Intranazalni glukokortikoidi. Intranazalni kortikosteroidi pri zdravljenju alergijskega rinitisa

Glukokortikosteroidi imajo širok spekter delovanja. Ta farmakološka zdravila delujejo protivnetno, imunosupresivno, desenzibilizirajoče (povečana odpornost na različne alergene), anti-šok in antitoksično na pacientovo telo.

Indikacije za uporabo

Glukokortikosteroidi so zdravila za lokalno uporabo (vbrizgana neposredno v nosno votlino), ki se uporabljajo za naslednje bolezni in patološka stanja:

• kronični vazomotorni rinitis (izcedek iz nosu);
• alergijski rinitis (izcedek iz nosu);
• sinusitis (sinusitis, čelni sinusitis in drugi);
• polipoza nosu.

Upoštevajte, da se glukokortikosteroidi ne smejo uporabljati samo pri zdravljenju, temveč tudi pri preprečevanju sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa.

Pri zdravljenju sinusitisa (sinusitis in čelni sinusitis), pa tudi pri nosni polipozi, so zdravila na osnovi steroidov vključena v kompleksno zdravljenje z zdravili.

Priljubljena zdravila

Trenutno svetovna farmacevtska industrija proizvaja veliko število glukokortikosteroidov za lokalno uporabo v nosni votlini. Najpogostejša in priljubljena so naslednja zdravila:

Oglejmo si kratek opis teh farmakoloških zdravil.

Fliksonaza

Flixonase je razpršilo z odmerkom (aerosol) za lokalno uporabo. Njegova aktivna sestavina je mikronizirani flutikazon propinat.

To zdravilo ni na voljo v obliki kapljic.

Z drugimi besedami, zahvaljujoč vgrajeni dozirni napravi se zdravilo injicira v nosno votlino.

Flixonase ima močne antialergijske in protivnetne lastnosti.

Uporablja se lahko za preprečevanje in zdravljenje alergij pri otrocih, starejših od 4 let.

Navodila za uporabo Fliksonase ne vključujejo nosečnosti in dojenja (dojenja) kot kontraindikacije. Nosečnice in doječe matere lahko uporabljajo ta farmakološki pripravek le z dovoljenjem lečečega ali nadzornega zdravnika.

Nazonex

Nasonex je razpršilo z odmerkom (aerosol) za lokalno uporabo. Njegova aktivna sestavina je momentzone furoat.

Zdravilo se uporablja samo intranazalno.

Uporablja se lahko za preprečevanje in zdravljenje otrok, starejših od 2 let.

Povzetek nosečnosti in dojenja ne obravnava kot kontraindikaciji za jemanje zdravila Nasonex. Vendar na tej točki niso bile izvedene nobene posebne študije. V zvezi s tem lahko nosečnice in doječe matere uporabljajo to farmakološko zdravilo le z dovoljenjem lečečega ali opazovalnega zdravnika.

Bekonaza

Beconase je razpršilo z odmerkom (aerosol) za lokalno uporabo. Njegova aktivna sestavina je beklometazon.

Ta pršilo za nos ni na voljo v obliki kapljic.

Zdravilo se uporablja samo intranazalno.

Baconase ima močne antialergijske in protivnetne lastnosti.

Tako kot njegovi kolegi ima precej dobrih ocen bolnikov, ki so ga uporabljali za preprečevanje in zdravljenje zdravil.

Med nosečnostjo in dojenjem ne smete izbrati zdravila Beconase. Ne sme imeti negativnega vpliva na plod in se ne kopiči v mleku, vendar je njegova uporaba dovoljena le z odobritvijo zdravnika.

Aldecin

Aldecin je razpršilo z odmerkom (aerosol) za lokalno uporabo. Njegova aktivna sestavina je beklometazon dipropinat.

Ta pršilo za nos ni na voljo v obliki kapljic.

Zdravilo se uporablja izključno intranazalno.

Uporablja se lahko za preprečevanje in zdravljenje alergij pri otrocih od 6. leta dalje.

Navodila za uporabo zdravila Aldecin med kontraindikacijami ne vključujejo nosečnosti in dojenja (dojenja). Nosečnice in doječe matere lahko uporabljajo ta farmakološki pripravek samo z dovoljenjem lečečega ali nadzornega zdravnika.

Nasobek

Nasobek je razpršilo z odmerkom (aerosol) za lokalno uporabo. Njegova aktivna sestavina je beklometazon dipropinat.

Ta aerosol ni na voljo v obliki kapljic.

Zdravilo se uporablja samo intranazalno.

Nasobeks ima močne antialergijske in protivnetne lastnosti.

Uporablja se lahko za preprečevanje in zdravljenje otrok od 6. leta dalje.

Izvleček nosečnosti in dojenja ne obravnava kot kontraindikaciji za jemanje zdravila Nasobek. Vendar na tej točki niso bile izvedene nobene posebne študije. V zvezi s tem lahko nosečnice in doječe matere uporabljajo to farmakološko zdravilo le z dovoljenjem lečečega ali opazovalnega zdravnika.

Vsa ta zdravila so na voljo v obliki razpršila, ker vam omogoča jemanje natančno prilagojenih odmerkov zdravila.

Poleg naštetih glukokortikosteroidov v tej skupini obstajajo tudi druga zdravila. Tu je njihov seznam:

Ne pozabite, da lahko samo usposobljeni zdravnik v vsakem primeru izbere najvarnejše in najučinkovitejše zdravilo.

Menim, da je treba takšna zdravila uporabljati le po navodilih lečečega zdravnika. Kljub temu hormoni. In to je resna zgodba ...

Brez zgodovine. Veliko varnejši kot običajni naftizin.

Vsi materiali so samo informativne narave.

Pred uporabo pridobljenih informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vprašanja in predlogi:

Kopiranje gradiv je dovoljeno le z aktivno povezavo do vira.

Kapljice za nos s steroidi

Steroidna nazalna zdravila so splošno ime za zdravila, ki vsebujejo glukokortikosteroide, namenjene lajšanju vnetnega procesa. Aktivne sestavine s steroidi v nosu imajo le lokalni učinek na sluznico nosnih prehodov. To pojasnjuje nizek odstotek neželenih učinkov.

Vendar še vedno obstajajo in se lahko kažejo v obliki glavobola in krvavitve iz nosu. Ta sredstva zavirajo povečano aktivnost imunskega sistema v primeru alergij. Uporabljajo se za zdravljenje alergijskega rinitisa, rinitisa, senenega nahoda - pogosto v primerih, ko prej uporabljena vazokonstrikcijska zdravila niso pomagala doseči terapevtskega učinka.

Veljajo za povsem varna zdravila za odrasle, imajo pa starostno mejo za otroke, saj lahko v nekaterih primerih vsebujejo snovi, ki zavirajo naravni proces otrokove rasti. V vsakem primeru se steroidne kapljice uporabljajo samo po navodilih zdravnika.

Značilnosti steroidnih kapljic

Pripravki iz skupine glukokortikosteroidov so hormonska sredstva. Najpogosteje so na voljo v obliki razpršila s fiksnim dozirnikom, ki v nasprotju s kapljicami znatno zmanjša tveganje za preveliko odmerjanje. Zdravilne učinkovine takih zdravil so:

Steroidne kapljice so primerne za dolgotrajno uporabo, saj ne vplivajo na telo kot celoto, ampak vplivajo le na nosno sluznico. Shemo in trajanje zdravljenja določi zdravnik, vendar terapija v povprečju traja do tri tedne.

Seznam steroidnih kapljic za nos

Značilnosti, indikacije za uporabo

Spray na osnovi mo metazona

60 odmerkov (Schering-Plough Labo N.V., ZDA)

Zdravilo lajša alergijske reakcije, ustavi vnetni proces zgornjih dihal.

Uporablja se za zdravljenje rinitisa, ki ga povzročajo negativni učinki sezonskih dejavnikov, pa tudi kroničnega rinitisa. Predpisano je za odrasle in otroke od 12. leta starosti.

140 odmerkov 18 g (Teva, Izrael)

z alergijskim rinitisom in pri 12 letih pri zdravljenju sinusitisa v akutni fazi s sočasno uporabo antibiotikov.

(Teva, Izrael) 50 mcg, 200 odmerkov

Odpravlja refleksno draženje na: cvetoče rastline, mraz, specifične vonjave. Uporabljajo ga lahko otroci od šestega leta dalje.

Flutikazon v spreju

/ 120 dni (GlaxoSmithKline, Združeno kraljestvo)

Srbenje, otekanje sluznice, pekoč občutek, zamašitev nosu se znatno zmanjša. Po enem nanosu terapevtski učinek traja en dan. Predpisan je za odrasle in otroke od 4. leta dalje.

/ 120 odmerkov (GlaxoSmithKline, Združeno kraljestvo)

/ 120 dni (Teva, Izrael)

Večina steroidnih kapljic ne nudi takojšnjega olajšanja. Stalno izboljšanje bolnikovega stanja se pojavi v približno 5-7 dneh. Za preprečevanje sezonskega rinitisa je priporočljivo, da v povprečju dva tedna pred pričakovano sezono cvetenja opravite steroidne kapljice.

Za zdravljenje sinusitisa se zdravila, vključena v skupino glukokortikosteroidov, uporabljajo samo kot del kompleksne terapije.

Hormonske kapljice so zdravila na recept. Glede na značilnosti poteka bolezni in zdravstvenega stanja pacienta njihovo izbiro določi zdravnik.

Lokalni steroidi. Algoritem za izbiro zunanjega hormonskega sredstva

Dragi prijatelji, pozdravljeni!

Danes bomo govorili o hormonskih zunanjih sredstvih. V asortimanu lekarn jih je več deset, sami pa jih ni enostavno ugotoviti.

Upam, da bo ta članek za vas žarek svetlobe na temnem področju lokalnih (tj. Lokalnih) steroidnih zdravil in v samo nekaj minutah boste spoznali načela priporočil za zdravila v tej skupini, saj je nemogoče, da bi bili pozorni na vsako zdravilo v enem članku. In ni nujno.

Toda na nekaterih se bom podrobneje ustavil.

V tem članku bomo upoštevali:

• Kaj določa njihov terapevtski učinek?
• Kako si delijo?
• Kakšni so neželeni učinki pri njihovi uporabi?
• Katera zdravila v tej skupini so varnejša od drugih?
• Kdaj priporočiti katero dozirno obliko?
• Kaj naj plača določen kupec pri izbiri takega izdelka?
• Koliko aktualnih izdelkov stisnite na prst? Spoznali boste skrivnost doziranja teh zdravil.

Malo zgodovine

Prvi lokalni kortikosteroid se je pojavil leta 1952. Šlo je za hidrokortizonsko mazilo. Takoj so ga pobrali dermatologi in ga v svoji praksi začeli uporabljati za zdravljenje različnih dermatitisa, luskavice, ekcemov in drugih kožnih bolezni, ki se pojavijo ob srbežici, pordelosti, oteklini, odebelitvi in \u200b\u200bluščenju kože.

