hvala

Stran ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!

Phezam je kombinirano zdravilo iz skupine nootropikov, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in posledično delovanje možganov. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju motenj cerebralne cirkulacije (na primer ateroskleroza žil, cerebrovaskularna insuficienca), kapi, encefalopatij različnega izvora (na primer zaradi hipertenzije, travmatske poškodbe možganov, predhodnih okužb itd.), demence (demenca) žilnega izvora, motnje spomina, pozornosti in umskega dela, pa tudi labirintopatija, Menierejev sindrom in nevrološka patologija otroštva.

Sestava, imena in oblike sproščanja zdravila Phezam

Trenutno se Phezam proizvaja v eni dozirni obliki - kapsule za peroralno dajanje. Te kapsule pogosto imenujemo tablete, kar je z vidika znanosti napačno, vendar je povsem primerno za označevanje dozirne oblike, namenjene peroralni uporabi. Vendar se je treba spomniti, da ko ljudje rečejo "tablete Phezam", pomenijo točno obliko za peroralno uporabo, to je kapsule. Poleg tega obstaja običajno napačno ime za zdravilo "Phezama", ki se pogosto uporablja v vsakdanjem govoru. Zato, ko ste slišali izraz "Phezam", morate vedeti, da govorimo o zdravilu "Phezam".

Phezam vsebuje dve aktivni sestavini:
1. cinarizin - 25 mg;
2. Piracetam 400 mg

To pomeni, da vsaka kapsula vsebuje 400 mg piracetama in 25 mg cinarizina. Zaradi te vsebnosti aktivnih snovi se zdravilo v slengu zdravstvenih delavcev pogosto imenuje "Fezam 400 + 25". Ko oseba vidi podobno ime, se ne ustrašite, saj govorimo o istem Phezamu.

Phezam vsebuje naslednje snovi kot pomožne sestavine:

• koloidni silicijev dioksid;
• Magnezijev stearat.

Ovojnica kapsule je sestavljena iz 98 % želatine in 2 % barvila iz titanovega dioksida.

Kapsule Phezam so goste, valjaste oblike, pobarvane belo. V notranjosti kapsul je praškasta zmes, pobarvana v belo ali smetano barvo. Prašek v kapsulah ima lahko majhne grudice, ki se ob rahlem pritisku z gostim predmetom (na primer žlico, stekleno palico itd.) drobijo in spremenijo v prah. Fezam je na voljo v pakiranjih po 60 kapsul.

Phezam - mehanizmi delovanja in obseg terapevtske uporabe

Mehanizem delovanja in terapevtski učinki zdravila Phezam so posledica aktivnih sestavin, ki sestavljajo njegovo sestavo. Splošna terapevtska in klinična lastnost Phezama je njegova sposobnost izboljšanja možganske cirkulacije in presnove v celicah in živčnih vlaknih možganov. Pravzaprav so vsi drugi učinki Phezama posledica prav aktivacije krvnega pretoka in intenziviranja presnove v možganskih celicah.

Ker je Phezam kombinirano zdravilo, ki vključuje dve aktivni sestavini, bomo upoštevali lastnosti vsake od njih in njihov kumulativni učinek.

Piracetam je nootropno sredstvo, ki izboljša možgansko aktivnost in pozitivno vpliva na presnovne procese. Piracetam poveča hitrost porabe glukoze, ki je glavno hranilo za možgane, saj celice osrednjega živčnega sistema iz katere koli druge spojine ne morejo prejeti energije, potrebne za vzdrževanje življenja in delovanja. To pomeni, da se možganske celice pod vplivom piracetama začnejo aktivno hraniti in proizvajajo več energije, kar je povsem dovolj, da zagotovi intenzivno delo organa. Zahvaljujoč temu se poveča hitrost prenosa impulzov med nevroni, aktivira se spomin, koncentrira se pozornost in se splošno izboljša intelektualna funkcija.

Poleg tega piracetam izboljša pretok krvi v različne dele možganov, v katerih pride do poškodbe žil in zmernega ali šibkega pomanjkanja kisika (ishemija). Zaradi izboljšanja mikrocirkulacije v možganih izginejo ishemične cone, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika, in celoten volumen nevronov je vključen v intenzivno delo. Izboljšanje krvnega pretoka se ne doseže le z neposrednim delovanjem, ampak tudi posredno, ki je sestavljeno iz zaviranja adhezije trombocitov in s tem preprečevanja krvnih strdkov. Tako Piracetam ne izboljša samo krvnega obtoka, temveč tudi lastnosti krvi, zaradi česar je maksimalno primeren za kroženje skozi mikrožilne žile. V predelih možganov, ki so nagnjeni k ishemiji, ima Piracetam zaščitni učinek, povečuje odpornost nevronov na hipoksijo in smrt.

To pomeni, da je piracetam sposoben ne le izboljšati možgansko cirkulacijo, ampak tudi izboljšati integrativno funkcijo možganov (zmožnost sinteze in analize, posploševanja, nestandardnih rešitev itd.), Povečati produktivnost intelektualnega dela, utrditi spomin, olajšajo učni proces in asimilacijo nove snovi ter obnovijo in vzdržujejo delovanje možganov pri starejših.

cinarizin je snov, ki ima izrazit učinek neposredno na možganske žile. Torej, cinarizin razširi krvne žile možganov, zmanjša tonus gladkih mišic, pa tudi resnost njihove reakcije na biološko aktivne snovi, ki zožijo žile. Cinarizin širi krvne žile, zaradi česar se aktivira pretok krvi, bistveno se izboljša oskrba različnih delov možganov s kisikom in hranili. Z izboljšanjem krvnega obtoka snov poveča odpornost možganskega tkiva na pomanjkanje kisika. Kljub vazodilatacijskemu učinku pa cinarizin ne vpliva na intrakranialni in krvni tlak.

Cinarizin in piracetam skupaj krepita učinke drug drugega, zato je resnost posledičnega učinka zdravila Phezam višja v primerjavi z uporabo zdravil v izolaciji s časovnim intervalom sprejema. Vendar pa v Phezamu prevladuje sedativni učinek cinarizina, zaradi katerega oseba ne čuti psihomotorične vznemirjenosti, kot pri uporabi piracetama.

Phezam - indikacije za uporabo (iz katerih tablete Phezam)

Trenutno je Phezam indiciran za zdravljenje različnih bolezni in stanj, povezanih s cerebrovaskularno nesrečo, travmo in motnjami integrativne funkcije. Vendar pa vsi ti pogoji niso vključeni na seznam uradnih indikacij za uporabo zdravila, saj njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana. Zato ponujamo le seznam odobrenih, uradnih indikacij za uporabo zdravila Phezam.

Torej so indikacije za uporabo zdravila Phezam zdravljenje naslednjih bolezni ali stanj:

• Motnje možganske cirkulacije katere koli geneze (ateroskleroza cerebralnih žil, subakutna ali kronična možganska kap, obdobje okrevanja po hemoragični možganski kapi, travmatska poškodba možganov, osteohondroza vratne hrbtenice itd.);
• Okrevanje po travmatski možganski poškodbi;
• Oslabitev spomina;
• Oslabljena duševna funkcija (težko je jasno formulirati misel, nemogoče je najti rešitev za preprost problem ali razmišljati o situaciji z različnih zornih kotov itd.);
• Oslabljena koncentracija pozornosti;
• motnje razpoloženja;
• Zastrupitev katerega koli izvora;
• Astenija psihogenega izvora (anksioznost, depresija, občutek čustvenega nelagodja, razdražljivost, labilnost);
• Encefalopatija različnega izvora (v ozadju kronične hipertenzije, travmatske poškodbe možganov, predhodne okužbe, operacije, anestezije itd.);
• Demenca (demenca) zaradi vaskularne patologije;
• Psihoorganski sindrom s prevlado astenije in adinamije, ki ga izzovejo nalezljive in vnetne bolezni živčnega sistema;
• Labirintopatija (patologija struktur notranjega ušesa), ki se kaže s tinitusom, slabostjo, bruhanjem, nistagmusom, gibalno slabostjo;
• Menierejev sindrom;
• Afazija (motnja govora), ki jo povzroča vaskularna patologija;
• Preprečevanje kinetoze (slabost pri gibanju, "slabost vožnje" itd.);
• Preprečevanje migrene;
• Blaga nevrološka patologija pri otrocih (slaba sposobnost učenja, nizka koncentracija pozornosti, nezadostni dolgotrajni spomin itd.);
• V kompleksni metodi poučevanja otrok, ki zaostajajo v intelektualnem razvoju.

