Hemoptiza (Hemoptiza). Hemoptiza Pogost vzrok za hemoptizo je

Hemoptiza - izcedek s krvjo pri izkašljevanju - se lahko kaže z ločenimi progami krvi v izpljunku ali pa je izpljunek lahko sestavljen iz ene krvi. Izkašljanje velike količine krvi (več kot 100 ml na dan) se imenuje pljučna krvavitev. Pri izgubi 600-800 ml krvi v 24 urah obstaja nevarnost za življenje zaradi aspiracije krvi in asfiksije. Vendar je delitev na hemoptizo in pljučno krvavitev relativna. Vsaka hemoptiza je znak nujnega stanja, saj nikoli ni mogoče z gotovostjo trditi, da bo po rahli hemoptizi prišlo do obilne pljučne krvavitve. Vir krvavitve so lahko žile sistema pljučne arterije ali bronhialne žile. Provokacijski dejavniki so lahko telesna aktivnost, znižanje atmosferskega tlaka, okužba, sončenje.

Etiologija in patogeneza.

Hemoptiza se lahko pojavi pri številnih pljučnih boleznih, vključno z vnetnimi (, bronhiektazija,,,), novotvorbami (pljučni rak, bronhialni adenom), boleznimi srca in krvnih žil (mitralna stenoza,, aorta), poškodbami prsnega koša, avtoimunskimi boleznimi ( Goodpastureov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza). Hemoptizo opazimo pri boleznih pljuč, ki jih spremlja propad pljučnega tkiva, z vpletenostjo v cono kolapsa pljučnih žil, kršitvijo celovitosti žilne stene. V tem primeru je količina krvavitve v veliki meri odvisna od kalibra poškodovane posode. Tuberkuloza ostaja eden najpogostejših vzrokov za hemoptizo med pljučnimi boleznimi. Hemoptiza lahko zaplete katero koli obliko pljučne tuberkuloze: hematogena diseminacija, fibrozno-kavernozni proces. Upoštevati je treba, da je včasih hemoptiza prvi simptom tuberkuloze, ki ga bolnik opazi. Običajno ni obilna in življenjsko nevarna, vendar se je treba vedno zavedati možnosti usodne krvavitve. Pri diagnozi tuberkuloze pomagajo anamnestični podatki: prisotnost pljučne tuberkuloze v preteklosti, simptomi poslabšanja procesa in zastrupitve s tuberkulozo - zvišana telesna temperatura, nočno potenje, izguba teže, povečana utrujenost, izčrpavajoč kašelj. Najpogostejši vzrok za hemoptizo so netuberkulozna gnojna obolenja pljuč, med njimi predvsem bronhiektazije in pljučni absces. Spremembe v strukturi pljučnih bolezni, zmanjšanje deleža tuberkuloze so privedli do tega, da sta bila v zadnjih desetletjih na prvem mestu bronhitis in bronhiektazija kot vzrok hemoptize, ki je povzročila skoraj polovico vseh primerov hemoptize. Hemoptiza pri bronhiektazijah in abscesih običajno ni obilna, vendar se pogosto ponavlja, zlasti v obdobjih poslabšanja kroničnega gnojnega procesa. Dolgotrajen kašelj, velika količina izpljunka, zlasti zjutraj (s polnimi usti), spremembe na nohtnih falangah v obliki "bobnastih palic" ali nohtov v obliki "urnih očal", tolkala in avskultacijski znaki emfizem in pnevmoskleroza zanesljivo pomagata pri diagnozi bronhiektazije kot vzroka hemoptize. V akutnem obdobju pljučnice (zlasti virusne gripe) pogosto opazimo primesi krvi v sluznični izpljunku ali izkašljevanje čiste krvi. V teh primerih se hemoptiza kombinira z mrzlico, visoko vročino, pogosto težko sapo, bolečino v prsnem košu pri dihanju. Pri objektivnem pregledu se ugotovi skrajšanje tolkalnega zvoka in vlažne hrepene v predelu vnetja. Hemoptiza je pogost simptom pljučne neoplazme. Približno četrtina vseh primerov hemoptize je posledica benignih in malignih tumorjev pljuč. Mešanica krvi v izpljunku daje slednjemu videz malinovega želeja. Poudariti je treba, da sta lahko hemoptiza in hekerski izčrpavajoči kašelj zgodnji in že nekaj časa edini pritožbi bolnika s pljučnim rakom. V teh primerih je uspeh nadaljnjega kirurškega zdravljenja pogosto odvisen od tega, kako hitro je bil bolnik po pojavu kašlja in hemoptize napoten na rentgenski pregled in postavljena diagnoza pljučnega raka. Poleg pljučnih bolezni se lahko pri boleznih srca pojavi hemoptiza, ki jo spremlja stagnacija krvi v pljučnem obtoku, še posebej, ko je leva venska odprtina zožena - mitralna stenoza. Hemoptiza je v tem primeru škrlatna kri, v obliki prog, običajno ni zelo obilna, po kateri se včasih zmanjša kratka sapa in bolnik se počuti bolje. Anamnestični podatki o revmi in boleznih srca, značilni videz bolnika z boleznijo mitralne zaklopke (akrocianoza, »mitralno rdečico«), podatki objektivnega pregleda srca (razširitev meja srca navzgor in v desno, pokanje ton in diastolični šum na vrhu, klik odprtine mitralne zaklopke) pomagajo ugotoviti vzrok hemoptize.zaklopka, naglas in bifurkacija II tona na pljučni arteriji, praviloma atrijska fibrilacija). Imenovanje ustreznih srčnih in diuretikov bolnikom s hemoptizo z mitralno stenozo običajno bistveno izboljša stanje in povzroči znatno zmanjšanje ali prenehanje hemoptize. Hemoptizo lahko povzroči zastoj v žilah pljučnega krvnega obtoka zaradi akutne in substrokanske odpovedi levega prekata pri bolnikih s hipertenzijo, aterosklerotično kardiosklerozo, miokardnim infarktom. Običajno je pred hemoptizo pri teh bolnikih napad srčne astme ali pa se zasoplost tako močno poveča, da bolniki ne morejo ležati in so prisiljeni več dni sedeti s spuščenimi nogami. Hemoptiza ni obilna. Najprej bolniki izkašljajo pljuvanje škrlatne krvi, ki postopoma, ko se hemoptiza zmanjša, potemni. Ponavljajoči se napad zadušitve lahko privede do ponovitve hemoptize, t.j. hemoptiza se pojavi s povečanjem odpovedi levega prekata srca in povečano stagnacijo v pljučih. Učinkovita kardiotonična in diuretična terapija pri teh bolnikih običajno vodi do prenehanja hemoptize, skupaj z izboljšanjem stanja, zmanjšanjem dispneje in kongestije v pljučih. Relativno redek vzrok pljučne krvavitve je preboj anevrizme aorte v bronhus. Krvavitev običajno vodi v takojšnjo smrt. Vendar pa se včasih pred nenadno krvavitvijo pojavi tako imenovana hemoptiza, ki je napovedana, tako zaradi stiskanja bronhialne sluznice kot zaradi uhajanja majhnih količin krvi skozi stanjšano steno anevrizme v bronhus, včasih več dni ali tednov. Eden od vzrokov za hemoptizo je pljučni infarkt. V tem primeru se hemoptiza kombinira z nenadnim pojavom kratke sape, bolečine v prsnem košu in zvišano telesno temperaturo. Anamnestični podatki in podatki preiskav omogočajo odkrivanje patologije srca in krvnih žil (srčne bolezni ali kardioskleroza z atrijsko fibrilacijo, tromboza ven spodnjih okončin), EKG razkrije znake preobremenitve desnega srca. Hemoptizo lahko opazimo pri poškodbah prsnega koša, ki jih spremlja krvavitev v pljučno tkivo, včasih tudi v odsotnosti vidnih poškodb kože in kršitve celovitosti reber. Vzrok za hemoptizo so lahko tujki, ki so prišli v pljuča s starimi ranami ali aspirirali v bronhije. V teh primerih hemoptizo povzroči propad pljučnega tkiva kot posledica nastanka dekubitusa iz tujka, reaktivnega vnetja in atelektaze.

Diagnostika.

Diagnoza hemoptize. Praviloma ne predstavlja težav. Nikoli se ne pojavi v spanju, saj bolnika zbudi kašelj. Kri s pljučno krvavitvijo je vedno izkašljana, običajno je škrlatne barve, penasta. V redkih primerih se pojavijo težave pri diferencialni diagnozi med pljučno in želodčno krvavitvijo, še posebej, če je bolnik med pljučno krvavitvijo pogoltnil del krvi in je posledično prišlo do hematemeze. Spodaj je primerjalni opis želodčne in pljučne krvavitve (tabela 3).

Tabela 3. Diferencialna diagnoza pljučne in želodčne krvavitve

Klinični podatki	krvavitev v želodcu	Pljučna krvavitev
Anamneza Stanja krvavitve Narava sproščene krvi nečistoče Trajanje krvavitve Kasnejši simptomi Znak stola	Bolezni jeter in želodca, dispepsija Bruhanje krvi Temna kri, strdki, "kavna usedlina" Poleg krvi lahko bruhanje vsebuje ostanke hrane. Hematemeza, običajno prehodna in obilna Brez naknadne hemoptize Po krvavitvi v želodcu postane blato katranasto	pljučna bolezen Izkašljevanje krvi, hemoptiza Škrlatna kri, skoraj ne strjena, penasta Kri je lahko izkašljana s sluzjem Hemoptiza traja več ur, včasih - več dni Po obilni hemoptizi, kašljanju, pljuvanju postopoma temneče krvi Blato podobno katranu, če ni bilo požiranja krvi, ne

Zdravljenje.

