Beta-2-mikroglobulin je označevalec aktivnosti patološkega procesa pri nekaterih vrstah onkoloških tumorjev (limfom, levkemija, mielom), vnetjih in imunoloških boleznih. Ta protein je prisoten na površini vseh telesnih celic, ki vsebujejo jedra, predvsem pa na B-limfocitih. Raven beta-2 mikroglobulina v krvi je neposredno odvisna od volumna strukture tumorja in nam omogoča, da predpostavimo prognozo bolezni.
Ljudje s sumom na onkološke lezije hematopoetskih organov se vedno izvajajo. Njegovo dekodiranje je zanimivo za vse bolnike, saj mora trenutno pogojno bolna oseba pred razsodbo hepatologa preprosto vedeti, na kaj naj se pripravi - na dolgotrajno zdravljenje smrtonosne bolezni ali ima normalne kazalnike. Eno od meril za to študijo je beta-2-mikroglobulin.
To je specifična snov, lahka veriga antigenov razreda HLA, ki se nahaja na površini celic človeškega telesa in je prisotna v vseh bioloških tekočinah - v krvnem serumu, cerebrospinalni tekočini, urinu. Oncomarker, biomolekula beta-2-mikroglobulina, omogoča identifikacijo velikega števila bolezni, ki izhajajo iz kvalitativnih sprememb v strukturi levkocitov, ki ščitijo človeško telo pred učinki infekcijskih povzročiteljev.
Indikacije za analizo
Kaj kaže beta-2-mikroglobulin? Koncentracija površinskih beljakovin se spremeni v primeru različnih patoloških procesov v človeškem telesu.
Priporočljivo je opraviti analizo za oncomarker beta-2-mikroglobulin ne samo za onkologijo krvi, ampak tudi v naslednjih primerih:
- po potrebi ustrezna ocena aktivnosti imunskega sistema in stopnje patološkega procesa pri avtoimunskih boleznih;
- po operaciji za presaditev ledvice za dinamično spremljanje presaditve in delovanja presadka;
- za izvedbo diferencialne delitve okužb s citomegalovirusom in HIV.
Krvne preiskave za beta-2-mikroglobulin predpiše specialist, da pridobi dodatne informacije o prognozi poteka bolezni in oceni učinkovitost zdravljenja. Test za ta onkomarker nam omogoča, da predpostavimo verjetnost okvare živčnega sistema zaradi metastaz in določimo tveganja za zgodnjo smrt. Pogostost tovrstnih preiskav krvi določi lečeči zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika.
Priprava in držanje
Posebna priprava za analizo beta-2 mikroglobulina ne zahteva.
Nanj se pripravite na enak način kot na druge preiskave krvi in urina:
- zjutraj je vsak obrok, čaj ali kava izključen. Dovoljeno je piti samo čisto vodo;
- ne kadite 3 ure pred študijo;
- na predvečer testa je strogo prepovedano piti alkohol in jesti mastno hrano;
- nesprejemljivo je izvajati fizioterapijo več dni pred analizo;
- priporočljivo je (če ni nujne) omejiti vnos zdravil, zlasti ciklosporinov in aminoglikozidov.
Vzorčenje krvi za beta-2-mikroglobulin se opravi iz vene zjutraj. Odvzem urina se izvaja tudi zjutraj, po obveznih higienskih postopkih.
Pomembno! Posebno priporočilo pred opravljanjem teh testov je moralna priprava na dejstvo, da se lahko raven določene molekule v prečiščeni plazmi (krvnem serumu) bistveno razlikuje od norme. V primeru pozitivnih rezultatov se ni vredno razočarati, saj vam pravočasno odkrivanje patološkega procesa v večini primerov omogoča, da ga popolnoma ozdravite.
Beta-2-mikroglobulin v CSF
CSF, cerebrospinalna tekočina, se redko uporablja za testiranje beta-2 mikroglobulina. Ta diagnostična študija je predpisana izključno za pojasnitev stopnje vpletenosti v patološki proces osrednjega živčnega sistema. Če se po rezultatih analize odkrije presežek ravni določene biomolekule, katere količina v tekočini mora biti manjša od 2,2 mg / l, se bolniku diagnosticira lezija centralnega živčnega sistema. sistema, ki ga izzove aktivno napredovanje primarnih bolezni.
Vredno vedeti! Interpretacijo rezultatov študije cerebrospinalne tekočine za oncomarker B-2-MG mora opraviti samo usposobljen specialist, saj sami kazalniki tega testa niso osnova za postavitev diagnoze. Pravilno diagnosticirati bolezen je mogoče le ob upoštevanju kliničnih simptomov, anamneze in rezultatov drugih diagnostičnih študij.
Beta-2-mikroglobulin v urinu
Za urin je hitrost te biomolekule do 0,3 mg / l. Poveča beta-2-mikroglobulin v biološki tekočini s poškodbo proksimalnih tubulov, ki se nahajajo v meduli ledvic.
Razvoj takšne patologije urinarnega sistema je možen pri naslednjih boleznih:
- amiloidoza ledvic;
- diabetična nefropatija;
- avtoimunski nefritis.
Poleg tega lahko povišan beta-2-mikroglobulin v urinu kaže na infekcijski proces v spodnjih sečilih ali zavrnitev presadka darovalca po presaditvi ledvice.
Pomembno! Z nizko kislostjo biološke tekočine se beta-2-mikroglobulin v urinu zmanjša, zato pri ocenjevanju rezultata najprej pogledajo pH urina. Če je znatno pod normo, se rezultati testa štejejo za neveljavne in bolniku priporočamo, da sledi posebni prehrani več dni, nato pa je predpisan drugi test.
Kaj lahko vpliva na rezultat?