Phezam (tablete) - navodila za uporabo

Kapsule Phezam je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez žvečenja, brez kršitve celovitosti lupine in brez vlivanja praška v kozarec vode. Kapsulo je treba sprati z majhno količino vode (vsaj pol kozarca) ali katere koli druge tekočine, razen gaziranih sladkih pijač, kave in energijskih pijač, ki vsebujejo kofein. Phezam kapsule lahko na primer pijete z mineralno vodo, sokom, čajem, kompotom, sadnim napitkom in drugimi pijačami. Edini pogoj, ki ga mora izpolnjevati pitna tekočina Phezam, je nizka temperatura, torej pijača ne sme biti vroča, ampak topla ali hladna.

Kapsule Phezam lahko vzamete kadar koli, ne glede na obrok. Če pa oseba trpi zaradi kakršne koli bolezni prebavil, je bolje, da vzame kapsule Phezam 20 do 30 minut po jedi. Poleg tega je lahek prigrizek zelo primeren kot hrana, na primer jabolko, banana ali drugo sadje, sendvič, kos mesa itd.

Poskusite jemati kapsule Phezam vedno ob istem času, na primer vsak dan ob 9.00 zjutraj ali vsak dan ob 8.00 in 18.00, odvisno od tega, kolikokrat na dan je priporočljivo piti droga. Poleg tega, če je oseba zamudila sestanek ob določenem času, morate kapsulo takoj popiti, če naslednji datum za jemanje zdravila Phezam še ni prišel. Če se po zamujeni kapsuli približa čas za jemanje naslednje, potem morate piti samo eno, ne dve, ne da bi poskušali nadomestiti pozabljeni vnos zdravila.

Za zdravljenje različnih bolezni naj odrasli jemljejo Phezam 1-2 kapsuli trikrat na dan, od enega do treh mesecev. Otroci, starejši od 5, vendar mlajši od 18 let, naj, tudi za zdravljenje različnih bolezni in stanj, jemljejo Phezam 1 - 2 kapsuli, vendar le enkrat ali dvakrat na dan 1,5 - 3 mesece. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in stopnje kliničnega izboljšanja. Phezama ne morete jemati več kot tri mesece brez odmora. Po potrebi se lahko tečaji zdravljenja ponovijo 2-3 krat v enem koledarskem letu.

Preveliko odmerjanje zdravila Phezam

Preveliko odmerjanje zdravila Phezam v celotnem obdobju uporabe zdravila je bilo zabeleženo zelo omejeno število krat. Zdravilo je varno in tudi večkratno preseganje terapevtskega odmerka ni povzročilo izrazitih stranskih učinkov, ki bi osebo prisilili, da preneha jemati Phezam. Edini simptom prevelikega odmerjanja zdravila Phezam pri odraslih je lahko bolečina v trebuhu, ki se praviloma normalno prenaša in ne zahteva prekinitve zdravila. Preveliko odmerjanje zdravila Phezam pri otrocih se kaže z nespečnostjo, vznemirjenostjo, razdražljivostjo, tremorjem, nočnimi morami, halucinacijami ali epileptičnimi napadi.

Če se pri odraslih in otrocih pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba izvesti simptomatsko zdravljenje za lajšanje neugodja. Poleg tega je priporočljivo izpiranje želodca. Preveliko odmerjanje zdravila Phezam lahko odpravite tudi s hemodializo.

Posebna navodila za uporabo zdravila Phezam

Športniki morajo zdravilo prekiniti 2 do 3 dni pred dopinškimi testi, saj lahko cinarizin, ki ga vsebuje Phezam, da pozitiven rezultat testa.

Poleg tega lahko uporaba Phezama daje lažno pozitiven rezultat testa za določanje radioaktivnega joda, saj barvilo kapsule vsebuje ta element v sledovih. Phezam aktivira tudi ščitnico, zaradi česar lahko oseba doživi tresenje (tresenje) različnih delov telesa in tesnobo.

Če piracetam pri človeku povzroča nespečnost in napetost, ga je treba nadomestiti s Phezamom, ki je v takih situacijah optimalno zdravilo. Tudi Phezam je zdravilo izbire, če so zdravniki hkrati predpisali cinarizin in piracetam (to je lahko imenovanje različnih zdravnikov).

Pri uporabi zdravila Phezam je treba paziti pri delu z različnimi mehanizmi, tudi pri vožnji, saj lahko cinarizin v začetnih fazah zdravljenja povzroči zaspanost.

Med jemanjem zdravila Phezam se je treba vzdržati pitja alkohola, saj bo to povzročilo množično smrt možganskih celic.

Pri uporabi zdravila Phezam pri ljudeh z boleznimi jeter je treba enkrat tedensko spremljati aktivnost transaminaz (AST, ALAT). Če se aktivnost transaminaz poveča za več kot 1,5-krat od zgornje meje norme, je treba zdravilo Phezam prekiniti.

Če ima oseba ledvično bolezen, je treba pred predpisovanjem zdravila Phezam določiti očistek kreatinina z Rebergovim testom. Če je očistek kreatinina večji od 60 ml / min, lahko zdravilo Phezam vzamete v običajnem odmerku, pri čemer spremljate ta laboratorijski indikator vsake 3 do 4 dni. Če je bil očistek kreatinina sprva manjši od 60 ml / min ali padel v ozadju uporabe zdravila, je treba odmerek zdravila Phezam prepoloviti in povečati intervale med odmerki.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med poskusi na živalih je bilo ugotovljeno, da zdravilo Phezam nima negativnega učinka na rast in razvoj ploda. Kljub temu je zdravilo kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo. To je posledica možnih negativnih sprememb v duševnem stanju ženske, povečanja tesnobe, labilnosti čustvene sfere in razpoloženja, kar lahko teoretično slabo vpliva na potek nosečnosti.

Ker Phezam prehaja v mleko, je kontraindiciran tudi med dojenjem. Če mora ženska, ki doji otroka, iz kakršnega koli razloga jemati Phezam, je treba otroka prenesti na umetne mešanice.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Phezam ob hkratnem jemanju poveča učinek pomirjeval, drugih nootropnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil in alkoholnih pijač. Poleg tega Phezam poveča le depresivni učinek vseh naštetih skupin zdravil na centralni živčni sistem.

Jemanje zdravil, ki širijo krvne žile in znižujejo tlak, vodi do povečanja vseh učinkov zdravila Phezam. V skladu s tem zdravila, ki zožijo krvne žile in zvišajo krvni tlak, nasprotno, oslabijo učinke zdravila Phezam.

Fezam izboljša subjektivno toleranco zdravil iz skupine antipsihotikov in antidepresivov.

Phezam: pred ali po obroku - kako jemati

Številna navodila za uporabo zdravila Phezam, ki so na navodilih za uporabo, ne navajajo, kako jemati zdravilo glede na vnos hrane. Običajno, če ni posebej navedeno, kako jemati zdravilo - pred, med ali po obroku, to pomeni, da se lahko uporablja ne glede na hrano, kadarkoli. To pravilo velja tudi za Phezam, ki ga res lahko jemljete ne glede na obrok kadar koli za človeka ustreza.

