Kdo je izumil zdravilo za kugo. Šest najsmrtonosnejših epidemij kuge v zgodovini

Traja od nekaj ur do 3-6 dni. Najpogostejši obliki kuge sta bubonska in pljučna. Smrtnost z bubonsko kugo je dosegla 95%, s pljučno - 98-99%. Trenutno je ob ustreznem zdravljenju smrtnost 5-10%

Epidemije kuge v zgodovinskem času

Najbolj znana je tako imenovana "Justinijanova kuga" (-), ki je nastala v vzhodnem rimskem cesarstvu in je zajela celoten Bližnji vzhod. Zaradi te epidemije je umrlo več kot 20 milijonov ljudi. V 10. stoletju je bila v Evropi velika epidemija kuge, zlasti na Poljskem in v Kijevski Rusiji. V Kijevu je v dveh tednih zaradi kuge umrlo več kot 10.000 ljudi. V 12. stoletju so se med križarji večkrat pojavile epidemije kuge. V 13. stoletju je bilo na Poljskem in v Rusiji več izbruhov kuge.

Stanje tehnike

Letno je število okuženih s kugo približno 2,5 tisoč in brez padajočega trenda.

Po razpoložljivih podatkih je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije od leta 1989 do 2004 v 24 državah zabeleženih približno štirideset tisoč primerov s smrtnostjo okoli sedem odstotkov števila primerov. V številnih državah Azije (Kazahstan, Kitajska, Mongolija in Vietnam), Afriki (Tanzanija in Madagaskar), zahodni polobli (ZDA, Peru) skoraj vsako leto zabeležijo primere okužbe ljudi.

Hkrati na ozemlju Rusije od leta 1979 niso zabeležili nobenega primera kuge, čeprav je letno na ozemlju naravnih žarišč (s skupno površino več kot 253 tisoč kvadratnih kilometrov) ogroženih več kot 20 tisoč ljudi okužbe.

V Rusiji so od leta 2001 do 2006 zabeležili 752 sevov povzročitelja kuge. Trenutno so najbolj aktivna naravna središča v Astrahanski regiji, Kabardino-Balkarski in Karačajsko-Čerkeški republiki, republiki Altaj, Dagestan, Kalmikija, Tyva. Zlasti zaskrbljujoče je pomanjkanje sistematičnega spremljanja dejavnosti žarišč v Inguški in Čečenski republiki.

Za Rusijo je položaj zapleten zaradi vsakoletnega odkrivanja novih primerov v državah, ki mejijo na Rusijo (Kazahstan, Mongolija, Kitajska), uvoza določenega vektorja kuge - bolh iz transporta in trgovinskih tokov iz držav jugovzhodne Azije. Xenopsylla cheopis.

Hkrati je bilo v letih 2001-2003 v Republiki Kazahstan registriranih 7 primerov kuge (z eno smrtjo), v Mongoliji-23 (3 smrti), na Kitajskem v letih 2001-2002 je zbolelo 109 ljudi (9 smrtnih primerov) ). Napoved epizootičnih in epidemičnih razmer v naravnih žariščih Republike Kazahstan, Kitajske in Mongolije ob Ruski federaciji ostaja neugodna.

Napoved

V pogojih sodobne terapije stopnja umrljivosti v bubonski obliki ne presega 5-10%, v drugih oblikah pa je odstotek okrevanja precej visok, če se zdravljenje začne zgodaj. V nekaterih primerih je možna prehodna septična oblika bolezni, slabo podložna intravitalni diagnozi in zdravljenju ("fulminantna oblika kuge").

Okužba

Patogen kuge je odporen na nizke temperature, ostane dobro v sputumu, vendar pri temperaturi 55 ° C odmre v 10-15 minutah, pri vrenju pa skoraj v trenutku. V telo vstopi skozi kožo (z ugrizom bolh, običajno Xenopsylla cheopis), sluznico dihal, prebavnega trakta, veznice.

Po glavnem nosilcu se naravna žarišča kuge delijo na veverice, svizce, peščene ptice, voluharice in pike. Poleg divjih glodalcev so v epizootični proces včasih vključeni tako imenovani sinantropski glodalci (zlasti podgane in miši), pa tudi nekatere divje živali (zajci, lisice), ki so predmet lova. Med domačimi živalmi kamele trpijo za kugo.

V naravnem okolju se okužba običajno pojavi z ugrizom bolhe, ki se je prej prehranjevala z bolnim glodalcem; verjetnost okužbe se znatno poveča, če so v epizootijo vključeni sinantropski glodalci. Okužba se pojavi tudi pri lovu na glodalce in njihovi nadaljnji predelavi. Množične bolezni ljudi se pojavijo, ko bolno kamelo zakoljejo, odležejo, razrežejo in predelajo. Okužena oseba, odvisno od oblike bolezni, lahko kugo prenaša s kapljicami v zraku ali z ugrizom nekaterih vrst bolh.

Bolhe so poseben nosilec povzročitelja kuge. To je posledica posebnosti strukture prebavnega sistema bolh: pred želodcem požiralnik bolhe tvori odebelitev - golšo. Ko ugrizne okužena žival (podgana), se bakterija kuge naseli v golši bolhe in se začne intenzivno razmnoževati ter jo popolnoma blokira. Kri ne more vstopiti v želodec, zato takšno bolho nenehno muči občutek lakote. Prehaja od lastnika do lastnika v upanju, da bo dobila svoj delež krvi in uspe pred smrtjo okužiti dovolj veliko število ljudi (take bolhe živijo največ deset dni).

Ko bolha, okužena s kužno bakterijo, ugrizne osebo na mestu ugriza, se lahko pojavi papula ali pustula, napolnjena s hemoragično vsebino (oblika kože). Nato se proces razširi po limfnih žilah brez manifestacije limfangitisa. Razmnoževanje bakterij v makrofagih bezgavk vodi v njihovo močno povečanje, zlitje in nastanek konglomerata (bubonska oblika). Nadaljnja generalizacija okužbe, ki ni strogo obvezna, zlasti v pogojih sodobne terapije z antibiotiki, lahko privede do razvoja septične oblike, ki jo spremljajo poškodbe skoraj vseh notranjih organov. Vendar pa z epidemiološkega vidika najpomembnejšo vlogo igrajo "presejanja" okužbe v pljučno tkivo z razvojem pljučne oblike bolezni. Od razvoja kužne pljučnice sama bolna oseba postane vir okužbe, hkrati pa se pljučna oblika bolezni že prenaša z osebe na osebo - izredno nevarna, z zelo hitrim potekom.

Simptomi

Za bubonsko obliko kuge je značilen pojav ostro bolečih konglomeratov, najpogosteje dimeljskih bezgavk na eni strani. Inkubacijska doba je 2-6 dni (redkeje 1-12 dni). V nekaj dneh se velikost konglomerata poveča, koža nad njim lahko postane hiperemična. Hkrati se povečujejo druge skupine bezgavk - sekundarni buboni. Limfne vozle primarnega žarišča se zmehčajo, ko dobimo punktirano, gnojno ali hemoragično vsebino, katere mikroskopska analiza razkrije veliko število gram-negativnih palic z bipolarnim obarvanjem. V odsotnosti antibiotične terapije se odprejo gnojne bezgavke. Nato pride do postopnega celjenja fistule. Resnost bolnikovega stanja se postopoma povečuje do 4-5. Dneva, temperatura se lahko poviša, včasih se takoj pojavi visoka vročina, vendar sprva stanje bolnikov pogosto ostaja na splošno zadovoljivo. To pojasnjuje dejstvo, da lahko oseba, ki je zbolela za bubonsko kugo, leti z enega dela sveta na drugega, pri čemer se ima za zdravega.