Pri izvajanju testa za beta-2-mikroglobulin rezultati niso vedno točni, kar je posledica obvezne prisotnosti te specifične snovi v človeški plazmi, ampak zaradi dejstva, da je njena norma v krvi individualna za vsakega posameznika, ne bi smeli računati na iste kazalnike. Poleg tega se beta-2-mikroglobulin kvantitativno spreminja pod vplivom naravnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zdrave osebe, na primer menstruacije ali obdobja rojevanja otroka pri ženskah.
Poleg tega je napačen rezultat mogoče dobiti v naslednjih primerih:
- v bolnikovi zgodovini obstajajo bolezni, ki so neposredno povezane z visoko stopnjo nukleacije ali uničenja celic;
- nedavne virusne bolezni;
- avtoimunske motnje.
Beta-2-mikroglobulin v krvi je lahko povišan tudi pri ljudeh, ki kadijo ali dalj časa jemljejo določena zdravila, na primer aminoglikozidne antibiotike, ljudje. Poleg tega obstajajo številni odtenki, ki vplivajo na spremembo količine te beljakovine v krvi, zato lahko le izkušen zdravnik pravilno razlaga rezultate analize.
Interpretacija kazalnikov: kazalniki norme in odstopanja
Norma beta-2-mikroglobulina kaže na odsotnost patoloških procesov v človeškem telesu, zato veliko ljudi zanima dešifriranje rezultatov te analize. V krvi so normalne vrednosti oncomarkerja beta-2-mikroglobulina 670 do 2143 ng / ml, v urinu - 3,8-251,8. Povečanje koncentracije te snovi, čeprav kaže na razvoj patologije, ne daje določenih informacij o bolezni, ki je prizadela osebo.
- Visoka koncentracija tumorskega markerja v urinu kaže na poškodbo ledvičnih tubulov.
- Preseganje 300 mg / l beta 2 mikroglobulina v krvi nosečnice kaže na razvoj nalezljive oblike pielonefritisa pri njej.
- Zelo visoka koncentracija biomolekule, ki dlje časa presega 5,0 mg/l, najpogosteje kaže na napredovanje okužbe s HIV in njen prehod v stadij aidsa.
Če se med zdravljenjem z ugotovljeno diagnozo levkemije ali druge onkopatologije krvi znatno poveča beta-2-mikroglobulin v krvi, je to neugoden signal, ki kaže na napredovanje bolezni in neuspeh zdravljenja.
Razlogi za povečanje beta-2-mikroglobulina
Nikakor ni priporočljivo samostojno interpretirati rezultatov analize za oncomarker B-2-MG in še bolj panikirati, ko se njegova koncentracija spremeni. Kot smo že omenili, povišana raven te beljakovine ne kaže vedno na nevarno bolezen.
Zelo pogosto so razlogi za povečanje mikroglobulina v pacientovi kršitvi pravil, priporočenih pred jemanjem biomateriala, ali v naravnih procesih, ki trenutno potekajo v telesu. O tem, da je beta-2-mikroglobulin povečan zaradi razvoja nevarne bolezni, lahko pove le lečeči zdravnik po oceni vseh rezultatov diagnostike.
Zakaj se Beta-2 mikroglobulin zmanjša?
Nizke ravni mikroglobulina so normalne. Poleg tega v urinu ta specifična beljakovina v nekaterih primerih morda sploh ni zaznana. Če se je ta kazalnik zmanjšal pri zdravljenju raka krvi, strokovnjaki govorijo o pozitivnem odzivu telesa na zdravljenje in nadaljnji ugodni prognozi.
Katere bolezni lahko povzročijo odstopanja kazalnikov od norme?
Specifični protein beta-2 mikroglobulin nastaja v povečanih količinah ne le pri onkoloških procesih, ampak tudi pri številnih patoloških stanjih, povezanih s povečanjem aktivnosti imunskega sistema. Vsi so navedeni zgoraj. Toda to diagnostično merilo se uporablja ne samo pri primarni diagnozi, da se identificira bolezen, ki je prizadela osebo. Nič manj pomembnega so kvantitativne spremembe onkmarkerja v biomaterialu, odvzetem med zdravljenjem bolezni. Pomagajo ugotoviti odziv na terapevtski potek in napovedati potek nadaljnjih terapevtskih ukrepov.
Obstajajo različni metaboliti, ki so tumorski markerji, spojine, ki kažejo na prisotnost malignih novotvorb v telesu. Toda nekatere od teh spojin nastanejo med pojavom tumorjev, pri zdravi osebi pa jih praktično ne najdemo. Proteinski beta-2 mikroglobulin se nanaša na druge spojine. Najdemo ga v skoraj vseh celicah našega telesa, torej ga najdemo pri zdravih ljudeh. Poleg celic organov in tkiv ga najdemo tudi v večini fizioloških tekočin, ki vključujejo kri, urin, nekatere skrivnosti notranjih organov in druge tekoče medije. Največjo diagnostično vrednost daje študija beta-2 mikroglobulina v krvni plazmi, pa tudi v urinu.
Preučevanje beta-2 mikroglobulina v sodobnih laboratorijih poteka z uporabo imunokemiluminiscenčne analize, ki se nanaša na imunske metode. Ta presnovek ima še eno ime: timotoksin ali β -2 M. Če ste torej naročili analizo za beta-2 mikroglobulin in kot rezultat vidite beta-2 M, potem ne smete misliti, da se je laboratorij zmotil . To je isto ime.
Kakšno vlogo ima ta spojina v telesu in pri katerih boleznih in stanjih je ta analiza lahko uporabna pri diagnostičnem iskanju?
β 2 M - kaj je to?
Ta beljakovina spada med spojine majhne teže, z maso do 12 daltonov. Funkcija tega proteina je precej zapletena, je strukturna komponenta glavnega kompleksa histokompatibilnosti, ki je povezana s prepoznavanjem signalov "prijatelj ali sovražnik". Mikroglobulin se nahaja v vseh celicah človeškega telesa, ki imajo jedra. Spomnimo se, da v eni zelo veliki populaciji krvnih celic ni jeder: to. Prenašajo kisik in ogljikov dioksid, morebitni tuji vključki, vključno z jedrom, pa zmanjšajo prostornino eritrocita, kar zmanjša prostornino prenesenega kisika in molekul ogljikovega dioksida.
