- To je benigni tumor, ki ga predstavljajo hiperplastične žleze lojnice in deformirani lasni mešički, ki se razvije kot posledica lokalne motnje v embrionalnem razvoju tkiv. Lokaliziran na lasišču in obrazu. Navzven je videti kot brezdlaka plošča rumeno-roza barve, ovalne ali nepravilne oblike z bradavičasto površino. Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda in dermatoskopije, histološke preiskave. Neoplazma se odstrani kirurško. Pri majhnih tumorjih je dovoljena uporaba laserja.
ICD-10
D23.3 D23.4
Splošne informacije
Bolezen ima več sinonimnih imen: progresivni adenom žlez lojnic, lojni nevus, seboroični nevus Yadasson. Prvič leta 1895 je patologijo opisal vodilni evropski dermatovenerolog Josef Jadasson. V 60% primerov se takoj po rojstvu diagnosticira kršitev razvoja žlez lojnic. V splošni populaciji to okvaro odkrijemo pri 0,3 % novorojenčkov. V 30% primerov se tvorba kože razvije v zgodnjem otroštvu. Še 10 % primerov se pojavi v srednji in srednji šoli. Ta kožna tvorba je enako pogosta pri bolnikih obeh spolov. V 6-30% primerov se v ozadju seboroičnega nevusa razvijejo benigni in maligni tumorji.
Vzroki
Embrionalni razvoj tkiv s progresivnim adenomom žlez lojnic je moten zaradi genetskih napak v celicah ektoderme. Trenutno je opisanih več vrst mutacij, ki se lahko pojavijo spontano v procesu intrauterinega razvoja ali se prenesejo na plod od enega od staršev. Glavni razlogi za nastanek nevusa žlez lojnic so:
- Mutacija ektodermalnih zarodnih celic. Nastanek mesta okvarjenih žlez lojnic in drugih kožnih dodatkov je posledica genetskih motenj v posameznih matičnih celicah. Znano je, da lahko mutacije DNK v ektodermalnih celicah ploda izzove humani papiloma virus, pridobljen od matere.
- Dedovanje genetske okvare. Opisani so družinski primeri nevusov žlez lojnic, ki so povezani z izgubo heterozigotnosti v predelu gena PTCH. Način prenosa genetske okvare je domnevno paradominanten, torej v vsaki generaciji so bolniki s kožno patologijo.
Patogeneza
Nevus žlez lojnic je eden izmed kompleksnih organoidnih hamartomov - benignih tumorjev, ki so nenormalnosti tkiva, ki nastanejo med razvojem zarodka. Spremembe v tkivih dermisa, ki povzročajo pojav nevusa, vplivajo na žleze lojnice, epitelij, lasne mešičke in znojnice. Proliferacija celic vseh strukturnih elementov kože vodi do nastanka tumorja značilne vrste.
Razvoj seboroičnega nevusa temelji na kršitvi diferenciacije pluripotentnih celic proti zrelim apokrinim in lojnim strukturam zaradi obstoječih genetskih napak. Stopnja okvare diferenciacije tkiv se lahko spremeni v življenju bolnika. Ta značilnost je povezana z nastankom raka na mestu prvotno benigne tvorbe. Povečanje proliferativne aktivnosti primarnih epitelijskih zarodnih celic, poenostavitev njihove strukture, postopna izguba specializiranih funkcij vodi do razvoja bazaliomov, povezanih z nevusom, in drugih oblik kožnega raka.
Razvrstitev
Večina lojnih nevusov se pojavlja sporadično, vendar so bili opisani družinski primeri. Patologija kožnih dodatkov je lahko samostojna bolezen ali v kombinaciji z drugimi prirojenimi razvojnimi anomalijami. Glede na tkiva, vključena v patološki proces, in značilnosti klinične slike razlikujemo tri oblike bolezni:
- Posamezne formacije. V veliki večini primerov ima bolnik en sam patološki žarišče, ki se nahaja na glavi. Hkrati se ne opazijo druge motnje živčnega sistema, notranjih organov.
- Več nevusov. Opisani so primeri več pogostih patoloških žarišč, ki se nahajajo po telesu. V tem primeru imajo nevusi pretežno linearno obliko.
- Nevus lojnic z nevrokutanim sindromom. Razvojne anomalije lahko prizadenejo ne samo kožo, temveč tudi živčno in kostno tkivo ter povzročijo očesno patologijo. Poleg značilnih tumorjev imajo bolniki v tej skupini epilepsijo in duševno zaostalost.
Simptomi
Nevus žlez lojnic je ravna plošča zaobljene ali podolgovate oblike mehko-elastične konsistence. Premer tvorbe je od 1 do 9 cm Površina plaka je sijoča, redkeje s keratotičnimi plastmi, gosto prekrita s papilami, hemisferičnimi in bradavičastimi papulami rožnate ali rumenkasto rjave barve. Na površini plošče ni dlak.
