ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. Po ICD 10 imata alergijski in akutni rinitis izjemno podobno kodo. To priča o prehodnih trenutkih v njihovem poteku (glej Faze razvoja).
I. stopnja - suha, za katero je značilen občutek suhosti in napetosti v nosu, zamašen nos, otekanje sluznice II - mokra. Potek akutnega kataralnega rinitisa je odvisen od stanja nosne sluznice pred boleznijo: če je atrofirana, bodo reaktivni pojavi manj izraziti, akutno obdobje pa krajše.
V otroštvu je akutni rinitis vedno nevaren, še posebej za oslabele otroke, ki so nagnjeni k različnim pljučnim, alergijskim zapletom. ICD 10 je enotna mednarodna klasifikacija bolezni, kjer ima vsaka posamezna bolezen svojo šifro. Številka "10" označuje številko sprejete revizije.
Bolezen je najbolj razširjena v jesensko-zimskem in spomladansko-zimskem obdobju. Klinično sliko poslabša zmanjšanje lokalne in splošne imunosti zaradi prejšnjih dejavnikov (zlasti hipotermije). Ekstremna faza teh procesov je luščenje epitelija, razvoj erozivne poškodbe sluznice in degenerativnih pojavov v spodnjih tkivih. Obstajajo dokazi, da lahko v najbolj naprednih primerih akutni rinitis prizadene celo kostno tkivo. Nos se spreminja tako zunaj kot znotraj glavnega septuma je deformiran.
Postopoma rinitis pridobi bolj izrazito sliko. Za akutni rinitis v vrhuncu razvoja je značilen predvsem videz obarvanega izcedka. Nazadnje je treba spomniti, da alergijski rinitis brez prisotnosti alergena izgine sam.
Zmanjšanje otekline sluznice, izboljšanje nosnega dihanja, izcedek postane sluzasto gnojen (sprva - v velikih količinah, nato se postopoma zmanjša). S hipertrofijo sluznice, nasprotno, bodo akutni pojavi in resnost simptomov veliko bolj izraziti, potek bo daljši. Značilnosti okužb Za influenčni rinitis so značilne krvavitve, do obilne epistaksa, zavrnitev epitelija sluznice nosne votline v plasteh.
Preprečevanje. Utrjevanje telesa do hlajenja, pregrevanja, vlažnosti in suhega zraka. Boj za čist zrak v delovnih in stanovanjskih prostorih, vzdrževanje optimalne temperature in vlažnosti v njih. Zdravila ali zdravila, ki so vključena v farmakološko skupino. V vsakdanjem življenju je tako zapleteno definicijo nadomestila banalna beseda "izcedek iz nosu". V teh letnih časih so stalne temperaturne spremembe, visoka vlažnost, pogosto deževje - vse to so pogoji, ki prispevajo k nastanku nosnih patologij.
Kronične bolezni, utrujenost, preobremenjenost pri delu, pomanjkanje spanja in ustavne značilnosti - vse to uničujoče vpliva na splošno stanje telesa. V takšni situaciji se bolezni dodeli nova koda, diagnoza pa se popravi po ICD 10. Seveda podoben alergijski rinitis ne doseže takšnih stopenj.
V prvi fazi se bolniki pritožujejo predvsem zaradi suhosti nosnih poti, pekočih in praskajočih občutkov, pogostega kihanja, nenehnega nadležnega srbenja. Stanje dopolnjujejo splošni simptomi. Za drugo stopnjo njegovega razvoja je značilen pojav prozornega izcedka v velikih količinah, otekanje sluznice. Prav tako se sluznica ne zadebeli samo po nosnih prehodih, temveč tudi v sinusih (zmanjša se prostor obnosnih žepov, kar lahko povzroči kongestivno, kronično vnetje).
Vendar pa obstajajo tudi številne razlike. Glavni so v etioloških ali vzročnih dejavnikih. Prvič, prva različica prehlada se pogosto kaže spomladi in poleti.
Akutni rinitis - opis, vzroki, zdravljenje.
Pojavlja se občutek zamašenega nosu, nosno dihanje je močno oteženo (pogosto odsotno), obilen sluzni izcedek iz nosu III - suppuration. ZDRAVLJENJE Taktike vodenja Režim v večini primerov je ambulanten.
S prodiranjem patogenov v celice se razvije tipična patološka reakcija na to vrsto interakcije - vnetje. Za ta proces so še posebej dovzetni ljudje s prvotno zmanjšano odpornostjo. Morfološke spremembe ustrezajo poteku tipičnega patološkega procesa.
Za isti patogenetski potek je značilen alergijski rinitis, čeprav so dejavniki, ki ga povzročajo, nekoliko drugačni (glejte Etiologija akutnega rinitisa). Po ICD 10: "Akutni rinitis je vnetni proces nespecifične narave in urgentnega poteka z lokalizacijo v nosni sluznici in njenih prehodih."
Alergijski rinitis - koda ICb 10
Zaradi nestabilnih okoljskih razmer v svetu število alergij še naprej raste. Približno 25 % svetovnega prebivalstva trpi za alergijskim rinitisom (pollinozo), ki je dejavnik tveganja za razvoj bronhialne astme.
V otroštvu izzove razvoj adenoiditisa, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa in bolezni grla. alergijski rinitis (AR) je od IgE odvisno vnetje nosne sluznice, ki ga povzročajo alergeni. Bolniki redko povezujejo pollinozo z boleznijo, kljub silovitim simptomom, ki poslabšajo zmogljivost in kakovost življenja na splošno. Zato se za zdravljenje uporablja samoterapija, ki pogosto le še poslabša vnetni proces.
Izkazalo se je začaran krog - bolezni ni - simptomi ne dajejo življenja. Obstaja nekaj zmede. Pacient se ne želi zdraviti, v lekarni pa kupi različne kapljice za lajšanje simptomov. Ugotovimo.
Razvrstitev rinitisa po ICD 10
Z vidika medicine je alergijski rinitis seveda patologija in je v mednarodnem klasifikaciji bolezni (ICD-10) izpostavljena kot ločena bolezen - J30.0 Vazomotorni in alergijski rinitis. Ta koda je dodeljena alergijskemu, vazomotornemu in spazmodičnemu rinitisu, razen alergijskega rinitisa, ki se pojavi v ozadju bronhialne astme (J45.0).
V literaturi se alergijski rinitis pogosto imenuje pollinoza ali seneni nahod. Toda pod vsemi temi imeni se skriva ista bolezen, ki jo spremlja obilen bister izcedek iz nosu, kihanje, otekanje nosne votline, sluz, ki teče po zadnji strani grla, in glavobol.
Po klasifikaciji ICD-10 je seneni nahod razvrščen kot blok J30-J39, ki se imenuje "Druge bolezni zgornjih dihal". Alergijski rinitis vključuje J30.0-J30.4. Zagotavljamo njihovo natančno definicijo po ICD-10:
ICD-10 se uporablja v mednarodnem zdravstvu za jasno analizo in sistematizacijo različnih bolezni. Klasifikator se pregleda vsakih 10 let in izvede se potrebne prilagoditve. Za navadne bolnike kodiranja tega sistema ne zagotavljajo nobenih koristnih informacij in mnogi zanj niso niti slišali.
Alergijski rinitis (sicer - seneni nahod, seneni nahod), glede na klasifikacijo, ima svoje vrste, podrobneje se osredotočimo na njih.
Vrste rinitisa so neposredno povezane z vzrokom njihovega videza, vendar bomo o tem govorili kasneje. Torej obstajajo tri vrste senenega nahoda:
Te vrste rinitisa nedvomno spadajo v akutno obliko AR, ki se razvija vzdolž verige: stik z alergenom - takojšnja reakcija nosne sluznice (alergija).
Podrobneje se osredotočimo na vsako vrsto, da bi razumeli, kako se lahko ti alergijski rinitisi razlikujejo.
Intermitentni (sezonski) alergijski rinitis
Sezonski rinitis je običajno povezan s cvetnim prahom rastline, ki je v fazi cvetenja. Ta pojav se pojavi v 80% primerov spomladi in zgodaj poleti. Topolov puh, cvetoče lila, ambrozija, lilije in številne druge rastline postanejo neposredna grožnja razvoju senenega nahoda.
Bolniki se pritožujejo zaradi jutranjega otekanja vek in hude pordelosti zrkla (belci so "progasti" z majhnimi žilami). Včasih se doda še okvara sluha - to kaže na evstahitis (vnetje evstahijeve cevi, ki povezuje dve votlini: nosno in ušesno). Pacient opazi jasne znake zamašenosti v ušesih.
Nosno dihanje je zaradi močne otekline oteženo, čeprav pojav smrkljev ni vedno tako. Toda v večini primerov ima bolnik naslednje pritožbe, in sicer:
Kako zdraviti sezonski (intermitentni) rinitis?
Za začetek - čim bolj zaščititi bolnika pred alergenom. Na primer, če je v bližini ambrozija, potem lahko pokosite rastlino, s topolovim puhom pa je situacija bolj zapletena. Za to so bila razvita naslednja priporočila za ljudi, ki trpijo zaradi alergij:
Trajni (trajni) rinitis
Večletni alergijski rinitis ima veliko vzrokov in ga je težko zdraviti. Zato shemo zdravljenja za to obliko razvijejo alergologi in imunologi na podlagi celotne bolnikove zdravstvene anamneze. Najpogosteje so vir celoletnega senenega nahoda prah, živalska dlaka, kronična okužba nazofarinksa, glivični mikroorganizmi, onesnaženi prostori in drugo.
Bolnik trpi zaradi bolečega zamašenega nosu, ki traja dlje časa. Oči so rdeče, veke zadebeljene, usta so nenehno odprta. Ponoči se pojavijo napadi kašlja. Pod očmi so vidni temni kolobarji, konica nosu pa ima včasih rdečo barvo.
Grozni zapleti alergijskega rinitisa so sinusitis, nosna polipoza, otitis in drugi vnetni procesi v bližnjih organih.
Kako izboljšati stanje bolnikov s trdovratnim rinitisom?
Najboljši način je, da se za vedno znebite alergena, a če smo iskreni, naloga ni najlažja. Najverjetneje bo alergolog dal naslednja priporočila:
Za učinkovit boj proti celoletnemu rinitisu se prepričajte, da opravite generalno čiščenje prostorov z največjim odlaganjem nepotrebnih in starih stvari, ki so nabrale zaloge prahu. Vse "naftalenske" stvari - stran! Ni jih treba več let prestavljati, nato pa jih desetletja rezati v garaži. Stare knjige, oblačila, krznene obrti in mnoge druge stvari so lahko škodljivi zbiralci prahu.
Poklicni alergijski rinitis
Ta vrsta rinitisa se pojavi v ozadju stalnega stika osebe s škodljivo snovjo (alergenom). Lahko je karkoli. Rudarji pridejo v stik s prahom, zdravniki z zdravili, na primer etri, gradbeniki so dovzetni za alergije na barve, lake in lepila.
Seveda se alergijska reakcija ne pojavi pri vseh, ampak le pri tistih ljudeh, ki so nagnjeni k takšnemu procesu.
Bolniki ugotavljajo, da se doma vsi simptomi zmanjšajo ali popolnoma izginejo. Najpogostejši simptomi poklicnega alergijskega rinitisa so:
Kako odpraviti profesionalni izcedek iz nosu?
Kratek odgovor je spremeniti vrsto dejavnosti ali spremeniti predmete dela. Na primer, zamenjajte detergent ali izberite drugo mastiko. Brez stika z alergenom - ni problema.
Vzroki in predispozicijski dejavniki za razvoj alergijskega rinitisa
Edini razlog je alergen. Toda zakaj se bolezen ne razvije pri vseh, ampak izbere svoje žrtve? Vsako patološko stanje telesa ima dejavnike, ki pomagajo povzročiti bolezen. V našem primeru so to lahko:
Da bi odpravili vzroke bolezni in postavili pravilno diagnozo, je treba opraviti diferencialno diagnozo. V nasprotnem primeru bo neustrezna terapija le poslabšala obstoječe simptome.
Diagnostične metode za rinitis
Med obiskom zdravnik zbere podrobno anamnezo: razjasni pritožbe, dednost, kronične bolezni, socialne razmere. In šele nato dodeli naslednjo študijo (neobvezno):
Na podlagi rezultatov raziskave potekajo posvetovanja z alergologom, otorinolaringologom, imunologom in drugimi specialisti.
Zdravljenje alergijskega rinitisa
Koda ICD-10 za alergijski rinitis vam omogoča, da zdravnika usmerite v kateri koli kotiček sveta. Če je bolnik končal v drugi državi, je zbolel, vendar ima pri sebi zdravstvene dokumente, bo zdravnik reševalne službe s kodami lahko uganil vzrok tega stanja. Takšne kode so pomembne za diabetes mellitus, srčne patologije, bronhialno astmo in druge najnevarnejše bolezni.
Alergijski rinitis (J30.0) ni enostavno zdraviti, zato glavna naloga je izključiti vsak stik z alergenom. Če se odkrije alergen, obstaja velika možnost, da se za vedno znebite težave. V drugih primerih se izbere simptomatsko in protivnetno zdravljenje.
Uporabljajo se vazokonstriktorji (nafazolin, oksimetazolin, otrivin), antihistaminiki (fenkarol, tavegil, telfast) in hormonska zdravila. Uporabljajo se tudi kromoni (kromosol, kromheksal), intranazalni zaviralci H1 (alergodil, histimet sprej), antilevkotrienska zdravila. Pogosto so izbrana kombinirana sredstva: klarinaza, vibrocil, allergophtal, rhinopront in drugi.
Ni zaman, da ICD-10 izpostavlja alergijski rinitis kot ločeno bolezen. Po pregledu zdravil, ki so predpisana za zdravljenje senenega nahoda, lahko mirno govorimo o resni in dolgotrajni terapiji, še posebej, če alergen ni nameščen.
O samozdravljenju senenega nahoda ne more biti govora. Algoritem prvi: diferencialna diagnoza - kompetentno zdravljenje pod nadzorom laboratorijskih in drugih diagnostičnih metod.
Kako hitro ozdraviti alergijski rinitis
lor-explorer.com
Alergijski rinitis po ICD 10
Alergijski rinitis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ne spreminja umrljivosti, je pa kroničen in močno moti normalno delovanje človeka.
Predispozicijski dejavniki
Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju akutnega rinitisa:
Pollinoza je zelo pogosta bolezen. Število bolnikov v Rusiji se giblje od 18 do 38%, v ZDA trpi 40% otrok, pogosteje fantov. Otroci, mlajši od 5 let, redko zbolijo, povečanje incidence opazimo pri starosti 7–10 let, največja incidenca se pojavi pri starosti 18–24 let.
Razširjenost pollinoze se je v zadnjih 10 letih povečala za več kot petkrat.
Alergijski rinitis je lahko celoletni - vztrajen potek in sezonski - občasno.
Dodelite blag, zmeren in hud potek bolezni.
- motnje spanja;
- moteči simptomi;
- motnje vsakodnevne/poklicne dejavnosti;
- oseba se ne more ukvarjati s športom.
S progresivnim potekom bolezni več kot 3 leta se pojavi bronhialna astma.
ICD 10 je enotna klasifikacija bolezni za vse države in celine, v kateri je vsaka bolezen prejela svojo kodo, sestavljeno iz črke in številke.
Po ICD 10 se seneni nahod nanaša na bolezni dihal in je del drugih bolezni zgornjih dihal. Oznaka J30 je dodeljena vazomotornemu, alergijskemu in spazmodičnemu rinitisu, vendar ne velja za alergijski rinitis z astmo (J45.0)
Razvrstitev po ICD 10:
Klinika in diagnostika
Akutni alergijski rinitis se kaže s periodično motnjo normalnega dihanja skozi nos, bistrim tekočim vodenim izcedkom, srbenjem in pordelostjo nosu ter ponavljajočim se kihanjem. Osnova vseh simptomov je stik z alergenom, t.j. bolna oseba se počuti veliko bolje, če ni snovi, ki izzove napad alergijske bolezni.
Posebnost akutne pollinoze od običajnega infekcijskega (hladnega) rinitisa je ohranjanje simptomov bolezni nespremenjeno skozi celotno obdobje. V odsotnosti alergena izcedek iz nosu izgine sam brez uporabe zdravil.
Diagnozo postavimo na podlagi simptomov bolezni, anamneze in laboratorijskih preiskav. Za potrditev diagnoze se izvajajo kožni testi in kontaktni pregled z uporabo sodobnih senzorjev. Najbolj zanesljiva metoda je prepoznana kot krvni test za specifična protitelesa iz razreda imunoglobulinov E (IgE).
Glavna točka zdravljenja je izključitev alergenov. Zato v hiši, kjer je alergična oseba, ne sme biti hišnih ljubljenčkov in predmetov, ki nabirajo prah (mehke igrače, preproge, posteljnina iz flisa, stare knjige in pohištvo). V času cvetenja je bolje, da je otrok v mestu, stran od polj, parkov in gredic, bolje je, da v tem času na okna obesite mokre plenice in gazo, da preprečite vstop alergena v stanovanje.
Akutni napad lajšamo z antihistaminiki (Allergodil, Azelastin), kromoni (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidi (Fluticasone, Nazarel), izotoničnimi fiziološkimi raztopinami (Quicks, Aquamaris), vazokonstriktorji (oksimetazolin, ksilometazolin) in kapljicami uporabljeno . Alergeno specifična imunoterapija se je dobro izkazala.
Pravočasno, pravilno izvedeno zdravljenje lahko popolnoma ustavi obstoječi akutni napad, prepreči razvoj novega poslabšanja, zapletov in prehod v kronični proces.
Najprej je treba sprejeti preventivne ukrepe v zvezi z otroki s poslabšano dednostjo, t.j. katerih najbližji sorodniki, starši trpijo za alergijskimi boleznimi. Verjetnost obolevnosti pri otrocih se poveča na 50 %, če je eden od staršev alergičen, in do 80 %, če imata alergija oba.
- Omejitev v prehrani nosečnice izdelkov, ki so zelo alergeni.
- Odpravljanje poklicnih nevarnosti pri nosečnicah.
- Opustiti kajenje.
- Nadaljujte z dojenjem vsaj 6 mesecev, dopolnilno hrano uvajajte ne prej kot pri petih mesecih starosti.
- Ob obstoječi alergiji je treba zdraviti s tečaji antihistaminikov, da se izognemo stiku z alergeni.
- obstoječe vrste te bolezni,
- njegova možna etiologija;
- simptomi;
- vrste zdravljenja
- diagnoze bolezni;
- pristopi k diagnostiki;
- zdravljenje bolezni v različnih državah in celinah.
- kronično vnetje nosne votline v obliki alergijskega rinitisa, nosnih polipov, kroničnega rinitisa.
- kronično vnetje zob ali zgornje čeljusti. Neposredna bližina zobnih korenin zgornje čeljusti določa prodiranje okužb v sinuse iz obolelih korenin ali kanalov pokvarjenih zob.
- kronične okužbe tonzil, adenoidi. Bliska lokacija adenoidov in pogoste vnetne bolezni v njih povzročajo vnetje nosne votline in sinusov.
- ukrivljenost nosnega septuma, deformacija nosnih vrat in prehodov. Te značilnosti so lahko prirojene ali pridobljene kot posledica travme in razvoja gnojnih procesov v nosu.
- streptokoki in stafilokoki (zlasti St. Pneumoniae, beta-hemolitični streptokoki in S. Pyogenes);
- gram-pozitivne in gram-negativne bakterije;
- gobe;
- spirohete in številne druge patogene protozoje.
- v katere vrste bolezni spada ta bolezen;
- na katere organe vpliva;
- oblika bolezni.
- Knjiga o akutnem sinusitisu se nanaša na akutne bolezni dihal zgornjih dihal in kodira kot J01.0,
- greben sinusitis po medicinski klasifikaciji spada med druge vrste bolezni dihal in ima oznako J32.0. To kodiranje poenostavlja shranjevanje pomembnih informacij za zdravnika in olajša njihovo iskanje.
- B95 - streptokoki ali stafilokoki;
- B96 - bakterije, vendar ne stafilokoki in ne streptokoki;
- B97 so virusi.
- Akutna - za katero je značilen močan izcedek iz nosu, oteklina in hipertermija.