Vendar pa lahko bubonska oblika kuge kadar koli povzroči posplošitev procesa in se spremeni v sekundarno septično ali sekundarno pljučno obliko. V teh primerih bolnikovo stanje zelo hitro postane izjemno težko. Simptomi zastrupitve se povečujejo iz ure v uro. Temperatura po hudem mrazu se dvigne na visoke vročinske številke. Opaženi so vsi znaki sepse: bolečine v mišicah, huda šibkost, glavobol, omotica, zastoji do izgube, včasih vznemirjenost (bolnik hiti v postelji), nespečnost. Z razvojem pljučnice se poveča cianoza, pojavi se kašelj z ločitvijo penastega krvavega izpljunka, ki vsebuje ogromno kužnih palic. Prav ta sputum postane vir okužbe od osebe do osebe z razvojem zdaj primarne pljučne kuge.

Septične in pljučne oblike kuge se nadaljujejo, tako kot vsaka huda sepsa, z manifestacijami sindroma razširjene intravaskularne koagulacije: pojavijo se lahko manjše krvavitve na koži, možne so krvavitve iz prebavil (bruhanje krvavih mas, melena), huda tahikardija, hitra in ki zahtevajo korekcijo (dopamina) padca krvnega tlaka. Auskultatorno - slika dvostranske žariščne pljučnice.

Klinična slika

Klinična slika primarne septične ali primarne pljučne oblike se bistveno ne razlikuje od sekundarnih oblik, vendar imajo primarne oblike pogosto krajše inkubacijsko obdobje - do nekaj ur.

Diagnoza

Najpomembnejšo vlogo pri diagnozi v sodobnih razmerah ima epidemiološka anamneza. Prihod iz območij, ki so endemična za kugo (Vietnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Turkmenistan, Karakalpakija itd.), Ali iz postaj proti kugi bolnika z zgoraj opisanimi znaki bubonske oblike ali z znaki najhujšega - s krvavitvami in krvavim sputumom - pljučnica s hudo limfadenopatijo je dovolj resen argument, da zdravnik prvega stika sprejme vse ukrepe za lokalizacijo sumljive kuge in natančno diagnozo. Poudariti je treba, da je v pogojih sodobnega preprečevanja uživanja drog verjetnost bolezni med osebjem, ki je že nekaj časa v stiku s bolnikom s kašljajočo kugo, zelo majhna. Trenutno med zdravstvenim osebjem ni primerov primarne pljučne kuge (torej primerov okužbe od osebe do osebe). Natančno diagnozo je treba izvesti z uporabo bakterioloških študij. Material zanje je pikčast iz gnojne bezgavke, izpljunka, pacientove krvi, izcedek iz fistul in razjed.

Laboratorijska diagnostika se izvaja z uporabo fluorescenčnega specifičnega antiseruma, ki obarva brise izcedek iz razjed, pike bezgavk, kulturo, pridobljeno na krvnem agarju.

Zdravljenje

V srednjem veku kuge praktično niso zdravili, dejanja so se zmanjšala predvsem na izrezovanje ali sežiganje kužnih bubonov. Nihče ni vedel pravega vzroka bolezni, zato ni vedel, kako ga zdraviti. Zdravniki so preizkusili najbolj bizarna zdravila. Sestava enega takega zdravila je vsebovala mešanico 10-letne melase, drobno narezanih kač, vina in 60 drugih sestavin. Po drugi metodi je pacient izmenično spal na levi strani, nato na desni. Od 13. stoletja se s karantenami poskušajo omejiti epidemije kuge.

Prvič je cepivo proti kugi v začetku 20. stoletja ustvaril Vladimir Khavkin.

Zdravljenje kužnih bolnikov se trenutno zmanjšuje na uporabo antibiotikov, sulfonamidov in zdravilnih serumov proti kugi. Preprečevanje možnih žarišč bolezni je izvedba posebnih karantenskih ukrepov v pristaniških mestih, uničevanje vseh ladij, ki hodijo na mednarodne lete, ustvarjanje posebnih institucij za preprečevanje kuge na stepskih območjih, kjer se nahajajo glodalci, prepoznavanje epizootij kuge med glodalci in boj proti njim . Izbruhi bolezni se še vedno pojavljajo v delih Azije, Afrike in Južne Amerike.

Sanitarni ukrepi proti kugi v Ruski federaciji

Če obstaja sum kuge, je o tem takoj obveščena sanitarno-epidemiološka postaja okrožja. Zdravnik, ki sumi na okužbo, izpolni obvestilo, njegovo posredovanje pa zagotovi glavni zdravnik zavoda, kjer se najde takšen bolnik.

Bolnika je treba takoj hospitalizirati v škatli infekcijske bolnišnice. Zdravnik ali reševalni delavec zdravstvene ustanove je ob odkritju bolne osebe ali sumu na kugo dolžan ustaviti nadaljnji sprejem bolnikov in prepovedati vstop in izstop iz zdravstvene ustanove. Če ostane v pisarni, na oddelku, mora zdravstveni delavec obvestiti glavnega zdravnika na način, ki mu je na voljo, o identifikaciji bolnika in zahtevati obleke proti kugi in razkužila.

V primeru sprejema bolnika s poškodbo pljuč mora zdravstveni delavec, preden obleče polno obleko proti kugi, zdraviti sluznico oči, ust in nosu z raztopino streptomicina. V odsotnosti kašlja se lahko omejite na zdravljenje rok z razkužilom. Po sprejetju ukrepov za ločitev bolnih od zdravih v zdravstveni ustanovi ali doma se sestavi seznam oseb, ki so bile v stiku z bolnikom, v katerem je naveden priimek, ime, patronim, starost, kraj dela, poklic, domači naslov.

Do prihoda svetovalca iz ustanove proti kugi zdravstveni delavec ostaja v izbruhu. O vprašanju njegove izolacije se odloča od primera do primera. Svetovalec vzame material za bakteriološki pregled, po katerem se lahko začne specifično zdravljenje bolnika z antibiotiki.

Ko je bolnik identificiran na vlaku, letalu, ladji, letališču, železniški postaji, dejanja zdravstvenih delavcev ostanejo enaka, čeprav bodo organizacijski ukrepi drugačni. Pomembno je poudariti, da se mora sumljiva pacientka ločiti od drugih takoj po njeni identifikaciji.

Glavni zdravnik zavoda, potem ko je prejel sporočilo o identifikaciji bolnika, za katerega obstaja sum, da je kuga, sprejme ukrepe za prekinitev komunikacije med oddelki bolnišnice, nadstropji poliklinike, prepoveduje zapuščanje stavbe, kjer je bolnik najden. Hkrati organizira prenos sporočila v sili nadrejeni organizaciji in ustanovi za boj proti kugi. Oblika informacij je lahko poljubna z obvezno predstavitvijo naslednjih podatkov: priimek, ime, patronim, starost bolnika, kraj bivanja, poklic in kraj dela, datum odkritja, čas začetka bolezni, objektivni podatki, predhodna diagnoza, primarni ukrepi za lokalizacijo žarišča, položaja in imena zdravnika, ki je identificiral bolnika. Poleg informacij upravitelj prosi za svetovalce in potrebno pomoč.

V nekaterih primerih pa je morda bolj primerno, da se hospitalizacija (dokler se ne postavi natančna diagnoza) v ustanovi, kjer je bolnik v času domneve, da ima kugo. Ukrepi zdravljenja so neločljivi od preprečevanja okužbe osebja, ki mora nemudoma nadeti 3-slojne maske iz gaze, prevleke za čevlje, dvoslojni gazni šal, ki popolnoma prekrije lase, in zaščitna očala, ki preprečujejo brizganje sputuma na sluznico oči. V skladu s pravili, določenimi v Ruski federaciji, mora osebje nositi obleko proti kugi ali uporabljati posebna sredstva za zaščito pred okužbami, podobnih po lastnostih. Vse osebje, ki je v stiku s pacientom, ostane za nadaljnjo pomoč. Posebno zdravstveno mesto izolira predel, kjer sta bolnik in osebje, ki ga obiskuje, od stika z drugimi ljudmi. Izolirani predel mora vključevati stranišče in sobo za zdravljenje. Vse osebje se v izolacijskem oddelku takojšnje preventivno zdravi z antibiotiki.

