Zdravljenje mononukleoze pri odraslih. Infekcijska mononukleoza pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Posodobitev: oktober 2018

Endometritis je skupaj s salpingitisom in ooforitisom vključen v številne vnetne bolezni ženskih spolnih organov in se upravičeno šteje za resno patologijo. Ta bolezen se pogosto pojavlja pri ženskah v rodni dobi (približno 95% vseh primerov bolezni se pojavi v tej kategoriji).

Delež akutnega endometritisa je 2,1% med celotnim številom ginekoloških bolezni, kronični endometritis pa v povprečju 14%. Bolezen, zlasti njena kronična oblika, resno ogroža zdravje žensk vse do razvoja neplodnosti. Najpogosteje diagnosticiran poporodni endometritis. Pojavi se v 5 - 20% primerov po spontanem porodu in v 40% po abdominalnem porodu (carski rez).

Endometritis - kaj je to?

Da bi razumeli, za kakšno bolezen gre - endometritis, se je treba spomniti anatomije in zlasti strukture maternice.

Kot veste, ima maternica 3 plasti. Notranjo plast predstavlja sluznica ali endometrij, srednja plast, ki je tudi mišična plast, se imenuje miometrij, zunaj maternice pa je prekrita z visceralno plastjo peritoneuma in tvori tretjo plast - perimetrijo. V zvezi z razvojem endometritisa je pomembna notranja plast. Sestavljen je iz 2 delov: površinske plasti ali funkcionalne plasti, ki se v vsakem obdobju zavrne, in bazalne ali rastne plasti, iz katere med vsakim menstrualnim ciklusom zraste nova funkcionalna plast. Če pride do nosečnosti, se funkcionalna plast hipertrofira in tvori decidua, kar zagotavlja nadaljnji razvoj jajčne celice. Pri endometritisu se maternična sluznica vname, zlasti njena bazalna plast (ker se funkcionalnost posodablja vsak mesec).

Toda ko govorimo o endometritisu, ne smemo pozabiti na hujšo obliko bolezni - metroendometritis ali endomiometritis. Ker sta sluznica maternice in njena mišična plast tesno povezani, vnetje endometrija pogosto vodi v vnetje miometrija, kar vodi v razvoj metroendometritisa.

Iz zgoraj navedenega sledi, da se razvije endometritis, potreben je sprožilni dejavnik, to je prodor povzročiteljev bolezni v maternično votlino. Pogosto se to zgodi v ozadju poškodovane sluznice maternice, možna pa je tudi druga možnost, ko endometrij ni moten, vendar so nalezljivi povzročitelji preveč agresivni.

Okužba vstopi v maternico bodisi po naraščajoči poti (iz cervikalnega kanala in nožnice) bodisi po padajoči poti (iz materničnih dodatkov).

Vzroki

Kot smo že omenili, infekcijski povzročitelji pogosto vstopijo v maternično votlino iz materničnega vratu in nožnice. To zahteva dva pogoja: odprt kanal materničnega vratu in poškodovano maternično sluznico. Ko je celovitost endometrija nedotaknjena, oslabljena imunost igra vlogo pri razvoju bolezni. Zato je pojav endometritisa predisponiran s številnimi dejavniki.

Predisponirajoči dejavniki

Vnetje sluznice maternice lahko izzovejo:

Inducirani splav ali diagnostična kiretaža

Razvoj patologije se pojavi bodisi, ko se med operacijo kršijo pravila asepse (nesterilni instrumenti, nekvalitetno zdravljenje z antiseptiki genitalnega trakta itd.), Ali ko je celotna funkcionalna plast popolnoma odstranjena. V slednjem primeru se v maternici oblikuje velika ranska površina, ki jo zlahka napadejo patogeni mikroorganizmi.

Spontana prekinitev nosečnosti

V tem primeru nastanek zapleta olajšajo ostanki jajčne celice, ki so odlično gojišče za mikroorganizme in tudi s kratkim bivanjem v maternični votlini izzovejo razvoj patologije.

Histeroskopija ali histerosalpingografija

Poleg širjenja cervikalnega kanala v procesu izvajanja teh postopkov igrata oslabljena imunost in kršitev celovitosti endometrija.

Vstavljanje intrauterine naprave

Okužba vstopi v maternico skozi niti intrauterine kontracepcije, če se ne upoštevajo pravila asepse za uvedbo spirale ali če je pri ženski kršen pregled (odvzem brisov).

Tuširanje

Pogosto in nerazumno izpiranje moti normalno mikrobiocenozo nožnice, kar vodi v zmanjšanje zaščitnih lastnosti nožnice in materničnega vratu ter omogoča prost prodor patogenih mikrobov v maternično votlino.

Dolgotrajno delo

Porod, ki traja več kot 12 ur, praviloma poteka v ozadju odprtega plodovega mehurja. Maternična votlina je dostopna za prodiranje in razmnoževanje okužbe v njej, kar ne spremlja le pojav poporodnega endometritisa, ampak je tudi polno otroka.

Spolni odnos med menstruacijo

Med menstruacijo se maternični vrat rahlo odpre, funkcionalna plast pa se zavrne in razkrije rastno plast endometrija. Nezaščiten spolni odnos v tem obdobju prispeva k prodiranju okužbe v "odprto rano" v maternici in pojavu patologije.

Drugi razlogi

Sondiranje maternice- prodiranje okužbe v maternično votlino skozi sondo.
Ročno odstranjevanje posteljice- Pogosto se endometritis razvije po intrauterinih posegih med porodom (ročno ločevanje posteljice ali ročni nadzor nad maternično votlino).
Oslabljena imuniteta- zmanjšanje imunosti olajša dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, antibiotična terapija, nedavne nalezljive bolezni, okužba s HIV.
IVF in umetno osemenjevanje.

Povzročitelji endometritisa

Vzroki za endometritis so mikroorganizmi. To so lahko bakterije, virusi, praživali ali glive. Toda bolezen redko povzroči ena vrsta mikrobov, praviloma k njenemu nastanku prispeva povezava nalezljivih patogenov.

Bakterijski endometritis povzroča:

gonokok;
streptokok;
colibacillus;
Kochov bacil (povzročitelj tuberkuloze);
klebsiella;
Proteus;
povzročitelj davice;
klamidija;
mikoplazma;
enterobakter.

Virusni endometritis povzročajo:

citomegalovirus;
virus herpes simpleksa;
humani papiloma virus in drugi.

Gljivični endometritis povzročajo glivice iz rodu Candida. Trichomonas so najpreprostejši pri razvoju bolezni.

Razvrstitev

Glede na potek bolezni obstajajo:

akutni endometritis;
subakutni proces;
kronična bolezen.

