Sublingvalni vnos tablet. Metode jemanja zdravil

KAJ JE PODJEZIČNA UPORABA S PRŠILOM IN ZAKAJ JE PODJEZIČNA UPORABA NAJBOLJ UČINKOVITA. Pod jezikom se razpršijo sublingvalna pršila. Samo dvignite jezik in pršite. Ko pršilo pride v stik z ustno sluznico, se takoj vpije v epitelij na dnu jezika. V tem delu jezika je velika gostota krvnih žil in posledično se s penetracijo snov hitro vnese v venski obtok, ki vrne kri v srce in nato gre v arterijski obtok po telesu. . Nasprotno pa so snovi, ki prehajajo skozi črevesje, podvržene "prvi stopnji presnove", ko se predelajo v jetrih, preden se razpršijo po telesu. Podjezična pot ima prednost pred običajnimi zdravili. Ta pot je HITREJŠA, podjezično vbrizgavanje pršila v telo pa le zagotovi, da snov pride v stik z encimi v slini, preden pride v krvni obtok. Vse, kar preprosto pogoltnemo, konča v izjemno neugodnem okolju v prebavilih (GIT). To pomeni, da bo velik odstotek prvotne snovi uničen zaradi velikega števila encimov v prebavilih in močnih kislin, ki jih vsebuje. Poleg tega se po absorpciji v prebavilih zdravilo pošlje v jetra, kjer se znatno razgradi. To je znano kot "učinek prvega prehoda" sredstva v presnovi. Zaradi zmanjšanja terapevtskega učinka, ko pršila prehajajo skozi želodec in črevesje ali se raztopijo v prebavilih, pršila vključujejo podjezično pot in jih mora absorbirati sluznica. Priporočljivo je, da ne kadite eno uro pred jemanjem pršil. To bo znatno zožilo krvne žile, tudi pod jezikom, učinkovitost pršil pa se bo zmanjšala. Ne hitite z izpiranjem ust, saj lahko ostanke izdelka še naprej absorbira sluznica. Če povzamemo: Prvič, izključen je stik zdravilne učinkovine zdravila z agresivnim okoljem želodčnega soka. Preprosto povedano, uničenje hranil v škropilih v klorovodikovi kislini ne pride. Drugič, v podjezičnem prostoru je gosta mreža kapilar, zaradi katere lahko zdravilo prodre neposredno v krvni obtok, mimo absorpcije skozi sluznico prebavnega trakta in primarno presnovno deaktivacijo jeter. Skladno s tem bo ostalo več aktivne snovi, kar se bo pokazalo v njeni dobri koncentraciji na destinaciji. Tretjič, ob upoštevanju neposrednega vstopa v sistemski obtok je stopnja nastopa učinka večkrat višja od stopnje, ko se podobno zdravilo jemlje peroralno. Sublingual je kot injekcija, le brez punkcije. Edina omejitev te metode je, da ni mogoče dajati vsakega sredstva na ta preprost način. Še posebej učinkovit je, ko je potrebna nujna in ustrezna pomoč. Za vsa vprašanja pišite osebno, pokličite Skype alenastreltsova, WhatsApp +375447040657 Streltsova Alla

besedilna_polja

puščica_navzgor

Sluznica gastrointestinalnega trakta je ovira, ki bistveno omejuje pretok zdravil. Nabita nelipofilna zdravila (mišični relaksanti, nekateri antibiotiki, heparin itd.) ne prehajajo skozi epitelij, mnoge snovi se ne absorbirajo popolnoma. Po absorpciji se lahko mnogi od njih presnovijo in delno inaktivirajo v jetrih. (učinek"Prvi prehod"). Zdravilne snovi z visoko polarnimi molekulami lahko izločajo hepatociti, se z žolčem vrnejo v črevesje in se nato ponovno absorbirajo itd. ("Črevesno-jetrna cirkulacija zdravil" ali "hepato-enterična cirkulacija").

tako, vpojnost zdravila je odvisna od njihovih lastnosti, stanja sluznice, motorične aktivnosti želodca in črevesja, značilnosti vnosa in narave hrane. Za skupno biološka uporabnost zdravilo vpliva na naravo primarnega metabolizma ob vstopu v jetra.

