Trenutno je pogosta bolezen pogostih otrok z zapleteno obliko akutnih virusnih okužb dihal (ARVI). Razlogov za veliko pojavnost ARVI pri otrocih je veliko. Ena glavnih je nepopolnost otroške imunosti v boju proti gripi. Raziskovalci so ugotovili, da se pri starejših in otrocih interferon proizvaja počasneje in v manjših količinah, kar povzroča oslabitev imunskega sistema in razvoj različnih otroških okužb. O sodobnih metodah zdravljenja ponavljajočih se oblik akutnih virusnih okužb dihal (ARVI) pogosto bolnih otrok se pogovarjamo z namestnikom glavnega zdravnika za klinično in strokovno delo mestne otroške poliklinike št. 7 Olga Viktorinovna Bondareva.
- Olga Viktorinovna, kateri so razlogi za visoko razširjenost skupine pogosto bolnih otrok, ki trpijo zaradi ponavljajočih se ARVI?
- Pogosto bolni otroci (FAD) je izraz za skupino otrok določene starosti, ki imajo pogostejše pojavnost akutnih bolezni dihal kot njihovi vrstniki. Mimogrede, koncept "pogosto bolnega otroka" se uporablja samo v domači pediatriji. To ni diagnoza v medicinskem pomenu besede. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) otrok, ki zboli več kot štirikrat na leto, spada v skupino BWD, vendar je treba opozoriti, da je pomembna tudi starost otroka. Na primer, otroci, mlajši od 3 let, ki so šest ali večkrat preboleli akutne bolezni dihal po merilih Ruske federacije in 5-8 krat na leto po kriterijih SZO, spadajo v skupino BWD.
Vzroki za pogosto bolne otroke v prvih letih življenja so najprej v problemu oblikovanja in razvoja otrokove protiinfektivne zaščite. Treba je opozoriti, da prvih 6-12 mesecev otrokovega življenja zajemajo pasivno prenesena materina protitelesa proti večini dihalnih virusov.
Značilnost funkcije imunskega sistema 2-6 let starega otroka je visoka proliferativna aktivnost limfocitov, "usmerjenost" imunskega odziva na povzročitelje infekcij, pri ARVI, ki se ponavlja več kot 6-8 krat na leto, pa ni ustrezne obnove imunskega sistema. Poleg tega je pomembno stanje limfoepitelnega tkiva žrela, ki zagotavlja lokalno zaščito dihal, za obdobje zgodnjega otroštva pa je značilen intenziven razvoj limfoidnega tkiva. Posebna rast palatinskih tonzil se pojavi v starosti 3-5 let in žrela (adenoidi) v starosti 5-7 let, nato pa pride do postopnega zmanjšanja tkiva, ki se konča do starosti 16-18 let človeškega življenja.
Za ponavljajoče se oblike akutnih respiratornih virusnih okužb so velikega pomena tudi ekološka prikrajšanost okolja, fizična utrujenost, pasivno kajenje v otrokovem okolju, zgodnje do 3 leta bivanja otrok v otroškem zavodu, neuravnotežena prehrana, zavrnitev staršev od vsakoletnega cepljenja proti gripi.
Največja incidenca ARVI pri otrocih je zabeležena v starosti 6 mesecev - 6 let in je 4-6 bolezni na leto, pri mlajših študentih - 2-5 krat na leto, pri starejših otrocih se incidenca ARVI zmanjša na 2-3 krat na leto. ARVI v strukturi bolezni dihal je do 80-90%. Pogosto bolni otroci v splošni populaciji otroške populacije predstavljajo od 14 do 18%.
– Kakšno pojasnilo se izvaja s starši otrok, ki imajo pogosto ponavljajoče se ARVI?
- Odnos staršev pri vzgoji otroka s ponavljajočo se obliko ARVI je zelo pomemben. Starši se morajo zavedati obveznih splošnih higienskih ukrepov v družini. Namreč pravilna vsakodnevna rutina, uravnotežena prehrana, spanje na svežem zraku, utrjevalni postopki, zaščita takšnih otrok pred dodatnimi stiki z okužbo, iskanje možnosti vzgoje otrok, mlajših od treh let, doma, in ne v vrtcu, sanatorijskem zdravljenju, izlet na morje , preprečevanje kroničnih bolezni ENT organov. Staršem razložimo, da otroku ni treba dajati večjega števila zdravil, zlasti antibiotikov, brez zdravniškega recepta, da se lahko samozdravimo, saj to ne vodi v razvoj imunosti.
– Kako poteka zdravljenje otrok s ponavljajočimi se ARVI?
