajo se, če bolezni ni mogoče pozdraviti s klasičnim naborom zdravil.

Spontano angino pektoris povzročajo krči v koronarnih arterijah. V skladu s tem manifestacija patologije izzove poslabšanje pretoka krvi v srčno mišico. Bolezen je treba zdraviti pravočasno in pod nadzorom kardiologa.

Tveganje za napredovanje bolezni lahko zmanjšate z upoštevanjem preprostih priporočil:

sledite dieti: ravnovesje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, več vitaminov, izogibanje mastni in slani hrani, upoštevanje režima;
voditi zdrav način življenja: to so športi, sprehodi na svežem zraku;
zavračanje slabih navad: od kajenja in pitja alkoholnih pijač.

Tako lahko odstranite toksine iz telesa, znižate holesterol, okrepite imunski sistem.

Zdravljenje z zdravili je predpisano v primeru, ko se simptomi po učinkih brez zdravil na vazospastično angino pektoris ne zmanjšajo.

V primeru pravočasnega začetka zdravljenja ima vazospastična angina ugodna prognoza. V najboljšem primeru lahko napadi, ki bolnika mučijo leta, spontano prenehajo. Posledice so lahko precej resne, če se začne zdravljenje bolezni: srčne aritmije lahko povzročijo veliko žariščni miokardni infarkt.

Intenzivna bolečina v retrosternalni regiji, ki ne traja več kot 2-5 minut. Napadi vazospastične angine pektoris se praviloma pojavijo v predjutranjih urah.
Cikličnost napadov angine, njihov pojav v določenih časovnih intervalih so pogosto enaki (1-krat na dan, 1-krat na teden, 1-krat na mesec itd.). Njihovi značilni znaki: nepravilno delovanje srca, napad hitrega srčnega utripa.
Pomanjkanje povezave med pojavom napadov angine in telesno aktivnostjo čez dan.

Vzroki

Kršitev delovanja endotelija (notranja stena posode) lastnih srčnih arterij, katerih poškodba poveča proizvodnjo močnih vazokonstriktorjev (snovi, ki povzročajo vazospazem) in zmanjšanje proizvodnje vazodilatatorjev (snovi, ki širijo žilo). ).
Močan krč koronarnih arterij (lastne arterije srca), ki vodi do kratkotrajne dinamične okluzije arterije (začasna okluzija arterije brez motenj njene strukture).
Dejavniki, ki prispevajo k nastanku krča koronarnih arterij (vazospazma), so lahko:
- kajenje;
- kršitev sestave elektrolitov (kalij, magnezij);
- hipotermija;
- avtoimunske bolezni (bolezni, ki temeljijo na imunskih odzivih, usmerjenih proti lastnim telesnim organom ali tkivom).

Prekinitev ali zmanjšanje oskrbe srca s krvjo - vodi do kršitve srčnih kontrakcij in električne nestabilnosti miokarda (motnje tvorbe in prevodnosti električnega impulza v srcu). Posledično pride do kršitve ritma in prevodnosti (vsak srčni ritem, ki se razlikuje od običajnega - ritem zdrave osebe).
Pojav stenozirajoče koronarne ateroskleroze (poškodbe koronarnih arterij, ki hranijo srce, pri katerih se njihov lumen znatno zoži in zmanjša oskrba srca s krvjo). V takih primerih se lahko vazospastična angina kombinira z angino pri naporu (bolezen, za katero je značilna bolečina ali nelagodje v prsnem košu med vadbo).

