Drugi carski rez - značilnosti ravnanja in možna tveganja. Drugi carski rez: kaj je pomembno vedeti? Carski rez: indikacije, termini, okrevanje

Naravni porod je običajen način poroda, ki ga zagotavlja narava. Toda včasih je lahko naravni porod iz več razlogov nevaren za življenje in zdravje ženske in njenega otroka. V tem primeru zdravniki rešijo problem kirurško in se zatečejo k metodi, kot je načrtovani carski rez. To je ime porodne operacije, ki je pogosta v porodniški praksi. Njegov pomen je v tem, da se otroka odstrani skozi rez v maternici. Kljub temu, da se izvaja pogosto in rešuje življenja na tisoče otrok, se po njej dogajajo tudi zapleti.

Včasih se operacija izvaja nujno. K nujnemu kirurškemu porodu se zatečemo, če pri naravnem porodu nastanejo zapleti, ki ogrožajo življenje in zdravje otroka ali matere.

Načrtovani carski rez je operacija, ki je predpisana med nosečnostjo. Izvaja se le za resne indikacije. Kdaj je predpisan načrtovani carski rez, kako dolgo traja operacija in kako se izogniti zapletom?

Indikacije so razdeljene na absolutne, torej tiste, pri katerih je možnost samostojnega poroda izključena, in relativne.

Seznam absolutnih indikacij:

• plod, ki tehta več kot 4500 g;
• operacije na materničnem vratu v preteklosti;
• prisotnost dveh ali več brazgotin na maternici ali odpoved ene od njih;
• deformacija medeničnih kosti zaradi predhodnih poškodb;
• karlični predstavitev ploda, če njegova teža presega 3600 g;
• dvojčka, če je eden od zarodkov v zaličnem položaju;
• plod je v prečnem položaju.

Seznam relativnih indikacij:

• maternični fibroidi;
• visoka kratkovidnost;
• sladkorna bolezen;
• prisotnost malignih ali benignih tumorjev;
• šibka delovna aktivnost.

Praviloma se za načrtovani carski rez odloči, če obstaja vsaj ena absolutna indikacija ali nabor relativnih indikacij. Če so indikacije le relativne, je treba pretehtati tveganje operacije in tveganje zapletov, ki se lahko pojavijo pri naravnem porodu.

Kdaj se operacija izvede

Kdaj se opravi načrtovani carski rez, se v vsakem primeru odloči zdravnik, vendar še vedno obstajajo določeni priporočeni okviri. Treba je primerjati datum zadnje menstruacije, koliko tednov je plod razvit, v kakšnem stanju je posteljica.

Na podlagi teh podatkov se odločijo, kdaj točno bodo začeli z dostavo.

Včasih zdravniki v porodnišnici na vprašanje pacientke, ko naredijo načrtovani carski rez, odgovorijo, da je priporočljivo počakati na začetek prvih lahkih popadkov. V tem primeru je ženska vnaprej hospitalizirana v porodnišnici, da ne bi zamudila začetka poroda.

Nosečnost se šteje za donošeno, ko doseže 37 tednov. Zato je pred tem časom prezgodaj za izvedbo operacije. Po drugi strani pa se lahko po 37 tednih popadki začnejo kadar koli.

Datum, ko se opravi načrtovani carski rez, poskušamo biti čim bližje pričakovanemu datumu poroda. Ker pa se do konca obdobja posteljica stara in začne slabše opravljati svoje funkcije, je za preprečevanje ploda operacija predpisana za obdobje 38-39 tednov.

V tem času je ženska hospitalizirana v predporodnem oddelku porodnišnice, da opravi vse potrebne teste pred operacijo.

Kirurški način poroda ni kontraindikacija za ponavljajoče se nosečnosti. Toda če ima ženska že brazgotino na maternici, se bo drugi otrok rodil na enak način. Opazovanje nosečnice je v tem primeru še posebej skrbno.

Drugi načrtovani carski rez se opravi tudi v 38-39 tednih, če pa zdravnik dvomi o preživetju prve brazgotine, se lahko odloči za operacijo bolnika že prej.

Priprava na načrtovani carski rez

Na pojav otroka se je treba pripraviti na tako nenavaden način. Običajno je ob načrtovanem carskem rezu nosečnica hospitalizirana nekaj tednov pred dnevom pričakovanega poroda. Za pripravo na načrtovani carski rez ji bodo vzeli preiskave urina in krvi, določili krvno skupino in Rh faktor ter preverili čistost nožničnega brisa. Potrebno je spremljati stanje ploda. V ta namen se izvajata ultrazvok in kardiotokografija (CTG). Na podlagi teh študij se sklepajo o dobrem počutju otroka v maternici.

