Značilnosti dezinfekcije v žarišču okužb v zraku. Tekoča in končna dezinfekcija v žarišču črevesnih okužb Izvaja se končna dezinfekcija

Trenutna dezinfekcija izvajajo za zmanjšanje okužbe pohištva, prostorov, ki se nahajajo v bližini vira okužbe. Razkužite vse izločke bolnika in predmete, ki se jih je dotaknil, tekoče razkuževanje je še posebej pomembno pri črevesnih okužbah in gnojnih boleznih.

Obstajajo mehanske, fizikalne in kemične metode dezinfekcije. Z mehansko metodo operejo oblačila, umijejo roke, odstranijo prah in umazanijo z vlažno krpo. Fizikalne metode vključujejo prekuhavanje, katerega učinkovitost se poveča, če vodi dodamo natrijev bikarbonat (20 g na 1 liter vode) in milo za pranje perila (10-20 g na 1 liter vode). Uporablja se tudi vodna para, ki ne uniči samo mikroorganizmov, temveč tudi spore. Kemične metode dezinfekcije so najpogostejše in so sestavljene iz uporabe različnih razkužilnih raztopin.

končna dezinfekcija izvaja za popolno odstranitev patogenov v boksu, oddelku, oddelku. Prostori, gospodinjski predmeti, oblačila so razkuženi. Najpomembnejša metoda končne dezinfekcije prostorov je njihova obdelava iz hidravlične konzole z mešanico različnih razkužilnih raztopin. Lahko tudi končno razkužimo površine predmetov z brisanjem ali pranjem. Nekatere predmete (na primer oblazinjeno pohištvo, knjige, čevlje itd.) je treba razkužiti v dezinfekcijskih komorah.

43. Katere razkužila se najpogosteje uporabljajo v otroških ustanovah.

1. Belilni prašek(kalcijev hipoklorit) je bel fin prah z ostrim vonjem po kloru. Hraniti v suhi posodi zaščiteno pred svetlobo. Uporablja se v suhi obliki za dezinfekcijo izpusta bolnika. Precej pogosto se uporablja očiščena raztopina belila. Raztopine snovi, ki vsebujejo klor, pripravljamo v leseni, emajlirani, lončeni ali proti koroziji zaščiteni kovinski posodi s pokrovom, ki se zapira. Uporabite 10% in 20% raztopine. Izračunano količino belila mešamo v majhni količini vode, dokler ne nastane enotna zmes, nato med nadaljnjim mešanjem dodamo vodo do celotne prostornine, ponovno mešamo, dokler ne nastane homogena suspenzija in pustimo pod pokrovom 24 urah V prvih 4 urah je treba mešanico vsaj 3-krat premešati. Po 24 urah previdno, brez stresanja oborine, očiščeno raztopino odlijemo. Za dezinfekcijo se običajno uporablja 0,2-1% delovna raztopina, pripravljena iz začetne zbistrene raztopine (potrebno je 200-1000 ml začetne zbistrenosti 10% raztopine na 10 litrov).

2. Kloramin B(N-klorobenzensulfonamid natrij) je bel kristalinični prah, ki vsebuje 25-29% aktivnega klora. Za dezinfekcijo se uporablja 0,2-4% raztopina kloramina. 1% raztopino kloramina B pripravimo z mešanjem praška v majhni količini vroče vode (50-60 ° C), nato raztopino naravnamo z vodo na želeno prostornino. Za 10 litrov vode je potrebno 0,1 kg kloramina. Rok uporabnosti končne raztopine - ne več kot 5 dni.

3. Dibazična kalcijeva hipokloritna sol(DTSGK) je bel suh kristaliničen prah, ki vsebuje od 47 do 52 % aktivnega klora. 5% raztopino DTSGK pripravimo tako, da k izračunani količini suhe snovi dodamo majhno količino vode, nato (po mešanju) z vodo dopolnimo skupno prostornino. Za 10 litrov vode potrebujete 0,5 kg DTSGK. Rok uporabnosti končne raztopine - ne več kot 5 dni. Pri delu z raztopinami DTSGK je treba upoštevati previdnostne ukrepe: uporabljajte gumijaste rokavice in povoje iz bombažne gaze.

4. Polysept(poliheksametilen gvanidin hidroklorid - polimer). Za pripravo 1% delovne raztopine začetni 25% koncentrat razredčimo z vodo 25-krat. Za 1 liter raztopine potrebujete 40 ml koncentrata in 960 ml vode, za 10 litrov - 400 oziroma 9600 ml. Delovne raztopine lahko pripravimo v posodah iz katerega koli materiala.

Polysept je namenjen za preventivno, tekočo in končno dezinfekcijo v zdravstvenih ustanovah in žariščih nalezljivih bolezni bakterijske etiologije (razen tuberkuloze). Dezinfekcijo izvajamo z brisanjem, potapljanjem, namakanjem. Pri pripravi in delu z raztopinami polisepta je treba uporabljati gumijaste rokavice. Osebe z alergijsko nagnjenostjo ne smejo delati z zdravilom.

5. Javel-kleid, di-klor in druge tablete, ki vsebujejo klor. Dezinfekcijska sredstva na osnovi natrijeve soli dikloroizocianurne kisline, ki delujejo baktericidno, tuberkulocidno, sporocidno. (V. anthracis itd.), virucidno delovanje (parenteralni hepatitis, okužba s HIV, virus SARS itd.) in fungicidno delovanje (glive rodu Candida, Trichophyton). Najbolj aktiven v rahlo kislih raztopinah. 1 tableta je namenjena za 10 litrov vode. Pripravki ne zahtevajo posebnih pogojev shranjevanja in so namenjeni razkuževanju, tudi medicinskih pripomočkov.

6. Raztopina mila in sode 1-2% pripravimo tako, da vodi dodamo primerno količino mila za pranje perila in natrijevega bikarbonata (soda). Za pripravo 1% raztopine v 10 litrih vode razredčimo 0,1 kg mila za pranje perila in 0,1 kg sode. Raztopino pripravimo neposredno pred uporabo.

7. Alaminol, Virkon, Gigasept, Lysetol in Bianol- novi izdelki brez vonja po kloru v obliki koncentratov, zato se za dezinfekcijo uporabljajo 0,5-2% vodne raztopine teh pripravkov.

8. Deaktiviraj-M. Mešanica kvarternih amonijevih soli. Dezinfekcijsko sredstvo za detergent. Na voljo v pakiranjih po 1 liter. Namenjeno je preventivnemu razkuževanju, vključno z neonatološkimi oddelki, infekcijskimi žarišči, obdelavo inkubatorjev, površin medicinskih pripomočkov in naprav, pripomočkov za nego bolnikov, namiznega in laboratorijskega pribora, igrač, obutve, delovnih površin, reševalnih prevozov, medicinskih odpadkov itd.

9. Aspirmatično- razkužilo (koncentrat). Zasnovan za dnevno čiščenje in razkuževanje medicinskih sesalnih sistemov, pljuvalnikov in sistemov za praznjenje, primeren za vse pripravke amalgama. Rok uporabnosti - 3 leta, po odprtju - 3 mesece, delovna raztopina - 1 mesec.

10. "Gigasept Instru AF"("Lizetol AF"). Koncentrat (1:50). Uporablja se kot razkužilo in kot predsterilizacijsko čiščenje, ne povzroča korozije in poškodb instrumentov, vključno z fleksibilnimi endoskopi. Pripravljeno raztopino lahko večkrat uporabite. Rok uporabnosti - 3 leta, pripravljena raztopina - 7 dni.

11. Terralin- razkužilo, koncentrat (1:400). Namenjen je dezinfekciji površin, pohištva, sanitarne opreme v otroških zdravstvenih ustanovah.

12. Antiseptiki "Octeniderm", "Octeniman", "Octenisept" so namenjeni za obdelavo rok kirurgov in operacijskega polja. Odlikuje jih hitra dezinfekcija z učinkom do 6 ur, spodbujajo celjenje ran, ne dražijo kože. Zdravila so aktivna proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, tuberkulozi, glivam, virusom, hepatitisu B, C, D in okužbi s HIV. Rok uporabnosti - 5 let.

Nozokomialna (bolnišnična, bolnišnična) okužba je vsaka klinično izražena bolezen mikrobnega izvora, ki prizadene bolnika zaradi njegovega sprejema v bolnišnico ali iskanja zdravniške pomoči, ne glede na pojav simptomov bolezni pri bolniku med bivanjem v bolnišnici ali po odpustu, kot tudi nalezljiva bolezen zaposlenega v zdravstveni organizaciji zaradi njegove okužbe med delom v tej organizaciji je predmet registracije in registracije kot bolnišnične okužbe.

Za preprečevanje bolnišničnih okužb (v nadaljnjem besedilu: bolnišnične okužbe) se v zdravstveno-preventivni organizaciji (v nadaljnjem besedilu: HMO) izvajajo dezinfekcijski in sterilizacijski ukrepi, ki vključujejo delo na preventivni in žariščni dezinfekciji, dezinsekciji, deratizaciji, dezinfekciji. , predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija medicinskih pripomočkov .