- Režim zdravljenja skupine pogosto bolnih otrok je sestavljen iz različnih smeri. Glede na pogostost okužb zdravljenje vključuje preventivne ukrepe, ki jih je treba najprej izvajati v družini: racionalen dnevni režim, prehrana s korekcijo uživanja ogljikovih hidratov in sladkarij, jemanje multivitaminov glede na starost, izvajanje razumnih postopkov utrjevanja in medicinska korekcija , ki se izvaja v povezavi z zdravnikom ORL, ki določi obseg lokalnega zdravljenja glede na stopnjo in lokacijo poškodbe organov ORL - kronični tonzilitis, adenoiditis, prisotnost žarišča kronične okužbe. Tu lahko uporabite namakanje sluznice s slanimi raztopinami, izpiranje grla po 4-5 letih z antiseptičnimi raztopinami, fizioterapijo (UV, magnetoterapija), lokalno antibakterijsko zdravljenje.
Etiopatogenetsko zdravljenje vključuje protivirusno in protivnetno terapijo - skupino induktorjev sinteze endogenega interferona.
Indikacije za antibiotično terapijo pri otrocih s ponavljajočimi se okužbami dihal so prisotnost hudih simptomov zastrupitve, hipertermija več kot tri dni, pojav gnojnega izpljunka, prisotnost ponavljajočega se obstruktivnega sindroma, kar kaže na začetek bakterijske superinfekcije, razvoj obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja, dolgotrajno zdravljenje dihal bolezni.
Izbira antibiotikov pri otrocih s ponavljajočo se obolevnostjo dihal naj bi imela naslednje možnosti: zaščiteni penicilini, ki so odporni na betalaktamaze - amoksiklav, augmentin; makrolidi.
Pomembno je opozoriti, da je ena od pomembnih stopenj v režimu zdravljenja pogosto bolnih otrok s ponavljajočimi se ARVI profilaktično zdravljenje v sanatoriju. V Kazanu sta bila dva taka sanatorija, ki sta sprejemala predšolske otroke, ki so imeli pljučnico in so imeli kronična žarišča okužbe. Otroci, ki so se v sanatoriju zdravili, so redkeje zboleli. Na žalost v Kazanu trenutno ni terapevtskih sanatorijev za okrevanje pogosto bolnih otrok.
– Ali so imunomodulatorji učinkoviti pri zdravljenju teh otrok?
- Takšni imunomodulatorji, kot sta timagen in timalin - pripravki timusne žleze, so v 90. letih prejšnjega stoletja našli veliko uporabo in so bili predpisani za vsako okužbo. Ob natančnejšem pregledu je postalo jasno, da so bolj škodljivi kot pozitivni. Zato njihovo imenovanje opravi le zdravnik specialist.
Na splošno obstaja pozitiven učinek imenovanja imunotropnih zdravil. Toda ta učinek je običajno kratkotrajen in ni vedno vztrajen. Razlog je v tem, da bolniki in starši za tovrstno terapijo niso primerno pripravljeni - že dolgo, na tečaje, v potrebnih odmerkih, poleg tega pa ni sanacije žarišč kronične okužbe v nazofarinksu. Predpisana so imunotropna zdravila mikrobnega izvora ali njihovi sintetični analogi: bakterijski lizati; kombinirani imunokorektorji, ki vsebujejo bakterijske antigene; sintetična zdravila.
- S kakšnimi težavami se srečujejo pogosto bolni otroci v odrasli dobi?
- Za ponavljajočo se obliko ARVI je značilna prisotnost kroničnih žarišč okužbe: tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, adenoiditis. In če otrok 5-6 krat trpi zaradi vnetja srednjega ušesa, potem proces postane kroničen. Otrok razvije kronični vnetje srednjega ušesa, začne z nosom in slabo sliši, spanje je moteno, v ekipi izgubi prilagoditev, stalno obstaja sindrom bolečine. Takšni otroci potrebujejo stalen dispanzerski nadzor. V odrasli dobi se razvijejo kronični sinusitis, sinusitis in pljučnica. Če otrok trpi 2-3 pljučnice na leto, je verjetnost, da se razvije kronična obstruktivna pljučna bolezen, zelo velika.
Gulnara Abdukaeva
Okužba ponavljajoča se okužba ponavljajoča se - ponavljajoča se (ponavljajoča se) okužba
Rusko-angleški slovar bioloških izrazov. - Novosibirsk: Inštitut za klinično imunologijo... V IN. Seledtsov. 1993-1999.