Konkreten datum in uro operacije določi zdravnik, pri čemer ima pri roki rezultate vseh testov in študij. Običajno se vse načrtovane operacije izvajajo v prvi polovici dneva. Dan pred predvidenim datumom se anesteziolog sestane s pacientko, da se pogovori o tem, kakšna anestezija bo uporabljena, da ugotovi, ali je ženska alergična na katerokoli zdravilo.

Na predvečer carskega reza mora biti hrana lahka, po 18-19 urah pa je prepovedano ne samo jesti, ampak tudi piti.

Zjutraj se naredi čistilni klistir in pobrijejo sramne dlake. Paziti je treba na preprečevanje globoke venske tromboze. V ta namen se noge povijejo z elastičnim povojem ali pa porodnica naroči posebne.

Pacienta pripeljejo v operacijsko sobo na vozičku. Na operacijski mizi se v sečnico vstavi kateter, ki se odstrani že v pooperativnem oddelku. Spodnji del trebuha obdelamo z antiseptično raztopino, na ravni prsnega koša je nameščen poseben zaslon, ki ženski zapira pogled na kirurško polje.

Napredek operacije

Za zmanjšanje tesnobe pred operacijo je koristno vedeti, kako se izvaja elektivni carski rez. Po dajanju anestezije kirurg naredi dva zareza. Prvi rez razreže trebušno steno, maščobo, vezivno tkivo. Drugi rez je maternica.

Rez je lahko dveh vrst:

• Prečno (vodoravno). Narejen je malo nad pubisom. Pri tej metodi reza je majhna možnost, da bo skalpel prizadel črevesje ali mehur. Obdobje okrevanja mine lažje, nastanek kile je zmanjšan, zaceljeni šiv pa izgleda precej estetsko.
• Vzdolžno (navpično). Ta rez sega od sramne kosti do popka, hkrati pa zagotavlja dober dostop do notranjih organov. Trebušno votlino seciramo vzdolžno, če je treba operacijo opraviti nujno.

Načrtovani carski rez, ne glede na to, kako dolgo se izvaja, pod pogojem, da ni nevarnosti za življenje ploda, se izvaja pogosteje z uporabo vodoravnega reza.

Kirurg odstrani posteljico iz maternice, rez pa zašije s sintetičnimi materiali. Na enak način se obnovi celovitost trebušne stene. Na dnu trebuha ostane kozmetični šiv. Ko se razkuži in nanese zaščitni povoj.

Če med delom kirurgov ni zapletov, operacija traja od 20 do 40 minut, nato pa bolnika premestijo na pooperativni oddelek.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Zapleti se lahko pojavijo med kirurškim porodom in v pooperativnem obdobju. Niso odvisni od tega, kako dolgo se izvaja načrtovani carski rez.

Pogosti zapleti so naslednji:

• Velika izguba krvi. Če ženska rodi sama, se šteje, da je 250 ml krvi sprejemljiva izguba krvi, med kirurškim porodom pa lahko ženska izgubi do en liter. Če je izguba krvi prevelika, bo potrebna transfuzija. Najhujša posledica močne krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti, je potreba po odstranitvi maternice.
• Tvorba adhezij. Tako se imenujejo tesnila iz vezivnega tkiva, ki "spojajo" en organ z drugim, na primer maternico s črevesjem ali črevesne zanke med seboj. Po posegu na trebuhu skoraj vedno nastanejo adhezije, če pa jih je preveč, se pojavijo kronične bolečine v predelu trebuha. Če se v jajcevodih oblikujejo adhezije, se poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost.
• Endometritis je vnetje maternične votline, ki se pojavi zaradi vdora patogenih bakterij vanjo. Simptomi endometritisa se lahko manifestirajo tako prvi dan po operaciji kot 10. dan po porodu.
• Vnetni procesi na območju šiva, zaradi prodiranja okužbe v šiv. Če se zdravljenje z antibiotiki ne začne pravočasno, bo morda potrebna operacija.
• Razhajanje šivov. Lahko ga izzove ženska, ki dviguje uteži (več kot 4 kilograme), razhajanje šiva pa je posledica razvoja okužbe v njem.