- Virusni - s povečano količino izločkov, zvišano telesno temperaturo in oteženo dihanje. Praviloma ga izzovejo virusi, ki so vstopili v telo. Zdravljenje te vrste rinitisa je nesprejemljivo z ljudskimi zdravili.
- Bakterijski rinitis, ki se razvije v ozadju akutne oblike, za katerega so značilni posebni izločki, oteklina in glavobol, traja najmanj 14 dni.
Alergijski rinitis, akutni ali kronični, negativno vpliva na bolnikovo družbeno življenje, študij in delo ter zmanjšuje njegovo uspešnost. Pregled in zdravljenje še zdaleč ni lahka naloga. Zato bo le tesen stik med bolnikom in zdravnikom, skladnost z vsemi zdravniškimi recepti pripomogla k uspehu.
Sinusitis po referenci ICD 10
Sinusitis se imenuje vnetje maksilarnih sinusov. Pogosto nestrokovnjaki in bolniki sami napačno označujejo kateri koli vnetni proces v katerem koli od obnosnih sinusov s tem imenom. MKB 10 o sinusitisu kot ločeni bolezni govori drugače. V strokovni medicini se vsak izcedek iz nosu imenuje sinusitis, ločeno izstopa vnetje maksilarnih sinusov.
Za razvrstitev vseh nevarnih bolezni je uradna mednarodna zdravstvena organizacija WHO razvila posebno referenčno knjigo ICD 10, ki vsebuje klasifikacijo nevarnih nalezljivih bolezni, za katerimi najpogosteje trpijo sodobni ljudje. Sinusitis ICD 10 je opisan s sistemom posebnih digitalnih kod, ki posredujejo informacije o bolezni poklicnemu zdravniku.
Razvrstitev po ICD 10
"Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav" je uradni medicinski priročnik, ki podrobno obarvano opisuje vse najpogostejše in manj pogoste bolezni, s katerimi se srečujemo v klinični praksi zdravnikov. Na podlagi medicinske statistike mikrob 10 govori o sinusitisu kot najpogostejši bolezni ORL organov, ki se v takšni ali drugačni obliki pojavlja pri vsakem tretjem bolniku.
V priročniku za sinusitis mikrobna koda, sestavljena iz številk in črk, na različne načine opisuje akutne in kronične oblike te bolezni.
Za natančno diagnosticiranje bolezni in izbiro najučinkovitejših zdravil za sinusitis mikrobna koda opisuje:
Priročnik ICD 10, ki podrobno opisuje sinusitis, zdravnikom nudi podrobne informacije za uspešno klinično prakso o:
Ta vodnik je namenjen zdravnikom zagotoviti najbolj podrobne informacije iz najnovejših mednarodnih medicinskih statistik o stopnjah incidence in umrljivosti v različnih državah, znotraj ene države zaradi določene bolezni. Za to so vse bolezni dobile posebno kodo, ki je sestavljena iz črke in številke.
Glede na referenčno knjigo ICD 10 je sinusitis v različnih oblikah najpogostejša nalezljiva bolezen organov ENT. Njegovi zapleti vodijo v različne patologije in visok odstotek umrljivosti otrok in odraslih do zdaj v mnogih državah sveta.
Zelo pogosto je vnetje maksilarnega sinusa ali sinusov. Razlogov, zakaj se v maksilarnih sinusih začnejo razvijati vnetni procesi, je veliko. Obstaja nagnjenost k tej bolezni, če ima oseba:
Nevarnost okužbe je v tem, da je sinus zaprta, omejena votlina. Ko je v njej, se bakterijska ali virusna okužba znajde v idealnih razmerah in se začne hitro razvijati. Visoka temperatura, vlažnost, slab odtok iz sinusa ustvarjajo odlične pogoje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
Na prvi stopnji, ko se začne proces vnetja sinusa, nastane sluz, zaradi česar je težko dihati. To je odlično okolje za razvoj patogenov.
Razširjenost sinusitisa
Glavni vzrok sinusitisa je bakterijska okužba. Med različnimi najpogosteje odkritimi bakterijami:
Danes veliko ljudi danes trpi zaradi sinusitisa v kronični obliki. Ta patologija ORL organov, ki je vedno posledica okužbe, je danes na prvem mestu na svetu med drugimi boleznimi v otorinolaringologiji.
Razvrstitev medicinske referenčne knjige ICD 10 je šifrirana v alfanumerični šifri, ki zdravniku nakazuje:
Izgleda takole:
Kodiranje lahko označuje ime povzročitelja okužbe xp. sinusitis z uporabo posebne alfanumerične kode:
Koda je dodeljena samo znanemu in raziskanemu povzročitelju sinusitisa.
Kot kaže statistika ICD 10, je sinusitis običajno bolan pozimi, po gripi ali pandemiji prehlada. Bolezen se pogosteje kaže pri mestnih prebivalcih, ki imajo oslabljen imunski sistem in pozimi redko hodijo ven. V mestu je v zraku več nevarnih bakterij kot na podeželju ali v gozdu.
Medicinska statistika ICD navaja podatke, po katerih vsako leto več kot 10 milijonov odraslih in otrok v Rusiji zboli za eno ali drugo obliko sinusitisa. Po statističnih podatkih otroci manj trpijo zaradi te nalezljive bolezni. Pri odraslih se sinusitis pojavlja v kronični obliki veliko pogosteje.
Sinusitis in rinosinusitis sta pogostejša pri ženskah. To je razloženo z dejstvom, da pogosteje kot moški pridejo v stik z otroki predšolske in šolske starosti.
Simptomi kroničnega sinusitisa pri odraslih so zapleteni, vendar se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi neprestanih glavobolov. To je posledica dejstva, da se zaradi otekanja nosnih sinusov in tvorbe gnojne sluzi v njih dihalna funkcija poslabša in infekcijski proces preide v zgornjo telitev lobanje. V takih primerih se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, preden začnete sami zdraviti sinusitis.
Značilne simptome sinusitisa lahko opazite, ko s prstom pritisnete na območje čela, ki se nahaja nad obrvmi. Če se že po rahlem pritisku čuti bolečina, potem lahko govorimo o tem, kako zamašen je nosni sinus in kakšen sinusitis ima bolnik.
Glavoboli se običajno pojavijo kot simptomi akutnega sinusitisa. V akutni fazi morate vsekakor obiskati otolaringologa, ki bo predpisal celovito zdravljenje in izbral ustrezno zdravilo za sinusitis pri akutnih glavobolih.
Sinusitis je mogoče pozdraviti le s kompleksno terapijo. Zdravljenje sinusitisa zahteva uporabo antibiotikov, nesteroidnih zdravil in imunomodulatorjev.
Prenehanje izcedka iz nosu s stalnim glavobolom in temperaturo kaže na zaprtje ozkega izločilnega kanala z gostim gnojem ali edematozno sluznico. Zamašen nos brez sproščanja sluzi je neugoden znak, saj se bo pritisk v zaprti votlini z nadaljnjim vnetjem povečal, kar lahko privede do preboja gnoja v sosednja tkiva: zgornjo čeljust, orbito, pod periosteumom lobanjskih kosti.
Manifestacija takšnega simptoma zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru se bo v sinusu nabrala sluz in v njem se bodo začeli razvijati patogeni. Rezultat njihove vitalne aktivnosti bodo gnojne formacije. To lahko privede do okužbe sinusov lobanje in celotnega telesa.
Z gnojno kongestijo zdravniki poskušajo odpraviti zastoje z zdravili in odstraniti gnojne tvorbe iz sinusov. Če terapija ne pomaga, je predpisana sinusna punkcija, ki bo pomagala odpraviti zastoje in izboljšati dihanje. Notranji pritisk, ki ga povzroča sluz v nosnem sinusu, se odstrani in glavoboli izginejo.
Če pride do vnetja v zgornjem delu lobanje, se lahko predpišejo kirurški posegi. To so nevarni medicinski posegi, ki se izvajajo s hudimi zapleti sinusitisa.
Nevarnost samozdravljenja
Iz informacij o sinusitisu, predstavljenih v referenčni knjigi ICD 10, je jasno, da je nemogoče samostojno ozdraviti tako nalezljivo bolezen organov ENT. Etiologija in oblike poteka so v svoji vrsti preveč različni, kar zahteva individualno izbiro zdravil za vsakega bolnika.
Medicinski referenčni priročnik bolezni ICD 10 šifrira kompleksno naravo bolezni sinusitisa, prikazuje, kako se razlikuje od običajnega sinusitisa. Takšna referenčna literatura vsebuje veliko medicinskih informacij, ki jih zdravniki uporabljajo v svoji klinični praksi pri zdravljenju sinusitisa.
Akutni rinitis pri otrocih in odraslih: ICD-10, zdravljenje, simptomi
Akutni rinitis (oznaka ICD-10: J00) je ena najpogostejših bolezni ORL pri odraslih in otrocih. O tem, kako je lahko izcedek iz nosu nevaren in kako ga pravilno zdraviti - preberite članek.
Akutni rinitis - kaj je to?
Prvič, pri vdihu skozi nos zrak očisti več kot ena vrsta "filtrov". Dlake osvobodijo zrak prahu velikih delcev, majhni delci pa ujamejo cilije epitelija, nato pride do razkuževanja, lepljenja in vse vstopi v nazofarinks v obliki sluzi. Zato se šteje, da je sestavna funkcija nosu zaščitna.
Tudi hidracija je pomemben mehanizem. Ta funkcija se kaže v obliki povečanega izločanja tekočine iz nosu v primeru draženja sluznice ali njenega vnetja.
Funkcija termoregulacije omogoča segrevanje zraka v nosu.
Razlog za blokiranje katere koli funkcije nosu je lahko akutni rinitis.
Pod tako strašljivim imenom je mišljen znani izcedek iz nosu. Vneta sluznica zaradi nalezljivih ali nespecifičnih bolezni ne more opravljati svojih nalog. Najpogosteje se akutni rinitis pri otrocih in odraslih pojavi v hladnem obdobju ali v prehodnem sezonskem obdobju.
Absolutno vsi ljudje so se srečali z vnetjem sluznice, zato obstaja veliko vrst diagnostike in zdravljenja tako z zdravili kot z ljudskimi zdravili.
Etiologija in patogeneza akutnega rinitisa
V etiologiji akutnega rinitisa so na prvem mestu spremembe v človeški imunosti na slabše in posledično sta nosna votlina in nazofarinks aktivno napolnjena s patogeno mikrofloro.
Najpogosteje se patologija pojavlja pri ljudeh, ki imajo kronične bolezni z najmanjšo hipotermijo telesa. Poleg tega lahko tujek, travma ali kirurški poseg v nosni votlini povzročijo akutni rinitis.
Akutni kataralni rinitis se lahko občuti v škodljivih pogojih kemične ali mehanske industrije.
Oslabljena imuniteta, pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu, stik z bolniki z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, stalna vlaga, prisotnost plesni v prostoru, nezadostna higiena nosne votline lahko povzročijo tudi akutni rinitis pri dojenčkih. Virusi in bakterije se zlahka naselijo na sluznici z zmanjšanjem lokalne imunosti.
Vsak od zgornjih razlogov lahko postane temelj za razvoj bolezni. Akutni rinitis se razvije kot dodatek k resnim nalezljivim boleznim: ošpicam, škrlatinki itd.
Razvrstitev in vrste rinitisa
To je nenehno spominjanje nase, kronična oblika poteka bolezni, ki človeku prinaša nelagodje in določene neprijetnosti.
Vazomotorni tip se nanaša na rinitis, ki lahko izzove stres, suh zrak ali nalezljive dražilne snovi.
Posledično se pojavi: zamašen nos, dihanje trpi, glava začne boleti. Težko dihanje je lahko takojšnje ali dolgotrajno. Zdravljenje te vrste rinitisa je najpogosteje kirurško.
Idiopatski rinitis običajno delimo na alergijski in nevrovegetativni.
Že samo ime namiguje na alergijsko reakcijo sluznice na dražilne snovi, kot so kemikalije, zdravila, živalska dlaka, prah, cvetoče rastline, puh, plesen, glive, žuželke (ugrizi), cvetni prah in celo vaš najljubši parfum.
Ta vrsta rinitisa je razdeljena na:
Za odpravo katere koli od teh vrst rinitisa je treba identificirati določen alergen in preprečiti stik z njim.
Ta vrsta izcedek iz nosu se pojavi, ko pride do okvare v živčnem sistemu, ali bolje rečeno, motnje področja, ki je odgovorno za pravilno delovanje nosne sluznice.
Razdeljen je na 3 vrste:
Ima dva razreda:
- atrofični rinitis, ki ga izzove atrofirana sluznica in hipertrofični, se najpogosteje pojavi s hipertrofičnimi spremembami;
- rinitis z zdravili, druga vrsta rinitisa, ki se pojavi pri nepravilnem jemanju vazokonstriktorskih zdravil, zato sme kapljice za nos predpisati le zdravnik. Pri pogosti uporabi je tkivo v fazi atrofije in zdravila ne pomagajo več pri lajšanju otekline. Preprosto povedano, to je odvisnost od drog.
Pojavi se pri poškodbah zaradi poškodbe nosnega septuma.
Povezan je s prestrukturiranjem hormonskega ozadja, najpogosteje se pojavlja pri ženskah med nosečnostjo.
Rinitis pri nosečnicah mine sam od sebe, ko se telo po porodu vrne v prvotno stanje. Zato ne smete jemati zdravil, da ne poškodujete otroka.
Strokovnjaki menijo, da se ob rojstvu bodoče matere spremeni njeno hormonsko ozadje, zmanjša se imunski sistem, kar povzroči občutljivost sten krvnih žil. Akutni rinitis med nosečnostjo se lahko zdi ne hormonski, ampak nalezljiv.
Faze akutnega rinitisa
Akutni rinitis je običajno razdeljen na stopnje, ki imajo svoje razlike v poteku simptomov in načinih zdravljenja.
Prva faza je suha.
Coryza, ki mine brez obilnega izcedka iz nosne votline.
Sprostitev solz, pogosto kihanje, draženje sluznice, nelagodje, srbenje ali močno pekoč občutek kaže na prisotnost suhega izcedek iz nosu.
Poleg tega se pridružijo glavobol, zvišana telesna temperatura, kašelj, slabo počutje, saj se akutni rinitis pogosto kaže zaradi okužbe ali virusa.
Druga faza je mokra.
Pojavi se po prvi fazi, ki traja 2-3 dni. Suhost in draženje v nosu se razvije v mokro fazo z omejevanjem dihanja skozi nos.
Rinoreja in edem sluznice začneta divjati v svojem elementu. Povečana količina prozornih izločkov sluzi prispeva k zatemnjenju in celo kratkotrajni izgubi vonja med pogovorom.
Tretja stopnja je mukopurulentna.
Najbolj zlonamerna faza, trajanje tečaja je odvisno od zanemarjanja prejšnjih stopenj. Simptomi ostajajo, vendar se splošno stanje izboljša.
Za zanemarjanje te stopnje je značilen izcedek od rumene do zelene, sluz je gosta in viskozna, ni je težko določiti po prejšnji fazi, kjer je izcedek prozoren.
Možno je, da se akutni gnojni rinitis razvije v kronični izcedek iz nosu, ki ogroža zaplete. To se zgodi, ker bolnik ne upošteva priporočil zdravnika ali se ukvarja z nepravilnim zdravljenjem akutnega rinitisa: potrebno je spremljati vsak izcedek iz nosu, saj je imunski sistem vsake osebe urejen drugače.
Dovolj je, da nekdo preide prvo stopnjo in je zdrav, nekdo pa mora iti skozi vse "kroge pekla" za popolno okrevanje. Pomembno je, da upoštevate priporočila in ne vodite niti neškodljivega izcedek iz nosu.
Vzroki za otekanje sluznice
Teh je dokaj veliko. Pomembno je izpostaviti najpogostejše - to so:
Akutna respiratorna virusna okužba lahko povzroči edem in akutni potek te bolezni. Ne pozabite na resne bolezni, kot so ošpice itd.
Pri dojenčkih je pogost pojav akutni koriz, ki ima za posledico hkrati vnetje nosu in grla. Preprečevanje akutnega rinitisa ali zdravljenje z ljudskimi zdravili bo pripomoglo k lajšanju simptomov.
Rinitis pri starejših otrocih je hujši, pri čemer se zapleti ali okužba razširijo na druga področja, povezana z nazofarinksom.
Razlog je lahko rast adenoidov, zaradi njihove občutljivosti v otroštvu, saj se prepogosto vnamejo in ujamejo okužbo na začetku svoje poti, da bi preprečili bolezen.
Virusi se v boju proti bakterijam povečajo, zaradi česar je težko dihati, slišati in vonjati. Posebne strukture slušne cevi povzročajo tudi prodiranje okužb: nezrele, široke ali kratke, prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa. Srednje uho, grlo ali žrelo se lahko vnamejo.
Nestabilna imuniteta, ki se zaradi svojega časa ni imela časa okrepiti, nizka količina izločanja imunoglobulina sluznice, nepravilna nosna higiena, zaradi ozkih nosnih prehodov in nezmožnosti izpraznitve sluzi iz nosu - to je glavna vrsta razlogov ki odgovarjajo na vprašanje, zakaj je rinitis pri otroku tako pogost pojav.
Simptomi akutnega rinitisa
Znaki akutnega rinitisa pri odraslih in otrocih se kažejo z različnimi simptomi, začenši z nelagodjem - pekočim ali srbenjem.
Prisotnost hitre izgube učinkovitosti, slabega spanca ali obratno zaspanosti, glavobola poleg zgornjih simptomov lahko kažejo tudi na posledice akutnega rinitisa.
Pri akutnem rinitisu se pojavijo simptomi, kot so:
Prav tako se lahko zaradi dolgotrajne zamašenosti nosu razvijejo različni zapleti, kot je sinusitis – okužba ali vnetje sluznice sinusov.
Pri dojenčkih so lahko simptomi, ki jih povzroča akutni rinitis, naslednji:
Otroci izgubijo apetit, izgubijo težo, ponoči slabo spijo.
Rinitis novorojenčka izzove napenjanje in drisko zaradi kršitve dnevne rutine in prisotnosti zgornjih simptomov.
Da bi poznali zanesljivo diagnozo in kako zdraviti bolezen, ni dovolj poznati simptomov. Zanesljive informacije je mogoče slišati le iz ust lečečega zdravnika: zdravnik bo opravil pregled, analizo in opravil kvalificirano diagnozo vašega stanja.
Metode za diagnosticiranje akutnega rinitisa
Rinoskopija je vrsta raziskave, ki jo lahko opravi le specialist, ki je vnaprej opravil razgovor s pacientom in odpravi pritožbe.
Ta vrsta diagnoze temelji na vizualnem pregledu sprednjega in zadnjega dela v nosni votlini in je razdeljena na razrede:
Vsako od teh imen govori zase. Za potrditev ali izključitev ene ali druge patologije se pregledajo določeni deli nosne votline. Preučuje se struktura oddelkov, ocenjuje se stanje nosnega prehoda s pregledom nazofarinksa.
Bakteriološka kultura, druga vrsta raziskav: zdravnik vzame bris iz nosne votline, da ugotovi povzročitelja bolezni. Pravilna diagnoza vrste bakterij vključuje dobro predpisano antibakterijsko zdravilo, ki bo delovalo z učinkom na pravi ravni za okrevanje osebe.
Če obstaja sum na alergijski rinitis, se uporabi študija za identifikacijo alergena (kožni testi), ki izzove to bolezen. Metoda izključitve razkrije dražilec, če je bil takšen pred pojavom bolezni.
Izvajanje kožnega testa
Ena najtežjih vrst raziskav je endoskopski pregled nosne votline, ki ga delimo na: gibko in togo.
Ta vrsta študije se izvaja za identifikacijo tako zapletenih novotvorb, kot so cista ali drugi vključki, da se ocenijo možni vzroki za akutni rinitis. Določite lahko tudi strukturne spremembe, ki so se pojavile ob rojstvu. Otroku ni mogoče izvesti takšne diagnoze brez anestezije.
Zdravljenje in preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi v zvezi z akutnim rinitisom niso težki.
Vredno je ne jesti preveč mrzle hrane, se oblačiti glede na letni čas, se ukvarjati s športom, upoštevati osebno higieno, utrditi telo, jemati ljudska in zdravila, ki povečujejo imuniteto, zagotavljajo zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje patoloških sprememb.