Najljubša lokalizacija Yadassonovega nevusa je obraz in lasišče, parotidna regija in vrat. V klinični dermatologiji so opisani primeri lojnih nevusov drugih lokalizacij, vendar je incidenca atipično lociranih novotvorb izjemno nizka. V večini primerov je kožna patologija prirojena, redko se razvije v otroštvu. Z leti se površina plošče bistveno spremeni.
Pri majhnih otrocih je območje nevusa gladko, bledo rožnato, rahlo dvignjeno nad okoliškimi nespremenjenimi tkivi, lahko je komaj vidno ali prekrito z majhnimi papilami. V adolescenci se koža na prizadetem območju zgosti, površina plaka je prekrita z bradavičastimi papulami, ki se tesno prilegajo drug drugemu. V tej fazi pride do zorenja apokrinih žlez, opaznega razvoja žlez lojnic in bradavičaste hiperplazije epitelija.
Pri vsakem petem odraslem bolniku se na mestu plaka tvori benigni ali maligni tumor, ki spremeni klinično sliko osnovne bolezni. V procesu zorenja nevus lastniku ne povzroča nelagodja: ne boli, ne krvavi, se ne poveča in ne srbi.
Zapleti
Najpogostejša vrsta benigne neoplazije, ki se razvije v ozadju Yadassonovega nevusa, je trihoblastom. Predstavlja 5% vseh tumorjev, povezanih z nevusom. Na drugem mestu je siringocistadenom. Pogostnost pojava bazalioma je približno 1%. Tudi na območju lojnega nevusa se odkrijejo proliferirajoča triholemska cista, nodularni hidradenom in ploščatocelični kožni rak.
Značilnost neoplazij, povezanih z nevusom, je njihov videz pri bolnikih mladih in srednjih let, počasna rast in majhna velikost tumorskih vozlišč. Za kožni rak, ki se je razvil v ozadju lojnega nevusa, je značilna nizka stopnja agresivnosti, metastazira veliko manj pogosto kot običajno. Otroci ne razvijejo malignih tumorjev. Možnost za nastanek raka se s starostjo povečuje.
Diagnostika
Ni težko postaviti diagnoze Yadassonovega nevusa. Vendar pa tudi dolgotrajna tvorba ne moti bolnikov, patološko žarišče pa se lahko skrije pod lasmi. To je razlog, da bolniki že z malignostjo svojih tvorb pogosto poiščejo nasvet dermatologa. Diagnoza nevusa žlez lojnic vključuje:
- Splošni pregled. Med dermatološkim pregledom z dermatoskopijo se odkrijejo značilne kožne spremembe: akantoza, nerazvitost lasnih mešičkov, papilomatozni izrastki povrhnjice. Po videzu patološkega žarišča lahko domnevamo, da je z nevusom povezan benigni ali maligni tumor.
- Histološka študija. Vodilni patohistološki znak prirojene patologije kože pri otrocih je prisotnost nediferenciranih lasnih struktur, v kasnejših obdobjih - prisotnost hipertrofiranih žlez lojnic brez izločilnih kanalov v biopsijskih vzorcih, papilomatozna hiperplazija povrhnjice.
Diferencialna diagnoza Yadassonovega nevusa se izvaja s siringocistadenoznim papilarnim nevusom, juvenilnim ksantogranulomom. Seboroični nevus pri otrocih se od aplazije kože razlikuje po bolj gladki površini, podobni papirusu. Solitarni mastocitom ima histološko strukturo, ki se razlikuje od progresivnega adenoma žlez lojnic. Pri pregledu so lahko vključeni dermatoonkologi in kirurgi.
Zdravljenje nevusa žlez lojnic
Ni primerov maligne transformacije seboroičnega nevusa pred nastopom pubertete. V zvezi s tem je priporočljivo pravočasno odstraniti tvorbo kože. Različne metode kirurškega zdravljenja se razlikujejo po učinkovitosti odstranjevanja tumorja, estetskih rezultatih posega. Za zdravljenje nevusa in tumorjev, ki so se razvili proti njemu, se uporabljajo:
- Kirurška ekscizija izobraževanja. Metoda omogoča odstranitev tumorjev katere koli velikosti. Seboroični nevus odstranimo v lokalni anesteziji do nivoja podkožne maščobe ali tetivne čelade. Maligne novotvorbe zahtevajo podaljšano operacijo, da preprečimo ponovitev tumorjev, ki lahko invazivno rastejo in metastazirajo.
- Uporaba metod fizičnega vpliva. CO2 laser se uporablja za odstranjevanje patoloških žarišč majhnega območja brez znakov malignosti. Za odstranitev majhnih benignih tumorskih žarišč na obrazu in vratu, kjer je brazgotinjenje nezaželeno, lahko uporabimo elektrokoagulacijo in kriodestrukcijo.
