Zelo pogosto pacienti pri zobozdravniku slišijo diagnozo: "pulpitis", ko smo tako navajeni slišati običajen "karies". Zato mnoge paciente zanima, kaj je zobni pulpitis in kako se razlikuje od kariesa? To je precej pogosta bolezen, ki je posledica zobnega kariesa. Njeno zdravljenje je veliko bolj zapleteno in poteka veliko bolj boleče.
Zobni pulpitis je vnetni proces v zobni pulpi. Pulpa je nevrovaskularni snop, ki se nahaja v koronalnem delu in v koreninskih kanalih. Pulpa vsebuje veliko žil in živčnih končičev. Zelo pogosto se pulpitis razvije kot posledica zapletov kariesa ali zaradi nepravilnega zobozdravstvenega zdravljenja (nekakovostne plombe, škripanje zob, parodontalni posegi, izpostavljenost kemikalijam). Pojavi se tudi retrogradni pulpitis, ki nastane kot posledica okužbe skozi apikalni foramen (fotografija 1). Kako izgleda kronični pulpitis, si lahko ogledate spodaj. Na fotografiji zob pred in po zdravljenju.
Vzroki
V pulpi je veliko virov in poti okužbe. Najpogosteje pa so to dentinski tubuli iz globoke votline, poškodovane zaradi kariesa.
Glavni vzroki za vnetje zobne pulpe so:
- vpliv mikrobov, ki so znotraj karioznega žarišča (stafilokoki, streptokoki, laktobacili), pa tudi njihovi toksini in njihovi odpadni produkti (slika 2);
- razpad organske snovi dentina;
- nezdravljen karies, pri katerem pod zalivko ostane kariozno tkivo;
- travma, zlasti če jo spremlja zlom zoba (najpogosteje so sprednji zobje poškodovani v otroštvu);
- grobo in neprevidno ravnanje z bolnikom z zobno gnilobo;
- izpostavljenost kemikalijam (strupeni učinki polnila, fosforne kisline, dražilnih antiseptičnih sredstev);
- izpostavljenost toploti pri preparaciji karioznega zoba (termična opeklina pulpe z nezadostnim vodnim hlajenjem ali prekomernim sušenjem);
- hitro premikanje zob med ortodontskim zdravljenjem;
- operacije in drugi terapevtski učinki (gingivektomija, gingivotomija, vnos zdravil v obzobne žepe in njihovo prodiranje v pulpo).
Okužba je glavni dejavnik pri razvoju pulpitisa. Če je zaradi poškodbe izpostavljena pulpa, se vnetje razvije v prvih urah po poškodbi.
Zobni pulpitis se redko pojavi brez kariesa, različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov. Včasih se pulpitis diagnosticira tudi pri zdravih kočnikih, kar je največkrat posledica poškodbe zob.
Patogeneza
Pojavi se zobni pulpitis kronična in akutna... Za akutno obliko je značilno stanje, ko okužba prodre v pulpo z zaprto komoro. Prvič, takšen pulpitis je žarišče vnetja in se imenuje serozni pulpitis. Postopoma prehaja v stopnjo gnojnega pulpitisa in je značilna huda bolečina zaradi kopičenja gnoja v zaprti komori pulpe. Kronični pulpitis je posledica akutnega.
Kronični pulpitis je razdeljen na:
- vlaknasti;
- hipertrofična;
- gangrena.
Najpogosteje se fibrozni pulpitis pojavi, ko se fibrozno tkivo proliferira. Za hipertrofični pulpitis je značilna hipertrofična proliferacija pulpnega tkiva skozi odprto votlino karioznega zoba. V primeru gangrenoznega pulpitisa lahko opazimo razpad tkiva v koronalnem pulperju. V koreninski pulpi lahko najdemo granulacijsko tkivo.
Proliferativni pulpitis kronične faze se začne razvijati iz kroničnega fibroznega pulpitisa z močno uničeno krošnjo, izpostavljeno pulpo in s stalnim mehanskim stresom ali okužbo.
Simptomi
Glavni simptomi zobnega pulpitisa vključujejo:
- hud neprekinjen ali občasni zobobol (najpogosteje ponoči ali temperaturne spremembe);
- za začetno stopnjo je značilna boleča in redka bolečina;
- za zanemarjene oblike je značilna naraščajoča bolečina, ki se postopoma podaljša in utripa;
- bolečina pri trkanju po zobu.
Znaki akutnega pulpitisa:
- huda sevajoča bolečina vzdolž vej trigeminalnega živca;
- povečan zobobol ponoči;
- pogostost zobobola;
- občutljivost zoba na toplotne dražljaje;
- za razliko od kariesa se bolečina nadaljuje po odstranitvi dražilnega sredstva;
- pomanjkanje občutljivosti ali neobčutljivost pri tapkanju po zobu.
V akutni fazi pulpitisa, ko se dražljaj odpravi, bolečina ne izgine še 15-20 minut. To je glavna razlika med pulpitisom in zobnim kariesom.
Zelo pogosto bolniki težko pokažejo na slab zob, saj se bolečina razširi na celotno čeljust. Resnost bolečine se bo povečala s prehodom iz seroznega v gnojni pulpitis. Za razvoj gnojnega procesa bo značilen pojav pulzirajoče, streljajoče in trgajoče bolečine. Postopoma se bodo neboleči intervali zmanjševali, dokler popolnoma ne izginejo.
Za kronično obliko pulpitisa so značilni:
- pojav bolečine, predvsem ob poslabšanju bolezni;
- bolečina pri tapkanju po zobu;
- fibrozni pulpitis je pogosto asimptomatski ali blag (fotografija 3);
- s hipertrofičnim pulpitisom na območju kariesa je mogoče najti hipertrofirani polip;
- Rentgenske študije potrjujejo, da v polovici primerov pulpitis mlečnih zob spremljajo destruktivne spremembe v obzobnih tkivih;
- kronični gangrenozni pulpitis poteka z bolečino, občutljivostjo na vroče (hladno zmanjša bolečino).
Kronični pulpitis ima običajno simptome akutne - s periodičnimi poslabšanji. V tem obdobju bodo simptomi kroničnega pulpitisa ustrezali znakom akutnega pulpitisa. Zdravljenje kroničnega pulpitisa je veliko težje kot akutnega.
Poslabšanje kroničnega pulpitisa
Za klinične manifestacije so značilni paroksizmalni zobobol različne narave in pojav bolečine zaradi zunanjih dražljajev, ki se širijo na sosednje zobe in tkiva. Možna je tudi boleča bolečina, ki se ob ugrizu na zob okrepi. Najpogosteje so ti zobje že trpeli za kroničnim pulpitisom. Votlina zoba je odprta, pri sondiranju pulpe opazimo hude bolečine.
