Po podatkih Preiskovalnega odbora Ruske federacije so preiskovalni organi leta 2011 zaradi korupcije privedli pred sodišče 362 zdravstvenih delavcev. Obtožbe so bile vložene proti navadnim zdravnikom in visokim uradnikom.
Korupcijski zločini v zdravstvu
3. Korupcija v plačilnih sistemih. Tu lahko koruptivne prakse vključujejo brezplačne storitve, ponarejanje zavarovalnih listin ali uporabo sredstev zdravstvenih organizacij v interesu določenih privilegiranih bolnikov; nezakonito obračunavanje zavarovalnic, vladnih agencij ali pacientov za storitve, ki niso zagotovljene za povečanje prihodkov; ponarejanje računov, prejemkov, odhodkovnih listin ali registracija fiktivnih bolnikov.
4. Korupcija v dobavni verigi drog. Droge je mogoče ukrasti na različnih ravneh distribucijskega sistema. Vladni uradniki lahko zahtevajo "plačilo" za izdajo dovoljenj za prodajo proizvodov ali delo določenih struktur, za carinjenje ali določanje ugodnih cen.
Kršitev kodeksov ravnanja na trgu lahko povzroči, da bodo zdravniki prisiljeni izdajati recepte za nekatera zdravila. Dobavitelji lahko izsiljujejo različne koncesije pod pogojem, da izdajajo recepte za svoje izdelke. Možna je tudi izdaja dovoljenj za prodajo ponarejenih ali drugih podstandardnih zdravil.
5. Korupcija v organizacijah, ki nudijo zdravstvene storitve. Lahko ima različne oblike:
- izsiljevanje ali privolitev v prejemanje nezakonitih plačil za brezplačno uradno opravljene storitve;
- zaračunavanje pristojbin za posebne privilegije ali zdravstvene storitve;
- izsiljevanje ali privolitev v prejemanje podkupnine zaradi poseganja v prakso najemanja, licenciranja, akreditacije ali certificiranja določenih struktur.
Ob upoštevanju zgornje klasifikacije korupcijskih kaznivih dejanj lahko te oblike korupcije v zdravstvenem sektorju predstavimo na naslednji način.
Glavna skupina korupcijskih kaznivih dejanj:
1) zloraba položaja (člen 285 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
2) zloraba proračunskih sredstev in sredstev državnih zunajproračunskih skladov (členi 285.1, 285.2 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
3) vnos namerno lažnih podatkov v enotne državne registre (člen 285.3 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
4) zloraba položaja (člen 286 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
5) podkupovanje (členi 290, 291, 291.1 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
6) uradno ponarejanje (člen 292 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
7) nezakonita izdaja potnega lista državljana Ruske federacije, pa tudi vnos namerno lažnih podatkov v dokumente, kar je privedlo do nezakonitega pridobivanja državljanstva Ruske federacije (člen 292.1 Kazenskega zakonika Ruske federacije );
8) zloraba pooblastil in komercialno podkupovanje na področju zasebne medicine (členi 201, 204 Kazenskega zakonika Ruske federacije).
Podkupnine najbolj prizadenejo zdravstveni sistem države. Razširjena je tudi zloraba proračunskih sredstev, namenjenih zdravstvu. Računska zbornica je objavila rezultate revizije učinkovitosti porabe sredstev, namenjenih za posodobitev zdravstva, po kateri je bila le nekaj več kot polovica denarja (59,3%) porabljena namensko.
Dodatno skupino korupcijskih kaznivih dejanj v zdravstvenem sektorju predstavljajo predvsem tri podskupine kaznivih dejanj:
1) kazniva dejanja proti osebni svobodi: nezakonita namestitev v duševno bolnišnico (člen 128 Kazenskega zakonika Ruske federacije);
2) kazniva dejanja proti lastnini: goljufija osebe, ki uporablja svoj uradni položaj (3. člen 159. člena Kazenskega zakonika Ruske federacije), zloraba ali poneverba z uporabo uradnega položaja (3. del 160. člena Kazenskega zakonika Ruske federacije);
3) kazniva dejanja proti javnemu zdravju: nezakonita proizvodnja, prodaja ali prenos narkotikov (NS), psihotropnih snovi (PS) ali njihovih analogov, pa tudi nezakonita prodaja ali pošiljanje rastlin, ki vsebujejo NS ali PS, ali njihovih delov, ki vsebujejo NS ali PS (228.1 Kazenskega zakonika) Ruske federacije); nezakonita izdaja ali ponarejanje receptov ali drugih dokumentov, ki dajejo pravico do pridobitve NS ali PV (člen 233 Kazenskega zakonika Ruske federacije); tatvina ali izsiljevanje NS ali PV, pa tudi rastlin, ki vsebujejo NS ali PV, ali njihovih delov, ki vsebujejo NS ali PV (člen 229 Kazenskega zakonika Ruske federacije).
