Funkcionalne črevesne motnje pri otrocih. Funkcionalne črevesne bolezni in izkušnje z zdravljenjem s funkcionalnimi živili

S.K. Aršba, pediater, posvetovalno-diagnostični center, SCCH RAMS, kand. srček. znanosti

Funkcionalne motnje prebavil so stanja, ki niso povezana z vnetnimi ali strukturnimi spremembami v organih. Opazimo jih lahko pri otrocih različnih starosti, za njih je značilna oslabljena gibljivost (diskinezija), izločanje, prebava (maldigestija), absorpcija (malabsorpcija) in vodijo tudi v zatiranje lokalne imunosti.

Med vzroki za funkcionalne motnje prebavil lahko ločimo tri glavne:

anatomska ali funkcionalna nezrelost prebavnega sistema;
kršitev nevro-humoralne regulacije prebavnih organov;
motnje črevesne mikrobiocenoze.

Čolić

Ena od možnosti za funkcionalne motnje prebavil, zlasti v novorojenčku, so bolečine v trebuhu (kolike). To je najpogostejši razlog za obisk staršev v prvem letu otrokovega življenja pri pediatrih. Ne da bi povzročala resne zdravstvene težave, črevesne kolike pri dojenčkih vodijo do zmanjšanja kakovosti življenja celotne družine in nelagodja v stanju dojenčka. Znano je, da so glavni vzrok za kolike prilagoditveni mehanizmi nezrelega prebavnega sistema dojenčka in hipoksična okvara osrednjega živčevja, ki povzroči neravnovesje pri delu avtonomnih centrov. Glede na to, da so črevesne bolezni v tej starosti funkcionalne narave, jih pogosto spremlja disbioza.

Še naprej ostaja nesporen pristop k zdravljenju črevesne kolike pri dojenčkih:

popravek prehrane matere (z dojenjem), razen živil, ki povzročajo fermentacijo in povečano napenjanje (svež kruh, gazirane pijače, stročnice, grozdje, kumare);
korekcije in racionalno prilagojene mešanice, ki vsebujejo sredstva za zgoščevanje (za otroke, ki se hranijo po steklenički).

Z namenom korekcije zdravil se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo črevesne kolike različne etiologije. Ta zdravila vključujejo simetikon (aktivirani dimetikon); gre za kombinacijo metiliranih linearnih polimerov siloksana. Z zmanjšanjem površinske napetosti na vmesniku simetikon ovira tvorbo in spodbuja uničenje plinskih mehurčkov v črevesni vsebini. Plini, ki se med tem sprostijo, se lahko absorbirajo v črevesju ali izločijo zaradi peristaltike. Simetikon se ne absorbira iz prebavnega trakta, ne vpliva na proces prebave. Zasvojenost z njim se ne razvije. Simetikonski pripravki se uporabljajo ob pojavu bolečine in se praviloma ustavijo v nekaj minutah.

Bobotik je pripravek, ki vsebuje simetikon in je namenjen zdravljenju črevesnih kolik od začetka dojenčkov (na odmerek je potrebnih le 8 kapljic). Pripravek Bobotik ne vsebuje laktoze, kar je še posebej pomembno za otroke, pri katerih se prebavne motnje kombinirajo s hipolaktazijo.

Rezultati klinične študije o učinkovitosti in varnosti zdravila Bobotic, opravljene na SCCH Ruske akademije medicinskih znanosti, so pokazali njen pozitiven klinični učinek.

Zdravilo dobro prenaša; niso ugotovili nobenih neželenih stranskih učinkov. To daje razlog za priporočanje zdravila Bobotic za zdravljenje črevesne kolike pri dojenčkih.

Disbakterioza

V skladu z industrijskim standardom se črevesna disbioza razume kot klinični in laboratorijski sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih in je značilen po:

črevesni simptomi;

spremembe v kvalitativni in / ali kvantitativni sestavi normalne mikroflore;

premeščanje različnih mikroorganizmov v nenavadne biotope;

prekomerna rast mikroflore.

Vodilna vloga pri nastanku disbioze pripada kršitvi populacijske ravni bifidobakterij in laktobacilov. Pogojno patogene bakterije, ki kolonizirajo črevesno sluznico, povzročajo oslabljeno absorpcijo ogljikovih hidratov, maščobnih kislin, aminokislin, dušika, vitaminov in tekmujejo z mikroorganizmi koristne flore za sodelovanje v fermentaciji in asimilaciji hranil iz hrane. Presnovni proizvodi (indol, skatol, vodikov sulfid) in toksini, ki jih proizvajajo oportunistične bakterije, zmanjšajo razstrupljevalno sposobnost jeter, poslabšajo simptome zastrupitve, zavirajo regeneracijo sluznice, spodbujajo tvorbo tumorjev, zavirajo peristaltiko in povzročajo razvoj dispeptičnega sindroma.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo probiotiki za odpravo disbioze - živi mikroorganizmi, ki blagodejno vplivajo na zdravje ljudi in normalizirajo njegovo črevesno mikrofloro. Probiotiki se lahko vključijo v hrano kot prehranska dopolnila v obliki liofiliziranih praškov, ki vsebujejo bifidobakterije, laktobacile in njihove kombinacije. Bifidobakterije in laktobacili, ki se uporabljajo v probiotikih, stabilizirajo mikrofloro človeškega telesa, obnovijo njegovo porušeno ravnovesje, pa tudi celovitost epitelijskih celičnih tvorb in spodbujajo imunološke funkcije sluznice prebavnega trakta.

Prebiotiki so živilske sestavine, ki jih človeški encimi ne prebavijo in se ne absorbirajo v zgornjem prebavnem traktu, kar spodbuja rast in razvoj mikroorganizmov (MO). Sem spadajo frukto-oligosaharidi, inulin, prehranske vlaknine, laktuloza.

Optimalna je uporaba sinbiotikov (na primer zdravilo Normobact). Sinbiotiki so kombinacija probiotikov in prebiotikov, ki pozitivno vplivajo na zdravje ljudi s spodbujanjem rasti in razmnoževanja živih bakterijskih dodatkov v črevesju, selektivnim spodbujanjem rasti in aktiviranjem presnove lakto- in bifidobakterij. Kombinacija probiotika s prebiotikom v zdravilu Normobact podaljša življenjsko dobo "dobrih" bakterij, znatno poveča število lastnih koristnih bakterij in s tem skrajša obdobje popravljanja disbioze na 10 dni. Normobact vsebuje seva dveh živih bakterij Lactobacillus acidophilus LA-5 in Bifidobacterium lactis BB-12 v razmerju 1: 1.

Normobact je odporen na širok spekter antibakterijskih učinkovin, zato ga lahko v profilaktične namene uporabljamo v istem obdobju kot antibiotična terapija. Po končanem jemanju antibakterijskega zdravila ali njihove kombinacije je treba jemanje zdravila Normobact nadaljevati še 3-4 dni. V tem primeru je dovolj, da izvedemo splošni desetdnevni tečaj korekcije disbioze. Po 30 dneh je smiselno ponoviti tečaj (glej tabelo).

Tabela
Izračun odmerka zdravila Normobact

Normobact je namenjen majhnim otrokom in odraslim. Gre za liofilizirano mešanico bakterij, ki jo za lažjo uporabo damo v vrečko. Vsebino ene vrečke lahko zaužijete v prvotni obliki (suha vrečka) ali razredčite z vodo, jogurtom ali mlekom. Edini pogoj uporabe, ki vam omogoča ohranitev uporabnih lastnosti MO, je, da se ne raztopi v vroči vodi (nad + 40 ° C). Za zagotovitev visoke učinkovitosti je treba zdravilo Normobact hraniti v hladilniku.

Rezultati kliničnih (vključno na podlagi SCCH RAMS) in mikrobioloških študij kažejo na normalizacijski učinek zdravila Normobact na funkcionalno aktivnost prebavil in pozitiven učinek na sestavo črevesne mikroflore pri večini majhnih otrok s črevesno disbiozo. ...

Seznam referenc:

Belmer S.V., Malkoch A.V. "Črevesna disbioza in vloga probiotikov pri njeni korekciji." Zdravnik, 2006, številka 6.
Khavkin A.I. Mikroflora prebavnega trakta. M., 2006, 416 str.
Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Evdokimova A.N. Simetikonski pripravki v kompleksni terapiji črevesnih kolik pri otrocih.
Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Črevesna mikroflora v zgodnjem otroštvu: sestava in razvoj .// Dejanje. Pediatr. Suppl. 2003; 91: 48-55.
Fuller R. Probiotiki pri človeku in živalih // Jornal of Applied Bakteriology. 1989; 66 (5): 365-378.
Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Vpliv protimikrobnih učinkovin na ekološko ravnovesje človeške mikroflore .// The Lancet Infect. Dis 2001; 1 (2): 101–114.
Borovik T.E., Semenova N.N., Kutafina E.K., Skvortsova V.A. Izkušnje z uporabo biološko aktivnega dodatka "Normobakt" pri majhnih otrocih s črevesno disbiozo, SCCH RAMS. Medicinski bilten Severnega Kavkaza, št. 3, 2010, str.

Kompleksni sistem regulacije funkcij prebavil določa tako raznolike funkcionalne motnje. Imajo novorojenčkaobstaja posebna nagnjenost k funkcionalnim motnjam. Prvič, obdobje novorojenčkov je kritično obdobje, v katerem poteka razvoj funkcij prebavil: izvaja se prehod na samostojno prehrano, v prvem mesecu življenja se količina prehrane močno poveča, pride do tvorbe črevesne biocenoze itd. Drugič, številne bolezni novorojenčkov in jatrogeni posegi, ki ne vplivajo neposredno na prebavila, lahko vplivajo na njegovo delovanje. Zato lahko otroke v obdobju novorojenčka obravnavamo kot skupino povečanega tveganja za funkcionalne motnje.

Oblikovanje funkcij prebavil:

Adrenergični, holinergični in nitrergični nevroni se pojavijo pri plodu v požiralniku od 5. tedna nosečnosti, do 12. tedna v analnem kanalu. Stiki med mišicami in živci se tvorijo od 10. do 26. tedna. Pri nedonošenčkih je posebnost pri porazdelitvi nevronov NSC, kar lahko privede do sprememb v motoričnih sposobnostih. Torej se pri nedonošenčkih do 32. tedna nosečnosti razkrije razlika v gostoti nevronov NSC v tankem črevesu: gostota nevronov je večja na mezenterični steni in nižja na nasprotni. Te lastnosti skupaj z drugimi vodijo do neke vrste sprememb v gibljivosti prebavil. Znano je, da ima motorična aktivnost pri odraslih in starejših otrocih med premorom med obroki določeno ciklično zaporedje. Metoda manometrije vam omogoča razlikovanje 3 faz v vsakem ciklu. Cikluse ponovimo vsakih 60 do 90 minut. Prva faza je faza relativnega počitka, druga faza je faza nepravilnih kontrakcij in končno tretja faza je kompleks rednih kontrakcij (migrirajoči motorični kompleks), ki se gibljejo v distalni smeri. Prisotnost tretje faze je potrebna za čiščenje črevesja pred ostanki neprebavljene hrane, bakterij itd. Odsotnost te faze močno poveča tveganje za črevesne okužbe. Pri nedonošenčkih se med pavzo med hranjenjem gibljivost dvanajstnika in tankega črevesa bistveno razlikuje od donošenih dojenčkov. Faza 3 (MMC) "lačne gibljivosti" ni oblikovana, trajanje skupkov kontrakcij druge faze v dvanajstniku je krajše, gibljivost želodca in dvanajstnika je neusklajena: odstotek usklajenih kontrakcij pri nedonošenčkih je 5%, pri nedonošenčkih 31%, pri odraslih ljudje - 60% (za učinkovito praznjenje želodca je potrebna koordinacija). Napredovanje vala usklajenega krčenja pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se izvaja približno dvakrat nižje kot pri odraslih, brez pomembne razlike med donošenimi in nedonošenčki.