Osnovna načela terapevtske taktike za pljučno krvavitev:

1. Hemoptiza praviloma ni obilna in preneha sama od sebe brez posebne terapije. Pogovor z bolnikom je treba čim bolj zmanjšati in mu dati povišan, napol sedeč ali ležeči položaj na boleči strani, da preprečimo vstop krvi v druga pljuča. Požiranje majhnih koščkov ledu pomaga zmanjšati hemoptizo. Hemoptiza, še posebej, ko se pojavi prvič, običajno prestraši bolnika in druge, zato morate bolnika čim bolj umiriti. Vendar pa se pomirjevala uporabljajo zelo previdno, ker lahko zmanjšajo zaščitne reflekse in prikrijejo progresivno dihalno odpoved; še posebej nevarna so pomirjevala, ki imajo mišični relaksantni učinek (tudi na diafragmo).

2. Po zagotavljanju nujne pomoči je bolnik s hemoptizo podvržen obvezni hospitalizaciji. Prevoz je treba opraviti na nosilih z dvignjeno glavo na reševalnem vozilu v prisotnosti zdravnika ali reševalca. Le v bolnišničnem okolju je mogoče izvesti celo vrsto terapevtskih ukrepov za zaustavitev pljučne krvavitve in podrobnejši pregled za ugotavljanje vzroka. Zlasti bolniki s hemoptizo potrebujejo nujno posvetovanje s pljučnim kirurgom, saj so kavernozna tuberkuloza, anaerobni absces in pljučni rak indikacije za kirurško zdravljenje. Če je znano, da bolnik zboli za tuberkulozo, ga v primeru hemoptize ne napotimo v splošne bolnišnice, temveč v specializirane protituberkulozne ustanove.

3. Glavni cilj terapije z zdravili je zatreti nastali kašelj, ki lahko poslabša resnost! bolnikovo stanje. Za to se v bolnišnici uporablja kodein, ki se daje peroralno; pri vztrajnem bolečem kašlju in obilni pljučni krvavitvi dajemo 0,5-1 ml 2% raztopine promedola intravensko ali subkutano kot nujno zdravljenje (narkotični analgetiki učinkovito zavirajo center za kašelj). Vendar pa opiatov ne smete zlorabljati, saj lahko popolno zatiranje refleksa kašlja povzroči aspiracijo odtoka krvi in razvoj hude aspiracijske pljučnice.

4. Pri obilnih, življenjsko nevarnih pljučnih krvavitvah, ki niso povezane s pljučno embolijo ali drugo kardiovaskularno patologijo, se hemostatska terapija izvaja v bolnišnici. Antifibrinolitična zdravila so lahko učinkovita v prisotnosti lokalnega povečanja fibrinolize: aminokaprojsko kislino injiciramo intravensko - do 100 ml 5% raztopine 30 minut, nato pa infuzijo ponavljamo vsake 4 ure, dokler se krvavitev ne ustavi; traneksamska kislina - intravensko ali intramuskularno v odmerku 5-10 ml (1-2 ampule) 5% raztopine; poleg tega je učinkovita transfuzija sveže zamrznjene plazme.

5. V primeru obsežne krvavitve in pojava znakov hipovolemije se intravensko injicirajo koloidne (na primer 400 ml poliglucina) ali fiziološke raztopine, da se napolni volumen krožeče krvi (morda potrebujejo 4-krat več volumna kot koloidne).

Predlagana diagnoza

Pljučni infarkt
Akutni bronhitis
Bronhialni adenomi
cistična fibroza
okužbe
Pljučna hipertenzija
Tumorske formacije
Motnja koagulacije
Tujka bronhijev

Za postavitev diagnoze so potrebni dodatni testi

Popolna krvna slika, ESR
Glukoza, SRV
Označevalci vnetja
Strnite oznake
Splošna analiza urina
Kultura sputuma
Radiografija, CT, MRI
Bronhoskopija
Krvni test za Mycobacterium tuberculosis

Ključna vprašanja za diagnozo

Volumen krvi, intenzivnost
Provokacijski dejavniki
Povezani dejavniki
Sprememba temperature
prehladi
Mrzlica, potenje
Jemanje zdravil
Zgodovina tuberkuloze, travma

Inšpekcijski podatki

Splošni pregled
Avskultacija pljuč
Tolkala pljuč
Piskanje, krepit
Stanje bezgavk
Pregled žrela, žrela
Hiperemija, plak

(hemoptiza) je respiratorni simptom, za katerega je značilno izkašljevanje prog ali krvnih strdkov. Lahko kaže na okužbe in tumorje dihalnih poti, poškodbe prsnega koša, žilne lezije, sistemske bolezni, koagulopatijo. Hemoptiza je potencialno nevarno stanje, ker. se lahko razvije v smrtno pljučno krvavitev, zato je vedno potrebna takojšnja in temeljita diagnoza. Lokalno določanje vira krvavitve vključuje fibrobronhoskopijo, rentgensko slikanje in CT pljuč. Pred prihodom reševalnega vozila je treba ostati miren, ležati z dvignjenim vzglavjem, lahko jemljete antihipertenzivna in antitusična zdravila.

Splošne značilnosti hemoptize

Vzroki in mehanizmi razvoja hemoptize (hemoptize) so na splošno podobni etiologiji in patogenezi pljučne krvavitve (hemoptoeje). Razlika med temi stanji je predvsem kvantitativna: pri izkašljanju majhne količine krvi (manj kot 50 ml na dan) je običajno govoriti o hemoptizi, ko se izkašlja večja količina - o krvavitvi.

Pred pojavom hemoptize so lahko vztrajni kašelj, hipertenzivna kriza, sočasne bolezni. Ta simptom lahko izzovejo aktivna telesna dejavnost, termalni in vodni postopki, na primer lebdenje v kopeli, parafinska terapija, skupne kopeli in zdravilne prhe. Tudi meteorološki dejavniki pogosto prispevajo k pojavu hemoptize: zvišanje atmosferskega tlaka, hladno ali vroče vreme.

Običajno se hemoptiza začne nenadoma. Med naslednjim izkašljevanjem izpljunka bolnik v njem opazi sledi krvi. Nekateri bolniki opazijo znanilnik hemoptize: potenje (žgečkanje) in grgranje (gurgljanje) v grlu, retrosternalno bolečino, včasih - neprijetno toploto, ki se širi skozi prsni koš. V ozadju kratke sape se pojavi kašelj s sproščanjem krvi. Hkrati je v ustih slan okus krvi in njen specifičen vonj.

Kri pri hemoptizi se sprošča občasno, ne pri vsakem napadu kašlja. V nekaterih primerih ima hemoptiza videz prog v slini ali sputumu, v drugih - posamezno pljuvanje škrlatne (sveže) ali temne (stare) krvi. Če se sproščanje škrlatne krvi pri kašljanju sistematično ponavlja, se šteje, da je bolnik začel s pljučno krvavitvijo. Med epizodo hemoptize bolnik bledi, je videti prestrašen, čuti šibkost po vsem telesu, omotico. Kronični in ponavljajoči se napadi hemoptize vodijo do anemije.

Vzroki za hemoptizo

Tumorji pljuč in bronhijev

Hemoptizo pogosto opazimo pri različnih tumorskih procesih dihalnih poti, čeprav ni obvezen simptom bronhopulmonalne neoplazije. Hemoptizo lahko povzroči kalitev žil bronhialne stene s tumorjem, stiskanje in zaraščanje velikih arterijskih debel s hitro rastočo neoplazmo, razpad tumorske mase, ki vsebuje novo nastale žile. Tretjina bolnikov s tumorskimi boleznimi najprej obišče zdravnika prav zaradi ponavljajoče se hemoptize. Ta simptom lahko kaže na naslednje neoplastične procese:

Bronhogeni rak. Krvni kašelj se praviloma pojavi v ozadju drugih simptomov in je zmerne narave. Pogosteje se pojavlja pri centralnem (eksofitnem), redkeje pri perifernem pljučnem raku. Pred hemoptizo se pojavi boleč kašelj refleksnega izvora, v ozadju katerega se v bronhialnem izločku nahaja škrlatna kri v obliki posameznih krvnih niti (ven) ali strdkov. Včasih krvavi izpljunek spominja na "malinov žele". Epizode hemoptize se ponavljajo večkrat. Povezani simptomi so zasoplost, bolečine v prsnem košu, kašljanje, hujšanje. Lahko se razvije klinika obstruktivne pljučnice. Fulminantna terminalna krvavitev se pojavi pri 5-8% bolnikov in je povezana z ulceracijo vej pljučne arterije. Pljučnega raka je treba izključiti v primeru ponavljajočih se epizod hemoptize pri moških, starejših od 40 let, z dolgo zgodovino kajenja in anamnezo kroničnega bronhitisa.
Bronhialni adenom. Bronhoadenom ima obilno vaskularizacijo, pogosto preraste v lumen bronhijev, kar povzroča vztrajen suh kašelj s sopenjem. Ponavljajoča se hemoptiza je zgodnji in vztrajen simptom adenoma (pojavi se pri 80 % bolnikov). Diagnoza bronhoadenoma je verjetna pri mladih ženskah s ponavljajočimi se segmentnimi in lobarnimi pljučnicami, kašeljnimi paroksizmi in hemoptizo.
Hemangiom pljuč. Zelo nevarna je hemoptiza pri hemangiomih pljuč. Ti žilni tumorji so lahko asimptomatski ali pa jih spremlja torakalgija, kratka sapa. Hemoptiza se pojavi brez razloga ali v ozadju fizičnega napora, kašlja, insolacije. Krvni izpljunek je škrlatne barve, sputum se praviloma ne izloča. Hemoptiza se ponavlja večkrat. Ulceracija in ruptura velikega hemangioma sta lahko zapletena zaradi smrtne krvavitve. Angiomatozo notranjih organov posredno kaže prisotnost več telangiektazij na telesu bolnika.
Drugi pljučni tumorji. Bolj redki vzroki za hemoptizo so plazmacitom, pljučni sarkom, bronhioloalveolarni rak. Možno je razviti hemoptizo z metastatsko poškodbo pljuč, kalitvijo plevralnega mezotelioma. Poleg malignih novotvorb se hemoptiza lahko zaplete tudi pljučni hamartomi, mediastinalni teratomi itd. Klinika je nespecifična - kašelj s krvavim izpljunkom. Izjema je bronhioloalveolarni rak, pri katerem se s kašljem sprosti velika količina (približno 1 liter na dan) vodnega sluzastega izpljunka s krvnimi nečistočami.

