Shema in vsebina zdravniškega potrdila

Potrdilo zdravnika o opravljenem delu je pravzaprav znanstveno in praktično delo, v katerem zdravnik analizira rezultate svoje strokovne prakse in storitvene dejavnosti v zadnjih treh letih o vseh vprašanjih svoje specialnosti.

Spodaj so razdelki, ki bi morali predstavljati običajno poročilo o oceni zdravnika.

I. Uvod

Na kratko in diskretno podajte podatke o svoji zdravstveni ustanovi: število postelj, število obiskov, vrste diagnostičnih in zdravniških postopkov itd. Osredotočite se na posebnosti ustanove.

3. Značilnosti vaše strukturne enote (na primer oddelka)

Spet v lapidarnem slogu predstavite značilnosti oddelka: glavne naloge in načela organizacijskega dela. Oprema oddelka (za funkcionalno, laboratorijsko, fizioterapijo itd.) Kadrovska struktura zdravstvenega osebja in mesto, ki ga v opisani strukturi zaseda zdravnik. Kazalniki uspešnosti oddelka za poročevalsko obdobje po letih.

II. Glavni del poročila o potrditvi je zdravnikovo osebno delo v zadnjih treh letih

Vse številke se primerjajo z letno analizo podatkov za zadnja tri leta. Primerno bi bilo, da svoje podatke primerjate s tistimi za institucijo, pokrajino ali državo. Vsakemu digitalnemu materialu (tabela, graf, diagram) mora slediti analitična razlaga, ki razkrije bistvo dinamike števil (ali pomanjkanja le -te), ki bo pokazala vašo sposobnost kritične analize.

1. Značilnosti kontingenta	Struktura zdravljenih bolnikov po starosti, spolu, skupinah z dodelitvijo najpogostejših nosoloških oblik, zapletenih primerov. Značilnosti klinike, starostna patologija. Pogojna analiza (v primerjavi s prejšnjimi leti).
2. Diagnostični sistem	Prikažite diagnostični sistem (tabele, algoritme in zaključke) za profilne (najpogostejše) nosološke oblike. Pokažite svoje znanje v sodobnih diagnostičnih metodah: sposobnosti, omejitve, indikacije, interpretacija. Navedite primere najtežjih diagnostičnih primerov iz prakse.
3. Zdravniško delo	Prikažite obdelavo (tabele, algoritmi in zaključki) za profilne (najpogostejše) nosološke oblike. Analiza rezultatov zdravljenja z oceno sveta, lastne izkušnje pri uporabi določenih metod. Opišite klinično zanimive primere iz prakse.
4. Analiza umrljivosti	Analiza smrtonosnih primerov po nozoloških enotah.
5. Inovacije	Inovativno delo oziroma razvoj in izvajanje novih metod diagnosticiranja in zdravljenja, preprečevanja in rehabilitacije. Še posebej pomembno je opisati terapevtski in diagnostični učinek, dosežen z uvedbo novih metod.
6. Svetovalno delo	Oglejte si analizo zdravljenja
7. Organizacijsko in metodološko delo	Ta del poročila o atestiranju je praviloma namenjen vodjem oddelkov. Razvoj smernic, navodil, implementacija sistema za spremljanje in analizo kakovosti dela itd.

III. Odseki poročila o potrditvi, ki so morda potrebni

V različnih regijah lahko določijo svoja pravila igre in zahtevajo dodatno razkritje nekaterih vprašanj v svojem poročilu o potrditvi.

IV. Zaključek

V. Reference

Zahteve za pripravo zdravniškega potrdila

Spodnje informacije ustrezajo GOST 7.32–91 in mednarodnemu standardu ISO 5966–82. Za več podrobnosti glejte ustrezne dokumente.

Na prvi stopnji dela pri pisanju certifikacijskega poročila o opravljenem delu je priročno dati natisnjene liste v mapo z več oblikami (prosojnicami). V zadnji fazi (odvisno od zahtev regionalne certifikacijske komisije) bo treba poročilo o certificiranju skupaj z vsemi zbranimi dokumenti (razen certifikacijskega lista) šivati, vezati ali pustiti v mapi z vezmi.

Splošni pogoji

• Poročilo o potrditvi mora biti natisnjeno na pisalnem stroju ali tiskalniku. Besedilo mora biti črno in na eni strani standardnega lista belega papirja A4 (210 x 297 mm).
• Najdene napake in napake je treba popraviti tako, da jih zasenčimo z belo barvo (korektor), nato pa popravke vnesemo s črnim črnilom.
• Strani poročila o potrditvi morajo imeti naslednje robove: levo - najmanj 30 mm, desno - najmanj 10 mm, zgoraj - najmanj 15 mm, spodaj - najmanj 20 mm.
• Zamik odstavka - 1-1,5 cm.
• Razmik med vrsticami je 1,5.
• Glavno besedilo dela je treba poravnati "po širini".
• Uporabite standardno pisavo v "običajni" pisavi. Na primer Times New Roman. Velikost pisave (velikost) pisave je najmanj 12 točk (višina malih črk je 1,8 mm).
• Izogibati se je treba visečim črtam (posamezne vrstice na začetku in na koncu strani).

Naslovna stran zdravniškega potrdila

• Zgoraj desno - izjava, podpisana s strani glavnega zdravnika, potrjena z okroglim pečatom zdravstvene ustanove, v kateri zdravnik dela (ali je delal).
• V središču - naslov: »Poročilo o delu takšnega zdravnika specialista ali predstojnika oddelka takšne in drugačne zdravstvene ustanove (ime zavoda), polno ime in priimek. zdravnik (napišite v celoti), za taka in druga leta (navedite obdobje poročanja).
• Na dnu lista - ime naselja, leto dela.

Druga stran poročila o potrditvi zdravnika

Druga stran poročila o atestiranju mora vsebovati kazalo, ki označuje številke strani glavnih razdelkov dela atestiranja.

Upoštevati je treba strog slog kazala. Številke strani se napišejo brez pike na koncu, na naslovni strani pa se nikoli ne vnese številka "1", vendar upoštevajte, da ima naslednja stran številko "2".

Naslovi

• Naslovi v poročilu so označeni z bogatejšo in večjo pisavo, nikoli podčrtani ali končani s piko. Naslovi niso dovoljeni z vezaji. Med naslovom in besedilom mora biti prostor najmanj 6-12 točk.
• Naslovi na višji ravni so centrirani, na nižji ravni pa poravnani v levo. Naslove na visoki ravni je mogoče označiti z velikimi tiskanimi črkami ali posebnimi učinki (senca, izboklina).
• Naslove je priporočljivo oštevilčiti in poglavje začeti na novi strani. Naslovi so oštevilčeni z arabskimi številkami, ugnezdeni podnaslovi - ločeni s piko ("1", "1.1", "2.3.1" itd.).

Registracija tabel, slik, grafov

Poročilo o potrditvi zdravnika mora vsebovati elemente netekstualnih informacij, kot so slike, grafi in tabele.

Za vse te vrste dodatnih informacij se v celotnem delu uporablja neprekinjeno oštevilčevanje. Na primer, če sta v prvem poglavju dva grafikona, bo prvi grafikon v naslednjem poglavju oštevilčen s tremi in ne prvim. Vsi ti elementi netekstualnih informacij so oštevilčeni, če se ustrezni element v delu pojavi več kot enkrat. Na primer, če je v delu samo ena tabela, potem ni oštevilčena in oznaka "Tabela 1" ni napisana nad njo.

Dekoracija mize

Tabela je označena z besedo »Tabela« in številko, napisano z arabskimi številkami v zgornjem desnem kotu (znak »Ne« ni označen). Temu bi moral slediti naslov centrirane tabele. Tabele so glede na njihovo velikost postavljene za besedilom, v katerem so omenjene, ali na naslednji strani.

Sklicevanje na tabelo v besedilu je sestavljeno na naslednji način: glej tabelo. 1. Če je v delu samo ena tabela, potem beseda "miza" ni okrajšana: glej tabelo. Običajno je na prvi povezavi beseda "glej" ni zapisano: Iz tabele. 1 prikazuje, da…. Za nadaljnje reference so označene v oklepajih: glej tabelo. 1.