Lastno hormoni črevesje najdemo v plodu v 6-16 tednih nosečnosti. Njihov spekter in koncentracija se med nosečnostjo spreminjata. Morda imajo te spremembe eno ključnih vlog pri razvoju funkcij prebavil. Nedonošenčki imajo nižje koncentracije polipeptida, motilina in nevrotenzina v trebušni slinavki. Možno je, da imajo te lastnosti prilagodilno vlogo (povečana prebavna funkcija z zmanjšano gibljivostjo), hkrati pa nedonošenčkom ne omogočajo hitrega in ustreznega odzivanja na spremembe v količini hranjenja. Za razliko od dojenčkov, ki niso donošeni, nedonošenčki ne spremenijo profila lastnih črevesnih hormonov kot odziv na hranjenje. Vendar se v povprečju po 2,5 dneh rednega dojenja pojavijo podobne reakcije na vnos hrane kot pri dojenčkih. Poleg tega za dosego tega učinka zadostujejo zelo majhne količine mleka, kar potrjuje pravilnost metode "minimalne enteralne (ali trofične) prehrane". Po drugi strani pa pri popolni parenteralni prehrani ne pride do povečanja proizvodnje teh hormonov.

Pri donošenem novorojenčku se število nevronov, ki proizvajajo snov P in VIP, v krožnih mišicah debelega črevesa zmanjša v primerjavi z odraslimi, medtem ko je raven teh hormonov v krvi primerljiva s stopnjo odraslih, toda do 3 tednov življenja se število nevronov, ki proizvajajo snov P, poveča z 1-6% na 18- 26% in število nevronov, ki proizvajajo VIP - od 22-33% do 52-62% celotnega števila nevronov.

Koncentracija črevesnih hormonov pri novorojenčkih je podobna koncentraciji pri odraslih med postom, koncentracija gastrina in VIP pa je še višja. Nizek ton sfinktra je lahko povezan z visokim nivojem VIP. Hkrati se zmanjša reakcija na gastrin (najdemo ga tudi v visokih koncentracijah v krvi) in motilin pri novorojenčkih. Verjetno obstajajo nekatere značilnosti regulacije funkcij receptorjev za te snovi.

Funkcionalno zorenje NSC traja do 12-18 mesecev življenja.

Tradicionalno se motnje, ki se pojavijo v katerem koli sistemu človeškega telesa, delijo na organske in funkcionalne. Organska patologija je povezana s poškodbo strukture organa, katere resnost se lahko zelo razlikuje od hude razvojne anomalije do minimalne encimopatije. Če je organska patologija izključena, potem lahko govorimo o funkcionalnih motnjah (FN). Funkcionalne motnje so simptomi telesnih bolezni, ki jih ne povzročajo bolezni organov, temveč motnje njihovih funkcij.

Funkcionalne motnje prebavil (GI FN) so ena najpogostejših težav, zlasti pri otrocih v prvih mesecih življenja. Po mnenju različnih avtorjev FN prebavil spremlja od 55% do 75% dojenčkov te starostne skupine.

Po D. A. Drossmanu (1994) so \u200b\u200bfunkcionalne prebavne motnje "raznolika kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemičnih motenj" delovanja samega organa.

Ob upoštevanju te opredelitve je diagnoza FN odvisna od ravni našega znanja in zmogljivosti raziskovalnih metod, ki nam omogočajo prepoznavanje določenih strukturnih (anatomskih) motenj pri otroku in s tem izključitev njihove funkcionalne narave.

V skladu z merili Rim III, ki sta jih predlagala Odbor za preučevanje funkcionalnih motenj pri otrocih in Mednarodna delovna skupina za razvoj meril za funkcionalne motnje (2006), GN FN pri dojenčkih in otrocih v drugem letu življenja vključuje:

G1. Regurgitacijski sindrom;
G2. Sindrom ruminacije;
G3. Sindrom cikličnega bruhanja;
G4. Črevesne kolike pri dojenčkih;
G5. Sindrom funkcionalne driske;
G6. Bolečina in težave pri iztrebljanju (dishezija);
G7. Funkcionalno zaprtje.

Od predstavljenih sindromov so najpogostejša stanja regurgitacija (23,1% primerov), infantilna črevesna kolika (20,5% primerov) in funkcionalno zaprtje (17,6% primerov). Najpogosteje te sindrome opazimo v različnih kombinacijah, manj pogosto kot en izoliran sindrom.

V kliničnem delu, ki je potekalo pod vodstvom profesorice E. M. Bulatove in je bilo posvečeno proučevanju pogostosti pojavljanja in razlogov za razvoj prebavnega FN pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, je bila ugotovljena enaka težnja. Na ambulantnem sestanku pri pediatru so se starši pogosto pritoževali, da njihov otrok pljuva (57% primerov), zaskrbljen, zvit noge, imel je napihnjenost, krče, bolečine, jok, to je epizode črevesne kolike (49% primerov) ... Pritožbe zaradi tekočega blata (31% primerov) in težav pri iztrebljanju (34% primerov) so bile nekoliko manj pogoste. Treba je opozoriti, da je večina dojenčkov s težavami pri iztrebljanju trpela zaradi sindroma infantilne dishezije (26%) in zaprtja le v 8% primerov. Prisotnost dveh ali več sindromov prebave FN je bila zabeležena v 62% primerov.

V središču razvoja FN prebavil je mogoče razločevati številne razloge tako pri otroku kot pri materi. Otrokovi razlogi vključujejo:

prenesena ante- in perinatalna kronična hipoksija;
morfološka in (ali) funkcionalna nezrelost prebavil;
kasnejši začetek razvoja vegetativnega, imunskega in encimskega sistema prebavne cevi, zlasti tistih encimov, ki so odgovorni za hidrolizo beljakovin, lipidov, disaharidov;
starostno neprimerna prehrana;
kršitev tehnike hranjenja;
prisilno hranjenje;
pomanjkanje ali presežek pitja itd.

Na materini strani so glavni razlogi za razvoj FN prebavil pri otroku:

povečana stopnja tesnobe;
hormonske spremembe v telesu doječe ženske;
asocialne življenjske razmere;
resne kršitve dnevne rutine in prehrane.

Opazili so, da je FN prebavil veliko pogostejši pri prvorojenih, težko pričakovanih otrocih, pa tudi pri otrocih starejših staršev.

Razlogi za razvoj funkcionalnih motenj prebavil vplivajo na motorično, sekretorno in absorpcijsko sposobnost prebavne cevi in \u200b\u200bnegativno vplivajo na nastanek črevesne mikrobiocenoze in imunski odziv.

Za spremembe mikrobnega ravnovesja so značilni indukcija rasti oportunistične proteolitične mikrobiote, tvorba patoloških presnovkov (izooblike kratkoverižnih maščobnih kislin (SCFA)) in strupenih plinov (metan, amoniak, ki vsebujejo žveplo), pa tudi razvoj visceralne hiperalgezije pri dojenčku, ki se kaže v hudi tesnobi, joku kričati. Ta pogoj je posledica antenatalno oblikovanega nociceptivnega sistema in nizke aktivnosti antinociceptivnega sistema, ki začne aktivno delovati po tretjem mesecu otrokovega postnatalnega življenja.

Prekomerna rast bakterij pogojno patogene proteolitične mikrobiote spodbuja sintezo nevrotransmiterjev in prebavilnih hormonov (motilin, serotonin, melatonin), ki spremenijo gibljivost prebavne cevi v hipo- ali hiperkinetičnem tipu, kar povzroči spazem ne samo piloričnega sfinktra, temveč tudi sfinktra Odhina razvoj napenjanja, črevesnih kolik in motenj iztrebljanja.

Adhezijo oportunistične flore spremlja razvoj vnetne reakcije črevesne sluznice, katere označevalec je visoka raven beljakovin kalprotektina v koprofiltratu. Z infantilno črevesno koliko, nekrotizirajočim enterokolitisom se njegova raven močno poveča v primerjavi s starostno normo.

Povezava med vnetjem in črevesno kinetiko poteka na ravni interakcije med črevesnim imunskim in živčnim sistemom in je ta dvosmerna. Limfociti lamine proprie imajo številne nevropeptidne receptorje. Ko imunske celice v procesu vnetja sprostijo aktivne molekule in vnetne mediatorje (prostaglandini, citokini), potem enteralni nevroni izrazijo receptorje za te imunske mediatorje (citokini, histamin), proteazno aktivirani receptorji (PAR) itd. Ugotovljeno je bilo, da cestninsko podobni receptorji, ki prepoznajo lipopolisaharide gramnegativnih bakterij, so prisotni ne le v submukozi in mišičnem pleksusu prebavil, temveč tudi v nevronih hrbtnih rogov hrbtenjače. Tako se lahko enteralni nevroni odzovejo tako na vnetne dražljaje kot jih neposredno aktivirajo bakterijske in virusne komponente, ki sodelujejo v procesu interakcije med telesom in mikrobioto.

Znanstveno delo finskih avtorjev, izvedeno pod vodstvom A. Lyra (2010), dokazuje nepravilno tvorbo črevesne mikrobiote pri funkcionalnih motnjah prebave, na primer za mikrobiocenozo pri sindromu razdražljivega črevesja je značilna zmanjšana raven Lactobacillus spp., povečanje titra Kl. difficile in Clostridium XIV grozd, obilna rast aerobov: Stafilokok, Klebsiella, E. coli in nestabilnost mikrobiocenoze med njeno dinamično oceno.

V klinični študiji profesorice E.M. Bulatove, ki je bila posvečena proučevanju sestave vrst bifidobakterij pri dojenčkih, ki se hranijo z različnimi vrstami hranjenja, je avtor pokazal, da lahko raznolikost vrst bifidobakterij štejemo za eno od meril za normalno motorično delovanje črevesja. Ugotovljeno je bilo, da pri otrocih prvih mesecev življenja brez FN (ne glede na vrsto hranjenja) vrstno sestavo bifidobakterij zanesljivo pogosteje predstavljajo tri ali več vrst (70,6% v primerjavi s 35% primerov), pri čemer prevladujejo dojenčkove vrste bifidobakterij ( B. bifidum in B. longum, bv. infantis). Vrste sestave bifidobakterij pri dojenčkih z FN prebavil je bila pretežno zastopana pri odraslih vrstah bifidobakterij - B. adolescentis (str< 0,014) .

FN prebave, ki je nastala v prvih mesecih otrokovega življenja, brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko vztraja skozi celotno obdobje zgodnjega otroštva, spremljajo ga pomembne spremembe v zdravstvenem stanju in imajo dolgoročne negativne posledice.