Na rentgenskem posnetku opazimo razširitev parodontalne vrzeli. Ali pa se lahko določi izguba kosti v periapikalni coni.
Najpogosteje se kronični pulpitis razvije ob nepravilnem zdravljenju zob ali nepravilnem zdravljenju koreninskega kanala z uhajanjem zoba (krona, plomba) in obturacijo kanala. Ta oblika se običajno spremeni v drugo bolezen - parodontitis.
Diagnoza pulpitisa
Zobne bolezni so za vsakega bolnika individualne. Diagnoza pulpitisa je zapletena zaradi dejstva, da je utripajoča huda bolečina v zobu, ki je značilna za pulpitis, pri nekaterih posameznikih lahko popolnoma odsotna. Zato mora pravilna diagnoza pulpitisa temeljiti na vzrokih njegovega pojava, določanju pogostosti in intenzivnosti napadov zobobola.
Pri postavitvi pravilne diagnoze zobozdravniki uporabljajo diferencialno diagnostiko. Sestavljen je iz rentgenskega pregleda bolnika in informacij, pridobljenih med vizualnim pregledom. V analizo so vključene tudi pacientove zgodbe o tem, kako dolgo ga muči bolečina in kakšnega značaja so (zbadanje, vlečenje ali rezanje). Diferencialna diagnoza pulpitisa omogoča zobozdravniku, da pravilno ugotovi, katera oblika bolezni se je pojavila pri pacientu in izbere pravo zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje pulpitisa se praviloma izvaja z odstranitvijo živca in same pulpe. Živec lahko odstranite v lokalni anesteziji takoj ob prvem obisku pri zdravniku ali pa v zob vnesete arzen, ki ubije pulpo, in jo odstranite ob drugem obisku pri zdravniku. Po odstranitvi se koreninski kanali razširijo, nato pa se kanali zapečatijo.
Shemo zdravljenja pulpitisa si lahko ogledate v videoposnetku.
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4 ″>
Obstajata dva načina za zdravljenje pulpitisa:
- Konservativno... Metoda vam omogoča, da ohranite sposobnost preživetja celuloze. Uporablja se predvsem za mlade in če so bolezni pulpe reverzibilne (v primeru poškodbe). Zdravljenje je enako kot pri kariesu. Glavni poudarek je na temeljiti medicinski obravnavi zobne votline. Za te namene se uporabljajo antiseptiki, antibiotiki, proteolitični encimi. Ne uporabljajte močnih drog, etra in alkohola.
- Kirurški... Zdravljenje poteka tako, da odstranimo vneto pulpo in zapolnimo koreninski kanal s polnilom (fotografija 4, 5). Odstranitev pulpe se izvaja na dva načina: vitalna (vse oblike pulpitisa) z uporabo splošne ali lokalne anestezije in devitalna (po odstranitvi živca).
Izbira materiala za polnjenje opravi zdravnik. Danes je najbolj priljubljen gutaperčev žebljiček, saj se nikoli ne raztopi. Po postopku polnjenja pacienta pošljemo na rentgen, da ugotovimo, kako dobro je bilo polnjenje kanalov. Po vseh pravilih je treba zobe zapolniti do vrha kanala. Zadnja faza je namestitev tesnila. Višja kot je usposobljenost zdravnika, učinkovitejše je zdravljenje.
Profilaksa
Glavni preventivni ukrep proti razvoju pulpitisa je pravilna ustna nega, redni obiski zobozdravnika in pravočasno zdravljenje kariesa.
Če se ne zdravi, se lahko pulpitis razvije v parodontitis ali nekrozo. Zato, da bi preprečili razvoj zobnih bolezni, morate redno obiskovati zobozdravnika. Bolje je, da to storite enkrat na šest mesecev, sicer se boste kasneje težje znebili težav z zobmi.
Praviloma ne razmišljamo o tem, da znotraj vsakega zoba prehajajo živčni končiči in krvne žile. Vendar vas lahko akutno vnetje na to kadarkoli spomni. Pulpitis je patologija, s katero se vsakdo sreča vsaj enkrat v življenju. Dobra novica je, da ima sodobno zobozdravstvo dokazane terapije, ki lahko hitro in učinkovito rešijo težavo.
Toda morda vse ni tako strašljivo in lahko preprosto prenašate bolečino? Konec koncev, včasih nočeš iti v zobozdravniško ordinacijo! Ugotovimo, kateri procesi se pojavijo v zobu s pulpitisom in zakaj obiska pri zdravniku ne bi smeli odložiti.
Splošne značilnosti bolezni
Pulpitis je vnetje zobnega živca (pulpe), ki se nahaja v zobni votlini in koreninskih kanalih. Pulpa je izjemno občutljiva in če je zob globoko poškodovan zaradi kariesa, je v njem razpoka ali je iz nje izpadla plomba, je verjetnost razvoja pulpitisa precej velika. Vnetje se lahko pojavi tudi med zdravljenjem ali pripravo na zobozdravstveno operacijo, če zdravnik ni previden. V redkih primerih postane provocirajoči dejavnik odložena nalezljiva bolezen.
Bolečina se lahko pojavi, ko je zob izpostavljen mrazu ali vročini, kisli hrani, alkoholu, sladkorju. Če takoj obiščete zdravnika, lahko vnetje potlačite. Vendar pa bolniki pogosto poskušajo zmanjšati bolečino z analgetiki, pri čemer zapravljajo dragoceni čas. Posledično postane poškodba živca nepopravljiva in pulpo je treba odstraniti. Nevarnost pulpitisa je, da se brez zdravljenja lahko vnetje razširi na koren zoba, kar poveča tveganje za izgubo zoba. Včasih bolečina izgine spontano, vendar to ni pokazatelj okrevanja. Ta situacija lahko kaže, da je živec nepopravljivo poškodovan zaradi škodljivih bakterij in da se v zobni votlini začne tvoriti gnojna masa. Slednji, ko vstopi v dno zobne korenine, lahko povzroči gumo - gnojno lezijo čeljusti.
Če vam vnetni proces že dolgo povzroča neprijetne občutke, ne odlašajte z obiskom zdravnika: pravočasno odstranjen živec bo pomagal preprečiti zaplete. Seveda obstaja psihološki dejavnik: mnogi pacienti ne marajo obiska zobozdravnika, bojijo se bolečine, ne želijo izgubljati časa in denarja. Tukaj je pomembno sprejeti razumno odločitev, da ne bi poslabšali situacije, še posebej, ker je sodobno zobozdravstvo cenovno dostopno in praktično neboleče.