Pri odraslih vsebnost mikroglobulina v krvi najbolj odraža delovanje limfocitov, saj je v teh celicah prisoten v največji količini. To ni presenetljivo, saj bi se morali od vseh »kršilcev« imunskega sistema najbolj zavedati limfociti, ki so v imunskih organih izurjeni, da prepoznajo svoje in tuje spojine.
Pomembno je, da se stopnja proizvodnje te snovi ohranja na skoraj enaki ravni in se ne spreminja skozi vse življenje. To beljakovino izločajo ledvice, v urinu zdrave osebe pa najdemo le sledi te spojine. Tako se beta 2 mikroglobulin v krvi poveča v tistih stanjih, v katerih je človeški imunski sistem pod največjim stresom. To so različni vnetni procesi, avtoimunska patologija, reakcije, povezane z zavrnitvijo presadka v telesu, pa tudi različne maligne neoplazme krvi, ki prizadenejo imunske celice. Mednje sodijo predvsem multipli mielom in različni limfomi.
Količina te beljakovine se dramatično poveča pri bolezni, kot je amiloidoza. Beta-2 mikroglobulin v ledvicah bolnikov z amiloidozo se lahko zgosti in tvori dolge verige. "Zamašijo" membrane ledvičnih glomerulov, zmanjšajo hitrost filtracije, zato lahko koncentracija mikroglobulina pri bolnikih z amiloidozo vpliva na aktivnost procesa.
Zaradi dejstva, da je mikroglobulin beljakovina nizke molekulske mase, se lahko, če je v krvni plazmi v povečani količini, kopiči v presežnih količinah v tekočini ali cerebrospinalni tekočini. Najpogosteje to povzročajo stanja in bolezni, kot so limfom, levkemija, pa tudi virusne poškodbe živčnega sistema, na primer nevroAIDS pri okužbi s HIV.
Kdaj se analiza uporablja v klinični praksi in kakšne so indikacije za študijo?
Za kaj je analiza?
Najpogosteje se uporablja kot tumorski marker. Beta 2 mikroglobulin se poveča, če ima bolnik levkemijo, povezano z degeneracijo imunokompetentnih celic. To so različni limfomi. Druga indikacija je nadzor aktivnosti procesa pri bolnikih z amiloidozo. Ne smemo pozabiti, da ena sama študija ne more postaviti diagnoze amiloidoze.
Eden od glavnih indikacij za imenovanje te analize je:
- sum na multipli mielom pri bolniku;
- posredna opredelitev stopnje tega malignega procesa.
Za oceno učinkovitosti zdravljenja je pomembno tudi nadzorovati raven mikroglobulina. Zgoraj je bilo omenjeno, da je njegova količina pri zdravem človeku konstantna, in če po uporabi specifične protitumorske terapije njegova količina pade, lahko to kaže na uspešnost zdravljenja. Navsezadnje celoten volumen tega proteina neposredno ustreza skupni količini tumorske mase, ki jo izloča.
Pomembno! Zmanjšanje ravni beta-2 mikroglobulina pri bolnikih z diagnozo mieloma med zdravljenjem izboljša prognozo.
Študija koncentracije tega presnovka v krvni plazmi je indicirana pri bolnikih po presaditvi ledvice, da bi odkrili najzgodnejše znake zavrnitve presadka in ukrepali. V nekaterih primerih študija te beljakovine pomaga pri diagnosticiranju lezij centralnega živčnega sistema pri virusnih okužbah in pri istem mielomu, saj se kopiči v cerebrospinalni tekočini.
Znano je, da lahko dolgotrajna izpostavljenost industrijskim strupom, kot sta kadmij in živo srebro, povzroči poškodbe imunskega sistema in ledvičnega tkiva (toksična nefropatija). Zato pri poklicni patologiji s kronično zastrupitvijo s kadmijem in živim srebrom raven te beljakovine odraža tudi aktivnost okvare ledvic. Ali se mora bolnik na to analizo kakor koli pripraviti?
Priprava na študij
Priprava na študijo tega tumorskega markerja ni pretežka. Domnevamo lahko, da so to splošna priporočila za odvzem krvnih preiskav z manjšimi dodatki. Zato je ta študija prednostno izvedena zjutraj, na prazen želodec, po obdobju normalnega nočnega spanca. Zjutraj lahko pijete vodo. Pomembna so naslednja priporočila:
- za en dan je treba popolnoma opustiti mastno hrano;
- 30 minut pred darovanjem krvi je prepovedana prekomerna telesna aktivnost;
- zjutraj je priporočljivo izključiti stres, tako domači kot industrijski, pred porodom.
Za kadilce je zelo pomembno vedeti, da lahko vsaka cigareta, pokajena prej kot 3 ure pred testom, znatno popači njegov rezultat.
Rezultati in njihova odstopanja od norme
Morda osebi brez medicinske izobrazbe ni treba poznati vseh tankosti nihanja te beljakovine v krvni plazmi zdrave osebe različnih starosti. Lahko se reče, da:
- od 19. leta starosti, to je pri odraslih, se norma beta-2 mikroglobulina giblje od 0,67 do 2,329 mg na liter (mg / l) v krvni plazmi. Med moškimi in ženskami ni razlike, tako kot ni razlike med nosečnico in nenosečo;
- od otroštva do starosti 19 let se v krvni plazmi pojavijo znatna nihanja tega presnovka: najvišja vrednost beta-2 mikroglobulina v krvni plazmi se pojavi pri dojenčkih. Pri dojenčkih od prvega dne življenja do enega meseca lahko vrednost doseže - pri dečkih 4,7, pri deklicah - 4,5 mg na liter.
