Kronična pljučna insuficienca. Pljučna odpoved

Pljučna insuficienca se imenuje patologija, pri kateri pljuča ne obogatijo krvi s kisikom v potrebni količini.

Za to stanje je značilno, da tlak kisika ne presega 80 in tlak ogljikovega dioksida več kot 45 mm Hg.

Pri pljučni insuficienci telo ne more vzdrževati optimalnega razmerja plinov v krvi.

Razvrstitev bolezni

Glede na razvojni mehanizem ločimo 3 oblike pljučne insuficience:

• Hipoksemična;
• Hiperkapnična;
• Mešano.

Pri hipoksemični obliki v tkivih primanjkuje kisika. Tudi s pomočjo kisikove terapije je težko normalizirati stanje. Ta vrsta patologije je značilna za lezije dihal in tiste patologije, pri katerih se pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom.

Prizadeti so alveole, periferni živčni sistem, ki je odgovoren za usklajeno delo dihalnih organov, mišic, ki sodelujejo pri dihanju, centralnega živčnega sistema, prsnega koša in dihalnih poti.

V hiperkapnični obliki se ogljikov dioksid kopiči v tkivih... Za to vrsto bolezni je značilno tudi pomanjkanje kisika.

Možno je normalizirati stanje s pomočjo kisikove terapije.

Bolezen se razvije v ozadju mišične oslabelosti, ki uravnava dihalni sistem, debelost, kronično obstruktivno pljučno bolezen.

Postopek terapije s kisikom

Za mešano obliko je značilno sočasna kombinacija hipoksemije in primarne hiperkapnije.

Glede na stopnjo napredovanja ločimo naslednje oblike:

• Ostro
• Kronično

Simptomi akutne oblike bolezni se pojavijo v nekaj minutah ali urah, manj pogosto v nekaj dneh. V tem obdobju se kompenzacijske sposobnosti telesa nimajo časa vklopiti.

To je precej nevarna patologija, ki ogroža življenje. Normalizirati stanje je mogoče le s pomočjo intenzivne terapije v intenzivni negi.

Kronična oblika bolezni se razvija počasi... Patologija lahko napreduje, ne da bi več mesecev ali let ogrožala bolnikovo življenje.

V določenem času telo uspe vklopiti mehanizme prilagajanja in zagotovi optimalno sestavo plinov v krvi. Ta vrsta velja za varno, saj jo je mogoče pravočasno prepoznati in normalizirati bolnikovo stanje.

Strokovnjaki ločijo 3 stopnje pljučne insuficience, ki se pojavi v kronični obliki:

Glede na resnost patologije ločimo 3 stopnje bolezni:

• I (lahka) stopnja: parcialni tlak kisika je v območju 60-80 mm Hg, kri je nasičena s kisikom na ravni 90-94%;
• Faza II: delni tlak kisika pade na 40-59 mm Hg, koncentracija kisika v krvi se giblje med 75-89%;
• Faza III: stanje je kritično, tlak kisika postane manjši od 40 mm Hg, koncentracija kisika v krvi pade na manj kot 75%.

Z razvojem pljučne insuficience je treba razumeti vzroke njegovega pojava. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od tega.

Ločeno ločimo pljučno srčno bolezen. Ta bolezen je povezana z okvaro srca, krvnih žil in dihalnih organov. Pri nekaterih bolnikih se insuficienca razvije v ozadju regurgitacije - metanja nekaj krvi nazaj v desni atrij.

S to patologijo kri ne vstopi v celoti v dihalne organe. Pljučna regurgitacija 1. stopnje ni nevarna, tok vržene krvi je praktično neviden. Pri 4. stopnji le kirurški poseg omogoča ohranitev zdravja bolnika.

Dejavniki razvoja bolezni

Vzroki pljučne insuficience so odvisni od oblike lezije. Hipoksemični tip se razvije, ko pride do okvare krvnega obtoka v pljučih.

To je posledica dejstva, da obstaja popolna izmenjava plinov med krvjo in alveolami, vendar je proces izmenjave plinov med alveoli in okoljem moten.

V procesu obvodne kirurgije kri iz ven ni nasičena s kisikom, takoj preide v arterije.

Hiperkapnična oblika se razvije zaradi alveolarne hipoventilacije in motenj prezračevalno-perfuzijskih mehanizmov (alveole so premalo prezračene).