Kako se zdravi pulpitis: sodobni pristopi in metode
Zdravljenje pulpitisa je odprava vnetja. To je mogoče storiti na dva načina: bodisi z izvajanjem zdravilnih in obnovitvenih postopkov v zvezi s pulpo, bodisi s popolno odstranitvijo. Izbira zdravnika bo odvisna od stanja pulpe in stopnje vnetja.
Konzervativno zdravljenje pulpitisa (biološka metoda)
Če bolnik takoj po pojavu akutne bolečine poišče zdravnika, je možno ustaviti vnetje ob ohranjanju živca. Pulpa je izpostavljena, obdelana z antibakterijskim zdravilom, na vrhu se nanese mikropovoj s kalcijevim hidroksidom in luknja se zapre z začasnim polnilom. Po nekaj dneh naredimo rentgen, ocenimo stanje pulpe in, če se je vnetje ustavilo, postavimo trajno zalivko. Upoštevati je treba, da ta metoda ni vedno uporabna in zahteva visoko usposobljenost zdravnika, zato vam konzervativno zdravljenje ne bo na voljo v vsaki zobozdravstveni kliniki.
Kirurško zdravljenje pulpitisa
Tradicionalna metoda, ki ima različne možnosti izvedbe glede na konkreten primer in starost bolnika. Sestoji iz popolne ali delne ekstrakcije pulpe iz zobne votline.
Iztrebljanje. Uporablja se v veliki večini primerov. Gre za popolno odstranitev pulpe.
- Vital... Živo tkivo pulpe se odstrani pod anestezijo. Najprej se odstrani zobno tkivo, prizadeto s kariesom, izvede se antiseptično zdravljenje, nato se odstrani okuženi živec in zapolni votlina. Za poseg zadostuje en obisk zobozdravnika, univerzalen je za vse oblike pulpitisa, ni pa primeren za bolnike z alergijami na anestetike.
- Devitalno.Če je nemogoče izvesti vitalno ekstirpacijo, je pulpa izpostavljena pastoznim strupenim snovem (na primer arzenu), tako da se lahko kasneje neboleče odstrani. Pasta se položi 24–48 ur, če lahko pacient pride na drugi obisk dovolj hitro, ali do 14 dni - v tem primeru se uporabljajo blago delujoče formulacije. Votlina je zaprta z začasno polnilo do naslednjega postopka. Ob drugem obisku zdravnik odstrani odmrlo pulpo, odmaši kanale in postavi trajno zalivko. Pri gnojnem pulpitisu ali nekrozi tkiva se metoda ne uporablja.
Amputacija. V tem primeru se odstrani le koronalni del pulpe, koren ostane na mestu. Za zobe z eno korenino amputacija ni primerna, saj je v tem primeru skoraj nemogoče izolirati posamezne elemente pulpe. Amputacija je običajno predpisana za akutni pulpitis ali nenamerno mehansko poškodbo zoba.
- Vital. Potrebni del živca se amputira pod anestezijo v eni sami seji. Metoda je indicirana za bolnike, mlajše od 45 let, z zdravim parodontom.
- Devitalno. Po izpostavitvi pulpi s strupeno pasto odstranimo odmrlo območje, zdravo pa namerno mumificiramo, na primer z antiseptično pasto na osnovi cinkovega oksida-evgenola, da se okužba ne more ponovno razviti. Devitalna amputacija se uporablja v težkih primerih, ko ni mogoče priti do želenega mesta pulpe. Sodobni zobozdravniški arzenal vključuje fleksibilne instrumente iz niklja in titana. Z njihovo pomočjo je mogoče obdelati tudi najbolj ukrivljene kanale, kar omogoča opustitev zapletenih tehnik.
Uporaba arzena za zdravljenje pulpitisa je bila predlagana šele konec 19. stoletja. Pred tem so vneto pulpo uničili z vročim oljem ali zažgali z vročim likalnikom. Te metode so uporabljali starodavni grški in staroegipčanski zobozdravniki.
Faze zdravljenja pulpitisa
Podrobneje se osredotočimo na metodo ekstirpacije - kot najbolj razširjeno in dolgotrajno. Postopek zahteva dva ali tri obiske pri zdravniku, odvisno od števila korenin obolelega zoba.
- Odstranitev tkiva, prizadetega s kariesom. Zob je očiščen, odprt in razkrita pulpna komora. Pri nevitalnem zdravljenju se arzen namesti v zobno votlino, namesti začasno plombo in določi datum naslednjega termina. Če je pulpo mogoče takoj odstraniti, se zdravljenje začne v naslednji fazi.
- Odstranjevanje pulpe. Uporablja se poseben pulpektraktor.
- rentgensko slikanje. Posnetek je potreben za določitev dolžine in oblike kanalov.
- Čiščenje kanalov in zoba kot celote. Ta korak je potreben za izključitev novega vnetja.
- Namestitev tesnila. Najprej se zapolnijo kanali, nato koronalni del.
Zadnjo fazo lahko opravite v dveh obiskih. V nekaterih primerih je predpisano zdravljenje z protivnetnimi zdravili.
Po namestitvi zalivke je možna tako imenovana bolečina po polnjenju ob ugrizu. Šteje se za različico norme, razen če traja več kot en teden. Nekateri zobozdravniki menijo, da je to nesprejemljivo. V vsakem primeru ni nujno, da je močan. Če občutite resno nelagodje, se je vredno dodatno posvetovati z zdravnikom.
Značilnosti zdravljenja različnih oblik poškodb zobnega živca
V sodobni klasifikaciji je pulpitis razdeljen na akutni in kronični. V vsaki od obeh oblik je enostavno razlikovati značilne stopnje.
Akutni pulpitis... Eden najpogostejših zapletov globokega kariesa. Kaže se s hudo bolečino, ki jo lahko poslabša pritisk na zob, izpostavljenost vročini ali hladni, kisli ali začinjeni hrani. Napadi bolečine se pogosteje pojavijo ponoči. Pri otrocih se zaradi posebnosti strukture čeljusti akutni pulpitis praktično ne pojavi, v odrasli dobi so moški in ženske enako dovzetni zanj. Bolezen prehaja v dveh fazah, nato pa, če ni zdravljenja, preide v kronično obliko.
- Osrednji. Začetna faza traja do 2 dni. Žarišče vnetja je blizu kariozne votline. Bolečina je ostra, "streljajočega" značaja, napadi trajajo 10-30 minut z nekaj urnimi odmori. Na tej stopnji je enostavno določiti boleč zob, saj je bolečina natančna.
- Razpršeno. Druga stopnja, ki se pojavi, ko so prizadeti koronalni in koreninski deli pulpe. Razpršena bolečina, ki se širi v različne dele čeljusti, časovne in okcipitalne dele glave, ličnice. Napadi so daljši, premori med njimi pa le 30-40 minut. Akutni difuzni pulpitis ne traja več kot 2 tedna. Če se bolnik v tem času ne posvetuje z zdravnikom, postane bolezen kronična.