Vendar pa izkušeni zdravniki ali ljudje, ki so to zdravilo uporabljali več kot enkrat, priporočajo jemanje pol ure po jedi. To možnost so izbrali kot optimalno empirično, ko so preizkušali različne načine jemanja Phezama - med, pred ali po obroku. Empirični zaključek, da je Phezam najbolje jemati pol ure po obroku, temelji na dejstvu, da je pri tej možnosti najmanj verjetnosti razvoja neželenih učinkov in da se zdravilo dobro prenaša.

Če je treba Phezam jemati večkrat na dan in so polni obroki iz nekega razloga nemogoči, potem lahko samo prigriznete z nečim, na primer jabolko, banano, oreščke, žemljico, sendvič itd. namesto kosila, popoldanskega čaja ali večerje. Majhna količina hrane, ki je vstopila v želodec, bo popolnoma nadomestila poln obrok v smislu zmanjšanja neugodja zaradi uporabe zdravila Phezam. Ne pozabite, da izraz "po obroku" ne pomeni, da morate jesti kosilo, večerjo, zajtrk ali popoldanski čaj, ki je z vašega zornega kota popoln. Pomeni le, da morate pred jemanjem zdravila nekaj pojesti, na primer kos kruha, sadje, sendvič, kos želeja ali hladnega mesa iz juhe itd.

Phezam za otroke

Phezam se uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 5 let. Če je potrebno, je dovoljeno uporabljati Phezam pri otrocih od enega leta.

Phezam pri otrocih in mladostnikih normalizira spanec, odpravlja nočne more, ustavi nočna prebujanja, zmanjšuje utrujenost, povečuje duševno in fizično zmogljivost ter tudi lajša razdražljivost, čustveno nestabilnost, nestabilnost razpoloženja in pretirano ranljivost. Poleg tega Phezam zmanjša pogostost glavobolov pri otrocih, izboljša prilagajanje v šolskem ali predšolskem timu, stabilizira in vzdržuje normalen krvni tlak ter preprečuje njegove skoke. Na splošno Phezam normalizira nevropsihični status otrok, zlasti tistih, ki trpijo zaradi različnih motenj čustveno-voljne sfere.

Trenutno se Phezam praviloma uporablja za odpravo slabega spanca, razdražljivosti, jokavosti, nestabilnosti razpoloženja, histerije, slabe koncentracije in drugih blagih motenj čustveno-voljne sfere pri otrocih zgodnje in šolske starosti. Zdravilo običajno predpiše nevrolog, ne psihiater, ker ni primerno za zdravljenje težjih duševnih bolezni, uspešno pa se lahko uporablja za odpravo blagih motenj.

Po tečaju nanosa otrok postane uravnotežen, manj jokajoč, osredotočen, pozoren, ni tako hitro in zlahka vznemirjen, njegovo razpoloženje se večkrat ne spremeni v eni minuti, ponoči spi veliko bolj umirjeno, obvlada govor in druge veščine je uspešnejša in hitrejša... Takšne pozitivne spremembe v kombinaciji z dobro prenašanjem zdravila omogočajo zdravnikom in staršem, da Phezam štejejo za učinkovito zdravilo in ga uporabljajo za izboljšanje duševne zmogljivosti in razvoja otrok.

Poleg tega se Phezam uspešno uporablja pri otrocih za zdravljenje perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema, okrevanje po travmatskih poškodbah možganov in nalezljivih boleznih. V takih situacijah zdravilo normalizira delovanje možganov, zmanjša glavobole, stabilizira nočni spanec, izboljša pa tudi prilagajanje ekipe in sposobnost učenja. Prav tako lahko Phezam izboljša stanje in prispeva k okrevanju otrok z avtizmom in z nevrološkimi motnjami blage resnosti.

Phezam - neželeni učinki

Phezam se na splošno dobro prenaša in redko povzroča neželene učinke. Po mednarodnih standardih so vsi neželeni učinki razvrščeni v več skupin, odvisno od pogostosti njihovega pojavljanja. V zvezi s Phezamom je bilo ugotovljeno, da so vsi neželeni učinki zabeleženi včasih ali redko. Poleg tega "včasih" v skladu z mednarodno klasifikacijo pomeni, da se učinek razvije pri manj kot eni osebi na sto, vendar pri več kot 1 od 1000. In "redko" pomeni, da se stranski učinek razvije pri več kot 1 osebi od 10.000. , vendar manj kot 1 od 1000. Vsi neželeni učinki zdravila Phezam so prehodni, to pomeni, da po prekinitvi zdravljenja izginejo sami in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Neželeni učinki zdravila Phezam vključujejo naslednje simptome iz različnih organov in sistemov:
1. S strani centralnega živčnega sistema:

• Hiperkineza (trzanje okončin, prekomerno gibanje itd.);

Catad_tema Kronična cerebralna ishemija - članki

Phezam v kompleksnem zdravljenju cerebrovaskularnih nesreč

M.A. Arabkhanova, L.I. Pyshkina, A.A. Kabanov, T.I. Kolesnikova, A.N. Yasamanova, M. Yu. Martynov, E.I. Gusev
Oddelek za nevrologijo in nevrokirurgijo, Medicinska fakulteta Ruske državne medicinske univerze, Moskva

Študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so omogočile oblikovanje določb o dinamični naravi in ​​možni reverzibilnosti možganske ishemije ter s tem o potrebi po sprejetju ukrepov za obnovitev možganskega pretoka krvi in ​​zaščito možganov pred ishemično poškodbo. V luči teh idej je ena izmed obetavnih metod vpliva za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo uporaba vazoaktivnih zdravil in zdravil, ki uravnavajo hemostazni sistem, v kombinaciji z nevroprotekcijo in vplivom na presnovo možganov. Vazoaktivno zdravilo, ki hkrati uravnava hemostatski sistem, je cinarizin, zdravilo, ki učinkovito vpliva na presnovo možganov, pa je piracetam. V zadnjem času se posebna pozornost posveča kombiniranim zdravilom, ki izboljšajo tako oskrbo s krvjo kot presnovo v možganskem tkivu. Eno od teh zdravil je Phezam, katerega ena kapsula vsebuje 400 mg piracetama in 25 mg cinarizina. V kliničnem okolju je bila učinkovitost zdravila Phezam dokazana pri številnih boleznih, tudi pri bolnikih s kronično cerebralno žilno insuficienco.
Namen te študije je bil preučiti učinek zdravila Phezam na nevrološki in nevropsihološki status, reološke lastnosti krvi in ​​stanje možganskega krvnega obtoka pri bolnikih z akutnimi možganskožilnimi nezgodami.