Oralni način dajanja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Imenuje se jemanje zdravila peroralno (na usta). ustno z uvodom. Njegove prednosti vključujejo: enostavnost uporabe, prisotnost naravnih ovir, zaradi katerih je dajanje zdravil varnejše, pa tudi priročnost za lokalno uporabo neabsorbirajočih zdravil (prehod s hrano).

Slabosti peroralne poti so: neuporabnost v številnih situacijah (okvarjeno požiranje, vztrajno bruhanje, nezavest, neabsorbirajoča ali razpadljiva zdravila v prebavilih): znatna variabilnost v absorpciji in biološki uporabnosti zdravil, počasen začetek (15-40 mn z uporabo te poti v nujni oskrbi).

Značilnosti peroralne uporabe zdravil:

preproste zdravilne oblike (raztopine, suspenzije, emulzije, praški) se absorbirajo bolje kot že pripravljene (tablete, kapsule, dražeje), vendar so manj priročne za uporabo;
šibko alkalna zdravila se hitreje absorbirajo z zmanjšano kislostjo želodčnega soka (ahilia, jemanje nevtralizirajočih sredstev sode, mleka), šibko kisla zdravila, nasprotno (zaradi povečanja stopnje ionizacije);
prehranjevanje upočasni absorpcija večine zdravil (zakasnjeno praznjenje želodca), vendar poveča absorpcija zdravil, topnih v maščobi (vitamini, topni v maščobi, antikoagulanti) in biološka uporabnost številnih zdravil zaradi kompetitivne oslabitve njihove presnove v jetrih med "prvim prehodom" (anaprilin, apresin, verapamil, morfij, nitrati itd.), bolje jih je vzeti takoj po obroku;
zdravila z dražilnim učinkom na želodčno sluznico (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, rezerpin, doksiciklin, kalij itd.) je priporočljivo jemati po obroku;
peroralna sredstva za zniževanje sladkorja se jemljejo neposredno pred obroki ali med obroki;
trdna zdravila (tablete, kapsule) za preprečevanje ulceracije požiralnika speremo s 150 ml vode (3-4 velike požirke) v stoječem položaju, manj zaželeno v sedečem položaju.

Sublingvalni (podjezični) način

besedilna_polja

puščica_navzgor

Prednosti sublingvalna pot je naslednja: primernost zaradi hitre absorpcije za nujno oskrbo (nitroglicerin: nifedipin, proprapolol), brez učinka "prvega prehoda" (zdravila ob absorpciji obidejo jetra). Za načrtovano terapijo se uporablja z uvedbo steroidnih hormonov in njihovih derivatov, ki se znatno uničijo v jetrih.

Slabosti sublingvalna uporaba zdravil je neuporabna za izdelke z dražilnim učinkom ali neprijetnim okusom in slabo absorpcijo številnih zdravil.

Rektalna pot

besedilna_polja

puščica_navzgor

Prednosti: zmožnost uporabe, ko peroralna pot ni na voljo (bruhanje, motnje pri požiranju), hitra absorpcija z minimalnim uničenjem s prebavnimi sokovi in jetri (absorpcija in obhod jeter določata moč delovanja za približno tretjino večja kot pri peroralni uporabi ).

slabosti: neprijetnost pri uporabi, del zdravila vstopi v portalni krvni obtok (ko je sveča premaknjena navzgor), omejitev volumna terapevtskega klistirja na 50-100 ml.

Poti injiciranja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Prednosti: najmočnejši in najhitrejši učinek (nepogrešljiv pri nujni oskrbi), visoka biološka uporabnost, dobra kontrola danega odmerka, omogoča dajanje neabsorbirajočih zdravil.

slabosti: boleča uporaba, travma, tveganje zastrupitve in hude sistemske reakcije, tveganje okužbe, potreba po posebni pripravi raztopin in njihova visoka cena, težave pri dolgotrajnem zdravljenju.

