Kršitve analizatorja. Zaslišanje

Okvara sluha je nevidna ovira, ki ima lahko daljnosežne psihološke in socialne posledice. Bolniki z okvaro sluha ali popolno gluhostjo se soočajo s precejšnjimi težavami. Odrezani od verbalne komunikacije, v veliki meri izgubijo stik z ljubljenimi in drugimi ljudmi okoli sebe ter bistveno spremenijo svoje vedenje. Drugi senzorični kanali so pri nalogah, za katere je odgovoren sluh, izredno nezadovoljivi, zato je sluh najpomembnejše človeško čutilo in njegove izgube ne gre podcenjevati. Potreben je ne samo za razumevanje govora drugih, ampak tudi za sposobnost govora samega sebe. Otroci, ki so gluhi od rojstva, se ne naučijo govoriti, saj so prikrajšani za slušne dražljaje, zato je naglušnost, ki se pojavi pred usvajanjem govora, še posebej resen problem. Nezmožnost govora vodi v splošne razvojne zamude, zmanjšuje sposobnost učenja. Zato morajo otroci, ki so od rojstva gluhi, začeti uporabljati slušne aparate pred 18. mesecem starosti.

Otroci z okvaro sluha so razdeljeni v tri kategorije (razvrstitev):

gluh – to so otroci s popolno okvaro sluha, med katerimi so gluhi brez govora (zgodnje gluhi) in gluhi, ki so ohranili govor. Med zgodnje gluhe otroke uvrščamo tudi otroke z dvostransko trajno okvaro sluha. Pri otrocih s prirojeno ali pridobljeno okvaro sluha pred razvojem govora se gluhost naknadno kompenzira z drugimi analizatorji (vizualno-vizualne slike namesto verbalno-logičnih). Glavna oblika komunikacije so mimika in kretnje.

Pri otrocih, ki so ohranili govor, je zaradi pomanjkanja slušne kontrole nerazločen, zamegljen. Otroci imajo pogosto glasovne motnje (neustrezna višina glasu, falset, nazalni, hrapavost, nenaraven tember), pa tudi motnje govornega dihanja. Psihično so otroci nestabilni, zavirani, z velikimi kompleksi.

pozno gluhi – otroci z izgubo sluha, vendar z relativno nedotaknjenim govorom. Usposabljajo se v posebnih šolah po posebnih programih z ustreznim TCO za normalizacijo rezidualnega sluha (naprava za tresljaje, naprava za mehansko zaščito govora). Ustni govor zaznava uho s popačenji, zato se pojavijo težave pri učenju, pri izbiri zaznavanja govora, pri izražanju in izgovorjavi govora. Ti otroci so umaknjeni, razdražljivi, govorijo s kršitvami leksikalne in slovnične strukture govora.

okvarjen sluh - ti otroci z delno okvaro sluha, ki ovira razvoj sluha, vendar je ohranila sposobnost samostojnega kopičenja govornih rezerv.

Glede na globino okvare sluha se razlikujejo 4 stopnje:

– enostavno – zaznavanje šepeta na razdalji 3-6 m, pogovorni govor 6-8 m;

– zmerno - zaznavanje šepeta - 1-3 m, pogovorni govor 4-6 m;

– pomembno - zaznavanje šepeta - 1 m, pogovorni govor 2-4 m;

– težka - zaznavanje šepeta ni boleče. 5-10 cm od ušesa, pogovorni govor - ne več kot 2 metra.

Zmanjšana ostrina sluha zaradi kakršnih koli patoloških procesov v katerem koli delu slušnega analizatorja ( hipoakuzija) ali izguba sluha je najpogostejša posledica patologije slušnega analizatorja. Bolj redke oblike okvare sluha so hiperakuzija, kdaj tudi navaden govor povzroča boleče ali neprijetne zvočne občutke (lahko jih opazimo s poškodbo obraznega živca); podvojitev zvoka ( razpad), ki nastane zaradi neenake reprodukcije višine zvočnega signala z levim in desnim ušesom; parakuzija- izboljšanje ostrine sluha v hrupnem okolju, značilno za otosklerozo.

Hipoakuzijo lahko pogojno povežemo s tremi kategorijami razlogov:

1. Kršitve zvočne prevodnosti. Okvaro sluha zaradi mehanske ovire za prehod zvočnih valov lahko povzroči kopičenje v zunanjem sluhovodu ušesno maslo . Izločajo ga žleze zunanjega sluhovoda in opravljajo zaščitno funkcijo, vendar se kopičijo v zunanjem sluhovodu in tvorijo žveplov čep, katerega odstranitev popolnoma obnovi sluh. Podoben učinek daje prisotnost tujih teles v sluhovodu, kar je še posebej pogosto pri otrocih. Treba je opozoriti, da glavna nevarnost ni toliko prisotnost tujka v ušesu kot neuspešni poskusi odstranitve.

Okvaro sluha lahko povzroči počil bobnič ko ste izpostavljeni zelo močnim hrupom ali zvokom, kot je eksplozijski val. V takih primerih je priporočljivo, da odprete usta do trenutka, ko pride do eksplozije. Pogost vzrok za perforacijo bobniča je trganje ušesa z zatiči, vžigalicami in drugimi predmeti ter nesposobni poskusi odstranjevanja tujkov iz ušesa. Kršitev celovitosti bobniča, pri čemer so preostali deli slušnega organa nedotaknjeni, relativno malo vpliva na slušno funkcijo (trpi le zaznavanje nizkih zvokov). Glavna nevarnost je kasnejša okužba in razvoj gnojnega vnetja v bobnični votlini.

Izguba elastičnosti timpanične membrane izpostavljenost industrijskemu hrupu vodi do postopne izgube ostrine sluha (poklicna izguba sluha).

Vnetje kostnega aparata bobniča zmanjša njegovo sposobnost ojačanja zvoka in tudi pri zdravem notranjem ušesu je sluh okvarjen.

Vnetje srednjega ušesa predstavljajo nevarnost za slušno zaznavo s svojimi posledicami (zapleti), ki jih najpogosteje opazimo pri kronični naravi vnetja (kronično vnetje srednjega ušesa). Na primer, zaradi tvorbe adhezij med stenami bobnične votline in membrano se zmanjša mobilnost slednje, kar povzroči okvaro sluha, tinitus. Zelo pogost zaplet kroničnega in akutnega gnojnega srednjega ušesa je perforacija bobniča. Toda glavna nevarnost je v morebitnem prehodu vnetja v notranje uho (labirintitis), v možganske ovojnice (meningitis, možganski absces) ali v pojavu splošne zastrupitve krvi (sepse).

V mnogih primerih tudi s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem, zlasti kroničnega vnetja srednjega ušesa, ne dosežemo popolne obnovitve slušne funkcije zaradi nastalih cicatričnih sprememb na bobniču, sklepih slušnih koščkov. Pri lezijah srednjega ušesa praviloma pride do trajne izgube sluha, vendar ne pride do popolne gluhosti, saj je ohranjena kostna prevodnost. Popolna gluhost po vnetju srednjega ušesa se lahko razvije le kot posledica prehoda gnojnega procesa iz srednjega ušesa v notranje uho.

Sekundarni (sekretorni) otitis media je posledica prekrivanja slušne cevi zaradi vnetnih procesov v nazofarinksu ali proliferacije adenoidov. Zrak v srednjem ušesu delno absorbira njegova sluznica in nastane negativni zračni tlak, ki po eni strani omejuje gibljivost bobniča (posledica je okvaro sluha), po drugi strani pa prispeva k potenju. krvne plazme iz žil v timpanično votlino. Naknadna organizacija plazemskega strdka lahko privede do razvoja adhezivnega procesa v bobnični votlini.

Posebno mesto zavzema otoskleroza, ki sestoji iz rasti gobastega tkiva, najpogosteje v predelu niše ovalnega okna, zaradi česar se stremen zazida v ovalno okno in izgubi svojo gibljivost. Včasih se ta rast lahko razširi v labirint notranjega ušesa, kar vodi do kršitve ne le funkcije prevodnosti zvoka, temveč tudi zaznavanja zvoka. Praviloma se kaže v mladosti (15-16 let) s progresivno izgubo sluha in tinitusom, kar vodi v hudo izgubo sluha ali celo popolno gluhost.

Ker lezije srednjega ušesa zadevajo samo zvočno prevodne tvorbe in ne vplivajo na nevroepitelne strukture, ki zaznavajo zvok, se izguba sluha zaradi njih imenuje prevodni. Konduktivno izgubo sluha (razen poklicne) pri večini bolnikov uspešno popravimo z mikrokirurško in strojno opremo.

2. Oslabljeno zaznavanje zvoka. V tem primeru so lasne celice Cortijevega organa poškodovane, tako da je motena bodisi pretvorba signala bodisi sproščanje nevrotransmiterja. Posledično trpi in se razvija prenos informacij iz polža v osrednji živčni sistem senzorična izguba sluha.

Razlog je vpliv zunanjih ali notranjih škodljivih dejavnikov: nalezljive bolezni otroštva (ošpice, škrlatinka, epidemični cerebrospinalni meningitis, mumps), splošne okužbe (gripa, tifus in ponavljajoča vročina, sifilis); zastrupitev z zdravili (kinin, nekateri antibiotiki), gospodinjskimi (ogljikov monoksid, svetlobni plin) in industrijskimi (svinec, živo srebro, mangan); travma; intenzivna izpostavljenost industrijskemu hrupu, vibracijam; kršitev oskrbe s krvjo v notranjem ušesu; ateroskleroza, starostne spremembe.

Zaradi svoje globoke lege v kostnem labirintu, vnetje notranjega ušesa (labirintitis) so praviloma v naravi zapleti vnetnih procesov srednjega ušesa ali možganske ovojnice, nekaterih otroških okužb (ošpice, škrlatinka, mumps). Gnojni difuzni labirintitis se v veliki večini primerov konča s popolno gluhostjo zaradi gnojnega zlitja Cortijevega organa. Posledica omejenega gnojnega labirintitisa je delna izguba sluha za določene tone, odvisno od lokacije lezije v polžu.

V nekaterih primerih pri nalezljivih boleznih v labirint ne vstopijo sami mikrobi, temveč njihovi toksini. Suhi labirintitis, ki se razvije v teh primerih, poteka brez gnojnega vnetja in običajno ne vodi do smrti živčnih elementov notranjega ušesa. Zato ne pride do popolne gluhosti, vendar se pogosto opazi znatno zmanjšanje sluha zaradi nastanka brazgotin in adhezij v notranjem ušesu.

Do okvare sluha pride zaradi povečanja pritiska endolimfe na občutljive celice notranjega ušesa, kar opazimo pri Menierejeva bolezen. Kljub dejstvu, da je zvišanje tlaka v tem primeru prehodno, izguba sluha napreduje ne le med poslabšanjem bolezni, temveč tudi v interiktalnem obdobju.

3. Retrokohlearne motnje - notranja in srednja ušesa sta zdrava, vendar je bodisi moten prenos živčnih impulzov vzdolž slušnega živca v slušno območje možganskih hemisfer ali pa aktivnost samih kortikalnih centrov (na primer z možganskim tumorjem) .

Poškodbe prevodnega dela slušnega analizatorja se lahko pojavijo na katerem koli njegovem delu. Najpogostejši so akustični nevritis , ki se razume kot vnetna lezija ne le debla slušnega živca, temveč tudi poškodbe živčnih celic, ki sestavljajo spiralno živčno vozlišče, ki se nahaja v polžu.

Živčno tkivo je zelo občutljivo na kakršne koli strupene učinke. Zato je zelo pogosta posledica izpostavljenosti nekaterim zdravilnim (kinin, arzen, streptomicin, salicilna zdravila, antibiotiki skupine aminoglikozidov in diuretiki) in strupenim (svinec, živo srebro, nikotin, alkohol, ogljikov monoksid itd.) snovem, bakterijskim toksinom. je smrt živčnih ganglijev spiralnega vozlišča, ki vodi do sekundarne padajoče degeneracije lasnih celic Cortijevega organa in naraščajoče degeneracije živčnih vlaken slušnega živca s popolno ali delno izgubo slušne funkcije. Poleg tega imata kinin in arzen enako afiniteto do živčnih elementov slušnega organa kot metil (lesni) alkohol - za živčne končiče v očesu. Zmanjšanje ostrine sluha v takih primerih lahko doseže znatno resnost, vse do gluhosti, zdravljenje pa praviloma ni učinkovito. V teh primerih paciente rehabilitirajo z usposabljanjem in uporabo slušnih aparatov.

Bolezni debla slušnega živca nastanejo kot posledica prehoda vnetnih procesov iz meningov v ovojnico živca pri meningitisu.

Slušne poti v možganih lahko trpijo zaradi prirojenih anomalij in različnih bolezni ter poškodb možganov. To so najprej krvavitve, tumorji, vnetni procesi možganov (encefalitis) z meningitisom, sifilisom itd. V vseh primerih takšne lezije običajno niso izolirane, ampak jih spremljajo druge možganske motnje.

Če se proces razvije v eni polovici možganov in zajame slušne poti do njihovega križišča, je sluh v ustreznem ušesu popolnoma ali delno oslabljen; nad križem - obstaja dvostranska izguba sluha, bolj izrazita na nasprotni strani lezije, vendar ne pride do popolne izgube sluha, saj del impulzov prihaja po ohranjenih poteh nasprotne strani.

Poškodbe časovnih rež možganov, kjer se nahaja slušna skorja, se lahko pojavijo pri možganskih krvavitvah, tumorjih in encefalitisu. Težko je razumevanje govora, prostorska lokalizacija vira zvoka in prepoznavanje njegovih časovnih značilnosti. Vendar pa takšne lezije ne vplivajo na sposobnost razlikovanja med frekvenco in zvočno močjo. Enostranske lezije skorje vodijo do izgube sluha v obeh ušesih, bolj na nasprotni strani. Dvostranskih lezij poti in osrednjega konca slušnega analizatorja praktično ni.

Napake sluha :

1. alozija – prirojena popolna odsotnost ali nerazvitost (na primer odsotnost Cortijevega organa) notranjega ušesa.

2. Atresija - kontaminacija zunanjega sluhovoda; s prirojenim značajem se običajno kombinira z nerazvitostjo ušesa ali njegovo popolno odsotnostjo. Pridobljena atrezija je lahko posledica dolgotrajnega vnetja kože sluhovoda (s kroničnim gnojem iz ušesa) ali cicatricialnih sprememb po poškodbah. V vseh primerih le popolna zamašitev ušesnega kanala vodi do znatne in vztrajne izgube sluha. Pri nepopolnih okužbah, ko je v sluhovodu vsaj minimalna reža, sluh običajno ne trpi.

3. štrleče ušese v kombinaciji s povečanjem njihove velikosti - makrocija, ali majhnost ušesa – mikrotija . Glede na dejstvo, da je funkcionalni pomen ušesa majhen, vse njegove bolezni, poškodbe in razvojne anomalije, do popolne odsotnosti, ne povzročajo bistvene okvare sluha in so večinoma le kozmetičnega pomena.

4. Prirojene fistule – nezaprtost vene razpoke, odprta na sprednji površini ušesa, nekoliko nad tragusom. Luknja je neopazna in iz nje se sprosti viskozna, prozorna rumena tekočina.

5. Prirojena a nomenklatura srednjega ušesa – spremljajo razvojne motnje zunanjega in notranjega ušesa (polnjenje bobnične votline s kostnim tkivom, odsotnost slušnih koščkov, njihova zlitje).

Vzrok za prirojene okvare ušes se najpogosteje skrivajo v nepravilnostih v razvoju zarodka. Ti dejavniki vključujejo patološki učinek na zarodek iz materinega telesa (zastrupitev, okužba, poškodba ploda). Znano vlogo igra tudi dedna nagnjenost.

Od prirojenih razvojnih napak je treba razlikovati poškodbe organa sluha, ki se pojavijo med porodom. Na primer, celo poškodbe notranjega ušesa so lahko posledica stiskanja plodove glave z ozkimi porodnimi kanali ali posledice nalaganja porodniških klešč med patološkim porodom.

Prirojena gluhost oz izguba sluha - gre za dedno motnjo embriološkega razvoja perifernega dela slušnega analizatorja ali njegovih posameznih elementov (zunanje, srednje uho, labirintna kostna kapsula, Cortijev organ); ali okvaro sluha, povezano z virusnimi okužbami, ki jih prenaša nosečnica v zgodnjih fazah (do 3 mesece) nosečnosti (ošpice, gripa, mumps); ali posledice vdora strupenih snovi (kinin, salicilna zdravila, alkohol) v telo nosečnice. Prirojena naglušnost se odkrije že v prvem letu otrokovega življenja: ne preide od "brenčanja" k izgovarjanju zlogov ali preprostih besed, ampak, nasprotno, postopoma popolnoma utihne. Poleg tega se najkasneje do sredine drugega leta normalen otrok nauči obračati proti zvočnemu dražljaju.

Vloga dednega (genetskega) dejavnika kot vzroka prirojene okvare sluha je bila v preteklih letih nekoliko pretirana. Je pa ta dejavnik nedvomno pomemben, saj je znano, da imajo gluhi starši otroke s prirojeno okvaro sluha pogosteje kot tisti, ki slišijo.

Subjektivni odzivi na hrup. Poleg zvočne travme, torej objektivno opažene okvare sluha, dolgotrajna izpostavljenost okolju, »kontaminiranemu« s prekomernimi zvoki (»zvočni hrup«), vodi v povečano razdražljivost, slab spanec, glavobole in povišan krvni tlak. Nelagodje, ki ga povzroča hrup, je v veliki meri odvisno od psihološkega odnosa osebe do vira zvoka. Najemnika lahko na primer moti igranje klavirja dve nadstropji višje, čeprav je glasnost objektivno nizka in drugi najemniki nimajo nobenih pritožb.

Poglavje 2. ANALIZATOR SLUHA
Zaslišanje - je odsev realnosti v obliki zvočnih pojavov. Sluh živih organizmov se je razvil v procesu njihove interakcije z okoljem, da bi zagotovili ustrezno zaznavanje in analizo akustičnih signalov neživih in prostoživečih živali, ki signalizirajo dogajanje v okolju, ki je primerno za preživetje. Zvočne informacije so še posebej nepogrešljive tam, kjer je vid nemočen, kar vam omogoča, da dobite zanesljive informacije o vseh živih organizmih, preden jih srečate.

Sluh se uresničuje z delovanjem mehanskih, receptorskih in živčnih struktur, ki pretvarjajo zvočne vibracije v živčne impulze. Te strukture se seštevajo do slušni analizator- drugi najpomembnejši senzorični analitični sistem pri zagotavljanju adaptivnih reakcij in kognitivne aktivnosti osebe. S pomočjo sluha postane dojemanje sveta svetlejše in bogatejše, zato izguba ali pomanjkanje sluha v otroštvu pomembno vpliva na kognitivne in duševne sposobnosti otroka, oblikovanje njegovega intelekta.

Posebna vloga slušnega analizatorja pri ljudeh je povezana z artikuliranim govorom, saj je slušna percepcija njegova osnova. Vsaka okvara sluha med nastajanjem govora vodi do zamude v razvoju ali do gluhosti, čeprav ostane otrokov celoten artikulacijski aparat nedotaknjen. Pri odraslih, ki tekoče govorijo, oslabljena slušna funkcija ne vodi v okvaro govora, čeprav močno otežuje možnost komunikacije med ljudmi pri njihovem delu in družbenih dejavnostih.

Slušni analizator vključuje:

- receptorski (periferni) aparat je zunanje, srednje in notranje uho;

- prevodni (srednji) aparat - slušni živec;

- osrednji (kortikalni) aparat - slušni centri v temporalnih režnjih možganskih hemisfer.

2.1. Anatomija slušnega analizatorja

Organ sluha oseba (slika 7) ujame (zunanje uho), ojača (srednje uho) in zazna (notranje uho) zvočne vibracije, ki pravzaprav predstavlja oddaljeni analizator, katerega periferni (senzorični) del se nahaja v piramidi temporalna kost (polž).

Zunanje uho vključuje uho in zunanji sluhovod, ki se konča z gosto vlaknasto membrano – bobničem, ki je meja med zunanjim in srednjim ušesom. Uho služi kot zbiralec zvočnih valov in determinanta smeri vira zvoka pri poslušanju z dvema ušesoma ( binauralni sluh). Obe ušesi opravljata enako delo, vendar se ne komunicirata, kar pripomore k popolnejšemu sprejemanju informacij. Sluhovod ni le prevodnik zvokov, ampak tudi resonator v območju govornih frekvenc od 2.000 do 2.500 Hz. Zvok se pri teh frekvencah ojača od 5 do 10 dB. Vzdolžne vibracije zraka, ki prenašajo zvok, povzročajo mehanske tresljaje bobnične membrane, da pa se prenesejo na membrano polževega okna, ki loči srednje uho od notranjega ušesa, nato pa na endolimfo notranjega ušesa, te vibracije je treba znatno okrepiti.

riž. 7. Struktura ušesa

zunanje uho: 1 - uho; 2 - sluhovod; 3 - bobnič.

srednje uho: 4 - votlina srednjega ušesa; 5 - slušna cev; kosti srednjega ušesa: malleus (a), incus (b), stremen (c);

Notranje uho: 6 - polž; 7 - slušni živec.