Oglejte si, kaj je "ponavljajoča se okužba" v drugih slovarjih:
Okužba s HIV in aids - srček. Okužba s HIV okužba, ki jo povzročajo retrovirusi, povzročena z okužbo limfocitov, makrofagov in živčnih celic; se kaže kot počasi napredujoča imunska pomanjkljivost: od asimptomatskega prevoza do hudih in smrtnih bolezni ... Priročnik bolezni
Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ki napade celice imunskega sistema in povzroči razvoj sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). Povzročitelj bolezni pripada retrovirusom, razmnoži se v ... ... Medicinska enciklopedija
Herpes simplex ... Wikipedia
Sindrom Chédiak-Higashi - Ponavljajoča se piogena okužba v ozadju imunosupresije, ki se kaže v peridentitisu in progresivni periferni nevropatiji. Značilni nistagmus, albinizem (lahko delni ali popolni) in hiperhidroza. Skoraj 50% bolnikov v ... ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike
panjev - srček. kožna reakcija, ki jo spremlja pojav izpuščaja v obliki mehurjev. Koprivnica navzven izgleda kot opeklina koprive in jo tudi zelo srbi. Običajno urtikarija mine dovolj hitro, takšna urtikarija se imenuje akutna, obstajajo pa tudi kronične ... ... Univerzalni dodatni praktični razlagalni slovar I. Mostitskega
Aktivna sestavina ›› Interferon alfa 2 Latinsko ime Viferon ATX: ›› L03AB01 Interferon alfa, naravni Farmakološke skupine: imunomodulatorji ›› Protivirusna sredstva Nosološka razvrstitev (ICD 10) ...
Aktivna sestavina ›› Temozolomid * (Temozolomid *) Latinsko ime Temodal ATC: ›› L01AX03 Temozolomid Farmakološka skupina: alkilirajoča sredstva Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› C43 Maligni melanom kože ›› C71 ... ... Slovar zdravil
MALTSKA VREČKA - jod je znan pod različnimi imeni, med katerimi je najpogosteje valovita ali valovita mrzlica (febris undulans, francoski fievre ondulante, angleška undu lant mrzlica). Obstajajo tudi imena: mediteranska mrzlica, melitokocija ... ...
- (poznolat. infektio okužba) skupina bolezni, ki jih povzročajo določeni patogeni, za katere je značilna nalezljivost, ciklični potek in tvorba postinfektivne imunosti. Uveden je bil izraz "nalezljive bolezni" ... ... Medicinska enciklopedija
Intrauterine okužbe so nalezljive bolezni, ki so posledica ante ali intrapartalne okužbe. Vsebina 1 Splošna vprašanja o doktrini o intrauterini okužbi 1.1 ... Wikipedia
UTERUS - (maternica), organ, ki je vir menstrualne krvi (glej Menstruacija) in mesto razvoja jajčne celice (glej Nosečnost, porod), zavzema osrednji položaj v ženskem reproduktivnem aparatu in v medenični votlini; leži v geometričnem središču ... ... Odlična medicinska enciklopedija
Ponavljajoča se urinska okužba
Ponavljajoča se okužba sečil (RMI) je precej pogosto stanje. Incidenca, patogeneza in zdravljenje RMI so odvisni od spola in starosti bolnika. O zdravljenju okužb sečil (UTI) je najbolje razpravljati ločeno, še posebej pa izpostaviti skupino bolnikov s posebnim tveganjem - ženske pred menopavzo.
ŽENE PRED MENOPAVZO
Vsaj tretjina žensk ima nezapleteno akutno UTI, večina pa jih ima bolezen na začetku pubertete po puberteti. Zdaj je znano, da se bakterije, ki povzročajo okužbe sečil pri teh ženskah, razvijejo iz fekalne flore. Spolna aktivnost je glavni dejavnik tveganja za klinično pomembne UTI, pri čemer na tveganje vplivajo spolne prakse ter pogostost in pogostost spolnih odnosov. Obdobje 48 ur po vaginalnem seksu je obdobje največjega tveganja. Uporaba peroralne kontracepcije, uriniranje pred spolnim odnosom, pogostost izpiranja vode, smer gibanja toaletnega papirja po čiščenju, uporaba tamponov - vse to ne vpliva na tveganje za razvoj UTI. Zdi se, da uriniranje po spolnem odnosu zmanjšuje tveganje za UTI. Uporaba nožnične prepone poveča tveganje za bakteriurijo, ne pa tudi klinično pomembne UTI.
Približno 20% žensk z eno epizodo UTI bo pozneje imelo ponavljajočo se okužbo, dovzetnost za RMI pa je v glavnem odvisna od patološko velikega števila fekalnih bakterij na vaginalni sluznici in sečnici.
Pri ponavljajočih se UTI neodločno, nepopolno zdravljenje okužbe in obstojna bakteriurija nista glavna težava. Razlog za neuspeh terapije z zdravili je v večini primerov odpornost bakterij.
Če bakteriurija nenehno vztraja in se UTI ponovi, je vzrok trajna okužba ali ponovna okužba v pacientovem telesu. Vztrajanje okužbe je ponovitev okužbe z UTI iz žarišča v sečnem traktu. Pri ženskah je vztrajanje okužbe lahko posledica kamnov, fistul, divertikulov in drugih razmeroma redkih razvojnih anomalij genitourinarnega sistema. Reinfekcija pa nastane zaradi lezije, ki ni povezana z urinarnim sistemom. Med dejavniki, ki določajo pojav RMI pri ženskah, je ponovna okužba pogostejša kot obstojnost okužbe. To ni presenetljivo, če upoštevamo dolžino sečnice pri ženskah in bližino zunanje odprtine sečnice do okužene vaginalne sluznice.
