Etiologija Lakrimacija pri starejših je najpogosteje povezana s starostnimi spremembami kože spodnjih vek. Izgubi ton in potone. Zaradi senilne blefaroptoze (povešanje vek) se solzne odprtine premaknejo in odtok solzne tekočine je moten. Začne se kopičiti in preprosto teči po licih.
Drug razlog za solzenje v starosti je suh keratokonjunktivitis. Ta bolezen nastane zaradi nezadostne hidracije roženice in veznice kot posledica starostnega redčenja zaščitnega filma. V tem primeru se lahko bolnik pritožuje zaradi močnih krčev v očeh, ki se najpogosteje pojavijo zjutraj in zvečer, nezmožnosti prenašanja močne svetlobe in občutka peska v očeh.
Pri starejših lahko solzenje povzroči tudi blefaritis (vnetje vek), ki se je razvil kot posledica okužbe s stafilokokom. Seboroični blefaritis pogosto spremlja suhi keratokonjunktivitis.
Razvoj Sjogrenovega sindroma, ki ga ne spremlja le suhost roženice, temveč tudi ustna votlina, je lahko še en razlog za solzenje.
Zdravljenje solzenja pri starejših in senilnih ljudeh je treba izvajati ob upoštevanju vzrokov za nastanek in razvoj procesa. Najprej je treba ugotoviti, kaj je vzrok solzenja - starostne spremembe v zaščitnem in pomožnem aparatu očesa ali bolezni solznih organov.
Ko se pri starejših in senilnih ljudeh pojavijo prvi simptomi solzenja, je treba na radikalne načine poskušati odpraviti vzrok njenega pojava.
Pacienta je treba usposobiti za pravilne tehnike brisanja solz. Da bi to naredili, mora bolnik pokriti oko in z rahlim vpijanjem od zunanjega kota očesa do notranjega s čistim robčkom ali vatirano gazo odstraniti solzo. Spodnja veka je pritisnjena na zrklo in se ne odmakne od njega.
Suhost sluznice zgornjih dihalnih poti je posledica atrofičnih procesov sluznice. Del sluznice se izprazni, skrivnost se zadržuje v lobulah drugih in postane gosta. Voh lahko ostane dober do starosti, a kljub temu pri 75-90 letih pride do kršitve vonja veliko pogosteje kot pri mlajših ljudeh. Ostrina vonja se postopoma zmanjšuje in je zato bolnikom nevidna.
Vzroki Suh nos je nepogrešljiv spremljevalec sladkorne bolezni in zmanjšanja proizvodnje spolnih hormonov pri starejših moških in ženskah.
Suha sluznica, vključno z nosom in usti, je tudi značilen simptom avtoimunske bolezni, kot je Sjogrenov sindrom, pri kateri so prizadete skoraj vse žleze za izločanje telesa.
Simptomi bolezni se kažejo v obliki občutka suhega in pekočega v nosu, srbenja v nosni votlini, zamašenega nosu (zlasti ponoči) in tvorbe skorje na površini sluznice. Lahko se pojavijo glavoboli in krvavitve iz nosu. Okoli nosu se pojavi suhost – ob robu med sluznico in kožo nosnic, na koži pa se lahko pojavijo boleče razpoke, ki včasih zakrvavijo.
Zdravljenje Zdravljenje suhega nosu temelji na lokalni simptomatski terapiji, ki je namenjena regeneraciji nosne sluznice z njeno vlaženjem in mehčanjem skorje, ki nastanejo zaradi izsušitvenih izločkov nosnih žlez.
Zdravljenje Vlaženje zraka Namakanje sluznice s slano vodo (lahko uporabite pripravke na osnovi morske vode - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon je regeneracijski pripravek za zunanjo uporabo za kožo in sluznice, ki je oljni rastlinski izvleček
Priporočljivo je, da nosno votlino namažete z oljno raztopino vitaminov A in E (Aevit) ali raztopino Aekol, ki vsebuje te vitamine in se uporablja zunaj kot sredstvo za celjenje ran.
Glavna ljudska zdravila za suh nos vključujejo različna olja - olivno, breskev, mandljevo, laneno, sezamovo olje, olje čajevca. Olja preprečujejo izsušitev sluznice, če jih redno, vsaj trikrat na dan, mažemo v nos.
Krvavitve iz nosu Krvavitve iz nosu (epistaksa) - krvavitve iz nosne votline, ki jih običajno opazimo pri krvavitvah skozi nosnice, so pogosto stanje, ki otežuje potek nekaterih bolezni. Značilna starostna bolezen, zlasti pri moških
Pregled takšnih bolnikov včasih odkrije pogoste bolezni - hipertenzijo, aterosklerozo, vensko kongestijo, srčno dekompenzacijo, bolezni ledvic, jeter in hematopoetskih organov. Vsak tak bolnik je podvržen splošnemu terapevtskemu pregledu.
Zdravljenje Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu pomeni hitro prenehanje izgube krvi, da se prepreči povečana krvavitev, pa tudi hemostatsko in etiotropno zdravljenje. Zdravljenje velike stopnje krvavitve se praviloma izvaja na kompleksen način.
Obstajajo preizkušene in najenostavnejše alternativne metode za ustavitev krvavitev iz nosu. Običajno je za zaustavitev "sprednje" krvavitve dovolj, da žrtev zavzame vodoravni (sedeči) položaj, ne da bi zavrgel glavo nazaj, da ne bi oviral venskega odtoka.