Pljučna tuberkuloza

Hemoptiza velja za patognomonični znak okužbe s tuberkulozo in se pojavi pri skoraj 80 % bolnikov s tuberkulozo. Več kot polovica primerov hemoptize tuberkulozne etiologije je posledica fibrozno-kavernozne in cirotične pljučne tuberkuloze, od 15 do 25% - za diseminirano, približno 10% - za infiltrativno-pnevmonično varianto, približno 5% - za tuberkulome. Pri starejših bolnikih se hemoptiza pojavi dvakrat pogosteje kot pri mladih bolnikih.

Pri hemoptizi bolnik s tuberkulozo izkašlje sluzasto-gnojni izpljunek s svetlo rdečimi vključki krvi ali ločeno pljuvanje čiste krvi. Z dolgotrajnim bivanjem krvi v votlini postane njena barva temno rjava ali rjava. Med kašljanjem bolniki občutijo pekoč občutek v prsih in lahko natančno navedejo prizadeto stran in vir hemoptize. Začetek pljučne krvavitve je označen z obilno izkašljevanjem škrlatne peneče krvi ali krvnih strdkov.

Hemoptiza tuberkulozne etiologije je običajno kronična ali ponavljajoča se, ponavljajoča se skozi celotno obdobje bolezni in tudi po zdravljenju (z rezidualnimi spremembami v pljučih - posttuberkulozna pnevmoskleroza, bronhiektazije). Za označevanje takšnih oblik tubinfekcije v ftiziologiji se uporablja izraz "hemoptotična poraba". Poleg hemoptize so za tuberkulozno ambulanto značilni vztrajen kašelj, zvišana telesna temperatura, nočno potenje in izguba telesne mase.

pljučnica

Pri hemoptizi se pojavljajo različne morfološke (lobarne, hemoragične, atipične) in etiološke oblike pljučnice (pnevmokokna, Klebsiella, stafilokokna). Sprva je bolnik zaskrbljen zaradi splošnih simptomov - šibkosti, sindroma febrilne zastrupitve, mrzlice, kratkega dihanja. Kašelj s hemoptizo se pridruži že v razširjeni fazi pljučnice. Pri različnih vrstah pljučnice ima hemoptiza svoje razlike:

Krupozna pljučnica. Pri lobarni pnevmokokni pleuropnevmoniji je hemoptiza opažena pri 40% bolnikov. Ni obilen, pojavi se 2-3 dni od začetka bolezni, kar ustreza fazi rdeče hepatizacije v pljučih (potenje eritrocitov v alveolarni eksudat). Mešanica krvi daje izpljunku rjavkast, rjav odtenek - za označevanje narave izcedka iz bronhialnega drevesa z lobarno pljučnico se uporablja izraz "zarjavel sputum".
Friedlanderjeva pljučnica. Potek bolezni je akuten in izjemno hud: značilna je močna povišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina v boku ob vdihu, prisotnost krvavitev na koži in sluznicah. Za Friedlanderjevo pljučnico je patognomoničan obsesivni kašelj z viskoznim sluzasto-krvavim izpljunkom, ki ima neprijeten vonj po zažganem mesu. Hemoragični vključki dajejo izpljunku videz, ki spominja na "ribizov žele". Izolacija obilnega krvavega izpljunka je povezana s tvorbo več destruktivnih votlin v pljučnem tkivu, napolnjenem z eksudatom.
Hemoragična pljučnica. Pogosteje ima gripo etiologijo, najdemo jo tudi pri ošpicah, črnih kozah, pljučnih oblikah antraksa in kuge. Pojav krvi v sputumu v teh nozologijah je posledica infekcijsko-toksične poškodbe sten kapilarne mreže. Pri hemoragični pljučnici se izkašljuje obilna penasta skrivnost, obarvana svetlo rdeče. Drugi tipični znaki so cianoza, huda respiratorna odpoved, hipotenzija in druge hemoragične manifestacije.
Gnojne bolezni pljuč. Bakterijsko uničenje pljuč je pogosto posledica pljučnice. Pri abscesu ali gangreni pljuč je hemoptiza posledica poškodbe krvnih žil med prebojom gnoja iz patološkega žarišča v drenažni bronhus. Hkrati se gnojni izpljunek s krvavo primesjo izkašlja s polnimi usti in ima neprijeten vonj. Izražene so bolečine v prsnem košu, febrilni sindrom, zastrupitev, kratka sapa. S taljenjem bronhialnih arterij ima hemoptiza veliko tveganje za prehod v obilno pljučno krvavitev.

"Krvavi izpljunek" se pojavlja tudi pri številnih drugih pljučnicah. Tako je pri bencinski pljučnici opažen paroksizmalen boleč kašelj z rjavo-rjavim izpljunkom. Pri vnetju pljuč ornitoze in mikoplazemske etiologije je mogoče zaznati primes krvi v mukopurulentni skrivnosti. Za legionelno pljučnico so značilni hemoragični zapleti v obliki hemoptize, želodčne krvavitve, hematurije. Na splošno hemoptiza ni specifičen simptom pljučnice, zato je zaradi njene obilne ali vztrajne narave treba iskati druge vzroke, predvsem tuberkulozo in pljučnega raka.

Bronhialne bolezni

Kašelj katere koli etiologije je eden najpogostejših dejavnikov, ki izzovejo hemoptizo. Paroksizmi kašlja spremljajo različne bolezni pljuč in srčno-žilnega sistema, predvsem pa so povezani s patologijo traheobronhialnega drevesa. Ugotovljeno je bilo, da je približno 60-70% primerov hemoptize posledica ene ali druge lezije bronhijev:

S pojavi hemoptize se pojavijo nekatere glivične invazije: aktinomikoza, kandidoza, respiratorna aspergiloza. Razvoj hemoragičnih simptomov olajša kalitev micelija, sproščanje proteolitičnih encimov s strani gliv, ki topijo pljučno tkivo. Hemoptiza je pogosto blaga, epizodična, v obliki vključkov krvi v izkašljani skrivnost. Klinično sliko dopolnjujejo hudi kašelj, zvišana telesna temperatura, kratka sapa. Preverjanje diagnoze in vrste pnevmomikoze je olajšano z odkrivanjem glive v sekretu in bronhialnih izpiranjih.

Endometrioza pljuč

Za pljučno obliko endometrioze je značilna hemoptiza, ki se ponavlja med menstruacijo. Volumen hemoptize se razlikuje od majhne do velike, kar vodi do anemije in ni odvisno od menstrualne izgube krvi. Sputum lahko vsebuje delce endometrijskega tkiva. Hemoptiza se ne ponovi ob vsaki menstruaciji, njena resnost pa se razlikuje tudi od cikla do cikla.

Med nosečnostjo se hemoptiza ustavi, po medicinskem splavu pa lahko izkašljevanje krvavega izpljunka postane bolj redno in obilno. Poleg kašlja in hemoptize endometriozo pljuč spremljajo boleče ali zbadajoče bolečine v prsnem košu. Vse manifestacije so značilne za ženske v rodni dobi.

Poškodbe bronhijev in pljuč

Izkašljevanje krvi je lahko povezano z neposredno mehansko poškodbo dihalnih poti, pri kateri je kršena celovitost bronhialnih in pljučnih arterij, parenhim pljuč pa je prepojen s krvjo. Hkrati je v genezi hemoptize vedno jasna povezava z vplivom travmatskega dejavnika. Hemoptiza se lahko pojavi takoj po poškodbi ali je zakasnjena, je enkratna ali traja več dni.

Endobronhialna manipulacija. Potencialno možni jatrogeni vzroki za hemoptizo so poškodbe bronhialne sluznice s togo cevko bronhoskopa, kleščami za biopsijo ali iglo pri jemanju vzorcev tkiva. V vseh teh primerih takoj po posegu izkašljamo svežo kri. Običajno je hemoptiza blaga ali zmerna, izgine sama od sebe ali se s hemostatsko terapijo hitro ustavi in se več ne razvije.
poškodba pljučnega tkiva. Hemoptiza je zapletena zaradi zlomov reber, vbodnih in strelnih ran, razpok bronhijev, drobljenja pljuč. Ob tem pridejo v ospredje bolečine v prsnem košu in drugi znaki travme prsnega koša (podkožni emfizem, huda kratka sapa, plevropulmonalni šok), hemoptiza pa le pri tretjini bolnikov dopolnjuje klinično sliko. Glede na naravo poškodbe se izvajajo konzervativni ukrepi ali diagnostična torakotomija.

Patologija srca in ožilja

Srčno-žilne bolezni, povezane s pljučno hipertenzijo (PH) in odpovedjo levega prekata, so najpogosteje zapletene zaradi hemoptize. V prvem primeru je mehanizem hemoptize povezan z rupturo arteriovenskih bronhopulmonalnih anastomoz in majhnih sklerotičnih alveolarnih žil; v drugem - z zastojem v sistemu pljučnega obtoka, sproščanjem transudata in eritrocitov v alveole.