ZBIRANJE IN DIAGNOSTIKA INFORMACIJ
Približno 20–40% žensk s klinično pomembnimi UTI ima število bakterij v urinu manj kot 105 / ml. Pri bolnikih z disurijo je ustreznejši prag za določanje pomembne bakteriurije 102 / ml znanega patogena v vzorcu urina, pridobljenem iz katetra. Pri RMI je tak povzročitelj najpogosteje E. coli. Presejalna analiza urina skoraj vedno razkrije hudo piurijo, ki zdravnikom omogoča začetek predhodne terapije. Testi urina pomagajo tudi razlikovati RMI od drugih nevnetnih dejavnikov, ki povzročajo simptome disurije pri ženskah.
Indikacije za slikovne urološke študije in cistoskopijo pri ženskah pred menopavzo niso dokončno določene in so odvisne od tega, kakšnih pogledov na zdravljenje tega patološkega stanja upošteva lečeči zdravnik, pa tudi od informacij o določenem bolniku. Tipična ponovitev zaradi ponovne okužbe je najpogosteje posledica spolnega odnosa in je etiološko povezana z E. Coli. Za netipične okoliščine se šteje okužba s povzročitelji bolezni, ki razgrajujejo sečnino, obstruktivni simptomi, povezani z uriniranjem, in takšen znak prizadetosti zgornjih sečil, kot so bolečine vzdolž stranske površine telesa. Če se UTI ponovi 2 tedna po koncu zdravljenja, obstaja sum na obstojnost okužbe in ne na ponovno okužbo. Te okoliščine bi morale zdravnika prepričati, da ima pacient anatomske ali strukturne spremembe. Takšne bolnike z RMI je treba napotiti k urologu za poglobljen pregled in zdravljenje.
Kot smo že omenili, imajo nekatere ženske biološko nagnjenost k RMI, ki je posledica kolonizacije nožnice in periuretralnih tkiv s fekalno mikrofloro. Razumevanje tega postopka je privedlo do kliničnih preskušanj vročinskih vaginalnih žigov koliformnih bakterij kot sredstva za imunizacijo bolnikov proti PMI.
Antibiotična profilaksa je najpomembnejši praktični ukrep za večino žensk. Ker se pri 85% žensk z RMI prvi dan po spolnem odnosu pojavijo simptomi, je treba po spolnem odnosu preizkusiti profilaktične antibiotike, preden se preskusi "običajni" potek antibiotične terapije. Randomizirana, dvojno slepa, nadzorovana preskušanja različnih zdravil so dokazala učinkovitost tega pristopa.
Za profilakso po spolnem odnosu so bili testirani ko-trimoksazol, furadonin, kinoloni, cefalosporini in sulfisoksazol. Prva tri od omenjenih zdravil so dala delni učinek, iz česar izhaja, da je treba sprejeti odločitev za daljši tečaj, če je preventiva po spolnem odnosu neučinkovita.
Kljub temu, da so bili rezultati uporabe antibiotikov uspešni, izbira terapevtskega sredstva v tem primeru ni enoznačna. Primerjalni testi kotrimoksazola in furadonina so dali približno enake rezultate, kljub izjavi, da je kotrimoksazol sposoben izzvati odporne žige črevesne in vaginalne mikroflore. Furadonin, čeprav ne vpliva na črevesno mikrofloro, lahko pri dolgotrajnem zdravljenju pri nekaterih bolnikih povzroči nepopravljivo pljučno fibrozo, zato nekateri zdravniki ne priporočajo njegove uporabe. Zdi se, da so kinoloni nekoliko učinkovitejši, čeprav so dražji. Ta zdravila ne le sterilizirajo urin, temveč prispevajo tudi k odpravi urinske mikroflore, ki naseljuje sečnico in območja v naravnih odprtinah telesa.
Če učinek preprečevanja okužbe po spolnem odnosu ni, se ženske zdravijo 6-12 mesecev.
ŽENE PO MENOPAVZI
Estrogeni, ki krožijo v krvi, spodbujajo kolonizacijo vagine z laktobacili. Te bakterije iz glikogena proizvajajo mlečno kislino, ki ohranja pH v nožnici nizek, ta dejavnik pa zavira rast številnih bakterij. Če ni spolne aktivnosti, je ta mehanizem učinkovit pri ohranjanju sterilnosti urina.
Po nekaterih poročilih ima 10-15% žensk, starejših od 60 let, pogosto UTI. Po menopavzi naj bi imele spremembe v vaginalni mikroflori zaradi pomanjkanja estrogenov v krvi v krvi ključno vlogo pri pojavu te pomembne odvisnosti. Zaradi izginotja laktobacilov nožnico kolonizirajo enterobakterije, predvsem E. Coli.