Pri izvajanju invazivnih manipulacij v vseh oddelkih in ambulantah se uporabljajo sterilni medicinski izdelki, ki so po dezinfekciji med preventivno in žariščno dezinfekcijo podvrženi predsterilizacijskemu čiščenju in sterilizaciji.

Dezinfekcija je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje vegetativnih oblik patogene in pogojno patogene mikroflore.

Dezinfekciji so podvrženi predmeti, ki so lahko dejavniki prenosa bolnišničnih okužb: medicinski pripomočki, roke osebja, koža (operacijsko in injekcijsko polje) pacientov, pripomočki za nego pacientov, zrak v prostorih, posteljnina, nočne omarice, posoda, površine, izločki pacientov. in biološke tekočine (sputum, kri itd.), medicinski odpadki itd.

Dezinfekcija je eden najpomembnejših elementov preprečevanja bolnišničnih okužb, ki zagotavlja motnje prenosnih poti.

Vrste dezinfekcije

Fokalno - Preventivno -

uničenje patogena uničenje patogena

na mestu znane okužbe. verjetna okužba na mestu.

Preventivna dezinfekcija

izvaja v obliki:

Načrtovano;

Glede na epidemiološke indikacije;

Glede na sanitarne in higienske indikacije.

Načrtovana preventivna dezinfekcija - se sistematično izvaja v zdravstvenih ustanovah v odsotnosti bolnišničnih okužb, ko vir povzročitelja ni ugotovljen in povzročitelj ni izoliran, da bi:

Zmanjšanje mikrobne kontaminacije predmetov bolnišničnega okolja in preprečevanje možnosti razmnoževanja mikroorganizmov;

Preprečevanje širjenja mikroorganizmov preko medicinskih pripomočkov, rok in kože zdravstvenega osebja in bolnikov;

Čiščenje prostorov zdravstvenih ustanov in okolice pred členonožci in glodavci.

Pri načrtovani preventivni dezinfekciji v zdravstvenih ustanovah se izvajajo:

Dezinfekcija vseh vrst površin bolnišničnega okolja, zagotavljanje smrti sanitarno-indikativnih bakterij in zmanjšanje kontaminacije različnih predmetov z mikroorganizmi, vključno z zrakom, predmeti za nego pacientov, posodo in drugo;

Dezinfekcija medicinskih pripomočkov (površin, kanalov in votlin) za uničenje bakterij in virusov (vključno s povzročitelji parenteralnega virusnega hepatitisa, okužbe s HIV); vsi medicinski pripomočki, vključno z endoskopi in instrumenti zanje, so predmet dezinfekcije po uporabi s strani bolnika;

Visoka stopnja dezinfekcije endoskopov (HLD), ki se uporabljajo za diagnostične namene (brez kršitve celovitosti tkiv, to je z "nesterilnimi" endoskopskimi manipulacijami), ki zagotavlja smrt vseh virusov, gliv rodu Candida, vegetativnih oblik bakterije in večina trosnih oblik mikroorganizmov;

Higienska obdelava rok medicinskega osebja;

Zdravljenje rok kirurgov in drugih oseb, ki sodelujejo pri operativnih posegih in porodih;

Obdelava operacijskega in injekcijskega polja;

Popolna ali delna sanacija kože;

Dezinfekcija medicinskih odpadkov razreda B in C;

Dezinsekcija, ki zagotavlja sprostitev ali zmanjšanje števila členonožcev v prostoru in okolici;

Deratizacija, ki zagotavlja osvoboditev prostorov pred glodavci in zmanjšanje njihovega števila v okolici.

Preventivna dezinfekcija po epidemioloških indikacijah - se izvaja z namenom preprečevanja širjenja bolnišničnih povzročiteljev bolezni in njihovih nosilcev v oddelke (oddelke) iz sosednjih oddelkov (oddelkov).

Preventivna dezinfekcija po epidemioloških indikacijah se izvaja ob upoštevanju epidemioloških značilnosti določene bolnišnične okužbe (inkubacijska doba, stabilnost in trajanje preživetja povzročitelja na objektih največjega epidemiološkega pomena) in načinov uporabe razkužil (dezinfekcija, dezinsekcija). , deratizacija).

Preventivna dezinfekcija v skladu s sanitarnimi in higienskimi indikacijami -se izvaja kot enkraten dogodek v prostorih organizacij, ki so v slabem sanitarnem stanju, po metodi generalnega čiščenja.

spomladansko čiščenje- se izvaja z namenom odstranitve onesnaženja in zmanjšanja mikrobne kontaminacije v prostorih organizacij.

Med splošnim čiščenjem se izvaja pranje, čiščenje in razkuževanje površin prostorov (vključno s težko dostopnimi), vrat, pohištva, opreme (vključno z razsvetljavo), opreme z detergenti in razkužili ter naknadno dezinfekcijo zraka.

Splošno čiščenje funkcionalnih prostorov, oddelkov in pisarn se izvaja po urniku vsaj enkrat mesečno; operacijske sobe, garderobe, porodne sobe, proceduralne, manipulacijske, sterilizacijske sobe - enkrat tedensko.

Med splošnim čiščenjem se režimi uporabe razkužil določijo ob upoštevanju profila bolnišnice in mikrobne kontaminacije predmetov.

Točkovna dezinfekcija - izvaja se pri identifikaciji vira okužbe (bolniki, nosilci) v bolnišnicah (oddelkih), ambulantnih organizacijah katerega koli profila, ob upoštevanju epidemioloških značilnosti okužbe in mehanizma prenosa njenega patogena.

Namen žariščne dezinfekcije je preprečiti širjenje povzročiteljev okužb z bolnikov (prenašalcev) z njihovimi izločki in preko predmetov, ki so bili v stiku z bolniki v bolnišnici (oddelku) in izven nje.

Z žariščno dezinfekcijo se razkužijo različni predmeti, ki imajo epidemiološki pomen pri prenosu povzročitelja; izvaja se higienska obdelava rok medicinskega osebja, popolna ali delna obdelava kože pacientov in osebja; dezinsekcija in deratizacija.

Žariščna dezinfekcija se izvaja v obliki tekoče in končne žariščne dezinfekcije.

Trenutna žariščna dezinfekcija predmetov bolnišničnega okolja v pacientovem okolju se izvaja od trenutka odkritja bolnišnične okužbe pri pacientu in do odpusta (ali premestitve na drug oddelek / bolnišnico).

Med tekočo žariščno dezinfekcijo se izvaja sistematično razkuževanje potencialno kontaminiranih izločkov pacienta in vseh predmetov bolnišničnega okolja, s katerimi je bil pacient v stiku: medicinskih pripomočkov, pripomočkov za nego, posode, perila, notranjih površin, vključno s pohištvom in opremo, dezinfekcija medicinskih odpadkov razreda B in C, dezinsekcija in deratizacija. Med tekočo dezinfekcijo se izvaja higienska obdelava rok medicinskega osebja, popolna ali delna obdelava kože pacientov in osebja ter injekcijsko polje.

Končna žariščna dezinfekcija - se izvaja po odpustu, smrti ali premestitvi pacienta na drug oddelek ali bolnišnico, da se razkužijo predmeti bolnišničnega okolja, s katerimi je prišel v stik med bivanjem v bolnišnici.

Med končno žariščno dezinfekcijo:

Razkužijo se površine prostorov, v katerih se nahaja bolnik, in skupni prostori; površine opreme in instrumentov; medicinski izdelki; predmeti za nego bolnikov, medicinski odpadki;

Posteljnina, spodnje perilo in stvari bolnika, ki so mu dani pred odpustom, se razkužijo v dezinfekcijskih komorah;

Reševalno vozilo, ki je prepeljalo bolnika, je razkuženo;

Popolna ali delna sanacija kože bolnikov se izvede pred odpustom;

Izvaja se dezinsekcija in deratizacija.

Metode dezinfekcije:

Mehansko: Kemično: Kombinirano:

Prezračevanje; - brisanje; kombinacija

Knock out; - namakanje; fizično in

Zbiranje prahu s sesalnikom; - potopitev; kemična

Redno pranje; - namakanje; načine.

Operite. - zaspati.

Fizično:

Vreti; ultravijolično obsevanje;

vodna para; ionizirajoče sevanje;

suhi ali mokri ultrazvok.

vroč zrak;

Fizikalne metode dezinfekcije temeljijo na delovanju fizikalnih dejavnikov: temperature, tlaka itd.

Kemične metode - uporaba kemično aktivnih snovi (dezinfekcijskih sredstev).