Glede na resnost kliničnih manifestacij se razlikuje stopnja poteka bolezni:

enostaven tok;
srednje težka;
huda stopnja.

Odvisno od povzročitelja okužbe se endometritis deli na:

specifični (Trichomonas, gonococci, mycobacterium tuberculosis in drugi);
nespecifični endometritis zaradi oportunističnih mikroorganizmov.

Glede na rezultate histologije (patomorfološke oblike);

atrofična - za katero je značilna atrofija žlez in fibroza strome, infiltracija slednje z levkociti;
cistična - s stromalno fibrozo se žlezni kanali stisnejo, kar vodi v stagnacijo in odebelitev njihove vsebine ter nastanek cist;
hipertrofična - označena s prekomerno proliferacijo endometrija, ki zahteva terapevtsko kiretažo maternične votline.

Takšne oblike bolezni, kot so kataralni endometritis, pa tudi gnojno-kataralni endometritis v "človeški" klasifikaciji, se ne uporabljajo, to velja za podrazdelitev bolezni pri živalih (krave, psi, mačke).

Klinična slika

Simptomatologija bolezni je odvisna od številnih dejavnikov:

agresivnost patogena;
stanje imunosti;
starost pacienta;
predisponirajoča stanja (endometritis je še posebej težak v ozadju IUD, po spontanem splavu ali zapletenem porodu);
območje lezije sluznice maternice;
prisotnost sočasne ginekološke patologije.

Akutni endometritis

Inkubacijska doba za akutni endometritis je 3-4 dni. Klinična slika poporodnega endometritisa se razvije najkasneje 4. dan. Večja kot je površina okužene maternične sluznice, izrazitejši so simptomi in hujši potek bolezni. Glavni znaki akutnega procesa so:

Zastrupitev

Najprej se to kaže z občutnim povišanjem temperature (39 - 40 stopinj), ki ga spremlja mrzlica in povečano znojenje. V ozadju visoke temperature se pojavijo drugi znaki zastrupitve: šibkost, letargija, izguba moči, izguba ali zmanjšanje apetita, slabost do bruhanja.

Bolečina

Bolečine v spodnjem delu trebuha so lahko drugačne narave, od bolečih do neznosnih. Včasih so bolečine lokalizirane v ledvenem ali sakralnem predelu, pogosto sevajo v noge, pod lopaticami. Bolniki pogosto nakazujejo značilno lokalizacijo bolečine - nad sramnico na sredini spodnjega dela trebuha. Pri hudem vnetju se lahko sindromu bolečine pridružijo peritonealni simptomi (znak Shchetkin-Blumberg in drugi).

Dodelitve

Morda najbolj značilen simptom te bolezni. Obstajajo mukopurulentni ali gnojni in obilni izločki, ki jih spremlja neprijeten vonj (predvsem pri gnojnem endometritisu, ki ga povzročajo piogene bakterije). Zaradi deskvamacije (zavrnitve) sluznice in upočasnitve njenega okrevanja se lahko izcedek pomeša s krvjo, ki se imenuje "barva mesnih zaplat" ali krvava in traja dolgo.

Skupaj gnojni endometritis ni nič drugega kot piometra, ko se v maternici nabere velika količina gnoja, cervikalni kanal pa je zaprt ali rahlo odprt. Pyometra je najpogostejša pri spontanih in kriminalnih splavih.

Kronični endometritis

V odsotnosti ali odsotnosti zdravljenja do konca proces postane kroničen, kar je polno številnih zapletov. Znaki, značilni za akutni proces, so nekoliko zglajeni, zato je težko diagnosticirati kronični potek bolezni. Simptomi kroničnega endometritisa vključujejo:

Temperatura

Bolniki opažajo nenehno povišanje temperature do zanemarljivega števila (ne višje od 38), zaradi česar čutimo šibkost in šibkost, zmanjšano učinkovitost in povečano utrujenost.

Motnje cikla

Drugi značilni znaki kroničnega endometritisa so različne motnje cikla. To se lahko kaže s podaljševanjem in povečanjem volumna menstrualnega toka (hiperpolimenoreja), nepravilnimi krvavitvami iz maternice (metroragija), mazanjem izločkov na predvečer in po menstruaciji. Takšne kršitve so povezane najprej z rastjo vezivnega tkiva (fibroza), ki moti ciklične procese v endometriju (rast in zavrnitev). Drugič, to je posledica kršitve kontraktilne funkcije maternice. In tretjič, s kršitvijo agregacije trombocitov, kar vodi namesto do zaustavitve krvavitve do njenega podaljšanja.

Bolečina

Bolnik se pogosto pritožuje nad stalnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in / ali v križu blage intenzivnosti ali nelagodja. Značilne so tudi bolečine med gibanjem črevesja in med spolnim odnosom.

Dodelitve

Kronični proces skoraj vedno spremljajo obilni sluznični ali mukopurulentni izcedek, pogosto s gnilim vonjem.

Reproduktivne motnje

Pri kronični bolezni postanejo splavi ali neplodnost običajni.

Ali je možna nosečnost?

Kljub resnosti bolezni endometritis ne izključuje možnega spočetja in kasnejšega napredovanja nosečnosti. Nedvomno v mnogih primerih kroničnega procesa nosečnost postane sanje, a z željo in določenimi napori se te sanje ne da le približati, ampak tudi uresničiti.

Kronizacija procesa vodi do zmanjšanja območja normalnega, to je zdravega endometrija, ki je potreben za implantacijo oplojenega jajčeca in njegovo podporo pri nadaljnjem razvoju. Navsezadnje je normalno delujoča sluznica maternice, ki lahko zraste do konca 2. faze cikla, torej pripravi tako imenovano "pernato posteljo" za sprejem bodočega zarodka in po uvedbo zigote, da bi ji v začetnih fazah razvoja zagotovili vsa potrebna hranila.

Kronični endometritis ne izključuje možnosti oploditve (s prisotnostjo ovulacije), vendar se nosečnost (v tem primeru govorimo o biokemični nosečnosti, ko je do oploditve prišlo in implantacija še ni prišla) prekinemo v fazi vnos zigote v sluznico maternice. Večina žensk niti ne sumi, da so imele splav v zelo zgodnji fazi, klinično je videti kot malo pozna menstruacija.

Toda tudi pri uspešni implantaciji se nosečnost v prvem trimesečju pogosto prekine, splavi pa se redno ponavljajo (ponavljajoči se splav). Če se kljub vsemu nosečnost še naprej razvija, potem sam proces spremljajo številni zapleti, od trajne grožnje prekinitve do rojstva otroka z upočasnjeno rastjo do njegove smrti (med nosečnostjo, med porodom ali kmalu po tem) .