To je naravno, saj je mikroglobulin beljakovina, ki zagotavlja delovanje imunskega sistema, imunski sistem pa raste in se razvija že od zgodnjega otroštva, v obdobju seznanitve telesa z različnimi antigenskimi okoljskimi dejavniki, mikroorganizmi, ob srečanju z otroškimi okužbami, in tako naprej.
Odstopanja od referenčnih vrednosti
Kljub širokemu razponu referenčnih vrednosti je treba opozoriti, da je nizka raven te beljakovine normalna. In v primeru, da ne presegajo 0, 7 ali 0,9 mg na liter, potem je tudi vse v redu, kot pri vrednosti 2,5 mg / l. Največja skrb je občutno povečanje koncentracije, vendar je samo po tej analizi vsekakor nemogoče presojati naravo patologije.
To je lahko sum na maligno novotvorbo, avtoimunske bolezni, ki jih zdravijo revmatologi ipd. Potreben je popoln pregled. V primeru, da je koncentracija beljakovin znatno presežena, se mora bolnik najprej posvetovati s hematologom, saj obstaja sum na multipli mielom ali krvni tumor.
Če se po zdravljenju raven te beljakovine pri bolniku z mielomom zmanjša glede na začetno raven, potem to dejstvo kaže na pravilno izbrano zdravljenje in zmanjšanje celotne količine tumorske mase. Če se pri bolnikih z mielomom koncentracija beljakovin v krvni plazmi ni spremenila ali se je, nasprotno, povečala, to kaže na poslabšanje prognoze in (ali) neučinkovito zdravljenje.
V primeru, da ima bolnik znak ledvične patologije, na primer beljakovine v urinu, visok krvni tlak, edeme, znake nefropatije, se lahko na ravni mikroglobulina oceni disfunkcija ledvičnih glomerularnih kapsul. Toda ta znak je pomemben le, če je beta-2 mikroglobulina visoko v krvi in malo v urinu. Če je situacija obrnjena in ima metabolit nizko koncentracijo v krvni plazmi in visoko koncentracijo v urinu, potem je najpogosteje bolezen povezana s poškodbo ledvičnih tubulov. Prav to dejstvo je pomembno v primeru suma na kronično zastrupitev z živim srebrom in kadmijem. Navsezadnje so te kovine sposobne povzročiti poškodbe tubulov, kar povzroči tubularno nekrozo.
Če se raven te beljakovine v krvni plazmi pri bolnikih po presaditvi ledvice poveča, lahko to kaže na nastanek strašnega zapleta: pojav reakcije zavrnitve presadka.
Študija beta-2 mikroglobulina v krvni plazmi se nanaša na takšne analize, ki v primeru preseganja dovoljenih norm pomenijo celoten kompleks laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Iz navedenega je razvidno, da povečanja, četudi precejšnje, te snovi v krvni plazmi ne moremo nedvoumno šteti za znak tako maligne bolezni kot okvare ledvic. Potrebne so dodatne raziskovalne metode.
Poleg tega lahko različni hudi nalezljivi procesi, zdravila, kot so aminoglikozidni antibiotiki, litijevi pripravki in citostatiki, vplivajo na spremembo koncentracije mikroglobulina v krvni plazmi. V primeru, da bolnik opravi ta test kmalu po CT ali MRI s kontrastnimi sredstvi, kot je omnipaque, lahko to vodi tudi do lažno pozitivnih rezultatov in povečanja koncentracije beljakovin v krvi.
Mikroglobulin je označevalec poškodbe ledvičnih tubulov.
Ta indikator se pogosto uporablja v onkohematologiji, to je v veji medicine, ki je namenjena onkološki patologiji hematopoetskega sistema, pa tudi v nefrologiji kot zgodnji indikator poškodbe proksimalnih tubulov ledvic. V skladu s tem je ta marker mogoče pregledati v krvi in urinu.
Beta-2-mikroglobulin je protein, ki pripada kompleksu humanega levkocitnega antigena (HLA), katerega molekule se nahajajo na večini celic človeškega telesa. Ta protein je povezan s sosednjima molekulama alfa-1 in alfa-3 in skupaj spadata v glavni kompleks histokompatibilnosti razreda 1 (MHC 1), ki ga ni le na eritrocitih in celicah trofoblasta.
Ugotovljeno je bilo, da je koncentracija indikatorja v krvi še posebej povezana s številom limfocitov, na površini katerih je največ teh molekul, zato je najbolj priročno spremljati proliferacijo teh celic, kar je pomembno pri področje onkohematologije.
Druga pomembna točka je vprašanje odstranjevanja beljakovin iz telesa. Življenjska doba beta-2-mikroglobulina je približno 3,5 ure, običajno ga aktivno proizvajajo in aktivno izločajo ledvice. Če beljakovin iz plazme ni mogoče izkoristiti in so se zmanjšali kazalniki ledvičnega očistka, lahko sumimo na patologijo filtrirnega aparata ledvic, ki je pomembna na področju nefrologije in transplantacije.
Normalne vrednosti indikatorja
Vrednosti norme so odvisne od starosti
Pogosto laboratorij, v katerem se izvaja analiza, navaja referenčne vrednosti ob upoštevanju napak opreme, zato se lahko v različnih diagnostičnih centrih normalne vrednosti med seboj nekoliko razlikujejo.
Normalna koncentracija beta-2-mikroglobulina v krvi je povezana s starostjo osebe. Pri otrocih prve polovice življenja je opažena precej visoka norma te beljakovine: v povprečju 1,6-4 mg / l. Pri starosti 6-12 mesecev se kazalnik zmanjša na 0,8-2,5 mg / l. Pri otrocih, mlajših od 7 let, se raven beljakovin ohranja na dokaj stabilni ravni 0,7-2,3 mg / l, nato pa se zmanjša - 0,6-1,7 mg / l. Za osebe, starejše od 18 let, se za normo šteje stopnja 0,67-2,3 mg / l.