Da bi preprečili nastanek zapletov, zdravniki sprejmejo ukrepe že pred začetkom operacij. Da bi preprečili razvoj endometritisa, se ženska pred operacijo injicira z antibiotikom.

Antibakterijsko zdravljenje se nadaljuje še nekaj dni po tem. Nastajanje adhezij lahko preprečite z obiskovanjem fizioterapije in posebne gimnastike.

Obdobje okrevanja

Po porodu se maternica po 6-8 tednih vrne v prejšnje stanje. Toda obdobje okrevanja po kirurškem porodu traja dlje kot po naravnem porodu. Konec koncev je maternica poškodovana in šiv se ne zaceli vedno varno.

V mnogih pogledih je obdobje okrevanja odvisno od tega, kako je potekal načrtovani carski rez, kako dobro je bil opravljen.

Po koncu operacije se bolnika premesti v sobo za okrevanje ali enoto za intenzivno nego. Da bi preprečili nastanek infekcijskih zapletov, se izvaja antibiotična terapija.

Za lajšanje bolečin se dajejo zdravila proti bolečinam. Tako splošna kot spinalna anestezija upočasni črevesje, zato lahko v prvih 24 urah po posegu pijete le vodo.

Otrok se ne rodi vedno naravno. Včasih, da bi se izognili dodatnim tveganjem, se je ginekolog prisiljen odločiti za carski rez. Operacija je lahko elektivna ali nujna, pri čemer je prva prednostna, saj se izvaja v bolj sproščenem okolju. Izbira določenega datuma za načrtovano operacijo je odvisna od številnih dejavnikov.

Indikacije in kontraindikacije za ponavljajoči se carski rez

Drugi carski rez je predpisan za enake indikacije kot prvi. Tej vključujejo:

• bolezni mrežnice;
• krčne žile na nogah;
• srčne motnje;
• sladkorna bolezen;
• visok krvni pritisk;
• kronične bolezni dihal;
• veliko sadje;
• ozka medenica porodnice;
• nedavna travmatska poškodba možganov;
• prvo rojstvo pri ženskah, starejših od 30 let;
• nepravilna previa posteljice;
• prečna ali zaklečna predstavitev ploda
• večplodna nosečnost;
• miom maternice.

Na odločitev za izvedbo operacije lahko vplivajo tudi nekatere značilnosti šiva, ki je ostal po predhodnem porodu. Drugi carski rez je lahko načrtovan za:

• grožnja njenega razhajanja;
• vzdolžna razporeditev;
• videz vezivnega tkiva na brazgotini.

Ženska, ki je splavila pred nosečnostjo, po kirurški razrešitvi prejšnje nosečnosti ne sme rojevati sama, saj dodatna travma maternice poveča tveganje za pretrganje šiva. Zelo pogosto zdravniki predpišejo drugo operacijo po prvem carskem rezu tudi v odsotnosti zgornjih dejavnikov tveganja, saj to omogoča zaščito življenja in zdravja matere in otroka.

V nekaterih primerih je zelo težko napovedati, kako bo porod potekal, zato zdravniki poskušajo mamo rešiti pred nepotrebnim trpljenjem. Ženska, ki vnaprej ve, kdaj bo na operaciji, se bo lahko prilagodila njej, pripravila psihično in fizično.

Kako se pripraviti na načrtovani carski rez?

Bodoča mamica, ki zagotovo ve, da sama ne bo rodila, naj se na operacijo pripravlja vso nosečnost. Najpomembnejše dejavnosti za to so:

1. Obisk šole za bodoče mamice, ki vam bo podrobno povedala, kako zdravnik izvaja operacijo.
2. Poiščite možnosti za napravo starejšega otroka, medtem ko je mati v bolnišnici z novorojenčkom.
3. Pogovor z možem o možnosti njegove prisotnosti v operacijski sobi.
4. Izbira anestezije. Nekatere ženske se med operacijo bojijo ostati pri zavesti. Drugi se, nasprotno, bojijo splošne anestezije. Da se znebite negativnih čustev, je bolje, da se seznanite z vsemi značilnostmi različnih vrst anestezije in izberete možnost, ki vas najmanj prestraši.
5. Pridobitev vsega, kar je potrebno za bivanje v bolnišnici: toaletni pribor, oblačila, copati.
6. Cilji na uspešen izid.