V primeru akutnega procesa je nesmiselno govoriti o nosečnosti, dokler ni zaključeno ustrezno zdravljenje. Ali je mogoče zanositi s kroničnim endometritisom? Da žensk ne bi takoj prestrašili, je odgovor pritrdilen: "ja, nosečnost je povsem mogoča." Toda kaj je za to potrebno?

Prvič, zavestno pristopiti k nosečnosti, kar pomeni razmišljati o problemu že v fazi načrtovanja. Treba je obiskati ginekologa in sorodne specialiste po indikacijah, začeti voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade (to velja tudi za zakonca), jemati vitamine in opraviti pregled. Minimalni pregled vključuje dajanje ginekoloških brisov, ultrazvok male medenice, teste za latentne genitalne okužbe, v nekaterih primerih tudi hormone.

Ko je diagnoza potrjena, kronični endometritis in še bolj ob odkritju latentnih genitalnih okužb, bo ginekolog predpisal zdravljenje. Terapevtski tečaj je zelo dolg, vendar je pomembno, da ga opravimo do konca. Najprej so predpisani antibiotiki, odvisno od občutljivosti izoliranega patogena. Na drugi stopnji zdravljenja endometritisa so povezani fizioterapija, imunomodulatorji, vitamini, proteolitična zdravila, v nekaterih primerih pa tudi peroralni kontraceptivi. Za obnovitev ciklične spremembe v funkcionalni plasti endometrija so potrebni hormonski kontraceptivi.

Po uspešnem zdravljenju endometritisa bodoča mati ponovno opravi pregled, zlasti ultrazvok majhne medenice, na katerem je potrjena neaktivnost endometritisa, ko je bolezen v remisiji, in "daj potrditev", da poskuša zanositi.

Diagnostika

Diagnoza endometritisa mora vključevati:

Zbiranje anamneze in pritožb
Ginekološki pregled

Z bimanualno palpacijo se določi rahlo povečana in zmehčana maternica, boleča pri palpaciji. Boleči so tudi premiki za materničnim vratom in palpacija vaginalnega forniksa, kar posredno potrjuje vpletenost materničnih dodatkov v proces.

V periferni krvi najdemo znake vnetja: pospešeno ESR, levkocitozo s premikom v levo, možna je anemija.

Ginekološki brisi

Pregled vsebine nožnice in cervikalnega kanala v večini primerov omogoča identifikacijo povzročiteljev bolezni.

Cisterna. setev izločkov

Cisterna je zadržana. sejanje izcedek iz nožnice in materničnega vratu za natančnejšo identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

PCR diagnostika

Omogoča prepoznavanje skritih genitalnih okužb.

Ultrazvok medeničnih organov potrdi diagnozo, izključi zaplete. Toda v primeru kroničnega procesa ultrazvočni podatki ne zadostujejo za potrditev diagnoze.

Histeroskopija, ki ji sledi diagnostična kiretaža maternice

Histeroskopija vam omogoča vizualno oceno stanja materničnih sten, material, pridobljen v procesu kiretaže, pa histološko potrjuje diagnozo. Postopek je predpisan, če sumite na kronični potek bolezni.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja endometritisa pri ženskah določa njegov potek, resnost procesa, posejani patogeni in sočasna patologija. Praviloma se zdravljenje akutnega procesa ali poslabšanja kroničnega poteka v bolnišnici.

Z akutnim endometritisom

Osnovna terapija

Najprej je bolnik hospitaliziran. Takoj ob sprejemu ji je predpisan posteljni počitek in mraz v spodnjem delu trebuha (spodbuja kontraktilno aktivnost maternice, zmanjšuje bolečine, ima hemostatični učinek). Predpisana je obilna pijača (za lajšanje simptomov zastrupitve) in lahko prebavljiva prehrana, bogata z vitamini in beljakovinami.

Operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami. V primeru razvoja patologije v ozadju intrauterine kontracepcije se takoj odstrani. Če so vzrok bolezni ostanki jajčne celice po spontanem splavu ali medicinskem splavu ali ostanki posteljice po porodu (neodvisno ali kirurško), je potrebno takojšnje praznjenje maternične votline (kiretaža).

Kuretažo maternične votline izvedemo šele po masivni infuzijski terapiji s slanimi raztopinami in znižanju temperature (na 37,5, vsaj 38 stopinj).

Terapija z antibiotiki

Pri zdravljenju bolezni so na prvem mestu antibiotiki. V akutnem procesu so predpisana antibakterijska zdravila sistemskega delovanja (intramuskularno ali intravensko). Glede na to, da to patologijo pogosteje povzroča združba mikrobov, je režim zdravljenja endometritisa kombiniran in poleg antibiotikov širokega spektra vključuje pripravke metronidazola (aktivne proti anaerobom):

cefalosporini 3 - 4 generacije intramuskularno + intravenski metrogil;
linkozamidi + aminoglikozidi 2 - 3 generacije intramuskularno;
klindamicin + kloramfenikol intramuskularno;
intramuskularno gentamicin + levomicin;
linkomicin + klindamicin intramuskularno.

Imenovanje antibiotične terapije se izvaja, dokler niso pridobljeni rezultati rezervoarja. sejanje brisov in ugotavljanje patogenov ter njihovo dovzetnost za predpisana zdravila, saj rezultati analize postanejo znani najpozneje 7 dni kasneje, zdravljenje pa je treba začeti takoj. Glede na končne rezultate se predhodno začeto zdravljenje nadaljuje ali se doda potrebno zdravilo. Splošni potek antibiotične terapije je 7-10 dni.

Infuzijska terapija

Za razstrupljanje se intravensko injicira fiziološka raztopina (raztopina glukoze z askorbinsko kislino, fiziološka raztopina z vitamini B, Ringerova raztopina in drugi) in koloidne raztopine (reopoliglucin, infukol, hemodez). Skupni volumen vbrizganih raztopin mora biti najmanj 2000 - 2500 ml na dan.

Druga zdravila za endometritis

Hkrati so za obnovo normalne vaginalne mikroflore predpisani antihistaminiki (suprastin, klarotadin, tavegil in drugi), protiglivična zdravila (peroralni flukostat), imunomodulatorji (viferon), vitamini in probiotiki.

S kroničnim endometritisom

Kako se zdravi kronični endometritis? Terapija kronične bolezni poteka kompleksno, v več fazah in ambulantno (z izjemo poslabšanja).

Antimikrobna terapija

Po pregledu s PCR metodo so zdravila namensko predpisana glede na izoliranega patogena. Na primer, ko se odkrije klamidija in mikoplazma, je predpisan doksiciklin z virusno okužbo, aciklovir, s sistemsko glivično etiologijo, flukostat, orungal.