Kronični pulpitis. Lahko traja, ne da bi bolnika preveč moti, do nekaj let. Zobobol je občutno otopel, nanj se lahko navadiš, čeprav je žvečenje težko, z zunanjimi vplivi pa se bolečina poveča. Občasno so možna poslabšanja. Način zdravljenja je odvisen od vrste kroničnega pulpitisa.
- Vlaknasti. Zanj je značilna prisotnost globoke kariozne votline, ki ne doseže vedno pulpne komore. Bolečina je šibka, narašča le s pritiskom na zob, občasno se pojavi kri.
- Gangrena.Če se fibroznemu pulpitisu pridruži okužba, pulpa atrofira, postane umazano siva, bolečina se intenzivira, kariesna votlina se razširi. Pojavi se vonj iz ust.
- Hipertrofična. Zanj je značilno združitev kariozne votline z zobno votlino in nastanek polipa iz granulacijskega tkiva, ki ob pritisku zakrvavi in boli. Toda bolečine običajno ni.
- Poslabšanje kroničnega pulpitisa. Sočasna manifestacija znakov akutnega in kroničnega pulpitisa. Pacient doživlja napade ostre bolečine, ki se poslabša zaradi pritiska na zob. Možno je uničenje kostnega tkiva, okužba parodonta.
Najpogosteje se bolniki z fibroznim kroničnim pulpitisom obrnejo na zobozdravnike. Gangrena je manj pogosta, na zadnjem mestu - hipertrofična. Če je pulpitis uspel postati kroničen, je v 90% primerov potrebno kirurško zdravljenje. Akutne oblike so primerne za konzervativno zdravljenje. V vsakem primeru boste potrebovali zanesljivo kliniko, kjer ne bodo samo kvalificirano izvedli postopka za obnovo ali odstranitev pulpe, temveč bodo postavili tudi visokokakovostno trajno polnjenje. Neuspeh polnjenja lahko povzroči poškodbe in pulpitis sosednjih zob.
Kako izbrati zanesljivo zobozdravstveno kliniko?
Mnogi bolniki pod vplivom akutne bolečine spontano izberejo ambulanto, nato pa še leta hodijo tja, ne da bi razmišljali o kakovosti opravljenih storitev. Seveda v takšni situaciji ni časa za iskanje in primerjavo podatkov. Za komentar o tem vprašanju smo prosili predstavnika zobozdravstvenega društva:
»Seveda, če imate akutno bolečino, lahko greste k najbližjemu zobozdravniku, to je naravna rešitev. Vendar poskusite biti pozorni na naslednje podrobnosti:
- Dialog z zdravnikom – zobozdravnik naj vas podrobno vpraša o vaših občutkih, preveri reakcijo zoba na različne vplive. Pacient je nato obveščen o možnih načinih zdravljenja.
- Jasen načrt zdravljenja - po pogovoru z zdravnikom morate razumeti, koliko postopkov je potrebnih, v kakšnih intervalih in zakaj.
- Možnost nenačrtovanega termina - v primeru nenadnega zapleta naj vas sprejmejo ob za vas primernem času.
Če vam kaj ni všeč, lahko greste skozi naslednje faze zdravljenja v drugi ambulanti, ki jo izberete v mirnem stanju, ko bolečina mine.
Naše društvo je odprlo telefonsko številko za zdravljenje zob. Vsak dan, sedem dni v tednu, vam bodo strokovnjaki z različnih področij zobozdravstva brezplačno svetovali po telefonu, vam povedali o možnem načrtu zdravljenja in ponudili eno ali drugo kliniko. V primeru zdravljenja na napotnico Društva se dajo garancije za material in opravljene storitve, ponujene so konkurenčne cene. Naši zobozdravniki imajo bogate izkušnje s terapijo in kirurgijo različnih oblik in stopenj pulpitisa, zato ste lahko prepričani, da vam po zdravljenju zob ne bo povzročal težav.«
P.S. Na spletnem mestu so predstavljene cene zdravljenja na podlagi all inclusive, kar vam bo omogočilo, da se izognete nepričakovanim stroškom med zdravljenjem.
- vnetni proces, ki prizadene mehka tkiva z nevrovaskularnimi tvorbami, ki zapolnjujejo zobno votlino. Zanj je značilna paroksizmalna progresivna bolečina, ki se pogosto širi na celotno čeljust, seva v uho in tempelj, slabša ponoči. Zahteva nujno zdravljenje pri zobozdravniku, pogosto - depulpacija zoba (odstranitev živca). S pravočasnim zdravljenjem je izid ugoden. V nasprotnem primeru lahko povzroči razvoj parodontitisa, nastanek perikoreninske ciste zoba.
Splošne informacije
imenovano vnetje zobne pulpe, ki ga povzroča patogena mikroflora - predvsem streptokoki in stafilokoki. Glavna klinična manifestacija pulpitisa je sindrom hude bolečine. Bolniki opazijo bolečino tako v mirovanju kot zaradi dražljajev, ko so izpostavljeni temperaturnim dražljajem, se bolečina intenzivira. Značilen simptom pulpitisa je zobobol, ki se ponoči poslabša.
Vzroki za razvoj pulpitisa
Nezdravljeni karies ali slabo zapolnjene kariesne votline so vrata za patogene mikroorganizme. Njihovi odpadni produkti postanejo glavni vzrok za pulpitis. Večino pulpitisa povzroča hemolitični in nehemolitični streptokok, zato lahko pri streptokoknem vnetju grla in prisotnosti nezdravljenega kariesa pride do zapleta v obliki pulpitisa. Stafilokoki, laktobacili in drugi mikroorganizmi manj verjetno povzročajo pulpitis.
Vnetni proces se začne na že okuženem območju, ki se nahaja v bližini kariozne votline, nato mikrobi in toksini prodrejo v koreninsko pulpo. Drug vzrok za pulpitis je poškodba zoba, predvsem zlomljeni deli krone, okrnjena sklenina in zlomi zoba. Manj pogosto se pulpitis pojavi pod vplivom agresivne temperature in kemičnih dejavnikov.
Klinične manifestacije pulpitisa
Pogost simptom za vse vrste pulpitisa je huda bolečina, zlasti ob spremembi temperature in neprekinjenem ali občasnem zobobolu ponoči.
Akutni žariščni pulpitis za katero je značilna paroksizmalna bolečina z jasno lokalizacijo in dolgimi intervali. Napadi bolečine pri akutnem žariščnem pulpitisu so večinoma kratkotrajni, bolečina nastane zaradi izpostavljenosti temperaturnim dražljajem. Bolečina se ponoči povečuje, kar je značilen simptom vseh pulpitisov. Pri pregledu se odkrije globoka kariosna votlina, dno votline je med sondiranjem boleče. Električna ekscitabilnost pulpe se zmanjša na strani, na območju katere je lokaliziran žariščni pulpitis.