Neposredno pred operacijo je treba opraviti tudi niz ukrepov. Za dan potovanja v bolnišnico potrebujete:

1. Okopajte se. Sramne dlake lahko odstranite z britvico. Pred tem je priporočljivo odstraniti lak z nohtov.
2. Poskrbite za dober spanec. Ker je po 2 operacijah težje okrevati kot po 1, mora bodoča mati popolnoma počivati.
3. Napolnite telefon.
4. Izogibajte se uživanju hrane, ki poveča nastajanje plinov.

Čas operacije za drugo in tretjo nosečnost

Kdaj se opravi načrtovani carski rez med drugo nosečnostjo? Pomembno je razumeti, da bo datum operacije odvisen od tega, kako je potekala nosečnost, kako se počuti nosečnica, kako dolgo je bila opravljena prejšnja operacija. Upošteva tudi, kdaj je bil opravljen prejšnji carski rez.

Praviloma zdravniki predpišejo operacijo za obdobje od 34 do 37 tednov termina. Pred 39 tednom zdravniki le redko čakajo, prenevarno je. Naslednje okoliščine vplivajo na datum 2 carskega reza:

1. Če je bil prvi carski rez opravljen pri 39 tednih, bo naslednji opravljen veliko prej, približno 7-14 dni.
2. Karlična predstavitev ploda je indikacija za operacijo v 38-39 tednih.
3. Prečna predstavitev predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje otroka. V tem primeru je carski rez načrtovan za datum, ki je pred predvidenim rokom 7-14 dni.
4. Popolna prednja posteljica. Če je bodoča mati začela krvaveti, jo je treba nujno operirati, potem pa bo operacija zelo tvegana. Zaradi teh razlogov se ženske s popolno previjo posteljice trudijo operirati pred 38-tedenskim obdobjem.
5. Stanje brazgotine na maternici. Ponavljajoči in tretji carski rez je vedno novo tveganje. Težko je narediti rez na mestu starega šiva, zato je v slabšem stanju, prej se operacija izvede.
6. Večplodna nosečnost. Če ženska nosi dva otroka, ima lahko pri drugem porodu težave, zato običajno opravi načrtovano operacijo pri 36-37 tednih. Pri monoamniotskih dvojčkih se lahko operacija izvede pri 32 tednih.
7. okužba s HIV. Ženske, ki so nosilke te nevarne okužbe, opravijo "carski rez" 14 dni pred predvidenim datumom poroda.

Včasih ženskam zelo dolgo ne povedo, koliko tednov bo operacija izvedena. To se zgodi, ker se zdravniki, ki opazujejo bodočo mamo, odločijo, da bodo ukrepali v skladu s situacijo. Če med nosečnostjo ni nobenih težav, lahko operacijo odložimo do začetka popadkov.

Kako poteka operacija?

Operacija je sestavljena iz dveh stopenj: priprave pacienta na operacijo in same operacije. Danes se carski rez, ne glede na to, ali je prvi, drugi ali tretji, obravnava kot dokaj preprost način poroda.

30-40 minut po vstopu v operacijsko sobo nosečnica že sliši jok svojega otroka. Če med kirurškim posegom ne pride do težav, mamo in otroka zelo kmalu po porodu odpustijo domov (priporočamo branje: kdaj ju odpustijo iz bolnišnice po carskem rezu?).

Predoperativna faza

Pred operacijo se ženski ponudi, da gre vnaprej v bolnišnico, da opravi pregled. V bolnišnici bo opravila potrebne preiskave za ugotavljanje stanja matere in ploda. Dan pred operacijo pride k bodoči mamici anesteziolog, ki jo bo opozoril, kakšni občutki jo čakajo po uvedbi anestezije, kako to poteka, kako deluje.

Na dan poroda je pacientka opozorjena, da mora zavrniti hrano in prehrano, očisti ji črevesje in ponudi, da si obleče posebno obleko. Prav tako bo morala odstraniti ličila, da bo lažje spremljala svoje stanje v operacijski sobi. Tik pred vstopom v operacijsko dvorano ženski namestijo kapljico, v sečnico pa vstavijo Foleyjev kateter.

Obdobje delovanja

V operacijski sobi se bolniku daje anestezija. Nato se naredi rez, ki je lahko vzdolžni ali prečni. Najpogosteje zdravniki izberejo slednjo možnost, saj je vodoravni rez za žensko varnejši, obdobje okrevanja po carskem rezu, opravljenem s takšnim rezom, pa je lažje in hitrejše.

Skozi rez zdravnik odstrani plod, prereže popkovino in otroka prenese k neonatologu. Po tem kirurg, ki operira žensko, odstrani posteljico iz maternice, poveže prerezana tkiva in šije. Zadnja faza je dezinfekcija šivov in nanos povoja. Trajanje vseh manipulacij je približno 40 minut.