Pri otrocih s sindromom vztrajne regurgitacije (ocena od 3 do 5 točk) zaostaja v telesnem razvoju, boleznih organov ORL (vnetje srednjega ušesa, kronični ali ponavljajoči se stridor, laringospazem, kronični sinusitis, laringitis, stenoza grla), anemija zaradi pomanjkanja železa. V starosti 2-3 let imajo ti otroci večjo pojavnost bolezni dihal, nemirnega spanca in povečane tesnobe. Do šolske starosti pogosto razvijejo refluksni ezofagitis.

B. D. Gold (2006) in S. R. Orenstein (2006) sta ugotovila, da otroci, ki trpijo zaradi patološke regurgitacije v prvih dveh letih življenja, predstavljajo rizično skupino za razvoj kroničnega gastroduodenitisa, povezanega z Helicobacter pylori, nastanek gastroezofagealne refluksne bolezni, pa tudi Barrettovega požiralnika in / ali adenokarcinoma požiralnika v starejših letih.

V delih P. Rautave, L. Lehtonena (1995) in M. Wake (2006) je bilo prikazano, da dojenčki, ki so v prvih mesecih življenja v naslednjih 2-3 letih življenja imeli črevesne kolike, trpijo zaradi motenj spanja, kar se kaže v težavah s spanjem in pogostih nočna prebujenja. V šolski starosti imajo ti otroci veliko večjo verjetnost kot v splošni populaciji, da med jedjo pokažejo napade jeze, razdraženosti in slabe volje; imajo splošen in verbalni IQ, mejno hiperaktivnost in vedenjske motnje. Poleg tega imajo večjo verjetnost alergijskih bolezni in bolečin v trebuhu, ki so v 35% primerov funkcionalne narave, 65% pa jih potrebuje bolnišnično zdravljenje.

Posledice nezdravljenega funkcionalnega zaprtja so pogosto tragične. Nepravilno, redko odvajanje blata je osnova sindroma kronične zastrupitve, preobčutljivosti telesa in je lahko napovednik kolorektalnega karcinoma.

Da bi preprečili tako resne zaplete, je treba otrokom z FN prebavil pravočasno in v celoti pomagati.

Zdravljenje FN prebavil vključuje pojasnjevalno delo s starši in njihovo psihološko podporo; uporaba položajne (posturalne) terapije; terapevtska masaža, vaje, glasba, aroma in aeroionoterapija; po potrebi imenovanje patogenetske in post-sindromske terapije z zdravili in seveda dietna terapija.

Glavna naloga dietne terapije pri FN je usklajevanje motorične aktivnosti prebavil in normalizacija črevesne mikrobiocenoze.

To nalogo je mogoče rešiti z vnosom funkcionalnih živilskih izdelkov v otrokovo prehrano.

Po sodobnih stališčih so funkcionalni izdelki izdelki, ki zaradi obogatitve z vitamini, vitaminom podobnimi spojinami, minerali, pro- in (ali) prebiotiki ter drugimi dragocenimi hranili pridobijo nove lastnosti - ugodno vplivajo na različne funkcije telesa in izboljšujejo ne samo zdravje človeka, pa tudi preprečuje razvoj različnih bolezni.

Prvič so o funkcionalni prehrani začeli govoriti na Japonskem, v osemdesetih letih, nato pa se je ta smer razširila tudi v drugih razvitih državah. Opozoriti je treba, da je 60% vseh funkcionalnih živil, zlasti tistih, obogatenih s pro- ali prebiotiki, namenjenih izboljšanju črevesja in imunskega sistema.

Najnovejše raziskave biokemične in imunološke sestave materinega mleka ter vzdolžna opazovanja zdravstvenega stanja otrok, ki so prejemali materino mleko, nam omogočajo, da ga štejemo za funkcionalen živilski izdelek.

Ob upoštevanju razpoložljivega znanja proizvajalci otroške hrane za otroke brez materinega mleka proizvajajo prilagojene mlečne formule, za otroke, starejše od 4-6 mesecev, pa dopolnilna živila, ki jih lahko uvrstimo med funkcionalna živila, od uvedbe vitaminov, vitaminov podobnih in mineralne spojine, večkrat nenasičene maščobne kisline, in sicer dokozaheksaenojska in arahidonska ter pro- in prebiotiki jim dajejo funkcionalne lastnosti.

Pro- in prebiotiki so dobro raziskani in se pogosto uporabljajo pri otrocih in odraslih za preprečevanje bolezni in bolezni, kot so alergije, sindrom razdražljivega črevesja, metabolični sindrom, kronična vnetna črevesna bolezen, zmanjšana mineralna gostota kosti, kemično povzročeni črevesni tumorji.

Probiotiki so apatogeni živi mikroorganizmi, ki ob zaužitju v zadostnih količinah neposredno pozitivno vplivajo na zdravje ali fiziologijo gostiteljskega organizma. Od vseh probiotikov, ki jih preučuje in proizvaja industrija, velika večina pripada bifidobakterijam in laktobacilom.

Bistvo "koncepta prebiotikov", ki sta ga prvi predstavila GR Gibson in MB Roberftoid (1995), je namenjeno spreminjanju črevesne mikrobiote pod vplivom hrane s selektivnim spodbujanjem ene ali več vrst potencialno koristnih bakterijskih skupin (bifidobakterij in laktobacilov) in zmanjšanjem števila patogenih vrst. mikroorganizmov ali njihovih presnovkov, kar bistveno izboljša bolnikovo zdravje.

Inulin in oligofruktoza, ki se pogosto kombinirata pod izrazom "frukto-oligosaharidi" (FOS) ali "fruktani", se uporabljata kot prebiotika pri prehrani dojenčkov in majhnih otrok.

Inulin je polisaharid, ki ga najdemo v številnih rastlinah (korenina cikorije, čebula, por, česen, artičoka, banane), ima linearno strukturo s širokimi spremembami po dolžini verige in je sestavljen iz fruktozilnih enot, povezanih z β- (2 -1) -glikozidna vez.

Inulin, ki se uporablja za obogatitev otroške hrane, se komercialno pridobiva iz korenin cikorije z ekstrakcijo difuzorja. Ta postopek ne spremeni molekularne strukture in sestave naravnega inulina.

Za pridobitev oligofruktoze je "standardni" inulin podvržen delni hidrolizi in čiščenju. Delno hidroliziran inulin je sestavljen iz 2-8 monomerov z molekulo glukoze na koncu - to je frukto-oligosaharid s kratko verigo (ccFOS). Dolgoverižni inulin se tvori iz "standardnega" inulina. Obstajata dva možna načina njegovega nastanka: prvi je podaljšanje encimske verige (encim fruktozidaze) z dodajanjem monomerov saharoze - "podaljšani" FOS, drugi pa je fizična ločitev ccFOS od inkorin cikorije - dolgoverižni frukto-oligosaharid (dFOS) (22 monomerov z molekulo glukoze na koncu verige).

Fiziološki učinki dFOS in ccFOS so različni. Prvi se podvrže bakterijski hidrolizi v distalnem debelem črevesu, drugi v proksimalnem, zaradi česar kombinacija teh komponent zagotavlja prebiotični učinek v celotnem debelem črevesu. Poleg tega se v procesu bakterijske hidrolize sintetizirajo metaboliti maščobnih kislin različne sestave. Fermentacija dlFOS proizvaja predvsem butirat, medtem ko fermentacija ccFOS tvori laktakt in propionat.

Fruktani so tipični prebiotiki, zato jih črevesne α-glikozidaze praktično ne razgradijo in v nespremenjeni obliki dosežejo debelo črevo, kjer služijo kot substrat za saharolitično mikrobioto, ne da bi vplivali na rast drugih skupin bakterij (fusobakterije, bakteroidi itd.) In zavirali rast potencialno patogenih bakterij : Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui... To pomeni, da so fruktani, ki prispevajo k povečanju števila bifidobakterij in laktobacilov v debelem črevesju, očitno eden od razlogov za ustrezno oblikovanje imunskega odziva in odpornosti telesa na črevesne patogene.

Delo E. Menne (2000) potrjuje prebiotični učinek FOS, ki je pokazal, da se po prenehanju uživanja učinkovine (ccFOS / dLFOS) število bifidobakterij začne zmanjševati in sestava mikroflore postopoma vrne v začetno stanje, opaženo pred začetkom poskusa. Opozoriti je treba, da je največji prebiotični učinek fruktanov opažen pri odmerkih od 5 do 15 g na dan. Ugotovljen je bil regulativni učinek fruktanov: za ljudi z začetno nizko stopnjo bifidobakterij je značilno jasno povečanje njihovega števila pod vplivom FOS v primerjavi z ljudmi s prvotno višjo stopnjo bifidobakterij.

V številnih študijah so ugotovili pozitiven učinek prebiotikov na odpravo funkcionalnih motenj prebave pri otrocih. Prva dela o normalizaciji mikrobiote in motorične funkcije prebavnega trakta so zadevala prilagojene mlečne formule, obogatene z galakto- in frukto-oligosaharidi.

V zadnjih letih je dokazano, da vnos inulina in oligo-fruktoze v sestavo mlečnih mešanic in dopolnilne hrane ugodno vpliva na spekter črevesne mikrobiote in izboljša prebavo.

V multicentrični študiji, izvedeni v 7 mestih Rusije, je sodelovalo 156 otrok, starih od 1 do 4 mesece. V glavno skupino je bilo vključenih 94 otrok, ki so prejeli prilagojeno mlečno formulo z inulinom, v primerjalno skupino pa je bilo vključenih 62 otrok, ki so prejeli standardno mlečno formulo. Pri otrocih glavne skupine so med jemanjem zdravila, obogatenega z inulinom, ugotovili znatno povečanje števila bifidobakterij in laktobacilov ter težnjo po znižanju ravni E. coli z blagimi encimskimi lastnostmi in laktozo negativne E. coli.

V študiji, opravljeni na oddelku za prehrano otrok Raziskovalnega inštituta za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti, je bilo dokazano, da dnevni vnos kaš z oligofruktozo (0,4 g na porcijo) pri otrocih v drugi polovici življenja pozitivno vpliva na stanje črevesne mikrobiote in normalizacijo blata.

Primer dopolnilnih živil, obogatenih s prebiotiki rastlinskega izvora - inulinom in oligofruktozo - so žita nadnacionalnega podjetja Heinz, celotna linija žit - nizko alergena, brez mleka, mlečna, okusna, "Lyubopyshki" - vsebuje prebiotike.

Poleg tega je prebiotik vključen v monokomponentni pire iz suhih sliv, ustvarjena pa je posebna linija sladnih pirejev s prebiotikom in kalcijem. Količina prebiotika, dodanega dopolnilni hrani, se zelo razlikuje. To vam omogoča, da sami izberete dopolnilni prehrambeni izdelek in dosežete dobre rezultate pri preprečevanju in zdravljenju funkcionalnih motenj pri majhnih otrocih. Raziskave o živilih, ki vsebujejo prebiotike, so v teku.