Zdravljenje kuge je zapleteno in vključuje uporabo etiotropnih, patogenetskih in simptomatskih sredstev. Za zdravljenje kuge so najučinkovitejši antibiotiki iz serije streptomicina: streptomicin, dihidrostreptomicin, pasomicin. Hkrati se najpogosteje uporablja streptomicin. Pri bubonski obliki kuge se bolniku intramuskularno injicira streptomicin 3-4 krat na dan (dnevni odmerek 3 g), tetraciklinski antibiotiki (vibromicin, morfociklin) IV, 4 g / dan. V primeru intravenske zastrupitve se injicirajo fiziološke raztopine, hemodeza. Padec krvnega tlaka v bubonski obliki je sam po sebi treba obravnavati kot znak posploševanja procesa, znak sepse; v tem primeru je treba izvesti ukrepe oživljanja, uvedbo dopamina, namestitev stalnega katetra. Pri pljučni in septični obliki kuge se odmerek streptomicina poveča na 4-5 g / dan, tetraciklina pa do 6 g. V oblikah, odpornih na streptomicin, se lahko kloramfenikol sukcinat daje do 6-8 g IV. Ko se stanje izboljša, se odmerek antibiotikov zmanjša: streptomicin - do 2 g / dan, dokler se temperatura ne normalizira, vendar vsaj 3 dni, tetraciklini - do 2 g / dan na dan, kloramfenikol - do 3 g / dan, skupaj 20-25 g. Z velikim uspehom se uporablja pri zdravljenju kuge in biseptola.

S pljučno, septično obliko, razvojem krvavitve takoj začnejo ustaviti sindrom razširjene intravaskularne koagulacije: izvede se plazmafereza (vmesna plazmafereza v plastičnih vrečkah se lahko izvede na kateri koli centrifugi s posebnim ali zračnim hlajenjem s prostornino kozarcev) 0,5 litra ali več) v prostornini odstranjene plazme 1-1,5 litra pri zamenjavi enake količine sveže zamrznjene plazme. Ob prisotnosti hemoragičnega sindroma dnevne injekcije sveže zamrznjene plazme ne smejo biti manjše od 2 litrov. Pred lajšanjem najbolj akutnih manifestacij sepse se dnevno izvaja plazmafereza. Izginotje znakov hemoragičnega sindroma, stabilizacija krvnega tlaka, običajno s sepso, so razlogi za prekinitev plazmafereze. Hkrati se učinek plazmafereze v akutnem obdobju bolezni opazi skoraj takoj, znaki zastrupitve se zmanjšajo, potreba po dopaminu za stabilizacijo krvnega tlaka se zmanjša, bolečine v mišicah se zmanjšajo in težko dihanje se zmanjša.

V zdravstveni ekipi bi moral biti specialist za intenzivno nego, ki bi zdravil bolnika s pljučno ali septično kugo.

V literaturi

Giovanni Boccaccio, Decameron (-). Junaki dela zapustijo Firence, okužene z boleznijo, in vzpostavijo primitivno karanteno.
Daniel Defoe, Dnevnik leta kuge. Pripoved o veliki londonski epidemiji leta 1665, ki temelji na dejstvih.
Romain Rolland, Cola Brunion.
Edgar Poe, Maska rdeče smrti, Kralj kuge.
Sigrid Uncet, Christine, Lavranceva hči.
Mark Twain, Connecticut Yankees na dvoru kralja Arthurja.
Jack London, Škrlatna kuga.
Hermann Hesse, Narcis in Goldmund.
Karen Maitland ( angleščina), "Maškara lažnivcev".
Rita Monaldi ( angleščina), Francesco Sorti ( angleščina), "Imprimatur" (), dogajanje se odvija v Rimu leta 1683.
Gabriel García Márquez, Ljubezen v času kuge.
Terry Goodkind, Četrto pravilo čarovnika ali Tempelj vetrov.
Jakob Revius ( angleščina), "Kuga".
Anne Benson "Zgodbe o kugi"
Connie Willis "Knjiga obsodnega dne"
Salias de Tournemir, Evgenij Andrejevič v Moskvi (od časa kuge leta 1771)
Mordovtsev Daniil Lukich, "Nosna nesreča" ,. Epidemija kuge v Rusiji, XVIII

V kinu

Faust (režija Friedrich Murnau) (). V Evropi je izbruhnila epidemija kuge. Faust žrtvuje svojo dušo v zameno za Mefistofelov dar, da ozdravi ljudi pred kugo.
Meso in kri (režija Paul Verhoeven) (). Dogajanje se dogaja med italijanskimi vojnami. Pes, okužen z boleznijo, se uporablja kot biološko orožje.
Sedmi pečat (režija Ingmar Bergman) (). Film je postavljen v XIV stoletje. Vitez Antonius Blok in njegov veverica Jones se s križarske vojne na vrhuncu kuge v Evropi vračata v domovino.
Zgodba o potepanjih v režiji Aleksandra Mitte (). Junaka Andreja Mironova in Tatjane Aksjute se potepata po svetu v iskanju fanta Mayja in premagata vse mogoče ovire in skušnjave, dokler nekega dne Orlando (Andrei Mironov) za ceno svojega življenja ne premaga strašne čarovniške kuge.
Tudorji (TV-serija) (2007-2010). Kuga v Angliji v času vladavine Henrika VIII.
Črna smrt, 2010. Režija: Christopher Smith. Zaplet temelji na preganjanju poganov in čarovnic s strani inkvizicije med epidemijo bubonske kuge v Angliji sredi 14. stoletja.
Sezona čarovnic, 2011. Režija: Dominic Sena. XIV stoletje. V Evropi divja kuga. Brez obrambe dekle je priznano za krivca smrtonosne nesreče in jo sumi na čarovništvo. Umirajoči kardinal prosi viteza Bemana (Nicolas Cage), naj čarovnico dostavi v oddaljeno opatijo, kjer naj bi urok uničil.
Veličastno stoletje (TV -serija) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Režija: Durul Taylan, Yagmur Taylan. Epidemija kuge v Osmanskem cesarstvu.
The Devils, UK, 1971. Režija Ken Russell. Francija, mesto Louden, 1525 - 1530. Glavni lik filma, guverner mesta, oče Urbain Grandier, sredi besne kuge, veliko časa preživi med trpečimi prebivalci, je v neposrednem stiku z umirajočimi, jim nudi fizično in duhovno pomoč , opravlja obredno službo pred množičnimi grobovi.

"Obisk Minotavra", ZSSR, 1987. Režija: Eldor Uruzbaev. Antonio Stradivari z družino živi v srednjeveškem mestecu, ki ga obvlada kuga. Antonio brani svoj dom in družino pred jezno množico, ki misli, da je čarovnik. Stradivari rešuje sina pred boleznijo, a odide v samostan.

Navodila

Kugo povzroča bakterija Yersinia, ki zelo dobro prenaša nizke temperature in dolgo časa vztraja v truplah bolnih živali. Nosilec bolezni so bolhe, ki se okužijo, ko se hranijo s krvjo bolne živali. Oseba se okuži ne toliko pri ugrizu bolhe, kot pri drgnjenju izločkov v kožo. Okužite se lahko z ugrizom bolne živali ali z rezanjem njene kože, pa tudi z kapljicami v zraku osebe, ki je bolna s kugo.

Inkubacijsko (latentno) obdobje za kugo je od nekaj ur do 5 dni, redko se podaljša na 12 dni. Bolezen se začne akutno, z dvigom temperature na 40 stopinj, hudo mrzlico in šibkostjo, nato se pridružijo še bolečine v glavi in mišicah, omotica, bruhanje. Prihaja do sprememb v živčnem sistemu - bolniki s kugo so vznemirjeni, izredno nemirni, možen je delirij, zmedenost, motnje koordinacije in hoje.

Kuga je razdeljena na več oblik, od katerih je najpogostejša bubonska. Pri tej obliki kuge se k splošnim simptomom zastrupitve doda še vnetje bezgavk (nastanek kužnih bubonov). Veliko se povečajo, pri palpaciji so močno boleče, koža nad vnetimi bezgavkami postane temno rdeča, nato pa cianotična, vroča na dotik. Buboji se lahko zagnojijo in nato odprejo sami s tvorbo fistul. Sčasoma se fistule zacelijo z brazgotinami.