Pogosteje kot ne uradniki na vodilnih položajih v zdravstvenem sektorju s svojim uradnim položajem zagrešijo tatvino. Točno to je stanje na začetku našega članka.
Za zaključek ugotavljamo, da splošne določbe o odgovornosti prej omenjenih subjektov korupcijskih kaznivih dejanj (kaznivih dejanj) vsebujejo čl. 13, 14 zakona št. 273-FZ. V skladu s čl. 13 državljanov Ruske federacije, tuji državljani in osebe brez državljanstva za kazniva dejanja korupcije nosijo kazensko, upravno, civilno in disciplinsko odgovornost v skladu z rusko zakonodajo.
Hkrati se lahko posamezniku, ki je storil korupcijsko kaznivo dejanje, s sodno odločbo odvzame pravica do zasedbe določenih položajev državne in občinske službe v skladu z zakonodajo.
Tako so vsa korupcijska kazniva dejanja (kazniva dejanja), ki so podlaga za naložitev pravne odgovornosti, vsebovana v področni zakonodaji.
Uvod
korupcija zdravstveno varstvo
Korupcija je bila in ostaja eden od globalnih problemov, s katerimi se sooča svetovna skupnost. Rusija je ena najbolj skorumpiranih držav na svetu. Poleg tega so ruska podjetja najaktivnejša na svetu, ki dajejo podkupnine v državah v razvoju, in jih uporabljajo "v velikem nesprejemljivem obsegu".
Korupcija prežema vsa področja družbe, vključno z zdravstvom. Pomena zdravstvenega sektorja je težko preceniti: omogoča doseganje ciljev, kot so naravna rast prebivalstva, zmanjšanje obolevnosti, povečanje produktivnosti dela, podaljšanje delovnega obdobja delavcev, kar prispeva k rasti nacionalnega dohodka in blaginje države. ljudi. Hkrati korupcija, ki vpliva na zdravstvo, onemogoča izvajanje teh nalog, ki so za socialno-ekonomsko politiko katere koli države prednostna naloga. To je pomembnost te teme.
Namen povzetka je analizirati korupcijo v zdravstvu v Rusiji. Za dosego tega cilja je treba rešiti naslednje naloge:
razmislite o vrstah korupcije v zdravstvu;
ugotoviti vzroke korupcije v zdravstvu;
analizirati korupcijo v ruskem zdravstvenem sistemu;
navedite primere ukrepov za preprečevanje korupcije v zdravstvu.
1. Korupcija v zdravstvu in njene vrste
Korupcija v zdravstvu je ponavljajoč se in nenehno razvijajoč se zapleten negativni družbeni in pravni pojav, ki se izraža v sebični uporabi zdravstvenega delavca svojega uradnega položaja v državnem (občinskem) in zasebnem zdravstvenem sistemu za nezakonito pridobitev materialnega, nematerialnega koristi in prednosti, pa tudi pri nezakonitem zagotavljanju teh prednosti posameznikom ali pravnim osebam, ki povzročajo ali so sposobne povzročiti znatno škodo interesom družbe in države na področju varovanja javnega zdravja, pa tudi uničujejo normalne družbene odnose na področju uveljavljanja pravic državljanov do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe.
Stopnja korupcijskih kaznivih dejanj na tem področju se lahko razlikuje od izredno visoke (raven vlad držav) do nizke (sistem zdravnik-pacient).
Opredelimo lahko nekaj najpogostejših vrst korupcije v zdravstvu:
Odpadki in poneverbe sredstev, namenjenih zdravstvu, ali dohodek, ki izhaja iz plačil potrošnikov. To se lahko zgodi na državni in lokalni ravni ter neposredno v zdravstvenih ustanovah, ki prejemajo takšna sredstva. Zdravila, drugi viri in medicinska oprema se plenijo za osebno uporabo, uporabo v zasebni praksi ali za nadaljnjo prodajo.
Korupcija pri javnih naročilih. Vpletenost v različne dogovore, podkupovanje in prejemanje povračil na področju javnih naročil vodi do preplačil za prejeto blago in storitve ali do nezmožnosti zagotavljanja kakovosti, določene s pogodbami za to blago in storitve. Stroški bolnišnic lahko vključujejo tudi znatne stroške izgradnje kapitala in nakup drage opreme.