Literatura

Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A.Gastrointestinalni simptomi v dojenčku: populacijska prospektivna študija // Dig Liver Dis. 2005, junij; 37 (6): 432-438.
Rajindrajith S., Devanarayana N. M.Zaprtje pri otrocih: nov vpogled v epidemiologijo // Patofiziologija in upravljanje J Neurogastroenterol Motil. 2011, januar; 17 (1): 35–47.
Drossman D. A. Funkcionalne prebavne motnje. Diagnoza, patofiziologija in zdravljenje. In večnacionalno soglasje. Mala, rjava in družba. Boston / New York / Toronto / London. 1994; 370.
Konj I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietna terapija funkcionalnih motenj prebavil pri otrocih prvega leta življenja // Lečeči zdravnik. 2004, številka 2, str. 55-59.
Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Otroške funkcionalne prebavne motnje: novorojenček / malček // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), str. 1519-1526.
Gisbert J. P., McNicholl A. G. Vprašanja in odgovori o vlogi fekalnega kalprotektina kot biološkega označevalca pri vnetni črevesni bolezni // Dig Liver Dis. 2009, januar; 41 (1): 56–66.
Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C.Cestninsko podobni receptorji 3, 4 in 7 se izražajo v črevesnem živčnem sistemu in ganglijih hrbtnega korena // J Histochem Cytochem. 2009, november; 57 (11): 1013-1023.
Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A.Vpliv večvrstnega probiotičnega dodatka na količino črevesnih mikrobioloških filotipov, povezanih s sindromom razdražljivega črevesja // BMC Gastroenterol. 2010, 19. september; 10: 110.
Bulatova E.M., Volkova I.S., Netrebenko O.K. Vloga prebiotikov pri stanju črevesne mikrobiote pri dojenčkih // Pediatrija. 2008, v. 87, št. 5, str. 87-92.
Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V.Funkcionalne motnje prebavil pri dojenčkih: metode korekcije // Attending Doctor. 2006, št. 4, str. 40-46.
Zlato B. D.Je gastroezofagealna refluksna bolezen resnično vseživljenjska bolezen: ali dojenčki, ki regurgitirajo, odrastejo v odrasle z zapleti GERB? // Am J Gastroenterol. 2006, marec; 101 (3): 641-644.
Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E.Naravna zgodovina refluksnega ezofagitisa dojenčkov: simptomi in morfometrična histologija v enem letu brez farmakoterapije // Am J Gastroenterol. 2006, marec; 101 (3): 628-640.
Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantilna kolika: otrok in družina tri leta pozneje // Pediatrija. 1995, julij; 96 (1 točka 1): 43-47.
Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F.Razširjenost, stabilnost in izidi vznemirjenja in težav s spanjem v prvih dveh letih življenja: bodoča študija v skupnosti // Pediatrics. 2006, marec; 117 (3): 836-842.
Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Dolgoročni kognitivni razvoj pri otrocih s podaljšanim jokom // Arch Dis Child. 2004, november; 89 (11): 989-992.
Wolke D., Rizzo P., Woods S. Vztrajni problemi joka in hiperaktivnosti dojenčkov v srednjem otroštvu // Pediatrija. 2002 junij; 109 (6): 1054-1060.
Savino F. Prospektivna 10-letna študija o otrocih s hudo infantilno koliko // Acta Paediatr Suppl. 2005, oktober; 94 (449): 129-132.
Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantilna kolika. Nadaljnje spremljanje pri štirih letih: še bolj "čustveno" // Acta Paediatr. 2000, januar; 89 (1): 13–171.
Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Povezava družinske anamneze raka in okoljskih dejavnikov s tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke: študija primera in nadzora // Jpn J Clin Oncol. 1995 oktober; 25 (5): 195-202.
Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B.Eksperimentalni dokazi o potencialu prebiotičnih fruktanov za zmanjšanje tveganja za nastanek raka debelega črevesa // Br J Nutr. 2002, maj; 87, Dodatek 2: S273-281.
Shemerovsky K.A.Zaprtje je dejavnik tveganja za nastanek kalorektalnega raka // Klinična medicina. 2005, letnik 83, številka 12, str. 60-64.
Contor L., Asp N. G.Postopek za oceno znanstvene podpore trditvam o živilih (PASSCLAIM) druga faza: korak naprej // Eur J Nutr. 2004, junij; 43 Dodatek 2: II3-II6.
Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM - zdravje in imunost črevesja // Eur J Nutr. 2004 junij; 43 Dodatek 2: II118-II173.
Bjorkstrn B.Vplivi črevesne mikroflore in okolja na razvoj astme in alergije // Springer Semin Immunopathol. 2004, februar; 25 (3-4): 257-270.
Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Imunologija in probiotični vpliv na črevesno mikrofloro novorojenčkov in majhnih otrok // Anaerobe. 2011, december; 17 (6): 369-374.
Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V.Sestava in vloga črevesne mikrobiote pri otrocih // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, april; 25 Dodatek 1: 63-66.
Jirillo E., Jirillo F., Magrone T.Zdravi učinki prebiotikov, probiotikov in simbiotikov s posebnim poudarkom na njihovem vplivu na imunski sistem // Int J Vitam Nutr Res. 2012, junij; 82 (3): 200–208.
Organizacija Združenih narodov za prehrano in kmetijstvo (FAO-WHO) (2002) Smernice za ocenjevanje probiotikov v živilih. Poročilo FAO Združenih narodov in delovne skupine SZO.
Gibson G. R., Roberfroid M. B. Prehranska modulacija človeške mikrobiote debelega črevesa: predstavitev koncepta prebiotikov // J Nutr. 1995 junij; 125 (6): 1401–12.
Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Fermentacija fruktooligosaharidov in inulina z bifidobakterijami: primerjalna študija čistih in fekalnih kultur // Appl Environ Microbiol. 2005 oktober; 71 (10): 6150-6158.
Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A. Prebiotični koncept za prehrano dojenčkov // Acta Paediatr Suppl. 2003, september; 91 (441): 64-67.
Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V.Galakto-oligosaharidi in dolgoverižni frukto-oligosaharidi kot prebiotiki v dojenčkih in dojenčkih: pregled // Acta Paediatr Suppl. 2005 oktober; 94 (449): 22-26.
Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M.Inulinski hidrolizat cikorije Fn ima prebiotični učinek pri ljudeh // J Nutr. 2000, maj; 130 (5): 1197–1199.
Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., \u200b\u200bBornet F.Štiritedensko zaužitje frukto-oligosaharidov s kratkimi verigami pri zdravih starejših prostovoljcih povečuje izločanje bifidobakterij in fekalij // Nutr J. 2007, 5. december; 6:42.
Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K.Prebiotični učinek frukto-oligosaharida, dopolnjenega s formulo za dojenčke, v dveh koncentracijah v primerjavi z nedopolnjeno formulo in materinim mlekom // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, februar; 40 (2): 157-164.
Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G.Z odmerkom povezani bifidogeni učinki galakto- in fruktooligosaharidov pri dojenih dojenčkih s hranjenjem // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, marec; 34 (3): 291-295.
Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L. "Manjše" težave s hranjenjem v prvih mesecih življenja: učinek delno hidrolizirane mlečne formule, ki vsebuje frukto- in galakto-oligosaharid // Acta Paediatr Suppl. 2003, september; 91 (441): 86-90.
Konj I. Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gultikova O. S. Rezultati multicentrične študije klinične učinkovitosti suhe adaptirane mlečne formule s prehranskimi vlakninami pri prehrani otrok v prvem letu življenja // Vprašanja praktične pediatrije. 2010; 5 (2): 29–37.
Konj I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Kaša z inulinom v prehrani majhnih otrok // Ruski bilten za perinatologijo in pediatrijo. 2012; 3: 106-110.

N. M. Bogdanova, kandidatka za medicinske vede

Te informacije so namenjene zdravstvenim in farmacevtskim delavcem. Bolniki teh informacij ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet ali usmeritev.

Funkcionalna črevesna bolezen pri otrocih

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Raziskovalni inštitut za pediatrijo in otroško kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva NA. Semashko

Funkcionalne motnje (FN) prebavil zasedajo eno vodilnih mest v strukturi patologije prebavnega sistema. Tako so na primer ponavljajoče se bolečine v trebuhu pri otrocih funkcionalne pri 90–95% otrok in le pri 5–10% so povezane z organskim vzrokom. V približno 20% primerov kronična driska pri otrocih temelji tudi na funkcionalnih motnjah. Diagnostika FN pogosto povzroča velike težave za izvajalce, kar vodi do velikega števila nepotrebnih pregledov, predvsem pa do iracionalne terapije. Hkrati se je treba pogosto spoprijeti ne toliko z neznanjem problema kot z njegovim nerazumevanjem.

Po sodobnih konceptih je FN multivariatna kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemijskih motenj (D.A. Drossman, 1994).

FN je najpogosteje posledica kršitve živčne in humoralne regulacije prebavnega trakta. Imajo različno poreklo in se lahko pojavijo kot posledica bolezni ali patoloških stanj živčnega sistema: nezrelost nevromuskularnega prenosa, poškodba (ishemija ali krvavitev) možganskega debla in zgornjega dela hrbtenjače, poškodba zgornjega dela materničnega vratu, intrakranialna hipertenzija, mielodisplazija, okužba, tumor, vaskularna anevrizma itd. ...

Poskus oblikovanja klasifikacije funkcionalnih motenj v otroštvu je sprejel Odbor za otroške funkcionalne prebavne motnje, večnacionalne delovne skupine za razvoj meril za funkcionalne motnje (Rimska skupina II) v sodelovanju z osebjem Univerze v Montrealu. Merila za funkcionalne motnje, Univerza v Monrealu, Quebec, Kanada). Ta razvrstitev temelji na kliničnih merilih, odvisno od prevladujočih simptomov:

motnje, ki se kažejo z bruhanjem
- regurgitacija, prežvekovanje in ciklično bruhanje;
motnje, ki se kažejo v bolečinah v trebuhu
- funkcionalna dispepsija, sindrom razdražljivega črevesja, funkcionalne bolečine v trebuhu, trebušna migrena in aerofagija;
motnje iztrebljanja
- otroška dishezija (boleča iztrebljanja), funkcionalni zaprtje, funkcionalno zadrževanje blata, funkcionalna enkopreza.

Sindrom razdražljivega črevesa

Črevesne funkcionalne motnje po ICD10 vključujejo sindrom razdražljivega črevesa (IBS). V isto skupino domači avtorji vključujejo funkcionalno napenjanje, funkcionalno zaprtje, funkcionalno drisko.

IBS je funkcionalna črevesna motnja, ki se kaže v bolečinah v trebuhu in / ali motnjah iztrebljanja in / ali napenjanju. IBS je ena najpogostejših bolezni v gastroenterološki praksi: 4070% bolnikov, ki obiščejo gastroenterologa, ima IBS. Kaže se lahko v kateri koli starosti, vklj. pri otrocih. Razmerje med dekleti in fanti je 24: 1.

V nadaljevanju so simptomi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje IBS (Rim, 1999):

Pogostost blata manj kot 3-krat na teden;

Pogostost blata več kot 3-krat na dan;

Trdo ali zrno v obliki fižola

Ohlapen ali voden blato;

Napenjanje med defakacijo;

Nujna potreba po iztrebljanju (nezmožnost zakasnitve odvajanja);

Občutek nepopolnega odvajanja;

Izpust sluzi med defakacijo;

Občutek polnosti, napihnjenosti ali transfuzije v trebuhu.