Raven beta-2-mikroglobulina v urinu je bolj stabilna - manj kot 0,3 mg / l, ne glede na starost.
Povečanje indikatorja: vzroki, znaki in simptomi
Študija se uporablja za odkrivanje virusnih bolezni
Povečanje vrednosti beta-2-mikroglobulina v krvi običajno kaže na enega od procesov:
- Tumorske lezije hematopoetskega sistema, limfoproliferativni procesi. Najpogostejše bolezni so limfocitna levkemija, mielom, Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom.
- Avtoimunski procesi, povezani z agresivnim delovanjem imunskih celic na tkiva in organe samega bolnika. Etiologija običajno ni znana. Predisponirajoči dejavniki so genetske mutacije, dedna nagnjenost, učinek genoma virusa na človeške celice. Najpogostejše bolezni: sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, sistemska skleroderma, revmatoidni artritis.
- Virusne bolezni, za katere je značilno vseživljenjsko obstojnost virusa v človeškem telesu. Na primer HIV, citomegalovirus, virus Epstein-Barr. Našteti povzročitelji infekcij uničijo celice limfoidne serije, zaradi česar se v krvnem serumu poveča koncentracija beljakovin, ki jih vsebujejo.
- Poškodbe ledvic: zavrnitev presadka, CKD, lupusni nefritis, okužbe, toksini.
Beta-2-mikroglobulin je pomemben indikator v nefrologiji
Povečanje vrednosti beta-2-mikroglobulina v urinu je lahko v dveh primerih:
Simptomi in znaki so odvisni od specifične patologije.
Na primer, pri poškodbi ledvic je pogosto opažen edematozni sindrom s prevladujočo otekanjem obraza, uriniranje je lahko pospešeno ali zmanjšano, urin je lahko moten, temen ali razjasnjen, včasih pridobi neznačen vonj. Pogosto ima bolnik bolečine v ledvenem delu, lahko se pojavi zvišana telesna temperatura, mrzlica. Pri krvnih preiskavah je pomembno spremljati kazalnike eritrocitov, levkocitov, ESR, CRP, kreatinina, sečnine in elektrolitov.
V primeru hematoloških bolezni, na primer limfoblastne levkemije, je bolnik zaskrbljen zaradi zastrupitve jabolčnika, anemije, trombocitopenije, povečanja velikosti jeter, vranice itd. V primeru mieloma pride do uničenja kosti, pogosto lobanje, vretenc. Prizadete so ledvice, pojavijo se simptomi anemije, v krvi se poveča raven kalcija in serumskega paraproteina. Pri onkohematoloških boleznih je najbolj informativen indikator citološka slika kostnega mozga.
Zmanjšanje indikatorja: vzroki, znaki in simptomi
Bolnike z nizko stopnjo indikatorja je treba dodatno pregledati
Znižanje indeksa v krvi nima posebne diagnostične vrednosti, pojavi se v primeru
- uspešno zdravljenje onkohematoloških bolezni;
- s povečanim izločanjem beljakovin z urinom (ledvice je treba dodatno pregledati).
Nizka stopnja beta-2-mikroglobulina v urinu (do 0 mg / l) je norma.
Indikacije za študijo
Če sumite na avtoimunski proces, je predpisana študija
- Sum na onkohematološki proces v telesu (levkemija, limfom, multipli mielom).
- Sum na avtoimunski proces v telesu, ocena aktivnosti bolezni.
- Patološki procesi v ledvicah:
- pri kronični odpovedi ledvic zaradi avtoimunskih procesov, diabetes mellitus, vaskularna patologija ledvic;
- z zastrupitvijo zaradi delovanja težkih kovin (kadmij, živo srebro, svinec), kemičnih spojin, vključno z zdravili;
- spremljanje stanja ledvice po presaditvi;
- s težavami pri lokalizaciji infekcijskega procesa v sečnem sistemu (razlike v vnetju zgornjih in spodnjih sečil).
Priprava na analizo
Zdravila je treba prekiniti dan pred preiskavo.
Ta analiza običajno ne zahteva skrbne predhodne priprave. Priporočila pred krvnim testom so univerzalna:
- kri je priporočljivo darovati zjutraj na prazen želodec (po 8-10-urnem postu čez noč) ali kadarkoli v dnevu, ne prej kot 4 ure po zadnjem obroku;
- pred študijo lahko pijete vodo v zmernih količinah, vendar je bolje počakati malo s čajem, kavo, sodo in alkoholom;
- na predvečer študije (2-3 dni) se izogibajte ekstremom - preobremenitvi s hrano z visoko kalorično hrano in lakoto;
- ne kadite 30-60 minut pred analizo;
- zaželeno je omejiti močan fizični, duševni stres in fizioterapijo 1-2 dni pred analizo;
- zdravila, ki niso vitalna za bolnika, je priporočljivo tudi preklicati 2-3 dni pred študijo.
Pri jemanju urina za analizo je treba pri zbiranju urina upoštevati higienska pravila, uporabiti novo sterilno posodo, zbirati urin neposredno na dan analize 1-3 ure pred njo.
Interpretacija rezultatov testov
Zdravnik razlaga rezultate
Laboratorij izda sklep o koncentraciji beljakovin v krvi ali urinu. Običajno zaključek navaja normalne referenčne vrednosti, mersko enoto, sprejeto v tem laboratoriju (pogosteje - mg / l), kot tudi kazalnike beta-2-mikroglobulina pri določenem bolniku. Laboratorij ne daje kliničnih zaključkov, lahko pa navede številne patologije, pri katerih se lahko rezultat poveča.
