Gnoj v pljučih: vzroki za pojav, simptomi, diagnostični testi, zdravljenje, okrevanje po bolezni in preventivni ukrepi. Pljučni absces Gnoj v pljučih, kako zdraviti

Vsebina

Vnetje pljučnega tkiva, ki povzroči odmiranje celic in nastanek gnojnih nekrotičnih votlin, imenujemo pljučni absces: le pravilna diagnoza in ustrezno kasnejše zdravljenje bolezni lahko rešita bolnikovo življenje. Povzročitelji te bolezni so pogosto škodljive anaerobne in druge bakterije, razvoj bolezni pa je možen tudi zaradi poškodb (modrica, rana), bronhialne aspiracije (tujek, bruhanje ali tumor) ali v ozadju nezdravljene bolezni. (pljučnica, tuberkuloza).

Kaj je pljučni absces

Po vstopu patogena v dihalne poti se lahko začne proces vnetja tkiva in odmiranja celic na določenih delih organa (pljučni absces). Škodljive bakterije se pogosto prenesejo v bronhije iz drugih organov ali telesnih sistemov (glavno žarišče je parodontalna bolezen, tonzilitis, gingivitis). Včasih je lahko vzrok za nastanek nekrotičnih votlin sepsa. Značilnosti toka:

Obdobje nastanka = neposredno odvisno od vzroka in imunosti telesa. V povprečju traja od 3 dni do 3 tednov.
Naslednja faza je odprtje votline z gnojem in odtok sputuma skozi bronhije.

Ta bolezen ima več možnosti poteka, zato morate med zdravljenjem in spremembami simptomov skrbno spremljati svoje zdravje:

z blagim potekom so klinični znaki bolezni blagi, ni nenadnih sprememb temperature ali hudega kašlja (ugoden potek);
z zmernim potekom bolezni so simptomi zmerno izraženi;
v hujših primerih so vsi simptomi izraziti in lahko pride do zapletov bolezni.

simptomi

V začetni fazi se tkiva vnamejo na enem območju in pride do infiltracije tega področja. Zaradi širjenja gnoja iz središča v obrobna območja se pojavi votlina (absces). Po preboju se sputum odstrani iz telesa skozi bronhije. Postopoma se vneto območje napolni z granulacijskim tkivom in pojavi se območje pnevmoskleroze. Ko se oblikuje votlina z vlaknastimi stenami, ima gnojni proces možnost, da se dolgo časa vzdržuje neodvisno.

V obdobju nastanka in preboja supuracije se simptomi bolezni bistveno razlikujejo, pogosto po preboju se bolnikovo počutje opazno izboljša, kot je opisano v tabeli:

Manifestacije bolezni med nastankom	Simptomi pljučnega abscesa po preboju gnojne votline
močno povišanje telesne temperature do 40 ° C; mrzlica, močno znojenje; težko dihanje, suh neproduktiven kašelj; boleče občutke v prsnici (pogosto močnejše na prizadetem območju); tahikardija; oslabljeno dihanje; mokri hropki; pomanjkanje apetita, šibkost, glavobol.	produktiven globok kašelj z veliko količino gnojnega izpljunka (do 1 l); izločeni sputum ima močan neprijeten vonj, pogosto temne barve; padec telesne temperature; bronhialno dihanje, vlažne hrope; splošno izboljšanje bolnikovega stanja.

Akutna oblika

Absces območja pljuč v akutni obliki v začetni fazi se kaže z več simptomi hkrati. Ob ugodnem poteku celotno obdobje od začetka bolezni do okrevanja ne traja več kot 6 tednov, s pravilno drenažo se iz organa odstrani ves izpljunek, namesto votline pa ostane le tankostenska majhna cista. Po preboju abscesa se bolnikovo stanje takoj izboljša. V 80% primerov je za to obliko bolezni značilen en sam absces. Absces desnega pljuča se pogosto pojavi pri moških, starih od 30 do 50 let.

Kronična oblika

Če se pljučni absces ne pozdravi v 2 mesecih, postane kroničen. Za to obliko je značilno ciklično menjavanje obdobij remisije in poslabšanja. Med aktivacijo gnojnega procesa se pojavi vročina in poveča se količina gnojnega izpljunka. Trajanje vsakega obdobja je odvisno od sposobnosti bronhijev, da odtečejo in izpraznijo votlino pljučnega abscesa. V obdobju remisije se lahko bolnik pritoži zaradi:

napadi lajajočega kašlja;
povečana proizvodnja sputuma pri spremembi položaja telesa;
utrujenost, šibkost.

Pogosto ima prehod bolezni v kronično obliko razloge, povezane s posameznimi značilnostmi bolnikove bolezni ali napakami pri zdravnikovem predpisovanju zdravljenja:

gnojne votline s premerom več kot 6 cm;
sekvestracija v abscesu;
ni pogojev za dobro odvajanje sputuma, območje se nahaja v spodnjem režnju organa;
nezadostna imuniteta;
nepravilno (ali pozno) predpisano antibakterijsko zdravljenje;
nezadostni terapevtski postopki za izboljšanje drenaže;
pomanjkanje obnovitvenih zdravil za pacientovo telo.

Sputum iz pljučnega abscesa

Zdravniki pogosto pravijo, da je prvi znak bolezni mogoče najti v cuspidorju. In to je res, saj se po preboju skozi dihalne poti sprosti veliko (do 1 litra) specifičnega izpljunka. Ta izcedek po daljšem stanju je sestavljen iz treh plasti tekočine - rumene sluzi, gnoja in vodene plasti (spodnja plast je gostejša in debelejša). Ta sputum ima močan gniloben vonj, zato je bolniku na voljo ločena soba. Včasih je majhna količina krvi pomešana z gnojnim izcedkom.

Vzroki gnoja v pljučih

Pojav gnoja v tkivih in poznejša razgradnja pljuč je pogosto povezana s pomanjkanjem zraka na območjih organa. Dejavnikov za tak proces je veliko. Absces dela pljuč se lahko razvije zaradi vstopa škodljivih mikroorganizmov v dihalni sistem (bronhogena metoda). Če so žarišča okužbe v drugih organih telesa, lahko pride do dihal po hematogeni poti okužbe (skozi krvni obtok). Pogosto se lahko pljučni absces začne kot posledica poškodbe ali blokade dihalnega sistema s tujimi predmeti.

Verjetnost razvoja je zelo visoka pri ljudeh s slabimi navadami in nezdravljenimi boleznimi (rizična skupina):

alkoholizem, kajenje, jemanje drog;
neoplazme;
diabetes;
sinusitis, otitis;
parodontalna bolezen;
motnje gastrointestinalnega trakta zaradi operacij (prsne in trebušne votline);
imunska pomanjkljivost;
epilepsija.

Pri otrocih

Akutne ali kronične oblike pljučnih abscesov pri otrocih so veliko manj pogoste kot pri odraslih. Pogosto se pojavijo zaradi vstopa patogena bakterijske ali glivične etiologije v otrokovo telo. Klinična slika in vzroki gnojnega vnetja pri majhnem bolniku se praktično ne razlikujejo od etiologije bolezni pri odraslih. Pri otrocih pogosti simptomi pogosto vključujejo bruhanje ali drisko. Purulentne formacije se pogosto ne združijo v absces, poškodbe tkiva se pojavijo v majhnih žariščih (pike).

Razvrstitev

Absces dela pljuč se lahko šteje za primarnega (če je bolezen nastala kot posledica poškodbe parenhima) in sekundarnega (če se je vnetni proces začel kot posledica druge bolezni). Glede na vrsto patogena in način okužbe obstajajo različne vrste bolezni. Poleg tega se v klasifikaciji bolezni, odvisno od lokacije, razlikujejo osrednji (nahajajo se bližje sredini organa) in periferni (nahajajo se na robovih pljuč) abscesi. V tem primeru razjede:

lahko enojni ali večkratni;
ki se nahajajo v enem ali obeh parnih dihalnih organih.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate posvetovati s pulmologom. Predpisal bo vse potrebne teste in študije, s pomočjo katerih lahko diagnosticirate stopnjo poškodbe tkiva, splošni odziv telesa na bolezen in izberete ustrezen režim zdravljenja. Na simptome morate biti zelo pozorni, če imate v preteklosti kronične bolezni dihal ali druge predispozicijske dejavnike. Če se odkrije gnojno vnetje drugih organov, se poveča verjetnost poškodbe dihalnega sistema.

Za pridobitev jasne klinične slike je potrebno opraviti številne teste in študije:

splošni krvni test, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti številu levkocitov;
kemija krvi;
analiza sputuma, prepoznavanje patogenov in določanje njihove občutljivosti na učinke zdravil (antibiotikov);
Rentgenski pregled prsnega koša (lokalizacija lezije);
računalniška tomografija (podrobnejša diagnoza abscesa);
fibrobronhoskopija (za ugotavljanje stanja tkiv dihalnih poti).

Zdravljenje pljučnega abscesa

Pri izbiri režima zdravljenja pljučnega abscesa je treba upoštevati integriran pristop. V večini primerov lahko obvladate konzervativne metode zdravljenja, pri katerih zdravnik predpisuje velike odmerke antibiotikov širokega spektra in splošno obnovitveno terapijo. Bolnika je treba hospitalizirati in takoj začeti zdravljenje. Zelo pomembno je, da bolno telo prejme kakovostno (predvsem beljakovine s potrebno količino vitaminov) prehrano in ima stalen dostop do svežega zraka, bogatega s kisikom.

Konzervativna metoda zdravljenja je kompleks higienskih postopkov (drenaža, masaža, gimnastika) in zdravil, katerih namen je ublažiti bolnikovo stanje:

antibiotiki (širok spekter, testi občutljivosti se izvajajo pred receptom);
antiseptiki;
mukolitiki (za redčenje gnojnega izpljunka);
sredstva za izkašljevanje;
zdravila za lajšanje zastrupitve;
vdihavanje s kisikom;
sredstva, namenjena spodbujanju imunskega sistema telesa (imunostimulanti).