Zahteve za metodo dezinfekcije:

1. Metoda razkuževanja mora zagotoviti čim večji stik med razkužilom in predmetom, ki ga je treba obdelati.

2. Metoda dezinfekcije ne sme poškodovati opreme.

3. Metoda dezinfekcije mora čim bolj izključevati možnost stika dezinfekcijskega sredstva z osebjem in pacienti.

4. Metoda dezinfekcije mora upoštevati prostornino (površino) predmeta, ki se obdeluje.

5. Lahko se uporabi metoda razkuževanja samo v strogem skladu z obstoječimi navodili za to metodo.

Izbira metode in načina dezinfekcije.

metode	načine	aplikacija
fizično	Vreti	Izdelki iz stekla, kovin, toplotno odpornih polimernih materialov.
suh vroč zrak	Izdelki iz toplotno odpornega stekla, kovin, toplotno odpornih polimernih materialov.
avtoklaviranje	Izdelki iz toplotno odpornega stekla, kovin, toplotno odpornih polimernih materialov, tekstila, posteljnega perila, vzmetnic itd.
mehanski	prezračevanje
umivanje z milom in SMS	Perilo, tekstil, kombinezoni itd.
pobiranje prahu s sesalnikom, mokro čiščenje	Zbornice in drugi funkcionalni prostori.
kemična	namakanje	Velike naprave, velike površine (stene, stropi, vrata itd.)
drgnjenje	Površine, oprema. Pohištvo, inventar itd.
namočiti	Oblačila, mehki materiali, spodnje perilo itd.
potapljanje	Medicinski izdelki, pripomočki za nego pacientov, orodja, pripomočki itd.
zaspati	Biološke tekočine (kri, urin, sluz itd.).

Fizikalne metode dezinfekcije.

Avtoklaviranje je uporaba vroče pare pod pritiskom.

Način - 110C, 20 minut. Ta metoda se pogosteje uporablja za dezinfekcijo mehkih, oblog in bioloških materialov.

Uporaba suhega vročega zraka - ShSS (sterilizacijska sušilna omara). Način - 120C, 45 minut. Uporablja se za razkuževanje posode.

Vreti. Obstajata 2 možnosti kuhanja: kuhanje v destilirani vodi - 30 minut od trenutka vrenja in kuhanje v 2% raztopini sode bikarbone - 15 minut od trenutka vrenja. Uporabljajo se za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov, biomateriala itd.

Za dezinfekcijo zraka in površin se uporablja ultravijolično obsevanje.

Za dezinfekcijo odpadkov se uporablja ionizirajoče sevanje.

Najučinkovitejše in najvarnejše za osebje so fizične metode.

Metode kemične dezinfekcije.

Kemična dezinfekcija je danes najpogostejša metoda. Vse metode kemične dezinfekcije (brisanje, namakanje, potopitev, namakanje, zaspanje) so med seboj enakovredne. Hkrati je izbira ene ali druge metode kemične dezinfekcije odvisna od:

Območje obdelanega predmeta;

Oblikovne značilnosti obdelanega predmeta;

Čas, v katerem je treba predmet obdelati;

Lastnosti materiala, iz katerega je sestavljen predmet (biološke tekočine, obloge, orodja itd.).

Kemična razkužila so aktivne kemične spojine z različnimi stopnjami toksičnosti za ljudi. Ker se večina dezinfekcijskih dejavnosti v zdravstvenih ustanovah izvaja v navzočnosti ljudi, je pravilna, zakonita uporaba dezinfekcijskih sredstev velikega pomena.

Zahteve za razkužila:

1. Za dezinfekcijo, čiščenje pred sterilizacijo, sterilizacijo, dezinsekcijo in deratizacijo se uporabljajo kemična, fizikalna sredstva, oprema, aparati in materiali, ki so odobreni za uporabo v zdravstvenih ustanovah v skladu s postopkom, določenim v Ruski federaciji, ki ne škodljivo vplivajo na človeka.

Za izvajanje trenutne in preventivne dezinfekcije v prisotnosti bolnikov se uporabljajo razkužila z nizko stopnjo nevarnosti (razred nevarnosti IV).

2. Zaradi preprečevanja morebitnega nastanka sevov mikroorganizmov, odpornih na razkužila, je potrebno spremljanje odpornosti bolnišničnih sevov na uporabljena razkužila, nato pa njihova rotacija (zaporedna zamenjava razkužila iz ene kemijske skupine z razkužilom iz druga kemijska skupina), če je potrebno.

3. LPO mora imeti vsaj enomesečno zalogo različnih razkužil (DS) različnih kemičnih sestav in namenov v skladu z ocenjeno potrebo.

4. Razpoložljivost potrdila o kakovosti in navodil za uporabo izdelka v ruskem jeziku. Prisotnost registracije zdravila v GOST - standardu.

5. V potnem listu (navodila) mora biti navedena dovoljenje za uporabo v zdravstveni ustanovi.

6. Prednost je treba dati zdravilom, ki se zlahka dozirajo, nehlapna.

7. Dezinfekcijsko sredstvo med shranjevanjem in uporabo ne sme hitro spremeniti svoje aktivnosti.

8. Dezinfekcijsko sredstvo mora imeti širok spekter baktericidnega delovanja in imeti virucidni učinek proti parenteralnemu hepatitisu in HIV, glivicam iz rodu Candida.

9. Razkužila je treba hraniti in uporabljati strogo v skladu z navodili, ki so jim priložena.

10. V sodobnih razmerah je treba dati prednost zdravilom kombiniranega delovanja (dezinfekcija + učinek pranja).

11. Dezinfekcijsko sredstvo mora delovati dezinfekcijsko ob prisotnosti organskih snovi na tretiranem predmetu.

12. Dezinfekcijsko sredstvo naj doseže želeni učinek pri čim nižjih koncentracijah zdravila.

13. Shranjevanje DS je dovoljeno le na posebej določenih mestih v originalni embalaži proizvajalca, ločeno od zdravil, na mestih, ki niso dostopna otrokom.

Sodobna razkužila vključujejo več kot 600 pripravkov.

Vsa razkužila lahko glede na glavno učinkovino razdelimo v več skupin.

In gostinstvo, železniške postaje, vagoni, zabaviščne ustanove in).

Glavni cilji preventivne dezinfekcije so:

poliklinike, posvetovalnice za otroke in druge podobne ustanove (dezinfekcija se izvaja po koncu terminov ali med njimi);
vrtci;
(kinematografi, hostli, tržnice itd.);
podjetja živilske industrije ( , ), ;
frizerji, kopeli, prhe, bazeni itd.;
podjetja, kjer se skladišči in predeluje.

Preventivno dezinfekcijo, odvisno od narave predmeta, izvajajo bodisi gospodarske organizacije same bodisi centri za preventivno dezinfekcijo (oddelki za dezinfekcijo teritorialnih centrov za higieno in epidemiologijo Rospotrebnadzorja).

Gospodarske organizacije se ukvarjajo z izvajanjem preventivnih dezinfekcijskih ukrepov v primerih, ko je potrebno njihovo stalno in neprekinjeno izvajanje (pasterizacija mleka in mlečnih izdelkov, telovadnice ipd.).

Dezinfekcijske ustanove sanitarne in epidemiološke službe v teh primerih opravljajo metodološke in nadzorne funkcije.

V nekaterih primerih, ko je preventivna dezinfekcija enkratne ali občasne narave, se izvaja s pomočjo sil in sredstev centrov za preventivno dezinfekcijo ali dezinfekcijskih oddelkov teritorialnih higienskih in epidemioloških centrov (dezinfekcija industrijskih prostorov po večjih popravilih, periodična, itd.).

Učinkovitost preventivne dezinfekcije je v veliki meri odvisna od sanitarne in komunalne izboljšave naselja, sanitarnega in tehničnega stanja objekta, kakovosti izvajanja preventivnih priporočil sanitarne in epidemiološke službe v objektih ter stopnje javne sodelovanje pri izvajanju preventivnih ukrepov.

Trenutna dezinfekcija

Trenutna dezinfekcija- se izvaja ob postelji pacienta (v žarišču) v njegovi prisotnosti, v izolatorjih zdravstvenih domov, zdravstvenih ustanov, namenjenih uničenju patogenov, ko jih sprošča pacient ali nosilec, da se prepreči širjenje nalezljivih bolezni izven žarišča.

Najpogostejše indikacije za stalno dezinfekcijo so:

iskanje pacienta v žarišču pred hospitalizacijo;
zdravljenje kužnega bolnika doma do okrevanja;
prisotnost bakteriocarrierja v žarišču, dokler ni popolnoma saniran;
prisotnost rekonvalescentov v žarišču pred odjavo.

Tekočo dezinfekcijo v stanovanjskih žariščih nalezljivih bolezni organizira zdravstveni delavec, ki je identificiral nalezljivega bolnika.

V nekaterih primerih organizacijo tekoče dezinfekcije izvajajo zaposleni v sanitarni in epidemiološki službi, vendar se ta pristop šteje za neobetaven, saj je z njim začetek dezinfekcijskih ukrepov odložen in posledično slabo nadzorovan.

Organizacijska vloga zdravstvenega delavca (najpogosteje okrožnega zdravnika) pri tekoči dezinfekciji je, da pacientu (oziroma tiste, ki bolnika skrbijo) razloži in pouči metodologijo izvajanja tekoče dezinfekcije.

Ob tem velja poudariti, da trenutna dezinfekcija vključuje dve skupini ukrepov:

Dezinfekcija predmetov zunanjega okolja, izločki bolnika.

Tekočo dezinfekcijo v stanovanjskih epidemičnih žariščih izvajajo sami oboleli (bakterijonosilci) ali osebe, ki skrbijo za bolne.