Vestibularni aparat: 8 - predprostor z vrečami; 9 - polkrožni kanali.
Srednje uho - ojačevalnik zvočnih vibracij, ki jih zajame uho. Človekov aparat za prevajanje zvoka je zelo popoln mehanski sistem. Sposoben je odzvati se na minimalne zračne vibracije in jih prenesti v sistem za sprejem zvoka, kjer se izvaja primarna analiza zvočnega vala. Nihanja bobnične membrane, ki pretvarja zračne zvočne valove v mehanske vibracije, se prenašajo na slušne koščke v votlini srednjega ušesa, ki so med seboj artikulirane - malleus, incus in stapes(slika 7). Ta sistem slušnih koščkov zagotavlja po najnovejših podatkih ojačanje zvoka, ki prihaja iz bobniča, za faktor 20–25, kar omogoča premagovanje upora membrane ovalnega okna, ki ločuje srednje uho. votlino iz notranje votline in prenašajo vibracije na endolimfo notranjega ušesa. Vloga bobniča in slušnih koščkov je zmanjšana na preoblikovanje nihanja zraka velike amplitude in razmeroma nizke sile v nihanje ušesne endolimfe z relativno majhno amplitudo, a visokim pritiskom.

Pri zvokih visoke intenzivnosti artikulacijski sistem slušnih koščkov pridobi zaščitno vrednost, ki blaži udarce. Glavna pot dovajanja zvokov v polž je zrak, druga pot je kost. V tem primeru zvočni val deluje neposredno na kosti lobanje.

Eden od pomembnih pogojev za normalen prenos zvokov po zraku je odsotnost tlačne razlike na obeh straneh bobniča, kar zagotavlja prezračevalna zmogljivost slušne ("evstahijeve") cevi. Slednji ima dolžino 3,5 cm in širino le 2 mm ter v obliki kanala povezuje bobnič z nazofarinksom. Pri zaužitju se ta prehod odpre, prezračuje srednje uho in tlak v njem se izenači z atmosferskim.

Najbolj zapletena struktura ima notranje uho ... Nahaja se v kamnitem delu temporalne kosti in je kostni labirint, znotraj katerega se nahaja membranski labirint vezivnega tkiva. Membranasti labirint je vstavljen v kostni labirint in na splošno ponavlja svojo obliko. Med kostnimi in membranskimi labirinti so perilimfa, znotraj membranskega - endolimfa. V notranjem ušesu se razlikujejo trije oddelki: polž, preddver polžka in polkrožni kanali, vendar je le polž senzorni slušni aparat. Drugi dve formaciji pripadata sistemu vestibularnega analizatorja.

Organ sluha je v polž , ki je spiralni kostni kanal, ki se spiralno vrti okoli stožčaste kostne palice za 2,5–2,75 kodrov in se slepo konča na vrhu piramide.

riž. 8. Spiralni organ v polžu

A - odprt polž: 1 - položaj spiralnega organa v polžu;

2 - glavna membrana; 3 - slušni živec.

B - spiralni organ: 1 - integumentarna membrana; 2 - retikularna membrana;

3 - zunanje in notranje lasne celice; 4 - podporne celice;

5 - vlakna kohlearnega živca (v prerezu);

6 - zunanji in notranji stebri; 7 - kohlearni živec

Polžev spiralni kanal je dolg 28–30 mm. Premer spiralnega kanala v začetnem delu je širok (6 mm), ko se približuje vrhu polža, se postopoma zoži in doseže 2 mm. Kostna spiralna bazilarna (glavna) plošča se odcepi od palice, okoli katere ta kanal prehaja v lumen slednjega, in se proti obrobni steni spiralnega kanala konča, ne da bi ga dosegel, na sredini premera kanala. Od prostega roba kostne spiralne plošče do nasprotne stene polža je po celotni dolžini raztegnjena bazilarna plošča, ki je del membranskega polža. Tako je polžev spiralni kanal z vzdolžnimi predelnimi stenami razdeljen na zgornji (predverje stopnišče), srednji (spiralni organ) in spodnji (stopnišni bobnič) dele, napolnjene z endolimfo. Slušni receptorji se nahajajo v bazilarni lamini spiralnega organa, ki se nahaja na sredini kanala (slika 8A).

Bazilarna plošča je sestavljena iz približno 20 tisoč tankih elastičnih vlaken, razpetih v obliki strun različnih dolžin med kostnim spiralnim grebenom in zunanjo steno polža (kot glasbilo - harfa). Pri začetnem zvitku polža so vlakna krajša in tanjša, pri slednjem pa daljša in debelejša. Napetost na vlaknih postopoma oslabi od osnove do vrha polža. Povezava med vlakni je zelo šibka, zato je možno izolirano nihanje posameznih odsekov membrane. V tresljaje so vključene le tiste dlake, ki so sorodne frekvenci vhodnega signala (po vrsti resonančnega pojava). Manj vibrirajočih dlak in bližje kot so oknu predprostora, nižja je frekvenca zvoka.

riž. 9. Slušni analizator
Dendriti se prilegajo slušnim dlačicam lasne (bipolarne) občutljive celice, ki so del spiralnega sklopa, ki se nahaja prav tam, v osrednjem delu polža. Aksoni bipolarnih (lasnih) celic spiralnega (kohlearnega) vozlišča tvorijo slušno vejo vestibularnega polževega živca (VIII par lobanjskih živcev), ki gredo do jeder slušnega analizatorja, ki se nahaja v mostu (drugi slušni nevron), subkortikalni slušni centri v četvercu (tretji slušni nevron) in kortikalni center sluha v temporalnem režnju vsake hemisfere (slika 9), kjer se oblikujejo v slušne občutke. V slušnem živcu je približno 30.000–40.000 aferentnih vlaken. Oscilirajoče lasne celice povzročajo vzbujanje le v strogo določenih vlaknih slušnega živca in torej v strogo določenih živčnih celicah možganske skorje.

Vsaka hemisfera prejema informacije iz obeh ušes ( binauralni sluh), zahvaljujoč kateremu je mogoče določiti vir zvoka in njegovo smer. Če je zvočni predmet na levi, potem impulzi iz levega ušesa prispejo v možgane prej kot iz desnega. Ta majhna časovna razlika omogoča ne samo določitev smeri, temveč tudi zaznavanje virov zvoka iz različnih delov prostora. Ta zvok se imenuje obsežen ali stereo.

2.2. Fiziologija sluha

Za slušni analizator je zvok ustrezen dražljaj. Glavne značilnosti vsakega zvočnega tona so frekvenca in amplituda zvočnega vala. Višja kot je frekvenca, višji je naklon. Moč zvoka, izražena z njegovo glasnostjo, je sorazmerna z amplitudo in se meri v decibelih (dB). Človeško uho je sposobno zaznati zvok v območju od 20 Hz do 20.000 Hz (otroci - do 32.000 Hz). Uho ima največjo razdražljivost na zvoke s frekvenco od 1000 do 4000 Hz. Pod 1000 in nad 4000 Hz se razdražljivost ušesa močno zmanjša.

Zvok z jakostjo do 30 dB je zelo šibek, od 30 do 50 dB ustreza človekovemu šepetu, od 50 do 65 dB - navadnemu govoru, od 65 do 100 dB - glasnemu hrupu, 120 dB - "pragu bolečine". ", in 140 dB - povzroči poškodbe srednjega (raztrgan bobnič) in notranjega (uničenje Cortijevega organa) ušesa.

Prag govornega sluha pri otrocih, starih 6-9 let, je 17-24 dBA, pri odraslih - 7-10 dBA. Z izgubo sposobnosti zaznavanja zvokov od 30 do 70 dB opazimo težave pri govoru, pod 30 dB - navaja se skoraj popolna gluhost.

Različne slušne možnosti se ocenjujejo z diferencialnimi pragovi (DP), torej z zajemanjem minimalno spremenjenega katerega koli parametra zvoka, na primer njegove jakosti ali frekvence. Pri ljudeh je diferenčni prag jakosti 0,3-0,7 dB, pri frekvenci 2-8 Hz.

Kost dobro prenaša zvok. Pri nekaterih oblikah gluhosti, ko je slušni živec nedotaknjen, zvok potuje skozi kosti. Gluhi lahko včasih plešejo tako, da poslušajo glasbo skozi tla in z nogami zaznavajo njen ritem. Beethoven je poslušal klavir, ki je igral skozi palico, s katero se je naslonil na klavir, drugi konec pa je držal v zobeh. S prevodnostjo kostnega tkiva lahko slišite ultrazvoke - zvoke s frekvenco nad 50.000 Hz.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti ušesu močnim zvokom (2-3 minute) se ostrina sluha zmanjša, v tišini pa se obnovi; Za to je dovolj 10-15 sekund ( slušna prilagoditev ).

Začasno zmanjšanje slušne občutljivosti z daljšim obdobjem obnavljanja normalne ostrine sluha, ki se pojavi tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti intenzivnim zvokom, vendar okreva po kratkem počitku, se imenuje slušna utrujenost ... Utrujenost sluha, ki temelji na začasni zaščitni inhibiciji v možganski skorji, je fiziološki pojav, ki ščiti pred patološkim izčrpavanjem živčnih centrov. Utrujenost sluha, ki si ne opomore po krajšem počitku, ki temelji na vztrajni transcendentalni inhibiciji v možganskih strukturah, se imenuje slušna utrujenost , kar zahteva številne posebne medicinske in rekreacijske ukrepe za njegovo odstranitev.

Fiziologija zaznavanja zvoka. Pod vplivom zvočnih valov se v membranah in tekočini polža pojavijo kompleksni premiki. Njihovo študijo ovirajo tako majhna vrednost nihanja kot premajhna velikost polža in globina njegove lege v gosti kapsuli labirinta. Še težje je razkriti naravo fizioloških procesov, ki se pojavljajo pri transformaciji mehanske energije v živčno vzbujanje v receptorju, pa tudi v živčnih prevodnikih in centrih. V zvezi s tem obstajajo le številne hipoteze (predpostavke), ki pojasnjujejo procese zaznavanja zvoka.

Najstarejša od teh je Helmholtzova teorija (1863). Po tej teoriji se v polžu pojavi pojav mehanske resonance, zaradi česar se kompleksni zvoki razgradijo na preproste. Vsak ton frekvenco ima svoje omejeno območje na glavni membrani in draži strogo določena živčna vlakna: nizki zvoki povzročajo vibracije na vrhu polža, visoki zvoki pa na njenem dnu.

Po najnovejši hidrodinamični teoriji Bekesyja in Fletcherja, ki trenutno velja za glavno, aktivno načelo slušnega zaznavanja ni frekvenca, temveč amplituda zvoka. Največja amplituda vsake frekvence v slišnem območju ustreza določenemu delu bazilarne membrane. Pod vplivom zvočnih amplitud v limfi obeh stopnišč polža se pojavljajo zapleteni dinamični procesi in deformacije membrane, medtem ko mesto največje deformacije ustreza prostorski razporeditvi zvokov na glavni membrani, kjer so opazili vrtinčne premike limfe. . Senzorične celice so najbolj vznemirjene tam, kjer je amplituda nihanj največja, zato na različne celice delujejo različne frekvence.

V vsakem primeru se vibrirane lasne celice dotaknejo pokrivne membrane in spremenijo svojo obliko, kar vodi v nastanek vzbujalnega potenciala v njih. Vzbujanje, ki nastane v določenih skupinah receptorskih celic, se v obliki živčnih impulzov širi vzdolž vlaken slušnega živca do jeder možganskega debla, subkortikalnih centrov, ki se nahajajo v srednjih možganih, kjer se informacije, ki jih vsebuje zvočni dražljaj, vedno znova kodirajo kot prehaja skozi različne ravni slušnega trakta. Med tem procesom nevroni te ali druge vrste oddajajo "svoje" lastnosti dražljaja, kar zagotavlja precej specifično aktivacijo nevronov višjih ravni. Ko dosežejo slušno skorjo, ki se nahaja v temporalnih režnjah (polja 41 - primarna slušna skorja in 42 - sekundarna, asociativna slušna skorja po Brodmanu), se ta večkrat rekodirana informacija pretvori v slušni občutek. V tem primeru zaradi presečišča poti zvočni signal iz desnega in levega ušesa vstopi hkrati v obe hemisferi možganov.

Starostne značilnosti razvoja slušne občutljivosti. Razvoj perifernih in subkortikalnih delov slušnega analizatorja se v osnovi konča do rojstva, slušni analizator pa začne delovati že od prvih ur otrokovega življenja. Prva reakcija na zvok se pri otroku pokaže z razširitvijo zenic, zadrževanjem diha in nekaterimi gibi. Nato otrok začne poslušati glas odraslih in se nanj odzivati, kar je že povezano z zadostno stopnjo razvoja kortikalnih delov analizatorja, čeprav se njihov razvoj zaključi v precej poznih fazah ontogeneze. Otrok v drugi polovici leta zazna določene zvočne kombinacije in jih poveže z določenimi predmeti ali dejanji. Dojenček pri starosti 7-9 mesecev začne posnemati zvoke govora drugih in do leta ima prve besede.

Pri novorojenčkih se zaznavanje višine in glasnosti zvoka zmanjša, vendar že za 6-7 mesecev. zaznavanje zvoka doseže normo odraslih, čeprav funkcionalni razvoj slušnega analizatorja, povezan z razvojem finih diferenciacij na slušne dražljaje, traja do 6-7 let. Največja ostrina sluha je značilna za mladostnike in mlade moške (14-19 let), nato pa se postopoma zmanjšuje.

2.3. Patologija slušnega analizatorja

Okvara sluha je nevidna ovira, ki ima lahko daljnosežne psihološke in socialne posledice. Bolniki z okvaro sluha ali popolno gluhostjo se soočajo s precejšnjimi težavami. Odrezani od verbalne komunikacije, v veliki meri izgubijo stik z ljubljenimi in drugimi ljudmi okoli sebe ter bistveno spremenijo svoje vedenje. Drugi senzorični kanali so pri nalogah, za katere je odgovoren sluh, izredno nezadovoljivi, zato je sluh najpomembnejše človeško čutilo in njegove izgube ne gre podcenjevati. Potreben je ne samo za razumevanje govora drugih, ampak tudi za sposobnost govora samega sebe. Otroci, ki so gluhi od rojstva, se ne naučijo govoriti, saj so prikrajšani za slušne dražljaje, zato je naglušnost, ki se pojavi pred usvajanjem govora, še posebej resen problem. Nezmožnost govora vodi v splošne razvojne zamude, zmanjšuje sposobnost učenja. Zato morajo otroci, ki so od rojstva gluhi, začeti uporabljati slušne aparate pred 18. mesecem starosti.

Otroci z okvaro sluha so razdeljeni v tri kategorije (razvrstitev):

• 
  gluh – to so otroci s popolno okvaro sluha, med katerimi so gluhi brez govora (zgodnje gluhi) in gluhi, ki so ohranili govor. Med zgodnje gluhe otroke uvrščamo tudi otroke z dvostransko trajno okvaro sluha. Pri otrocih s prirojeno ali pridobljeno okvaro sluha pred razvojem govora se gluhost naknadno kompenzira z drugimi analizatorji (vizualno-vizualne slike namesto verbalno-logičnih). Glavna oblika komunikacije so mimika in kretnje.

Pri otrocih, ki so ohranili govor, je zaradi pomanjkanja slušne kontrole nerazločen, zamegljen. Otroci imajo pogosto glasovne motnje (neustrezna višina glasu, falset, nazalni, hrapavost, nenaraven tember), pa tudi motnje govornega dihanja. Psihično so otroci nestabilni, zavirani, z velikimi kompleksi.

• 
  pozno gluhi – otroci z izgubo sluha, vendar z relativno nedotaknjenim govorom. Usposabljajo se v posebnih šolah po posebnih programih z ustreznim TCO za normalizacijo rezidualnega sluha (naprava za tresljaje, naprava za mehansko zaščito govora). Ustni govor zaznava uho s popačenji, zato se pojavijo težave pri učenju, pri izbiri zaznavanja govora, pri izražanju in izgovorjavi govora. Ti otroci so umaknjeni, razdražljivi, govorijo s kršitvami leksikalne in slovnične strukture govora.
• 
  okvarjen sluh - ti otroci z delno okvaro sluha, ki ovira razvoj sluha, vendar je ohranila sposobnost samostojnega kopičenja govornih rezerv.

Glede na globino okvare sluha se razlikujejo 4 stopnje:

– enostavno – zaznavanje šepeta na razdalji 3-6 m, pogovorni govor 6-8 m;

– zmerno - zaznavanje šepeta - 1-3 m, pogovorni govor 4-6 m;

– pomembno - zaznavanje šepeta - 1 m, pogovorni govor 2-4 m;

– težka - zaznavanje šepeta ni boleče. 5-10 cm od ušesa, pogovorni govor - ne več kot 2 metra.

Zmanjšana ostrina sluha zaradi kakršnih koli patoloških procesov v katerem koli delu slušnega analizatorja ( hipoakuzija) ali izguba sluha je najpogostejša posledica patologije slušnega analizatorja. Bolj redke oblike okvare sluha so hiperakuzija, kdaj tudi navaden govor povzroča boleče ali neprijetne zvočne občutke (lahko jih opazimo s poškodbo obraznega živca); podvojitev zvoka ( razpad), ki nastane zaradi neenake reprodukcije višine zvočnega signala z levim in desnim ušesom; parakuzija- izboljšanje ostrine sluha v hrupnem okolju, značilno za otosklerozo.

Hipoakuzijo lahko pogojno povežemo s tremi kategorijami razlogov:

1. Kršitve zvočne prevodnosti. Okvaro sluha zaradi mehanske ovire za prehod zvočnih valov lahko povzroči kopičenje v zunanjem sluhovodu ušesno maslo . Izločajo ga žleze zunanjega sluhovoda in opravljajo zaščitno funkcijo, vendar se kopičijo v zunanjem sluhovodu in tvorijo žveplov čep, katerega odstranitev popolnoma obnovi sluh. Podoben učinek daje prisotnost tujih teles v sluhovodu, kar je še posebej pogosto pri otrocih. Treba je opozoriti, da glavna nevarnost ni toliko prisotnost tujka v ušesu kot neuspešni poskusi odstranitve.

Okvaro sluha lahko povzroči počil bobnič ko ste izpostavljeni zelo močnim hrupom ali zvokom, kot je eksplozijski val. V takih primerih je priporočljivo, da odprete usta do trenutka, ko pride do eksplozije. Pogost vzrok za perforacijo bobniča je trganje ušesa z zatiči, vžigalicami in drugimi predmeti ter nesposobni poskusi odstranjevanja tujkov iz ušesa. Kršitev celovitosti bobniča, pri čemer so preostali deli slušnega organa nedotaknjeni, relativno malo vpliva na slušno funkcijo (trpi le zaznavanje nizkih zvokov). Glavna nevarnost je kasnejša okužba in razvoj gnojnega vnetja v bobnični votlini.

Izguba elastičnosti timpanične membrane izpostavljenost industrijskemu hrupu vodi do postopne izgube ostrine sluha (poklicna izguba sluha).

Vnetje kostnega aparata bobniča zmanjša njegovo sposobnost ojačanja zvoka in tudi pri zdravem notranjem ušesu je sluh okvarjen.

Vnetje srednjega ušesa predstavljajo nevarnost za slušno zaznavo s svojimi posledicami (zapleti), ki jih najpogosteje opazimo pri kronični naravi vnetja (kronično vnetje srednjega ušesa). Na primer, zaradi tvorbe adhezij med stenami bobnične votline in membrano se zmanjša mobilnost slednje, kar povzroči okvaro sluha, tinitus. Zelo pogost zaplet kroničnega in akutnega gnojnega srednjega ušesa je perforacija bobniča. Toda glavna nevarnost je v morebitnem prehodu vnetja v notranje uho (labirintitis), v možganske ovojnice (meningitis, možganski absces) ali v pojavu splošne zastrupitve krvi (sepse).

V mnogih primerih tudi s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem, zlasti kroničnega vnetja srednjega ušesa, ne dosežemo popolne obnovitve slušne funkcije zaradi nastalih cicatričnih sprememb na bobniču, sklepih slušnih koščkov. Pri lezijah srednjega ušesa praviloma pride do trajne izgube sluha, vendar ne pride do popolne gluhosti, saj je ohranjena kostna prevodnost. Popolna gluhost po vnetju srednjega ušesa se lahko razvije le kot posledica prehoda gnojnega procesa iz srednjega ušesa v notranje uho.

Sekundarni (sekretorni) otitis media je posledica prekrivanja slušne cevi zaradi vnetnih procesov v nazofarinksu ali proliferacije adenoidov. Zrak v srednjem ušesu delno absorbira njegova sluznica in nastane negativni zračni tlak, ki po eni strani omejuje gibljivost bobniča (posledica je okvaro sluha), po drugi strani pa prispeva k potenju. krvne plazme iz žil v timpanično votlino. Naknadna organizacija plazemskega strdka lahko privede do razvoja adhezivnega procesa v bobnični votlini.

Posebno mesto zavzema otoskleroza, ki sestoji iz rasti gobastega tkiva, najpogosteje v predelu niše ovalnega okna, zaradi česar se stremen zazida v ovalno okno in izgubi svojo gibljivost. Včasih se ta rast lahko razširi v labirint notranjega ušesa, kar vodi do kršitve ne le funkcije prevodnosti zvoka, temveč tudi zaznavanja zvoka. Praviloma se kaže v mladosti (15-16 let) s progresivno izgubo sluha in tinitusom, kar vodi v hudo izgubo sluha ali celo popolno gluhost.