Diagnostika

Analiza anamneze bolezni in pritožb (narava bolečine, kje se bolečina pojavi, ob katerem času dneva, kako dolgo traja, s čim bolnik povezuje njen pojav, pod kakšnimi pogoji preneha).
Analiza družinske anamneze (ali ima kdo od bližnjih sorodnikov bolezni srca, katere; ali so bili v družini primeri nenadne smrti).
Splošna analiza urina in krvi - odkrije se komorbidnost, ki lahko vpliva na potek bolezni.
Biokemični krvni test - določanje skupnega holesterola v krvi (maščobi podobna snov, gradnik celic), nizkega holesterola (holesterola, ki prispeva k nastanku holesterolnih plakov) in visoke gostote (preprečuje nastanek holesterolnih plakov), ravni sladkorja v krvi.
EKG (elektrokardiogram) med napadom (opažene so specifične spremembe EKG).
Holter EKG (24-urno spremljanje Holter elektrokardiograma) - med napadom bolečine se zaznajo spremembe EKG, zabeleži se čas začetka napada, narava spremembe EKG v času napada, prisotnost motenj ritma (vsak srčni utrip, ki je drugačen od običajnega – ritem zdrave osebe).
Hladni test - opravljen zjutraj. Sestoji iz dejstva, da bolnik roko in podlaket desne roke potopi v hladno vodo (pri t ° = 0 ° C) z majhnimi koščki ledu za 3-5 minut. EKG se zabeleži med testom in v 5-7 minutah po njegovem zaključku. V primeru pozitivnega testa se pojavi napad bolečine v predelu srca in zabeleži se povečanje intervala na EKG.
Ergometrinski test. Test z ergometrinom (derivat lizergične kisline (aminokisline)) velja za zelo občutljiv in specifičen, temelji na dejstvu, da lahko ergometrin s stimulacijo določenih receptorjev povzroči krče koronarnih arterij (ostro zoženje arterije, ki hranijo srce) in miokardna ishemija (nezadostna oskrba srca s krvjo zaradi zožitve ali popolnega zaprtja lumna arterije, ki hrani srce). Če se ob uvedbi snovi pojavi fiksni krč koronarnih arterij, potem to potrjuje diagnozo.
Stresni test (kolesarska ergometrija ali test na tekalni stezi) je uporaba naraščajoče postopne telesne aktivnosti, ki jo izvajalec izvaja na kolesarskem egometru (posebna vrsta sobnega kolesa) ali tekalni stezi (posebni tekalni stezi) pod EKG nadzorom za odkrivanje srčne ishemije (nezadostna oskrba s krvjo v srcu zaradi zožitve ali popolnega zaprtja lumna arterije, ki hrani srce) med vadbo.
Ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca) - omogoča odkrivanje ali izključitev drugih motenj (na primer bolezni srčnih zaklopk) kot vzrokov simptomov, pa tudi oceno delovanja prekata, velikosti srčnih komor itd.
Koronarna angiografija (invazivna tehnika (s prodiranjem skozi kateter v žile srca) - ugotavlja, ali obstaja aterosklerotična stenoza koronarnih arterij (poškodba koronarnih arterij, ki hranijo srce, pri kateri je njihov lumen znatno zožen in zmanjšana oskrba s krvjo v srcu), stopnja njegove resnosti).

Zdravljenje vazospastične angine

Odprava provocirajočih dejavnikov, kot so mraz, kajenje, stresne situacije.
Nitrati (skupina zdravil, ki imajo sposobnost širjenja krvnih žil zaradi tvorbe dušikovega oksida (NE)) podaljšano (dolgotrajno) delovanje in kalcijevi antagonisti (zdravila, ki znižujejo tonus in širijo krvne žile). Slednji imajo glavno vlogo, saj neposredno preprečujejo zoženje koronarnih arterij (srčnih arterij). Uporabljajo se med napadi angine (pod jezikom), pa tudi za preprečevanje.
Operacija:
- angioplastika s stentiranjem (medicinski poseg, ki z balonom odpre zamašene ali zožene krvne žile, da se namesti stent (tanka kovinska cev iz žičnih celic);
- presaditev koronarnih arterij (operacija, pri kateri bolniku odvzamemo del lastne žile in ga prišijemo na koronarno arterijo, arterijo srca, nad in pod nivojem zožitve).

Ti posegi se izvajajo, če očitno prevladuje aterosklerotična zožitev koronarne arterije (poškodba koronarnih arterij, ki hranijo srce, pri katerih se njihov lumen močno zoži in zmanjša oskrba srca s krvjo) in se razvije krč v predelu srca. stenoza.