Delovanje

Če preizkušene metode konzervativnega zdravljenja ne dajejo rezultatov in se vnetje nadaljuje, zdravniki priporočajo odstranitev patoloških votlin. Kirurški poseg je potreben v primerih, ko zdravljenje ne daje rezultatov v 2-3 mesecih, v primeru pljučne krvavitve ali velike gnojne votline. Če se med aktivnim infekcijskim procesom poveča število žarišč, razvije se gangrena ali je možen destruktivni kolaps pljuč, zdravniki priporočajo punkcijo ali odstranitev prizadetega pljuča.

Zapleti

Pogosto se zapleti pljučnega abscesa pojavijo kot posledica nepravočasnega ali nekvalitetnega zdravljenja. Zelo pomembno je, da začnete izvajati terapevtske ukrepe (jemanje antibakterijskih zdravil in druge metode zdravljenja), ko se odkrijejo prvi znaki, značilni za to bolezen. Prizadevati si moramo, da bolezen ne postane kronična, ker je potem težje ozdravljiva. Absces pljučnega tkiva lahko povzroči zaplete, ki so lahko usodni.

Če se s prvimi znaki bolezni ne posvetujete z zdravnikom, se tveganje za nastanek takšnih posledic zaradi pljučnega abscesa močno poveča. Opombe:

nezadostna količina kisika v dihalnem sistemu;
pnevmotoraks (vdor gnoja v plevralno votlino), plevritis;
odprtje pljučne krvavitve;
nastanek tumorja;
širjenje okužbe na druge organe in sisteme telesa;
emfizem;
deformacija bronhijev.

Prognoza in preventiva

V večini primerov je z ustreznim zdravljenjem izid ugoden, po enem in pol do dveh mesecih se infiltrat okoli abscesa razreši in votlina se obnovi. Glavni način za zaščito pred tem procesom je postopen prehod na zdrav življenjski slog. Treba se je odreči slabim navadam, mastni in nezdravi hrani. Redni zdravniški pregledi bodo pomagali prepoznati skoraj vse negativne procese v telesu in vam omogočili, da jih pravočasno odpravite in preprečite, da bi postali kronični.

Suppurativni procesi pljuč vključujejo:

1 Gangrena pljuč

2 Bronhiektazije

3 Kronična obstruktivna pljučna bolezen

4 Pljučni absces

5 Gnojne pljučne ciste

Razvoj pljučne kirurgije

Za razvoj pljučne kirurgije je značilna določena stopnja.

4 stopnje:

1 Predantiseptik - do sredine 19. stoletja. V tem času je Hipokrat predlagal metodo pnevmotomije - odpiranje prsnega koša ali sežiganje

da bi odstranili gnoj

2 Od 50-60 let 19. stoletja do konca 19. stoletja - uvedba asepse, antiseptikov in splošne anestezije, kar je omogočilo široko uporabo pnevmotomije.

zmanjšati smrtnost na 40 %. Pojavili so se prvi poskusi resekcije pljuč. V Rusiji je prvo resekcijo pljuč izvedel P. I. Dyakonov leta 1898

3 Od konca 19. stoletja do 40. let 20. stoletja - znan po teoretičnem razvoju pljučne kirurgije, so bile uvedene metode delne in popolne odstranitve.

pljuča

4 Od 40. let 20. stoletja do danes - hiter razvoj radikalnih posegov na pljučih.

Kaj združuje to skupino pljučnih bolezni?

1 Izločanje gnojnega izpljunka iz pljuč

2 Podobnost splošnih manifestacij z gnojnim procesom na strani makroorganizma

3 Prisotnost žarišč okužbe v enem ali obeh pljučih

4 Patogeni - predvsem gram-pozitivni koki: pnevmokoki, hemolitični streptokoki, Staphylococcus aureus

Gnojne pljučne bolezni (po A. V. Kupriyanovu)

I Abscesi in gangrena pljuč

1) Gnojni abscesi

A) začinjeno

B) kronični: enkratni, večkratni

2) Gangrenozni abscesi

3) Razširjena gangrena

II Pnevmoskleroza po pljučnih abscesih

III Bronhiektazije

IV Gnojne pljučne ciste

1) Posamezne ciste

2) Več cist ("cistična pljuča")

Abscesi in gangrena pljuč

Abscesi in gangrena pljuč so hud gnojni proces v pljučnem tkivu, ki ga spremljajo pojavi nekroze in

taljenje tkanine s tvorbo votlin. Laennec je leta 1819 identificiral abscese in gangreno pljuč kot ločeni nozološki obliki. V našem

dni pogostejši kot v preteklosti zaradi povečanih epidemij gripe.

Pogosti v vseh starostnih skupinah (pogosteje po 20 - 50 letih), 5 - 8-krat pogosteje pri moških, ker neugodnejše razmere za delo, število

zloraba.

Pomembna je narava lokalne reakcije tkiv, ki obkrožajo patološko žarišče. V nekaterih primerih prevladujejo elementi gnojne fuzije

(tvorba abscesa), v drugih - elementi nekroze (gangrenizacija pljučnega tkiva). V prvem primeru je najpogosteje omejena gnojna votlina v pljučih

neprizadeta območja s piogeno kapsulo, votlina z gangreno pljuč pa vsebuje sekvestre pljučnega tkiva.

Najbolj značilna lokalizacija akutnih abscesov je I, II, IV, VI segmenti desnega pljuča. Votlina abscesa je napolnjena z gnojnimi masami, pomešanimi z

kri in je obdana z dvoslojno piogeno kapsulo, katere notranja plast je predstavljena z masivnimi usedlinami fibrina, zunanja plast pa je sestavljena iz

iz vezivnega tkiva.

Razvrstitev akutnih pljučnih abscesov

I Glede na klinične in morfološke značilnosti:

1 - akutni gnojni pljučni abscesi:

a) glede na potek: akutni in kronični (v akutni fazi, v fazi remisije)

b) po lokalizaciji:

Centralni in periferni (kortikalni);

Enojni, večkratni, dvostranski (označuje segment in reženj);

c) glede na prisotnost zapletov:

Brez zapletov;

Zapleteno: plevralni empiem, piopnevmotoraks, pljučna krvavitev, metastatski abscesi drugih organov, bronhialni

fistule, aspiracija gnoja v zdrava pljuča, sepsa.

2 - Akutni gangrenozni pljučni abscesi (omejena gangrena) - porazdelitev glede na potek, lokalizacijo in zaplete kot pri akutnem gnojnem

absces.

3 - Razširjena gangrena pljuč.

II Glede na patogenetske značilnosti:

1 - Bronhogeni abscesi in gangrena pljuč:

A) po pljučnici;

B) aspiracija;

B) obstruktivno.

2 - Trombembolični:

A) aseptično;

B) okužen.

3 - Posttravmatski.

III Glede na stopnje destruktivnega procesa:

1 Atelektaza - pljučnica.

2 Nekroza in razpad nekrotičnega pljučnega tkiva.

3 Sekvestracija nekrotičnih področij in tvorba piogene kapsule.

4 Purulentno taljenje nekrotičnih območij s tvorbo abscesa ali, če ni razmejitve, gangrene.

IV Glede na splošno stanje telesa:

A) Brez hude zastrupitve

B) S hudo zastrupitvijo

B) Z zadostno odškodnino

D) Z nestabilno kompenzacijo

D) Z nezadostnim nadomestilom

V Glede na klinični potek:

A) S težnjo po ozdravitvi

B) Z nagnjenostjo k kroničnosti

B) Progresivno

VI Glede na resnost:

1 - pljuča;

2 - zmerno;

3 - Težko.

Etiologija in patogeneza

Piogeni mikroorganizmi so lahko v obliki monokulture ali v obliki mikrobnih združb.

Poti prodiranja v pljučni parenhim:

Skozi bronhije (bronhopulmonalni trakt, aspiracija)

Hematogeno-embolična pot

Limfogeni

V primeru travmatske poškodbe pljučnega tkiva

Trenutno se najpogostejši vzrok razvoja akutnega abscesa šteje za žariščno pljučnico po gripi.

Virusna okužba povzroči obsežne destruktivne spremembe z nekrozo bronhialne sluznice s kasnejšim širjenjem

vnetje peribronhialnega tkiva, ostro zaviranje drenažne funkcije bronhijev z razvojem atelektaze in suppuration pljučnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutnega abscesa

1 Akutni infekcijski vnetni proces v pljučih;

2 Oslabljena bronhialna obstrukcija;

3 Motnje krvnega obtoka na območju vnetja z razvojem nekroze pljučnega tkiva;

4 Motnje limfnega obtoka in inervacije na prizadetem območju;

5 Zmanjšana imuniteta

Klinika

V klinični sliki akutnega pljučnega abscesa ločimo 3 obdobja ali faze:

1. obdobje - zaprta stopnja nastajanja pljučnega abscesa - gnojna infiltracija s taljenjem pljučnega tkiva, dokler se absces ne odpre v bronhus;

2. obdobje - odprta stopnja pljučnega abscesa, po njegovi popolni tvorbi, odprtje abscesa v bronhus in njegov kasnejši potek;

3. obdobje - stopnja zdravljenja ali prehod v kronični proces

Po razvoju obdobja 2 - odprte faze - se razvije tipična klinika akutne pljučne supuracije. Obstajajo 3 možnosti za nadaljnje

potek akutnega procesa v pljučih:

1 - ob ohranjanju prehodnosti bronhijev, ki drenirajo absces, in ustrezni terapiji se stanje in dobro počutje bolnikov hitro izboljšata;

2 - s slabo bronhialno drenažo - povišana telesna temperatura vztraja, sputum do 100 - 150 ml z neprijetnim vonjem, spremembe v krvi se povečajo, povečajo

slabokrvnost;

3 - z blokiranim abscesom je klinična slika še posebej huda - v ospredju je huda zastrupitev: vročina, mrzlica,

izguba teže, visoka levkocitoza s premikom formule v levo, zmanjšanje količine izpljunka, izčrpavajoč, pogosto boleč kašelj.

Pregled sputuma je dragocen. V prvih dneh po preboju abscesa je v sputumu pogosto primesi krvi. Ponavadi sputum

gnojne, rumenkaste ali rjave barve, pogosto neprijetnega vonja. Ko se usede, postane troslojna: na dnu je gost gnoj, nad njim je motna tekočina, na

površina penaste sluzi.