Pri dojenčkih se fiziološkega rinitisa pogosto ne zdravi, temveč se s pomočjo nosnega aspiratorja iz nosu izsesa le sluz. Vendar pa se v hujših primerih, ko rinitis pri novorojenčku več dni ne mine, še vedno uporabljajo otroške kapljice za nos.
Zdravljenje akutnega rinitisa pri odraslih, za razliko od otrok, je mogoče brez tablet in kapljic: na pomoč bodo priskočila ljudska zdravila, in kar je najpomembneje, pravilno stranišče nosu in njegovo pranje s slanimi raztopinami.
Zdravljenje doma brez jemanja zdravil je sestavljeno iz izvajanja preprostih ukrepov:
Akutni rinitis: vrste in oblike bolezni, znaki, zdravljenje, preprečevanje
Akutni rinitis je bolezen dihal, ki se kaže v obliki obilnega izcedka iz nosu različne konsistence in barve. Hkrati obstajajo različne vrste te patologije, v katerih se kažejo različni simptomi. Gre za akutno vnetje nosne sluznice.
Razvrstitev po kodi ICD-10
Etiologija akutnega rinitisa se kaže v intenzivni obliki z obilnim izcedkom iz nosnih poti. Včasih proces vpliva le na same prehode, včasih pa so vpleteni tudi obnosni sinusi.
Slednje se praviloma že imenuje zapletena ali napredna oblika. ICD akutnega rinitisa - J00.
Akutni rinitis je razdeljen na več vrst, vključno z:
Značilnosti akutnega rinitisa:
Simptomi pri odraslih in otrocih
Simptomi so na splošno enaki za vse starosti:
Fotografija prikazuje simptome akutnega rinitisa
Bolezen poteka skozi tri stopnje:
Diagnostične študije
V bistvu je za zdravnika dovolj vizualni pregled in poslušanje bolnikovih pritožb. V primeru bakterijskega rinitisa lahko vzamemo sluz za bakteriološko kulturo.
Nosni sinusi z različnimi vrstami rinitisa
Samostojnega zdravljenja rinitisa ni priporočljivo, zlasti pri otrocih in nosečnicah, saj ta patologija pogosto ne povzroča le zapletov, ampak postane tudi kronična.
Samoizbira zdravila je tudi nemogoča brez zdravniškega pregleda in diagnoze, saj ima isti bakterijski rinitis podobne simptome kot atrofični gnojni rinitis (ozena), virusnega pa pogosto zamenjujemo z alergijskim.
Izpiranje nosu je obvezno. Odrasli to storijo s pomočjo posebnega čajnika z dolgim nosom. Pri otrocih se uporablja posebna aspiratorna hruška ali majhna brizga, največ 2 kocki, ali pipeta.
Izpiranje poteka z različnimi formulacijami, odvisno od vrste bolezni, vendar se najpogosteje uporablja fiziološka raztopina ali fiziološka raztopina. Predvsem za otroke obstajajo pripravki na osnovi morske vode, ki upoštevajo odmerjanje sestave, pa tudi način dajanja v obliki posebnih šob.
Načela zdravljenja akutnega rinitisa v našem videu:
Načela kompleksnega zdravljenja
Zdravljenje katerega koli rinitisa se izvaja na kompleksen način, odvisno od tega, katera vrsta je odkrita. Najpogosteje uporabljeni:
Napoved je na splošno pozitivna pri skoraj vseh vrstah rinitisa, če se zdravljenje izvaja pravočasno in v celoti, ki ga predpiše zdravnik. Hipertrofičnega in atrofičnega ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa ustavite in ustavite napredovanje.
Alergijski rinitis (ICD-10:J30) je vnetna bolezen, ki se kaže kot skupek simptomov v obliki izcedek iz nosu z zamašenim nosom, kihanjem, srbenjem, rinorejo, otekanjem nosne sluznice.
Epidemiologija
Alergijski rinitis je zelo razširjena bolezen. Pogostnost simptomov alergijskega rinitisa v Rusiji je 18-38%. V ZDA alergijski rinitis prizadene 20-40 milijonov ljudi, razširjenost bolezni pri otrocih doseže 40%. Fantje pogosteje zbolijo. V starostni skupini do 5 let je prevalenca alergijskega rinitisa najnižja, porast incidence opazimo v zgodnji šolski dobi.
Preprečevanje
Primarna preventiva izvajajo predvsem pri ogroženih otrocih (s poslabšano dednostjo za atopične bolezni). Primarna preventiva vključuje naslednje dejavnosti.
- Skladnost z racionalno prehrano nosečnice. Če ima alergične reakcije, se iz prehrane izključijo zelo alergena živila.
- Odprava poklicnih nevarnosti od 1. meseca nosečnosti.
- Jemanje zdravil samo po strogih indikacijah.
- Prenehanje aktivnega in pasivnega kajenja kot dejavnik, ki prispeva k zgodnji senzibilizaciji otroka.
- Naravno hranjenje je najpomembnejša usmeritev pri preprečevanju izvajanja atopične predispozicije, ki jo je treba vzdrževati vsaj do 4-6. meseca življenja. Polnomastno kravje mleko je priporočljivo izključiti iz otrokove prehrane. Odsvetujemo uvedbo dopolnilnih živil do 4 mesece.
- Postopki izločanja (glejte razdelek »Zdravljenje« spodaj).
Sekundarna preventiva je namenjen preprečevanju manifestacije alergijskega rinitisa pri senzibiliziranih otrocih in vključuje naslednje aktivnosti.
- Spremljanje stanja okolja.
- Preventivno zdravljenje z antihistaminiki.
- Alergen specifična imunoterapija.
- Preprečevanje okužb dihal kot sprožilca alergij.
- Izobraževalni programi.
Glavni cilj terciarne preventive je preprečiti hud potek alergijskega rinitisa. Zmanjšanje pogostosti in trajanja poslabšanj se doseže s pomočjo najučinkovitejših in varnih zdravil, pa tudi z odpravo alergenov.
Presejanje. Presejanje se ne izvaja rutinsko.
Razvrstitev
Obstajajo akutni epizodni, sezonski in vztrajni alergijski rinitis.
- Epizodna izpostavljenost vdihanim alergenom (npr. beljakovine mačje sline, beljakovine v urinu podgan, odpadni produkti hišnih pršic) lahko izzove akutne alergijske simptome, ki se štejejo za akutni epizodični alergijski rinitis.
- Sezonski alergijski rinitis: simptomi se pojavijo med cvetenjem rastlin (dreves in zelišč), ki izločajo vzročne alergene.
- Pri trdovratnem alergijskem rinitisu se simptomi pojavljajo več kot 2 uri na dan ali vsaj 9 mesecev na leto. Trajni alergijski rinitis se običajno razvije s preobčutljivostjo na gospodinjske alergene (pršice, ščurki, živalski prhljaj).
Diagnostika
Diagnozo alergijskega rinitisa postavimo na podlagi anamneznih podatkov, značilnih kliničnih simptomov in odkrivanja protiteles IgE, specifičnih za alergene.
Zgodovina in fizični pregled. Pri zbiranju anamneze je treba razjasniti prisotnost alergijskih bolezni pri sorodnikih, naravo, pogostost, trajanje, resnost simptomov, prisotnost / odsotnost sezonskosti, odziv na terapijo, prisotnost drugih alergijskih bolezni pri bolniku, provokacijski dejavniki. Potrebno je opraviti rinoskopijo (pregled nosnih poti, sluznice nosne votline, izločka, nosnih vrat in septuma). Pri bolnikih z alergijskim rinitisom je sluznica običajno bleda, cianotično siva in edematozna. Narava skrivnosti je sluzasta in vodena. Pri kroničnem ali hudem akutnem alergijskem rinitisu najdemo na zadnji strani nosu prečno gubo, ki pri otrocih nastane kot posledica »alergijskega pozdrava« (drgnjenja konice nosu). Kronična obstrukcija nosu vodi v nastanek značilnega "alergičnega obraza" (temni kolobarji pod očmi, moten razvoj obrazne lobanje, vključno z malokluzijo, obokano nebo, sploščeni kočniki). Laboratorijske in instrumentalne raziskave. Za diferencialno diagnozo se uporablja kožni test in radioalergosorbentni test
alergijski in nealergijski rinitis; te metode omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti vzročno pomembnih alergenov.
Testiranje kože. Pravilno opravljeno kožno testiranje omogoča oceno prisotnosti IgE-AT in vivo; Študija je indicirana za naslednje skupine bolnikov:
- S slabo nadzorovanimi simptomi (trajni nosni simptomi in/ali neustrezen klinični odziv na intranazalne glukokortikoide).
- Z nedoločeno diagnozo na podlagi anamneze in fizičnega pregleda.
- S sočasno vztrajno bronhialno astmo (BA) in / ali ponavljajočim se sinusitisom ali vnetjem srednjega ušesa.
Kožno testiranje je hiter, varen in poceni test za potrditev prisotnosti IgE-AT. Pri določanju kožnih testov z gospodinjskimi, cvetnim prahom in epidermalnimi alergeni se reakcija po 20 minutah oceni glede na velikost papule in hiperemije. Antihistaminike je treba prekiniti 7-10 dni pred kožnim testom. Kožne preiskave mora izvajati posebej usposobljeno medicinsko osebje. Specifični nabor alergenov, ki jih je treba testirati, se razlikuje glede na zaznano občutljivost za alergene in geografsko območje.
Radioalergosorbentni test. Radioalergosorbentni test je manj občutljiva in dražja (v primerjavi s kožnimi testi) metoda za odkrivanje specifičnih IgE-AT v krvnem serumu. Pri 25 % bolnikov s pozitivnimi kožnimi testi so rezultati radioalergosorbentnega testa negativni. Glede na to je ta metoda pri diagnozi alergijskega rinitisa omejena. Pred študijo ni treba preklicati antihistaminikov.
Druge raziskovalne metode. Citološka preiskava brisa iz nosne votline je cenovno ugodna in poceni metoda za odkrivanje eozinofilcev0 (izvaja se med poslabšanjem bolezni). Praktična uporaba metode je omejena, saj je pojav eozinofilcev v nosnem izločku možen pri drugih boleznih (BA, nosni polipi v kombinaciji z astmo ali brez nje, nealergijski rinitis z eozinofilnim sindromom).
- Določanje vsebnosti eozinofilcev in koncentracije IgE v krvi ima nizko diagnostično vrednost0.
- Provokativni testi z alergeni v klinični praksi so omejeni.
- Rentgensko slikanje obnosnih sinusov se opravi, če obstaja sum na sinusitis.
Tabela 1.
Diferencialna diagnoza alergijskega in vazomotornega rinitisa
| Klinična merila |
alergijski rinitis |
Vazomotorni rinitis |
|
Značilnosti anamneze |
Začne se od zgodnjega otroštva |
Začne se v starejši starosti |
|
Izpostavljenost vzročno pomembnemu alergenu |
Cvetni prah rastlin, hišni prah itd. |
Alergen ni zaznan |
|
Sezonskost bolezni |
Lahko sezonsko |
Sezonskost ni značilna |
|
eliminacijski učinek |
Prisotno |
Manjka |
|
Druge alergijske bolezni |
Pogosto prisoten |
Manjka |
|
dedna nagnjenost |
Pogosto prisoten |
Manjka |
|
Druga merila |
Anatomske napake so redke; kombinacija s konjunktivitisom, astmo, atopijskim dermatitisom, alergijsko urtikarijo |
Pred razvojem vazomotornega rinitisa je pogosto dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih kapljic, ukrivljenost ali defekt septuma. |
|
Rinoskopija |
Sluznica je bledo rožnata (brez poslabšanja), cianotična edematozna (z poslabšanjem) |
Sluznica je cianotična, marmorirana, Woyachekove pege, hipertrofija sluznice |
|
Kožni testi |
Pozitiven z vzročno pomembnimi alergeni |
Negativno |
|
Pogosto vzgojena |
Ponavadi normalno |
|
|
Koncentracija skupnega IgE v krvi |
Povečana |
V mejah normale |
|
Učinek antihistaminikov/topikalnih GC |
Izražen pozitivno |
Manjka |
Diferencialna diagnoza
- Akutni infekcijski rinitis pri ARI se kaže z zamašenim nosom, rinorejo, kihanjem. Nosni simptomi prevladujejo 2-3. dan in izginejo do 5. dne bolezni. Simptomi, ki trajajo več kot 2 tedna, lahko kažejo na prisotnost alergijskega rinitisa.
- Vazomotorni (idiopatski) rinitis- ena najpogostejših oblik nealergijskega rinitisa.
Zanj je značilna stalna zamašena nosna sluznica, ki jo poslabšajo spremembe temperature, vlažnosti in močnih vonjav. Obstaja hipersekretorna varianta s trajno rinorejo, za katero so značilni rahlo srbenje v nosu, kihanje, glavoboli, anosmija in sinusitis. Dednost za alergijske bolezni ni obremenjena, prav tako ni značilna preobčutljivost za alergene. Z rinoskopijo, v nasprotju z alergijskim rinitisom, za katerega je značilna cianoza, bledica, edem sluznice, se odkrije njena hiperemija in viskozen izloček (glej tabelo 1). - Zdravilni rinitis- posledica dolgotrajne uporabe vazokonstriktorskih zdravil za nos, pa tudi vdihavanja kokaina. Opažena je vztrajna obstrukcija nosu, pri rinoskopiji je sluznica svetlo rdeča. Značilen je pozitiven odziv na terapijo z intranazalnimi GC, ki so nujni za uspešen umik zdravil, ki povzročajo to bolezen.
- Nealergijski rinitis z eozinofilnim sindromom za katero je značilna prisotnost hude nosne eozinofilije, odsotnost pozitivne alergijske anamneze in negativni rezultati kožnega testiranja. Opaženi so vztrajni simptomi, blago kihanje in srbenje, nagnjenost k tvorbi nosnih polipov, pomanjkanje ustreznega odziva na antihistaminsko terapijo in dober učinek z intranazalnim GCA.
- Enostranski rinitis kaže na prisotnost zamašitve nosu zaradi tujka, tumorja, nosnih polipov, ki so možni pri nealergijskem rinitisu z eozinofilnim sindromom, kroničnem bakterijskem sinusitisu, alergijskem glivičnem sinusitisu, aspirinsko povzročeni astmi, cistični fibrozi in ciliastih respiratornega epitelija. sindrom. Enostranska lezija ali nosni polipi niso značilni za nezapleteni alergijski rinitis.
- Nosni simptomi so značilni za nekatere sistemske bolezni, zlasti za Wegenerjevo granulomatozo, ki se kaže s trdovratno rinorejo, prisotnostjo gnojnega/hemoragičnega izcedka, razjed v ustih in/ali nosu, poliartralgije, mialgije, bolečine v dodatnih sinusih nosne votline.
Zdravljenje
Glavni cilj terapije- lajšanje simptomov bolezni. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje odpravo alergenov, zdravljenje z zdravili in specifično imunoterapijo.
Indikacije za hospitalizacijo. Alergijski rinitis se zdravi ambulantno.
Odprava alergenov. Zdravljenje alergijskega rinitisa se začne z identifikacijo možnih vzročnih alergenov, po odstranitvi katerih se v večini primerov simptomi rinitisa zmanjšajo.
Obstajajo naslednje glavne skupine alergenov, ki povzročajo alergijski rinitis.
- Skupina pelodnih alergenov (pelod dreves, žit in plevelov).V času cvetenja je za odpravo alergenov priporočljivo zaprta okna in vrata v zaprtih prostorih in v avtomobilu, uporaba notranjih klimatskih sistemov in omejitev časa bivanja na prostem. . Po sprehodu se je priporočljivo oprhati ali kopel, da odstranimo cvetni prah iz telesa in preprečimo umazanijo perila.
- Spore plesni. Če ste alergični na spore plesni, je priporočljivo pogosto čiščenje prostorov, v katerih je možna rast plesni, temeljito čiščenje vlažilnikov zraka, nape za odvajanje pare, nanašanje fungicidov in vzdrževanje relativne vlažnosti v prostoru pod 50 %.
- Pršice hišnega prahu, žuželke (ščurki, molji in bolhe). Najvišjo koncentracijo alergenov hišnega prahu najdemo v preprogah, vzmetnicah, vzglavnikih, oblazinjenem pohištvu, oblačilih (predvsem za otroke), mehkih igračah. Iztrebki pršic so glavni alergen v hišnem prahu.
- živalski alergeni.
- Alergeni v hrani lahko povzročijo rinorejo pri majhnih otrocih
Terapija z zdravili.Če odstranitev alergena ne povzroči zmanjšanja resnosti simptomov, se začne zdravljenje z zdravili (glejte tabelo 2).
intranazalni glukokortikoidi. Lokalni (intranazalni) GC so zdravila izbire pri zdravljenju alergijskega rinitisa; učinkovito zmanjšajo resnost simptomov, kot so srbenje, kihanje, rinoreja, zamašen nos. Začetek delovanja intranazalnih GC pade na 2.-3. dan zdravljenja, največji učinek se razvije do 2.-3. Za dosego nadzora nad boleznijo je priporočljiva njihova redna uporaba. Intranazalne GC se na splošno dobro prenašajo. Prednosti te skupine zdravil vključujejo možnost njihove uporabe enkrat na dan in minimalno sistemsko absorpcijo. Neželeni učinki se pojavijo v 5-10 % primerov, med lokalnimi učinki so najpogostejši kihanje, pekoč občutek, draženje nosne sluznice, ki so običajno minimalno izraženi in ne zahtevajo prekinitve zdravila. V redkih primerih lahko pride do perforacije nosnega septuma, če se intranazalni GC uporabljajo nepravilno.
Številne študije pri otrocih so pokazale, da uporaba intranazalnih GC v terapevtskih odmerkih ne vpliva na rast in hipotalamo-hipofizno-nadledvični sistem*. Vendar pa je treba intranazalne GC dajati v najnižjih dnevnih odmerkih in spremljati otrokovo rast. Prednostna je uporaba vodnih raztopin, saj povzročajo manj draženja sluznice. Mometazon, flutikazon, beklometazon in budezonid ustrezno nadzorujejo simptome alergijskega rinitisa in jih dobro prenašajo.
Zaradi izrazitega protivnetnega učinka so intranazalni GC učinkovitejši od intranazalnih kromonov in sistemskih antihistaminikov*. Pri večini bolnikov dodatno predpisovanje antihistaminikov (tudi v kombinaciji z dekongestivi) ne izboljša klinične učinkovitosti. Za povečanje učinkovitosti intranazalnih GC je priporočljivo očistiti nosno votlino iz sluzi pred dajanjem zdravil, pa tudi uporabo vlažilnih sredstev.
- Mometazon se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let, predpiše 1 inhalacijo (50 mcg) v vsak nosni prehod 1-krat na dan.
- Flutikazon je odobren za uporabo pri otrocih, starih od 4 let, predpisan 1 odmerek (50 mcg) v vsak nosni prehod 1-krat na dan, največji dnevni odmerek je 200 mcg.
- Beklometazon se uporablja pri otrocih od 6 let, predpisana je 1-2 vdiha (50-100 mcg) 2-4 krat na dan, odvisno od starosti.
- Budezonid je odobren za uporabo pri otrocih od 6 let, predpisan 1 odmerek (50 mcg) v vsak nosni prehod 1-krat na dan, največji dnevni odmerek je 200 mcg.
Sistemski GC (peroralni ali parenteralni) zmanjšajo simptome alergijskega rinitisa, vendar je glede na možnost sistemskih stranskih učinkov njihova uporaba pri zdravljenju alergijskega rinitisa pri otrocih zelo omejena.
Tabela 2.
Vpliv različnih skupin zdravil na posamezne simptome alergijskega rinitisa
| LS |
Izcedek iz nosu |
Srbeč nos |
Zamašenost nosu |
|
|
Antihistaminiki |
||||
|
intranazalno |
||||
|
Dekongestivi |
* - razen desloratadina - ++
Antihistaminiki. Sistemski antihistaminiki preprečujejo in lajšajo simptome, kot so srbenje, kihanje in izcedek iz nosu, vendar so manj učinkoviti pri obstrukciji nosu. Možnost razvoja tahifilaksije pri jemanju antihistaminikov ni potrjena.