Ker lezije srednjega ušesa zadevajo samo zvočno prevodne tvorbe in ne vplivajo na nevroepitelne strukture, ki zaznavajo zvok, se izguba sluha zaradi njih imenuje prevodni. Konduktivno izgubo sluha (razen poklicne) pri večini bolnikov uspešno popravimo z mikrokirurško in strojno opremo.

2. Oslabljeno zaznavanje zvoka. V tem primeru so lasne celice Cortijevega organa poškodovane, tako da je motena bodisi pretvorba signala bodisi sproščanje nevrotransmiterja. Posledično trpi in se razvija prenos informacij iz polža v osrednji živčni sistem senzorična izguba sluha.

Razlog je vpliv zunanjih ali notranjih škodljivih dejavnikov: nalezljive bolezni otroštva (ošpice, škrlatinka, epidemični cerebrospinalni meningitis, mumps), splošne okužbe (gripa, tifus in ponavljajoča vročina, sifilis); zastrupitev z zdravili (kinin, nekateri antibiotiki), gospodinjskimi (ogljikov monoksid, svetlobni plin) in industrijskimi (svinec, živo srebro, mangan); travma; intenzivna izpostavljenost industrijskemu hrupu, vibracijam; kršitev oskrbe s krvjo v notranjem ušesu; ateroskleroza, starostne spremembe.

Zaradi svoje globoke lege v kostnem labirintu, vnetje notranjega ušesa (labirintitis) so praviloma v naravi zapleti vnetnih procesov srednjega ušesa ali možganske ovojnice, nekaterih otroških okužb (ošpice, škrlatinka, mumps). Gnojni difuzni labirintitis se v veliki večini primerov konča s popolno gluhostjo zaradi gnojnega zlitja Cortijevega organa. Posledica omejenega gnojnega labirintitisa je delna izguba sluha za določene tone, odvisno od lokacije lezije v polžu.

V nekaterih primerih pri nalezljivih boleznih v labirint ne vstopijo sami mikrobi, temveč njihovi toksini. Suhi labirintitis, ki se razvije v teh primerih, poteka brez gnojnega vnetja in običajno ne vodi do smrti živčnih elementov notranjega ušesa. Zato ne pride do popolne gluhosti, vendar se pogosto opazi znatno zmanjšanje sluha zaradi nastanka brazgotin in adhezij v notranjem ušesu.

Do okvare sluha pride zaradi povečanja pritiska endolimfe na občutljive celice notranjega ušesa, kar opazimo pri Menierejeva bolezen. Kljub dejstvu, da je zvišanje tlaka v tem primeru prehodno, izguba sluha napreduje ne le med poslabšanjem bolezni, temveč tudi v interiktalnem obdobju.

3. Retrokohlearne motnje - notranja in srednja ušesa sta zdrava, vendar je bodisi moten prenos živčnih impulzov vzdolž slušnega živca v slušno območje možganskih hemisfer ali pa aktivnost samih kortikalnih centrov (na primer z možganskim tumorjem) .

Poškodbe prevodnega dela slušnega analizatorja se lahko pojavijo na katerem koli njegovem delu. Najpogostejši so akustični nevritis , ki se razume kot vnetna lezija ne le debla slušnega živca, temveč tudi poškodbe živčnih celic, ki sestavljajo spiralno živčno vozlišče, ki se nahaja v polžu.

Živčno tkivo je zelo občutljivo na kakršne koli strupene učinke. Zato je zelo pogosta posledica izpostavljenosti nekaterim zdravilnim (kinin, arzen, streptomicin, salicilna zdravila, antibiotiki skupine aminoglikozidov in diuretiki) in strupenim (svinec, živo srebro, nikotin, alkohol, ogljikov monoksid itd.) snovem, bakterijskim toksinom. je smrt živčnih ganglijev spiralnega vozlišča, ki vodi do sekundarne padajoče degeneracije lasnih celic Cortijevega organa in naraščajoče degeneracije živčnih vlaken slušnega živca s popolno ali delno izgubo slušne funkcije. Poleg tega imata kinin in arzen enako afiniteto do živčnih elementov slušnega organa kot metil (lesni) alkohol - za živčne končiče v očesu. Zmanjšanje ostrine sluha v takih primerih lahko doseže znatno resnost, vse do gluhosti, zdravljenje pa praviloma ni učinkovito. V teh primerih paciente rehabilitirajo z usposabljanjem in uporabo slušnih aparatov.

Bolezni debla slušnega živca nastanejo kot posledica prehoda vnetnih procesov iz meningov v ovojnico živca pri meningitisu.

Slušne poti v možganih lahko trpijo zaradi prirojenih anomalij in različnih bolezni ter poškodb možganov. To so najprej krvavitve, tumorji, vnetni procesi možganov (encefalitis) z meningitisom, sifilisom itd. V vseh primerih takšne lezije običajno niso izolirane, ampak jih spremljajo druge možganske motnje.

Če se proces razvije v eni polovici možganov in zajame slušne poti do njihovega križišča, je sluh v ustreznem ušesu popolnoma ali delno oslabljen; nad križem - obstaja dvostranska izguba sluha, bolj izrazita na nasprotni strani lezije, vendar ne pride do popolne izgube sluha, saj del impulzov prihaja po ohranjenih poteh nasprotne strani.

Poškodbe časovnih rež možganov, kjer se nahaja slušna skorja, se lahko pojavijo pri možganskih krvavitvah, tumorjih in encefalitisu. Težko je razumevanje govora, prostorska lokalizacija vira zvoka in prepoznavanje njegovih časovnih značilnosti. Vendar pa takšne lezije ne vplivajo na sposobnost razlikovanja med frekvenco in zvočno močjo. Enostranske lezije skorje vodijo do izgube sluha v obeh ušesih, bolj na nasprotni strani. Dvostranskih lezij poti in osrednjega konca slušnega analizatorja praktično ni.

Napake sluha:

1. alozija – prirojena popolna odsotnost ali nerazvitost (na primer odsotnost Cortijevega organa) notranjega ušesa.

2. Atresija - kontaminacija zunanjega sluhovoda; s prirojenim značajem se običajno kombinira z nerazvitostjo ušesa ali njegovo popolno odsotnostjo. Pridobljena atrezija je lahko posledica dolgotrajnega vnetja kože sluhovoda (s kroničnim gnojem iz ušesa) ali cicatricialnih sprememb po poškodbah. V vseh primerih le popolna zamašitev ušesnega kanala vodi do znatne in vztrajne izgube sluha. Pri nepopolnih okužbah, ko je v sluhovodu vsaj minimalna reža, sluh običajno ne trpi.

3. štrleče ušese v kombinaciji s povečanjem njihove velikosti - makrocija, ali majhnost ušesa – mikrotija . Glede na dejstvo, da je funkcionalni pomen ušesa majhen, vse njegove bolezni, poškodbe in razvojne anomalije, do popolne odsotnosti, ne povzročajo bistvene okvare sluha in so večinoma le kozmetičnega pomena.

4. Prirojene fistule – nezaprtost vene razpoke, odprta na sprednji površini ušesa, nekoliko nad tragusom. Luknja je neopazna in iz nje se sprosti viskozna, prozorna rumena tekočina.

5. Prirojena a nomenklatura srednjega ušesa – spremljajo razvojne motnje zunanjega in notranjega ušesa (polnjenje bobnične votline s kostnim tkivom, odsotnost slušnih koščkov, njihova zlitje).

Vzrok za prirojene okvare ušes se najpogosteje skrivajo v nepravilnostih v razvoju zarodka. Ti dejavniki vključujejo patološki učinek na zarodek iz materinega telesa (zastrupitev, okužba, poškodba ploda). Znano vlogo igra tudi dedna nagnjenost.

Od prirojenih razvojnih napak je treba razlikovati poškodbe organa sluha, ki se pojavijo med porodom. Na primer, celo poškodbe notranjega ušesa so lahko posledica stiskanja plodove glave z ozkimi porodnimi kanali ali posledice nalaganja porodniških klešč med patološkim porodom.

Prirojena gluhost oz izguba sluha - gre za dedno motnjo embriološkega razvoja perifernega dela slušnega analizatorja ali njegovih posameznih elementov (zunanje, srednje uho, labirintna kostna kapsula, Cortijev organ); ali okvaro sluha, povezano z virusnimi okužbami, ki jih prenaša nosečnica v zgodnjih fazah (do 3 mesece) nosečnosti (ošpice, gripa, mumps); ali posledice vdora strupenih snovi (kinin, salicilna zdravila, alkohol) v telo nosečnice. Prirojena naglušnost se odkrije že v prvem letu otrokovega življenja: ne preide od "brenčanja" k izgovarjanju zlogov ali preprostih besed, ampak, nasprotno, postopoma popolnoma utihne. Poleg tega se najkasneje do sredine drugega leta normalen otrok nauči obračati proti zvočnemu dražljaju.

Vloga dednega (genetskega) dejavnika kot vzroka prirojene okvare sluha je bila v preteklih letih nekoliko pretirana. Je pa ta dejavnik nedvomno pomemben, saj je znano, da imajo gluhi starši otroke s prirojeno okvaro sluha pogosteje kot tisti, ki slišijo.

Subjektivni odzivi na hrup. Poleg zvočne travme, torej objektivno opažene okvare sluha, dolgotrajna izpostavljenost okolju, »kontaminiranemu« s prekomernimi zvoki (»zvočni hrup«), vodi v povečano razdražljivost, slab spanec, glavobole in povišan krvni tlak. Nelagodje, ki ga povzroča hrup, je v veliki meri odvisno od psihološkega odnosa osebe do vira zvoka. Najemnika lahko na primer moti igranje klavirja dve nadstropji višje, čeprav je glasnost objektivno nizka in drugi najemniki nimajo nobenih pritožb.

Nazaj naprej

Pozor! Predogledi diapozitivov so samo informativni in morda ne predstavljajo vseh možnosti predstavitve. Če vas to delo zanima, prenesite celotno različico.

Cilji lekcije:

• pomagati učencem oblikovati znanje o pomenu sluha v človekovem življenju;
• dati predstavo o zgradbi in funkcijah zunanjega, srednjega in notranjega ušesa;
• spodbujajo oblikovanje slušnih higienskih veščin.

Izobraževalni

• sistematizirati predhodno preučeno gradivo;
• nadaljujte s preučevanjem teme "Analizator" na primeru slušnega analizatorja;
• razširiti znanje učencev o zgradbi in funkcijah organa sluha;

Izobraževalni

• prispevajo k oblikovanju spretnosti za skrb za svoje zdravje;

V razvoju

• spodbujati oblikovanje miselne dejavnosti študentov, sposobnost povezovanja snovi predmetnih predmetov (anatomija, fiziologija in človekova higiena itd.).

Vrsta lekcije: kombinirana.

Oprema: računalnik, multimedijski projektor, platno, partiturni listi, odsevni zemljevid, "komplet zapiskov", zvezek s tiskano podlago.

Predstavitev lekcije (Priloga 1)

Struktura lekcije.

І. Organiziranje časa.
II. Posodabljanje znanja in veščin.
ІІІ. Motivacija in postavljanje ciljev.
IV. Učenje novega gradiva:
4.1 slušni analizator;
4.2 zgradba slušnega organa;
4,3 minute sprostitve;
4.4 kako uho sliši;
4.5 higiena sluha.
V. Utrjevanje pridobljenega znanja.
VІ. Povzetek lekcije in dodelitev ocen.
VІІ. Domača naloga.
VIII. Zaključne besede učitelja.

Med poukom

Narava, ki nam je dala samo en organ za govor,
dal nam dva organa za sluh,
da vemo, da moramo več poslušati,
kaj naj rečem.
arabski izrek

Organiziranje časa.

Učitelj: Pozdravljeni fantje! Vstanite naravnost, zravnajte ramena, začutite svoje telo, v mislih recite "hvala", ker ste dali priložnost, da uživate v življenju. Sedi.
Upoštevajte: na mizi imate zvezek s tiskano podlago. (Dodatek 2), v kateri boste delali danes, in ocenjevalni list, v katerega boste zabeležili svoje dosežke, ga podpišite.

Posodabljanje znanja in veščin.

Učitelj: V prejšnji lekciji ste preučevali temo "Organ vida in njegove funkcije." Zanima me, kako ste obvladali preučeno snov. V ta namen vam predlagam, da opravite test na temo »Vizualni analizator«. To je aktivnost 1 v tiskanem zvezku (TPE).
Format izvedbe dela je 2 minuti.

Test na temo "Vizualni analizator".

I. Analizator je:

1) receptor
2) receptor in senzorični živec
3) receptor, senzorični živec in možganska skorja

II. Vizualni receptorji so:

1) samo palice
2) samo stožci
3) palice in stožci

III. Vizualno področje možganske skorje se nahaja v ... režnju.

1) parietalni
2) časovni
3) okcipitalni

IV. Prozorni del zunanje lupine očesa je:

1) mrežnica
2) šarenica
3) roženica

V. Leča ima obliko ... leče.

1) bikonveksna
2) bikonkavna
3) sploščena

Vi. Izstopno mesto vidnega živca, ki ne zazna svetlobnih žarkov:

1) rumena pega
2) slepa pega
3) temno območje

Vii. Daljnovidnost se razvije, ko:

1) nezadostna konveksnost leče
2) prekomerno izbočenje leče
3) skrajšano zrklo

Učitelj: Opravili ste test. Predlagam, da preverite rezultate dela. Obrnimo se na zaslon. Za vsak pravilen odgovor - 1 točka. V zapisnik vnesite skupno število točk.

Motivacija in postavljanje ciljev.

Učitelj: Fantje, človek zazna 90% informacij s pomočjo vida in 10% s pomočjo sluha, vendar je njegov pomen prav tako velik kot pomen organa vida, saj vse življenje človeka poteka na svetu. zvokov. Fantje, kaj mislite, kaj je tema današnje lekcije?

Učenci: Tema današnje lekcije "Auditivni analizator"

Učitelj: Tema lekcije je "Auditivni analizator".

Želim vam predstaviti cilje naše lekcije:

• danes ti bom pomagal

oblikovati znanje o pomenu sluha v človekovem življenju;

skupaj bomo obravnavali zgradbo in funkcijo zunanjega, srednjega in notranjega ušesa;

Pomagal vam bom razviti vaše slušne higienske sposobnosti.

Za epigraf pouka sem izbral arabski izrek: "Narava, ki nam je dala samo en organ za govor, nam je dala dva organa za sluh, da vemo, da moramo več poslušati kot govoriti."

Učenje nove snovi.

Učitelj: Za dosego enega od ciljev lekcije predlagam, da na podlagi svojega znanja o vizualnem analizatorju izpolnite diagram »Auditivni analizator«. To je naloga 2 v TVET.

Diagram slušnega analizatorja

Učitelj: Preverimo napredek Poimenuj prvi člen slušnega analizatorja.
Študentje: Slušni receptorji.
Učitelj: Druga povezava slušnega analizatorja je ...
Študentje: Slušni živec.
Učitelj: Slušni živec prenaša impulz na ...
Pripravniki: V slušno skorjo.
Učitelj: Kje je slušna cona?
Pripravniki: V temporalnih režnjih možganov.
Učitelj: Izjemna vrednost zvočnih informacij je v tem, da jih je mogoče uporabiti tam, kjer je vid nemočen: v gostem gozdu, v megli, v temi.
Organ sluha je parni organ. Zgrajena je precej zapleteno. Poglejte risbo "Zgradba ušesa" naloge 3 v TVE in mi povejte: koliko delov ušesa je razločenih?
Študentje: Trije oddelki.
Učitelj: Poimenujte jih.
Pripravniki: Zunanje uho, srednje uho in notranje uho.
Učitelj: Vsak od oddelkov organa sluha opravlja svoje funkcije.
Zunanje uho pomaga človeku pri krmarjenju v prostoru, zajema zvok, ga prevaja in pretvarja zvočne valove v mehanske vibracije.
Srednje uho je votlina, napolnjena z zrakom, vsebuje slušne koščice, ki 50-krat povečajo zvočne vibracije. Votlina srednjega ušesa komunicira z nazofarinksom s pomočjo slušne cevi, kar je pomembno pri izenačevanju pritiska na bobnič iz srednjega ušesa.
Notranje uho predstavljata dva organa: organ sluha, ki se nahaja v polžu, in organ ravnotežja, ki podpira telo v prostoru. V polžu slušni receptorji pretvarjajo zvočne signale v živčne impulze. Upoštevajte strukturo vsakega odseka slušnega organa glede na sliko in izpolnite drugi stolpec tabele »Struktura slušnega organa«.
Format dela je 3 minute.

(Fantje izpolnijo mizo.)

Učitelj: Torej, zunanje uho je sestavljeno iz ...
Študentje: Uho, zunanji sluhovod, bobnič.
Učitelj: Fantje, ali mislite, da struktura zunanjega ušesa ustreza njegovi funkciji?
Študentje: Skladno. Oblika ušesa pomaga pri zajemanju zvočnih valov. Zunanji sluhovod jih izvaja. Bobnič pretvarja zvočne valove v zraku v mehanske vibracije.
Učitelj: Prehajamo k značilnostim srednjega ušesa. Predstavlja ga ...
Študentje: Slušne koščice: malleus, incus in stapes ter Evstahijeva (slušna) cev.
Učitelj: Kakšne so funkcije slušnih koščkov? Evstahijeva cev?
Učitelj: Kje v praksi naletimo na izvajanje funkcije Evstahijeve cevi? Zaprite nos in usta ter močno izdihnite. Kako ste se počutili?
Študentje: Pokanje zvoka.
Učitelj: Kaj to pomeni?
Študentje: To kaže na povezavo med srednjim ušesom in nazofarinksom.
Učitelj: V tem poskusu zrak vstopi v uho in močno pritisne na bobnič, s čimer se poruši ravnovesje zračnega tlaka na obeh straneh bobniča.
Učitelj: Fantje, kakšno strukturo ima notranje uho?
Študentje: Notranje uho je sestavljeno iz organa sluha in organa za ravnotežje. Organ sluha je sestavljen iz polža, napolnjene s tekočino. Organ ravnotežja je sestavljen iz 3 polkrožnih kanalov.
Učitelj: Glede na tabelo "Zgradba slušnega organa" določite: katere funkcije ustrezajo organu sluha in katere - vestibularnemu aparatu?
Pripravniki odgovori.
Učitelj: Več o zgradbi in funkcijah vestibularnega aparata boste izvedeli v naslednjih urah.

Tabela "Struktura slušnega organa".

Ušesni deli	Struktura	Funkcije
Zunanje uho	1. Uho. 2. Zunanji sluhovod. 3. Bobnič.	1. Zajame zvok in ga usmeri v sluhovod. 2. Prevaja zvok, vsebuje žleze, ki izločajo žveplo. 3. Zvočne valove zraka pretvarja v mehanske, vibrira slušne koščke.
Srednje uho	1.slušne koščke: - kladivo, - nakovalo, - stremen; 2.Evstahijeva cev	1. Prevaja in ojača zvočne vibracije. 2.Povezan z nazofarinksom in izenačuje pritisk na bobnič.
Notranje uho	1. Organ sluha: polž z votlino, napolnjeno s tekočino. 2. Organ za ravnotežje sestavljajo trije polkrožni kanali.	1. Slušni receptorji pretvarjajo zvočne signale v živčne impulze, ki se prenašajo v slušno skorjo možganskih hemisfer. 2. Zaznava položaj telesa v prostoru in prenaša impulze v podolgovato medulo, nato v vestibularni predel možganske skorje.

Učitelj: Bravo! Dobro ste opravili delo in verjetno ste utrujeni. Predlagam, da počivaš.
Učitelj: Za aktiviranje naše miselne dejavnosti bomo masirali ušesa. Na enem ušesu je bilo najdenih več kot sto biološko aktivnih točk; na režnju je 11 točk, povezanih z očmi, zobmi, jezikom, obraznimi mišicami, notranjim ušesom. Uho ima močne nevronske povezave prek živčnega sistema s posebnimi centri v možganih. Okrepimo sluh: z rokami pritisnite na ušesa, ne da bi se napenjali, in jih nenadoma spustite. 4-6 krat.
Učitelj: Nadaljujemo z delom.
Učitelj: Zvok v ušesu potuje bolj zapleteno kot žarek svetlobe v očesu. Pozor na zaslon (video posnetek na prenos zvoka). Zdaj morate dokončati shemo "Prehod zvočnega vala" naloge 4 TPO. Čas izvedbe - 3 minute.

Shema "Prehod zvočnega vala"

Učitelj: Predlagam, da preverite rezultate dela. Za vsak pravilen odgovor - 1 točka. V zapisnik vnesite skupno število točk.
Učitelj: Sluh omogoča le zdravo stanje celotnega slušnega analizatorja. Če je kateri koli del poškodovan, se slušni občutki ne pojavijo, pojavi se gluhost.
Učitelj: V poznih 1890-ih se je gluhost začela razvijati pri velikem skladatelju Ludwigu van Beethovna. Bil je človek titanske volje, močnega duha, ki mu je pomagal pri ustvarjanju. Ampak kako? Navsezadnje praktično ni slišal. To je storil s pomočjo palice, katere en konec je bil pritrjen na klavir, drugi na zobe, saj so kosti sposobne prevajati zvočne valove, kar je Beethoven čutil pri skladanju glasbe. Beethovnova gluhost se je razvila po preboleli bolezni. Kot veste, številne virusne bolezni vodijo do izgube sluha ali popolne gluhosti.
V sodobni družbi ne samo okužba, temveč tudi različna obremenitev s hrupom lahko privede do okvare sluha.
Učitelj: V vašem zvezku je izroček »Higiena sluha«. Predlagam analizo prvih 5 pravil. Obrnimo se k njim.