Klinično diagnozo lahko postavi le hematolog, nefrolog ali drug zdravnik, ki je na tem področju pristojen. Za postavitev specifične diagnoze ena analiza za beta-2-mikroglobulin praviloma ni dovolj, vključena je v velik diagnostični kompleks, ki lahko vključuje splošne preiskave krvi in urina, biokemične preiskave, kostnega mozga, biopsijo bezgavk. preiskave, slikovne metode raziskovanja (ultrazvok, radiografija, CT, MRI) in mnoge druge.
Kaj lahko vpliva na rezultat?
Vadba prejšnji dan lahko izkrivlja rezultate testov
- Napačna priprava.
- Izvajanje študije brez upoštevanja jemanih zdravil.
- Motnje v delovanju opreme v laboratoriju.
Popravek kazalnikov
Popravek ravni beta-2-mikroglobulina se pojavi v primeru zdravljenja bolnika iz glavnega patološkega procesa v telesu. Onkohematološke bolezni se na primer zdravijo v stacionarnih pogojih z dolgotrajno kemoterapijo, med katero se lahko uporablja beta-2-mikroglobulin za spremljanje dinamike in zmanjšanje proliferacije limfoidov v telesu.
Bolezni zdravijo le specializirani zdravniki, na primer hematologi, nefrologi, revmatologi, infektologi.
Beta-2 mikroglobulin
Beta-2 mikroglobulin- onkohematološki marker in laboratorijski znak poškodbe ledvičnih tubulov. Študije se uporabljajo za spremljanje in nadzor zdravljenja krvnega raka, diferenciacijo tubularnih in glomerularnih ledvičnih lezij. Indicirano za multipli mielom, maligne limfome, levkemije, bolezni ledvic. Raven beljakovin se določi v venski krvi in v jutranjem urinu. Testi se izvajajo z imunokemiluminiscenčno analizo. Normalni kazalniki so 670-2329 ng / ml (serum), 0-300 ng / ml (urin). Pogoji izvedbe - od 1 do 4 delovne dni.
Beta-2-mikroglobulin je po svoji kemični strukturi beljakovina. Najdemo ga na membrani večine celic z jedrom in je sestavni del kompleksa histološke združljivosti HLA. Njegova količina v krvi odraža aktivnost procesov celične sinteze/razpadanja, mitotično delitev limfocitov, zato je B2M povpraševan kot marker hematoloških proliferativnih bolezni in vnetnih reakcij. V ledvicah se beljakovina filtrira skozi glomerularne kapsule, reabsorbira in presnavlja skozi proksimalne tubule. B2M v plazmi se poveča z disfunkcijo glomerularne kapsule, medtem ko se koncentracija globulina v urinu poveča z poškodbo ledvičnih tubulov.
Indikacije
Študija koncentracije beta-2-mikroglobulina v serumu razkrije pospešeno obnovo celic, povečanje imunske reaktivnosti telesa in razvoj ledvične odpovedi. Indikacije za krvni test:
- Multipli mielom. Analiza je dodeljena za pridobitev dodatnih informacij o verjetnem razvoju bolezni. Količina B2M vam omogoča, da določite resnost in stopnjo raka, naredite prognozo in ocenite učinkovitost zdravljenja. Pogostost študije določi zdravnik posebej.
- Levkemije, maligni limfomi. Pri teh onkopatologijah se B2M uporablja kot prognostični marker: njegova koncentracija je v korelaciji z maso tumorja, spremembe v dinamiki odražajo agresivnost raka. Glede na rezultate testov se domneva verjetnost širjenja metastaz, vpletenost v patološki proces centralnega živčnega sistema, tveganje smrti.
Analiza urina je praviloma predpisana v kombinaciji s krvnim testom - primerjava kazalnikov poveča specifičnost preiskave in se uporablja za diagnosticiranje in razlikovanje ledvičnih motenj. Indikacije:
- Ledvična odpoved. Analize se izvajajo pri bolnikih s simptomi ledvične patologije: z okvarjenim uriniranjem (oligurija, poliurija), edemom, visokim krvnim tlakom. Indicirani so tudi bolnikom iz rizičnih skupin: tistim z avtoimunskimi boleznimi, sladkorno boleznijo, boleznimi srca in ožilja. Podatki omogočajo razlikovanje med glomerularnimi in tubulnimi lezijami, oceno stopnje ledvične insuficience in izbiro ustrezne terapije.
- Okužba sečil. Testi se izvajajo za atipične oblike cistitisa in uretritisa, ki jih spremljajo simptomi nefritisa. Rezultati omogočajo pojasnitev diagnoze, oceno vpletenosti proksimalnih nefronskih tubulov v vnetni proces.
- Presaditev ledvice. V pooperativnem obdobju so predpisane analize za zgodnje odkrivanje zavrnitve presadka.
- Zastrupitev s kovino.Študije so prikazane ljudem, ki so dalj časa v stiku s kadmijem, živim srebrom in svincem. Uporablja se za zgodnjo diagnozo nefropatij.
Pri onkohematoloških boleznih določanja beta-2-mikroglobulina ni priporočljivo izvajati v okviru presejalnih in diagnostičnih preiskav, saj ima test nizko specifičnost. Bolnikom z ledvično insuficienco so predpisani testi za kreatinin, mikroalbumin, sečnino.
Priprava na analizo
Študiji je podvržen krvni serum iz vene, del jutranjega urina. Postopek jemanja obeh vrst biomateriala se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Priprava vključuje številna pravila:
- Zadnji obrok naj bo končan 8-12 ur prej. V 24 urah se je treba vzdržati uživanja mastne hrane, alkoholnih pijač. Negazirano vodo je dovoljeno piti brez omejitev.
- Na predvečer postopka morate opustiti intenziven fizični in duševni stres, čustveni stres.
- 7-10 dni morate zdravnika obvestiti o jemanih zdravilih, izključiti njihov vpliv na izid študije.
- Po darovanju krvi so dovoljeni fizioterapevtski postopki, instrumentalni pregledi.
- 3 ure pred postopkom je prepovedano kajenje.