Antihistaminiki prve generacije se pri zdravljenju alergijskega rinitisa redko uporabljajo zaradi prisotnosti sedativnih in antiholinergičnih stranskih učinkov.
Antihistaminiki druge generacije (cetirizin, loratadin) ne prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in imajo manjši pomirjevalni učinek.
- Cetirizin za otroke od 1 do 6 let je predpisan 2,5 mg 2-krat na dan ali 5 mg enkrat na dan v obliki kapljic, starejšim od 6 let - 10 mg enkrat ali 5 mg 2-krat na dan.
- Loratadin se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let. Za otroke, ki tehtajo manj kot 30 kg, je zdravilo predpisano 5 mg 1-krat na dan, več kot 30 kg - 10 mg 1-krat na dan.
Od antihistaminikov tretje generacije se za zdravljenje alergijskega rinitisa uporabljata feksofenadin in desloratadin.
- Feksofenadin se uporablja pri otrocih od 6 let, 30 mg 1-2 krat na dan, starejših od 12 let - 120 mg 1-krat na dan.
- Desloratadin se uporablja pri otrocih, starih od 2 do 12 let, 2,5 mg 1-krat na dan v obliki sirupa, starejših od 12 let - 5 mg 1-krat na dan.
V smislu zmanjšanja simptomov alergijskega rinitisa so antihistaminiki manj učinkoviti kot intranazalni GC in so primerljivi ali celo boljši od kromonov. Najučinkovitejša profilaktična uporaba antihistaminikov (pred stikom z alergenom). Dodatek antihistaminikov k terapiji z intranazalnimi GC je upravičen pri hudem alergijskem rinitisu, sočasnem alergijskem konjunktivitisu in atopičnem dermatitisu.
Intranazalni antihistaminiki (azelastin) so učinkoviti pri zdravljenju sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa. Z njihovo uporabo so možni pekoč občutek v nosu, grenak in kovinski okus v ustih. Azelastin se uporablja pri otrocih, starejših od 5 let, v obliki pršila za nos, 1 insuflacija 2-krat na dan.
Cromons. Kromoglična kislina je manj učinkovita kot intranazalna HA, vendar učinkovitejša od placeba pri zdravljenju alergijskega rinitisa. Zdravilo se uporablja pri otrocih z blagim alergijskim rinitisom v obliki pršila za nos, 1-2 vdiha v vsak nosni prehod 4-krat na dan. Kromoglična kislina je zdravilo prve izbire pri otrocih, mlajših od 3 let, druge izbire pri otrocih, starejših od 3 let. Najučinkovitejša profilaktična uporaba zdravila (pred stikom z alergeni). Neželeni učinki so minimalni.
Kombinirana terapija. Pri bolnikih z zmerno do hudo boleznijo ali ko začetno zdravljenje ni uspelo, se lahko razmisli o kombiniranem zdravljenju, ki lahko vključuje intranazalne GC ali kromoglično kislino v kombinaciji z antihistaminiki druge generacije. Ko je dosežen pozitiven učinek, je treba eno od sestavin terapije prekiniti.
Dekongestivi. Intranazalnih vazokonstriktorjev (nafazolin, oksimetazolin) ne priporočamo za zdravljenje alergijskega rinitisa, saj se po 3-7 dneh njihove uporabe razvije tahifilaksa, ki se kaže s povratnim otekanjem nosne sluznice. Pri dolgotrajni uporabi zdravil v tej skupini se razvije rinitis, ki ga povzročajo zdravila. Pri bolnikih s hudo nazalno kongestijo pred predpisovanjem intranazalnih GC za največ 1 teden je sprejemljiva uporaba vazokonstriktorskih zdravil.
Vlažilci. Ta skupina zdravil pomaga pri vlaženju in čiščenju nosne sluznice.
Alergen specifična imunoterapija. Ta metoda zdravljenja je v uvedbi naraščajočih odmerkov alergena, na katerega ima bolnik povečano občutljivost. Uporablja se za zdravljenje alergijskega rinitisa, povezanega s preobčutljivostjo na rastlinski cvetni prah in pršice A, kot tudi, vendar z manjšim učinkom, s preobčutljivostjo na živalske alergene in plesni. Alergen-specifična imunoterapija se izvaja z neučinkovitostjo eliminacijskih ukrepov in zdravljenja z zdravili ali ob prisotnosti neželenih stranskih učinkov uporabljenih zdravil. Uporablja se pri otrocih, starejših od 5 let. Trajanje zdravljenja je od 3 do 5 let. Alergen specifična imunoterapija se izvaja po individualno oblikovani shemi, pod nadzorom alergologa. Bolniki, ki prejemajo alergen parenteralno, morajo biti pod zdravniškim nadzorom 30-60 minut po injiciranju (možen čas za razvoj neželenih učinkov).
Operacija. Indikacije:
- ireverzibilne oblike hipertrofije turbinata, ki so se razvile v ozadju alergijskega rinitisa;
- resnična hiperplazija faringealnih tonzil, ki znatno poslabša nosno dihanje;
- anomalije intranazalne anatomije;
- patologija obnosnih sinusov, ki je ni mogoče odpraviti na noben drug način.
Izobraževanje pacientov
- Zagotavljanje podrobnih informacij o dejavnostih izločanja.
- Spoznavanje sodobnih metod terapije in možnih stranskih učinkov.
- Seznanitev z različnimi ukrepi za preprečevanje poslabšanj alergijskega rinitisa (predsezonska profilaksa, pred domnevnim stikom z alergenom).
- Izvajanje alergijskih šol, zagotavljanje metodoloških materialov in priročnikov.
Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki
Bolnika je treba napotiti k specialistu (alergologu, ORL) v naslednjih primerih.
- Neuspeh peroralne/nazalne terapije z zdravili.
- Zmerni do hudi trajni simptomi.
- Potreba po kožnem testiranju / radioalergosorbentnem testu za identifikacijo vzročno pomembnih alergenov, da se izvedejo eliminacijski ukrepi in reši vprašanje izvajanja alergen-specifične imunoterapije.
- Prisotnost sočasnih bolezni, kot so atopijski dermatitis, astma, kronični/ponovljivi rinosinusitis.
- Vse hude alergijske reakcije, ki povzročajo zaskrbljenost otroka in staršev.
Nadaljnje upravljanje
Pogostost opazovanja bolnika z alergijskim rinitisom:
- pediater: v primeru poslabšanja glede na klinične indikacije, večinoma 1-krat v 5-7 dneh; brez poslabšanja - 1-krat v 6 mesecih;
- alergolog: brez poslabšanja - 1-krat v 3-6 mesecih.
Napoved
Pravočasna in pravilno izvedena kompleksna terapija, vključno z odpravo alergenov, alergeno specifično imunoterapijo in farmakoterapijo, lahko odpravi vse simptome alergijskega rinitisa in prepreči razvoj zapletov.
Aleksander BARANOV,
Direktor Znanstvenega centra
zdravje otrok RAMS,
akademik RAMS.
Leila NAMAZOVA, prof.
Ljudmila OGORODOVA,
dopisni član RAMS.
Irina SIDORENKO,
glavni alergolog-pulmolog
Moskovski zdravstveni oddelek,
docent
Izključuje: kronični sinusitis ali NOS (J32.-)
Vključuje: akutna angina pektoris
Za identifikacijo povzročitelja okužbe uporabite dodatno kodo (B95-B98).
Izključeno:
- akutni obstruktivni laringitis [krup] in epiglotitis (J05.-)
- laringizem (stridor) (J38.5)
Za identifikacijo povzročitelja okužbe uporabite dodatno kodo (B95-B98).
Izključeno:
- akutna okužba dihal NOS (J22)
- virus gripe:
- identificiran (J09, J10.1)
- ni identificiran (J11.1)
V Rusiji je Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170
SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.
S spremembami in dopolnitvami SZO.
Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com
Akutni rinitis
Akutni rinitis: kratek opis
Akutni rinitis: vzroki
Etiologija
Razvrstitev
Klinična slika
Trajanje simptomov je 7-8 dni, v nekaterih primerih, pri dobrem imunskem statusu, akutni kataralni rinitis poteka abortivno 2-3 dni, pri oslabljenem stanju zaščitnih sil se lahko vleče do 3-4 tedne. nagnjenost k kroničnemu.
Akutni rinitis: metode zdravljenja
Zdravljenje
Taktika vodenja
Terapija z zdravili
V bakterijski etiologiji - antibiotiki, 20% r - r sulfacetamid (lokalno) vazokonstriktorji (lokalno), kot je fenilefrin (0,25% r - r) vsake 3-4 ure, ne več kot 7 dni. Dolgotrajna (več kot en teden) uporaba vazokonstriktorjev lahko povzroči razvoj rinitisa. Simanovskyjevo mazilo in kompleksno mazilo (protargol - 0,4; mentol - 0,4; difenhidramin - 0,1; vazelinsko olje - 4,0; vazelin - 16,0) se predpiše v nos na vato 15 minut 2–3 r / dan Cameton, Cameton. kislina 1 g / dan v fazah I in II bolezni Za pospešitev obdobja rekonvalescence - 20% spleninovo mazilo.
Napoved
Preprečevanje
Vam je ta članek pomagal? Da - 0 Ne - 1 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 573 Ocena:
Kliknite tukaj, če želite dodati komentar za: Akutni rinitis (bolezni, opis, simptomi, ljudski recepti in zdravljenje)
Bolezni in zdravljenje z ljudskimi in zdravili
Opis bolezni, uporabe in zdravilnih lastnosti zelišč, rastlin, alternativne medicine, prehrane
Akutni rinitis: vrste in oblike bolezni, znaki, zdravljenje, preprečevanje
Akutni rinitis je bolezen dihal, ki se kaže v obliki obilnega izcedka iz nosu različne konsistence in barve. Hkrati obstajajo različne vrste te patologije, v katerih se kažejo različni simptomi. Gre za akutno vnetje nosne sluznice.
Razvrstitev po kodi ICD-10
Etiologija akutnega rinitisa se kaže v intenzivni obliki z obilnim izcedkom iz nosnih poti. Včasih proces vpliva le na same prehode, včasih pa so vpleteni tudi obnosni sinusi.
Slednje se praviloma že imenuje zapletena ali napredna oblika. ICD akutnega rinitisa - J00.
Vrste akutnega rinitisa
Akutni rinitis je razdeljen na več vrst, vključno z:
- Alergijska, ki se kaže tako sezonsko kot celo leto v obliki bistrega izcedka, kihanja, solzenja, suhega grla, potenja itd.
- Vazomotorika se kaže tudi kot alergija, vendar se vedno manifestira časovno omejeno, na primer v obdobju cvetenja rastline ali kot reakcija na določen dražljaj - mraz, suhost itd.
- Virusni rinitis izzovejo virusi in se kaže kot alergičen. Hkrati se pogosto vzporedno razvijejo simptomi prehlada, gripe ali drugih akutnih okužb dihal. Obstaja kataralno vnetje sluznice.
- Hipertrofična se v večji meri kaže z rastjo s kasnejšim odebelitvijo sluznice v nosnih prehodih, kar vodi v oteženo dihanje skozi nos;
- Atrofična je nasprotna od prejšnje in vodi do redčenja sluznice, pa tudi do degeneracije kostnega tkiva. Pojavi se v suhem tipu brez izcedka in v jezeru - z gnojnim izcedkom in značilnim vonjem;
- Nalezljiva bakterijska ali glivična okužba se kaže s sproščanjem skrivnosti z gnojno vsebino.
Značilnosti akutnega rinitisa:
Simptomi pri odraslih in otrocih
Simptomi so na splošno enaki za vse starosti:
- Izcedek iz nosu različne konsistence in barve;
- kihanje;
- Otekanje sluznice;
- Zamašen nos in nezmožnost dihanja skozi nos;
- Glavobol;
- Suha usta.
Fotografija prikazuje simptome akutnega rinitisa
Klinične faze
Bolezen poteka skozi tri stopnje:
- Suho draženje;
- serozni izcedek (bister);
- Gnojni izcedek (rumeno-zelen).
Diagnostične študije
V bistvu je za zdravnika dovolj vizualni pregled in poslušanje bolnikovih pritožb. V primeru bakterijskega rinitisa lahko vzamemo sluz za bakteriološko kulturo.
Nosni sinusi z različnimi vrstami rinitisa
Kako zdraviti
Samostojnega zdravljenja rinitisa ni priporočljivo, zlasti pri otrocih in nosečnicah, saj ta patologija pogosto ne povzroča le zapletov, ampak postane tudi kronična.
Samoizbira zdravila je tudi nemogoča brez zdravniškega pregleda in diagnoze, saj ima isti bakterijski rinitis podobne simptome kot atrofični gnojni rinitis (ozena), virusnega pa pogosto zamenjujemo z alergijskim.
Izpiranje nosu je obvezno. Odrasli to storijo s pomočjo posebnega čajnika z dolgim nosom. Pri otrocih se uporablja posebna aspiratorna hruška ali majhna brizga, največ 2 kocki, ali pipeta.
Izpiranje poteka z različnimi formulacijami, odvisno od vrste bolezni, vendar se najpogosteje uporablja fiziološka raztopina ali fiziološka raztopina. Predvsem za otroke obstajajo pripravki na osnovi morske vode, ki upoštevajo odmerjanje sestave, pa tudi način dajanja v obliki posebnih šob.
Načela zdravljenja akutnega rinitisa v našem videu:
Načela kompleksnega zdravljenja
Zdravljenje katerega koli rinitisa se izvaja na kompleksen način, odvisno od tega, katera vrsta je odkrita. Najpogosteje uporabljeni:
- Antibiotiki za bakterijski rinitis ali ozen (slednji je neozdravljiv, vendar se dobro ustavi, če se pravilno pristopi k procesu zdravljenja);
- Protivirusna zdravila za virusni rinitis;
- Antihistaminiki splošnega sistemskega ali lokalnega tipa (odvisno od bolnikovega stanja);
- Vdihavanje in izpiranje nosu: pri bakterijskih vrstah - z raztopino furacilina, z ostalimi - s fiziološko raztopino ali fiziološko raztopino.
Preprečevanje
- Z alergijami - pravočasen vnos antihistaminikov, odstranitev alergena, kolikor je mogoče;
- Pri vazomotorju je pomembno odpraviti vpliv dražilnega faktorja;
- Pri virusnih in bakterijskih okužbah se izvaja profilaktično zdravljenje po stiku z okuženo osebo ali pred obdobjem epidemij;
- dnevno prezračevanje prostora;
- Vlaženje zraka;
- Pravočasen pregled in zdravljenje patologij ENT organov;
- Krepitev imunosti;
- Zavrnitev slabih navad.
Napoved
Napoved je na splošno pozitivna pri skoraj vseh vrstah rinitisa, če se zdravljenje izvaja pravočasno in v celoti, ki ga predpiše zdravnik. Hipertrofičnega in atrofičnega ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa ustavite in ustavite napredovanje.
Akutni rinitis - opis, vzroki, zdravljenje.
Kratek opis
Akutni rinitis je akutno vnetje nosne sluznice.
Vzroki
Etiologija. Bakterije (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, korinebakterije), virusi (gripa, parainfluenca, ošpice, adenovirusi).
Klasifikacija Akutni kataralni rinitis Akutni travmatski rinitis (poškodbe nosu, opekline, ozebline, drugi dejavniki fizičnega vpliva) Akutni alergijski rinitis (sezonska oblika - takojšnja reakcija).
I. stopnja - suha, za katero je značilen občutek suhosti in napetosti v nosu, zamašen nos, otekanje sluznice II - mokra. Pojavlja se občutek zamašenega nosu, nosno dihanje je močno oteženo (pogosto odsotno), obilen sluzni izcedek iz nosu III - suppuration. Zmanjšanje otekline sluznice, izboljšanje nosnega dihanja, izcedek postane sluzasto gnojen (sprva - v velikih količinah, nato se postopoma zmanjša). Okrevanje prihaja.
klinična slika. Potek akutnega kataralnega rinitisa je odvisen od stanja nosne sluznice pred boleznijo: če je atrofirana, bodo reaktivni pojavi manj izraziti, akutno obdobje pa krajše. S hipertrofijo sluznice, nasprotno, bodo akutni pojavi in resnost simptomov veliko bolj izraziti, potek bo daljši.
Značilnosti okužb Za influenčni rinitis so značilne krvavitve, do obilne epistaksa, zavrnitev epitelija sluznice nosne votline v plasteh. Vse to je tako značilno, da omogoča diagnosticiranje gripi podobne narave prehlada pred pridobitvijo rezultatov serološke študije in služi kot pokazatelj potrebe po uporabi IFN za vkapanje v nos. ; takšni bolniki postanejo nosilci bacilov in okužijo druge. Za to obliko rinitisa je značilen izcedek iz sluznice iz nosu, hud dermatitis v preddverju nosu, pomanjkanje učinka konvencionalnega zdravljenja.Izcedek iz nosu z ošpicami je pogost pojav v prodromalnem obdobju; zanj je značilen obilen sluzast izcedek iz nosu, pri sprednji rinoskopije se v predelu spodnje nosne školjke odkrijejo posamezne rdeče lise, ki izstopajo na ozadju hiperemične sluznice. Te madeže opazimo kratek čas in le v prodromalnem obdobju Škrlatinka ni specifična in poteka kot navaden kataralni rinitis.Pri otroku se lahko pojavi izcedek iz nosu z gonorejo, če se je okužil med porodom. Zato je izcedek iz nosu, ki se je pojavil v prvih dneh življenja, vedno sumljiv na gonorejo.
Trajanje simptomov je 7-8 dni, v nekaterih primerih, pri dobrem imunskem statusu, akutni kataralni rinitis poteka abortivno v 2-3 dneh, z oslabljenim stanjem zaščitnih sil se lahko vleče do 3-4 tedne. nagnjenost k kroničnemu.
Diagnoza - instrumentalne metode za preučevanje ENT - organov, zlasti nosne votline (sprednja rinoskopija).
Zdravljenje
Taktika vodenja Način v večini primerov je ambulanten. Z akutnim kataralnim rinitisom, z rinitisom, ki spremljajo nalezljive bolezni, zdravljenje v nalezljivi bolnišnici Bolnikom z akutnim rinitisom je treba priznati začasno invalidnost.
Pri bakterijski etiologiji - antibiotiki, 20% r - r sulfacetamid (lokalno) Vazokonstriktorji (lokalno), na primer fenilefrin (0,25% r - r) vsake 3-4 ure, največ 7 dni. Dolgotrajna (več kot en teden) uporaba vazokonstriktorjev lahko povzroči razvoj rinitisa. Simanovskyjevo mazilo in kompleksno mazilo (protargol - 0,4; mentol - 0,4; difenhidramin - 0,1; vazelinsko olje - 4,0; vazelin - 16,0) se predpiše v nos na vato 15 minut 2–3 r / dan Cameton, Cameton. kislina 1 g / dan v fazah I in II bolezni Za pospešitev obdobja rekonvalescence - 20% spleninovo mazilo.
Prognoza pri odraslih je ugodna, čeprav je možen prenos okužbe na obnosne sinuse in spodnja dihala, zlasti pri osebah, ki so nagnjene k boleznim pljuč. V otroštvu je akutni rinitis vedno nevaren, še posebej za oslabele otroke, ki so nagnjeni k različnim pljučnim, alergijskim zapletom.
Preprečevanje. Utrjevanje telesa do hlajenja, pregrevanja, vlažnosti in suhega zraka. Boj za čist zrak v delovnih in stanovanjskih prostorih, vzdrževanje optimalne temperature in vlažnosti v njih.