Korupcija v plačilnih sistemih. Tu lahko koruptivne prakse vključujejo brezplačne storitve, ponarejanje zavarovalnih listin ali uporabo sredstev zdravstvenih ustanov v interesu določenih privilegiranih bolnikov; nezakonito zaračunavanje zavarovalnicam, vladnim agencijam ali pacientom za storitve, ki niso na seznamu ali niso bile opravljene, da bi povečali prihodke; ponarejanje računov, prejemkov, odhodkovnih listin ali registracija fiktivnih bolnikov. Poleg tega so možne tudi takšne oblike korupcije, kot so: razvoj lastnega podjetja z ustvarjanjem finančnih spodbud ali plačilo povračila zdravnikom za napotitev pacientov v določeno organizacijo; nezakonito napotitev zdravnikov pacientov javnih zdravstvenih ustanov v službo v lastne zasebne strukture; izvajanje neupravičenega zdravniškega posredovanja za povečanje lastnega dohodka.
Korupcija v verigi preskrbe z mamili. Droge je mogoče ukrasti na različnih ravneh distribucijskega sistema. Vladni uradniki lahko zahtevajo "plačilo" za izdajo dovoljenj za prodajo proizvodov ali delo določenih struktur, za carinjenje ali določanje ugodnih cen. Kršitev kodeksov ravnanja na trgu prisili zdravnike, da pri predpisovanju dajejo prednost nekaterim zdravilom. Od dobaviteljev je mogoče izsiliti različne koncesije, če so izdani recepti za njihove izdelke. Druga možna oblika korupcije je izdaja dovoljenj za prodajo ponarejenih ali podstandardnih zdravil. Problem boja proti korupciji pri oskrbi z mamili je bil najbolj oster konec leta 2009, ko so zaradi epidemije prašičje gripe cene zdravil umetno zvišali, droge posameznih proizvajalcev pa so imele prednost na trgu drog.
Poleg tega je lahko korupcija pri izvajalcih zdravstvenih storitev drugačna. Na primer, najpogostejše vrste "podkupnine" so naslednje:
za prejem potrdila o začasni invalidnosti in različnih spričeval: o nesposobnosti za služenje vojaškega roka, o sposobnosti za vožnjo vozil, o sprejemu za opravljanje določenih del, o dovoljenju za ukvarjanje z določenim športom, o izvzetju iz telesne vzgoje;
za kakovostno izvedbo operacije pacientu (torej ne "kot vsi drugi", ampak s individualnim pristopom). V tem primeru je bolniku zagotovljena kakovostna predoperativna in pooperativna oskrba, uporaba najboljših zdravil, šivov in povojev;
za potrditev ali prikrivanje določenih zdravstvenih dejstev (najpogosteje - udarci in druge telesne poškodbe);
za izpis "potrebnega" recepta;
za izkrivljanje resničnega vzroka smrti (velikost teh podkupnin je ena največjih v medicini, saj so v mnogih primerih neposredno povezane z izvrševanjem kaznivih dejanj);
za predčasno odpustitev pacienta iz bolnišnice ali obratno za podaljšanje bolnikovega bivanja v bolnišnici itd.
Hkrati ne govorimo toliko o majhnih podkupninah v obliki "daril" zdravnikom za zdravljenje, ampak o nevarnejših oblikah korupcije, ki so v zadnjih letih vse pogostejše:
umetno ustvarjanje "pomanjkanja" zdravstvenih storitev, ko morajo ljudje, ki nujno potrebujejo določene medicinske raziskave, čakati mesece. Hkrati se te študije za doplačilo izvajajo hitreje. Hkrati prisilno plačevanje zdravstvenih storitev ne zagotavlja vedno njihove kakovosti;
postopno preoblikovanje zdravstvenih ustanov v »trgovino«, v kateri poštene kvalificirane zdravnike zamenjajo poslovneži iz medicine.
Korupcija v zdravstvu spodkopava zaupanje državljanov v predstavnike zdravniške skupnosti, saj je medicinski delavec najprej v mislih ljudi, ki so poklicani pomagati ljudem in pogosto dajejo zadnje upanje, ko sta življenje in zdravje na koncu. V resnici pa je vse drugače: nesramnost, malomarnost, napačne diagnoze in pogosto neposreden aluzija na dajanje podkupnine. Ta odnos se zgraža nad ljudmi v belih plaščih.