Pri bubonski kugi smrtnost doseže 60%; če se ne zdravi, se smrt pojavi do 5 dni po začetku bolezni. S pljučno obliko kuge se razvije pljučna pljučnica, začne se kašelj, nato sputum s krvjo. Ta vrsta kuge je praktično neozdravljiva, saj je bolniku mogoče pomagati le v prvih urah bolezni, smrt nastopi v prvih dveh dneh po okužbi.

Pri septični obliki kuge pride do zastrupitve krvi in bolnik umre nekaj ur po okužbi. Obstaja tudi manjša oblika kuge, njeni simptomi so rahlo povišanje temperature, otekle bezgavke, glavobol in šibkost. Registriran je na endemičnih (neugodnih) za kugo; z ustreznim zdravljenjem se pozdravi v enem tednu.

Če se odkrije kuga, je bolnik izoliran v infekcijski bolnišnici, zdravstveno osebje mora vse manipulacije izvajati v oblekah proti kugi. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, po okrevanju so bolniki 3 mesece pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni. Za preprečevanje kuge obstaja cepivo proti kugi, ko se uporablja, se incidenca zmanjša za 10-krat, uporablja se za cepljenje ljudi, ki delajo na endemičnih območjih.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da človeštvo ne bo umrlo zaradi svetovne kataklizme, vojne, katastrofe, ki jo je povzročil človek, ali ostrega segrevanja podnebja, ampak zaradi epidemije, ki bo v nekaj dneh uničila vse življenje na planetu. Če se vam zdi, da je to načeloma nemogoče, se obrnite na zgodovino. V času celotnega obstoja človeštva so epidemije večkrat zmanjšale prebivalstvo Zemlje za vsaj polovico. In najpogosteje je bilo. V Rusiji je ta smrtonosna bolezen požela tudi svojo krvavo letino. Poleg tega so se takšni izbruhi pojavili večkrat. Najbolj znane epidemije kuge divjajo po svetu že štiri stoletja in v ljudeh vzbujajo pravi grozo. Tudi v folklori različnih ljudi se odražajo izbruhi bolezni, kar govori o ogromnem odtisu, ki je ostal v spominu ljudi. Danes vam ne bomo povedali le o najbolj znanih epidemijah v zgodovini človeštva, temveč tudi o sami bolezni, njenih povzročiteljih in metodah preprečevanja.

Epidemija in pandemija

Vse epidemije kuge v zgodovini človeštva so imele preprosto grozljive posledice: močan upad prebivalstva, gospodarski in kulturni upad, splošno nazadovanje itd. Če s tega zornega kota gledate na izbruhe smrtonosne bolezni, je o njih vredno govoriti kot o pandemijah. Tako jim pravijo virologi, ki strokovno preučujejo kugo.

V zgodovini in znanosti se epidemija razume kot splošna bolezen. Ta beseda je torej prevedena iz grščine in pomeni, da je bolezen, ki se v hipu razširi na določeno območje. Hkrati število žrtev bistveno presega povprečno raven. Vendar pa v primeru najbolj znanih epidemij kuge govorimo o pandemiji.

Ta izraz lahko razložimo kot izbruh bolezni, ki zajema več držav ali celo celin. Zajema večino prebivalstva in ima množičen značaj. Obvladovanje pandemije je skoraj nemogoče, pa tudi odpravljanje vzroka njenega pojava. Običajno se bolezen čez nekaj časa umiri sama. Vendar pa, kot kaže praksa, lahko v nekaj letih znova vname. Zato so bile pandemije ali epidemije kuge v Rusiji, Evropi, Aziji in Afriki ciklične. Včasih so se po nekaj desetletjih ponovili, včasih pa bi lahko med izbruhi minilo celo stoletje.

Danes so v nekaterih državah posamezni primeri kuge, ki pa ne postanejo epidemije. Najpogosteje je težava omejena na dva ali tri bolnike, ki so pod nadzorom epidemiologov in virologa, dokler se ne ozdravijo.

V srednjem veku je bilo zdravljenje kuge v veliki meri domena verskih sekt in goljufov. Zato je bolezen hitro zajela prebivalstvo in včasih pokosila cele pokrajine. Zdaj bomo govorili o razlogih za to.

Črna smrt

V času izbruha kuge v Rusiji ali drugih državah so ljudje govorili, da je v njihove dežele prišla črna smrt. Tako so kugo jedrnato imenovali skoraj vsi ljudje, ki so vsaj enkrat trpeli zaradi nje. Danes je težko reči, od kod prihaja to ime. Zgodovinarji trdijo, da v nobenem pisnem viru, ki se je ohranil od zgodnjega srednjega veka, nihče ne imenuje tako kuge. Zakaj so ljudje dali tako ime bolezni?

Na to temo obstajata dve različici. Po enem je bil razlog za pojav imena "Black Death" napačen prevod stavka. V prvotni različici je mislil na smrt, ki je ljudem odvzela temo. Se pravi, za njim je črnina in praznina. Konec srednjega veka pa se je to ime začelo širiti po vsem svetu in izgubilo pomen ter se spremenilo v posebno ime za smrtonosno bolezen, ki je zahtevala milijone ljudi.

Toda druga različica pojasnjuje izvor imena kuge iz ogromnih otečenih ran, ki pokrivajo bolnikovo kožo. Imajo rjav odtenek in z napredovanjem bolezni postanejo črni. Takoj, ko je človek popolnoma prekrit s črnimi pikami, umre. Kot se zdi našim sodobnikom, bi to lahko služilo kot razlog, da so kugi dali zvočno ime - Črna smrt.

Če govorimo o divjih epidemijah kuge v Rusiji, se je bolezen praktično od štirinajstega stoletja že imenovala črna smrt. To kaže, da so se naši predniki dobro zavedali same kuge, njenih kliničnih znakov in posledic, do katerih je bolezen pripeljala. Vendar se pred njo še nihče ni mogel zaščititi.

Omeniti velja, da so tudi danes skoraj v polovici primerov okužbe s kugo smrtni. In to se zgodi z visoko stopnjo sodobne medicine, ki vam omogoča zdravljenje številnih bolezni. Znanstveniki še vedno ne vedo, zakaj je črno smrt tako težko zdraviti, čeprav je bakterija - povzročitelj kuge že dolgo znana, pa tudi mehanizem njenega vpliva na človeško telo.

Kaj povzroča kugo?

Ugotovimo. Najbolj znane epidemije v zgodovini človeštva niso bile vedno povezane z divjo kugo. Čeprav so jih tako imeli ljudje v srednjem veku. Dejstvo je, da takrat še ni bilo diagnoze bolezni, črne koze in druge virusne okužbe pa so bile vključene v kategorijo kuge, kar je v veliki večini primerov privedlo do smrti. Vendar so sodobni znanstveniki skrbno preučevali pokope tistih, ki so umrli zaradi domnevne kuge, in so lahko ugotovili obdobja, ko je v Evropi in drugih državah vladala črna smrt.

Prvi povzročitelj okužbe je bil Alexander Yersen. Uspelo mu je identificirati palico, ki mu, ko pride na sluznico ali v kri osebe, povzroči grozljivo bolezen - kugo. V čast svojega odkritelja je bila palica poimenovana Yersinia pestis. Rad bi pojasnil, da kuga ni ena bolezen, ampak celotna skupina. Njegov prednik se je pokazal že v petem stoletju pred našim štetjem, vendar so bili simptomi in posledice takšnih epidemij bistveno drugačni od tistih, ki se pojavijo ob okužbi z Yersinia pestis. Poleg tega smrt ni bila vedno posledica prednikov večine epidemij kuge. V mnogih primerih so bolniki okrevali in celo pridobili stabilno imuniteto.

Toda to ni palica Yersinia pestis, njen uničujoč učinek so že stoletja doživeli vsi narodi sveta. Ta bakterija se prosto širi, ostane v sputumu, izločkih in krvi pacienta. V tej obliki je lahko sposoben preživeti več tednov in ob vsaki priložnosti sam najde novega nosilca.