Novopečeno mamo odpeljejo v sobo za okrevanje. Če se počuti dobro, jo bodo prosili, naj otroka doji.

Kaj je pomembno vedeti?

Za bodočo mamo, ki je bila ponovno imenovana za carski rez, je pomembno, da se spomni, da se operacija lahko razlikuje od prejšnje. Obstaja več značilnosti ponovne ekscizije maternice:

1. Drugič operacija traja malo dlje.
2. Uporablja se močnejši anestetik.
3. V bolnišnico so dali približno teden dni pred določenim datumom.
4. Okrevanje drugič bo težje kot prvega. Samo obdobje bo težje.
5. Šiv je narejen na istem mestu kot prvič, tako da ne bo novih brazgotin.

Hkrati pa te razlike pri materi ne bi smele povzročati nobene panike. Upoštevati mora, da bo morala pred operacijo pokazati malo potrpljenja, nato pa bo potrebovala pomoč in podporo bližnjih.

Da boste do popolnega zaceljenja šiva morali biti še posebej pozorni na svoje zdravje, se že dobro zavedajo mame, ki so takšne operacije preživele. Najverjetneje bodo potrebovali vsaj 2 meseca, da se popolnoma vrnejo v normalno življenje. V nekaterih posebej hudih primerih lahko trajanje pooperativnega obdobja doseže 3-4 mesece.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Načrtovani carski rez praviloma nima resnih posledic. Včasih se med operacijo ali po njej pojavijo zapleti:

• anemija, ki vodi do obilne izgube krvi;
• pomanjkanje mleka;
• prepoved kasnejših rojstev na naraven način;
• razvoj adhezivne bolezni v trebušni votlini;
• neplodnost, prepoved naknadnega naravnega poroda;
• kršitev možganske cirkulacije pri novorojenčku;
• menstrualne nepravilnosti.

Vsi zgoraj navedeni zapleti se običajno pojavijo le pri tistih ženskah, ki med nosečnostjo niso upoštevale priporočil zdravnikov. V veliki večini primerov je porod s carskim rezom povsem normalen, brez posebnih težav, otrok pa se rodi zdrav in se ne razlikuje od vrstnikov, ki so se rodili naravno.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, če je bil prvi porod kirurški, drugi carski rez med drugo nosečnostjo ni predpisan za vsako žensko. Tako kot vsak specialist se za operativno porodništvo odločim šele po natančni analizi številnih dejavnikov.

Drugi (nujni ali načrtovani) carski rez je predpisan, če:

• Bolnik ima v anamnezi bolezni, kot so astma ali hipertenzija, obstajajo endokrine motnje.
• Ženska je pred kratkim utrpela hudo poškodbo, ima patološko okvaro vida, težave s srcem ali žilami, maligne tumorje.
• Bodoča porodnica ima deformirano ali preozko medenico.
• Pred tem so ženski naredili vzdolžni rez, obstaja nevarnost kršitve celovitosti starega šiva, obstajajo keloid brazgotinjenje.
• Po prejšnjem CS je bolnica naredila umetno ali pa je imela splav.
• Ugotovljene so bile patologije: velik plod ali njegova nepravilna predstavitev, prevzetnost, slaba porodna aktivnost.
• Pacient pričakuje dvojčka.
• Starost matere je 35+ ali po rojstvu prvega otroka je minilo zelo kratko obdobje - ne več kot 24 mesecev.

Če pri pacientki ne najdemo ničesar s tega seznama, dovolim (in celo vztrajam), da sama rodi.

Žal trenutno ni na voljo nobene ankete.

Kdaj se opravi drugi carski rez?

Tukaj morate izhajati iz razlogov, ki kažejo na potrebo po operaciji. Vsekakor pa se zaradi zmanjšanja tveganj roki premaknejo. Na primer, če ima porodnica prevelik trebuh, je otrok velik in znatno raztegne stene maternice. To pomeni, da je nevarnost pretrganja šiva precej visoka. Operacija se v takih primerih izvaja pri 37-38 tednih.

Obdobje, v katerem bo opravljen drugi carski rez, je odvisno tudi od krvnega tlaka ženske. Če je krvni tlak zelo visok in ga ne znižujejo zdravila, se lahko operacija izvede že v 39. tednu. Vsekakor poskušamo načrtovati porod na datum, ki je bližje 40-41 tednu, potem ko se o tem vprašanju vnaprej pogovorimo z bodočo mamo.