Zapleti in posledice

Pojav akutnega miokardnega infarkta (resne bolezni, za katero je značilna odmrtje dela kontraktilnih celic srčne mišice, ki ji sledi zamenjava mrtvih (nekrotičnih) celic z grobim vezivnim tkivom (tj. nastanek brazgotine po infarktu). )).
Razvoj aritmije (funkcionalne motnje srčne aktivnosti, povezane s spremembo njegovega ritma (zaporedje kontrakcij)).

Preprečevanje vazospastične angine

Prehrana: dnevni vnos maščob ne sme presegati 30 % (povprečno približno 60 gramov) dnevnega vnosa kalorij. Zmanjšati je treba maščobe živalskega izvora, posebno pozornost pa nameniti rastlinskim oljem in mastnim ribam.
Redna telesna aktivnost (vsaj 30 minut na dan).
Opustiti kajenje.
Nadzor telesne teže.
Izključitev intenzivnega psiho-čustvenega stresa (stres, konfliktne situacije v službi in doma).

Vasospastična angina se pojavi zaradi krča koronarnih arterij, kar povzroči zmanjšanje pretoka krvi v srčno mišico. V večini primerov se bolezen pojavi pri mladih ljudeh, za katero je značilen dolgotrajen napad, ki se pojavi nenadoma brez kakršnih koli izzivalnih dejavnikov, najpogosteje ponoči v mirovanju.

Ta bolezen ima druga imena - Prinzmetalova angina in variantna angina, vendar je ime vazospastična angina pogostejše, saj bolje prenaša bistvo bolezni. Ta vrsta angine je precej redka. Njegova glavna razlika od drugih oblik angine pektoris je v tem, da na steni posode ni sprememb, vendar se iz nekega razloga še vedno pojavi krč.

Zakaj se pojavi?

Vzroki za to obliko angine še vedno niso popolnoma razumljeni. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki lahko povzročijo krč koronarne arterije, zaradi česar je motena oskrba srčne mišice s krvjo, in sicer:

stalni stres;
sladkorna bolezen;
hipotermija;

slabe navade: alkohol in kajenje;
hiperventilacija.
dedna nagnjenost.

Kako prepoznati bolezen?

Za sum na vazospastično angino bodo pomagali značilni simptomi, ki so podobni manifestacijam koronarne srčne bolezni, in sicer:

Glavni simptom je stiskanje in pekoča bolečina v prsnem košu, ki se ne pojavi po fizičnem ali čustvenem stresu, ampak v mirovanju, najpogosteje ponoči ali zjutraj.
Sindrom bolečine lahko traja do 30 minut, nitroglicerin takoj ustavi napad.
Bolečina seva v roko, hrbet, čeljust in celo v brado.

Oseba postane bleda, prekrita s hladnim znojem, včasih se pojavijo napadi slabosti in bruhanja.
Lahko se pojavi aritmija, ki je posledica električnega neravnovesja, običajno usodnega.
Oseba lahko izgubi zavest, to je posledica zmanjšanja pretoka krvi skozi možganske arterije.
Pojavi se kratka sapa, težko je vdihniti ali izdihniti.

Izpuščeni simptomi bodo pomagali prepoznati tako nevarno diagnozo, kot je "vazospastična angina". Če obstajajo znaki, bolnik potrebuje nujno oskrbo, vsaka zamuda ga lahko stane življenja.Če se oseba ob prvih simptomih posvetuje z zdravnikom in pravočasno začne zdravljenje, je napoved običajno ugodna.

Kako se postavi diagnoza?

To obliko angine pektoris je težko prepoznati, diagnoza je težka, saj ni metod, ki bi omogočale natančno odkrivanje bolezni. Običajno so simptomi variantne angine podobni tistim pri angini mirovanja. Diagnoza se postavi po opravljenih potrebnih preiskavah in izključitvi stabilne in nestabilne angine pektoris.

Osnovne diagnostične metode

Omeniti velja, da lahko diagnoza vključuje druge raziskovalne metode po presoji lečečega zdravnika. Diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov zgornjih študij. Zdravnik naredi prognozo in predpiše zdravljenje.

Kako zdraviti?