Napoved in preprečevanje
Metode za preprečevanje pojava nevusov žlez lojnic niso bile razvite, saj je njihov razvoj povezan z genetskimi okvarami celic. Visoko tveganje za maligno degeneracijo lojnega nevusa je indikacija za njegovo odstranitev. Starost operacije je določena z lokalizacijo izobraževanja. Drugi najpomembnejši razlog za kirurško zdravljenje je značilen videz tumorja, ki ga obravnavamo kot napako.
Na glavi je tvorba skrita z lasmi, zato lahko odstranitev nevusa žlez lojnic odložimo do začetka adolescence. Pred tem obdobjem je priporočljivo dinamično opazovanje patološkega žarišča pri dermatologu. V predelu obraza in vratu je tveganje za brazgotinjenje ran na mestu odstranjenih seboroičnih nevusov pri otrocih manjše, kar je odločilni dejavnik pri odločitvi o kirurškem posegu.
NEVUS YADASSON
Leta 1895 je Jadasson prvič opisal nevus sebaceus, lokalizirano lezijo Hamartomatoza, ki je pretežno sestavljena iz žlez lojnic. Nevusi lojnic in verukozni epidermalni nevusi so tesno povezani in jih mnogi avtorji obravnavajo kot različice.
patofiziologija
V nevusu sebaceusu lahko postzigotske somatske mutacije vodijo do različnih kliničnih izrazov mozaicizma. Mutacije v pluripotentnih celicah lahko povzročijo hamartome z več celičnimi linijami.
Epidemiologija (prevalenca v ZDA)
Nevus sebaceus se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah vseh ras. Novorojenčki, 0,3% trpi zaradi nevusa sebaceusa.
Na svetu
Nevusi lojnic so sporadični in se pojavljajo enako pogosto pri moških in ženskah vseh ras.
Smrtnost / obolevnost
Medicinski pomen solitarnega nevusa sebaceusa se nanaša na opis benignih in v nekaterih primerih malignih neoplastičnih sprememb. Maligna transformacija se pojavi pri 10-15 % lezij v nekaterih serijah, čeprav serije kažejo, da je ta stopnja lahko bistveno nižja. Nevusi lojnic se običajno pojavijo v adolescenci ali odrasli dobi. Redko so se spremembe pojavile pri otrocih, mlajših od 5 let. Najpogostejša maligna neoplazma, ki se pojavi pri tej bolezni, je karcinom bazalnih celic. Študije kažejo, da je razvoj bazalnoceličnega karcinoma ali katere koli druge malignosti zelo redek. Najpogostejši benigni tumor je trihoblastom.
Drugi benigni in maligni tumorji vključujejo syringocystadenoma papilliferum, ki nastanejo iz apokrinih žlez, keratoakantom, apokrini cistadenom, leiomiom in karcinom lojnih celic. Redko so poročali, da maligni eksokrini in apokrini karcinomi poroma vodijo do razširjenih metastaz in smrti.
Rassa
Nevus sebaceus se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah vseh ras.
in spolov.
Nevus sebaceus enako prizadene moške in ženske.
starost
Nevus sebaceus je običajno opažen kot izolirana lezija ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu, medtem ko se značilne značilnosti morda ne razvijejo do pubertete.
Klinika
Najpogosteje samoten, opažen na lasišču na predelih brez dlak ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu. Žametno rjava ali oranžno-rumena prevleka se lahko pojavi tudi na drugih predelih glave in vratu.
Hormonski vplivi matere lahko za kratek čas povečajo vidnost pri dojenčku, medtem ko pubertetni hormoni povečajo verukoidno manifestacijo pri mladostniku.
Nevus sebaceus ima nagnjenost k lasišču (vrhunec) in se redko pojavlja na obrazu, okoli ušes, na vratu ali na trupu. Poročali so tudi o nevusu sebaceus, ki se pojavlja izključno v ustni votlini.
Nevus sebaceus napreduje skozi tri klinično različne stopnje, in sicer:
Ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu je sebaceus nevus videti kot brez dlake, posamična, linearna ali okrogla, rahlo dvignjena, rožnata, rumena, oranžna ali rjava prevleka z gladko ali rahlo žametno površino. Nevusi so običajno na lasišču, pogosto blizu vrha ali na obrazu. Obsežne lezije, ki niso omejene na glavo, v literaturi niso opisane.
V adolescenci postane lezija bradavičasta in nodularna, okrogle, ovalne ali linearne oblike, dolga od približno 1 cm do več kot 10 cm. Najpogosteje se pojavljajo kot ena lezija, lahko pa so večkratne in obsežne.
Kasneje v življenju se lahko pri nekaterih lezijah razvijejo različne vrste tumorjev adneksa, kot je trihoblastom; syringocystadenoma papilliferum; bazalnocelični karcinom in redkeje nodularni hidradenom, epiteliomi lojnic, apokrini cistadenom, eksokrini karcinom, ploščatocelični karcinom, karcinom lojnic, spiradenom in keratoakantom.