Izpiranje maternice (intrauterina dializa)

Razpršeno pranje maternične votline z antibakterijskimi in antiseptičnimi zdravili ustvarja visoko koncentracijo zdravila v žarišču kroničnega vnetja. Za izpiranje maternice se uporabljajo protivnetne raztopine (furacilin, klorheksidin, dimeksid, dioksidin), anestetične raztopine (novokain, ognjičeva tinktura) ter raztopine in encimi, ki preprečujejo nastanek intrauterinih adhezij (lidaza, longidaza). Splakovanje je 3 - 5 postopkov, prostornina tekočine za en postopek doseže 2,5 - 3 litre (dokler tekočina za izpiranje ni popolnoma razčiščena). Postopek traja 1 - 1,5 ure. Pranje se izvaja s ohlajenimi raztopinami (4 - 5 stopinj), kar ustvarja podhladitveni učinek, lajša bolečine in spodbuja krčenje maternice. Ob prisotnosti krvavega izcedka iz maternice je v izpiranje vključena aminokaproična kislina (hemostatski učinek).

Svečke za endometritis

Sveče z antibakterijsko komponento so izbrane glede na izbrani patogen (poliginaks, betadin, klotrimazol). Predpisane so supozitorije s proteolitičnim učinkom, da se prepreči nastanek adhezij v maternici in majhni medenici (longidaza, propolis). Svečke z indometacinom, diklofenakom, voltarenom (vbrizgane v danko) so predpisane kot anestetik in protivnetno sredstvo.

Presnovna zdravila

Kot zdravilo za kronični endometritis se uporabljajo zdravila s presnovno aktivnostjo (Actovegin, steklovina, ekstrakt aloe), ki spodbujajo procese regeneracije endometrija in spodbujajo lokalno imunost. Priporoča se tudi intravaginalno dajanje tamponov z oljem rakitovca in medom.

Hormonska terapija

Ciklična hormonska zdravila (KOK) so predpisana bolnikom v rodni dobi, da se obnovi ciklična sprememba endometrija v ciklu, odpravijo medmenstrualne krvavitve ter normalizirajo trajanje in volumen menstrualnega toka. Predpisana so monofazna zdravila (rigevidon, novinet, regulon).

Encimi in multivitamini
Imunomodulatorji

Predpisani so za povečanje splošne in lokalne imunosti ter ustvarjanje ugodnega imunskega ozadja, potrebnega za uspešno implantacijo (wobenzym, timalin, taktivin, likopid, viferon, imunal)

Fizioterapija

Dolga in učinkovita faza pri zdravljenju endometritisa in drugih bolezni maternice.

Fizioterapija lajša vnetni edem sluznice maternice, aktivira krvni obtok v majhni medenici, spodbuja lokalno imunost in regeneracijo endometrija. Od fizioterapije so učinkoviti UHF, elektroforeza cinka in bakra v fazah cikla, elektroforeza z lidazo in jodom, ultrazvok in magnetoterapija.

Zdraviliško zdravljenje

V obdobju rehabilitacije bolnikom s kroničnim procesom priporočamo obisk sanatorijev na tečajih blatne terapije in balneoterapije.

Vprašanje odgovor

Kakšna je nevarnost akutnega in kroničnega endometritisa?

Akutni potek bolezni z nepravočasnim obiskom zdravnika lahko privede do razvoja piometre, ko je maternična votlina napolnjena z gnojem, salpingo-ooforitisom, pelvioperitonitisom, v naprednih primerih pa do sepse in celo smrti ženske. Z nezdravljenim akutnim procesom endometritis postane kroničen, kar pa je polno nastanka adhezij v maternični votlini in v majhni medenici, kronične bolečine, nepravilnosti v ciklu, neplodnosti in običajnega splava.

Kaj je preprečevanje endometritisa?

Specifičnega preprečevanja bolezni ni. Paziti morajo le na svoje zdravje: izključiti nenamerne spolne odnose ali uporabiti kondom, pravočasno opraviti preventivne preglede, če odkrijejo skrite okužbe spolnih organov, upoštevati vsa zdravnikova priporočila, zavrniti splav, upoštevati pravila intimne higiene .

Ali sta endometritis in endometrioza isto?

Ne, to so popolnoma različne bolezni. Endometritis (konča »it« - vnetje) je vnetni proces v sluznici maternice, endometrioza pa je širjenje endometrioidnih celic, po strukturi podobnih celicam endometrija po vsem telesu. Endometrioidne celice doživijo vse tiste ciklične spremembe, ki se pojavijo v endometriju med menstrualnim ciklusom. Zlasti med menstruacijo se iz endometrioidnih celic sprošča kri, ki povzroča bolečino in prispeva k nastanku adhezij v trebušni votlini. Endometritis je vnetje, endometrioza pa hormonska motnja.

Ali je možno spolno življenje z endometritisom?

V akutnem procesu ali poslabšanju kroničnega je uvedena stroga prepoved spolne aktivnosti. Če je kronični endometritis v remisiji, spol ni prepovedan, uporabite samo pregradne metode kontracepcije.

To je vnetni proces v notranji sluznični plasti maternice - endometriju. Lahko je akutna ali kronična, kar pusti pečat na simptomih. Spremljajo jo bolečine, izcedek, menstrualne nepravilnosti. Za diagnozo akutnega endometritisa so izjemnega pomena podatki o ginekološkem pregledu in rezultati brisov iz nožnice; kronično obliko bolezni potrjujejo podatki ultrazvoka in histeroskopije. Zdravljenje vključuje antibakterijsko, protivnetno terapijo, fizioterapijo.

ICD-10

N71 Vnetne bolezni maternice, razen materničnega vratu

Splošne informacije

Endometritis se pogosto kombinira z vnetjem mišične plasti maternice - endomiometritisom. Endometrij je notranja funkcionalna obloga maternice, ki med menstrualnim ciklusom spreminja svojo strukturo. Vsak cikel znova raste in dozori, pripravlja se na pritrditev oplojenega jajčeca in se zavrne, če nosečnost ne nastopi. Običajno je maternična votlina, obložena z endometrijem, zanesljivo zaščitena pred okužbo. Toda pod določenimi pogoji nalezljivi patogeni zlahka vstopijo v maternico in povzročijo vnetno reakcijo njene notranje plasti - endometritis. Po naravi poteka ločimo akutno in kronično obliko endometritisa.

Vzroki za endometritis

Pri razvoju endometritisa je pomembno stanje imunskega, endokrinega in živčnega sistema, ki pogosto poslabša potek bolezni. Pred nastopom akutnega endometritisa pogosto nastopijo:

diagnostična kiretaža maternične votline ( RFE),
histeroskopija in druge intrauterine manipulacije.