Pri uporabi tabel upoštevajte naslednja navodila:

• Če je mogoče, ne smete uporabljati stolpca "številka po vrstnem redu" ("p / p"), ​​saj v večini primerov ni potrebna.
• Številke so poravnane v desno (za lažjo primerjavo), besedilo v levo in besedilo v naslovu poravnano v levo ali na sredino.
• Vse celice tabele so navpično poravnane na sredini.
• V glavi stolpca ali vrstice se pojavijo podvojeni elementi, na primer simbol za odstotek ("%").
• Ena ponovljena beseda v tabeli je okrajšana z narekovaji, dve ali več - z besedno zvezo "isto".
• V tabeli ne sme biti praznih celic. Če nimate na voljo potrebnih podatkov, je napisano tako - "ni podatkov".
• Če tabela ne ustreza eni strani in jo je treba premakniti na naslednjo, potem na novo stran napišejo besede "nadaljevanje tabele" in navedejo njeno zaporedno številko, nato ponovijo celice z naslovi stolpcev in nato tabelo sledi nadaljevanje.
• Opombe do besedila ali številk v tabeli so sestavljene samo z zvezdicami (da ne pride do zmede z eksponentom) in so natisnjene neposredno pod tabelo.

Dekoracija risb

Ime je zapisano pod sliko, pred katero je okrajšava »sl. "In zaporedno število v številki, napisano z arabskimi številkami (znak" št. "Ni označen). Vse te oznake so centrirane pod sliko.

Oblikovanje aplikacije

Za razliko od drugih vrst dodatnih informacij se prijave nahajajo zunaj besedila poročila o potrditvi. Aplikacije lahko vključujejo besedilo, tabele, slike, fotografije, risbe. Vse vrste dodatnih informacij v prilogah so oštevilčene na enak način kot v glavnem delu.

• Vsaka aplikacija se mora začeti na novi strani.
• Prijave so označene z besedo "DODATEK", klicano z velikimi črkami in zaporedno številko (v arabskih številkah) v zgornjem desnem kotu (brez znaka "št."). Sledi centriran naslov aplikacije.
• Sklicevanja na dodatke v glavnem besedilu dela so naslednja: glej dodatek 5.

Vso srečo!

Seznam dokumentov za zdravniško spričevalo

V različnih regijah se lahko seznam dokumentov, ki jih mora zdravnik predložiti certifikacijski komisiji, dopolni ali nekoliko spremeni.

Seznam dokumentov, ki jih je treba predložiti atestacijski komisiji za dodelitev (potrditev) kvalifikacijske kategorije zdravnika specialista

1. Osebna izjava, naslovljena na predsednika potrjevalne komisije.

No, na primer: prosim, da me certificirate (ali ponovno certificirate) v posebnosti "Terapija" za drugo (ali na primer najvišjo) kategorijo. Prej brez certifikata (ali pa imam prvo / najvišjo kvalifikacijsko kategorijo splošnega zdravnika, potrjeno v takem in takem letu). Poznam uredbo o certificiranju. Datum. Podpis zdravnika.

Organi pregona napišejo poročilo (izjavo), naslovljeno na vodjo oddelka (institucije), ki sam sestavi napotnico na certifikacijsko komisijo.

2. List certifikata ugotovljenega vzorca.

Točnost navedenih podatkov v potrditvenem listu potrdi specialist iz kadrovske službe in pečat ustanove. Mimogrede, potrjena oseba in njen vodja sta osebno odgovorna za točnost podatkov v potrditvenem listu in poročilu.

Atestni list lahko dobite pri sekretarju atestacijske komisije.

3. Fotokopije naslednjih dokumentov, ki jih mora overiti specialist na oddelku za kadre in pečat ustanove:

• diplomo o diplomi na medicinski univerzi;

• poročni list (če je bil priimek spremenjen po prejemu različnih vrst diplom, spričeval itd.);

• potrdilo o specializaciji / pripravništvu pri potrjeni specialnosti;

• potrdilo o zaključku izpopolnjevanja potrjene specialnosti za zadnjih 5 let;

• potrdilo specialista;

• Zaposlitvena zgodovina;

• certificiranje obstoječe kategorije.

4. Izvirnik spričevala obstoječe kategorije.

5. Potrdilo o delu za zadnja 3 leta.

Poročilo o atestiranju bi moralo biti analiza kazalnikov poklicne in storitvene dejavnosti zdravnika o vseh vprašanjih njegove posebnosti. Potrdilo o potrditvi potrdi vodja zavoda in potrdi s pečatom. Obseg za najvišjo kategorijo je 30-35 listov, za prvo in drugo kategorijo-20-25 listov pisanega besedila A4 v 1,5 razmika. O zanesljivosti informacij - glej zgoraj.

6. Pregled (odgovor) poročila o potrditvi.

Pregled (povratne informacije) o zdravniškem potrdilnem poročilu poda visoko usposobljen specialist ustreznega profila, ki ni neposredni nadzornik potrjenega, po možnosti član atestirne komisije.

7. Značilnosti storitve.

Značilnost storitve mora odražati uspešnost zdravnika specialista, njegove poslovne in poklicne lastnosti (odgovornost, zahtevnost, obseg in raven znanja, praktične spretnosti itd.) In potrjena s pečatom ustanove.

8. Dodatni materiali.

V nekaterih regijah bo morda potrebno potrdilo o opravljenih testih v zadnjih 12 mesecih za:

• Okužba s HIV;
• organizacijo in taktiko zdravstvene službe civilne zaščite, organizacijo nujne medicinske pomoči in nujno medicinsko pomoč;
• dezinfekcija in sterilizacija.

Pri potrditvi (ponovnem certificiranju) zasebnih zdravnikov ali tistih, ki delajo v zasebnih ustanovah, lahko zahtevajo kopijo licence za pravico do zdravstvene dejavnosti za posameznike ali pravne osebe

Vso srečo!

NEOBVEZNI DOKUMENTI

Značilnost storitve

Beseda " značilno"Izvira iz besede" znak "[< лат. charactër отпечаток, особенность, своеобразие < греч. charaktër печать, клеймо; особенность, своеобразие]

(iz pojasnjevalnih slovarjev)

Značilnost storitve- To je uradni dokument, ki vsebuje pregled uradnih, znanstvenih in drugih dejavnosti zaposlenega, ki vključuje oceno njegovih poslovnih, psiholoških in moralnih lastnosti.

Značilnost storitve je v kakršni koli obliki napisana od tretje osebe. Vodja strukturne enote praviloma sestavi opis storitve, odobri pa ga vodja zavoda in svoj podpis pritrdi z žigom zavoda.

V besedilu značilnosti storitve lahko ločimo tri bloke:

1. Osebni podatki, kjer navedite ime, patronim in priimek zaposlenega, datum rojstva; delovno mesto in datum imenovanja na to mesto, akademsko izobrazbo in naziv (če obstajajo). Poleg tega lahko navedete podatke o pridobljenem izobraževanju (katere izobraževalne ustanove, kje in kdaj je diplomiral), trajanju dela v tej ustanovi, karierni rasti (na katerih položajih je bil).

2. Vrednotenje raven poklicnih spretnosti, poslovnih in osebnih lastnosti. Kazalniki, za katere se izvaja takšna ocena, so navedeni spodaj.

3. Zadnji del značilnost storitve vsebuje izhod, ki označuje namen lastnosti.

Kazalniki uspešnosti

Običajno se ocenjevanje izvaja po naslednjih kazalnikih.

Delovne izkušnje in praktične spretnosti, strokovno znanje v svoji posebnosti, izobrazba v drugih uradnih zadevah, samoizobraževanje, zanimanje za napredne izkušnje, poznavanje potrebnih regulativnih in zakonodajnih dokumentov, poznavanje njihovih pravic in odgovornosti.

Operabilnost... Stopnja aktivnosti pri delu, kakovost dela, pravočasnost opravljanja uradnih dolžnosti, organizacija osebnega delovnega časa, mera odgovornosti za rezultate dela, učinkovitost reševanja postavljenih nalog, sposobnost prilagoditi se novostim, obnašanju v težkih situacijah.

Poslovne lastnosti(za vodstveno ekipo). Sposobnost organiziranja ekipe za opravljanje uradnih nalog, nadzor nad podrejenimi, sposobnost reševanja konfliktov v skupini, vzpostavitev poslovnih odnosov z vodji sorodnih oddelkov, sposobnost analize učinkovitosti vaše strukturne enote in vključevanje v načrtovanje .

Raven splošne kulture, odnosi s sodelavci in strankami, družabnost, dobronamernost, odzivnost, skromnost, psihološka stabilnost, sposobnost samospoštovanja.

Značilnost storitve-2 ali kaj skriva uradni dokument (pozor!)

Značilnost storitve - 2

Najbolj zanimivo pri notnem zapisu je med vrsticami.
Gustav Mahler, avstrijski skladatelj.

Kako pravilno prebrati lastnosti storitve

Naslednje besedilo je sestavljeno iz različnih virov na internetu.