ZDRAVLJENJE ŽENSK V OBDOBJU PO MENOPAVZI
Zdravljenje RMI pri ženskah te starostne skupine mora biti usmerjeno v izvajanje nadomestnega zdravljenja z estrogenom. Rezultati več študij z uporabo estriola per os so potrdili učinkovitost te metode preprečevanja RMI. Vendar je ena velika nadzorovana študija vseeno pokazala, da je bila uporaba peroralnega estrogena povezana z dvakratnim povečanjem tveganja za prvo epizodo UTI.
Tudi drugi zaključki glede učinkovitosti sistemskega dajanja estrogenov bolnikom starostne skupine niso bili prepričljivi. Zato je bila pred kratkim izvedena randomizirana, dvojno slepa nadzorovana študija topične uporabe kreme, ki vsebuje estriol. S to tehniko je bilo mogoče znatno zmanjšati pH v nožnici, povečati njegovo kolonizacijo z laktobacili in zmanjšati število kolonizirajočih enterobakterij, ne da bi pokazali sistemske učinke estrogenov. Še posebej pomembno je, da se je število UTI pri teh bolnikih znatno zmanjšalo v primerjavi s skupino, v kateri so uporabljali placedo.
Zdi se, da je lokalno dajanje estrogenov (vaginalno dajanje) začetna izbira zdravljenja pri mnogih ženskah v postmenopavzi, čeprav je pri mnogih bolnikih še vedno potrebna nizkoodmerna antibiotična profilaksa. Večletne študije so pokazale dolgoročno učinkovitost zdravljenja s številnimi zdravili, le malo dokazov o povečani odpornosti na bakterije ali povečani toksičnosti terapije.
NOSEČNICA
Prevladovanje RMI med nosečnicami je podobno kot pri spolno aktivnih ne nosečih ženskah in ženskah pred menopavzo. RMI med nosečnostjo pa se lahko razvije do stopnje akutnega pielonefritisa, ki se pojavi v približno 1/3 primerov. Ta pogostnost je verjetno povezana z dilatacijo zgornjih sečil in navsezadnje z zastojem, ki ga pogosto opazimo ob koncu nosečnosti.
Očitno povečanje števila vročinskih okužb zgornjih sečil med nosečnostjo je spodbudilo odločnejše ukrepe za preprečevanje okužb spodnjih sečil pri nosečnicah. Primerjalni podatki o incidenci UTI pri nosečnicah in ne nosečih ženskah kažejo, da je 43% žensk (ki so v nosečnosti razvile UTI) imelo UTI pred nosečnostjo in to kaže na skupen mehanizem okužbe pri vseh ženskah pred prenehanjem menstruacije, ne glede na to, od dejavnika nosečnosti.
ZDRAVLJENJE ZA NOSEČNICE
Med nosečnostjo je bilo predlaganih veliko režimov zdravljenja z PMI. Brez dvoma je terapija indicirana za asimptomatsko bakteriurijo pri visoko tveganih bolnikih. Mnogi verjamejo, da je treba profilakso izvajati po prvem UTI med nosečnostjo, še posebej, če ima bolnica v preteklosti UTI. O optimalnem poteku terapije, vključno z izbiro zdravil in trajanjem tečaja, se še vedno razpravlja. Vendar večina porodničarjev priporoča furadonin ali benzilpenicilin.
Kot pri predmenopavzi, ko se UTI pojavi po spolnem odnosu, so tudi pri nosečnicah kot začetno zdravljenje preučevali postkoitalno antibiotično profilakso. Ta tehnika se je na koncu izkazala za enako učinkovito kot vsakodnevna posamezna terapija. V nedavni študiji 39 žensk, ki so imele v predhodnih nosečnostih skupno 130 UTI, je imela samo ena nosečnica UTI po začetku zdravljenja v obdobju spremljanja. V tem primeru je bil uporabljen en majhen odmerek cefaleksina ali furadonina. Prednost postkoitalne profilakse v primerjavi z dnevno profilakso je v uporabi najmanjše količine zdravil. Zdi se, da je uporaba kotrimoksazola ali furadonina v tem primeru lahko učinkovita, vendar je treba poudariti, da je znano, da so le benzilpenicilin in cefalosporini varni za uporabo v vseh fazah nosečnosti.
Zakaj majhni otroci tako pogosto zbolijo in kakšni preventivni ukrepi bodo pomagali okrepiti njihovo imunost.
Kako pogosto imajo otroci ponavljajoče se okužbe?
Dojenčki se rodijo z nezrelim imunskim sistemom, zato se pri dojenčkih pogosto pojavijo nalezljive bolezni, običajno na vsake do dva meseca. Kmalu po rojstvu se začne razvijati otrokov imunski sistem in sčasoma se pojavnost nalezljivih bolezni zmanjša. Otroci šolske starosti praviloma zbolijo za ponavljajočimi se okužbami pogosteje kot odrasli.
Zakaj bi zdravnika lahko vznemirjale ponavljajoče se okužbe pri otroku?
Večina zdravnikov sproži alarm, če so pogoste virusne okužbe pri otrocih zapletene zaradi bakterijskih okužb, kot sta sepsa ali pljučnica. Zaskrbljujoče so tudi pogoste ali nenavadne okužbe.
Zakaj nekateri otroci zbolijo pogosteje kot običajno?
Včasih so razlogi na površju. Na primer, lahko gre celo za to, da gre otrok v vrtec, kjer se otroci dotikajo skupnih igrač in se dotikajo ter tako širijo okužbo. Odrasli so veliko manj v stiku s tujimi mikrobi in se zato ne okužijo tako pogosto.
Drug vzrok za izcedek iz nosu in kihanje pri majhnih otrocih je pasivno kajenje. Ker več žensk v rodni dobi kadi, je verjetno, da bo pasivni dim pri otrocih povzročil okužbe dihal. Zdaj je povezan z otroškimi okužbami in astmo.
Ali so anatomske značilnosti lahko vzrok za ponavljajoče se okužbe?
Pogost vzrok ponavljajočih se okužb pri otrocih je zgradba sinusov in Evstahijevih cevi (kanali, ki povezujejo srednje uho z žrelom). Takšne okužbe so lahko podedovane. Pri nekaterih otrocih anatomske značilnosti otežujejo odvajanje iz Evstahijevih cevi in \u200b\u200bsinusov, zaradi česar se bakterije razmnožujejo. Zato so ti otroci bolj dovzetni za okužbe. V večini primerov se drenaža izboljša, ko otrok odraste. Majhni otroci, ki imajo prepogosto vnetje ušes, bodo morda potrebovali zdravljenje z antibiotiki ali posebne cevi za odvajanje srednjega ušesa.
Alergije in astma lahko povzročijo ponavljajoč se sinusitis (zamašen nos ali izcedek) in težave z dihanjem. Alergije včasih povzročijo dolgotrajno draženje nosu. Zaradi nje se kanali nosu in sinusov, skozi katere se običajno pojavi izcedek, nabreknejo, njihov lumen se zapre. Bakterije se množijo, kar vodi do okužbe. V takih primerih so potrebna zdravila za odpravo vzroka bolezni, to je alergij.
Kašelj, ki spremlja virusno okužbo, je lahko znak astme. Ti otroci poleg drugih zdravil, ki jih jemljejo proti okužbi, potrebujejo tudi zdravila za astmo.
Zakaj imajo otroci hude ponavljajoče se okužbe?
Včasih gre le za naključje. Tudi zdravi otroci lahko brez očitnega razloga trpijo 2-3 hude okužbe. V takih primerih lahko zdravnik odredi dodatne preiskave, da se prepriča, da otrok ni oslabljen. Bolezni imunske pomanjkljivosti so glavni vzrok ponavljajočih se hudih okužb.
Drugi možni vzroki vključujejo bolezni, kot sta cistična fibroza in aids. Cistična fibroza je zelo redka in otrok v veliki večini primerov prejema AIDS od matere.
Kako otroka zaščititi pred ponavljajočimi se okužbami?
- Starši, ki kadijo, bi morali najprej opustiti kajenje. Če to še ni mogoče, nehajte kaditi doma in v avtu. Za zaščito otroka pred pasivnim kajenjem ni dovolj samo kajenje v vrtcu: tobačni dim se širi povsod. Zračni filtri tudi ne ščitijo otrok pred pasivnim kajenjem.
- Najhladnejši letni čas je zima. Če lahko kdo od sorodnikov skrbi za otroka, je bolje, da ga pozimi pobere iz vrtca, kjer se otroci tako pogosto prehladijo. Druga dobra možnost so majhne domače skupine (do 5 otrok). Manj otrok pomeni manj okužb.
- Če ima družina dedno nagnjenost k alergijam ali astmi, je vredno preveriti, ali ima otrok te bolezni.
- Pozor: ušesne sveče. Ameriška uprava za hrano in zdravila ne priporoča uporabe ušesnih svečk. Lahko povzročijo resne poškodbe in znanstvenih raziskav ne podpirajo njihove učinkovitosti.
Vse bo v redu?
Večina otrok s ponavljajočimi se okužbami nima resnih zdravstvenih težav in bodo zrasli v zdrave ljudi. Bližje šolski dobi bodo zboleli veliko manj pogosto. Paziti morate le, da otroci več spijo in se pravilno prehranjujejo. Spanje in zdrava prehrana sta za boj proti okužbam enako pomembna kot zdravila.
Infekcijski in vnetni procesi v mehurju danes ohranjajo status globalnega problema v urologiji zaradi velikega tveganja za prehod na kronični klinični potek s pogostimi recidivi bolezni in neuspeha tradicionalnega zdravljenja. Po statističnih podatkih (v zadnjih petih letih) so ponavljajoči se cistitis diagnosticirali pri 50% mladih deklet in žensk v rodni dobi, pri več kot 70% bolnikov so bolezen spremljale različne motnje v delovanju sečil.