Za sindrom bolečine so značilne različne manifestacije: od razpršenih dolgočasnih bolečin do akutnih, krčevitih; od vztrajnih do paroksizmov bolečin v trebuhu. Trajanje bolečih epizod je od nekaj minut do nekaj ur. Poleg glavnih "diagnostičnih" meril ima lahko bolnik še naslednje simptome: povečano uriniranje, disurija, nokturija, dismenoreja, utrujenost, glavobol, bolečine v hrbtu. Spremembe v duševni sferi v obliki tesnobe in depresivnih motenj se pojavijo pri 40–70% bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja.

Leta 1999 so v Rimu razvili diagnostična merila za sindrom razdražljivega črevesja. Gre za prisotnost nelagodja v trebuhu ali bolečine 12 neobveznih zaporednih tednov v zadnjih 12 mesecih, skupaj z dvema od naslednjih treh znakov:

Ustavljen po defakaciji in / ali

Povezano s spremembami pogostosti blata in / ali

Povezano s spremembo oblike blata.

IBS je diagnoza izključitve, toda za popolno diagnozo mora bolnik opraviti veliko invazivnih študij (kolonoskopija, holecistografija, pielografija itd.), Zato je zelo pomembno, da natančno opravimo anamnezo bolnika, ugotovimo simptome in nato opravimo potrebne študije.

Funkcionalne bolečine v trebuhu

V različnih klasifikacijah ima ta diagnoza drugačno mesto. Po mnenju D.A. Drossmanova, funkcionalna bolečina v trebuhu (FAB) je neodvisna različica FN prebavil. Nekateri zdravniki menijo, da je FAB del razjede podobne vrste funkcionalne dispepsije ali različica IBS. Glede na klasifikacijo, ki jo je razvil Odbor za preučevanje funkcionalnih motenj pri otrocih, FAB velja za motnjo, ki se kaže v bolečinah v trebuhu, skupaj s funkcionalno dispepsijo, sindromom razdražljivega črevesja, trebušno migreno in aerofagijo.

Ta bolezen je zelo pogosta. Torej, po H.G. Reim et al., Otroci z bolečinami v trebuhu v 90% primerov nimajo organskih bolezni. Prehodne epizode bolečin v trebuhu se pri otrocih pojavijo v 12% primerov. Od tega le 10% uspe najti organsko osnovo teh trebušnih glij.

V klinični sliki prevladujejo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, ki so pogosteje lokalizirane v predelu popka, lahko pa jih opazimo tudi v drugih predelih trebuha. Intenzivnost, narava bolečine in pogostost napadov so zelo različni. Sočasni simptomi so zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, glavobol; zaprtje je redko. Ti bolniki, tako kot tisti z IBS, imajo povečano anksioznost in psihoemotionalne motnje. Iz celotne klinične slike je mogoče ločiti značilni simptomi, na podlagi katerih je mogoče postaviti diagnozo FAB:

pogoste ali neprekinjene bolečine v trebuhu vsaj 6 mesecev;

delna ali popolna odsotnost povezave med bolečino in fiziološkimi dogodki (tj. prehranjevanje, iztrebljanje ali menstruacija);

nekaj izgube dnevne aktivnosti;

pomanjkanje organskih vzrokov za bolečino in pomanjkanje znakov za diagnozo drugih funkcionalnih gastroenteroloških bolezni.

Kar zadeva diagnostiko, je treba opozoriti, da je to, tako kot drugi FN prebavil, FAB, diagnoza izključenosti in je zelo pomembno izključiti ne samo drugo patologijo pacientovega prebavnega sistema, temveč tudi patologijo genitourinarnega in kardiovaskularnega sistema.

Pri otrocih prvega leta življenja diagnoza funkcionalne bolečine v trebuhu ni postavljena in se imenuje stanje s podobnimi simptomi otroške kolike , tj. neprijeten, pogosto neprijeten občutek polnosti ali stiskanja v trebušni votlini pri otrocih prvega leta življenja.

Klinično otroške kolike potekajo, tako kot pri odraslih, bolečine v trebuhu spastične narave, toda v nasprotju z odraslimi pri otroku se to izrazi s podaljšanim jokom, tesnobo in otrebljenimi nogami.

Trebušna migrena

Bolečine v trebuhu z trebušno migreno so najpogostejše pri otrocih in mladostnikih, pogoste pa so tudi pri odraslih. Bolečina je močna, razpršena, včasih pa jo je mogoče lokalizirati v popku, ki jo spremljajo slabost, bruhanje, driska, bledica in hladne okončine. Vegetativne sočasne manifestacije se lahko razlikujejo od blagih, zmernih do svetlih vegetativnih kriz. Trajanje bolečine je od pol ure do nekaj ur ali celo nekaj dni. Možne so različne kombinacije z migrensko cefalalgijo: sočasni pojav bolečin v trebuhu in cefalgiki, njihovo izmenjevanje, prevladovanje ene od oblik z njihovo hkratno prisotnostjo. Pri diagnozi je treba upoštevati naslednje dejavnike: razmerje med bolečino v trebuhu in migrenskim glavobolom, izzivalnimi in spremljajočimi dejavniki, značilnimi za migreno, mladost, družinsko anamnezo, terapevtski učinek zdravil proti migreni, povečanje hitrosti linearnega pretoka krvi v trebušni aorti z Dopplerjevo sonografijo (zlasti med paroksizmom) ...

Funkcionalno zadrževanje blata in funkcionalno zaprtje

Zaprtje povzroča kršitev tvorbe in gibanja blata po črevesju. Zaprtje je kronična zakasnitev gibanja črevesja za več kot 36 ur, ki jo spremljajo težave pri iztrebljanju, občutek nepopolnega praznjenja, odvajanje majhnih (

Nekateri najpogostejši vzroki za zaprtje so disfunkcija in neusklajeno delo mišičnih struktur medeničnega dna in danke ... V teh primerih ni popuščanja zadnjega ali sprednjega dvigala, puborektalne mišice ali nepopolne. Motnje črevesne motorike vodijo v zaprtje, pogosteje povečanje nepulzivnih in segmentnih gibov ter zmanjšanje pogonske aktivnosti s povečanjem tonusa sfinktra, izsušitvijo fekalnega stolpca, neskladjem med kapaciteto debelega črevesa in prostornino črevesne vsebine. Pojav sprememb v strukturi črevesja in bližnjih organov lahko moti normalno gibanje blata. Funkcionalno zaprtje lahko povzroči tudi zatiranje defekacijskega refleksa, ki ga opazimo pri sramežljivih otrocih (pogojeni refleksni zaprtje). Najpogosteje se pojavijo z začetkom otrokovega obiska v vrtcih, z razvojem analnih razpok in kadar dejanje iztrebljanja spremlja sindrom bolečine, strah pred loncem. Tudi zaprtje se lahko pojavi ob poznem vstajanju iz postelje, jutranji naglici, študiju v različnih izmenah, slabih sanitarnih razmerah, občutku lažnega sramu. Pri nevropatskih otrocih s podaljšanim zadrževanjem blata iztrebljanje povzroča užitek. Diagnoza zaprtja temelji na analizi kliničnih anamnestičnih podatkov, morfofunkcionalnih, instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metodah.

Pri zdravljenju vseh zgoraj navedenih stanj igrajo pomembno vlogo normalizacija prehrane, zaščitni psihoemocionalni režim, obrazložitveni pogovori z bolnikom in njegovimi starši. Pravilna izbira zdravil je glavna naloga gastroenterologa za funkcionalne črevesne bolezni.

Kljub raznolikosti patoloških procesov, predstavljenih v članku, lahko opazimo podobnost klinične slike vseh teh bolezni, patogenetske in etiološke procese.

Eden vodilnih patoloških mehanizmov pri funkcionalnih črevesnih boleznih je prekomerno krčenje gladkih mišic črevesne stene in s tem povezane bolečine v trebuhu ... Zato je pri zdravljenju teh stanj smiselno uporabljati zdravila s spazmolitičnim delovanjem.

Številne klinične študije so dokazale učinkovitost in dobro prenašanje miotropnih antispazmodikov pri funkcionalnih črevesnih boleznih. Vendar ta farmakološka skupina ni homogena in pri izbiri zdravila je treba upoštevati mehanizem njegovega delovanja, saj se bolečine v trebuhu zelo pogosto kombinirajo z drugimi kliničnimi simptomi, predvsem z napenjanjem, zaprtjem in drisko.

Zdravilna učinkovina zdravila Duspatalin je mebeverinijev klorid, derivat metoksibenzamina. Značilnost zdravila Duspatalin je, da mebeverin krčenja gladkih mišic ne zatira popolnoma, kar kaže na ohranitev normalne peristaltike po zatiranju hipermotilnosti. Dejansko ni znanega odmerka mebeverina, ki bi popolnoma zaviral peristaltična gibanja, tj. povzročila hipotenzijo. Eksperimentalne študije kažejo, da ima mebeverin dva učinka. Prvo zdravilo deluje antispastično in zmanjšuje prepustnost gladkih mišičnih celic za Na +. Drugič, posredno zmanjšuje odtok K + in zato ne povzroča hipotenzije.

Glavna klinična prednost zdravila Duspatalin je, da je indiciran za bolnike s sindromom razdražljivega črevesja in funkcionalno bolečino v trebuhu, ki ga spremljata zaprtje in driska, saj zdravilo normalizira učinek črevesja.

Po potrebi so v zdravljenje funkcionalnih motenj črevesja vključena antidiaroična in odvajala, vendar jih v vseh primerih ni mogoče uporabiti kot monoterapijo.

Obravnavana je vloga Helicobacter pylori (HP) v patogenezi kronične bolečine v trebuhu. Študije so pokazale, da okužba s HP nima pomembne vloge, vendar nekateri avtorji predstavljajo podatke o določenem zmanjšanju intenzivnosti bolečine po izkoreninjenju HP. Bolnike z bolečinami v trebuhu je priporočljivo pregledati le, če obstaja sum na strukturne spremembe v organih.

Uporaba prokinetikov pri zdravljenju funkcionalnih motenj sicer poteka, vendar njihova učinkovitost ni zelo visoka in jih ni mogoče uporabiti kot monoterapijo.

Glede na to, da ima psiho-čustveni status bolnika pri skoraj vseh zgoraj navedenih boleznih pomembno vlogo, se je treba po posvetovanju z nevropsihiatrom odločiti za imenovanje psihotropnih zdravil (antidepresivov).

Literatura:

1. Otroška gastroenterologija. Priročnik na CD-ju. Pod splošnim uredništvom S.V. Belmer in A.I. Khavkin. Moskva, 2001, 692 MB.

2. Vena A.M., Danilova A.B. Kardialgija in abdomalgija raka dojke, letnik 7, št. 9, 1999.

3. Vegetativne motnje. Klinika, diagnostika, zdravljenje. Uredil A.M. Wayne. Moskva, 1998

4. Ryss E.S. Sodobne ideje o IBS. Gastro bilten št. 1 2001

5. IBS. Praktični vodnik za zdravnike. Moskva 1999.

6. Funkcionalne bolezni črevesja in žolčnika: klasifikacija in terapija. Mednarodni bilten: Gastroenterologija, 2001, št. 5

7. Drossman D.A. Funkcionalne prebavne motnje. Diagnoza, patofiziologija in zdravljenje. Večnacionalno soglasje. Mala, rjava in družba. Boston / New York / Toronto / London. 1994.370 str.