1. Intravenska pot

značilnosti uporabe:

je treba izvajati pod nadzorom zdravnika;
hitrost nastopa učinka je največja (včasih "na konici igle");
moč delovanja je 5-10-krat večja kot pri peroralni uporabi enakega odmerka;
trajanje delovanja je krajše kot pri drugih načinih dajanja;
z uvedbo dražilnih sredstev je zaželeno, da veno "speremo" s toplo fiziološko raztopino;
obstaja curek in počasneje kapljati način dajanja, se imenuje curek vbrizgavanje pri največji hitrosti bolus.

2. Intramuskularna pot

značilnosti uporabe:

hitrost nastopa učinka je 10-15 minut (vodne raztopine);
moč delovanja je 2-3 krat večja kot pri peroralni uporabi;
trajanje delovanja je krajše kot pri peroralni uporabi;
pri dajanju netopnih snovi (oljne raztopine, suspenzije) je treba paziti, da igla ne vstopi v posodo;
primeren za dajanje depo pripravkov, ki zagotavljajo stabilno koncentracijo zdravila več dni;
najboljša mesta za injiciranje za glutealne in deltoidne mišice;
absorpcijo lahko pospešimo z grelno blazinico ali pa upočasnimo z nalaganjem ledenega obkladka.

3. Podkožna pot

značilnosti uporabe:

hitrost, moč in trajanje učinka so blizu intramuskularni poti;
občutna bolečina po dajanju;
ne smemo dajati dražilnih, hipo- in hiperosmolarnih raztopin;
uporablja se za dajanje oblik zdravil s podaljšanim sproščanjem:
najbolj dostopna so mesta injiciranja (okončine in trebuh), kar je priročno za samopomoč in medsebojno pomoč (cevke za brizgo).

Poti brez injiciranja (brez motenj kože telesa)

besedilna_polja

puščica_navzgor

1. Pot vdihavanja

značilnosti uporabe:

globina prodiranja zdravil v dihalne poti je odvisna od velikosti aerosola ali drobnih delcev prahu, najboljšo penetracijo imajo plini, ki zelo hitro prodrejo skozi alveolarno-kapilarno pregrado v sistemski krvni obtok;
uporablja se za lokalne učinke na sluznice dihalnih poti (bronhodilatatorji, kortikosteroidi) in na podlagi sistemskega učinka med absorpcijo (plini - kisik, splošni anestetiki);
za dajanje zdravil se uporabljajo posebne naprave - inhalatorji, stacionarni in prenosni;
tudi pri metodično pravilnem vdihavanju aerosola njegov pomemben del (do 90 %) ostane v ustni votlini in nazofarinksu, kar lahko povzroči neželene lokalne učinke (po vdihavanju na primer kortikosteroidov sperite usta z alkalnimi raztopinami );
z izrazito kršitvijo bronhialne prehodnosti (pljučni emfizem, hud bronhospazem) se učinkovitost inhalacijskih zdravil zmanjša.

2. Pot aplikacije

Pot aplikacije - v kliniki za notranje bolezni se lahko uporablja transdermalno. Njegove prednosti so netravma in pomanjkanje učinka primarnega prehoda skozi jetra. Za perkutano dajanje se uporabljajo posebni obliži s podaljšanim enakomernim sproščanjem zdravila, na primer "pitroderm" - sistem za sproščanje nitroglicerina.

Sublingual je pod jezikom. Tako je ta izraz, ki je postal farmakološki izraz, preveden iz latinščine. Sublingvalno na primer vzamem validol, ko me boli srce ...

Kako se sublingvalna zdravila razlikujejo od peroralnih (no, termini)?

Dejstvo je, da ko se zdravilo vzame pod jezik, hitro vstopi v krvni obtok. Zdravilna snov takoj pride v stik s sluznico podjezične ustne votline, kjer je veliko krvnih žil, in zelo blizu površine. Skozi njih zdravilo vstopi v splošni krvni obtok, preide skozi srce in nato prodre v celotno telo. In peroralna metoda vključuje prehod zdravila najprej skozi črevesje, kjer bo zdravilo izgubilo številne svoje najboljše in najučinkovitejše lastnosti; in njen vstop v presnovni proces, ki ga proizvajajo jetra, kar bo precej opazno razgradilo zdravilo in mu odvzelo tudi zdravilni učinek. In samo znoj-oh-oh ta snov, torej tisto, kar je od nje ostalo, se absorbira po telesu. Zato je treba nekatera zdravila jemati le sublingvalno, da ohranimo njihovo učinkovitost in pospešimo proces.