Strokovna usposobljenost

• Izjemno usposobljen: ne dela velikih neumnosti
• Za svoj razvoj uporablja vse priložnosti: ukazovalec, zna služiti oblasti
• Ne sledi vedno natančno navodil vodstva: razume bolje kot nadrejeni
• Čeden, poglobi se v vse podrobnosti: dolgčas
• Jasno izraža svoje misli: lahko poveže dve frazi skupaj
• Primerja se z drugimi: 200-krat pametnejši od enoceličnega organizma
• Ima alternativno znanje: neumni ignorant

Operabilnost

• Vneten in priden delavec: trmast kot osel
• Pri delu kaže vnemo: samozavesten tip
• Ima neomejen potencial: zdi se, da bo pri nas ostal do upokojitve
• Veliko deluje: ne razume ergonomije
• Inventive: vedno najde razlago za svoje napake
• Učinkovito uporablja vire: odlagališča delujejo na drugih
• Prvotno misleč: bedak
• Neodvisni mislec: noro
• Pri reševanju težav je ustvarjalen: vedno bo našel nekoga, ki bo opravljal njegovo delo
• Pripravljen za delo po koncu delovnega dne: žena je psička, družinske težave
• Pokazuje pridnost: lahko deluje le pod nadzorom

Poslovne lastnosti

• Ima lastnosti vodje: hren z glasnim glasom
• Prefinjen analitik: sposoben zmesti vse
• Odlične organizacijske sposobnosti: zlahka odvrne pozornost drugih zaposlenih zaradi "oddihavanja"
• Ve, kako navdihniti druge in voditi: njegovi podrejeni mu sledijo z veliko, a le iz čiste radovednosti
• Pogosto se posvetuje s kolegi in vodstvom: vsem je že dolgčas
• Obetavno bo šlo daleč: med nadrejenimi ima "krzneno tačko"

Psihološke lastnosti in delovna etika

• Ponosen na svoje delo: sebičen sebič
• Družaben temperament: pogosto pije s sodelavci
• Taktično: ve, kdaj utihniti
• Duhovit, z odličnim smislom za humor: nenehno štrli na straneh z anekdotami
• Očarljiv: zvit pankrt
• Brez ovir, dinamično: psihopata
• Koristno, vljudno: sramežljiv strahopetec
• Strog, discipliniran, zvest svojim načelom: samo kreten
• Vizualno naravnano: gluh kot tetrijeb
• Izjemno atletski: debel ali distrofičen
• Mladi po srcu: mladi stari prdec
• Sledi razvoju podjetja: glavni lokalni trač
• Izjemno zvest: ne more se zaposliti nikjer drugje

Zaključek

• Zasluži si napredovanje: vzemite tega idiota stran od nas!

Vtis uspešnosti storitve

Pri sestavljanju značilnosti storitve je zelo pomembno izbrati prave besede, saj lahko splošen vtis o jeziku, v katerem je napisana značilnost storitve, naredi pozitiven ali negativen vtis.

10 najboljših besed: dejavnost, posameznik, pričevanje, dosežek, spretnosti, izkušnje, načrtovanje, razvoj, sodelovanje, učinek.

10 najhujših besed: vedno, sovraštvo, nikoli, nič, napaka, panika, slabo, problem, neuspeh, grozno.

Hvala - http://kzpo.io.ua/

potrjujem

Glavni zdravnik

MU "Mestna poliklinika"

mesto Biysk

Z.V. ________

Poročilo o delu nevrologa

MU "Mestna poliklinika" mesta Biysk

Za obdobje 2004-2006

Značilno

nevrolog

MU "Mestna poliklinika" mesta Biysk

diplomirala na ASMI, Fakulteta za splošno medicino leta 1993, pripravništvo je potekalo na podlagi medicinskega oddelka bolnišnice v letih 1993-1994, od 1993 do 1997 je delala na nevrološkem oddelku zdravstvene enote zdravstvene enote in v ambulanti zdravstvene enote

BOZ, od leta 1997 do danes dela kot nevrolog na MU "

Mestna poliklinika ".

Med svojim delom se je izkazala kot kompetenten specialist, ima potrebna znanja in spretnosti, nenehno si prizadeva razširiti svoje znanje na področju medicine, diagnoze in zdravljenja pacientov. Zadnji osvežitveni tečaj za zdravnike s specialnosti "nevrologija" je potekal leta

Sposoben za delo, odgovorno ravna do dodeljenega dela.

Od leta 2003 je namestnik glavnega zdravnika za kakovost zdravstvene oskrbe s 100% kombinacijo nevrologa. Ekipa opazi povečan občutek odgovornosti in poštenosti. Od leta 1998 je predsednik sindikalnega odbora poliklinike. Med sodelavci uživa zaslužen ugled.

Glavni zdravnik: ________

Pri svojem delu me vodijo:

· Odredba 00 z dne 03.03.1988 "O nadaljnjem izboljšanju kakovosti zdravstvene oskrbe v regiji".

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije in SR z dne 22.03.06 št. 188 "O postopku in obsegu dodatnega zdravniškega pregleda državljanov, ki delajo v državnih in občinskih zavodih za izobraževanje, zdravstvo, socialno zaščito, kulturo, fizične kulture in športa v raziskovalnih ustanovah na ozemlju Altai «.

· Odredba z dne 16. avgusta 2004 št. 83 Ministrstva za zdravje SR „O potrditvi seznamov škodljivih in nevarnih proizvodnih dejavnikov in del, med katerimi se izvajajo predhodni in občasni zdravniški pregledi ter postopek za izvajanje teh preiskav. ven «.

· Odredba z dne 14.03.96 št. 90 Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O postopku izvajanja predhodnih in občasnih zdravniških pregledov in zdravstvenih predpisih za sprejem v poklic."

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 29.09.89 št. 555 „O izboljšanju sistema zdravstvenih pregledov delavcev in voznikov posameznih vozil“.

· Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28.12.95 "O približnem času začasne invalidnosti pri najpogostejših boleznih in poškodbah."

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 215 z dne 14.06.2001 "O napotitvi pacientov na sanatorijsko in ambulantno zdravljenje."

Bibliografija:

· Učni pripomoček »Začasna invalidnost, njegov pregled in analiza« Barnaul-2005 Kolyado VB, Tribunsky SI

Lisitsinova statistična zbirka

Merila za kakovost zdravstvene oskrbe prebivalcev ozemlja Altai

· Revije "Zdravljenje živčnih bolezni"

· Revije “Problemi klinične medicine”, ki jo ureja Ya.N. Shoikhet

· Smernice za zdravnike »Bolezni živčevja«, ur. Yakhno N.N., Shtulman D.P., Melnichuk P.V.

Mestna poliklinika se nahaja na naslovu Dekabristov St. 1, ima polikliniko za odrasle, namenjeno 300 obiskom v izmeni, in otroško polikliniko, namenjeno 100 obiskom v izmeni.

Poliklinika služi delavcem Sladkorne tovarne, Rechport, državne kmetije Teplichny,

Ribja tovarna, šola številka 18, šola številka 22, licej, PU-34.

Klinika služi sosednjim teritorialnim območjem - (6 terapevtskih in

4 pediatrični).

Klinika se nahaja v dvonadstropni opečni stavbi, z ločeno zgradbo za klinični in biokemijski laboratorij.

V polikliniki so lokalni terapevti, okrožni pediatri, nevrolog, kirurg, ginekologi, otolaringolog, oftalmolog in zobozdravniki.

Poliklinika ima registre za odrasle in otroke, pisarne terapevtov in pediatrov, pisarno nevrologa, ordinacijo oftalmologa, kirurško sobo s garderobo, ordinacijo otolaringologa, zobozdravstveno enoto s tremi sobami in predporodno ambulanto s pregledno sobo .

Od pomožnih storitev v polikliniki so rentgenska soba, soba za fizioterapijo, sobe za zdravljenje odraslih in otrok, klinični in biokemijski laboratorij, soba za funkcionalno diagnostiko, soba za cepljenje, soba za medicinsko statistiko, soba CSO , sobe za vadbo in masažo.

Zobno oskrbo v Langepasu opravlja zobozdravstveni oddelek multidisciplinarne poliklinike Občinskega zavoda "Mestna bolnišnica".
Oddelek ima pisarne za terapevtsko, kirurško, ortodontsko, parodontalno, ortopedsko oskrbo. Pomoč za otroke je na voljo v otroški sprejemni sobi v polikliniki in tretmajsko -profilaktičnih sobah v mestnih šolah.
V izpitni sobi je zagotovljena pomoč pri nujnih indikacijah, pa tudi pri izvajanju preventivnih pregledov.