Nedvomno obstajajo zdravniki, ki delajo "za idejo", in teh je veliko, vendar podkupniki tvorijo vnaprej pripravljeno mnenje ljudi o zdravnikih. To vodi k zmanjšanju moralnih temeljev prebivalstva. Mnogi so prenehali verjeti, da bo boj proti korupciji prinesel vidne rezultate, sama manifestacija pa je postala običajna življenjska norma.
2. Vzroki korupcije v zdravstvu
Razloge in pogoje, ki povzročajo korupcijo v zdravstvu, lahko razdelimo v naslednje skupine:
Ekonomsko (ostro razlikovanje prebivalstva po premoženju, gospodarska nestabilnost itd.).
2. Politično: nerazvitost institucije javnega nadzora, nezadostno visoka stopnja usposobljenosti vodstvenega osebja, korupcija pri usposabljanju na medicinskih univerzah itd.
Socialni: neskladje med rastjo potreb in možnostmi njihovega zadovoljevanja, neenakost delovnih in življenjskih pogojev različnih kategorij zdravstvenih delavcev, nezadovoljstvo javnosti s stanjem zdravstvenega varstva v državi itd.
Organizacijski: pomanjkljivosti kontrolnih in revizijskih ukrepov, nezadostna ureditev uradnih dejavnosti zdravstvenih delavcev, pomanjkljivosti kadrovske politike pri imenovanju na vodilne položaje v zdravstvu.
Pravno: prisotnost v besedilih uradnih dokumentov koruptivnih določb, ki uradnikom omogočajo zlorabo pooblastil, pa tudi nezadostno pravno varstvo in jamstvo pravic državljanov do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Primeri dejavnikov, ki ustvarjajo korupcijo, so regulativne določbe, ki nakazujejo širino diskrecijskih pooblastil, to je odsotnost ali negotovost časa, pogojev ali razlogov za odločitev, prisotnost prekrivajočih se pooblastil javnih organov ali organov lokalne samouprave. (njihovi uradniki).
Moralno in duhovno - prelom moralnih norm. Ko je enkrat v vlogi pacienta, je človek pripravljen podkupiti. Nasprotno, zdravstveni delavec, ki je enkrat v vlogi uradnika, je pripravljen sprejeti podkupnino. Tako vidimo začrtano degradacijo morale in na obeh straneh korupcijskega odnosa "zdravnik - bolnik": pacient lahko zdravnika s svojim aktivnim vedenjem izzove k podkupovanju, zdravnik pa lahko pacienta izzove podkupnine.
Plačevanje bolniškemu zdravniku za zdravstveno oskrbo ima globoke zgodovinske korenine. Pacientova psihologija, da brez plačila zdravniku ne boste dobili kakovostne zdravstvene oskrbe, je zelo stabilna. To pojasnjuje široko uporabo zasebne, plačane medicine, tudi v državah z dobro javno. V samih državnih bolnišnicah se je ta praksa spremenila v pacientovo "hvaležnost" do svojega zdravnika v obliki denarja ali darila.
Nesorazmernost pri distribuciji informacij. Zdravstveni delavci v vsakem primeru vedo o boleznih več kot njihovi pacienti, podjetja, ki se ukvarjajo s proizvodnjo zdravil in medicinske opreme, pa o njihovih izdelkih vedo več kot vladni uradniki, ki so odgovorni za porabo v te namene. Zato lahko posredovanje ustreznih informacij zmanjša raven korupcije.
Negotovost pri analizi in napovedovanju zdravstvenega in sanitarnega stanja prebivalstva. Pomanjkanje takih informacij otežuje upravljanje virov, vključno z izbiro, spremljanjem, merjenjem in izvajanjem zdravstvenih storitev ter razvojem načrtov zdravstvenega zavarovanja. Tveganje za korupcijo se še poveča v primerih velikih katastrof, ko je treba nujne medicinske pomoči zaobiti obstoječe nadzorne mehanizme.
Drugo.
Nekateri strokovnjaki menijo, da je korupcija v zdravstvu koristna tudi za državo. Razmislimo, zakaj? Država je strukture in ljudje, ki so odgovorni za raven in samo razpoložljivost zdravstvene oskrbe v državi. Pri trenutnih plačah (in / ali organizaciji) ni mogoče zagotoviti ustrezne zdravstvene oskrbe. Zdravniki, ki prejemajo dodaten zaslužek, se držijo svojega dela. Strinjajo se in izvajajo zdravljenje nekaterih bolnikov brez podkupnine, za eno plačo. To je eden od pogojev za pridobitev velikega skupnega dohodka. Poleg tega vzdržujejo bolj ali manj raven dela z mlajšimi kolegi, ki delajo za drobce.