Pri akutni difuzni pulpitis napadi bolečine so daljši, svetlobni intervali so nepomembni. Difuzni pulpitis se od žariščnega pulpitisa razlikuje po intenzivnejši bolečini ponoči. Bolečina se poveča v ležečem položaju, bolečina lahko seva na različna področja, odvisno od lokacije obolelega zoba. Pri pregledu je kariosna votlina globoka z bolečino po celotnem dnu med sondiranjem. Odziv na temperaturne dražljaje pri akutnem difuznem pulpitisu je močno boleč, v nekaterih primerih pa mraz zmanjša bolečino. Tolkanje zoba, prizadetega s pulpitisom, je praviloma neboleče. Električna razdražljivost pulpe se zmanjša na vseh področjih, tudi na dnu kariozne votline. Prav ta elektroekscitabilnost pomaga natančno določiti vrsto akutnega pulpitisa.
Kronični pulpitis ima manj izrazite simptome in zamegljeno klinično sliko. Torej z kronična fibrozni pulpitis napadi bolečine zaradi različnih dražljajev so manjši in kratkotrajni. Med zaslišanjem pacienta se izkaže, da je zob prej bolel, simptomatologija bolečine pa je ustrezala akutnemu pulpitisu. Pri kroničnem pulpitisu je spontana bolečina redka, predvsem zaradi kršitve odtoka eksudata. Reakcija na mraz je počasna, včasih opazimo bolečino z ostro spremembo temperature okolja.
Sondiranje dna kariozne votline potrdi prisotnost sporočila med kariozno votlino in zobno votlino. Zmanjšana je elektroekscitabilnost zoba s kroničnim fibroznim pulpitisom, rentgenska slika pa potrjuje redčenje kostnega tkiva na vrhu korenine.
Kronični gangrenozni pulpitis klinično se kaže z bolečino v zobu ob uživanju vroče hrane ali ob izpostavljenosti drugim temperaturnim dražljajem. Bolniki z gangrenoznim pulpitisom se pritožujejo nad redkimi spontanimi bolečinami in neprijetnim gnilim zadahom. Zgodovina pritožb zaradi akutne paroksizmalne bolečine z obsevanjem vzdolž trigeminalnega živca. Pri pregledu zoba s kroničnim gangrenoznim pulpitisom se ugotovi, da je kariozna votlina na široko komunicirana z zobno votlino. Sondiranje kariozne votline je boleče v celotni globini tako koronalne kot koreninske pulpe. Globina lezije je določena s stopnjo razširjenosti gangrenoznega pulpitisa in globlje kot so lezije pri gangrenoznem pulpitisu, nižja je stopnja električne ekscitabilnosti pulpe. V polovici primerov z gangrenoznim pulpitisom na rentgenskih slikah ugotovimo destruktivne spremembe v periapikalnem tkivu, resnost uničenja je odvisna od globine pulpitisa.
Pri kronični hipertrofični pulpitis subjektivni občutki so praktično odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitve zaraščenega tkiva celuloze in manjših bolečin med obroki. Zgodovina pritožb zaradi akutne paroksizmalne bolečine, ki je značilna za žariščni ali razpršeni pulpitis. Pri pregledu zoba, prizadetega s hipertrofičnim pulpitisom, se jasno vidi, da je krona zoba uničena, hipertrofično spremenjena pulpa pa izboči iz kariozne votline. Površinsko sondiranje je skoraj neboleče, z globokim se bolečina intenzivira. Periapikalna razpoka na rentgenski sliki je nespremenjena.
Med poslabšanjem kroničnega pulpitisa se pojavi spontana paroksizmalna bolečina. Pogosto se v obdobju ponovitve bolniki pritožujejo zaradi dolgotrajne intenzivne bolečine zaradi različnih zunanjih dražljajev. Bolečine sevajo vzdolž trigeminalnega živca, v mirovanju je bolečina običajno boleče narave, ki se pri grizenju z antagonističnim zobom poveča. V bolnikovi zgodovini obstajajo manifestacije akutnega in kroničnega pulpitisa. Med pregledom postane jasno, da kariesna votlina in votlina zoba tvorita eno celoto, votlina je odprta, sondiranje pulpe pa močno boleče. Z poslabšanjem kroničnega pulpitisa se električna ekscitabilnost pulpe zmanjša, na rentgenskem slikanju pa je jasno vidna razširitev parodontalne vrzeli. Izguba kosti v periapikalni coni je značilna manifestacija kroničnega ponavljajočega se pulpitisa. omogočajo razjasnitev narave in globine pulpitisa.
Zdravljenje pulpitisa
Cilj zdravljenja pulpitisa je obnoviti funkcionalnost zoba, zato je glavna metoda zdravljenja konzervativna ali biološka. Uporablja se, kadar je vnetje pulpitisa reverzibilno, s travmatskim pulpitisom ali z nenamernim odpiranjem zobne votline. Tehnologija zdravljenja pulpitisa je enaka kot pri zdravljenju kariozne bolezni, vendar se več pozornosti namenja zdravljenju z zdravili in dezinfekciji zobne votline. Za predelavo se uporabljajo antibiotiki, antiseptiki in proteolitični encimi.
Glavna faza pri zdravljenju pulpitisa je nanos terapevtskih protivnetnih in regeneracijskih past na dno votline, votlina je zaprta 5-6 dni in nato, če ni pritožb, zapečatena. Po končanem zdravljenju je priporočljivo posvetiti večjo pozornost ustni negi in pravočasno zdraviti zobni karies.
Ne moti, ljudje ga ne opazijo. Toda čez nekaj časa se zob razglasi. Ko pride do zobozdravnika, oseba sliši diagnozo: vnetje pulpitisa... Mikroorganizmi so vstopili v zob in vse se je vnelo. Pulpitis vnetje dlesniše posebej zaskrbljujoče zvečer in ponoči. Vzrok sindroma bolečine je vnetje zobne pulpe.
Simptomi
- Bolečina se pojavi pri uživanju hladne ali vroče hrane.
- Bolečina se zvečer poveča.
- Bolečina se odzove v temporalni regiji in v ušesu. To je posledica širjenja živčnega impulza vzdolž ternarnega živca.
- Na začetku pulpitisa boleče občutke hitro odstranijo analgetiki.
- Napadi se morda ne zgodijo vsak dan, ampak enkrat na teden.
- Če ne greste k zdravniku, nastopi akutna faza. Telesna temperatura se lahko dvigne.
Vrste pulpitisa
- Kronična hipertrofija.
- Kronična gangrena.