Pljučna hipertenzija. Hemoptiza je značilna za vse bolezni, ki jih spremlja PH: mitralna stenoza, prirojene srčne napake (septalne napake, PDA, Eisenmengerjev kompleks in številne druge), miksom levega atrija. V kliniki pljučne hipertenzije prevladujejo bolečine za prsnico, kratka sapa, cianoza in otekanje okončin. Hemoptiza (blaga ali zmerna) se razvije v ozadju neproduktivnega kašlja.
TELA. Hemoptiza spremlja 20-30% primerov tromboembolije LA, ki se pojavi z razvojem pljučnega infarkta. Za tipično klinično varianto miokardne pljučnice je značilna kratka sapa, ki je bolj izrazita v pokončnem položaju, zbadajoče bolečine v stranskih delih prsnega koša in zvišana telesna temperatura. Hemoptiza pri PE ima značaj krvnih madežev ali strdkov na površini slabo izkašljanega izpljunka.
Pljučni edem. Kardiogeni pljučni edem se lahko pojavi pri akutnem miokardnem infarktu, miokarditisu, aritmijah. V razširjeni fazi se izloča penasti sputum, obarvan s krvjo v rožnati barvi. Pljučni edem spremljajo hudo zadušitev, napadi kašlja. Cianoza hitro raste, obraz postane zabuhlen. Pacient doživlja grozen strah pred smrtjo, pohlepno lovi zrak z usti. V daljavi se sliši njegovo žuborenje.
LA anevrizma. Poraz pljučne anevrizme vodi do usodne krvavitve. Vendar pa je znanilec tega strašnega zapleta pogosto hemoptiza, ki se postopoma povečuje v nekaj tednih ali dneh. Pojavi se lahko brez razloga ali zaradi fizičnega napora ali povečanega kašlja.

Dedne in prirojene bolezni

Genetske in prirojene okvare nimajo vodilne vloge v strukturi etiofaktorjev hemoptize. Praviloma se pljučne hemoragične manifestacije razvijejo sekundarno, v ozadju morfoloških in funkcionalnih sprememb v pljučih. Manj pogosto, na primer pri angiodisplaziji, je vzrok za hemoptizo primarna manjvrednost sten pljučnih žil.

cistična fibroza. Respiratorna oblika cistične fibroze poteka s pojavi kronične pljučnice, proti kateri nastanejo bronhiektazije, pnevmoskleroza, cor pulmonale. Ti dejavniki postanejo odločilni pri patomehanizmu hemoptize. Bolezen spremlja vztrajen kašelj z gostim izpljunkom, kratka sapa, deformacija prsnega koša in falang prstov. Pljučna krvavitev se pojavi redko.
dedna telangiektazija. Hemoragični sindrom je tipična manifestacija sindroma Rendu-Weber-Osler. Hemoptiza se pojavi spontano, brez očitnega razloga. Poleg hemoptize so značilne krvavitve iz nosu in želodca, krvavitve angiomov in telangiektazij na sluznici ustnic, ustne votline in različnih delih kože.
Malformacije pljuč. Hipoplazija, sekvestracija, ciste so zapletene zaradi hemoptize zaradi razvoja vnetja ali nastanka abscesa. Krvavi vključki se pojavijo v obdobjih poslabšanja v ozadju kašljanja gnojnih bronhialnih izločkov, zastrupitve in vročinskega stanja. Pri preboju pljučne ciste v bronhus obstaja nevarnost pljučne krvavitve, aspiracijske pljučnice in asfiksije.

Avtoimunske bolezni

Sindrom hemoptize lahko spremlja kliniko vaskulitisa, ki se pojavi s poškodbo pljučnih žil: Goodpastureov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza, alergijska purpura (Schonlein-Genochova bolezen). Za sistemski vaskulitis so značilne lezije več organov (kožni, sklepni, ledvični, pljučni in drugi sindromi), nagnjenost k krvavitvam. Hemoptiza se ponavlja, lahko napreduje v pljučno krvavitev. Včasih hemoptiza spremlja sarkoidozo, Behçetovo bolezen, poliarteritis nodosa in druge avtoimunske patologije.

Imunokompleksni mehanizem je verjetno osnova idiopatske pljučne hemosideroze, za katero so značilne ponavljajoče se alveolarne krvavitve. Ta dejavnik določa kliniko bolezni - stalen suh kašelj, med katerim se izkašljuje pljuvanje krvi brez nečistoč, kratka sapa. Pri dolgotrajni hemoptizi se razvije anemični sindrom (vrtoglavica, šibkost, muhe pred očmi). Bolezen se kaže v otroštvu.

Krvne bolezni

Hematološke motnje kot vzroki za hemoptizo so relativno redke. V teh primerih je hemoptiza posledica bodisi patologije različnih delov hemostaze bodisi jatrogenih dejavnikov - nepravilnega predpisovanja in uporabe zdravil za redčenje krvi. Med stanja, zapletena zaradi hemoptize, se štejejo:

koagulopatija. Hemoptiza je lahko simptom hemofilije, von Willebrandove bolezni, trombocitopenije itd. itd. Hkrati opazimo spontane krvavitve različnih lokalizacij (gingivalne, nosne, gastrointestinalne, maternične), trajne modrice na koži, hemartroze. Hemoptiza ima ponavljajoč se spontan potek, pogosto se pojavi hemoptiza.
levkemija. Levkemična infiltracija vodi do večkratnih krvavitev v pljučnem tkivu, kar povzroči razvoj hemoptize. Hkrati je klinična slika zelo podobna žariščni pljučnici, v sputumu je opaziti primes krvi, manj pogosto pa opazimo intenzivno obarvanje bronhialne sekrecije s krvjo. Za kliniko akutne levkemije so patognomonične druge krvavitve, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, bolečine v telesu in limfadenopatija.
Zapleti antikoagulantne terapije. Hemoragične zaplete opazimo pri prevelikem odmerjanju posrednih in neposrednih antikoagulantov: fenidiona, heparina, varfarina, rivaroksabana ipd. Mikrohemoragične manifestacije vključujejo prisotnost krvnih prog v sputumu, primesi eritrocitov v urinu (hematurija iz nosu), , subkonjunktivalne krvavitve.

Anketa

Raznolikost vzrokov za hemoptizo predstavlja resne diagnostične težave za zdravnike specialiste, ki jih je treba čim prej odpraviti. Domnevno skrbna študija anamneze, ocena podatkov zunanjega pregleda in auskultatornega pregleda pomaga določiti vodilne etiološke dejavnike. Primarno diagnozo izvajajo terapevti in pulmologi, v prihodnosti pa lahko bolnika ob upoštevanju vzroka hemoptize ozdravi ftiziater, revmatolog in onkolog. Za pridobitev objektivnih podatkov o hemoptizi se uporabljajo naslednje:

Hemoptizo v procesu diagnoze ločimo od krvavitve iz krčnih žil požiralnika, želodca. Pri hemoptizi je kri izkašljana s sputumom, pogosteje ima škrlatno barvo, alkalno reakcijo. Trajanje hemoptize je od nekaj ur do nekaj dni. Hemoptiza se nikoli ne zgodi v sanjah, brez izkašljevanja, sproščanje krvi iz dihalnih poti navzven je nemogoče.

Pri krvavitvah iz prebavil se kri sprošča z bruhanjem (»kavna usedlina«), bruhanje je obilno in kratkotrajno, reakcija krvi je kisla, značilno je blato podobno katranu. Krvavitev požiralnika spremlja riganje, izločena kri ima rjavo barvo, strdke in neprijeten kiselkast vonj. Včasih se krvavitev iz nosu ali dlesni zamenja za hemoptizo.

Simptomatsko zdravljenje

Primarni terapevtski ukrepi so namenjeni zaustavitvi hemoptize in preprečevanju njenega napredovanja v pljučno krvavitev. Če se je hemoptiza začela doma, je treba poklicati ekipo SMP in bolnika ne pustiti pri miru do prihoda zdravnikov. Pacienta je treba položiti v posteljo, mu dati polsedeč položaj ali dvigniti glavo. Pacienta je treba poskušati pomiriti, ga prepričati, naj mirno diha, ne govori, ne sili kašlja. Da zagotovite ustrezen dostop do kisika, odpnite oblačila, odstranite protezo, odprite okno ali dajte kisik skozi nosni kateter.

Pacientu je dovoljeno položiti obkladek z ledom na prsni koš ali ponuditi, da pogoltne koščke ledu v intervalih 15-20 minut. Od zdravil je sprejemljivo jemati blage pomirjevala s pretiranim vznemirjenjem, antitusična zdravila za dolgotrajen kašelj, antihipertenzive za visok krvni tlak, periferne vazodilatatorje (nitrosorbid) pod jezik. Simptomatsko zdravljenje hemoptize v predbolnišnični fazi vključuje dajanje raztopine aminokaprojske kisline, kalcijevega klorida, traneksamske kisline intravensko za hemostatske namene, intramuskularne injekcije vikasola.

Do prenehanja hemoptize je strogo prepovedano:

kakršna koli fizična aktivnost
topel napitek, kateri koli obrok
pitje alkohola, kajenje
inhalacije in toplotni postopki
jemanje izkašljevalnih in zdravil za redčenje krvi.

Pozor (to je pomembno)!

Ne smemo pozabiti, da je lahko celo majhna posamezna ali ponavljajoča se hemoptiza predznak obsežne pljučne krvavitve. Zaradi aspiracije ali zaužitja s strani pacienta dela krvi, ki se sprosti iz različnih delov dihalnih poti, je pogosto težko oceniti resnični obseg izgube krvi. Že ena sama epizoda hemoptize je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč in temeljit celovit pregled.

Izraz "hemoptiza" se nanaša na izločanje prog krvi v procesu kašljanja, ki se lahko ločijo z ali brez izpljunka. Če se v 24 urah sprosti več kot 100 ml krvi, potem govorimo o pljučni krvavitvi. Vendar pa večina strokovnjakov meni, da je ločitev teh dveh patoloških stanj precej relativna. Ker kakršno koli sproščanje krvi iz dihalnih poti, ne glede na volumen, kaže na nujno stanje in ni nobenega zagotovila, da ne bo kmalu sledila močna krvavitev.