3. Korupcija v ruskem zdravstvenem sistemu
V Rusiji je korupcija v zdravstvenem sistemu postala zelo razširjena. Kljub temu, da se sredstva namenijo zdravstvu (v zadnjih 4 letih so se izdatki zveznega proračuna podvojili - z 202,8 milijarde rubljev. Na 413 milijard rubljev.)<#"justify">Vladne agencije pogosto sprejemajo negativne odločitve na področju zdravstvenega varstva. Tako je na primer 16. junija 2013 država naredila resnično kraljevsko darilo domačim esulapom in v bistvu legalizirala prakso izsiljevanja, ki jih zvijače imenujejo "hvaležnost" bolnikov. Vrhovno sodišče Ruske federacije je obravnavalo osnutek resolucije o korupcijskih kaznivih dejanjih in odločilo, da plačila za izvajanje poklicnih sposobnosti, na primer za obravnavo pacienta, ne obravnava kot podkupnino. Od zdaj naprej bodo pod opredelitev podkupnine spadali le denar, prejet v zameno za izvrševanje oblasti ter upravna in gospodarska pooblastila. Tako je predpisano popuščanje in kazenska imuniteta podeljena stotinam tisoč, če ne celo milijonom, zdravstvenih delavcev, ki imajo navado sprejemati "darila v ovojnicah". Na žalost ta primer ni edini.
Tako se niti obstoječa zakonodaja niti praksa kazenskega pregona še ne moreta učinkovito upreti korupciji v zdravstvenem sektorju. Zato je treba skrbno preučiti probleme kvalificiranja korupcijskih kaznivih dejanj v zdravstvenem sektorju, razloge in pogoje, ki k njim prispevajo.
4. Ukrepi za preprečevanje korupcije v zdravstvu
Izkušnje protikorupcijskih dejavnosti v različnih državah prepričljivo kažejo, da je nemogoče popolnoma izkoreniniti korupcijo. Postavlja se lahko le vprašanje, kako zmanjšati obseg korupcije na družbeno strpno raven.
Med najpogosteje uporabljenimi metodami boja proti korupciji so naslednje:
Na področju družbeno-ekonomskih odnosov:
gospodarske reforme, namenjene zajezitvi korupcije kot sredstva za reševanje poslovnih vprašanj;
izboljšanje sistema plačil zdravstvenih delavcev, povečanje njihovega socialnega statusa in ugleda poklica;
obveščanje pacientov o njihovih pravicah in obveznostih ter večstopenjski mehanizem za zaščito njihovih pravic.
Na organizacijskem področju:
izboljšanje nadzora nad učinkovitostjo porabe proračunskih sredstev, namenjenih zdravstvu;
odprtost dejavnosti zdravstvenih ustanov;
organizacijski nadzor nad zdravstvenimi dejavnostmi.
Na področju političnih odnosov:
krepitev državnosti;
krepitev demokratičnih načel;
razvoj javnega nadzora;
razvoj interaktivnih sistemov povratnih informacij prebivalstva s predstavniki državnih in občinskih oblasti.
Na duhovnem področju javnega življenja:
uvedba mehanizmov protikorupcijske izobrazbe prebivalstva;
razvoj idej socialne pravičnosti;
dvig ravni pravne kulture mladih strokovnjakov, razvoj odgovornega poklicnega in visoko moralnega vedenja zdravstvenih delavcev.
Na področju inteligentnih tehnologij in znanstvenega razvoja:
prepoznavanje in posploševanje manifestacij korupcije v zdravstvu;
stalno proučevanje vzrokov in pogojev, ki prispevajo k razvoju korupcije;
Na pravnem področju:
jasna zakonodajna ureditev protikorupcijskih ukrepov;
odprava pravnih vrzeli, podvajanja in dvoumnosti prava;
stalno izboljševanje metodologije izvajanja protikorupcijskega strokovnega znanja zakonodajnih aktov;
uvedba sistema obveznega upoštevanja strokovnega mnenja zdravniške skupnosti pri razvoju in sprejemanju zakonodajnih aktov na področju zdravstva.
Okrepiti je treba tudi odgovornost oseb, obsojenih za korupcijo, da bi zajeli primere razkritja primerov, povezanih s korupcijo.
Najpomembnejši je prehod na samoregulacijo v medicinski strokovni skupnosti. Zdravniška skupnost je najbolj sposobna razviti trdne in učinkovite mehanizme za zavračanje koruptivnih uradnikov, premagovanje koruptivnih praks in zmanjšanje korupcijskih tveganj v svojih vrstah.