Tudi mraz ne more uničiti tega patogena. Če trupla okuženih ljudi in živali niso bila zažgana, se je po zimi palica odmrznila z njimi. Edino, kar lahko ubije Yersinia pestis, so visoke temperature. Ko se posuši, bakterija tudi zelo hitro odmre. Zato so v srednjem veku poskušali zažgati trupla mrtvih, da bi vsaj nekako poskušali ustaviti Črno smrt pri hoji po mestih in vaseh.

Poleg vrst bolh, ki smo jih navedli, bi lahko bolha, ki je živela samo na človeškem telesu, prenesla okužbo z osebe na osebo. Ni ugriznila živali, zato je do okužbe prišlo le s človeško krvjo.

V srednjem veku je vsak ugriz okužene bolhe povzročil stoodstotno okužbo s kugo in s tem smrt. Preprečevanje kuge se takrat ni izvajalo, kar je še poslabšalo položaj prebivalstva.

Mehanizem okužbe s kugo

Skoraj vse epidemije kuge v zgodovini človeštva so se začele na enak način. Ko je v telesu bolhe, se začne aktivno razmnoževati v želodcu. Hkrati tvori pravo grudo, ki blokira vhod v požiralnik. To preprečuje, da bi bolha potešila lakoto, in požene na vse toplokrvne živali, jih naključno in večkrat ugrizne. In dejstvo, da bakterije blokirajo vstop v želodec, povzroči, da žuželka med ugrizom nenehno vrača vsebino želodca. Tako Yersinia pestis vstopi v kri živali in ljudi, kar povzroči začetek epidemije.

Omeniti velja, da je sama bolha, prenašalka bolezni, zelo sposobna preživeti. Mesec in pol prosto preživi brez hrane, po potrebi pa lahko napada gosenice ali črve in iz njih sesa sokove. Skoraj vse epidemije kuge so se začele med nomadskimi plemeni, kjer so se bolhe lahko premikale tako, da so vstopile v torbe trgovcev ali v prtljago potnikov. S selitvijo iz enega karavansaraja v drugega so žuželke razširile okužbo in postopoma spremenile bolezen v pandemijo.

Poleg bolh so bile aktivne nosilke okužbe tudi črne podgane. Ti glodalci so vedno nosili ogromno bolh in jih izmenjevali z drugimi živalmi. Črne podgane so lahko tudi potovale. Pogosto so jih nabirali v zaloge vojaške hrane, trgovske počitniške prikolice in na druge primerne lokacije. V srednjem veku je veljalo, da če se bo v mestu pojavila vsaj ena okužena podgana, bo bolezen kmalu prevzela razsežnost epidemije.

Zanimivo je, da je bila začetna okužba s črno smrtjo v 14. stoletju odlično opisana v kronikah, ki so preživele v Rusiji. Najbolj znana epidemija kuge, ki je zajela več kontinentov in divjala skoraj štiri stoletja, se je začela precej banalno. Menijo, da je bobak svizec postal njegov distributer. Njegovo krzno je spadalo v kategorijo dragocenih in trgovci ob poti prikolice niso mogli mimo mrtvih živali. Na mestu so jih razrezali in dali v vreče, ki so jih nato za veliko denarja prodali lokalnim trgovcem. Ti pa so jih odpeljali v velika mesta na trge za nadaljnjo prodajo, ob prvem odprtju bale pa so lačne bolhe med potovanjem pohitele v vse smeri in nenehno grizle vse na poti.

Vzroki za bliskovito širjenje kuge

Sodobni znanstveniki menijo, da bi lahko epidemijo ustavili, če ne bi vplivali številni dejavniki, ki so prispevali k njenemu širjenju. Glavni vzroki epidemije smrtonosne bolezni so naslednji:

Ekologija. Do štirinajstega stoletja se je podnebje v Evraziji korenito spremenilo. Toplo in vlažno vreme, ki daje prednost visokim pridelkom, je nadomestilo hladno vreme, ki ga je prepletalo dolgotrajno deževje. Pred epidemijami kuge so nastopila obdobja suše in močnega deževja. Posledično je v začetku štirinajstega stoletja v Evropo prišla lakota, ki jo je prebivalstvo čutilo vse do prve četrtine štirinajstega stoletja. Vse to je znatno zmanjšalo imuniteto prebivalstva, ki je bilo poleg tega izpostavljeno množičnim okužbam z gobavostjo, črnimi kozami, pelagro in drugimi okužbami.
Družbeno-ekonomski razlogi. Lakoti in boleznim, ki so kosile ljudi v štirinajstem stoletju, so bili dodani vojaški spopadi. Lokalne vojne so divjale na skoraj vseh celinah, kar je vodilo v revščino in potepuštvo. Migracije ljudi z enega območja na drugo so odličen pogoj za širjenje bolezni. Poleg tega se je ogromno prebivalcev pogosto zbiralo v obleganih mestih. Bilo jih je toliko, da je najmanjši izbruh okužbe v trenutku dobil velik razmah. Ne pozabite na eno od vojnih tradicij - metati trupla mrtvih v oblegana mesta. Pogosto so jih vrgli v vodo, da bi zastrupili edini vir pitne vode, ki je prihajal v mesto.
Higiena. Sodobnemu moškemu skoraj ni uspelo stati poleg prebivalca srednjega veka, ki je izžareval močan in neprijeten vonj. Menihi so v družbo vlili koncept grešnosti skrbi za lastna telesa. Umivanje in razmišljanje o goli je veljalo za zelo resen greh, zato so bili celo bogati meščani in člani kraljeve kraljevine previdni glede higienskih postopkov.
Sanitarno stanje mest. Prebivalci Evrope niso imeli pojma o kanalizaciji in čiščenju ulic. Ne samo, da so bili že večinoma ozki in temni, ampak so bili tudi zasuti z naplavinami iz bližnjih hiš. Včasih je bilo celo nemogoče prebiti skozi gore smeti, potem je bilo izdano posebno naročilo, da se odredi čiščenje. Vendar pa čistost ni trajala več kot dva dni. Prav tako so vsebino komornih loncev metali na ulice, kri iz klavnic in drugih odplak. Vse to je padlo v rezervoarje, iz katerih so odvajali vodo za potrebe mesta.

Vsi dejavniki, ki smo jih našteli skupaj, so bili plodno podlago za širjenje katere koli bolezni, ki je hitro prešla v stanje epidemije.

Simptomi kuge

V pisnih virih se je ohranilo veliko opisov poteka bolezni. Srednjeveški učenjaki so zapisali, da je bil prvi znak kuge vročina, ki je ni bilo mogoče znebiti. Bolniki so doživeli povečano razdražljivost, neznosne bolečine, v deliriju pa so nekatere pogosto metali skozi okna.

Menijo, da je kuga prizadela predvsem živčni sistem, zato se je povečana razdražljivost kmalu spremenila v depresijo. Nato se je bolnik začel pritoževati nad bolečino v predelu srca in kašljem. Nekaj dni kasneje je iz pljuč začel izstopati krvav sputum. Zdravniki so to imenovali zadnja stopnja kuge. Na njem je bilo telo prekrito z abscesi, fistulami, jezik se je posušil, urin je dobil črno barvo enako kot kri.

V srednjeveških virih je omenjenih več vrst kuge s svojimi simptomi. Znano je, da je na primer v Carigradu prevladovala septična oblika, za katero je bila značilna hitra smrt v nekaj urah. V Angliji in Franciji so prevladovale pljučne in bubonske oblike bolezni. Prvo je spremljala hemoptiza, druga pa je povzročila abscese - bubone, ki so nastali predvsem v dimljah in pod pazduhami. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov je bila omejena na tri dni.