Sanitarni in higienski ukrepi v stanovanjskem ognjišču v okviru tekoče dezinfekcije vključujejo:

izolacija bolnika v ločenem prostoru ali ograjenem delu ( Bolniška soba je podvržena mokremu čiščenju in prezračevanju 2-3 krat na dan), izključitev stika z otroki, omejitev števila predmetov, s katerimi lahko bolnik pride v stik, upoštevanje pravil osebne higiene;
dodelitev ločene postelje, brisač, pripomočkov za nego, posode za hrano in pijačo;
pripomočki in pripomočki za nego bolnikov so shranjeni ločeno od pripomočkov družinskih članov;
ločeno vzdrževanje in zbiranje umazanega perila pacienta od perila družinskih članov;
vzdrževanje čistoče v sobah in skupnih prostorih z ločeno uporabo pripomočkov za čiščenje bolniške sobe in drugih prostorov;
poleti sistematično izvajajte boj proti muham;
družinski član, ki skrbi za bolno osebo, naj bo oblečen v kopalni plašč ali obleko, ki se lahko pere; na glavi mora biti šal; v žariščih aerosolnih okužb je potrebno nositi povoj iz bombažne gaze. Ob odhodu iz pacientove sobe je treba kombinezone odstraniti, obesiti ločeno in pokriti z rjuho.

V žariščih doma je priporočljivo uporabiti fizične in mehanske metode dezinfekcije ter uporabo gospodinjskih kemikalij. Hkrati se pogosto uporablja soda, milo, vrela in vroča voda, čiste krpe, pranje, likanje, zračenje itd.

Običajno se v stanovanjskih epidemijah kemična razkužila uporabljajo samo za dekontaminacijo izločkov.

Tekoče dezinfekcijske ukrepe v bolnišnici za nalezljive bolezni je treba izvajati ves čas bivanja bolnikov v bolnišnici, od sprejema do odpusta.

Prostori, v katerih so bolniki sprejeti, so po pregledu vsakega bolnika podvrženi mokri dezinfekciji v skladu z naravo okužbe.

Posebno pozornost je treba nameniti razkuževanju predmetov, s katerimi so bolniki prišli v stik med sprejemom.

posoda, v katerem se hrana za nalezljive bolnike prenaša od doma, je treba svojcem vrniti šele po razkuževanju.

Perilo in drugi pralni mehki predmeti, ki jih uporabljajo bolniki, se zbirajo v rezervoarjih s pokrovi ali vrečami, navlaženimi z razkužilnimi raztopinami, in se pošljejo v pralnico. V primerih, ko kontaminiranega perila ni mogoče ločeno shranjevati v pralnici, ga zberemo v ločenem prostoru v izolirani sobi in pred pošiljanjem v pralnico podvržemo mokri dezinfekciji.

igrače mora biti individualen in po uporabi bolnega otroka obvezno razkužiti. Igrače majhne vrednosti je treba zažgati. Za dezinfekcijo izločki in jedi izpod njih, bi bilo treba v praksi širše uporabljati posebne naprave.

Če jih ni v stranišču bolnišnice, je za zbiranje izločkov bolnikov s črevesnimi okužbami potrebno uporabiti pocinkane rezervoarje s pokrovom in oznako - 5, 10, 20 litrov.

Po polnjenju rezervoarja do določene višine fekalne snovi slednje se dezinficirajo na naveden način, v uporabo pa se da rezervni rezervoar.

Zdravstveno osebje, ki skrbi za bolnike, je dolžno dosledno upoštevati pravila osebne preventive (temeljito umivanje in razkuževanje rok po končani negi bolnika, pred razdeljevanjem hrane, hranjenjem ležečih bolnikov, otrok ipd.).

Na oddelkih za bolnike z aerosolnimi okužbami je obvezna uporaba respiratorjev. Prehranjevanje osebja na oddelkih in hodnikih je prepovedano.

V bolnišnicah za nalezljive bolezni in na njihovem ozemlju sistematično zatiranje muh, drugih žuželk in glodalcev ter zagotoviti vzdrževanje bolnišničnega ozemlja in zunanjih sanitarnih naprav v popolnem sanitarnem redu.

Dezinfekcijska ekipa se do izbruha skupaj z vso opremo za dezinfekcijo dostavi s prevozom, namenjenim evakuaciji nalezljivega bolnika, če za te namene ni mogoče dodeliti ločenega avtomobila.

Ob prihodu v žarišče dezinštruktor določi prostor za namestitev vrhnjih oblačil odreda, obleče kombinezon, pregleda žarišče in ugotovi vse okoliščine, ki določajo obseg in vsebino dezinfekcijskih ukrepov, v skladu s katerimi začrta načrt končne dezinfekcije.

Glavne faze končne dezinfekcije v žarišču epidemije so:

po indikacijah uničenje muh z zaprtimi okni, zračniki in vrati;
razkuževanje vrat sobe, kjer je bil bolnik, tal v bolnikovi sobi;
dezinfekcija spodnjega in posteljnega perila v raztopini za razkuževanje ali s prekuhavanjem;
dezinfekcija ostankov hrane bolnika s pomočjo razkužil ali vrenja;
razkuževanje pripomočkov za hrano z razkužilno raztopino ali vrenjem;
dezinfekcija izločkov in posode za izločke z razkužilom ali prekuhavanjem;
razkuževanje igrač z razkužilom ali vrenjem;
zbiranje stvari za dezinfekcijo komore;
priprava sten in posameznih predmetov za dezinfekcijo;
dezinfekcija slik, figuric in zloščenih stvari;
, polaganje kombinezona, umivanje rok.

Poleg upoštevanja zgoraj navedenega zaporedja dezinfekcijskih dejanj je treba dezinfekcijo začeti iz bolj oddaljenih delov prostora in vogalov, zaporedoma proti izhodu, nato pa razkužiti hodnike, kuhinje in sanitarije.

Za komorno dezinfekcijo se jemljejo stvari iz žarišč naslednjih nalezljivih bolezni: kuga, kolera, povratna mrzlica, epidemični tifus, Brillova bolezen, mrzlica Q (pljučna oblika), antraks, virusne hemoragične mrzlice, tifus, paratifus, tuberkuloza, gobavost, davica, glivične bolezni las, kože in nohtov (mikrosporija, trihofitoza, rubrofitoza, favus), garje.

Dezinfekcija komore mora izpostavljati stvari ne le pacientu, ampak tudi tistim, ki so bili v stiku z njim. Predmeti, ki so predmet komorne dezinfekcije, se sortirajo in dajo v vrečke ločeno za parno-zračno, parno in parno-formalinsko dezinfekcijo. Za vse stvari, poslane v celico, se sestavi potrdilo o prejemu v dveh izvodih, od katerih se eden pusti lastnikom stvari, drugi pa se pošlje v celico skupaj s stvarmi.

Stvari, ki so v vrečah, se takoj po prevzemu vzamejo ven in naložijo v reševalno vozilo. Vreče s stvarmi, preden jih vzamete iz ognjišča, je treba od zunaj namakati z razkužilom.

Pri delu na hospitalizaciji in žariščni dezinfekciji morajo zdravniki, srednje in nižje medicinsko osebje, ki pridejo v stik z nalezljivimi bolniki, materiali in prostori, okuženimi s patogeni, ob prihodu na delo pustiti vsa osebna oblačila, spodnje perilo in obutev v posameznih omarah in jih obleči. čisti kombinezon.

Pri delu v žarišču naj dezinfekcijsko osebje ne uporablja obešal, ki so na voljo v žarišču. Oblačila, ki jih odstrani osebje, je treba shraniti v poseben kovček ali zložiti na predhodno razkuženo mesto. Delo na kuriščih brez zaščitne obleke je prepovedano.

Pri delu z razkužili mora osebje nositi respirator, zagotoviti, da uporabljeni izdelki ne pridejo na kožo; preden vzamete gumijaste rokavice, si morate umiti roke (z rokavicami) z milom in vodo, obrisati do suhega in previdno odstraniti rokavice z rok; opremo za dezinfekcijo je treba hraniti v posebnem prostoru - omare, škatle, posode itd.

Končno dezinfekcijo transporta, na katerem je bil evakuiran kužni bolnik, opravi dezinfektor sprejemnega oddelka bolnišnice, transport, ki je dostavil stvari iz žarišča za dezinfekcijo komore in sporočil ljudi za sanacijo, pa razkuži osebje, ki je pripeljalo stvari. in ljudi.

Raztopino razkužila za obdelavo transporta vzamemo v enaki koncentraciji kot za razkuževanje v izbruhu.

Za razkuževanje vozil na sprejemnem oddelku bolnišnice morajo biti razkužila in potrebna oprema.

Oblazinjenje iz usnja, prevleke iz oljne tkanine se obrišejo s krpami, mehke zofe pa s čopiči, namočenimi v razkužilno raztopino.

V najpogostejših nizkotlačnih žarnicah skoraj celoten spekter sevanja pade na valovno dolžino 253,7 nm, kar se dobro ujema z vrhom krivulje baktericidne učinkovitosti (to je učinkovitost UV absorpcije molekul DNA). Ta vrh je okoli valovne dolžine 253,7 nm, ki ima največji učinek na DNK, vendar naravne snovi (npr. voda) zadržijo UV penetracijo.