Če ima oseba to vrsto angine pektoris, je zdravljenje izbrano individualno, običajno je zdravilo. Običajno gre za jemanje naslednjih zdravil:

Če je napoved ugodna, bi morala zgornja zdravila pomagati bolniku, da se vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Če pa zdravljenje ne daje želenih rezultatov, bo morda potreben kirurški poseg.

Kirurški poseg

V naprednih primerih bolezni je potrebno kirurško zdravljenje. Trenutno obstajata dve vrsti kirurškega posega: presaditev koronarnih arterij in angioplastika s stentiranjem.

V prvem primeru pacientovo žilo vzamemo in zašijemo pod ali nad nivojem zožitve arterije, s čimer se ustvari dodaten pretok krvi. V drugem primeru se zožena posoda odpre s posebno kovinsko cevjo. Kirurško zdravljenje se uporablja za vaskularne lezije z aterosklerotičnimi plaki, kar je pri vazospastični angini izredno redko.

Variantna angina pektoris je nevarno stanje, ki lahko privede do miokardnega infarkta in je usodno. Zato morate poskušati odpraviti dejavnike, ki povzročajo to bolezen. Morate prenehati kaditi in piti alkoholne pijače, začeti se ukvarjati s športom, ne zlorabljajte mastne hrane in vodite zdrav življenjski slog.

Angina pektoris (bolečina v prsih, ki jo povzroča pomanjkanje kisika v srčnih celicah) ne spremljajo vedno značilni simptomi. M. Prinzmetal je že leta 1959 opisal bolnike, pri katerih se bolečinski sindrom ni pojavil med vadbo, temveč v mirovanju in ga ni spremljala depresija segmenta ST na EKG, temveč njegova elevacija (dvig nad izolino).

Takšna angina pektoris je bila prepoznana kot atipična in je bila imenovana "varianta". V medicini se za to stanje uporabljajo drugi izrazi: vazospastična, angiospastična, spontana, Prinzmetalova angina.

📌 Preberite ta članek

Vzroki vazospastične angine

Največje arterije, ki oskrbujejo srce, se nahajajo pod njegovo zunanjo plastjo - epikardom. Pri vazospastični angini se ena od teh arterij nenadoma zoži za 30 do 75 % prvotnega premera, torej pride do njenega krča. Bolnik nima znakov ateroskleroze.

Vzroki za vazospazem niso povsem jasni. Zoženje je lahko rahlo ali zelo izrazito, pojavi se med vadbo ali v mirovanju. Znani sprožilni dejavniki za napad bolečine so kratka sapa, uživanje kokaina, kajenje. Od biokemičnih snovi vazospazem povzročajo acetilholin, ergonovin, histamin in serotonin.

Acetilholin običajno razširi arterije s sproščanjem dušikovega oksida iz njihovih sten. S pomanjkanjem te snovi se arterije, nasprotno, krčijo. Poleg tega pomanjkanje dušikovega oksida vodi do povečane aktivnosti močnih vazokonstriktorjev in stimulansov zgostitve gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah krvnih žil. To sta angiotenzin II in endotelin. Pod njihovim vplivom se stene arterij zgostijo, lumen žil pa se zmanjša.

Vendar pa vloga dušikovega oksida pri razvoju vazospazma ni dokončno dokazana. Na mestih vazokonstrikcije je tudi njegova proizvodnja normalna. Povezani mehanizmi vključujejo povečano aktivnost fosfolipaze C, povečano raven oksidativnega stresa in vnetje. Pri razvoju variantne angine imajo določeno vlogo osebnostne lastnosti - tesnoba in stalen stres.

Tako pravi vzroki patologije še niso pojasnjeni. Morda jih je precej, nekatere pa povzročajo genetske značilnosti organizma.

Razširjenost patologije

Natančno število bolnikov z vazospastično angino pektoris ni znano. Izvedene so bile obsežne študije, med katerimi so bolnikom v koronarne arterije injicirali snovi, ki lahko povzročijo vazospazem. Po teh podatkih se bolezen pojavi pri 4-10% bolnikov s sumom na koronarno arterijsko bolezen. Tej tematiki posvečajo največ pozornosti Japonci, pri nas pa razširjenost vazospastične angine doseže 30 % vseh primerov koronarne bolezni.

Starost pojava prvih simptomov je zelo različna, v povprečju pa je 50-60 let.