Pri bolnicah z zapleteno nosečnostjo se lahko popadki začnejo že v 35. tednu. V takih primerih se po svojih najboljših močeh trudim, da bodoči mamici pomagam pripeljati otroka vsaj do 37. tedna. Seveda je v tem obdobju predpisana terapija, ki spodbuja zorenje dihalnih poti ploda.

Vsaka druga moja pacientka je prepričana, da če je že enkrat prestala operacijo, bo drugi carski rez šel "kot po maslu". Naj povem, da je pozitiven odnos in umirjenost v tem primeru že polovica uspeha. Toda takšno zaupanje je treba nujno podpreti z dejanji bodoče matere. Prekomerna malomarnost in lahkomiselnost lahko povzročita katastrofalne posledice. Če že veste, da je CS neizbežen, ukrepajte.

Med nosečnostjo

Pomembno je predvideti popolnoma vse, s čimer je lahko povezan drugi carski rez. Tukaj je nekaj nasvetov, ki jih dajem svojim pacientom:

1. Prijavite se na posebne tečaje za bodoče matere, ki bodo imele CS.
2. Upoštevajte dejstvo, da boste morda morali ostati v bolnišnici dlje časa pred in po porodu. Vnaprej se odločite, kje in s kom bo vaš najstarejši otrok vse te dni, da vam kasneje ne bo treba skrbeti zanj, kar je v vašem položaju skrajno nezaželeno.
3. Razmislite in se z zakoncem pogovorite o možnosti partnerskega rojstva. Če uporabljate epiduralno in ste budni, boste morda lažje in prijetneje prenašali celoten postopek, ko je v bližini ljubljena oseba.
4. V nobenem primeru ne zamudite načrtovanih pregledov, ki jih predpiše zdravnik.
5. Ne bojte se vprašati svojega ginekologa o vseh vprašanjih, ki vas skrbijo (o tem, kdaj je opravljen drugi CS in zakaj ste načrtovani za porod na ta datum, katere preiskave morate opraviti, ali imate kakšne zaplete, zakaj zdravnik vam predpiše določena zdravila itd.). To vam bo dalo samozavest in mir, ki ga potrebujete.
6. Vnaprej si priskrbite stvari, ki jih boste vi in ​​vaš otrok potrebovali v bolnišnici.

Bodite prepričani, da ugotovite, katero vrsto krvi imajo vaši sorodniki (to je še posebej pomembno, če jo imate redko). Obstajajo situacije, v katerih porodnica med operacijo utrpi veliko izgubo krvi. Razlog za to je lahko koagulopatija , preeklampsija, nenormalna predstavitev posteljice itd. V takih primerih je morda nujno potreben darovalec.

Nekaj ​​dni pred operacijo

Praviloma je v zadnjih fazah nosečnosti pacientka v bolnišnici. Vsaj dva dni pred operacijo se je treba vzdržati trdne hrane in izdelkov, ki povzročajo nastajanje plinov. 12 ur pred porodom je praviloma prepovedano piti in jesti, saj lahko anestezija, uporabljena med CS, povzroči bruhanje. In kar je najpomembneje, bodoča mati mora dovolj spati. Upoštevajte, da bo tokrat težje okrevati kot po rojstvu prvega otroka, zato je ustrezen počitek nujen ukrep.

Faze operacije

Seveda izkušene matere, ki ne rodijo prvič s pomočjo kirurgov, že vedo, kako se izvaja načrtovani carski rez. Operacije so res enake in potekajo po istem scenariju. Zato ne pričakujte presenečenj. Torej, poglejmo korak za korakom, kako se izvaja drugi carski rez.

Priprava na operacijo

Tudi če bo carski rez že drugič, se vsakemu pacientu še vedno podrobno posvetujem. Odgovarjam na vsa vprašanja, govorim o prednostih in slabostih kirurškega posega, možnih zapletih.

Pacientki tik pred samim porodom pomaga pri pripravi na operacijo tudi medicinska sestra, ki:

• Preverja glavne kazalnike zdravstvenega stanja ženske: temperaturo, srčno aktivnost (pulz), krvni tlak.
• Daje klistir za praznjenje želodca in tako prepreči regurgitacijo med porodom.
• Brije sramno območje, tako da lasje, ki padejo v odprto rano, ne povzročajo vnetja.
• Namesti kapalko s, katerega delovanje je namenjeno preprečevanju okužbe, in s posebno sestavo, ki preprečuje dehidracijo.
• Vstavi kateter v sečnico.