ICD-10 J00 Akutni nazofaringitis [izcedek iz nosu]
Koda ICD: J00
Akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu)
Akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu)
Iskanje
- Iskanje po ClassInform
Iščite po vseh klasifikatorjih in imenikih na spletni strani KlassInform
Iskanje po TIN
- OKPO po TIN
Poiščite kodo OKPO po TIN
Poiščite kodo OKTMO po TIN
Išči kodo OKATO po TIN
Poiščite kodo OKOPF po TIN
Poiščite kodo OKOGU po TIN
Poiščite kodo OKFS po TIN
Išči PSRN po TIN
Išči TIN organizacije po imenu, TIN IP po polnem imenu
Preverjanje nasprotne stranke
- Preverjanje nasprotne stranke
Informacije o nasprotnih strankah iz baze podatkov Zvezne davčne službe
Pretvorniki
- OKOF v OKOF2
Prevod klasifikacijske kode OKOF v kodo OKOF2
Prevod klasifikacijske kode OKDP v kodo OKPD2
Prevod klasifikacijske kode OKP v kodo OKPD2
Prevod klasifikacijske kode OKPD (OK (CPE 2002)) v kodo OKPD2 (OK (CPE 2008))
Prevod klasifikacijske kode OKUN v kodo OKPD2
Prevod klasifikacijske kode OKVED2007 v kodo OKVED2
Prevod klasifikacijske kode OKVED2001 v kodo OKVED2
Prevod klasifikacijske kode OKATO v kodo OKTMO
Prevod kode TN VED v klasifikacijsko kodo OKPD2
Prevod klasifikacijske kode OKPD2 v kodo TN VED
Prevod klasifikacijske kode OKZ-93 v kodo OKZ-2014
Spremembe klasifikatorja
- Spremembe 2018
Vir sprememb klasifikatorja, ki so začeli veljati
Vseruski klasifikatorji
- ESKD klasifikator
Vseruski klasifikator izdelkov in projektna dokumentacija OK
Vseruski klasifikator predmetov upravno-teritorialne delitve OK
Vseruski klasifikator valut OK (MK (ISO 4)
Vseruski klasifikator vrst tovora, embalaže in embalažnih materialov OK
Vseruski klasifikator vrst gospodarske dejavnosti OK (NACE Rev. 1.1)
Vseruski klasifikator vrst gospodarske dejavnosti OK (NACE REV. 2)
Vseruski klasifikator hidroenergetskih virov OK
Vseruski klasifikator merskih enot OK (MK)
Vseruski klasifikator poklicev OK (MSKZ-08)
Vseruski klasifikator informacij o populaciji OK
Vseruski klasifikator informacij o socialni zaščiti prebivalstva. OK (velja do 01.12.2017)
Vseruski klasifikator informacij o socialni zaščiti prebivalstva. OK (velja od 01.12.2017)
Vseruski klasifikator osnovnega poklicnega izobraževanja OK (velja do 1.7.2017)
Vseruski klasifikator državnih organov OK 006 - 2011
Vseruski klasifikator informacij o vseruskih klasifikatorjih. v redu
Vseruski klasifikator organizacijskih in pravnih oblik OK
Vseruski klasifikator osnovnih sredstev OK (velja do 01.01.2017)
Vseruski klasifikator osnovnih sredstev OK (SNA 2008) (velja od 01.01.2017)
Vseruski klasifikator izdelkov OK (velja do 01.01.2017)
Vseruski klasifikator izdelkov po vrsti gospodarske dejavnosti OK (KPES 2008)
Vseruski klasifikator poklicev delavcev, položajev zaposlenih in plačnih kategorij OK
Vseruski klasifikator mineralov in podzemne vode. v redu
Vseruski klasifikator podjetij in organizacij. OK 007–93
Vseruski klasifikator standardov OK (MK (ISO / infko MKS))
Vseruski klasifikator specialnosti višje znanstvene kvalifikacije OK
Vseruski klasifikator držav sveta OK (MK (ISO 3)
Vseruski klasifikator specialnosti v izobraževanju OK (velja do 1.7.2017)
Vseruski klasifikator specialnosti za izobraževanje OK (velja od 1.7.2017)
Vseruski klasifikator transformacijskih dogodkov OK
Vseruski klasifikator ozemelj občin OK
Vseruski klasifikator poslovodne dokumentacije OK
Vseruski klasifikator oblik lastništva OK
Vseruski klasifikator gospodarskih regij. v redu
Vseruski klasifikator javnih storitev. v redu
Nomenklatura blaga zunanje gospodarske dejavnosti (TN VED EAEU)
Klasifikator vrst dovoljene rabe zemljiških parcel
Klasifikator javnofinančnih transakcij
Zvezni klasifikacijski katalog odpadkov (velja do 24. 6. 2017)
Zvezni klasifikacijski katalog odpadkov (velja od 24. 6. 2017)
Mednarodni klasifikatorji
Univerzalni decimalni klasifikator
Mednarodna klasifikacija bolezni
Anatomsko terapevtsko kemična klasifikacija zdravil (ATC)
Mednarodna klasifikacija blaga in storitev, 11. izdaja
Mednarodna klasifikacija industrijskega oblikovanja (10. izdaja) (LOC)
Referenčne knjige
Enotni tarifni in kvalifikacijski imenik del in poklicev delavcev
Enoten kvalifikacijski imenik delovnih mest vodij, specialistov in zaposlenih
Priročnik o poklicnih standardih 2017
Vzorci opisov delovnih mest ob upoštevanju strokovnih standardov
Zvezni državni izobraževalni standardi
Vseruska baza prostih delovnih mest Delo v Rusiji
Državni kataster civilnega in službenega orožja ter nabojev zanje
Koledar proizvodnje za leto 2017
Koledar proizvodnje za leto 2018
SARS pri otrocih
RCHD (Republikanski center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan
splošne informacije
Kratek opis
Strokovna komisija za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan
ARVI je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo respiratorni virusi, ki se prenašajo s kapljicami v zraku, ki se pojavljajo s poškodbami dihalnega sistema, za katere so značilne vročina, zastrupitev in kataralni sindrom.
J00-J06 Akutne okužbe zgornjih dihal
J00 - Akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu)
J02.8 - Akutni faringitis zaradi drugih določenih patogenov
J02.9 Akutni faringitis, nedoločen
J03.8 - Akutni tonzilitis zaradi drugih določenih patogenov
J03.9 Akutni tonzilitis, nedoločen
J04 - Akutni laringitis in traheitis
J04.0 - Akutni laringitis
J04.1 - Akutni traheitis
J04.2 - Akutni laringotraheitis
J06 - Akutne okužbe dihal zgornjih dihalnih poti večkratne in nedoločene lokalizacije
RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije
RSK - reakcija fiksacije komplementa
RTGA - reakcija zaviranja hemaglutinacije
ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov
SARS - hud akutni respiratorni sindrom
IMCI - integrirano zdravljenje otroških bolezni
HIV virus človeške imunske pomanjkljivosti
HPF - splošni znaki nevarnosti
Zdravnik nalezljivih bolezni Otroške infekcijske bolnišnice/oddelka, pediater multidisciplinarnih in specializiranih bolnišnic
Razvrstitev
Klinična klasifikacija SARS:
gladko brez zapletov;
Na primer: SARS, laringitis, zmerna resnost. Zaplet stenoze grla 1 stopinje. Pri določanju etiologije ARVI je bolezen razvrščena glede na nozološko obliko.
1.1.1. Gripa tipa A.
1.1.2. Gripa B.
1.1.3. Gripa tipa C.
1.1.4. okužba s parainfluenco.
1.1.5. adenovirusna okužba.
1.1.6. Respiratorna sincicijska okužba.
1.1.7. Okužba z rinovirusom.
1.1.8. Okužba s koronavirusom.
1.1.9. okužba z mikoplazmo.
1.1.10. ARI bakterijske etiologije
1.1.11. ARVI mešane etiologije (virusno-virusni, virusno-mikoplazmalni, virusno-bakterijski, mikoplazmsko-bakterijski).
1.3.5. Krupov sindrom.
1.3.6. Poraz srčno-žilnega sistema (miokarditis, ITSH itd.).
1.3.7. Poškodbe živčnega sistema (meningitis, encefalitis itd.).
Akutni rinitis - znana bolezen, kot je izcedek iz nosu
Akutni rinitis je vnetje nosne sluznice. Za to stopnjo bolezni je značilna hitrost razvoja simptomov in njihova intenzivnost. Vnetje lahko povzroči določen alergen, bakterijska ali virusna okužba, ki vstopi v obnosne sinuse.
Pogosti simptomi rinitisa so bolečina in pritisk v nosu, licih, sluz (najpogosteje bistra) in zvišana telesna temperatura. V več kot 70% primerov se akutni rinitis kaže v ozadju prehlada.
Zato je za navadne ljudi brez medicinske izobrazbe to stanje bolj znano kot izcedek iz nosu. Strokovni zdravniki pri komunikaciji z bolniki lahko uporabljajo tudi pogovorno ime, najpogosteje pa postavijo diagnozo po odobrenem klasifikatorju bolezni. Rinitis po ICD 10 je šifriran pod kodo J00.
Katere podtipe akutnega rinitisa je mogoče razlikovati?
V uradnih medicinskih virih je razvrstitev bolezni redko navedena. Ker je sam akutni rinitis le stopnja. Vendar pa lahko od sprožilca pogojno ločimo naslednje vrste rinitisa v akutni fazi:
Izzove ga določen alergen, običajno traja več dni, vendar lahko mine brez zdravljenja, potem ko je stik s sprožilcem odpravljen.
Delimo ga na bakterijsko in virusno. Nevarno je, ker je bolnik lahko nalezljiv za druge, traja do dva tedna.
Izzove ga travma nosu, lahko traja, dokler se ne obnovi anatomska oblika septuma.
Pojavi se pod vplivom prahu, dima, dražilnega plina; lahko traja nekaj minut/ur. Takšen izcedek iz nosu izgine brez zdravljenja, takoj po odhodu na svež zrak.
Včasih se uporablja tudi izraz akutni kataralni rinitis. O tej vrsti bolezni v ICD-10 ni omembe. Poleg tega se izraz "kataralni" najpogosteje uporablja za opis kronične oblike bolezni in pomeni vnetje sluznice.
Glede na to, da že sam po sebi kaže na vnetje nosne sluznice, je uporaba izraza "kataralni" odveč (ne pa napačna).
Kakšni so simptomi akutnega rinitisa?
In čeprav izcedek iz nosu pri odraslih ne traja (v akutni obliki) največ dva tedna in se ne zdi resna težava, lahko odsotnost zdravljenja povzroči resne posledice. O terapiji morate razmišljati takoj, ko se pojavijo naslednji znaki rinitisa:
- Zamašenost nosu;
- Izločanje sluzi;
- kihanje;
- Občutek pritiska v ušesih;
- Glavobol;
- Izguba vonja in občutka okusa.
Ker lahko simptomi rinitisa pri odraslih motijo vsakodnevno delo, je bolezen podlaga za izdajo bolniške odsotnosti (vendar ne več kot 6 dni).
Seveda pri normalnem pretoku iz nosu ENT verjetno ne bo šel na sestanek in izdal potrdilo. Vredno se je posvetovati z zdravnikom, če akutni rinitis spremlja zvišana telesna temperatura, ne izgine tudi po jemanju zdravil.
Metode zdravljenja infekcijskega rinitisa
Če poznate vrste rinitisa in njihove simptome, lahko ugotovite, kako zdraviti bolezen. Ker se najpogosteje diagnosticira infekcijski rinitis (in virusni se pojavlja veliko pogosteje kot bakterijski), je večina farmacevtskih pripravkov namenjena prav odpravljanju te težave.
Če izpiranje nosu ne pomaga znebiti izcedek iz nosu, je dovoljeno uporabljati vazokonstriktorske kapljice (Afrin, Rinonorm).
Vendar pa obdobje uporabe te vrste zdravil ne sme presegati 5 dni. Za olajšanje dihanja lahko kožo pod nosom namažete z mazili, kot so Asterisk, Dr. Mom Phyto.
Zdravljenje akutnega rinitisa na ambulantni osnovi dopolnjuje ultravijolično obsevanje (priljubljeno kvarcizacija). Da bi se popolnoma znebili neprijetnega simptoma, potrebujete le postopke.
Kvarčenje se običajno izvaja enkrat na dan zjutraj. Pod vplivom posebne svetilke ne umrejo samo bakterije, ampak tudi virusi, glive, spore. V sodobnih klinikah je mogoče ponuditi lasersko terapijo. Prednost postopka je, da se lahko popolnoma znebite prehlada v 3 postopkih.
Znani zdravnik Komarovsky ponuja zdravljenje rinitisa pri otrocih brez uporabe zdravil. Pediater priporoča namestitev vlažilca zraka v prostor in redno izpiranje otrokovega nosu s fiziološko raztopino.
Če pa rinitis preprečuje, da bi otrok normalno jedel, morate dodatno uporabiti nosni aspirator, ki pomaga fizično odstraniti sluz iz nosu. Nekatere fiziološke raztopine v lekarni (na primer Otrivin baby) se prodajajo skupaj s posebno cevjo.
Kako ravnati z drugimi vrstami rinitisa?
Če ni mogoče stopiti v stik s terapevtom in ugotoviti, kakšna vrsta bolezni se razvija, je priporočljivo spremljati, kako dolgo traja izcedek iz nosu.
Pri virusni okužbi (še posebej, če bolnik redno izpira nos, zaužije veliko tekočine) se nosne poti očistijo v približno 7 dneh. Če je oseba ignorirala primarno zdravljenje in se je telo "borilo" proti virusom samo, potem lahko pričakujemo olajšanje v dveh tednih.
Če simptomatsko zdravljenje akutnega rinitisa ni pomagalo in se je po dveh tednih izcedek iz nosu poslabšal ali se je iz nosu pojavil zelen ali umazano rumeni izcedek, potem to pomeni, da bolezen napreduje. V tem primeru boste morali akutni rinitis zdraviti z antibiotiki.
V primeru izcedka iz nosu zaradi alergije je treba popiti antihistaminik, ki ga izbere zdravnik. Vendar pa je v večini primerov alergijski rinitis kroničen, kar pomeni, da je mogoče sprejeti preventivne ukrepe.
Poklicni in travmatski rinitis zahteva odpravo sprožilca težave, vendar za trenutno olajšanje dihanja lahko sperite nos s fiziološko raztopino ali fiziološko raztopino.
Kako olajšati dihanje, ko ste prehlajeni?
Preprečevanje zapletov rinitisa doma je precej preprosto. Glavna stvar je upoštevati tri preprosta pravila:
Pijte dovolj tekočine.
Navadna čista voda bo pomagala aktivirati drenažo v nosnih prehodih. Toda med izcedek iz nosu se je najbolje izogibati pijačam, ki vsebujejo kofein ali alkohol. Tudi 2-3 kozarci močne tekočine bodo izzvali otekanje nosu.
Svoje stanje lahko olajšate tako, da preprosto vdihnete paro iz lonca z vročo vodo, in če vanjo dodate nekaj kapljic eteričnih olj, bo postopek večkrat učinkovitejši.
Prav tako je vredno spremljati vlažnost v prostoru, suh topel zrak ne prispeva k hitremu okrevanju, temveč nasprotno. Najbolje je, da v stanovanje namestite vlažilec zraka, ki bo ohranjal idealno okolje.
Redno zdravite nosne poti.
Uporabite lahko že pripravljene farmacevtske pripravke (Sialor, Aquamaris itd.) ali pa si pripravite svojo raztopino za nos. Samo čajno žličko fine čiste soli (brez stekelca) morate zmešati z litrom prečiščene vode.
Če se držite tako preprostih pravil, se ne morete bati, da bo izcedek iz nosu kdaj prešel v kronično.
Kako odpraviti izcedek iz nosu doma
Kako ogreti nos z izcedek iz nosu, da ne poškodujete
Kako in kako izpirati nos: 3 vrste čistilnih raztopin
Akupresura za prehlad
Propolis iz prehlada: glavne metode priprave
Akutni rinitis (akutni rinitis) - Pregled informacij
Akutni rinitis (akutni rinitis) je akutno nespecifično vnetje nosne sluznice.
Koda ICD-10
J00 Akutni nazofaringitis (izcedek iz nosu).
Koda ICD-10
Epidemiologija akutnega rinitisa
Akutni rinitis velja za eno najpogostejših bolezni pri otrocih in odraslih, natančnih epidemioloških podatkov ni.
Vzroki akutnega rinitisa
V etiologiji akutnega kataralnega rinitisa je glavni pomen zmanjšanje lokalne in splošne odpornosti organizma ter aktivacija mikroflore v nosni votlini. To se običajno pojavi pri splošni ali lokalni hipotermiji, ki krši zaščitne nevro-refleksne mehanizme. Oslabitev lokalne in splošne imunosti med hipotermijo celotnega telesa ali njegovih delov (noge, glava itd.) Povzroča povečanje patogene aktivnosti mikroorganizmov, ki saprofitirajo v nosni votlini, zlasti stafilokokov, streptokokov in nekaterih drugih, zlasti pri ljudeh, ki niso prekaljeni in mrzli ter nenadne spremembe temperature. Učinek podhladitve se hitreje pokaže pri osebah z zmanjšano odpornostjo, zlasti v ozadju kroničnih bolezni, pri bolnikih, oslabljenih zaradi akutnih bolezni.
Simptomi akutnega rinitisa
V klinični sliki akutnega kataralnega rinitisa so tri stopnje. Zaporedno prehajanje enega v drugega:
- suha faza (draženje);
- stopnja seroznega izcedka;
- stopnja mucopurulentnega izcedka (dovoljenje).
Za vsako od teh stopenj so značilne posebne pritožbe in manifestacije, zato bodo pristopi k zdravljenju različni.
Trajanje suhe faze (draženje) je običajno nekaj ur, redko 1-2 dni. Bolniki opazijo občutek suhosti, napetosti, pekočega, praskanja, žgečkanja v nosu, pogosto v žrelu in grlu, kihanje je moteče. Hkrati se pojavi slabo počutje, mrazenje, bolniki se pritožujejo nad težo in bolečino v glavi, pogosteje v čelu, zvišanje telesne temperature na subfebrilne, redkeje na febrilne vrednosti. V tej fazi je nosna sluznica hiperemična, suha, postopoma nabrekne, nosni prehodi se zožijo. Postopoma se moti dihanje skozi nos, pojavi se poslabšanje vonja (dihalna hiposmija), oslabitev okusnih občutkov in zaprt nosni zvok.
Kakšne skrbi?
Razvrstitev akutnega rinitisa
- akutni kataralni rinitis (rhinitis cataralis acuta);
- akutni kataralni rinofaringitis;
- akutni travmatski rinitis.
Diagnoza akutnega rinitisa
Za diagnozo akutnega rinitisa se uporabljata sprednja rinoskopija in endoskopski pregled nosne votline.
Kaj je treba pregledati?
Na koga se obrniti?
Zdravljenje akutnega rinitisa
Zdravljenje akutnega rinitisa je namenjeno ustavitvi bolečih simptomov akutnega rinitisa in skrajšanju trajanja bolezni.
Akutni rinitis se običajno zdravi ambulantno, v redkih primerih pa je pri hudem rinitisu, ki ga spremlja znatno zvišanje telesne temperature, priporočljiv počitek v postelji. Bolje je, da bolnik dodeli sobo s toplim in vlažnim zrakom, kar zmanjša boleč občutek suhosti, napetosti in pekočega nosu. Ne jejte začinjene, dražilne hrane. Potrebno je spremljati pravočasnost fizioloških funkcij (blato, uriniranje). Med zapiranjem nosnih prehodov ni treba na silo dihati skozi nos, izpihati nos brez velikega napora in hkrati le skozi polovico nosu, da patološkega izcedka ne vržete skozi slušne cevi v srednjega ušesa.
Več o zdravljenju
Zdravila
Medicinski strokovni urednik
Portnov Aleksej Aleksandrovič
Izobrazba: Kijevska nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolets, posebnost - "Medicina"
Delite na družbenih omrežjih
Portal o človeku in njegovem zdravem življenju iLive.
POZOR! SAMOZDRAVLJENJE LAHKO ŠKODUJE VAŠEM ZDRAVJU!
Ne pozabite se posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom, da ne škodujete svojemu zdravju!
RCHD (Republikanski center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013
Glavna medicinska razstava Uzbekistana
26. - 28. september 2018
Pridobite brezplačno vstopnico!
Glavna medicinska razstava Uzbekistana
26. - 28. september 2018
Pridobite brezplačno vabilo!
splošne informacije
Kratek opis
alergijski rinitis- vnetna bolezen nosne sluznice, za katero je značilno vnetje sluznice nosne votline, ki ga povzroča IgE, in prisotnost vsaj dveh od naslednjih simptomov dnevno eno uro ali več: zamašen nos (obstrukcija), izcedek (rinoreja) iz nosu, kihanje, srbenje v nosu (International Consensus EAACI, 2000)
Ime protokola: alergijski rinitis
koda protokola:
Koda (kode) po ICD-10:
J30. Vazomotorni in alergijski rinitis.