Sporna je tudi spolna sestava bolnikov. V različnih študijah je bila razkrita prevlada tako žensk kot moških.

Simptomi razvoja patologije

Variantna angina ima značilne simptome. To je stiskajoča ali stiskajoča bolečina za prsnico, možno je obsevanje v komolec, vrat. Vendar pa obstajajo značilnosti pojava takšnih napadov:

razvijajo se predvsem v intervalu od 5. do 8. ure zjutraj, ko bolnik spi ali počiva;
bolečina se morda ne pojavi med vadbo;
napad med vadbo je bolj verjeten, če se izvaja zgodaj zjutraj (na primer tek ali telesne vaje) - to je netipičen potek variantne angine pektoris.

Diagnoza in EKG znaki

Diagnoza Prinzmetalove angine je precej težka, čeprav je ključna pri taktiki zdravljenja.

V praksi jih med vsakodnevnim opazovanjem bolnika pogosto prosijo, da zgodaj zjutraj opravijo hiperventilacijski test (dihajo pogosto in globoko 15–20 sekund), opravijo obremenitev (na primer vzpenjajo se po stopnicah) ali se umijejo z mrazom. voda. Ta dejanja lahko povzročijo krč arterij in izzovejo spremembe EKG.

Zato je metoda izbire za diagnozo Prinzmetalove angine koronarna angiografija, če je potrebno, v kombinaciji z vnosom snovi v arterije, ki povzročajo njihov krč.

Najvarnejši in najbolj občutljiv je test acetilholina. Omogoča vam, da diagnosticirate bolezen v 70% primerov. Če je test pozitiven, verjetnost variantne angine pri bolniku doseže 99%.

Acetilholin dajemo med kateterizacijo srčnih žil med koronarografijo in spremljamo reakcijo. Pri angiospastični angini bo ta snov povzročila njihov krč. V tem primeru je pomemben pogoj odsotnost aterosklerotičnih plakov v arterijah, sicer je težko natančno razlikovati variantno angino od običajne.

Bolniku s sumom na vazospazem so predpisani naslednji laboratorijski testi:

popolna krvna slika za izključitev anemije;
biokemijska analiza z lipidnim profilom za izključitev ateroskleroze;
MB-CPK in troponini za izključitev miokardne nekroze, ki se kaže tudi z dvigom ST na EKG;
raven magnezija (njegovo pomanjkanje lahko izzove epileptične napade).

Oglejte si videoposnetek o vazospastični angini:

Zdravljenje Prinzmetalove vazospastične angine

Če se pojavijo simptomi te bolezni, je potrebna hospitalizacija. Če se hkrati odkrijejo znaki ateroskleroze, je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob.

Glavna zdravila za zdravljenje vazospazma so kalcijevi antagonisti. To so amlodipin, verapamil, diltiazem, nikardipin, nitrendipin. Običajno zdravniki kombinirajo dve zdravili različne kemične strukture, na primer nifedipin in verapamil, nifedipin in diltiazem.

Prednostno so razširjene oblike teh zdravil, ki jih jemljete 1-2 krat na dan. Ta zdravila je treba jemati več let, čeprav simptomi izginejo.

Predpisani so tudi nitrati (izosorbid dinitrat) in molsidomin (). Vendar imajo nitrati številne pomanjkljivosti, zaradi katerih je nemogoče uporabljati kot monoterapijo, predvsem pa razvoj odpornosti nanje.

Zaviralci beta niso priporočljivi. Lahko izzovejo krč koronarnih arterij. Statini in antikoagulanti se predpisujejo le, če se med angiografijo odkrijejo znaki ateroskleroze.

Kljub terapiji z zdravili pri petini bolnikov znaki vazospazma vztrajajo. V tem primeru lahko pomaga perkutana balonska angioplastika ali operacija koronarnega obvoda. Vendar pa učinkovitost kirurških metod za zdravljenje vazospastične angine ne presega 50%.

Zapleti in posledice

Tveganje za nenadno smrt pri bolnikih z variantno angino pektoris je 2%.