- Gnojna.
Vzroki
- Glavni vzrok bolezni je napredoval karies. Pri globokem kariesu se pulpa redno draži zaradi bakterij in toksinov. Tanjša sklenina vam omogoča, da nenehno dražite celulozo. Nanj vplivajo kemična in toplotna dražila. Vroče, kislo, sladko - vse to travmatizira celulozo.
- Opeklina pulpe se lahko dejansko zgodi kar na zobozdravniškem stolu. To se lahko zgodi pri polnjenju ali namestitvi proteze.
- Poškodba zoba je lahko tudi osnovni vzrok bolezni. Prisotnost okrnjenih območij na zobu ustvarja pogoje za prehod bakterij. Enako se zgodi, ko so v sklenini razpoke.
- Bolezen se včasih pojavi tudi po krivdi zobozdravnika. Pri zdravljenju kariesa so bili postopki polnjenja opravljeni nenatančno. Prišlo je do mehanske, kemične ali toplotne poškodbe pulpe. Zdravnik na to ni bil pozoren in po precej dolgem času se je razvil pulpitis.
Nevarnost pulpitisa
Pravi zaplet je parodontitis – vnetje dlesni. Mikrobi se širijo čez meje zoba in prizadenejo sosednja tkiva. Takega zoba ni več mogoče rešiti v 9 primerih od 10. Na prehodu v gnojni stadij pulpitis povzroča hude bolečine. Pacient lahko omedli zaradi bolečinskega šoka. Pri tradicionalnih metodah zdravljenja lahko ubijete živec, bolečina bo minila. A zoba na ta način ni mogoče rešiti, sčasoma se bo porušil. Včasih, če zanemarimo pulpitis, pride do smrti zaradi splošne sepse. S pravočasnim obiskom zobozdravnika bo nasmeh ostal estetsko prijeten. Pravočasno zdravljenje bo hitro in neboleče.
Diagnoza bolezni
Diagnoza " vnetje pulpitisa»Namesti se po pregledu in zbiranju anamneze. Uporablja se tudi rentgenski pregled. Včasih ugotovijo prag električne razdražljivosti pulpe. Pregled razkrije prisotnost kariesa, reakcijo na vroče, hladno, kislo. Pogosto se opazi zmehčana tkiva. Sondiranje votline lahko da različne rezultate. V akutni obliki pulpitis povzroča ostro bolečino. Če je bolezen kronična, je bolečina manjša. Ni odziva na tapkanje. Akutno vnetje na rentgenskem posnetku ni opazno. Kronična faza bolezni bo na rentgenskem posnetku pokazala povečano parodontalno vrzel.
Elektro-razdražljivost pulpe se postopoma zmanjšuje. V akutni fazi bolezni je EOD 20-40 μA, v kronični fazi - približno 70 μA. Kako ne zamenjati pulpitisa s podobnimi zobnimi boleznimi?
Razlikovati vnetje pulpitisa enostavno od kariesa. Če bolečina izgine takoj po prenehanju izpostavljenosti, gre za karies. Pri pulpitisu bolečina traja od minute do nekaj ur. To velja tako za mehanske kot za toplotne učinke.
Parodontitis se od pulpitisa razlikuje po žarišču vnetja. Pri pulpitisu je v samem zobu. S parodontitisom - v koreninah. Zato je bolečina utripajoča s pulpitisom. Na tapkanje se skoraj ne odziva. Vendar se odziva na vročino. Pri parodontitisu se bolečina poveča zaradi rahlega dotika. Vendar ni reakcije na vroče in hladno.
Zdravljenje pulpitisa
Zdravnik običajno začne postopek zdravljenja z uvedbo anestetika. Izvrta luknjo in odstrani živec, lahko amputirate kašo. Nato se kanal napolni s polnilom. Zdravijo se le v ambulanti. Postopek zdravljenja je pogosto sestavljen iz dveh ločenih stopenj. V prvi fazi se arzen vstavi v luknjo. To vodi do nekroze živcev v pulpi. Ob drugem obisku pri zobozdravniku nekaj dni kasneje se živec odstrani. Vse je skrbno obdelano, kanali so zapečateni. Ta metoda spada med kirurške, je zelo pogosta. Priljubljenost metode je povezana z nizko stopnjo zapletov.
Če je pacient mlad, se lahko ohranijo vse funkcije zoba. Za to se uporablja konzervativna biološka metoda. Po odprtju votline se zdravila namestijo na celulozo. Ustavljajo razvoj, ubijajo mikroorganizme. Če se bolečina v nekaj dneh ne ponovi, se zapečati. Pulpa ostane živa - to pozitivno vpliva na zdravje ustne votline. Toda ta metoda je težko izvedljiva. Takšno zdravljenje lahko zagotovi le visoko profesionalen zobozdravnik. Ta metoda ni primerna za vsakogar, obstaja veliko omejitev.
Patologije zobnega tkiva so raznolike, tako kot bolezni vseh drugih notranjih organov. Eden najpogostejših je pulpitis, ki ga diagnosticira skoraj vsak peti pacient, ki se z zobobolom obrne k zobozdravniku.
Kaj pomeni diagnoza "pulpitis"?
Človeški zob je kompleksna struktura, sestavljena iz številnih elementov iz različnih tkiv. Zaradi vpliva nekaterih dejavnikov se lahko te komponente spremenijo ali nanje vpliva vnetni proces.
Zob ni ena trdna kostna tvorba, prekrita s plastjo sklenine. V notranjosti ima votlino, ki sega v njene korenine in tvori dolge zobne kanale. Ta votlina je napolnjena s tako imenovano pulpo, ki je videti kot ohlapno vlaknasto tkivo, ki ima v živem in zdravem stanju zaradi prisotnosti velikega števila kapilar temno rožnato barvo.
Sestavljen je iz vezivnih tkivnih vlaken in številnih celic za različne namene, ki z eno samo homogeno maso obdajajo nevrovaskularni snop. Ti snopi prodrejo v zob skozi luknje v koreninah in so veje čeljustnih živcev in krvnih žil.
Zahvaljujoč arteriolam zobna tkiva prejemajo kisik in hranila, presnovni produkti in ogljikov dioksid se odstranijo skozi žile, živčni prevodniki pa uravnavajo vse te procese. Živčni pleksus, ki se nahaja vzdolž periferije pulpe, imenovan Raškov pleksus, je odgovoren za sindrom bolečine pri pulpitisu.
Izraz "pulpitis" pomeni prisotnost vnetnega procesa v pulpi. Poleg tega se lahko začne v katerem koli strukturnem delu celuloze, vendar hitro pokrije celotno maso osnovne snovi. Spremembe, ki so se začele v pulpnem parenhimu (njenem glavnem tkivu), prej ali slej dosežejo živčni pleksus, kar signalizira s pojavom bolečine.