In kakšna zdravila so to?

Večinoma se zdravila, ki pomagajo srcu in žilam, vbrizgajo po metodi »pod jezik«. Podjezično se dajejo tudi steroidi in barbiturati, nekateri encimi (beljakovine, ki pospešujejo kemične reakcije), vitamini in minerali.

Oblika takšnih pripravkov je lahko katera koli. Če se le raztopi v slini. To so tablete, praški, kapljice, celo aerosoli. Res je, da takšna zdravila ne vplivajo na zdravje zob najbolj pozitivno, no, zaradi zdravja ni škoda dati zob ali dva.

Poleg tega se nekatere psihoaktivne snovi jemljejo tudi sublingvalno. Na primer, nek psiho v Rumeni hiši je divjal. Zahteva konzula Venezuele, zver, in izjavi, da je sin Nikite Hruščova in vzporedno markgrofa Brandenburga. Spodbude seveda ne pomagajo. Nato do psihota pride zdravnik z zavihanimi rokavi do komolca, vzame prav ta aerosol z znano snovjo in mu, potem ko je počakal, da markgrof Hruščov odpre usta v svoji naslednji zahtevi, spretno napihne psiho-pomirjujočega. Psih zavije z očmi, se počasi zgrudi na posteljo, zdravnik pa ga z zavihanimi rokavi pokriva z nežno, materinsko odejo.

LSD, morfij, metamfetanim (prej imenovan pervitin – se spomnite?), Alprazolam proti tesnobi in uporu; klonazepam (za epilepsijo) in druga narkotična zdravila ter psihedelične triptamine se dajejo tudi sublingvalno. So v obliki praška in se izlijejo pacientu pod jezik, tako da potrebna snov ne le hitro prodre v krvni obtok, ampak tudi "obdela" možgane.

Ampak to še ni vse! Alergene lahko uporabljamo tudi sublingvalno, v splošnem procesu imunoterapije. Vendar upajmo, da bomo vsi mimo te sklede, napolnjene s klonazepami, matemphetanimi, encimi in drugimi alprazoli. Amen.

Vsak sodoben človek je vsaj enkrat v življenju vzel katero koli zdravilo, pa naj bo to tableta za vneto grlo, zdravilo za prehlad ali drisko. To je v veliki meri olajšano z razvojem farmacevtske industrije, ki je pripravila veliko zdravil za vsako patologijo.

Okus in barva

Poleg velikega števila najrazličnejših zdravil obstaja veliko načinov za njihovo dajanje. Tu proizvajalci dajo prosto pot svoji domišljiji in niso omejeni na običajno za mnoge oralno, torej s požiranjem ali injekcijo.

Zdaj lahko vse pogosteje slišimo takšne govorne figure, ki režejo ušesa, kot so sublingvalne ali bukalne. "Kakšen je?" - vprašaš. Za osebo, ki ne pozna medicine, so takšni izrazi bolj podobni kletvicam. Pravzaprav je tukaj vse veliko bolj preprosto. Čeprav ima ta način jemanja zdravila svoje značilnosti in nianse. Ugotovimo.

O izvoru besede

Začnimo z izvorom samega izraza. Če pogledate v slovar in uporabite prevod iz latinščine, postane vse jasno. Izraz "podjezični" je sestavljen iz dveh besed - "pod" in "jezik", torej pod jezikom. Zdaj, ko preučujete navodila za zdravilo, katerega glavni način jemanja je prav ta oblika, se ne morete prestrašiti in ne teči k zdravniku z vprašanjem: "Sublingvalno - kako je?"