Poročali so o nenavadnem fenotipu z velikimi, rožnatimi eksofitnimi vozlički.
Najpogostejši tumorji, ki se pojavijo v nevusu lojnice, so syringocystadenoma papilliferum in trichoblastoma. Poročali so tudi o redkih primerih hibridnih folikularnih cist z matrično diferenciacijo.
Bodite pozorni na spodnjo sliko:
Nevus sebaceus pri 4-mesečnem dojenčku, ki se kaže kot nodularni plak.
Rjavkaste bradavičaste plošče pri 25-letnem bolniku.
Nevus sebaceus se pri otroku pojavi kot plešast madež.
Nevus sebaceus, ki se pri 6-mesečnem otroku kaže kot oranžno-rumena obloga z gladko ali rahlo žametno površino.
Nevus sebaceus se pojavi kot majhna plošča ob luskastem lasišču 13-letnega dečka.
Linearni tip nevusa sebaceusa.
Bradavičasti plaki pri 19-letni ženski.
Lezije Nevus sebaceus, zlasti če so velike, so lahko povezane z več intrinzičnimi nepravilnostmi, podobnimi tistim, o katerih poročajo pri sindromu linearnega epidermalnega nevusa.
Povezane težave lahko vključujejo intrakranialne mase, epileptične napade, duševno zaostalost, skeletne nepravilnosti, spremembe pigmentacije, očesne lezije in ledvične hamartome. poročali so tudi o mediastinalni lipomatozi.
Sindrom epidermalnih nevusov (Jadassohn nevus phakomatosis) je kombinacija obsežnih nevusov lojnic z motnjami centralnega živčnega sistema, kosti in oči. Nekatere najpogostejše motnje vključujejo epilepsijo, duševno zaostalost, epileptične napade ali druge nevrološke okvare; skeletne deformacije, kot so rahitis, odporen na vitamin D, spina bifida, hiperplazija kosti ali hipertrofija kosti, in očesne lezije, kot so ptoza, nistagmus, hipoplazija optičnega živca in okulomotorične disfunkcije.
Pri 7-letnem dečku so opisali linearni papiloma ploščatocelični karcinom, povezan s sindromom nevusne žleze lojnice.
Vzroki
Poročali so o družinskih primerih. Mutacije v celicah širokega spektra med embriogenezo lahko povzročijo različne linije diferenciacije, vključene v organoidne nevuse. Nevus sebaceus se pojavi kot odgovor na hormonske vplive, saj se lezija lahko poviša ob rojstvu, postane ploska v otroštvu in se ponovno dvigne v puberteti.
Izbris popravljenega gena je bil ugotovljen pri nevusu sebaceusu in je lahko odgovoren za nagnjenost k razvoju karcinoma bazalnih celic in drugih tumorjev v tej leziji.
Diferencialna diagnoza
Aplazija kože, prirojena
prirojeni nevusi
Sindrom epidermalnega nevusa
seboroična keratoza
Bradavice, negenitalne
Histologija
Povrhnjica kaže papilomatozno hiperplazijo. V dermisu se poveča število zrelih žlez lojnic. Ektopični apokrin se pogosto nahaja v globokih plasteh dermisa pod žlezami lojnicami.
Pogosto majhni lasni folikli in brsti bazaloidnih celic, ki lahko predstavljajo napačne mikrobe, prisotne v laseh.
V otroštvu je sebaceus nevus nerazvit in histološko je lahko sestavljen le iz nezrelih lasnih struktur.
Bodite pozorni na spodnjo sliko:
Blaga papilomatoza povrhnjice z lobuli žlez lojnic, ki se odpirajo neposredno na povrhnjico.
Blaga papilomatoza pri visoki moči.
obdobja
V zgodnji fazi opazimo hipoplazijo žlez lojnic in lasnih mešičkov. V drugi fazi, v puberteti, sta prisotni hiperkeratoza in papilomatoza s številnimi in hiperplastičnimi žlezami lojnicami (diagnostična).
Skrb za zdravje
Poročali so, da ima fotodinamična terapija z lokalno aminolevulinsko kislino dober rezultat v primerjavi z nekirurškimi ablativnimi zdravljenji v omejenem številu primerov.
Kirurška oskrba
Tveganje malignosti je težko z gotovostjo ugotoviti, maligne spremembe pa se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Zaradi tega tveganja mnogi avtorji priporočajo popolno kirurško odstranitev, po možnosti pred puberteto, saj se lezija odebeli in tveganje malignosti narašča s starostjo.
Običajno je potrebna popolna ekscizija kože, lokalno uničenje pa ni priporočljivo, saj lahko prikrije maligne spremembe pod površino. Običajno je možna primarna rekonstrukcija.