Analiza dela za poročevalsko obdobje.
Klinični sprejem se izvaja na terapevtskem pregledu. Terapevtska soba deluje v dveh izmenah za tri delovna mesta.
Pisarna s površino 14 m² je opremljena s potrebno opremo: 1) zobozdravstveno enoto Clesta Belmont;
2) svetilka za utrjevanje svetlobe iz Dentsply Prismatic Lite II;
3) aparat za odstranjevanje zobnih oblog Pieson Master;
4) diathermokoagulator;
5) elektrodontometer EOM-3;
6) sterilizator za stekleno perlen;
7) lokator vrha;
8) naprava za depoforezo "Original II";
9) omara za shranjevanje zdravil;
10) komora za shranjevanje sterilnih izdelkov panmed 1;
11) naprava za sterilizacijo ročnikov "Assistina 301 plus";
12) avtoklav za sterilizacijo instrumentov;
13) radioviziograf;
14) majhno orodje (burs; endodontski kompleti; brusne in polirne glave itd.);
15) polnilni materiali:
-cementi (fosfat-cement; unifas; lepilo; cimex; argion; izhodišče; aquaionophil; fritex; silicij-plus; silidont; belacin; belokor);
- kompoziti s kemičnim utrjevanjem (degufil; kompozit; luksuz; CharismaPP-F);
- kompoziti za svetlobno utrjevanje (Filtek Z250; Karizma; FiltekP-60; Solitaire 2; tekoči kompoziti različnih podjetij);
- kompomerji (neposredno);
-pripravki, ki vsebujejo kalcij (Calcimol; Lica);
V pisarni je stenska germicidna svetilka za čiščenje zraka. Sterilizacijo instrumentov izvaja medicinska sestra v ločenem prostoru v skladu z OST.
Bolnike sprejemam po kuponih, v povprečju 10 ljudi na izmeno. V enem obisku poskušam opraviti največjo količino dela, saj je sanacija ustne votline pomembna tako za pacienta kot za zdravnika.
Sestanek začnem z ugotavljanjem anamneze življenja in bolezni. Za postavitev diagnoze uporabljam klinične (sondiranje, tolkanje, palpacija, termična diagnostika) in paraklinične (elektroodontodiagnostika, radiografija). Vse podatke zabeležim v ambulantno kartico (fN 043 / y), izpolnim dnevni računovodski dnevnik (fN 037 / y). Sestavim načrt zdravljenja, katerega končni cilj je sanacija ustne votline.
V poročevalnem obdobju je bilo opravljenih 390 premikov, ozdravljenih je bilo skupaj zob - 4289, kariesa - 3612, pulpitisa - 416, parodontitisa - 260, zapletenega kariesa na enem obisku - 147, nekarioznih lezij trdih zobnih tkiv - 80 .
Pri zdravljenju zob z nekarioznimi lezijami uporabljam klasifikacijo
M. I. Grošikova.
Gr. Zobne lezije, ki se pojavijo v obdobju razvoja foliklov.
- hipoplazija sklenine;
- hiperplazija sklenine;
- endemična fluoroza;
- dedne motnje razvoja trdih tkiv zob.
II gr. Poškodbe zob, ki se pojavijo po njihovem izbruhu.
- pigmentacija zob;
- patološka odrgnina;
- okvara v obliki klina;
- erozija zob;
- nekroza trdih tkiv zob;
- akutne in kronične travme; ...

MINISTRSTVO ZDRAVJA RUSKE FEDERACIJE

Zobna ambulanta MUZ №2

POROČILO O DELU ZOBNIH ZDRAVNIKOV

ZA 2008–2010

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kaliningrad - 2011

Okvir poročila

1. Splošne informacije ………………………………………………. 3

2. Oprema pisarne in organizacija dela v

zobozdravstvena ordinacija …………………………… .. 4

3. Delo zobozdravnika pri terapevtu

sprejem. ………………………………………………………… 5-19

4. Sanitarno in vzgojno delo ... ………………… 19-20

5. Sanitarni in epidemiološki način delovanja

omara …………………………………………………… .. 21-22

6. Sklepi …………………………………………………… 23-28

1. Splošne informacije

V zobozdravstveni ambulanti №2 delam od avgusta 1991. Poliklinika št. 2 nudi zdravstveno in profilaktično zobozdravstveno oskrbo odraslemu prebivalstvu.

Poliklinika se nahaja v dvonadstropni prilagojeni stavbi na naslovu: st. Proletarska, 114. Poliklinika ima kompresorsko sobo za dovod stisnjenega zraka v zobozdravstvene enote, centralizirano sobo za pranje in sterilizacijo, sobo za fizioterapijo in rentgen ter register. Poliklinika deluje v dveh izmenah od 7.45 do 20.15 v soboto od 9.00 do 15.00 .. Obstajata 2 oddelka za zdravljenje in en oddelek za protezo. V oddelkih za zdravljenje je 6 terapevtskih sob, 1 operacija, 1 parodontalna soba, soba za akutne bolečine. Prostori za zdravljenje so opremljeni s sodobnimi vajami. Stisnjen zrak se centralno dovaja v vse turbinske enote.

2. Oprema pisarne in organizacija dela v zobozdravniški ordinaciji

Pisarna, v kateri sprejemam zobozdravnike, ustreza sanitarnim in higienskim standardom. Opremljen z zobozdravstveno enoto "Marus". Na voljo so hladna in topla voda, potrebni instrumenti, nabor sodobnih domačih in uvoženih anestetikov ter materiali za polnjenje.

Obremenitev ob sprejemu sestavljajo primarne vozovnice in ponavljajoči se bolniki.

Delam po načelu največjega števila sankcij ob prvem obisku.

Glavne naloge na recepciji so:

1. Zagotavljanje kvalificirane pomoči prebivalstvu.

2. Izvajanje sanitarnega in vzgojnega dela, poučevanje ustne higiene.

3. Preprečevanje zobnih bolezni.

3. Delo zobozdravnika na terapevtskem sestanku.

V zadnjih letih se je delo zobozdravnika zaradi uporabe:

1. Turbinske instalacije, ki omogočajo uporabo sodobnih polnilnih materialov in naredijo pripravo trdih zobnih tkiv nebolečo in hitro.

2. Učinkovitejše lajšanje bolečin (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestezin).

3. Sodobni polnilni materiali (kompoziti svetlobne in kemične zavrnitve).

4. Endodontski material za polnjenje: pasta za polnjenje zobnih kanalov z antiseptičnimi, protivnetnimi, obnovitvenimi lastnostmi, gutapercha zatiči in endodontski instrumenti.

Sprejemam bolnike z naslednjimi boleznimi:

1. Kariozna lezija zobnih tkiv.

2. Zapletene oblike kariesa.

3. Travmatične poškodbe zob.

4. Nekariozne lezije zobnih tkiv.

5. Kombinirano uničenje zobnih tkiv.

Pisarna ima niz domačih in uvoženih polnilnih materialov. Od domačih najpogosteje uporabljam naslednje materiale: unifa, fosfat-cement, silidont, silicij, stomafil za polnila.

V primeru globokega kariesa uporabljam zdravila s protivnetnim učinkom in spodbujajo nastanek nadomestnega dentina: kalmecin, kalradent, življenje, daikal.

Pri svojem delu dajem prednost kompozitnim polnilnim materialom. Stekloionomerni cementi stabilizirajo proces zaradi dejstva, da se iz njih za dolgo časa sproščajo fluorovi ioni. Uporabljam take cemente, kot so stomafil, ketak-molar, vetremer. Ti cementi se uporabljajo kot vmesni, medicinski in obnovitveni. Njihove prednosti: enostavnost uporabe, povečana oprijemljivost, biokompatibilnost z zobnimi tkivi, visoko sproščanje fluorida, nizka topnost, trdnost.

Sestavljeni materiali uporabljajo kemično in svetlobno utrjevanje.

Od kemikalija na voljo: alphadent, unifil, compokur, karizma itd.

Od svetlobno polimeriziran : herkulite, filtek, valix, filtek-supreme, point, admira.

Imajo naslednje pozitivne lastnosti: obstojnost barve, dobra robna oprijemljivost, trdnost, dobro poliranje.

Zahteve za kompozitne materiale:

1. Dobra prilagoditev.

2. Vodoodpornost.

3. Barvna stabilnost.

4. Preprosta tehnika nanašanja.

5. Zadovoljiva mehanska trdnost.

6. Zadostnost delovnega časa.

7. Zahtevana globina strjevanja.

8. R-kontrast.

9. Dobra polirnost.

10. Biološka toleranca.

Standardna shema za uporabo kompozitnih materialov:

1. Priprava kariozne votline.

2. Izbira barve.

3. Namestitev tesnila.

4. Jedkanje.

5. Nevtralizacija kisline.

6. Sušenje.

7. Nanos lepila.

8. Obnova anatomske oblike zoba.

9. Toniranje pečata.

10. Strogo upoštevanje navodil.

Razvrstitev kompozitov

Način utrjevanja Namen

Kemična svetloba - razred A

Prašek + ozdravljiv za votline I in II razreda.