Izhod
Ruska federacija ima še vedno stalno visoko stopnjo korupcije v zdravstvenem sektorju. Kot obtoženci so najpogosteje vpleteni visoki uradniki. Na sodišča se letno pošlje več kot tisoč zadev, ki se sprožijo v zvezi s kaznivimi dejanji korupcije in kršitvami v zdravstvenih ustanovah.
Po mnenju mednarodne skupnosti obstaja neposredna povezava med stopnjo umrljivosti otrok in korupcijo v državi. Pomanjkanje zdravil in distribucija ponarejenih, nekvalitetnih zdravil vodijo v trpljenje pacientov in predstavljajo neposredno grožnjo njihovemu življenju. Korupcija neposredno spodkopava zaupanje javnosti v državne institucije.
Odkrivanje kaznivih dejanj, povezanih s korupcijo, tudi na področju zdravstvenega varstva, predstavlja določeno težavo, saj se večina nanaša na tako imenovane "dvostranske", torej tiste, kjer ni žrtev-stran, ki jo zanima identifikacija kaznivo dejanje in kaznovanje storilcev.
Državni organi Rusije sprejemajo številne pomembne akte za boj proti korupciji na splošno. Vendar je v zdravstvenem sektorju zelo malo protikorupcijskih dejanj. Zato se niti obstoječa zakonodaja niti praksa kazenskega pregona še ne moreta učinkovito upreti korupciji v zdravstvenem sektorju.
Za izkoreninjenje korupcije v zdravstvenem sektorju je treba še naprej izboljševati zakonodajo v zdravstvenem sektorju (vključno z uvedbo pravnih norm za zaščito socialnih pravic zdravnikov, medicinskih sester in drugih zdravstvenih delavcev), razvijati zakonodajo na področju javna naročila z namenom ustvariti odprt in učinkovito delujoč sistem porabe proračunskih sredstev za medicinsko opremo in opremo, na vse možne načine spodbujati razvoj domače medicinske industrije, novosti v zdravstvenem sektorju, uporabljati orodja javno-zasebnega partnerstva razviti tehnološko osnovo zdravstva, uvesti postopke za razkritje informacij, neodvisno javno revizijo, nadzor in spremljanje porabe pri javnih naročilih, brezplačno zdravstveno oskrbo, zagotoviti določenim kategorijam pacientov brezplačne ali znižane bone za zdraviliško zdravljenje itd.
V Rusiji je korupcija v zdravstvenem sistemu postala zelo razširjena. Kljub temu, da se sredstva namenjajo zdravstvu (v zadnjih 4 letih so se izdatki zveznega proračuna podvojili - z 202,8 milijarde rubljev na 413 milijard rubljev), je državljanom težko ali nemogoče, da bi dobili brezplačno učinkovito zdravstveno oskrbo, zaradi do korupcije.
V zadnjih nekaj letih je bil zdravstveni sektor eden izmed treh najbolj skorumpiranih. G. Shirshov je napovedal, da Rusi - ki so prostovoljni in prisiljeni - po zakonu dodatno plačajo za približno 1,5 milijarde dolarjev. ZDA na leto.
Po podatkih predsednika Vrhovnega sodišča Ruske federacije V.M. Lebedev januarja 2009: od 1300 ljudi, ki so bili leta 2008 obsojeni zaradi podkupovanja, je 20,3% zdravstvenih delavcev, leta 2013 pa je izjavil, da je »2200 od 1300 ljudi obsojenih zaradi podkupnine, vsak peti pa je zdravstveni delavec«.
Po podatkih generalnega tožilstva Ruske federacije so tožilci samo v letu 2012 pri izvajanju prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje" ugotovili več kot 46 tisoč kršitev, sprožili več kot 130 kazenskih zadev. Preiskovalni odbor Rusije poroča, da je bilo v devetih mesecih leta 2012 več kot 714 oseb iz sektorja zdravstvenih in socialnih storitev privedenih pred sodišče, ker so storile več kot 3,3 tisoč kaznivih dejanj zaradi kaznivih dejanj korupcije, na sodišče pa so bile poslane kazenske zadeve zoper 4636 uradnikov, ki so storil korupcijo. Od leta 2010 poteka delo za preiskavo kršitev pri nabavi dragih računalniških tomografov, v 2 letih je bilo uvedenih 138 kazenskih zadev, obtoženih je bilo 111 oseb, od tega 70 nekdanjih ali sedanjih uradnikov, med njimi 32 načelnikov oddelkov oz. ministrstvih za zdravje sestavnih subjektov Ruske federacije. Škoda v teh kazenskih zadevah je znašala 4 milijarde 794 milijonov rubljev, aretirano je bilo premoženje za 483 milijonov rubljev ter deleži v odobrenem kapitalu poslovnih organizacij.