8. Drossman D.A., Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Kaj določa resnost med bolniki z bolečimi funkcionalnimi črevesnimi motnjami? Am J Gastroenterol. 2000 april; 95 (4): 8623

9. Farfan Flores G, Sanchez G, Tello R, Villanueva G. Estudio Clinico y etiologico de 90 casos de diarrea cronica // Rev. Gastroenterol, Peru 1993. Zveza 13. N1. Str.2836.

10. Forbes D. Bolečine v trebuhu v otroštvu. Zdravnik Aust Fam 1994, marec; 23 (3): 3478, 351, 3547.

11. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39: 551555.1996

12. Gottrand F. Vloga Helicobacter pylori pri bolečinah v trebuhu pri otrocih. Arch Pediatr 2000, februar; 7 (2): 197200

13. H. G. Reimm, M. Koken. Funkcionalne bolečine v trebuhu v otroštvu. Zdravljenje z mebeverinom (suspenzija DuspatalR).

14. Scott RB. Ponavljajoče se bolečine v trebuhu v otroštvu. // Can.Fam. Physician. 1994. letnik 40. P.539547.

15. Schmulson MW, Chang L. Diagnostični pristop k bolniku s sindromom razdražljivega črevesja. Am J Med 1999, 8. november; 107 (5A): 20S26S

16. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, MullerLissner SA. Funkcionalne črevesne motnje in funkcionalne bolečine v trebuhu. Gut 1999, september; 45 Dodatek 2: II437.

Po statističnih podatkih približno 20% prebivalstva trpi zaradi različnih manifestacij motenj v delovanju prebavil, katerih struktura neposredno vključuje črevesje. Najpogostejša stanja so črevesna motnja ali sindrom razdražljivega črevesja.

Etiologija bolezni

Funkcionalna motnja črevesja je patološki proces v telesu, povezan z okvaro organa. Zanj so značilne kronične bolečine v trebuhu, nelagodje, napihnjenost in nenormalno vedenje črevesja brez posebnih dejavnikov.

Črevesna motnja se pojavi v kateri koli starosti, ne glede na spol. Razlogov za pojav tega patološkega procesa v telesu je veliko, med katerimi velja izpostaviti naslednje:

V primeru kirurške terapije posameznih organov prebavil.

Dolgotrajna terapija z uporabo antibiotikov, antikonvulzivov, antineoplastičnih in hormonskih, mamil in drugih zdravil Neustrezna uporaba zdravil.

Prisotnost slabih navad: kajenje, alkohol, spodbujanje prekomerne proizvodnje želodčnega soka.

Eden od dejavnikov, ki prispevajo k pojavu funkcionalne črevesne motnje, je uživanje hrane in vode iz nekaterih regij med službenim potovanjem ali potovanjem.

Glavni razlogi za razvoj črevesne disfunkcije pri otrocih so: črevesne okužbe in bacili, salmoneloza in druge vrste bolezni, ki se prenašajo s hrano.

Ker obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju funkcionalnih motenj črevesja, in so vsi različni glede na stopnjo nevarnosti za življenje in zdravje bolnikov, ni priporočljivo samostojno zdravljenje te bolezni.

Najprej je za uspešno terapijo treba izključiti prisotnost verjetnih vzrokov, ki lahko povzročijo črevesne motnje. V skladu s tem je zelo pomembno, da se držimo pravilne uravnotežene prehrane, dobrega počitka in sistematičnih obremenitev moči.

Dejavniki, ki povzročajo črevesno motnjo

V začetni fazi je neodvisno diagnosticirati funkcionalno črevesno motnjo in je v večini primerov preprosto nemogoče. To je posledica dejstva, da je ta bolezen funkcionalna in jo je zato s pomočjo številnih diagnostičnih postopkov in laboratorijskih preiskav precej težko potrditi.

Edini značilen dejavnik, ki kaže na prisotnost črevesnih motenj, je izrazito nelagodje, ki združuje vse patološke procese v telesu.

Funkcionalno črevesno motnjo poleg značilnih manifestacij pogosto spremljajo tudi simptomi kronične zastrupitve. Kaže se v prisotnosti glavobolov, šibkosti, povečanega znojenja, dihalne odpovedi in krčev v trebuhu.

Tudi črevesno disfunkcijo spremlja razvoj kožnih bolezni (luskavica, izpuščaji, akne). Zmanjša se elastičnost hrustančnega tkiva in pospeši se proces staranja v telesu.

Pri kronični obliki bolezni ima bolnik artritis, neravnovesje v delovanju kardiovaskularnega sistema, nastanek ledvičnih kamnov, pogosti krči, skoki krvnega tlaka in razvoj vegetativno-žilne distonije.

V vsakem posameznem primeru so simptomi črevesne disfunkcije, odvisno od vrste patologije in stopnje njenega poteka, različni za vsakega bolnika. Prisotnost vseh znakov te bolezni je hkrati izključena.

Če nelagodje hkrati traja dlje časa, ne da bi zmanjšalo njegovo intenzivnost, ampak samo napredovalo, se je treba takoj prijaviti za zdravniški pregled in opraviti popoln pregled.

Funkcionalna disfunkcija črevesja pri otrocih

Črevesna disfunkcija pri otroku je dokaj pogost patološki proces. Zadostna raven informacij o vzrokih te bolezni bo staršem omogočila, da pravočasno prepoznajo prve simptome in otroku pomagajo v kateri koli starosti.

Glavni vzroki za črevesno neravnovesje so:

Razvoj organov prebavnega sistema na nezadostni ravni, ki še niso prilagojeni naravni asimilaciji nekaterih prehranskih izdelkov. V večini primerov se nanaša na dojenčke.
Etiologija motenj pri starejših bolnikih je podobna etiologiji pri odraslih. Sem spadajo psihosomatsko stanje, okužba telesa in organov prebavil z različnimi patogeni.
Potek bolezni pri otrocih se bistveno razlikuje od tega pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrokovo telo težje prenaša drisko in spremljajoče simptome.
Trajanje bolezni znatno presega časovni okvir in se brez zunanjega posega ne odpravi naravno. Brez zdravil ne bo mogoče normalizirati delovanja črevesja pri dojenčku. Bolezni ni mogoče začeti, saj obstaja velika verjetnost, da se navadna driska lahko spremeni v disbiozo.

Motnje v delovanju prebavnega sistema, ki prispevajo k nastanku neravnovesja v številnih presnovnih procesih, kar pa znatno poslabša splošno zdravje.

Značilni simptomi pri otrocih:

Oslabitev imunskega sistema
Slabost, letargija
Prekomerna razdražljivost
Zmanjšana budnost

Narava te bolezni pri otrocih je nalezljiva in nenalezljiva. Šele po temeljitem pregledu in ugotavljanju vzroka motnje je zdravniku z izjemnim pediatričnim profilom predpisano zdravljenje.

Diagnosticiranje bolezni

Če so črevesne disfunkcije postale sistematičen pojav pri delu vašega telesa, se morate takoj dogovoriti za sestanek s strokovnjakom za profiliranje. Priporočljivo je, da se pri zdravnikih začnete s terapevtom, ki bo opravil začetni pregled in za ozkega specialista izdal napotnico za svetovalni pregled.

Lahko je:

Gastroenterolog - specializiran za bolezni prebavil. Na podlagi rezultatov gastroenterološkega pregleda bo ugotovil vzroke bolezni in predpisal učinkovite metode terapije.
Nutricionist - vam bo pomagal pravilno uravnotežiti prehransko prehrano v okviru diagnosticirane bolezni.
Proktolog - glavna specializacija temelji na patoloških procesih debelega črevesa, ki negativno vplivajo na normalno delovanje prebavil.

Glavne diagnostične manipulacije:

Posvetovalni pregled zdravnikov ozkih specializacij
Zdravniški pregled
Intervju
Splošna analiza urina in krvi
Koprogram
Ultrazvočni pregled notranjih organov
Kolonoskopija črevesja
Rektoskopija
Irigoskopija
pregled z računalniško tomografijo
Biopsija črevesja

Ta sklop anketnih metod vključuje najbolj podrobne informacije. V vsakem posameznem primeru zdravniki določijo potrebno paleto diagnostičnih postopkov za določitev bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Diagnoza funkcionalne disfunkcije črevesja temelji na izključni metodi izključevanja.

Na podlagi rezultatov pregleda se ugotovi vzrok in resnost bolezni, čemur sledi imenovanje pravilne terapije. Približno približno 20% bolnikov trpi za kronično črevesno motnjo, povezano s človekovim psihosomatskim stanjem. V takih primerih zdravljenje obsega potek psihoterapije in obvezno spremembo običajnega načina življenja.

Zdravljenje različnih oblik disfunkcije črevesja

Ključ do uspešnega zdravljenja črevesnih motenj je prepoznavanje in poznejša odprava vseh vzrokov za nastanek. Prav tako je posebna pozornost namenjena normalizaciji delovanja vseh organov prebavnega sistema.

Zdravljenje, ki se uporablja za črevesne motnje:

Terapevtska metoda: določanje prehranske prehrane, meditacija, popravek življenjskega sloga, obisk psihiatra.
Terapija z zdravili: predpisana pri hudih oblikah poteka bolezni, odvisno od značilnih manifestacij bolezni. Lahko so pritrdilni elementi, odvajala, antibakterijska zdravila, spazmolitiki. Če motnje v delu črevesja povzročajo somatske motnje, je predpisan potek jemanja antidepresivov in antipsihotikov.

Fizioterapevtski kompleks obsega:

Avtogeni trening
Kopanje v bazenu
Posebna vadbena terapija
Kriomasaže
Karbonske in bishofitne kopeli
Interferenčni tokovi
Akupunktura
Fitoterapija
Nizkointenzivna pulzna biosinhronizirana magnetoterapija
Uporaba rektalnih tamponov s sulfidnim ali tambukanskim blatom v kombinaciji z refleksno-segmentnimi aplikacijami
Elektroforeza in tako naprej, odvisno od oblike bolezni

Alternativne metode zdravljenja vključujejo uporabo različnih naravnih tinktur in decokcij. Med najučinkovitejše spadajo: poprova meta, posušen film piščančjega želodca, kamilica, hrastovo lubje, cimet v prahu, suhe orehove predelne stene, tansy, pokončne cinquefoil korenine.

Vendar se je treba spomniti, da mora zdravljenje predpisati izključno zdravnik. In le celostni pristop k zdravljenju vam bo po ugotovitvi vzroka bolezni omogočil, da si v najkrajšem možnem času obnovite zdravje.

Ne pozabite tudi, da so metode tradicionalne medicine s pravilnim izborom lahko učinkovite le v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Pri kronični ali hudi obliki te bolezni lahko izključna uporaba alternativne medicine le škoduje zdravju in poslabša splošno sliko.

Med ogledom videoposnetka boste spoznali hrano za črevesje.