Krv se odvzame z vensko punkcijo v zdravstveni ordinaciji. Zbiranje urina opravi bolnik sam. Pred začetkom postopka se je potrebno higiensko tuširati, med prvim jutranjim uriniranjem zbrati povprečen del biomateriala v sterilno posodo. Najpogostejša raziskovalna metoda je ICLA. Priprava rezultatov traja 1-4 dni.
Normalne vrednosti
Običajno raven beta-2-MG v delu urina pri ljudeh vseh starosti ne presega 0,3 mg / l. Koncentracija beljakovin v serumu pri odraslih se giblje od 0,67 do 2,329 mg / l, pri otrocih pa so referenčne vrednosti odvisne od starosti in spola. Za fante in mlade moške so (mg/l):
- Do 4 tedne - 1,603-4,79.
- 4 tedne - 6 mesecev - 1.423-3.324.
- 6-12 mesecev - 0,897-3,095.
- 1-4 leta - 0,827-2,228.
- 4-7 let - 0,567-2,260.
- 7-13 let - 0,699-1,836.
- 13-16 let - 0,681-1,954.
- 16-19 let - 0,724-1,874.
Pri ženskah med nosečnostjo je možen fiziološki presežek norme. Referenčno območje za dekleta in dekleta (mg/l):
- Od rojstva do 1 meseca - 1.722-4.547.
- Od 1 meseca do šestih mesecev - 1.024-3.774.
- Od šestih mesecev do enega leta - 0,999-2,282.
- Od leta do 4 let - 0,742-2,396.
- Od 4 do 7 let - 0,546-2,170.
- Od 7 do 13 let - 0,704-1,951.
- Od 13 do 16 let - 0,787-1,916.
- Od 16 do 19 let - 0,555-1,852.
Povečanje indikatorja
Serumski beta-2-mikroglobulin se poveča s povečano sintezo beljakovin, kršitvijo njegovega izločanja. Razlogi za povečanje so:
- Limfoproliferativne bolezni. Najvišje vrednosti so določene pri bolnikih z multiplim mielomom, B-celično kronično limfocitno levkemijo, ne-Hodgkinovim limfomom, Hodgkinovo boleznijo. Razkrivajo nezadostno učinkovitost terapije, so povezani s tveganjem smrti, verjetnostjo zapletov na osrednjem živčevju.
- Bolezni ledvic. Povečanje serumskega B2M v kombinaciji z nizko ravnjo tega globulina v vzorcu urina potrjuje kršitev filtrirne sposobnosti ledvic (poškodbe kapsul).
- Zavrnitev presaditve ledvice. Zmanjšanje funkcij presajenega organa se kaže s kršitvijo filtracije krvi, povečanjem ravni beljakovin, vključno z B2M.
- Vnetne in avtoimunske bolezni. Aktivacija imunskega sistema vodi do povečanja koncentracije beljakovin. Povečana stopnja je značilna za sistemski eritematozni lupus, sistemsko sklerodermo, revmatoidni artritis. Količina beta-2-mikroglobulina odraža resnost vnetnega procesa.
- Virusne okužbe. Vrednost testa lahko presega normo za HIV, okužbo s citomegalovirusom, infekcijsko mononukleozo. Količina globulina raste zaradi pospešenega uničenja celic, razvoja imunskega odziva.
- Jemanje zdravil. Povečanje beta-2-MG se pojavi med zdravljenjem z litijem, ciklosporinom, cisplatinom, karboplatinom, aminoglikozidnimi antibiotiki.
Razloga za povečanje izločanja B2M sta poškodba proksimalnih zavitih tubulov in povečan vnos beljakovin v krvni obtok. Kazalnik se poveča v naslednjih primerih:
- Bolezni ledvic. Proksimalni ledvični tubuli so prizadeti pri primarnem in sekundarnem glomerulonefritisu, intersticijskem bakterijskem nefritisu, avtoimunskem nefritisu, sistemskem vaskulitisu, amiloidozi, akutni odpovedi ledvic, kronični odpovedi ledvic, diabetični nefropatiji.
- Patologije s povečano presnovo celic. Izločanje beljakovin se poveča z razvojem multiplega mieloma, Hodgkinove bolezni, malignih ne-Hodgkinovih limfomov, limfocitne levkemije, vnetja, avtoimunskih patologij in virusnih okužb. Z ohranjanjem delovanja ledvic se indikator poveča sorazmerno s spremembami količine sirotkinih beljakovin.
- Zastrupitev s kovino. Raven globulina se poveča z zastrupitvijo s kadmijevimi in živosrebrovimi solmi.
Zmanjšanje indikatorja
Količina serumskega beta-2-mikroglobulina se zmanjša s hitrim izločanjem beljakovin v urinu, kar zmanjša njegovo sintezo. Zmanjšanje testnih podatkov je pomembno v dveh vrstah situacij:
- Ledvične patologije. Nizka vrednost beta-2-MG v krvnem testu v kombinaciji z njegovim povečanim izločanjem kaže na kršitev reabsorbirajoče funkcije ledvic (poškodba tubulov).
- Zdravljenje onkohematoloških bolezni. Pri spremljanju generaliziranega plazmocitoma, levkemije in limfomov zmanjšanje vrednosti analize na normo potrjuje pozitiven odziv na terapijo, povečuje verjetnost remisije.
Zmanjšanje količine beta-2-mikroglobulina pri študiji urina nima diagnostične vrednosti. Nizke stopnje, odsotnost globulina je norma.
Zdravljenje odstopanj od norme
Beta-2-mikroglobulin je postal razširjen v medicinski praksi kot tumorski marker in označevalec okvare ledvic. Zaradi visoke občutljivosti testov se uspešno uporabljajo za spremljanje mieloma, nekaterih vrst limfomov in levkemij ter za diferencialno diagnostiko ledvičnih bolezni. Če končni podatki odstopajo od koridorja norme, je treba poiskati nasvet lečečega zdravnika - splošnega zdravnika, nefrologa, onkologa, hematologa.