Material in metode
Pregledali smo 48 bolnikov, ki so bili zdravljeni s Fezamom na nevroloških oddelkih Moskovske mestne klinične bolnišnice št. 1 po imenu V.I. N.I. Pirogova zaradi akutne cerebrovaskularne nesreče (CVA). Primerjalno skupino je sestavljalo 25 oseb z ishemično možgansko kapjo, ki so se zdravili na istih oddelkih GKB št. N.I. Pirogova, vendar ni prejel nevroprotektivne ali presnovne terapije (te materiale smo analizirali retrospektivno). Povprečna starost bolnikov v glavni skupini - z možgansko kapjo je bila 63,9 + 8,8 leta, v primerjalni skupini - 61,5 ± 10,7 let.
Diagnoza ishemične možganske kapi je bila postavljena na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, CT ali MRI možganov. V glavni skupini je bila pri 21 bolnikih diagnosticirana lažja možganska kap, ostali so imeli ob odpustu zmerno izražene žariščne simptome v obliki plitve pareze, blagih govornih motenj in motenj občutljivosti. 28 bolnikov je imelo možgansko kap leve hemisfere, 13 desno hemisferno kap, 7 pa možgansko kap v vertebrobazilarnem sistemu. V primerjalni skupini je bilo pri 9 primerih diagnosticirana lažja možganska kap, ostali so po evidenci v anamnezi ob odpustu imeli zmerno izražene žariščne simptome v obliki plitve pareze, blage motnje govora in motenj občutljivosti. Pri 15 bolnikih je bilo žarišče lokalizirano v levi hemisferi, pri 7 - v desni hemisferi in pri 3 - v vertebrobazilarnem bazenu.
Pred zdravljenjem in po 30 dneh jemanja zdravila Phezam ocena nevrološkega in nevropsihološkega statusa, dinamike višjih kortikalnih funkcij, ultrazvočna dopplerografija ekstra- in intrakranialnih odsekov glavnih arterij glave, študija reoloških lastnosti krvi (spontano in inducirano agregacijo trombocitov). Za kvantificiranje nevroloških simptomov je bila uporabljena skandinavska lestvica možganske kapi. Za oceno stopnje invalidnosti v času odpusta - Bartelov indeks. Resnost kognitivnih motenj smo proučevali v dinamiki s pomočjo kratke psihiatrične lestvice – MMSE (Mini Mental Scale Examination). Resnost in razširjenost okluzijskega procesa v brahiocefalnih arterijah smo določili z dupleksnim skeniranjem in Dopplerjevim ultrazvokom (DUS) na podlagi splošno sprejetih kriterijev. Zdravilo je bilo predpisano po prekinitvi infuzijskega zdravljenja 7-10. dan bolezni. Potek terapije je bil 1 mesec. (3 kapsule 2-krat na dan zjutraj in popoldan, najkasneje do 17 ur). Druga presnovna zdravila in zdravila, ki vplivajo na sistem hemostaze, v tem obdobju niso bila predpisana. Rezultate smo obdelali s programi za osebni računalnik Statistica 6.0 (Statsoft) in preglednicami Excel iz paketa Microsoft Office for Window XP. Primerjava podatkov je bila izvedena s statističnimi neparametričnimi testi – Fisherjevo eksaktno metodo in χ2 testom z Yatesovim popravkom ter Studentovim t-testom za normalno porazdeljene spremenljivke.

Rezultati in razprava
Najprej je treba opozoriti, da je bila za uporabo zdravila Phezam značilna dobra toleranca zdravila in skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov.
Glavna in primerjalna skupina se po strukturi dejavnikov tveganja med seboj bistveno nista razlikovali (preglednica 1).

Tabela 1. Struktura in pogostnost dejavnikov tveganja v glavni skupini in v primerjalni skupini

	glavna skupina	primerjalna skupina
Arterijska hipertenzija
Srčna ishemija
miokardni infarkt (anamneza)
Motnje ritma
Zloraba alkohola
Hiperholesterolemija
Zapletena dednost zaradi možganske kapi
Zapletena dednost zaradi dejavnikov tveganja

Resnost nevroloških motenj po »skandinavski lestvici možganske kapi« na 3., 10. in 30. dan bolezni se med glavno in primerjalno skupino ni bistveno razlikovala (p> 0,47). Pri ocenjevanju dinamike gibalnih motenj na 5-stopenjski lestvici 3; deset; 20. in 30. dan bolezni med skupinama ni bilo pomembnih razlik (p> 0,63). Prav tako do 30. dne bolezni ni bilo pomembnih razlik v resnosti Barthelovega indeksa (75,8 ± 6,2 oziroma 77,1 ± 7,9 točke, p = 0,44).
Glavne razlike med skupinami so opazili pri oceni višjih kortikalnih in kognitivnih okvar. V glavni skupini je uporabo zdravila Phezam spremljala pozitivna dinamika subjektivnih in objektivnih simptomov. Subjektivno so bolniki opazili izboljšanje splošnega počutja, povečanje aktivnosti in splošnega tonusa, zmanjšanje glavobola, vrtoglavice, občutek »razsvetljenja« v glavi in ​​so bolj aktivno sledili navodilom. Za pozitiven učinek zdravljenja na področju kognitivnih motenj je bilo značilno, da so bolniki jasneje sledili navodilom, se hitreje vključili v nalogo, lažje prehajali iz ene naloge v drugo, hkrati pa izboljševali pozornost pri izvajanju navodil. Pri ocenjevanju višjih kortikalnih funkcij v skupini, ki je prejemala Phezam, je bila hitrejša dinamika okrevanja govornih motenj, najprej se je izboljšal spontani govor, aktivnost vključevanja v govorni proces, obnovljena je bila pomenska struktura govora, bolniki so bili bolj aktivni pri logopedskih urah. To je sovpadalo z boljšo dinamiko teh funkcij pri analizi govornih motenj po »skandinavski lestvici možganske kapi«. Pri bolnikih z lokalizacijo ishemičnih procesov v vertebrobazilarnem sistemu in razvojem sistemske omotice so opazili hitrejšo regresijo vestibularnih motenj v primerjavi s primerjalno skupino.
Pri izvajanju USDG in dupleksnega skeniranja glavnih arterij glave je bilo ugotovljeno, da se pogostost in resnost večkratnih in hemodinamsko pomembnih lezij glavnih arterij glave med glavno skupino in primerjalno skupino ne razlikujeta. V obeh skupinah so se enako pogosto (15,4 oz. 16,3 %) pojavile spremembe v spektru v obliki rahlega povečanja in širjenja sistoličnega vrha, delnega zapiranja spektralnega okna (proces stenoze manj kot 50 %). Pri dupleksnem skeniranju je pri 62,7 % bolnikov v glavni skupini in pri 67,1 % v primerjalni skupini prišlo do zadebelitve intima-medijskega kompleksa v skupni in notranji karotidni arteriji.
V glavni skupini je bila po poteku zdravljenja nagnjena k povečanju sistolične in povprečne hitrosti pretoka krvi, predvsem v glavni arteriji, pa tudi v srednji, sprednji in zadnji možganski arteriji. Ugotovljena je bila tudi statistično značilna pozitivna dinamika indeksa pulzacije v srednji možganski arteriji in koeficienta reaktivnosti krvnega pretoka v srednji možganski arteriji na hiperkapnijo po koncu zdravljenja. Poleg tega so se zmanjšali znaki cirkulacije v venskih pleksusih v vertebrobazilarnem sistemu.
Pri preučevanju reoloških lastnosti krvi pred uporabo Phezama, spontane in inducirane agregacije za adrenalin, ADP in kolagen, se velikosti agregatov in stopnja agregacije v obeh skupinah niso razlikovale med seboj, vendar so se v primerjavi z standardni kazalniki za laboratorij (str<0,016). В78,4% наблюдений в основной группе и в 73,9% в группе сравнения отмечалось изменение формы тромбоцитов (р=0,029 при сравнении с нормальными значениями). После курса Фезама показатели спонтанной агрегации и агрегации с адреналином, АДФ и коллагеном снижались. При этом наиболее выраженным было уменьшение спонтанной агрегации и агрегации на адреналин и АДФ (табл. 2).