Kirurška faza

Če se porod izvede kirurško, ni pomembno, ali so prvi ali drugi, bodite pripravljeni na dejstvo, da bo v operacijski sobi veliko zdravnikov. Praviloma v porodni sobi deluje "ekipa", ki jo sestavljajo:

• dva kirurga;
• anesteziolog;
• anesteziološka medicinska sestra;
• neonatolog;
• dve operacijski medicinski sestri.

Najprej anesteziolog uvede anestezijo – lokalno ali splošno. Ko anestezija začne delovati, kirurgi začnejo delati - opravijo vzdolžni ali prečni rez (odvisno od indikacij). Po dostopu do maternice zdravniki s posebno opremo izsesajo amnijsko tekočino in vzamejo otroka iz maternice. Po tem neonatolog ali medicinska sestra otroka odpelje v primarno oskrbo (čiščenje ust in nosu od sluzi in tekočine, Apgar meritve, pregled in zdravniška pomoč, če obstaja).

Vse te manipulacije ne trajajo več kot 10 minut. Po tem kirurg odstrani posteljico, preveri maternico in šije. Organi se šivajo skupaj precej dolgo - približno eno uro. Po tem se bolniku dajejo zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice.

Nevarnosti drugega carskega reza

Tveganja, ki jih prinaša drugi carski rez, so individualna. Vse je odvisno od značilnosti poteka nosečnosti in splošnega zdravja porodnice. Pri materi, ki je ponovno rodila po kirurških posegih, je lahko šiv moten, vnet,. Redko se pojavijo zapleti, kot sta anemija in tromboflebitis.

Za otroka so lahko posledice tudi različne, od motenj cirkulacije do hipoksije, ki jo povzroči dolgotrajna izpostavljenost anesteziji (saj ponovljeni CS vedno traja dlje kot prejšnji).

Toda morebitnim zapletom se je zelo enostavno izogniti, če se pravilno pripravite na operacijo in upoštevate vsa priporočila lečečega zdravnika.

Drugi carski rez: kaj je pomembno vedeti

Kot sem rekel zgoraj, je vsaka operacija individualna in porod ne more potekati na enak način. Toda te razlike ne bi smele povzročati vznemirjenja in panike pri porodnici. Glavna stvar je, da se z njimi seznanite in se pred operacijo pravilno nastavite.

Torej, drugi carski rez: kaj je pomembno vedeti:

1. koliko tednov? Najpogosteje - pri 37-39, če pa za to obstajajo dokazi, lahko zdravnik vztraja pri zgodnejši porodu.
2. Kdaj jih pošljejo v bolnišnico? Če sta nosečnica in plod popolnoma zdrava - nekaj dni pred določenim datumom. Ampak bolje - čez teden ali dva.
3. Kakšna anestezija se uporablja? Tako lokalno kot splošno, vendar je odmerek močnejši kot pri prvem CS, saj ponavljajoči se porodi trajajo dlje.
4. Kako so razrezani? Na stari brazgotini, tako da se nova brazgotina ne bo pojavila.
5. Kako dolgo traja postopek? Malo dlje od prvega poroda, približno 1-1,5 ure.

Prav tako je treba upoštevati, da bo postopek okrevanja v tem primeru daljši in bolj zapleten. To je posledica dejstva, da se koža, ki je ponovno izrezana, celi dlje. Involucija maternice je tudi počasnejša, kar povzroča nelagodje. Ampak, če upoštevate vsa pravila rehabilitacijskega obdobja, bo minilo čim prej.

Prej so porodničarji in ginekologi skoraj soglasno nasprotovali ponavljajočim se kirurškim porodom. Laparotomija po Pfannenstielu (tako se ta operacija znanstveno imenuje) ima svoja tveganja in posledice. Toda sodobna medicina je prišla daleč. In že danes se CS dojema kot povsem običajna varianta dostave. Seveda se je treba pred odločitvijo za otroka na ta način podrobno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi, ali obstajajo indikacije in/ali kontraindikacije. Ženska bi morala vsekakor še enkrat preučiti možne izide kirurških posegov, pri tem pa upoštevati, da se bo morala soočiti s težavami ne le med porodom, ampak tudi, ko se otrok že rodi. Konec koncev je obdobje okrevanja med drugo operacijo težje, šiv, ki ostane po drugem carskem rezu, se bo dolgo zacelil, cikel se ne normalizira takoj. In šele po tehtanju vseh prednosti in slabosti se lahko dokončno odločite.