J30.1 Alergijski rinitis zaradi cvetnega prahu rastlin
J30.2 Drugi sezonski alergijski rinitis
J30.3 - Drugi alergijski rinitis
J30.4 Alergijski rinitis, nedoločen
Okrajšave, uporabljene v protokolu:
AR - alergijski rinitis
GCS - glukokortikosteroidi
BA - bronhialna astma
IgE - imunoglobulin E
AC-IgE - alergen specifičen imunoglobulin E
SBP - specifična alergodiagnostika
ASIT - alergen specifična imunoterapija
WHO - Svetovna zdravstvena organizacija (WHO)
EAACI - Evropska akademija za alergologijo in klinično imunologijo
RNPAC - republiški znanstveni in praktični alergološki center
Datum razvoja protokola: aprila 2013
Uporabniki protokola: zdravstveni delavci, ki sodelujejo pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikov z alergijskim rinitisom.
Navedba, da ni navzkrižja interesov: manjka.
Razstavni center "Korme"
31. oktober - 2. november 2018
Vaša promocijska koda: AZD18MEDE
Brezplačna vstopnica s promocijsko kodo!
Astana, razstavni center "Korme"
31. oktober - 2. november
Vaša promocijska koda: AZD18MEDE
Pridobite brezplačno vstopnico s promocijsko kodo!
Razvrstitev
Klasifikacija WHO (ARIA, 2007):
s tokom:
1. Občasno (manj kot 4 dni na teden ali manj kot 4 tedne).
2. Vztrajno (več kot 4 dni na teden ali več kot 4 tedne).
po gravitaciji:
1. Svetloba (vse naslednje: normalen spanec, brez motenj v življenju, športnem in delovnem režimu).
2. Zmerno in hudo (eno ali več od naslednjega: motnje spanja, aktivnosti, športa in dela, izčrpavajoči simptomi).
Diagnostika
PeRše večnl diagnostični ukrepi:
Glavni:
1. Popolna krvna slika.
2. Določanje vsebnosti skupnega IgE v serumu ali plazmi.
3. Citološka analiza brisa (pranje, strganje) iz nosu.
Dodatno:
1. Specifična alergijska diagnostika in vitro in/ali in vivo.
2. Peakflowmetrija, rinomanometrija (po indikacijah).
3. Spirometrija (glede na indikacije).
4. Rentgen sinusov (glede na indikacije).
5. Posvet z zdravnikom ORL (glede na indikacije).
Diagnostična merila:
Pritožbe in anamneza:
Zamašen nos (obstrukcija) - popolna, delna ali izmenična, ob različnih urah dneva, odvisno od etiologije in režima.
Izcedek iz nosu (rinoreja) je običajno voden ali sluzast.
Srbenje v nosu, pekoč občutek, pritisk v nosu.
Kihanje - paroksizmalno, ne prinaša olajšanja.
Pojavijo se lahko dodatne pritožbe - glavobol, šibkost, razdražljivost, solzenje (zaradi kihanja), vneto grlo, suh kašelj (zaradi draženja spodnjih dihalnih poti, izpljunka), občutek kratke sape ipd.
V alergološki anamnezi je treba biti pozoren na predpis bolezni, sezonskost, dnevno cikličnost, povezanost s specifičnimi in nespecifičnimi (toplota, mraz, ostre vonjave, zamašenost itd.) provocirajočimi dejavniki, poklicnimi nevarnostmi, učinek zdravil (lokalni in sistemski).
Zdravniški pregled:
Pri splošnem pregledu so pordelost in draženje kože nosu in nasolabialnega trikotnika (zaradi rinoreje), temni kolobarji pod očmi (zaradi venskega zastoja in slabše kakovosti spanja), t.i. "alergijski pozdrav" (drgnjenje konice nosu z dlanjo), popolna ali delna odsotnost nosnega dihanja, spremembe v tembru glasu, "adenoidni obraz" (z razvojem celoletnega rinitisa iz otroštva - zaspan izraz obraza z zabuhlostjo in odprtimi usti).
Z rinoskopijo so vidne edematozne bledo rožnate ali zastoječe nosne školjke, sluzni izcedek.
Laboratorijske raziskave:
Popolna krvna slika - vsebnost eozinofilcev ni zanesljiv diagnostično pomemben kazalnik.
Citološka preiskava izcedka iz nosu z barvanjem po Wrightu ali Hanselu (razmaz, izpiranje ali strganje) - eozinofilija (več kot 10%).
Določanje skupnega IgE v serumu - povečanje (več kot 100 ie / ml).
Specifična alergena diagnoza in vitro z glavnimi skupinami alergenov (gospodinjski, epidermalni, cvetni prah, nalezljivi, živilski, medicinski) - vzpostavitev etioloških trenutkov vam omogoča, da postavite popolno diagnozo, povečate učinkovitost preventivnih in terapevtskih ukrepov, naredite prognozo, določiti možnost alergen-specifične imunoterapije (ASIT).
YingodTRduševne raziskave:
Rinomanometrija - delna ali popolna prehodnost nosnih poti, močno povečanje odpornosti nosnih poti (simetrično ali s prevlado ene strani).
Radiografija - ni znakov organskih lezij nosu in obnosnih sinusov, otekanje nosne sluznice.
Posebna alergodiagnostika in vivo - kožni testi, provokativni testi z izvlečki alergenov (izvajajo se v specializiranih prostorih za zdravljenje le v obdobju popolne remisije bolezni pod nadzorom zdravnika in medicinske sestre) - omogočajo preverjanje in vitro testov, določitev etiologije bolezni, določite prag občutljivosti in začetne koncentracije alergenov v ASIT.
Indikacije za nasvet strokovnjaka:
Otorinolaringolog - v primeru gnojnega izcedka, anamneze poškodb nosu in kroničnih infekcijskih bolezni nosu in obnosnih sinusov v anamnezi, polipoze nosne sluznice in sinusov; v odsotnosti vidne povezave s provokacijskimi dejavniki v dolgem poteku bolezni; v primeru suma poklicne geneze.
Vazomotorni in alergijski rinitis (J30)
Vključuje: spazmodična napihnjenost
V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija ( ICD-10) je sprejet kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti.
ICD-10 uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170
SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.
Razvrstitev alergijskih reakcij po ICD 10
Alergija je vključena v bazo podatkov mednarodnega klasifikatorja bolezni - dokumenta, ki je osnovna statistična in klasifikacijska osnova za zdravstveno varstvo v različnih državah. Sistem, ki so ga razvili zdravniki, omogoča pretvorbo verbalne formulacije diagnoze v alfanumerično kodo, kar zagotavlja udobje shranjevanja in uporabe podatkov. Tako je alergijska reakcija po ICD kodirana s številko 10. Koda vključuje eno latinično črko in tri številke (od A00.0 do Z99.9), kar vam omogoča kodiranje še 100 trimestne kategorije v vsaki skupini. Skupina U je rezervirana za posebne namene (odkrivanje novih bolezni, ki jih ni mogoče pripisati že obstoječemu klasifikacijskemu sistemu).
Vrste alergijskih reakcij in njihove kode ICD-10
V 10 klasifikacijah so bolezni, ki jih povzroča odziv imunskega sistema, razdeljene v različne skupine glede na simptome in značilnosti poteka:
- kontaktni dermatitis (L23);
- urtikarija (L50);
- rinitis (J30);
- disbakterioza (K92.8);
- alergija, neopredeljena (T78).
Pomembno! O prisotnosti alergije je mogoče govoriti le, če rezultati testov in drugih preiskovalnih metod izključujejo bolezni, ki izzovejo pojav podobnih simptomov.
Pravilna diagnoza je ključ do uspešnega boja proti bolezni, saj različne vrste alergij pogosto zahtevajo različne pristope k zdravljenju in upoštevanje številnih pravil za zmanjšanje neprijetnih manifestacij in izboljšanje kakovosti življenja.
Alergijski kontaktni dermatitis (L23)
Za razliko od večine »klasičnih« alergijskih reakcij, ki jih sproži humoralna imunost, je kontaktni dermatitis celični imunski odziv. Od trenutka stika kože z alergenom do očitnih kožnih manifestacij, katerih primer je mogoče videti na fotografiji, mine povprečno 14 dni, saj proces sproži mehanizem preobčutljivosti zapoznelega tipa.
Do danes je znanih več kot 3000 alergenov:
- elementi rastlinskega izvora;
- kovine in zlitine;
- kemične spojine, ki sestavljajo gumo;
- konzervansi in arome;
- zdravila;
- druge snovi, ki jih najdemo v barvilih, kozmetičnih izdelkih, lepilih, insekticidih itd.
Kontaktni dermatitis se kaže z pordelostjo kože, lokalnim izpuščajem, oteklino, mehurji in intenzivnim srbenjem. Kot lahko vidite na fotografiji, ima vnetje kože lokalni značaj. Resnost manifestacij je odvisna od trajanja stika z alergenom.
Obstajajo akutni in kronični dermatitis. Akutno obliko pogosteje opazimo ob enem samem stiku, kronična pa se lahko sčasoma razvije, če je človek nenehno v stiku s telesno nevarnim elementom. Slika kroničnega dermatitisa je značilna za ljudi, katerih poklicna dejavnost vključuje pogost stik z agresivnimi spojinami.
Alergijska urtikarija ICD-10 (L 50)
Statistični podatki WHO kažejo, da je 90 % ljudi vsaj enkrat v življenju doživelo to težavo. Fotografija prikazuje, kako izgleda alergijska urtikarija kot mikrobna 10, ki je posledica stika z alergeni.
Po klasifikaciji je ta vrsta alergije uvrščena v skupino L50 "Bolezni kože in podkožja". Alfanumerična koda za urtikarijo, ki jo povzroči reakcija na alergen, je L50.0.
Najpogosteje se koprivnica, ki jo povzroči odziv imunskega sistema na določen dražljaj, pojavi nenadoma in povzroči simptome, kot so:
- mehurji, ki se lahko tvorijo tako na koži kot na sluznicah in dosežejo premer 10-15 cm;
- srbenje in pekoč občutek;
- mrzlica ali vročina;
- bolečine v trebuhu in slabost (možno bruhanje);
- poslabšanje splošnega stanja.
Akutna urtikarija, če je predpisano ustrezno zdravljenje, izgine v 6 tednih (v nekaterih primerih veliko hitreje). Če manifestacije trajajo dlje, govorijo o prehodu bolezni v kronično obliko, ki lahko bistveno poslabša kakovost življenja. Za kronično urtikarijo niso značilne le težave s kožo, temveč tudi motnje spanja, spremembe čustvenega ozadja in razvoj številnih psiholoških težav, ki pogosto vodijo v socialno izolacijo osebe.
Alergijski rinitis (J30)
Rinitis se pogosto pojavi, ko pride sluznica v stik z določeno vrsto alergena. Skupina J30 navaja naslednje diagnoze:
- J30.2 - vazomotorni rinitis, ki se lahko pojavi v ozadju avtonomne nevroze ali pod vplivom katerega koli alergena.
- J30.1 Pollinoza (seneni nahod) Povzroča jo cvetni prah, ki je med cvetenjem rastlin v velikih količinah prisoten v zraku.
- J30.2 - Drugi sezonski rinitis, ki se pojavlja pri nosečnicah in pri ljudeh, alergičnih na cvetoča drevesa spomladi.
- J30.3- Drugi alergijski rinitis, ki nastane kot odziv na stik s hlapi različnih kemikalij, zdravil, parfumov ali ugrizov žuželk.
- J30.4 Alergijski rinitis, nedoločen Ta koda se uporablja, če vsi testi kažejo na prisotnost alergije, ki se kaže v obliki rinitisa, vendar ni jasnega odziva na teste.
Bolezen spremlja vnetje nosne sluznice, ki izzove kihanje, izcedek iz nosu, otekanje in težko dihanje. Tem simptomom se sčasoma lahko pridruži še kašelj, ki, če ga ne zdravimo, grozi z razvojem astme.
Izboljšati stanje pomagajo splošni in lokalni pripravki, katerih kompleks izbere alergolog ob upoštevanju resnosti simptomov, starosti bolnika in drugih bolezni v anamnezi.
Disbakterioza alergijske narave (K92.8)
Disbakterioza je niz simptomov, ki jih povzročajo klinične motnje v prebavilih, ki se pojavijo v ozadju sprememb v lastnostih in sestavi črevesne mikroflore ali pod vplivom snovi, ki se sproščajo med življenjem helmintov.
Zdravniki in znanstveniki ugotavljajo, da je povezava med alergijami in disbakteriozo zelo močna. Tako kot motnje v prebavilih izzovejo razvoj reakcije na posamezne alergene hrane, lahko že prisotna alergija pri človeku povzroči neravnovesje črevesne mikroflore.
Simptomi alergijske disbakterioze vključujejo:
- driska;
- zaprtje;
- napenjanje;
- bolečine v želodcu;
- pogoste kožne manifestacije, značilne za alergije na hrano;
- pomanjkanje apetita;
- glavobol;
- splošna šibkost.
Pomembno! Ker so takšni simptomi značilni za številne bolezni, vključno z akutnimi zastrupitvami in nalezljivimi boleznimi, je pomembno, da čim prej poiščete pomoč pri specialistih, da ugotovite vzrok, ki je povzročil zgoraj opisane simptome.
Driska je še posebej nevarna za otroke, saj lahko dehidracija v kombinaciji s kopičenjem strupenih snovi povzroči resne posledice, celo smrt.
Neželeni učinki, ki niso uvrščeni drugje (T78)
Skupina T78 je vključevala neželene učinke, ki se pojavijo, ko je telo izpostavljeno različnim alergenom. V 10. izdaji ICD so razvrščeni:
- 0 - Anafilaktični šok zaradi alergije na hrano.
- 1 - Druge patološke reakcije, ki se pojavijo po jedi.
- 2 - Anafilaktični šok, nedoločen. Diagnoza se postavi, če alergen, ki je povzročil tako močan imunski odziv, ni identificiran.
- 3 - Angioedem (Quinckejev edem).
- 4 - Alergija, neopredeljena. Praviloma se ta formulacija uporablja, dokler niso opravljeni potrebni testi in alergen ni identificiran.
- 8 - Druga neugodna stanja alergijske narave, ki niso uvrščena v ICD.
- 9 - Neželeni učinki, nedoločeni.
Stanja, navedena v tej skupini, so še posebej nevarna, ker so lahko smrtno nevarna.
Razvrstitev alergijskega rinitisa
Tretjina svetovnega prebivalstva je vsaj enkrat doživela manifestacije alergijskih reakcij. Izcedek iz nosu pri alergijah je ena od težav mnogih ljudi, ki se akutno pojavi v obdobjih cvetenja zelišč in cvetov. Toda kaj je alergijski rinitis z vidika znanosti, njegove razvrstitve in kako prepoznati alergijski rinitis, ga razlikovati od drugih nevarnih bolezni?
Opis problema
Alergijski rinitis (oznaka ICD 10 J 30: vazomotorni in alergijski rinitis) je vnetna bolezen nosne sluznice, za katero so značilni kihanje, izločki v obliki bistre sluzi, srbenje in motena dihalna funkcija (zamašen nos).
Kot vsaka druga alergija se tudi alergijski rinitis pojavi, ko dražilno snov vstopi v človeško telo.
V nekaterih primerih pride do zamenjave konceptov, ko se alergijski rinitis enači z vazomotoričnim. To ni povsem pravilno, saj koncept "vazomotorike" pomeni krčenje in sprostitev krvnih žil pod vplivom kakršnih koli dejavnikov, ne le alergenov. Z drugimi besedami, to je širši pojem, saj ima vazomotorni rinitis tako alergijsko kot nevrovegetativno obliko.
Alergijski vazomotorni rinitis nastane, ko pridejo nosne sluznice v stik z dražilnim sredstvom, vendar simptomov ne povzroča samo dražilec, temveč preobčutljivost žil.
Če obravnavamo alergijski rinitis kot samostojno bolezen, potem lahko rečemo, da je glavni krivec za nastanek vnetnega procesa dražilec katerega koli izvora: živalskega, rastlinskega, kemičnega, fizičnega.
Vzroki za alergijski rinitis:
- Cvetni prah rastlin (sezonski in domači);
- Prehrambeni izdelki z visoko stopnjo alergenosti, zlasti tisti z ostrim vonjem;
- Gospodinjske kemikalije (pralni praški, čistilna sredstva);
- Gospodinjski in gradbeni prah;
- Spore gliv in plesni;
- Hišni ljubljenčki (njihova dlaka, iztrebki, prhljaj, slina);
- Žuželke, njihovi hitinski delci, slina, odpadni produkti;
- Tobačni dim.
To ni celoten seznam. Na primer, ko govorimo o vazomotornem in alergijskem rinitisu, se lahko manifestacije bolezni pojavijo pri spremembi temperature okolice, ob spremembi vlažnosti, v času hudega preobremenjenosti ali vznemirjenja.
Razvrstitev
Ker je ta vrsta bolezni razširjena po vsem svetu in je problem mednarodne narave, ni enotne odobrene klasifikacije bolezni, nenehno se dopolnjuje in spreminja. ICD 10 predlaga obravnavanje vazomotornega in alergijskega rinitisa v enem bloku.
Za udobje se trenutno uporablja naslednja klasifikacija alergijskega rinitisa:
- akutni alergijski rinitis;
- Kronični rinitis.
Za prvo obliko je značilen hiter razvoj simptomov, na primer takoj po odhodu ven ali pri vdihavanju arome cvetja. Glavna nevarnost je možnost prehoda akutne oblike v kronično, ko se sluznica zaradi pogostega vnetja odebeli in spremeni. V tem primeru vedno pride do popolne ali delne zamašenosti nosu.
Poleg tega, odvisno od cikličnosti pojavljanja reakcij, obstajajo:
- Intermitentni alergijski rinitis;
- Trajni alergijski rinitis;
- Poklicni alergijski rinitis.
Poklicna oblika bolezni je bila ugotovljena relativno nedavno. V to skupino spadajo bolniki, katerih delovni pogoji in dolžnosti so povezani s stalno izpostavljenostjo dihalnih organov različnim snovem pretežno kemičnega izvora.
Preostale oblike prehlada sta sezonski oziroma celoletni alergijski rinitis. Sezonski izcedek iz nosu je mogoče določiti v času cvetenja različnih rastlin. Več kot polovico sezonskih alergijskih reakcij povzroči ambrozija. Ta vrsta rastlin se je začela aktivno širiti v zadnjih dveh desetletjih na naših zemljepisnih širinah. Hkrati ena rastlina sprosti približno milijon prašnih delcev na dan (predvsem v jutranjih urah), od katerih lahko vsak ob vdihavanju prodre v telo, povzroči hude alergijske reakcije.
Razlog za takšne reakcije je, da cvetni prah ambrozije vsebuje kompleksno beljakovino, ki pred 40-50 leti ni nikoli vstopila v telo naših prednikov, zato se imuniteta sodobnega človeka na te delce ne odziva ustrezno.
Vendar to ne izključuje alergijskega rinitisa (sezonskega) na druge rastline: barvo breze, pelina, tulipanov, regrata, sončnic, pa tudi drugih zelišč in gojenih rastlin.
Alergijski trajni rinitis se diagnosticira kot posledica izpostavljenosti dražilnim snovem, ne glede na letni čas. Najpogosteje so ti alergeni v stanovanju. Sem spadajo: pršice, prah, spore gliv in plesni, ki se lahko razvijejo na stenah, tapetah, preprogah, lončnicah itd. Poleg tega so hišni ljubljenčki potencialna grožnja za alergika, alergije pa se lahko pojavijo na volno, iztrebke, prhljaj, slino ali živalsko hrano.
Drugi krivec za celoletni izcedek iz nosu so domače žuželke (pršice, ščurki). Dejstvo je, da izdelki njihove vitalne aktivnosti vsebujejo beljakovine, zaradi katerih žuželke prebavljajo hrano. Ko je v človeškem telesu, ta beljakovina imunski sistem dojema kot grožnjo, ki jo je treba na kakršen koli način odpraviti. Ista reakcija se lahko pojavi, ko mikroskopski hitinski delci žuželke vstopijo v dihala.