Tabela 2. Spontana in inducirana agregacija trombocitov pred in po zdravljenju s Phezamom

Tako se je pozitiven učinek uporabe nootropnega zdravila Phezam v kompleksni terapiji pokazal predvsem v napredni dinamiki obnavljanja višjih kortikalnih in kognitivnih funkcij ter posameznih kazalcev cerebralne hemodinamike, spontane in inducirane agregacije trombocitov. Največji klinični učinek pri nas, pa tudi pri drugih raziskovalcih, smo opazili pri motnjah govora. Pri bolnikih, ki so prejemali Phezam, se je najprej izboljšal spontan govor, aktivnost vključevanja v govorni proces, obnovljena je bila pomenska struktura govora, torej je prišlo do pozitivne funkcionalne reintegracije govornih centrov. To je očitno posledica kombiniranega izboljšanja mikrocirkulacije (cinarizin) in presnove (piracetam) v govornih conah Broca in Wernickeja, pa tudi v Heschlovem girusu v levi hemisferi možganov.
Dobljeni rezultati omogočajo, da se Fezam priporoča za tečajno uporabo v akutnih in zgodnjih obdobjih okrevanja manjše in neinvalidativne ishemične možganske kapi, ki se pojavlja z govornimi in zmernimi kognitivnimi okvarami.

LITERATURA
1. Belostotskaya L.I., Chaika L.A., Gomon O.N. Učinek cinarizina na mitohondrijske oksidativne sisteme, antioksidativno aktivnost v krvi in ​​obnašanje podgan v hipoksičnih pogojih. Strokovnjak. in klin. pharmacol. 2003; 66: 6: 16-19.
2. Boyko AN, Kabanov AA, Yeskina T.A in drugi Učinkovitost Phezama pri bolnikih s kronično cerebralno ishemijo. Dnevnik. nevrol. in psihiater. 2005; 105:9:36-41.
3. Buklina SB. Metabolična terapija s piracetamom pri bolnikih v akutnem obdobju ishemične možganske kapi: Avtorski izvleček. dis .... cand. medu. znanosti 1987; 26.
4. Gromova OA, Grishina T.P., Sadin A.V. et al Vpliv cinarizina in alvitila na možganski pretok krvi in ​​višjo živčno aktivnost pri kronični eksperimentalni možganski ishemiji. Dnevnik. nevrol. in psihiater. 2004; 104:1:52-53.
5. Gusev E.I., Bogolepov N.N., Burd GS, Buklina SB. Ultrastrukturni vidiki akutne cerebralne ishemije v pogojih uporabe nootropila. Dnevnik. nevrol. in psihiater. 1983; 83: 7: 984-990.
6. Gusev E.I., Skvortsova V.I. Cerebralna ishemija. M 2001; 328.
7. Turenkov K.N., Bagmetov M.N., Epishina V.V. Primerjalna ocena učinkovitosti fenotropila in piracetama pri laboratorijskih živalih z eksperimentalno cerebralno ishemijo. Dnevnik. strokovnjak. in klin. pharmacol. 2007; 40: 2: 24-29.
8. Adams H. P. Jr., Adams J. R., Brott T. et al. Smernice za zgodnje vodenje bolnikov z ishemično možgansko kapjo: znanstvena izjava Sveta za možgansko kap Ameriškega združenja za možgansko kap. Možganska kap 2003; 34: 1056-1083.
9. De Deyn P. P., De Reuck J., Deberdt W. et al. za člane skupine piracetam pri študiji akutne možganske kapi (PASS). Zdravljenje akutne ishemične možganske kapi s piracetamom. Stroke 1997; 28: 2347-2352.
10. Poignet H., Beaughard M., Lecoin G., Massingham R. Funkcionalne, vedenjske in histološke spremembe, ki jih povzroča prehodna globalna ishemija pri podganah: učinki cinarizina in flunarizina. J Cereb Blood Flow Metab 1989; 9: 646-654.
11. Szalma I., Kiss A., Kardos L. et al. Piracetam preprečuje kognitivni upad pri obvodu koronarnih arterij: randomizirano preskušanje v primerjavi s placebom. Ann Thorac Surg 2006; 82: 4: 1430-1435.
12. Kessler J., Thiel A., Karbe H., Heiss W.D. Piracetam izboljša aktiviran pretok krvi in ​​olajša rehabilitacijo bolnikov z afazijo po možganski kapi. Stroke 2000; 31: 2112-2116.