Kljub tako grozljivim statistikam v Rusiji ni posebnih predpisov za boj proti korupciji v zdravstvenem sektorju. Vsi protikorupcijski ukrepi temeljijo na Ustavi Ruske federacije in Zveznem zakonu Ruske federacije z dne 25. decembra 2008 št. 273-FZ "O boju proti korupciji". Edini zakon na področju zdravstva, ki vsebuje ukrepe za boj proti korupciji, je zvezni zakon št. 323-ФЗ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" 21.11.2011. Razmislimo o najbolj osnovnih.
41. člen Ustave Ruske federacije določa, da se zdravstvena oskrba v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah državljanom zagotavlja brezplačno na račun ustreznega proračuna, zavarovalnih premij in drugih prejemkov.
Člen 80 zveznega zakona "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" določa, da se pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na račun osebnih sredstev državljanov ne plača:
1) zagotavljanje zdravstvenih storitev, predpisovanje in uporaba zdravil, vključenih v seznam vitalnih in bistvenih zdravil, medicinskih pripomočkov, sestavin krvi, medicinske prehrane, vključno s specializiranimi izdelki za medicinsko prehrano, iz zdravstvenih razlogov v skladu s standardi zdravstvene oskrbe ;
2) imenovanje in uporaba zdravil za medicinske indikacije, ki niso vključene v seznam vitalnih in bistvenih zdravil - v primeru njihove zamenjave zaradi individualne nestrpnosti iz zdravstvenih razlogov;
3) namestitev v majhne oddelke (škatle) bolnikov - za zdravstvene in (ali) epidemiološke indikacije, ki jih določi pooblaščeni zvezni izvršni organ;
4) ustvarjanje pogojev za bivanje v stacionarnih pogojih, vključno z zagotavljanjem postelje in hrane, kadar je eden od staršev, drug družinski član ali drug zakoniti zastopnik v zdravstveni organizaciji v stacionarnih pogojih z otrokom do njegove starosti štiri leta in z otrokom, starejšim od določene starosti - ob prisotnosti zdravstvenih indikacij;
5) prevozne storitve v spremstvu zdravstvenega delavca do pacienta, ki se zdravi v bolnišnici, da bi se spoštovali postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in standardi zdravstvene oskrbe, če je za takega bolnika potrebno opraviti diagnostične preiskave - če jih zdravstvena organizacija, ki bolniku nudi zdravstveno oskrbo, ne more izvesti;
6) transport in skladiščenje biološkega materiala, prejetega v raziskavo, trupla bolnikov, ki so umrli v zdravstvenih in drugih organizacijah, ter odlaganje biološkega materiala.
51. člen zveznega zakona določa pravico enega od staršev (družinskega člana ali zakonitega zastopnika) do brezplačnega skupnega bivanja z otrokom v zdravstveni organizaciji, medtem ko mu v celotnem obdobju zdravljenja zagotavlja zdravstveno oskrbo v bolnišnici. starosti otroka.
Od 1. julija 2011 je v Rusiji ta zakon uvedel bolniške liste s povečano stopnjo zaščite pred ponarejanjem, da bi preprečil njihovo ponarejanje. Kot dodatni ukrep za izboljšanje poklicne ravni zdravstvenih delavcev je zvezni zakon v čl. 69 predvideval akreditacijski režim za medicinske in farmacevtske delavce od 1. januarja 2016.
Zdravstveni delavci so, tako kot vsi drugi, odgovorni za svoje dejavnosti, vključno s korupcijskimi kaznivimi dejanji.
V skladu s Kazenskim zakonikom Ruske federacije je mogoče zdravstvene delavce privesti do kazenske odgovornosti za kazniva dejanja, ki jih lahko imenujemo uradna: zloraba položaja (člen 285), zloraba položaja (člen 286), podkupovanje (člen 290 ), ponarejanje (člen 292).
V praksi se pojavljajo primeri kaznovanja zdravstvenih delavcev za kazniva dejanja proti pravičnosti, na primer zaradi poznavanja lažnega izvedenskega mnenja (307. člen), pa tudi za kazniva dejanja na gospodarskem področju (na primer za izsiljevanje po 163. členu ).
Za zdravstvene delavce, ki so storili poklicne zločine, se lahko uporabljajo različne vrste kazni - od denarnih kazni do zapora. Kot primarna ali dodatna kazen se lahko medicinskim delavcem odvzame pravica do opravljanja poklicnih dejavnosti.