Nosna hidroreja - bistra tekočina iz nosu, ki nastane zaradi povečane prepustnosti žilne stene.Iztok iz nosu se poveča pri nihanju temperature okolice ali zaužitju vroče hrane. Značilna lastnost je pojav kapljic bistre tekočine na konici nosu, ki je običajno neopazen za bolnika.
Vzroki Pri pregledu nosu pri takšnih ljudeh ne najdemo nobene patologije, razen starostnih sprememb na sluznici.
Kronični rinosinusitis - kronično vnetje nosne sluznice s širjenjem na obnosne sinuse
dihanje je moteno, kar prispeva k razvoju vnetnih sprememb v spodnjih delih dihalnih poti, podpira njihov kronični potek, bolniki se pogosto pritožujejo nad stiskajočimi, dolgočasnimi glavoboli
Vzroki Nezdravljen ali nezdravljen akutni rinosinusitis (vnetje obnosnih sinusov). Anatomske značilnosti nosne votline, ki preprečujejo normalno prezračevanje obnosnih sinusov (na primer ukrivljenost nosnega septuma). Lahko so prirojene in pridobljene (kot posledica poškodbe nosu, obraza). alergija. Neugodni okoljski dejavniki (vdihavanje prašnega, plinastega zraka, strupenih snovi). Kajenje, zloraba alkohola.
Zdravljenje z zdravili se predpisujejo vazokonstrikcijske kapljice in pršila za nos v kratkem tečaju (5-7 dni), pršila za nos z antibiotiki in steroidnimi hormoni, z gnojnim poslabšanjem - sistemski antibiotiki. Fizioterapija (zdravljenje z naravnimi in umetno ustvarjenimi fizikalnimi dejavniki) je predpisana pri poslabšanje stopnje umirjanja z dobrim odtekom vsebine iz sinusov
Izpiranje nosu s fiziološko raztopino ali antiseptiki: samostojno doma z uporabo posebnih naprav za prho za nos, pršil ali brizg; v pogojih ORL ordinacije se nos in obnosni sinusi izpirajo z metodo premikanja zdravil (priljubljeno ime metode je "kukavica"). Raztopino vlijemo bolniku v eno nosnico, vsebino iz druge nosnice izsesamo s sesanjem, bolnik pa ponovi "kukavica", da raztopina ne pride v orofarinks.
Vzroki lokalnih dražilnih dejavnikov (kajenje, alkoholizem, poklicne nevarnosti v sedanjosti in preteklosti) bolezni prebavnega trakta presnovne motnje faringealne parestezije, ki so v večini primerov povezane z cervikalno osteohondrozo
Pri nekaterih bolnikih spremembe v žrelu podpirajo latentne okužbe, alergijske reakcije, žarišča okužbe v zobeh, dlesni, tonzilah.
Kronični faringitis se pogosto ne obravnava kot samostojna patologija, temveč kot simptom bolezni prebavil, osteohondroze vratnih vretenc in patologij endokrinega sistema, zlasti ščitnice. To stanje se imenuje faringopatija.
Zdravljenje katere koli oblike faringitisa vključuje popolno odpravo dejavnikov, ki so povzročili bolezen. Če je kronični faringitis posledica drugih bolezni, je potrebno njihovo kompetentno zdravljenje. Opustitev kajenja in pitja alkohola je potrebna, da se hitro znebite simptomov, ki spremljajo kronični faringitis
Pri poslabšanju kronične oblike bolezni je skoraj vedno potrebno antibiotično zdravljenje. V primerih, ko so simptomi bolezni močno izraženi, je potrebno sistemsko antibiotično zdravljenje. V drugih primerih je predpisano zdravljenje z lokalnimi zdravili (Bioparox, IRS-19, Imudon)
Poleg antibakterijske terapije bolnikom svetujemo grgranje z antiseptičnimi in protivnetnimi raztopinami, odvarki zelišč (kamilica, žajbelj) Tablete, pastile in pastile za resorpcijo, razpršila, ki vključujejo protivnetne, antiseptične, analgetične snovi in eterična olja. , se uporabljajo tudi za zdravljenje poslabšanj kroničnega faringitisa
Učinkovitost zdravljenja se poveča z uporabo fizioterapevtskih metod zdravljenja (UHF, inhalacije z eteričnimi olji ali soda, ultrazvok).
Poleg zdravljenja z zdravili naj bolniki sledijo dieti, ki je potrebna za lajšanje bolečin v grlu. Ne jejte vroče ali hladne hrane, začinjene, slane in kisle hrane. Priporočljivo je piti veliko toplega (ne vročega!) pijače. pijte toplo mleko z dodatkom medu in masla
V starosti se poveča število predrakavih bolezni in rakavih tumorjev, predvsem grla. Zato je pri opazovanju oseb tega starostnega kontingenta potrebna stalna onkološka budnost. Poleg tega stari ljudje ne pripisujejo pomena nastajajočim znakom bolezni in ne iščejo pomoči.
Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa. Zanj je značilna vztrajna perforacija bobniča, stalna ali občasna in ponavljajoča se supuracija ter okvara sluha. Najpogosteje se razvije na podlagi dolgotrajnega akutnega vnetja srednjega ušesa. Razlogi so zmanjšana odpornost telesa, kronične specifične in nespecifične okužbe, diabetes mellitus, rahitis, pomanjkanje vitaminov, bolezni krvi, patologija zgornjih dihal (adenoidi, hipertrofični rinitis, ostra ukrivljenost nosnega septuma, kronični sinusitis itd.).