V.P. Erichev, M.N. Efimova, L.V. Yakoubova
V članku so predstavljeni predhodni podatki o uporabi zdravila Phezam za zdravljenje glavkomatozne optične nevropatije. Po poteku zdravljenja s Phezamom pri velikem delu bolnikov eno leto ni bilo opaženih depresije vidnega polja.
Zdravljenje glavkomatozne optične nevropatije (GON) je ena od sestavin kompleksnega zdravljenja glavkoma. Prej sta se v ta namen pogosto uporabljala cinarizin (kalcijev antagonist) in piracetam (nootropno zdravilo). Pojav v klinični praksi zdravila Phezam (Balkanpharma), ki je kombinacija cinarizina 25 mg in piracetama 400 mg, omogoča doseganje hkratne kombinacije pozitivnih lastnosti obeh zdravil v enem zdravilu. Terapija s kombiniranim zdravilom Fezam vam omogoča, da zmanjšate število tablet v primerjavi z ločenim dajanjem cinarizina in piracetama in s tem zmanjšate stroške zdravljenja, povečate skladnost bolnikov s predpisano terapijo.
Znano je, da ima Phezam večkomponentni učinek: antihipoksičen, metabolični (nootropni) in vazodilatacijski. V nevrološki praksi se zdravilo pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov s kroničnimi oblikami cerebrovaskularne nesreče, pa tudi za preprečevanje migren in glavobolov različnega izvora. Dopplerjeve študije, opravljene z uporabo zdravila Phezam, so pokazale statistično značilno izboljšanje hemodinamskih parametrov v možganskih žilah.
Namen te študije je preučiti učinek zdravila Phezam na stabilizacijo vidnih funkcij pri bolnikih z glavkomom.
Material in metode
V študijo je bilo vključenih 46 bolnikov s primarnim glavkomom odprtega zakotja (POAG) z normaliziranim očesnim tlakom (IOP). Skupno je bilo pregledanih 62 oči. Povprečna starost bolnikov je bila 68 ± 2,4 leta, od tega 18 moških in 28 žensk. V začetni fazi POAG je bilo pregledanih 15 oči (skupina I), z razvitim stadijem - 28 (skupina II) in z daleč napredovalim stadijem - 19 oči (skupina III).
Povprečni IOP na začetku študije je bil 18,2 ± 1,4 mm Hg. IOP je bil normaliziran v 28 primerih z uporabo lokalne antihipertenzivne terapije, v 6 primerih - po laserski trabekuloplastiki in v 28 primerih - po antiglavkomatozni operaciji.
Pred in po zdravljenju so vsi bolniki opravili celovit pregled po splošno sprejeti tehniki, ki je vključeval vizometrijo, biomikroskopijo, oftalmoskopijo in tonometrijo.
Vidna polja smo pregledali z metodo kinetične perimetrije na hemisferičnem obodu (Carl Zeiss, Jena). Dobljene sheme smo uporabili za izračun skupne vrednosti vidnega polja v stopinjah vzdolž 8 meridianov.
Statično perimetrijo za ugotavljanje stanja osrednjega vidnega polja smo izvedli na vizualnem analizatorju Humphrey II 750 (ZDA).
Centralni mejni test (programska oprema Central 30-2) je bil izveden dvakrat za izhodiščno vrednost in vsakič dvakrat za kontrolne študije. Testi, izvedeni z izgubo fiksacije 20 % ali več in s 33 % ali več lažno pozitivnimi in negativnimi odgovori, so bili izključeni kot nezanesljivi. Rezultati testa so bili ovrednoteni v številčni obliki in standardu formata sivine za rezultate testa praga analizatorja vidnega polja.
Splošna depresija vidnih polj je bila ocenjena v 4 kvadrantih, kot vsota mejnih vrednosti vseh testiranih točk v dB iz izpisov v številčni obliki.
Kontrolne preiskave smo opravili takoj po koncu zdravljenja, nato po 6 in 12 mesecih. na koncu zdravljenja.
Pri 22 bolnikih (34 očeh) je bila diagnosticirana sočasna patologija na podlagi anamnestičnih in kliničnih znakov cerebrovaskularne bolezni (glavoboli, šum v glavi, omotica, motnje spanja in razpoloženja, povečana utrujenost, razdražljivost, izguba spomina) kronična možganska ishemija ki se pojavljajo v ozadju arterijska hipertenzija in ateroskleroza možganskih in srčnih žil s koronarno srčno boleznijo, pa tudi v anamnezi prehodnih motenj cerebralne cirkulacije.
Fezam je bil predpisan 1 kapsula 3-krat na dan 3 mesece.
Za statistično analizo smo uporabili študentov test.
Rezultati in razprava
Študijo je uspešno zaključilo 43 bolnikov (58 oči). Dva bolnika sta iz študije izpadla zaradi pomanjkanja normalizacije oftalmotonusa v ozadju lokalne antihipertenzivne terapije, kar je povezano z naravnim potekom glavkomatoznega procesa. En bolnik je zdravljenje prekinil zaradi stranskih učinkov.
Zaradi zdravljenja s Phezamom niso opazili pomembnega povečanja ostrine vida (AO) ne glede na stopnjo glavkomatoznega procesa (preglednica 1). Hkrati so opazili klinično pomembno zmanjšanje ostrine vida za 0,2 pri 2 bolnikih z daleč napredovalim stadijem POAG, ki sta bila predhodno operirana zaradi glavkoma. Poslabšanje OZ v tem primeru je lahko povezano z napredovanjem sive mrene, ki je obstajala pred začetkom študije, saj pri teh bolnikih niso našli nobenih drugih objektivnih podatkov, vključno s pomembnimi spremembami vidnih polj med kinetično in statično perimetrijo.
Pri ocenjevanju učinka Phezama na skupno vrednost vidnih polj bolnikov s POAG smo dobili naslednje rezultate (tabela 2). Kot je razvidno iz predstavljenih podatkov, tečajni sprejem Phezama v celotnem obdobju opazovanja ni imel statistično pomembnega vpliva na preučevani kazalnik pri bolnikih z začetnimi in napredovalimi stopnjami glavkoma (skupine I in III). Vendar pa je analiza znotraj skupin pokazala nekaj izboljšanja tega kazalnika pri posameznih bolnikih.
V nasprotju z bolniki iz skupin I in III so pri bolnikih z napredovalim stadijem glavkoma (skupina II) po koncu zdravljenja z zdravilom Phezam statistično značilno povečanje skupne velikosti vidnih polj. V 19 primerih (73%) so opazili razširitev perifernih meja vidnega polja za 20-40 stopinj (v povprečju 25,0 ± 2,8) do konca zdravljenja.
Spremembe splošne depresije vidnih polj med zdravljenjem z zdravilom Phezam so ocenjevali v štirih kvadrantih. Vsota mejnih vrednosti vseh testiranih točk, določenih v štirih kvadrantih, odvisno od stopnje POAG v različnih obdobjih opazovanja, je predstavljena v tabeli 3.
Podatki, prikazani v tabeli 3, kažejo, da se skupno zmanjšanje občutljivosti osrednjega vidnega polja v štirih kvadrantih v vseh skupinah v celotnem obdobju opazovanja ni bistveno spremenilo. Vendar pa je analiza teh sprememb pri posameznih bolnikih pokazala zmanjšanje splošne depresije občutljivosti pri bolnikih z napredovalim glavkomom (8 opazovanj, 34 %) zaradi zmanjšanja števila relativnih napak različno intenzivnosti globine (od 25 do 40). dB), zlasti pri površinskem govedu.
Pri bolnikih z zgodnjim stadijem glavkoma je bila sprememba splošne občutljivosti majhna. To se zdi logično, če upoštevamo, da je bila pri večini bolnikov z začetnim stadijem glavkoma s kliničnimi manifestacijami GON opažena le splošna depresija vidnega polja brez zaznavanja lokaliziranih globokih okvar ali predelov zmanjšane občutljivosti v regiji Bjerrum.
Imenovanje zdravila Phezam je omogočilo govoriti o stabilizaciji vidnih funkcij v 12 mesecih po koncu zdravljenja pri 83% bolnikov z začetnim stadijem, 78% z napredovalim stadijem in 56% z napredovalim stadijem. procesa glavkoma (tabela 4).
sklepi
1. Vpliv enkratnega jemanja zdravila Phezam 3 mesece. na vidne funkcije bolnikov s POAG, ne glede na stadij bolezni, lahko štejemo za stabilen pozitiven trend. Kljub temu je bila pozitivna dinamika proučevanih parametrov tako v skupinah kot celoti kot pri posameznih bolnikih po 6 mesecih. od začetka zdravljenja.
Bolniki z napredovalim stadijem glavkoma (skupina II) so po koncu 3-mesečnega zdravljenja z zdravilom Phezam pokazali statistično značilno povečanje skupne velikosti vidnih polj.
2. Študija je pokazala, da se Phezam dobro prenaša in je varen. Odpoved zdravila je bila potrebna le pri 1 bolniku zaradi nastale motnje spanja.
3. Pridobljeni podatki kažejo, da je treba zdravilo Phezam ponoviti v 5-6 mesecih. po koncu prvega poteka zdravljenja bo omogočil doseganje izrazitejšega in stabilnejšega kliničnega učinka. V zvezi s tem menimo, da je smiselno nadalje raziskati zdravilo Phezam v kompleksni terapiji bolnikov s POAG.

Literatura
1. Kabanov A.A., Boyko A.N., Eskina T.A. in drugi Uporaba Phezama pri bolnikih s kroničnimi oblikami motenj cirkulacije // Nevrološki časopis - 2004. - №2. - S.30-36.
2. Shamshinova A.M., Volkov V.V. Funkcionalne raziskovalne metode v oftalmologiji.- M .: Medicina, 1998.- 415 str.
3. Flammer J. Glavkom. - Huber, Bern, 2001 .-- str. 118
4. Mikelberg E., Drance S. Način napredovanja okvar vidnega polja pri glavkomu // Am. J. Oftalmol. - 1984. - Zv. 106. - P. 443-445.

Phezam je kompleksen pripravek, ki je sestavljen iz dveh komponent. Prvi je piracetam, ki je v eni tableti po 400 mg, drugi pa cinarizin, ki je v odmerku 25 mg. Poleg tega orodje vključuje več pomožnih spojin.

Delovanje zdravila je posledica dejstva, da sta cinarizin in piracetam tukaj skupaj in obstaja energijski učinek. Na splošno ima to zdravilo vazodilatacijski, antihipoksični učinek, izboljša krvni obtok v možganih, zlasti glede slušnega in vidnega analizatorja. Obe snovi sodelujeta pri zagotavljanju obnovitvenih procesov glukoze, pomagata povečati njeno uporabo v telesu in izboljšata pretok krvi v tistih delih možganov, ki so bili podvrženi ishemičnemu procesu. Ta pojav se pojavi zaradi dejstva, da se sinteza adenozin trifosforne kisline poveča, aktivnost encima adenilat ciklaze se poveča, procesi sinteze beljakovin se stabilizirajo, zato tkiva postanejo bolj odporna na stradanje kisika.

Cinarizin pomaga blokirati vstop kalcijevih ionov v celico in širi krvne žile. Celice tako postanejo tudi bolj odporne na pomanjkanje kisika. S kombiniranim učinkom piracetama in cinarizina postane celoten terapevtski učinek bolj izrazit. Lastnosti zdravila so privedle do njegove uporabe, zlasti so to različne različice motenj cerebralne cirkulacije, discirkulacijske encefalopatije. Izkazalo se je, da se uporablja pri zdravljenju možganske kapi, ko so oslabljene kognitivne funkcije mišljenja, spomina in pozornosti. Uporablja se tudi za zdravljenje pojavov, kot so padec razpoloženja, labirintopatija, migrene, Menierova bolezen. Uporablja se v številnih primerih za kompleksno zdravljenje hipertenzije, izgube sluha, patologije vida, na primer miopije, glavkoma z zaprtim zakotjem, degeneracije rumene pege. Pri glavkomu je uporaba zdravila možna, ko se očesni tlak stabilizira.