Najnevarnejši potencialni zaplet vazospastične angine je. Razvija se pri tretjini bolnikov s to boleznijo. Zato, ko se bolečine v prsnem košu pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj, morate nemudoma poklicati rešilca.

Poleg tega lahko miokardna ishemija povzroči srčne aritmije, vključno z življenjsko nevarnimi, kot je ventrikularna tahikardija. Zato se v nekaterih primerih obravnava vprašanje implantacije takšnih bolnikov s srčnim spodbujevalnikom ali kardioverterjem.

Hudo srčno popuščanje ni značilno za to patologijo.

Prognoza za bolnike

Stopnja preživetja bolnikov z vazospastično angino pektoris ob pravilnem zdravljenju 5 let je do 98 %.

Dejavniki, ki poslabšajo prognozo:

hkratni krč več žil;
brez zdravljenja s kalcijevimi antagonisti;
sočasna razširjena koronarna ateroskleroza;
sistolična ali diastolična disfunkcija levega prekata, srčno popuščanje;
hitro napredovanje bolezni;
razvoj med napadom hudih aritmij (ventrikularna tahikardija, popoln AV blok, ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj);
povišan krvni tlak;
kajenje.

V prvih 3 mesecih od nastanka bolezni se pojavi do 70 % primerov miokardnega infarkta in do 40 % smrti zaradi Prinzmetalove angine. V ozadju zdravljenja pri večini bolnikov epileptični napadi postopoma izginejo, vendar se pri 16% bolnikov to zgodi šele po 2 letih stalnega jemanja zdravil.

Priporočljivo je, da ne prenehate jemati kalcijevih antagonistov, saj je pojav krča koronarnih arterij nepredvidljiv in lahko povzroči nenadno smrt bolnika v ozadju zunanjega dobrega počutja.

Preprečevanje bolezni

Ker vzroki vazospastične angine niso znani, njena primarna preventiva ni razvita.

Če je bolezen že prisotna, je za preprečevanje njenega napredovanja in zapletov potrebno:

nehaj kaditi;
jemljite kalcijeve antagoniste;
zdravijo sočasno angino pektoris pri naporu, hipertenzijo in srčno popuščanje.

Če se upoštevajo ti ukrepi, večina bolnikov preneha z bolečino in lahko vodi normalno življenje.

Vasospastična angina je oblika bolezni koronarnih arterij, ki jo povzroča krč koronarnih žil, predvsem ponoči in zjutraj, ki je asimptomatska ali povzroči napad bolečine v prsnem košu. Vzrok bolezni ni znan. Za diagnozo se uporablja dnevno spremljanje EKG in koronarna angiografija s provokativnimi testi. V primeru ustreznega zdravljenja je napoved za življenje ugodna.

Preberite tudi

Glavni ukrepi za lajšanje napada angine so jemanje nitroglicerina in počitek. Vendar pa pri visokem ali nizkem tlaku obstajajo nianse. Katera zdravila lahko hitro lajšajo napad doma?

Pri angini pektoris ni enostavno normalizirati tlaka. Pomembno je poznati kazalnike na normalni ravni, da bi pravočasno jemali zdravila. Vendar niso vsa zdravila primerna za nizek, nizek ali visok tlak. Kakšen je pritisk med napadom? Kakšen je normalen utrip?

Pri pritisku bo pomagal tudi antagonist kalcijevih kanalčkov Norvasc, katerega uporaba celo pomaga zmanjšati potrebo po nitroglicerinu. Med indikacijami je angina pektoris. Zdravila se ne sme jemati s sokom granatnega jabolka.

Ob branju zdravniškega recepta se bolniki pogosto sprašujejo, kaj pomaga Sidnopharm, katerega uporaba jim je predpisana. Indikacije so angina pektoris pri koronarni bolezni srca. Obstajajo tudi analogi zdravila.

Pri vnosu kisika v miokard v majhni količini pride do napada bolečine, imenovane angina pektoris. Plak, ki raste, blokira prehodnost žile, se zoži, kar upočasni pretok krvi v srce.

Sama po sebi angina pektoris ni ločena bolezen. Ta patologija je eden od simptomov, ki govorijo o srčni ishemiji. Obstajajo skupine in vrste angine pektoris in enak indikator za vse je bolečina v predelu srca.