No, ugotovili smo terminologijo. Toda iz nekega razloga se pojavi naslednje vprašanje, zakaj je treba zdravilo jemati na ta način. Ali ne morete kar vzeti in popiti tableto ali prašek ali dati injekcijo? To je prepovedano! In zato.

Prednosti sublingvalnih zdravil

Prvič, izključen je stik zdravilne učinkovine zdravila z agresivnim okoljem želodčnega soka. Preprosto povedano, do njegovega uničenja v klorovodikovi kislini ne pride, ko daste tablete pod jezik.

Drugič, v podjezičnem prostoru je gosta mreža kapilar, zaradi katere lahko zdravilo prodre neposredno v krvni obtok, mimo absorpcije skozi sluznico prebavnega trakta in primarno presnovno deaktivacijo jeter. Skladno s tem bo ostalo več aktivne snovi, kar se bo pokazalo v njeni dobri koncentraciji na destinaciji.

Tretjič, ob upoštevanju neposrednega vstopa v sistemski obtok je stopnja nastopa učinka večkrat višja od stopnje, ko se podobno zdravilo jemlje peroralno.

Slabosti in omejitve metode

Sublingual je kot injekcija, le brez punkcije. Edina omejitev te metode je, da ni mogoče dajati vsakega sredstva na ta preprost način. Še posebej učinkovit je v primeru srčnega infarkta, ko je potrebna nujna in ustrezna oskrba. Poleg tega imajo podobno obliko dajanja številni vitaminsko-mineralni kompleksi in encimi, barbiturati in steroidna zdravila. Kaj je sublingvalna uporaba, postopoma postaja bolj razumljiva za bolnike, kar vodi v skladnost z vsemi pravili sprejema.

Seveda obstajajo slabosti metode, kot je draženje sluznice, pa tudi zelo hiter začetek učinka. Na primer, pri sublingvalnem vnosu nitratov se razvije glavobol. Vendar pa je ob pravilni uporabi te pomanjkljivosti mogoče zmanjšati.

Pravilno sublingvalno jemanje je ...

Kako pravilno jemati sublingvalna zdravila? Tudi za tako preprost način jemanja zdravil obstaja določen algoritem. Tu je nekaj pravil, po katerih se lahko zaščitite pred nepredvidenimi situacijami:

Ohranite pokončen položaj. Ne moreš iti spat s tableto v ustih, še manj pa zaspati. To bo povzročilo, da zdravilo vstopi v zgornja dihala in oseba se lahko zaduši.
Nemogoče je jemati hrano in vodo, medtem ko se tableta resorbira, saj je možno tableto pogoltniti in zmanjšati stopnjo njenega učinka.
Eno uro pred jemanjem zdravila je prepovedano kaditi. Zakaj? To bo znatno zožilo žile, tudi pod jezikom, in učinkovitost zdravila se bo zmanjšala.
V povprečju traja do 10 minut, da se zdravilo popolnoma raztopi. V tem času ni priporočljivo govoriti in odpirati ust, prav tako ne smete vstati.
Postavite tableto, kot želite, glavna stvar je, da je v podjezičnem območju in se raztopi brez ostankov.
Če občutite nelagodje, kot je mravljinčenje ali pekoč občutek, lahko tableto rahlo premaknete na drugo mesto, vendar pustite pod jezikom.
Po popolnem raztapljanju zdravila ne hitite z izpiranjem ust, saj lahko ostanke zdravila še naprej absorbira sluznica.

Na koncu lahko povzamete in podate končni odgovor na vprašanje: "Podjezično - kako je?" Podjezična metoda jemanja zdravil je preprosta in učinkovita, zaradi česar se vse pogosteje uporablja pri zdravljenju bolezni.

Nekatera zdravila se dajo pod jezik, raztopijo in posledično gredo neposredno v majhne krvne žile, ki se nahajajo na spodnji površini jezika. Ta način dajanja (podjezični) je še posebej dober za nitroglicerin, ki se uporablja za angino pektoris, saj zdravilo takoj vstopi v splošni krvni obtok, mimo črevesne stene in jeter. Vendar pa večine zdravil ni mogoče jemati na ta način, ker bo absorpcija nepopolna.