Nepopolno odstranjevanje ostankov jajčne celice, posteljice, kopičenje tekoče krvi in strdkov spodbuja razvoj okužbe in akutni vnetni proces na notranji površini maternice. Najpogostejša manifestacija poporodna okužba je poporodni endometritis... Pojavi se v 4% -20% primerov po vaginalnem porodu in v 40% po operaciji. carski rez... To je posledica hormonskih in imunskih sprememb v telesu nosečnice, zmanjšanja splošne imunosti in odpornosti na okužbe.

Kronični endometritis

Kronična oblika endometritisa je pogosto posledica nezdravljenega akutnega endometritisa, ki je nastal po porodu, splavu, intrauterinih manipulacijah zaradi prisotnosti tujih teles maternice... V 80-90% primerov se kronični endometritis pojavi pri ženskah v reproduktivnem obdobju in narašča, kar je razloženo s široko razširjenostjo intrauterine kontracepcije, povečanjem števila splavov, intrauterinimi diagnostičnimi in terapevtskimi postopki. Kronični endometritis je eden najpogostejših vzrokov neplodnost, splavi, neuspešni poskusi oploditev in vitro, zapletene nosečnosti, porod in poporodno obdobje.

Za identifikacijo povzročitelja bolezni pri kroničnem endometritisu se uporablja visoko natančna imunocitokemična diagnostika. Kronična oblika endometritisa ima pogosto izbrisan klinični potek brez izrazitih znakov mikrobne okužbe. Obstaja odebelitev sluznice maternice, serozni plak, krvavitve, vlaknaste adhezije, ki vodijo v motnje normalnega delovanja endometrija.

Dejavniki tveganja

Pri pojavu endometritisa ima posebno vlogo zmanjšanje zaščitnih mehanizmov pregrade, ki preprečujejo prodor okužbe v notranje spolne organe. To lahko povzročijo naslednji dejavniki:

Porodne travme pri materi. Raztrganine presredka, nožnice, materničnega vratu med porodom prispevajo k prodiranju okužbe v genitalni trakt in njenem vzponu v maternično votlino.
Mehanski, kemični, toplotni dejavniki poškoduje vaginalno sluznico. Kršitev higiene genitalij, pogosto umivanje, uporaba vaginalnih spermicidnih sredstev itd. Vodijo do spremembe normalne mikroflore vagine in njenih zaščitnih lastnosti.
Menstruacija, porod, splav. Sproščanje krvi vodi do izpiranja izločkov cervikalnega kanala, alkalizacije kislega okolja vagine in zmanjšanja njegovih baktericidnih lastnosti. V teh pogojih patogeni mikroorganizmi prosto prodirajo iz zunanjega okolja in se aktivno razmnožujejo na površini rane maternice.
Intrauterini kontraceptivi. Intrauterine naprave, ki so v maternični votlini, dolgo časa postanejo potencialni vir vnetja, kar prispeva k prodiranju okužbe po naraščajoči poti vzdolž niti IUD. Če pride do endometritisa, je to potrebno odstranitev IUD.
Uporaba vaginalnih tamponov. Z absorpcijo krvavega izcedka so tamponi optimalno okolje za razvoj okužbe. Tampone je treba menjati vsakih 4-6 ur in jih ne smete uporabljati ponoči, pred ali po menstruaciji, v vročem podnebju. Kršitev pravil uporabe tamponov lahko privede do razvoja sindrom toksičnega šoka.
Pogosti dejavniki: kronični stres , prekomerno delo in neustrezna higiena. Ti dejavniki oslabijo telo in ga naredijo dovzetnega za okužbe.

Simptomi endometritisa

Akutni endometritis

Akutni endometritis se običajno razvije 3-4 dni po okužbi in se kaže z zvišano telesno temperaturo, bolečinami v spodnjem delu trebuha, izcedekom iz genitalnega trakta z neprijetnim vonjem, bolečim uriniranjem, povečanim srčnim utripom, mrzlico. Akutni endometritis pri bolnikih z intrauterino napravo je še posebej hud in hiter. Zato so prvi znaki akutnega endometritisa razlog za takojšen prehod posvet pri ginekologu.

Učinkovitost zdravljenja kroničnega endometritisa se ocenjuje po naslednjih merilih:

obnova morfološke strukture endometrija (glede na rezultate ultrazvoka)
obnova menstrualnega ciklusa.
odprava okužbe
izginotje patoloških simptomov (bolečina, krvavitev)
obnavljanje plodnosti

Profilaksa

Da bi se izognili pojavu endometritisa, je treba preprečiti splav, upoštevati higienske ukrepe, zlasti med menstruacijo, preprečiti okužbe po porodu in po splavu, uporabiti pregradno kontracepcijo (kondome) za preprečevanje spolno prenosljivih okužb. Pravočasno odkrivanje asimptomatskih okužb in njihovo zdravljenje v večini primerov daje ugodno prognozo za naslednje nosečnosti in porod.

Endometritis je treba razumeti kot razvoj vnetnega procesa v sluznici maternice ali endometrija (od tod tudi ime). Bolezen je precej pogosta in jo pogosto spremlja vnetje mišične plasti maternice (metroendometritis, endomiometritis).

Struktura endometrija se med menstrualnim ciklusom spreminja, vsakič, ko raste in znova dozori, se v primeru oploditve pripravi na vnos jajčeca, sicer se zavrne. Z zdravim endometrijem je maternica zaščitena pred različnimi okužbami. Vendar se včasih ustvarijo ugodni pogoji za prodor povzročiteljev bolezni v maternico, kar povzroči vnetje.

Za potek bolezni je značilno več oblik - akutna in kronična.

Simptomi in mehanizmi razvoja akutnega endometritisa.
Različne ginekološke manipulacije znotraj maternice (histeroskopija, diagnostična kiretaža, porod, mini splavi, »slabe kakovosti« splavov, ko ostanejo ostanki jajčeca ali posteljice itd.) Lahko izzovejo razvoj endometritisa v akutni obliki. Vse to ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe in vnetja v akutni obliki.

Poporodni endometritis velja za najpogostejšo okužbo, ki se razvije po porodu (približno 20% primerov po vaginalnem porodu, v 40% primerov po carskem rezu). Vse to je posledica prestrukturiranja v ženskem telesu, ki je hormonske in imunske narave, pa tudi oslabitve imunosti in splošne odpornosti na različne okužbe.

Za nespecifični endometritis je značilna odsotnost patogene mikroflore v maternični votlini. Izzovejo jih lahko bakterijska vaginoza, okužba s HIV, uporaba intrauterinih naprav (IUD) in hormonski kontraceptivi.