Simptomi in diagnoza
Prepoznavanje alergijskega rinitisa je odgovornost specialista. Dejstvo je, da nekateri nesposobni zdravniki v anamnezo zapišejo "vazomotorni izcedek" ali "vazomotorni izcedek iz nosu" in pacienta pošljejo na zdravljenje k kirurgu. Toda operacija je zadnja faza pomoči. Pomembno je izključiti alergijsko komponento bolezni.
Za potrditev diagnoze je potreben test venske krvi za določitev specifičnih protiteles. Nato naredite kožne teste, da natančno določite vrsto dražilnega sredstva.
V korist alergije je močno poslabšanje simptomov po stiku z domnevnim alergenom. Če obstaja sum, da je dražilec v stanovanju, naj bi se poslabšanje pojavilo v prostorih z oblazinjenim pohištvom ali preprogami, v bližini mest, kjer spijo hišni ljubljenčki, v bližini knjižnih polic itd. Z alergijo na pršice se stanje poslabša ponoči.
- Močno in dolgotrajno kihanje;
- Srbenje in pekoč občutek v nosu;
- tekoč in bister izcedek iz nosu;
- Pordelost konjunktive;
- solzenje;
- Zamašen nos (tako en in dva sinusa hkrati).
Včasih se lahko pojavi suh kašelj. Toda v tem primeru lahko govorimo o zapletu v obliki astme, saj se alergijski rinitis in bronhialna astma pogosto dopolnjujeta, nezdravljene alergije pa preidejo v astmo z vsemi posledicami.
Poleg tega se stalni vnetni proces v nosu spremeni v otitis, faringitis, sinusitis, saj so organi vonja, sluha in grla tesno povezani. Nenehno zamašen nos prispeva k motnjam spanja, človek postane razdražljiv, živčen, apatičen, preganja ga občutek utrujenosti, včasih opazimo glavobole.
Ločeno je treba opozoriti, da se alergijski rinitis med nosečnostjo ali dojenjem poslabša v ležečem položaju ali med kratkotrajnim fizičnim naporom.
Različica norme in druge bolezni
Seveda, ko dražilec vstopi v dihala, telo reagira s kihanjem in izločanjem sluzi, da se znebi tuje komponente. To je lahko različica norme, če so takšne manifestacije kratkoročne narave in ne posegajo v človekovo življenje.
Eden od vzrokov rinitisa na splošno so lahko anatomske nepravilnosti v sami zgradbi sinusov. Toda to dejstvo sploh ne pomeni, da bolezni ne more poslabšati alergijski sindrom. Nezadostna ali nekvalificirana diagnostika bo privedla do dejstva, da dolgotrajno zdravljenje le alergij ali kirurška korekcija le fizičnih nepravilnosti ne bo prinesla pozitivnih rezultatov.
Poleg tega je pomembno izključiti okužbo, saj je alergije zlahka zamenjati s SARS, akutnimi okužbami dihal ali drugimi resnimi bakterijskimi boleznimi. Zato morate poslušati splošno stanje telesa. Pri alergijah se telesna temperatura praktično ne dvigne, pri požiranju ni akutne bolečine, sluznica grla ne spremeni barve v svetlo rdečo, tonzile se ne povečajo. Prav tako ni vrtoglavice, potenja in šibkosti. Če imate poleg izcedek iz nosu takšne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje
Kot vse druge manifestacije alergije se tudi tak rinitis zdravi z antihistaminiki, sistemskimi in lokalnimi.
V obliki tablet se uporabljajo Loratadin, Edem, Tavegil, Zodak. Antihistaminiki v obliki pršil: Kromoglin, Lekrolin, Kromopharm.
Toda takšna zdravila imajo široko paleto kontraindikacij, zato alergijskega rinitisa pri nosečnicah in otrocih, mlajših od treh let, ni mogoče zdraviti s temi zdravili. V tem primeru se uporabljajo posebni pripravki, ki ustvarjajo film - pregrado, ki preprečuje prodiranje alergenov v telo skozi nos. Takšna sredstva vključujejo Nazaval.
Inhalacije za alergijski rinitis se izvajajo z nebulatorjem z dodatkom posebnih glukokortikosteroidov. Toda takšne postopke je mogoče izvajati le pri hudih oblikah alergij in le po navodilih zdravnika.
Vazokonstriktorske kapljice so bolj enkratna pomoč, pri takšnem rinitisu jih ni mogoče uporabiti, saj lahko same povzročijo alergije in otekanje nosne sluznice.
Homeopatija za alergijski rinitis ne prinaša pozitivnih rezultatov, saj je najpomembnejša metoda zdravljenja izključitev alergena. V primeru, ko to ni mogoče, je mogoče simptome premagati le s pomočjo antihistaminikov ali hormonskih zdravil v različnih odmerkih.
Razvrstitev rinitisa (alergijski, akutni, kronični itd.) in njihove kode po ICD-10
Alergijski rinitis ICD 10 je označen kot patologija, ki jo povzroča cvetni prah rastlin. Veliko ljudi na planetu trpi za različnimi avtoimunskimi boleznimi, vendar številka prebivalstva s takšno boleznijo ni le impresivna, ampak je tudi nagnjena k nenehni letni rasti. Po svetovnih statistikah približno 25% ljudi na svetu trpi za alergijskim rinitisom. In to je precej visoka številka. Akutni rinitis pa povzroča veliko nevšečnosti.
Kaj so alergije in preobčutljivost?
Alergija je povečana občutljivost telesa na učinke molekul, ki se specifično vežejo na protitelesa, ki vplivajo na humoralno imunost, kar pogosto povzroči akutni rinitis. Patološke reakcije običajno imenujemo avtoimunske bolezni. Pri teh obolenjih telo sproži posebne mehanizme za proizvodnjo protiteles proti lastnim celicam, torej zdrave elemente prepozna kot tuje in nevarne.
Alergija je nadloga našega časa. Vsak bi moral poznati nekaj značilnih simptomov, da jih ne bi zamudil, jih pravočasno prepoznal in začel pravočasno zdraviti, da akutni rinitis ne bi prešel v kronično obliko, ki se bo razvijala postopoma z redkimi obdobji remisije.
Znaki nespecifičnih reakcij se lahko kažejo na naslednji način:
- vneto grlo;
- subfebrilna temperatura;
- rinitis;
- kratka sapa;
- apneja;
- letargija;
- srbenje kože obraza;
- izpuščaj na različnih delih telesa;
- obilno slinjenje;
- suhost v ustih;
- kašelj;
- nenadni napadi zadušitve;
- piskanje v pljučih;
- luščenje;
- otekanje sluznice;
- mehurji;
- pekoč občutek v očeh;
- povečano solzenje;
- črevesne kolike;
- slabost;
- angioedem;
- driska;
- revmatoidne bolečine.
Večina ljudi brezskrbno zazna pojav alergijskih reakcij v telesu, ko pa bolezen pridobiva na zagonu in se pojavi kronični rinitis, oseba že prepozno poišče pomoč in ima resnejše zdravstvene težave.
Alergijski rinitis in njegova oznaka ICD-10
Koda ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije, ki jo je leta 2007 izvedla in odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. Danes je splošno priznano poimenovanje medicinskih diagnoz. Vsebuje 21 predmetov z različnimi boleznimi in stanji. Koda ICD-10 v J00-J99 vključuje bolezni dihal, pododdelke pa predstavljajo okužbe zgornjih dihal. J30-J39 vsebuje bolezni, kot sta vazomotorni in alergijski rinitis.
Oznaka ICD-10 J30-J39 je opredeljena kot vnetni proces nosne sluznice, ki se kaže v epizodnih motnjah dihanja, ki jih povzročajo obilne izločke, ki jih izzovejo takojšnje alergijske reakcije.
Bolezen je nespecifična, pri večini ljudi ima klasičen potek, zaradi tipičnih simptomov akutnega rinitisa, kot so:
- kihanje
- otekanje nazofarinksa;
- obilno izločanje sluzi v votlini sinusov;
- subfebrilna temperatura;
- v nekaterih primerih zvišana telesna temperatura;
- napadi astme;
- draženje kože obraza;
- zamašenost nosu.
Simptomi so tako nespecifični, da bolnik ne more takoj razumeti, kaj je povzročilo izcedek iz nosu. Ker lahko alergijski rinitis označimo kot sezonski pojav, se lahko ob temperaturnih spremembah manifestirajo na enak način kot klasični prehladi. Zato, da ne bi začeli procesa, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo določil njegovo etiologijo.
Obstaja veliko alergenov, ki povzročajo akutni rinitis. Ljudje lahko šele z leti začutimo, kako se telo začne odzivati na nekaj novega, za kar prej ni bilo občutljivosti. Najbolj klasični alergeni:
- cvetni prah cvetočih rastlin;
- cestni in knjižni prah;
- spore gliv;
- zdravila;
- odpadni produkti žuželk;
- različna hrana.
Če kronični rinitis več let ne izpusti telesa, se poskušajte čim bolj zaščititi pred stikom z viri bolezni. To ni enostavno, a da ne bi poslabšali stanja, je včasih vredno zavrniti potovanje v poletno kočo ali hojo po gozdnem pasu z množičnim cvetenjem rastlin in dreves, da iz prehrane izključite živila, ki povzročajo akutna stanja.
Vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis v medicinski praksi otolaringologi imenujejo lažni prehlad. Kar ga uvršča med bolezen nevrotične narave. Vazomotorni rinitis se lahko pojavi v dveh vrstah: vazokonstriktor in vazodilatator. Ena od podvrst je alergijsko stanje, ki nastane zaradi delovanja snovi.
Vazomotorni rinitis preučujeta dve veji medicine. Etiologijo takšnih stanj pojasnjujeta imunologija in alergologija. Znanstveniki priznavajo, da sta vazomotorni in alergijski rinitis en patološki proces. Poleg tega je ta vrsta bolezni razdeljena na več podtipov, odvisno od pojava.
Vazomotorni rinitis je sezonski in trajen, ko izcedek iz nosu muči bolnika vse leto in preide v kronični. Zamašen nos v tem primeru se čuti nenehno.
Simptomi vazomotornega rinitisa so klasični, tako kot pri akutnem rinitisu, vendar jih je mogoče spremljati tudi v obdobju cvetenja rastlin in povečane izpostavljenosti naravnim alergenom, da bi razumeli etiologijo prehlada.
Akutni nazofaringitis
Za akutni nazofaringitis je značilno vnetje sluznice nazofarinksa. Združuje faringitis in izcedek iz nosu. Poleg klasične vnetne bolezni, ki jo povzroča okužba, je izoliran akutni nazofaringitis alergijske narave. Načelo nastanka in poteka bolezni ob vstopu povzročiteljev je podobno klasičnemu poteku SARS. Bolezen lahko prizadene ne le nazofaringealni del, temveč tudi srednje uho, kar povzroči hudo vnetje srednjega ušesa in vnetje trigeminalnega živca.
Če želite ugotoviti etiologijo bolezni in je ne prevesti v kronično stanje, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Metode in metode zdravljenja
Zdravljenje kroničnega rinitisa vključuje zdravila in ljudske metode. Z izcedek iz nosu katere koli etiologije bodo učinkovite inhalacije z dodatkom eteričnih olj, ki zavirajo patogeno mikrofloro sluznice, pranje z različnimi decokcijami zelišč in slanimi raztopinami. Klorofilipt bo dobro pomagal pri grgranju in vkapanju v nosne poti pri kroničnem rinitisu.
Ko zdravnik ugotovi alergijski izcedek iz nosu, se predpisujejo antihistaminiki (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), pa tudi lokalna protivnetna zdravila, ki lajšajo otekline, zmanjšujejo izločanje sluzi, znižujejo temperaturo, mikroelemente in vitaminske komplekse.
Pacientu ne predpisujte vazokonstriktorskih kapljic. Njihova pogosta uporaba vodi v kronični rinitis.
Seveda je treba razumeti, da bo bolnikovo stanje trajalo v akutni fazi, dokler se alergen ne ustavi. Zdravila bodo le lajšala simptome, ne bodo pa pozdravila kroničnega rinitisa.
Preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi za alergike bi morali vključevati številne aktivnosti, med drugim predpisovanje zdravil, fizioterapevtske vaje, postopke čiščenja krvi, izboljšanje telesa, utrjevanje, spreminjanje mikroklime doma, odpravljanje slabih navad, prilagajanje prehrane, diete, odpravljanje stresnih situacij.
Ekološke razmere na planetu se hitro slabšajo. Vsako leto se kazalniki kakovosti pitne vode in zraka znižujejo. Padavine so pogosto smrtonosne za ljudi, hrana povzroča alergije na hrano, vsebuje GSO. Proizvodnja celo otroške hrane brez konzervansov in barvil se praktično ne izvaja več.
Če se v družini pojavi bolnik z alergijskim rinitisom, ga je treba čim bolj zaščititi pred izpostavljenostjo škodljivim snovem, tako da iz njegove sobe odstranimo preproge in težke tkaninske zavese ter jih nadomestimo s plastičnimi ali gumijastimi prevleki in žaluzijami. Do trikrat na teden je potrebno izvesti mokro čiščenje prostorov z akarcidnimi sredstvi.
Alergijski rinitis je bolj znan kot seneni nahod ali seneni nahod. To je vnetje nosne sluznice, ki nastane zaradi izpostavljenosti vzročno pomembnemu alergenu. Bolezen spremlja obilen izcedek, zamašen nos in kihanje. V skladu z informacijami v "Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10)" ločimo več vrst te bolezni.
Alergijski rinitis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ne spreminja umrljivosti, je pa kroničen in močno moti normalno delovanje človeka.
Predispozicijski dejavniki
Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju akutnega rinitisa:
Razširjenost
Pollinoza je zelo pogosta bolezen. Število bolnikov v Rusiji se giblje od 18 do 38%, v ZDA trpi 40% otrok, pogosteje fantov. Otroci, mlajši od 5 let, redko zbolijo, povečanje incidence opazimo pri starosti 7–10 let, največja incidenca se pojavi pri starosti 18–24 let.
Razširjenost pollinoze se je v zadnjih 10 letih povečala za več kot petkrat.
Resnost
Dodelite blag, zmeren in hud potek bolezni.
S progresivnim potekom bolezni več kot 3 leta se pojavi bronhialna astma.
ICD 10 je enotna klasifikacija bolezni za vse države in celine, v kateri je vsaka bolezen prejela svojo kodo, sestavljeno iz črke in številke.
Po ICD 10 se seneni nahod nanaša na bolezni dihal in je del drugih bolezni zgornjih dihal. Oznaka J30 je dodeljena vazomotornemu, alergijskemu in spazmodičnemu rinitisu, vendar ne velja za alergijski rinitis z astmo (J45.0)
Akutni alergijski rinitis se kaže s periodično motnjo normalnega dihanja skozi nos, bistrim tekočim vodenim izcedkom, srbenjem in pordelostjo nosu ter ponavljajočim se kihanjem. Osnova vseh simptomov je stik z alergenom, t.j. bolna oseba se počuti veliko bolje, če ni snovi, ki izzove napad alergijske bolezni.
Posebnost akutne pollinoze od običajnega infekcijskega (hladnega) rinitisa je ohranjanje simptomov bolezni nespremenjeno skozi celotno obdobje. V odsotnosti alergena izcedek iz nosu izgine sam brez uporabe zdravil.
Diagnozo postavimo na podlagi simptomov bolezni, anamneze in laboratorijskih preiskav. Za potrditev diagnoze se izvajajo kožni testi in kontaktni pregled z uporabo sodobnih senzorjev. Najbolj zanesljiva metoda je prepoznana kot krvni test za specifična protitelesa iz razreda imunoglobulinov E (IgE).
Zdravljenje
Pravočasno, pravilno izvedeno zdravljenje lahko popolnoma ustavi obstoječi akutni napad, prepreči razvoj novega poslabšanja, zapletov in prehod v kronični proces.
Preprečevanje
Najprej je treba sprejeti preventivne ukrepe v zvezi z otroki s poslabšano dednostjo, t.j. katerih najbližji sorodniki, starši trpijo za alergijskimi boleznimi. Verjetnost obolevnosti pri otrocih se poveča na 50 %, če je eden od staršev alergičen, in do 80 %, če imata alergija oba.
Alergijski rinitis, akutni ali kronični, negativno vpliva na bolnikovo družbeno življenje, študij in delo ter zmanjšuje njegovo uspešnost. Pregled in zdravljenje še zdaleč ni lahka naloga. Zato bo le tesen stik med bolnikom in zdravnikom, skladnost z vsemi zdravniškimi recepti pripomogla k uspehu.
Razvrstitev rinitisa (alergijski, akutni, kronični itd.) in njihove kode po ICD-10
Alergija je povečana občutljivost telesa na učinke molekul, ki se specifično vežejo na protitelesa, ki vplivajo na humoralno imunost, kar pogosto povzroči akutni rinitis. Patološke reakcije običajno imenujemo avtoimunske bolezni. Pri teh obolenjih telo sproži posebne mehanizme za proizvodnjo protiteles proti lastnim celicam, torej zdrave elemente prepozna kot tuje in nevarne.
Alergija je nadloga našega časa. Vsak bi moral poznati nekaj značilnih simptomov, da jih ne bi zamudil, jih pravočasno prepoznal in začel pravočasno zdraviti, da akutni rinitis ne bi prešel v kronično obliko, ki se bo razvijala postopoma z redkimi obdobji remisije.
Večina ljudi malomarno zazna začetek alergijskih reakcij v svojem telesu, ko pa bolezen pridobiva zagon in se pojavi kronični rinitis. oseba poišče pomoč že nepravočasno, ima resnejše zdravstvene težave.
Oznaka ICD-10 J30-J39 je opredeljena kot vnetni proces nosne sluznice, ki se kaže v epizodnih motnjah dihanja, ki jih povzročajo obilne izločke, ki jih izzovejo takojšnje alergijske reakcije.
Simptomi so tako nespecifični, da bolnik ne more takoj razumeti, kaj je povzročilo izcedek iz nosu. Ker lahko alergijski rinitis označimo kot sezonski pojav, se lahko ob temperaturnih spremembah manifestirajo na enak način kot klasični prehladi. Zato, da ne bi začeli procesa, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo določil njegovo etiologijo.
Če kronični rinitis več let ne izpusti telesa, se poskušajte čim bolj zaščititi pred stikom z viri bolezni. To ni enostavno, a da ne bi poslabšali stanja, je včasih vredno zavrniti potovanje v poletno kočo ali hojo po gozdnem pasu z množičnim cvetenjem rastlin in dreves, da iz prehrane izključite živila, ki povzročajo akutna stanja.
Vazomotorni rinitis preučujeta dve veji medicine. Etiologijo takšnih stanj pojasnjujeta imunologija in alergologija. Znanstveniki priznavajo, da sta vazomotorni in alergijski rinitis en patološki proces. Poleg tega je ta vrsta bolezni razdeljena na več podtipov, odvisno od pojava.
Simptomi vazomotornega rinitisa so klasični, tako kot pri akutnem rinitisu, vendar jih je mogoče spremljati tudi v obdobju cvetenja rastlin in povečane izpostavljenosti naravnim alergenom, da bi razumeli etiologijo prehlada.
Akutni nazofaringitis
Ko zdravnik ugotovi alergijski izcedek iz nosu, se predpisujejo antihistaminiki (Cetrin, Claritin, Ketatifen, Telfast), pa tudi lokalna protivnetna zdravila, ki lajšajo otekline, zmanjšujejo izločanje sluzi, znižujejo temperaturo, mikroelemente in vitaminske komplekse.
Seveda je treba razumeti, da bo bolnikovo stanje trajalo v akutni fazi, dokler se alergen ne ustavi. Zdravila bodo le lajšala simptome, ne bodo pa pozdravila kroničnega rinitisa.
Preventivni ukrepi
Če se v družini pojavi bolnik z alergijskim rinitisom, ga je treba čim bolj zaščititi pred izpostavljenostjo škodljivim snovem, tako da iz njegove sobe odstranimo preproge in težke tkaninske zavese ter jih nadomestimo s plastičnimi ali gumijastimi prevleki in žaluzijami. Do trikrat na teden je potrebno izvesti mokro čiščenje prostorov z akarcidnimi sredstvi.