In vse bi bilo v redu, toda na žalost hidrokortizonsko mazilo ni vedno kos svojim nalogam.

Razvoj učinkovitejšega steroida za lokalno uporabo se je nadaljeval in po 2-3 letih je eden od znanstvenikov prišel na idejo, da na prvotno hormonsko molekulo pritrdi atom halogena. Halogeni so 5 elementov Mendeljejevega periodnega sistema, od katerih nas zanimata le dva: fluor in klor.

Fluorid je bil prvotno izbran za povečanje protivnetnega delovanja lokalnega steroida.

Hura! Nastala zdravila so bila v protivnetnem delovanju dejansko velikokrat boljša od svojih predhodnikov. Zgodovina jim ne pove imena. Sumim, da so bili to Sinalar, Flucinar, Sinaflan, Ftorocort.

Toda fluorirani steroidi so močno povečali pojavnost lokalnih in sistemskih neželenih učinkov.

Kasneje so se na farmacevtskem trgu pojavila steroidna zdravila, ki v svoji molekuli niso vsebovala fluora, temveč klor, zaradi česar so bila ta zdravila varnejša.

Nato so bili razviti sintetični nehalogenirani lokalni steroidi, katerih učinkovitost je primerljiva z učinkovitostjo fluoriranih zdravil in varnost - s prednikom te skupine, hidrokortizonom.

Kdaj se uporabljajo lokalni steroidi?

Indikacij za uporabo teh zdravil je veliko. Če pa jih posplošimo, so to vse kronične kožne bolezni, ki temeljijo na vnetju ali alergijah ali povečani celični delitvi rožene plasti.

Lahko se kažejo kot pordelost, srbenje, izcedek, prekomerna suhost kože, luščenje in nastanek majhnih mehurčkov.

To so vse vrste dermatitisa (atopični, seboroični, kontaktni, sončni), luskavica, lišaj planus.

Izjema je perioralni dermatitis. Kaže se kot mozolji in pordelost okoli ust. Pri tej obliki dermatitisa je uporaba steroidnih zunanjih učinkovin kontraindicirana. Opažena je bila povezava med uporabo lokalnih steroidov in pojavom perioralnega dermatitisa po njihovi odtegnitvi. Razlogi niso jasni.

Lokalni kortikosteroidi se uporabljajo tudi za hude pike žuželk, izrazit senilni srbenje, anogenitalni srbenje.

Obstaja odtenek glede anogenitalnega srbenja. Na primer, stara zdravila (Sinaflan, Flucinar itd.) So kontraindicirana za to težavo. Niso namenjeni za uporabo na sluznicah. visoko tveganje za sistemske učinke.

Kako delujejo lokalni steroidi?

Preprosto povedano, lokalni steroidi prodrejo v kožne celice in se vežejo na tam razpoložljive steroidne receptorje. Po tem se sproži kaskada reakcij, zaradi česar se sprošča biološko aktivne snovi, ki povzročajo vnetno reakcijo. Zlasti se zmanjša sproščanje histamina, krivca vnetnih in alergijskih reakcij, krvne žile se zožijo, srbenje, oteklina in pordelost se zmanjšajo.

To pa še ni vse. Lokalni steroidi zavirajo delitev kožnih celic, kar v nekaterih pogojih uide izpod nadzora in ga je treba nadzorovati. Na primer z luskavico.

Toda hkrati zavirajo lokalno imunost. Zaščitna funkcija kože je zmanjšana, zato na seznamu neželenih učinkov lahko preberemo:

• Steroidne akne,
• Aktivacija virusne, bakterijske ali glivične okužbe,
• Zamuda pri regeneraciji ran, trofičnih razjed.

To ni popoln seznam neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo lokalni steroidi.

Poleg zmanjšanja lokalne imunosti hormoni zavirajo delovanje fibroblastov. Fibroblasti so najpomembnejše celice v koži. delajo vse, kar potrebuje, da je popolnoma srečna. No, in seveda za nas.

To so hialuronska kislina, kolagen, elastin, ki so odgovorni za hidracijo, čvrstost in elastičnost kože.

Če je funkcija fibroblastov zatirana, koža preprosto atrofira. Navzven atrofiran je videti sijoč, naguban in skozenj začnejo sijati majhne intradermalne in podkožne žile, t.j. pojavijo se telangiektazije.

To pojasnjuje tudi morebiten pojav strij (strij).

Drugi neželeni učinki

Včasih lokalni steroidi povzročajo tahifilaksijo. Ta izraz pomeni, da se učinkovitost zdravila ob večkratni uporabi zmanjša.

Po dolgotrajni uporabi kortikosteroidov je možen odtegnitveni sindrom, ko se vsi simptomi znova zanetijo. Izkaže se začaran krog.

V nekaterih primerih zdravila iz te skupine povzročajo alergijski dermatitis.

Resne posledice vključujejo zatiranje delovanja nadledvične žleze in razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma (lunin obraz, debelost, otekanje okončin itd.), Nadledvično insuficienco in razvoj steroidnih čir na želodcu.

Pri otrocih dolgotrajna uporaba zdravil iz te skupine povzroči oslabljeno izločanje rastnega hormona in zastoj rasti.

Torej, ko vaša roka takoj poseže po Sinaflanu, ko se stranka pritoži zaradi srbenja in luščenja, se spomnite tega članka.

Kako se delijo lokalni kortikosteroidi?

Razvrstitev po dejavnosti:

Načelo predpisovanja lokalnega steroida po dejavnosti:

1. Šibki steroidi so predpisani za blage vnetne manifestacije. Prej, preden so se pojavili sodobni lokalni steroidi, so jih uporabljali za lokalizacijo vnetja na obrazu, vratu na območju gub, ker tu je najtanjša povrhnjica, velika gostota steroidnih receptorjev in veliko žil. Zato je tveganje za neželene učinke večje.
2. Zdravila srednje aktivnosti so indicirana brez učinka zdravil 1. razreda in z izrazitejšim vnetjem.
3. Močni lokalni steroidi se uporabljajo za hudo vnetje: pordelost kože, otekanje, utrditev (plak), hudo srbenje in odebelitev kože (hiperkeratoza).
4. Zelo močni steroidi so običajno predpisani, kadar so zdravila iz prvih treh skupin neučinkovita.

Razvrstitev lokalnih kortikosteroidov po sestavi

Lokalni steroidi se po svoji sestavi delijo na halogenirane in nehalogenirane.

Halogenirani - tisti, katerih molekula vsebuje enega ali več atomov halogena (fluor ali klor).

Halogenirani dajejo bolj neželene reakcije, ker halogen v molekuli aktivne snovi upočasni presnovo steroida in v aktivni obliki traja dlje. Poleg tega se slabo vežejo na transport beljakovin in se počasneje izločajo iz telesa.

S tem grešijo predvsem stara zdravila: Flucinar, Sinaflan, Ftorocort.

Halogenirane pa delimo na fluor in klor.

Nehalogenirana sta Advantan in Lokoid. Razlikujejo se po nizki pogostnosti neželenih reakcij in minimalnem sistemskem učinku.

Kombinirani zunanji pripravki, ki vsebujejo kortikosteroide

Vsa zdravila, ki sem jih omenil zgoraj, se uporabljajo, kadar dermatitis, luskavica, ekcem itd. Potekajo brez značilnosti.

Toda zgodi se, da jih zaplete bakterijska okužba, nato pa se na običajnih izpuščajih pojavijo pustule, poveča se hiperemija kože in srbenje. V tem primeru so prikazani pripravki 2 v 1: hormon + antibakterijska komponenta.

Ta zdravila vključujejo:

Hormoni se uporabljajo tudi za mikozo stopal, če poteka z izrazito vnetno reakcijo, ko se pordelost kože, srbenje poveča in pojavi se jok. V tem primeru je predpisan kombinirani pripravek, ki vsebuje antimikotik in hormon:

V težkih primerih, ko ni jasno, kaj se je tu pridružilo: bodisi bakterijska bodisi glivična okužba ali vse skupaj, so predpisani pripravki 3 v 1, ki vsebujejo hormon + antibiotik + antimikotik:

Druga skupina kombiniranih sredstev so zdravila, ki vsebujejo hormon in salicilno kislino. Pri različnih kožnih boleznih, na primer pri isti luskavici, je opažena hiperkeratoza. Rožna plast se zgosti in zunanji dejavniki ne morejo prodreti skoznjo. Kaj je treba storiti v tem primeru? Zmehčajte jo s salicilno kislino.

V tej situaciji so zdravila najbolj primerna:

Kaj je treba upoštevati pri izbiri dozirne oblike?

Zdaj o izbiri dozirne oblike.

1. Kraj uporabe zdravila. Na primer, Sinaflan, Flucinar in Fluorocort se ne smejo nanašati na obraz in druge občutljive predele kože, ker tukaj je absorpcija zdravila zelo visoka.

Dajem absorpcijo zunanjih učinkovin v različnih delih telesa od zgoraj navzdol od najmanjšega do največjega:

Globina prodiranja zdravila je največja, kadar se uporablja v obliki mazila, manj v obliki kreme in še manj v obliki losjona ali raztopine.

Zdravila se hitreje absorbirajo skozi občutljivo otroško kožo in sistemski učinki se bodo pokazali hitreje. Zato je za otroke najprimernejša krema ali emulzija.

Mimogrede, bodite previdni tudi pri starejših. Koža s starostjo izgublja kolagen in elastin, sinteza kožnih lipidov, ki opravljajo zaščitno funkcijo, se zmanjša, povrhnjica pa postane tanjša. Zato je tudi bolje, da dajo prednost kremi. Ali tista zdravila, ki dajo najmanj neželenih učinkov. Več o tem kasneje.

1. Simptomi in stopnja bolezni:

• Je koža suha ali ne?
• Je koža odebeljena?
• Ali se izcedi?
• Ali so na koži abscesi?

1. Prizadeto območje. Večji kot je, bolj aktualni steroid se nanese na kožo, večje je tveganje za sistemske reakcije. Zato morate v tem primeru uporabiti najvarnejša sredstva.

Algoritem za izbiro oblike aktualnega steroida

1. V kroničnem procesu, ki se kaže v suhi koži, luščenju, rahli pordelosti, so predpisana mazila.

Zanje je značilna velika vsebnost lipidov, ki nadomeščajo moteno lipidno plast povrhnjice, na primer pri atopijskem dermatitisu. Obnovi pregradno funkcijo kože.

Slabosti: mastna koža po nanosu, madeži na oblačilih.