Klinični simptom hemoptize lahko opazimo pri različnih boleznih pljuč in srca. Poleg tega je možno s travmo prsnega koša in avtoimunsko patologijo (na primer Wegenerjeva granulomatoza). Navajamo glavne vzroke hemoptize:

Tuberkulozne lezije dihal (infiltrativno-pnevmonične in destruktivne oblike).
bronhiektazije.
Pljučni absces (gnojno vnetje).
Tumorji bronhijev in/ali pljuč.
Pljučnica.
Akutni bronhitis.
Pljučni infarkt.
Pljučni edem.
Bolezen srca, ko pride do stagnacije krvi v pljučnem obtoku.
Pljučna hipertenzija.
Prirojene malformacije pljučnih žil.

Brez ugotovitve natančnega vzroka hemoptize, ki se pojavi pri kašljanju, je skoraj nemogoče doseči popolno okrevanje.

Klinična slika

Kot kaže terapevtska in kirurška praksa, tuberkuloza velja za enega vodilnih vzrokov za krvavitve iz dihalnih poti. V nekaterih primerih je pojav hemoptize prvi jasen znak prisotnosti te okužbe. Običajno se ne spremeni v preveliko krvavitev. Poleg tega se bodo pojavile pritožbe zaradi zvišane telesne temperature, znojenja, izgube teže, šibkosti, utrujenosti in kašlja.

Poleg tega so bronhiektazije in pljučni absces pogosto vzrok za hemoptizo. Opazili bodo tudi druge značilne simptome, kot so stalno odvajanje gnojnega sputuma s krvjo, vročina, bolečina v prsnem košu in boleč kašelj. Za hemoptizo pri bronhitisu je značilen sluzni izpljunek z majhno količino krvi. Pri nekaterih bolnikih se lahko spremeni v gnojni sputum. Močne krvavitve praviloma ne opazimo.

Tudi hemoptiza pri pljučnici ima svoje značilnosti. V akutni fazi pljučnice opazimo sluzni izpljunek, pomešan s krvjo. Ta simptom se pogosto pojavlja pri bolnikih, ki trpijo za virusno pljučnico, zlasti zaradi gripe. Med drugimi manifestacijami bolezni je treba izpostaviti mrzlico, visoko vročino, težko dihanje, bolečino v prsih med dihanjem.

Hemoptiza pri pljučnem raku ni redka. Po statističnih podatkih je skoraj 25% primerov izkašljevanja krvi povezanih z razvojem benignih in malignih novotvorb v pljučih. Prej ko je postavljena onkološka diagnoza, večje so pacientove možnosti za okrevanje. Pogosto se pljučni rak kaže izključno s hemoptizo in izčrpavajočim kašljem.

Značilnosti pljučne krvavitve:

V anamnezi ima resne bolezni dihal.
Sprostitev krvi ali njenih prog se praviloma pojavi med kašljanjem.
Po videzu je kri škrlatna, tekoča, penasta.
Hemoptiza se lahko pojavi s sputumom (na primer s pljučnico).
Trajanje tega kliničnega simptoma običajno opazimo v nekaj urah. V nekaterih primerih traja več dni.
Obilna hemoptiza se konča s pojavom temnih krvnih strdkov.
Če bolnik ni pogoltnil krvi, se sprememba barve blata ne zabeleži.

Hemoptiza in bolezni srca

Klinično je bilo ugotovljeno, da lahko hemoptizo povzročijo ne le pljučne bolezni, temveč tudi patologije srčno-žilnega sistema. Na primer, zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku, povezane z mitralno stenozo. Pogosto bolnik izloča majhne proge krvi. Obilne krvavitve niso značilne. Obstajajo znaki bolezni srca (modrikasta barva prstov, rok, stopal, rdečica na licih itd.). Uspešno zdravljenje mitralne stenoze s srčnimi in diuretičnimi zdravili lahko znatno zmanjša ali ustavi hemoptizo.

Akutna ali subakutna insuficienca levega prekata srca lahko povzroči sproščanje krvi s kašljem. Podobno stanje opazimo pri visokem krvnem tlaku (hipertenziji), aterosklerotični kardiosklerozi, miokardnem infarktu. Najprej se pojavijo pritožbe o pojavu napada srčne astme (oteženo dihanje, bolečine v prsnem košu itd.), Nato je možna hemoptiza. Sputuma s primesjo krvi ni v izobilju. Napredovanje srčnega popuščanja in zastoji v pljučih vodijo do ponovitve hemoptize. Specifična terapija z uporabo kadiotonikov, diuretikov in drugih zdravil bistveno izboljša stanje bolnikov in ustavi sproščanje krvi iz dihalnih poti.

Vzrok hemoptize z majhnim kašljem ali brez kašlja je lahko preboj anevrizme aorte v bronhialno drevo.

Diagnostika

Za izkušenega in usposobljenega specialista diagnosticiranje hemoptize običajno ni težko. To patološko stanje se ne pojavi med spanjem, saj bolnika zbudi kašelj. V redkih primerih, ko anevrizma poči v dihalne poti, kašlja morda ni. Laboratorijski pregled bolnikov s hemoptizo je sestavljen iz:

Podaljšana popolna krvna slika.
Definicije individualne združljivosti s krvnimi skupinami.
Koagulogrami (analiza parametrov strjevanja krvi).
Določanje ravni kreatinina, natrija in kalija v krvnem testu.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje vrste študij:

Rentgenski pregled prsnih organov.
Bronhoskopija.
Pregled z računalniško tomografijo.
Slikanje z magnetno resonanco.
Ehokardiografija.
Bronhialna angiografija.

Rad bi opozoril, da se barva in pH štejeta za znak hemoptize zaradi bruhanja s primesjo krvi. Če je za hemoptizo značilna škrlatna barva in alkalna reakcija, potem bo pri bruhanju s primesjo krvi opaziti rjavkast odtenek izločkov s kislo reakcijo.

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo identifikacijo bolezni dihal, ki je povzročila sproščanje krvi s kašljem (pljučnica, tuberkuloza, rak, bronhiektazije itd.).

Taktike zdravljenja

Hemoptiza je nujen primer, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Terapevtska taktika mora upoštevati naslednje točke:

Zagotavljanje nujne pomoči.
Obvezna hospitalizacija.
Stabilizacija bolnikovega stanja.
Medicinska terapija.

Hemoptiza pri pljučnici in akutnem bronhitisu se redko spremeni v obilno pljučno krvavitev.

Nujna oskrba

Manjši izcedek krvi s kašljem se lahko ustavi sam brez uporabe posebnega zdravljenja. Vendar pa obstaja nekaj koristnih priporočil, ki bodo pomagala izboljšati bolnikovo stanje. Najprej ga morate pomiriti. Prednost ima dvignjen polsedeč položaj. Pozitiven učinek opazimo pri zaužitju majhnih kosov ledu, kar bo pomagalo zmanjšati hemoptizo.

Pojav krvi lahko pri bolniku povzroči strah, tesnobo in paniko. Hkrati uporaba pomirjevalnih zdravil ni posebej priporočljiva. Če se uporablja, potem s skrajno previdnostjo. Stvar je v tem, da pomirjevala zmanjšajo obrambne mehanizme in prikrijejo odpoved dihanja, ki lahko napreduje. Največjo nevarnost predstavljajo zdravila iz skupine pomirjeval. Imajo mišični relaksantni učinek (sproščajo mišice, lajšajo napetost), tudi na diafragmo.

Hemoptiza je popolnoma odpravljena, če se obravnava glavna patologija dihal, ki je izzvala ta klinični simptom (pljučnica, bronhitis, pljučni absces itd.).

Splošna terapija

Po zagotovitvi prve pomoči je treba bolnika s hemoptizo hospitalizirati. Prevoz se izvaja na medicinskih nosilih. V tem primeru je treba glavo rahlo dvigniti. V bolnišnici se izvaja celoten nabor terapevtskih ukrepov, ki so namenjeni odpravljanju krvavitev. Vzporedno se ukvarjajo s podrobnim kliničnim pregledom, da ugotovijo vzrok stanja.

Opozoriti je treba, da je kirurško zdravljenje indicirano v primeru odkrivanja kavernozne tuberkuloze, anaerobnega abscesa (gnojnega vnetja) in maligne neoplazme v pljučih. Poleg tega, če se ugotovi, da je bolnik bolan s katero koli obliko tuberkuloze, se premesti v specializirano protituberkulozno ustanovo.

Značilnosti zdravljenja z zdravili:

Eden od prednostnih ciljev zdravljenja z zdravili je učinkovito zatiranje bolečega kašlja, ki poslabša že tako težko stanje bolnika. Za to se praviloma uporabljajo zdravila, ki vsebujejo kodein.
Če pride do močnega vztrajnega kašlja in obilne pljučne krvavitve, je indicirana uporaba zdravila Promedol. Uporaba narkotičnih analgetikov prispeva k zatiranju centra za kašelj.
Vendar jih je treba uporabljati zelo previdno, saj je ob popolnem prenehanju kašlja možna aspiracija krvi in pojav aspiracijske pljučnice.
Izvedite hemostatsko terapijo za odpravo obilne smrtno nevarne krvavitve. Vendar se ne uporablja, če je vzrok krvavitve povezan s pljučno embolijo ali drugo srčno-žilno boleznijo. Uporabite lahko aminokaprojsko ali traneksamsko kislino.
Če opazimo veliko izgubo krvi, je priporočljivo uporabiti koloidne in fiziološke raztopine za dopolnitev volumna krvi v obtoku.

V nekaterih primerih se zatečejo k odstranjevanju krvnih strdkov iz organov dihal s sesanjem. Po potrebi se lahko uporabi bronhoskopska oprema za podroben pregled sapnika in bronhijev.

Najpogostejši vzroki za hemoptizo so: kronični in akutni bronhitis, pljučna tuberkuloza, bronhiektazije in pljučni rak. Pri približno 20% bolnikov ni mogoče ugotoviti provocirajočega dejavnika te patologije.