Vladne agencije pogosto sprejemajo negativne odločitve na področju zdravstvenega varstva. Tako je na primer 16. junija 2013 država naredila resnično kraljevsko darilo domačim esulapom in v bistvu legalizirala prakso izsiljevanja, ki jih zvijače imenujejo "hvaležnost" bolnikov. Vrhovno sodišče Ruske federacije je obravnavalo osnutek resolucije o korupcijskih kaznivih dejanjih in odločilo, da plačila za izvajanje poklicnih sposobnosti, na primer za obravnavo pacienta, ne obravnava kot podkupnino. Od zdaj naprej bodo pod opredelitev podkupnine spadali le denar, prejet v zameno za izvrševanje oblasti ter upravna in gospodarska pooblastila. Tako je predpisano popuščanje in kazenska imuniteta podeljena stotinam tisoč, če ne celo milijonom, zdravstvenih delavcev, ki imajo navado sprejemati "darila v ovojnicah". Na žalost ta primer ni edini.
Tako se niti obstoječa zakonodaja niti praksa kazenskega pregona še ne moreta učinkovito upreti korupciji v zdravstvenem sektorju. Zato je treba skrbno preučiti probleme kvalificiranja korupcijskih kaznivih dejanj v zdravstvenem sektorju, razloge in pogoje, ki k njim prispevajo.
Levada Center je za Odbor za civilne pobude (KIG) opravil razgovor z 1,5 tisoč Rusi o tem, kako ocenjujejo stopnjo korupcije v proračunskih zdravstvenih in izobraževalnih ustanovah. V poliklinikah, bolnišnicah in na univerzah so morali udeleženci ankete najpogosteje plačati podkupnine.
Poliklinike uživajo dober ugled le pri 49% anketiranih Rusov. To je po poročilu OIG najnižja stopnja v primerjavi z drugimi socialnimi ustanovami.
Anketiranci svoje mnenje utemeljujejo z dejstvom, da v poliklinikah »negativne neformalne prakse« prevladujejo nad pozitivnimi vidiki interakcije s pacienti. Če bi »iskrenost« in »individualni pristop« navedlo le 25% oziroma 24% vprašanih, potem 36% vprašanih govori o korupciji.
V javnih bolnišnicah korupcijo dojemajo tudi kot običajno. Tu je "neformalna plačila" opazilo 41%Rusov, "iskren odnos" do bolnikov - 29%in "individualni pristop" do njih - 28%. Avtorji poročila poudarjajo formalizem in pomanjkanje sredstev za oskrbo pacientov v javnih zdravstvenih ustanovah. »Prostori teh ustanov so za bolnike» tuji «. Najprej opozorimo na formalizem zdravnikov: za to niso obtoženi zdravniki sami, ampak sedanji sistem zavarovalne medicine, ki zdravnike zavezuje, da namesto pregleda ročno porabijo veliko časa za izpolnjevanje obrazcev (ročno) potrpežljiv in se pogovarja z njim. Zdravniki so obtoženi pomanjkanja "človeške" pozornosti do pacientov, torej pomanjkanja tiste neformalne komponente, ki velja za bistveni element kakovostne zdravstvene storitve, in nasprotno, presežka neosebnega standardnega odnosa. K temu je dodana statusna razdalja, ki so jo zdravstveni delavci določili glede na paciente, na paciente, «piše v poročilu.
Zato bolniki poskušajo preiti na neformalne odnose, tudi s pomočjo "daril" zdravstvenim delavcem. Na splošno Rusi korupcijo dojemajo kot pogost pojav: več kot 50% ruskih prebivalcev je prepričanih, da je za podkupnino mogoče dobiti tako storitve kot tiste, ki jih zakon ne zahteva.
V nasprotju s proračunskimi ustanovami se komercialna medicina šteje za zgledno glede na raven zdravstvene oskrbe. Rusi so prepričani, da so najboljše sile in viri prešli na plačljivo medicino, ki je brez korupcije, zdravnik iz okrožne poliklinike pa bolje dela v plačani ambulanti.
Levada Center je leta 2017 intervjuval 1,5 tisoč Rusov in ponudil oceno dela zdravstvenih in izobraževalnih ustanov (vrtci, šole, univerze, klinike in bolnišnice), tudi v zvezi s korupcijskimi praksami. Na podlagi rezultatov raziskave je OIG pripravila poročilo o "formalnih in neformalnih odnosih v zdravstvenem in izobraževalnem sistemu".