Čas odstranitve je še vedno predmet razprave. Nevus sebaceus se pogosto zdravi za opazovanje pred puberteto, ker je malignost pred tem časom redka. Vendar je treba upoštevati številne dejavnike, vključno z velikostjo in lokacijo sebaceus nevusa, njegovim kozmetičnim pomenom in tveganjem za korist splošne anestezije, ki je običajno potrebna, ko se kirurški poseg izvede v zgodnji starosti, v primerjavi z lokalno anestezijo za operacija kasneje v otroštvu ali adolescenci.
Študija iz leta 2007, ki so jo izvedli Barkham et al., je zaključila, da profilaktično odstranjevanje vseh nevusov lojnic ni upravičeno, zlasti pri majhnih otrocih, in da je treba odstranitev priporočiti le, če obstaja klinični sum na benigno ali maligno novotvorbo ali za kozmetične namene.
Laserji z ogljikovim dioksidom so bili uporabljeni za zdravljenje bolnikov z prizadetostjo nosu, vendar je treba upoštevati dolgoročno tveganje maligne transformacije v kateri koli preostali globoki dermalni komponenti.
Posvetovanja
Bolnike je treba pregledati za druge povezane ugotovitve kot del sindroma linearnega nevus sebaceus. Pediatri in drugi izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, ki delajo s starši, običajno prvi prepoznajo sum ali sum na nevrološko ali ortopedsko motnjo in stopijo v stik z ustreznimi strokovnjaki. Za zdravljenje epilepsije in drugih nevroloških okvar obiščite nevrologa. Za deformacije skeleta se posvetujte z ortopedom.
Zapleti
Hitro, omejeno širjenje, ulceracija ali razvoj eksofitnega vozlišča bi moralo vzbuditi sum na maligno preobrazbo, čeprav je razvoj benignih tumorjev adneksa veliko pogostejši.
Najpogostejši maligni tumor je bazalnocelični karcinom, vendar je bila incidenca tega tumorja precenjena zaradi napačne interpretacije območij bazalnega širjenja kot pravega bazalnoceličnega karcinoma. Drugi maligni tumorji vključujejo eksokrini, skvamozni, lojni in apokrini karcinom.
Izobraževanje pacientov
Nevus sebaceous je redek benigni tumor pri otrocih, ki se običajno kaže kot bradavičasta področja izpadanja las na lasišču.
Razvoj sekundarnih malignih novotvorb v nevusu sebaceusu je redek in se pojavlja skoraj izključno pri odraslih.
Stari dokazi o malignih tumorjih so bili posledica napačne diagnoze karcinoma bazalnih celic, ki so bili pravzaprav trihoblastomi (benigna neoplazma, ki je histološko videti kot bazalnocelični karcinom).
Glede na majhno tveganje za maligno preobrazbo pri otrocih velja klinični nadzor za varno alternativo profilaktični kirurški eksciziji.
Če je izbrano zdravljenje, bo kirurška ekscizija metoda izbire, vendar je čas operacije sporen.
Dejavniki, ki jih je treba upoštevati, vključujejo velikost in lokacijo nevusa, njegov kozmetični pomen ter tveganja in koristi zgodnje ekscizije (ki običajno zahteva splošno anestezijo) v primerjavi z zapoznelo odstranitvijo (ki je običajno pod lokalno anestezijo).
- seboroični dermatitis ("mlečna krasta")
- Nevus žlez lojnic Jadassohn
- erozivna pustularna dermatoza lasišča.
- To je bolezen, za katero je značilen eritem in nastanek lojnih lusk. Najpogosteje se pojavi na lasišču, lahko pa se pojavi tudi na obrazu, ušesih, vratu in pod plenico.
Pri dojenčkih seboroični dermatitis običajno spontano izzveni v nekaj tednih ali mesecih. Zdravljenje seboroičnega dermatitisa pri otrocih je slabo razumljeno.
Glede na neodvisno razrešitev poteka seboroičnega dermatitisa lasišča je predlagan postopni pristop k zdravljenju.
Konzervativni ukrepi lahko vključujejo:
- Pogosto umijte lase z otroškim šamponom in po šamponiranju odstranite luske z mehko krtačo (kot je mehka zobna ščetka) ali glavnikom z drobnimi zobmi.
- Na lasišče nanesite mehčala (beli vazelin, rastlinsko olje, mineralno olje, otroško olje), da zmehčate skorjo, nato pa z mehko krtačo rahlo masirajte lasišče.
- Če seboroični dermatitis kljub tem ukrepom vztraja, lahko k terapiji dodamo šampon proti seboreji ali blage lokalne kortikosteroide (npr. 1 % hidrokortizonski gel).
- Kot drugo linijo terapije se priporoča šampon ali krema z 2 % ketokonazola.