Tekoča ena pasta razreda B

Pasta za votline III in

Najpogostejša bolezen v zobozdravstveni praksi je zobni karies.

Najpogostejša klasifikacija je klinična in anatomska, ki upošteva globino širjenja karioznega procesa:

· Zobni karies v fazi madežev;

Karies z razpokami;

Površinski karies;

· Srednji karies;

· Globok karies.

Anatomska klasifikacija votlin po Blacku ob upoštevanju površine lokalizacije lezije:

1 razred- lokalizacija karioznih votlin na območju naravnih razpok molarjev in premolarjev, v slepi jami sekalcev in molarjev.

2. razred- na stranskih površinah molarjev in premolarjev.

3. razred- na stranskih površinah sekalcev in očes, ne da bi pri tem kršili celovitost sekalnega roba.

4. razred- na stranskih površinah sekalcev in očes s kršitvijo celovitosti kota in zareznega roba krošnje.

5. razred- v predelu materničnega vratu.

Osnovna načela in zaporedje lokalnega zdravljenja kariesa:

1. Anestezija. Izbira metode lajšanja bolečin je odvisna od kliničnih in individualnih značilnosti bolnika. Domači in uvoženi anestetiki so na voljo na delovnem mestu.

Trenutno lahko trdno trdimo, da je problem zdravljenja zob brez bolečin rešen. Uporabljena zdravila proti bolečinam na osnovi artikaina lajšajo bolečine tako pri zdravljenju kariesa katere koli lokalizacije in globine votline, kot tudi vseh oblik pulpitisa. Učinkovitost se približuje 100%. V zgornji čeljusti se infiltracijska anestezija uporablja predvsem v predelu vrha korenine. Na spodnji čeljusti največji učinek dosežemo z anestezijo v bližini kondilarnega procesa spodnje čeljusti. Metoda: z maksimalno odprtimi usti se igla vstavi 2 cm nad žvečilno površino spodnjih molarjev - navzgor medialno v smeri slušnega kanala. Trajanje anestezije je 2-4 ure.

2. Odpiranje kariozne votline: odstranitev previsnih robov sklenine, ki vam omogoča razširitev vstopa v kariozno votlino.

3. Razširitev kariozne votline . Robovi sklenine so poravnani, prizadete razpoke so izrezane.

4. Nekrosektomija . Odstranitev vseh prizadetih tkiv iz votline in uporaba detektorja kariesa za identifikacijo prizadetega dentina in ne pušča sledi na zdravih območjih.

5. Nastanek kariozne votline. Ustvarjanje pogojev za zanesljivo pritrditev tesnila.

Naloga operativne tehnologije- nastanek votline, katere dno je pravokotno na dolgo os zoba (določiti morate smer nagiba), stene pa so vzporedne s to osjo in pravokotno na dno. Če je naklon na vestibularno stran - za zgornje žvečilne zobe in na ustno stran - za spodnje več kot 10-15 °, debelina stene pa zanemarljiva, se pravilo za nastanek dna spremeni: mora imeti naklon v nasprotni smeri. Ta zahteva je posledica dejstva, da imajo okluzijske sile, usmerjene proti plombi pod kotom in celo navpično, učinek premika in lahko prispevajo k odmiku zobne stene. To zahteva ustvarjanje dodatne votline v smeri dna za porazdelitev sil žvečilnega pritiska na debelejša in zato mehansko močnejša tkiva. V teh situacijah lahko na nasprotni (vestibularni, ustni) steni vzdolž prečnega intertubularnega utora s prehodom na stran glavne votline nastane dodatna votlina. Treba je določiti optimalno obliko dodatne votline, pri kateri je mogoče doseči največji učinek prerazporeditve vseh komponent žvečilnega tlaka z minimalno operativno odstranitvijo sklenine in dentina ter najmanj izrazito reakcijo pulpe.

Pravilnost delovanja sil žvečenja pritiska na tkiva zoba in material za polnjenje.

a - zob se nahaja navpično; b - zob je nagnjen.

R, Q, P - smer sil.

Pogosto patološki proces preseže kariozno votlino, v proces pa sodelujeta celuloza in parodoncij.

V zadnjih letih se je čustveno dojemanje obiska zobozdravniške ordinacije spremenilo na bolje zahvaljujoč uporabi sodobnih lajšalcev bolečin na osnovi articaina. Nizka toksičnost zdravila, hiter prodor v tkiva, hitro izločanje iz telesa, visok anestetični učinek omogoča zdravljenje zobnih pacientov v širšem obsegu: nosečnice, starejši, otroci. Ultracaine ne vsebuje konzervansov, ki povzročajo alergijske reakcije. Koncentracija metabisulfata-antioksidanta, snovi, ki preprečuje oksidacijo adrenalina, je minimalna in znaša 0,5 mg na 1 ml raztopine. Ultrakain je 6-krat učinkovitejši od novokaina in 2-3-krat bolj učinkovit kot lidokain, hiter začetek anestezije-0,3-3 minute. omogoča ohranjanje ugodnega psihoemocionalnega ozadja, možnost zamenjave prevodne anestezije z infiltracijo pri delu na spodnji čeljusti. Zgornje lastnosti ultrakaina omogočajo njegovo uporabo pri številnih zobozdravstvenih boleznih, zlasti pri zdravljenju pulpitisa.

Razvrstitev pulpitisa:

· Omejeno;

· Razpršeno.

2. Kronično

Vlaknasti;

Gangrenozni;

· Hipertrofična.

3. Poslabšanje kroničnega pulpitisa

Zdravljenje pulpitisa:

I. Brez odstranjevanja celuloze.

1. Ohranjanje celotne kaše.

2. Vitalna amputacija.

II. Z odstranitvijo celuloze.

1. Metoda vitalnega iztrebljanja.

2. Metoda devitalne ekstirpacije.

3. Metoda devitalne nadgradnje.

Kanal je napolnjen in ne doseže vrha 2 mm (po Moskovskem medicinskem inštitutu Semashko), ob upoštevanju stanja periapikalnih tkiv. Materiali za polnjenje

1. Plastika:

Ne utrjevanje;

Utrjevanje.

2. Primarna trdna snov.

Materiali za utrjevanje plastike imenujemo endo-tesnila ali tesnila.

Razdeljeni so v več skupin:

1. Cementi s cinkovim fosfatom.

2. Pripravki na osnovi cinkovega oksida in eugenola.

3. Materiali na osnovi epoksidnih smol.

4. Polimerni materiali, ki vsebujejo kalcijev hidroksid.

5. Stekloionomerni cementi.

6. Pripravki na osnovi resorcinol-formalinske smole.

7. Materiali na osnovi kalcijevega fosfata.

Polnjenje kanalov je mogoče s sodobnimi pastami in zatiči iz gutaperče. V svoji praksi najpogosteje uporabljam endometazon, cink-eugenolno pasto in pasto na osnovi resorcinol-formalinske smole. Posebej bi rad omenil delo z endometazonom.

Endometazon je polnilna pasta, ki vsebuje hormone, timol, paraformaldehid na tekoči osnovi eugenola, janeževe kapljice. Pri polnjenju kanalov s to pasto se doseže dober terapevtski učinek. Antibakterijske lastnosti formaldehida omogočajo njegovo uporabo pri zdravljenju kroničnega parodontitisa z uničenjem kosti na vrhu korenin. Hormonska zdravila zmanjšujejo bolečino in vnetje, delujejo plastično na obzobni del.

Polnjenje koreninskih kanalov poteka po metodi stranske kondenzacije, ki je naslednja.

1. Izbira glavnega zatiča iz gutaperče (glavna točka).

Standardni guttapercha žebelj enake velikosti kot zadnji endodontski, ki je bil uporabljen za rezanje apikalnega dela kanala (Master-file), se vzame in vstavi v kanal. Zatič ne doseže fiziološkega vrha za 1 mm.

2. Izbira trosilnika.

Razpršilec mora biti enake velikosti kot glavna datoteka ali za eno velikost večji, da ne preseže zgornje odprtine. Delovna dolžina trosilnika mora biti 1-2 mm. krajša od delovne dolžine kanala.

3. Vnos endo-tesnilne mase v kanal.

Kot endo-tesnilo uporabljam AN +, endometazon, material se vnese v kanal do nivoja apikalnega foramena in se enakomerno porazdeli po stenah kanala.

4. Vnos glavnega zatiča v kanal.

Steber je prekrit s polnilnim materialom in se počasi vstavi v kanal do delovne dolžine.

5. Stranska kondenzacija gutaperke.

V koreninski kanal vstavimo predhodno izbrani trosilnik, gutaperčo pa pritisnemo ob steno kanala.