Disfunkcija črevesja je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene telo vsakega človeka skozi vse življenje. Pravočasna diagnoza in pravilno izbrano zdravljenje, podprto s posebno prehransko prehrano, vam bosta omogočilo, da v najkrajšem možnem času premagate to bolezen in normalizirate vse procese v telesu.

izboljšati zdravje.ru

Črevesna disfunkcija: vzroki in zdravljenje bolezni ter njene značilnosti pri otrocih

Po statističnih podatkih približno petina odrasle populacije planeta trpi zaradi različnih manifestacij črevesne disfunkcije. Ta bolezen se pojavi pri nekaterih motnjah črevesja in se pogosto imenuje motnja črevesja ali sindrom razdražljivega črevesja.

Kaže se v obliki bolečin v trebuhu in motenj blata, za nastanek katerih ni posebnih razlogov. Ta bolezen je funkcionalna in jo zato redko potrjujejo različni laboratorijski testi.

Vzroki in simptomi črevesne disfunkcije

Notranji človeški organi: črevesje

Črevesna disfunkcija se pojavlja pri ljudeh vseh starosti: od otrok do odraslih. Najpogostejši razlog za razvoj bolezni je nenehno stresno stanje bolnika. Razlogi za razvoj črevesne disfunkcije so lahko tudi:

Vzrok za disfunkcijo črevesja je lahko poleg različnih nalezljivih bolezni tudi individualna nestrpnost do nekaterih živil iz prehrane. Zato se v nekaterih primerih bolezen pojavi po prekomernem uživanju mastne hrane ali živil, ki vsebujejo veliko količino vlaknin.

Včasih lahko alergijske reakcije na nekatera živila povzročijo črevesno disfunkcijo. Prav tako se pojavi pri uživanju nezdružljive hrane ali slabe, nekakovostne hrane. Pomembno je vedeti, da se s razvojem patologije v črevesju v njem začnejo pojavljati toksini, ki slabo vplivajo na celotno bolnikovo telo.

Disfunkcija črevesja pri ženskah se lahko pojavi iz posebnih razlogov. Pojavi se med menstrualnim ciklusom, zaradi različnih hormonskih motenj, ki se lahko včasih pojavijo. Za razdraženo črevo so značilni različni negativni simptomi. Tej vključujejo:

napihnjenost
bolečine v črevesju
driska
zaprtje

Če torej med katerim koli pregledom objektivni razlog za pojav katerega od zgoraj navedenih simptomov ni razkrit, jih lahko povzroči ravno črevesna disfunkcija. Bolečine v trebuhu se najpogosteje pojavijo zjutraj po spanju. Zanje je značilna različna intenzivnost in so lahko tako strpni kot dovolj močni.

Tudi zjutraj lahko bolnik trpi zaradi napenjanja in vztrajne driske. Spremlja ga nenehen občutek polnosti črevesja, ki včasih ne izgine niti po iztrebljanju. Poleg vsega tega bolnik občuti še ropotanje v trebuhu, v blatu pa je pogosto mogoče najti sluz.

Bolečina in driska, povezana s črevesno disfunkcijo, sta pogosto lahko še posebej izrazita po obrokih ali v času stresa. Nekateri ljudje lahko doživijo tenezme, lažno željo po iztrebljanju, med katerimi v danki pride do bolečine ali nelagodja.

Ti simptomi črevesne disfunkcije se lahko pri različnih bolnikih pokažejo na različne načine: pri nekaterih so izraziti, pri drugih ravno obratno. Kljub temu, če se pojavijo kakršni koli simptomi, je to povsem objektiven razlog za posvetovanje s strokovnjakom.

Preberite: Črevesni limfom: simptomi, ki bi vas morali opozoriti

Motna črevesna motnja je stanje, ki se lahko pojavi iz več razlogov. Spremljajo ga različni simptomi, katerih manifestacija je pri različnih ljudeh različna. Najpogostejši med njimi so: zaprtje, driska, bolečine v trebuhu. V primeru pojava teh simptomov je priporočljivo poiskati nasvet strokovnjaka.

Zdravljenje disfunkcije črevesja

Zdravnik mora ugotoviti vzrok disfunkcije črevesja

Pred zdravljenjem disfunkcije črevesja mora zdravnik ugotoviti vzrok bolezni. Če je bil razlog za njegov razvoj dolgotrajno stresno stanje, lahko lečeči zdravnik bolniku priporoči različne sproščujoče dejavnosti: jogo, tek, tek, hojo po svežem zraku.

Pomagajo pri sprostitvi telesa in stabilizaciji živčnega sistema. Če stresno stanje ne mine in bolnika spremlja zelo dolgo, mu lahko dodelijo različna pomirjevala in antidepresive.

Če so vzroki za disfunkcijo črevesja v nečem drugem, se lahko odvisno od njih predpišejo naslednja zdravila:

Sparex, niaspam, duspatalin itd. Se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin pri disfunkciji črevesja. Na črevesje delujejo sproščujoče in prispevajo k njegovemu normalnemu krčenju. Vendar je v nekaterih primerih njihova uporaba prepovedana, ker vsebujejo olje poprove mete, ki ga ženske med nosečnostjo ne smejo jemati.

Motnje v delovanju črevesja imenujemo tudi sindrom razdražljivega črevesja.

Odvajala mehčajo blato in pomagajo normalizirati odvajanje blata. Jemanje teh zdravil mora bolnik zaužiti velike količine tekočine, da telo zaščiti pred dehidracijo. Črevesna disfunkcija, povezana z drisko, bo zahtevala uporabo različnih veziv, kot sta imodij in loperamid.

Upočasnijo peristaltiko črevesja in povečajo trajanje prisotnosti blata v njem. Posledično ima tekoče blato več časa za zgostitev in odvajanje blata se normalizira.

Pri črevesnih motnjah je priporočljivo upoštevati različne diete, katerih terapevtski učinki so podobni učinkom zdravil. Bolniki, ki trpijo zaradi zaprtja, morajo jemati več tekočine, jesti otrobov kruh, različna olja, ribe, meso, žita. Hkrati je zelo nezaželeno, da uživajo kavo, kot so žele, čokolade in pecivo iz maslenega testa.

Pri diareji je treba iz bolnikove prehrane izključiti hrano, ki pospešuje črevesno peristaltiko in postopek praznjenja. Dieta lahko vključuje kavo, čaj, suhe piškote. Priporočljivo je uporabljati kefir in skuto, jajca in meso pa so za nekaj časa izključeni.

Hrano lahko dopolnimo s posebnimi dodatki, ki vsebujejo koristne bakterije, ki pomagajo normalizirati delovanje črevesja.

Zdravljenje disfunkcije črevesja se izvaja glede na vzroke bolezni. Če je vzrok bolezni stres, so priporočljivi razredi in zdravila, ki delujejo pomirjujoče na živčni sistem. V primeru zaprtja in driske je priporočljivo jemati posebna zdravila in različne diete, ki pomagajo normalizirati delovanje črevesja.

Disfunkcija črevesja pri otroku

Disfunkcija črevesja je pri bolnikih s prebavili precej pogosta

Motnja črevesja pri otrocih je pogosta bolezen, zato morajo starši vedeti, kaj jo povzroča. Pri majhnih otrocih lahko težave s črevesjem povzroča nezadosten razvoj prebavnega sistema, ki ni prilagojen normalni absorpciji nekaterih živil. Starejši otroci lahko trpijo zaradi disfunkcije črevesja iz istih razlogov kot odrasli.

Razlike so v tem, da bolezen pri otrocih in odraslih izgine z nekaterimi razlikami. Otroci manj prenašajo drisko in simptome, ki jo spremljajo. Disfunkcija črevesja pri otrocih traja dlje kot pri odraslih in ne mine sama od sebe. Otrokovo telo potrebuje pomoč za boj proti bolezni. Starši naj skrbno upoštevajo navodila pediatra, saj obstaja nevarnost, da se navadna driska razvije v disbiozo, to pa je že veliko bolj resna bolezen.

Preberite: Funkcionalne bolezni prebavil: najpogostejše

Odstopanja od normalnega delovanja prebavnega sistema vodijo do motenj različnih presnovnih procesov, kar povzroči splošno poslabšanje stanja vseh telesnih sistemov. Med njimi so:

zmanjšana imunost
zmanjšana pozornost in spomin na dojenčka
letargija
povečana razdražljivost

Pri otrocih je ta bolezen lahko nalezljive ali nenalezljive narave. Prve je lažje diagnosticirati in zdraviti, druge pa bodo zahtevale resnejšo analizo simptomov in različne teste. Pri neinfekcijski driski lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila za boj proti klicam, ki so najverjetnejši krivci motnje. Neustrezno zdravljenje otrokove driske lahko privede do akutne oblike bolezni, ki običajno izzveni v enem tednu.

Disfunkcija črevesja ima številne dodatne simptome

V primerih, ko driska in spremljajoči simptomi trajajo dlje kot običajno, je možna kronična črevesna motnja. Za to obliko bolezni je značilno dejstvo, da lahko tudi po prenehanju driske obstajajo posamezni primeri slabosti in bruhanja, nenadnega povišanja temperature pri dojenčku.

Drisko pri starejših otrocih lahko povzroči nepravilna prehrana, pomanjkanje različnih vitaminov v njej, zastrupitev s slabo hrano, okužbe in alergijske reakcije. Če driska traja več kot en dan, je zelo priporočljivo poiskati pomoč pri zdravniku specialistu.

Te simptome lahko povzročijo nekatere otroške bolezni (škrlatinka, ošpice), ki jih ni priporočljivo zdraviti samostojno, saj so za otroka nevarne. Zdravnik bo opravil potrebno diagnostiko in predpisal pravilno zdravljenje. Motnje črevesja pri otrocih se razlikujejo glede na njihovo starost. Torej je lahko pri otrocih, mlajših od enega leta, posledica nezadostnega razvoja prebavnega sistema, pri starejših otrocih pa so razlogi za črevesno disfunkcijo podobni vzrokom za to bolezen pri odraslih.

V primeru različnih simptomov patologije pri otroku se je nujno posvetovati z zdravnikom, saj je samozdravljenje v tem primeru lahko nevarno za zdravje otroka.

Črevesna disfunkcija je bolezen, ki prizadene do 20% odrasle svetovne populacije. Značilni so lahko različni simptomi: bolečine v trebuhu, zaprtje, driska. Pri zdravljenju bolezni je treba pravilno ugotoviti njen vzrok in nato predpisati ustrezen potek zdravljenja, podprt s posebno prehrano.

Črevesna disfunkcija pri otrocih je nekoliko bolj nevarna kot pri odraslih, še posebej, če je otrok mlajši od enega leta. Zdravljenje bolezni v tem primeru je treba izvajati samo glede na priporočila zdravnika specialista.

Sindrom razdražljivega črevesja - Video tema:

Povej prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem najljubšem socialnem omrežju s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

pishhevarenie.com

Funkcionalna črevesna bolezen pri otrocih

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Raziskovalni inštitut za pediatrijo in otroško kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva NA. Semashko

Po sodobnih konceptih je FN multivariatna kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemijskih motenj (D.A. Drossman, 1994).

motnje, ki se kažejo z bruhanjem

- regurgitacija, prežvekovanje in ciklično bruhanje;

motnje, ki se kažejo v bolečinah v trebuhu

- funkcionalna dispepsija, sindrom razdražljivega črevesja, funkcionalne bolečine v trebuhu, trebušna migrena in aerofagija;

motnje iztrebljanja

- otroška dishezija (boleča iztrebljanja), funkcionalni zaprtje, funkcionalno zadrževanje blata, funkcionalna enkopreza.