Tak tip, kot je vazospastična angina, imenovana tudi spontana, variantna ali princemetalna, je precej redka (manj kot dva odstotka hospitaliziranih bolnikov odkrije to vrsto angine). Zanj je značilno stiskanje srčnih žil, ki ga spremljajo močni pekoči, stiskajoči simptomi, pa tudi krči, občutek teže v prsnem košu, kratka sapa in občutki).

Kaj je spontana angina?

Vasospastična angina je z velikim številom imen še vedno ena od več oblik angine pektoris. Ta bolezen povzroči krčenje srčnih arterij, ki jih zoži in upočasni pretok krvi, ki prenaša kisik, v vitalno srce.

Mehanizmi razvoja te patologije vključujejo:

Niso odkriti s standardnimi metodami, aterosklerotičnih plakov, ki se nahajajo v koronarnih arterijah;
Povečano število kalcijevih kanalčkov v gladkih mišičnih celicah;
Povečana izpostavljenost preko alfa-adrenergičnih receptorjev;
Poveča se koncentracija gostote na poti do histamina.

Če pride do krča arterije, se celice zrušijo in pride do priliva trombocitov v to področje. Kar je določena nevarnost nenamernega krvnega strdka v srcu.

V rezultatih elektrokardiograma pri vazospastični angini so spremembe, podobne tistim pri akutnem miokardnem infarktu.

Zakaj se pojavi spontana angina?

Nedvoumni razlogi, zakaj se pojavi ta vrsta patologije, še niso ugotovljeni. Obstajajo le domneve, da je ta bolezen posledica preobčutljivosti celic koronarnih žil srca na različne snovi. Vasospastična angina pektoris se pojavi tudi, ko je moteno delovanje notranjih sten arterij, pa tudi krvnih žil.

Žilne poškodbe vodijo v povečano proizvodnjo snovi v krvi, ki vplivajo na pojav krčevalnih učinkov.
Redukcija koronarne arterije je tudi eden od vzrokov za vazospastično angino pektoris.
Skupaj s temi patologijami se lahko bolezen razvije v ozadju nizkega pretoka krvi v srce.

In eden najpomembnejših razlogov je pojav stenozirajoče ateroskleroze koronalnih arterij. V tem primeru se arterije, ki so odgovorne za prehransko nasičenost srca, zmanjšajo v širino in krvni obtok v srcu pade.

V kateri razred spada vazospastična angina?

Ta vrsta patologije spada med spontano nestabilno angino pektoris. Pri takšnih variantah patologije se napadi bolečine pojavijo v predelu srca zaradi nepričakovanega krča arterij, ki hranijo srce. Pomembno je, da se bolečine pojavijo ne glede na stres, bodisi fizični ali čustveni.

Kakšni so simptomi te vrste angine pektoris?

Tako kot pri drugih patologijah je vazospastični sindrom mogoče prepoznati s posebnim seznamom dejavnikov.

med katerimi:

Intenzivna bolečina v prsnem košu, ki traja 1 do 5 minut, pogosto se pojavlja zjutraj ali ponoči;
Manifestacija indikatorjev bolečine v določenih intervalih (dan, teden, mesec itd.);
Hiter srčni utrip in neredno delo;
Pojav bolečine v odsotnosti fizičnega napora ali manifestacij čustev;
Po jemanju nitroglicerina bolečina močno izgine;
tahikardija;
Anksioznost, strah pred smrtjo;
Hudi glavoboli (temporalno območje);

Spremljevalni simptomi lahko vključujejo:

Kdo je ogrožen?

Večinoma se vazospastična angina pojavi pri moških, starostna kategorija je od 30 do 50 let. V tej starosti je od 60 do 90 odstotkov primerov, med vsemi hospitaliziranimi, prizadetih zaradi te bolezni.

Katere bolezni izzovejo spontano angino pektoris?

Nekatere bolezni lahko izzovejo vazospastično angino ali povečajo hitrost njenega razvoja, med njimi:

ateroskleroza;
Slabo stanje arterij, ki hranijo srce (koronarne);
anemija;
sladkorna bolezen;
Nalezljive bolezni;
Rast hormonskega ozadja ščitnice;
V primeru povečane potrebe po nasičenju srca s kisikom;
Odpoved srčnega ritma;
Povečana občutljivost na vazokonstriktorske reakcije;
in drugi;

Angino lahko razdelite tudi na dejavnike tveganja.

Dejavniki tveganja za vazospastično angino pektoris

Vzroki, ki vplivajo na pojav te vrste angine pektoris, so razdeljeni v skupine, predstavljene v spodnji tabeli (tabela 1):

Tabela 1

Za natančnejšo opredelitev terapije so razdeljene tudi tri rizične skupine (tabela 2):

Tabela 2

Najpogostejši vzroki za spontano angino pektoris so:

nestabilnost elektrolitov;
Hladno okolje;
uporaba kokaina;
Zasvojenost s cigaretami;
Vnos alkaloidov ergot.

Kako se diagnosticira spontana angina pektoris?

Diagnoza se postavi po študiji, ki jo opravi usposobljen zdravnik, o anamnezi in pritožbah bolnika. Upoštevajo se čas njegovega pojava, trajanje napadov, razlogi za nastanek.

V primeru, da vazospastična angina ni jasno izražena ali zdravnik dvomi, se lahko predpišejo številne preiskave:

Kako zagotoviti prvo pomoč pri vazospastični angini?

Glavni cilj zagotavljanja prve pomoči pri tej vrsti angine pektoris je čim prej odpraviti bolečine v prsnem košu. Edino zdravilo, ki ga lahko jemljete brez zdravniškega nadzora, je nitroglicerin (pod jezikom), vendar ne več kot 4 tablete.

Če stalna bolečina traja več kot 20 minut in nitroglicerin ne vpliva na težavo, pokličite rešilca. Ne odlašajte!

Kako zdraviti vazospastično angino?

Glavni dejavnik pri zdravljenju vazospastične angine je nenehno vzdrževanje vnosa zdravil. Tudi če se je stanje bistveno izboljšalo in vas nič ne moti, zdravljenja ne smete prekiniti. Spreminjajo se le odmerki zdravil in količina njihovega vnosa, vendar se terapija nenehno vzdržuje.

Tu ne bodo pomagala nobena ljudska zdravila in prilagoditev živilskih izdelkov.

Za zdravljenje spontane angine so predpisani:

Če se pri vazospastični angini uporabljajo zaviralci beta, lahko to povzroči povečanje števila napadov in njihovega trajanja. 5 pravil za zdravo srce
Kakšna je napoved za bolnike s to vrsto angine pektoris?
V tem primeru je težko narediti kakršne koli napovedi in to je odvisno samo od usposobljenega zdravnika, ki vas zdravi. Na podlagi rezultatov testov, študij in terapije lahko zdravnik naredi kakršne koli domneve.
Predvideni so predvsem naslednji primeri:
Možna remisija, tudi če je minilo več let;
Srčni infarkt se lahko pojavi v prvih treh do štirih mesecih vazospastične angine;
Z minimalno stenozo in majhnimi žilnimi spremembami je stopnja preživetja bolnikov od 80 do 97 odstotkov.

Nizka stopnja umrljivosti ne naredi spontane angine nepomembne. Z razvojem zapletov je lahko vse veliko slabše, tukaj je pomembno stalno spremljanje.

Zaključek
Ker ni ločena bolezen, je vazospastična angina pektoris, ki ima veliko imen, nevarna patologija. Varianta angine temelji na krčih koronarnih arterij srca. Povzroča hude bolečine v prsnem košu in ga ne povzroča vadba. Če ga zanemarimo, lahko povzroči resne zaplete, kot so srčni infarkt, nastanek ishemičnih napadov in celo smrt.
Nenehno spremljanje terapije, redna posvetovanja in opazovanja pri zdravniku bodo pomagali preprečiti obžalovanja vredne dogodke. Če opazite najmanjše simptome, ne odlašajte, takoj pokličite bolnišnico. Srčne bolezni ne prenašajo odlašanja. Pazite nase in se ne samozdravite!

Video: Vasospastična angina