Danes se ob pojavu sindroma hemoptize zatekajo k naslednjim laboratorijskim in instrumentalnim študijam: podrobna UAC (splošna krvna slika), splošna analiza urina, koagulogram (če obstaja sum na krvavitev), preiskava sputuma, biokemična analiza (kalij, natrij). , kreatinin, sečnina), bronhoskopija, rentgen prsnega koša, bronhografija in računalniška tomografija prsnega koša.

Ker je pljučna hemoptiza precej zaskrbljujoč simptom, je treba k zdravljenju te patologije pristopiti z največjo resnostjo. Majhen izcedek krvi ob kašljanju praviloma ni obilen in preneha sam od sebe brez kakršne koli terapije. Če količina sproščene krvi presega dovoljeno stopnjo, je v takih situacijah zdravljenje hemoptize zagotoviti nujno oskrbo.

Glavni elementi pomoči pri hemoptizi so: popoln počitek bolnika, polsedeči položaj, bolnikom je prepovedano govoriti, zdravstveni delavec je dolžan prepričati bolnika, da zadrži kašelj in globoko diha. Poleg tega pomoč pri hemoptizi vključuje uvedbo 12,5% raztopine etamzilata, 10% raztopine kalcijevega klorida ali 5% raztopine aminokaprojske kisline. Med asistenco pri masivni hemoptizi mora biti v bližini bolnika pladenj s kosi ledu. Vsakih 15 minut je treba bolniku dovoliti, da pogoltne en kos.

Kar zadeva zdravljenje hemoptize z netradicionalnimi metodami, je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je izzvala ta simptom. Zdravljenje hemoptize z ljudskimi zdravili je trenutno dokaj učinkovita metoda, ki zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom. Vsa hemostatska zelišča se lahko uporabljajo kot simptomatska zdravila. Najpogostejša zelišča za odpravo krvavih pljučnih izločkov so: radič, rman, korenina geranije, listi koprive, poprov dresnik, listi trpotca, beli jagnječ, kačji dresnik, triperesna ura, navadni agrimonija, korenine zdravilne žganice in preslica.

Etiologija bolezni

Hemoptiza in razlogi za njen videz zahtevajo veliko pozornosti zdravnikov, saj lahko pojav tega simptoma močno poslabša zdravje osebe. Poleg tega kri po kašljanju kaže na prisotnost vnetja v telesu ali druge bolezni, ki zahteva nujno zdravljenje.

Naslednje bolezni lahko povzročijo hemoptizo:

pljučne okužbe (pljučnica, tuberkuloza, pljučnica);
hemoptiza je lahko znak tako neprijetne pljučne bolezni, kot je absces;
ta pojav pogosto opazimo pri bronhitisu;
simptomi s krvnim izcedkom so glavni pri razvoju maligne neoplazme v dihalnih organih;
znak se pojavi kot posledica razvoja srčnega popuščanja;
potek idiopatskih bolezni;
poškodba prsnice vodi tudi do krvavega kašlja.

Vzroki za hemoptizo so tudi naslednji - strupene sestavine, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi, poškodujejo celovitost bronhijev in s tem povzročijo krvavitev v tem organu. Običajni jedki dim lahko povzroči hemoptizo.

Poleg tega je hemoptiza glavni simptom prirojenih bolezni, kot so:

hemoragična bolezen;
hipoplazija pljučnih žil;
cistična fibroza.

Dodatni razlogi za pojav krvnih prog po kašljanju vključujejo spremembo sestave krvi, ki je nastala na patološki ravni. Na primer, lahko gre za trombocitopenijo ali nezadostno količino določenih snovi.

Na podlagi tega je mogoče narediti klasifikacijo bolezni, in sicer:

Bolezen je posledica vnetja.
Od razvoja neoplazme, ki negativno vpliva na zdravje bolnika.
zaradi poškodbe, ki jo je prejel.

Kakšni so simptomi hemoptize

Da bi zdravljenje potekalo hitro in brez zapletov za zdravje, je pomembno, da se pravočasno posvetimo simptomom patologije. Seveda, če se ta simptom pojavi med potekom nevarne bolezni (tuberkuloza, pljučnica), bo žrtev kmalu opazila njene simptome in ne le izkašljevanje krvi.

Glede na bolezen, ki je povzročila pojav krvi iz dihalnih poti, se simptomi lahko zelo razlikujejo, vendar je še vedno več znakov, po katerih lahko prepoznate pojav krvavitve.

Tej vključujejo:

možno je nastajanje penastega sputuma, v katerem bo prisotna kri;
nenehno drugačen odtenek krvi - od blede do škrlatne;
včasih je "zarjavel" sputum in če ga prepogosto ločimo, bo njegova barva nenehno nasičena;
pojav strdkov ali žil v slini;
pojav temne krvi, kar kaže na resno vnetje, pa tudi na odsotnost normalnega izcedka iz pljučne votline (to pogosto opazimo pri starejših ljudeh).

Če se je pri človeku pojavila novotvorba, so dodatni simptomi tudi hujšanje, prekomerno znojenje, močan kašelj, ki se ga ne moremo znebiti niti po jemanju zdravil. Te pogoste znake, ki jih spremlja močno poslabšanje stanja, je treba jemati z vso odgovornostjo, sicer bo hemoptiza povzročila neprijetne posledice in zaplete za zdravje.

Za natančno določitev vzroka tega pojava in zdravljenje bolezni po pravilni shemi, ki jo je pripravil zdravnik, je treba izvesti številne diagnostične postopke, ki vključujejo:

tomografija;
rentgenska slika pljučne votline;
analiza sputuma;
traheobronhoskopija;
popoln pregled bolnika.

Prav tako bolniku ne bo predpisano zdravljenje, dokler zdravnik ne opravi pogovora s pacientom, ki mu bo omogočil, da se seznani z njegovim zdravstvenim stanjem, simptomi in možnimi vzroki za hemoptizo.

Zdravljenje hemoptize in bolezni, ki jo je povzročila

Prvo pomoč pri hemoptizi je treba osebi zagotoviti tudi med razvojem te bolezni. Lahko se zagotovi doma, kar bo rešilo življenje bolnika.

Prva pomoč pri razvoju hemoptize je naslednja:

Poskusite pomiriti osebo. Če želite to narediti, ga posedite in pustite počivati. Hkrati vam ni treba spraševati o njegovem stanju, saj vam bo, če že kaj, sam povedal, kaj ga skrbi.
Pacientu dajte piti vodo.
Osebi ne dovolite govoriti ali premikati.
Poskusite se nagniti, da žrtev posedite.
Da bi pospešili odstranjevanje sputuma iz pljuč, je priporočljivo, da bolniku na prsni koš položite obkladek, ki bo ohladil dihala.

Ne smemo pozabiti, da je po zagotavljanju pomoči, tudi če se oseba dobro počuti, vseeno treba poklicati zdravnika.

V bolnišnici se patologija zdravi s pomočjo določenih zdravil, ki lahko hitro olajšajo bolnikovo stanje. Najpogosteje se hemoptiza zdravi v bolnišnici, saj bo žrtev morala opraviti tečaj okrevanja.

Režim zdravljenja v večini primerov izgleda takole:

izvajanje hemostatske terapije, ki obnavlja normalno delovanje dihalnih organov;
uporaba zdravila Promedol, ki se daje za hud kašelj ali krvavitev v pljučih;
intravensko uvedbo kodeina, ki lahko ustavi ponavljajoče se napade;
zaužitje antifibrinolitičnih zdravil, ki so predpisana glede na potek bolezni, ki je povzročila hemoptizo;
dajanje intravenskih raztopin na osnovi soli ali koloidne tekočine.

Precej pogosto zdravniki za hitro zdravljenje bolezni predpisujejo bolnikom nekonvencionalne metode zdravljenja - to je uporaba določenih zdravil, ki pomagajo odstraniti izpljunek in obnoviti normalno delovanje vnetega organa.

Tej vključujejo:

radič;
rman;
trpotec;
preslica;
geranija (cvetna korenina);
kopriva;
Highlander.

Iz teh rastlin pripravljajo poparke, čaje in odvarke, ki jih jemljemo skupaj z zdravili. Pomembno je omeniti, da je za odpravo neprijetnih simptomov, ki jih spremlja hemoptiza, nesprejemljiva uporaba teh zelišč brez zdravniškega recepta. Le on mora poimenovati seznam dovoljenih rastlin in jih naučiti, kako jih pravilno kuhati, da bo čaj ali poparek koristil telesu.

Nesprejemljivo je jemanje zdravil za zdravljenje hemoptize brez diagnoze. V nasprotnem primeru lahko povzroči veliko število zapletov, katerih zdravljenje se ne konča vedno uspešno.

Ti škodljivi učinki na zdravje vključujejo:

Rak prizadetega dihalnega organa.
Hemosideroza pljučne votline.
Zmanjšanje velikosti dihalnih organov.

Na žalost se vse bolezni, ki povzročajo tako neprijeten simptom, kot je hemoptiza, ne zdravijo hitro in v celoti. Nekatere od njih je mogoče neuspešno zdraviti leta ali pa preprosto vzdrževati splošno stanje telesa.

Kako se prepreči pljučna bolezen?

Da hemoptiza človeka nikoli ne prehiti, je priporočljivo, da sprejme nekaj preventivnih ukrepov, ki bodo pomagali pravočasno odstraniti izpljunek iz pljuč. Med zdravljenjem bolezni jih je priporočljivo tudi držati, da izpljunek, pomešan s krvjo, in njegove proge hitro zapustijo dihala.