Germicidno UV sevanje pri teh valovnih dolžinah povzroči dimerizacijo timina v molekulah DNA. Kopičenje takšnih sprememb v DNK mikroorganizmov vodi do upočasnitve njihovega razmnoževanja in izumrtja. Germicidne UV žarnice se večinoma uporabljajo v napravah, kot so germicidni obsevalniki in germicidni recirkulatorji.

Gama sevanje- vrsta elektromagnetnega sevanja z izjemno kratko valovno dolžino - manj kot 2·10 -10 m - in posledično izrazitimi korpuskularnimi in šibko izraženimi valovnimi lastnostmi. Gama sevanje se uporablja kot učinkovita sterilizacija medicinskih pripomočkov in opreme.

Likanje tkanin z likalnikom- lahko se uporablja doma pri likanju stvari z likalnikom (temperatura 200 C)

kurjenje smeti- za izvedbo te metode se uporabljajo posebne naprave "sežigalnice"- naprave za termično odstranjevanje odpadkov.

Sežigalnica se uporablja za pravočasno odstranjevanje različnih industrijskih in bioloških odpadkov, ki nastajajo v različnih podjetjih.

Odlaganje odpadkov v sežigalnici poteka pri visoki temperaturi, ki zagotavlja razgradnjo organskih spojin v anorganske in uniči vso patogeno mikrofloro.

Sežigalnica se ne uporablja za uničevanje škodljivih snovi in odpadkov, ki pri visoki temperaturi ne razpadejo oziroma pri visoki temperaturi tvorijo škodljive snovi.

Posebni gorilniki, ki se uporabljajo v sežigalnici, zagotavljajo zanesljivo in varno uničenje bioloških in industrijskih ostankov. Zahvaljujoč njim je temperatura v rezervoarju, kjer se uničijo odpadki, več kot tisoč stopinj, kar omogoča sežiganje vseh odpadkov in ubijanje vseh mikroorganizmov.

Pri uničenju v sežigalnici se prostornina odpadkov zmanjša za desetkrat in dobimo malo praktično sterilnega pepela.

Pasterizacija in frakcijska pasterizacija (tindalizacija)- postopek enkratnega segrevanja najpogosteje tekočih produktov ali snovi na 60 C za 60 minut ali pri temperaturi 70-80 C za 30 minut. Tehnologijo je sredi 19. stoletja predlagal francoski mikrobiolog Louis Pasteur. Uporablja se za razkuževanje živilskih izdelkov, pa tudi za podaljšanje roka uporabnosti.

Glede na vrsto in lastnosti živilskih surovin se uporabljajo različni načini pasterizacije. Razlikujemo dolgo (pri temperaturi 63-65 ° C za 30-40 minut), kratko (pri temperaturi 85-90 ° C za 0,5-1 minuto) in takojšnjo pasterizacijo (pri temperaturi 98 ° C za nekaj sekund).

Ko se izdelek segreje nekaj sekund na temperaturo nad 100 C, je običajno govoriti o ultrapasterizaciji.

Pri pasterizaciji v izdelku odmrejo vegetativne oblike mikroorganizmov, spore pa ostanejo v stanju, ki je sposoben preživetja in se ob ugodnih razmerah začnejo intenzivno razvijati. Zato se pasterizirani izdelki (mleko, pivo itd.) omejeno časovno obdobje hranijo pri nizkih temperaturah.

Menijo, da se hranilna vrednost izdelkov med pasterizacijo praktično ne spremeni, saj se ohranijo okusne lastnosti in dragocene sestavine (vitamini, encimi).

Pasterizacija ne pomeni sterilizacije izdelka. Ubit med pasterizacijo psihrotrofne in mezofilne mlečnokislinske bakterije (S. lactis, S. cremoris itd.), medtem ko termofilni mlečni streptokoki in enterokoki, ki se uporabljajo za pridobivanje fermentiranih mlečnih izdelkov, zmanjšajo aktivnost.

Učinkovitost pasterizacije (narava mikroflore v mleku po pasterizaciji) je v veliki meri odvisna od pogojev shranjevanja mleka pred pasterizacijo (zlasti temperature njegovega hlajenja po molži).

Pasterizacije ni mogoče uporabiti za konzerviranje hrane, saj je hermetično zaprta posoda ugodno okolje za kalitev spor anaerobne mikroflore (glej botulizem).

Za dolgotrajno konzerviranje proizvodov (zlasti tistih, ki so bili prvotno onesnaženi z zemljo, na primer gobe, jagode), pa tudi za medicinske in farmacevtske namene se uporablja frakcijska pasterizacija - tindalizacija.

Izpostavljenost suhi vročini. Predmet, ki ga steriliziramo, segrevamo v pečici pri temperaturi 180 C 20-40 minut ali pri 200 C 10-20 minut. S suho vročino steriliziramo steklene in porcelanaste posode, maščobe, vazelin, glicerin, toplotno odporne praške (kaolin, streptocid, smukec, kalcijev sulfat, cinkov oksid itd.).

Sterilizacija vodnih raztopin v bučkah v sušilnih omarah je nemogoča, saj se voda pri visokih temperaturah spremeni v paro in bučka se lahko raztrga.

izpostavljenost pari Pri uporabi te metode sterilizacije se kombinirajo učinki visoke temperature in vlažnosti. Če suha toplota povzroči predvsem pirogensko uničenje mikroorganizmov, potem vlažna toplota povzroči koagulacijo beljakovin, ki zahteva sodelovanje vode.
V praksi se sterilizacija z vlažno toploto izvaja pri temperaturi 50-150 C in poteka na naslednje načine.

Dezinfekcijske komore zagotavljajo zanesljivo dezinfekcijo oz oblačila, posteljnina, volna, preproge, ostanki, knjige in drugo.

Vse druge metode dezinfekcije mehkih stvari, razen vrenja, ne zagotavljajo popolnosti dezinfekcije in dezinsekcije, dezinfekcija z vrenjem pa je nesprejemljiva za vrhnja oblačila, posteljnino (blazine, odeje, žimnice) in nekatere druge mehke stvari.

V dezinfekcijskih komorah se uporabljajo fizikalna (para, parno-zračna mešanica, suh vroč zrak), kemična (formaldehid ipd.) ali oboje razkužilo.

Kamere so nameščene v zdravstvenih in preventivnih ter sanitarnih in epidemioloških ustanovah ter v industrijskih podjetjih.

Na osnovi gvanidinov so razvili lake in barve z. Pomanjkanje sredstev: "film" (pri visokih koncentracijah) je lepljiv.

Seznam zakonodajnih dokumentov o sterilizaciji in dezinfekciji

ST SEV 3188-81 "Medicinski pripomočki. Metode, sredstva in načini sterilizacije in dezinfekcije. Izrazi in definicije".
GOST 25375-82 "Metode, sredstva in načini sterilizacije in dezinfekcije medicinskih pripomočkov. Izrazi in definicije".
OST 64-1-337-78 "Odpornost medicinskih kovinskih instrumentov na čiščenje pred sterilizacijo, sterilizacijo in dezinfekcijo. Razvrstitev. Izbira metode".
Začasna navodila za pakirano sterilizacijo plastičnih revij za enkratno uporabo za kirurške drenažne naprave (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 09.11.72 N 995-72).
Smernice za sterilizacijo aparatov za srce in pljuča s plinastim etilen oksidom (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 26. marca 1973 N 1013-73).
Začasna navodila za pranje in sterilizacijo kirurških instrumentov in plastičnih izdelkov z vodikovim peroksidom in mešanico etilenoksida in metilbromida (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 25.08.72 N 988-72).
Smernice za nadzor parnih sterilizatorjev (avtoklavov) v zdravstvenih ustanovah (tipa "AB", "AG", AP" in "AOV") (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 28. novembra 1972 N 998-72) .
Smernice za sterilizacijo v prenosnem plinskem aparatu (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 26. marca 72 N 1014-73).
Smernice za predsterilizacijsko obdelavo in sterilizacijo izdelkov iz gume in medicinskih komponent (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 29. junija 1976 N 1433).
Smernice za sterilizacijo oblog, kirurškega spodnjega perila, kirurških instrumentov, gumijastih rokavic, steklovine in brizg v parnih sterilizatorjih (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 12.08.80 N 28-4/6).
Smernice za uporabo deoxona-1 za dezinfekcijo in sterilizacijo (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 24.12.80 N 28-15/6).
Smernice za predsterilizacijsko čiščenje medicinskih pripomočkov (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 08.06.82 N 28-6 / 13).
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR N 720 z dne 31. julija 1978 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR N 1230 z dne 6. decembra 1979 "O preprečevanju bolezni v porodnišnicah".
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR N 752 z dne 8. julija 1981 "O krepitvi ukrepov za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa".
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR N 916 z dne 4. avgusta 1983 "O odobritvi navodil o sanitarno-protiepidemičnem režimu in varstvu dela osebja bolnišnic (oddelkov) za nalezljive bolezni".
Smernice za razvrstitev žarišč okužbe s tuberkulozo, izvajanje in nadzor kakovosti dezinfekcijskih ukrepov za tuberkulozo (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 4. maja 1979 N 10-8 / 39).
Smernice za uporabo kloramina za dezinfekcijske namene (odobreno 21. oktobra 1975 N 1359-75).
Navodila za uporabo vodikovega peroksida z detergenti za dezinfekcijo (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 29.08.70 N 858-70).
Smernice za uporabo sulfoklorantina za dezinfekcijske namene (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 23.06.77 N 1755-77).
Smernice za uporabo klorpina za dezinfekcijo (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 24.12.80 N 28-13 / 5).
Smernice za uporabo dezama za dezinfekcijo (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 24.12.80 N 28-14 / 6).
Navodila za sterilizacijo v formalinskem sterilizatorju.
Smernice za uporabo gibitana za dezinfekcijo 26.08.81 N 28-6/4.
Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR N 60 z dne 17.01.70 "O ukrepih za nadaljnjo krepitev in razvoj dejavnosti dezinfekcije".
Smernice za kemično čiščenje kirurških instrumentov iz nerjavečega jekla (odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR 14.03.83 N 28/6-6).
Navodilo za dezinfekcijo in dezinsekcijo oblačil, posteljnine, obutve in drugih predmetov v parno-zračno-formalinskih, parnih in kombiniranih komorah ter dezinsekcijo teh predmetov v zračnih dezinfekcijskih komorah (20.08.77).

Reference, literatura, disertacije, knjige

Seznam vseh kemičnih razkužil, ki imajo potrdilo o državni registraciji, je naveden na spletni strani Rospotrebnadzorja.

Končna dezinfekcija- Končna dezinfekcija se izvaja v žariščih okužb, katerih povzročitelji so odporni v okolju. Sem spadajo kuga, kolera, recidivna vročica, rikecioza (tifus, vključno z Brillovo boleznijo), mrzlica Q, antraks, tifusna mrzlica, paratifusna mrzlica, salmoneloza, bakterijska griža, gastroenteritis in kolitis (vključno s toksično dispepsijo), okužba črevesne koli , infekcijski hepatitis ( hepatitis A) in virusni hepatitis neznane vrste, poliomielitis in druge okužbe z enterovirusi (Coxsackie, ESNO), okužba s tuberkulozo (bacilarna oblika), davica, gobavost, meningokokna okužba, ornitoza (psitakoza), glivične bolezni las, kože in nohtov ( mikrosporija, trihofitoza in rubrofitoza), garje, helmintske invazije (enterobioza, himenolepiaza) in nekatere druge.

Pri končnem razkuževanju si prizadevajo doseči popolno razkuževanje predmetov v žarišču (prostor, posoda, perilo, pohištvo ipd.), ki bi lahko bili okuženi s povzročitelji te nalezljive bolezni in služijo kot dejavniki prenosa okužbe.

Končno dezinfekcijo izvajajo ekipe in 2-3 osebe. V mestih in okrožnih središčih se oblikuje brigada kot del specialista za dezinfekcijo (pomočnik epidemiologa, inštruktor za dezinfekcijo) in 1-2 dezinfekcijskih oseb. Na podeželju Končno dezinfekcijo izvaja dezinfektor podeželja pod vodstvom zdravnika (bolničarja), vodje podeželskega zdravstvenega (sanitarnega) območja.

Ob prihodu na žarišče vodja brigade opozori državljane na prihajajočo dezinfekcijo, določi prostor za shranjevanje vrhnjih oblačil brigade, obleče kombinezone, pregleda žarišče in ugotovi okoliščine, ki določajo obseg in vsebino dezinfekcije. ukrepe, v skladu s katerimi začrta načrt končne dezinfekcije.

Dezinfekciji so podvrženi predmeti, ki jih je okužila bolna oseba ali žival, ki so lahko dejavniki prenosa. Ker ni vedno mogoče ugotoviti, kaj točno je v žarišču inokulirano s patogenimi patogeni, je priporočljivo nekoliko razširiti obseg dezinfekcijskih ukrepov. Pri sumu na kakšno drugo okužbo se izvajajo enaki ukrepi dezinfekcije kot pri sumu na nalezljivo bolezen.

Če se v žarišču odkrije pedikuloza, se o tem obvesti sanitarno-epidemiološko postajo (SES) v kraju stalnega prebivališča bolnika, njegovega dela, študija ali otroške ustanove. V izbruhu se izvaja celoten obseg ukrepov za odpravo uši.

Delo se začne s pripravo dezinfekcijskih raztopin, s katerimi najprej razkužimo čistilni pribor (metle, krtače, krpe za čiščenje tal) s potopitvijo v dezinfekcijsko raztopino. Za to se običajno uporabljajo vedra in umivalniki, ki se uporabljajo za brisanje. To posodo najprej od zunaj namakamo z razkužilom. Nato začnejo namakati vrata sobe, kjer je bil pacient, tla v sobi in prostore bližnje okolice.

V bolnikovi sobi se dosledno razkužujejo izcedek, posode, spodnje perilo, posteljnina in namizno perilo, posteljnina, ostanki hrane, posode za prehranjevanje in pitje. Izbrane in postavljene v tesne vrečke, navlažene z razkužilom, stvari, ki so predmet razkuževanja komore. Nato razkužite druge predmete, tla, stene, površine. Po tem se razkužijo sosednji prostori in skupni prostori.

Pri izbiri pripomočkov za hrano in pijačo za razkuževanje je treba ugotoviti, kje so bili shranjeni pripomočki, ki jih je bolnik uporabljal – ločeno ali med drugimi pripomočki. V slednjem primeru se vse jedi razkužijo. Dezinfekcijo posode z vrenjem ali potopitvijo v raztopino je treba izvajati v prisotnosti razkužil, ki naj zapustijo žarišče šele po koncu postopka dezinfekcije.

Pri izbiri perila za razkuževanje je treba ugotoviti, ali je še ostalo umazano perilo, razen bolnika, ki je bil odstranjen iz postelje, in kje je shranjeno. Če se umazano perilo hrani skupaj s pacientovim perilom, se razkuži vse perilo in poleg tega tudi skladišče, v katerem je bilo to perilo. Nato se zbere posteljnina bolnika in tistih, ki so bili z njim v stiku, pa tudi brisače, robčki, zavese, serviete, prti, prevleke za pohištvo in druge pralne stvari, ki jih tako ali drugače sortirajo za razkuževanje. Postopek razkuževanja perila naj poteka ob prisotnosti razkužil, ki morajo biti v kurišču, ko je perilo potopljeno v raztopino razkužila in do konca zahtevane izpostavljenosti, pri razkuževanju perila s prekuhavanjem pa ne prej kot voda zavre. .

Stvari je treba izpostaviti ne le pacientu, ampak tudi tistim, ki so bili z njim v stiku. Stvari, ki so predmet komorne dezinfekcije, so razvrščene in zložene ločeno za parno-zračno, parno in parno-formalinsko dezinfekcijo. Stvari, dane v vreče, se vzamejo ven in naložijo vanje. rešilca takoj po prevzemu. Vreče s stvarmi pred odstranitvijo iz centra je treba od zunaj namakati z razkužilom.

Pri samem razkuževanju prostora pohištvo odmaknemo od sten, vse površine namakamo. Stene ob postelji, grelne baterije, podstavki so še posebej skrbno namakani. Stene, okna in vrata, prekrita z oljno barvo, se po namakanju obrišejo s čisto krpo, namočeno v razkužilni raztopini in nato ožemajo.

Smeti v procesu dela se zbirajo proti izhodu, dajo v vedro in prelijejo z raztopino ali zažgejo. Za zbiranje smeti uporabite krpo, metlo ali krtačo, ki ste jo predhodno razkužili. Krtače in krpe, ki se uporabljajo med delom, sistematično speremo v razkužilni raztopini v ločeni posodi. Raztopino spremenimo, ko postane umazana. Če ni ločene posode, se krtače in krpe operejo z raztopino iz hidravlične konzole. Po končani obdelavi sten in stanja v bolnikovi sobi se izvede večkratno obilno namakanje tal z razkužilom.

Dezinfekcija skupnih prostorov je; pri obdelavi hodnikov, kuhinj, miz, polic, kuhinjskih odpadkov, stranišča, kopalnice in drugih prostorov. Oljne krpe s kuhinjskih in jedilnih miz operemo z obeh strani z razkužilom in obrišemo s krpo, namočeno v raztopino. V primeru hude (maščobne) kontaminacije oljno krpo predhodno operemo z vročo 2% raztopino mila in sode s krpo. Končna dezinfekcija se izvaja pri odprtih zračnikih in oknih (v toplem vremenu). Po koncu dezinfekcije se stvari in pohištvo razporedijo v vrstnem redu, v katerem so bili pred dezinfekcijo.

Če v bolnikovem stanovanju najdemo muhe s kakršno koli okužbo, jih je treba uničiti. Dezinsekcijo izvedemo pred začetkom dezinfekcije, ob tem pa zapremo okna in vrata.
preberite tudi

Dezinfekcija - ukrepi za uničenje povzročiteljev nalezljivih bolezni v zunanjem okolju, z drugimi besedami, dezinfekcija. Namen dezinfekcije je uničiti patogene mikroorganizme. V tem se razlikuje od sterilizacije, pri kateri uničimo vse vrste mikroorganizmov in njihove spore.

Vse izdelke, ki nimajo stika s površino rane, krvjo ali injekcijami, je treba razkužiti.

Razlikovati preventivno in žariščno dezinfekcijo.

1. Preventivno dezinfekcijo izvajamo nenehno, da preprečimo bolezni v družini ali katerem koli kolektivu. Na primer dezinfekcija pitne vode, odplak, prekuhavanje mleka. Preventivna dezinfekcija se izvaja v otroških in zdravstvenih ustanovah.

2. Fokalna dezinfekcija se izvaja v primeru nalezljivih bolezni ali suma nanje. Razdeljeno:

Za sedanjega;

Končna dezinfekcija.

Sedanja dezinfekcija je razkuževanje v neposredni okolici bolnika ali izločalca bacilov, ki se izvaja z namenom razširjanja povzročitelja nalezljivih bolezni v okolju. Tekoče dezinfekcije izvajamo po potrebi, dokler bolnik kot vir okužbe predstavlja nevarnost za druge. Trenutno dezinfekcijo organizira medicinsko-profilaktična ali sanitarno-profilaktična ustanova, ki jo izvajajo sorodniki bolnika ali bolniki sami in nadzorujejo zaposleni v SES in dispanzerju.

Končna dezinfekcija je preprečevanje širjenja povzročiteljev nalezljivih bolezni skozi predmete, ki so bili v stiku z bolnikom. Za razliko od trenutne dezinfekcije se običajno izvaja enkrat po ozdravitvi, izolaciji kužnega bolnika in tudi v primeru njegove smrti doma. V primeru njegove smrti v bolnišnici se v slednji opravi tudi končna dezinfekcija. Čas končne dezinfekcije naj bo čim krajši. Zaželeno je, da se izvede takoj po odstranitvi vira okužbe. Končno dezinfekcijo izvajajo sile dezinfekcijske postaje.

Metode in sredstva dezinfekcije.

I. Fizikalna metoda dezinfekcije temelji na uničenju ali odstranitvi patogenih mikroorganizmov s površine predmetov, ki jih je treba razkužiti, z izpostavljenostjo številnim fizikalnim dejavnikom.

1. Učinki visokih temperatur: praženje, kalcinacija; vrenje, pasterizacija; delovanje vročega zraka, sušenje.

2. Delovanje sevalne energije: ultravijolično sevanje; radioaktivno in ionizirajoče sevanje; ultravisokofrekvenčni tok.

3. Mehanske metode dezinfekcije temeljijo na odstranjevanju patogenih mikrobov s pranjem, stresanjem, umivanjem z milom in sintetičnimi detergenti.

Dezinfekcija izdelkov iz stekla, kovin, toplotno odpornih polimernih materialov, gume se pogosteje uporablja s kuhanjem v dezinfekcijskem kotlu v destilirani vodi 30 minut, z dodatkom 2% sode - 15 minut. Če imajo izdelki notranje kanale, kot so brizge, jih operemo v posodah z vodo, da odstranimo ostanke krvi, seruma, drugih bioloških tekočin in zdravil. Vodo dezinficiramo s vrenjem 30 minut in 60 minut prekrijemo s suhim belilom s hitrostjo 200 g belila na 1 liter vode.

II. Kemična metoda dezinfekcije temelji na uporabi različnih kemikalij. Najpogosteje uporabljene vodne raztopine. Metode kemične dezinfekcije se uporabljajo za steklene izdelke, kovine, odporne proti koroziji, polimerne materiale in gumo. Popolno potopitev v razkužilno raztopino ali dvakratno brisanje s kaliko prtičkom, navlaženim z razkužilno raztopino, se izvede v intervalu 15 minut.

Belilo je bel fin prah z močnim vonjem po kloru. Pri shranjevanju na svetlobi sčasoma razpade in izgubi del aktivnega klora, zato ga hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo, v dobro zaprti posodi. Belilo se proizvaja v treh razredih - 35, 32, 28% aktivnega klora. Tudi pri pravilnem skladiščenju belilo izgubi do 3 % aktivnega klora na mesec. Belilo, ki vsebuje manj kot 15 % aktivnega klora, ni primerno za dezinfekcijo.

Načini uporabe: v suhi obliki se uporablja za razkuževanje bolnikovih izločkov (blato, urin, sputum, bruhanje), ostankov hrane, zunanjih stranišč, smetnjakov. Ne smemo pozabiti, da suho belilo daje dezinfekcijski učinek samo na mokrih površinah. Uporabljajo tudi 10% in 20% raztopine za dezinfekcijo pred odlaganjem oblog, vate, gaznih robčkov.

Za pripravo 10 litrov 10% raztopine belila potrebujemo 1 kg suhega pripravka, ki mu dodamo majhno količino vode in temeljito premešamo do kašastega stanja. Nato z nadaljnjim mešanjem dodajte vodo do prostornine 10 litrov. Uporaba raztopin klorovega apnenega mleka se izvede takoj po njegovi pripravi. Uporablja se v obliki prečiščenih raztopin.

Za pripravo delovnih raztopin belila je potrebno pripraviti osnovno 10% matično raztopino. Matične in delovne raztopine pripravimo v temnih steklenicah z brušenimi zamaški, v emajliranih ali plastičnih posodah. Končano raztopino hranimo zaprto v temni posodi. Matično lužnico pripravimo na naslednji način: sveže pripravljeno 10% raztopino kloridnega apna pustimo stati 24 ur v temnem, hladnem prostoru v zaprti posodi. Mešanico v prvih 4 urah trikrat premešamo. Po enem dnevu raztopino previdno odcedimo, ne da bi stresali usedlino. Očiščeno raztopino lahko shranjujete 10 dni. Z zmanjšanjem vsebnosti aktivnega klora v suhem belilu je potrebno povečati količino suhega pripravka.

Za povprečno količino aktivnega klora v suhem belilu vzemite 25%. Uporabite lahko naslednjo formulo:

X = 25 x 1000/s,

kjer je c koncentracija aktivnega klora v suhem pripravku, 25 povprečna vsebnost aktivnega klora v suhem pripravku.

kloramin. Bel kristaliničen prah, ki vsebuje 25-29 % aktivnega klora. Pripravki kloramina so dobro topni v vodi. Raztopine koncentracije 0,2-0,5% se uporabljajo za dezinfekcijo perila, posode, igrač, pripomočkov za nego bolnikov, pohištva v stanovanjskih in bolnišničnih prostorih. Za razliko od belila je kloramin bolj odporen na okoljske dejavnike in s pravilnim skladiščenjem izgubi 0,1-0,2 % aktivnega klora na leto.

Načini uporabe: v suhi obliki, kot belilo in v obliki običajnih raztopin. Ker se kloramin raztopi v vodi brez ostanka, ga je mogoče uporabiti brez predhodnega usedanja, čiščenja. Rok uporabnosti raztopin je do 15 dni.

Zahtevano količino kloramina zmešamo z vodo, po možnosti segreto na 50-60 ° C, in raztopino naravnamo na želeni volumen. Kloramin se uporablja tudi v obliki aktiviranih raztopin z dodatkom aktivatorjev. Hkrati se hitrost in popolnost sproščanja aktivnega klora močno povečata, kar omogoča zmanjšanje tako izpostavljenosti kot koncentracije. Zaščititi je treba dihalne poti in sluznice oči oseb, ki sodelujejo pri pripravi in ravnanju s temi raztopinami. Aktivirane raztopine uporabimo takoj po pripravi. Priporočljivo jih je uporabljati za dezinfekcijo kombinezonov, spodnjega perila, za splošno čiščenje operacijskih dvoran, garderob, postopkovnih. Kot aktivatorje se uporablja amonijev sulfat ali nitrat v razmerju 1:1 ali 1:2 ali amoniak (amoniak). Raztopini kloramina dodamo aktivatorje.

DTSGK (dvotretjinska bazična sol kalcijevega hipoklorita) vsebuje 47-52 % aktivnega klora. Glavno očiščeno 5% raztopino pripravimo tako, da 500 g suhega kalcijevega hipoklorita razredčimo v 10 litrih vode pri sobni temperaturi; premešamo, pustimo 30-45 minut v temni, stekleni ali plastični posodi z zamaškom, nato prelijemo v podobno. Lahko se uporablja za pripravo delovnih raztopin. Rok uporabnosti - 10 dni. DTSGK se uporablja za dezinfekcijo:

V suhi obliki - za dezinfekcijo izločkov, ostankov hrane, vendar se v tem primeru količina DTSGK uporablja 2-krat manj kot belilo;

V obliki neočiščenih raztopin 3,5% in 10% koncentracije. Uporablja se za namakanje površin prostorov, razkuževanje stranišč, tekočih izločkov pacienta. Te raztopine pripravimo s hitrostjo 350 g ali 1 kg DTSGK na 10 litrov vode;

Očiščene raztopine uporabljamo v enakih primerih kot delovne raztopine očiščenega belila.

Klorheksidin (gibitan). Zdravilo je brez vonja, dobro se meša z vodo, ima detergentni učinek in je stabilno med skladiščenjem. Ima izrazito protimikrobno delovanje. Gibitan je namenjen tekočemu in končnemu razkuževanju, razkuževanju rok kirurga, medicinskega osebja in kirurških instrumentov. Gibitan pripravimo v obliki vodnih in alkoholnih raztopin. Vodne raztopine pripravimo v poljubni posodi z mešanjem z vodo. Alkoholno raztopino gibitana pripravimo tako, da ga razredčimo v 70% alkoholu v razmerju 1:40. Vodne raztopine se uporabljajo za trenutno dezinfekcijo, za dezinfekcijo oddelkov, garderob, operacijskih sob, za dezinfekcijo opreme, perilo v koncentraciji 0,5-1%, izpostavljenost 30-60 minut. Alkoholne raztopine se uporabljajo za razkuževanje rok in orodja. Kirurški instrumenti in endoskopska oprema se razkužijo z 0,5% raztopino alkohola s potopitvijo v raztopino za 30 minut, razen optičnega dela, ki se razkuži z brisanjem z raztopino enake koncentracije. Nato instrumente in opremo dvakrat operemo v destilirani vodi. Pri pripravi raztopin gibitana je treba uporabljati gumijaste rokavice.

Sulfoklorantin je prašek kremne barve z zmernim vonjem po kloru, vsebuje 15,0 aktivnega klora, ohranja aktivnost klora 1 leto. Hraniti v temnem prostoru. Delovne raztopine ostanejo aktivne 24 ur od trenutka priprave. Raztopine sulfoklorantina so po aktivnosti 5-10-krat večje od aktivnosti kloramina. Delovne raztopine pripravimo v kateri koli posodi z raztapljanjem zdravila v vodi. Uporablja se za dezinfekcijo perila, pribora, igrač, pripomočkov za nego bolnikov, za tekoče in končno dezinfekcijo. Prostore namakamo s hitrostjo 300 ml / meter površine ali obrišemo s krpo, namočeno v raztopini. Kadi, umivalniki, straniščne školjke se namakajo dvakrat v intervalu 15-30 minut ali obdelajo s čistim suhim pripravkom in nato sperejo z vodo.

Diklor-1 je bel ali rahlo rumenkast prah z rahlim vonjem po kloru. Ima visok baktericidni učinek proti gram (+) in gram (-) mikroorganizmom, ima tuberkulocidni učinek v koncentraciji 1-3%, 1-2% raztopine se uporabljajo za trenutno in končno dezinfekcijo v žariščih črevesne in kapljične okužbe. , s temi istimi cilji - na kirurških oddelkih, v porodnišnicah. Delovne raztopine pripravimo v kateri koli posodi z redčenjem v vodi, dokler se popolnoma ne raztopijo. Pri pripravi raztopine uporabite respiratorje in očala.

Klordezin je bel prah z blagim vonjem po kloru. Vsebuje 10-12% aktivnega klora, dobro se topi v vodi. Raztopine so brezbarvne, ne pokvarijo tretiranih predmetov in imajo visoko protimikrobno aktivnost. Raztopine pripravimo v poljubni posodi z raztapljanjem v vodi.

Desam je bel prah z rahlim vonjem po kloru. Vsebuje 50% kloramina, 5% oksalne kisline, 45% natrijevega sulfata. Zdravilo vsebuje 13% aktivnega klora. Desam je zelo topen v vodi, njegove raztopine so brezbarvne, ne pokvarijo obdelanih predmetov. Rok uporabnosti - približno eno leto. Ima visoko protimikrobno aktivnost. Delovne raztopine pripravimo v poljubni posodi tako, da jo raztopimo v vodi. Vsa dela s pripravki, ki vsebujejo klor, se izvajajo v gumijastih rokavicah, očalih, protiprašnem ali univerzalnem respiratorju, jutranjih haljah in predpasniku. Na koncu dela si roke umijemo z milom. V primeru stika s kožo ali sluznico prizadeto mesto takoj sperite s čisto vodo.

2. Druga razkužila.

Vodikov peroksid spada v skupino oksidantov. Tekočina je brez barve in vonja, pri shranjevanju v odprti obliki se aktivnost zmanjša. Tekoči pripravek perhidrol iz njega vsebuje 29-33% vodikovega peroksida. 3% raztopina vodikovega peroksida ima baktericidno lastnost, 6% raztopina pa je sporicidna. Čista raztopina vodikovega peroksida se uporablja za dezinfekcijo steklenih izdelkov, korozijsko odpornih kovin. 3% raztopina - izpostavljenost 180 minut, 4% raztopina - izpostavljenost 90 minut, 6% raztopina - izpostavljenost 60 minut. Raztopine vodikovega peroksida se lahko uporabljajo z detergenti "Astra", "Lotus", "Progress" v koncentraciji 0,5%. V tem primeru se uporabljajo med tekočo dezinfekcijo. Pri pripravi delovne raztopine vodikov peroksid vlijemo v raztopino detergenta.

Deoxon-1 je brezbarvna tekočina z vonjem po kisu. V svoji sestavi vsebuje 5,0-8,0% perocetne kisline. Zdravilo je dobro topno v vodi, alkoholu. Raztopine Deoxon razjedajo nizkokakovostne jeklene izdelke. Shranjujte v stekleni ali polietilenski posodi pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Vodne raztopine uporabimo takoj po pripravi, saj hitro izgubi svoje aktivne lastnosti. Rok uporabnosti 6 mesecev. Ima visoko baktericidno aktivnost. Uporablja se za tekoče, preventivno in končno dezinfekcijo, sterilizacijo medicinskih izdelkov iz plastike, stekla, korozijsko odpornih kovin. Delovne raztopine pripravimo v poljubni posodi tako, da jo raztopimo v vodi. Pakiranje, priprava delovnih raztopin se izvaja v dimniku ali v ločenem prezračevanem prostoru. Raztopine in obdelani predmeti, shranjeni v njih, so shranjeni v zaprtih posodah, opremljenih z odprtinami za izpust plina. Vsa dela z deoxonom-1 se izvajajo v respiratorju, očalih, gumijastih rokavicah, predpasniku iz oljne tkanine.

Amfolan je mešanica kationskih in amfolinskih površinsko aktivnih snovi. Zdravilo je rjave barve, vsebuje 30% zdravilne učinkovine, zlahka se raztopi v vodi. Ima baktericidne lastnosti proti gram (+) in gram (-) bakterijam. Vodne raztopine v koncentraciji 0,025% škodljivo vplivajo na Staphylococcus aureus, tifus in Escherichia coli, Enterococcus, Proteus vulgaris v 5-15 minutah, Pseudomonas aeruginosa umre v 25 minutah. Amfolan je namenjen tekoči dezinfekciji v primeru okužb bakterijske etiologije (razen tuberkuloze) in preventivni dezinfekciji v zdravstvenih ustanovah različnih profilov. Zdravilo se priporoča za končno dezinfekcijo z metodami potapljanja, namakanja, brisanja. Pri koncentraciji raztopine 0,5 % je izpostavljenost 60 minut, pri koncentraciji 1 % pa 30 minut. Vsa dela z amfolanom se izvajajo v kombinezonih z osebno zaščitno opremo. Temperatura dezinfekcijske raztopine mora biti najmanj 18 °C. Vsa razkužila se uporabljajo enkrat.

III. Zračna metoda dezinfekcije.

Uporablja se za steklene in kovinske izdelke. Dezinfekcija poteka s suhim, vročim zrakom v zračnem sterilizatorju (suhosušniku) v pladnjih brez embalaže. Pri temperaturi 120 ° C - izpostavljenost 45 minut.

IV. Metoda dezinfekcije s paro.

Uporablja se za izdelke iz stekla, kovine, gume, lateksa in toplotno odpornih polimerov. Proizvaja se centralno, z nasičeno vodno paro pod pritiskom v avtoklavu v sterilizacijskih škatlah. Tlak - 0,05 atmosfere, temperatura - 110 ° C, izpostavljenost 20 minut.

Dezinfekcija medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo iz plastičnih mas

1. Dezinfekcijo izvajamo z gumijastimi rokavicami.

2. Pred dezinfekcijo brizge speremo v posodah z vodo, vodo za pranje dezinficiramo s vrenjem 30 minut ali zaspimo s suhim razkužilom 1 uro v razmerju 5:1.

3. Ko je igla potopljena v raztopino razkužila, se igla aktivno napolni z raztopino razkužila, sistemi za enkratno uporabo in katetri pa se razrežejo na majhne koščke.

4. Za zagotovitev, da so kanali napolnjeni z razkužilno raztopino, je treba izdelek potopiti s pokrovom manjšega premera.

5. Za dezinfekcijo se uporabljajo naslednja sredstva: 6% raztopina vodikovega peroksida; 5% raztopina kloramina; 1,5% raztopina nevtralnega hipoklorita; 0,5% sulfoklorantin.