Žal vam ta objava ni bila v pomoč ... Popravili bomo ...

Izboljšajmo ta članek!

Pošljite povratne informacije

Najlepša hvala, vaše mnenje nam je pomembno!

Še vedno lahko v predporodnih ambulantah slišite, da bodo ponavljajoči se porodi po carskem rezu potekali po istem scenariju, da je v tem primeru naravni porod izključen. Dejansko pa se ta praksa vse bolj opušča, saj obstaja realna možnost naravnega poroda, tudi če so se prejšnji porodi končali z operacijo.

Danes se drugi carski rez izvaja le iz strogih zdravstvenih razlogov. In če se druga nosečnost, tako kot prva, konča s carskim rezom, potem je ženska na voljo popolna sterilizacija. Ker je tretja nosečnost po drugem carskem rezu zelo nezaželena, postane nevarna ne le za zdravje, ampak tudi za življenje matere in otroka.

Kdaj je drugič indiciran carski rez?

Carski rez med drugim porodom se opravi, če ima ženska sladkorno bolezen, visok krvni tlak, veliko kratkovidnost, odmik mrežnice ali nedavno travmatsko poškodbo možganov.

Poleg tega se drugi načrtovani carski rez izvede, če ima ženska takšne anatomske značilnosti, kot so ozka medenica, kostne izbokline v medenici in različne njene deformacije. Če je večplodna nosečnost, obstaja velika verjetnost ponovitve carskega reza.

Pomembno vlogo igra izid prvega carskega reza: če je bila operacija zapletena, je brazgotina po njej insolventna, potem se bo drugo rojstvo izvedlo s carskim rezom.

V nevarnosti so tiste ženske, ki so ponovno zanosile prej kot 2 leti po operaciji, pa tudi tiste, ki so splavile med prejšnjim carskim rezom in to nosečnostjo. Kiretaža maternice izjemno negativno vpliva na nastanek brazgotine.

Ne izogibajte se drugi operaciji pri tistih ženskah, ki imajo po prvem carskem rezu vzdolžni šiv in pri tistih, ki imajo v brazgotini previjo posteljice. In tudi, če v brazgotini namesto mišic prevladuje vezivno tkivo.

Ali je drugi carski rez nevaren?

Če se vam pokaže drugi načrtovani carski rez, morate razumeti, da je bolj tvegano kot prvi. Ponavljajoči se carski rez pogosto povzroči zaplete, kot so poškodbe mehurja, črevesja, sečevodov. To je posledica adhezivnih procesov - pogostih spremljevalcev carskega reza in drugih operacij traku.

Poleg tega se poveča tudi pogostost zapletov, kot so anemija, tromboflebitis medeničnih ven in endometritis. In včasih nastane situacija, ko morajo zdravniki zaradi odprte hipotonične krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti, odstraniti maternico.

A zaradi operacije ne trpi le mati. Za otroka je drugi carski rez povezan s takšnimi tveganji, kot so motena možganska cirkulacija, hipoksija - posledica daljšega bivanja pod vplivom anestezije. Konec koncev, pri drugem carskem rezu traja veliko več časa, da prodre in izvleče plod iz trebušne votline ženske kot prvič.

Kako poteka drugi carski rez?

Pri drugem carskem rezu se rez naredi vzdolž obstoječega šiva. Z drugimi besedami, stari šiv je izrezan. tole nekoliko težja in daljša od prve operacije. Da, in obdobje celjenja se poveča. Ženska bo dlje čutila pooperativno bolečino.

Šiv po drugem carskem rezu se oblikuje nekoliko dlje kot po prvem. Ta proces potrebuje nadzor, saj niso izključeni različni zapleti, kot so adhezivni procesi, gnojenje in drugi neprijetni trenutki.

Ni pa se treba razburjati pred časom. Verjetno bo vaš zdravnik ob upoštevanju zadnjega razloga za carski rez poskušal narediti vse, da izključi možnost druge operacije, in otroka boste rodili naravno.

Način poroda je v veliki meri odvisen od stanja bodoče matere in nekaterih kazalcev. Tako prvič indikacije za carski rez najpogosteje postanejo:

• značilnosti anatomske strukture (ozka medenica),
• prisotnost mehanskih ovir za naravni porod (maternični fibroidi, tumorji, deformacije kosti).