Je prirojena kožna lezija, ki se pojavlja predvsem na lasišču ali obrazu. To je hamartom (nodularna tumorju podobna tvorba, ki je posledica kršitve embrionalnega razvoja organov in tkiv, ki je sestavljena iz istih komponent kot organ, kjer se nahaja, vendar se razlikuje po napačni lokaciji in stopnji diferenciacije), ki združuje povrhnjico in izločanje las, lojnic in apokrinih žlez. Nevus žlez lojnic se pojavi pri približno 0,3% novorojenčkov.
Običajno je prisoten ob rojstvu, vendar se lahko pojavi pozneje. Zanj je značilen videz posameznih, dobro opredeljenih, ovalnih ali linearnih predelov plešavosti, voskastih plakov, od rumene do rumeno-rjave barve. Površina je lahko žametna ali bradavičasta, redko medularna ali v obliki papiloma. Velikosti se razlikujejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v dolžino. Pred puberteto se izrastki povečajo sorazmerno z rastjo otroka, v puberteti postanejo bolj izstopajoče, bolj bradavičaste in bolj sijoče.
Nevus (Nevus Yadassohn) je benigni tumor, v obliki okvar, ki se pojavljajo predvsem v žlezah lojnicah. Tvorba je sestavljena iz plakov majhne velikosti, ovalne ali linearne oblike. Nevusi žlez lojnic Yadasson so tuberkuli v obliki dvigov na koži rumeno-oranžne barve.
Jadassohnov nevus je videti kot lahke izbokline na koži
Vzroki za nastanek nevusa
Nevus, precej neprijetna bolezen, ki se lahko pojavi na obrazu, kar bistveno pokvari videz osebe. Takšne spremembe v telesu se najpogosteje pojavijo v odrasli dobi. Če govorimo o ateroma, potem se pojavi iz neznanih razlogov. Ateroma je blokada lojnice, po kateri se pojavi cista. Nahaja se pod kožo.
Tveganje, da se ateroma spremeni v onkologijo, se znatno poveča s starostnimi spremembami pri človeku. Lahko rečemo, da je lojni nevus precej nevaren, saj se iz njega razvije adenom žlez lojnic, ki se nahaja na obrazu in lasišču. Adenoma žlez lojnic raste počasi, vendar lahko razjeda kožo, kar vodi v globoke okvare (brazgotine). Takšna neoplazma je benigna in jo je mogoče učinkovito zdraviti.
Nevarno je proces degeneracije lojnega nevusa v adenokarcinom. Bolezen se aktivno razvija in hitro napreduje. Odstranitev se izvaja s posebnim aparatom (laserjem), vendar je verjetno, da bo tvorba še naprej rasla.
Ateroma se pojavi iz razlogov, ki niso znani znanosti
Ali se nevus lahko spremeni v onkologijo
Zelo pogosto si pacienti zastavijo to vprašanje, ko pridejo k zdravniku. Ali taka bolezen predstavlja tveganje? To se zgodi, vendar redko. V nevusu se pojavijo neoplastične transformacije, ki povzročijo nastanek: siringocistadenoma, triholeme, trihoblastoma, karcinoma bazalnih celic.
Zdravniki se zavedajo možnih ponovnih rojstev, zato svojim pacientom močno priporočajo, da nevus odstranijo kirurško ali z laserjem.
Če se takšne formacije pojavijo pri otroku in ga starši iz nekega razloga niso odstranili, je treba preventivne preglede opraviti letno. Toda za izvedbo odstranitve in zdravljenja je nujno potrebno do 12. leta.
Klinične manifestacije bolezni
Kot veste, se lahko takšna bolezen manifestira na glavi. Ta nodularna tvorba nastane iz zarodka, potem ko so se v njem pojavile določene motnje. Zaskrbljujoč znak je degeneracija papiloma v onkološko bolezen, imenovano adenom žlez lojnic.
Kloazma se pogosto pojavi na površini obraza. Kaj je ta bolezen in kaj predstavlja? Izgleda kot ena plešasta točka na glavi. Njihova barvna shema je tako rumena kot temno rjava. Na dotik so takšne formacije žametne narave in izgledajo enako kot navadne bradavice. Nevus je vizualno podoben papilomom, velikosti približno 3 mm, vendar lahko doseže 2 cm.
Chloasma ima lahko svetlo rjavo barvo.
Tri glavne stopnje razvoja
- V prvi fazi lasje ne rastejo, vendar so tvorbe videti kot majhne papile. Ta bolezen prizadene predvsem kožo dojenčkov.
- Najpogosteje se oblikuje pri mladostnikih, v skupinah. Takšne formacije se nahajajo blizu drug drugemu in imajo okroglo obliko.
- mladostniška faza. To je najbolj nevarno, saj se spremeni v onkologijo. V nekaterih primerih se pojavi adenom žlez lojnic.