Preprečevanje in zdravljenje kuge

Medicinsko znanje srednjeveških znanstvenikov je bilo tesno prepleteno s filozofskimi nauki starodavnih in verskih dogm. Zato so lahko ugotovili pravi vzrok epidemije kuge. Povsod so se pojavile različne teorije, ki so bile nekoč priljubljene. Najpogosteje sta bila uporabljena dva:

Širjenje "kužnega goveda". Privrženci te teorije so domnevali, da so nekateri okularjem nevidni organizmi, imenovani "kužno govedo", postali vir okužbe. Okužbo lahko dobite s stikom ene osebe z drugo. Po tej različici je bilo mogoče kugo ustaviti le z dolgotrajno izolacijo vseh bolnih.
Teorija "miazmov". Nastala je v času starih Grkov in na kratko predstavlja domnevo, da bolezen povzročajo nekatere strupene hlape, ki jih sprošča zemeljska notranjost ali se spuščajo iz nebes. Privrženci te teorije so bili prepričani, da so bolezni trdno vezane na določena mesta. Od teh se je "miasma" po vetru razširila na druga ozemlja. Malo kasneje se je pojavilo mnenje, da se kuga lahko okuži zaradi vonja razpadajočih teles. Zato je prišlo do ideje o posebnem vonju kuge, po katerem je bilo mogoče predvideti epidemijo. Nihče pa ni vedel, kako bi moralo biti v srednjem veku.

Zdravljenja s kugo v času epidemij praktično niso izvajali. Večina zdravnikov se je omejila na priporočila, ki se danes zdijo zelo smešna in smešna. Na primer, srednjeveški zdravniki so močno svetovali čiščenje onesnaženega zraka v domovih in mestih, da bi preprečili kugo. V ta namen so v sobe postavili skodelice mleka, vzgojili pajke in izstrelili ptice, ki naj bi med letom razpršile okužbo. Za odprte prostore so uporabljali črede živali, vozili so jih po mestnih ulicah, tako da so vdihnili ves onesnažen zrak in ga v prečiščeni obliki spustili ven.

Ker je veljalo, da kugo povzročajo vonji, se je bilo po mnenju mnogih mogoče izogniti okužbi. V ta namen so meščani s seboj nosili šopke rož, dišečih zelišč ali posebne kroglice iz mešanice zelišč in voska. Priporočljivo je bilo, da so koze v hišah, trupla živali pa raztresena po ulicah. Najbolj smešen nasvet se lahko šteje za nasvet, da vdihnete arome stranišč in v njih ostanete čim dlje.

Najbolj znana epidemija kuge na svetu

Epidemije te bolezni v Rusiji so bile del svetovnih pandemij in so v časovnih presledkih približno sovpadale z njimi. Zato je težko obravnavati razmere v Rusiji ločeno od razmer v svetu. Če epidemijo preučujemo od trenutka, ko se je prvič pojavila, je treba opozoriti, da je nastala še pred našo dobo. V svetovno zgodovino je vstopila pod imenom "filistejska kuga" in je podrobno opisana v Stari zavezi. Od tega obdobja so se epidemije redno ponavljale:

Bizant. Sredi šestega stoletja je kuga nastala v Carigradu in so jo trgovci razširili v druge države. Vsak dan je zaradi okužbe umrlo od pet do deset tisoč ljudi. Črna smrt je na teh mestih vladala do sredine osmega stoletja.
Enajsto stoletje. V tem času je v Kijevu in Egiptu vladala kuga. Središče Rusije je takrat izgubilo približno deset tisoč ljudi, vendar so Egipčani svoje milijone šteli za mrtve.
Če na kratko opišemo epidemije kuge v Rusiji, potem lahko rečemo, da je prav to obdobje začelo strašne dogodke, ki so terjali življenja ogromnega števila ljudi. V štirinajstem stoletju se je kuga razširila po skoraj vseh celinah, število prebivalcev planeta se je zmanjšalo za približno šestdeset milijonov ljudi.
Sedemnajsto stoletje. V tem času se je v evropskih državah občasno pojavljala kuga.
Osemnajsto stoletje. Število smrtnih žrtev zaradi bolezni je spet štelo v milijonih, v Rusiji pa se je izkazalo, da je epidemija kuge v 18. stoletju najbolj krvava. Dejansko je sredi bolezni v Moskvi prišlo tudi do nemirov, da bi zatreli, katere vladne enote so bile vpletene.
Sredi devetnajstega stoletja. Znanstveniki menijo, da je ta pandemija tretja in zadnja. V prihodnosti se je prebivalstvo planeta soočilo s kratkimi izbruhi te bolezni. Epidemije so bile hitro zatrte in niso imele časa, da bi prestopile meje držav in celin.

Kratek opis epidemij kuge v Rusiji

V 14. stoletju se je Rusija prvič srečala s črno smrtjo. Epidemija je bila tako razširjena, da je bila omenjena v skoraj vseh kronikah. Prizadela je vsa večja mesta, število trupel pa je bilo tako veliko, da je bilo včasih v krsto danih več trupov hkrati.

V petnajstem stoletju se je Črna smrt spet vrnila na ozemlje Rusije. Poleg tega je bila smrtnost zaradi tega tako visoka, da na poljih ni bilo nikogar, ki bi spravil žetev, kar je povzročilo lakoto med preživelimi prebivalci mest in vasi. Od takrat se je v nekaterih naseljih občasno pojavljala kuga, kar je znatno zmanjšalo število prebivalcev.

V 16. stoletju se je v Pskovu začela epidemija kuge v Rusiji. Od tam se je hitro razširil na druga ozemlja.

Epidemija kuge v Rusiji v letih 1770-1774 velja za najbolj nepozabno. Povzročila je opustošenje ozemelj in državo vrnila v razvoj za več desetletij.

Izbruhi epidemije kuge v Rusiji v 19. stoletju so bili epizodne narave. V nekaterih provincah so kugo omenjali vse do začetka dvajsetega stoletja.

Dejstva o epidemijah v Rusiji

Rusija se je sredi štirinajstega stoletja prvič srečala s kugo v obsegu epidemije. Menijo, da so črno smrt prinesli v Pskov trgovci, od koder se je razširila po ruskih deželah. V samem Pskovu ni bilo dovolj krst za pokop mrtvih. In do konca epidemije praktično ni bilo preživelih, ki bi lahko pokopali trupla umrlih zaradi kuge. Da bi zaščitili mesto pred Božjo jezo, so domačini poklicali novgorodskega nadškofa. Opravil je molitev in na poti nazaj umrl zaradi kuge. V Novgorodu so mu priredili veličasten pogreb, vendar je na ta način okužba vstopila v mesto.

Nekaj časa se je skrivala kuga, vendar je v osemindvajsetem letu štirinajstega stoletja popolnoma uničila Smolensk. Preživelo je le deset ljudi. V istem obdobju je Črna smrt hodila skozi Kolomno, Ryazan, Vladimir in druga mesta. Epidemija je v Moskvo prinesla grozno opustošenje, zato za mrtve niso naredili niti krste. Živi so v jamo vrgli deset trupel in jih poskušali zakopati čim globlje. Vzporedno je kuga prodrla v Horde, povzročila je množično smrt in smrt živine. Pskov in Novgorod sta spet trpela zaradi epidemije. V analih so simptomi bolezni pogosto podrobno opisani. Sodeč po njih je mogoče domnevati, da je v teh letih bubonska kuga divjala. Epidemija kuge v Rusiji v 14. stoletju je trajala približno pol stoletja.

Začetek petnajstega stoletja je znova zaznamovala strašna kuga v Pskovu in Smolensku. Trajalo je sedem let. Prvič v tem času so se v analih pojavili podatki o redkih okrevanih ljudeh. Vendar je večina okuženih umrla tretji dan.

Po devetih letih zatišja se je na severu Rusije znova začutila kuga. Prehodila je skoraj vsa mesta, prebivalci Rostova, Kostrome in Jaroslavlja so množično umirali. Če se sklicujete na kronike, se izkaže, da je kuga dobila pljučne in bubonske oblike. Lahko rečemo, da se je od takrat naprej v mestih in vaseh redno pojavljala kuga. Po analizi podatkov iz starodavnih kroničnih virov lahko sklepamo, da so se vsako leto pojavljale epidemije kuge. Najpogosteje sta zaradi njih trpela Pskov in Novgorod. Nobena od epidemij ni prizanesla tem mestom.