To zdravilo je našlo uporabo tudi v pediatriji, uporablja se za zdravljenje otrok z zapoznelim duševnim razvojem, pa tudi z zmanjšanjem inteligence. Odmerjanje se določi individualno, v standardni različici pa je od 1 do 2 kapsuli, ki se predpiše 3-krat na dan. V otroštvu se predpisujejo tudi 1 - 2 kapsuli, ki jih jemljemo enkrat ali dvakrat na dan. Potek zdravljenja je precej dolg, od 1 do 3 mesece.

Običajno se zdravilo normalno prenaša, neželeni učinki so redki. Običajno jih prizadenejo dispeptični simptomi iz prebavil, pojavijo se alergijske reakcije, ki se izražajo v srbenju, izpuščaju, praskanju kože, glavobolu. Zgodi se, da so ti pojavi začasni in nato po jemanju zdravila izginejo sami. Če so neželeni učinki zelo izraziti in se nagibajo k napredovanju, morate o tem obvestiti svojega zdravnika - običajno to zahteva prekinitev zdravila.

Tega zdravila ne morete jemati v primeru hude ledvične odpovedi, saj se v tem primeru lahko razvijejo različni zapleti. Prav tako se ne uporablja za Parkinsonovo bolezen, v prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi za otroke, ki še niso dopolnili 5 let. Glede drugega in tretjega trimesečja nosečnosti so mnenja sporna, vendar se v večini primerov strokovnjaki strinjajo, da tudi zdravila še vedno ni mogoče uporabiti, saj so podatki o njegovem vplivu na plod in otrokovo telo v medicinski literaturi malo predstavljeni.

Phezam kapsule vsebujejo dve aktivni sestavini - piracetam in cinarizin .

Kot dodatne sestavine sestava izdelka vsebuje: laktozo monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Ovojnica kapsule je sestavljena iz želatine in titanovega dioksida.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Phezam se proizvaja v obliki valjastih kapsul, želatinastih, trdnih, velikosti št. 0. Kapsule so bele, znotraj - praškasta mešanica, ki ima belo ali skoraj belo barvo. Vsebina v notranjosti lahko vsebuje konglomerate, ki se ob pritisku nanje spremenijo v prah.

Vsebuje se v pretisnih omotih po 10 kosov. Pretisni omoti so v kartonskih škatlah.

farmakološki učinek

Izvleček navaja, da je Phezam kombinirano sredstvo z nootropnimi, antihipoksičnimi in vazodilatacijskimi učinki. Opaža se medsebojno potenciranje zmanjšanja odpornosti možganskih žil, kar izboljša pretok krvi v teh žilah.

Kot poroča Wikipedia, terapevtski učinek in njegov mehanizem določajo glavne učinkovine, ki so del pripravka Phezam. Glavni učinek, ki ga opazimo po jemanju zdravila, je izboljšanje cirkulacijo v možganih in presnovnih procesih v živčnih vlaknih in možganskih celicah.

Snov piracetam ima nootropni učinek, aktivira aktivnost možganov, pozitivno vpliva na presnovo v telesu. Pod delovanjem snovi se poveča hitrost porabe glukoze, ki je glavno hranilo za možgane. Tako pod vplivom piracetama pride do aktivnejše prehrane celic, kar vodi v proizvodnjo več energije in aktiviranje možganske funkcije. Piracetam pomaga povečati hitrost prenosa impulzov med nevroni. Posledično se poveča spomin, izboljša se koncentracija pozornosti, kar vodi do povečanja intelektualne funkcije.

Piracetam pomaga tudi pri izboljšanju pretoka krvi v tistih delih možganov, kjer so poškodovane žile, opozoriti pa je tudi , torej kisikovo stradanje. Z izboljšanjem mikrocirkulacije izginejo ishemične cone, ki jih povzroča pomanjkanje kisika, in celoten volumen nevronov je vključen v delo možganov.

Poleg tega obstaja posreden učinek te komponente, ki spodbuja aktivacijo pretoka krvi. Zagotavlja se z zaviranjem procesa adhezije trombocitov, kar je v resnici preprečevanje krvnih strdkov. To pomeni, da piracetamska komponenta ne samo aktivira pretok krvi, ampak tudi izboljša njegove lastnosti. Tako kri bolj aktivno kroži skozi mikrožile.

Pod vplivom piracetama se zmanjša odpornost nevronov na ... Piracetam izboljšuje integrativno delovanje možganov, aktivira intelektualno delo, olajša proces asimilacije novega materiala ter zagotavlja okrevanje in podporo možganskim funkcijam pri ljudeh v starosti.

Snov cinarizin ima izrazit učinek neposredno na možganske žile in jih širi. Prav tako se pod vplivom te snovi zmanjša ton gladkih mišic, zmanjša se njihova reakcija na aktivne snovi, ki zožijo krvne žile. Zaradi dejstva, da snov razširi krvne žile, se aktivira pretok krvi, v možgane pa vstopi več kisika in hranil. Zaradi izboljšanega pretoka krvi se poveča tudi odpornost možganskih tkiv na pomanjkanje kisika. Hkrati, kljub vazodilatacijskemu učinku, cinarizin ne vpliva na arterijske in .

Prisotnost dveh od teh komponent v sestavi Phezam hkrati zagotavlja vzajemno krepitev učinkov aktivnih sestavin. Posledično je resnost učinka zdravila bolj izrazita v primerjavi z jemanjem teh komponent ločeno.

Pri jemanju zdravila Phezam je opažen prevladujoč sedativni učinek cinarizina, zaradi katerega zdravilo ne vodi do manifestacije psihomotorične agitacije, kot se to zgodi pri jemanju piracetama.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Ko bolnik tablete Phezam vzame peroralno, se učinkovine popolnoma absorbirajo iz prebavil.

Najvišjo koncentracijo piracetama v plazmi opazimo po 2-6 urah, cinarizina - po 1-4 urah. Biološka uporabnost piracetama je 100 %.

Piracetam se ne veže na plazemske beljakovine, cinarizin se veže na 91%. Prodre v BBB, se določi v vseh tkivih in organih, prehaja skozi placentno pregrado. Opaža se njegovo selektivno kopičenje v možganski skorji.

Snov piracetam se ne presnavlja, presnova cinarizina poteka v jetrih.

Razpolovna doba piracetama je 4-5 ur (iz krvi), 8,5 ur (iz cerebrospinalne tekočine). Izloča se predvsem skozi ledvice.

Razpolovna doba cinarizina je 4 ure.Presnovki se izločajo večinoma z urinom, pa tudi z blatom.

Pri ljudeh z ledvično insuficienco se razpolovni čas piracetama podaljša.

Indikacije za uporabo zdravila Phezam

Pred uporabo zdravila Phezam je treba upoštevati indikacije za uporabo. Zdravilo je predpisano v takih primerih:

• z nezadostnim pretokom krvi v možganih (v primeru žil, v obdobju okrevanja po ishemični ali hemoragični bolezni z encefalopatijo različnega izvora, po poškodbi glave);
• kdaj zastrupitev ;
• pri boleznih osrednjega živčnega sistema, pri katerih je opaženo zmanjšanje intelektualnih in mnestičnih funkcij, to je poslabšanje pozornosti, spomina, razpoloženja;
• s psihoorganskim sindromom, pri katerem prevladujejo znaki astenija in adinamija ;
• posledice travmatske poškodbe možganov;
• labirintopatije (občutek tinitusa, omotica, slabost in bruhanje);
• astenični sindrom povezana s psihogenim izvorom;
• Menierejev sindrom ;
• preprečiti , kinetoza ;
• v kompleksni terapiji otrok s psihoorganskim sindromom, kar je privedlo do nizke učne sposobnosti.