Sindrom razdražljivega črevesa

V skladu z ICD10 črevesne funkcionalne motnje vključujejo sindrom razdražljivega črevesja (IBS). V isto skupino domači avtorji vključujejo funkcionalno napenjanje, funkcionalno zaprtje, funkcionalno drisko.

Sledijo simptomi, ki jih lahko uporabimo za diagnosticiranje IBS (Rim, 1999):

Pogostost blata manj kot 3-krat na teden;

Pogostost blata več kot 3-krat na dan;

Trdo ali zrno v obliki fižola

Ohlapen ali voden blato;

Napenjanje med defakacijo;

Nujna potreba po iztrebljanju (nezmožnost zakasnitve gibanja črevesja);

Občutek nepopolnega odvajanja;

Izpust sluzi med defakacijo;

Občutek polnosti, napihnjenosti ali transfuzije v trebuhu.

Ustavljen po defakaciji in / ali

Povezano s spremembami pogostosti blata in / ali

Povezano s spremembo oblike blata.

Funkcionalne bolečine v trebuhu

V klinični sliki prevladujejo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, ki so pogosteje lokalizirane v predelu popka, lahko pa jih opazimo tudi v drugih predelih trebuha. Intenzivnost, narava bolečine in pogostost napadov so zelo različni. Sočasni simptomi so zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, glavobol; zaprtje je redko. Ti bolniki, tako kot tisti z IBS, imajo povečano anksioznost in psihoemotionalne motnje. Iz celotne klinične slike lahko ločimo značilne simptome, na podlagi katerih lahko postavimo diagnozo FAB:

pogoste ali neprekinjene bolečine v trebuhu vsaj 6 mesecev;

delna ali popolna odsotnost povezave med bolečino in fiziološkimi dogodki (tj. prehranjevanje, iztrebljanje ali menstruacija);

nekaj izgube dnevne aktivnosti;

pomanjkanje organskih vzrokov za bolečino in pomanjkanje znakov za diagnozo drugih funkcionalnih gastroenteroloških bolezni.

Pri otrocih prvega leta življenja diagnoza funkcionalne bolečine v trebuhu ni postavljena, stanje s podobnimi simptomi pa imenujemo otroška kolika, tj. neprijeten, pogosto neprijeten občutek polnosti ali stiskanja v trebušni votlini pri otrocih prvega leta življenja.

Klinično otroške kolike potekajo, tako kot pri odraslih, bolečine v trebuhu spastične narave, vendar se to v nasprotju z odraslimi pri otroku izraža s podaljšanim jokom, tesnobo in otrebljenimi nogami.

Trebušna migrena

Bolečine v trebuhu z migreno v trebuhu so najpogostejše pri otrocih in mladostnikih, pogoste pa so tudi pri odraslih. Bolečina je močna, razpršena, včasih pa jo je mogoče lokalizirati v popku, ki jo spremlja slabost, bruhanje, driska, bledica in hlad okončin. Vegetativne sočasne manifestacije so lahko od blagih, zmernih do hudih vegetativnih kriz. Trajanje bolečine je od pol ure do nekaj ur ali celo nekaj dni. Možne so različne kombinacije z migrensko cefalalgijo: sočasna pojavnost bolečin v trebuhu in cefalgiki, njihovo menjavanje, prevladovanje ene od oblik s hkratno prisotnostjo. Pri diagnozi je treba upoštevati naslednje dejavnike: razmerje med bolečino v trebuhu in migrenskim glavobolom, značilno za dejavnike, ki povzročajo migreno, in spremljevalne dejavnike, mladost, družinsko anamnezo, terapevtski učinek zdravil proti migreni, povečanje linearnega pretoka krvi v trebušni aorti z Dopplerjevo sonografijo (zlasti med paroksizmom) ...

Funkcionalno zadrževanje blata in funkcionalno zaprtje

Zaprtje povzroča kršitev procesov nastajanja in gibanja blata po črevesju. Zaprtje je kronična zakasnitev gibanja črevesja za več kot 36 ur, ki jo spremljajo težave pri iztrebljanju, občutek nepopolnega praznjenja, odvajanje majhnih (

www.medvopros.com

Zdravljenje disfunkcije črevesja

Črevesna disfunkcija je diagnosticirana pri petini svetovne populacije. Bolezen se kaže v obliki težav z blatom in bolečinami v trebuhu. Hkrati pa posebni razlogi za takšne motnje morda ne bodo opaženi. Zaradi posebnosti bolezni in velja za funkcionalno, je težko odkriti patologijo z laboratorijskim testom.

Diagnoza bolezni

Ko disfunkcija že postaja sistematičen pojav, ni treba odložiti sestanka z zdravnikom. Za začetek se morate obrniti na terapevta, po začetnem pregledu bo izdal list z navodili za analize. Prav tako prejmejo kupon za posvet ozkega strokovnjaka.

Kdo se ukvarja s težavami s prebavili?

Nutricionist. Pomaga pacientom pri oblikovanju uravnotežene prehrane, svetuje o prednostih izdelkov. V tem primeru bo hrana usmerjena v zdravljenje patološkega procesa.
Gastroenterolog. Zdravnik, ki je specializiran za težave s prebavnim sistemom. Po opravljenem dodatnem pregledu bo zdravnik lahko razumel vzrok bolezni in predpisal učinkovito terapijo.
Proktolog. Ožji strokovnjak, ki razume črevesne patologije. Zmožen je obnoviti normalno delovanje črevesnega trakta.

Preiskovalni kompleks za določitev patologije

Da bi dobili najbolj natančne informacije o bolnikovem stanju, bo treba izvesti dovolj raziskovalnih manipulacij. Vsak bolnik naj bi imel svoj nabor postopkov, ki omogoča določitev bolezni in predpisovanje medicinske prehrane. Diagnostični ukrepi bodo usmerjeni v preiskovanje funkcionalnih motenj organa.

Po prejemu rezultatov lahko strokovnjak ugotovi vzrok in stopnjo bolezni. Petina bolnikov ima črevesno disfunkcijo zaradi psiholoških motenj. V takšnih razmerah naj bi izvedli psihoterapijo in korenito spremenili vsakdanji urnik življenja.

Diagnostične manipulacije:

sprejem svetovalne narave pri zdravnikih ozkih specialnosti;
intervjuvanje;
zdravniški pregled;
imenovanje splošnega testa krvi in \u200b\u200burina;
koprogram;
ultrazvočni pregled trebušne votline in drugih notranjih organov;
rektoskopija;
kolonoskopija;
računalniška tomografija ali magnetna resonanca;
glede na indikacije se pričakuje črevesna biopsija.

Če obstajajo sporne točke, potem je mogoče izvesti druge postopke, ki vam omogočajo večjo sliko bolnikovega stanja.

Zdravljenje črevesnih težav

Za predpisovanje kakovostne terapije pri težavah s prebavili je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če je na manifestacijo simptomov vplivalo dolgotrajno stresno stanje, se predpostavlja sproščujoča terapija. Vključuje tek, tek na svežem zraku, jogo, obiskovanje prijetnih dogodkov.

S pomočjo njega se bo bolnikovo telo sprostilo, živčni sistem pa bo stabiliziral svoje stanje. Če zdravniški predpisi nimajo pozitivnega učinka, je možna uporaba sedativov in antidepresivov.

Če obstajajo drugi razlogi, ki vodijo v kršitev črevesja, so predpisane druge skupine zdravil:

sredstva proti driski - za odpravo dolgotrajne driske;
antispazmodiki - pomagajo lajšati bolečino;
odvajala - pomagajo premagati zaprtje.

Pogosto se Niaspam, Sparex ali Duspatalin uporabljajo za lajšanje bolečin, ko je diagnosticirana disfunkcija prebavil. Zdravila delujejo sproščujoče in omogočajo vzpostavitev normalnega sistema krčenja črevesja. Včasih ni priporočljivo vključiti zdravil iz te vrstice v terapijo, saj je v sestavi prisotna poprova meta. Na primer, prepovedano ga je uporabljati ženskam, ki imajo otroka.

Pod vplivom odvajala blato postane mehko in postopek iztrebljanja je veliko lažji. V obdobju jemanja takšnih zdravil telo potrebuje veliko tekočine, da se zaščiti pred morebitno dehidracijo.

Če črevesno motnjo spremlja driska, je treba jemati imodij ali loperamid. Zaradi njihovega delovanja se peristaltika črevesja upočasni, čas, ki ga porabijo blato, pa se poveča. Posledično ima tekoče stanje blata čas, da se spremeni v gostejše. Nato pride do normalizacije procesa iztrebljanja.

Predpostavlja se, da se določen prehranski načrt upošteva pri drugačni prehrani. Terapevtski učinek bo podoben učinku zdravil. Če ima bolnik diagnozo zaprtja, mora piti več tekočine, jesti otrobov kruh, kašo, ribe, olje. A kave, želeja, peciva, čokolade in kakava bo treba opustiti.

V obdobju dolgotrajne driske ni vredno jesti hrane, ki pospešuje peristaltiko in proces iztrebljanja. Izključevala naj bi jajca in mesne izdelke, vendar so omejitve začasne. V jedilnik je koristno vključiti kefir, skuto, suhe piškote in čaj.

V prehrano je dobro dodati posebne dodatke, ki bodo vsebovali bakterije, ki normalizirajo delovanje črevesja.

Težave s črevesjem pri otrocih

Patološki proces pri otrocih je razširjen, črevesna disfunkcija pri tej kategoriji bolnikov se redno diagnosticira. Če imajo starši določeno znanje s tega področja, bodo hitro opazili zgodnje simptome in otroku pomagali. Otrok ni vedno sposoben spregovoriti o problemu in ga pravilno opisati, zato odgovornost pade na pleča odraslih.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na pojav neravnovesja, so:

Če govorimo o dojenčkih, potem v tej situaciji veliko prihaja do dejstva, da prebavni sistem še ni dovolj razvit. Nekateri izdelki se tudi ne morejo naravno naravno absorbirati.
Potek bolezni je hujši kot pri odraslih. Otroško telo ne prenaša driske in vseh spremljajočih simptomov.
Disfunkcija črevesja pri otrocih se lahko kaže iz istih razlogov kot pri starejši generaciji. Razlog za razvoj neravnovesja je lahko težava v psihosomatskem stanju, okužba v telesu.
Trajanje bolezni se lahko podaljša, da se težava ustavi, so potrebni določeni ukrepi. Brez uporabe zdravil je nemogoče premagati disfunkcijo pri dojenčkih. Zdravljenje je treba predpisati pravočasno, saj se v nekaterih primerih driska spremeni v disbiozo.

Narava patologije pri otroku ni vedno nalezljiva. Le podroben pregled lahko pomaga pri ugotavljanju vzroka. Rezultate testov preučuje specialist pediatrične medicine.

Motnje v delovanju prebavnega sistema povzročajo neravnovesje v številnih presnovnih procesih. Ta pojav lahko močno vpliva na vaše splošno zdravje.

Simptomi, ugotovljeni pri otrocih:

prekomerna razdražljivost;
oslabljen imunski sistem;
letargija;
nepazljivost.