Hiperkapnična oblika se najpogosteje razvije v ozadju bronhialne astme, dolgotrajnega bronhitisa, bronhialnih tumorjev, bronhopneumonije.

Hude lezije pljučnega parenhima vodijo v hipoksemično obliko (aspiracija tekočine, pljučni edem, vdihavanje strupenih plinov).

Mešana oblika se pojavi pri pljučnih lezijahki povzročajo obstruktivno hipoventilacijo (pljučnica, abscesi, bronhialna astma, obstruktivni pljučni emfizem, bronhitis).

Razlog za pojav kardiopulmonalne odpovedi je povišanje tlaka v pljučnem obtoku (odgovoren je za to, kako poteka proces polnjenja krvi s kisikom).

Hipertenzija povzroči povečanje aktivnosti desnega prekata in povečanje intenzivnosti sproščanja krvi, ki vstopa v pljučno arterijo. Posledično je miokard hipertrofiran.

Vsi razlogi za pojav okvare so razdeljeni v skupine, odvisno od tega, v katerem telesnem sistemu je prišlo do okvare.

1. Živčno-mišični sistem. Pljučna odpoved se razvija in napreduje v ozadju nalezljivih in nevroloških lezij, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem, motijo \u200b\u200bprenos impulzov iz možganov v dihalne mišice. Opažajo ga pri botulizmu, miasteniji gravis.
2. Dihalni center in centralni živčni sistem. Napredovanje bolezni povzroča poškodba možganskih tkiv, ki se je razvila v ozadju odpovedi cerebralne cirkulacije, uporaba zdravil.
3. Rebra. Pri skoliozi, kopičenju eksudata v plevralni votlini, pnevmotoraksu se pojavijo te težave.
4. Načini dostave kisika. Lezija se razvije pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, edemu grla in pojavu embolij v bronhih.
5. Alveole. Težave se začnejo s pljučnim edemom, pljučnico in drugimi boleznimi, ki vodijo do širjenja vezivnega tkiva v pljučih.

Alveole

Glavni vzroki za odpoved srca in pljuč so:

• Kronični bronhiolitis in bronhitis;
• Obsežna pljučnica;
• Bronhialna astma;
• Tuberkuloza;
• Pnevmoskleroza;
• Emfizem pljuč;
• Sarkoidoza;
• Bolezen bronhiektazije.

To so najpogostejši bronhopulmonalni dejavniki. Toda žilni in toradiafragmatični dejavniki lahko privedejo do zgornjih težav.

Med njimi:

• Tumorji mediastinuma;
• Aterosklerotične spremembe v pljučnem trupu;
• Vnetna pljučna bolezen (vaskulitis);
• Otroška paraliza;
• Tromboza arterije, ki gre v pljuča;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• Stiskanje desne strani srca z naraščajočo anevrizmo;
• Kifoskolioza;
• Nepravilna inervacija trebušne prepone.

Na pojav težav kažejo značilni simptomi. Če jih poznate, lahko imate čas, da poiščete zdravniško pomoč tudi pri akutni obliki bolezni.

Glavni znaki bolezni

Če želite razumeti, da se razvije pljučna insuficienca, se bo izkazalo, če veste, za kakšno bolezen gre in kako se kaže.

Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• Zasoplost (ne glede na njeno intenzivnost);
• Glavoboli, ki bolnike motijo \u200b\u200bpredvsem zjutraj;
• Povečana pogostost krčenja srčne mišice;
• Nespečnost;
• Zmanjšanje stopnje tlaka;
• Bruhanje, slabost;
• Modrina kože;
• Težave s spominom;
• Sprememba dihanja (sprememba globine in pogostosti vdihov / izdihov);
• Vključitev pomožnih mišic v dihalni proces.

Bolniki se pritožujejo zaradi zadušitve, hude zasoplosti. Pomanjkanje kisika v krvnem obtoku in kopičenje ogljikovega dioksida v prevelikih količinah vodi do težav z zavestjo, spominom. V hujših primerih to postane vzrok za izgubo zavesti ali videz kome.

Najnevarnejši znak je padec hitrosti dihanja: če bolnik na minuto vdihne manj kot 12 vdihov, to pomeni začetek procesa zastoja dihanja.