6. Odstranitev trosilnika in vstavljanje dodatnega zatiča.

7. Bočna kondenzacija gutaperče, odstranitev trosilnika in uvedba drugega dodatnega zatiča.

Operacija se ponavlja, dokler ni dosežena popolna obturacija kanala, torej dokler trosilnik ne preneha prodirati v kanal.

8. Odstranitev odvečne gutaperče in paste.

9. Rentgenska kontrola kakovosti polnjenja.

10. Nanašanje povoja.

Razvrstitev parodontitisa:

I. Akutni parodontitis

Serous;

· Purulent.

II. Kronični parodontitis

Vlaknasti;

· Granulacija;

Granulomatozni.

III. Poslabšanje kroničnega parodontitisa.

Akutni parodontitis in poslabšanje kroničnega parodontitisa enokoreninskih zob pod anestezijo zdravim v enem obisku z eno od naštetih past in gutaperčinih zatičev ter jih pošljem v operacijsko sobo za zarezo v projekcijskem območju korenine vrh

Zdravljenje destruktivnih oblik parodontitisa poteka v več fazah. Za začasno polnjenje kanalov uporabljam pripravke, ki vsebujejo kalcij: "Collapan", "Kalasept", ki se lahko uspešno spopadejo s peri-apikalno okužbo in uničenjem kostnega tkiva. Ponovljene R-slike po 6 mesecih kažejo bodisi zmanjšanje uničenja kostnega tkiva bodisi obnovo strukture kostnih žarkov, ki kasneje tvorijo kost, kar je odvisno od stanja bolnikovega imunskega sistema. Če konzervativna metoda ni privedla do želenega učinka, potem bolnika pošljejo v kirurško sobo za odstranitev ciste ali cistogranuloma.

Dolgoročne rezultate preverim v 3-6 mesecih skupaj s kirurgom. Po operaciji zobje postanejo nepremični, po 3-6 mesecih pa je na mestu ciste na R-sliki vidno kostno tkivo.

Pri zdravljenju zob z neprehodnimi koreninskimi kanali uporabljam depoforezo z bakrovo-kalcijevim hidroksidom. Poleg tega se ta metoda uporablja, kadar je vsebina kanala hudo okužena, se instrument odcepi v lumnu kanala (ne da bi šel preko vrha).

Med delom s pacientom mu razložim izbrano metodo zdravljenja in možne zaplete, potrebo po odstranitvi korenin in pravočasno protetiko. Pojasnjujem vpliv slabih navad na stanje ustne votline.

Nenehno izboljševanje opreme ordinacije in klinike z opremo in zobnim materialom omogoča sprejem pacientov na sodobni ravni.

Delo s sodobnimi materiali za polnjenje

Plombiranje je zadnja faza pri zdravljenju kariesa in njegovih zapletov, katere cilj je nadomestiti izgubljena zobna tkiva z zalivko.

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od sposobnosti izbire pravega materiala in njegove racionalne uporabe.

V zadnjem času so kompozitni materiali, ki utrjujejo svetlobo, zelo razširjeni in zaradi številnih kazalcev odlično posnemajo zobna tkiva. Lastnosti, kot so barvna lestvica, preglednost, odpornost proti obrabi in poliranje, so znatno razširile možnosti obnove zob brez protetike. Postopek obnove pokvarjenih zob neposredno v ustni votlini v enem obisku se imenuje obnova.

Polnjenje je izključno medicinski postopek, restavracija pa združuje elemente medicinskega in umetniškega dela.

Faze obnove (polnjenje):

1. Priprava pacienta.

2. Priprava zob.

3. Obnova (polnjenje).

Bolnika je treba naučiti, kako si pravilno umiti zobe, odstraniti zobne obloge, po potrebi poslati v parodontalno ordinacijo. Vse kirurške posege je treba izvesti pred zdravljenjem. Izboljšanje dlesni je pomembno tudi zato, ker največji učinek dosežemo s kombinacijo celo zdravih zob in bledo rožnatih dlesni.

Glavna zahteva za obnovo zob z materiali, ki utrjujejo svetlobo, je natančno in metodično upoštevanje navodil. Šele po zaključku vseh tehnoloških stopenj bo dosežena potrebna adhezija kompozita na zobna tkiva in dosežen bo dober kozmetični rezultat. Kljub nekaterim razlikam pri uporabi kompozitov različnih podjetij obstajajo splošna načela pri delu.

Priprava zoba na obnovo vključuje naslednje manipulacije:

1. Odstranitev spremenjenih tkiv.

2. Oblikovanje robov sklenine.

3. Odstranitev zobnih oblog s površine zoba.

4. Odpiranje prizm.

5. Izolacija pred vlago in sušenjem.

6. Namestitev tesnila.

7. Oblikovanje osnove obnove.

8. Jedkanje zobne sklenine.

9. Dodajanje temeljnega premaza.

10. Nanos lepila.

Treba se je osredotočiti na nekatere faze priprave zob, in sicer na razkritje emajliranih prizm. Ta nekoliko konvencionalen izraz pomeni odstranjevanje površinsko najtanjše neoblikovane plasti emajla, ki pokriva svežnje prizme. Menijo, da bo odstranjevanje nestrukturne plasti in kasnejše jedkanje sklenine s kislino ustvarilo ugodne pogoje za fiksacijo kompozita. To je še posebej pomembno v primerih, ko se kompozit nanese na pomembno površino sklenine (v primeru hipoplazije, erozije, odrezanja dela krošnje).

Jedkanje zobne sklenine izdelano v skladu z navodili, priloženimi materialu. Ne pozabite, da pretiranega jedkanja ne smete dovoliti, saj spreminjajoča se struktura sklenine ne zagotavlja optimalnih pogojev oprijema. Previdno odstranjevanje kisline ali gela je bistveno. Sčasoma mora biti pranje območja jedkanja vsaj 20 sekund. Sledi temeljito sušenje na zraku.

Jedkanje z dentinom se izvaja hkrati z jedkanjem sklenine. S tem dosežemo odstranitev mazljive plasti in nastanek medkolagenskih prostorov, ki so napolnjeni s temeljnim premazom.

Temeljni premaz se nanese s čisto krtačo dentina in po 30 sek. zrak iz pištole odstrani nepotrebne hlapne sestavine pripravka, vdor temeljnega premaza na sklenino ne vpliva na oprijem kompozita.

Nanos lepila je zadnja faza priprave zoba na plombiranje. Lepilo se nanese v votlino s čopičem in nato s tokom zraka

enakomerno razporejen po stenah. Če se lepilo kemično strdi (dvokomponentno), potem ne potrebuje bleščanja, če pa je utrjevalno svetlobo (enokomponentno), ga sveti svetilka. To je običajno 10 sekund.

Restavriranje (plombiranje) zoba

Ta stopnja vključuje:

1. Uvedba sidra.

2. Uvedba kompozita.

3. Utrjevanje kompozita.

4. Oblikovanje površine za obnovo.

5. Končno označevanje.

1. V primeru izrazitejše zobne gnilobe uporabljam sidrne zatiče. Sidrni zatiči so različnih vrst, velikosti - dolžina in premer odseka se gibljejo od 1 do 10 enot. Pomemben korak pri obnovi je namestitev sidra. Sidro se mora tesno prilegati kanalu do določene globine. Menim, da je najbolj optimalna 2/3 korenine v sprednji skupini zob in do ½ v stranskih. Sidrni zatiči so do konca priviti s posebnim orodjem, ki sprosti cvetne liste. Sidra moram prekriti s svetlobno strjevalnim neprozornim materialom, da se izognemo njegovemu prenosu skozi plast osnovnega kompozita.

2. Nanos kompozita se izvede s pomočjo gladilnih gladilk brez napak. Za globoke votline se kompozit nanese v plasteh (do 3 ml). To je še posebej pomembno pri materialih, ki utrjujejo svetlobo. "Padec", ki nastane na površini kompozita, imenovan "plast, inhibirana s kisikom", omogoča lepljenje plasti kompozita brez lepila. Ta plast se ne sme poškodovati - oprana, umazana. Utrjevanje materiala je povezano s krčenjem, ki se pojavi v smeri stran od vira svetlobe.

3. Naslednji korak je brušenje in poliranje. Najprej je treba odstraniti odvečni material z burs. Pomembno je ustvariti osnovne podrobnosti oblike površine: vzdolžne črte sekalcev, zareze in razpoke molarjev. Po popravku napak in ponovni obdelavi se površina restavracije polira s plastičnimi ali gumijastimi glavami. Kontaktne površine se polirajo z uporabo trakov in nitk. Končna obdelava obnove se izvede z gobami in polirnimi pastami. Na koncu dela se izvede zaključno utripanje. Največji učinek je dosežen, ko je svetlobni snop pravokoten.