Dejavniki tveganja
Opažamo glavne:
- Na podlagi hiperplazije lahko zelo pogosto nevus prevzame maligno obliko izobraževanja. Glavni simptom je združitev več plakov v eno veliko. Prizadeta površina ni večja od 2 mm, pokriva pa do 10 cm kože. Površina tega območja je grbinasta.
- genetska predispozicija. To pomeni, da ima mati ali oče otroka gen z okvaro. Prenaša se na otroka, kar izzove nastanek nevusa in kasneje onkološkega procesa.
Imate rozaceo na telesu? Ali imate želodčne težave ali druge kronične bolezni? To je priložnost, da obiščete dermatologa in ugotovite vzrok za nastanek formacij.
Pregled se opravi z namenom, da se ugotovi dejavnik, ki je vplival na nastanek bolezni, in predpiše učinkovito zdravljenje.
Obisk dermatologa bo razjasnil vzroke manifestacije bolezni
Možni zapleti
Glede na statistiko lahko ugotovimo, da se pri 20% bolnikov ta bolezen spremeni v rakasti tumor. Manj pogosto, a kljub temu nastane adenom žlez lojnic, vendar je benigni. Blefaritis in rinofima lahko poslabšata vid.
Treba je opozoriti, da imajo maligni tumorji slabo prognozo. Navsezadnje ga ni mogoče odstraniti z izrezovanjem, saj medicinski strokovnjaki pravijo, da se bodo celice intenzivneje množile. V takih primerih so predpisana vzdrževalna zdravila, ki lahko ohranijo bolnikovo stanje stabilno. V hudih primerih se uporabljajo zdravila proti bolečinam.
Če govorimo o benigni izobrazbi, je v tem primeru napoved za bolnika ugodna. Tvorba se odstrani kirurško ali s pomočjo laserskih žarkov. To je preprečevanje razvoja onkološkega procesa.
Ob prvih manifestacijah takšne bolezni se ne smete obotavljati, ampak se posvetujte z dermatologom in opravite histološki pregled resne patologije. Odvzame se vzorec, tkivo se pregleda v posebnem laboratoriju. Če je prisotna benigna rast, bo zdravnik priporočil njeno odstranitev.
Seboroični nevus je resna bolezen, saj lahko prizadene oči, se razširi na kostno tkivo, prodre globoko v živčne končiče, genitourinarni in osrednji živčni sistem. Sčasoma se bolezen razvije v Yadassonovo bolezen, ki prizadene intelektualne sposobnosti osebe, v tem ozadju se lahko pojavijo epileptični napadi.
Histološki pregled bo pokazal benignost ali malignost neoplazme
Učinkovite terapevtske metode
Zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve tvorbe, ki se izvaja v splošni anesteziji. Elektrokauterizacija in kriodestrukcija sta neučinkoviti, saj po njihovi izvedbi obstaja veliko tveganje za nadaljevanje rasti novotvorbe na istem mestu. Kirurg poskuša izrezati nevus, ne da bi se dotaknil zdravega tkiva. Če naenkrat ni mogoče doseči pričakovanega rezultata, se kirurška odstranitev ponovi.
Ker je nevus žlez lojnic najpogosteje lokaliziran na površini glave in kože, je takšna operacija precej zapleten proces.
Anestezija se izvaja tako splošno kot lokalno, pri čemer mora zdravnik upoštevati starost bolnika in območje prizadetega območja. Če je kirurški poseg za seboj pustil opazne kirurške sledi, se izvede plastična operacija.
V prihodnosti se naredijo obloge in rane zdravijo z antiseptičnimi sredstvi. Obloge morajo biti sterilne, da preprečite vstop okužbe v rano. Ko se rana zaceli, se šivi odstranijo.
Ker je nevus prirojena bolezen, je skoraj nemogoče izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni. Pomembno pravilo, ki si ga mora vsak zapomniti, je osebna higiena, tuširanje vsaj dvakrat na dan z milom ali gelom za prhanje.
Ne pozabite, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Zdravje vam!
Patološka neoplazma, ki se imenuje nevus lojnic Yadassohna, je prirojena bolezen. Pri otroku ga najdemo takoj po rojstvu ali malo kasneje. Obstaja nevarnost degeneracije v maligni tumor. Zato, če opazite tudi majhne spremembe v strukturi ali barvi bradavice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Yadassohnov nevus lojnic je prirojena tvorba na koži, ki je velike velikosti in barve.
splošne informacije
Lojni nevus doseže premer do 6 centimetrov. Ima gladko, neravno rumeno površino. Na mestu neoplazme ni dlake. Ravno mesto z jasno opredeljenimi robovi ob rojstvu se postopoma dvigne nad kožo in se spremeni v bradavico. Pogosto lokaliziran na glavi v lasišču, obrazu ali zgornjem delu telesa.