Ko se pojavijo takšni znaki, morate razumeti, kako se bolezen diagnosticira in zdravi.

Če želite ugotoviti vzrok za zgoraj navedene simptome, morate:

Ko se pojavijo znaki pljučne insuficience, je pacient poslan v zdravstveno ustanovo na bolnišnično zdravljenje.

Izbira taktike zdravljenja

V 30% primerov so bolniki sprejeti v bolnišnico z akutno pljučno insuficienco.

Le pravočasna pristojna prva pomoč lahko reši pacientovo življenje.

Namenjena naj bi bila normalizaciji prehodnosti dihalnih poti, odpravljanju hemodinamskih motenj in obnavljanju perfuzije in prezračevanja.

Informacije o metodah nujne pomoči so podane v tabeli.

Ukrepi medicinskega osebja	Značilno
Ustni izpit	Odstraniti je treba ujete tujke, dobiti potopljen jezik in aspirirati dihalne poti
Terapija s kisikom	Bistveno za vzdrževanje ravni plina v krvi
Vibracijska masaža prsnega koša	Zagotavlja obnovo bronhialne prehodnosti
Umetno prezračevanje pljuč	Predpisan je za diagnozo pljučne insuficience 2. stopnje.
Intubacija sapnika	Bistveno, kadar je tveganje zadušitve še vedno veliko in pri prvi pomoči ni napredka
Drenaža plevralne votline	Izvaja se s hemo- in pnevmotoraksom

Z normalizacijo pljučnega prezračevanja se zdravljenje nadaljuje. Če je potrebno, še naprej dovajajte navlažen kisik: to počnejo z nosnim katetrom, skozi kisikovo masko ali šotor.

Če je težave povzročil bronhospazem, so predpisani glukokortikosteroidi in bronhodilatatorji.

Način zdravljenja izbere zdravnik: možna je inhalacija ali sistemsko dajanje teh zdravil. Hkrati je predpisana terapija z zdravili.

Če patologijo spremljajo boleči občutki, se dajo analgetiki. Za spodbujanje dela srca in ožilja so predpisani srčni glikozidi, dihalni analeptiki pa za dihalne organe. Infuzijska terapija lahko odpravi znake zastrupitve in hipovolemije.

Težko se je izogniti negativnim posledicam akutne dihalne odpovedi. Toda s pravočasno zdravniško oskrbo je možna ugodna prognoza.

Pri obnavljanju dihalnega sistema je potrebno hkratno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj pljučne insuficience.

Video: Pljučna hipertenzija. Kaj otežuje dihanje pljuč?

Pojavi insuficience dihalnega procesa, tako v akutnih kot kroničnih manifestacijah, ogrožajo zdravje in življenje.

Za normalno delovanje telesa je potrebno nemoteno usklajeno delo vseh njegovih sistemov. Pomembna vloga dihalnega sistema je zagotavljanje izmenjave plinov. Zahvaljujoč temu procesu poteka uravnoteženo stanje med količino kisika, ki prihaja od zunaj, in količino ogljikovega dioksida, ki se odstrani.

Neuspeh, kršitev normalnega ravnovesja vodi do patološkega stanja, tako imenovane dihalne odpovedi, ko je vzdrževanje zahtevane sestave arterijskega plina, razmerja kisika in ogljikovega dioksida moteno in ga telo ne more zagotoviti, ali pa se pojavi zaradi dodatnih naporov.

Izraz "dihalna odpoved" je širši pojem kot dejanska pljučna odpoved, ki jo razumemo kot neustrezno delovanje organov, ki zagotavljajo zunanje dihanje.

Za sistematizacijo patološkega stanja, vrst pljučne insuficience je običajno, da se razvrsti ob upoštevanju številnih meril:

• Glede na stopnjo pojavljanja in potek procesa pljučna insuficienca, akutna in kronična
• Glede na naravo motenj v uravnoteženem stanju krvnih plinov ločijo hipoksemično pljučno insuficienco (sicer paringično ali prvovrstno), pri kateri sta zmanjšana vsebnost kisika in njegov parcialni tlak; in hiperkapnična (prezračevanje ali okvara druge vrste), za katero je značilno povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida in njegovega delnega tlaka
• Glede na stopnjo resnosti bolezni in s tem glede na bolnikovo stanje je običajno razlikovati tri stopnje; upošteva se kazalnik, kot je nasičenost ali vsebnost kisika v arterijski krvi, izražen v odstotkih: v prvi stopnji ta kazalnik ustreza vrednostim od 90 do 94%, v drugi - od 75 do 89%, v tretji - pod vrednostjo 75%
• Glede na stopnjo izraženosti kliničnih simptomov patologije ločimo štiri stopnje pljučne odpovedi, začetno, kompenzirano, dekompenzirano, končno

Pomembno je razvrstiti vrsto pljučne insuficience za razumevanje, kaj se dogaja s pacientom, pa tudi za izbiro taktike dostave na zdravniško pomoč.

Za več informacij o odpovedi dihal predlagamo učenje iz tega videoposnetka.

Akutna in kronična pljučna odpoved

Za akutno obliko pljučne insuficience so značilni:

• Hiter nastop, ki traja od minut do ur
• Življenjsko nevarna narava tečaja
• Pogoj, v katerem je nujna takojšnja pomoč, vključno z oživljanjem
• Zaradi prehodnosti razvoja je nemogoče vključiti kompenzacijske mehanizme (hitro dihanje, povečanje količine krvi, povečanje števila eritrocitov, prilagoditev celičnih in tkivnih struktur), da bi odpravili patologijo, telesu zagotovili kisik in odstranili ogljikov dioksid.
• Možnost razvoja pri zdravih osebah, ki ne trpijo za nobenimi boleznimi zaradi zadušitve, zaužitja tujkov v dihalni sistem, bolečega šoka, edema sluznice dihal, zastrupitve, s poškodbo integritete prsnega koša, z zaviranjem dihalnega centra možganov
• Razvoj zaradi različnih vrst okvar prehodnosti dihalnega sistema ali njihove blokade zaradi bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pa tudi drugih bolečih stanj (, akutno srčno popuščanje, tromboza)
• Razvoj kot rezultat poslabšanja kronične oblike patologije

Pljučna insuficienca je ena tistih bolezni, pri katerih zdravljenja ni mogoče odložiti. Zanj je značilna nezmožnost dihalnega sistema, da iz telesa takoj odstrani ogljikov dioksid in oskrbi celice s kisikom. In to ne povzroča le nelagodja, ampak je lahko tudi usodno.

Znaki pljučne odpovedi

Bolezen je hipoksična in hiperkapnična. V prvem primeru telo doživi akutno pomanjkanje kisika, v drugem pa se v celicah pojavi presežek ogljikovega dioksida.

Če ima bolnik hipoksično insuficienco, lahko doživi zvišanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka in celo izpad spomina. Koža ima v takih primerih modrikast odtenek in postane mlahava. V tem stanju včasih pride do omedlevice. Pri presežku ogljikovega dioksida v telesu pride do razgradnje, slabosti, zaspanosti in apatije. Pri obeh vrstah pomanjkanja se lahko pojavijo otekline, težko dihanje in trajne bolečine v mišicah.

Vzroki bolezni

Razvoj pljučne odpovedi lahko povzroči številne bolezni. Razvija se s pljučnim edemom, srčnim popuščanjem, bronhialno astmo in drugimi boleznimi dihal, pa tudi z živčnimi motnjami, kifoskoliozo in poškodbami hrbtenice.

Pljučna odpoved je lahko kronična ali akutna. Kronični se običajno razvija postopoma v nekaj letih. Če se ne zdravi, bolezen napreduje in postane huda. Akutna okvara se lahko razvije v nekaj minutah ali celo sekundah. To se zgodi na primer pri astatičnih napadih ali pljučnem edemu. V tem primeru, če bolniku ne pomagajo, lahko umre.

Diagnoza bolezni

Če imate težko sapo, omotico, tahikardijo, se je spomin opazno poslabšal, koža je postala cianotična, pride do omedlevice, se posvetujte z zdravnikom. Morda imate zgodnjo fazo pljučne odpovedi, ki jo je mogoče zdraviti. Zdravnik vas mora pregledati, preveriti, katere mišice sodelujejo pri dihanju, izmeriti pogostost vdiha in izdiha, predpisati krvni test za plin in druge teste. Če se vaši strahovi potrdijo, vas čaka dolgotrajno zdravljenje. Spodbudno je, da če se v zgodnjih fazah upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, je to bolezen mogoče pozdraviti.

Zdravljenje bolezni

Da se znebite te bolezni, morate ugotoviti njen vzrok. Če jo povzroči okužba, so predpisani antibiotiki. Če je vzrok v katerem koli tujku v pljučih, je potrebna operacija. Bolniku se lahko predpiše kisikova terapija, pa tudi zdravila, ki lajšajo krče v bronhih in povečajo odvajanje sputuma. V akutnih primerih lahko bolnik opravi mehansko prezračevanje ali intubacijo.

Nihče ni varen pred pojavom pljučne insuficience. Malo verjetno je, da bi lahko ustavili pojav astme ali drugih bolezni pri sebi. Da pa ne bi prišlo do bolezni, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki pogosto povzročajo to pomanjkanje. Upoštevajte, da je debelost eden od razlogov. Zato je za preventivne namene priporočljivo redno hoditi, vdihavati svež zrak in se ne prenajedati.

Simptomi

Simptomi kronične pljučne bolezni srca (pljučna bolezen srca)

Pljučno srce (pljučno srčno popuščanje) je patološko stanje, za katerega je značilno povečanje desnega atrija in desnega prekata kot posledica povečanega tlaka v pljučnem (pljučnem) obtoku. Razlogi za razvoj tega stanja se lahko pojavijo akutno (akutna cor pulmonale) ali pa se oblikujejo postopoma (kronična cor pulmonale). Vzrok akutnih motenj je lahko trombembolija v sistemu pljučne arterije, padec pljuč kot posledica nastanka patoloških lukenj v plevri (pnevmotoraks), dolgotrajen napad astme, obsežna pljučnica. Vzrok za trombembolijo v sistemu pljučne arterije pa so najpogosteje trombi, ki "streljajo" iz ven spodnjih okončin s svojimi krčnimi žilami. Drug razlog je lahko prisotnost trajne oblike atrijske fibrilacije, ki vodi do nastanka intrakardialnih (zlasti intraatrijskih) trombov, ki so lahko tudi razdrobljeni. Vzrok za razvoj kronične pljučne bolezni srca so najpogosteje kronične pljučne bolezni, ki prizadenejo bronhije, bronhiole in alveole. Na primer: obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, bronhialna astma, policistična pljučna bolezen, pnevmoskleroza, pnevmokonioza in drugi. Vzrok je lahko tudi kronična pljučna vaskularna bolezen. To so alergični, nodularni, obliterirajoči, lupus vaskulitis, pljučna ateroskleroza, stiskanje pljučnih arterij z različnimi novotvorbami, tumorji in anevrizmi aorte. Z razvojem akutnega cor pulmonale kot posledica zgoraj navedenih procesov pride do hitrega zvišanja krvnega tlaka v pljučnem obtoku (pljučni krog) s povečanjem obremenitve desnega srca in moteno izmenjavo plinov v pljučih. Hkrati se lahko poveča prepustnost pljučnih kapilar, kar vodi v razvoj pljučnega edema. Med nastajanjem kroničnega cor pulmonale se pojavijo enaki procesi, vendar se zaradi postopnega zvišanja tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka pojavijo postopne sklerozirajoče spremembe v pljučnih žilah in postopne degenerativne spremembe v mišičnih celicah srca. Posledično na eni strani pride do kršitve prezračevanja in izmenjave plinov v pljučih, kar vodi do splošne hipoksije telesa, po drugi strani pa se v velikem krogu razvije zastojna cirkulacijska odpoved. V klinični sliki z akutno pljučno srčno boleznijo se ljudje nenadoma pritožujejo zaradi kratkega dihanja, prsnega koša, povečanega vznemirjenja in cianoze. Sliši se veliko različnih sopečih (suhih in mokrih), utrip se pospeši, zelo značilno je močno otekanje vratnih ven. Pojav hemoptize je znak razvijanja pljučnega edema. Trombembolija glavnega trupa pljučne arterije se praviloma konča v nekaj minutah z razvojem šoka, pljučnega edema in smrti. Kronični cor pulmonale v svojem razvoju prehaja v dve fazi - kompenzirano in dekompenzirano. V kompenzirani fazi so glavne pritožbe med vadbo, ko dihamo zmrznjen zrak v ležečem položaju. Značilen znak je nenehno otekanje vratnih žil, pulzacija v zgornjem delu trebuha (vidna je pulzacija povečanega desnega prekata). Z dekompenzacijo se ti znaki okrepijo, pojavijo se izrazita cianoza, pojavijo se edemi (sprva - spodnje okončine, nato pa celoten spodnji ud do nivoja srca z razvojem ascitesa - kopičenje tekočine v trebušni votlini), opazimo povečanje jeter, možne so možganske motnje v obliki napadov omotice , tinitus, glavoboli (posledica možganske hipoksije). Zelo značilen je dodatek pljučnih nalezljivih zapletov, ki jih spremlja kašelj s sputumom in zvišano telesno temperaturo, kar poslabša hipoksijo in poslabša bolnikovo stanje.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (pljučna srčna bolezen)

Za diagnozo te bolezni je predpisan elektrokardiogram, ki razkrije znake preobremenitve desnega srca. Ehokardiogram omogoča oceno velikosti srčnih votlin in posredno izračun tlaka v sistemu pljučne arterije. Poleg tega se izvajajo študije za oceno stanja pljuč in ugotavljanje vzroka za razvoj cor pulmonale. To so pljuča (in po potrebi njihova računalniška tomografija), Dopplerjev pregled žil spodnjih okončin.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (pljučna srčna bolezen)

Ker je akutna cor pulmonale življenjsko nevarna bolezen, ki povzroči razvoj šoka in pogosto smrt, je treba izvesti celoten sklop ukrepov za oživljanje, katerih namen je ohraniti kontraktilnost srca in izmenjavo plinov v pljučih. V primeru trombembolije glavnega trupa pljučne arterije lahko življenje bolnika reši le z nujno operacijo odstranitve trombotične embolije ali trombolize s katetrom, vstavljenim v trup pljučne arterije v prvih šestih urah od trenutka embolije. Izziv je tudi zdravljenje kroničnega cor pulmonale. Najprej je potrebno učinkovito zdravljenje pljučne patologije, ki je povzročila razvoj cor pulmonale, pravočasen in ustrezen nadzor pri poslabšanju infekcije. V tem primeru je pomembna pravilna izbira kombinacije zdravil, ki širijo bronhije, povzročajo odvajanje izpljunka in drugih. Kar zadeva antibiotike, jih je treba predpisati pri teh bolnikih ob upoštevanju rezultatov študij o občutljivosti bakterij nanje. Kardiološka terapija cor pulmonale je za vsak posamezen primer izjemno specifična in jo lahko predpiše le kardiolog. Toda pogosteje kot drugi se uporabljajo diuretiki (za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa), nitrati (širijo posode in znižujejo tlak v sistemu pljučne arterije), antagonisti kalcija (dobro znižujejo tlak v sistemu pljučne arterije), vendar ne v fazi dekompenzacije krvnega obtoka. Zaviralci ACE so pridobili posebno popularnost pri zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja. To je posledica dejstva, da učinkovito širijo periferne žile, razbremenijo srce in njihov glavni neželeni učinek - vzrok - v tem primeru igra pozitivno vlogo, saj spodbuja boljše odvajanje sputuma.

Preprečevanje

Preprečevanje kroničnega pljučnega srčnega popuščanja (pljučna srčna bolezen)

Najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju razvoja akutne pljučne srčne bolezni je imenovanje posrednih antikoagulantov (varfarin pod stalnim nadzorom indeksa INR) bolnikom, ki trpijo za trajno obliko atrijske fibrilacije in krčnimi žilami spodnjih okončin. Prisotnost krvnih strdkov v venah spodnjih okončin je indikacija za namestitev kavnega filtra - posebne "pasti", ki ne spusti krvnih strdkov v desno srce in nato v sistem pljučne arterije. Glavno preprečevanje razvoja kronične pljučne bolezni srca je pravilno zdravljenje bolnikov s kroničnimi pljučnimi patologijami.

Kardiopulmonalna odpoved je odstopanje, pri katerem je delo srčno-žilnega in dihalnega sistema moteno. Vzrok tega pojava je hipertenzija, ki se pojavi v pljučnem obtoku. Izzove refluks krvi v pljučno arterijo, zaradi česar se sčasoma razvije hipertrofija miokarda.

Pljučna odpoved se najpogosteje razvije v ozadju miokarditisa in srčnih napak. Njegov vzrok je kršitev krvnega obtoka v pljučnih žilah, pri kateri pride do povišanja tlaka, zastojev itd. Posledično je kri manj nasičena s kisikom, kar vodi v dodatne težave.

V kronični obliki se ta bolezen pogosto razvije kot pljučna srčna bolezen. Najprej obstaja patologija dihalnega sistema, ki se ji sčasoma pridružijo odstopanja kardiološke narave. Govorimo o "cor pulmonale", odstopanju, ki se pojavi pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Odstopanja v delu srca lahko povzročijo razvoj naslednjih patologij:

1. Hipoksija. Bolezen lahko prizadene različne organe, ki jih povzroči znižana raven kisika v krvi.
2. Začetek zastojev v pljučih. To vodi do tega, da bolnik ne more uporabiti celotnega volumna organa za dihanje.
3. Začetek srčnega popuščanja v ozadju zastojev v pljučih.

Razlogi za razvoj bolezni

Kardiopulmonalna insuficienca v akutni obliki ima lahko drugačno naravo razvoja. Vzrok za pljuča je eden od naslednjih dejavnikov:

• kronična astma med poslabšanjem;
• pljučnica;
• tromboza pljučne arterije in posledični krči;
• predhodna travma v predelu prsnega koša;
• zastoji v prsih, ki nastanejo, ko se nabere tekočina ali zrak.

Tudi patologijo lahko sprožijo številne bolezni srca in ožilja:

• razvoj tumorja v mediastinalni regiji;
• razvoj vaskulitisa;
• anevrizme, ki stisnejo srce.

Poleg tega lahko patologija bronhijev postane tudi vzrok te bolezni:

• nepravilno zdravljena pljučnica;
• bronhitis astmatične narave;
• kronične okužbe, vključno s tuberkulozo;
• pljučni emfizem.

Ključne funkcije

Že v začetnih fazah razvoja te bolezni se pojavijo precej očitni znaki. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad naslednjimi simptomi kardiopulmonalne odpovedi:

1. Zasoplost tudi pri lahkem naporu. Pojavi se v prvih fazah bolezni. Večina bolnikov se pritožuje, da s precejšnjim naporom ne morejo popolnoma vdihniti. Možni so napadi kašlja.
2. Naslednja stopnja so modre ustnice ali cianoza. To je posledica nezadostnega kisika v arterijski krvi.
3. Po tem se pojavijo simptomi kompenzacijske reakcije. Pomanjkanje kisika vodi v dejstvo, da telo začne povečevati proizvodnjo rdečih krvnih celic. Iz tega razloga krvni testi bolnikov s to boleznijo kažejo na povečanje tega kazalnika, pa tudi na hemoglobin.
4. Ascites se razvije. Za to patologijo je značilno kopičenje tekočine v peritonealni regiji. Njegov pojav kaže na zanemarjanje bolnikovega stanja.
5. Na območju desnega hipohondrija je mogoče čutiti bolečino in težo, kar kaže na prisotnost motenj pri delu organa.
6. Hipotenzija. Pojavi se nenadoma, skupaj z napadi migrene, šibkosti, omotice.

Zgoraj opisani simptomi ne pomenijo nujno razvoja te patologije. Včasih je razlog v povsem drugačni bolezni. Tudi izkušeni zdravnik lahko med začetnim pregledom bolnika zmede kardiopulmonalno insuficienco z znaki bronhialne astme ali številnimi srčnimi boleznimi. Zato je za natančnejšo diagnozo treba izvesti številne instrumentalne študije.

Diagnostične značilnosti

Z razvojem te bolezni morata bolnika opazovati dva strokovnjaka: kardiolog in pulmolog. Diagnoza se začne z zbiranjem podrobne anamneze, ko pacient govori o svojih pritožbah, prisotnosti slabih navad, prejšnjih boleznih, delovnih pogojih in življenjskem slogu itd.

Naslednja stopnja je poslušanje srca, določanje njegovih meja z udarno metodo, merjenje tlaka. S hipertrofijo desnega prekata se zaznajo pridušeni toni, ki jih spremlja povišanje pljučnega tlaka, močan srčni utrip in znižana raven krvnega tlaka. Če se hkrati opazi zastoj v pljučih, se lahko na njihovem ozadju pojavijo znaki arterijske hipertenzije.

Po tem se dodeli instrumentalna diagnostika, katere namen je natančno določiti naravo patologije:

1. Rentgen prsnice. Omogoča določitev možne patologije pljučnega tkiva z rastjo mediastinuma v desno.
2. Ehokardiografija. Ena glavnih diagnostičnih metod, s katero se ugotavljajo funkcionalna odstopanja pri delovanju ventilske naprave. Med študijo lahko strokovnjak prepozna tudi spremembe srčnega utripa in oceni pravilnost miokardnih kontrakcij.
3. CT. Ta postopek se uporablja za poglobljeno preučevanje področij pljuč in srca, ki so bila spremenjena.
4. Angiografija. Potreben je za vizualizacijo lumna posode, njegove oblike, odkrivanja krvnih strdkov in različnih sprememb aterosklerotske narave.
5. Elektrokardiografija. Omogoča določitev kazalnikov prevodnosti in razdražljivosti organa. Tako se ugotovijo področja hipertrofije srčne mišice, motenj ritma in ishemičnih žarišč. Če se v tem primeru pojavijo dvomi, strokovnjaki dodatno opravijo študijo z uporabo Holterjevega aparata.
6. Kateterizacija z manometrom. Treba je določiti tlak v velikih posodah in srčnih votlinah. Postopek je zelo pomemben pri zdravljenju tromboze, saj se na ta način v žile vnesejo sredstva, ki spodbujajo razgradnjo krvnih strdkov.
7. Spirometrija, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti stopnjo dihalne odpovedi.

Diagnostika je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. S pravočasnim odkrivanjem patologije je mogoče preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb v miokardu, ledvicah, jetrih, pljučih in možganih. Če se pri bolniku pojavijo sočasne bolezni, ki vodijo v kardiopulmonalne motnje, je treba pregled opraviti na predklinični stopnji razvoja patologije.

Zdravljenje kardiopulmonalne odpovedi

V primeru akutne manifestacije bolezni je potrebno oživljanje bolnika. V tem primeru je pogosto potrebna uporaba tehnologije umetnega dihanja, kadar bolniku skozi nosni kateter dajemo mešanico kisika. Ta postopek vam omogoča vzdrževanje vitalnih funkcij pomembnih telesnih sistemov.

Terapevtski postopki vključujejo predvsem uvedbo naslednjih zdravil za kardiopulmonalno insuficienco:

• "Tromboliza", ki zmanjšuje simptome trombembolije in pomaga uničiti krvni strdek.
• "Papaverin" je zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje tona krvnih žil s širjenjem njihovih sten. Hkrati raven tlaka pade.

• "Atropin", ki pomaga sprostiti mišice bronhijev, zahvaljujoč temu pacient ponovno pridobi sposobnost samostojnega dihanja.
• "Eufilin". Orodje pomaga normalizirati delovanje miokarda in pomaga tudi stabilizirati dihanje.
• Antikoagulanti. Trombozo preprečujejo tako, da ščitijo srce pred tveganji krvnih bolezni.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Ker lahko ta postopek s kakršno koli zamudo povzroči nepopravljive posledice, je treba ukrepati čim prej. Najprej morate poklicati rešilca, po katerem pacient sprejme naslednje ukrepe:

1. Dajte sedeči položaj.
2. Odprite okno, da bo prostor dobro prezračen.
3. Dajte tableto "Nitroglicerin", ki bo znižala krvni tlak. Pacient ga mora dati pod jezik.
4. Za lajšanje otekline lahko bolniku daste diuretik.
5. Če je tlak zelo visok, je treba iz pljuč odvzeti kri, da se prepreči njegovo kopičenje. Za to se vzame bazen z ogrevano vodo, v katerega mora bolnik spustiti noge.
6. Za zmanjšanje negativnih simptomov lahko gazo navlažite v alkoholu in jo občasno prinašate na nos pacienta.

Srčno pljučno popuščanje je nevarna bolezen, ki prizadene dva pomembna dela človeškega telesa hkrati. Zato se morate ob prvih simptomih te patologije takoj obrniti na strokovnjaka. V zgodnjih fazah zdravljenje ni posebej težko in bolje je, da ne odlašate z obiskom zdravnika, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete.