Kaj je antacid. Seznam antacidov: razvrstitev, pravila sprejema, neželeni učinki

Poleg sposobnosti nevtralizacije klorovodikove kisline imajo sodobni antacidi sposobnost absorpcije žolčnih kislin in lizolecitina, ovojnega delovanja in citoprotektivnih lastnosti. Prisotnost različnih dozirnih oblik, prijetnih okusnih lastnosti, skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov omogoča tej skupini zdravil eno od pomembnih pozicij pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kisline.

Trenutno so glavne indikacije za uporabo antacidov funkcionalna dispepsija; gastroezofagealna refluksna bolezen in peptična ulkusna bolezen (kot simptomatska zdravila za hude bolečine ali zgago in pomožna - poleg eradikacijske terapije in antisekretornih zdravil); gastropatija, povezana z NSAID; zdravljenje bolnikov z duodenogastričnim refluksom; zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, pri nosečnicah; kot pomožna terapija pri drugih boleznih, povezanih s kislino, pa tudi kot terapevtsko sredstvo, ki ga bolniki jemljejo na zahtevo ("na zahtevo") za zgago, bolečine.

Antacidi se uporabljajo tudi v kompleksni terapiji za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, bolezni žolčnih kamnov in poslabšanja kroničnega holecistitisa za vezavo presežka žolčnih kislin in driske.

Zaradi povpraševanja raste proizvodnja antacidov s strani farmacevtskih podjetij.

Antacidi: klasifikacija

Vsi antacidi so razdeljeni v dve skupini - absorbirajoči in neabsorbirni.

Absorbirani antacidi vključujejo:

• natrijev bikarbonat (soda - NaHCO 3);
• magnezijev oksid (žgana magnezija);
• bazični magnezijev karbonat - zmes Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
• bazični kalcijev karbonat - CaCO 3;
• Mešanica Bourget (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);
• Renniejeva mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
• Tams mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat).

Ta zdravila, ki vstopajo v neposredno reakcijo nevtralizacije s klorovodikovo kislino v lumnu želodca, dajejo zelo hiter, a kratkotrajen učinek, po katerem se intragastrični pH spet zmanjša. Nastali ogljikov dioksid povzroča riganje in napenjanje, kar onemogoča njihovo uporabo pri GERB.

Vnos absorbiranih antacidov (zlasti kalcijevega karbonata) lahko privede do pojava "odboja", to je do sekundarnega (po začetnem alkalizirajočem učinku) povečanja izločanja klorovodikove kisline. Ta pojav je povezan tako s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, kot z neposrednim delovanjem kalcijevih kationov na celice obloge želodčne sluznice.

Natrijev bikarbonat in kalcijev karbonat se skoraj popolnoma absorbirata v prebavilih in lahko vplivata na kislinsko-bazično ravnovesje telesa, kar vodi v razvoj alkaloze.

Natrijev bikarbonat lahko negativno vpliva na presnovo vode in soli, zato se med zdravljenjem lahko pojavijo edemi, krvni tlak se lahko poveča, znaki srčnega popuščanja se lahko povečajo, kar omejuje njegovo uporabo pri bolnikih s sočasno patologijo srčno-žilnega sistema in v starosti. .

Številne pomanjkljivosti absorbiranih antacidov so privedle do njihove skoraj popolne izgube vrednosti, zato so topni antacidi tako rekoč stvar preteklosti. V zvezi s tem so trenutno pri uporabi izraza "antacidi" mišljeni samo antacidi, ki se ne absorbirajo.

Antacidi, ki se ne absorbirajo so razdeljeni v tri skupine:

1. skupina - aluminijeve soli fosforne kisline (fosfalugel);

2. skupina - aluminijevo-magnezijevi antacidi (na domačem trgu jih zastopajo zdravila Maalox, Almagel itd.);

3. skupina - aluminijevo-magnezijevi pripravki z dodatkom drugih sestavin.

Terapevtski učinek antacidov je posledica njihove kationske sestave (tabela 1).

Tabela 1

Primerjalne značilnosti antacidov, ki vsebujejo kovinske katione

Iz predstavljenih podatkov je razvidno, da imajo med antacidi največji terapevtski učinek pripravki, ki vsebujejo aluminijev kation (Al (OH) 3), saj Prisotnost te spojine v zdravilu zagotavlja najboljšo kombinacijo antacidnih lastnosti - resnost adsorbirajočega, nevtralizirajočega, ovojnega in citoprotektivnega delovanja. Hkrati ima Al hidroksid počasen začetek učinka in prispeva k zaprtju.

Mg hidroksid vodi do hitrega razvoja terapevtskega učinka in ima odvajalni učinek.

Kombinacija aluminijevega in magnezijevega hidroksida ima optimalen terapevtski učinek in ima največjo antacidno zmogljivost, kar zagotavlja visok učinek nevtralizacije kislin.

Učinek antacida na motorično-evakuacijsko funkcijo črevesja je odvisen od razmerja v pripravku Al / Mg: bližje kot je ta koeficient 1, manj je verjeten učinek zdravila na gibljivost.

Poleg zaviranja klorovodikove kisline neabsorbirajoči antacidi pomagajo zmanjšati proteolitično aktivnost želodčnega soka, tako z adsorpcijo pepsina kot s povečanjem pH medija, zaradi česar pepsin postane neaktiven. Ta zdravila imajo ovojni učinek, vežejo lizolecitin in žolčne kisline, ki imajo škodljiv učinek na želodčno sluznico.

Pomembna lastnost antacidnih pripravkov, ki vsebujejo aluminij, je njihov citoprotektivni učinek, t.j. njihova sposobnost povečanja odpornosti želodčne sluznice na delovanje različnih ulcerogenih sredstev. Objavljeni so rezultati številnih študij, ki potrjujejo sposobnost neabsorbirajočih antacidov, da povečajo vsebnost prostaglandinov v želodčni sluznici, spodbujajo izločanje bikarbonatov, povečajo proizvodnjo glikoproteinov v želodčni sluzi, ščitijo endotelij kapilar. submukozo pred škodljivim delovanjem ulcerogenih snovi, izboljšajo procese regeneracije sluznice in spodbujajo razvoj epitelijskih celic želodec.

Prednost določenega zdravila ni odvisna le od njegove učinkovitosti, ampak tudi od njegove varnosti.

Jemanje antacidov, ki vključujejo dodatke kalcija, lahko privede do tako imenovanega "rebound" fenomena, ko se proizvodnja klorovodikove kisline po zaužitju zdravila ponovno poveča.

Antacidi, ki vsebujejo karbonatno skupino, zaradi tvorbe ogljikovega dioksida povzročajo bruhanje in napenjanje.

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo je možno kopičenje aluminija in magnezija v telesu med zdravljenjem z aluminijevo-magnezijevimi antacidi.

Pri dolgotrajni uporabi antacidov, ki vsebujejo aluminij, v odmerkih, ki presegajo dovoljene, se lahko pojavi sindrom pomanjkanja fosfata zaradi zmanjšanja njihove absorpcije v črevesju.

Antacidi, ki vsebujejo bizmut, lahko povzročijo razbarvanje blata in prikrijejo meleno.

Pripravki, ki vsebujejo natrij, prispevajo k povečanju volumna krvi v obtoku, kar ne dovoljuje njihove uporabe pri bolnikih s kombinacijo bolezni, povezanih s kislino, in hipertenzije, odpovedi krvnega obtoka, portalne hipertenzije itd.

Kalcijev karbonat in natrijev bikarbonat, ki se skoraj popolnoma absorbirata v prebavila, lahko povzročita razvoj alkaloze. Metabolična alkaloza s hiperkalcemijo, ki se pojavi, ko se mlečna dieta kombinira z vnosom absorbiranih antacidov, se kaže s slabostjo, bruhanjem, žejo, poliurijo, glavobolom, letargijo, odlaganjem kalcijevih soli v tkivih.

Antacidi: učinkovine in trgovska imena zdravil

Za udobje zdravnikov so osnovne informacije o najpogosteje uporabljenih antacidih (ime zdravila, oblika sproščanja in glavne učinkovine) predstavljene v tabeli 2.

tabela 2

Antacidi: ime, oblika sproščanja in sestava

Victoria Chernenko
Kandidat medicinskih znanosti

Antacidi so zdravila, katerih naloge vključujejo nevtralizacijo klorovodikove kisline v želodcu. Rezultat njihove uporabe se kaže v zmanjšanju dražilnega učinka želodčnega soka na sluznico, odpravljanju bolečine v želodcu in začetku procesa okrevanja.

Glavne prednosti antacidov so:

• visoka hitrost pojava učinka nevtralizirajoče klorovodikove kisline (HCl);
• dostopni stroški;
• minimalni stranski učinki. Poleg tega se je mogoče izogniti njihovemu videzu, če se pri predpisovanju terapije upošteva mehanizem delovanja zdravil in stanje posameznih bolnikov (alergijske reakcije, intoleranca na sestavine, oslabljena imuniteta);
• široka paleta dozirnih oblik, ki vam omogoča, da izberete pravo možnost za vsako situacijo.

Med pomanjkljivostmi antacidov je dejstvo, da njihovo delovanje, čeprav precej učinkovito, ni predolgotrajno. Zato se skupaj z drugimi zdravili predpisujejo zdravila za zmanjšanje izločanja in gibljivosti želodca.

Oblika sproščanja zdravil

Najpogostejše oblike sproščanja antacidov so tablete (običajne in za resorpcijo) in suspenzije (za raztapljanje v vrečkah in že pripravljene v vialah), od katerih vsaka porcija vsebuje en odmerek zdravila za odraslega bolnika. Čeprav je suspenzija učinkovitejša možnost zaradi večje površine učinkovine, se najpogosteje uporabljajo antacidi v obliki tablet - predvsem zaradi možnosti jemanja na javnih mestih.

Požiranje in žvečenje tablet pred zaužitjem pomaga bolje kot običajno jemanje zdravila.

Indikacije za imenovanje

Zdravniki ne menijo, da so antacidi glavno zdravilo za želodčne bolezni. Vendar so antacidi predpisani v naslednjih primerih:

• v zgodnji fazi bolezni, odvisne od kisline (peptična razjeda, gastritis, gastroduodenitis);
• pri predpisovanju terapije z antisekretornimi sredstvi (zaviralci H2) kot glavnimi zdravili;
• s pojavom hude zgage in bolečine v epigastrični ali retrosternalni regiji.

Uporabljajo se, čeprav se v kombinaciji s številnimi drugimi zdravili uporabljajo tudi, ko se pri bolniku razvije gastritis, refluksni gastritis, funkcionalna dispepsija, kronične bolezni trebušne slinavke in Zollinger-Ellisonov sindrom. Nekatera zdravila, kot je Maalox, se uporabljajo za lajšanje zgage in bruhanja.

Razvrstitev zdravil

Antacide delimo v dve skupini - absorbirajoče in neabsorbirajoče. Prvi zagotavljajo najboljši in najhitrejši učinek, vendar delujejo razmeroma kratek čas (ne več kot pol ure), ogljikov dioksid, ki nastane zaradi njihovega delovanja, pa povzroči napenjanje in riganje. Nekateri sesalni antacidi lahko dramatično zvišajo krvni tlak. Vendar se zaradi stranskih učinkov redko uporabljajo.

Posebnost neabsorbirajočih zdravil je počasno delovanje. Čeprav zdravila praktično nimajo stranskih učinkov in ohranijo učinek do 1,5 ure. Prav tako so sposobni nevtralizirati dražilne snovi, ne da bi privedli do povečanja proizvodnje HCl. Poleg tega antacidi, ki se ne absorbirajo, ne vežejo le klorovodikove kisline, ampak tudi številne žolčne kisline.

Absorbirajoča zdravila

Absorbirajoči so antacidi, ki se lahko raztopijo v krvi sami (za antacide, ki vsebujejo natrij) ali z interakcijo z želodčnim sokom (za zdravila, ki vsebujejo kalcij). Zaradi močnega zmanjšanja kislosti in ne predolgega obdobja delovanja je možen pojav tako imenovanega "odboja kisline" - pospeševanja proizvodnje HCl. Ko se bikarbonati raztopijo v krvi, je možna sistemska alkaloza (kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja, za katero so značilni mišična napetost in konvulzije).

Dolgotrajna uporaba antacidov, ki vsebujejo kalcij, lahko povzroči hiperkalcemijo – in posledično zaprtje, slabost in prekomerno proizvodnjo urina. Če taka zdravila uporabljate skupaj z mlečnimi izdelki, je možen pojav mlečno-alkalnega sindroma, za katerega so značilni skoraj enaki simptomi kot presežek kalcija in duševne motnje, ki so jim dodane, izguba apetita in odlaganje kalcijevih soli v tkivih.

Kisli odboj

Ime "odboj kisline" izhaja iz učinka, ki se pojavi po izteku roka trajanja antacidov absorpcijskega tipa. Hitro povečanje alkalnosti želodca povzroči nasprotovanje telesa, ki signalizira želodcu, da poveča proizvodnjo klorovodikove kisline. Posledično se lahko stopnja tvorbe HCl poveča za do 30 % v primerjavi z običajnim stanjem.

Nasvet! Zaradi povečane tvorbe kisline vpojnih pripravkov s kalcijem kot učinkovino ne smemo jemati ponoči.

V tem primeru se učinek odboja ne nadomesti z vnosom hrane.

Seznam zdravil

Eden od glavnih antacidov absorpcijske vrste je soda bikarbona ali natrijev bikarbonat. Jemanje tega sredstva zmanjša vsebnost HCl, vendar čez nekaj časa vodi do tvorbe ogljikovega dioksida in kratkega odboja kisline. Drugo priljubljeno zdravilo, ki praktično ne povzroča odboja kisline, je zogleljena magnezijeva ali magnezijev oksid. Druga zdravila vključujejo:

• magnezijev karbonat, ki je del tablet, kot sta "Vikair" in "Vikalin";
• kalcijev karbonat (oborjena kreda), ki velja za dobro zdravilo za drisko;
• Gafter mešanica (aktivna snov - kalcijev karbonat, dodatno - bizmutov subnitrat in magnezijev hidroksid);
• Rent, antacid, ki vsebuje magnezijeve in kalcijeve karbonate.

Zdravila, ki se ne absorbirajo

Antacidi, ki se ne absorbirajo, so zdravila, katerih učinek na telo je določen s prisotnostjo aluminijevega in magnezijevega hidroksida, aluminijevega fosfata in magnezijevega trisilikata v njihovi sestavi. Trajanje njihovega učinka doseže 3 ure, vendar se pojavi pozneje kot po jemanju absorbiranih antacidov - praviloma v eni uri. V celotnem obdobju delovanja neabsorbirajočih antacidov vzdržujejo kislost želodca na 3-4 pH vrednosti.

Seznam skladov

Antacidi, ki se ne absorbirajo, so glede na njihove učinkovine razdeljeni v več skupin:

1. Zdravila, katerih glavni učinek je dosežen zaradi vsebnosti aluminijevih fosfatov. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je "Fosfalugel", katerega nevtralizirajoča sposobnost je neposredno odvisna od začetne vrednosti kislosti. Višja kot je, bolj učinkovito je zdravilo. Treba je opozoriti, da v tem primeru ni alkalizacije vsebine želodca in zato ni "odbojov";
2. Magnezij in aluminij. Najpogosteje uporabljeno in najučinkovitejše sredstvo te vrste velja za "Almagel". Njegovi približni analogi po učinkovitosti in učinkovitosti so zdravila, kot so "Maalox", "Gastracid" in "Gastala";
3. Kombinacije učinkovin (prva - aluminij, magnezij in silicij, druga - natrij in kalcij), katerih učinkovitost je dopolnjena z vključitvijo alginatov v zdravilo. Kombinirano delovanje antacidov in soli alginske kisline vodi do ustvarjanja mehanske pregrade, ki preprečuje vstop želodčnega soka v požiralnik.

Značilnosti zdravil

Uporaba antacidov, ki se ne absorbirajo, je povezana z več značilnostmi. Torej pripravki z visoko vsebnostjo aluminija niso priporočljivi za nosečnice in doječe matere. Glavni razlog je kopičenje te kovine v tkivih ploda ali dojenčka, kar povzroča razvojne zamude, povečano krhkost kosti in nevrološke motnje. Iz istega razloga, kljub skoraj popolni odsotnosti stranskih učinkov pri odraslih bolnikih, ne smemo zanemariti negativnega učinka neabsorbirajočih antacidov na otroke.

Kontraindikacije

Antacidi nimajo resnih kontraindikacij za odrasle - razen individualne intolerance na posamezne sestavine zdravila (odvisno od posameznega zdravila). Med redkimi kontraindikacijami za antacide velja omeniti težave z ledvicami (kot je odpoved ledvic).

Za otroke jemanje antacidov ni vedno kontraindicirano - najpogosteje se odmerek preprosto prepolovi. Čeprav nekatera od teh zdravil niso priporočljiva za bolnike, mlajše od 14 let. Poleg tega so nekateri antacidi prepovedani za zdravljenje otrok, ki še niso dopolnili 3 let.

Možnost stranskih učinkov

Dolgotrajno (več kot 2 tedna ali več) zdravljenje z antacidi lahko povzroči številne neželene stranske učinke, katerih specifični simptomi so odvisni od vrste zdravila in posameznih parametrov telesa:

1. Zdravila, katerih glavna učinkovina so magnezijeve soli, vodijo do povečanja motorične funkcije črevesja in posledično do pojava driske. In prevelik odmerek takšnega zdravila povzroči hipermagnezijo in posledično odpoved ledvic;
2. Pri nekaterih bolnikih zdravila, ki vsebujejo aluminij, povzročijo znižanje ravni fosfatov v telesu, pa tudi povzročijo simptome, značilne za zastrupitev - slabost, bruhanje in zgago;
3. Antacidi s kalcijem kot glavno snovjo vodijo v hiperkalcemijo, pri bolnikih z urolitiazo pa lahko povečajo tvorbo ledvičnih kamnov. Preveliko odmerjanje teh zdravil povzroči zamudo pri izločanju fosforja in poveča koncentracijo v telesu kalcijevega fosfata, spojine, katere presežek povzroča šibkost, krče in izgubo apetita.

Interakcije z zdravili

Jemanje antacidov lahko oslabi učinek drugih zdravil. Zato jih ne smete jemati v presledkih, krajših od 2 ur, skupaj z zdravili, kot so:

• benzodiazepini;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotiki, kot so nitrofurantoin, tetraciklin in metronidazol;
• zdravila proti tuberkulozi (na primer izoniazid);
• blokatorji H2;
• železovi sulfati;
• fenitoin, digoksin, kinidin in varfarin.

Uporaba antacidov

Antacidi so najboljše zdravilo za zgago, ki je posledica tako patologij kot motenj v prehrani. Ta ista zdravila lajšajo druge želodčne težave z nevtralizacijo klorovodikove kisline in spreminjanjem pH želodca za 1 do 3 ure. Prav zgaga v kombinaciji z riganje lahko postane ena glavnih indikacij za predpisovanje antacidov. Priporočljivo je, da jih jemljete neprekinjeno (razen v primerih neželenih učinkov ali alergijskih reakcij na sestavine zdravila), dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

V terapevtski praksi zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo antacide. Ta zdravila imajo sposobnost zmanjšanja kislosti okolja. Najpogostejša zdravila so pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema (hiperacidni gastritis, gastroezofagealna refluksna bolezen). Kakšne so indikacije, kontraindikacije in kakšen je mehanizem delovanja teh zdravil?

Antacidi so zdravila, ki se uporabljajo za bolezni, povezane s kislino. Ta skupina zdravil je znana že zelo dolgo. Prvi antacidi so bili uporabljeni v medicini pred več kot 100 leti. Zdravila iz te skupine imajo naslednje lastnosti:

• sposoben nevtralizirati klorovodikovo kislino, normalizira pH;
• imajo citoprotektivni učinek, ščitijo celice pred agresivnimi učinki kislin;
• sposoben absorbirati žolčne kisline;
• imajo ovojni učinek.

V večini primerov so antacidi dodatek k glavnemu zdravljenju. To so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Za razliko od drugih zdravil, ki popravljajo kislost, imajo antacidi hitrejši in izrazitejši učinek. Terapevtski učinek je dosežen zaradi prisotnosti magnezijevih, aluminijevih ali kalcijevih spojin v njihovi sestavi.

Razvrstitev antacidov

Seznam antacidov, ki se uporabljajo danes, je zelo širok. Obstajata 2 veliki skupini antacidov: neabsorbirajoči in absorpcijski. V drugo skupino spadajo izdelki, kot so soda bikarbona, žgana magnezija, magnezijev karbonat, Rennie, Tams, kalcijev karbonat.

Predstavniki te skupine imajo hiter učinek, vendar je kratkotrajen. V procesu nevtralizacije kisline se sprošča ogljikov dioksid, kar pogosto vodi do napihnjenosti (napenjanja) in riganja. Absorbirajoči antacidi se ne uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni. Možen stranski učinek teh zdravil je povratni pojav, pri katerem pride do sekundarnega povečanja kislosti.

Najučinkovitejši so antacidi, ki se ne absorbirajo. Ta skupina vključuje "Fosfalugel", "Almagel", "Maalox", "Topalkan", "Gastracid", "Gaviskon". Obstajajo antacidi, ki združujejo glavno učinkovino s pomožnimi sestavinami. Večina antacidov, ki se ne absorbirajo, je kombiniranih. V prebavnem traktu se slabo absorbirajo.

Ta zdravila nevtralizirajo klorovodikovo kislino in pepsin, ovijejo želodčno sluznico, jo ščitijo pred učinki klorovodikove kisline in zavirajo delovanje bakterij Helicobacter pylori.

Terapevtski učinek traja do 4 ure. Nevtralizacija se začne nekaj minut po zaužitju zdravila. Antacidi se lahko zdravijo ambulantno.

Zaužiti jih je treba 1-1,5 ure po obroku. Najpogosteje zdravljenje vključuje jemanje zdravila 4-krat na dan. Ni priporočljivo uporabljati antacidov hkrati z drugimi zdravili.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Antacidi se jemljejo peroralno v obliki gelov, suspenzij ali tablet. Ta skupina zdravil se uporablja za naslednja patološka stanja:

• dispepsija;
• gastroezofagealni refluks;
• razjeda na želodcu med poslabšanjem;
• razjeda dvanajstnika med poslabšanjem;
• duodenitis;
• enteritis;
• kila ezofagealne odprtine diafragme;
• vnetje sluznice požiralnika v ozadju želodčnega refluksa;
• funkcionalne motnje črevesja;
• nelagodje v epigastrični regiji po pitju alkohola.

Antacidi se lahko uporabljajo profilaktično za preprečevanje vnetja želodca med uporabo zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. "Almagel A" je mogoče vključiti v kompleksno shemo zdravljenja sladkorne bolezni. Absorbirajoča zdravila se praktično ne uporabljajo. Antacidi se dobro prenašajo, vendar obstajajo nekatere omejitve pri njihovi uporabi.

Antacid, kot je Almagel, je kontraindiciran pri Alzheimerjevi bolezni, okvarjenem izločanju ledvic in individualni nestrpnosti. Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 1 meseca. "Gaviscon" ne smejo jemati osebe, ki imajo preobčutljivost za glavne sestavine zdravila.

Antacidnega pripravka "Maalox" ni mogoče uporabiti v naslednjih pogojih:

• huda ledvična odpoved;
• hipofosfatemija;
• pomanjkanje saharoze;
• intoleranca na fruktozo.

Maalox je primeren samo za osebe, starejše od 15 let. Kontraindikacije za jemanje "Fosfalugela" so individualna nestrpnost in odpoved ledvic.

Možni neželeni učinki

Ob upoštevanju režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, so neželeni učinki pri jemanju antacidov zelo redki. Možni so pri nenadzorovani uporabi zdravil. Magnezijevi antacidi lahko povzročijo drisko. V primeru prevelikega odmerjanja lahko poslabšajo delovanje ledvic in zmanjšajo srčni utrip. Antacidi na osnovi aluminija lahko povzročijo hipofosfatemijo. Če se zdravila jemljejo ob odpovedi ledvic, je možna encefalopatija in mehčanje kosti. Pri dolgotrajni uporabi zdravil na osnovi magnezija v ozadju urolitiaze se lahko bolnikovo stanje poslabša in nastajanje kamnov se lahko poveča.

To so pogosti neželeni učinki. Jemanje "Fosfalugela" v redkih primerih lahko povzroči zaprtje. Najpogosteje se to opazi pri starejših. Pri uporabi zdravila "Gaviscon" je možen razvoj alergijskih reakcij.

Jemanje zdravila "Maalox" v redkih primerih lahko povzroči slabost, bruhanje, motnje blata in občutljivost okusa. Tako so najučinkovitejši antacidi, ki se ne absorbirajo. Široko se uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok, ki so kisli.

Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline. Zgodovina njihove uporabe v medicini sega več kot 100 let. Po svoji kemični naravi so antacidi baze, ki reagirajo s klorovodikovo kislino in tvorijo kloride, vodo in včasih ogljikov dioksid.

Trenutno je na ruskem farmakološkem trgu predstavljena široka paleta antacidov, katerih glavne sestavine so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid in fosfat, citrat, karbonat, magnezijev oksid in hidroksid. Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo po hitrosti nastopa učinka, njegovem trajanju, pa tudi po sposobnosti, da imajo sistemski učinek in tvorijo ogljikov dioksid v želodcu. Antacide delimo na vodotopne in netopne.

Natrijev bikarbonat in kalcijev karbonat se raztopita v vodi, delujeta hitro, hkrati pa tvorita ogljikov dioksid, ki povzroča napenjanje želodca in spodbuja sekundarno hipersekrecijo klorovodikove kisline (sindrom rikošeta). Natrijev bikarbonat se zaradi svoje topnosti v vodi lahko absorbira in ima sistemski učinek; ob dolgotrajni in prekomerni uporabi tega antacida se lahko razvije acidoza. Glavni topni antacidi so navedeni v tabeli. 1.

Spojine magnezija in aluminija se ne raztopijo v vodi, razlikujejo se po počasnejšem nastopu učinka v primerjavi z natrijevimi in kalcijevimi solmi pri daljši izpostavljenosti. Poleg tega je puferska sposobnost magnezijevih in aluminijevih spojin višja kot pri natrijevih in kalcijevih soli. Te spojine se praktično ne absorbirajo v krvni obtok in delno absorbirajo toksine. V velikih količinah imajo magnezijeve soli odvajalni učinek, aluminij - zaklepanje. Glavni netopni antacidi so navedeni v tabeli. 2.

Za razliko od absorbiranih antacidov dolgotrajna uporaba neabsorbirajočih zdravil ne vodi do razvoja povratnega pojava. Mehanizem tega pojava je lahko posledica dejstva, da antacidi, ki se ne absorbirajo, ne samo nevtralizirajo klorovodikovo kislino, ampak tudi absorbirajo pepsin, kar vodi do zatiranja biosinteze klorovodikove kisline. Mehanizem delovanja, značilen za zdravila, ki se ne absorbirajo, je počasnejši od vezave klorovodikove kisline, vendar učinek traja dlje časa.

V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin. Zahvaljujoč temu je mogoče spreminjati hitrost nastopa terapevtskega učinka, trajanje učinka zdravila in zmanjšati njegove stranske učinke. Poleg tega imajo nekatera sodobna zdravila tudi gastroprotektivni učinek zaradi posebnih dodatkov, ki jih vsebujejo.

Področje klinične uporabe antacidov so bolezni želodca, ki so odvisne od kisline (peptična razjeda želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen), ezofagitis, "lačne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh. Običajno se antacidi uporabljajo kot simptomatsko zdravilo za zdravljenje zgage, vendar se lahko priporoča tudi tečajni predpis zdravil - 1,5 ure po obroku ali ponoči.

V zadnjih letih so se pojavili dokazi, da je v nekaterih primerih priporočljivo predpisovati antacide za hiperacidni gastritis, tudi če je njegov razvoj povezan z Helicobacter pylori... Predhodna hipoacidna terapija vam omogoča nadaljnje povečanje učinkovitosti izkoreninjenja H. pylori, za zmanjšanje škodljivega učinka klorovodikove kisline na sluznico želodca.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni so antacidi v bistvu edina zdravila, ki pozitivno vplivajo na bolnikovo stanje in imajo dolgotrajen terapevtski učinek. Uporaba antacidov kot monoterapije ne vodi le do lajšanja kliničnih simptomov bolezni, temveč tudi do zmanjšanja morfološkega substrata refluksne bolezni. Zaradi terapije dispeptični sindrom pri bolnikih popolnoma izgine.

Spodaj je kratek opis nekaterih kompleksnih antacidov.

Maalox je kompleksen antacidni pripravek, vsebuje gel aluminijevega in magnezijevega hidroksida, ima povečano pufersko kapaciteto. Na voljo v obliki tablet, suspenzije ali praška. Dajemo peroralno, 1-2 tableti (po žvečenju) ali 1 žlico suspenzije ali vsebino 1 zavojčka na odmerek. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči bruhanje, drisko ali zaprtje. Kontraindikacija za imenovanje je huda ledvična odpoved. Maalox se ne predpisuje skupaj s tetraciklini.