Postinfluenca srednjega ušesa Otitis media je vnetje ušesa. Ločimo zunanji, srednji in notranji otitis media. Najpogosteje je vnetje srednjega ušesa. In eden najpogostejših vzrokov za to je gripa. V večini primerov otroci trpijo za vnetjem srednjega ušesa. Njihova bolezen je še posebej težka, boleča, z visoko vročino, ki jo spremlja občutna izguba sluha. Začeti ali nepismeno zdravljen proces lahko povzroči zaplete na možganskih ovojnicah in možganih.
MEZOTIMPANITI Zanje je značilna prisotnost trajne centralne perforacije bobniča, ko ne doseže kostnega obroča. Potek mezotimpanitisa je običajno miren, izcedek iz ušesa se včasih nadaljuje več let, ne da bi povzročil resne zaplete. Nagnojenje se pogosto ustavi samo od sebe in se ponovno nadaljuje med poslabšanjem, katerega vzroki so lahko prehlad, vdor vode v uho, bolezni dihal, bolezni nosu, nazofarinksa in obnosnih sinusov.
Mastoiditis Mastoiditis je akutno gnojno vnetje tkiv mastoidnega procesa temporalne kosti. V debelini mastoidnega procesa so zračne celice, ki komunicirajo z votlino srednjega ušesa. Vnetje celic mastoidnega procesa je pogosteje zaplet akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (akutno vnetje srednjega ušesa). Kot neodvisna bolezen je mastoiditis lahko posledica travme ali sepse. Pri mastoiditisu pride do gnojnega zlivanja sluznice celic in kostnega tkiva mastoidnega procesa, njihovega uničenja in tvorbe velikih votlin, napolnjenih s gnojem. Mastoiditis povzročajo isti mikroorganizmi kot prejšnje vnetje srednjega ušesa - stafilokoki, streptokoki, virusi in glive. Na razvoj bolezni vplivajo različni neugodni dejavniki, ki vplivajo na telo, in oslabitev splošne reaktivnosti telesa.
Mastoiditis Simptomi in potek: bolezen se običajno razvije na koncu akutnega vnetja srednjega ušesa - v 3. tednu bolezni. Temperatura se ponovno dvigne na stopinje, pojavijo se glavobol, nespečnost, izguba apetita. V ušesu je pulzirajoča bolečina, njena intenzivnost se povečuje vsak dan. Pri pritisku na mastoidni proces (za ušesom) se pojavi ostra bolečina, koža nad njim je hiperemična in edematozna. Glavni simptom je obilno gnojenje iz ušesa. Pri otoskopiji (pregledu ušesa) - bobnič je hiperemiran, videti je zadebeljen - mesnat, zunanji sluhovod je zožen zaradi znižanja njegove zadnje-zgornje stene, v sluhovodu je velika količina gnoja. Včasih se lahko gnoj prebije pod periosteum mastoidnega procesa in ga lušči skupaj s kožo. V tem primeru nastane subperiostalni absces, uhlje se premakne spredaj in navzdol, koža za ušesom postane sijoča in svetlo rdeča.
Angina tonzilitis (akutni tonzilitis) je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje limfoidnih tvorb periofaringealnega obroča (Pirogov-Valdeira), najpogosteje palatinskih tonzil (pogovorno "mandlji" se nahajajo ob straneh vhoda v žrelo in so jasno vidni, če pogledate v odprta usta) ... tonzile
KRONIČNI TONSILITIS Za kronični tonzilitis so značilna občasna poslabšanja (po hipotermiji, čustvenem stresu in drugih dejavnikih). Kronični tonzilitis je žarišče okužbe v telesu. Ta fokus spodkopava moč telesa in lahko prispeva k širjenju okužbe na druge organe (najpogosteje so prizadeti srce in ledvice, ker ima streptokok afiniteto za tkiva ledvic in srca).
Angina z agranulocitozo. Agranulocitoza je krvna bolezen, pri kateri je vsebnost granulocitov (belih krvnih celic, ki opravljajo zaščitno funkcijo, zajemajo in uničujejo tuje celice) močno zmanjšana ali popolnoma odsotna. Agranulocitoza se lahko pojavi pri delovanju sevanja, zdravil, ki zavirajo delitev celic, pa tudi pri hitri smrti granulocitov med zdravljenjem z nekaterimi zdravili (butadion, amidopirin, fenacetin, analgin). Prvi znaki agranulocitoze so zvišana telesna temperatura, tonzilitis, stomatitis (vnetje ustne sluznice). Telesna temperatura se dvigne na stopinje, pojavi se močan mraz, splošno stanje je resno. Bolnike skrbi huda bolečina v žrelu in slinjenje, iz ust je neprijeten gnilosten vonj. Angina s to boleznijo je ulcerozno-nekrotična, proces se lahko razširi na sluznico dlesni, mehkega neba, zadnje stene žrela, vhoda v grlo. Zaradi edema sluznice glas postane nazalen.