Koda ICD-10
Pri nastanku kroničnega atrofičnega rinitisa imajo določeno vlogo okužbe zgornjih dihalnih poti, poškodbe nosu, predhodni hiperplastični in kataralni procesi v nosni votlini. Če je pri sekundarnem kroničnem atrofičnem rinitisu, ki se razvije pod vplivom škodljivih delovnih pogojev, mogoče zaslediti vse faze tega procesa - od katarja nosne sluznice do distrofije, za katero je značilna njena atrofija, potem pri primarnem kroničnem atrofičnem rinitisu vzroki bolezen ostaja večinoma neznana. Kar zadeva patogenezo, obstaja več njenih "teorij": infekcijske (kronični vnetni procesi rinosinusnega sistema), alteracije (izpostavljenost suhemu vročemu zraku, industrijskim prašnim delcem, ionizirajoča študija, posledice radikalnih kirurških posegov na endonazalnih strukturah, nosni sistem). rane).
Patološka fiziologija in patološka anatomija kroničnega atrofičnega rinitisa. Za atrofijo kot celoto kot patološki proces je značilno zmanjšanje volumna in velikosti ter kvalitativne spremembe v celicah, tkivih in organih, ki so tako ali drugače izražene in se običajno razvijejo med različnimi boleznimi, ki se razlikujejo od hipoplazije (hipogeneze). ), torej nerazvitost tkiva, organa, dela telesa ali celotnega organizma, ki temelji na kršitvi embriogeneze (skrajni izraz hipoplazije je aplazija ali ageneza, odsotnost celotnega organa ali dela telesa). Kronični atrofični rinitis se nanaša na patološke atrofije, ki se od fizioloških (na primer senilna atrofija SpO, mrežnice, vohalnih živcev itd.) razlikujejo po prisotnosti prispevajočega patološkega procesa in nekaterih kvalitativnih značilnostih. Glede na vzrok za nastanek ločimo več oblik atrofije: trofonevrotično, hormonsko, presnovno, funkcionalno ter izpostavljenost škodljivim zunanjim fizikalnim, kemičnim in mehanskim dejavnikom. Verjetno je v etiologiji in patogenezi kroničnega atrofičnega rinitisa, pa tudi pri kroničnih atrofičnih procesih v drugih ORL organih, v takšni ali drugačni meri vključena večina navedenih procesov in dejavnikov, ki jih povzročajo.
Patološke in anatomske spremembe v nosni sluznici se kažejo v zmanjšanju volumna in količine vseh njenih elementov, vključno z žleznim aparatom, avtonomnimi in senzoričnimi živčnimi vlakni, vključno z receptorji vohalnih organov. Cilia izgine, valjast ciliran epitelij metaplazira v ploščati epitelij, krvne in limfne žile se tanjšajo in izgubijo elastičnost, v napredovalih primerih pa atrofira tudi kostno tkivo rinosinusnega sistema.
Kaj so alergije in preobčutljivost?
Alergijski rinitis in njegova oznaka ICD-10
Koda ICD-10 je mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije, ki jo je leta 2007 izvedla in odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. Danes je splošno priznano poimenovanje medicinskih diagnoz. Vsebuje 21 predmetov z različnimi boleznimi in stanji. Koda ICD-10 v J00-J99 vključuje bolezni dihal, pododdelke pa predstavljajo okužbe zgornjih dihal. J30-J39 vsebuje bolezni, kot sta vazomotorni in alergijski rinitis.
POMEMBNO JE VEDETI!
Če trpite za Sinusitis ali sinusitis. Brez ustreznih ukrepov ta težava postane kronična in ovira življenje. Preberite osebno zgodbo o zmagi nad sinusitisom nekdanje splošne zdravnice Nadežde Rotonove in kako se je spopadla s to ranico!
Bolezen je nespecifična, pri večini ljudi ima klasičen potek, zaradi tipičnih simptomov akutnega rinitisa, kot so:
Obstaja veliko alergenov, ki povzročajo akutni rinitis. Ljudje lahko šele z leti začutimo, kako se telo začne odzivati na nekaj novega, za kar prej ni bilo občutljivosti. Najbolj klasični alergeni:
Vazomotorni rinitis
Vazomotorni rinitis v medicinski praksi otolaringologi imenujejo lažni prehlad. Kar ga uvršča med bolezen nevrotične narave. Vazomotorni rinitis se lahko pojavi v dveh vrstah: vazokonstriktor in vazodilatator. Ena od podvrst je alergijsko stanje, ki nastane zaradi delovanja snovi.
Vazomotorni rinitis je sezonski in trajen, ko izcedek iz nosu muči bolnika vse leto in preide v kronični. Zamašen nos v tem primeru se čuti nenehno.
Za akutni nazofaringitis je značilno vnetje sluznice nazofarinksa. Združuje faringitis in izcedek iz nosu. Poleg klasične vnetne bolezni, ki jo povzroča okužba, je izoliran akutni nazofaringitis alergijske narave. Načelo nastanka in poteka bolezni ob vstopu povzročiteljev je podobno klasičnemu poteku SARS. Bolezen lahko prizadene ne le nazofaringealni del, temveč tudi srednje uho, kar povzroči hudo vnetje srednjega ušesa in vnetje trigeminalnega živca.
Če želite ugotoviti etiologijo bolezni in je ne prevesti v kronično stanje, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Metode in metode zdravljenja
Zdravljenje kroničnega rinitisa vključuje zdravila in ljudske metode. Z izcedek iz nosu katere koli etiologije bodo učinkovite inhalacije z dodatkom eteričnih olj, ki zavirajo patogeno mikrofloro sluznice, pranje z različnimi decokcijami zelišč in slanimi raztopinami. Klorofilipt bo dobro pomagal pri grgranju in vkapanju v nosne poti pri kroničnem rinitisu.
Pacientu ne predpisujte vazokonstriktorskih kapljic. Njihova pogosta uporaba vodi v kronični rinitis.
Preventivni ukrepi za alergike bi morali vključevati številne aktivnosti, med drugim predpisovanje zdravil, fizioterapevtske vaje, postopke čiščenja krvi, izboljšanje telesa, utrjevanje, spreminjanje mikroklime doma, odpravljanje slabih navad, prilagajanje prehrane, diete, odpravljanje stresnih situacij.
Ekološke razmere na planetu se hitro slabšajo. Vsako leto se kazalniki kakovosti pitne vode in zraka znižujejo. Padavine so pogosto smrtonosne za ljudi, hrana povzroča alergije na hrano, vsebuje GSO. Proizvodnja celo otroške hrane brez konzervansov in barvil se praktično ne izvaja več.
Razvrstitev
Alergijski rinitis je lahko celoletni - vztrajen potek in sezonski - občasno.
- Pri hudem in zmernem rinitisu opazimo vsaj enega od naslednjih simptomov:
- motnje spanja;
- moteči simptomi;
- oseba se ne more ukvarjati s športom.
- J30.4 - alergijski rinitis nedoločene etiologije.
- Odpravljanje poklicnih nevarnosti pri nosečnicah.
- Ob obstoječi alergiji je treba zdraviti s tečaji antihistaminikov, da se izognemo stiku z alergeni.
ICD 10
Razvrstitev po ICD 10:
Klinika in diagnostika
Glavna točka zdravljenja je izključitev alergenov. Zato v hiši, kjer je alergična oseba, ne sme biti hišnih ljubljenčkov in predmetov, ki nabirajo prah (mehke igrače, preproge, posteljnina iz flisa, stare knjige in pohištvo). V času cvetenja je bolje, da je otrok v mestu, stran od polj, parkov in gredic, bolje je, da v tem času na okna obesite mokre plenice in gazo, da preprečite vstop alergena v stanovanje.
Akutni napad lajšamo z antihistaminiki (Allergodil, Azelastin), kromoni (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroidi (Fluticasone, Nazarel), izotoničnimi fiziološkimi raztopinami (Quicks, Aquamaris), vazokonstriktorji (oksimetazolin, ksilometazolin) in kapljicami uporabljeno . Alergeno specifična imunoterapija se je dobro izkazala.
Preventivni ukrepi:
Vzroki kroničnega atrofičnega rinitisa
Po mnenju V. I. Voyacheka (1953), B. S. Preobrazhenskega (1966), G. Z. Piskunova (2002) in drugih domačih rinologov se primarni kronični atrofični rinitis nanaša na lokalne manifestacije sistemskega distrofičnega procesa, pri katerem je sluznica ne le zgornjih dihal. , ampak tudi notranje organe. V zvezi s to določbo je B.S. Preobrazhensky menil, da je pravilneje imenovati kronični atrofični rinitis rhinopathia Croatian atrophica. VI Voyachek je menil, da je ozena skrajna manifestacija kroničnega atrofičnega rinitisa. Številni avtorji (predvsem tuji) kroničnega atrofičnega rinitisa ne izpostavljajo kot samostojno klinično obliko, ampak menijo, da je hipotrofija nosne sluznice le simptom ali posledica bolj splošnih bolezni zgornjih dihal in celotnega organizma ter pridružuje ta bolezen s presnovnimi motnjami, kroničnimi okužbami, ozeno, poškodbo vegetativnega člena nosne sluznice, ki je posledica virusnih, koknih in drugih okužb. Prav tako je nemogoče izključiti dejavnik splošne ustavne (genetske) nagnjenosti k distrofiji sluznice telesa, katerega sprožilec so lahko tako zunanji škodljivi dejavniki kot endogene primarne bolezni, kot so rinosklerom, sifilis itd.
Obstaja tudi mnenje, da je preprost atrofični rinitis v nekaterih primerih in pod določenimi pogoji začetna faza ozene.
Simptomi kroničnega atrofičnega rinitisa
rinitis
Poleg tega je v ločeni šifri izpostavljena bronhialna astma z rinitisom (J45.0), saj tukaj ne pridejo v ospredje pojavi zamašenosti nosu.
alergijski rinitis
Za to bolezen je značilno nastanek vnetja v nosni sluznici. Simptomi se pojavijo, ko človek pride v stik z dražilnim, največkrat rastlinskim cvetnim prahom. ampak alergenov je lahko veliko. Za klinično sliko so značilni naslednji simptomi:
- otekanje sluznice;
- težko dihanje;
- kihanje
- solzenje;
- izločki iz nosu serozne narave;
- srbenje v nosu.
- glavoboli;
- izguba apetita;
- šibkost;
- povečana utrujenost.
- Pogosto ponavljajoči se akutni rinitis (vključno z infekcijskim).
- Anatomske nepravilnosti v nosni votlini, kot je deviacija septuma, ki lahko vodi do enostranske hipertrofije nosne školjke, pa tudi do prirojenih ali pridobljenih okvar.
- Dolgotrajna izpostavljenost nosne sluznice dražilnim dejavnikom (prah, škodljivi hlapi in vonjave).
- Fizični okoljski dejavniki: suh, vroč zrak izsuši sluznico nosne votline in zavira delovanje ciliranega epitelija, hipotermija vodi do refleksne spremembe žilnega tonusa.
- Lokalni patološki procesi v obnosnih sinusih in žrelu. Na primer, draženje nosne sluznice z gnojnimi izločki pri boleznih obnosnih sinusov, sinusitisu, sinusitisu), zoženju lumna zadnjih nosnih poti z adenoidi, počasen infekcijski proces pri kroničnem tonzilitisu.
- alergija.
- Kršitev krvnega obtoka v nosni sluznici pri sistemskih boleznih, kot so hipertenzija, bolezni ledvic, dismenoreja, vztrajno zaprtje, alkoholizem, endokrine in živčne bolezni. Poškodbe nosu Poškodbe, tako domače kot kirurške (prekomerno radikalni ali večkratni kirurški posegi v nosni votlini). Prispeva k razvoju kroničnega vnetja nosne votline Tujek nosne votline
- Jemanje nekaterih zdravil (vazodilatatorji za zdravljenje hipertenzije in kapljice za nos z vazokonstriktivnim učinkom). Zlasti dolgotrajno vkapanje kapljic z vazokonstriktivnim učinkom v nos povzroči draženje nosne sluznice in lahko povzroči razvoj vazomotornega rinitisa. Zato ni priporočljivo uporabljati kapljic dlje kot 5-7 dni.
V ICD 10 je alergijski rinitis uvrščen v razred bolezni dihal. Nadalje se razvrstitev razcepi na oddelke, rinitis pa najdemo pri drugih patologijah zgornjih dihal.
Pod oznako J30 so vazomotorni in alergijski vnetni procesi.
V tem primeru je bolezen, ki poteka glede na vrsto alergije, razdeljena na več točk. Bolezen, ki jo povzroča predvsem cvetni prah rastlin, se evidentira ločeno. Je pod oznako J30.1 in vključuje seneni nahod, pollinozo itd. Postavka J30.2 vključuje sezonske alergijske reakcije, ki niso zajete v prejšnji kodi.
Drugi alergijski rinitis vključujejo vnetje, ki ni vezano na letni čas. Tukaj je koda predstavljena z naslednjimi znaki: J30.3. Zadnja postavka je neopredeljena alergijska reakcija, kar pomeni odsotnost natančno identificiranega alergena, zabeležen je J30.4.
Tako kot pri alergijah, kodo ICD 10 za vazomotorni rinitis predstavlja razred bolezni dihal in del drugih patologij zgornjih dihal. Celotno kodiranje izgleda takole: J30.0. Bolezen nima pododstavkov, pa tudi pojasnil.
Vazomotorno vnetje je patološki proces, za katerega je značilen oslabljen žilni tonus in izguba nadzora nad količino vhodnega zraka.
Plovila uravnavajo prostornino na podlagi podatkov o temperaturi in vlažnosti okolja. Za razliko od alergijske reakcije tukaj glavni simptom morda ni pojav izločkov, ampak obratno, izrazita suhost sluznice. Poleg tega se pojavi zamašen nos, njegova oteklina, sindrom bolečine. Za to patologijo so značilne tudi kršitve splošnega stanja:
Virusi lahko povzročijo bolezen, včasih pa je povezana z odpovedjo živčnega sistema. Med vzroki za patologijo so tudi: stresne situacije, hormonske motnje, nenadne spremembe temperature in vlažnosti. V razvrstitvi je rinitis te narave v alergičnem delu, saj ga lahko povzroči tudi kontaktno dražilno sredstvo. Obstaja kronični potek patologije, vendar je precej redek.
Infekcijski rinitis
Rinitis nalezljive narave, zlasti zaradi bakterijske flore, je po ICD kodiran precej ločeno. Infekcijski rinitis je v razredu bolezni dihal, vendar spada v oddelek akutnih okužb dihal zgornjih dihalnih poti. Nozologija je kodirana kot sledi: J00. Infekcijska lezija se imenuje akutni nazofaringitis, to je izcedek iz nosu.
Bolezen povzročajo bakterije streptokokne in stafilokokne flore. Najpogosteje se patologija kombinira z drugimi lezijami dihalnih poti. Pacient ima kršitev splošnega počutja, temperatura se lahko dvigne, poveča se šibkost. Izcedek iz nosu je gnojen, kar potrjuje bakterijski izvor okužbe. Proces je akuten in izgine v enem tednu, pri dolgotrajnem poteku lahko okrevanje traja 14 dni.
kronični potek
Ločena nosologija je tudi kronični rinitis. Je v oddelku drugih bolezni dihal, vendar je pod oznako J31, ki vključuje kronična vnetja nosu in žrela. Natančneje, rinitis je zapisan z naslednjimi simboli: J31.0. Sem spadajo ulcerozno vnetje, granulomatozni, atrofični in hipertrofični procesi, pa tudi gnojni in obstruktivni rinitis.
Kronični rinitis: vzroki, oblike in simptomi
Vzroki kroničnega rinitisa
Zlasti mineralni in kovinski prah lahko poškoduje nosno sluznico, moka, kreda in druge vrste prahu pa vodijo do odmiranja cilij ciliranega epitelija in kršitve odtoka izločkov iz sluzničnih žlez in vrčastih celic. Poleg tega lahko kopičenje prahu v nosnih prehodih cementira in tvori nosne kamne (rinolite). Hlapi in plini lahko dražijo nosno sluznico in povzročijo njeno akutno in nato kronično vnetje.
Simptomi kroničnega rinitisa
Kronični kataralni rinitis
Glavni simptom kroničnega kataralnega rinitisa je oteženo nosno dihanje, običajno ni trajno, lahko skoraj popolnoma mine, nato pa se na primer pozimi na prostem pri vdihavanju hladnega zraka okrepi. Zamašen nos je običajno bolj izrazit na eni strani nosu. Na primer, če oseba leži na boku, je nosno dihanje težje na strani, na kateri oseba leži. Izcedek iz nosu je običajno blag, sluzast, vendar lahko ob poslabšanju bolezni postane obilen in gnojen. Včasih pride do kršitve občutka za vonj, kar je povezano s povečanjem količine sluzi, ki jo proizvajajo nosne žleze.
Kronični hipertrofični rinitis
O kroničnem hipertrofičnem rinitisu pravijo, če se v ozadju kroničnega vnetja poveča in zgosti nosna sluznica - hiperplazija. Zaraščena sluznica zelo otežuje nosno dihanje in ga zaradi prekrivanja nosnih poti lahko celo onemogoča. Hkrati je človek prisiljen nenehno dihati skozi usta. Prav tako je mogoče stisniti odprtine solznih kanalov, skozi katere pride do odteka solzne tekočine. V tem primeru pride do stalnega, nikakor povezanega s čustvenimi izkušnjami, razvija solzenje, vnetje solzne vrečke in konjunktivitis. Pri hipertrofiji sluznice zadnjih vratnih lokov (najpogosteje s polipozno obliko hipertrofije) lahko pride do stiskanja ustja evstahijevih (slušnih) cevi, kar spremlja veliko tveganje za evstahitis (otosalpingitis). Izcedek iz nosu je običajno obilen sluzasto-gnojni. Vonj in okus sta motena, glas postane nosni. Pogosto bolniki s hipertrofičnim kroničnim rinitisom trpijo zaradi glavobolov.
Kronični atrofični rinitis
Atrofija je redčenje nosne sluznice, ki jo spremlja širjenje nosnih poti. Pogosto se sluznica tanjša le v dihalnem delu nosne votline. Pri atrofičnem rinitisu se iz nosu sprosti viskozna sluz, ko se posuši, tvori skorje, če jih je veliko, je nosno dihanje oteženo, lahko je moten občutek za vonj. Pogosto atrofični rinitis spremlja občutek suhosti v nosu in grlu, srbenje. Ko poskušate odstraniti skorje, lahko poškodujete sluznico. Če je poškodba huda, nastanejo razjede in manjše krvavitve. Kršitev celovitosti sluznice pogosto vodi do okužbe. Ena najbolj neprijetnih oblik atrofičnega kroničnega rinitisa je ozena ali smrdljiv izcedek iz nosu. Glavni razlog za njen nastanek je okužba ran z mikroorganizmom. Klebsiella pneumoniae ozaenae Ozeno spremlja tvorba umazano sivih skorj v nosni votlini in ostrega neprijetnega (sladkastega, bolečega) vonja, pa tudi občutno poslabšanje vonja. V nosni votlini se poruši ravnovesje mikroorganizmov, poslabšajo se distrofični procesi, poveča se suhost in kljub širjenju nosne votline postane nosno dihanje oteženo.
Kronični alergijski rinitis
Pri alergijskem rinitisu je izcedek iz nosu voden, v nosu se pojavi pekoč občutek, srbenje, ki jih spremljajo napadi nenadzorovanega kihanja. Alergijski rinitis je lahko celoletni (reakcija na hišni prah in pršice, ki živijo v njem, tobačni dim, delci kože ali dlake hišnih ljubljenčkov, spore gliv itd.) ali sezonski (alergična reakcija na cvetni prah cvetočih rastlin), v tem primeru imenuje se seneni nahod.
Kronični vazomotorni rinitis
Za to vrsto bolezni je značilna triada simptomov: paroksizmalno kihanje, obilen voden in sluzast izcedek iz nosu ter težave z nosnim dihanjem. Te manifestacije so občasne, pogosto se pojavijo po prebujanju ali ob ostri spremembi temperature okolice, v ozadju prekomernega dela ali stresa, s povišanjem krvnega tlaka. Niso povezani z vnetjem sluznice ali alergijsko reakcijo, temveč so posledica okvare avtonomnega živčnega sistema. Pogosto vazomotorni rinitis povzroči poslabšanje splošnega stanja, motnje spanja.