Za začetek je treba opozoriti, da je pomembno pravočasno zdraviti vse bolezni srca in pljuč ter zdraviti neoplazme, ki lahko močno spremenijo stanje telesa.

prenehajte piti močne pijače, še posebej, če jih uporabljajo v velikih količinah;
poskusite preživeti več časa na prostem, kjer je zrak čist in svež;
ni priporočljivo veliko kaditi (če je mogoče, opustite to navado, ki močno poslabša stanje pljuč);
jejte zdravo hrano, ki ne bo vsebovala kemičnih sestavin, barvil in konzervansov.

Kot lahko vidite, lahko ti dejavniki močno škodujejo zdravju ljudi, zato se jih morate hitro znebiti. Mnogi zdravniki (in ne le pulmologi) bolnikom svetujejo, naj premislijo o svojem življenjskem slogu, saj lahko škodi njihovemu zdravju.

Pljučni vzroki za hemoptizo

Izkašljanje velike količine krvi (več kot 100 ml na dan) se imenuje pljučna krvavitev. Pri izgubi 600 - 800 ml krvi v 24 urah obstaja nevarnost za življenje zaradi aspiracije krvi in asfiksije. Vendar je delitev na hemoptizo in pljučno krvavitev relativna. Vsaka hemoptiza je simptom nujnega stanja, saj nikoli ne moremo z gotovostjo trditi, da po rahli hemoptizi ne bo prišlo do močne pljučne krvavitve. Vir krvavitve so lahko žile sistema pljučne arterije ali bronhialne žile.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, so lahko:

znižanje atmosferskega tlaka,

okužba,

insolacija.

Hemoptiza se lahko pojavi pri številnih pljučnih boleznih, vključno z vnetnimi (bronhitis, bronhiektazija, pljučnica, pljučni absces, tuberkuloza), novotvorbami (pljučni rak, bronhialni adenom), boleznimi srca in krvnih žil (mitralna stenoza, pljučna embolija, aortna aneurizma). ), poškodbe prsnega koša, avtoimunske bolezni (Goodpastureov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza).

Hemoptizo opazimo pri boleznih pljuč, ki jih spremlja propad pljučnega tkiva, z vpletenostjo v cono kolapsa pljučnih žil, kršitvijo celovitosti žilne stene. V tem primeru je količina krvavitve v veliki meri odvisna od kalibra poškodovane posode.

Tuberkuloza kot provokacijski dejavnik hemoptize

Tuberkuloza ostaja eden najpogostejših vzrokov za hemoptizo med pljučnimi boleznimi. Hemoptiza lahko zaplete katero koli obliko pljučne tuberkuloze: infiltrativni izbruh, hematogeno razširjanje, fibrozno-kavernozni proces. Upoštevati je treba, da je včasih hemoptiza prvi simptom tuberkuloze, ki ga bolnik opazi. Običajno ni obilna in življenjsko nevarna, vendar se je treba vedno zavedati možnosti usodne krvavitve.

Pri diagnozi tuberkuloze pomagajo anamnestični podatki: prisotnost pljučne tuberkuloze v preteklosti, simptomi poslabšanja procesa in zastrupitve s tuberkulozo - zvišana telesna temperatura, nočno potenje, izguba teže, povečana utrujenost, izčrpavajoč kašelj.

Netuberkulozni vzroki za izkašljevanje krvi

Najpogostejši vzrok bolezni so netuberkulozna gnojna obolenja pljuč, med njimi predvsem bronhiektazije in pljučni absces. Spremembe v strukturi pljučnih bolezni, zmanjšanje deleža tuberkuloze so privedli do tega, da so v zadnjih desetletjih na prvem mestu bronhitis in bronhiektazije, ki povzročajo skoraj polovico vseh primerov hemoptize. Krvavitve z bronhiektazijami in abscesi običajno niso obilne, vendar se pogosto ponavljajo, zlasti v obdobjih poslabšanja kroničnega gnojnega procesa. Dolgotrajen kašelj, velika količina izpljunka, zlasti zjutraj (s polnimi usti), spremembe na nohtnih falangah v obliki "bobnastih palic" ali nohtov v obliki "urnih očal", tolkala in avskultacijski znaki emfizem in pnevmoskleroza zanesljivo pomagata pri diagnozi bronhiektazije kot vzroka hemoptize.

V akutnem obdobju pljučnice (zlasti virusne gripe) pogosto opazimo primesi krvi v sluznični izpljunku ali izkašljevanje čiste krvi. V teh primerih se hemoptiza kombinira z mrzlico, visoko vročino, pogosto težko sapo, bolečino v prsnem košu pri dihanju. Pri objektivnem pregledu se ugotovi skrajšanje tolkalnega zvoka in vlažne hrepene v predelu vnetja.

Izkašljevanje krvi je pogost simptom pljučne neoplazme. Približno četrtina vseh primerov hemoptize je posledica benignih in malignih tumorjev pljuč. Mešanica krvi v izpljunku daje slednjemu videz malinovega želeja. Poudariti je treba, da sta lahko hemoptiza in hekerski izčrpavajoči kašelj zgodnji in že nekaj časa edini pritožbi bolnika s pljučnim rakom. V teh primerih je uspeh nadaljnjega kirurškega zdravljenja pogosto odvisen od tega, kako hitro je bil bolnik po pojavu kašlja in hemoptize napoten na rentgenski pregled in postavljena diagnoza pljučnega raka.

Kardiološki vzroki hemoptize

Poleg pljučnih bolezni se lahko kri v izpljunku pojavi pri boleznih srca, ki jih spremlja stagnacija krvi v pljučnem obtoku, še posebej, ko je leva venska odprtina zožena - mitralna stenoza. Hemoptiza je v tem primeru škrlatna kri, v obliki prog, običajno ni zelo obilna, po kateri se včasih zmanjša kratka sapa in bolnik se počuti bolje.

Anamnestični podatki o revmi in srčnih obolenjih, značilen videz bolnika z mitralno boleznijo (akrocianoza, "mitralno rdečico"), podatki objektivnega pregleda srca (razširitev meja srca navzgor in v desno, mahanje I ton in diastolični šum na vrhu, odpiralni klik) pomagajo ugotoviti vzrok pojava.mitralna zaklopka, naglas in bifurkacija II tona na pljučni arteriji, praviloma atrijska fibrilacija). Imenovanje ustreznih srčnih in diuretikov bolnikom s hemoptizo z mitralno stenozo običajno znatno izboljša stanje in povzroči znatno zmanjšanje ali prenehanje hemoptize.

Bolezen je lahko posledica stagnacije v žilah pljučnega obtoka zaradi akutne in subakutne insuficience levega prekata srca pri bolnikih s hipertenzijo, aterosklerotično kardiosklerozo, miokardnim infarktom. Običajno je pred hemoptizo pri teh bolnikih napad srčne astme ali pa se zasoplost tako močno poveča, da bolniki ne morejo ležati in so prisiljeni več dni sedeti s spuščenimi nogami. Hemoptiza ni obilna. Najprej bolniki izkašljajo pljuvanje škrlatne krvi, ki postopoma, ko se hemoptiza zmanjša, potemni. Ponavljajoči se napad zadušitve lahko privede do ponovitve hemoptize, t.j. hemoptiza se pojavi s povečanjem odpovedi levega prekata srca in povečano stagnacijo v pljučih. Učinkovita kardiotonična in diuretična terapija pri teh bolnikih običajno vodi do prenehanja hemoptize, skupaj z izboljšanjem stanja, zmanjšanjem dispneje in kongestije v pljučih.

Redki vzroki za razvoj hemoptize: pljučni infarkt, anevrizma in travma

Relativno redek vzrok pljučne krvavitve je preboj anevrizme aorte v bronhus. Krvavitev običajno vodi v takojšnjo smrt. Vendar pa se včasih pred nenadno krvavitvijo pojavi tako imenovana hemoptiza, ki je napovedana, tako zaradi stiskanja bronhialne sluznice kot zaradi uhajanja majhnih količin krvi skozi stanjšano steno anevrizme v bronhus, včasih več dni ali tednov.

Eden od vzrokov za hemoptizo je pljučni infarkt. V tem primeru se hemoptiza kombinira z nenadnim pojavom kratke sape, bolečine v prsnem košu in zvišano telesno temperaturo. Anamnestični podatki in podatki preiskav omogočajo odkrivanje patologije srca in krvnih žil (srčne bolezni ali kardioskleroza z atrijsko fibrilacijo, tromboza ven spodnjih okončin), EKG razkrije znake preobremenitve desnega srca.

Bolezen je mogoče opaziti pri poškodbah prsnega koša, ki jih spremlja krvavitev v pljučnem tkivu, včasih tudi v odsotnosti vidnih poškodb kože in kršitve celovitosti reber. Vzrok za pojav so lahko tujki, ki so prišli v pljuča s starimi ranami ali aspirirali v bronhije. V teh primerih hemoptizo povzroči propad pljučnega tkiva kot posledica nastanka dekubitusa iz tujka, reaktivnega vnetja in atelektaze.

Diagnostični znaki hemoptize

Diagnoza običajno ni težka. Nikoli se ne pojavi v spanju, saj bolnika zbudi kašelj. Kri s pljučno krvavitvijo je vedno izkašljana, običajno je škrlatne barve, penasta. V redkih primerih se pojavijo težave pri diferencialni diagnozi med pljučno in želodčno krvavitvijo, še posebej, če je bolnik med pljučno krvavitvijo pogoltnil del krvi in je posledično prišlo do hematemeze. Spodaj je primerjalni opis želodčne in pljučne krvavitve (tabela 1).