Retrofaringealni absces Značilni so pritožbi zaradi zadušitve in ostre bolečine pri požiranju, medtem ko hrana pogosto vstopi v nos. Pacient zavrača hrano. Ko se v nazofarinksu nahaja absces, je nosno dihanje moteno, pojavi se zaprt nosni ton. Ko se absces razširi na spodnje dele žrela, se pojavi inspiratorna dispneja, ki jo spremlja piskanje, predvsem v pokončnem položaju bolnika. Telesna temperatura doseže ° C. Značilen je prisilni položaj glave: vrže se nazaj in nagne na bolečo stran. Pogosto je oteklina za kotom spodnje čeljusti in vzdolž sprednjega roba sternokleidomastoidne mišice.
Stenoza grla je delno ali popolno zoženje lumena grla, kar povzroči oviro za prehod zraka med dihanjem. Če se stenoza pojavi v kratkem času in hitro privede do razvoja splošne hipoksije v telesu, potem govorimo o akutni stenozi. Za kronično stenozo grla je značilen počasen pojav simptomov in vztrajnost. grla
Sifilitični tonzilitis Sifilitični tonzilitis se v zadnjem času pojavlja precej pogosto. Bolezen povzroča bleda spiroheta. Primarni stadij sifilisa v žrelu se lahko pojavi med oralnim seksom z naslednjimi kliničnimi manifestacijami: rahla bolečina pri požiranju na prizadeti strani; na površini amigdale se določi rdeča erozija, razjeda ali amigdala dobi videz akutnega tonzilitisa; tkivo tonzil je gosto, ko se čuti; pride do enostranskega povečanja bezgavk. Sekundarni sifilis žrela ima naslednje značilne značilnosti: razpršena bakreno-rdeča barva sluznice, ki zajema loke, mehko in trdo nebo; papulozni izpuščaj okrogle ali ovalne oblike, sivkasto bel; povečanje regionalnih bezgavk. Terciarni sifilis se kaže v obliki omejenega gumijastega tumorja, ki po razpadu tvori globoko razjedo z gladkimi robovi in mastnim dnom z nadaljnjim uničenjem okoliških tkiv v odsotnosti zdravljenja. Zdravljenje je specifično, lokalno je predpisano izpiranje z dezinfekcijskimi raztopinami.
TUMORJI LARINKSA Hripavost ali druge spremembe glasu. Oteklina v vratu. Vneto grlo in nelagodje pri požiranju, potenje. Občutek tujega telesa v grlu pri požiranju. Vztrajen kašelj. Motnje dihanja. Bolečina v ušesu. Izguba teže.
Retrofaringealni absces (retrofaringealni absces) nastane kot posledica gnojenja bezgavk in tkiva žrela. Povzročitelji okužbe prodrejo skozi limfni trakt s strani nosne votline, nazofarinksa, slušne cevi in srednjega ušesa. Včasih je absces zaplet gripe, ošpic, škrlatinke, lahko pa se razvije tudi, ko je sluznica zadnje stene žrela poškodovana s tujkom, trdno hrano. Praviloma ga opazimo v zgodnjem otroštvu pri podhranjenih in oslabelih otrocih.
Angina s prebavno toksično alevkijo. Alimentarno-toksična alevkija se pojavi pri uživanju izdelkov iz prezimljenih žit (pšenica, rž, proso, ajda), okuženih z glivami iz rodu Fusarium. Prizadet je predvsem hematopoetski aparat (zaviranje hematopoeze). Pogosto se pridruži sekundarna okužba. Angino praviloma opazimo na vrhuncu bolezni. Bolnikovo stanje je resno, telesna temperatura doseže stopinje, opazimo šibkost. Na koži trupa in okončin se pojavijo svetlo rdeči izpuščaji, na koži obraza, zgornjih okončin in prsnega koša pa krvavitve. Skupaj z izpuščajem se pojavi vneto grlo. Angina je lahko kataralna, pogosteje pa je nekrotična ali gangrenozna oblika. Umazana rjava obloga iz tonzil sega do palatinskih lokov, uvule, zadnje stene žrela in se lahko spusti v grlo. Določi se oster smrdljiv vonj iz ust. Hkrati se pojavi krvavitev iz nosu, žrela, ušes, črevesja. Bezgavke niso povečane.
LARINKSALNA ANGINA Vneto grlo (angina laryngis) je akutno vnetje limfadenoidnega tkiva grla (v predelu lopatično-laringealnih gub, medglavnem prostoru, v morganskih prekatih, v piriformnih sinusih) in . Ker je neodvisna bolezen redka, se lahko pojavi kot posledica podhladitve, po gripi, s poškodbo grla s tujkom itd. Klinična slika. Moti ga bolečina pri požiranju, bolečina pri obračanju vratu, suho grlo. V nekaterih primerih je mogoče opaziti spremembo glasu, hripavost, težave z dihanjem. Stenoza grla je relativno redka. Telesna temperatura z angino grla je pogosto višja do 37.538,0 ° C, pulz je pospešen, mrzlica, znojenje. Pri palpaciji vratu pri takih bolnikih lahko najdemo povečane, močno boleče bezgavke, običajno na eni strani. Z laringoskopijo se na eni strani ali na omejenem območju določi hiperemija in infiltracija sluznice grla. Včasih so vidni posamezni folikli s pikastimi plaki. Pri dolgotrajnem poteku bolezni je možna tvorba abscesov na lingvalni površini epiglotisa, skooplarne laringealne gube ali drugega območja.