Praviloma razvoj akutne oblike endometritisa opazimo po nekaj dneh od trenutka okužbe. Simptomi manifestacije bolezni so zvišanje telesne temperature (kot posledica mrzlice), hude bolečine v spodnjem delu trebuha, pojav neprijetnega vonja vaginalnega izcedka, bolečina procesa uriniranja in pogost utrip. Treba je opozoriti, da če ima ženska intrauterino napravo, se bolezen hitro in huje razvije.

Ob ogledu na ginekološkem stolu specialist v primeru akutnega endometritisa ugotovi zmerno povečano maternico, njeno bolečino, pa tudi prisotnost izločkov sakralne ali gnojne narave. Akutna oblika bolezni traja sedem do deset dni, v primeru pravočasnega in optimalnega zdravljenja se popolnoma pozdravi, sicer se bolezen prelije v kronično obliko.

Simptomi kroničnega endometritisa.
Kronični endometritis se najpogosteje razvije v ozadju premajhnega zdravljenja akutne oblike. V več kot osemdesetih odstotkih primerov se ta oblika bolezni pojavi pri bolnikih v rodni dobi, število primerov pa se stalno povečuje, kar je povezano s povečanjem povpraševanja po intrauterini kontracepciji, povečanjem števila umetnih prekinitev nosečnosti, diagnostični in terapevtski postopki v maternici. Kronični endometritis zelo pogosto povzroči tako resen zaplet, kot je neplodnost, izzove splav in spontani splav, otežuje pa tudi potek nosečnosti, proces poroda in poporodno obdobje.

Pri diagnozi te stopnje bolezni se za identifikacijo povzročitelja infekcije uporablja visoko natančna imunocitokemična diagnostika. Pogosto kronična oblika poteka brez odsotnosti vidnih znakov mikrobne okužbe. Znaki, po katerih se bolezen odkrije v kronični obliki, so odebelitev sluznice maternice, vlaknaste adhezije, serozni plak, krvavitev. Resnost kroničnega endometritisa je v globini in trajanju strukturnih sprememb v endometriju.

Glavni simptomi manifestacije te bolezni so menstrualne nepravilnosti, krvavitev iz maternice, serozni ali gnojni, patološki krvavi izcedek, bolečine med spolnim odnosom, stalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Med pregledom na ginekološkem stolu bolnice odkrijejo pečat in povečanje velikosti maternice. V primeru kronične oblike endometritisa je mogoče opaziti rast cist in polipov.

Vzroki za endometritis.
Glede na zgoraj navedeno je glavni razlog za razvoj endometritisa poškodba sluznice maternice (mehanska, kemična, toplotna), ki izzove nastanek vnetnega procesa. Vendar pa v tem primeru morda ne bo resnih zapletov. V tem primeru imata zmanjšanje imunosti in neupoštevanje osnovnih higienskih pravil (prepogosto tuširanje, uporaba spermicidov) negativno vlogo, kar vodi v razvoj vnetja. Poškodbe maternične votline lahko opazimo v več primerih: kiretaža (splav, sum na rak), sondiranje, histerosalpingografija (metoda pogostejšega pregleda maternice in jajcevodov pri zdravljenju neplodnosti), histeroskopija, uvedba intrauterine kontracepcije, neupoštevanje pravil prhanja.

Poleg tega lahko porodne travme (različne razpoke), uporaba tamponov med menstrualno krvavitvijo (idealno okolje za razvoj okužbe), pa tudi kronične stresne situacije in preobremenjenost, ki oslabijo zaščitne funkcije telesa, prispevajo k razvoj endometritisa.

Diagnoza endometritisa.
Ko se endometritis odkrije v akutni obliki, se upoštevajo podatki anamneze, pritožbe žensk, opaženi simptomi in znaki, pregled pri ginekologu, krvni test in bakterioskopska analiza. Bolnike s to obliko bolezni zdravimo v bolnišničnih pogojih, saj obstaja velika verjetnost razvoja zapletov septične narave (peritonitis, pelvioperitonitis).

Za natančno diagnozo kroničnega endometritisa se poleg simptomov in anamneze bolezni izvede tudi diagnostična intrauterina kiretaža. Za potrditev diagnoze se spremenjeni endometrij podvrže histološkemu pregledu. Poleg tega je predpisan ultrazvočni in endoskopski pregled, da se ugotovijo strukturne spremembe v endometriju.

Zdravljenje akutnega endometritisa.
Akutno stopnjo bolezni zdravimo v stacionarnih pogojih, prikazujemo pa počitek v postelji, absolutni počitek in uravnoteženo prehrano ob upoštevanju režima pitja. Vodilno vlogo pri zdravljenju bolezni ima antibakterijsko zdravljenje (predhodno se ugotovi občutljivost povzročitelja na nekatere antibiotike). Najpogosteje so predpisani amoksicilin, kanamicin, klindamicin, gentamicin, ampicilin, linkomicin itd. V primeru mešane mikrobne okužbe lahko opazimo kombinirano zdravljenje z več antibiotiki. V ozadju dodatka anaerobnih okužb je metronidazol pogosto vključen v terapijo.

Za odpravo hude zastrupitve je priporočljivo intravensko dajanje raztopin soli in beljakovin do 2,5 litra na dan. Zdravljenje vključuje tudi antihistaminike, protiglivična sredstva, multivitaminske komplekse, imunomodulatorje, probiotike.

Za lajšanje bolečin in vnetja ter za ustavitev krvavitve na želodec nanesite mraz (dve uri, pol ure odmora).

Po oslabitvi in odstranitvi akutnih manifestacij bolezni so v terapijo vključeni fizioterapija in hirudoterapija (pijavke).

Zdravljenje kroničnega endometritisa.
Za zdravljenje kronične oblike bolezni se postopoma uporablja protimikrobna, imunomodulacijska, obnovitvena, fizioterapevtska terapija. Sprva je zdravljenje usmerjeno v odpravo patogenov, nato pa v obnovo endometrija. Najpogosteje so predpisana antibiotična zdravila širokega spektra delovanja (na primer Sparfloksacin, Doksiciklin itd.). Potek okrevanja vključuje hormonsko (Divigel, Utrozhestan) in presnovno terapijo (Actovegin, Riboxin, Askorbinska kislina, Vitamin E).

Za ustavitev krvavitve iz maternice se uporabljajo hormoni ali injicira raztopina aminokaproinske kisline (intravensko ali intrauterino).

Fizioterapija ima posebno vlogo pri zdravljenju kroničnega endometritisa: elektroforeza bakra, cinka itd., Pulzna ultrazvočna terapija in drugi. Takšna terapija lajša vnetni edem endometrija, spodbuja krvni obtok in imunološke reakcije. Bolnikom se priporoča blatna terapija in hidroterapija.

Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja kronične oblike bolezni so kazalniki, kot so obnova strukture endometrija (ultrazvočni podatki), normalizacija cikla, odprava okužbe, odprava simptomov in normalizacija funkcije poroda. upoštevati.

Ljudska zdravila za zdravljenje akutnega endometritisa.
Tradicionalna medicina za zdravljenje akutnih oblik endometritisa ponuja pršenje z zeliščnimi poparki. Na primer, infuzija korena marshmallowa, hrastovega lubja in manšete. Ta postopek učinkovito lajša bolečine. Zelišča zmešamo v enakih razmerjih, nato temeljito zdrobimo. Vzemite žlico nastale zeliščne sestave in prelijte 200 ml vrele vode. Zmes postavite na ogenj in dušite petnajst minut na majhnem ognju. Nato je treba tekočino infundirati eno uro in filtrirati.

Za lajšanje vnetja maternice se mast in terpentin pomešata v enakih razmerjih z barvo marshmallowa in naneseta na spodnji del trebuha.

Odlomek lubjevega lubja je učinkovit tudi pri zdravljenju vnetja maternice, priporočljivo ga je uporabiti kot izpiranje. Žlico sesekljanega lubja skuhajte z 200 ml vrele vode, pokrijte in na nizkem ognju postavite na štedilnik. Ko mešanica zavre, pustite na ognju pol ure. Nato ostane le ohladiti in precediti juho.

Alternativno zdravljenje kroničnega endometritisa.
Kot lokalno zdravljenje bolezni se kopeli uporabljajo na osnovi infuzij zdravil. Šest žlic zbirke (sestavo bom opisal spodaj) prelijte z dvema litroma vrele vode, postavite na ogenj in po vrenju petnajst minut pustite na majhnem ognju. Nato zmes odstranite z ognja in čez noč postavite na toplo mesto. Po treh tednih se opazi učinek zdravljenja. Dolgoročni rezultati so doseženi z redno in dolgotrajno uporabo.
Zeliščni sestavki:

Zmešajte po 50 g brezovih listov, lisic manšet, borovnic, cvetov vrtnice, pelargonije, hrastovega lubja, kamilice in vijolic.
Zmešajte 50 g korenine kačjega planinca, ognjiča, trpoteca, agarika, rmana, češnje, timijana.
Zmešajte 50 g korena marshmallowa, pelina, brstiča.
Zmešajte 50 g jagodičaste korenine, listov ognjene trave, sivke in vijolice.
Zmešajte 50 g lubja viburnuma, lanenih semen, cvetov detelje in zelišč celandina in preslice.
Združite po 50 g brezovih listov, koprive, podbeta, brina, ptičje češnje in koriandra.
Zmešajte po 50 g korenine angelike, šentjanževke, ognjiča, travnikove sladice, mete, korenine regrata in borovničevih listov.

Pristojbine pred uporabo temeljito zmeljemo.

Endometritis med nosečnostjo, po porodu.
Ta bolezen je nevarna med nosečnostjo. Pravočasna diagnoza in zgodnje zdravljenje bosta otroku rešila življenje, sicer bo z napredovanjem bolezni plod umrl. Zato je pomembno, da ob prvih znakih bolezni tečete k ginekologu.

Poporodni endometritis je pogost zaplet po porodu in ga običajno diagnosticiramo z ultrazvokom. Razlogi za nastanek poporodnega endometritisa so:

gestoza;
dolgo obdobje poroda, še posebej, če je bil plod dolgo časa brez tekočine;
rojstvo velikega otroka, napačen položaj ploda;
velik plod ali njegov napačen položaj;
ozka medenica (porod);
starejše ženske (po tridesetem in če je to prvi otrok);
porod do devetnajst let;
prezgodnji odmik posteljice;
okužba porodnice s spolno prenosljivimi boleznimi;

Ženskam po porodu, ki spadajo v rizično skupino, se dodeli ultrazvočni pregled.

V skupino z visokim tveganjem so ženske, ki so imele splav, kronični tonzilitis in pielonefritis, pa tudi zaplete po porodu.

Preprečevanje endometritisa.
Kot preventivni ukrep je priporočljivo skrbno spremljati higieno zunanjih organov genitalnega področja, zlasti v obdobju menstruacije, da se zaščitijo, da preprečijo nastanek nenačrtovane nosečnosti in posledično splav, da uporabite dodaten kondom, da se izognete okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi. Poleg tega je pomembno preprečevanje okužb in okužb po porodu in po splavu.

Endometritis je vnetni proces v tkivih, ki obdajajo notranjo maternično votlino. Vzrok bolezni je prodor različnih infekcijskih povzročiteljev v maternično votlino - gliv, bakterij in virusov. Pogosto se endometritis pojavi v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti.

Na začetku patološki proces vpliva le na endometrij, vendar zaradi posebne strukture tkiv vnetni proces hitro seže globlje in prizadene mišično tkivo.

Če endometritisa ne zdravimo, povzroči adhezije v maternici in v trebušni votlini ter lahko povzroči tudi vnetje v drugih notranjih organih. V odsotnosti ustrezne terapije je endometritis pogosto vzrok neplodnosti, lahko pa ga spremlja tudi pojav cist.

Najpogosteje ženske v rodni dobi trpijo zaradi endometritisa. Če sumite na bolezen, se morate posvetovati z ginekologom.

Vrste endometritisa

Endometritis se odlikuje po svoji obliki:

pikantno;
kronično.

Simptomi, izrazi in metode zdravljenja so v vsakem primeru drugačni. V tem primeru se kronični endometritis vedno razvije v ozadju nepopolno zdravljenega ali potekajočega brez izrazitih znakov bolezni v akutni obliki.

Vzroki za endometritis

Glavni razlog za nastanek vnetnega procesa je vdor patogenih virusov in bakterij v maternično votlino, ki v ozadju zmanjšanja imunosti ali kršitve celovitosti endometrija vplivajo na sluznico maternice votlino.

Patogeni, okužbe in virusi lahko vstopijo v maternico tako po naraščajoči (skozi vratni kanal materničnega vratu) kot navzdol (iz jajcevodov, vnetem slepiču itd.).

Najpogostejši vzrok vnetnega procesa v endometriju so mehanske poškodbe notranje sluznice maternice, ki jih povzročijo naravno ali s kirurškim posegom. Tej vključujejo:

splavi, vključno s spontanimi splavi;
carski rez;
različne ginekološke manipulacije v maternični votlini;
porod.

V vseh teh primerih se endometrij, ki obdaja maternično votlino, iz nje odlepi v velikih kosih in razkrije pomembna območja nezaščitenih sten organa. Bakterije in okužbe, ki pridejo nanje, vnesene s kirurškimi instrumenti ali naravno, se znajdejo v ugodnem okolju za njihovo razmnoževanje.

Akutno obliko endometritisa, ki jo poleg klasične slike simptomov spremlja tudi gnojni izcedek iz nožnice, povzročajo spolno prenosljive bolezni, na primer gonoreja ali klamidija.