| Faze nastanka lojnega nevusa | ||
| obdobja | Čas izobraževanja | Značilnost |
| 1. stopnja | otroštvo | Nevus ima gladko površino z majhnimi papilami in brez dlake. Pri novorojenčku nevus ne štrli nad površino kože. |
| 2. stopnja | Najstniška leta | Na površini kože se pojavijo majhne papule, ki navzven spominjajo na bradavice. Obarvan v oranžni ali rumeni barvi. So blizu drug drugemu. |
| 3. stopnja | Mladostno obdobje | Bolezen v tem času je zelo nevarna. Obstaja veliko tveganje za degeneracijo v rakasti tumor. Na 3. stopnji lojnega nevusa mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom. |
Po mnenju zdravnikov se Yadassonov nevus razvije zaradi hiperplazije žlez lojnic. Vzroki za nevus žlez lojnic
Natančni vzroki, ki izzovejo nastanek patologije, niso znani. Večina znanstvenikov se nagiba k teoriji, da je hiperplazija žlez lojnic eden glavnih dejavnikov. V ozadju patološke rasti tkiva Yadassonov nevus nastane s povečano nenormalno delitvijo celic lasnih mešičkov, povrhnjice in apokrine žleze.
| Dejavniki, ki povzročajo degeneracijo lojnega nevusa v maligni tumor | |
| Dejavniki | Opis |
| Patološki razvoj celic | Število celic žlez lojnic se aktivno povečuje, pojavi se hiperplazija. Plaki se lahko združijo in tvorijo velike bradavice. |
| genetska predispozicija | Bolezen se prenaša od staršev na genski ravni. Prisotnost bolezni pri družinskih članih poveča tveganje za malingizacijo nevusa. |
| kronične bolezni | Vnetni procesi v prebavnem traktu prispevajo k degeneraciji lojnega nevusa v maligno neoplazmo. |
| Zunanji dejavniki | Negativni vpliv strupenih snovi ali sevanja, stalna izpostavljenost sončni svetlobi in toplotne opekline so pogosto pred patološko degeneracijo nevusa. |
Nevus Yadassonovih žlez lojnic se razvije v maternici. Epidemiologija
Neoplazme so najpogosteje prirojenega izvora. Pojavijo se v prenatalnem obdobju, v otroštvu ali adolescenci. Bolezen prizadene tako moški kot ženski spol. Redko se prenaša genetsko, pogosteje je ta bolezen sporadična. Tipični primeri so prirojeni in imajo 2 razvojni stopnji: infantilno ali predpubertetno - obdobje osnovnošolske starosti in puberteto - adolescenco.
Simptomi in potek
Praviloma ni sistemskih simptomov. Obstajajo primeri, ko so bolezen lojnega nevusa spremljale vidne anomalije, motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema ali patologije v strukturi okostja. Diagnoza zahteva razlikovanje od drugih novotvorb.
Neoplazma raste zelo počasi, sčasoma se dvigne nad kožo, postane debelejša v premeru in dobi papilomatozni videz. Po statističnih podatkih ima približno 10% teh patologij neoplastične spremembe, ki so videti kot vozliči ali razjede. Trihoblastom, papilarni siringocistadenoma in triholemom so najpogostejše neoplazme, ki izhajajo iz lojnih nevusov.
Tveganje zapletov
Tveganje za degeneracijo Yadassonovega nevusa je majhno. Po statističnih podatkih se v 15% primerov seboroični nevus degenerira v bazalnocelični karcinom. Redko se razvijejo benigne formacije - epitelijski adenom. Obstaja tveganje za sočasne bolezni, kot sta blefaritis in rinofima. Bazalnocelični karcinom je najnevarnejši od možnih zapletov razvoja neoplazme, ki se pojavi pri starosti 40 let ali več.
Nevarnost ponovnega rojstva nastane v trenutku, ko je neoplazma travmatizirana. Zato je treba do trenutka odstranitve to področje obravnavati s povečano pozornostjo in izjemno previdno. Ker se mesta, ki jih prizadene nevus, pogosto nahajajo v lasišču, lahko pri česanju las nastanejo mikrotravme.
Diagnostika
Posebna pozornost pri zbiranju anamneze bolezni je namenjena starostnemu obdobju, v katerem se je patologija pojavila, in prisotnosti podobnih bolezni v družini. Po začetnem pregledu se postavi predhodna diagnoza. Za razlikovanje bolezni od drugih patologij (kožni rak, papilarni nevus, solidarni mastocitom) se izvaja laboratorijska diagnostika. Za potrditev diagnoze se uporablja histološka metoda. Z njeno pomočjo se določi posebna vrsta neoplazme in globina lezije povrhnjice. Analiza prisotnosti atipičnih celic omogoča izključitev razvoja rakastega tumorja.
Po potrebi zdravnik predpiše študijo razmaza tekočine iz neoplazme, da ugotovi stopnjo tveganja za degeneracijo. Pomanjkljivost te metode je, da se med izvajanjem poškoduje občutljiva površina nevusa.