4. Sanitarno in vzgojno delo

Za vsako državo je preprečevanje bolezni cenejše od zdravljenja, zato bi morala biti zdravstvena vzgoja vladni program.

Zobozdravnik je dolžan izvajati sanitarno in vzgojno delo s prebivalstvom. 70% stanja ustne votline je odvisno od bolnika samega. Najprej, kako in s čim si umiva zobe. Domače paste uporabljajo zelo alkalno kredo z nizko belino in visoko vsebnostjo visoko abrazivnih aluminijevih in železovih oksidov. Zato se naše paste ne penijo dobro in imajo sivkasto barvo. Če se nenehno uporabljajo, lahko povzročijo redčenje sklenine. Kreda, ki jo uporabljajo zahodna podjetja, nima teh pomanjkljivosti. V paste se vnesejo protimikrobne komponente, rastlinski izvlečki, mineralne smole, fluor.

Ruske, bolgarske in indijske paste so 90% higienske.

Svojim pacientom priporočam paste Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent. Te paste vsebujejo klorhesedin - ki pomaga pri boju proti bakterijskim plakom, čistilnim sredstvom, fluoridu. Učinkovitost fluoriranih past v boju proti kariesu je 30%.

Opravljam razgovore z bolniki. Seznam pogovorov:

1. Ustna higiena.

2. Kako izbrati pravo zobno ščetko in pasto.

3. Preprečevanje zobnih bolezni.

Vodim razlagalno delo o slabih navadah.

V treh poročevalskih obdobjih sem pripravljal in slišal na medicinskih konferencah izvlečke na to temo:

1. Okužba s HIV v ustni votlini.

2. Tehnika zdravljenja koreninskih kanalov.

3. Napake in zapleti pri instrumentaciji kanala.

5. Sanitarni in epidemiološki režim v pisarni

Zobozdravstvena ordinacija, v kateri delam, je v skladu s sanitarnimi standardi (24 kvadratnih metrov). Prisotnost tople in hladne vode. Omara je opremljena z baktericidno svetilko, ki se vklopi 3 -krat na dan po 30 minut. Na voljo so centralni sterilizatorji zraka. O njihovem delu se vodi dnevnik. Uporabljam maske za enkratno uporabo, rokavice, očala.

Dnevno trikrat mokro čiščenje z uporabo 5% lizitola ali 5% alominal ali septodor-forte.

Splošno čiščenje enkrat na mesec.

Upoštevajo se pravila osebne higiene in ukrepi za preprečevanje samookužbe z aidsom in VH "B". Če kri pride na nepoškodovano kožo rok, jo je treba odstraniti s suhim brisom, nato pa dvakrat obrisati s 70 ° raztopino alkohola ali 0,5% alkoholno raztopino klorheksidina, roke umiti z milom in alkoholom.

Če kri pride na poškodovano kožo, je potrebno iztisniti kri iz rane, namazati s 5% raztopino joda, umiti roke z milom in vodo ter obdelati s 70% raztopino alkohola.

Vse manipulacije s pacienti se izvajajo v gumijastih rokavicah, maski in očalih.

Če slina pride na sluznične oči, jih je treba sprati s curkom vode ali 1% raztopino borove kisline in vbrizgati nekaj kapljic srebrovega nitrata. Priporočljivo je, da se nosna sluznica obdela z 1% raztopino protargola, usta in grlo dodatno (po izpiranju z vodo) 70% raztopino alkohola ali 1% raztopino borove kisline.

Po odstranitvi rokavic roke obdelamo s 70% alkoholom in milom.

Nasveti za vaje, potiskače, ultrazvočne instrumente, injekcijske brizge brez igel po vsakem bolniku obrišemo s sterilnim tamponom, navlaženim s 70% alkoholom (dvakrat). Na koncu izmene 1 uro v 6% vodikovem peroksidu.

Ogledala se zberejo v shranjevalnem steklu s 6% raztopino vodikovega peroksida, nato 15 minut sperejo z vodo, raztopino za razkuževanje detergenta, sperejo, posušijo z brisom in potopijo v 0,5% alkoholno raztopino klorheksidina ali 70% alkohol 30 minut. Po tem se "čista ogledala" prenesejo v posodo.

Sodobne aseptične raztopine, kot so septador-forte, lizitol (5%), ne zahtevajo predhodne obdelave s čistilno raztopino.

Brsti - po uporabi jih za 1 uro potopimo v posodo z raztopino septador -forte. Nato sperite s krtačo z brisom 3-5 minut. Po tem se burs podvrže pred-sterilizacijski obdelavi in ​​izpostavljenost traja 15 minut. Burs nato speremo s krtačo. Namakanje 10 minut z destilirano vodo, metoda sterilizacije-zrak pri temperaturi 180 ° in 1 uro v petrijevki. Uporabljeni borsi se dajo v posodo za "razkuževanje borov".

Vsi drugi instrumenti, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so predmet celotnega cikla zdravljenja za preprečevanje virusnega hepatitisa in aidsa. Takoj po uporabi se instrumenti sperejo v razkužilni raztopini z oznako "Pranje v razkužilni raztopini" in 1 uro potopijo v posodo "Dezinfekcija instrumentov" z lizitolom ali alominalom. Nato jih 3-5 minut speremo pod tekočo vodo.

Vsi instrumenti, vključno z ekstraktorji celuloze in polnili kanalov (na novo pridobljeni), so predmet dekontaminacije z alkoholom, izpiranja z vodo, pred-sterilizacijske obdelave in sterilizacije.

Na zdravniški mizi ne sme biti nič odvečnega. Mizo je treba obrisati s 6% raztopino vodikovega peroksida ali razkužilom.

Vate morajo biti sterilne (sterilizacija s paro 20 minut pri 120 stopinjah, menjava po 6 urah).

sklepe

Reforme, ki so jih pri nas izvajali od 90. let, so prizadele tudi zobozdravstveno službo. – tržni dejavniki so začeli delovati, pojavila se je konkurenca, sposobnost pacientov, da izberejo kliniko in zdravnika.

Trenutno lahko trdno trdimo, da je problem zdravljenja zob brez bolečin rešen. Rabljena zdravila proti bolečinam, kot so npr

"Ultracaine" lajšajo bolečine med zdravljenjem kariesa katere koli lokalizacije in globine votline, pa tudi vseh oblik pulpitisa. Učinkovitost se približuje 100%.

V natečaju za paciente je treba pozornost nameniti zagotavljanju visokokvalificirane zobozdravstvene oskrbe v najkrajšem možnem času, zaradi česar se število obiskov pri zobozdravniku zaradi učinkovite uporabe sodobne tehnologije zmanjša na minimum. materiali; nekako avtomobilska anestezija, ki omogoča popolno odstranitev pacientove občutljivosti na instrumentalne manipulacije zdravnika in obnovo zob s kompozitnimi materiali, katere prednost je v tem, da se delo opravi v enem obisku in pacient ne doživi nelagodja, povezanega s prisotnost brušenih zob. Pacient obišče zobozdravnika vsakih šest mesecev, da polira površino.

Pri obnovitvenih delih se uporabljajo visokokakovostni materiali in oprema, ki omogočajo odpiranje zobne votline brez vibracij.

Med pacienti zobnih ambulant in pisarn se je v zadnjem času povečalo zanimanje za estetsko plat zobozdravstvenega zdravljenja, želja po plombah, ki se po barvi sploh ne razlikujejo od naravnih zob.

V zvezi s tem ostaja resen problem usposabljanje o metodah dela s kompozitnimi materiali. Trenutno je ustvarjanje podobe vrhunskega specialista nemogoče brez uvedbe novih generacij svetlobno utrjenih kompozitnih materialov v prakso.

Sodelovanje na vseslovenskih zobozdravstvenih forumih, seminarjih zobozdravnikov, medicinskih konferencah v kliniki nam omogoča, da se bolje seznanimo z dosežki v zobozdravstvu, prav tako pa omogoča obvladovanje sodobnih metod zdravljenja zobnih bolezni.

V treh poročevalskih letih 2002 - 2004 na terapevtskem pregledu.

Delovni dnevi	165	134	187
Sprejeti pri bolnikih	1894	1425	1526
Primarni bolniki sprejeti
Plombirani zobje (skupaj)	1930	1465	1767
Zapečateni zobje zaradi kariesa	1540	1167	1315
Zapletene oblike kariesa	390	298	452
Ozdravljeni zobje v enem zapletenem obisku	283	223	290
Totalno dezinficirano	228	133	150
Razvil UET	8101,95	6900,25	10446,45
UET za 1 obisk.	4,3	4,8	6,8
UET za 1 sanacijo	35,5	51,8	69,6

KAKOVOSTNI KAZALCI

SKLEPI

1. Število delovnih dni se je v letu 2003 zmanjšalo, saj je bila v kliniki velika popravila. Na to je vplivalo tudi povečanje števila dni dopusta zaradi zagotovitve dodatnih 12 dni za delo z nevarnimi snovmi.