Klinična slika pulpitisa, njegova diagnoza
Sindrom trajne bolečine se lahko pojavi ne v začetnem obdobju razvoja pulpitisa, ampak ko je vnetje že uničilo pomemben del glavne snovi. Povečanje občutljivosti obolelega zoba postane zgodnejši simptom. Začne se odzivati na hladno ali vroče, človek ne more spiti skodelice čaja ali jesti sladoleda, ne da bi občutil bolečo bolečino, ki izgine, ko dražljaj preneha delovati. Tudi vdihavanje hladnega zmrzalega zraka povzroči kratkotrajni napad bolečine.
Če v tej fazi oseba ne gre k zobozdravniku, se vnetni proces razširi na celoten volumen pulpe in draži živčni pleksus Rashkova. Bolečina spremeni svoje značilnosti, postane večkrat močnejša, pridobi skoraj stalen tok, ki se pod vplivom dražljajev močno okrepi. Možen je tudi paroksizmalen potek, ko se obdobja hude utripajoče bolečine zamenjajo s tihimi intervali.
Boleč napad lahko traja do 30 minut, čas počitka pa lahko traja od ene ure do nekaj ur ali celo cel dan. V tej fazi je za pulpitis značilno obsevanje (širjenje) bolečine na druge dele obraza in glave. Pacient se pritožuje, da boli cela čeljust, da se čuti bolečina v templju, grlu ali ušesu, tudi v očesni votlini. To pomeni, da se je začelo draženje vej trigeminalnega živca. Zanj je značilno povečanje bolečine ponoči, kar bolniku ne omogoča, da zaspi in dobro spi.
Če vnetje pulpe raste počasi, potem v zgodnjih fazah sploh ni sindroma bolečine. Oseba lahko opazi določeno resnost ali nelagodje na območju zoba, pojav neprijetnega vonja, rast kariozne napake.
Čim prej poiščite zobozdravstveno oskrbo. Po zaslišanju bolnika, razjasnitvi vseh značilnosti pritožb in anamneze, pregledu ustne votline bo zdravnik v večini primerov lahko takoj diagnosticiral kronični pulpitis. Včasih se izvedejo dodatne raziskave za pojasnitev diagnoze.
Pri razjasnitvi pritožb se zobozdravnik osredotoči na značilne znake bolečine, reakcijo na hladno in vroče, trajanje patoloških simptomov in prisotnost obsevanja bolečine. Toda tudi ko se bolečina razširi na druga področja, pacient vedno natančno navede, kateri zob boli. Pri pregledu zoba, katerega pulpa se je vnela, specialist ugotovi prisotnost kariesnega žarišča, običajno globokega in zapolnjenega z mehkim zobnim tkivom, ki je v procesu propadanja.
Bolni zob ostro reagira na namakanje s hladno vodo. Pri sondiranju se v večini primerov izkaže, da je pulpna komora zaprta, njena meja s kariozno votlino pa je močno boleča z mehanskim draženjem (pri tapkanju). Poleg tega vneta pulpa sije skozi dentin, zaradi česar se zob obarva.
Pri diagnozi pulpitisa se uporabljajo dodatne raziskovalne metode. To sta elektrodontodiagnostika in radiografija. Uporaba električnega toka nizke intenzivnosti vam omogoča, da določite sposobnost preživetja in občutljivost pulpe, prisotnost žariščnih ali razpršenih lezij.
Če bolnik čuti neprijeten mravljinčenje, potem je vnetje pulpe še vedno nepomembno, najverjetneje je to začetna stopnja pulpitisa. Če opazi neboleč šok, potem to kaže na smrt celotnega pulpnega tkiva.
Radiografija je včasih potrebna, kadar je za določitev taktike zdravljenja pomembno poznati anatomske značilnosti obolelega zoba, sosednjih zob in sosednjih tkiv.
Akutni pulpitis ima podobne klinične značilnosti kot druge zobne bolezni. Zato je zelo pomembno opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi patologijami, kot so globok karies, kronični parodontitis, nevralgija veje trigeminalnega živca.
Vzroki za pulpitis
Pulpitis se najpogosteje začne z vplivom naravnih dejavnikov, ki vključujejo okužbe in travmatske poškodbe. Bolj redek vzrok je jatrogeni učinek, torej posledica posega zobozdravnika. Velika večina primerov pulpitisa je posledica prodiranja nalezljive mikroflore v pulpo.
Globok karies, parodontalna patologija, odrgnina sklenine z izpostavljenostjo dentinskih tubulov - to so glavni načini, po katerih okužba vstopi v pulpno komoro. Teoretično je možen in prodor mikroorganizmov po hematogeni poti, skozi krvni obtok.
Dejavniki travmatičnega izvora so razpoke in zlomi zob, odrezki sklenine, poškodbe kron. V vseh teh primerih sta izpostavljena dentin in pulpa, pojavijo se odprta vrata za katero koli mikrofloro, zato se akutni pulpitis vedno manifestira svetlo in burno. Nastajanje krvnega strdka v zobni votlini med travmo je zelo nezaželeno, postane idealno gojišče za hitro razmnoževanje mikroorganizmov. V večini primerov pride do nekroze in popolne smrti pulpe v prvem dnevu.
Vzporedni mehanizem za razvoj travmatskega pulpitisa je kršitev normalne oskrbe s krvjo v zobnih tkivih. To še posebej velja za zlome, izpahe, kontuzije zob. Poškodba in smrt kapilarne mreže znotraj zoba povzroči ishemijo pulpe s kasnejšo nekrozo.Če pa je zob v fazi rasti, se lahko nastali pulpitis samozdravi, saj pride do revaskularizacije (obnova kapilar in popoln pretok krvi v zobu).
Posebno pozornost si zasluži pulpitis jatrogene narave.Številni zobozdravstveni posegi, čeprav ne prispevajo k prodiranju okužbe v pulpo, lahko povzročijo draženje. Takšen pulpitis ni niti nalezljiv niti travmatičen. Lahko se razvije po obdelavi kariozne votline (preparaciji in sušenju), pri izpostavljenosti vibracijam, vročini ali mrazu, pri plombi zoba ali odvzemu odtisa za protetiko. Te vzroke za jatrogeni pulpitis imenujemo fizični.
Obstaja skupina dejavnikov in kemične narave, to je uporaba različnih reagentov pri zobozdravstvenih posegih. To so sredstva za čiščenje, dezinfekcijo in sušenje obdelane kariozne votline, za antiseptično obdelavo odprtih kanalov. Različni laki, tesnila, polnila in lepila lahko povzročijo tudi jatrogeni pulpitis.