Pregledi raka
splošne značilnosti
Beta-2-mikroglobulin je beljakovina z nizko molekulsko maso (11800 Da), komponenta lahke verige sistema glavnega histokompatibilnega kompleksa razreda I (MHC I), prisotna na vseh celicah človeškega telesa z jedrom (razen eritrocitov). v krvi odraža raven beta-2-mikroglobulina glavno torej celično obnovo in proliferacijo limfocitov, v katerih je prisoten v velikih količinah.V urinu se raven beta-2-mikroglobulina poveča zaradi oslabljene ledvične filtracije. (običajno se v urinu odkrijejo le minimalne količine beljakovin, saj se večina beljakovin ponovno absorbira v tubulih).
Indikacije za imenovanje
Kri je marker za razvoj bolezni z aktivacijo celičnega imunskega sistema (bolezni limfnega sistema), oceno odziva na terapijo in nadaljnjo prognozo Urin je zelo občutljiv marker za diferencialno diagnozo glomerulnih in tubularnih lezij; spremljanje bolnikov s presajeno ledvico glede zgodnjih znakov zavrnitve; spremljanje posameznikov, ki so izpostavljeni visokim ravnem kadmija in/ali drugih težkih kovin, kot je živo srebro, predvsem zaradi poklicne izpostavljenosti; Meritve beta-2-mikroglobulina v serumu in urinu – razlikovanje med aktivacijo limfnega sistema in okvarjenim delovanjem ledvic (v urinu s kislim pH beta-2-mikroglobulin se lahko kopiči v sklepih (sinovitis) pri bolnikih, ki so dalj časa na hemodializi; to se imenuje amiloidoza, povezana z dializo. Študija beta-2-mikroglobulina se lahko uporabi pri celovitem pregledu obraza za odkrivanje amiloidoze, povezane z dializo.
Marker
Marker limfoproliferativnih bolezni. Marker proksimalne tubularne lezije
Klinični pomen
Kri - ocena razvoja bolezni z aktivacijo celičnega imunskega sistema (bolezni limfnega sistema), ocena odziva na terapijo in nadaljnja prognoza Urin - diferencialna diagnoza glomerularnih in tubularnih lezij; spremljanje bolnikov s presajeno ledvico glede zgodnjih znakov zavrnitve; spremljanje oseb, ki so izpostavljene visokim koncentracijam kadmija in/ali drugih težkih kovin, kot je živo srebro, predvsem zaradi poklicne izpostavljenosti Meritve beta-2-mikroglobulina v serumu in urinu – razlikovanje med aktivacijo limfnega sistema in okvarjenim delovanjem ledvic. 2 - mikroglobulin se lahko kopiči v sklepih (sinovitis) pri bolnikih, ki so dalj časa na hemodializi; to se imenuje amiloidoza, povezana z dializo. Študija beta-2-mikroglobulina se lahko uporabi pri celovitem pregledu obraza za odkrivanje amiloidoze, povezane z dializo.
Sestava kazalnikov:
Beta-2 mikroglobulin
Metoda
:
Kemiluminiscentni imunski test
Merilno območje
:
>0.004
merska enota
:
miligram na liter
Referenčne vrednosti:
Komentarji
Izvedba je možna na biomateriali:
biološki material
Pogoji dostave
Vsebnik
Serum
Pogoji dostave:
24 ur. pri temperaturah od 2 do 25 stopinj Celzija
Vsebnik:
Vacutainer z gelom za sprostitev
8,5 mililitrov
Pravila priprave pacienta
Zjutraj do 11-00, na prazen želodec, po 8-12 urah posta. morda: v delovnem dnevu poslovalnic ML "DILA". Premor vsaj 6 ur po jedi (izogibajte se mastni hrani)
motnje:
- Rentgenski kontrasti
- V kislem urinu so beljakovinske molekule nestabilne.
Interpretacija:
- V krvi povišana raven beta-2-mikroglobulina odraža povečanje sinteze pri stanjih, povezanih s povečanjem aktivnosti imunskega sistema: multipli mielom, Hodgkinova bolezen, kronična limfocitna levkemija in drugi maligni ne-Hodgkinovi limfomi. Tudi druge bolezni z aktivacijo celičnega imunskega sistema (okužbe, avtoimunske bolezni) povzročajo zvišanje ravni beta-2-mikroglobulina v serumu HIV - inverzna korelacija med nivojem beta-2-mikroglobulina in CD4 + T- limfociti.v krvi in nizke vrednosti v urinu so značilne za glomerularno disfunkcijo Povišane vrednosti beta-2-mikroglobulina v urinu in nizke vrednosti v krvi so značilne za okvaro ledvic/bolezen Povišane vrednosti beta-2-mikroglobulina v krvi in urinu so značilni za kronično limfoidno levkemijo , ne-Hodgkinov limfom in Hodgkinov limfom V urinu opazimo povečano izločanje beta-2-mikroglobulina pri Wilsonovi bolezni, Fanconijevem sindromu, vnetju, boleznih vezivnega tkiva ( revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom), okužbe zgornjih sečil, nefrotoksičnost med zdravljenjem s ciklosporinom, aminoglikozidi, cisplatinom. Zelo občutljiv za diferencialno diagnozo proksimalne tubularne disfunkcije, okužbe zgornjih sečil iz okužbe spodnjih sečil, uporaben za diagnozo in spremljanje terapije akutnega pielonefritisa. Urin beta-2-mikroglobulina pri bolnikih s presaditvijo ledvic lahko kaže na zgodnjo zavrnitev ledvice. Povišane vrednosti beta-2-mikroglobulina v urinu pri posameznikih, ki so izpostavljeni visokim ravnem kadmija ali živega srebra, so lahko zgodnji pokazatelj ledvične disfunkcije.