V šestem letu šestnajstega stoletja je kuga začela svojo pot po Rusiji, spet iz Pskova. Pred tem dvajset let bolezni še niso slišali in ljudje so postopoma začeli pozabljati na črno smrt. Kuge v mestu ni bilo mogoče ustaviti približno tri leta; poleg tega je iz Pskova spet prodrla v Novgorod. Tu so bile posledice epidemije preprosto pošastne - samo v jesenskih mesecih je umrlo več kot petnajst tisoč ljudi. Petnajst let kasneje so ljudje v Pskovu spet začeli govoriti o kugi. Ljudje so umrli na desetine tisoč ljudi, zdaj pa je lokalni princ uvedel nove preventivne ukrepe za ustavitev epidemije. Ukazal je gradnjo postojank na obeh koncih ulic, kjer so bili bolni ljudje. To je preprečilo širjenje okužbe v druga mesta. Ukrep za gradnjo postojank se je izkazal za zelo učinkovitega in sprejeli so ga številni knezi apanaž.

Epidemija kuge v Rusiji 1770-1774 prebivalstvo se je dolgo časa z grozo spominjalo. Nosilci bolezni so bili vojaki, ki so se po vojni s Turčijo vračali na svoje domove. Na oblačila in trofeje so prinesli bolhe, že okužene s kužno palico. Prvi primeri so se pojavili v bolnišnici v Moskvi, vendar zdravniki niso pravočasno posvetili pozornosti bubonom, ki so se pojavili v dimljah ranjencev. Posledično je umrlo dvaindvajset ljudi.

Nato se je bolezen razširila na delavce tovarne tkanin. Začeli so umirati eden za drugim, vendar je vodstvo ta dejstva prikrilo. Ko je resnica prišla na dan, je bilo že prepozno, tudi zaprtje tovarne ni moglo ustaviti epidemije. V grozi so se meščani začeli razprševati po bližnjih mestih in vaseh, s čimer so položaj še poslabšali. Črna smrt je svojo letino redno zbirala v Moskvi in drugih naseljih. Mestne oblasti so odločile pokopati trupla obsojencev, ki so začeli ropati in ubijati preživele občane. Skupaj z grozo, ki je prišla s kugo, so rasle tudi družbene napetosti. Septembra je prišlo do nemirov, do katerih je prišlo zaradi zavrnitve oblasti, da bi prebivalstvo spustile v cerkev. Grofu Orlovu je spontani upor uspelo zadušiti z majhnim vojaškim odredom. Za zaustavitev epidemije je sprejel tudi številne učinkovite ukrepe: mesto je razdelil na oddelke, jim dodelil zdravnike, uvedel karanteno, odprl majhne bolnišnice v vsakem okrožju, prepovedal pokop okuženih trupel v mestu itd. Postopoma je bila kuga ustavljena, vendar je Moskva izgubila sto tisoč prebivalcev, kar je bilo takrat ravno polovica njenega prebivalstva.

Od takrat so bili izbruhi kuge lokalne narave. Bili so kratkotrajni, izgube pa nikoli niso presegle pet tisoč ljudi.

Seznam le -teh boste našli na dnu strani.

Kuga je smrtonosna bolezen, ki jo povzročajo bakterije kuge Yersinia pestis). Na ljudi se lahko prenaša z glodalci, bolhami, slabo pripravljeno hrano in celo z vdihanim zrakom. Zaradi izboljšanja sanitarij in življenjskega standarda so izbruhi kuge izjemno redki, čeprav se še vedno pojavljajo v nekaterih delih sveta. Zaščitite sebe in svoje ljubljene pred morebitno okužbo s kugo: izogibajte se stiku z živalmi, ki jo prenašajo, strogo upoštevajte higienska pravila in takoj poiščite zdravniško pomoč, če sumite, da ste bili okuženi s to boleznijo.

Koraki

1. del

Preprečevanje kuge

Odpravite glodalcem prijazne habitate okoli vašega doma. Kuga se širi med podganami, ki so okužene z ugrizi bolh, ki te glodalce uporabljajo kot gostitelje. Odpravite možne habitate podgan v vašem domu in okolici. Preverite sledi podgan v zadnjih prostorih, gostem grmovju, kleteh, garažah in na podstrešju.

O prisotnosti podgan lahko presodimo po iztrebkih, ki jih zapustijo. Če najdete podganji iztrebke, jih takoj odstranite. Bodite previdni, saj lahko kužna palica preživi in se vam dotakne z dotikom kontaminiranih iztrebkov.
Pred čiščenjem podganjih iztrebkov obvezno nosite rokavice in pokrijte usta in nos (na primer z gaznim povojem ali robčkom), da se izognete stiku s patogenimi bakterijami.

Ne dotikajte se bolnih ali mrtvih živali. Po smrti živali lahko v tkivih ali bolhah, ki živijo na njej, ostane aktivni kužni bacil. Izogibajte se bolnih ali mrtvih živali, ki kažejo znake kuge. Kuga se lahko na okuženo tkivo in tekočino prenese na živega gostitelja.

Ko greste ven, uporabite sredstvo proti bolham.Če nameravate dlje časa biti na prostem, nanesite pršilo ali mazilo z dietiltoluamidom. Kuga se pogosto širi z ugrizi bolh, ki naseljujejo kožuh glodalcev in se hranijo s kontaminirano krvjo. Dietiltoluamid in drugi repelenti bodo preprečili bolhe in preprečili okužbo.

Redno in temeljito umivajte. Roke in obraz si večkrat čez dan umijte z razkužilnim milom in vodo ter vsakič, ko se vrnete z ulice ali pridete v stik z živalmi ali njihovim iztrebkom. Bacil kuge lahko vstopi v telo skozi občutljiva tkiva ust, nosu in oči. Upoštevajte osnovne higienske prakse in bodite pozorni na dejavnike tveganja okoli sebe.
- Poskusite se čim manj dotikati obraza z rokami. Bolezen zlahka prodre v občutljiva tkiva in nikoli ne veste, če ste se pred kratkim dotaknili nečesa, na čemer bi lahko bile patogene bakterije.
Zavedajte se simptomov kuge. Kuge morda več dni ne spremljajo simptomi. V enem tednu se pri osebi začnejo pojavljati gripi podobni simptomi, vključno z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, hladnim znojem, slabostjo in bruhanjem. Ko bolezen napreduje, bezgavke otečejo in postanejo občutljive, ko se telo bori proti okužbi. V poznejših fazah kugo spremlja sepsa, to je zastrupitev s krvjo in razpad telesnih tkiv. Na koncu pride smrt.

Kuga ima globoke zgodovinske korenine. Človeštvo se je s to boleznijo prvič srečalo v 14. stoletju. Epidemija, ki so jo poimenovali "črna smrt", je vzela več kot 50 milijonov človeških življenj, kar je bilo enako četrtini prebivalstva srednjeveške Evrope. Smrtnost je bila približno 99%.

Dejstva o bolezni:

Kuga prizadene bezgavke, pljuča in druge notranje organe. Zaradi okužbe se razvije sepsa. Splošno stanje telesa je izredno težko. Telo je izpostavljeno stalnim napadom vročine.
Obdobje razvoja kuge po okužbi je v povprečju približno tri dni, odvisno od splošnega stanja organizma.
Trenutno smrtnost zaradi te bolezni ne presega 10% vseh odkritih primerov.
Na leto je približno 2 tisoč primerov bolezni. Po podatkih WHO je bilo leta 2013 uradno registriranih 783 primerov okužbe, od tega 126 primerov s smrtjo.
Izbruhe bolezni prizadenejo predvsem afriške države in številne države v Južni Ameriki. Endemske države so DR Kongo, otok Madagaskar in Peru.

V Ruski federaciji je bil zadnji znani primer kuge dokumentiran leta 1979. Vsako leto v rizično skupino spada več kot 20 tisoč ljudi, ki so v območju naravnih žarišč okužbe s skupno površino več kot 250 tisoč km2.