1. Kreme, geli vsebujejo 2-krat manj lipidov, ne preprečujejo izhlapevanja vode s površine kože. Uporabljajo se pri akutnih procesih z izrazito pordelostjo, otekanjem kože, jokom, pa tudi tam, kjer so področja kože med seboj v stiku: dimeljske gube, komolec, poplitealne gube.

Dobro se absorbirajo in ne puščajo madežev na oblačilih.

1. Na lasišču se najpogosteje uporabljajo losjoni, aerosoli, raztopine.

Običajno so narejeni z alkoholom, zato pogosto povzročajo pekoč občutek in suhost.

Te dozirne oblike se uporabljajo tudi za nanašanje v kožne gube, ker Zgoraj sem že dejal, da je povrhnjica tukaj zelo tanka, zato je potrebna oblika z minimalnim prodorom v kožo, da se zmanjša tveganje za neželene reakcije.

Prednosti nekaterih lokalnih kortikosteroidov

Izpostavil bom več zdravil, ki imajo številne očitne prednosti.

Afloderm - posebej zasnovan za nanašanje na občutljiva področja kože: obraz, vrat, genitalije.

Dovoljeno za otroke od 6. meseca, lahko ga uporabljajo nosečnice in doječe matere.

Krema - za akutno vnetje z izcedekom.

Mazilo - za kronični proces s suhostjo in luščenjem kože.

Najdaljši tečaj je 3 tedne.

Advantan je nehalogenirano zdravilo, kar pomeni, da je čim bolj varno. Sistemsko delovanje je minimalno.

Če se druga zdravila uporabljajo 2-3 krat na dan, je Advantan le 1-krat na dan.

Uporablja se lahko dolgo časa: pri odraslih do 12 tednov, pri otrocih - do 4 tedne.

Otroci lahko uporabljajo od 4 mesecev.

Mazilo za suhost in luščenje.

Mastno mazilo - za zelo suho kožo.

Emulzija - uporablja se predvsem za sončne opekline največ 2 tedna.

Advantan se lahko uporablja na velikih površinah kože (do 60%).

Ne pušča mastnih madežev na oblačilih, je brez vonja.

Locoid je nehalogeniran močan kortikosteroid. Mislim, da ste že izvedeli, kaj to pomeni: tveganje za sistemske učinke in lokalne neželene učinke je čim manjše.

Otroci lahko uporabljajo od 6 mesecev. Lahko se uporablja na občutljivih predelih kože.

Lokoidna krema se uporablja za močno pordelost kože in srbenje, ne da bi se zmočila.

Lokoid Lipocrem je krema, bogata z lipidi. Priporočljivo je, če je koža suha, lušči, s hudo hiperemijo in srbenjem.

Locoid Crelo - zadnja beseda pomeni "Kremni losjon". To je edinstvena dozirna oblika, ki nima analogov. Uporablja se za hudo vnetje in pordelost z jokom in mehurji. Kožo mehča in pomirja, ima zdravilni učinek. Ne pušča ostankov. Lahko se nanese na lasišče in občutljiva področja kože.

Elokom je nefluorirani steroid z visoko stopnjo protivnetnega delovanja. Neželeni učinki so redki.

Zanimivo po tem, da se uporablja le enkrat na dan. Uporablja se lahko dolgo časa - do 12 tednov.

Mazilo - na suhi koži.

Krema ali losjon se uporablja pri vnetjih občutljivih predelov kože (obraza, vratu, gub, genitalij).

Losjon je predpisan tudi za uporabo na lasišču (seboroični dermatitis, luskavica).

Če primerjamo zdravilo Elok z zdravilom Celestoderm-V, potem se terapevtski učinek pri njegovi uporabi pojavi 1,5-2 krat hitreje in manj pogosto daje neželene učinke.

Elokom S - poleg mometazona vsebuje salicilno kislino, tj. keratolitik. Nanaša se na hrapavo, odebeljeno kožo. Zlasti se uporablja pri zmerni do hudi luskavici.

"Koliko obesiti v gramih"? Odmerek na konici prsta

So vas stranke že kdaj vprašale, koliko mazila je treba iztisniti iz epruvete? Navsezadnje to vpliva tudi na terapevtsko učinkovitost in tveganje za neželene učinke. Nanesite malo - ne bo šlo ali pa bo delovalo šibko. Veliko se oblečete - lahko pride do pekočega občutka, rdečice in drugih neželenih reakcij.

Neki dober človek je pripravil mersko enoto za zunanji izdelek.

Imenuje se »ena na konici prsta« ali ETUC.

Količina zdravila, ki se iztisne iz cevi z luknjo v premeru 5 mm in zavzame razdaljo od konice do najbližjega sklepa na kazalcu na dlani, je en odmerek. Ena ETU je približno 0,5 grama.

Da bi vas vodil, koliko zunanjega sredstva gre na različne dele telesa in kdaj ponuditi, kakšen volumen cevi, sem odkril tako čudovito shemo:

Po zaključku tega pogovora želim povzeti:

Pri izbiri zunanjega zdravila ne pozabite ugotoviti, kdo ga jemlje, kateri del telesa bo namazal, kakšna je površina prizadetega območja in tudi:

• Je koža suha ali ne?
• Je pordelost huda ali zmerna?
• Je koža odebeljena?
• Ali se izcedi?
• Ali so na koži abscesi?

Pomembno!

In še nekaj pomembnih točk:

1. Lokalni steroid se uporablja, dokler klinične manifestacije bolezni ne izzvenijo. Ne uporablja se za preprečevanje! Po zmanjšanju simptomov preidejo na zdravilno kozmetiko in / ali nehormonska mazila.
2. Prekoračitev trajanja uživanja drog, ki ga priporoča proizvajalec, je možna le po dogovoru z zdravnikom.
3. Da bi zmanjšali tveganje za sistemske in lokalne reakcije, zdravniki včasih svetujejo uporabo lokalnega kortikosteroida vsak drugi dan. Dan je na primer medicinsko kozmetični izdelek ali nehormonsko zdravilo, dan je steroid.
4. V primeru obsežnih kožnih lezij je priporočljivo nanašati pripravek v črtah ("nanašanje s črtami") in ne v neprekinjenem sloju.
5. Ne nanašajte lokalnih steroidov na kožo okoli oči. To lahko povzroči očesne bolezni (glavkom, katarakta).
6. Glede možnosti mešanja lokalnega steroida, na primer z otroško kremo, so mnenja deljena, kot je pogosto priporočljivo. Verjamem pa, da to krši farmakokinetiko zdravila in zmanjšuje njegov terapevtski učinek. Poleg tega zdaj obstajajo varna sredstva za to skupino.

Kako vam je bil všeč ta članek, prijatelji? Je vse jasno?

Če želite komentirati, dodajte, napišite v spodnje polje za komentar.

In poslovim se od tebe. Če bo Bog dal, dokler se ne bomo spet srečali na blogu za delavce farmacevtske dejavnosti "Lekarna za človeka"!

Z ljubeznijo do vas, Marina Kuznetsova

Dragi moji bralci!

Samo prosim, ne molči! Vaši komentarji so moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.

Samo kliknite socialne gumbe. omrežij, katerih član ste.

Klik na družabne gumbe omrežja zvišuje povprečni ček, dohodek, plače, znižuje sladkor, krvni tlak, holesterol, lajša osteohondrozo, ploske noge, hemoroide!

Najlepša hvala, Marinochka, za tvoje delo. Alergijske reakcije na lateks (rokavice) so zdaj vse pogostejše, predstavnik Astelasa pa je za nas lokoid, svetoval nam je, naj kupcem ponudimo mešanje s kremo za roke pod rokavicami. In zdaj vem, da je kmetija mazil sv-va izgubljena. Tega nam niso povedali. Hvala.

Najlepša hvala za članek! Vse je bilo razstavljeno na policah.

Precej čitljivo, vse je na policah.

Marina, božji blagoslov vam v trudu! Članka sem bila zelo zadovoljna in, kar je najpomembneje, zelo pravočasno, saj je na predvečer poletja večina ljudi imela težave s kožo, je postalo veliko lažje svetovati doziranje pri uporabi mazil. Hvala!

Najlepša hvala za članek !!

Imam vprašanje" . enota na dosegu roke "ali ECP", to pravilo velja za vse kmetijske dejavnosti. skupine? Navodila za lokalna zdravila pravijo, da se nanašajo v tanki plasti.

Oksana, verjamem, da to velja za vse kmetije. skupin. Upoštevati morate samo področje uporabe in primerjati EKP z danim diagramom.

Če si predstavljate, da je ena EKP količina izdelka, ki se nanese na en čopič na obeh straneh, bo to tanek sloj. Navajeni smo le 2-3 krat iztisniti zdravilo iz epruvete, zato se zdi, da je en ECP veliko.

Če moramo na primer mazati območje s premerom enega centimetra na obrazu, te enote ne bomo uporabljali.

Marina, hvala za tako podrobne informacije. In tu ljudje še vedno raje uporabljajo sinaflan na staromoden način, zdaj pa vam lahko po vašem podrobnem opisu te teme povemo o prednostih in varnosti novejših zdravil !! Hvala.

Zahvaljujemo se vam za vaše delo, ker ste z nami delili tako koristne informacije.

Dober večer Marina Vladislavovna! Kot vedno so predstavljene informacije našle svoje mesto za nadaljnjo uporabo. Vendar bi rad razjasnil to vprašanje. Večkrat sem slišal od predstavnikov zdravstva, da je treba na mokrih površinah kože uporabiti emulzijo, saj pravijo "Mokro na mokro". Prosim za komentar. Hvala.

Elena, žal sem zdravnica in ne farmakologinja, vendar to razumem tako:

Mazilo vsebuje več kot 70% lipidov. Po nanosu na površini kože ustvari lipidni film, ki preprečuje izhlapevanje tekočine, če se nanese med vnetnim procesom, ki ga spremlja izločanje (jok).

Krema vsebuje približno 30-70% lipidov, ostalo je voda. Ta vsebnost lipidov NE ovira izhlapevanja tekočine, zato so kreme pogosto priporočljive za vnetne procese z izcedekom. Različne kreme lahko vsebujejo različne količine lipidov, zato navodila za nekatere kreme pravijo, da se UPORABLJAJO ob jokanju (vsebujejo manj lipidov, več vode), navodila za druge pa kažejo, da se uporabljajo za akutne procese, ki jih z jokom NE SPREJEMAMO ( imajo več kot polovico lipidov).

Emulzija vsebuje enake lipide in vodo (morda je vsebnost lipidov v emulziji nekoliko manjša kot v kremi), le da vsebujejo emulgator, ki spodbuja mešanje lipidov in vode. To olajša absorpcijo emulzije in prav tako ne preprečuje izhlapevanja tekočine s površine kože, zato so emulzije indicirane tudi za vnetja z izcedkom.

Pravilo "mokro do mokro" je bilo izumljeno, da olajša izbiro zunanjih sredstev. Krema, emulzija je "mokra", ker pogosto imajo več vode kot lipidov.