2. V letu 2003 se je zmanjšalo število dnevno sprejetih pacientov zaradi rekonstrukcije poliklinike, prenove opreme ordinacij s sodobnimi zobozdravstvenimi enotami. Pri svojem delu so postali

uporabljajo se sodobnejši lahki polimerni materiali, ki za to delo zahtevajo daljši čas.

3. Število dobavljenih polnil na dan se je zmanjšalo zaradi preventivnih in restavratorskih del s sodobnimi lahkimi polimernimi materiali, ki zahtevajo več časa za delo.

4. Zdravljenje kariesa se je zmanjšalo za 14,6%, saj se je zdravljenje zob z zapletenimi oblikami kariesa na predhodno zdravljenih zobeh z amputacijskimi metodami in umaknjenimi koreninskimi kanali povečalo za 15,8%.

5. Stopnja zdravljenja zob z zapletenimi oblikami kariesa se je povečala zaradi uporabe sodobnih endodontskih instrumentov, materialov za polnjenje koreninskih kanalov.

6. Uporaba sodobnih anestetikov in endodontskih instrumentov je omogočila širšo uporabo enosedenskega zdravljenja zapletenih oblik kariesa v primerjavi z letom 2003 za 10,5% v letu 2004. Več kot 64% zapletenih oblik kariesa se zdravi v enem obisku.

7. Sprejem bolnikov poteka predvsem na zahtevo. To lahko pojasni zmanjšanje števila saniranih bolnikov.

8. V letu 2004 povečati število UET na dan. prizadet prenos dela po odredbi št. 277 in zdravljenje zapletenih oblik kariesa v 1 obisku.

9. Zahvaljujoč uporabi sodobnih polnilnih materialov, endodontskih instrumentov, depoforeze, ki zahtevajo ponavljajoče se obiske pri zdravniku-stamatologu, se je UET povečal za 1 sanacijo. Na to je vplivalo tudi delo po naročilu št. 277.

Leta 2004. število zob, zdravljenih s konzervativno metodo za kronični granulomatozni parodontitis, se je povečalo zaradi uporabe sodobnih polnilnih materialov za koreninske kanale, ki vsebujejo pripravke, ki vsebujejo kalcij.

Če je leta 2002. konzervativna metoda je uspešno zdravila 11 zob z DS: kronični granulomatozni parodontitis, nato že leta 2004. 19 zob. Pri zdravljenju teh zob je bila uporabljena tudi metoda depoforeze. Uporaba metode depoforeze in pripravkov, ki vsebujejo kalcij, vam omogoča uspešno obvladovanje peri-apikalne okužbe in uničenje kostnega tkiva. Ponovljene R-slike po 6 mesecih kažejo zmanjšanje uničenja kosti. Od 19 zob je po 12 mesecih 14 pokazalo obnovo strukture kostnih nosilcev, po 24 mesecih pa popolno obnovo kostne strukture pri vseh ozdravljenih zobeh z DS: kronični granulomatozni parodontitis.

Zahteve za pripravo zdravniškega potrdila

Poročilo o potrditvi je podano za zadnjih 36 mesecev dela.

Poročilo o potrditvi mora biti vloženo v mapo z vezmi. Obseg poročila za najvišjo kategorijo je 30-35 strani, za prvo in drugo kategorijo 20-25 strani.

Splošni pogoji

Poročilo o potrditvi mora biti natisnjeno na tiskalniku, ročno napisani papirji ne bodo sprejeti.

Besedilo mora biti črno in na eni strani standardnega lista belega papirja A4 (210 x 297 mm).

Strani poročila o potrditvi morajo imeti naslednje robove: levo 30 mm, desno 15 mm, zgornje 20 mm, spodnje 20 mm.

Glavno besedilo dela je treba poravnati "po širini".

Standardna pisava je Times New Roman. Velikost točke (velikost) pisave 12

točk. Razmik med vrsticami 1,5. Vdolbina odstavka 1,25 cm.

Besedilo certifikacijskega dela mora biti oštevilčeno. Številke strani

so pritrjeni brez pike v spodnjem desnem kotu strani. Poleg tega številka "1" ni postavljena na naslovno stran, vendar se upošteva, da ima naslednja stran številko "2". Druga stran poročila o certificiranju mora vsebovati kazalo, ki označuje številke strani glavnih razdelkov poročila o certificiranju.

Naslovi v poročilu so označeni z bolj nasičeno pisavo 14, niso podčrtani in na koncu ni točke. Med naslovom in besedilom mora biti prostor najmanj 6-12 točk.

Naslovi višje ravni so centrirani, naslovi več

tisti na nizki ravni so poravnani "v levo". Naslovi so oštevilčeni v arabščini

številke, podnaslovi so oštevilčeni s piko ("1", "1,1", "1,2" itd.). Vsako novo poglavje se mora začeti na novi strani.

Poročilo o potrditvi mora vsebovati elemente, kot so slike, grafi, tabele. Zanje se pri celotnem delu uporablja neprekinjeno oštevilčevanje. Če je v delu ena tabela ali ena številka, potem nista oštevilčeni.

Dekoracija mize.

Tabela je označena z besedo "Tabela" in številko, napisano z arabskimi številkami v zgornjem desnem kotu, znak št. Ni naveden (na primer Tabela 1). Temu bi moral slediti naslov centrirane tabele. V besedilu je povezava do tabele sestavljena na naslednji način: »glej. zavihek 1 "ali" Iz zavihka. 1 kaže, da ......

Pri oblikovanju tabel se upoštevajo naslednja priporočila:

Če je mogoče, ne smete uporabljati stolpca "številka naročila" ("n / a"), ker v večini primerov to ni potrebno

Številke so poravnane v desno, besedilo v levo, naslovi v središču besedila

Vse celice tabele so navpično poravnane na sredini

V tabeli ne sme biti praznih vrstic

Če tabela ne ustreza eni strani in jo morate prenesti na

naslednji, nato na novo stran napišite besede "nadaljevanje tabele" in navedite njeno serijsko številko, nato ponovite celice z naslovi stolpcev in nato sledi nadaljevanje tabele.

Dekoracija risb.

Ime je napisano pod sliko, poravnano na sredini, pred njim

okrajšava "sl." in zaporedno številko v številki, napisani z arabskimi številkami (znak številke ni označen). Na primer: "slika 1".

Oblikovanje aplikacije.

Priloge se nahajajo zunaj besedila poročila o potrditvi. Aplikacije lahko vključujejo tabele, besedilo, slike, risbe, diagrame. Vsaka aplikacija se mora začeti na novi strani. Prijave so označene z besedo "DODATEK" in zaporedno številko (v arabskih številkah) v zgornjem desnem kotu (brez številskega znaka). Sledi centriran naslov aplikacije. Povezave do dodatkov v osrednjem besedilu

delo poteka na naslednji način: glej Dodatek 5.

JAZ.Uvod

1. Kratke informacije o	Priporočljivo je, da ga hranite na eni strani. Na kratko osvetlite svojo kariero, označite glavne mejnike poklicno rast, izpostavite dosežke v delo, omeniti diplome, spričevala in potrdila iz osvežitvenih tečajev.
2. Kratke informacije o zdravstvena ustanova	Na kratko in diskretno posredujte podatke o svojem zdravstvena ustanova: število postelj, število obiski, vrste diagnostičnih in zdravniških postopkov in drugi. Osredotočite se na funkcije institucije.
3. Lastnosti vašega strukturne podrazdelki (npr. veje)	Spet v lapidarnem slogu (na kratko, jedrnato, izrecno) predstaviti značilnosti oddelka: glavne naloge in načela organizacijskega dela. Oddelčna oprema (za funkcionalno, Glavni državni sanitarni zdravnik itd.
	Dan mesec leto
	Dokument številka 1
5. Naslov	Ime dokumenta

III.Bibliografija

1. Lastna ustvarjalnost (posamično ali kot del ekipe)

Priložite fotokopijo svojega članka, objavljenega v reviji, ali navedite seznam lastnih monografij, naslov poročil, predstavljenih na simpozijih, srečanjih znanstvenih društev in konferencah na različnih ravneh v zadnjih 5 letih.

2. Literatura

Navedite seznam literature o specialnosti, ki ste jo študirali v zadnjih 5 letih, in

seznam referenc, uporabljenih pri pisanju poročila.