VAZOMOTORNI RINITIS Vazomotorni rinitis je funkcionalno stanje, povezano z disregulacijo žilnega tonusa pod sluznico spodnjih nosnih vrat. Običajno spodnje nosnice uravnavajo prostornino vdihanega zraka, zmanjšujejo ali povečujejo (zaradi polnjenja s krvjo) in se odzivajo na njegovo temperaturo in vlažnost ter na tonus žil v eni od spodnjih nosnic bolj kot v drugi. (ton se spremeni približno 1-krat na uro) - ti "nosni cikel". Pri vazomotornem rinitisu je nosni cikel bodisi skrajšan ali podaljšan ali pa je na splošno na obeh straneh žilni tonus nizek. Značilni znaki vazomotornega rinitisa so izmenična kongestija v eni od polovic nosu ali pojav zamašenosti pri ležečem položaju s strani, na kateri oseba leži.
NOSNA GRUŽKA Furunkula je vnetje lasnega mešička skupaj z okolico kože. Vnetje nastane zaradi prodiranja okužbe – bakterije – v lasni mešiček. V njej se začnejo razvijati mikrobi, kar vodi v nastanek gnojnega žarišča v koži. Bolezen se običajno začne akutno. Na začetku pacient čuti nekaj neugodja v nosu, ki se postopoma spremeni v bolečino. Bolečina je v tem primeru lahko zmerna ali huda – odvisno je od lokacije vrenje. V predelu preddverja nosu se pojavi oteklina kot posledica otekanja mehkih tkiv in njegove pordelosti. To so znaki vnetja na koži. Lahko traja en dan. Nato se v središču vrenja pojavi zmehčanje v obliki svetlejšega območja z vidnim nastajajočim območjem vdora gnoja. Vrelo se lahko prebije sam od sebe. To se lahko zgodi spontano ali z neprevidnim dotikom vrenja. Furuncle se lahko oblikuje ne le na predvečer nosu, temveč tudi na drugih območjih - na hrbtu ali krilu nosu.
Angina z infekcijsko mononukleozo. Infekcijska mononukleoza je akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (človeški herpesvirus tipa 4). Pri tej bolezni se povečajo vse bezgavke (najpogosteje vratne), povečata se tudi jetra in vranica. Bolezen se začne s slabim počutjem, motnjami spanja, izgubo apetita, nato se telesna temperatura močno dvigne na stopinje. Submandibularne, vratne in okcipitalne bezgavke so pri palpaciji otekle in boleče, nato so v proces vključene ostale bezgavke (aksilarne, dimeljske). Hkrati se pojavi povečanje jeter in vranice. Angina pri infekcijski mononukleozi se začne z ostrim edemom sluznice žrela palatine in žrelnih tonzil, kar vodi do težav pri nosnem dihanju, nosnem nosu in zamašenosti ušes. Preostalo vneto grlo spominja na banalno (kataralno, lakunarno, folikularno), davico ali ulcerozno filmsko vneto grlo. Plaki v grlu trajajo dolgo - več tednov ali celo mesecev.
Levkemija je hitro napredujoča bolezen hematopoetskega sistema, pri kateri pride do rasti mladih (nezrelih) krvnih celic, ki so izgubile sposobnost zorenja. Razlikovati med akutno in kronično levkemijo, pri akutnih levkemijah pogosteje opazimo tonzilitis. Začetek bolezni je nenaden, telesna temperatura se močno dvigne, pojavi se huda šibkost in omotica. Za akutno levkemijo so značilne večkratne krvavitve, krvavitve. Tudi manjša poškodba sluznice dihalnih poti ali dlesni lahko povzroči dolgotrajno krvavitev, ki je lahko usodna. Za akutno levkemijo je značilno tudi povečanje bezgavk, jeter in vranice. Vneto grlo se pojavi 3-4. dan bolezni, sprva je angina kataralna, kasneje se spremeni v ulcerozno-nekrotično in gangrenozno. Ulcerozno-nekrotični proces sega na sluznico dlesni, ustne votline, stene žrela. Plak, ki nastane na površini nekrotičnih območij, ima umazano sivo ali rjavo barvo, po zavrnitvi plaka se odprejo krvaveče razjede.
Krvavitev iz nosu Bolnikova glava mora biti nad telesom. Bolnikovo glavo rahlo nagnite naprej, da kri ne pride v nazofarinks in usta. Ne moreš izpihati nosu! Prehladite si nosni most. Za krvavitev iz sprednjega dela nosu stisnite nosnice za nekaj minut. Če to ne ustavi krvavitev iz nosu, vstavite vatirane palčke v nosne prehode in jih s prsti nekaj minut pritiskajte ob nosni septum. Tampon je izdelan iz vate v obliki kokona dolžine 2,5-3 cm in debeline 1-1,5 cm (za otroke 0,5 cm). Bolje je, da tampone navlažite z vodikovim peroksidom. Splošni podatki: Krvavitve iz nosu se pojavljajo tako pri poškodbah nosu kot pri različnih boleznih (hipertenzija, ateroskleroza, hemofilija, anemija, bolezni ledvic in jeter, srčne napake, nalezljive bolezni). Najpogosteje krvavi sprednja tretjina hrustančnega septuma nosu. Ta krvavitev se običajno zlahka ustavi. Nevarnejša je krvavitev iz srednjega in zadnjega dela nosne votline, v kateri prehajajo precej velike žile.
Diapozitiv 2
Relevantnost
Diagnostični endoskopski pregled omogoča postavitev diagnoze, njeno morfološko preverjanje, oceno razširjenosti procesa in razvoj optimalne taktike zdravljenja. Zaradi nenehnega izboljševanja endoskopske opreme in pomožnih endoskopskih inštrumentov ter razvoja in uvajanja novih metod zdravljenja je mogoče številne bolezni zdraviti z endoskopom, po potrebi pa lahko vzamete tudi majhen košček tkiva za raziskavo. - biopsija.
Diapozitiv 3
Za preučevanje različnih organov se uporabljajo različne endoskopske raziskovalne tehnike:
Laringoskopija - za pregled grla Otoskopija - za pregled zunanjega ušesa Rinoskopija - za pregled nosne votline.
Diapozitiv 4
Laringoskopija
Laringoskopija je metoda vizualnega pregleda grla. Dodeli posredno, neposredno, retrogradno laringoskopijo. Ta tehnika se izvaja z namenom pregleda grla med diagnostičnimi in terapevtskimi ukrepi. Indirektna laringoskopija se izvaja za odrasle in starejše otroke s posebnim ogledalom, za osvetlitev pa se uporablja naglavna svetilka ali reflektor, ki odbija svetlobo svetilke. Pri direktni laringoskopiji se bolniku v usta vstavi laringoskop. Z nagibanjem glave opazimo izravnavo kota med osjo ustne votline in osjo grla. Tako lahko zdravnik, ki potiska jezik z rezilom laringoskopa in osvetljuje s svetilko, nameščeno v laringoskopu, z očmi neposredno opazuje notranjost grla.
Diapozitiv 5
Laringoskop je lahka (~ 110 gramov) prenosna optična naprava, posebej zasnovana za ETT skozi glotis z minimalnim tveganjem za pacienta. Ta naprava vam omogoča vizualno opazovanje napredka intubacije z optičnim sistemom, vgrajenim v telo naprave. Na koncu rezila laringoskopa je LED nizkotemperaturna. Prav tako je naprava opremljena z optičnim sistemom proti megljenju - za popoln vizualni nadzor nad potekom intubacije.
Postopek intubacije je mogoče nadzorovati tudi na brezžičnem monitorju, na katerega slika prihaja s prenosne brezžične video kamere, ki je pritrjena na telo laringoskopa, ki jo lahko povežemo s katerim koli zunanjim monitorjem ali osebnim računalnikom.
Diapozitiv 6
Neposredna laringoskopija Uporaba optičnega laringoskopa
Namerno zapletena laringoskopija. Bolniki s povečanim tveganjem za težko intubacijo Nujni primer z neuspešno direktno laringoskopijo Sapniška intubacija bolnika v budnem stanju. Bolniki z imobilizacijo vratne hrbtenice (Anesteziologija, 2007; 107: 53-9). Bolniki z nalezljivimi boleznimi (Internet Journal of Airway Management). Pomoč pri traheostomiji Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo in aritmijami Bolniki s politravmo. Urgentna in predbolnišnična laringoskopija Bolniki, ki potrebujejo intubacijo v sedečem položaju. Zamenjava ETT pri kritično bolnih s težkimi intubacijami Vgradnja dvolumenskih endobronhialnih tubusov za ORL bolnike. Vzpostavitev fibroskopa in gastroskopa. Usposabljanje za fibroskopijo. Odstranitev tujih teles.
Diapozitiv 7
Otoskopija - pregled zunanjega sluhovoda, bobnične membrane in v primeru njenega uničenja - bobnične votline s posebnimi instrumenti. Pod nadzorom otoskopije se izvaja stranišče ušes, odstranitev tujkov, polipov in granulacij ter različne operacije - paracenteza, timpanopunkcija.
Diapozitiv 8
Sodobni otoskop je majhen optični sistem z osvetljevalcem in lijakom, ki se nahaja na snemljivem ročaju. Razlikovati med diagnostičnim otoskopom in operacijskim, katerega zasnova ima odprto optiko in omogoča uporabo različnih ENT instrumentov za izvajanje medicinskih posegov. Za terenske zdravnike so proizvajalci razvili žepni otoskop. Je popolnoma funkcionalen prenosni otoskop z manjšo velikostjo in težo, se zlahka prilega v žep in se nanj pritrdi z varno sponko na ročaju.Najsodobnejša tehnologija omogoča vgradnjo miniaturne video kamere v otoskop telo. Video otoskopi se povežejo z različnimi vrstami monitorjev in omogočajo zdravniku, da ne samo pregleda, ampak tudi pokaže sliko kolegom, študentom medicine ali pacientu.
Diapozitiv 9
Rinoskopija je instrumentalna metoda vizualnega diagnostičnega pregleda nosne votline z uporabo nosnih dilatatorjev, nazofaringealnega spekuluma ali drugih pripomočkov.
V medicini je običajno razlikovati med tremi glavnimi vrstami rinoskopije: sprednjo, srednjo in zadnjo rinoskopijo. Sprednja rinoskopija se izvaja z uporabo nosnega spekuluma. Ta postopek omogoča zdravniku, da pregleda sprednjo in srednjo nosno votlino za stanje (normalno ali nenormalno/spremenjeno) Srednja rinoskopija - pregled pri zdravniku, predvsem srednjega nosnega prehoda, pa tudi zgornjih predelov nosne votline. Izvaja se z uporabo nosnega spekuluma z podolgovatimi nosnimi dilatatorji.Zadnja rinoskopija je namenjena pregledu stanja zadnjih delov nosne votline.
Diapozitiv 10
Rinoskop je endoskopski instrument za pregled stanja sluznice, ki išče patologije v skoraj katerem koli delu nosne votline, zaradi česar je učinkovitejši od tradicionalnega pregleda.
Diapozitiv 11
Dizajn rinoskopa
Zasnova rinoskopa je sestavljena iz zunanje cevi in glave okularja, ki je sestavljena iz telesa, svetlobnega priključka in okularja. Sodobni rinoskopi so opremljeni z optičnimi cevmi z razširjenim vidnim poljem, ki delujejo tako vizualno kot v kombinaciji z endovideo sistemom. Uporaba novih optičnih tehnologij pri izdelavi leč in prevleki optičnih površin omogoča doseganje visoke prepustnosti svetlobe in enakomerne porazdelitve svetlobe. Zaradi tega zdravnik prejme podrobno in podrobno sliko nosne votline in lahko deluje bolj natančno in samozavestno.
Diapozitiv 12
Nujni primeri v otorinolaringologiji:
krvavitev iz zgornjih dihalnih poti, nosni furuncle, stenoza grla, laringealna davica, tujki dihalnih poti, akutni stenozirajoči laringotraheitis, kemična poškodba požiralnika, otogeni in rinogeni intrakranialni zapleti.
Diapozitiv 13
Krvavitev iz nosu.
Vzroki: Lokalni: travmatične poškodbe so na prvem mestu med lokalnimi vzroki za krvavitve iz nosu, atrofični rinitis, nosna polipoza, angiofibrom nosnega septuma, juvenilni angiofibrom nazofarinksa, maligne novotvorbe nosne votline; Splošni vzroki vključujejo spremembe v žilni steni. sestava, ki jo opazimo pri: - nalezljivih boleznih; - boleznih jeter (hepatitis, ciroza); - boleznih krvnega sistema.
Diapozitiv 14
Zdravljenje krvavitev iz nosu
Prva pomoč: - merjenje krvnega tlaka; - telo postavite v vodoravni položaj z dvignjenim koncem glave; - na nosni in zadnji del glave pritrdite ledeni obkladek; - lokalni ukrepi: vstavite tampon z vodikom peroksid v nosno votlino s pritiskom na krilo nosu; kauterizacija krvavega območja z 10-40% raztopino lapisa; krioterapija; sprednja in zadnja tamponada; ligacija zunanje karotidne arterije - Splošna zdravila: hipotenzivna; koagulanti - decinon, etamzilat (od 1 do 4 ml); dejavniki, ki izboljšujejo strjevanje krvi: kalcijev klorid 20 ml; kalcijev glukonat; fibrinogen (200 ml); zaviralci fibrinolize: aminokaprojska kislina (200 ml i.v. kap.), gordox; komponente krvi: trombocitna masa, polna kri; vitamini: askorbinska kislina, vicasol (vit. K).
Diapozitiv 15
Krvavitev iz žrela, grla, sapnika
Vir hemoptize so lahko krčne žile žrela, jezikovnih tonzil, grla in sapnika, zlasti pri starejših, pri bolnikih s srčnimi napakami, pljučnimi boleznimi, cirozo jeter in kroničnim nefritisom. Hemofilijo in druge krvne bolezni pogosto spremljajo krvavitve in hemoptiza iz žrela, grla in sapnika. Trenutki, ki prispevajo k krvavitvi, so močan kašelj, izkašljevanje, fizični napor.
Diapozitiv 16
Zdravljenje
Glavna stvar je pacientu zagotoviti mir. Bolnika je treba namestiti v posteljo v sedečem položaju na tleh (z dvignjeno glavo). Pri krvavitvah iz žrela in sapnika se priporoča tišina, hladna ali mlačna hrana, požiranje koščkov ledu, svež zrak, po potrebi hemostatska terapija.
Diapozitiv 17
Furuncle nosu
gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička, sosednje žleze lojnice in tkiva. Široka vpletenost okoliških tkiv v vnetni proces je kvalitativna razlika med vrenjem in ostiofolikulitisom, ki mu je blizu po etiologiji in patogenezi. Zaradi posebnosti obraznega venskega sistema in verjetnosti hitrega razvoja tromboze kavernoznega sinusa. Nosna furuncle je za razliko od drugih lokalizacij nevarna in zaskrbljujoča bolezen. Furuncle je lokaliziran na konici in krilih nosu, na predvečer, v bližini septuma in na dnu nosu. Postopoma se povečuje pordelost kože, boleča infiltracija mehkih tkiv.
Diapozitiv 18
Zdravljenje Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni: 1) Ambulantno z nezapletenim potekom: UFO, UHF, ihtiol, tetraciklinska mazila, indirektni antikoagulanti (aspirin) 2) Hospitalizacija: pri otrocih; v prisotnosti septičnih manifestacij; s simptomi vnetja (tromboze) obrazne vene. Terapija: odpiranje abscesa, antibiotična terapija, neposredni antikoagulanti (heparin) pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.
Diapozitiv 19
Laringealna stenoza
Stenoza grla - zožitev lumena grla, kar vodi do težav z dihanjem skozi njo. Glede na čas razvoja razlikujemo naslednje oblike stenoze: ); Subakutna stenoza (razvija se v nekaj dneh, do tednu dni). ) - z davico, travmo, hondroperihondritisom grla, paralizo ponavljajočih se laringealnih živcev; Kronična (več mesecev) se razvije s tumorji in infekcijskimi granulomi grla. Zdravljenje.1,2 stopnje - konzervativno; 3,4 tbsp - traheostomija, konikotomija Konzervativno zdravljenje: glukokortikoidi, antihistaminiki, glukoza 40% IV, diuretiki.
Diapozitiv 20
Laringealna davica
Grlo prizadene davica v kombinaciji z davico žrela in nosu Poti okužbe: zračni; gospodinjstvo ali prehransko.Kliniko določa razvoj akutne stenoze grla. Za davico je značilna triada simptomov: zasoplost, sprememba glasu do afonije, kašelj, ki ustreza glasu. Zdravljenje - Hospitalizacija na infekcijskem oddelku - Zgodnja uvedba antidifterijskega seruma - Korekcija srčno-žilnih in ledvičnih motenj - Razstrupljanje - Intubacija ali traheostomija z dekompenzacijo stenoze.
Diapozitiv 21
Akutni stenozirajoči laringotraheitis ali krup
je najpogostejši vzrok akutne stenoze grla pri otrocih. Za sindrom akutnega laringotraheitisa so značilni trije glavni simptomi: - stenotično dihanje; - lajajoč kašelj; - sprememba glasu. Z razvojem akutne stenoze grla se priporoča uvedba naslednjih zdravil: raztopina glukoze 20% -20ml; raztopina kalcijevega klorida 10% -0,2 ml na 1 kg telesne teže; raztopina aminofilina 2,4% -2-3 mg na 1 kg telesne mase; raztopina difenhidramina 1% -1 ml; raztopina prednizolona 2-3 mg na 1 kg telesne mase V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se priporoča podaljšana indukcija, ki ji sledi traheostomija.
Diapozitiv 22
Tujki sapnika in bronhijev
Pregled sapnika - zgornja traheostoma + bronhoskopija Tujki bronhijev Zdravljenje: Dostava z avtom v skupnem podjetju v sedečem položaju, po potrebi mehanska ventilacija, kardiovaskularna zdravila, cititon, inhalacija kisika.
Diapozitiv 23
Kemična poškodba požiralnika
Nujna pomoč na kraju dogodka - Analgetiki in zdravila v / m: izzvati bruhanje, izpiranje želodca skozi gosto cevko (4-10 l) raztopine sode bikarbone, žgane magnezije - Analgetiki dihal in srca: kofein, kordiamin, kafra . V bolnišnični fazi (kirurški oddelek, enota intenzivne nege, enota intenzivne nege). Boj proti šoku (analgetiki, antispazmodiki, sedativi). Odprava acidoze. Preprečevanje in zdravljenje ledvične odpovedi in toksičnega hepatitisa. Zdravljenje opeklin dihalnih poti. Zdravljenje gnojnih zapletov.
"Preprečevanje parodontalne bolezni"- Klinični pregled. Vsebuje zeliščne pripravke. Odprava slabih navad. Zobne ščetke. Gingivitis. Paste, ki vsebujejo encime. Bolniki z gingivitisom. Abrazivno delovanje. Proteolitični encimski kompleks. Solne zobne paste. Zobne paste. Higienske zobne paste. Zobna nitka. Preventivni ukrepi.
"Sudska medicina"- Zobozdravstvo. Splošni klinični pregled. Seznam tem predavanj. Ime disciplinskega odseka. Priprava in izvedba poslovne igre. Končna kontrola. Analiza kakovosti in učinkovitosti njihovega dela. Mlad par. O izvajanju programov dela. Praktično usposabljanje. Ogrožene skupine. Povezava nacionalnega zdravstva.
"dermatoglifi"- Vzpostavljanje odnosa. Funkcionalni modul za dermatoglifiko. Osnove metode identifikacije toka. Sestava raziskovalne skupine. Dermatoglifi. Predpogoji za metodo pretočne identifikacije. Dermatoglifska identifikacija žrtev. Kompleti posebnih orodij. Resničnost dermatoglifske identifikacije.
"Urgentna medicina"- Urgentna medicina. Ločitev in manever sil. Načini. Prva pomoč. Preprečevanje v sili. Odprava izrednih situacij. Naloge službe medicine nesreč. Epidemiologija katastrofe. Število smrtnih žrtev. Dejavniki stopnje nujnega stanja. Poveljniški center. Razvrstitev izrednih situacij. Dodatno razporejene zdravstvene ustanove. VSMK. Izredne razmere (ES).
"zobozdravstvo"- Metode pregleda bolnika. Pulpitis. Namen in cilji zobozdravstva. Serološke raziskave. Patogeneza. Ustna mikroflora. Metode zdravljenja pulpitisa. Glavne naloge zobozdravstvene ambulante. Parodontalni pregled. Luminescenčna diagnostika. Črna klasifikacija. zobozdravstvo. Po ustni votlini se pregleda sluznica dlesni.
"umetni organi"- Biološka ksenoaortna proteza "LABCOR" (ZDA). Razvojna faza: priprava poskusov na ljudeh. Ena izmed najbolj visokotehnoloških vrst medicinske opreme je srčni spodbujevalnik. Razvojna faza: klinična preskušanja so v teku. Srčni spodbujevalniki in šport. Srčni spodbujevalnik je naprava, zasnovana za vzdrževanje srčnega ritma.