VZROKI

Glavni vzrok kužne bolezni je ugrizi bolh... Ta dejavnik je posledica posebne strukture prebavnega sistema teh žuželk. Potem ko jo je bolha ugriznila okuženega glodalca, se bakterija kuge naseli v svoji golši in blokira pretok krvi v želodec. Posledično žuželka doživi stalen občutek lakote in pred smrtjo uspe ugrizniti, s čimer okuži do 10 gostiteljev in v ugriz povrne pijano kri skupaj z bakterijami kuge.

Po ugrizu bakterija vstopi v najbližjo bezgavko, kjer se aktivno razmnožuje in brez antibakterijskega zdravljenja vpliva na celotno telo.

Vzroki za okužbo:

majhni ugrizi glodalcev;
stik z okuženimi hišnimi ljubljenčki, potepuškimi psi;
neposreden stik z okuženo osebo;
klanje trupov prizadetih živali;
zdravljenje kože usmrčenih živali - nosilcev bolezni;
vdor bakterij na sluznico osebe med obdukcijo trupel tistih, ki so umrli zaradi kuge;
uživanje mesa okuženih živali;
zaužitje delcev sline okužene osebe v ustno votlino zdrave osebe s kapljicami v zraku;
vojaški spopadi in teroristični napadi z uporabo bakteriološkega orožja.

Bakterija kuge je zelo odporna proti nizkim temperaturam, se močno razmnožuje v vlažnem okolju, vendar ne prenaša visokih temperatur (nad 60 stopinj) in skoraj v trenutku umre v vreli vodi.

KLASIFIKACIJA

Sorte kuge delimo na dve glavni vrsti.

Lokaliziran tip- bolezen se razvije po vstopu mikrobov kuge pod kožo:
- Kožna kuga. Primarne zaščitne reakcije ni, le v 3% primerov se pojavi pordelost prizadetih kožnih površin s tesnili. Brez vidnih zunanjih znakov bolezen napreduje in sčasoma tvori karbunkel, nato razjedo, ki se pozdravi z celjenjem.
- Črna kuga . Najpogostejša oblika bolezni. Vpliva na bezgavke in tvori "buboe". Zanj so značilni boleči vnetni procesi. Vpliva na prepone, pazduhe. Spremlja ga huda zvišana telesna temperatura in splošna zastrupitev telesa.
- Črna kuga... Bakterije kuge se premikajo skupaj z limfo, končajo v bezgavkah in povzročijo vnetni proces, ki prizadene sosednja tkiva. "Buboji" zorijo, medtem ko se stopnja razvoja patologije zmanjšuje.
Splošni tip- patogen vstopi v telo po kapljicah v zraku, pa tudi skozi membrane sluzničnih površin telesa:
- Septična kuga... Patogen vstopi skozi sluznico. Velika virulentnost mikroba in oslabljeno telo sta vzrok za enostaven vstop v pacientovo kri, mimo vseh njegovih zaščitnih mehanizmov. Usodni izid pri tej obliki bolezni se lahko pojavi v manj kot 24 urah, t.i. "Kuga strele".
- Pljučna kuga. Zaužitje se pojavi s kapljicami v zraku, okužbo z umazanimi rokami in predmeti ter tudi skozi očesno veznico. Ta oblika je primarna pljučnica in ima tudi visok epidemični prag zaradi obilnega izločanja sputuma, ki vsebuje patogene bakterije med kašljanjem.

SIMPTOMI

Inkubacijska doba kuge je 72 do 150 ur. Najpogosteje se pojavi tretji dan. Bolezen je posebna nenaden začetek brez primarnih simptomov.

Klinična zgodovina kuge:

oster skok telesne temperature do 40 stopinj;
akutni glavoboli;
slabost;
rdečkast odtenek obraza in zrkla;
nelagodje v mišicah;
beli odtenek na jeziku;
povečane nosnice;
suha koža ustnic;
manifestacije izpuščaja na telesu;
občutek žeje;
nespečnost;
nerazumno navdušenje;
težave pri usklajevanju gibov;
delirij (pogosto erotične narave);
motena prebava;
Težave pri uriniranju
huda zvišana telesna temperatura;
izkašljevanje sluzi, ki vsebuje krvne strdke;
krvavitve iz prebavil;
tahikardija;
nizek krvni tlak.

Latentni primarni simptomi vodijo do izbruhov epidemij bolezni... Tako lahko potencialni nosilec kuge potuje na dolge razdalje in se počuti popolnoma zdravega, hkrati pa okuži vse, ki pridejo v stik z bakterijami kuge.

DIAGNOSTIKA

Vrnitev s potovanj na območja, endemična po širjenju kuge, z najmanjšimi znaki bolezni - nujen razlog za izolacijo pacienta. Na podlagi anamneze se identificirajo vse osebe, ki so bile do neke mere v stiku s potencialno prizadeto osebo.

Diagnostika se izvaja na naslednje načine:

bakterijska kultura iz vzorcev krvi, sputuma in tkiv bezgavk;
imunološka diagnostika;
verižna reakcija polimeraze;
prehod na laboratorijske živali;
serološka tehnika;
izolacija čiste kulture z naknadno identifikacijo;
laboratorijska diagnostika na osnovi fluorescenčnega antiseruma.

V današnjem medicinskem okolju je neposreden prenos od pacienta do zdravnika in bolnišničnega osebja tako rekoč nemogoč. Vendar pa vse laboratorijski testi se izvajajo v specializiranih prostorih za delo s posebno nevarnimi nalezljivimi boleznimi.

ZDRAVLJENJE

Od leta 1947 kuga zdravimo z antibiotiki skupina aminoglikozidov širokega spektra delovanja.

Stacionarno zdravljenje se uporablja na izoliranih oddelkih za nalezljive bolezni v skladu z vsemi varnostnimi pravili pri delu z bolniki s kugo.

Potek terapije:

Uporaba antibakterijskih zdravil na osnovi sulfametoksazola in trimetoprima.
Intravenska uporaba kloramfenikola hkrati s streptomicinom.
Postopki razstrupljanja.
Izboljšanje mikrocirkulacije in popravilo. Doseženo z vnosom.
Sprejem srčnih glikozidov.
Uporaba dihalnih analeptikov.
Uporaba antipiretičnih zdravil.

Zdravljenje je najučinkovitejše in ne povzroča nobenih posledic v začetnih fazah kuge.

KOMPLIKACIJE

Ker bolezen uvrščamo v skupino smrtnih, glavni zapleti z napačno diagnozo ali pomanjkanjem ustreznega zdravljenja so lahko preoblikovanje kuge iz blage oblike v hujšo. Tako se lahko kožna kuga razvije v septično, bubonska pa v pljučno.

Zapleti kuge vplivajo tudi na:

Kardiovaskularni sistem (razvija se perikarditis).
Osrednji živčni sistem (gnojni meningoencefalitis).

Bolnik, ki je imel kugo, čeprav dobi imuniteto, pa ni v celoti zavarovan pred novimi primeri okužbe, zlasti pri malomarnem odnosu do preventivnih ukrepov.

PREPREČEVANJE

Na državni ravni je bil razvit celoten sklop direktivnih preventivnih ukrepov proti kugi.

Na ozemlju Ruske federacije veljajo naslednji odloki in pravila:

"Navodila in metodološke smernice za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje kuge", ki jih je Ministrstvo za zdravje ZSSR odobrilo 14. septembra 1976.
Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7.1380-03 z dne 06.06.2003, odobrena z odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika v delu "Preprečevanje kuge".

Niz ukrepov:

nadzor naravnih žarišč bolezni;
dezinsekcija, zmanjšanje števila potencialnih nosilcev bolezni;
niz karantenskih ukrepov;
izobraževanje in priprava prebivalstva na ukrepanje v primeru izbruha kuge;
previdno ravnanje z živalskimi trupli;
cepljenje medicinskega osebja;
uporaba oblek proti kugi.

NAPOVED ZA OBNOVITEV

Smrtnost zaradi kuge na trenutni stopnji uporabe terapije je približno 10%. Če se zdravljenje začne v poznejših fazah ali pa ga sploh ni bilo, se tveganje poveča na 30-40%.

S pravo izbiro načinov zdravljenja obnova telesa poteka v kratkem času, se delovna zmogljivost v celoti povrne.

Ste našli hrošča? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter