Vzroki in posledice zdravljenja možganskega edema. Cerebralni edem: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Za možganski edem je značilno prekomerno kopičenje tekočine v njem in s tem povečanje njegove prostornine. Kopičenje tekočine se lahko pojavi tako v lumnu možganov kot v sami celici, praviloma je na začetku oteklina omejena lokalizacija, z napredovanjem patološkega procesa pa se razširi po vseh področjih možganov. Takšno stanje, ki je pogosto zaplet katere koli bolezni ali poškodbe, je smrtno nevarno in lahko celo povzroči smrt osebe. Razlog za to je močno povečanje intrakranialnega tlaka, oslabljena možganska aktivnost in posledično nekroza možganskih celic brez možnosti okrevanja.

Kaj povzroča edem?

Razlogov za nastanek edema je lahko veliko, glavni pa so naslednji:

• poškodba glave;
• nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
• intrakranialna krvavitev;
• neoplazma v možganih;
• patologije, ki vodijo do motenj možganske aktivnosti.

Zdaj podrobneje o možnih razlogih. Če upoštevamo poškodbo, se praviloma pojavi edem z resnimi poškodbami, nakar je prišlo do poškodbe žil in posledično krvavitve v možganih ali pa je bila lobanja zlomljena in je v njen tkiv prišel drobcek vodi v kršitev odtoka tekočine. V bistvu do takšnih mehanskih poškodb pride zaradi padca z višine, avtomobila ali druge vrste nesreče, od močnih udarcev v glavo.

Nalezljive patologije centralnega živčnega sistema so pogost vzrok zabuhlosti, glavni in najnevarnejši pa so naslednji:

• encefalitis;
• subduralni empiem;
• meningitis;
• toksoplazmoza.

Druge bolezni centralnega živčnega in srčno-žilnega sistema, ki niso nalezljive narave in lahko povzročijo edem, vključujejo naslednje:

• ishemična kap, ki je posledica blokade žile s trombom, ki preprečuje možganom, da prejmejo zadostno količino kisika, in njihove celice odmrejo, kar povzroči edem;
• hemoragična kap - v tem primeru v možganih poči žila, kar vodi do krvavitve in nastanka zabuhlosti;
• možganski tumor je eden od možnih vzrokov edema, atipične celice neoplazme hitro rastejo in stisnejo zdrava tkiva organa, kar vodi v njihovo nezmožnost normalnega delovanja in otekanje.

Cerebralni edem pri novorojenčkih se najpogosteje pojavi zaradi travme med porodom. Vzrok so lahko tudi nalezljive bolezni genitourinarnega sistema nosečnice in okužba ploda.

Klinična slika

Simptomi so praviloma izraženi precej jasno, patološki proces pa lahko vpliva na različne sisteme telesa, saj so možgani izhodišče za delovanje vseh organov.

Glavni simptomi so naslednji:

• Močan glavobol;
• bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem;
• kardiopalmus;
• občasno dihanje;
• izguba zavesti;
• delna amnezija;
• Težave pri izgovarjanju besed
• dezorientacija v prostoru;
• poslabšanje vida, zmanjšanje njegove ostrine, zamegljene oči;
• pomanjkanje koordinacije;
• epileptični ali konvulzivni napadi.

Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Edem možganov lahko povzroči nepopravljive patološke spremembe in povzroči smrt. Ker kako hitro se bo začelo zdravljenje, potem ko se pojavijo prvi simptomi, je lahko odvisno bolnikovo nadaljnje življenje.

Na podlagi nastalih simptomov zdravnik zbere anamnezo bolezni in bolnika pošlje na instrumentalni pregled. Največjo vsebino informacij je mogoče pridobiti s slikanjem z magnetno resonanco. Podobna raziskovalna metoda kaže prizadeto območje, natančno lokalizacijo edema, spremembe volumna možganov.
Edematozna tkiva na sliki so videti manj gosta, kar omogoča ustrezno oceno stanja. Skupaj z MRI je mogoče predpisati histološki pregled, ki vam omogoča pregled zadebelitve živčnih vlaken, spremembe v endoteliju kapilar, da vidite nejasnost meja med belo in sivo snovjo.

Terapija

Zdravljenje edema je odvisno od vzroka. Terapija je lahko zdravilo ali operacija. Če je v možganih tumor, delci lobanje, hematom, absces ali tujek, je potreben kirurški poseg, da se odstranijo za možnost nadaljnjega normalnega delovanja organa.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz imenovanja določenih skupin zdravil, ki pomagajo pri lajšanju edema. Osmotski diuretiki so predpisani za zdravljenje hude otekline, ki jo spremljajo progresivni možganski in nevrološki simptomi. Od te skupine zdravil se najpogosteje predpisuje manitol ali glicerol. Ta sredstva imajo dehidracijski učinek, izboljšajo pretok krvi v krvnih žilah in zmanjšajo gostoto krvi. Zdravila imajo veliko stranskih učinkov; priporočljivo jih je uporabljati pri zdravljenju edema le z očitno stiskanjem možganov in njihovo funkcionalno okvaro. Na primer, manitol, kljub hitrosti svojega delovanja, učinek njegovega vnosa opazimo že 10-15 minut po dajanju, pogosto vodi do pojava odmika, to je, da se po koncu uporabe zabuhlost hitro vrne nazaj. Glicerol v tem pogledu ne povzroča takšnega učinka, vendar začne delovati veliko kasneje, le 10-12 ur po uvedbi, zato ni primeren v akutnih primerih, kjer je potrebna takojšnja pomoč. Zaradi stranskih učinkov se lahko pojavijo tudi hipokalemija, srčno popuščanje in pljučni edem.
Saluretiki, kot sta furasemid ali diakarb, so predpisani za povečanje učinka diuretikov in hitrejše odvajanje odvečne tekočine iz telesa kot celote. Pri njihovem jemanju je treba spremljati tudi vsebnost kalija v telesu, saj se ta mikroelement izpere skupaj s odvečno tekočino.

Glukokortikosteroidi so še ena velika skupina zdravil, ki so prisotna pri zdravljenju edema. Zdravila te skupine normalizirajo prepustnost membran in mikrocirkulacijo krvi. Praviloma je zdravilo izbrano med glukokortikosteroidi - deksametazonom, daje se kapljično ali intravensko. Prednizolon se uporablja manj pogosto, ker ima krajši učinek.

Kortikosteroidi niso predpisani v primeru hudega visokega krvnega tlaka, sprva se izvede niz postopkov za njegovo obnovo in šele potem je dovoljeno jemati to skupino sredstev. Tudi ta zdravila so kontraindicirana pri gnojnem meningitisu. Če možganski edem zahteva dajanje velikih odmerkov kortikosteroidov, se vzporedno predpisujejo antacidna zdravila, na primer almagel. Potrebni so za preprečevanje razvoja patologij prebavil, saj je prav ta sistem bolj dovzeten za pojav stranskih učinkov po uporabi glukokortikosteroidov. Poleg gastrointestinalnih motenj lahko kortikosteroidi povzročijo naslednje patološke procese:

• depresivna stanja;
• poslabšanje celjenja ran;
• osteoporoza;
• poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni.

Poleg zdravljenja, namenjenega boju proti edemu, je treba izvajati nespecifično terapijo za normalizacijo delovanja srčno-žilnega sistema, ravni krvnega tlaka in dihal. Vazodilatacijska zdravila, kot so dibazol, fenigidin, kordipin, klorpromazin in druga, je treba uporabljati le v nujnih primerih. Poleg tega se po indikacijah in kompleksu vitaminov uporabljajo nootropna zdravila.

Posledice patologije

Cerebralni edem je zelo nepredvidljiva bolezen, katere zdravljenje lahko povzroči popolno okrevanje brez sledi patološkega procesa ali pacientovo invalidnost in celo smrt.

Obstajajo tri možne posledice:

1. napredovanje edema, stiskanje možganov in posledično smrt. Podobna situacija se pojavi, ko za otekla tkiva ni lumena in celice začnejo stiskati možgane. V trenutku, ko gostejše strukture možganov zagrizejo v mehke, na primer cerebelarne mandlje v možgansko deblo, se srčni utrip ustavi in ​​pride do smrti;
2. druga možnost, popolno ozdravitev edema, žal se ta možnost ne pojavlja pogosto. Praviloma blagi edemi pri mladih, telesno zdravih ljudeh, ki jih povzroči pretres možganov ali zastrupitev, na primer zaradi prevelikega odmerka alkohola, minejo brez posledic. V tem primeru simptomi popolnoma izginejo in o patološkem procesu ni sledi;
3. v tretji varianti se možganski edem odpravi, bolnik pa postane invalid.

Vsekakor je pomembno, da se pravočasno posvetujete s specialistom in se ne ukvarjate s samozdravljenjem, kar bo neizogibno pripeljalo do prve variante razvoja posledic možganskega edema, torej do neizogibne smrti.

Branje krepi nevronske povezave:

zdravnik

spletnem mestu

Cerebralni edem je prekomerno kopičenje tekočine v njegovih tkivih, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka, in je odziv telesa na kakršno koli draženje (prisotnost okužbe, zastrupitev zaradi zastrupitve, poškodba glave). Običajno se ta reakcija razvija hitro in če bolniku pravočasno ne zagotovimo potrebne zdravstvene oskrbe, je usodna. Povečanje intrakranialnega tlaka vodi do motenj krvnega obtoka v možganih in smrti njihovih celic.

Vzrokov za možganski edem je lahko več. Med njimi: travma lobanje, nalezljiva bolezen, bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem možganov, možganski tumor, intrakranialna krvavitev. Pri prejemu travmatične možganske poškodbe pride do mehanskih poškodb možganov, včasih se zaplete zaradi vdora fragmentov lobanjske kosti v možgane.

Nastali edem preprečuje normalen odtok tekočine iz možganskega tkiva. Podoben pojav se lahko pojavi kot posledica padca z velike višine, nesreče ali močnega udarca v glavo. Neposredno do razvoja možganskega edema je ishemična - kršitev krvnega obtoka v možganih zaradi blokade posode s trombom. S kapjo možganske celice ne dobijo potrebne količine kisika, kar vodi v njihovo lakoto in postopno smrt, zaradi česar se razvije edem.

Mnoge nalezljive bolezni povzročajo možganski edem. Najpogostejši so:

• Encefalitis je virusna bolezen, povezana z vnetnim procesom, lokaliziranim v možganih. Najpogosteje različne žuželke postanejo nosilci encefalitisa.
• - vnetje sluznice možganov zaradi virusne okužbe ali nenadzorovanega vnosa zdravil.
• Subduralni empiem je gnojni zaplet možganske okužbe.
• Toksoplazmoza je okužba, ki jo povzroči prisotnost v človeškem telesu najpreprostejšega mikroorganizma - toksoplazme.

Prisotnost tumorja v možganih pogosto spremlja njegovo otekanje. Tumorske celice hitro rastejo in pritiskajo na zdrave možganske celice, zaradi česar nabreknejo. Pri novorojenčkih je možganski edem najpogosteje posledica travme ob rojstvu. Prispevajoči dejavniki v tem primeru so bolezni, ki jih je imela mama med nosečnostjo. Gorski plezalci imajo pogosto tako imenovani gorski možganski edem, ki se pojavi pri plezanju na višino več kot tisoč in pol metrov nadmorske višine. Ta pojav je povezan z ostro razliko v višini.