Higiena sluha.

1. Ne čistite ušes z vžigalicami, pletilnimi iglami.
2. Zaščitite ušesa pred glasnim hrupom.
3. Če vas bolijo ušesa, obiščite zdravnika.
4. Vsako jutro gnetite uho.
5. Poslušajte umirjeno, ritmično glasbo.
6. Umijte predsobe sluhovoda z milom in toplo vodo.
7. Vnetje nazofarinksa zdravite pravočasno, saj to vodi v okvaro sluha.
8. Odprite usta med razstreljevanjem, streljanjem.
9. Za industrijski hrup vstavite ušesne čepke v ušesa.
10. Zaščitite ušesa pred udarci.

Učitelj: Premislite o ostalih petih pravilih doma.

Utrjevanje znanja.

Učitelj: Preučili smo vsa glavna vprašanja naše lekcije. Zdaj pa fantje, poglejmo, ali ste obvladali vse v tej temi. Naredite kratek test tako, da napišete, ali se z dano izjavo strinjate ali ne. To je naloga 5 TVET. Čas izvedbe - 1 minuta.

trditve.

1. Zunanje uho je sestavljeno iz slušne cevi in ​​ušesa.

(Ne).

Zunanje uho zajema in prenaša zvočne vibracije.

(Da).

Zunanji sluhovod se konča z bobničem.

(Da).

Slušne kosti srednjega ušesa rastejo skupaj.

(Ne).

Uho ima dva dela.

(Ne).

Notranja ušesna votlina je napolnjena s tekočino.

(Da).

Slušno območje se nahaja v temporalnem režnju možganske skorje.

(Da).

Učitelj: Preverite potek dela. Za vsak pravilen odgovor - 1 točka. V zapisnik vnesite skupno število točk.

(Učitelj izgovori trditve, pravilen odgovor se prikaže na diapozitivu, učenci preverijo, zabeležijo število pravilnih odgovorov).

Povzetek lekcije.

Učitelj: Zdaj izračunajte skupno število točk in se ocenite za lekcijo glede na oceno, ki jo vidite na zaslonu. Pošljite svoje rezultate.

Učitelj: Vrnimo se k epigrafu današnje lekcije (preberite besede). Ne pozabite, da je poslušanje ena najbolj dragocenih lastnosti človeka.

Domača naloga.

Učitelj: Tako se je končala naša ne povsem običajna lekcija, med katero nismo le preučevali zgradbo in funkcije slušnega organa, ampak smo tudi razširili znanje o vizualnih in slušnih analizatorjih. In kot zadnji akord - nenavadna domača naloga.

• Naredite domačo nalogo 1 (naredite križanko na temo »Sluh«) v zvezku s tiskano osnovo, če ste za lekcijo prejeli oceno »5«.
• Naredite domačo nalogo 1 (naredite križanko na temo »Sluh«) in 2 (določite občutljivost sluha) v zvezku s tiskano osnovo, če ste za lekcijo prejeli oceno »4«.
• Naredite domačo nalogo 1 (naredite križanko na temo "Sluh"), 2 (določite občutljivost sluha) in 3 (preberite §51 učbenika, odgovorite na vprašanja) v zvezku s tiskano osnovo, če ste prejeli oceno. od "3" za lekcijo.

Zaključne besede učitelja.

Učitelj. Fantje, rad bi se vam zahvalil za lekcijo in vas povabil, da bodite pozorni na glasbeno stran.

(Učitelj pokaže na Whatman papir s sliko notnega lista z večbarvnimi notami).

Vidite note različnih barv. Vsaka nota predstavlja vaše razpoloženje. Sestavimo svojo melodijo – melodijo pouka. Če želite to narediti, morate iti do notnega lista, vzeti eno noto glede na značilnost, ki jo vidite na zaslonu, in jo prenesti na drugo noto. Najprej bom to storil in vam pokazal, da me udobje delati z vami.

♪ Lekcija je bila zanimiva. Bil mi je v pomoč.

♪ Z lekcijo sem zadovoljen, a pri njej nisem bil dovolj aktiven.

♪ Lekcija mi ni pomagala.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študentje, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

INŠTITUT SOCHINSKY (podružnica)

zvezna država avtonomna

visokošolska izobraževalna ustanova

"UNIVERZA PRIJATELJSTVA RUSKIH LJUDI"

ODDELEK ZA FIZIOLOGIJO

Povzetek discipline:

"Človeška anatomija"

"Analizator sluha"

Izvaja dijak skupine P-15

Oddelek za fiziologijo

Smer (posebnost):

"Ekologija in gospodarjenje z naravo"

Churikova E.D.

Preverjeno:

dr. T. V. Šarkova

Uvod

4. Bolezni slušnih organov

5.1 Sindrom gibalne bolezni

8. Metode raziskovanja sluha

8.2 Avdiometrija govora

8.3 Računalniška avdiometrija

9. Zaključek

10. Seznam uporabljene literature

Uvod

Telo in zunanji svet sta ena celota. Zaznavanje našega okolja poteka s pomočjo čutil oziroma analizatorjev. Že Aristotel je opisal pet osnovnih čutil: vid, sluh, okus, vonj in dotik.

Izraz "analizator" (razgradnja, razkosavanje) je uvedel I.P. Pavlov leta 1909 za določitev niza formacij, katerih aktivnost zagotavlja razgradnjo in analizo v živčnem sistemu dražljajev, ki vplivajo na telo. "Analizatorji so takšne naprave, ki razgradijo zunanji svet na elemente in nato draženje spremenijo v občutek" (I.P. Pavlov, 1911-1913) Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin IN. Osnove fiziologije človeka: Učbenik. Ed. 2., rev. - M .: Založba RUDN, 2005. - str. 338

Analizator ni le uho ali oko. Je skupek živčnih struktur, vključno s perifernim, zaznavnim aparatom (receptorji), ki transformira energijo draženja v specifičen proces vzbujanja; prevodni del, ki ga predstavljajo periferni živci in prevodni centri, izvaja prenos nastalega vznemirjenja v možgansko skorjo; osrednji del - živčni centri, ki se nahajajo v možganski skorji, analizirajo prejete informacije in tvorijo ustrezen občutek, po katerem se razvije določena taktika vedenja organizma. S pomočjo analizatorjev objektivno zaznavamo zunanji svet, kakršen je. Analizatorji lahko količinsko opredelijo povečanje občutka v smeri njegovega povečanja ali zmanjšanja. Tako lahko človek razlikuje svetlo svetlobo od manj svetle, oceni zvok po višini, tonu in glasnosti. Periferni del analizatorja predstavljajo bodisi posebni receptorji (papile jezika, vohalne lasne celice) bodisi zapleten organ (oko, uho). Vizualni analizator zagotavlja zaznavanje in analizo svetlobnih dražljajev ter oblikovanje vizualnih podob. Kortikalni del vidnega analizatorja se nahaja v okcipitalnih režnjah možganske skorje. Vizualni analizator je vključen v izvajanje pisnega govora. Slušni analizator zagotavlja zaznavanje in analizo zvočnih dražljajev. Kortikalni del slušnega analizatorja se nahaja v časovnem predelu možganske skorje. Ustni govor se izvaja s pomočjo slušnega analizatorja.

Sluh omogoča zaznavanje zvočnih informacij na precejšnji razdalji. Za človeka je pomemben tudi sluh, ker omogoča zaznavanje govora in s tem komunikacijo.

V procesu izvajanja tega dela bomo podrobneje preučili morfologijo, fiziologijo in principe slušnega analizatorja.

Slušni analizator vključuje slušni organ, slušni živec in možganske centre, ki analizirajo slušne informacije.

Slušni analizator igra ključno vlogo v procesu spoznavanja okoliškega sveta, prispeva k oblikovanju govorne funkcije. Patologija slušnega analizatorja vodi do zmanjšanja sluha in gluhosti, kar vpliva na delovno sposobnost osebe in njegovo moralno stanje. Vnetne bolezni ušes lahko povzročijo hude, življenjsko nevarne intrakranialne zaplete.

Sluh je odsev realnosti v obliki zvočnih pojavov. Sluh živih organizmov se je razvil v procesu njihove interakcije z okoljem, da bi zagotovili ustrezno zaznavanje in analizo akustičnih signalov neživih in prostoživečih živali, ki signalizirajo dogajanje v okolju, ki je primerno za preživetje. Zvočne informacije so še posebej nepogrešljive tam, kjer je vid nemočen, kar vam omogoča, da dobite zanesljive informacije o vseh živih organizmih, preden jih srečate. Shvetsov A.G. "Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, vida in govora." Veliki Novgorod, 2006. - str. 29

Sluh se uresničuje z delovanjem mehanskih, receptorskih in živčnih struktur, ki pretvarjajo zvočne vibracije v živčne impulze. Te strukture skupaj sestavljajo slušni analizator - drugi najpomembnejši senzorični analitični sistem pri zagotavljanju prilagodljivih reakcij in kognitivne aktivnosti osebe. S pomočjo sluha postane dojemanje sveta svetlejše in bogatejše, zato izguba ali pomanjkanje sluha v otroštvu pomembno vpliva na kognitivne in duševne sposobnosti otroka, oblikovanje njegovega intelekta.

Posebna vloga slušnega analizatorja pri ljudeh je povezana z artikuliranim govorom, saj je slušna percepcija njegova osnova. Vsaka okvara sluha med nastajanjem govora vodi do zamude v razvoju ali do gluhosti, čeprav ostane otrokov celoten artikulacijski aparat nedotaknjen. Pri odraslih, ki tekoče govorijo, oslabljena slušna funkcija ne vodi v okvaro govora, čeprav močno otežuje možnost komunikacije med ljudmi pri njihovem delu in družbenih dejavnostih.

Sluh je največji blagoslov, ki je dan človeku, eden najčudovitejših darov narave. Količina informacij, ki jih organ sluha daje človeku, je neprimerljiva z drugimi čutili. Hrup dežja in listja, glasovi ljubljenih, lepa glasba - to ni vse, kar zaznavamo s pomočjo naših ušes. Proces zaznavanja zvoka je precej zapleten in ga zagotavlja dobro usklajeno delo številnih organov in sistemov.

Študija slušnega analizatorja nikoli ne izgubi svoje pomembnosti, ostaja ena najpomembnejših, saj bolezen ali delni izklop tega senzornega organa povzroči močno zmanjšanje človeške dejavnosti, nezmožnost opravljanja delovnih dejavnosti, nelagodje zaradi oslabljenega zaznavanja in poznavanje sveta okolice.

Namen tega dela je razkriti koncept slušnega analizatorja, principe slušnega analizatorja v telesnem sistemu.

Za razkritje namena dela so bile zastavljene naslednje naloge:

· Oblikovati koncept slušnega analizatorja;

· Razkriti zgradbo in funkcije organa sluha in njegovih delov;

· Dati predstavo o vzrokih za okvaro sluha, pojavu bolezni slušnega organa, njihovem preprečevanju;

· Študirati metode raziskovanja sluha;

Vestibularni aparat

· Določiti vlogo slušnega analizatorja kot komunikacijskega sredstva pri moralnem oblikovanju osebe.

Občutljivost slušnega analizatorja se lahko spremeni v različnih okoljskih pogojih zaradi številnih dejavnikov. Za preučevanje teh dejavnikov obstajajo različne metode raziskav sluha.

1. Slušni analizator kot sredstvo za zaznavanje zvočnih informacij s strani osebe

1.1 Fiziologija slušnega analizatorja

Slušni analizator je niz somatskih, receptorskih in živčnih struktur, katerih aktivnost zagotavlja zaznavanje zvočnih vibracij s strani ljudi in živali.

Anatomsko lahko slušni sistem razdelimo na zunanje, srednje in notranje uho, slušni živec in osrednji slušni trakt. Z vidika procesov, ki na koncu vodijo do zaznave sluha, se slušni sistem deli na zvočno prevodni in zvočno zaznavni.

V organu sluha so tri vrste receptorjev:

a) receptorji, ki zaznavajo zvočne vibracije (vibracije zračnih valov), ki jih zaznavamo kot zvok;

b) receptorje, ki nam omogočajo določanje položaja našega telesa v prostoru;

c) receptorji, ki zaznavajo spremembe v smeri in hitrosti gibanja.

Uho je običajno razdeljeno na tri dele: zunanje, srednje in notranje uho.

Zunanje uho je sestavljeno iz ušesa in zunanjega sluhovoda. Uho je zgrajeno iz elastičnega, elastičnega hrustanca, prekritega s tanko, neaktivno plastjo kože. Je zbiralka zvočnih valov; pri ljudeh je negiben in ne igra pomembne vloge, za razliko od živali; tudi v njegovi popolni odsotnosti ni opazne okvare sluha.

Zunanji sluhovod je rahlo ukrivljen kanal, dolg približno 2,5 cm. Ta kanal je obložen s finimi dlakami kože in vsebuje posebne žleze, podobne velikim apokrinim žlezam kože, ki izločajo ušesno maslo, ki skupaj z dlačicami ščiti zunanje uho pred zamašitvijo prahu. Sestavljen je iz zunanjega dela - hrustančnega zunanjega sluhovoda in notranjega - kostnega sluhovoda, ki leži v temporalni kosti. Njegov notranji konec je zaprt s tanko elastično bobničevo membrano, ki je nadaljevanje kožnega pokrova zunanjega sluhovoda in ga ločuje od votline srednjega ušesa. Zunanje uho v slušnem organu igra le pomožno vlogo, saj sodeluje pri zbiranju in vodenju zvokov.

Srednje uho ali bobnična votlina se nahaja znotraj temporalne kosti med zunanjim sluhovodom, od katerega ga loči bobnič, in notranjim ušesom; je zelo majhna votlina nepravilne oblike s prostornino do 0,75 ml, ki komunicira z dodatnimi votlinami - celicami mastoidnega izrastka in z žrelno votlino.

Na medialni steni bobnične votline, obrnjeni proti notranjemu ušesu, sta dve luknji: ovalno okno preddverja in okroglo okno polža; prva je prekrita s stremensko ploščo. Timpanična votlina preko kratke 4 cm dolžine slušne (evstahijeve) cevi komunicira z zgornjim delom žrela – nazofarinksom. Odprtina cevke se odpre na stranski steni žrela in na ta način komunicira z zunanjim zrakom. Vsakič, ko se evstahijeva cev odpre (kar se zgodi pri vsakem požiranju), se zrak v bobnični votlini obnovi. Zahvaljujoč temu se pritisk na bobnič s strani bobnične votline vedno vzdržuje na ravni zunanjega zračnega tlaka, zato je bobnič od zunaj in od znotraj izpostavljen enakemu atmosferskemu tlaku. .

To uravnovešanje tlaka na obeh straneh bobniča je zelo pomembno, saj so njegova normalna nihanja možna le, če je tlak zunanjega zraka enak tlaku v srednjem ušesu. Ko pride do razlike med atmosferskim tlakom in tlakom bobniča, je ostrina sluha oslabljena. Tako je slušna cev nekakšen varnostni ventil, ki izenači tlak v srednjem ušesu.

Stene bobniča in zlasti slušne cevi so obložene z epitelijem, sluznice pa so obložene z ciliranim epitelijem; vibracije njenih dlačic so usmerjene proti žrelu.

Faringealni konec slušne cevi je bogat s sluznicami in bezgavkami.

Timpanična membrana se nahaja na stranski strani votline. Bobnič zaznava zvočne tresljaje zraka in jih prenaša na zvočno prevodni sistem srednjega ušesa. Ima obliko kroga ali elipse s premerom 9 in 11 mm in je sestavljen iz elastičnega vezivnega tkiva, katerega vlakna se nahajajo radialno na zunanji površini in krožno na notranji površini; njegova debelina je le 0,1 mm; raztegnjena je nekoliko poševno: od zgoraj navzdol in od zadaj naprej, rahlo konkavna navznoter, saj se omenjena mišica razteza od sten bobnične votline do ročaja kladiva in vleče bobnič (potegne membrano navznoter). Veriga koščkov služi za prenos zračnih vibracij iz bobniča na tekočino, ki napolni notranje uho. Bobnič ni napet in ne oddaja lastnega tona, ampak prenaša le zvočne valove, ki jih sprejema. Zaradi dejstva, da se tresljaji bobniča zelo hitro zmanjšajo, je odličen oddajnik tlaka in skoraj ne popači oblike zvočnega vala. Zunaj je bobnič prekrita s stanjšano kožo, s površine, obrnjene proti bobnični votlini, pa je to sluznica, obložena s ploščatim slojevitim epitelijem.

Med bobničem in ovalnim oknom je sistem majhnih slušnih koščkov, ki prenašajo tresljaje bobniča v notranje uho: kladivo, inkus in streme, ki so povezani s sklepi in ligamenti, ki jih poganjata dve majhni mišici. Malleus je s svojim ročajem pritrjen na notranjo površino bobniča, glava pa je členjena z inkusom. Nakovalo pa je z enim od svojih izrastkov povezano s stremenom, ki je nameščen vodoravno in s svojim širokim dnom (ploščo) vstavljenim v ovalno okno, tesno prilegajočim se njegovi membrani.

Notranje uho je poseben sistem kanalov, pa tudi receptorski aparat slušnih in vestibularnih analizatorjev, ki se nahajajo v njih. Notranje uho se nahaja v piramidi temporalne kosti; razdeljen na kostni labirint in membranski. V kostnem labirintu notranjega ušesa se razlikujejo preddverje, trije polkrožni kanali in polž (slika). V notranjosti koščenih labirintov notranjega ušesa so membranski, napolnjeni z endolimfo. Prostori med kostnimi in membranskimi labirinti so napolnjeni s perilimfo. Predvorje tvori osrednji del, zadaj in navzgor prehaja v polkrožne kanale, spredaj in navznoter pa v polž. Na predvečer sta dve vrečki (saccnlus in utriculus). Vrečke vsebujejo otolit naprave. Polkrožni kanali (trije so) se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah. Vsak kanal ima eno razširjeno nogo (ampulo), drugo pa preprosto ali gladko. Na dnu vsake membranske ampule je pokrovača (crista ampullaris) - terminalni živčni aparat. Ta sistem (otoliti in ampularni aparat) se imenuje vestibularni aparat.

Polž je kostni kanal, ki se razteza iz preddverja in tvori dva in pol kodra okoli kostne gredi. V notranjosti kostnega kanala so trije prehodi: stopnišče vestibula in bobničevo stopnišče, napolnjeno s perilimfo, in polžev prehod med njima, napolnjen z endolimfo. Na spodnji steni (glavna membrana) je Cortijev organ - receptorski aparat slušnega analizatorja. Cortijev organ je sestavljen iz tako imenovanih Cortijevih lokov, ki jih tvorijo stebričaste celice, ki podpirajo Deitersove celice in lasne ali senzorične celice. V obliki Cortijeve krošnje je organ pokrit s posebno membrano (Reisnerjeva membrana). Senzorične lasne celice Cortijevega organa so prepletene z vejami slušnega živca, ki se zbirajo v spiralnem vozlu in nato kot del slušnega živca gredo v možgansko skorjo. Polž in receptorski aparat slušnega analizatorja, ki je v njem zaprt, se imenujeta polžev aparat.

Za slušni analizator je zvok ustrezen dražljaj. Glavne značilnosti vsakega zvočnega tona so frekvenca in amplituda zvočnega vala. Višja kot je frekvenca, višji je naklon. Moč zvoka, izražena z njegovo glasnostjo, je sorazmerna z amplitudo in se meri v decibelih (dB). Človeško uho je sposobno zaznati zvok v območju od 20 Hz do 20.000 Hz (otroci - do 32.000 Hz). Uho ima največjo razdražljivost na zvoke s frekvenco od 1000 do 4000 Hz. Pod 1000 in nad 4000 Hz se razdražljivost ušesa močno zmanjša. Shvetsov A.G. "Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, vida in govora." Veliki Novgorod, 2006

Zvok z močjo do 30 dB je zelo šibek, od 30 do 50 dB ustreza človekovemu šepetu, od 50 do 65 dB - navadnemu govoru, od 65 do 100 dB - glasnemu hrupu, 120 dB - "bolečina prag", in 140 dB - povzroči poškodbe srednjega (razpočen bobnič) in notranjega (uničenje Cortijevega organa) ušesa.

Prag govornega sluha pri otrocih, starih 6-9 let, je 17-24 dBA, pri odraslih - 7-10 dBA. Z izgubo sposobnosti zaznavanja zvokov od 30 do 70 dB opazimo težave pri govoru, pod 30 dB - navaja se skoraj popolna gluhost.

Različne slušne možnosti se ocenjujejo z diferencialnimi pragovi (DP), torej z zajemanjem minimalno spremenjenega katerega koli parametra zvoka, na primer njegove jakosti ali frekvence. Pri ljudeh je diferenčni prag jakosti 0,3-0,7 dB, pri frekvenci 2-8 Hz.