V primeru razvoja pljučne supuracije tipa gangrene so za bolezen značilne še hujše splošne toksične manifestacije in

hiter potek: hektična vročina, huda zasoplost, stalna tahikardija, nagnjenost k hipotenziji, obilen smrdljiv izpljunek, ki

ima umazano sivo ali čokoladno barvo, tekočo konsistenco, ko se usede, 3 plasti, pri mikroskopskem pregledu v sputumu

odkrijejo se ostanki nekrotičnega pljučnega tkiva. V krvi je huda anemija, levkocitoza, toksična zrnatost. Pridruži se

zapleti v obliki krvavitve, gnitja plevralnega empiema.

Rentgenski pregled igra glavno vlogo pri diagnozi akutnih abscesov in gangrene pljuč.

V fazi I akutnega abscesa opazimo omejeno vnetno infiltracijo v eni ali drugi coni pljučnega polja z različno intenzivnostjo in

količine. Pogosto se zamenjuje s sliko akutne pljučnice

V fazi II se na ozadju pljučne infiltracije odkrije okrogla ali ovalna votlina z vodoravno raven tekočine. pri čemer

študija se izvaja pri pacientu v pokončnem položaju.

Z gangrenoznim abscesom se na prizadeti strani odkrije močno zatemnitev, ki ji sledi nastanek velikanskega

votline z nivojem tekočine, ki vsebuje sekvestracijo odmrlega pljučnega tkiva. Pri razširjeni gangreni pride do neprekinjenega zatemnitve

prizadetih pljuč s kasnejšim nastankom več slabo dreniranih abscesov.

Dodatne metode: ultrazvok pljuč, po potrebi fibrobronhoskopija z biopsijo, bronhografija, CT, slikanje pljuč.

Diferencialna diagnoza (eden najtežjih problemov klinične pulmologije) s kroničnim abscesom v akutni fazi,

specifične pljučne lezije (tuberkuloza, rak).

Zdravljenje

Glavna področja zdravljenja:

1) ukrepi za vzdrževanje in ponovno vzpostavitev splošnega stanja in odpravo motene homeostaze - režim, nega, visokokalorično

hrana, bogata z beljakovinami in vitamini;

2) ukrepi za korekcijo imunološke reaktivnosti bolnikov;

3) ukrepi, usmerjeni neposredno v zatiranje mikroorganizmov - povzročiteljev infekcijskega procesa (antibiotiki, zdravila za kemoterapijo);

4) ukrepi, katerih cilj je zagotoviti optimalno drenažo žarišč uničenja v pljučih - respiratorna terapija; izobraževanje bolnikov

posturalna drenaža; sanitarna bronhoskopija s kateterizacijo gnojnih votlin; mikrotraheostomija (perkutana kateterizacija sapnika);

5) radikalno kirurško zdravljenje.

"Majhni" kirurški posegi:

1. Intrapulmonalno transtorakalno dnevno dajanje antibiotikov z:

a - punkcija (mikrotoracenteza) skozi prsno steno.

Indikacije zanj so:

Kakršna koli oblika gnojnega procesa v perifernih delih pljuč;

Prisotnost velikega območja perifokalnega vnetja okoli abscesa;

Pljučni abscesi, zapleteni z gnojnim plevritisom.

b - drenaža abscesa z gosto drenažo, vstavljeno skozi poseben trokar Monaldi.

Drenaža in izpiranje abscesa skozi debel dren po Monaldiju

Vakuumska drenaža abscesa s sistemom treh pločevink po Perthes-Subbotinu

c - torakoabscesoskopija - pregled votline abscesa s torakoskopom

d - transtorakalna (zaprta) mikrodrenaža.

2. Sanacija traheobronhialnega drevesa z:

A. - kateter, vstavljen v sapnik skozi nos;

b. - laringealna brizga;

V. - inhalacije;

g - s punkcijo sapnika;

d - mikrotraheostomija (perkutana kateterizacija sapnika);

e - endoskopska sanacija traheobronhialnega drevesa.

Metodo perkutane trahealne kateterizacije ali mikrotraheostomije je leta 1947 opisal B. E. Linberg. Ta tehnika omogoča vnos v lumen

raztopine za sanacijo sapnika (en odmerek ali počasno kapljanje), spodbujajo refleks kašlja. Če so upravljani

radiokontaktne katetre skozi mikrotraheostomijo je mogoče narediti pod rentgenskim nadzorom z elektronsko-optičnim pretvornikom

(EOP) za drenažo votline abscesa brez uporabe bronhoskopije.

3. Metode infuzijske terapije za dajanje antibiotikov z:

A. Regionalna infuzija v pljučno arterijo skozi komolčno veno (visoka koncentracija antibiotikov).

b. Uporaba okluzije pljučne arterije skozi kateter z balonom.

V. Infuzija v bronhialno arterijo.

bolniki lahko dosežejo 85-odstotno ali več ozdravitev.

Operacija. Vse vrste kirurškega zdravljenja destruktivnih pljučnih bolezni so razdeljene na nujne in načrtovane.

Nujne operacije vključujejo:

Drenaža plevralnih votlin;

Video torakoskopska sanacija plevralne votline;

Pnevmoabscesotomija;

torakostomija;

Ligacija pljučne arterije;

Resekcija pljuč (lobektomija, bilobektomija, pnevmonektomija).

Pljučne krvavitve

Majhna (blaga) 50 - 100 ml

Medium (srednja raven) 100 - 500 ml

Obilen (hud) več kot 500 ml

VZROKI:

I Bolezni ali poškodbe dihalnega sistema

Gnojna (absces, gangrena, bronhiektazija, nekrotizirajoča pljučnica)

Tuberkuloza, pnevmoskleroza, neoplazme

Pljučni infarkt, angiomatoza

Poškodba pljuč (tudi med medicinskimi posegi)

II Zunajpljučne bolezni

Srčne napake (s pljučno kongestijo)

Žilne bolezni (angiomatoza, vaskulitis, anevrizma)

Bolezni krvi (trombocitopenija, levkemija)

endometrioza

Nalezljive bolezni

II Neznani vzroki (idiopatski)

Zdravljenje

Konzervativna terapija: medikamentozna in invazivna. Invazivne metode - rentgenska endovaskularna okluzija bronhialnih arterij. IN

V večini primerov okluzija bronhialnih arterij omogoči zaustavitev krvavitve.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in je mesto krvavitve jasno lokalizirano, je indicirano kirurško zdravljenje:

Paliativno - ligacija pljučne arterije.

Radikalna - čelo - in bilobektomija, manj pogosto pnevmonektomija.

Pri piofibrinotoraksu so izbirne operacije uporaba videotorakoskopskih tehnologij, če te možnosti ni, se zatečejo k

torakotomija.

V primeru piopnevmotoraksa - ustrezna drenaža plevralne votline s polnjenjem prizadetega bronhusa, če so konzervativni ukrepi neučinkoviti

ukrepi - kirurško zdravljenje.

Rezultati zdravljenja. Pri 7-10 % bolnikov se akutni abscesi spremenijo v kronične, pri 5 % pa v ciste.

Smrtnost je:

Za akutne gnojne abscese - ne več kot 1%;

Z razširjeno gangreno pljuč - 90% primerov.

Kronični pljučni absces

Obdobje za nastanek kroničnega abscesa v pljučih se šteje za 3 mesece od začetka ustreznega zdravljenja akutne bolezni, vendar ne od trenutka, ko

bolezni, saj je z intenzivnim kompleksnim zdravljenjem, ki se včasih začne celo pozneje, mogoče doseči ozdravitev.

Vzroki za prehod v kronično obliko pljučnega abscesa:

a) občasni izbruhi poslabšanja vnetja v preostali votlini;

b) zadrževanje gnoja zaradi slabe bronhialne drenaže v votlini akutnega abscesa;

c) prisotnost sekvesterjev v votlini abscesa, ki zapirajo ustje odtočnih bronhijev;

d) neustrezno konzervativno zdravljenje v akutnem obdobju;

e) epitelizacija abscesne votline iz ustja odtočnih bronhijev;

f) nastanek plevralnih adhezij na območju, ki ga je prizadel absces pljučnih segmentov;

g) povečan pritisk v votlini abscesa.

Patološka anatomija kroničnega abscesa

Gnojne votline imajo gosto brazgotinsko tkivo. Njihova notranja površina je neenakomerna, prekrita s fibrinozno-gnojnim ali ihornim

nekrotične usedline. Abscesna votlina običajno komunicira z več bronhiji, t.j. obstajajo notranji bronhialni

fistule, vsebuje tekoči gnoj ali drobljiv detritus z neprijetnim vonjem. Okoli abscesa so obsežna območja pnevmoskleroze

sekundarne bronhiektazije. Nekateri bolniki lahko razvijejo bronhopulmonalno plevralno fistulo in kronični plevralni empiem.

Razvrstitev kroničnih pljučnih abscesov

Razdeljen v:

1 - enojni;

2 - večkratnik:

A) ni zapleteno;

B) zapleteno s plevralnim empiemom, sekundarnimi bronhiektazijami, pljučno krvavitvijo, metastatskimi razjedami,

amiloidoza itd.

Klinika, diagnoza, tečaj

Za kronični absces je značilna ciklična narava bolezni - z obdobji poslabšanja in remisije. Med remisijo, kronični absces

se klinično ne manifestira. Pritožbe najpogosteje vključujejo kašelj z gnojnim ali mukopurulentnim izpljunkom, včasih rahlo

hemoptiza, občasna nizka telesna temperatura, šibkost, znojenje, nagnjenost k prehladom. Razvija se sekundarna difuzna bolezen

obstruktivni bronhitis z ustreznimi motnjami prezračevanja (zadebelitev končnih falang prstov v obliki "bobnastih palic" z

deformacija nohtov v obliki "urnih stekel").

Rentgenski pregled pljuč razkrije območje pnevmoskleroze z votlino nepravilne oblike, ki se pogosto določi le z

z uporabo računalniške tomografije.

Pri bronhografiji abscesne votline ni vedno mogoče napolniti s kontrastom. V obodu abscesa je slika prisotnosti deformirane

bronhijev, včasih s sekundarnimi bronhiektazijami.

Bronhoskopsko opazimo pojave lokalnega ali difuznega bronhitisa, gnoj pa se pogosto sprosti iz bronhusa, ki drenira absces.

V obdobju poslabšanja se poveča izločanje gnojnega izpljunka, zvišanje telesne temperature in povečani simptomi gnojnega

zastrupitev. Fizični simptomi postanejo jasni: slišijo se otopelost, zvočni vlažni zvoki. Rentgenska slika

za katero je značilna infiltracija tkiva, se votlina abscesa poveča in pridobi zaobljen obris in

vodoravna raven. V krvi se poveča levkocitoza z nevtrofilijo, pojavijo se trakovi in mlade oblike levkocitov, poveča se ESR,

pride do znižanja hemoglobina.

Diferencialna diagnoza. Največje težave nastanejo pri razlikovanju abscesa od pljučnega raka (kavitarne oblike) in

pljučna tuberkuloza. Ne smemo pozabiti na možnost kombiniranih oblik bolezni, to je, kadar so specifične in kronične nespecifične

procesi lahko potekajo hkrati.

ZDRAVLJENJE

Konzervativno zdravljenje je enako kot pri akutnem pljučnem abscesu.

Operacija. Glavna metoda zdravljenja je resekcija prizadetih delov pljuč (odstranitev segmenta, režnja ali celotnega pljuča). Delovanje

Absolutno indicirano za mlade in zrele ljudi, za starejše - ob upoštevanju kompenzacije za sočasno patologijo. Najbolje je operirati v

obdobje stabilne remisije.

Paliativne operacije so namenjene:

a) stiskanje pljučnega tkiva (različne torakoplastične intervencije);

b) pnevmotomija, pnevmoabscesotomija;

c) ligacija pljučne arterije;

d) rentgenska endovaskularna okluzija bronhialnih arterij.

Rezultati zdravljenja. Smrtnost po odstranitvi pljuč je 15-20%, po resekciji - 7-10%. V 94% primerov bolniki postanejo zdravi, v 75%

80% - opaženi so dobri dolgoročni rezultati.

Bronhiektazije

Bronhiektazija je samostojna bronhopulmonalna bolezen, ki se običajno pojavi v otroštvu ali adolescenci.

Glavni patomorfološki substrat je regionalna ekspanzija bronhijev, predvsem v spodnjih segmentih pljuč, ki jo spremlja

kronični nespecifični gnojni proces v steni razširjenih bronhijev.

Največje število bolnikov z bronhiektazijami opazimo v starosti od 10 do 30 let. V starosti od 10 do 15 let prevladujejo moški.

Pri odraslih je incidenca bronhiektazije po sekcijskih podatkih približno 4%.

Etiologija in patogeneza

Vzrok prirojene bronhiektazije (4-10% primerov) je prirojena anomalija bronhialnih sten ali intersticijskega tkiva, pogosto kombinirana

druge malformacije (Sievertov sindrom - Kartagener: vključno z dekstrokardijo, polisinuzitisom in bronhiektazijami).

Pridobljene bronhiektazije je bolj pravilno obravnavati kot posebno lokalizirano obliko gnojnega bronhitisa. Gnojni proces, ki se razvija v

lumen bronhialnega drevesa, prizadene bronhialno steno in povzroči degeneracijo njegovih elementov (hrustančne plošče, gladke mišice,

elastična vlakna) in njihovo nadomestitev z brazgotinskim tkivom. Zaradi tega bronhiji izgubijo normalno elastičnost, se postopoma razširijo in

postanejo funkcionalno inferiorni, kar pomeni, da bronhialna obstrukcija počasi napreduje. To je olajšano z oslabljeno drenažo

bronhialno funkcijo in zadrževanje sekreta, kar vodi do aktivacije okužbe distalno od nivoja obstrukcije.

Najpogosteje prizadeta področja so bazalni segmenti spodnjega režnja levega pljuča in srednjega režnja desnega pljuča.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni je pljučni parenhim vključen v vnetni proces, postopoma se razvije pnevmofibroza, pljuča

zmanjša volumen. Posledično se pri bolniku razvije respiratorna odpoved in skupaj s tem se oblikuje cor pulmonale.

Patološka anatomija Značilni mikroskopski znaki bronhiektazije:

a) sprememba barve pljučnega tkiva (prizadeta območja so rožnata ali češnjeva);

b) zmanjšanje volumna prizadetega dela pljuč (atelektaza, atrofija, fibroza parenhima);

c) povečane bezgavke v korenu režnja ali pljuč, v pljučnem ligamentu.

Histološko se v bronhih kaže slika kroničnega vnetja, peribronhialne in perivaskularne skleroze. Bronhialni epitelij v

na nekaterih območjih so lahko odsotne bronhiektazije, proliferacija granulacij, nagnjenost k metaplaziji v večvrstne oz.

večplastno ravno.

Faze razvoja:

I. Zmerna razširitev lumena majhnih bronhijev brez sprememb v epiteliju;

II Pojav gnojnega vnetja v zaprtem delu bronhialnega drevesa (spremembe bronhialne stene z izgubo mišičnih elementov);

III Patološke spremembe v vseh plasteh bronhialne stene in njihovo širjenje izven bronhialnega drevesa z razvojem pnevmofibroze

in zmanjšanje velikosti pljuč.

Klinika

Kašelj in gnojni izpljunek sta klasična simptoma bronhiektazije. Kašelj je trdovraten in ponavljajoč se, običajno z gnojnim izpljunkom

poteka že od otroštva. Veliko jih ima hemoptizo, to je krvavitev v izpljunku (10-66% pregledanih). Veliko manj pogosto

pljučne krvavitve. V nekaterih primerih so lahko edini znak ali manifestacija bronhiektazije.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zasoplosti, bolečine v prsih, utrujenosti, nizke telesne temperature, letargije, razdražljivosti, zmanjšane

zmogljivosti, glavoboli, duševna depresija (zlasti s slabim izpljunkom) in slab zadah pri dihanju. Približno

polovica bolnikov ima prste v obliki »bobnarske palčke« in nohte v obliki »urnih stekel«.

Lokalno: konfiguracija prsnega koša pri večini bolnikov ni spremenjena. Dihanje nad prizadetimi deli pljuč je med

poslabšanj se sliši piskanje, ki po kašljanju izgine. Pri pregledu periferne krvi: levkocitoza, povečan ESR,

s splošno zastrupitvijo - anemijo, lahko pride do eritrocitoze s povečano vsebnostjo hemoglobina.

Količina izpljunka se v različnih obdobjih bolezni spreminja, 25-30% bolnikov ima izpljunek z neprijetnim vonjem. Ko stojite v banki

sputum postane dvoslojen - zgornja plast je opalescentna (tekočina in slina), spodnja plast je gnojni sediment.

Mikroskopski in bakteriološki pregled sputuma zahteva določitev narave mikroflore in stopnje njene občutljivosti.

na različne antibiotike, kot tudi ugotavljanje celične sestave sputuma.

Diferencialna diagnoza: z fibrozno-kavernozno obliko pljučne tuberkuloze, kroničnim bronhitisom, pnevmosklerozo, policistično boleznijo.

pljuča, rak s sekundarnimi bronhiektazijami.

V teh primerih se zatečejo k ultrazvoku, CT, MNR, scintigrafiji, angiopulmonografiji in bronhoskopiji.

Brez ustreznega zdravljenja bolniki umrejo zaradi pljučnega srčnega popuščanja, ledvične amiloidoze in velikih pljučnih krvavitev.

Instrumentalne diagnostične metode

1) Navadna radiografija ali fluoroskopija pljuč - groba teža, ki se radialno konvergira proti korenu pljuč. Zanj je značilna mreža oz

celični vzorec prizadetih delov pljuč, v atelektatiziranih delih pljuč pa pride do zatemnitve in zmanjšanja njihovega volumna.

Prolaps nasprotnega pljuča proti leziji s tvorbo tako imenovane "pljučne kile";

2) Odločilna metoda pri diagnozi bronhiektazije je kontrastna študija bronhijev - bronhografija. Z njo v coni

lezije razkrivajo razširjene bronhije;

3) Fiberoptična bronhoskopija;

4) Spirografija - označuje disfunkcijo dihanja.

Glede na resnost bolezni ločimo 4 oblike bolezni:

a) z blago obliko se med letom pojavijo 1-2 poslabšanja; v obdobju remisije so takšni bolniki povsem sposobni za delo;

b) s hudo obliko bolezni so poslabšanja bolezni pogostejša in dolgotrajnejša, s sproščanjem 50 do 200 ml sputuma na dan. Med

V remisiji kašelj vztraja z izkašljevanjem do 50-100 ml izcedka. Učinkovitost se zmanjša;

c) bolniki s hudimi bronhiektazijami imajo pogosta in dolgotrajna poslabšanja s povišano telesno temperaturo in izcedkom do 200 ml.

Najbolj zapletena in nevarna patologija pljuč je plevritis, ogroženi pa so ljudje katerega koli spola. Ko ta bolezen napreduje, se na zunanji površini pljučnega tkiva razvije vnetni proces, v organu pa se kopiči gnoj.

Akutni gnojni plevritis povzroči zvišanje telesne temperature in stalno težko dihanje, bolnik pa je v izjemno resnem stanju.

Vzroki za razvoj takšnih patologij so lahko različni in v odsotnosti učinkovite terapije je možna smrt.

Vzroki za razvoj in oblike bolezni

Strokovnjaki pravijo, da plevritis ni neodvisna bolezen. Večinoma se ta bolezen razvije kot posledica napredovanja različnih bolezni v drugih organih.

Vsi vzroki, ki izzovejo pljučni plevritis, so običajno razdeljeni na:

nalezljive;
neinfekcijsko.

Medicinska praksa kaže, da lahko naslednje patologije povzročijo infekcijski plevritis:

pojav težav z delovanjem gastrointestinalnega trakta;
diabetes;
kronične pljučne patologije;
alkoholizem.

Neinfekcijski vzroki so različni maligni tumorji, njihova lokacija pa je zunanja površina pljuč. Poleg tega lahko različne poškodbe in poškodbe vezivnega tkiva povzročijo plevritis pljučnega tkiva.

Strokovnjaki razlikujejo več oblik pljučnega plevritisa ob upoštevanju klinične slike. Suha oblika bolezni velja za začetno stopnjo razvoja bolezni. Za to obliko patologije je značilna poškodba cirkulacijskega sistema, v pljučni votlini pa ni odkritih nalezljivih patogenov.

Suho obliko bolezni spremlja povečanje vaskularne prepustnosti pod vplivom protivnetnih komponent. Poleg tega ima bolnik uhajanje tekoče plazme, kar povzroči pojav vlaknastih niti na pljučni površini. Za tak plevritis je značilna kršitev odtoka tekočine, kar povzroči močno trenje plevralnih plasti. Posledica tega je pojav hude bolečine pri bolniku.

Če ni pravočasne učinkovite terapije, suha oblika bolezni preide v naslednjo stopnjo. Poveča se žarišče vnetja in razvije se eksudativna bolezen.

Na tej stopnji razvoja bolezni se aktivnost encimov znatno zmanjša in pojavi se nekakšna votlina, kjer se nato kopiči gnoj. Eksudativno obliko plevritisa spremlja znatno povečanje plevralne tekočine in pod njegovim vplivom se volumen pljuč znatno zmanjša.

V situaciji, ko bolezen preide v napredno fazo, bolnik začne trpeti zaradi odpovedi dihanja. Zaradi povečanega kopičenja tekočine se zmanjša trenje v plevralnih plasteh, kar povzroči zmanjšanje bolečine.

Naslednja stopnja razvoja bolezni je gnojni plevritis ali plevralni empiem. Ta oblika bolezni je precej zapletena in resno ogroža bolnikovo življenje. V serozni membrani se kopiči velika količina gnoja, poveča se splošna zastrupitev bolnikovega telesa. Medicinska praksa kaže, da se empiem najpogosteje oblikuje z napredovanjem kompleksnih patologij drugih organov ali pri bolnikih z oslabljenim delovanjem imunskega sistema.

Pri gnojnem plevritisu v akutni obliki opazimo zvišanje telesne temperature in pojav zasoplosti, splošno stanje pacienta pa je diagnosticirano kot izjemno hudo.

Simptomi bolezni

Za gnojno pljučno bolezen so značilni naslednji simptomi:

Pri gnojnem plevritisu se bolnik pritožuje zaradi pojava hudih bolečih občutkov, vendar se s kopičenjem gnoja začnejo zmanjševati. Gnojni plevritis spremlja pojav suhega kašlja, ki bolnika še posebej moti ponoči. V primeru, da se plevritis razvije kot zaplet po vnetju ali pljučnem abscesu, se začne pojavljati sputum, pomešan z gnojem.

Značilen znak gnojne pljučne bolezni je zvišanje temperature na 39-40 stopinj. Vročina lahko vztraja ves čas ali se pojavi občasno. Pulz doseže 120-130 utripov na minuto, vzrok tega stanja pa je gnojna zastrupitev telesa, pa tudi premik srca na eno stran.

Bolnikovo stanje velja za resno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se učinkovito zdravljenje ne izvede, lahko gnoj uhaja v plevralno votlino. Med razvojem vnetnega procesa se v plevralni votlini ne kopiči samo gnoj, ampak tudi zrak. To patološko stanje v medicinski praksi se imenuje "piopnevmotoraks" in ga spremlja huda zasoplost in bolečina.

Če gnojni plevritis preide v napredno fazo, je rezultat brazgotinjenje tkiva in pojav adhezij. Poleg tega se diagnosticira bronhiektazija in vnetni proces postane kroničen z recidivi.

Možne posledice in diagnoza

V odsotnosti učinkovitega zdravljenja lahko patologija resno ogrozi bolnikovo življenje. To je posledica dejstva, da lahko napredovanje gnojnega plevritisa v človeškem telesu povzroči razvoj pljučnega abscesa.

Če se gnojni žep prebije, se okužba razširi v plevralno votlino. Posledice tega patološkega stanja so pljučnica, cistične tvorbe in gangrena.

Izbruh gnojnega žepa pri bolniku spremlja zvišanje temperature, pa tudi povečan kašelj in povečan srčni utrip. Poleg tega dihanje postane pogostejše in ko se absces prebije, se začne razvijati hipoksija.

Če plevritis doseže napredno stopnjo, to povzroči znatno povečanje prizadetega območja prsnega koša. Napredovanje plevritisa v človeškem telesu povzroči splošno zastrupitev, vsebnost velike količine gnoja pa povzroči razširitev medrebrnega prostora in zastoj dihanja.

V odsotnosti učinkovite terapije se lahko razvijejo posledice takšne bolezni v obliki adhezij in plevralne kalcifikacije. Poleg tega lahko pride do omejitve gibljivosti pljuč in razvoja akutnega srčnega popuščanja.

Glavna in edina metoda za odkrivanje gnojnega plevritisa je rentgenski pregled prsnega koša. Slike, pridobljene med posegom, kažejo zatemnitev pljučnega tkiva in poševen zgornji nivo tekočine. Lokacija kopičenja tekočine je določena z njeno količinsko prostornino.

Druga učinkovita metoda za diagnosticiranje gnojnega plevritisa je pljučna punkcija. Iz bolnikovih pljuč se vzame tekočina, ki se nato natančno preuči. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče diagnosticirati vrsto patologije in izbrati učinkovito zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Če obstaja sum na gnojni plevritis, je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje te patologije vključuje reševanje naslednjih težav:

stabilizacija bolnikovega stanja;
obnovitev normalnega dihanja;
odprava vzroka, ki je izzval plevritis.

V večini primerov je ta patologija nalezljivega izvora, zato se zdravljenje z zdravili izvaja z uporabo antibiotikov in protivnetnih zdravil.

V boju proti gnojnemu plevritisu so predpisana naslednja antibakterijska zdravila:

Ceftriakson.
ampicilin.
Klindamicin.

Jemanje antibiotikov za zdravljenje plevritisa pomaga preprečiti nadaljnje širjenje bakterij in povzročiti njihovo smrt.

Ravnovesje vode in elektrolitov je mogoče obnoviti s fiziološko raztopino ali glukozo. To zdravljenje z zdravili pomaga pospešiti ledvično filtracijo in hitro odstraniti odpadne snovi.

Zdravljenje gnojnega plevritisa se lahko izvaja z naslednjimi zdravili:

Če se odkrije suhi plevritis, zdravljenje vključuje počitek v postelji. Poleg tega so predpisana zdravila, ki imajo protimikrobni, analgetični in protivnetni učinek na telo. Obkladki in topli obkladki pomagajo pospešiti proces celjenja.

Pri diagnosticiranju takšne oblike bolezni, kot je gnojni eksudativni plevritis, je bolnik nameščen v bolnišničnem okolju v zdravstveni ustanovi. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil s protitumorskimi in antiinfektivnimi učinki na telo.

Pomembno vlogo pri tej obliki bolezni igra posebna prehrana z zadostno vsebnostjo vitaminov in beljakovin. Posebna prehrana vključuje popolno izključitev soli iz prehrane in uživanje omejene količine tekočine.

Če se v plevralni votlini pojavi povečana količina tekočine, se strokovnjaki odločijo za punkcijo. Za izvedbo tega postopka se posebna igla vstavi v plevralno območje na strani lopatice. Zahvaljujoč punkciji je mogoče odstraniti odvečno tekočino iz telesa, znatno zmanjšati pritisk v pljučni votlini in obnoviti dihanje. Po punkciji so bolniku predpisane terapevtske vaje in fizioterapija.

Zdravljenje gnojnega plevritisa se izvaja samo v bolnišničnih pogojih. Samozdravljenje bolezni doma lahko ogrozi bolnikovo življenje in povzroči razvoj resnih posledic.

Glavna naloga pri zdravljenju takšne patologije je preprečiti proces uničenja tkiva. Vsakodnevno se izvaja punkcija, votlina se spere z antiseptičnimi sredstvi in se uporablja drenaža.

Pri gnojnem plevritisu zdravljenje z zdravili morda ne bo prineslo želenega rezultata, zato se zatečejo k kirurškemu posegu. Med operacijo strokovnjaki odstranijo goste brazgotine poprsnice ali njenih parietalnih listov, kar se določi glede na stopnjo poškodbe pljuč.

V bistvu je to sekundarna bolezen, ki se pojavi kot zaplet po preboleli lobarni pljučnici ali pljučnici gripe.

Etiologija in vrste bolezni

Obstajata dve vrsti gnojnega plevritisa:

Parapnevmonični plevritis pljuč velja za poseben zaplet pljučnice, ki se pojavi med njenim napredovanjem. Druga vrsta se začne razvijati po koncu pljučnice. Pogostejši je v medicini. Poleg tega njihov videz skoraj vedno izzove razvoj serozno-gnojnega ali gnojnega izcedka.

Najpogosteje je pojav gnojnega plevritisa posledica prisotnosti stafilokokov, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa ali Escherichia coli. Pogosto se v procesu analize kultur vsebine pleure določi prisotnost pnevmokoka, Proteusa, Klebsielle in kvasovk. Trenutno je prisotnost anaerobnih bakterij v testni vsebini zelo pogosta. So bolj značilni za gnilobni empiem, ki oteži potek pljučne gangrene.

Podatki domačih in tujih raziskav kažejo, da število stafilokoknih obolenj strmo narašča. Hkrati se postopoma povečuje odstotek sevov, za katere je značilna visoka stopnja odpornosti na antibiotike.

Znatno se je povečalo tudi število primerov izcedka, ki vsebuje bakterije, odporne na penicilin. Hkrati se v dinamiki zdravljenja pljučnice z antibiotiki nenehno povečuje število vrst mikroorganizmov v izločkih.

Simptomi bolezni

Bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran gnojni plevritis, se najpogosteje pritožujejo zaradi naslednjih znakov bolezni:

prisotnost bolečine in občutka teže v stranskem območju, kašelj;
težko dihanje in nezmožnost popolnega vdihovanja;
pojav kratkega dihanja;
znatno povečanje telesne temperature;
pojav šibkosti.

V prvih fazah bolezni se pojavijo simptomi, kot je zbadajoča bolečina v predelu prsnega koša. Toda s širjenjem območja vnetja in nastankom eksudata postanejo manj intenzivni, v boku pa se pojavi občutek teže.

Sčasoma postane težko dihanje hujše. V mnogih primerih je suh kašelj. Če se razvije sekundarni plevritis, ki se pojavi kot posledica pljučnice ali pljučnega abscesa, kašelj spremlja izpljunek. Ima videz sluzi ali gnojne konsistence.

Ko se skupaj s plevritisom razvije druga bolezen, opazimo spremembo značilnih lastnosti kašlja. Postane močnejša in boleča, pogosteje se začne pojavljati ponoči. V nekaterih primerih ima lahko značaj napadov in se znatno okrepi, ko oseba leži na boleči strani telesa.

Proces rupture abscesa

Kaj se zgodi, če bolniku ni zagotovljena pravočasna medicinska oskrba? Zasoplost postane izrazita. Njegovo okrepitev opazimo, tako kot pri kašlju, ko bolnik leži na boku. Zato mora bolnik vedno zavzeti enak položaj telesa, da se izogne neprijetnim občutkom, olajša dihanje in zmanjša bolečine v prsih.

Telesna temperatura se dvigne do maksimuma in je stabilna ali hektična. Utrip je utripov na minuto. Na to ne vpliva samo zastrupitev z gnojnimi masami, temveč tudi premik srčnega in žilnega položaja v nasprotni smeri od nakopičenega eksudata.

Ko pljučni absces poči, gnoj in zračne mase vstopijo v plevralno votlino. To izzove nastanek plevralnega šoka. Močan kašelj, ki praktično nikoli ne preneha, je najpomembnejši predhodnik gnojnega izbruha.

Oseba ne more globoko vdihniti, obraz postopoma bledi, na koži se pojavi hladen znoj. Hkrati se srčni utrip poveča in pride do znatnega znižanja krvnega tlaka. Občutek bolečine izzove plitvo, hitro dihanje. Pojavi se akrocianoza in poveča se težko dihanje.

Razlogi za to so draženje plevre. Je vir bolečine, zračnega tlaka in gnojnih mas v pljučih, sprememb v položaju organov in motenj v delovanju srca.

Ko se akutne manifestacije bolezni umirijo in bolnik izstopi iz stanja šoka, se začne razvoj zastrupitve. Zanj je značilna bolj nevarna oblika kot pri eni od vrst plevralnega empiema.

Če je plevritis napredoval, nastanejo brazgotine in adhezije, razvijejo se bronhiektazije, vnetje postane kronično in občasno pride do poslabšanj.

Metode zdravljenja bolezni

Glavna naloga zdravljenja gnojnega plevritisa je odpraviti okužbo in simptome nastajajoče zastrupitve. Poleg tega je treba obnoviti normalno delovanje obolelih organov.

Najprej morate odstraniti gnojno žarišče in nato poravnati pljuča. Šele potem, ko se plasti plevre zlijejo in pride do obliteracije lezijske votline, lahko govorimo o okrevanju. Najpomembneje je pravočasno začeti zdravljenje, kar preprečuje nastanek privezov v plevralnem predelu in bolezen postane kronična.

Zdravljenje bolnika je sestavljeno iz črpanja eksudata. Postopek spremlja intramuskularna injekcija penicilina v votlino. Če je indicirano, se transfuzirajo plazma ali rdeče krvne celice.

Zapleteni primeri zahtevajo kirurško zdravljenje, med katerim se izvede resekcija reber.

Možne posledice

Pljučni plevritis je zelo resna bolezen. Če je bila zanemarjena ali ni bila popolnoma ozdravljena, obstaja velika verjetnost zapletov, ki so nevarni za zdravje ljudi. To je lahko nastajajoča adhezija, bronhoplevralna fistula ali motena cirkulacija krvi, ki izzove pritisk eksudata na žile. Poleg tega obstaja nevarnost pojava in razvoja bolezni ledvic.

Najnevarnejša posledica te bolezni je plevralni empiem. Bistvo tega patološkega procesa je, da se v pljučih kopiči gnoj in pod vplivom tega nastane prosta votlina. Nastane nekakšen "žep". Po tem pleura postane brazgotinasta in popolnoma blokira eno od pljuč.

Druga resna posledica gnojnega plevritisa je pojav amiloidoze parenhimskih organov. Skoraj polovica vseh primerov tega zapleta je bila usodna. Razvoj amiloidoze je značilen za ljudi z oslabljenim telesom, starejše in otroke.

Majhna količina eksudata se lahko raztopi brez posredovanja. Po odpravi osnovne bolezni se izločanje po enem tednu ustavi. Če se tekočina odstrani, lahko včasih pride do vztrajnega toka in izliv se ponovno kopiči v plevralni votlini. To je še posebej značilno za infekcijsko vrsto plevritisa. Če je vzrok bolezni onkološki, potem bolezen vedno napreduje in izid skoraj v 100% primerov ni ugoden. Gnojni plevritis ima tudi enak potek bolezni.

Bolniki z anamnezo te bolezni so pod dolgotrajnim opazovanjem v dispanzerju. Poleg tega je med priporočili zdravnikov na prvem mestu izogibanje obogatenim in visokokaloričnim dietam, preprečevanje prehladov in hipotermije ter omejitev dela v posebej škodljivih pogojih, povezanih s kemikalijami.

Bistvo preprečevanja gnojnega plevritisa je pravočasno in kakovostno zdravljenje tistih bolezni, ki izzovejo njegov pojav in razvoj.

Vsekakor morate povečati odpornost telesa na različne okužbe.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve, če namestite aktivno indeksirano povezavo do našega spletnega mesta.

JMedic.ru

Purulentni plevritis, ki ga lahko imenujemo tudi "plevralni empiem" ali "piotoraks", je različica eksudativnega plevritisa, pri katerem izliv predstavljajo gnojne mase. Gnoj pa se imenuje izliv, ki vsebuje velike količine drobcev mrtvih belih krvničk - levkocitov in patogenih mikroorganizmov. Ima gosto konsistenco in belo-rumeno barvo.

Slika prikazuje diagram plevralne votline v normalnih pogojih in z gnojnim plevritisom.

Za akutni gnojni plevritis je značilno hitro kopičenje gnoja v plevralni votlini, njegov učinek na telo - zastrupitev, pa tudi razvoj odpovedi dihanja, ki se lahko kombinira tudi z znaki srčnega popuščanja.

Izvor plevralnega empiema

Gnojni plevritis se običajno identificira kot samostojna bolezen, ker se glavni simptomi, ki tvorijo klinično sliko bolezni in njene možne posledice, razlikujejo od simptomov drugih vrst eksudativnega plevritisa. Hkrati pa zdravljenje bolnikov praviloma zahteva aktivna prizadevanja na lokalni ravni in jih mora spremljati njihovo bivanje v kirurški bolnišnici.

Po izvoru je ta vrsta plevritisa lahko posledica:

Zapletena pljučnica
Gnojno-destruktivne bolezni pljuč, od katerih je najpogostejši absces in gangrena pljuč.
Poškodbe in kirurški posegi na pljučih
Akutni vnetni procesi v trebušni votlini: na primer subfrenični absces
Širjenje okužbe skozi krvni obtok iz oddaljenega gnojnega žarišča: na primer v primerih osteomielitisa - poškodbe teles vretenc. V tem primeru ponovno nastane pljučni absces. Absces pa vodi v plevralni empiem.

Slika prikazuje zgornji reženj levega pljuča, v katerem je nastal absces. V tem primeru je patološki proces že stopil pljučno tkivo in je pripravljen za prehod v plevralno votlino.

Dandanes absces v pljučih povzroči incidenco plevralnega empiema približno 10 %, medtem ko je pljučnica 5 %. Toda pri bolnikih z gangreno pljuč je ta pogostnost približno 97%. To je posledica dejstva, da je gangrena zelo nevarno stanje, za katerega je značilna smrt tkiv v stiku z zunanjim okoljem. Povzroča jo posebna skupina patogenih mikroorganizmov, za katere je običajno značilna posebno izrazita sposobnost preživetja in patogene lastnosti.

O abscesih je vredno govoriti nekoliko podrobneje. Najpogosteje je pljučni absces posledica splošnega zmanjšanja imunosti ali vstopa tujka v dihalni trakt. Pogosto se absces oblikuje kot posledica aspiracije, to je vdihavanja bruhanja, delcev hrane ali drugih tujih delcev s strani bolnika. Običajno je absces obdan z gosto kapsulo.

Vendar pa lahko sčasoma gnoj stopi njeno steno: takrat se absces prebije in bližnje tkivo se stopi. V trenutku preboja abscesa in širjenja vnetja skozi pljučno tkivo v visceralno plevralno plast lahko nastane plevralni empiem. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati absces in preprečiti njegove zaplete.

Pomembno je vedeti, da je lahko gnojno vnetje pljučne sluznice posledica punkcije plevralne votline ali subklavialne vene, če se te manipulacije izvajajo grobo in nepismeno, kar povzroči poškodbe plevralnih plasti. Vendar se danes takšen zaplet pojavlja precej redko.

Mikroorganizmi, ki povzročajo gnojno vnetje pljučne sluznice, so najpogosteje naslednje bakterije:

Staphylococcus aureus ali Staphylococcus aureus.

Mikrofotografija Staphylococcus aureus. Bakterija ima sferično obliko in se nahaja v obliki grozdov.

Mikrografija Streptococcus pyogenes. Bakterija ima sferično obliko in je urejena v obliki verig.

Mikrografija Escherichie coli. Bakterija ima paličasto obliko. Nahaja se v skupinah.

Mikrografija Haemophilus influenzae. Ima paličasto obliko. Nahaja se bolj razpršeno. V primerjavi z E. coli.

Precej pogosto se zgoraj navedeni mikroorganizmi nahajajo v povezavi z anaerobnimi bakteroidi, fuzobakterijami ali prevotelo. Anaerobi so mikroorganizmi, ki za ustrezno življenje ne potrebujejo kisika. Pri bolnikih, ki so bili dolgo časa na umetnem prezračevanju, so lahko anaerobi na splošno edini povzročitelji gnojnega patološkega procesa v votlini pljučne sluznice.

Klinična slika empiema plevre

V prvih nekaj desetih urah od začetka bolezni so znaki gnojnega plevritisa običajno prikriti. Bolnik se pritožuje predvsem zaradi simptomov, ki so značilni za večino patoloških procesov v pljučih: bolečine v prsih, šibkost, letargija, rahla zasoplost, zvišana telesna temperatura.