Vzrok vnetja so lahko tudi:

tuberkulozne mikrobakterije;
colibacillus;
protozojska okužba;
davica bacillus;
streptokoki skupine B itd.

Obstaja tudi tveganje za endometritis med redno menstruacijo. Kri, ki se skupaj s celicami endometrija izloča iz maternične votline, ima poseben učinek na cervikalni kanal. Začasno spremeni kislo okolje sluznice maternice v alkalno, nato pa se njegove zaščitne funkcije znatno zmanjšajo. Z nepravilno higieno, spolnim odnosom in pogosto uporabo tamponov se tveganje za vdor bakterij v maternično votlino znatno poveča.

Na primer, tampon, ki ostane v nožnici več kot 6 ur ali čez noč, je potencialni vir številnih bakterij, ki se v toplem in vlažnem okolju hitro razmnožujejo.

Intrauterine naprave so lahko tudi vir okužbe, če so nepravilno nameščene ali ostanejo v maternici več kot zahtevano obdobje, povzročijo poškodbe endometrija in lahko povzročijo vnetni proces.

Med endometritisom lahko ženska čuti:

vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v anus;
splošna šibkost;
glavobol;
depresivno čustveno stanje ali nenadne spremembe razpoloženja.

Objektivni znaki bolezni endometritisa

Znaki akutne oblike endometritisa so:

zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja mrzlica in posledična zvišana telesna temperatura;
slabost in bruhanje;
nenavaden izcedek iz nožnice (z neprijetnim vonjem, pomešan z gnojem, krvjo);
bolečina maternice pri palpaciji in njena povečana velikost.

Pri kroničnem vnetnem procesu v endometriju so simptomi manj izraziti. Temperatura se lahko občasno pojavi le nekaj dni, vendar ni visoka in jo je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi. Le ginekolog lahko z raziskavo, pregledom, laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami odkrije bolezen. Tudi pri endometritisu pogosto opazimo menstrualne nepravilnosti - izcedek se spreminja v naravi, lahko postanejo redki ali, nasprotno, obilni. Obdobje krvavega izcedka ob koncu same menstruacije se znatno poveča. V celotnem ciklu so v spodnjem delu trebuha šibke vlečne bolečine.

Pri dolgotrajnem kroničnem endometritisu se lahko pojavi sekundarna neplodnost.

V akutni obliki od trenutka okužbe endometrija s patogenimi bakterijami in virusi do kliničnih manifestacij bolezni traja od 1,5 do 4 dni. Endometritis, ki ga izzovejo kirurški posegi, se najhitreje pokaže. Pri kroničnem endometritisu lahko proces traja več mesecev.

Diagnoza endometritisa

Diagnostične metode

Ko se bolnica obrne, ginekolog najprej prouči anamnezo, ugotovi število nosečnosti in porodov, splavov in spontanih splavov.

Naslednja obvezna diagnostična točka je ginekološki pregled. Pri palpaciji zdravnik določi velikost maternice, kako se razlikujejo od norme in spremlja bolečo reakcijo na izvedene manipulacije. Med pregledom zdravnik oceni tudi naravo izcedka iz nožnice.

Za akutni endometritis je značilna močno povečana velikost maternice in huda bolečina. Pri kroničnem endometritisu je bolečina šibka, maternica je rahlo povečana.

Laboratorijska diagnostika. Pacient opravi splošni krvni test. Povišano število levkocitov v krvi je glavni marker prisotnosti vnetnega procesa v telesu. Število levkocitov se šteje tudi v brisu s sluznice vagine in cervikalnega kanala.

Za določitev vrste bakterij, ki so povzročile vnetni proces, omogoča bakteriološki pregled vaginalne mikroflore.

Kronični endometritis je veliko težje določiti, včasih je potrebno ponavljajoče se vzorčenje materiala za bakteriološko kulturo.

Dodatne diagnostične metode

Ultrazvok pomaga diagnosticirati endometritis in ga razlikovati od drugih ginekoloških bolezni. Izkušen diagnostik z ultrazvočnim aparatom lahko ugotovi:

debelina endometrija;
prisotnost adhezij;
spremembe ehogenosti tkiva;
ostanki posteljice ali jajčne celice;
prisotnost krvnih strdkov in gnoja.

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče ugotoviti prisotnost širjenja vnetnega procesa na preostali del reproduktivnega sistema, na primer na jajčnike.

Histeroskopija je endoskopska diagnostična metoda. Med postopkom specialist skrbno pregleda sluznico maternične votline. Z endometritisom ima notranja obloga maternice svetlo rdečo barvo in ohlapno strukturo. Krvari že ob najmanjšem dotiku sten maternice. Vdolbina lahko vsebuje tudi krvne strdke.

Med histeroskopijo se lahko po presoji specialista opravi biopsija (odvzem materiala za histološko preiskavo).

Zdravljenje endometritisa

Metode zdravljenja akutnega endometritisa

Zdravljenje akutnega endometritisa se vedno izvaja v bolnišnici, saj bolnik potrebuje počitek v postelji in stalen nadzor medicinskega osebja.

Ne da bi čakali na bakteriološke študije, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Na tej stopnji je treba odpraviti vnetni proces in preprečiti širjenje okužbe v debelino stene maternice in na druge organe.

Antibiotiki se dajejo intravensko ali intramuskularno 7-10 dni.

Pri endometritisu so predpisani tudi:

zdravila proti bolečinam in antipiretiki;
lokalna antibakterijska zdravila, kot so vaginalne svečke;
zdravila, ki zmanjšujejo maternico;
vitamini.

Da bi preprečili krvavitev in zmanjšali hude boleče občutke, na spodnji del trebuha nanesemo mraz.

Naloga specialistov pri zdravljenju endometritisa je preprečiti njegovo preoblikovanje v kronično obliko in preprečiti nastanek možnih zapletov.

Po odpravi akutnega procesa so predpisani fizioterapevtski postopki, ki izboljšajo pretok krvi v maternici in preprečijo pojav adhezij.

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Zdravljenje kroničnega vnetja endometrija je daljši proces, vendar so stopnje zdravljenja podobne - potrebna je antibiotična terapija, po kateri so predpisana hormonska zdravila. Potrebni so za obnovo funkcij endometrija in normalizacijo menstrualnega cikla.

Pomembna stopnja pri zdravljenju je odprava posledic kronične bolezni - adhezije v maternični votlini, blokada in deformacija jajcevodov itd.

Fizioterapevtski postopki so obvezni pri zdravljenju kroničnega vnetja endometrija. Tej vključujejo:

elektroforeza;
impulzni ultrazvočni valovi;
UHF itd.