Rektalna uporaba

Veliko peroralnih zdravil se lahko daje tudi v obliki rektalnih supozitorijev. V njej se zdravilo zmeša s snovjo z nizkim taljenjem, ki se po vnosu v danko raztopi. Tanka sluznica rektuma je dobro oskrbljena s krvjo, zato se zdravilo hitro absorbira. Supozitorije se uporabljajo v primerih, ko bolnik ne more jemati zdravila peroralno zaradi slabosti, nezmožnosti požiranja ali če ne more jesti, na primer po operaciji. Nekatera zdravila, predpisana v obliki supozitorijev, so dražeča, zato jih je treba uporabiti parenteralno (injiciranje).

Prednosti in slabosti načinov dajanja zdravil

Intravenska uporaba

Prednosti- hitro doseganje terapevtskega učinka, sposobnost natančnega izračuna odmerka zdravila v krvi, možnost dajanja zdravil, ki jih uničijo drugi načini dajanja.

slabosti- čustveni stres za bolnika, obolevnost, potreba po usposobljenem zdravstvenem osebju, verjetnost okužbe bolnika, možnost razvoja nekaterih zapletov (tromboza, embolija itd.).

Intramuskularna injekcija

Prednosti- hitro doseganje terapevtskega učinka, možnost dajanja zdravil, ki jih uničijo drugi načini dajanja, sposobnost ustvarjanja "depoja" zdravila na mestu injiciranja.

slabosti- čustveni stres za bolnika, obolevnost, potreba po usposobljenem medicinskem osebju, verjetnost okužbe bolnika, možnost poškodb krvnih žil ali živcev, odvisnost absorpcije od hitrosti kapilarnega pretoka krvi.

Subkutano dajanje

Prednosti- počasna absorpcija, možnost dajanja zdravil, ki jih uničijo drugi načini dajanja, sposobnost ustvarjanja "depoja" zdravila na mestu injiciranja.

slabosti- čustveni stres za bolnika, obolevnost, potreba po sodelovanju usposobljenega zdravstvenega osebja, verjetnost okužbe bolnika, neučinkovitost v primeru hudih lokalnih motenj krvnega obtoka (šok, sladkorna bolezen, nizek krvni tlak).

Perkutana uporaba

Prednosti- udobje za bolnika, ni potrebe po sodelovanju usposobljenega zdravstvenega osebja, zagotavljanje stalne koncentracije zdravila v krvi, možnost dajanja zdravil, ki jih uničijo drugi načini dajanja, zmanjšanje pogostosti jemanja zdravila .

slabosti- zvišanje stroškov terapije, omejen nabor zdravil, možnost razvoja kontaktnega dermatitisa.

Intranazalno dajanje

Prednosti- hitra dostava zdravila v možgane, hiter razvoj učinka, ni potrebe po sodelovanju usposobljenega zdravstvenega osebja, možnost dajanja zdravil, ki jih uničijo drugi načini dajanja, priročnost in enostavna uporaba.

slabosti- draženje nosne sluznice, alergijske reakcije na nosno sluznico, majhen del zdravila vstopi v krvni obtok, omejen obseg zdravil, nezmožnost zagotavljanja stalne koncentracije zdravila v krvi.

Oralna uporaba

Prednosti- udobje za pacienta, ni potrebe po usposobljenem zdravstvenem osebju, možnost dolgotrajne terapije.

slabosti- absorpcija je nestabilna in nepopolna: zdravilo je lahko slabo topno, se počasi absorbira, uniči ga gastrointestinalni encimi; vpliva na vnos hrane; ni mogoče uporabiti, ko je bolnik nezavesten; ni mogoče uporabiti za bruhanje.

Sublingvalni uvod

Prednosti- hitra absorpcija skozi ustno sluznico; koncentracija zdravila je višja, saj se ne presnavlja v jetrih, se ne uniči z izločki prebavil in ni vezana na hrano

slabosti- ne morete predpisati zdravil neprijetnega okusa; ne morete predpisati zdravil, ki dražijo sluznico.