Do tretjega dne bolezni se bolnikovo stanje običajno hitro in znatno poslabša. V prsih se pojavi huda bolečina, ki se stopnjuje ali pojavi pri dihanju in kašljanju: tako imenovana "plevralna bolečina". Telesna temperatura se dvigne na nekaj stopinj. V tem primeru lahko nihanja telesne temperature na dan dosežejo 2 stopinji. Bolnika tresoča mrzlica, vse večja kratka sapa, postane letargičen in postopoma izgublja zanimanje za stvarnost, njegov obraz je lahko izčrpan, oči upadle, poteze izostrene: vse to so znaki intoksikacijskega sindroma, torej škodljivega učinka nakopičenih gnoj na pacientovem telesu. Po pregledu zdravnik takoj opozori na simptome, kot so povečano dihanje, potenje, težko dihanje in difuzna cianoza, to je modrikasta barva pacientove kože.

Ko se gnoj kopiči, se širi: preprosto stopi bližnje strukture in se razširi na mehko tkivo prsne stene. To lahko povzroči nastanek fistule, to je anastomoze med plevralno votlino in zunanjim okoljem.

Če med votlino pljučne membrane in bronhijem nastane fistula, pride do spontane odstranitve gnojnega eksudata iz plevralne votline. V tem primeru se pri bolniku pojavi ali znatno okrepi kašelj, izloča se velika količina gnojnega izpljunka, ki pogosto vsebuje primesi krvi. Poleg tega kašelj z izločanjem gnojnih mas postane močnejši, ko je bolnik nameščen na zdravi strani: tako imenovani "drenažni položaj".

Krvni test razkriva povečanje belih krvnih celic - levkocitov: do tisoč na 1 mikroliter, z normo do devet tisoč. Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča za 100 m/h, kar je 4-krat več od običajne. Možne so levkemoidne reakcije. To pomeni, da se število mladih in juvenilnih oblik levkocitov v krvni formuli znatno poveča.

Potrditev diagnoze gnojnega plevritisa se običajno pojavi med pregledom dejanske vsebine votline pljučne membrane, ki jo dobimo s punkcijo. Gnojni eksudat je običajno moten in viskozen. Lahko ima različne barve. To je odvisno predvsem od povzročitelja patološkega procesa in njegovih lastnosti. Če je povzročitelj pnevmokok ali stafilokok, bo gnoj imel rumen odtenek, če je streptokok - sivkast. Če so patogeni večinoma anaerobni, bo gnoj umazano sive barve in ima oster, zelo neprijeten vonj.

Kasneje se izvede bakteriološki pregled gnojnega izliva. Omogoča vam natančno določitev povzročiteljev procesa in njihove individualne občutljivosti na antibakterijska zdravila. To vam omogoča, da predpišete ustrezno zdravljenje.

Opozorilo

Če je razširjenost gnojnega procesa v pljučih precej visoka in je zdravljenje nezadostno in nepravočasno, se lahko akutni vnetni proces v pleuri razvije v kronični plevralni empiem. V tem primeru se gnoj v plevralni votlini sčasoma obda z nekakšno "vrečko", katere stene so sestavljene iz gostega in hrapavega vezivnega tkiva, revnega s krvnimi žilami. Vzrok za prehod akutnega vnetnega procesa v pljučni sluznici v kronično je praviloma pozno odkrivanje in nepopolna, "slaba" drenaža plevralnega empiema. Ta izid je tudi ovira za popolno širjenje pljučnega tkiva, predhodno stisnjenega z gnojnim eksudatom.

Pogosto se po razmejitvi procesa, ki je postal kroničen, žarišče vnetja popolnoma nadomesti z vezivnim tkivom. To stanje se imenuje fibrotoraks.

Izrazit zunanji znak fibrotoraksa je vidno zmanjšanje prizadete polovice prsnega koša in njegovo zaostajanje pri gibanju med dihanjem.

Potrebni ukrepi zdravljenja

Če je pri bolniku potrjena diagnoza gnojnega plevritisa, je treba nujno predpisati ustrezno zdravljenje. To bo preprečilo prehod akutnega gnojnega vnetja v kronično obliko in druge zaplete, kot je na primer naraščajoča respiratorna odpoved.

Bolniku je treba predpisati antibakterijsko zdravljenje. Izbira določenega zdravila mora biti odvisna od rezultatov bakteriološke preiskave plevralnega izliva, pridobljenega med punkcijo.

Poleg tega je treba izvesti terapijo za razstrupljanje, katere cilj je zmanjšati škodljive učinke povzročitelja in samega eksudata na bolnikovo telo. Sestoji iz intravenskega vnosa raztopin v bolnikovo telo, ki izboljšajo lastnosti krvi in pospešijo delovanje ledvic kot filtra, to je pospešeno odstranjevanje škodljivih odpadnih produktov bakterij povzročiteljev iz bolnikovega telesa.

Poleg zdravljenja, ki je usmerjeno na bolnikovo telo kot celoto, je pomembno izvajati aktivno in redno lokalno terapijo. Slednji je sestavljen iz rednih plevralnih punkcij, ki bodo omogočile evakuacijo eksudata iz plevralne votline. Plevralno votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami, vanjo vstavimo drenažno cevko, skozi katero odteka novonastali eksudat, uvedemo pa tudi zdravila, ki pospešujejo celjenje tkiva, in raztopine za izpiranje plevralne votline.

Včasih je drenažna cev priključena na posebno črpalko, kar olajša delo medicinskega osebja.

Vzroki gnojnega plevritisa, značilni simptomi, možne posledice in metode zdravljenja

Akutni gnojni plevritis povzroči zvišanje telesne temperature in stalno težko dihanje, bolnik pa je v izjemno resnem stanju.

Vzroki za razvoj takšnih patologij so lahko različni in v odsotnosti učinkovite terapije je možna smrt.

Vzroki za razvoj in oblike bolezni

Strokovnjaki pravijo, da plevritis ni neodvisna bolezen. Večinoma se ta bolezen razvije kot posledica napredovanja različnih bolezni v drugih organih.

Za zdravljenje kroničnega bronhitisa in odpravo kašlja in izpljunka Elena Malysheva priporoča preprosto in cenovno ugodno zdravilo "Meniška zbirka očeta Georgea", ki je sestavljena iz 16 najbolj koristnih zelišč za bronhije. Te snovi so izjemno učinkovite pri zdravljenju številnih bolezni dihal.

Vsi vzroki, ki izzovejo pljučni plevritis, so običajno razdeljeni na:

Medicinska praksa kaže, da lahko naslednje patologije povzročijo infekcijski plevritis:

pojav težav z delovanjem gastrointestinalnega trakta;
diabetes;
kronične pljučne patologije;
alkoholizem.

Za zdravljenje in preprečevanje bronhitisa, znebite se flegma in kašlja, naši bralci uspešno uporabljajo učinkovito metodo. Po pogovoru z ljudmi, ki so dejansko uporabljali to metodo, smo se odločili, da objavimo povezavo do nje.

Če ni pravočasne učinkovite terapije, suha oblika bolezni preide v naslednjo stopnjo. Poveča se žarišče vnetja in razvije se eksudativna bolezen.

Pri gnojnem plevritisu v akutni obliki opazimo zvišanje telesne temperature in pojav zasoplosti, splošno stanje pacienta pa je diagnosticirano kot izjemno hudo.

Simptomi bolezni

Za gnojno pljučno bolezen so značilni naslednji simptomi:

pojav akutnih bolečih občutkov in občutka teže;
težave z dihanjem, ko je nemogoče globoko dihati;
na strani je občutek polnosti;
zvišanje telesne temperature;
hud kašelj in težko dihanje;
šibkost telesa.

Značilen znak gnojne pljučne bolezni je zvišanje temperature do nekaj stopinj. Vročina lahko vztraja ves čas ali se pojavi občasno. Pulz doseže utripov na minuto in vzrok za to stanje je gnojna zastrupitev telesa, pa tudi premik srca na eno stran.

Če gnojni plevritis preide v napredno fazo, je rezultat brazgotinjenje tkiva in pojav adhezij. Poleg tega se diagnosticira bronhiektazija in vnetni proces postane kroničen z recidivi.

Možne posledice in diagnoza

Če se gnojni žep prebije, se okužba razširi v plevralno votlino. Posledice tega patološkega stanja so pljučnica, cistične tvorbe in gangrena.

Pred kratkim sem prebral članek o naravnem zdravilu Father George's Monastic Collection, s katerim se lahko doma hitro znebite kroničnega bronhitisa, sluzi in kašlja.

Nisem navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil en paket. V manj kot mesecu dni jemanja: postalo je lažje dihati, izcedek je izginil, nehal sem kašljati. Poskusi tudi ti in če koga zanima je spodaj povezava do članka.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Če obstaja sum na gnojni plevritis, je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji.

Zdravljenje te patologije vključuje reševanje naslednjih težav:

stabilizacija bolnikovega stanja;
obnovitev normalnega dihanja;
odprava vzroka, ki je izzval plevritis.

V večini primerov je ta patologija nalezljivega izvora, zato se zdravljenje z zdravili izvaja z uporabo antibiotikov in protivnetnih zdravil.

V boju proti gnojnemu plevritisu so predpisana naslednja antibakterijska zdravila:

Jemanje antibiotikov za zdravljenje plevritisa pomaga preprečiti nadaljnje širjenje bakterij in povzročiti njihovo smrt.

Ravnovesje vode in elektrolitov je mogoče obnoviti s fiziološko raztopino ali glukozo. To zdravljenje z zdravili pomaga pospešiti ledvično filtracijo in hitro odstraniti odpadne snovi.

Zdravljenje gnojnega plevritisa se lahko izvaja z naslednjimi zdravili:

diuretiki pomagajo telesu znebiti tekočine in upočasnijo absorpcijo natrija in kalija;
nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo znebiti hude bolečine;
glukokortikosteroidi preprečujejo sintezo protivnetnih komponent.

Zdravljenje gnojnega plevritisa se izvaja samo v bolnišničnih pogojih. Samozdravljenje bolezni doma lahko ogrozi bolnikovo življenje in povzroči razvoj resnih posledic.