Kontraindikacije

Zdravila Phezam se ne sme jemati v naslednjih primerih:

• s hudimi oblikami ledvične in jetrne odpovedi;
• v obdobju povečane psihomotorične vznemirjenosti;
• pri Chorea of ​​Huntington ;
• med nosečnostjo in dojenjem;
• pri pacientovi starosti do 5 let;
• z visoko občutljivostjo na sestavine sredstva.

Bolnikom, ki imajo diagnozo, je zdravilo predpisano previdno , kršitve hemostaza , motnje delovanja jeter ali ledvic, hudo.

Neželeni učinki zdravila Phezam

Med zdravljenjem so možni naslednji neželeni učinki:

• živčni sistem: živčnost, zaspanost, hiperkinezija; v redkih primerih - glavoboli, , , ataksija , vznemirjenost, tesnoba;
• alergijske manifestacije: v redkih primerih - kožni izpuščaj, , edem, srbenje, fotosenzitivnost.
• prebavni sistem: močno slinjenje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ;
• druge manifestacije: povečan libido.

Fezam tablete, navodila za uporabo (način in odmerek)

Navodilo za uporabo zdravila Phezam, ki je navedeno v pripisu k zdravilu, kaže, da je treba zdravilo jemati 1-2 kapsuli trikrat na dan od enega do treh mesecev. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo se običajno jemlje v tečajih - 2-3 tečaje letno.

Otroci, starejši od 5 let, jemljejo 1-2 kapsuli 1-2 krat na dan. Kapsule se uporabljajo od enega in pol do treh mesecev. Kapsule morate vzeti tako, da jih pogoltnete cele, ne da bi pri tem kršili celovitost kapsule. Tableto je treba sprati s pol kozarca vode in ne sme biti vroča.

Mnogi uporabniki sprašujejo o kapsulah, kako jemati - pred ali po obroku. Navodila pravijo, da ni velike razlike v tem, ali jemljete zdravilo pred ali po obroku. Optimalno pa je piti kapsule 20-30 minut po obroku. Priporočljivo je, da zdravilo pijete vsak dan ob istem času.

Zdravniki opozarjajo, da zdravila ne morete jemati več kot 3 mesece - med tečaji je potreben odmor.

Preveliko odmerjanje

Zdravilo Phezam bolniki praviloma dobro prenašajo in pri jemanju velikih odmerkov zdravila ni pomembnih stranskih učinkov, kar zahteva prekinitev zdravljenja. V primeru prevelikega odmerjanja lahko bolniki občutijo bolečine v trebuhu. Če vzamete prevelike odmerke zdravila, morate izprati želodec, izzvati bruhanje. Če obstaja taka potreba - opraviti hemodializo in simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Interakcija

Vseh zdravil ni mogoče jemati hkrati s tabletami Phezam, pri čemer je treba upoštevati interakcijo tega zdravila z drugimi zdravili.

Pri sočasnem jemanju zdravil Phezam, ki zavirajo učinek na centralni živčni sistem, etanola, tricikličnih antidepresivov, se lahko njihov sedativni učinek poveča.

Pri jemanju zdravila Phezam se učinek nootropnih in antihipertenzivnih zdravil okrepi.

Vazodilatatorji povečajo učinek zdravila Phezam.

Zaradi prisotnosti cinarizina v zdravilu se aktivnost zmanjša zdravila za hipertenzijo .

Ob hkratnem dajanju zdravila Phezam se opazi povečanje aktivnosti ščitničnih hormonov, kar lahko privede do manifestacije tremorja in tesnobe.

Zaradi antihistaminskega učinka lahko cinarizin med kožnimi testi prikrije manifestacijo pozitivnih reakcij glede na dejavnike reaktivnosti kože. Da bi se izognili temu učinku, morate prenehati uporabljati zdravilo 4 dni pred takšnimi testi.

Phezam lahko poveča učinek peroralnih antikoagulantov.

Pogoji prodaje

Kapsule Phezam lahko kupite na zdravniški recept.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi do 25 ° C, v temnem prostoru. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti kapsul je 3 leta.

Posebna navodila

Če je zdravilo Phezam predpisano bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter, je treba spremljati vsebnost jetrnih encimov.

Zdravilo aktivira delovanje ščitničnih hormonov, kar lahko pri bolnikih, ki se zdravijo, povzroči tesnobo in tresenje.

Ker lahko cinarizin izzove manifestacije zaspanosti, morate med zdravljenjem previdno voziti vozila in delati z natančnimi in nevarnimi mehanizmi.

Pri zdravljenju starejših ljudi je treba redno spremljati kazalnike delovanja ledvic in po potrebi prilagoditi odmerek.

Aktivne komponente lahko prodrejo skozi filtrirne membrane naprav za .

Izogibajte se jemanju zdravil, če porfirije .

Pri jemanju zdravila Phezam se lahko med dopinško kontrolo pri športnikih pojavi lažno pozitiven rezultat, tudi zaradi prisotnosti jodna barvila v ovojnici kapsule je lahko pri testu z radioaktivnim jodom lažno pozitiven rezultat.

Ker piracetam zmanjša agregacijo trombociti , ga je treba previdno predpisovati v primeru motnje hemostaze pri bolnikih, pa tudi pri stanjih, ki jih spremljajo krvavitve. Zdravila ne smete jemati za zapletene kirurške operacije z anamnezo hudih krvavitev in hemoragičnih kapi.

Phezam lahko izzove draženje v epigastrični regiji, pri uporabi po obroku lahko pride do zmanjšanja resnosti draženja želodca, zaradi česar je treba zdravilo previdno uporabljati pri bolnikih z boleznimi prebavil.

Treba je opozoriti, da sestava izdelka kot pomožne komponente vsebuje laktoza .

Fezamovi analogi

Ujemajoča se koda ATX stopnje 4:

Tako Phezam kot njegove analoge mora predpisati zdravnik po natančni diagnozi. Aktivne sestavine, podobne tistim, ki jih vsebuje pripravek Phezam, so vključene v pripravke Kombitropil , , NooKam ... Cena analogov je odvisna od proizvajalca zdravila in njegove embalaže.

Tudi zdravila imajo podoben farmakološki učinek na bolnikovo telo: Vinpocetin , Demanol , Memotropil , Kombitropil , Pantogam , piriditol , Cellex , Encefabol in itd.

Omaron ali Phezam - kaj je bolje?

Orodje je analog tega zdravila in ima enake indikacije za uporabo, kontraindikacije in povzroča podobne neželene učinke. Hkrati je cena zdravila Omaron nižja v primerjavi s Phezamom.

Združljivost z alkoholom

Alkohola in Phezama ni mogoče uporabljati hkrati, v skladu z navodili za zdravilo. Ob sočasnem jemanju se poveča tveganje za možgansko kap, opazimo pa tudi negativen učinek na jetra. Zato morate v obdobju zdravljenja popolnoma opustiti alkohol.

Za otroke

Te kapsule niso predpisane otrokom, mlajšim od 5 let. Otrokom po 5 letih je treba zdravilo dajati strogo po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Ocene zdravnikov in staršev kažejo, da lahko s pomočjo tega zdravila pri šoloobveznih otrocih normalizirate spanec, izboljšate učinkovitost in razbremenite razdražljivost.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Phezam med nosečnostjo je kontraindicirana, čeprav ni podatkov o negativnem učinku učinkovin. Piracetam prehaja v materino mleko, zato se zdravila med dojenjem ne sme uporabljati.