Simptomi možganskega edema

Obstaja več glavnih simptomov, na katere je mogoče posumiti na možganski edem:

• Močan;
• Omotica, ki jo spremlja slabost in bruhanje;
• Delna okvara vida;
• Izguba orientacije v prostoru;
• Neenakomerno dihanje;
• Težave pri govorjenju in padanje v stupor;
• Izgube spomina;
• Kratkotrajni krči;
• Omedlevica.

Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Diagnoza možganskega edema temelji na rezultatih računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco možganov. Vzrok za razvoj edema je mogoče ugotoviti s krvno preiskavo.

Zdravljenje možganskega edema in njegove posledice

Edem možganov, ki je posledica majhnega pretresa možganov, običajno izgine sam in ne zahteva zdravljenja. V vseh drugih primerih je ob prisotnosti izrazitih simptomov možganske poškodbe potrebno kvalificirano zdravljenje, ki je namenjeno predvsem oskrbi možganov z zadostno količino kisika. Vključuje intravensko infuzijo zdravil bolnikom, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak in odpraviti okužbo (če je okužba povzročila razvoj edema). Izbira zdravil je odvisna od vzroka edema in resnosti njegovih glavnih simptomov.

Če je potrebno, na primer pri travmatični možganski poškodbi zaradi nesreče, se uporablja kisikova terapija, ki vključuje umetno vnos kisika v telo žrtve. Krv, nasičena s kisikom, hrani poškodovane možgane in pomaga hitro razbremeniti oteklino.

V hudih primerih edema se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. V primeru prekomernega kopičenja tekočine v prekatih možganov jo odstranimo s posebnim katetrom. Ta postopek pomaga odstraniti tekočino in zmanjšati intrakranialni tlak.

Operacije na možganih so med najtežjimi, v nekaterih primerih pa je njihova izvedba edini način, da rešijo pacientovo življenje. Zato je kirurški poseg nujen v prisotnosti tumorja, vstopa lobanjske kosti v možgane in obnove poškodovane krvne žile. Rezultat takšne operacije je vedno odvisen od stopnje strokovnosti kirurga.

Posledice možganskega edema so lahko različne. Najprej je treba pozornost nameniti posledicam tistih bolezni, ki do nje vodijo. Možgansko kap spremlja smrt možganskega tkiva, ki je ni mogoče obnoviti niti po zdravljenju. Posledica možganske kapi in povečanega intrakranialnega tlaka je lahko delna ali popolna paraliza telesa in s tem invalidnost. Odstranjevanje možganskega tumorja je le začetna faza pri zdravljenju raka. Zato je izid bolezni odvisen od njene nadaljnje terapije.

Za večino bolnikov možganski edem ne ostane neopažen. Vsak od njih se bo moral v prihodnosti soočiti s takšnimi neprijetnimi posledicami, kot so pogosti glavoboli, nespečnost, oslabljena sposobnost komuniciranja z drugimi ljudmi, depresija, odvračanje pozornosti in pozabljivost. Z blagim možganskim edemom, kot je pretres možganov zaradi manjše nesreče, so posledice običajno minimalne in sčasoma popustijo.

Cerebralni edem je nespecifična patologija, pri kateri pride do povečanja volumna tkiva zaradi povečanja količine tekočine v njih. To patološko stanje ni neodvisna bolezen, ker nastane zaradi vpliva vseh vrst endogenih in eksogenih dejavnikov.

Ta vrsta bolezni je običajno resna nevarnost za človeško življenje, saj se med razvojem začnejo stiskati živci, arterije, tkiva, pomembne možganske strukture, kar vedno vodi v motnje centralnega živčnega sistema, vidnega in govornega centra. , prostato in mnoge druge najpomembnejše telesne sisteme.

Etiologija

Razlogov za razvoj možganskega edema pri otrocih in odraslih je lahko veliko. Najpogostejši so:

• Okužbe (toksini poškodujejo živčno tkivo, kar vodi v dejstvo, da lahko pride do žarišča vnetnega procesa).
• Poškodbe možganov in hrbtenice (na primer možganski edem po nesreči, operacija, hud udarec v glavo, padec itd.). Mesto poškodbe glave po nesreči v nesreči lahko nabrekne, kar se običajno zgodi s poškodbo glave.
• Tumorski procesi (rak), zlasti glioblastom in ciste, lokalizirani v različnih delih možganov, kar vodi v težave z odtokom cerebrospinalne tekočine ali premikom možganskih struktur.
• Hemoragična kap, prodor krvi v subarahnoidni prostor.
• Embolija krvnih žil s hkratnim pojavom ishemične kapi.
• Močna izpostavljenost sevanju.
• Zastrupitev z drogami, strupi, toksini (izredno nevarno med nosečnostjo).
• Ugriz klopa encefalitisa (verjetnost smrti s takšnim patološkim procesom je velika).
• Prisotnost metastaz v možganih zaradi raka.
• Presnovna encefalopatija (opažena pri hudi odpovedi ledvic ali jeter, v zadnjih stopnjah odvisnosti od alkohola, pri sladkorni bolezni).
• Eklampsija.
• Zastrupitev z vodo.
• Nekatere vrste cepljenj (sporno vprašanje).

Dogaja se, da pri novorojenčkih, ki so se rodili prezgodaj, ali v patološkem poteku poroda, pogosto začnejo nabrekati možgani. V tem primeru je edem pri dojenčkih travmatičen.

Možgani lahko začnejo nabrekati zaradi izpostavljenosti različnim toksinom: bencinu, etilnemu alkoholu (in drugim vrstam alkohola), fenolu, cianidu itd. Ogromna količina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni in imajo izrazit nevrotoksični učinek, lahko v primeru prevelikega odmerjanja povzroči tudi strupeni možganski edem. Ta kategorija zdravil vključuje: pomirjevala, antipsihotike, triciklične antidepresive, antihistaminike.

Patogeneza

Cerebralni edem se razvije v ozadju pojava različnih motenj mikrocirkulacije, ki nastanejo na mestu dislokacije patološkega žarišča v možganskih strukturah (po ishemični kapi, poškodbi glave, vnetnem procesu,).

Začne se razvoj lokalnega perifokalnega edema. Če je potek bolezni hud, potem v odsotnosti zdravljenja ali napačni izbiri terapevtske tehnike opazimo pojav motenj v delovanju žil.

Hidrostatični intravaskularni tlak se prav tako dvigne. Zaradi teh procesov del krvi odteče skozi žilne stene in prodira v možganska tkiva. To pa vodi v razvoj splošnega edema in posledično otekanje možganov.

Pri razvoju patologije imajo na splošno tri glavne sprožilce:

• Povečana prepustnost žilnih sten v možganih.
• Arterijska hipertenzija.
• Razširitev krvnih žil, ki povzroči izrazito povečanje tlaka v kapilarah možganskega tkiva.

Omeniti velja tudi prisotnost določene nagnjenosti možganskih tkiv k kopičenju tekočine, če pride do pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Pri odraslih in šoloobveznih otrocih se indeksi intrakranialnega tlaka gibljejo od 4 do 16 mm Hg. Pri kašljanju ali kihanju se pri odraslih in dojenčkih tlak poveča do ravni 45-55 mm Hg, vendar ta kratkotrajni proces ne vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema.

Z razvojem otekline v možganih se intrakranialni tlak hitro poveča zaradi dejstva, da se povečujejo možganska tkiva. Zaradi dejstva, da je patološko območje začelo nabrekniti, se posode stisnejo, kar postane razlog za poslabšanje motenj mikrocirkulacije. V ozadju vsega tega opazimo tudi razvoj ishemije možganskih celic. Celice živčnega tkiva zaradi presnovnih motenj (običajno zaradi pomanjkanja kisika) začnejo odmirati v velikih količinah. Tonzile malih možganov se zataknejo v vidni in govorni center, kar vodi do motenj v njihovem delu. Poleg tega se navzven pojavi le rahla oteklina na glavi (in tudi takrat ne vedno).

V primeru hitrega povečanja intrakranialnega tlaka se pogosto pojavi tudi premikanje možganskih struktur, ki ležijo pod tumorjem. Obstaja možnost, da se možgansko deblo stisne v zadnjem delu glave. Na tem območju se nahajajo termoregulacijski, kardiovaskularni in dihalni centri. Zato lahko, če je njihovo delo moteno, pride do smrti osebe.

Vrste možganskega edema

Preden govorimo o simptomih možganskega edema, je treba opozoriti, da se lahko ta patologija razvije v štirih glavnih oblikah:

• Citostatik.
• Vazogeno.
• Osmotski.
• Vmesni.

Najpogosteje imajo ljudje vazogeni edem, ki se začne razvijati v ozadju povečanja stopnje prepustnosti krvno-možganske pregrade. Pomemben patološki proces pri tej bolezni je prehod tekočine iz žil v belo snov možganov. Oteklina se v tem primeru običajno začne pojavljati na mestu tumorskega procesa, ishemije, območja operacije ali manifestacij abscesa.

Citostatična oblika je posledica motenj v delovanju glialnih celic, pa tudi motenj v procesih osmoregulacije nevronskih membran. Razvoj običajno opazimo v sivi snovi. Glavni vzroki možganskega edema v tem primeru: zastrupitev, ishemija, pomanjkanje kisika v možganskih tkivih, prodor virusov. Delno zdravljenje te patologije izvajajo strokovnjaki s področja nevrologije.

Osmotska oblika se kaže s povečanjem osmolarnosti možganskih tkiv. V tem primeru se normalno delovanje krvno-možganske pregrade skoraj nikoli ne moti. Bolezen se razvije v ozadju encefalopatije, nepravilno izvedene hemodialize, polidipsije in utopitve.

Intersticijska oblika je izjemna, saj se edem začne tvoriti v bližini možganskih prekatov, ko del cerebrospinalne tekočine začne prodirati skozi njihove stene.

Simptomi

Kljub vzrokom in posledicam možganskega edema bo v vsakem primeru klinična slika bolezni vključevala žariščne in možganske simptome. Vrstni red pojavljanja znakov patologije bo odvisen od osnovnih vzrokov za nastanek krvavitve. Oblika bolezni je lahko bliskovito hitra (potrebna je takojšnja pomoč, v teku je pravi boj za preživetje bolnika, verjetnost smrti je velika) in postopna (obstaja kratek časovni interval, ki vam omogoča, da preprečite smrt pacient brez težav).

Glavni simptomi edematoznega možganskega hematoma so:

• Zameglitev zavesti. Ta simptom se bo v vsakem primeru pojavil, ne glede na vzroke bolezni. Zamegljenost zavesti se lahko izrazi na različne načine: epileptični napadi, stanje ustavitve, stupor, koma, zamegljenost zavesti, omedlevica. Razvoj zabuhlosti bo vedno spremljalo povečanje globine omedlevice osebe.
• Bolečine v glavi. Glavobole zaradi razvoja edema opazimo le pri tistih bolnikih, ki imajo v anamnezi akutno obliko neke vrste možganske patologije.
• Simptomi meningitisa. Z razvojem vnetja, otekline, edema v možganskih strukturah se pogosto pojavijo meningealni simptomi. Njihova prisotnost pri starejših bolnikih bi morala biti zaskrbljujoča. takšni simptomi so zanje zelo nevarni.
• Fokalni simptomi. Običajno se znaki te vrste beležijo v fazi razvoja edema. Bolnik ima lahko oslabljeno gibanje okončin, razvije se paraliza polovice trupa in obraza. Prav tako se pogosto pojavljajo težave pri delu vizualnega in govornega centra, vizualne in zvočne halucinacije, težave pri koordinaciji gibov. Tradicionalno možganski edem, ki vodi do izgube zavesti pri bolnikih, vodi v nezmožnost izvajanja višje živčne aktivnosti.
• Konvulzije. Ko se območje otekline poveča, se lahko pojavijo kratkotrajni krči, ki trajajo le nekaj minut. Najvišja stopnja tega simptoma je razvoj atonije mišic.
• Znižani krvni tlak, nestabilen srčni utrip. Nevarna simptomatologija, ki jasno kaže, da se edem razteza na trup, kjer se nahajajo glavni centri osrednjega živčnega sistema, ki so odgovorni za vitalno aktivnost telesa.

Posledice možganskega edema bodo neposredno odvisne od terapevtskega učinka, oblike patologije, starosti pacienta in številnih drugih dejavnikov. Poleg tega je zelo težko popolnoma odstraniti edem (to je mogoče le pri mladih bolnikih). Najpogosteje oteklosti ni mogoče popolnoma odstraniti, zato je posledica bolezni invalidnost.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo različne sodobne metode: MRI, CT, ultrazvok in mnoge druge. Če oblika patologije ni bliskovito hitra, lahko nevrolog sumi na prisotnost bolezni, ki bo opazil napredek poslabšanja bolnikovega stanja, povečanje procesov oslabljene zavesti skupaj s simptomi meningitisa.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo metode in računalniška tomografija.

Lumbalna punkcija se ne izvaja v vseh primerih, ker obstaja določena nevarnost, da so možganske strukture zaradi nastajajočega edema spremenile svojo lokacijo hkrati s stiskanjem trupa. Pomagajo tudi pri postavitvi diagnoze: biokemija krvi, odvzem anamneze, analiza nevrološkega statusa, preiskave nevro slikanja.

Glede na dejstvo, da možganski edem povzroča resne zaplete in da sam bolnik pogosto potrebuje nujno pomoč, bi morala diagnoza vzeti najmanj časa. Diagnostika se izvaja v bolnišničnem okolju s hkratnim izvajanjem vseh potrebnih terapevtskih ukrepov. Po namestitvi pacienta na intenzivno nego ali intenzivno nego.

Zdravljenje

Če oseba pokaže znake možganskega edema po nesreči, udarcu, padcu ali iz katerega koli drugega razloga, je treba sprejeti celo vrsto ukrepov. Pri hudih simptomih je potrebno zagotoviti dotok svežega zraka do bolnika, da bruhanje ne vstopi v dihalne poti.

Če je temperatura visoka, je priporočljivo ohladiti glavo z vrečko ledu. Zaradi tega bo prišlo tudi do vazodilatacije, kar bo izboljšalo prekrvavitev. Če obstaja takšna priložnost, mora oseba vsekakor nositi kisikovo masko.

Takoj po opravljeni prvi pomoči je treba bolnika v ležečem položaju odpeljati v bolnišnico.

Pri zdravljenju možganskega edema se pogosto uporablja dehidracijska terapija, s pomočjo katere se odvečna tekočina odstrani iz tkiv. Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

• Zank diuretiki (v velikih odmerkih, ki omogočajo nastanek izrazitega diuretičnega učinka).
• Osmotski diuretiki (običajno predpisani takoj po diagnozi, skupaj z zdravili z zanko lahko osmotska zdravila zagotovijo kvalitativni učinek dehidracije).
• Hipersmolarne raztopine (povečajo plazemski tlak, izboljšajo delo diuretikov, zagotovijo oskrbo živcev s hranili).
• L-lizin escinat (omogoča odstranitev odvečne tekočine iz možganskega tkiva brez izrazitega diuretičnega učinka, zmanjšuje simptome otekanja v intracerebralnem prostoru, lajša resnost vnetja).

Pri možganskem edemu je izredno pomembno hitro ugotoviti vzrok razvoja patologije in začeti zdravljenje sočasnih simptomov. Zato zdravniki po sprejemu na oddelek za intenzivno nego spremljajo bolnikovo delovanje srca, simptome zastrupitve, telesno temperaturo, izvajajo zdravljenje z antibiotiki, odstranjujejo toksine iz telesa in odstranjujejo tumorske neoplazme.

Tudi zdravniki pogosto izvajajo operacije za odvajanje cerebrospinalne tekočine (za to se oblikujejo obvodne poti za pretok cerebrospinalne tekočine). Z vidika operacije lahko ta postopek zmanjša intrakranialni tlak, zmanjša oteklino in delno odstrani edem. Dolgotrajna rehabilitacija je indicirana v pooperativnem obdobju. Ob prisotnosti onkologije (če je to povzročilo pojav edema) je obvezna radioterapija.

Nemogoče je zdraviti možganski edem z ljudskimi zdravili doma - če obstaja sum na takšno patologijo, bolniku damo nujno oskrbo in ga pošljemo na intenzivno nego, katere terapija lahko traja več kot en dan. Odstranjevanje notranjega hematoma z ljudskimi zdravili ne bo delovalo. Če ni ustreznega zdravljenja, v nekaj dneh po začetku razvoja patologije bolniki z veliko verjetnostjo umrejo zaradi nastalih zapletov.

Okrevanje

Procesi zapletov, njihova resnost in resnost bodo neposredno odvisni od kakovosti in učinkovitosti zdravstvene oskrbe. Ukrepi za okrevanje po operaciji se izvajajo v bolnišnici. Če so bili med razvojem možganskega edema prizadeti vidni in govorni centri, področje mišično-skeletnega sistema, se bo morala oseba znova naučiti hoditi in govoriti.

Posledice po akutni fazi bolezni ne bodo vedno resne, v nekaterih primerih pa obstaja verjetnost smrti. Patologija te vrste ob upoštevanju individualnosti kliničnih manifestacij, različnih vzrokov za pojav, skoraj vedno ostaja nepredvidljiva za zdravnike, zato se v vsakem primeru vedno upoštevajo tri glavne poti poteka bolezni:

• Kasnejši razvoj patologije, stiskanje možganskih struktur zaradi edema, smrt osebe.
• Odprava zabuhlosti, invalidnosti pacienta.
• Odprava edema brez resnih posledic.

Po svetovni statistiki pet od desetih bolnikov, pri katerih je bil diagnosticiran možganski edem, umre v nekaj dneh po začetku razvoja patološkega procesa.

Cerebralni edem je nevarno stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje eksudata v tkivih organa. Posledično se njegov volumen postopoma povečuje, intrakranialni tlak pa narašča. Vse to vodi do motenj krvnega obtoka v organu in do smrti njegovih celic.

Edem možganov začne napredovati zaradi povečanja prepustnosti krvnih žil organa in kršitve krvno-možganske pregrade. Posledično tekoči del obtočne krvi neovirano pronica v možgansko tkivo. Treba je opozoriti, da to patološko stanje ni neodvisna nozološka enota, ampak se sekundarno napreduje v ozadju drugih bolezni.

Običajno možganski edem napreduje tako hitro, da če zamudite in ne zagotovite ustreznega zdravljenja, pride do smrti. Bolezen nima omejitev glede starosti in spola. Lahko se razvije celo pri novorojenčkih.

Etiologija

Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do možganskega edema. Treba je opozoriti, da se bo to patološko stanje razvilo ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• dolgotrajna možganska hipoksija;
• zmanjšana koncentracija beljakovin v krvnem obtoku;
• povečana koncentracija ogljikovega dioksida v krvnem obtoku.

Glavni razlogi za napredovanje možganskega edema:

• močno zastrupitev telesa z alkoholom, njegovimi produkti razpadanja in različnimi mamili;
• TBI različne resnosti (pogost vzrok možganskega edema);
• alergijska reakcija;
• tumor;
• vnetne bolezni -itd.
• somatske bolezni - opekline, hude okužbe itd.

Razvrstitev

Glede na vzroke napredovanja se razlikujejo naslednje vrste možganskega edema:

• travmatično;
• ishemična;
• tumor;
• vnetni;
• pooperativno;
• hipertenzivno;
• strupeno.

Simptomi

Kliniko za možganski edem sestavljajo splošni možganski in žariščni simptomi. Zaporedje njihove manifestacije je neposredno odvisno od začetnega vzroka za razvoj patologije. Omeniti velja, da zdravniki identificirajo postopne in fulminantne oblike možganskega edema.

S postopnim napredovanjem imajo zdravniki določen čas, da ustavijo razvoj patološkega procesa in zaščitijo pacienta pred nevarnimi posledicami.

Strelovodno obliko je zelo težko ustaviti, saj se simptomi pojavijo in hitro rastejo. V večini kliničnih situacij se ta oblika bolezni konča s smrtjo.

Simptomi možganskega edema:

• kršitev zavesti. Ta simptom je prisoten pri kateri koli vrsti možganskega edema;
• glavobol;
• šibkost;
• zaspanost;
• letargija;
• omotica;
• poslabšanje spomina;
• slabost;
• bruhanje, pa tudi bruhanje, ki pacientu ne prinese olajšanja (značilen simptom);
• kršitev vidne funkcije;
• oseba preneha normalno krmariti v vesolju;
• kratkotrajni krči mišičnih struktur, ki se pojavijo nenamerno;
• znižanje krvnega tlaka;
• kratkotrajni krči;
• hipertermija.

Bolezen pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se možganski edem razvije z bliskovito hitrostjo. To je posledica anatomskih značilnosti otroka - nepopolna regulacija žilnega tonusa, cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Edini dejavnik, ki rešuje novorojenčka, so strukturne značilnosti lobanje (kostne strukture se nahajajo na kratki razdalji drug od drugega).

Vzroki možganskega edema pri novorojenčkih:

• porodne poškodbe;
• intrauterina hipoksija;
• okvare centralnega živčnega sistema;
• tumorji benigne ali maligne narave;
• intrauterina okužba;
• razvoj encefalitisa ali meningitisa (zaradi okužbe pri prehodu skozi porodni kanal matere).

Simptomi možganskega edema pri novorojenčkih:

• letargija;
• stalna skrb;
• kričati;
• epileptični napadi;
• novorojenček noče materine dojke;
• fontanela nabrekne in se dvigne nad površino otrokove glave tudi v obdobju miru;
• bruhanje.

Pomembno je, da pri otroku pravočasno ugotovimo in zdravimo možganski edem, saj so njegove posledice lahko hude.

Diagnostika

Diagnostiko je treba začeti takoj, ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na napredovanje možganskega edema. Pravočasna ustrezna diagnoza in terapija bosta pomagala preprečiti nevarne posledice. Kompleks diagnostičnih ukrepov za to bolezen je naslednji:

• pregled predela glave materničnega vratu;
• nevrološki pregled.

Zdravljenje

Edem možganov katere koli vrste zahteva takojšnje zdravljenje. Vsaka zamuda lahko povzroči katastrofalne posledice (smrt). Glavni cilj terapije je normalizacija izmenjave kisika v tkivih organa. To je mogoče doseči le s pomočjo kirurških in medicinskih metod zdravljenja.

Zdravstvene dejavnosti:

• kisikova terapija;
• hipotermija. To pomeni normalizacijo temperature. V ta namen se bolniku daje intravenska infuzija sterilnih raztopin;
• ventrikulostomija. Postopek omogoča normalizacijo tlaka v lobanji. V ta namen se namesti drenaža in odvečni eksudat se odstrani skozi kateter. Ta kirurška tehnika se uporablja v posebej težkih primerih, ko edema ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. Po posegu sledi dolgo obdobje rehabilitacije.

Ali je v članku vse z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Sindrom kronične utrujenosti (skrajšano CFS) je stanje, v katerem se pojavi duševna in telesna šibkost, ki jo povzročijo neznani dejavniki in traja šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi naj bi bili do neke mere povezani z nalezljivimi boleznimi, je poleg tega tesno povezan s pospešenim tempom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki človeka dobesedno doleti za kasnejše zaznavanje.

Avitaminoza je boleče človeško stanje, ki se pojavi kot posledica akutnega pomanjkanja vitaminov v človeškem telesu. Ločite spomladansko in zimsko pomanjkanje vitaminov. V tem primeru ni omejitev glede spola in starostne skupine.

Pljučna insuficienca je stanje, za katero je značilno, da pljučni sistem ne more vzdrževati normalne sestave plinov v krvi, ali pa se stabilizira zaradi močnega preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov aparata za zunanje dihanje. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega potrebna količina kisika ne vstopi v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa se nenehno povečuje. Vse to postane vzrok kisikove lakote organov.

Bolezen, za katero je značilno nastanek pljučne insuficience, predstavljena v obliki velikega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in posledično prispeva k infiltraciji alveolov, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je situacija, ko tekočina zastaja v pljučih in pronica skozi krvne žile. Bolezen je označena kot neodvisen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih telesnih bolezni.

Cerebralni edem je resna motnja in resna grožnja življenju. Podrobno razmislimo o tej bolezni.

Edem se imenuje patološki proces, ki je sestavljen iz pojava razpršenega prehajanja možganskega tkiva s tekočino v žilnem prostoru.

Začetek procesa je posledica pojava kakršnega koli dražilnega sredstva, na primer okužbe, zastrupitve ali. To vodi v nastanek odvečne tekočine v možganskih celicah, zaradi česar se pojavi edem.

Če bolniku z možganskim edemom ni bila zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, to najpogosteje povzroči resne posledice, pogosto smrt.

Ta proces je odziv človeškega telesa na pretiran stres ali nalezljive bolezni.

Razvoj procesa poteka precej hitro, odvečna tekočina se nabira v celicah in v medceličnem prostoru, zaradi česar se velikost možganov začne povečevati. To vodi do povečanja zmogljivosti, poslabšanja krvnega obtoka in smrti možganskih celic.

Z razvojem tega patološkega procesa je težko narediti napoved, vse je odvisno od pravočasnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Če bi bila pomoč zagotovljena takoj, to bistveno zmanjša tveganje resnih posledic.

Dejavniki so provokatorji

Številni dejavniki lahko privedejo do razvoja možganskega edema, najpogostejši vzroki tega stanja:

Poleg zgoraj navedenega se lahko pri popolnoma zdravi osebi pojavi napihnjenost, na primer pri plezanju na veliko višino (najmanj 1500 m) nad morjem. V takih situacijah pride do močnega padca krvnega tlaka, kar lahko privede tudi do razvoja edema.

Prvi znaki

Razvoj možganskega edema poteka po stopnjah, na začetku tega procesa je mogoče opaziti naslednje simptome:

Ko proces napreduje, se pojavijo resnejši simptomi in motnje.

Značilnosti klinične slike

Simptomi so odvisni od tega, kako dolgo traja bolezen in kakšna je lokalizacija lezij možganskih struktur. Obstajajo tri skupine simptomov.

Nevrološki simptomi, ki jih povzroča edem v možganski skorji s prodorom v podkortično regijo. Tej vključujejo:

V primerih, ko možganski edem povzroči ostro, ima naslednje manifestacije:

• pojav slabosti in bruhanja;
• pogosta sprememba depresije v psihomotorično vznemirjenost;
• glavobol;
• motnje gibanja zrkla;
• pojav napadov.

Krči se lahko pojavijo v obraznih mišicah in okončinah, lahko pa so tudi daljši, za kar je značilen nenaraven položaj telesa.

S progresivnim edemom, zaradi katerega pride do premika in kršitve možganskih struktur, se pojavijo naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature do 40 stopinj ali več, kar se ne da znižati;
• reakcija zenic na svetlobo je šibka ali odsotna;
• pojavijo se enostranski (paraliza) in krči;
• srčni ritem je moten;
• ni bolečin in tetivnih refleksov;
• koma.

Če je bolnik na umetnem prezračevanju, se hitrost in globina dihanja najprej povečata, nato pa pride do prenehanja dihalne in srčne aktivnosti.

Prva pomoč pri sumu na edem

V primeru možganskega edema je nujna pravočasna in pravilna zdravstvena oskrba. Bolnika je treba takoj hospitalizirati, kjer mu bodo zagotovljeni naslednji ukrepi prve pomoči:

• zagotavljanje prehodnosti pljuč z dovajanjem kisika skozi masko ali nosne katetre;
• intravensko dajanje manitola 3-4 krat na dan;
• po dajanju manitola se daje furosemid;
• pri visokih stopnjah intrakranialnega tlaka se uporablja magnezijev sulfat.

V primerih, ko edem spremljajo krči in odpoved dihanja, je priporočljivo uporabiti:

Za stimulacijo možganov je mogoče zdravilo Trental uporabiti intravensko, po 2-3 dneh pa je predpisan Piracetam.

Vzpostavitev diagnoze

Pri nevrologih lahko sum na možganski edem povzroči nenehno poslabšanje človekovega stanja, ki ga spremljata oslabljena zavest in prisotnost.

Predhodno diagnozo je mogoče potrditi ali zavrniti s pomočjo CT ali pa tudi z oceno nevrološkega stanja, krvnim testom ter pregledom in ugotavljanjem možnih vzrokov za stanje.

Ker je možganski edem hitro razvijajoč se proces, je treba primarno diagnozo opraviti čim prej, medtem ko je bolnik bolje nameščen v bolnišnici.

Kompleks terapevtskih ukrepov

V redkih primerih bolezen izgine v nekaj dneh, na primer, če je edem posledica pljuč. Preostali primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Glavni cilj zdravljenja je normalizacija presnovnih procesov možganskih celic, kar ima za posledico zmanjšanje edema. Zdravljenje je sestavljeno iz kombinacije medicinskih in kirurških učinkov na težavo.

V takih primerih je potrebno zagotoviti zadostno oskrbo možganov s kisikom; v ta namen se kisik umetno injicira skozi inhalatorje ali druge naprave. Rezultat teh ukrepov je nasičenje krvi in ​​možganov s kisikom, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Za ohranjanje učinkovitosti in boj proti okužbam se uporabljajo metode dajanja zdravil skozi kapalko.

Če možganski edem spremlja zvišanje telesne temperature, je treba sprejeti ukrepe za njeno zmanjšanje. To pomaga zmanjšati oteklino.

Izbira zdravila v tem primeru je odvisna od značilnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzrokov edema.

V posebej hudih primerih so potrebni naslednji ukrepi:

• odstranitev odvečne tekočine v prekatih možganov s pomočjo katetra, ki zmanjša intrakranialni tlak;
• obnova poškodovane krvne žile ali odstranitev novotvorb, če jih najdemo;
• odstranitev drobcev lobanjske kosti, da se zmanjša intrakranialni tlak.

Cerebralni edem je nepredvidljiva patologija, zato ni zagotovila, da bo zdravljenje učinkovito.

Zelo nevarno in nepredvidljivo

Cerebralni edem je kritično stanje in se pogosto konča s smrtjo. Poškodba možganskega tkiva, ki jo povzroči to stanje, povzroči resne spremembe v stanju telesa ali je popolnoma nezdružljiva z življenjem.

Obstajajo le tri možnosti za razvoj dogodkov:

1. Pomanjkanje posledic in popolno okrevanje bolnika... To se zgodi zelo redko, v primerih, ko se je edem pojavil pri mladi in zdravi osebi, na primer z alkoholom ali drugo zastrupitvijo. Če je zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, kršitev ne bo povzročila resnih posledic.
2. Lajšanje edema z delnim okrevanjem in invalidnostjo... Ta možnost je veliko pogostejša, če je vzrok edema meningitis, encefalitis ali travmatična možganska poškodba. Pogosto so primeri, ko so napake, pridobljene zaradi bolezni, minimalne in ne posegajo v bolnikovo polno življenje.
3. Smrt bolnika zaradi napredovanja motnje... Ta rezultat je možen v približno 50 odstotkih primerov. Tekočina se nabira v tkivih, kar vodi do stiskanja možganov in njihove deformacije, nato pa do prenehanja dihanja in srčnega utripa.

Nevarnost kršitve je v tem, da je skoraj nemogoče natančno predvideti, do kakšnih posledic bo v tem ali onem primeru privedlo.

Posebna pozornost dojenčkom

Možgansko tkivo in živčni sistem pri novorojenčkih sta v razvojni fazi, zato možganski edem pri njih poteka drugače kot pri odraslih. Razvije se v nekaj minutah, razlogi pa so lahko naslednji dejavniki:

• posledica porodne travme;
• prisotnost intrauterinih okužb;
• okužba med porodom ali pozneje;
• prirojene patologije razvoja možganov in živčnega sistema.

Na edem se lahko sumi na podlagi naslednjih simptomov:

• pojav bruhanja;
• zavirano stanje;
• nemirno vedenje in stalni jok;
• zavrnitev dojk;
• konvulzije;
• otekla fontanela, tudi ko je otrok miren.

Pri možganskem edemu pri novorojenčkih se simptomi hitro povečujejo, stanje otroka pa se močno poslabša. V večini primerov je to stanje po zelo kratkem času usodno.

Preprečite, da ne umrete

Da bi preprečili možganski edem, je treba upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

• opustite slabe navade: kajenje in zlorabo alkohola;
• izogibajte se poškodbam glave (pripenjanje varnostnega pasu v avtomobilu, nošenje čelade pri vožnji s kolesom in rolerji itd.);
• spremljati kazalnike krvnega tlaka;
• sprejeti ukrepe za preprečevanje nalezljivih bolezni možganov;
• normalizirati telesno težo in jesti pravilno;
• pravočasno zdraviti bolezni, povezane z okvarjenim cirkulacijskim sistemom.

Upoštevanje teh preprostih pravil bo pomagalo zmanjšati tveganje za nevarno patologijo.