Almagel in Almagel A sta kompleksna zelo učinkovita antacida. Proizvedeno v obliki suspenzije aluminijevega in magnezijevega hidroksida. Vsebuje tudi D-sorbitol. So viskozna tekočina. Imajo ovojni učinek. Uporabljajo se ne le za simptomatsko zdravljenje hiperacidnih stanj, ampak tudi za razjedo želodca, dvanajstnika, ezofagitis. D-sorbitol pospešuje izločanje žolča in ima odvajalni učinek. Anestezin, ki je del Almagela A, ima analgetični učinek, kar omogoča uporabo zdravila pri bolečinah v epigastrični regiji. Pri hiperacidnih stanjih se zdravila predpisujejo 1-2 žlici na sestanek, enak odmerek se uporablja za tečajno zdravljenje, zdravila se predpisujejo 2-3 krat na dan. Neželeni učinki: zaprtje, preveliko odmerjanje, zaspanost. Kontraindikacije za imenovanje: jemanje sulfa zdravil, huda ledvična okvara.

Fosfalugel vsebuje aluminijev fosfat, pektinski gel in agar-agar. Na voljo v plastičnih vrečkah. Za sestanek sta predpisana 1-2 paketa, ki jih speremo z majhno količino tekočine ali razredčimo v 1/2 skodelice vrele vode. Neželeni učinki in kontraindikacije so enaki kot pri Almagelu.

Gastal je kompleksno zdravilo, ki ne vpliva na kislinsko-bazično ravnovesje. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo gel aluminijevega hidroksida, magnezijevega karbonata in hidroksida. Ob sprejemu se predpiše 1-2 tableti, ki ju je treba sesati počasi. Neželeni učinki: slabost, zaprtje, driska. Kontraindikacije: intoleranca za zdravilo ali njegove sestavine, huda odpoved ledvic.

Gelusil je pripravek v obliki tablet ali praškov, ki vsebujejo aluminijev magnezijev silikat hidrat. Ob sprejemu je predpisana 1 tableta (žvečena) ali 1 vrečka praška (raztopljena v 1/4 skodelice kuhane vode). Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, preobčutljivost na sestavine zdravila.

Talcid - tablete, ki vsebujejo aluminijev magnezijev hidroksikarbonat. Običajni odmerek za sestanek je 1-2 tableti. Neželeni učinki: driska, tekoče blato. Kontraindikacije: ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, v primeru okvarjenega izločanja ledvic.

Literatura

1. Koltsov P. A., Zadionchenko V. S. Farmakoterapija kroničnih bolezni prebavnega sistema. - M .: M-Oko, 2001, str. 7-12.
2. Lapina TL, Ivashkin VT Sodobni pristopi k zdravljenju razjede na želodcu in dvanajstniku. - Knjižnica ruskega medicinskega časopisa. Bolezni prebavnega sistema, 2001, letnik 3, številka 1, str. 10-15.
3. Lapina T. L. Hiperacidna stanja: načela zdravljenja. - Consilium medicum, 2001, letnik 3, številka 6, str. 251-255.
4. Minushkin ON Mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. - Lečeči zdravnik, 2001, št. 5-6, str. 8-10.
5. Nurmukhamedova EA Antacidi in antagonisti H2-receptorjev pri zdravljenju zgage. - Consilium provisorum, 2001, letnik 1, številka 2, str. 10-14.
6. Sheptulin AA Sodobna načela farmakoterapije peptične ulkusne bolezni - Klinična medicina, 1996, št. 8, str. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Uporaba antacidov v splošni populaciji. - J. Clin. Epideiol. 1999. V. 52. N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacidi ponovno pregledani: pregled njihove klinične farmakologije in priporočena terapevtska uporaba. - Droge 1999. V. 57. N. 6. P. 855-870.

Opomba!

• Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšajo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline.
• V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin.
• Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo po hitrosti nastopa učinka, njegovem trajanju, pa tudi po sposobnosti, da imajo sistemski učinek in tvorijo ogljikov dioksid v želodcu.
• Področje klinične uporabe antacidov so od kisline odvisne želodčne bolezni, ezofagitis, bolečine zaradi lakote, zgaga pri praktično zdravih ljudeh.

Antacidi (antacidi) so skupina zdravil, katerih delovanje je namenjeno zatiranju manifestacij dispeptičnih motenj, ki jih povzroča povečana kislost želodca. Antacidi nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline, zmanjšajo intenzivnost simptomov in olajšajo bolnikovo stanje.

Za normalno prebavo se v želodcu proizvaja klorovodikova kislina – pomaga aktivirati številne encime in uničiti patogene bakterije, ki s hrano vstopijo v prebavni trakt. Sam organ, da ga zaščiti pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline, je od znotraj prekrit z debelo sluznico. Če je njegova celovitost kršena, se na notranji površini želodca začne pojavljati erozija, kar lahko sčasoma privede do peptične ulkusne bolezni. V nekaterih primerih je možna oslabitev spodnjega ezofagealnega sfinktra, kar vodi do vdora encimov v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje.

Aktivne sestavine antacidov v vodni raztopini imajo alkalne lastnosti in zato nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline. S tem se zmanjšajo agresivni učinki želodčnega soka, kar se kaže z zmanjšanjem zgage. Sodobna zdravila ne samo da nevtralizirajo želodčno okolje, ampak tudi ovijejo stene organa, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju sluznice.

Indikacije za uporabo

Antacidi so predpisani v naslednjih primerih:

Pozor! Antacidi se lahko uporabljajo enkrat in kot tečaj. Dolgotrajno uporabo takšnih zdravil je treba uskladiti z zdravnikom, da se izognemo neželenim učinkom.

Sorte antacidov

Vsa zdravila iz skupine antacidov spadajo v dve široki kategoriji.

1. Vpojno... Ta skupina zdravil vsebuje snovi, ki se lahko absorbirajo v sistemski krvni obtok skozi želodčno steno. Zanje je značilen hiter začetek terapevtskega učinka. Hkrati se med nevtralizacijo v pacientovem želodcu sprosti velika količina ogljikovega dioksida. To vodi do riganja, napenjanja, refluksa. Skupni delež absorbiranih učinkovin je lahko do ⅕ celotne količine zdravilne učinkovine. Zato je bolje vzeti absorbirane antacide enkrat, da se izognemo hudemu neravnovesju elektrolitov.
2. Nevpojno... Bolj priljubljena skupina zdravil. Razlikujejo se po podaljšanem delovanju, vendar učinek njihove uporabe pride pozneje kot pri vnosu absorbiranih sredstev. Pomagajo ne samo pri nevtralizaciji kislega okolja želodca, temveč tudi obdajo njegove stene, jih ščitijo in spodbujajo hitrejše okrevanje. Za dolgotrajno uporabo so predpisani antacidi, ki se ne absorbirajo, saj v manjši meri vplivajo na delo drugih organov in sistemov. Izjema so bolniki z ledvično odpovedjo, saj se del aluminija izloča skozi ledvice, ki vstopi v krvni obtok.

Pozor! Sprejem absorbiranih antacidov lahko povzroči učinek "odboja kisline" - ko na koncu delovanja zdravila želodec začne intenzivneje sintetizirati klorovodikovo kislino. Ta učinek se pojavi kot posledica prehitre alkalizacije želodčnega okolja, kar povzroči kompenzacijski učinek. Iz tega razloga se absorpcijski antacidi ne priporočajo ponoči, ko hrana ne bo mogla ublažiti učinkov klorovodikove kisline na želodec.

Glede na učinkovine ločimo naslednje skupine antacidov:

Dozirne oblike

Antacidi so na voljo v več dozirnih oblikah:

Takšne dozirne oblike začnejo delovati takoj - niso zaščitene z membrano, zato se njihovo raztapljanje začne po vstopu v okolje želodca. Suspenzije so bolj priročne za domačo uporabo, tablice pa za uporabo zunaj doma. Ko tablete žvečimo in resorbiramo, se čas nastopa skrajša, zgaga pa hitreje lajša.

Pravila za sprejem in rok veljavnosti

Antacidi se jemljejo enkrat za odpravo zgage in dispeptičnih simptomov. Za preprečevanje takšnih kršitev se zdravila jemljejo v tečaju, katerega trajanje je določeno posamično.

Učinek vnosa vpojnih sredstev se pojavi takoj, nevpojnih pa po 10-15 minutah. Trajanje delovanja zdravil, ki se ne absorbirajo, traja do 4-5 ur. Učinek uporabe vpojnih izdelkov traja 1,5-2 uri.

Kontraindikacije in stranski učinki

Posebnih kontraindikacij za uporabo antacidov praktično ni. Ne morete jemati sredstev te skupine s povečano občutljivostjo na učinkovine in z odpovedjo ledvic. Številna zdravila so prepovedana za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Glavni stranski učinki aplikacije vključujejo:

Zgornji neželeni učinki se pojavijo precej redko in v večini primerov v nasprotju z navodili za uporabo.

Pregled priljubljenih antacidov

Zdaj se pogosteje predpisujejo antacidi, ki se ne absorbirajo. Razlog za to je mehkejše delovanje in odsotnost učinka "acid rebound" po nanosu.

Če zdravljenje z antacidi ne prinese želenega učinka in se bolnikovo stanje še naprej slabša, se morate obrniti na gastroenterologa. Manifestacija takšnih simptomov si zasluži posebno pozornost:

Antacidi se jemljejo trikrat na dan, po jedi in pred spanjem. Pri kombiniranju te skupine zdravil z drugimi zdravili je priporočljivo narediti premor med odmerki vsaj 2 uri, da ne bi vplivali na intenzivnost absorpcije učinkovin drugih zdravil.

Video - Antacid: kaj je to