Kljub temu, da se nezapleteno akutno kliniko cistitisa lajša precej enostavno, se pogosto ponovi. Pri polovici bolnikov se recidivi zabeležijo večkrat na leto, pri starejših pacientih (starejših od 55 let) se lahko cistitis ponovi vsak mesec. V medicini je običajno, da patologijo delimo na ponavljajočo se okužbo in ponovno okužbo.
Ponavljajoča se bolezen imenuje, kadar se pojavijo tri ali več epizod na leto. Hkrati ostaja isti infekcijski povzročitelj, s katerim smo se borili pri zdravljenju primarne patologije. Reinfekcija se imenuje cistitis, ki ga povzroča drug mikrobni patogen, črevesni ali "prišel" iz perianalne cone.
Poglobljena študija znanstvenikov o tej težavi je pokazala, da je ponovitev cistitisa pri 90% pregledanih bolnikov nova patologija in ne ponovitev prejšnje.
Verjetni vzroki za pogost cistitis
Znanstveniki so izrazili več različic etiologije razvoja recidivov bolezni - gre za posamezne fiziološke, avtonomne in psihoemocionalne motnje, ki so v veliki meri protislovne in o njih še vedno poteka razprava. A edina stvar, do katere so prišli zdravniki in v kateri ni nesoglasij, je imunska komponenta, ki je najpomembnejši člen v patogenezi vnetnih procesov, ki določa posamezno kliniko poteka bolezni in njenega izida.
Danes vzroke za pogost cistitis pri ženskah običajno razlagajo s klasičnimi splošno sprejetimi fiziološkimi motnjami s številnimi spremljajočimi dejavniki in psihosomatskimi motnjami.
Fiziološki razlogi so:
- Anomalija anatomske lokacije zunanjega iztoka sečnice - distopija (zunanja odprtina sečnice se nahaja na sprednji steni nožnice).
- Napaka v razvoju MP (ektopija) - sprednja stena organa ni, zadnja pa štrli v območju nerazvite sramne artikulacije.
- Prirojena hipermobilnost sečnice.
- Prisotnost urethromenalnih vrvic (adhezij), ki olajšajo metanje vaginalnih izločkov v sečevodni kanal in s tem olajšajo vnos okužbe v sečni sistem.
- Prisotnost sečnice (zožitev kanala), ki preprečuje prosti pretok urina.
- Oslabitev mišično-ligamentnega aparata medeničnega dna, ki prispeva k kopičenju ostankov urina v votlini sečnega rezervoarja, sproži povečanje populacije patogenov in razvoj nalezljivih in vnetnih reakcij v MP.
Psihološki razlogi
Tudi starodavni zdravilci iz časa Hipokrata so opazili povezavo vseh "bolezni" osebe z živci. Raziskave sodobnih znanstvenikov v tej smeri so potrdile to hipotezo. Na primer, parasimpatični del živčnega sistema je odgovoren za praznjenje MP, procese zadrževanja urina pa uravnava njegov simpatični del. Vsako neravnovesje v vegetativnem sistemu (ANS) lahko privede do funkcionalnih motenj MP in razvoja vnetnih procesov v njegovih strukturnih tkivih.
Psihologi in nevrologi pogosto manifestacijo cistitisa pri ženskah povezujejo s težavami metafizične in psihološke narave.
Metafizična geneza je posledica:
- občutek strahu in zavedanje popolne negotovosti;
- anksioznost in tesnoba v ozadju psihološkega vpliva, brez možnosti brizganja negativnega;
- razočaranja, zamere in neustavljiva želja po maščevanju krivca;
- težave v spolnih odnosih.
Psihološki dejavnik je pogosto povezan s težkimi življenjskimi okoliščinami:
- z manifestacijo zamere in jeze;
- dvom vase in strah;
- z tesnobo in ljubosumjem;
- izkušnje in osamljenost.
Pozitivna čustva, ki so v sebi dolgo zadržana in jih ni mogoče odvrniti odkrito, lahko postanejo tudi katalizator za ponovitev bolezni. Dolgotrajno zatiranje čustev povzroča notranjo napetost in razvoj številnih notranjih patologij.
Med spremljevalnimi dejavniki, ki pojasnjujejo, zakaj se cistitis vedno znova vrača, upoštevajte:
- prezgodnja prekinitev zdravljenja;
- dovzetnost posameznika za ponovno okužbo;
- povečane obremenitve in poškodbe spodnjega dela hrbta;
- vpliv spolno prenosljivih okužb;
- nezadostna higiena (po intimnih dejanjih in iztrebljanju).
Statistika rezultatov študije tega problema kaže, da so nalezljiva in vnetna naraščajoča lezija MP, lokalna oslabelost obrambnih mehanizmov sečnega organa in sečnega sistema kot celote, anatomske anomalije sečnega kanala, motnje urodinamičnih funkcij MP in ginekološke težave v ozadju. včasih izzove razvoj vnetnih reakcij v tkivih vezikularne votline in glavni vzrok za zatiranje imunosti (imunosupresija).
Glavni poudarek terapije je obnovitev obrambnih mehanizmov sečnega sistema in njegove sanacije. Načelo terapevtskega zdravljenja ponavljajoče se klinike cistitisa pri ženskah je posledica določitve in pravočasnega lajšanja dejavnika, ki ohranja trajno kliniko bolezni. Tečaj zdravljenja vključuje:
- Uporaba lokalne in splošne protivnetne in antibakterijske terapije. Ker je ponavljajoči se cistitis skoraj vedno nova patologija, je identifikacija patogena obvezna. Ker je to lahko popolnoma drugačen patogen in imenovanje standardnih antibiotikov ne bo dalo rezultatov. Danes natančno analizira hranilnik iz tkiv biopsije mehurja. Priporočila za antibiotično terapijo vsaj en teden vključujejo - imenovanje zdravil glede na identificirani patogen, na primer - Norfloxacin (0,4 g 2-krat na dan), klavulant (0,375 g 3-krat na dan), cefuroksim aksetil (0,25 g 2 krat / dan).
- Odprava urodinamičnih motenj (kirurške tehnike, lasersko pomlajevanje itd.).
- Popravek higienskih in spolnih dejavnikov (pravočasno praznjenje MP, osebna higiena, redni partner in zaščiten spolni odnos).
Kot je pokazala praksa, klasična klasična terapija cistitisa s svojo ponavljajočo se obliko ne daje učinkovitih rezultatov, kar vodi do pogostih ponavljajočih se procesov. Stabilnost in učinkovitost rezultatov so pokazale le imunostimulacijske metode - imenovanje desetdnevnega intravezičnega in intravenskega ozonskega zdravljenja (žolčnik - 1000 μg / l, intravensko - 500 μg / l).
Ugotavljamo, da dobre zaščitne in imunološke kazalnike dosežemo s kombinacijo imunomodulatorjev - Genferon s ciklofloksacinom in ciklofloksacinom v kombinaciji z ozonsko terapijo, kar izboljša terapevtski učinek in v kratkem času omogoči odličen rezultat pri zdravljenju. Lahko pa se predpiše tudi peroralna uporaba zdravila Uro-Vax.
- prepoved uporabe spermicidov (ženska kontracepcija);
- pravočasno popolno praznjenje rezervoarja za urin;
- upoštevanje režima počitka med poslabšanji;
- zagotavljanje obilnega režima pitja;
- dosledno upoštevanje odmerka in poteka zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik za preventivno antibiotično zdravljenje - en odmerek majhnih odmerkov ciprofloksacina (100 mg) in ofloksacina (100 mg) pred spanjem. Individualni tečaj;
- povezano s spolnimi stiki - zdravila po posameznih odmerkih je treba jemati takoj po intimnosti;
- antibiotična profilaksa pred vsakim postopkom uroloških invazivnih manipulacij;
- uporaba intravaginalnih in periuretralnih hormonskih mazil (na primer Ovestin) za starejše ženske (po menopavzi).
Pomemben sestavni del preventive je prehrana in obilen vnos tekočine.
- Pri pogostih cistitisih slana hrana ne sme biti prisotna v prehrani, saj prispeva k kopičenju odvečne tekočine v tkivih in nastanku zabuhlosti.
- Odpovedati se boste morali tudi maščobni hrani, saj lahko negativno vpliva na presnovne procese v telesu (presnovni procesi).
- Vzdrževati se morate začimb, gaziranih, kavnih in alkoholnih pijač, da zaščitite sluznico pred močnim draženjem.
- Prehrana naj bo bogata z beljakovinsko hrano. Je osnova za tvorbo potrebnih protiteles za fagocitno zaščito.
- Jedi iz zelenjave in sadja so bistvenega pomena na jedilniku, saj učinkovito odstranjujejo toksine in proste radikale iz telesa.
- Pomembna je tudi obilna uporaba sokov, mineralne vode, sadnih pijač, kompotov in zelenega čaja. Če zaužijete do 2 litra tekočine na dan, lahko preprečite stagnacijo urina v sečnem traktu, kar bo patogenom odvzelo vzrejno okolje.
Iz vsega povedanega je treba sklepati, da je treba, če se je v zadnjih šestih mesecih vsaj dvakrat poslabšalo cistitis, opraviti diagnostiko, ugotoviti vzrok in ga pravočasno odpraviti. V nasprotnem primeru bodo ponovitve bolezni žensko preganjale z "zavidljivo stalnostjo" in ji precej uničile življenje.