Glavna naloga pri zdravljenju takšne patologije je preprečiti proces uničenja tkiva. Vsakodnevno se izvaja punkcija, votlina se spere z antiseptičnimi sredstvi in se uporablja drenaža.

Vas muči kronični bronhitis, sluz in kašelj? In seveda iz prve roke veste, kaj je:

kašelj s proizvodnjo izpljunka.
težko dihanje, bolečine v predelu prsnega koša.
vročina, šibkost, glavobol.
povečano potenje.

In koliko truda, časa in denarja ste že zapravili za neučinkovito zdravljenje. Toda ali je mogoče bolj pravilno zdraviti ne posledice okužbe, ampak VZROK? Priporočamo, da se seznanite z novo metodo Elene Malysheve, ki je že mnogim pomagala znebiti bronhitisa, kašlja in sluzi. Preberi članek ->

Bolje preberite, kaj o tem pravi Elena Malysheva. Dolga leta sem trpela zaradi prehladov, z zapleti - vneto grlo večkrat na leto, neskončne preiskave, obiski zdravnikov, tablete niso rešile mojih težav. Zdravniki iz nekega razloga radi predpisujejo najrazličnejše antibiotike, ki samo poslabšajo težavo. A zahvaljujoč preprostemu receptu sem zdrav. Zdaj je moj lečeči zdravnik presenečen, kako je temu tako. Tukaj je povezava do članka.

Namen portala OLore.ru

– zagotoviti ustrezne in uporabne informacije o boleznih, ki jih zdravi zdravnik ORL (otolaringolog). Strani našega spletnega mesta vsebujejo informacije o glavnih simptomih bolezni organov ENT, pa tudi o metodah njihovega zdravljenja - tako v zdravstvenih ustanovah kot doma. Treba je opozoriti, da avtorji projekta delajo na člankih z medicinsko izobrazbo (podatke o uredništvu si lahko ogledate na strani »O spletnem mestu«), zato je glavna naloga portala zagotoviti zanesljive informacije, ki vam bo omogočilo, da takoj odkrijete težavo in pravočasno poiščete kvalificirano pomoč.

Eden od pomembnih sistemov telesa je dihalni sistem. Človek ne more živeti brez zraka. Njegov glavni prosti vir je kisik. Dokler človek diha, živi. Če se spomnimo strukture telesa, se lahko spomnimo, da pljuča aktivno sodelujejo pri izmenjavi plinov v notranjosti.

Najprej je treba poskrbeti za njihovo zdravje. Njihove bolezni lahko povzročijo invalidnost ali škodljive posledice, kot je smrt. Ena od teh nevarnih bolezni je pljučni absces. O tem bomo govorili v tem članku.

Kaj je to - pljučni absces? To je razpad in vnetje pljučnega tkiva ter nastanek omejenih votlin, napolnjenih z gnojem. Povzročitelji bolezni so mikroorganizmi (bakterije). Vendar pa so pogosti dejavniki bolezni bruhanje, sluz, ki vstopi v pljuča, in tujki.

Stopljeno pljučno tkivo se spremeni v gnojno maso, ki je omejena s kapsulo od preostalih pljuč. Ko se kapsula zlomi, gnoj vstopi v bronhije, kar izzove kašelj. Prizadeto območje se sesede in nastane brazgotina ali zatrdlina pljučnega tkiva.

Obrazci

Glede na dejavnike nastanka se razlikujejo:

Primarni - se razvije kot posledica telesne poškodbe po prodiranju modric v rane;
Sekundarni - se razvije v ozadju obstoječih nepravilnosti v dihalnih kanalih: pljučnica, blokada v bronhih s tumorji ali tujki.

Glede na lokacijo je absces razdeljen na:

osrednji;
Periferno - nahaja se na robu.

Glede na trajanje razvoja in potek jih delimo na:

Akutna (približno 6 tednov), ki se konča z okrevanjem;
Kronična (več kot 6 tednov), za katero so značilna občasna izboljšanja in poslabšanja bolezni.

Glede na naravo poteka razlikujemo absces:

Blaga, pri kateri klinična slika ni izrazita;
Zmerna, pri kateri so simptomi zmerno hudi;
Huda, pri kateri so jasno izraženi vsi simptomi in pričakovani zapleti.

simptomi

Za pljučni absces sta značilni dve stopnji:

Nastanek (pred prebojem) abscesa, ki traja od 7 dni do 3 tednov;
Odprtje gnojne votline.

Gnojna votlina v predelu prsnega koša povzroča določeno bolečino (občutek polnosti). Glavni simptomi prve stopnje bolezni so:

Kašelj je suh;
Temperatura (do 40ºС);
Vročina;
dispneja;
mrzlica;
Izguba apetita;
potenje;
šibkost;
slabost;
glavobol;
Upočasnjeno gibanje prizadetih pljuč;
Asimetrično gibanje prsnega koša z dvostranskim abscesom.

V drugi fazi se simptomi okrepijo ali spremenijo:

Kašelj je moker;
Sputum (gnoj) se odstrani "z usti";
Sputum je temne barve in ima neprijeten vonj;
Znižanje temperature;
Boljše počutje.

Vzroki

Za nalezljivo naravo pljučnega abscesa so značilni vzroki njegovega izvora - bakterije ali glive: bakteroidi, streptokoki, pnevmokoki, Staphylococcus aureus, glive, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ali mešana flora.

Vnetni proces se začne z okužbo, ki vstopi v pljuča skozi bronhije ali kri. Glavni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju zaščitnih funkcij in nastanku pljučnih abscesov, so: zloraba alkohola, hipotermija, kajenje, šibka imunost, slaba cirkulacija v vnetem pljučnem območju, bronhialna blokada, ki ne omogoča odstranitve gnojnih tvorb. , prisotnost gripe ali kroničnih bolezni.

Bolezen se pogosto razvije:

ko želodčna vsebina vstopi v dihalne poti;
z napredovanjem pljučnice;
ko pride do blokade v bronhih ali obstrukcije, kar povzroči stagnacijo sluzi in pojav okužbe;
v ozadju sepse - vnetni procesi gnojne narave v različnih organih, pri katerih mikroorganizmi vstopajo v kri.

Diagnostika

Če ima bolnik simptome, podobne pljučnici, in je iz neznanega razloga nezavesten, zlorablja zdravila ali alkohol, potem morate iti k zdravniku. Izvede se rentgenska analiza in računalniška tomografija. Rentgenska slika kaže močno zatemnitev v pljučih.

Izvedeno tudi:

Analiza sputuma za identifikacijo mikroorganizma, ki je povzročil bolezen;
Zdravniški pregled;
Zgodovina in zbiranje pritožb;
Bronhoskopija za izključitev malignosti;
Preiskave krvi in urina;
spirografija;
Fiberoptična bronhoskopija je metoda pregleda notranjosti prsnega koša z napravo, ki se vstavi v dihalne poti.

Zdravljenje

Preprečevanje pljučnega abscesa se ne izvaja, saj je zdravljenje predpisano za odpravo okužb, pljučnice in preprečevanje aspiracije po poškodbah ali operacijah. Aktiven je tudi boj proti alkoholizmu.

Ker se bolniki k zdravniku obrnejo takrat, ko sami ne morejo obvladovati simptomov bolezni, zaradi česar se bolezen pljuč odkrije pozno, postane zdravljenje dolgotrajno in težavno. Kako zdraviti absces?

Higiena dihal:
- Posturalna drenaža v določenem položaju telesa, ki spodbuja boljše odstranjevanje sputuma;
- Dihalne vaje in stalen kašelj za lažji odtok gnoja;
- Vibracijska masaža;
- Sanitarna bronhoskopija za odpravo obstrukcije z odstranitvijo sputuma z dajanjem antibiotikov, antiseptikov in mukolitikov.
Medicinski postopki:
- Antibiotiki se dajejo intramuskularno, intravensko ali peroralno več mesecev;
- Antiseptiki;
- Mukolitiki za redčenje sluzi;
- Ekspektoranti za odstranjevanje sluzi;
- Razstrupljevalna zdravila za odpravo zastrupitve in obnovitev delovanja notranjih organov;
- Imunomodulatorji za krepitev imunskega sistema;
- Kisikova terapija je inhalacijski postopek dovajanja kisika skozi napravo.
Kirurško zdravljenje:
- Punkcija - prebadanje abscesa z iglo za odstranitev gnoja in čiščenje z antiseptiki, dajanje antibiotikov;
- Drenaža in torakocenteza - cevko vstavimo skozi prsni koš v pljuča in izsesamo gnoj;
- Odstranitev režnja ali celotnega pljuča, če bolezni ni mogoče pozdraviti;
- Sesanje izločka in traheostomija;
- Pulmonektomija.

Zapleti

Kakšni so zapleti pljučnega abscesa?

Pomanjkanje kisika;
Prehod v kronično fazo;
Preboj abscesa, kopičenje zraka in gnoja;
Gnojno vnetje sluznice pljuč;
Prehod gnojnega vnetja na zdrava območja;
Krvavitev v pljučih;
Deformacija bronhialnega drevesa z nastankom gnojnega vnetja v njem;
Prodiranje okužbe v kri s širjenjem na vse organe.

Preprečevanje pljučnega abscesa lahko vključuje pravočasno in pravilno zdravljenje dihalnega sistema, opustitev alkohola in kajenja ter izogibanje hipotermiji.

Življenjska doba

Pljučni absces je ozdravljiva bolezen, če začnete pravočasno in pravilno odpravljati vse vzroke bolezni. Okrevanje običajno nastopi po 6-8 tednih.

Napoved življenja je lahko vesela, če vas nenehno zdravi zdravnik. Kako dolgo živijo? Obstajajo bolniki, ki živijo več let, če se nenehno zdravijo, preprečujejo bolezen in izvajajo dihalne vaje.

Če se bolezen ne zdravi, je lahko rezultat usoden. Vse je odvisno od tega, kako se bolezen razvije in ali gnoj prodre v pljučno votlino.

Poškodbe zdravih delov organa vodijo do stradanja kisika. Vsi ti znaki ne prispevajo k zdravemu obstoju. Smrtni izid predstavlja 5-10% vseh primerov. Pri 20% absces postane kroničen.