Najbolj priročna za zobozdravstveno prakso in široko uporabljena je klasifikacija pulpitisa po Platonovu. Pulpitis deli glede na značilnosti nastanka in razvoja patološkega procesa, glede na naravo njihovega poteka:
- akutni pulpitis, ki ima svetlo in nasilno manifestacijo, z izrazitim in vztrajnim sindromom bolečine; deli se na žariščno (lezija ločenega območja pulpe) in razpršeno obliko, za katero je značilno vnetje celotne pulpe;
- pulpitis je kroničen, ki se začne in nadaljuje s postopnim povečanjem kliničnih simptomov; glede na značilnosti lezije pulpe ima tri oblike: vlaknasto, hipertrofično in gangrenozno;
- poslabšanje kroničnega pulpitisa, ki je dodeljeno v posebni obliki, saj poteka akutno, s svetlo kliniko, vendar v ozadju kroničnih lezij pulpe.
Terapija pulpitisa
Odvisno od oblike pulpitisa je stopnja vnetja in smrti pulpe različna. Pogosto je čas in veliko priložnosti, da se celuloza v celoti ali delno ohrani ter ji povrne vitalnost in funkcionalnost. Takšne metode imenujemo konzervativne ali biološke. Če ni upanja, da bi rešili pulpo, jo odstranimo z radikalnimi ali kirurškimi metodami.
Biološka metoda je ohranjanje pulpe, živca in celotnega zoba v "živem" stanju. Možno je le v zgodnjih fazah akutnega difuznega pulpitisa ali s žariščno obliko patologije, pa tudi s travmatičnim izvorom vnetja ali nenamernim odpiranjem pulpne komore. Ta metoda se pogosteje uporablja pri mladih bolnikih, ki nimajo "šopka" sočasnih kroničnih bolezni.
Prva faza konzervativnega zdravljenja je obdelava celuloze z antiseptiki, nalaganje obloge in začasno polnilo. Poleg tega so predpisani tečaji protivnetnih zdravil in fizioterapija. Nujno je treba opraviti rentgensko spremljanje stanja zoba in okoliških tkiv. Praviloma pravočasno začeto biološko zdravljenje reši celoten zob, ohrani živec in pulpo.
Če je pulpitis kroničen ali akuten s pomembno poškodbo celotne pulpe, se nima smisla boriti za njegovo varnost. V teh primerih se njegov pulpitis odstrani skupaj z živcem s kirurškim posegom. Ko se zobozdravnik zateče k uporabi tradicionalnih zdravil z arzenom ali sodobnih zdravil brez arzena, se to imenuje devitalna metoda.
Ta metoda zahteva določen čas in vsaj dva obiska zobozdravstvene ordinacije. Če je treba zdravljenje opraviti hitro, se uporabi lokalna anestezija in živec s pulpo se odstrani takoj, v "živem" stanju. Ta metoda se imenuje vitalna.
Naslednje faze so zdravljenje kariozne votline in koreninskih kanalov, njihova dezinfekcija in sušenje, naknadno zalivanje, nalaganje trajne plombe na zob, ki mu daje naravno in končno obliko. Odvisno od stopnje poškodbe celuloze se lahko vse te faze izvedejo v enem ali več sprejemih.
Ena najsodobnejših metod zdravljenja pulpitisa je zobni laser. Njegova učinkovitost je še posebej očitna pri žariščnem vnetju pulpe. Laserski žarek, ki "sežge" odmrlo tkivo pulpe, aktivira procese presnove in regeneracije na preostalih območjih, kar v enem dnevu odpravi sindrom bolečine in popolnoma obnovi funkcionalnost zoba.
Če so kanali zoba razvejani in jih je težko očistiti nekrotične pulpe, je depoforeza najboljša metoda terapije. S pomočjo električnega toka se v kanal dovaja posebna snov, bakrov-kalcijev hidroksid. Čiščenje in dezinfekcija kanalov z depoforezo doseže 95%. Poleg tega se aktivirajo procesi nastajanja novega kostnega tkiva, ki zamaši obdelane zobne kanale.
Pri zdravljenju pulpitisa ne smemo pozabiti na tradicionalne metode fizioterapije. Kot dodatne metode te seje nudijo neprecenljivo pomoč in utrdijo dobljeni pozitiven rezultat. Široko so predpisani UHF, infrardeča laserska terapija, jodna elektroforeza.
Zapleti pulpitisa
Pojavljajoča se stalna ali utripajoča bolečina, povečana občutljivost zoba je treba pacienta nemudoma pripeljati na sestanek pri zobozdravniku. Konec koncev, zgodnje faze pulpitisa, njegove žariščne oblike, je povsem mogoče pozdraviti, ohraniti zob živ in funkcionalen. Če tega ne storite, bo vnetni proces prevzel celotno pulpo in ne bo pustil upanja za reševanje zoba.
V nekaterih primerih lahko zanemarjen ali nepismeno zdravljen zobni pulpitis povzroči zaplete, med katerimi je najpogostejši parodontitis. To je oslabitev zobnih vezi, ki držijo zob v čeljusti. Zaradi tega se zob začne zibati, okoliška tkiva se vnamejo, v kostnem tkivu čeljusti nastanejo ciste.
Možni so tudi drugi zapleti pulpitisa:(vnetje periosteuma čeljustne kosti), nastanek abscesov in nevarnost njihovega preboja v mehka tkiva, izguba zoba. Najbolj nevarno je širjenje vnetnega procesa na mehka tkiva in čeljustno kost, ki mejijo na zob, saj zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje, prav tako pa za dolgo časa odloži protetiko.
Ali je mogoče preprečiti pulpitis?
Da bi zmanjšali verjetnost prodiranja okužbe v zobno pulpo, kar je najpogostejši vzrok pulpitisa, se je treba ukvarjati s stalnim in vsakodnevnim preprečevanjem kariesa. Pomembno je razumeti, da opravlja ne le kozmetične naloge, ampak je zasnovan za čiščenje ustne votline škodljive mikroflore. Zato si je treba zobe umivati ne le vsak dan, ampak zjutraj in zvečer. Poleg tega je priporočljivo, da po vsakem obroku sperite usta z vodo ali zeliščnimi odvarki ter uporabite zobno nitko, ki odlično očisti prostore med zobmi in njihovo sklenino.
Ne pozabite na redne obiske zobozdravnika. Vsaj enkrat na 6 mesecev, kar bo pomagalo diagnosticirati zgodnje faze in pravočasno začeti zdravljenje ne le pulpitisa, temveč tudi drugih zobnih patologij.
Pulpitis je resna bolezen, ki vodi do nevarnih zapletov. Toda pravočasna diagnoza in najnovejše metode zdravljenja ne morejo le rešiti zoba, temveč tudi povrniti njegovo vitalnost.