Kost dobro prenaša zvok. Pri nekaterih oblikah gluhosti, ko je slušni živec nedotaknjen, zvok potuje skozi kosti. Gluhi lahko včasih plešejo tako, da poslušajo glasbo skozi tla in z nogami zaznavajo njen ritem. Beethoven je poslušal klavir, ki je igral skozi palico, s katero se je naslonil na klavir, drugi konec pa je držal v zobeh. S prevodnostjo kostnega tkiva lahko slišite ultrazvoke - zvoke s frekvenco nad 50.000 Hz.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti ušesu močnim zvokom (2-3 minute) se ostrina sluha zmanjša, v tišini pa se obnovi; Za to je dovolj 10-15 sekund (slušna prilagoditev).

Začasno zmanjšanje slušne občutljivosti z daljšim obdobjem ponovne vzpostavitve normalne ostrine sluha, ki se pojavi tudi pri daljši izpostavljenosti intenzivnim zvokom, vendar okreva po krajšem počitku, se imenuje slušna utrujenost. Utrujenost sluha, ki temelji na začasni zaščitni inhibiciji v možganski skorji, je fiziološki pojav, ki ščiti pred patološkim izčrpavanjem živčnih centrov. Utrujenost sluha, ki si ne opomore po krajšem počitku, ki temelji na vztrajni transcendentalni inhibiciji v strukturah možganov, imenujemo slušna utrujenost, ki zahteva številne posebne terapevtske in rekreacijske ukrepe za njeno lajšanje.

1.2 Fiziologija zaznavanja zvoka

slušni analizator občutljivost vestibularni

Pod vplivom zvočnih valov se v membranah in tekočini polža pojavijo kompleksni premiki. Njihovo študijo ovirajo tako majhna količina nihanj kot tudi premajhna velikost polža ter globina njegove lokacije v gosti kapsuli labirinta. Še težje je razkriti naravo fizioloških procesov, ki se pojavljajo pri transformaciji mehanske energije v živčno vzbujanje v receptorju, pa tudi v živčnih prevodnikih in centrih. V zvezi s tem obstajajo le številne hipoteze (predpostavke), ki pojasnjujejo procese zaznavanja zvoka.

Najstarejša od teh je Helmholtzova teorija (1863). Po tej teoriji se v polžu pojavi pojav mehanske resonance, zaradi česar se kompleksni zvoki razgradijo na preproste. Ton katere koli frekvence ima svoje omejeno območje na glavni membrani in draži strogo določena živčna vlakna: nizki zvoki povzročajo vibracije na vrhu polža, visoki zvoki pa na njenem dnu.

Po najnovejši hidrodinamični teoriji Bekesyja in Fletcherja, ki trenutno velja za glavno, aktivno načelo slušnega zaznavanja ni frekvenca, temveč amplituda zvoka. Največja amplituda vsake frekvence v slišnem območju ustreza določenemu delu bazilarne membrane. Pod vplivom zvočnih amplitud v limfi obeh stopnišč polža se pojavljajo zapleteni dinamični procesi in deformacije membrane, medtem ko mesto največje deformacije ustreza prostorski razporeditvi zvokov na glavni membrani, kjer so opazili vrtinčne premike limfe. . Senzorične celice so najbolj vznemirjene tam, kjer je amplituda nihanj največja, zato na različne celice delujejo različne frekvence Shvetsov A.G. "Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, vida in govora." Veliki Novgorod, 2006. - str. 33.

V vsakem primeru se vibrirane lasne celice dotaknejo pokrivne membrane in spremenijo svojo obliko, kar vodi v nastanek vzbujalnega potenciala v njih. Vzbujanje, ki nastane v določenih skupinah receptorskih celic, se v obliki živčnih impulzov širi vzdolž vlaken slušnega živca do jeder možganskega debla, subkortikalnih centrov, ki se nahajajo v srednjih možganih, kjer se informacije, ki jih vsebuje zvočni dražljaj, vedno znova kodirajo kot prehaja skozi različne ravni slušnega trakta. Med tem procesom nevroni te ali druge vrste oddajajo "svoje" lastnosti dražljaja, kar zagotavlja precej specifično aktivacijo nevronov višjih ravni.

2. Starostne značilnosti razvoja slušne občutljivosti

Razvoj perifernih in subkortikalnih delov slušnega analizatorja se v osnovi konča do rojstva, slušni analizator pa začne delovati že od prvih ur otrokovega življenja. Prva reakcija na zvok se pri otroku pokaže z razširitvijo zenic, zadrževanjem diha in nekaterimi gibi. Nato otrok začne poslušati glas odraslih in se nanj odzivati, kar je že povezano z zadostno stopnjo razvoja kortikalnih delov analizatorja, čeprav se njihov razvoj zaključi v precej poznih fazah ontogeneze. Otrok v drugi polovici leta zazna določene zvočne kombinacije in jih poveže z določenimi predmeti ali dejanji. Dojenček pri starosti 7-9 mesecev začne posnemati zvoke govora drugih in do leta ima prve besede. Shvetsov A.G. "Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, vida in govora." Veliki Novgorod, 2006. - str. 34

Pri novorojenčkih se zaznavanje višine in glasnosti zvoka zmanjša, vendar že za 6-7 mesecev. zaznavanje zvoka doseže normo odrasle osebe, čeprav funkcionalni razvoj slušnega analizatorja, povezan z razvojem finih diferenciacij na slušne dražljaje, traja do 6-7 let. Največja ostrina sluha je značilna za mladostnike in mlade moške (14-19 let), nato pa se postopoma zmanjšuje.

3. Občutljivost slušnega analizatorja

Človeško uho zazna zračne vibracije od 20 do 16000 Hz kot zvok Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. Osnove fiziologije človeka: Učbenik. Ed. 2., rev. - M .: Založba RUDN, 2005. - str. 356. Zgornja meja zaznanih zvokov je odvisna od starosti: starejša je oseba, nižja je; pogosto stari ljudje ne slišijo visokih tonov, na primer zvoka črička. Pri mnogih živalih je zgornja meja višja; pri psih je na primer mogoče oblikovati celo vrsto pogojnih refleksov na zvoke, ki jih človek ne sliši.

Pri nihanjih do 300 Hz in nad 3000 Hz se občutljivost močno zmanjša: na primer pri 20 Hz, pa tudi pri 20.000 Hz. S starostjo se občutljivost slušnega analizatorja praviloma znatno zmanjša, vendar predvsem na visokofrekvenčne zvoke, medtem ko nizkofrekvenčni zvoki (do 1000 vibracij na sekundo) ostanejo skoraj nespremenjeni do starosti.

To pomeni, da lahko računalniški sistemi za izboljšanje kakovosti prepoznavanja govora iz analize izključijo frekvence, ki so zunaj območja 300-3000 Hz ali celo zunaj območja 300-2400 Hz.

V pogojih popolne tišine se občutljivost sluha poveča. Če pa se začne slišati ton določene višine in stalne jakosti, potem se zaradi prilagajanja nanj občutek glasnosti najprej hitro zmanjša, nato pa vse počasneje. Vendar pa je občutljivost na zvoke, ki so po frekvenci tresljajev bolj ali manj blizu zvočnemu tonu, čeprav v manjši meri, zmanjšana. Vendar običajno prilagoditev ne velja za celotno paleto zaznanih zvokov. Ko zvok preneha, se zaradi prilagajanja na tišino v 10-15 sekundah povrne prejšnja raven občutljivosti.

Delno je prilagoditev odvisna od perifernega dela analizatorja, in sicer od sprememb tako ojačevalne funkcije zvočnega aparata kot razdražljivosti lasnih celic Cortijevega organa. Osrednji del analizatorja sodeluje tudi pri pojavih prilagajanja, kar dokazuje vsaj dejstvo, da se pri delovanju zvoka samo na eno uho opazijo premiki občutljivosti v obeh ušesih.

Občutljivost se spreminja tudi ob hkratnem delovanju dveh tonov različnih višin. V slednjem primeru se šibek zvok zaduši z močnejšim, predvsem zato, ker žarišče vzbujanja, ki se pojavi v skorji pod vplivom močnega zvoka, zaradi negativne indukcije zniža razdražljivost drugih delov kortikalni odsek istega analizatorja.

Dolgotrajna izpostavljenost močnim zvokom lahko povzroči prepovedano zaviranje kortikalnih celic. Posledično se občutljivost slušnega analizatorja močno zmanjša. To stanje traja še nekaj časa po prenehanju draženja.

4. Bolezni slušnih organov

Zaščita sluha in pravočasni preventivni ukrepi naj bodo redni, saj lahko nekatere bolezni izzovejo okvaro sluha in posledično orientacijo v prostoru ter vplivajo na občutek za ravnotežje. Poleg tega precej zapletena struktura slušnega organa, določena izoliranost številnih njegovih oddelkov pogosto otežuje diagnozo bolezni in njihovo zdravljenje. Najpogostejše bolezni slušnega organa so običajno razdeljene v štiri kategorije: zaradi glivične okužbe, vnetne, ki so posledica travme, in nevnetne. Po prenesenih nalezljivih in virusnih boleznih se pojavijo vnetne bolezni slušnega organa, ki vključujejo vnetje srednjega ušesa, otosklerozo in labirintitis. Simptomi vnetja srednjega ušesa so gnojenje, srbenje in bolečina v ušesnem kanalu. Lahko se pojavi tudi okvara sluha. Nevnetne patologije slušnega organa. Ti vključujejo otosklerozo, dedno bolezen, ki poškoduje kosti ušesne kapsule in povzroči izgubo sluha. Različne nevnetne bolezni tega organa je Menierjeva bolezen, pri kateri pride do povečanja količine tekočine v votlini notranjega ušesa. To pa negativno vpliva na vestibularni aparat. Simptomi bolezni so progresivna izguba sluha, slabost, napadi bruhanja, tinitus. Glivične lezije slušnega organa pogosto povzročajo oportunistične glive. Pri glivičnih boleznih se bolniki pogosto pritožujejo zaradi tinitusa, stalnega srbenja in izcedka iz ušesa.

4.1 Zdravljenje bolezni slušnega organa

Pri zdravljenju ušesa otolaringologi uporabljajo naslednje metode: nanašanje obkladkov na predel ušesa; fizioterapevtske metode (mikrovalovna pečica, UHF); predpisovanje antibiotikov za vnetne bolezni ušes; kirurški poseg; disekcija timpanične membrane; pranje ušesnega kanala s furacilinom, raztopino borove kisline ali drugimi sredstvi. Za zaščito slušnih organov in preprečevanje nastanka vnetnih procesov je priporočljivo upoštevati naslednje nasvete: ne dovolite, da voda vstopi v območje sluhovoda, nosite klobuk, ko ste dlje časa zunaj v hladnem vremenu. časa, izogibajte se vplivu glasnih zvokov - na primer pri poslušanju glasne glasbe pravočasno zdravite izcedek iz nosu, tonzilitis, sinusitis.

5. Zgradba in funkcija vestibularnega aparata. Vestibularni analizator

Organ ravnotežja ni nič drugega kot vestibularni aparat. Zahvaljujoč temu mehanizmu se v človeškem telesu izvaja orientacija telesa v prostoru, ki se nahaja globoko v piramidi temporalne kosti, poleg polža notranjega ušesa. Vsaka sprememba položaja telesa draži receptorje vestibularnega aparata. Nastali živčni impulzi se prenašajo v možgane do ustreznih centrov.

Vestibularni aparat je sestavljen iz dveh delov: kostnega predsoba in treh polkrožnih kanalov (kanalov). V kostnem preddverju in polkrožnih kanalih je membranski labirint, napolnjen z endolimfo. Med stenami kostnih votlin in membranskim labirintom, ki ponavlja njihovo obliko, je prostor v obliki reže, ki vsebuje perilimfo. Membransko predsobo v obliki dveh vrečk komunicira z membranskim polževim kanalom. V membranskem labirintu vestibula se odprejo odprtine treh membranskih polkrožnih kanalov - sprednjega, zadnjega in stranskega, usmerjenih v treh medsebojno pravokotnih ravninah. Sprednji ali zgornji polkrožni kanal leži v čelni ravnini, zadnji v sagitalni ravnini, zunanji pa v vodoravni ravnini. En konec vsakega polkrožnega kanala ima podaljšek - ampulo. Na notranji površini membranskih vrečk predprostora in ampul polkrožnih kanalov so območja, ki vsebujejo občutljive celice, ki zaznavajo položaj telesa v prostoru in neravnovesje. IN Fedjukovič Anatomija in fiziologija: Učbenik. - Rostov - n / a .: založba "Phoenix", 2000. - str. 329

Na notranji površini membranskih vrečk je kompleksen otolitni aparat, imenovan lise. Pege, usmerjene v različnih ravninah, so sestavljene iz grozdov občutljivih lasnih celic. Na površini teh dlakavih celic je želatinasta membrana statokonije, v kateri so kristali kalcijevega karbonata - otoliti ali statokonije. Dlake receptorskih celic so potopljene v membrano statokonije.

V ampulah membranoznih polkrožnih kanalov imajo akumulacije receptorskih lasnih celic obliko gub, imenovanih ampularni glavniki. Na lasnih celicah je želatini podobna prozorna kupola, ki nima votline. Občutljive receptorske celice vrečk in pokrovače ampul polkrožnih kanalov so občutljive na vse spremembe položaja telesa v prostoru. Vsaka sprememba položaja telesa povzroči premikanje želatinozne membrane statokonije. To gibanje zaznajo celice receptorjev za lase in v njih nastane živčni impulz.

Občutljive celice madežev vrečk zaznavajo gravitacijo, vibracijske vibracije. V normalnem položaju telesa statokonija pritiska na določene lasne celice. Ko se položaj telesa spremeni, statokonija pritiska na druge receptorske celice, pojavijo se novi živčni impulzi, ki vstopijo v možgane, v osrednje dele vestibularnega analizatorja. Ti impulzi signalizirajo spremembo položaja telesa. Občutljive lasne celice v ampularnih glavnikih ustvarjajo živčni impulz med različnimi rotacijskimi gibi glave. Občutljive celice vzbujajo premiki endolimfe, ki se nahajajo v membranskih polkrožnih kanalih. Ker so polkrožni kanali orientirani v treh medsebojno pravokotnih ravninah, bo vsak obrat glave nujno sprožil endolimfo v enem ali drugem kanalu. Njegov inercijski tlak vzbuja receptorske celice. Živčni impulz, ki nastane v receptorskih lasnih celicah madežev vrečk in ampularnih grebenov, se prenese na naslednje nevrone, katerih procesi tvorijo vestibularni (vestibularni) živec. Ta živec skupaj s slušnim živcem zapusti piramido temporalne kosti skozi notranji sluhovod in gre v vestibularna jedra, ki se nahajajo v stranskih delih mostu. Procesi celic vestibularnih jeder ponsa so usmerjeni v jedra malih možganov, motorna jedra možganov in motorna jedra hrbtenjače. Posledično se kot odziv na vzbujanje vestibularnih receptorjev refleksno spremeni tonus skeletnih mišic, položaj glave in celotnega telesa se spremeni v potrebni smeri. Znano je, da ko je vestibularni aparat poškodovan, se pojavi omotica, oseba izgubi ravnotežje. Povečana razdražljivost občutljivih celic vestibularnega aparata povzroča simptome gibalne slabosti in drugih motenj. Vestibularni centri so tesno povezani z malimi možgani in hipotalamusom, zato človek med gibalno boleznijo izgubi koordinacijo gibanja in slabost. Vestibularni analizator se konča v možganski skorji. Njegovo sodelovanje pri izvajanju zavestnih gibov vam omogoča nadzor telesa v prostoru.

5.1 Sindrom gibalne bolezni

Žal je vestibularni aparat, tako kot kateri koli drug organ, ranljiv. Znak težav v njej je sindrom gibalne bolezni. Lahko služi kot manifestacija ene ali druge bolezni avtonomnega živčnega sistema ali organov prebavil, vnetnih bolezni slušnega sistema. V tem primeru je treba skrbno in vztrajno zdraviti osnovno bolezen.

Ko okrevate, praviloma izginejo tudi neprijetni občutki, ki se pojavijo med potovanjem z avtobusom, vlakom ali avtomobilom. Toda včasih praktično zdravi ljudje zbolijo za morsko bolezen v transportu.

5.2 Sindrom latentne gibalne bolezni

Obstaja takšna stvar, kot je sindrom latentne gibalne bolezni. Potnik na primer dobro prenaša potovanje z vlakom, avtobusom, tramvajem, v osebnem avtomobilu z mehko, gladko vožnjo pa se nenadoma začne zibati. Ali pa šofer odlično opravi svoje vozniške naloge. Toda voznik ni bil na svojem običajnem voznikovem sedežu, ampak v bližini in med vožnjo ga začnejo mučiti neprijetni občutki, značilni za sindrom gibalne bolezni. Vsakič, ko se usede za volan, si nezavedno zada super nalogo – skrbno spremljati cesto, upoštevati prometna pravila in ne ustvarjati izrednih situacij. Prav tako blokira najmanjše manifestacije sindroma gibalne bolezni.

Sindrom latentne gibalne bolezni se lahko z osebo, ki se tega ne zaveda, igra okrutno šalo. A najlažje se ga znebite tako, da nehate potovati na recimo vrtoglavem in vrtoglavem avtobusu.

Običajno v tem primeru tramvaj ali drug način prevoza ne povzroča podobnih simptomov. Z nenehnim kaljenjem in treningom, ki se pripravlja na zmago in uspeh, se človek lahko spopade s sindromom gibalne bolezni in, pozablja na neprijetne in boleče občutke, brez strahu pred odhodom na cesto.

6. Oskrba s krvjo in inervacija organa sluha in ravnotežja

Organ sluha in ravnotežja se oskrbuje s krvjo iz več virov. Veje iz sistema zunanje karotidne arterije se približajo zunanjemu ušesu: sprednje ušesne veje površinske temporalne arterije, ušesne veje okcipitalne arterije in zadnja ušesna arterija. Globoka ušesna arterija (iz maksilarne arterije) se razveja v stenah zunanjega sluhovoda. Ista arterija je vključena v oskrbo s krvjo bobniča, ki prejema kri tudi iz arterij, ki oskrbujejo sluznico bobnične votline. Posledično v membrani nastaneta dve žilni mreži: ena v kožni plasti, druga v sluznici. Venska kri iz zunanjega ušesa skozi istoimenske vene teče v veno spodnje čeljusti, iz nje pa v zunanjo jugularno veno.

V sluznici bobnične votline, sprednja bobnična arterija (veja maksilarne arterije), zgornja bobnična arterija (veja srednje meningealne arterije), zadnja bobnična arterija (veje stiloidne arterije), spodnja bobnična arterija arterija (iz ascendentne faringealne arterije), karotidna arterija (iz notranje karotidne arterije).

Stene slušne cevi oskrbujejo s krvjo sprednjo bobničevo arterijo in žrelne veje (iz ascendentne žrelne arterije), pa tudi petrozno vejo srednje meningealne arterije. Arterija pterigoidnega kanala (veja maksilarne arterije) daje veje slušnemu cevi. Vene srednjega ušesa spremljajo istoimenske arterije in se izlivajo v faringealni venski pleksus, v meningealne vene (pritoke notranje jugularne vene) in v mandibularno veno.

Labirintna arterija (veja bazilarne arterije) se približa notranjemu ušesu, spremlja vestibularni kohlearni živec in oddaja dve veji: vestibularno in običajno polžo. Veje se od prvega razvejajo do eliptičnih in sferičnih vrečk ter polkrožnih kanalov, kjer se razvejajo do kapilar. Polžova veja oskrbuje s krvjo spiralni ganglij, spiralni organ in druge strukture polža. Venska kri teče skozi labirintsko veno v zgornji petrosalni sinus.

Limfa iz zunanjega in srednjega ušesa teče v mastoidne, parotidne, globoke stranske vratne (notranje jugularne) bezgavke, iz slušne cevi - v žrelne bezgavke.

Zunanje uho prejme senzorično inervacijo iz velikega ušesa, vagusnega in ušesno-časovnega živca, bobnič - od ušesnega temporalnega in vagusnega živca, pa tudi iz bobničnega pleksusa bobnične votline. V sluznici bobniča živčni pleksus tvorijo veje bobničnega živca (od glosofaringealnega živca), povezovalna veja obraznega živca z bobničnim pleksusom in simpatična vlakna karotičnega živca. notranji karotidni pleksus). Bobnični pleksus se nadaljuje v sluznici slušne cevi, kamor prodirajo tudi veje iz žrelnega pleksusa. Struna bobna prehaja skozi bobnič v tranzitu, ne sodeluje pri njeni inervaciji.

7. Vpliv hrupa na človeško telo

Po mnenju raziskovalcev "hrupno onesnaževanje", ki je danes značilno za velika mesta, skrajša pričakovano življenjsko dobo njihovih prebivalcev za 10-12 let. Negativni vpliv hrupa megalopolisa na človeka je za 36% večji kot pri kajenju tobaka, ki človeku skrajša življenje v povprečju za 6-8 let.

Hrup so naključne vibracije različne fizične narave, za katere je značilna zapletenost časovne in spektralne strukture. S fiziološkega vidika lahko hrup imenujemo vsak nezaželen zvok (preprost ali zapleten), ki moti zaznavanje koristnih zvokov (človeški govor, signali itd.), Moti tišino in škodljivo vpliva na človeka.

Človeško telo se različno odziva na različne ravni hrupa. Raven hrupa 70-90 dB pri dolgotrajni izpostavljenosti vodi do bolezni živčnega sistema, več kot 100 dB pa do izgube sluha, do gluhosti.

Hrup povzroča znatno obremenitev človeškega živčnega sistema in nanj vpliva na psihološki učinek. Hrup lahko poveča raven stresnih hormonov, kot so kortizol, adrenalin in noradrenalin, v krvi – tudi med spanjem. Dlje ko so ti hormoni prisotni v cirkulacijskem sistemu, večja je verjetnost, da bodo povzročili življenjsko nevarne fiziološke težave.

Po smernicah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) lahko pride do bolezni srca in ožilja, če je človek ponoči nenehno izpostavljen hrupu 50 dB ali več – tak hrup oddaja ulica z nizkim prometom. Za nespečnost je dovolj 42 dB hrupa; samo da postanem razdražljiv - 35 dB (zvok šepetanja).

Pod vplivom hrupa od 85 - 90 dB se občutljivost sluha pri visokih frekvencah zmanjša. Dolgo časa se oseba pritožuje zaradi slabega počutja. Simptomi so glavobol, omotica, slabost, pretirana razdražljivost. Vse to je posledica dela v hrupnih razmerah. Pod vplivom močnega hrupa, zlasti visokofrekvenčnega, se v organu sluha pojavijo nepopravljive spremembe. Pri visokih ravneh hrupa slušna občutljivost pade po 1 - 2 letih, pri srednjih ravneh - odkrije se veliko kasneje, po 5 - 10 letih, to pomeni, da se izguba sluha pojavlja počasi, bolezen se razvija postopoma. Zato je še posebej pomembno, da vnaprej sprejmemo ustrezne ukrepe za zaščito pred hrupom. Dandanes je skoraj vsak, ki je izpostavljen hrupu pri delu, v nevarnosti, da postane gluh.

7.1 Ukrepi za preprečevanje hrupnih obremenitev človeškega telesa

Te dejavnosti so razdeljene v dve glavni skupini:

1) Absorpcija zvoka. Absorpcija zvoka je proces pretvorbe dela energije zvočnega vala v toplotno energijo okolja, v katerem se zvok širi. Za absorpcijo zvoka se uporabljajo porozni (pore morajo biti odprte s strani vpada zvoka in biti med seboj povezane) in ohlapni vlaknati materiali (filc, mineralna volna, pluta itd.).

Zvočno absorbirajoči materiali ali konstrukcije iz njih so pritrjene na ograjene konstrukcije prostora brez zračne reže ali na določeni razdalji od njih.

2) Zvočna izolacija. Zvočna izolacija se nanaša na proces zmanjševanja ravni hrupa, ki prodira skozi ograjo v prostor.

Glavni parameter za oceno zvočne izolacije katere koli konstrukcije je indeks Rw. Prikazuje, za koliko decibelov se zmanjša raven hrupa pri uporabi zvočno izolirane strukture. Za doseganje udobne ravni hrupa za osebo (ne več kot 30 dB) morajo notranje predelne stene imeti indeks Rw najmanj 50 dB. Shishelova T.I., Malygina Yu.S., Nguyen Xuan Dat VPLIV HRUPA NA ČLOVEKOV ORGANIZEM // Napredek sodobnega naravoslovja. - 2009. - št. 8. - Str. 14-15;

8. Metode raziskovanja sluha

Vse metode raziskovanja sluha lahko razdelimo na subjektivne in objektivne.

Subjektivne metode, ki zahtevajo neposredno sodelovanje pacienta, med drugim vključujejo tonski prag in govorno avdiometrijo.

Objektivne metode raziskav sluha - računalniška avdiometrija (ASSR-test).

8.1 Avdiometrija tonskega praga

Ta vrsta raziskav je sestavljena iz določanja sluha pri različnih frekvencah. Pacient je v zvočno izolirani komori (gluha komora), avdiolog si nadene slušalke (slušalke), skozi katere oddaja akustične dražljaje različnih amplitudno-frekvenčnih lastnosti. Vsako uho se pregleda po vrsti. Druga stopnja je uporaba kostnega vibratorja, s katerim zdravnik oddaja tudi zvoke, ki se razlikujejo po glasnosti in frekvenci, vendar jih mimo zunanjega in srednjega ušesa prepozna neposredno notranje uho (polž). Rezultat tega pregleda je predstavljen v avdiogramu.

8.2 Avdiometrija govora

Ta študija se izvaja za oceno razumljivosti govora s posebno opremo. Preizkus govora poteka na dva načina - s magnetofona ali z glasom raziskovalca z "živim glasom" prek mikrofona avdiometra, obstajata pa tudi dva načina zaznavanja zvoka - prek slušalk ali prek zvočnika v "prosto zvočno polje". Merilo za ocenjevanje je število pravilno razumljenih in ponovljenih besed. S pomočjo pridobljenih govornih avdiogramov lahko zdravniki razlikujejo med različnimi boleznimi slušnega organa.

8.3 Računalniška avdiometrija

V nekaterih primerih je avdiometrija tonskega praga težavna zaradi majhne starosti bolnika. Nato se uspešno uporabi računalniška avdiometrija. Ta študija vam omogoča, da registrirate elektroencefalografsko aktivnost, ki jo povzročajo zvočni dražljaji, kar vam omogoča zanesljivo presojo stanja sluha pri različnih frekvencah. Računalniška avdiometrija se izvaja, ko otrok spi ali tiho buden. V praksi odraslih se ta vrsta študije pogosto uporablja tudi za oceno delovanja slušnega živca.

Na znanstvenem in kliničnem oddelku za avdiologijo, slušni aparat in slušno rehabilitacijo Zvezne državne proračunske ustanove NKTs otorinolaringologijo FMBA Rusije izvajajo vse vrste študij slušne funkcije. Strokovnjaki oddelka so si nabrali bogate izkušnje pri praktični uporabi najsodobnejših tehnik v avdiologiji. Vsem pacientom našega Centra je zagotovljena kakovostna obravnava, zagotovljen pa je tudi pozoren, prijazen odnos vsega zdravstvenega osebja.

Zaključek

Pomen sluha za naše življenje v celoti je najbolje izrazil nemški psihiater in filozof Karl Jaspers: "Človeke nas dela to, kar si rečemo."

Sluh ima pomembno vlogo pri razvoju govora, uma in psihe osebe. Zvočne informacije so še pomembnejše od vizualnih informacij.

V naravi je neskončno število različnih zvokov. Za njihovo razlikovanje je narava dala človeku sluh. Vsak od zvokov nosi določeno informacijo in človek se nanje drugače odzove. Obstajajo opozorilni zvoki, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje osebe, da bi rešili svoje zdravje ali celo življenje. Takšni zvoki vključujejo na primer zvok premikajočega se vozila, gradbeni hrup na gradbišču, renčanje ujed. Obstajajo zvoki, ki povabijo osebo k določenemu dejanju: tovarniški pisk vabi odrasle na delo, šolski zvonec oznani začetek pouka. In tu so tudi melodični zvoki, ki razveseljujejo dušo - to je neskladno petje ptic, očarljiv hrup gozda, šelestenje jesenskega listja, rjovenje deska. Naš jezik je sestavljen iz posameznih zvokov, ki jih reproducirajo človeške glasilke. Namenjena je komunikaciji med ljudmi, brez katere se človek ne bi mogel razviti v razumno bitje. Zvoki so zelo pomembni za vsako osebo in za vsako bitje s slušnimi organi. Brez teh skrbnih pomočnikov bi bilo naše življenje veliko težje in veliko revnejše.

Vloge sluha je težko preceniti. Sposobnost slišanja je večini ljudi dana od rojstva in je samoumevna. Zato je izguba sluha ali popolna izguba sluha nujen medicinsko-socialni problem sodobne družbe. S starostjo se v človeškem telesu pojavijo oprijemljive spremembe. Eden od neizogibnih vzrokov za gluhost so seveda starostne spremembe. Kot kažejo statistike, v starostni skupini od 50 do 60 let ljudi z okvaro sluha približno 20%, v skupini od 60 do 70 let se ta številka poveča na 30%. Med osebami, starejšimi od 70 let, je več kot 40 % ljudi z okvaro sluha. Naslednji razlog za gluhost, ki se pojavlja predvsem v mlajši starosti, je izpostavljenost industrijskemu, gospodinjskemu in prometnemu hrupu. Hud šok, virusna okužba, jemanje antibiotikov, bolezni ušes - vse to lahko povzroči izgubo sluha. Ker lahko različna stanja povzročijo izgubo sluha, se morate za natančno diagnozo in zdravljenje posvetovati z zdravnikom.

Prekomerni hrup ne vodi le do izgube sluha, ampak povzroča tudi duševno prizadetost ljudi. Reakcija na hrup se lahko kaže tudi v delovanju notranjih organov, predvsem pa v srčno-žilnem sistemu. Zelo pomembno je spremljati stanje organa sluha, v primeru kakršnega koli suma na zatiranje funkcije, takoj sprejeti ukrepe za njihovo preprečevanje, saj zahvaljujoč organu sluha zaznavamo vso raznolikost sveta okoli nas.

Seznam uporabljene literature

1. Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. Osnove fiziologije človeka: Učbenik. Ed. 2., rev. - M .: Založba RUDN, 2005 .-- 408 str.

2. Agadzhanyan N.A., Tsirkin V.I. - "Človeška fiziologija", M. "Med. Knjiga "2003. - 528 str.

3. Batuev A.S. Fiziologija višje živčne dejavnosti in senzoričnih sistemov: Učbenik za univerze. - 3. izd. - SPb .: Peter, 2006 .-- 317 str.

4. Halperin S.I. Fiziologija ljudi in živali. Učbenik. priročnik za visoke krznene škornje in ped. in-tov. M., "Višje. šola«, 1977. - 653 str.

5. Nekulenko T.G. Starostna fiziologija in psihofiziologija - Rostov n/a: Phoenix, 2007. - 410 str.

6. Sapin M.R., Sivoglazov V.I. Človeška anatomija in fiziologija (s starostnimi značilnostmi otrokovega telesa): uč. priročnik za stud. sreda ped. študij. institucije. - 2. izd., Stereotip. - M .: Založniško središče "Akademija", 1999. - 448 str.

7. Fedjukovič IN Anatomija in fiziologija: učbenik. - Rostov - n / a: založba "Phoenix", 2000. - 416 str.

8. Fedjukovič IN Anatomija in fiziologija: Učbenik. dodatek. - Minsk: LLC "Polifact - Alpha", 1998. - 400 str.

9. Shipitsyna L.M., Vartanyan I.A. Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, govora in vida. Moskva, Akademija, 2008 .-- 432 str.

10. Shvetsov A.G. Anatomija, fiziologija in patologija organov sluha, vida in govora. Veliki Novgorod, 2006 .-- 68 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Anatomija človeškega slušnega analizatorja in dejavniki, ki določajo njegovo občutljivost. Funkcija zvočno prevodnega aparata ušesa. Resonančna teorija sluha. Korteks slušnega analizatorja in njegove poti. Analiza in sinteza zvočnih dražljajev.

povzetek, dodan 05.09.2011


Sluh je sposobnost bioloških organizmov, da s posebnimi organi zaznavajo in razlikujejo zvočne vibracije okolja. Uho - slušni analizator: funkcija, zgradba vestibularnega aparata; fiziologija zaznavanja zvoka; slušni senzorični sistem.

povzetek dodan 16.5.2013


Vrednost preučevanja človeških analizatorjev z vidika informacijske tehnologije. Vrste človeških analizatorjev, njihove značilnosti. Fiziologija slušnega analizatorja kot sredstvo za zaznavanje zvočnih informacij. Občutljivost slušnega analizatorja.

povzetek dodan 27. 5. 2014


Vizualni analizator. Glavna in pomožna naprava. Zgornje in spodnje veke. Struktura očesnega jabolka. Pomožni aparat za oko. Barve šarenice oči. Namestitev in konvergenca. Slušni analizator - zunanje, srednje in notranje uho.

predstavitev dodana 16.02.2015


Koncept analizatorjev in njihova vloga pri spoznavanju sveta okolice. Študija strukture slušnega organa in občutljivosti slušnega analizatorja kot mehanizma receptorjev in živčnih struktur, ki zagotavljajo zaznavanje zvočnih vibracij. Higiena otrokovega slušnega organa.

test, dodano 02.03.2011


Struktura slušnega analizatorja, bobniča, mastoidnega izrastka in sprednjega ušesnega labirinta. Anatomija nosu, nosne votline in obnosnih sinusov. Fiziologija grla, zvočni in vestibularni analizator. Funkcije sistemov človeških organov.

povzetek, dodan 30.09.2013


Človeški slušni analizator je niz živčnih struktur, ki zaznavajo in razlikujejo zvočne dražljaje. Struktura ušesa, srednjega in notranjega ušesa, kostnega labirinta. Značilnosti ravni organiziranosti slušnega analizatorja.

predstavitev dodana 16.11.2012


Strukturna in funkcionalna organizacija analizatorjev ter njihovih perifernih, prevodnih, osrednjih oddelkov. Struktura in delovanje somatovisceralnih, vidnih, slušnih in vestibularnih senzoričnih sistemov. Analizator vonja in okusa.

predstavitev dodana 05.03.2015


Razvrstitev receptorjev, mehanizem njihovega vzbujanja. Funkcije vidnega senzoričnega sistema, zgradba organa vida in mrežnice. Vloga talamusa pri zaznavanju vizualne podobe. Glavni elementi slušnega sistema, pomen Cortijevega organa in slušnega živca.

test, dodano 05.02.2012


Vizualni analizator kot sklop struktur, ki zaznavajo svetlobno energijo v obliki elektromagnetnega sevanja. Funkcije in mehanizmi, ki zagotavljajo jasen vid v različnih pogojih. Barvni vid, vizualni kontrasti in zaporedne slike.

(bradiakuzija oz hipoakuzija) je okvara sluha različne resnosti (od nepomembne do globoke), ki se pojavi nenadoma ali se razvija postopoma in je posledica motnje v delovanju zvočno zaznavnih ali zvočno prevodnih struktur slušnega analizatorja (ušesa). Z izgubo sluha človek težje sliši različne zvoke, tudi govor, zaradi česar postane otežena normalna komunikacija in vsakršna komunikacija z drugimi ljudmi, kar vodi v njegovo desocializacijo.

Gluhost je nekakšna končna faza izgube sluha in predstavlja skoraj popolno izgubo sposobnosti slišanja različnih zvokov. Z gluhostjo oseba ne sliši niti zelo glasnih zvokov, ki običajno povzročajo bolečine v ušesih.

Gluhost in izguba sluha lahko prizadeneta samo eno ali obe ušesi hkrati. Poleg tega se lahko izguba sluha v različnih ušesih razlikuje po resnosti. To pomeni, da človek z enim ušesom sliši bolje, z drugim pa slabše.

Gluhost in izguba sluha - kratek opis

Izguba sluha in gluhost sta različici motnje sluha, pri kateri oseba izgubi sposobnost slišanja različnih zvokov. Odvisno od resnosti izgube sluha lahko oseba sliši večji ali manjši obseg zvokov, pri gluhosti pa je popolna nezmožnost slišanja kakršnih koli zvokov. Na splošno lahko gluhost obravnavamo kot zadnjo stopnjo izgube sluha, pri kateri pride do popolne izgube sluha. Izraz "izguba sluha" običajno pomeni okvaro sluha različne resnosti, pri kateri lahko oseba sliši vsaj zelo glasen govor. In gluhost je stanje, v katerem človek ne more več slišati niti zelo glasnega govora.

Izguba sluha ali naglušnost lahko prizadene eno ali obe ušesi, stopnja njene resnosti pa je lahko različna v desnem in levem ušesu. Ker so mehanizmi razvoja, vzroki in metode zdravljenja izgube sluha in gluhosti enaki, so združeni v eno nozologijo, ki obravnavamo kot zaporedne stopnje enega patološkega procesa izgube sluha osebe.

Izguba sluha ali naglušnost je lahko posledica poškodb zvočno prevodnih struktur (organov srednjega in zunanjega ušesa) ali aparata za sprejem zvoka (organov notranjega ušesa in možganskih struktur). V nekaterih primerih je lahko izguba sluha ali gluhost posledica hkratne poškodbe tako zvočno prevodnih struktur kot aparata za sprejem zvoka slušnega analizatorja. Da bi jasno razumeli, kaj pomeni poraz določenega aparata slušnega analizatorja, je treba poznati njegovo strukturo in funkcije.

Torej, slušni analizator je sestavljen iz ušesa, slušnega živca in slušne možganske skorje. S pomočjo ušes človek zaznava zvoke, ki se nato po slušnem živcu v kodirani obliki prenašajo v možgane, kjer se prejeti signal obdela in zvok »prepozna«. Zaradi svoje zapletene strukture uho ne samo zaznava zvoke, temveč jih tudi "prekodira" v živčne impulze, ki se po slušnem živcu prenašajo v možgane. Zaznavanje zvokov in njihovo "pretvorbo" v živčne impulze proizvajajo različne strukture ušesa.

Torej so strukture zunanjega in srednjega ušesa, kot so bobnič in slušne koščice (malleus, incus in stapes), odgovorne za zaznavanje zvokov. Prav ti deli ušesa zaznavajo zvok in ga vodijo v strukture notranjega ušesa (polž, preddverje in polkrožni kanali). In v notranjem ušesu, katerega strukture se nahajajo v temporalni kosti lobanje, pride do "prekodiranja" zvočnih valov v električne živčne impulze, ki se nato po ustreznih živčnih vlaknih prenašajo v možgane. V možganih poteka obdelava in »prepoznavanje« zvokov.

Skladno s tem so strukture zunanjega in srednjega ušesa zvočno prevodne, organi notranjega ušesa, slušnega živca in možganske skorje pa zvočno sprejemljivi. Zato je celoten nabor možnosti izgube sluha razdeljen na dve veliki skupini - povezani s poškodbami zvočno prevodnih struktur ušesa ali aparata za sprejem zvoka slušnega analizatorja.

Izguba sluha ali naglušnost je lahko pridobljena ali prirojena, odvisno od časa nastanka - zgodnja ali pozno. Izguba sluha se šteje za zgodnjo, če je pridobljena, preden otrok dopolni 3-5 let. Če se je izguba sluha ali gluhost pojavila po 5. letu starosti, potem gre za pozno.

Pridobljena naglušnost ali naglušnost je običajno povezana z negativnimi učinki različnih zunanjih dejavnikov, kot so poškodbe ušes, predhodne okužbe, zapletene zaradi poškodb slušnega analizatorja, stalna izpostavljenost hrupu ipd., niso povezane z negativnimi učinki na slušni organ. Prirojena naglušnost je praviloma posledica malformacij, genetskih nepravilnosti ploda ali nekaterih nalezljivih bolezni, ki jih mati prenaša med nosečnostjo (rdečke, sifilis itd.).

Specifični vzročni dejavnik izgube sluha se določi s posebnim otoskopskim pregledom, ki ga opravi zdravnik ORL, avdiolog ali nevrolog. Za izbiro optimalne metode zdravljenja okvare sluha je nujno treba ugotoviti, kaj je vzrok za okvaro sluha – poškodbe zvočno-prevodnega ali zvočno sprejemnega aparata.

Izguba sluha in gluhost se zdravita z različnimi metodami, vključno s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Konzervativne metode se običajno uporabljajo za obnovitev močno poslabšanega sluha v ozadju znanega vzročnega dejavnika (na primer z izgubo sluha po jemanju antibiotikov, po travmatski možganski poškodbi itd.). V takih primerih se lahko s pravočasno terapijo sluh povrne za 90%. Če konzervativno zdravljenje ni bilo izvedeno čim prej po okvari sluha, je njegova učinkovitost izjemno nizka. V takih situacijah se konzervativne metode zdravljenja obravnavajo in uporabljajo izključno kot pomožne.

Kirurške metode zdravljenja so različne in lahko v veliki večini primerov človeku povrnejo sluh. Večina kirurških metod za zdravljenje izgube sluha je povezanih z izbiro, namestitvijo in prilagajanjem slušnih aparatov, ki omogočajo osebi zaznavanje zvokov, slišati govor in normalno interakcijo z drugimi. Druga velika skupina metod kirurškega zdravljenja izgube sluha je izvajanje zelo zapletenih operacij za vgradnjo polževih vsadkov, ki ljudem, ki ne morejo uporabljati slušnih pripomočkov, povrnejo sposobnost zaznavanja zvokov.

Problem naglušnosti in naglušnosti je zelo pomemben, saj je naglušna oseba izolirana od družbe, njegove možnosti za zaposlitev in samouresničitev so močno omejene, kar seveda pušča negativen pečat na celotno življenje naglušnega. oseba. Najhujše posledice izgube sluha so pri otrocih, saj lahko njihova okvara sluha povzroči nemost. Konec koncev, otrok še ni dobro obvladal govora, potrebuje nenehno prakso in nadaljnji razvoj govornega aparata, kar dosežemo le s pomočjo nenehnega poslušanja novih obratov, besed itd. In ko otrok ne sliši govora, lahko popolnoma izgubi celo obstoječo sposobnost govora in postane ne le gluh, ampak tudi neum.

Ne smemo pozabiti, da je približno 50% primerov izgube sluha mogoče preprečiti z ustrezno preventivo. Učinkoviti preventivni ukrepi so torej cepljenje otrok, mladostnikov in žensk v rodni dobi proti nevarnim okužbam, kot so ošpice, rdečke, meningitis, mumps, oslovski kašelj ipd., ki lahko povzročijo zaplete v obliki vnetja srednjega ušesa in drugih bolezni ušes. Učinkoviti preventivni ukrepi za preprečevanje izgube sluha so tudi kakovostna porodniška oskrba nosečnic in porodnic, ustrezna higiena ušes, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni ORL organov, izogibanje uporabi zdravil, ki so strupena za sluh. analizatorja, kot tudi zmanjšanje izpostavljenosti ušesom hrupu v industrijskih in drugih prostorih (na primer pri delu v hrupnem okolju, nošenje čepkov za ušesa, slušalk za odpravljanje hrupa itd.).

Gluhost in neumnost

Gluhost in nemost se pogosto kombinirata, pri čemer je slednja posledica prve. Dejstvo je, da se človek uči in nato nenehno ohranja sposobnost govora, izgovarjanja artikuliranih zvokov le pod pogojem, da jih nenehno sliši tako od drugih ljudi kot od sebe. Ko človek preneha slišati zvoke in govor, mu postane težko govoriti, zaradi česar se govorna spretnost zmanjša (poslabša). Izrazito zmanjšanje govornih sposobnosti na koncu vodi v neumnost.

Otroci, ki postanejo gluhi pri starosti manj kot 5 let, so še posebej dovzetni za sekundarni razvoj nemosti. Pri takih otrocih se postopoma izgubljajo že osvojene govorne spretnosti in zaradi dejstva, da ne slišijo govora, postanejo nemi. Otroci, ki so od rojstva gluhi, so skoraj vedno nemi, saj ne morejo obvladati govora, preprosto ga ne slišijo. Navsezadnje se otrok nauči govoriti tako, da posluša druge ljudi in poskuša sam izgovarjati posnemalne zvoke. In gluhi otrok ne sliši zvokov, zaradi česar preprosto ne more niti poskusiti nekaj izgovoriti sam, posnemajoč tiste okoli sebe. Otroci, ki so gluhi od rojstva, ostanejo nemi zaradi nezmožnosti slišanja.

Odrasli, ki so izgubili sluh, v zelo redkih primerih postanejo nemi, saj so njihove govorne sposobnosti dobro razvite in se izgubljajo zelo počasi. Gluha ali naglušna odrasla oseba lahko govori nenavadno, izvleče besede ali jih izgovarja zelo glasno, vendar se sposobnost reproduciranja govora skoraj nikoli popolnoma ne izgubi.

Gluhost na eno uho

Gluhost na eno uho je običajno pridobljena in se pojavlja precej pogosto. Takšne situacije se običajno pojavijo, ko je samo eno uho izpostavljeno negativnim dejavnikom, zaradi česar preneha zaznavati zvoke, drugo pa ostane povsem normalno in popolnoma delujoče. Naglušnost na eno uho ne izzove nujno okvare sluha v drugem ušesu, poleg tega lahko človek do konca življenja živi z enim delujočim ušesom in ohranja sluh normalen. Če pa imate gluhost na eno uho, morate poskrbeti za drugi organ, saj če je poškodovan, bo oseba sploh prenehala slišati.

Gluhost na enem ušesu se po mehanizmih razvoja, vzrokih in metodah zdravljenja ne razlikuje od katere koli različice pridobljene izgube sluha.

Pri prirojeni gluhosti patološki proces običajno prizadene obe ušesi, saj je povezan s sistemskimi motnjami celotnega slušnega analizatorja.

Razvrstitev

Razmislimo o različnih oblikah in vrstah izgube sluha in gluhosti, ki se razlikujejo glede na eno ali drugo vodilno značilnost, na kateri temelji klasifikacija. Ker obstaja več vodilnih znakov in značilnosti izgube sluha in gluhosti, je na njihovi podlagi opredeljenih več kot ena vrsta bolezni.

Glede na to, katera struktura slušnega analizatorja je prizadeta - zvočno prevodna ali zvočno zaznavna, je celoten sklop različnih variant izgube sluha in gluhosti razdeljen v tri velike skupine:
1. Senzorinevralna (senzorinevralna) izguba sluha ali gluhost.
2. Konduktivna izguba sluha ali gluhost.
3. Mešana izguba sluha ali gluhost.

Senzorinevralna (senzorinevralna) izguba sluha in gluhost

Senzorinevralna izguba sluha se imenuje izguba sluha ali gluhost, ki nastane zaradi poškodbe aparata za sprejem zvoka slušnega analizatorja. Pri senzorinevralni izgubi sluha človek zazna zvoke, vendar jih možgani ne zaznajo in ne prepoznajo, zaradi česar v praksi pride do izgube sluha.

Senzorinevralna izguba sluha ni ena bolezen, temveč cela skupina različnih patologij, ki vodijo v disfunkcijo slušnega živca, notranjega ušesa ali slušne skorje. Ker pa vse te patologije vplivajo na aparat slušnega analizatorja za zaznavanje zvoka in imajo zato podobno patogenezo, so združene v eno veliko skupino senzorinevralne izgube sluha. Morfološko lahko senzorinevralno gluhost in izgubo sluha povzročijo motnje v delovanju slušnega živca in možganske skorje ter anomalije v strukturi notranjega ušesa (na primer atrofija čutnega aparata polževega ušesa, spremembe v strukturi). žilne votline, spiralnega ganglija itd.), ki so posledica genetskih motenj ali zaradi bolezni in poškodb.

To pomeni, če je izguba sluha povezana z okvarjenim delovanjem struktur notranjega ušesa (polž, vestibule ali polkrožni kanali), slušnega živca (VIII par lobanjskih živcev) ali predelov možganske skorje, ki so odgovorni za zaznavanje in prepoznavanje zvokov, so ravno to nevrosenzorične možnosti za zmanjšanje sluha.

Senzornevralna izguba sluha in gluhost sta po izvoru lahko prirojeni ali pridobljeni. Poleg tega prirojeni primeri senzorinevralne izgube sluha predstavljajo 20%, pridobljeni pa 80%.

Primeri prirojene izgube sluha so lahko posledica genetskih motenj pri plodu ali nenormalnosti v razvoju slušnega analizatorja, ki so posledica škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov med intrauterinim razvojem. Genetske motnje pri plodu so prisotne sprva, torej se prenašajo od staršev v času oploditve jajčeca s semenčico. Če ima sperma ali jajčna celica hkrati kakršne koli genetske nepravilnosti, se pri plodu med intrauterinim razvojem ne bo oblikoval polnopravni slušni analizator, kar bo vodilo do prirojene senzorinevralne izgube sluha. Toda nenormalnosti v razvoju slušnega analizatorja pri plodu, ki lahko povzročijo tudi prirojeno izgubo sluha, se pojavijo v obdobju gestacije otroka s sprva normalnimi geni. To pomeni, da je plod od staršev prejel normalne gene, vendar so v obdobju intrauterine rasti nanj vplivali kateri koli neugodni dejavniki (na primer nalezljive bolezni ali zastrupitev, ki jih je utrpela ženska itd.), ki so motili potek njegovega razvoja. normalnega razvoja, kar je povzročilo nenormalno tvorbo slušnega analizatorja, ki se kaže s prirojeno izgubo sluha.

V večini primerov je prirojena izguba sluha eden od simptomov genetske bolezni (na primer sindromov Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred itd.), ki jih povzročajo mutacije v genih. Prirojena naglušnost kot edina motnja, ki ni združena z drugimi motnjami delovanja različnih organov in sistemov in je posledica razvojnih nepravilnosti, je relativno redka, največ v 20 % primerov.

Vzroki prirojene senzorinevralne izgube sluha, ki nastane kot razvojna anomalija, so lahko hude nalezljive bolezni (rdečke, tifus, meningitis ipd.), ki jih ima ženska med nosečnostjo (predvsem v 3 do 4 mesecih gestacije), intrauterina okužba plod z različnimi okužbami (na primer toksoplazmoza, herpes, HIV itd.), pa tudi z zastrupitvijo matere s strupenimi snovmi (alkohol, droge, industrijske emisije itd.). Vzroki za prirojeno izgubo sluha zaradi genetskih motenj so prisotnost genetskih nepravilnosti pri enem ali obeh starših, tesni zakon itd.

Pridobljena izguba sluha se vedno pojavi v ozadju sprva normalnega sluha, ki se zmanjša zaradi negativnega vpliva kakršnih koli okoljskih dejavnikov. Senzornevralno izgubo sluha pridobljene geneze lahko izzovejo poškodbe možganov (travmatska poškodba možganov, krvavitev, porodna travma pri otroku itd.), bolezni notranjega ušesa (Menierova bolezen, labirintitis, zapleti mumpsa, vnetja srednjega ušesa, ošpic, sifilis). , herpes itd.). akustična nevroma, dolgotrajna izpostavljenost hrupu na ušesih, pa tudi jemanje zdravil, ki so strupena za strukture slušnega analizatorja (na primer Levomicetin, Gentamicin, Kanamicin, Furosemid itd.).

Ločeno je treba izpostaviti različico senzorinevralne izgube sluha, ki se imenuje presbycusis, in je sestavljen iz postopnega zmanjšanja sluha, ko se starajo ali starajo. Pri presbikuzi se sluh izgublja počasi in otrok ali odrasel sprva ne sliši visokih frekvenc (ptičje petje, škripanje, zvonjenje telefona itd.), dobro pa zazna nizke tone (udaranje, mimoidoči tovornjak itd.). Postopoma se spekter zaznanih frekvenc zvokov zoži zaradi vse večjega poslabšanja sluha na višje tone in na koncu človek sploh preneha slišati.

Konduktivna izguba sluha in gluhost

Skupina prevodne izgube sluha in gluhosti vključuje različna stanja in bolezni, ki vodijo do motenj v delovanju zvočno-prevodnega sistema slušnega analizatorja. To pomeni, da če je izguba sluha povezana s katero koli boleznijo, ki prizadene zvočno-prevodni sistem ušesa (bobnič, zunanji sluhovod, uho, slušne koščke), potem spada v prevodno skupino.

Treba je razumeti, da prevodna izguba sluha in gluhost nista ena patologija, ampak cela skupina zelo različnih bolezni in stanj, ki jih združuje dejstvo, da vplivajo na zvočno prevodni sistem slušnega analizatorja.

Pri prevodni naglušnosti in naglušnosti zvoki okoliškega sveta ne dosežejo notranjega ušesa, kjer se »prekodirajo« v živčne impulze in od koder vstopijo v možgane. Tako človek ne sliši, ker zvok ne doseže organa, ki bi ga lahko prenesel v možgane.

Praviloma so vsi primeri prevodne izgube sluha pridobljeni in so posledica različnih bolezni in poškodb, ki motijo ​​strukturo zunanjega in srednjega ušesa (na primer žveplovi čepi, tumorji, vnetje srednjega ušesa, otoskleroza, poškodba bobniča, itd.). Prirojena prevodna izguba sluha je redka in je običajno manifestacija genetske motnje, ki jo povzročajo genske nepravilnosti. Prirojena naglušnost prevodnega tipa je vedno povezana z anomalijami v strukturi zunanjega in srednjega ušesa.

Mešana izguba sluha in gluhost

Mešana izguba sluha in gluhost je izguba sluha, povezana s kombinacijo prevodnih in senzorinevralnih okvar.

Glede na to, v katerem obdobju življenja se je pojavila okvara sluha, ločimo prirojeno, dedno in pridobljeno izgubo sluha ali gluhost.

Dedna izguba sluha in gluhost

Dedna naglušnost in naglušnost sta različici okvare sluha, ki nastaneta zaradi obstoječih genetskih nepravilnosti pri človeku, ki so se nanj prenesle od staršev. Z drugimi besedami, z dedno izgubo sluha in naglušnostjo oseba prejme gene od svojih staršev, ki prej ali slej vodijo v okvaro sluha.

Dedna izguba sluha se lahko kaže v različnih starostih, t.j. ni nujno prirojena. Torej, z dedno izgubo sluha se le 20% otrok rodi že gluhih, 40% začne izgubljati sluh v otroštvu, preostalih 40% pa opazi nenadno in nerazumno izgubo sluha šele v odrasli dobi.

Dedno izgubo sluha povzročajo nekateri geni, ki so običajno recesivni. To pomeni, da bo otrok izgubil sluh le, če bo od obeh staršev prejel gene za recesivno gluhost. Če otrok od enega od staršev prejme dominantni gen za normalen sluh, od drugega pa recesivni gen za gluhost, bo slišal normalno.

Ker so geni dedne naglušnosti recesivni, se ta vrsta okvare sluha praviloma pojavlja v tesno sorodnih zakonskih zvezah, pa tudi v zvezah ljudi, katerih sorodniki ali sami so trpeli zaradi dedne izgube sluha.

Morfološki substrat dedne gluhosti so lahko različne motnje zgradbe notranjega ušesa, ki nastanejo zaradi okvarjenih genov, ki so jih na otroka prenesli starši.

Dedna gluhost praviloma ni edina zdravstvena motnja, ki jo ima oseba, ampak je v veliki večini primerov združena z drugimi patologijami, ki so tudi genetske narave. To pomeni, da se običajno dedna gluhost kombinira z drugimi patologijami, ki so se razvile tudi kot posledica nenormalnosti genov, ki so jih na otroka prenesli starši. Najpogosteje je dedna gluhost eden od simptomov genetskih bolezni, ki se kažejo s celo vrsto simptomov.

Trenutno se dedna gluhost kot eden od simptomov genetske nepravilnosti pojavlja pri naslednjih boleznih, povezanih z nepravilnostmi v genih:

• Sindrom Treacher Collins(deformacija kosti lobanje);
• Alportov sindrom(glomerulonefritis, izguba sluha, zmanjšana funkcionalna aktivnost vestibularnega aparata);
• Pendredov sindrom(kršitev presnove ščitničnih hormonov, velika glava, kratke roke in noge, povečan jezik, motnje vestibularnega aparata, gluhost in nemost);
• LEOPARD sindrom(kardiopulmonalna insuficienca, nepravilnosti v strukturi genitalij, pege in starostne pege po celem telesu, gluhost ali izguba sluha);
• Klippel-Feilov sindrom(kršitev strukture hrbtenice, rok in nog, nepopolno oblikovan zunanji sluhovod, izguba sluha).

Geni za gluhost

Zdaj je bilo ugotovljenih več kot 100 genov, ki lahko vodijo do dedne izgube sluha. Ti geni se nahajajo na različnih kromosomih, pri čemer so nekateri povezani z genetskimi sindromi, drugi pa ne. To pomeni, da so nekateri geni za gluhost sestavni del različnih genetskih bolezni, ki se kažejo s celo vrsto okvar, ne le z okvaro sluha. In drugi geni povzročajo samo izolirano gluhost, brez kakršne koli druge genetske nenormalnosti.

Najpogostejši geni za gluhost so:

• OTOF(gen se nahaja na kromosomu 2 in, če je prisoten, oseba trpi za izgubo sluha);
• GJB2(z mutacijo tega gena, imenovano 35 del G, oseba razvije izgubo sluha).

Mutacije v teh genih je mogoče odkriti med genetskim testiranjem.

Prirojena izguba sluha in gluhost

Te možnosti za izgubo sluha se pojavijo med intrauterinim razvojem otroka pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov. Z drugimi besedami, otrok se že rodi z izgubo sluha, ki ni nastala zaradi genetskih mutacij in nepravilnosti, temveč zaradi vpliva neugodnih dejavnikov, ki so motili normalno tvorbo slušnega analizatorja. Prav v odsotnosti genetskih motenj je temeljna razlika med prirojeno in dedno izgubo sluha.

Prirojena izguba sluha se lahko pojavi, ko je nosečnica izpostavljena naslednjim škodljivim dejavnikom:

• Poškodbe centralnega živčnega sistema otroka zaradi porodne travme (na primer hipoksija zaradi prepletenosti popkovine, stiskanje lobanjskih kosti zaradi nalaganja porodniških klešč itd.) ali anestezija. V teh situacijah pride do krvavitev v strukturah slušnega analizatorja, zaradi česar se slednji poškoduje in otrok izgubi sluh.
• Nalezljive bolezni, ki jih nosi ženska med nosečnostjo , zlasti pri 3-4 mesecih gestacije, ki lahko moti normalno tvorbo slušnega sistema ploda (na primer gripa, ošpice, norice, mumps, meningitis, okužba s citomegalovirusom, rdečke, sifilis, herpes, encefalitis, tifusna vročica, otitis mediji, toksoplazmoza, škrlatinka, HIV). Povzročitelji teh okužb lahko prodrejo v plod skozi posteljico in motijo ​​normalno tvorbo ušesa in slušnega živca, kar bo povzročilo izgubo sluha pri novorojenčku.
• Hemolitična bolezen novorojenčka. S to patologijo pride do izgube sluha zaradi kršitve oskrbe s krvjo v centralnem živčnem sistemu ploda.
• Hude somatske bolezni nosečnice, ki jih spremlja poškodba žil (na primer diabetes mellitus, nefritis, tirotoksikoza, bolezni srca in ožilja). Pri teh boleznih pride do izgube sluha zaradi nezadostne prekrvavitve ploda med nosečnostjo.
• Kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo.
• Nenehna izpostavljenost telesa nosečnice različnim industrijskim strupom in strupenim snovem (na primer, če živite v regiji z neugodnimi okoljskimi razmerami ali delate v nevarnih industrijah).
• Uporaba zdravil med nosečnostjo, ki so strupena za slušni analizator (na primer Streptomicin, Gentamicin, Monomicin, Neomicin, Kanamicin, Levomicetin, Furosemid, Tobramicin, Cisplastin, Endoxan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinska kislina itd.).

Pridobljena izguba sluha in gluhost

Pridobljena naglušnost in naglušnost se pojavljata pri ljudeh različnih starosti v življenju pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov, ki motijo ​​delovanje slušnega analizatorja. To pomeni, da lahko do pridobljene izgube sluha pride kadar koli pod vplivom možnega vzročnega dejavnika.

Torej so možni vzroki za pridobljeno izgubo sluha ali gluhost kateri koli dejavnik, ki vodi do kršitve strukture ušesa, slušnega živca ali možganske skorje. Ti dejavniki vključujejo hude ali kronične bolezni ORL organov, zaplete okužb (na primer meningitis, tifus, herpes, mumps, toksoplazmoza itd.), Poškodbe glave, kontuzije (na primer poljubljanje ali glasno kričanje neposredno v uho). , tumorji in vnetja slušnega živca, dolgotrajna izpostavljenost hrupu, motena cirkulacija v vretenčno-bazilarnem bazenu (na primer možganske kapi, hematomi itd.), pa tudi jemanje zdravil, ki so strupena za slušni analizator.

Po naravi in ​​trajanju patološkega procesa je izguba sluha razdeljena na akutno, subakutno in kronično.

Akutna izguba sluha

Akutna izguba sluha je pomembna okvara sluha v kratkem časovnem obdobju, ki ne presega enega meseca. Povedano drugače, če je do izgube sluha prišlo največ v enem mesecu, potem govorimo o akutni izgubi sluha.

Akutna izguba sluha se ne razvije naenkrat, ampak postopoma, v začetni fazi pa oseba čuti zastoje v ušesu ali tinitus in ne okvaro sluha. Občutek zastoja ali tinitusa se lahko občasno pojavi in ​​izgine, kar je predhodni znak bližajoče se izgube sluha. In šele čez nekaj časa po pojavu občutka zamašenosti ali hrupa v ušesih oseba doživi trajno okvaro sluha.

Akutno izgubo sluha povzročajo različni dejavniki, ki poškodujejo strukture ušesa in predel možganske skorje, ki je odgovoren za prepoznavanje zvokov. Akutna izguba sluha se lahko pojavi po poškodbi glave, po predhodnih nalezljivih boleznih (npr. vnetje srednjega ušesa, ošpice, rdečke, mumps itd.), po krvavitvah ali motnjah cirkulacije v strukturah notranjega ušesa ali možganov, pa tudi po jemanje strupenih za ušesa zdravil (na primer furosemid, kinin, gentamicin) itd.

Akutna izguba sluha je primerna za konzervativno terapijo, uspeh zdravljenja pa je odvisen od tega, kako hitro se začne glede na pojav prvih znakov bolezni. To pomeni, da prej ko se začne zdravljenje izgube sluha, večja je verjetnost normalizacije sluha. Ne smemo pozabiti, da je uspešno zdravljenje akutne izgube sluha najverjetneje, če se zdravljenje začne v prvem mesecu po izgubi sluha. Če je od izgube sluha minilo več kot mesec dni, se konzervativna terapija praviloma izkaže za neučinkovito in vam omogoča le, da ohranite sluh na trenutni ravni in preprečite, da bi se še bolj poslabšal.

Med primeri akutne izgube sluha se v ločeni skupini loči tudi nenadna gluhost, pri kateri oseba v 12 urah doživi močno poslabšanje sluha. Nenadna gluhost se pojavi nenadoma, brez predhodnih znakov, v ozadju popolnega dobrega počutja, ko oseba preprosto preneha slišati zvoke.

Praviloma je nenadna gluhost enostranska, to pomeni, da se zmožnost slišanja zvokov zmanjša samo v enem ušesu, drugo pa ostane normalno. Poleg tega je za nenadno gluhost značilna huda okvara sluha. To obliko izgube sluha povzročajo virusne okužbe, zato je prognostično ugodnejša od drugih vrst gluhosti. Nenadna izguba sluha se dobro odziva na konzervativno zdravljenje, zahvaljujoč kateremu je mogoče v več kot 95% primerov popolnoma obnoviti sluh.

Subakutna izguba sluha

Subakutna izguba sluha je pravzaprav različica akutne gluhosti, saj imajo enake vzroke, mehanizme razvoja, potek in načela zdravljenja. Zato razporeditev subakutne izgube sluha v ločeno obliko bolezni ni velikega praktičnega pomena. Posledično zdravniki izgubo sluha pogosto delijo na akutno in kronično, subakutne različice pa uvrščamo med akutne. Subakutna je z vidika akademskega znanja izguba sluha, katere razvoj se pojavi v 1 do 3 mesecih.

Kronična izguba sluha

Pri tej obliki se okvara sluha pojavlja postopoma, v daljšem časovnem obdobju, ki traja več kot 3 mesece. To pomeni, da se oseba v nekaj mesecih ali letih sooča s stalno, a počasno izgubo sluha. Ko sluh preneha slabšati in začne ostati na enaki ravni šest mesecev, se izguba sluha šteje za popolnoma oblikovano.

Pri kronični naglušnosti se okvara sluha kombinira s stalnim hrupom ali zvonjenjem v ušesih, ki ga drugi ne slišijo, a ga oseba zelo težko prenaša.

Gluhost in izguba sluha pri otroku

Otroci različnih starosti lahko trpijo za kakršno koli vrsto in obliko izgube sluha ali gluhosti. Najpogostejši primeri pri otrocih so primeri prirojene in genetske izgube sluha, redkeje se razvije pridobljena gluhost. Večina primerov pridobljene naglušnosti je posledica jemanja zdravil, ki so strupena za uho, in zapletov nalezljivih bolezni.

Potek, mehanizmi razvoja in zdravljenja naglušnosti in izgube sluha pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Vendar pa je zdravljenju izgube sluha pri otrocih pripisan večji pomen kot pri odraslih, saj je za to starostno skupino sluh ključnega pomena za obvladovanje in ohranjanje govornih veščin, brez katerih bo otrok postal ne le gluh, ampak tudi nem. Sicer pa ni bistvenih razlik v poteku, vzrokih in zdravljenju izgube sluha pri otrocih in odraslih.

Vzroki

Da se izognemo zmedi, razmislimo ločeno o vzrokih za prirojeno in pridobljeno izgubo sluha in gluhost.

Vzročni dejavniki prirojene izgube sluha so različni negativni učinki na nosečnico, ki posledično vodijo do motenj v normalni rasti in razvoju ploda v nosečnosti. Zato so vzroki za prirojeno izgubo sluha dejavniki, ki ne vplivajo toliko na sam plod, temveč na nosečnico. torej Možni vzroki prirojene in genetske izgube sluha so naslednji:

• Poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka zaradi porodne travme (na primer hipoksija v ozadju prepletenosti popkovine, stiskanje kosti lobanje pri uporabi porodniških klešč itd.);
• Poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka z zdravili za anestezijo, ki se dajejo ženski med porodom;
• Nalezljive bolezni, ki jih prenaša ženska med nosečnostjo in lahko moti normalno tvorbo slušnega sistema ploda (na primer gripa, ošpice, norice, mumps, meningitis, okužba s citomegalovirusom, rdečke, sifilis, herpes, encefalitis, tifus, vnetje srednjega ušesa, toksoplazmoza, škrlatinka, HIV);
• hemolitična bolezen novorojenčka;
• Nosečnost, ki poteka v ozadju hudih somatskih bolezni pri ženski, ki jih spremljajo žilne poškodbe (na primer diabetes mellitus, nefritis, tirotoksikoza, bolezni srca in ožilja);
• Kajenje, uživanje alkohola ali drog med nosečnostjo;
• Nenehna izpostavljenost telesu nosečnice različnim industrijskim strupom (na primer stalna prisotnost v regiji z neugodnimi okoljskimi razmerami ali delo v nevarnih industrijah);
• Uporaba zdravil med nosečnostjo, ki so strupena za slušni analizator (na primer streptomicin, gentamicin, monomicin, neomicin, kanamicin, levomicetin, furosemid, tobramicin, cisplastin, endoxan, kinin, lasiks, uregit, aspirin, etakrinska kislina itd. );
• Patološka dednost (prenos genov za gluhost na otroka);
• Tesno povezane poroke;
• Prezgodnji otrok ali otrok z nizko telesno težo.

Možni vzroki za pridobljeno izgubo sluha pri ljudeh katere koli starosti vključujejo naslednje dejavnike:

• Porodna travma (med porodom lahko otrok dobi poškodbo osrednjega živčnega sistema, kar bo posledično povzročilo izgubo sluha ali gluhost);
• Krvavitev ali podplutba v srednjem ali notranjem ušesu ali v možganski skorji;
• Kršitev krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu (skupina žil, ki oskrbujejo s krvjo vse strukture lobanje);
• Vsaka poškodba centralnega živčnega sistema (na primer travmatska poškodba možganov, možganski tumorji itd.);
• Operacije na organih sluha ali možganih;
• Zapleti ušesnih struktur po vnetnih boleznih, kot so na primer labirintitis, vnetje srednjega ušesa, ošpice, škrlatinka, sifilis, mumps, herpes, Menierjeva bolezen itd .;
• Akustični nevrom;
• Dolgotrajni učinek hrupa na ušesa (na primer pogosto poslušanje glasne glasbe, delo v hrupnih delavnicah itd.);
• Kronične vnetne bolezni ušes, grla in nosu (na primer sinusitis, vnetje srednjega ušesa, evstahitis itd.);
• Kronične ušesne patologije (Menierova bolezen, otoskleroza itd.);
• Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov v krvi);
• Jemanje zdravil, ki so strupena za slušni analizator (na primer Streptomicin, Gentamicin, Monomicin, Neomicin, Kanamicin, Levomicetin, Furosemid, Tobramicin, Cisplastin, Endoxan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinska kislina itd.);
• Žveplovi čepi;
• Poškodba bobniča;
• Starostna okvara sluha (presbycusis), povezana z atrofičnimi procesi v telesu.

Znaki (simptomi) gluhosti in izgube sluha

Glavni znak izgube sluha je poslabšanje sposobnosti slišanja, zaznavanja in razlikovanja različnih zvokov. Oseba z izgubo sluha ne sliši nekaterih zvokov, ki jih oseba običajno dobro zazna. Manjša kot je resnost izgube sluha, širši je spekter zvokov, ki jih oseba še naprej sliši. V skladu s tem je hujša izguba sluha, več zvokov oseba, nasprotno, ne sliši.

Vedeti je treba, da z izgubo sluha različnih stopenj resnosti oseba izgubi sposobnost zaznavanja določenih spektrov zvokov. Tako se pri blagi izgubi sluha izgubi sposobnost slišanja visokih in tihih zvokov, kot so šepetanje, škripanje, zvonjenje telefona, ptičje petje. S povečanjem izgube sluha izgine sposobnost slišanja naslednjih po višini zvočnih spektrov, torej tihega govora, šumenja vetra itd. kot ropotanje tovornjaka itd.

Oseba, zlasti v otroštvu, ne razume vedno, da ima izgubo sluha, saj ostaja zaznava širokega spektra zvokov. Zato Za odkrivanje izgube sluha je treba upoštevati naslednje posredne znake te patologije:

• Pogosto spraševanje;
• Absolutno pomanjkanje reakcije na zvoke visokih tonov (na primer ptičje zvonjenje, škripanje klica ali telefona itd.);
• Monotono govorjenje, nepravilna postavitev stresa;
• Preglasen govor;
• Premikanje hoje;
• Težave pri ohranjanju ravnotežja (opažene pri senzorinevralni izgubi sluha zaradi delne poškodbe vestibularnega aparata);
• Pomanjkanje reakcije na zvoke, glasove, glasbo itd. (običajno se človek nagonsko obrne proti viru zvoka);
• Pritožbe zaradi nelagodja, hrupa ali zvonjenja v ušesih;
• Popolna odsotnost kakršnih koli oddajanih zvokov pri dojenčkih (s prirojeno izgubo sluha).

Stopnja naglušnosti (izguba sluha)

Stopnje naglušnosti (izguba sluha) odražajo, kako močno je prizadet sluh. Glede na sposobnost zaznavanja zvokov različne glasnosti ločimo naslednje stopnje izgube sluha:

• I stopnja - blaga (izguba sluha 1)- oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 20 - 40 dB. Z določeno stopnjo izgube sluha oseba sliši šepet z razdalje 1 - 3 metre in navaden govor - od 4 - 6 metrov;
• II stopnja - srednja (izguba sluha 2)- oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 41 - 55 dB. S povprečno izgubo sluha oseba sliši govor z normalno glasnostjo z razdalje 1 - 4 metre in šepet - z največ 1 metra;
• III stopnja - huda (izguba sluha 3)- oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 56 - 70 dB. S povprečno izgubo sluha oseba sliši govor pri normalni glasnosti z razdalje, ki ni večja od 1 metra, in sploh ne sliši več šepeta;
• IV stopnja - zelo huda (izguba sluha 4)- oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 71 - 90 dB. S povprečno izgubo sluha ima oseba težave pri poslušanju govora pri normalni glasnosti;
• V stopnja - naglušnost (izguba sluha 5)- oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 91 dB. V tem primeru oseba sliši le glasen jok, ki je običajno lahko boleč za ušesa.

Kako opredeliti gluhost?

Za diagnosticiranje izgube sluha in gluhosti v fazi začetnega pregleda se uporablja preprosta metoda, med katero zdravnik šepeta izgovarja besede, preiskovanec pa jih mora ponoviti. Če oseba ne sliši šepetajočega govora, se diagnosticira izguba sluha in opravi nadaljnji specializirani pregled, katerega namen je ugotoviti vrsto patologije in ugotoviti njen možni vzrok, kar je pomembno za kasnejšo izbiro najučinkovitejšega zdravljenja.

Za določitev vrste, stopnje in posebnih značilnosti izgube sluha se uporabljajo naslednje metode:

• Avdiometrija(raziskuje se sposobnost osebe, da sliši zvoke različnih višin);
• Timpanometrija(pregleduje se kostna in zračna prevodnost srednjega ušesa);
• Webrov test(omogoča ugotoviti, da sta eno ali obe ušesi vključeni v patološki proces);
• Preizkus uglaševalnih vilic - Schwabachov test(omogoča identifikacijo vrste izgube sluha - prevodne ali senzorinevralne);
• Merjenje impedance(omogoča identifikacijo lokalizacije patološkega procesa, ki je privedel do izgube sluha);
• Otoskopija(pregled ušesnih struktur s posebnimi instrumenti za odkrivanje napak v strukturi bobniča, zunanjega sluhovoda itd.);
• MRI ali CT (odkrije vzrok izgube sluha).

V vsakem primeru bo morda potrebno različno število pregledov za potrditev izgube sluha in za določitev stopnje njene resnosti. Na primer, ena oseba bo imela dovolj avdiometrije, druga pa bo morala poleg tega pregleda opraviti še druge teste.

Največja težava je ugotavljanje izgube sluha pri dojenčkih, saj načeloma še ne govorijo. Pri dojenčkih se uporablja prilagojena avdiometrija, katere bistvo je, da se mora otrok na zvoke odzvati z obračanjem glave, različnimi gibi itd. Če se dojenček ne odziva na zvoke, potem trpi za izgubo sluha. Poleg avdiometrije se za odkrivanje izgube sluha pri majhnih otrocih uporabljajo meritve impedance, timpanometrija in otoskopija.

Zdravljenje

Splošna načela terapije

Zdravljenje izgube sluha in gluhosti je kompleksno in je sestavljeno iz izvajanja terapevtskih ukrepov za odpravo vzročnega dejavnika (če je mogoče), normalizacijo ušesnih struktur, razstrupljanje, pa tudi izboljšanje krvnega obtoka v strukturah slušnega analizatorja. Za dosego vseh ciljev zdravljenja izgube sluha se uporabljajo različne metode, kot so:

• Terapija z zdravili(uporablja se za razstrupljanje, izboljšanje krvnega obtoka v strukturah možganov in ušes, odpravljanje vzročnega dejavnika);
• Metode fizioterapije(uporablja se za izboljšanje sluha, razstrupljanje);
• Slušna vaja(uporablja se za ohranjanje sluha in izboljšanje govornih sposobnosti);
• Operativno zdravljenje(operacije za vzpostavitev normalne strukture srednjega in zunanjega ušesa ter vgradnjo slušnega aparata ali polževega vsadka).

Pri prevodni izgubi sluha je praviloma optimalno kirurško zdravljenje, zaradi katerega se obnovi normalna struktura srednjega ali zunanjega ušesa, po katerem se sluh popolnoma vrne. Trenutno se za odpravo konduktivne naglušnosti izvaja širok spekter operacij (npr. miringoplastika, timpanoplastika ipd.), med katerimi se v vsakem posameznem primeru izbere optimalen poseg, ki bo v celoti odpravil težavo, ki povzroča okvaro sluha oz. gluhost. Operacija vam v veliki večini primerov omogoča vrnitev sluha tudi s popolno prevodno gluhostjo, zaradi česar se ta vrsta izgube sluha šteje za prognostično ugodno in razmeroma preprosto v smislu zdravljenja.

Senzorinevralno izgubo sluha je veliko težje zdraviti, zato se za njeno zdravljenje uporabljajo vse možne metode in njihove kombinacije. Poleg tega obstajajo nekatere razlike v taktiki zdravljenja akutne in kronične senzorinevralne izgube sluha. Torej, v primeru akutne izgube sluha je treba osebo čim prej hospitalizirati na specializiranem oddelku bolnišnice in opraviti zdravljenje z zdravili in fizioterapijo, da se povrne normalna struktura notranjega ušesa in s tem obnovi sluh. . Specifične metode zdravljenja se izberejo glede na naravo povzročitelja (virusna okužba, zastrupitev itd.) akutne senzorinevralne izgube sluha. S kronično izgubo sluha oseba občasno opravi tečaje zdravljenja, katerih cilj je ohraniti obstoječo raven zaznave zvoka in preprečiti morebitno okvaro sluha. To pomeni, da je pri akutni izgubi sluha zdravljenje usmerjeno v obnovo sluha, pri kronični naglušnosti pa v ohranjanje obstoječe ravni prepoznavanja zvoka in preprečevanje okvare sluha.

Terapija akutne izgube sluha se izvaja glede na naravo vzročnega dejavnika, ki jo je izzval. Torej, danes obstajajo štiri vrste akutne senzorinevralne izgube sluha, odvisno od narave povzročitelja:

• Vaskularna izguba sluha- izzove motnje krvnega obtoka v žilah lobanje (praviloma so te motnje povezane z vertebrobazilarno insuficienco, hipertenzijo, možgansko kapjo, cerebralno aterosklerozo, diabetesom mellitusom, boleznimi vratne hrbtenice);
• Virusna izguba sluha- izzovejo virusne okužbe (okužba povzroča vnetne procese v predelu notranjega ušesa, slušnega živca, možganske skorje itd.);
• Toksična izguba sluha- izzove zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi (alkohol, industrijske emisije itd.);
• Travmatična izguba sluha- ki jo sproži poškodba lobanje.

Glede na naravo povzročitelja akutne izgube sluha se izberejo optimalna zdravila za njeno zdravljenje. Če narave vzročnega dejavnika ni bilo mogoče natančno ugotoviti, se akutna izguba sluha privzeto imenuje vaskularna.
tlak Euphyllin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal itd.) in izboljšanje presnove v celicah centralnega živčnega sistema (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin itd.), Kot tudi preprečevanje vnetnega procesa v možganskih tkivih.

Kronična senzorinevralna izguba sluha se zdravi s kompleksnimi, periodično izvajanimi tečaji zdravil in fizioterapije. Če so konzervativne metode neučinkovite in je izguba sluha dosegla III-V stopnje, se izvede kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz namestitve slušnega aparata ali polževega vsadka. Od zdravil za zdravljenje kronične senzorinevralne izgube sluha so vitamini B (Milgamma, Neuromultivit itd.), izvleček aloe, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo presnovo v možganskih tkivih (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboksin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin in drugi) se uporabljajo. ). Občasno se poleg teh zdravil za zdravljenje kronične izgube sluha in gluhosti uporabljata Proserin in Galantamin, pa tudi homeopatska zdravila (na primer Cerebrum Compositum, Spaskuprel itd.).

Med fizioterapevtskimi metodami za zdravljenje kronične izgube sluha se uporabljajo naslednje:

• Lasersko obsevanje krvi (helij-neonski laser);
• Stimulacija z nihajočimi tokovi;
• kvantna hemoterapija;
• Endouralna fonoelektroforeza.

Če se v ozadju kakršne koli izgube sluha pri človeku pojavijo motnje vestibularnega aparata, se uporabljajo antagonisti H1-histaminskih receptorjev, kot so Betaserk, Moreserk, Tagista itd.

Kirurško zdravljenje gluhosti (izguba sluha)

Trenutno se izvajajo operacije za zdravljenje prevodne in senzorinevralne izgube sluha in gluhosti.

Operacije za zdravljenje prevodne naglušnosti sestavljajo obnovitev normalne strukture in organov srednjega in zunanjega ušesa, zaradi česar se oseba ponovno pojavi sluh. Glede na to, katera struktura se obnavlja, so operacije ustrezno poimenovane. Na primer, miringoplastika je operacija obnove bobniča, timpanoplastika je obnova slušnih koščkov srednjega ušesa (stremenice, malleus in inkus) itd. Po takih operacijah se sluh praviloma povrne v 100 % primerov. .

Obstajata samo dve operaciji za zdravljenje senzorinevralne gluhosti. namestitev slušnega aparata ali kohlearnega vsadka... Obe vrsti kirurškega posega se izvajata le z neučinkovitostjo konzervativne terapije in s hudo izgubo sluha, ko oseba ne sliši normalnega govora niti na blizu.

Vstavljanje slušnega aparata je razmeroma enostavna operacija, ki pa na žalost ne bo pomagala obnoviti sluha tistim, ki imajo poškodbe občutljivih celic polža v notranjem ušesu. V takšnih primerih je namestitev polževega vsadka učinkovita metoda obnove sluha. Operacija namestitve vsadka je tehnično zelo težka, zato se izvaja v omejenem številu zdravstvenih ustanov in je zato draga, zaradi česar vsi niso na voljo.

Bistvo kohlearne proteze je naslednje: v strukture notranjega ušesa se vstavijo mini elektrode, ki bodo zvoke prekodirali v živčne impulze in jih prenesli na slušni živec. Te elektrode so povezane z mini mikrofonom, nameščenim v temporalni kosti, ki zajema zvoke. Po namestitvi takšnega sistema mikrofon zajame zvoke in jih odda do elektrod, ki jih nato prekodirajo v živčne impulze in jih izdajo slušnemu živcu, ki prenaša signale v možgane, kjer se zvoki prepoznajo. Se pravi, kohlearna implantacija je pravzaprav tvorba novih struktur, ki opravljajo funkcije vseh struktur ušesa.

Slušni aparati za zdravljenje izgube sluha

Trenutno obstajata dve glavni vrsti slušnih aparatov, analogni in digitalni.

Analogni slušni aparati so znani mnogim in se pri starejših vidijo za ušesom. So precej preprosti za uporabo, vendar okorni, niso zelo priročni in zelo nesramni pri zagotavljanju ojačanja zvočnega signala. Analogni slušni aparat lahko kupite in ga začnete uporabljati sami brez posebnega prilagajanja strokovnjaka, saj ima naprava le nekaj načinov delovanja, ki jih je mogoče preklopiti s posebnim vzvodom. Zahvaljujoč temu vzvodu lahko oseba samostojno določi optimalni način delovanja slušnega aparata in ga uporablja v prihodnosti. Vendar analogni slušni aparat pogosto ustvarja motnje, ojača različne frekvence in ne le tiste, ki jih človek slabo sliši, zaradi česar njegova uporaba ni zelo udobna.

Digitalni slušni aparat, za razliko od analognega, uglasi izključno strokovnjak za slušno nego, s čimer se ojačajo samo tisti zvoki, ki jih je težko slišati. Zahvaljujoč natančni nastavitvi digitalni slušni aparat omogoča osebi, da odlično sliši brez motenj in hrupa, obnavlja občutljivost na izgubljeni spekter zvokov in ne vpliva na vse druge tone. Zato so digitalni slušni aparati boljši od analognih slušnih aparatov glede udobja, priročnosti in natančnosti korekcije. Žal je za izbiro in nastavitev digitalne naprave nujen obisk slušnega centra, ki ni na voljo vsem. Trenutno so na voljo različni modeli digitalnih slušnih aparatov, tako da lahko najdete najboljšega za vsakega posameznika.

Zdravljenje gluhosti s kohlearno implantacijo: naprava in princip delovanja polževega vsadka, komentar kirurga - video

Senzorinevralna izguba sluha: vzroki, simptomi, diagnoza (avdiometrija), zdravljenje, nasvet otorinolaringologa - video

Senzorinevralna in konduktivna izguba sluha: vzroki, diagnoza (avdiometrija, endoskopija), zdravljenje in preprečevanje, slušni aparati (mnenje zdravnika ORL in avdiologa) - video

Izguba sluha in naglušnost: kako deluje slušni analizator, vzroki in simptomi izgube sluha, slušni pripomočki (slušni aparati, kohlearna implantacija pri otrocih) - video

Izguba sluha in gluhost: vaje za izboljšanje sluha in odpravo zvonjenja v ušesih - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.