Sumim, da tisti zdravstveni predstavniki, ki promovirajo blagovno znamko, ki ima v svoji ponudbi emulzijo, vztrajajo pri uporabi emulzije za procese jokanja. To je njihova naloga.

Toda to ne pomeni, da je druga znamka kreme, ki se kaže v postopkih izcejanja, slabša. Nasprotno, lipidi v zunanjem sredstvu zagotavljajo globlji prodor zdravila v plasti kože. Zato mazila prodirajo v globlje plasti kože. Nekje tako.

Dober večer, Marina. Hvala za nov članek! Sem ga že natisnil zase in za svoje sodelavce. Sedimo, beremo, uživamo. Včeraj je bilo v službi malo obiskovalcev in preživel sem na vašem spletnem dnevniku, verjetno več kot 2 uri, kako sem požrešno bral vse članke, tako nove kot stare. Komaj je dvignil pogled z računalnika

Najlepša hvala za skico količine mazila. Prvič se srečam s takimi informacijami in kupci pogosto sprašujejo po njih.

Najlepša hvala za članek.

Vse otroštvo sem bila mazana s hidrokortizonom in Lokoidom. Seveda je bil to grozen čas, ampak hvala bogu, da je minilo))

Hvala Marina za odlične članke, ki so na voljo. Živi in \u200b\u200bse uči, zanimivo je, z užitkom bereš!

Nika vam poklon Marina za vaše delo! Končno, v glavi moje nesreče, zahvaljujoč vam, je bilo vse postavljeno na police! Reši Gospoda!

Hvala, veliko koristnih informacij

Preprosto in ugodno! Hvala!

Pozdravljena Marina. Prebral sem članek in pojavilo se je vprašanje, če akridermi celestoderme in drugi dajo takšne neželene učinke, se izdajo brez recepta, vendar na recept z zdravilom elok. na obraz nanesejo akriderme, ki jih predpišejo zdravniki in jih ne boste prestrašili z nobenimi "grozljivkami". In zdravniki poznajo samo Akridermo. Hvala, ker ste se znova vrnili k nam.

živjo, kaj lahko rečeš o takšnih zdravilih, kot so nehormonska (elidel, cinokap, protopik)?

Kako to misliš, Lisa? Če me sprašujete o njihovi učinkovitosti pri določeni bolezni, potem to vprašanje ni zame.

Bravo, Marina! Ne predavanje, ampak pesem!

Vse je!

ABC prodaje lekarn

Kompleksna prodaja

"Tableta" za lekarno

Osnovni tečaj iz ortopedskih izdelkov

Kategorije

Naš YouTube kanal

Vse pravice pridržane.

Kopiranje člankov, tabel, slik brez dovoljenja avtorja je prepovedano! © 2018.

Med pripravljenimi solnimi raztopinami bomo izpostavili pripravke morske vode Aqua Maris, Humer in pripravke, ki vsebujejo fiziološko raztopino - Nazol-Aqua.

Za zdravljenje akutnih bakterijskih okužb se lahko predpiše namakanje. To še posebej velja za gnojni izcedek, ki je jasen znak bakterijske okužbe. Med antiseptiki za namakanje nosne votline se uporabljajo:

• .
  Zdravilo se prodaja v ampulah, vendar se ne bojite - ne uporabljajo se injekcije. Ampulo odpremo, vlijemo v priročno posodo za namakanje (čajnik, brizga brez igle ali brizge) in postopek izvedemo;
• v tabletah in vodni raztopini za zunanjo in lokalno uporabo;

Ekspektoransi

Med zdravili, katerih učinkovitost pri akutnem vnetju še vedno ni popolnoma dokazana, spadajo ekspektoransi - sredstva, ki redčijo sputum. Predpostavlja se, da njihov namen pomaga zmanjšati viskoznost izločka in izboljšati odtok iz maksilarnega sinusa. Za bolnike, pri katerih je akutni sinusitis zapleten zaradi bolezni dihal, na primer bronhitisa z gostim viskoznim sputumom, so izkašljevanja nedvomno potrebna. Med najpogosteje uporabljena zdravila v ta namen so zdravila, ki vsebujejo gvajafenesin (Coldrex Broncho, Tussin). Odlična rešitev v takih primerih so kompleksna sredstva, vključno z gvaifenesinom, paracetamolom in fenilfrinom. V tem primeru bo slednja komponenta delovala kot vazokonstriktor in okrepila učinek izkašljevanja gvajafenezina.

Potek zdravljenja

Odmerek in potek zdravljenja protibakterijskih zdravil se izberejo individualno. Povprečno trajanje antibiotične terapije akutnega sinusitisa je 14 dni.

Droge

Med najbolj predpisanimi antibiotiki za akutni sinusitis so zdravila iz skupine:

• penicilini.
  Amoksicilin s klavulansko kislino (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin) se uporablja peroralno. Poleg tega so v hujših primerih predpisane injekcijske oblike zaščitenih penicilinov;
• cefalosporini.
  Zdravila druge generacije Cefuroxime, Cefpodoxime in zdravila tretje generacije - Ceftriaxone, Cefaclor;
• makrolidi.
  Eritromicin, klaritromicin (Fromilid, Klacid), azitromicin;
• fluorokinoloni.
  Levofloksacin (Leflox), ciprofloksacin (Ciprolet, Ciprinol, Cifran), moksifloksacin (Avelox). Spomnimo se, da so fluorokinoloni prepovedani za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let - zdravila lahko motijo \u200b\u200btvorbo hrustančnega tkiva;
• karbapenemi.
  Za hude okužbe imenujte imipenem, meropenem;
• aminoglikozidi.
  Injekcijski aminoglikozidi Gentamicin in Tobramicin se uporabljata samo v primeru okužbe z gramnegativno floro;
• protimikrobna zdravila.
  Za odpornost na antibiotike so predpisana protimikrobna zdravila. Med njimi so trimeptoprim in sulfametoksazol (Biseptol), metronidazol in drugi.

Na koncu ugotavljamo, da je verjetnost popolnega zdravljenja bolezni zelo velika. Če nimate, kar povečuje tveganje za kroničnost akutnega sinusitisa, če upoštevate vsa zdravnikova priporočila in upoštevate režim zdravljenja, vas ne more skrbeti za uspeh vaših ukrepov - okrevanje je neizogibno in brez kakršnega koli.

Sintetični in naravni kortikosteroidi priskočijo na pomoč, kadar so druga protivnetna zdravila nemočna.

Kortikosteroidi

To je skupno ime za skupino steroidnih hormonov. Proizvajajo jih samo nadledvične žleze. Ti hormoni nimajo androgene, estrogene ali gestaminske aktivnosti.

Vrste

Vrsto hormona določa njegova glavna aktivnost.

Glukokortizoidi

So glukokortikoidi. Glavna hormona te vrste, ki se sintetizirata v človeškem telesu, sta kortizon in hidrokortizon (znan tudi kot kortizol).

Vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov v človeškem telesu, pa tudi na presnovo beljakovin in maščob.

To so sintetična zdravila, ki se med drugim uporabljajo za zdravljenje bolezni ORL.

Mineralokortizoidi

So mineralokortikoidi. Glavni hormon te vrste, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, je aldosteron. Ta vrsta hormonov vpliva na ravnovesje vode in soli v telesu.

Indikacije

Med boleznimi, za katere se uporabljajo kortikosteroidi:

• Gnojni procesi v maksilarnih sinusih
• Bronhitis
• Bronhialna astma
• Pljučnica
• Dolgoročne spastične razmere bronhijev
• Fibrozni alveolitis
• Nekatere vrste malignih tumorjev

Za zdravila iz skupine kortikosteroidov si oglejte naš video:

Droge

V evropski klasifikaciji ločimo štiri skupine sintetičnih kortikosteroidov: šibki, zmerni, močni, zelo močni. Glavne lastnosti takšnih zdravil so protivnetna in depresivna imunost. Dodatne lastnosti vključujejo:

• Protialergijski
• Prilagajanje ravnotežja med vodo in soljo
• Uravnavanje presnove kalcija
• Regulacija presnove ogljikovih hidratov
• Regulacija presnove beljakovin
• Regulacija presnove maščob
• Učinki na kardiovaskularni sistem
• Vpliv na kri
• Učinki na hormonski sistem

Obstajajo naslednje možnosti zdravljenja s temi zdravili:

• Intenzivno
• Izmenično
• Impulzna terapija
• Omejevanje
• Prekinitveni

Injekcije

Seznam zdravil:

Uporaba intraartikularnih injekcij je priljubljena za zdravljenje ustreznih vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Tudi lokalne (intramuskularne) injekcije se izvajajo v izjemnih primerih za boj proti težavam z dihanjem, onkologiji.

Zdravila za težave z dihanjem

Intranazalno

Najpogosteje se uporabljajo pri alergijskem rinitisu in gnojnem vnetju v maksilarnih sinusih.

Hitro olajšajo dihanje skozi nos, ustavijo razvoj patogene mikroflore na sluznicah.

Razlikujejo se po enem najskromnejših negativnih učinkov na telo med vsemi farmacevtskimi oblikami.

Seznam zdravil:

• Nazonex
• Nasobek
• Fliksonaza
• Aldecin
• Nazarel
• Rinoklenil
• Tafen nazalni
• Beklometazon
• Avamis
• Flutikazon
• Flunisolid

Nosni kortikosteroidi

Kapljice

Kapljice se uporabljajo za zdravljenje bolezni nosu in oči, pogosto z alergijami ali z virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi, nalezljivimi vnetnimi procesi. Uporabljajo se kratki tečaji.

Kreme, mazila

Ta zdravila se uporabljajo predvsem za dermatološke bolezni. Najpogosteje so to kombinirana zdravila - poleg lokalnih kortikosteroidov vsebujejo sestavine z antiseptičnimi, protivnetnimi in antibiotičnimi učinki:

Lokalni kortikosteroidi

Vdihavanje

Vdihavanje se opravi pri bronhialni astmi in podaljšanih spastičnih stanjih bronhijev.

Seznam zdravil:

• Budezonid
• Flutikazon propionat
• Triamsinalon
• Flunizolid
• Beklazon Eco
• Beklametazon dipropionat
• Klenil
• Benacourt
• Beklospir
• Budenit Steri-Neb
• Pulmicort Turbuhaler
• Depo-medrol
• Diprospan
• Tafen Novolizer
• Bekodisk

Inhalacijski kortikosteroidni pripravki

Zdravila so v obliki pripravljenih raztopin, emulzij in praškov. V skladu z navodili zdravnika se polnilo za inhalator pripravi in \u200b\u200buporablja po predpisani shemi.

Ta uporaba kortikosteroidov je tudi zelo varna v primerjavi z drugimi.

Navodila za uporabo

Navodilo je odvisno od izbranega zdravila in njegove dozirne oblike. Posvetujte se s svojim zdravnikom in pri nakupu ne zanemarite informacij iz priloženih navodil.

Zdravila poskušajo uporabljati med naravno aktivnostjo nadledvičnih žlez.

Zdravljenje s kortikosteroidi je treba kompetentno prekiniti in razmisliti o odtegnitvi.

Stranski učinki

Pri uporabi šibkih in zmernih zdravil so neželeni učinki manj pogosti in manj izraziti. Možni neželeni učinki vključujejo:

• Visok krvni sladkor (do kortikosteroidne sladkorne bolezni)
• Osteoporoza
• Aseptična nekroza kostnega tkiva
• (poslabšanje ali pojav)
• Povečana tvorba trombov
• Povečanje telesne mase
• Sekundarna imunska pomanjkljivost (pojav okužb, pogosto glivičnih in bakterijskih)
• Nepravilnosti menstruacije pri ženskah
• Nevrološke motnje
• Razvoj ali poslabšanje glavkoma
• Razvoj ali poslabšanje sive mrene
• Povečano znojenje
• Videz ali poslabšanje
• Upočasnitev procesov regeneracije tkiva (na primer dolgotrajno celjenje ran)
• Povečana rast dlak na obrazu
• Zatiranje delovanja nadledvične žleze
• Nestabilno čustveno stanje
• Pojav ali poslabšanje depresije
• Jabolčnik Itsenko-Cushing

Neželeni učinki uporabe kortikosteroidov:

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje redko povzroči življenjsko nevarne razmere. Najpogosteje se pojavijo ti ali oni neželeni učinki.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravnik prilagodi odmerek ali nadomesti zdravilo, simptomatsko zdravljenje se izvaja ob upoštevanju interakcij med zdravili.

Posebna navodila

• Diabetes
• Odpoved jeter
• Hipotiroidizem
• Ciroza jeter
• DrDeramus
• Katarakta
• Nedavna cepljenja
• , Isoniazid upočasni presnovo kortikosteroidov v jetrih
• Kortikosteroidi pospešujejo izločanje salicilatov, butadiona, barbituratov, digitoksina, difenina, kloramfenikola in izoniazida iz telesa
• Sočasna uporaba z izoniazidom povzroča duševne motnje
• Sočasna uporaba z rezerpinom povzroča depresijo
• Triciklični antidepresivi s kortikosteroidi povečajo očesni tlak
• Pri dolgotrajni uporabi kortikosteroidi povečajo učinkovitost adrenomimetikov
• Teofilin povečuje protivnetni učinek in prispeva k kardiotoksičnemu učinku
• Amotericin, diuretiki lahko povečajo diuretični učinek, vodijo do zadrževanja natrija ali zmanjšanja kalija v krvi
• Sočasni vnos mineralokortikoidov in glukokortikoidov poslabša hipokalemijo in hipernatremijo, hipokalemija pa poveča stranske učinke in učinke srčnih glikozidov.
• Zmanjšana učinkovitost
• Zmanjšanje protivirusnega učinka idoksuridina
• Estrogeni krepijo delovanje kortikosteroidov
• Androgeni in dodatki železa povečajo nastajanje rdečih krvnih celic, zmanjšajo izločanje hormonov, povečajo neželene učinke, zlasti povečano strjevanje krvi, menstrualne nepravilnosti, zadrževanje natrija
• Znižanje na
• Začetna stopnja anestezije je daljša, skupno trajanje je krajše.

Za stabilnost dozirne oblike jim dodajo prečiščeno vodo, celulozo in druge pomožne spojine.

Hitri pozitivni učinek hormonskih zdravil je posledica njihovega močnega protivnetnega učinka. Sintetični kortikosteroid flutikazon, ki ga vsebujejo pripravki Flixonase ali Nazarel, vpliva na tvorbo mediatorjev v telesu, ki povzročajo vnetni proces. Zavira tvorjenje biološko aktivnih snovi (levkotrieni, histamin, prostaglandini), ki sodelujejo v obrambni reakciji telesa.

Poleg tega flutikazon upočasni celično razmnoževanje, to je tvorbo novih makrofagov, nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilov. Ta lastnost vpliva na lokalno imunost nosne sluznice.

Pozitiven učinek uporabe hormonov se pojavi v 2-4 urah in se izraža v zmanjšanju otekanja sluznice, prenehanju kihanja in srbenja v nosu, obnovi nosnega dihanja in zmanjšanju tvorbe izločkov.

Flutikazon, tako kot drugi kortikosteroidi, ne vpliva na tvorbo lastnih hormonov v telesu. Ne zavira nadledvičnih žlez, hipofize, hipotalamusa. Pri intranazalni uporabi (kapljice za nos) se v 90% veže s krvno plazmo in se hitro izloči iz telesa skozi ledvice in jetra.

Dekongestivni, protivnetni, antialergijski učinek po lokalni uporabi hormonskih zdravil traja približno en dan. Zato so predpisani največ 1-krat na dan. Obstaja pa tudi negativna lastnost zdravil s sintetičnimi kortikosteroidi. Zavirajo lokalno imunost - s podaljšano in nenadzorovano uporabo jih lahko znatno oslabimo.

Ni priporočljivo, da sami uporabljate hormonska zdravila. Treba se je posvetovati z zdravnikom, ki bo določil indikacije za njihovo imenovanje, predpisal odmerek, pogostost uporabe, trajanje tečaja in spremljal učinkovitost terapije.

Uporaba hormonskih sredstev za alergijski rinitis in sinusitis

Izcedek iz nosu zaradi izpostavljenosti različnim alergenom je drugi najpogostejši po nalezljivem rinitisu. Diagnosticira se tudi alergijski sinusitis, pogosteje sinusitis. Čas njihovega pojava, svetlost klinične slike in trajanje patološkega procesa so v veliki meri odvisni od lastnosti alergena. Sezonski alergijski rinitis ali seneni nahod je lahko jeseni ali spomladi, povzroča pa ga cvetni prah cvetočih rastlin.

Epizodni izcedek iz nosu se pojavi pod kratkotrajnim vplivom določenega alergena (na primer stik z živalsko dlako). Ob stalni izpostavljenosti alergenom (hišni ali knjižni prah) so tudi pojavi alergijskega rinitisa stalni.

Ne glede na značilnosti alergena ima izcedek iz nosu ali sinusitis podobno klinično sliko. Zaradi sproščanja ogromne količine vnetnih mediatorjev (histamin, prostaglandini) se začne vnetni proces. Kapilare sluznice nosu in sinusov se razširijo, prepustnost njihovih sten pa se poveča. Skozi njih krvna plazma pronica v medcelični prostor membrane, meša se z izločkom, ki ga tvorijo epitelijske celice.

Posledično se sluznica zgosti, delno ali v celoti blokira nosne poti in oteži dihanje skozi nos. Zastoj spremlja obilen prozoren izcedek, pogosto kihanje in nenehno srbenje ali pekoč občutek v nosu.

Pri alergijskem sinusitisu se v sinusih poveča izločanje, ki se lahko kopiči zaradi edema drenažnih kanalov. Simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost) so odsotni, saj vnetje ni nalezljivega izvora.

Kapljice za nos, ki vsebujejo kortikosteroide, se uspešno uporabljajo pri alergijskem rinitisu ali sinusitisu. Nujno so vključeni v kompleksen režim zdravljenja skupaj z antihistaminiki, vazokonstriktorji, imunomodulatornimi in pregradnimi sredstvi. S pravilnim izborom zdravil iz vseh teh skupin se okrepijo njihove pozitivne lastnosti in izravnajo negativni učinki.

Na primer, zatiranje lokalne imunosti pri uporabi hormonskih zdravil se uspešno kompenzira z imenovanjem imunomodulatornih zdravil. Kortikosteroidna zdravila se lahko uporabljajo ne le za zdravljenje alergijskega rinitisa, temveč tudi za njegovo preprečevanje pred pričakovanim začetkom delovanja alergena (pred cvetenjem določene rastline).

Kapljice za nos Fliksonase v obliki razpršila zdravnik predpiše strogo individualno. Z živo klinično sliko alergij, s kombinacijo izcedka iz nosu in konjunktivitisa, je v prvih dveh dneh mogoče vzeti 2 injekciji v vsako nosnico enkrat na dan. Ko simptomi popustijo, se odmerek zmanjša na 1 injekcijo enkrat na dan. Tečaj ne sme biti daljši od 5-7 dni po presoji lečečega zdravnika.

Kot profilaktično sredstvo se Fliksonaza uporablja 1 odmerek enkrat na dan v prvih 5-6 dneh cvetenja rastline alergena. Orodje je odobreno za uporabo v pediatriji pri otrocih, starih od 4 let, po 1 injekcija v vsako nosnico 1-krat na dan zaradi strogih indikacij.

Kapljice za nos Avamis ali Nazarel, ki vsebujejo sintetični kortikosteroid flutikazon, se uporabljajo za enake indikacije in v enakih odmerkih kot Flixonase. Odvisno od doseženega učinka in resnosti klinične slike je mogoče odmerek hormonskih zdravil pri odraslih in otrocih spremeniti pod strogim nadzorom zdravnika.

Kapljice za nos Polydex so kombinirano zdravilo, ki vključuje zdravila iz treh skupin. To so antibiotiki (polimiksin, neomicin), vazokonstriktor (fenilfrin) in hormonsko sredstvo (deksmetazon).

Imenovanje zdravila Polydexa je upravičeno v primerih, ko ima oseba z alergijskim rinitisom ali sinusitisom plast nalezljivega vnetja, ki ga povzroča bakterijska mikroflora. Pojav simptomov zastrupitve v ozadju alergijskega rinitisa, sprememba sluznice izcedka iz nosu do gnojnega jasno kaže na to.

Kapljice za nos Polydex so predpisane za otroke od 2. do 15. leta, 1-2 kapljici 3-krat na dan, za odrasle - 2 kapljici do 5-krat na dan. Potek zdravljenja določi zdravnik in traja 5-7 dni.

Uporaba hormonskih kapljic za nos za vazomotorni rinitis

Izcedek iz nosu, ki ga povzroči kršitev nevrorefleksne regulacije kapilarnega tona, se imenuje vazomotor. Lahko ga povzroči nenadna sprememba temperature pri prehajanju iz vročine v mraz, pri spreminjanju osvetlitve iz temne v močno svetlobo, pri vdihavanju močnih vonjav.

Ena od oblik vazomotornega rinitisa je tako imenovani rinitis nosečnic, ki se pojavi z močnim povečanjem števila ženskih spolnih hormonov in s povečanjem količine obtočne krvi. Zelo pogosto se vazomotorni rinitis kombinira z alergijskim.