Tabela 1

Diferencialna diagnoza simptomov hemoptize zaradi pljučne in želodčne krvavitve

Klinični podatki	Želodčna hemoptiza	Pljučna hemoptiza
	Bolezni jeter in želodca, dispepsija	pljučna bolezen
Stanja krvavitve	Bruhanje krvi	Izkašljevanje krvi, hemoptiza
Narava sproščene krvi	Temna kri, strdki, "kavna usedlina"	Škrlatna kri, skoraj ne strjena, penasta
	Poleg krvi lahko bruhanje vsebuje ostanke hrane.	Kri je lahko izkašljana s sluzjem
Trajanje hemoptize	Hematemeza, običajno prehodna in obilna	Hemoptiza traja več ur, včasih tudi več dni
Nadaljnji simptomi hemoptize	Brez naknadne hemoptize	Po obilni hemoptizi, kašljanju, pljuvanju postopoma temneče krvi
Znak stola	Po krvavitvi v želodcu postane blato katranasto	Blato podobno katranu, če ni bilo požiranja krvi, ne

Značilnosti zdravljenja hemoptize

Osnovna načela terapevtske taktike za pljučno krvavitev:

Hemoptiza praviloma ni obilna in se ustavi sama brez posebne terapije. Pogovor z bolnikom je treba čim bolj zmanjšati in mu dati povišan, polsedeč ali ležeči položaj na boleči strani, da preprečimo vstop krvi v druga pljuča. Požiranje majhnih koščkov ledu pomaga zmanjšati simptome bolezni. Krvavitev, zlasti ko se pojavi prvič, običajno prestraši bolnika in druge, zato morate bolnika čim bolj umiriti. Vendar pa se pomirjevala uporabljajo zelo previdno, ker lahko zmanjšajo zaščitne reflekse in prikrijejo progresivno dihalno odpoved; še posebej nevarna so pomirjevala, ki imajo mišični relaksantni učinek (tudi na diafragmo).

Po nujni oskrbi je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji. Prevoz je treba opraviti na nosilih z dvignjeno glavo na reševalnem vozilu v prisotnosti zdravnika ali reševalca. Le v bolnišničnem okolju je mogoče izvesti celoten kompleks terapevtskih ukrepov za zaustavitev pljučne krvavitve in podrobnejši pregled za določitev vzroka. Zlasti bolniki potrebujejo nujno posvetovanje s pljučnim kirurgom, saj so kavernozna tuberkuloza, anaerobni absces in pljučni rak indikacije za kirurško zdravljenje. Če je znano, da bolnik zboli za tuberkulozo, ga v primeru hemoptize ne napotimo v splošne bolnišnice, temveč v specializirane protituberkulozne ustanove.

Glavni cilj zdravljenja je zatiranje nastalega kašlja, ki lahko poslabša resnost bolnikovega stanja. Za to se v bolnišnici uporablja kodein, ki se daje peroralno; pri vztrajnem bolečem kašlju in obilni pljučni krvavitvi dajemo 0,5–1 ml 2% raztopine Promedola intravensko ali subkutano kot nujno zdravljenje (narkotični analgetiki učinkovito zavirajo center za kašelj). Vendar pa opiatov ne smete zlorabljati, saj lahko popolno zatiranje refleksa kašlja povzroči aspiracijo odtoka krvi in razvoj hude aspiracijske pljučnice.

Pri obilnih, življenjsko nevarnih pljučnih krvavitvah, ki niso povezane s pljučno embolijo ali drugo kardiovaskularno patologijo, se hemostatska terapija izvaja v bolnišnici. Antifibrinolitična zdravila za zdravljenje hemoptize so lahko učinkovita v prisotnosti lokalnega povečanja fibrinolize: aminokaprojsko kislino injiciramo intravensko - do 100 ml 5% raztopine 30 minut, nato pa infuzijo ponavljamo vsake 4 ure, dokler se krvavitev ne ustavi. ; traneksamska kislina - intravensko ali intramuskularno v odmerku 5-10 ml (1-2 ampule) 5% raztopine; poleg tega je učinkovita transfuzija sveže zamrznjene plazme.

Z masivno hemoptizo in pojavom simptomov hipovolemije se intravensko injicirajo koloidne (na primer 400 ml poliglucina) ali fiziološke raztopine, da se dopolni volumen krvi v obtoku (vendar morda potrebujejo 4-krat več volumna kot koloidne).

Hemoptiza bo zagotovo prestrašila vsako osebo, kajti ko se pri kašljanju pojavi kri, je to vedno zaskrbljujoče. Pogosto je hemoptiza s pljučnico, vendar če ta patologija ni napadla človeškega telesa, obstaja veliko razlogov za pojav krvi. Toda, da bi jih pravilno prepoznali in nato izvedli celovito zdravljenje, ne smete odlašati z obiskom zdravnika, ki bo predpisal diagnostične postopke. Simptomov razvoja bolezni ni težko opaziti - po kašljanju bo oseba izpljunila krvne strdke ali svetlo rdeč izpljunek. Katere bolezni lahko povzročijo hemoptizo pri ljudeh in kako se zdravi to patološko stanje.

Naslednje bolezni lahko povzročijo hemoptizo:

pljučne okužbe (pljučnica, tuberkuloza, pljučnica);
hemoptiza je lahko znak tako neprijetne pljučne bolezni, kot je absces;
ta pojav pogosto opazimo pri bronhitisu;
simptomi s krvnim izcedkom so glavni pri razvoju maligne neoplazme v dihalnih organih;
znak se pojavi kot posledica razvoja srčnega popuščanja;
potek idiopatskih bolezni;
poškodba prsnice vodi tudi do krvavega kašlja.

Vzroki za hemoptizo so tudi naslednji - strupene sestavine, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi, poškodujejo celovitost bronhijev in s tem povzročijo krvavitev v tem organu. Običajni jedki dim lahko povzroči hemoptizo.

Poleg tega je hemoptiza glavni simptom prirojenih bolezni, kot so:

hemoragična bolezen;
hipoplazija pljučnih žil;
cistična fibroza.

Na podlagi tega je mogoče narediti klasifikacijo bolezni, in sicer:

Bolezen je posledica vnetja.
Od razvoja neoplazme, ki negativno vpliva na zdravje bolnika.
zaradi poškodbe, ki jo je prejel.

Če hemoptizo spremljajo drugi simptomi določene bolezni (na primer zvišana telesna temperatura, šibkost, močan kašelj), morate nemudoma obiskati zdravnika.

Glede na bolezen, ki je povzročila pojav krvi iz dihalnih poti, se simptomi lahko zelo razlikujejo, vendar je še vedno več znakov, po katerih lahko prepoznate pojav krvavitve.

Tej vključujejo:

možno je nastajanje penastega sputuma, v katerem bo prisotna kri;
nenehno drugačen odtenek krvi - od blede do škrlatne;
včasih je "zarjavel" sputum in če ga prepogosto ločimo, bo njegova barva nenehno nasičena;
pojav strdkov ali žil v slini;
pojav temne krvi, kar kaže na resno vnetje, pa tudi na odsotnost normalnega izcedka iz pljučne votline (to pogosto opazimo pri starejših ljudeh).

Za natančno določitev vzroka tega pojava in zdravljenje bolezni po pravilni shemi, ki jo je pripravil zdravnik, je treba izvesti številne diagnostične postopke, ki vključujejo:

tomografija;
rentgenska slika pljučne votline;
analiza sputuma;
traheobronhoskopija;
popoln pregled bolnika.

Prvo pomoč pri hemoptizi je treba osebi zagotoviti tudi med razvojem te bolezni. Lahko se zagotovi doma, kar bo rešilo življenje bolnika.

Prva pomoč pri razvoju hemoptize je naslednja:

Poskusite pomiriti osebo. Če želite to narediti, ga posedite in pustite počivati. Hkrati vam ni treba spraševati o njegovem stanju, saj vam bo, če že kaj, sam povedal, kaj ga skrbi.
Pacientu dajte piti vodo.
Osebi ne dovolite govoriti ali premikati.
Poskusite se nagniti, da žrtev posedite.
Da bi pospešili odstranjevanje sputuma iz pljuč, je priporočljivo, da bolniku na prsni koš položite obkladek, ki bo ohladil dihala.

Ne smemo pozabiti, da je po zagotavljanju pomoči, tudi če se oseba dobro počuti, vseeno treba poklicati zdravnika.

Režim zdravljenja v večini primerov izgleda takole:

izvajanje hemostatske terapije, ki obnavlja normalno delovanje dihalnih organov;
uporaba zdravila Promedol, ki se daje za hud kašelj ali krvavitev v pljučih;
intravensko uvedbo kodeina, ki lahko ustavi ponavljajoče se napade;
zaužitje antifibrinolitičnih zdravil, ki so predpisana glede na potek bolezni, ki je povzročila hemoptizo;
dajanje intravenskih raztopin na osnovi soli ali koloidne tekočine.

Tej vključujejo:

radič;
rman;
trpotec;
preslica;
geranija (cvetna korenina);
kopriva;
Highlander.

Nesprejemljivo je jemanje zdravil za zdravljenje hemoptize brez diagnoze. V nasprotnem primeru lahko povzroči veliko število zapletov, katerih zdravljenje se ne konča vedno uspešno.

Ti škodljivi učinki na zdravje vključujejo:

Rak prizadetega dihalnega organa.
Hemosideroza pljučne votline.
Zmanjšanje velikosti dihalnih organov.

Zato, ko ste opazili znake hemoptize, morate vsekakor obiskati pulmologa, ki vam bo predpisal številne diagnostične preiskave, ki vam bodo omogočile natančno prepoznavanje vrste bolezni, pa tudi predpisal pravilen režim zdravljenja.

Kako se prepreči pljučna bolezen?

Za začetek je treba opozoriti, da je pomembno pravočasno zdraviti vse bolezni srca in pljuč ter zdraviti neoplazme, ki lahko močno spremenijo stanje telesa.

prenehajte piti močne pijače, še posebej, če jih uporabljajo v velikih količinah;
poskusite preživeti več časa na prostem, kjer je zrak čist in svež;
ni priporočljivo veliko kaditi (če je mogoče, opustite to navado, ki močno poslabša stanje pljuč);
jejte zdravo hrano, ki ne bo vsebovala kemičnih sestavin, barvil in konzervansov.