Številne študije so dokazale učinkovitost uporabe hormonskih sredstev pri vazomotornem rinitisu. So pomemben del kompleksne terapije, ne da bi sistemsko vplivali na telo in ne povzročajo zasvojenosti. Za zdravljenje se lahko uporabljajo Nazarel, Nazocort, Aldecin. V vsakem primeru, zlasti med nosečnostjo, odmerek in trajanje tečaja določi lečeči zdravnik strogo individualno.

Neželeni učinki in kontraindikacije za hormonsko zdravljenje

Učinkovitost uporabe hormonskih kapljic za nos ne dvomi, vendar ne smemo pozabiti, da so možni različni neželeni učinki. Najpogosteje se pojavijo ob nerazumnem ali nenadzorovanem jemanju hormonskih zdravil.

Možni so pojav suhosti in draženja sluznice, krvavitve iz nosu, občutki neprijetnega okusa in vonja, izpuščaji na koži in sluznicah. Pri dolgotrajnih tečajih se lahko razvije osteoporoza, supresija nadledvične žleze, bronhospazem.

Uporaba hormonskih kapljic za nos je kontraindicirana v primeru nestrpnosti sestavin zdravila pri otrocih, mlajših od 4 let, pri doječih materah. Med nosečnostjo morajo biti pri njihovem imenovanju zelo previdni, le kadar je to nujno in pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Uporaba zdravil s sintetičnimi kortikosteroidi, vključno s hormonskimi kapljicami za nos, je upravičena in zelo učinkovita pri nekaterih oblikah rinitisa in sinusitisa. Uporabljati pa jih je treba le po navodilih zdravnika s strogim upoštevanjem vseh priporočil.

• Sinusitis (32)
• Zamašen nos (18)
• Zdravila (32)
• Zdravljenje (9)
• Ljudska zdravila (13)
• Izcedek iz nosu (41)
• Drugo (18)
• Rinosinusitis (2)
• Sinusitis (11)
• Smrkelj (26)
• Frontite (4)

Avtorske pravice © 2015 | AntiGaymorit.ru | Pri kopiranju gradiva s spletnega mesta je potrebna aktivna povezava nazaj.

Kateri hormonski spreji in kapljice za nos obstajajo?

Izcedek iz nosu je neprijeten simptom, ki spremlja kakršen koli prehlad in vnetje ORL organov. Zdravljenje rinitisa je odvisno od vrste bolezni. Pri močnem edemu, ki ga povzroči alergijska reakcija, in vnetju sluznice so prikazane posebne kapljice za nos in hormonski spreji.

Indikacije za uporabo

Hormonske kapljice za zamašitev nosu pomagajo lajšati otekline in vnetja, hkrati pa ne delujejo vazokonstriktorsko. Glavne učinkovine takih zdravil so glukokortikosteroidi, ki normalizirajo žilni tonus, za razliko od običajnih razpršil za prehlad.

Hormonski spreji so indicirani za naslednje bolezni:

Dolgotrajno zdravljenje prehlada z vazokonstrikcijskimi kapljicami pogosto povzroči razvoj rinitisa, ki ga povzročajo zdravila. Telo se navadi na delovanje zdravil in ne more več samostojno uravnavati izločanja sluzi iz nosu.

Pacient ima stalno zamašen nos, uporaba kapljic ima začasen učinek. V tem primeru so pršila in kapljice za nos s hormoni edina optimalna možnost za normalizacijo dihanja in zdravljenje izcedka iz nosu.

Glukokortikosteroidi imajo izrazit protivnetni učinek. V primeru alergijskih oblik prehlada bo uporaba zdravil te skupine hitro lajšala otekline in vnetja.

Priljubljena zdravila

Vsa hormonska zdravila za prehlad vsebujejo glukokortikosteroid.

Zdravilna učinkovina zdravila je lahko:

Sprai za rinitis delujejo lokalno in nimajo sistemskega učinka na celotno telo. Zdravnik mora izbrati zdravilo in trajanje zdravljenja.

Za zdravljenje kroničnega ali alergijskega rinitisa je treba pršilo uporabljati dolgo, dva ali tri tedne, odvisno od resnosti simptomov.

Nosečnost ni absolutna kontraindikacija za uporabo intranazalnih hormonskih razpršil. Ženske, ki nosijo otroka, lahko uporabljajo droge v tej skupini, vendar le po navodilih zdravnika. To je posledica pomanjkanja podatkov o učinkih glukokortikoidov na plod.

Razpršila za beklometazon

Beklometazon se uporablja za zdravljenje rinitisa zaradi hitre absorpcije zdravila v sluznici. Učinek se pojavi nekaj minut po nanosu zdravila.

Hormonski nosni spreji na osnovi beklometazona se imenujejo Beconase, Nasobek in Aldecin.

Bekonaza

Spray Beconase se uporablja za zdravljenje rinitisa katere koli narave, vključno s tistimi, ki jih povzročajo okužbe. Zdravilo je priporočljivo za zdravljenje alergijskega rinitisa, saj z redno uporabo pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov, ki se pojavijo, ko se alergijska reakcija ponovno pojavi.

Absolutne kontraindikacije za uporabo zdravila Beconase so tuberkuloza, kandidozne kožne lezije in otroštvo. Posamezna nestrpnost do zdravila se kaže v urtikariji in dermatitisu.

Nasobek

Spray Nasobek se uporablja za kronični in alergijski rinitis ter kot dodatek pri zdravljenju sinusitisa.

Na voljo je v majhni plastični steklenički z dozirnikom. Z enim pritiskom na razdeljevalec dobite en terapevtski odmerek zdravila. Absolutne kontraindikacije za zdravilo vključujejo:

• prvo trimesečje nosečnosti;
• sistemske glivične okužbe;
• virusne bolezni;
• tuberkuloza;
• krvavitev iz nosu.

Če bolnik redno naleti na krvavitev iz nosu, se je treba posvetovati z otolaringologom. V tem primeru je uporaba hormonskih razpršil lahko prepovedana, saj glukokortikosteroidi vplivajo na vaskularni tonus.

Aldecin

Spray Aldecin je indiciran za zdravljenje rinitisa in se uporablja kot dodatek pri zdravljenju polipoze nosne sluznice. Uporaba zdravila lahko zmanjša otekanje sluznice.

Beklometazon deluje protivnetno, zato se zdravilo lahko uporablja za vnetje sinusov skupaj z drugimi zdravili, ki jih priporoči zdravnik.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Aldecin ne kažejo na nosečnost in dojenje. Vendar se ženskam svetuje, da se o varnosti zdravljenja s tem zdravilom posvetujejo z zdravnikom.

Kot druga zdravila z beklometazonom je tudi Aldecin sprej kontraindiciran v naslednjih primerih:

• sistemske glivične in bakterijske okužbe;
• tuberkuloza;
• krvavitve iz nosu in poškodbe sluznice;
• individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Pomembno! Razpršila z glukokortikosteroidi lahko poslabšajo regeneracijo tkiva in se zato ne uporabljajo po operacijah ali poškodbah nosu.

Zdravila, ki vsebujejo beklometazon, se lahko uporabljajo pri otrocih, starejših od 6 let.

Zdravila na osnovi flutikazona

Kortikosteroid flutikazon ima izrazit anti-edemski učinek in zmanjša vnetje sluznice. Sprai s to učinkovino so osnova za zdravljenje alergijskega rinitisa.

Priljubljena intranazalna zdravila na osnovi flutikazona so Avamis, Fliksonase in Nazarel.

Avamis

Značilnost razpršila Avamis je možnost uporabe za otroke, stare dve leti in več, ter nosečnice, vendar le po navodilih zdravnika.

Absolutna kontraindikacija za uporabo razpršila Avamis je kršitev jeter.

Fliksonaza

Spray Fliksonase vam omogoča hitro lajšanje alergijskega otekanja nosne sluznice. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje senenega nahoda. Ta pršilo ni indicirano za nosečnice ali otroke, mlajše od štirih let.

Nazarel

Nazarel se uporablja za zdravljenje alergijskega rinitisa.

Zdravilo ni predpisano za ženske med dojenjem, saj obstaja velika verjetnost sproščanja aktivne snovi v materino mleko.

Otroci, mlajši od štirih let, zdravila ne smejo uporabljati.

Navodila ne vsebujejo kontraindikacij za uporabo razpršila pri nosečnicah, vendar zdravniki priporočajo, da zdravila v prvem trimesečju ne uporabljate.

Hormonska intranazalna zdravila lahko povzročijo številne neželene učinke. Pri individualni nestrpnosti se lahko na obrazu pojavijo urtikarija ali alergijski dermatitis. Pogosti so lokalni neželeni učinki - suhost sluznice, kratkotrajna epistaksa, srbenje in draženje nazofarinksa.

Razpršila z mometazonom

Najbolj priljubljeno zdravilo mometazon je pršilo Nasonex. Zdravilo je na voljo v različnih odmerkih in je namenjeno zdravljenju alergijskega sinusitisa in kroničnega rinitisa. Zaradi podaljšanega delovanja se zdravilo uporablja le enkrat na dan. En nanos pršila zadostuje za zagotovitev prostega dihanja čez dan.

Pri alergijski rinitisu lahko zdravilo predpišemo otrokom, starejšim od dveh let.

Prav tako je pršilo predpisano kot terapevtsko sredstvo proti prehladu ob adenoidnih vegetacijah pri otrocih.

Med nosečnostjo lahko pršilo uporabljamo, vendar v majhnem poteku. Dolgotrajna uporaba zdravila lahko škoduje plodu.

Razpršilo Dezrinit vsebuje tudi mometazon. Na splošno se delovanje, neželeni učinki in kontraindikacije različnih hormonskih intranazalnih razpršil ne razlikujejo.

Zaključek

Pri uporabi zdravila na osnovi sintetičnih glukokortikoidov ne smemo pozabiti, da se terapevtski učinek doseže le z redno uporabo zdravila. Za razliko od vazokonstriktorskih kapljic ti razpršilci ne nudijo takojšnjega olajšanja. Rezultat postane opazen 5-7 dni po začetku zdravljenja.

Pri zdravljenju sinusitisa se hormonska sredstva uporabljajo kot pomožno terapevtsko sredstvo za zmanjšanje otekanja sluznice.

Zaradi posebnosti farmakodinamike so intranazalna hormonska zdravila na voljo samo v obliki razpršila z razpršilnikom. Ta oblika sproščanja vam omogoča, da se izognete prevelikemu odmerjanju, kar se pogosto zgodi pri uporabi kapljic.

Potek zdravljenja s hormonskimi zdravili je izbran posebej za vsakega bolnika. Da bi preprečili sezonsko poslabšanje, lahko pršilo uporabljamo po navodilih en do pol do dva tedna pred začetkom cvetenja alergenih rastlin.

Imenik glavnih bolezni ORL in njihovo zdravljenje

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in z medicinskega vidika ne trdijo, da so popolnoma natančne. Zdravljenje mora nujno opraviti usposobljeni zdravnik. Samozdravljenje si lahko škoduje!

Kortikosteroidi - imena zdravil, indikacije in kontraindikacije, značilnosti uporabe pri otrocih in odraslih, neželeni učinki

Uvod (značilnosti zdravil)

Naravni kortikosteroidi

Sintetični kortikosteroidi

Oblike sproščanja kortikosteroidov

Notranji pripravki (tablete in kapsule)

• Prednizolon;
• Celeston;
• Triamcinolon;
• Kenacort;
• Kortineff;
• Polkortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Ječmenov vrt;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon in drugi.

Priprave za injiciranje

• Prednizolon;
• Hidrokortizon;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol in sod.

Lokalni pripravki (aktualni)

• Prednizolon (mazilo);
• Hidrokortizon (mazilo);
• Lokoid (mazilo);
• Corteid (mazilo);
• Afloderm (smetana);
• Latikort (smetana);
• Dermovate (krema);
• Fluorocort (mazilo);
• Lorinden (mazilo, losjon);
• Sinaflan (mazilo);
• Flucinar (mazilo, gel);
• Clobetasol (mazilo) itd.

Lokalni kortikosteroidi so razvrščeni kot bolj ali manj aktivni.

Šibko aktivna sredstva: Prednizolon, hidrokortizon, Corteid, Locoid;

Zmerno aktiven: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;

Zelo aktiven: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.

Zelo zelo aktiven: Clobetasol.

Vdihani kortikosteroidi

• Beklametazon v obliki aerosolnih odmerkov (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); v obliki bekodiskov (prašek v enem odmerku, vdihnjen z dischalerjem); v obliki odmerjenega aerosola za vdihavanje skozi nos (beklometazon-nazalni, Beconase, Aldecim);
• Flunizolid v obliki odmerjenih aerosolov z distančnikom (Ingacort) za nazalno uporabo (Sintaris);
• Budezonid - doziran aerosol (Pulmicort), za nosno uporabo - Rinocort;
• Flutikazon v obliki aerosolov Flixotide in Fliksonase;
• Triamcinolon - aerosol z odmerkom z distančnikom (Azmakort), za nosno uporabo - Nazacort.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo glukokortikoidov

• Revmatizem;
• revmatoidni in druge vrste artritisa;
• kolagenoze, avtoimunske bolezni (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, nodoza periarteritisa, dermatomiozitis);
• bolezni krvi (mieloblastna in limfoblastna levkemija);
• nekatere vrste malignih novotvorb;
• kožne bolezni (nevrodermatitis, luskavica, ekcem, seboroični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopijski dermatitis, eritrodermija, lišaj planus);
• bronhialna astma;
• alergijske bolezni;
• pljučnica in bronhitis, fibrozni alveolitis;
• glomerulonefritis;
• ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• akutni pankreatitis;
• hemolitična anemija;
• virusne bolezni (nalezljiva mononukleoza, virusni hepatitis in drugi);
• zunanji otitis (akutni in kronični);
• zdravljenje in preprečevanje šoka;
• v oftalmologiji (za neinfekcijske bolezni: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);
• nevrološke bolezni (multipla skleroza, akutna poškodba hrbtenjače, optični nevritis;
• s presaditvijo organov (za zatiranje zavrnitve).

Indikacije za uporabo mineralokortikoidov

• Addisonova bolezen (kronična insuficienca hormonov nadledvične skorje);
• miastenija gravis (avtoimunska bolezen, ki se kaže v mišični oslabelosti);
• motnje presnove mineralov;
• šibkost in mišična oslabelost.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za zdravilo;
• hude okužbe (razen tuberkuloznega meningitisa in septičnega šoka);
• norice;
• imunizacija z živim cepivom.

Glukokortikosteroide je treba previdno uporabljati pri diabetesu mellitusu, hipotiroidizmu, čirju na želodcu in dvanajstniku, ulceroznem kolitisu, visokem krvnem tlaku, cirozi jeter, kardiovaskularni insuficienci v fazi dekompenzacije, povečanem nastanku trombov, tuberkulozi, katarakti in glavkomu, duševnih boleznih.

• visok krvni pritisk;
• diabetes;
• nizka raven kalija v krvi;
• glavkom;
• odpoved ledvic in jeter.

Neželeni učinki in previdnostni ukrepi

• pojav edema zaradi zadrževanja natrija in vode v telesu;
• zvišan krvni tlak;
• zvišan krvni sladkor (morda celo razvoj steroidnega diabetesa mellitusa);
• osteoporoza zaradi povečanega izločanja kalcija;
• aseptična nekroza kostnega tkiva;
• poslabšanje ali pojav razjede želodca; krvavitev iz prebavil;
• povečana tvorba trombov;
• povečanje telesne teže;
• pojav bakterijskih in glivičnih okužb zaradi zmanjšanja imunosti (sekundarna imunska pomanjkljivost);
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• nevrološke motnje;
• razvoj glavkoma in sive mrene;
• atrofija kože;
• povečano potenje;
• pojav aken;
• zatiranje procesa regeneracije tkiva (počasno celjenje ran);
• odvečna rast dlak na obrazu;
• zatiranje delovanja nadledvične žleze;
• nestabilnost razpoloženja, depresija.

Dolgotrajni tečaji kortikosteroidov lahko privedejo do spremembe v videzu bolnika (Itsenko-Cushingov sindrom):

• prekomerno odlaganje maščobe na določenih predelih telesa: na obrazu (tako imenovani "lunin obraz"), na vratu ("bikov vrat"), prsnem košu, na trebuhu;
• mišice udov so atrofirane;
• modrice na koži in strije (strije) na trebuhu.

Pri tem sindromu so opaženi tudi zastoj v rasti, motnje v tvorbi spolnih hormonov (menstrualne nepravilnosti in moška rast las pri ženskah ter znaki feminizacije pri moških).

Kako uporabljati kortikosteroide?

Zdravljenje s kortikosteroidi

Pri intenzivni terapiji (v primeru akutne, življenjsko nevarne patologije) se zdravila dajejo intravensko in se po doseženem učinku hkrati odpovejo.

• izmenično zdravljenje - uporabljajte glukokortikoide s kratkim in srednjim trajanjem delovanja (prednizolon, metilprednizolon) enkrat od 6. do 8. ure zjutraj vsakih 48 ur;
• intermitentna terapija - kratki 3-4-dnevni tečaji jemanja zdravila s 4-dnevnimi odmori med njimi;
• pulzna terapija - hitro intravensko dajanje velikega odmerka (vsaj 1 g) zdravila za nujno oskrbo. Izbrano zdravilo za to zdravljenje je metilprednizolon (lažje je na voljo za dajanje na prizadeto območje in ima manj neželenih učinkov).

Dnevni odmerki zdravil (v smislu prednizolona):

• Nizka - manj kot 7,5 mg;
• Srednje - 7,5-30 mg;
• Visoko - mg;
• Zelo visoko - nad 100 mg;
• Impulzna terapija - nad 250 mg.

Zdravljenje s kortikosteroidi mora spremljati imenovanje pripravkov kalcija in vitamina D za preprečevanje osteoporoze. Pacientova prehrana naj bo bogata z beljakovinami, kalcijem in vključuje omejeno količino ogljikovih hidratov in kuhinjske soli (do 5 g na dan), tekoče (do 1,5 litra na dan).

Kortikosteroidi za otroke

Kortikosteroidi med nosečnostjo in dojenjem

1. nevarnost prezgodnjega poroda (kratek potek hormonov izboljša pripravljenost prezgodaj rojenega ploda); uporaba površinsko aktivne snovi za dojenčka po rojstvu je omogočila, da je uporaba hormonov pri tej indikaciji čim manjša.

2. Revmatizem in avtoimunske bolezni v aktivni fazi.

3. Dedna (intrauterina) hiperplazija pri plodu nadledvične skorje je težko diagnosticirati bolezen.

Kortikosteroidi za bronhialno astmo

Kortikosteroidi za alergije

Kortikosteroidi za luskavico

Interakcije z zdravili

• Antacidi (zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka) zmanjšajo absorpcijo glukokortikoidov, ki jih jemljejo usta.
• Barbiturati, difenin, heksamidin, karbamazepin, rifampicin, difenhidramin pospešujejo presnovo (pretvorbo) glukokortikoidov v jetrih, eritromicin in izoniazid pa upočasnjujeta.
• Glukokortikoidi pospešujejo izločanje Butadiona, salicilatov, barbituratov, digitoksina, difenina, penicilina, izoniazida, kloramfenikola iz telesa.
• Glukokortikoidi v kombinaciji z izoniazidom lahko povzročijo duševne motnje; z rezerpin - depresivnimi stanji.
• Triciklični antidepresivi (amitriptilin, koaksil, imipramin in drugi) v kombinaciji z glukokortikoidi lahko povzročijo zvišanje očesnega tlaka.
• Glukokortikoidi (s podaljšano uporabo) povečajo učinkovitost adrenergičnih agonistov (adrenalin, dopamin, noradrenalin).
• Teofilin v kombinaciji z glukokortikoidi spodbuja pojav kardiotoksičnega učinka; povečuje protivnetni učinek glukokortikoidov.
• Amfotericin in diuretiki v kombinaciji s kortikosteroidi povečajo tveganje za hipokalemijo (znižanje ravni kalija v krvi) in povečajo diuretične učinke (in včasih tudi zadrževanje natrija).
• Kombinirana uporaba mineralokortikoidov in glukokortikoidov poveča hipokalemijo in hipernatremijo. Pri hipokalemiji so možni neželeni učinki srčnih glikozidov. Odvajala lahko poslabšajo hipokalemijo.
• Posredni antikoagulanti, Butadion, Etakrinska kislina, Ibuprofen v kombinaciji z glukokortikoidi lahko povzročijo hemoragične manifestacije (krvavitve), salicilati in Indometacin - nastanek razjed v prebavnih organih.
• Glukokortikoidi povečajo toksični učinek paracetamola na jetra.
• Retinolski pripravki zmanjšajo protivnetni učinek glukokortikoidov in izboljšajo celjenje ran.
• Uporaba hormonov skupaj z azatioprinom, metandrostenolonom in hingaminom poveča tveganje za nastanek katarakte in drugih neželenih učinkov.
• Glukokortikoidi zmanjšajo učinek ciklofosfamida, protivirusni učinek idoksuridina in učinkovitost hipoglikemičnih zdravil.
• Estrogeni okrepijo delovanje glukokortikoidov, kar lahko privede do nižjih odmerkov.
• Androgeni (moški spolni hormoni) in pripravki železa povečajo eritropoezo (tvorbo rdečih krvnih celic) v kombinaciji z glukokortikoidi; zmanjšajo proces izločanja hormonov, prispevajo k pojavu neželenih učinkov (povečano strjevanje krvi, zadrževanje natrija, menstrualne nepravilnosti).
• Začetna stopnja anestezije z uporabo glukokortikoidov se podaljša in skrajša trajanje anestezije; odmerki fentanila se zmanjšajo.

Pravila za umik kortikosteroidov

Cene kortikosteroidov

• Hidrokortizon - suspenzija - 1 steklenica 88 rubljev; mazilo za oči 3 g - 108 rubljev;
• Prednizolon - 100 tablet 5 mg - 96 rubljev;
• Metipred - 30 tablet po 4 mg - 194 rubljev;
• Metipred - 250 mg 1 steklenica - 397 rubljev;
• Triderm - mazilo 15 g - 613 rubljev;
• Triderm - smetana 15 g - 520 rubljev;
• Dexamed - 100 ampul po 2 ml (8 mg) - 1377 rubljev;
• Deksametazon - 50 tablet 0,5 mg - 29 rubljev;
• Deksametazon - 10 ampul po 1 ml (4 mg) - 63 rubljev;
• Oftan Dexametazon - kapljice za oko 5 ml - 107 rubljev;
• Medrol - 50 tablet po 16 mg - 1.083 rubljev;
• Flixotide - aerosol 60 odmerkov - 603 rubljev;
• Pulmicort - aerosol 100 odmerkov - 942 rubljev;
• Benacort - aerosol 200 odmerkov - 393 rubljev;
• Symbicort - aerosol z razpršilnikom 60 odmerkov - 1313 rubljev;
• Beklazon - aerosol 200 odmerkov - 475 rubljev.

Preberi več:

Dajte povratne informacije

Temu članku lahko v skladu s pravili razprave dodate svoje komentarje in povratne informacije.

Bolniki, ki trpijo zaradi resnih kožnih bolezni, vključno s kroničnimi, se dobro zavedajo obstoja kortikosteroidov (kortikoidov ali CS).

Obravnavana so zdravila te skupine za zdravljenje alergijskih izpuščajev, različnih dermatitisov.

Tisti, ki jim kortikosteroide predpišejo prvič, se bojijo: ali zdravnik priporoča premočno zdravilo?

Dr. Myasnikov, ki ga Rusi poznajo v priljubljenih televizijskih programih, je prepričan, da je treba, če je težava resna, uporabiti zdravila, ki vsebujejo hormone, in šele nato postopoma preiti na lažja zdravila. Glavna stvar je dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Kortikosteroide najdemo v vsakem organizmu, proizvajajo jih nadledvične žleze in sodelujejo v presnovnih procesih.

Farmacevti so uspeli sintetizirati to snov in ustvariti zdravila, namenjena zatiranju različnih bolečih simptomov v telesu.

Kortikosteroidi so običajno razdeljeni v dve skupini, katerih razlika je na področju njihovega učinka.

Prvo skupino predstavljajo glukokortikoidni hormoni, so odgovorni za presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Izvedete lahko več o tem, kaj so glukokortikosteroidi, in se seznanite s seznamom zdravil.

V drugo skupino spadajo mineralokortikoidni hormoni, sodelujejo pri presnovi vode in soli. Ko bolniku predpisuje kortikosteroidna zdravila, zdravnik običajno misli na glukokortikoide.

Cilj terapije s kortikosteroidi je blokirati tvorbo snovi v telesu, imenovanih "prostaglandini", ki sprožijo nastanek vnetnega procesa.

Težave pri delu farmacevtov so bile, da se prostaglandini nahajajo v različnih celicah in tkivih telesa z vsemi vrstami funkcij, ki pa ne škodujejo zdravju ljudi.

Glavna prednost sodobnih zdravil je njihov selektivni učinek na telousmerjena samo na tista področja, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Mimogrede, injekcije kortikosteroidov se danes uspešno uporabljajo v veterinarski medicini za pse in mačke, če se morate spoprijeti s hudim vnetjem.

Zaradi sposobnosti kortikosteroidnih zdravil, da lajšajo otekline in vnetja ter blažijo srbenje, so pogosto predpisani za zdravljenje kožnih stanj.

Drugo področje uporabe zdravil v tej skupini je urologija. Uporablja se za fimozo (to je ime za bolezen, pri kateri se odprtina prepucija bistveno zoži) kortikosteroidi pomagajo pacientu, da se brez operacije.

Z ezofagitisom (boleznijo požiralnika) se poškodovana sluznica hitreje obnovi, odpravijo se simptomi zgage in bolečine med požiranjem. Zdravilo je učinkovito tudi pri gastritisu.

Kortikosteroidi so predpisani za revmo, z artritisom, s sinusitisom, z bronhialno astmo in pljučnico, z nekaterimi krvnimi boleznimi in prisotnostjo novotvorb, za zdravljenje vnetja srednjega ušesa in očesnih bolezni (na primer pri konjunktivitisu, iritisu, iridociklitisu), različnih virusnih okužb in nevroloških težav.

Zdravila iz te skupine so aktivna uporablja se v zobozdravstvu, pa tudi za zdravljenje bolnikov z diagnozo paralize obraznega živca.

Mazila in kreme, izdelane na osnovi kortikosteroidov, so razdeljene v 4 skupine, odvisno od tega, kateri hormoni so vključeni v pripravke.

To so razredi: šibki, zmerni, močni in zelo močni. Kombinirana zdravila so razvrščena v ločeno kategorijo.

Šibko

Mazila in kreme tega razreda so narejene iz prednizolona in hidrokortizona.

Zmerno

Zdravila tega razreda temeljijo na sestavinah, kot so prednikarbat, flumetazon.

Močna

Močna zdravila tega razreda temeljijo na sintetičnih hormonskih zdravilih halometazon, metazon, betametazon, metilprednizolon.

Zelo močno

Ta skupina zdravil temelji na klobetazol propionitu.

Kombinirano

V to skupino (ali bolje rečeno, v podrazred) spadajo zdravila, pri katerih je skupaj s kortikosteroidi zabeležena tudi vsebnost snovi, ki se lahko uprejo bakterijskim in glivičnim okužbam.

Primeri kombiniranega pripravka so mazila Flucinar in Belosalik.

Obrazci za izdajo

Glede na široko paleto uporabe kortikosteroidov za zdravljenje različnih bolezni so farmacevti zagotovili dovolj različnih oblik teh zdravil:

• peroralni kortikosteroidi (za peroralno uporabo) - tablete, kapsule;
• za injekcije - tekoči pripravki v ampulah;
• za lokalno uporabo (lokalni pripravki) - mazila, kreme, geli, liniment, praški;
• inhalacijski kortikosteroidi - aerosol, pršilo;
• nosna in intranazalna sredstva - pršilo, kapljice za nos;
• za oči - kapljice za oko.

Izbira med številnimi kortikosteroidnimi zdravili mora biti prepuščena zdravniku: bolje razume bolnikovo zdravje in ve, kakšen učinek bo imelo to ali ono zdravilo na telo, kakšen je mehanizem delovanja, možne posledice in zapleti zaradi uporabe zdravil v tej skupini, še posebej, če naj bi jih jemali dlje časa.

Vendar pa lahko zdravljenje postane učinkovitejše, če ima bolnik dovolj informacij o zdravilih, ki so mu predpisana.

Tu so najboljša zdravila, ki se najpogosteje predpisujejo:

Pri nakupu zdravil v lekarni je treba natančno navesti njihova imena.

Na primer, poleg zdravila Fucidin G obstaja še preprosto Fucidin. In to niso nadomestna zdravila, vsako od njih ima svoj poseben namen.

Zdravnik vam bo povedal, kako pravilno jemati zdravilo in kako ga uporabljati, da bo korist največja. Toda nekaj splošnih pravil si je vredno zapomniti.

Če je zdravnik predpisal tablete, zaželeno je, da prvi vzamete ob 6. uri zjutraj, naslednjega - najkasneje do 14. ure: po tem "urniku" bi naravni kortikosteroidi vstopili v krvni obtok.

Jemanje zdravil je treba kombinirati z vnosom hrane. Mimogrede, v meniju je treba nekaj spremeniti in ga obogatiti z beljakovinami. Toda ogljikovi hidrati in sol v jedeh naj bodo minimalni.

Poleg tega boste potrebovali dodatke kalcija z vitaminom D - to bo pomagalo zaščititi telo pred osteoporozo. Tekočine je treba popiti do enega litra in pol na dan. Alkohol je kategorično kontraindiciran.

Injekcije se izvajajo strogo po navodilih zdravnika - v odmerku in v količini, navedeni v receptu. Preveliko odmerjanje je še posebej nevarno, saj lahko povzroči neželene reakcije.

Optimalno trajanje zdravljenja s kortikosteroidnimi zdravili je od pet do sedem dni, najdaljše pa do tri mesece.

Vendar zdravniki tako dolga obdobja obravnavajo zelo previdno, da se v telesu ne začnejo pojavljati nepovratni procesi, funkcije nobenih organov ne motijo.

Zdravnik za vsakega bolnika izbere način zdravljenja posebej. Lahko je:

Uporaba pri otrocih in ženskah med nosečnostjo

Tveganje neželenih učinkov zdravil v tej skupini je še posebej veliko pri otrocih. Če zdravnik predpiše kortikosteroidno mazilo za otroka, potem najmanjši čas zdravljenja in za zdravljenje zelo majhnih površin kože.

Otrokom, mlajšim od enega leta, so dovoljena zdravila, ki ne vsebujejo več kot en odstotek hidrokortizona.

Od drugega leta naprej lahko uporabljamo mazilo Metazone - ima podaljšan učinek, zato je dovolj, da enkrat dnevno mažemo obolelo površino kože. Pri atopijskem dermatitisu je mazilo Advantan učinkovito.

Med nosečnostjo hormonska sredstva se uporabljajo samo v primerih, ko se pričakovani rezultat zdravljenja "prekriva" in bistveno večje tveganje zaradi uporabe tega zdravila.

Priporočljivo je uporabljati mazila šibke ali zmerne jakosti, ki so manj nevarna za bodočo mater.

Predlagamo, da si ogledate video o uporabi lokalnih glukokortikosteroidov za atopijski dermatitis pri otrocih:

Kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov so:

Težave lahko povzroči tudi nepismena uporaba drog, kršenje odmerkov in pogojev zdravljenja.

Med neželenimi učinki: izguba elastičnosti kože, akne, aktivna rast dlak na obrazu, nastanek strij, območja brez naravne pigmentacije.

Obstaja tudi tveganje za oslabitev imunskega sistema, povečanje telesne mase, otekanje, povečan krvni sladkor in pri ženskah menstrualne nepravilnosti.

Včasih nenadzorovana uporaba kortikosteroidov povzroči očesne bolezni, depresijo in lahko celo spremeni videz bolnika kot posledica atrofije določenih mišic ali maščobnih oblog na obrazu.