Sprejem mamologa onkologa. Mamolog - vse o medicinski specialnosti

Bolečine v prsih, tiščanje, izcedek iz bradavice – tudi eden od teh simptomov je razlog za takojšen obisk na posvet z mamologom. Dober razlog, da se mu prikaže, bi bila poškodba prsnega koša, načrtovanje nosečnosti, priprava na korektivno mamoplastiko. Če jemljete peroralne kontraceptive, so potrebni tudi redni pregledi pri mamologu. V ločeno skupino tveganja za bolezni mlečnih žlez specialisti vključujejo osebe, ki že imajo ginekološke in endokrine motnje, pa tudi bolnike, v katerih družinah so bili primeri onkoloških bolezni. Ker se tveganje s starostjo povečuje, bi morale ženske v tej skupini opraviti rutinski pregled dojk enkrat letno, ko dosežejo 40 let.

Mamologi v Moskvi se ne naveličajo opozoril: zgodnja diagnoza je priložnost za reševanje življenja in zdravja! Po medicinski statistiki s pravočasnim zdravljenjem večina bolnikov z rakom dojke preživi. Če želite rešiti življenje, zdravje in lepoto - opravite letni zdravniški pregled, ne da bi čakali na pojav simptomov bolezni!

SPREJEM MAMOLOGA

Za kakovostno zdravniško svetovanje vas vabimo, da se prijavite in pridete do plačanega mamologa naše ambulante. Posvetujejo se nam visoko usposobljeni onkologi z bogatimi izkušnjami v znanih onkoloških ustanovah prestolnice. Lahko se naročite pri mamologu, naredite ultrazvok in opravite preiskave vsak dan, tudi v soboto in nedeljo. Prijave potekajo vnaprej, ob ustreznem času za vas.

Za referenco:
Mamolog je zdravnik, ki diagnosticira in zdravi bolezni mlečnih žlez. Najbolje je, da se čim prej obrnete nanj v primeru bolečih in neprijetnih občutkov v predelu prsnega koša.

Takšni simptomi so dokaz določenih sprememb v ženskem telesu in najpogosteje daleč od ugodnih. Samo specialist bo lahko razumel, kaj se dogaja z vami in postavil natančno diagnozo. Pregled in predhodni pregled bosta zdravniku omogočila, da oceni stanje dojke, po potrebi predpiše zdravljenje.

Mastopatija, fibroma, cista, laktostaza, mastitis so daleč najpogostejše bolezni mlečnih žlez. In v večini primerov, s pravočasnim odkrivanjem s strani dobrega mamologa, so popolnoma primerni za terapijo. Poleg tega se lahko znebite neprijetnih simptomov s pomočjo konzervativnih metod, brez kirurškega posega. To velja tudi za onkološko patologijo. Najpomembneje je, da ima mamolog čas, da postavi pravilno diagnozo in začne zdravljenje v zgodnji fazi.

Dober razlog za obisk mamologa na pregled in pregled je priprava na številne medicinske posege in kirurške posege, tudi estetske, na primer endoprotetično zamenjavo mlečnih žlez ipd. Še pred tako na videz neškodljivim podvigom, kot je limfa drenažna masaža prsi, zaželeno je dobiti "dobro" pri specialistu ...

POSVET Z MAMOLOGOM

Pogosto se ženska ob morebitnih slabih simptomih v prsnem košu obrne na ginekologa ali onkologa. Glede mlečnih žlez pa lahko le dober mamolog pacientki svetuje in postavi natančno diagnozo.

Pogosto se zgodi tudi, da se ženska, ki sumi na resno bolezen, namesto da bi se prijavila v zdravstveno ustanovo in dobila nasvet od mamologa, začne samozdraviti, bere nasvete na internetu, posluša "ljudske zdravilce", ali sledi nasvetom, kot je "rodi - vse bo minilo". Tukaj je zadnje "priporočilo" - nevaren posel. Konec koncev, če je pečat v prsnem košu mastopatija, potem bo seveda težava najverjetneje izginila. A le za nekaj časa – namreč do konca hranjenja. In potem se bo začela razvijati z novo močjo. Če je nastalo vozlišče benigna tvorba, kot je fibroadenom, ali Bog ne daj kaj hujšega, potem nosečnost sploh ne bo rešila, nasprotno, povzročila bo hitro rast tumorja zaradi hormonske nevihte v telesu.

OTROŠKI MAMOLOG

Posebna skupina bolnikov so otroci in mladostniki. Z njimi se ukvarjajo pediatrični mamologi. V Moskvi je to precej redka specializacija, čeprav je v tej starostni skupini veliko težav: starostna mastopatija, fibroadenom, hipertrofija in asimetrija mlečnih žlez, poškodbe in vnetni psevdotumorji - in to ni popoln seznam. Matere morajo zagotoviti, da dekleta pravočasno prejmejo kvalificirano zdravstveno oskrbo. V "obdobju hormonskih neviht" - in to ni samo adolescenca, ampak tudi nosečnost, pa tudi obdobje bledenja menstrualne funkcije, je ženska še posebej ranljiva in bi morala biti posebno pozorna na svoje zdravje.

Če ima najstnica, mlado dekle bolečine v prsih, izcedek iz bradavic ali grudice, se morate nemudoma obrniti na specialista. V našem Centru sta na sprejemu otroški mamolog in otroški ginekolog, na prvi posvet pa se lahko prijavite kadarkoli.

PLAČAN MAMOLOG - STORITVE V MOSKVI

Kam na obisk pri mamologu, kje so najboljši specialisti na tem področju? Če vas skrbi izcedek in bolečina v mlečni žlezi, grudice ali druge težave in želite poiskati dobrega mamologa v Moskvi, vam bodo plačani zdravniki naše klinike lahko zagotovili kvalificirano pomoč. Ne bojte se iti na posvet, saj prestolnica ponuja veliko izbiro zdravnikov tega profila. Zahvaljujoč sodobnim tehnikam usposobljeni mamolog uspešno zdravi do 95% bolezni dojk: onkologijo, mastopatijo, mastitis, pomanjkanje mleka za hranjenje, razpoke bradavic in številne druge.

Celovit pregled bo pomagal potrditi ali izključiti diagnozo, prepoznati patološka žarišča, vključno z:

Vizualni pregled, palpacija;
- ultrazvočni pregled;
- mamografija (pri ženskah, starejših od 40 let);
- laboratorijska diagnostika (krvni testi ipd.);
- Citohistološki pregled (po indikacijah).

ONKOLOG	ultrazvok	MAMOGRAFIJA	PUNKCIJA	GENETIKA	ONCOMARKER	PRESJEJANJE

Pregled pri mamologu je nujen za vsako žensko, ki skrbi za svoje zdravje in želi lepoto svojih prsi ohraniti do starosti. Obisk zdravnika, ki se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem bolezni mlečnih žlez, je postal še posebej aktualen v zadnjih letih, ko se je število malignih in benignih bolezni mlečnih žlez močno povečalo. Redni obiski mamologa so ključ do dolgoživosti ženske.

Kdo je mamolog

Mamolog je specialist, ki se ukvarja z zdravljenjem funkcionalnih in organskih bolezni mlečnih žlez. Obseg njegovega dela vključuje naslednje vrste patologij:

• benigne, maligne neoplazme dojk: fibroadenom, lipom, sarkom;
• vnetne, nalezljive bolezni (mastitis);
• patologije, ki so posledica hormonskega neravnovesja: fibrocistična bolezen, mastopatija, ginekomastija pri moških;
• prirojene malformacije mlečnih žlez pri ženskah, moških.

Mamolog je ozka specialnost, ki je zaradi široke razširjenosti raka dojk izpostavljena kot samostojna veja medicine. Vendar pa trenutno v državah CIS mamolog ni vključen na uradni seznam medicinskih specialitet, zato se pacienti, ki se želijo naročiti pri zdravniku v okrožni kliniki, pošljejo na sestanek pri ginekologu ali onkologu.

Obstaja več glavnih specializacij zdravnikov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni mlečnih žlez. Tako prsni kirurg odkrije in zdravi bolezni dojk, ki zahtevajo kirurški poseg (na primer mastitis). Onkolog-mamolog se ukvarja s preučevanjem novotvorb mlečnih žlez, prav on lahko prepozna tumor v zgodnji fazi razvoja.

Preventiva je zagotovilo zdravja in dolgoživosti

Vsaka ženska se mora vsaj enkrat v 1-3 letih posvetovati z mamologom. Priporočljivo je, da začnete obiskovati zdravnika pri 18 letih ali prej. Prvi obisk pri mamologu je priporočljivo opraviti v mladosti, ko se oblikuje reproduktivni sistem. Zdravnik ob sestanku ne bo samo pregledal prsi mladega dekleta, temveč bo govoril tudi o metodah preprečevanja bolezni, o pravilih za nego mlečnih žlez.

Ženskam, starim od 18 do 30 let, je priporočljivo opraviti preventivni pregled vsaj 1-krat na 3 leta, bolniki, starejši od 30 let z nezaostreno anamnezo, naj obiščejo zdravnika 1-krat na 1,5 leta. Če je ženska v preteklosti imela bolezni dojk ali če so njeni bližnji sorodniki zboleli za hudimi boleznimi dojk, naj obišče zdravnika enkrat letno.

Številne predstavnice lepšega spola podcenjujejo pomen preventivnih pregledov mlečnih žlez. Vendar je treba spomniti, da so najhujše bolezni dojk, kot so rakavi tumorji, v začetnih fazah asimptomatične. Prvi znaki bolezni se pojavijo v kasnejših fazah. Toda prej ko se zdravljenje začne, večja je možnost za popolno okrevanje. Onkološke bolezni je mogoče odkriti v asimptomatskih fazah le, če ženska opravlja redne mamološke preglede.

Bolnice s povečanim tveganjem za razvoj bolezni dojk morajo posebno pozornost nameniti preventivi. To so ženske, ki imajo ginekološke bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje, pa tudi endokrine patologije, motnje jeter, kakršne koli hormonske motnje, stalen stres in živčni šoki. V rizično skupino so tudi pacientke, ki so imele neugodno nosečnost.

V katerih primerih morate obiskati zdravnika

Če se pojavijo neprijetni simptomi, se je treba posvetovati z mamologom. Morali bi biti zaskrbljeni zaradi:

1. Bolečina, oteklina ali katero koli drugo nelagodje v mlečnih žlezah. Pri napredovalih oblikah mastopatije se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v pazduhah, lopaticah, ramenih in ključnicah. V začetnih fazah razvoja patologije se bolečina pogosto pojavi šele v drugi polovici menstrualnega cikla, ženske pa jo napačno vzamejo za manifestacije predmenstrualnega sindroma.
2. Sprememba velikosti, otekanje ali asimetrija mlečnih žlez.
3. Zadebelitev v tkivih dojke. Posebno skrb morajo biti tesnila, ki so tesno povezana z okoliškimi tkivi in ​​se pri sondiranju ne premikajo.
4. Umik ali izbočenje bradavice.
5. Izcedek iz bradavic. Najmočnejši simptom je prisotnost krvavega, rjavega izcedka. Lahko kažejo na razvoj malignih novotvorb, ki uničijo majhne krvne žile mlečnih kanalov.
6. Spremembe na koži prsnega koša: pordelost, luščenje, srbenje, širjenje kožnih por.

Zdravniški pregled je potreben tudi za ženske, ki so imele v nedavni preteklosti (tudi manjše) poškodbe prsnega koša.

Kaj se zgodi ob obisku pri zdravniku

Ženska, ki se je odločila za pregled pri mamologu, se mora na prihajajoči obisk ustrezno pripraviti. Če je obisk pri zdravniku posledica prisotnosti kakršnih koli neprijetnih simptomov, se morate spomniti, kdaj so se ti občutki pojavili, kakšna je njihova narava. Če je bolnica na preventivnem pregledu, je treba miselno opisati stanje dojk.

Za obisk zdravnika morate izbrati pravi dan, najboljša možnost je po koncu menstruacije, vendar pred začetkom ovulacije, torej 5-12 dni cikla. Po ovulaciji (12-15 dni) se pojavijo spremembe v tkivih dojk, zaradi česar je težko diagnosticirati. Če ženska potrebuje nujno oskrbo, lahko obiščete bolnišnico vsak dan. Ni omejitev glede dni cikla pri ženskah med menopavzo, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo peroralne kontraceptive.

Na posvetu mamolog zabeleži pritožbe pacientke, pregleda in palpira mlečne žleze. Po potrebi predpiše dodatne študije: mamografijo, ultrazvok, biopsijo tkiva, MRI, duktografijo ali brise bradavic. Glede na rezultate raziskave zdravnik bolniku predpiše zdravljenje.

Izbira klinike

Prvi korak k vašemu zdravju je, da se odločite za pregled mlečnih žlez, drugi korak je ugotoviti, kako se dogovoriti za pregled pri mamologu. Najprej morate ugotoviti, kje so sprejeti ustrezni strokovnjaki. Glede na svoje potrebe in prioritete lahko pacient izbere občinsko polikliniko ali zasebni zdravstveni dom.

Prednosti poliklinike so, da zdravnike tam sprejemajo popolnoma brezplačno, slabosti javnih bolnišnic so nezmožnost naročanja ob primernem času, prisotnost velikih čakalnih vrst. Glavna prednost zasebnega centra je možnost obiska zdravnika ob katerem koli primernem času, glavna pomanjkljivost pa je, da se pregled opravi za plačilo.

Če se želite naročiti na kliniki, se morate obrniti ali poklicati recepcijo. Če v bolnišnici ni mamologa, se lahko pacientka glede na pritožbe napoti k ginekologu, terapevtu ali kirurgu. Zdaj se v mnogih bolnišnicah lahko naročite na pregled pri zdravniku prek spleta, vendar še vedno vse javne zdravstvene ustanove ne zagotavljajo takšne storitve. V zasebnem centru se lahko naročite na kateri koli priročen način: z obiskom recepcije, s klicem po telefonu ali s spletnim mestom zdravstvenega centra.

Izbira zdravnika

Najlažje izbrati mamologa in se dogovoriti za pregled pri zdravniku je uporaba naše spletne storitve. Zahvaljujoč priročnemu pripomočku, predstavljenemu na tej strani, lahko izberete zdravnika glede na številne parametre: po naslovu kraja dela, po stroških posvetovanja, urniku dela, pregledih uporabnikov. Tukaj si lahko preberete tudi podroben profil vsakega mamologa.

Informacije, ki jih nudi naša služba, se nenehno posodabljajo, zato vam ponujamo le najbolj priljubljene in visoko usposobljene zdravnike. Če po branju predstavljenega seznama ne morete izbrati mamologa, vam bodo naši svetovalci po telefonu odgovorili na vsa vaša vprašanja in vam pomagali narediti pravo izbiro.

Pri zdravniku se lahko naročite na dva načina: z izpolnitvijo elektronskega obrazca na naši spletni strani ali s klicem na navedeno telefonsko številko. Po izpolnitvi prijave vas bo osebje klinike poklicalo in potrdilo termin. Poskrbite za zdravje in lepoto svojih dojk – takoj se dogovorite za pregled pri mamologu!

Mamolog- specialist za bolezni mlečne žleze. mamolog ( iz latinske besede "mamma" - mlečna žleza) obravnava vnetne, dishormonalne in neoplastične bolezni mlečne žleze.

Potreba po zdravniku, ki bi se ukvarjal izključno s patologijo mlečne žleze, se je pojavila predvsem v povezavi z razširjenostjo Rak na dojki, kar je bilo najpogosteje ugotovljeno v fazi, ko je bilo zdravljenje neučinkovito.

Ta medicinska posebnost v Rusiji ni uradno registrirana. Za kvalifikacijo mamologa mora imeti zdravnik poleg višje medicinske izobrazbe tudi glavno specialnost na enem od treh področij - ginekologija, kirurgija, onkologija.
Po tem zdravnik opravi prekvalifikacijo na temo "Mamologija" in dobi pravico do dela kot mamolog. Tako storitve mamologa opravljajo zdravniki, ki se pri svojem delu nenehno srečujejo s patologijo dojk.

Med mamologi se razlikujejo naslednji strokovnjaki:

• onkolog-mamolog– se ukvarja s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem malignih tumorjev dojk;
• prsni kirurg- obravnava patologijo dojk, ki zahteva kirurški poseg ( benigni tumorji, nodularni mastopatija, mastitis in druge bolezni);
• ginekolog-mamolog– obravnava dishormonske bolezni mlečne žleze;
• radiolog-mamolog- Izvaja diagnostične preiskave kot npr mamografija in tomosinteza ( Rentgenski pregledi dojk);
• Ultrazvočni mamolog– vodi ultrazvok ( ultrazvok) mlečna žleza.

»Mamolog radiolog« in »ultrazvočni mamolog« nista uradni imeni specialnosti, temveč le pokazatelj, da ti radiologi poglobljeno poznajo znake patologije dojk, ki jih je mogoče odkriti z rentgenskimi ali ultrazvočnimi preiskavami.

Mamolog deluje v naslednjih ustanovah:

• Žensko posvetovanje- kot porodničar-ginekolog, ki je opravil tematsko izboljšavo patologije dojk;
• centre za raka ( institucije) – kot onkolog, kirurg, radiolog ali specialist za ultrazvok ( sonograf) ki delajo na oddelku za dojke;
• prsni centri– visoko specializirani zdravstveni centri, kjer delajo mamologi-kirurgi, mamologi-onkologi, mamologi-ginekologi ( vključno z ginekologi-endokrinologi), pa tudi diagnostike ( radiologi in sonografi).

Kaj počne mamolog?

Mamolog se ukvarja z identifikacijo in zdravljenjem različnih patologij mlečne žleze, izvaja preprečevanje malignih tumorjev mlečne žleze, pa tudi rehabilitacijo žensk po zdravljenju. Nekateri prsni kirurgi se ukvarjajo tudi z estetskimi težavami v zvezi z mlečno žlezo, izvajajo plastične operacije in protetiko.

Naloge mamologa vključujejo:

• ugotavljanje dejavnikov tveganja za raka dojke;
• popoln preventivni pregled mlečnih žlez ( pregled dojk);
• usposabljanje žensk za samopregledovanje mlečnih žlez;
• zdravstveni pregled ( registracija in aktivni nadzor- ženske s katero koli patologijo mlečne žleze;
• zgodnje odkrivanje raka;
• izvedba razjasnitvene diagnostike ( radiologi in sonografi);
• zdravljenje bolezni dojk pri ženskah;
• zdravljenje dishormonalnih bolezni mlečnih žlez pri moških.

Mamolog zdravi naslednje bolezni dojk:

• benigni tumorji dojk lipom, fibroadenom);
• intraduktalni papiloma;
• lipogranuloma;
• ciste na prsih;
• mastopatija ( benigna displazija dojk);
• rak dojke;
• Pagetov rak;
• ginekomastija;
• galaktoreja;
• mastodinija ( Cooperjeva bolezen);
• duktektazija;
• mastitis;
• poškodba prsi;
• prirojene anomalije v razvoju mlečne žleze;
• težave, povezane z dojenjem izločanje mleka) in dojenje;
• Mondorjeva bolezen.

Benigni tumorji dojke

Benigni tumorji dojk se najpogosteje pojavijo v starosti od 15 do 35 let. Sestavljeni so iz tkiv, ki so prisotna v mlečni žlezi, na noben način ne vplivajo na splošno stanje ženskega telesa in se po odstranitvi ne tvorijo znova.

Hormonsko neravnovesje velja za glavni vzrok benignih tumorjev, saj je v mlečni žlezi veliko receptorjev ( senzoričnih živčnih končičev), ki so zelo občutljivi na vse presežne ravni hormonov, zlasti estrogena, progesterona in prolaktina.

Benigni tumorji dojke vključujejo:

• adenom- tumor žleznega tkiva, ki izloča materino mleko;
• fibrom- tumor vezivnega tkiva ki tvorijo podporni okvir organa);
• fibroadenom- tumor, ki je sestavljen iz žleznega in vezivnega tkiva v enakih razmerjih;
• lipoma- tumor njihovega maščobnega tkiva ( wen).

Intraduktalni papiloma

Intraduktalni papiloma ( bradavica) je benigni tumor, ki se razvije iz epitelija ( notranjost obloge) celice kanalov mlečnih žlez. Intraduktalni papiloma ima svoje značilnosti. Med palpacijo mlečne žleze ga je skoraj nemogoče zaznati, kaže pa se s pogostim madežem njihove bradavice, kar je za žensko zelo strašljivo. Zaradi tega simptoma se intraduktalni papilom imenuje "krvavijoča ​​mlečna žleza".

Lipogranulom dojke

lipogranulom ( oleogranulom) je nevnetna nekroza, omejena na zdravo tkivo ( nekroza) maščobno tkivo mlečne žleze. Pogosto se pojavi po podplutbi mlečne žleze, operaciji ali injekcijah v žlezo. Včasih ga opazimo pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva ( revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).

Glede na razširjenost je mastopatija:

• vozlišče– je zaznano eno ali več vozlišč;
• razpršeno- pride do sprememb v celotni mlečni žlezi.

Odvisno od prevladujočega elementa je mastopatija:

• vlaknasti- mastopatija zaradi rasti vezivnega tkiva v žlezi;
• adenus ( adenomatozna) - povečanje lobulov, to je mastopatija zaradi žlezne komponente;
• cistična- mastopatija, s tvorbo grozdnih votlin s tekočino v notranjosti.

Najpogosteje obstajajo mešane oblike.

Rak dojke

Rak dojke je maligni tumor, ki ima večinoma dedni vzrok in se razvije ob prisotnosti ugodnih dejavnikov ( dejavniki tveganja).

Obstajajo naslednji dejavniki tveganja za razvoj raka dojke:

• rak dojke pri materi, še posebej, če se pojavi pred 60. letom starosti;
• rak dojke pri dveh sorodnikih;
• odkrivanje mutacij v genih BRCA1 in BRCA2 ( Rak dojke - rak dojke);
• začetek menstruacije pred 13. letom;
• prvo rojstvo po 30 letih;
• pomanjkanje poroda;
• pogosti splavi;
• zavrnitev dojenja;
• menopavza do 50 let;
• prisotnost benignega tumorja dojke;
• prisotnost bolezni ženskih spolnih organov;
• uživanje alkohola.

Pagetov rak

Pagetov rak je maligni tumor bradavice in sosednje pigmentirane kože ( areola) mlečna žleza. Tumor se kaže z rdečico, ekcemom ( srbenje, izpuščaj, pekoč občutek, jok) in razjede na bradavici. Včasih nastanejo luske, ki spominjajo na luskavico. Ta vrsta raka se pojavlja pri ženskah in moških.

Galaktoreja

Galaktoreja je mlečni izcedek, ki se pojavi pri nenosečih ženskah in moških. Razlog za takšne izločke so hormonske spremembe, povezane s hipofizo, ščitnico ali nadledvično žlezo. Včasih je galaktoreja stranski učinek nekaterih zdravil. Posledica vseh teh bolezni je enaka – visoka raven hipofiznega hormona prolaktina, ki spodbuja nastajanje mleka v mlečnih žlezah.

Ginekomastija

Ginekomastija je povečanje mlečnih žlez pri moških. Ta patologija je posledica endokrinih motenj, zato so pri njej najpogosteje vključeni endokrinologi in andrologi, vendar zaradi tveganja za razvoj raka dojke pri moških ( običajno v starosti), je v obseg mamologa vključena tudi ginekomastija.

mastodinija ( Cooperjeva bolezen)

Mastodinija je občutek polnosti mlečnih žlez, ki se pojavi v predmenstrualnem obdobju in izgine po začetku menstruacije.

Duktektazija

Duktektazija je podaljšek ( ektazija) veliki kanali ( duktus) mlečne žleze, ki se nahaja bližje bradavici. Razlog za razširitev je kronični vnetni proces. Duktektazijo pogosteje opazimo pri starejših ženskah, ko se začnejo involutivni procesi v mlečni žlezi ( regresija organa).

mastitis

mastitis ( iz grške besede "mastos" - dojka, bradavica) - vnetje dojke. Vzrok mastitisa je okužba, ki prodre v mlečno žlezo ( običajno skozi bradavico). Včasih se rak dojke pojavi pod krinko mastitisa ( vnetna oblika raka).

Mastitis lahko povzročijo naslednji patogeni:

• nespecifični mikroorganizmi- stafilokoki in streptokoki;
• specifičnih mikroorganizmov- bleda treponema ( povzročitelj sifilisa), mikobakterije tuberkuloze, aktinomicete ( glive, ki povzročajo aktinomikozo).

Težave, povezane z dojenjem ( izločanje mleka) in dojenje

Na mamologa se obrnejo tudi, če je po porodu proces dojenja otežen ali povzroča bolečino. V tem primeru žensko opazuje mamolog-ginekolog, ki dela v predporodni ambulanti v porodnišnici.

Motnje laktacije vključujejo:

• mlečna vročina ( laktacijski mastitis) - se razvije 3. - 5. dan po porodu zaradi stagnacije mleka, ki se začne absorbirati nazaj. Nazaj izsesano mleko ima pirogene lastnosti, torej lahko povzroči zvišanje temperature. Za razliko od infekcijskega mastitisa se mlečna žleza ne zgosti.
• hipogalaktija ( galaktos - mleko) - nezadostna količina mleka pri ženski;
• Agalaktija- popolna odsotnost mleka v mlečnih žlezah po porodu;
• Razpoke v bradavičkah- majhne linearne napake ali raztrganine na koži bradavice in okoli nje. Razpoke nastanejo, če kožo bradavic presušijo nekateri kozmetični izdelki ( na osnovi alkohola), ali doječa mati ne upošteva higienskih pravil pred in po hranjenju.

Prirojene malformacije mlečne žleze

Z malformacijami dojk se običajno ukvarjajo prsni kirurgi, saj za njihovo odpravo potrebujejo operacijo.

Prirojene malformacije dojk vključujejo:

• amastija- obe mlečni žlezi sta odsotni;
• monomastija- obstaja samo ena mlečna žleza;
• polimastija- obstajajo dodatne bradavice ali režnji mlečne žleze.

Poškodba prsi

Poškodba dojk je kontuzija mehkega tkiva, to pomeni, da povzroči oteklino, cianozo in bolečina v prsih. V nekaterih primerih pride do krvavitve v mlečni žlezi ( hematom), ki se hitro razširi po vsej žlezi, zaradi šibke sposobnosti organa, da omeji ta proces.

Mondorjeva bolezen

Mondorjeva bolezen je vnetje površinskih ven sprednjega ali stranskega dela prsnega koša, pa tudi v predelu mlečne žleze. Ta patologija je zanimiva za mamologa, saj se pri vnetju zategnejo žile in koža nad njimi, kar je podobno zategovanju kože nad mlečno žlezo pri raku.

Kako poteka termin pri mamologu?

Sprejem mamologa poteka pri ženskah ob določenih dneh menstrualnega ciklusa. Ženska se mora naročiti na pregled pri mamologu, tako da dan obiska pade na 5. - 12. dan cikla ( je treba šteti od prvega dne menstruacije). Dejstvo je, da po ovulaciji ( 13-14 dni po začetku menstruacije) mlečne žleze nekoliko nabreknejo in postanejo nekoliko gostejše kot običajno, kar je povezano s hormonskimi spremembami. Pregled v teh dneh lahko privede do lažno pozitivnih rezultatov. To pravilo velja za ženske v rodni dobi. Po menopavzi se lahko nanesete kateri koli dan.

Ob obisku mamolog opravi naslednja dejanja:

• sprašuje pacienta o njenih pritožbah;
• postavlja vprašanja, da ugotovi, ali ima dejavnike tveganja za raka dojke;
• opravlja pregled in palpacijo mlečnih žlez;
• imenuje potrebne teste;
• usmerja k potrebnim instrumentalnim raziskavam.

Ordinacija mamologa se nahaja na svetli strani stavbe, saj je za pregled in pregled potrebna naravna svetloba, pri pregledu so žaluzije pokrite.

Mamolog na recepciji postavlja naslednja vprašanja:

• Pri kateri starosti je bila prva menstruacija?
• Kdaj je bila zadnja menstruacija?
• Kakšno je trajanje in pravilnost menstrualnega ciklusa?
• Pri kateri starosti se je začela menopavza?
• Koliko nosečnosti je bilo?
• Koliko rojstev?
• Koliko splavov je bilo?
• Pri kateri starosti so bili prvi porodi?
• Ali se je med dojenjem v mlečnih žlezah proizvedlo dovolj mleka?
• Ali ima družinska anamneza raka dojke?
• Ali je ženska doživela ali ima trenutno stanje, kot so ciste na jajčnikih, maternični fibroidi ali polipi, endometrioza, disfunkcija jajčnikov ali neplodnost?
• Ali je ženska imela operacijo dojke?
• Ali je imela ženska mastitis ali modrice na prsih?
• Ali ženska jemlje kontracepcijske tablete ali hormone?
• Ali je ženska izkusila v preteklosti ali ima trenutno) hud stres, povezan z osebnim življenjem, družino, službo in tako naprej?
• Ali ženska veliko in/ali redno pije alkohol?

Po zaslišanju mamolog prosi žensko, naj se sleče do pasu, da jo pregleda in palpira ( občutek) dojke in lokalne bezgavke ( povečajo se z rakom ali mastitisom).

Pregled in palpacija mlečne žleze se izvaja v stoječem in ležečem položaju ( za to je v ordinaciji mamologa kavč). V obeh položajih se vizualno ocenita simetrija in velikost žleze. Mamolog palpira mlečno žlezo z dlančno površino in skupaj zloženimi blazinicami štirih prstov ( palec rahlo ugrabljen).

Mamolog uporablja naslednje modele palpacije dojk:

• po kvadrantih- mlečna žleza je pogojno razdeljena na štiri kvadrante ( enake površine), ki jih pregledamo po vrsti, začenši od zgornjega zunanjega kvadranta, nato pa palpiramo zgornji notranji, spodnji zunanji in spodnji notranji kvadrant;
• v spirali– palpacija se izvaja v krogu, začenši od središča ( duda) v pogojnih krogih;
• vzdolž radialnih linij- mlečna žleza se čuti vzdolž pogojnih črt, ki prihajajo iz bradavice v obliki naper v kolesu;
• gibi gor in dol- mamolog otipa žlezo po namišljenih navpičnih črtah od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol.

Občutek se izvaja v naslednjih položajih:

• pacientove roke se nahajajo na bokih, sproščene v ramenskih sklepih- v tem položaju se prsne mišice sprostijo, zdravnik pa lažje otipa globoko locirane formacije in bezgavke;
• pacientove roke se dvignejo in zavijejo za zadnji del glave- v tem položaju so ligamenti mlečne žleze raztegnjeni in vidna so področja umika kože nad žlezo ( je znak raka, lahko pa ga opazimo tudi pri nemalignih procesih).

Oba položaja se uporabljata pri pregledu stoje in leže.

Mamolog opisuje naslednje značilnosti tumorja ali vozlišča dojke:

• Velikost. Velikost se ne ocenjuje subjektivno, ampak s pomočjo centimetrskega traku ali plastičnega kompasa.
• Lokalizacija. Opisi lokacije patoloških sprememb se izvajajo po shemi številčnice ure ( na primer ob 6. uri, 12. uri) ali navedite ime kvadranta mlečne žleze, kjer je tvorba otipljiva ( zgornji notranji, zgornji zunanji, spodnji zunanji, spodnji notranji).
• Bolečina. Če patološko žarišče "boli", je najverjetneje benigne narave ( rak v zgodnji fazi ne povzroča bolečine).
• Konzistentnost in kompaktnost. Menijo, da ima rakasti tumor gostoto kamna, vendar ga je v nekaterih primerih mogoče opredeliti kot žarišče z žele podobno konsistenco. Če se palpira mehka, zlahka stisljiva tvorba, potem je najverjetneje cista.
• Oblika. Za opis oblike mamolog oceni enakomernost ali neenakomernost kontur formacije. Več kot je nepravilnosti ob robovih, večja je verjetnost, da je vozlišče maligno.
• Komunikacija z okoliškimi tkivi. Povezava je določena z mobilnostjo vozlišča, to je zmožnostjo premikanja med palpacijo. Za maligna vozlišča je značilna nepremičnost.
• Spremembe na koži nad mlečno žlezo. Opisane so spremembe, kot so pordelost, cianoza, oteklina, umik ali razjede na koži.

Trajanje palpacije ni odvisno od izkušenj mamologa. Dober mamolog vedno dolgo in skrbno otipa žleze in bezgavke, saj majhnih tvorb ni vedno enostavno otipati.

Mamolog predpiše naslednje teste:

• Splošna analiza krvi. S pomočjo te analize lahko mamolog sumi na skriti maligni proces v mlečni žlezi. Na prisotnost raka lahko kažejo takšne spremembe, kot so izrazito povečanje števila levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ( ESR) ali anemija ( nizek hemoglobin in/ali rdeče krvne celice). To so nespecifični znaki, torej jih je mogoče opaziti pri različnih patologijah.
• Kemija krvi. Mamolog posveča posebno pozornost aktivnosti jetrnih encimov, ravni bilirubina in krvnih beljakovin. Sprememba teh kazalnikov je lahko posledica patologije jeter, ki ne sodeluje le pri uravnavanju aktivnosti ženskih spolnih hormonov, ampak tudi prvi "prevzame udarec" pri raku dojke ( rak dojke metastazira predvsem v jetra).
• Krvni test za raven hormonov. Na mlečno žlezo delujejo skoraj vsi hormoni, ki se izločajo v telesu. Nekateri delujejo na žlezo neposredno, saj ima receptorje za te hormone, drugi pa posredno, torej s povečanjem ali znižanjem ravni tistih hormonov, ki lahko neposredno vplivajo na mlečno žlezo. Glavne informacije o hormonskih boleznih mlečnih žlez dajejo estrogen, progesteron in prolaktin, vendar je pomembno izključiti kakršne koli endokrine patologije, zato lahko mamolog predpiše teste za druge hormone. Pomembna je tudi raven globulina, ki veže spolne hormone ( hormon, ki veže spolni steroid), ki nastaja v jetrih.
• Analiza za mutacije v genih BRCA1 in BRCA2 ( Rak dojke - rak dojke). Običajno sta ta dva gena odgovorna za zajezitev procesov prekomerne delitve celic dojk, zlasti med puberteto in nosečnostjo. Ko so ti geni "pokvarjeni", je delitev celic slabo nadzorovana in proces naravne smrti zastarelih celic je moten. Posledično se celice z "zlomljenimi" kromosomi ne odstranijo iz žleze. Ta kromosomska nestabilnost vodi do raka dojke.
• Serološki krvni test. Analiza razkrije prisotnost protiteles proti povzročiteljem specifičnega mastitisa, to je mastitisa, ki ga povzročajo sifilis, tuberkuloza in aktinomikoza.
• Bakteriološke raziskave. Bakteriološka analiza je setev materiala, pridobljenega med diagnostično ali terapevtsko punkcijo ( punkcija žleze z iglo), na hranilnem mediju. Študija vam omogoča identifikacijo specifičnega povzročitelja mastitisa in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Imenovanje pri mamologu poleg pregleda žensk s posebnimi pritožbami poteka v okviru mamološkega presejanja. Presejanje je preventivni ukrep, ki vam omogoča prepoznavanje žensk, ki potrebujejo posebno pozornost mamologa.

Presejanje dojk ima svoje značilnosti, odvisno od starosti pacientke. Do leta 2012 so bile starostne skupine razdeljene na ženske, mlajše od 40 let, vendar je rak vsako leto »mlajši«, zato so tudi mlade ženske začele biti previdne, še posebej, če imajo dejavnike tveganja za raka dojk. Ženske z dejavniki tveganja mora mamolog pregledati 2-krat letno, v odsotnosti dejavnikov tveganja do 35 let - enkrat letno ali enkrat na 2 leti. Za ženske, stare od 35 do 40 let, je obisk mamologa obvezen enkrat letno, tudi če ni pritožb.

Dejavnosti, ki jih izvaja mamolog med mamološkim pregledom

Kaj vključuje presejanje dojk za ženske, mlajše od 35 let?	Kaj vključuje presejanje dojk za ženske, starejše od 35 let?
priročnik ( priročnik Ultrazvok, če obstajajo dejavniki tveganja, vendar ni sprememb v mlečni žlezi; Ultrazvok in mamografija, če se pri ročnem pregledu odkrijejo spremembe na mlečni žlezi.	pozivanje žensk, naj identificirajo dejavnike tveganja za raka dojke; priročnik ( priročnik) pregled mlečnih žlez; mamografija vsakih 1,5 leta, tudi če ni sprememb v mlečni žlezi; krvni test za DNK za odkrivanje genskih mutacij, če so bili v družini primeri raka dojke; razvoj načrta za spremljanje in zdravljenje, če se odkrijejo mutacije v genih BRCA1 in BRCA2.

Kakšni so simptomi, ko se obrnete na mamologa?

Na mamologa se ne obrnejo samo ženske, ki imajo težave z mlečnimi žlezami, ampak tudi tiste, ki nimajo bolečin. Zadnja skupina bolnic predstavlja veliko večino žensk, ki se zdravijo pri mamologu. Prav to je specifična naloga tega specialista - prepoznati bolezen pred pojavom simptomov. Dejstvo je, da prisotnost očitnih manifestacij tumorjev dojk v bistvu pomeni, da se je bolezen že "ukoreninila". Poleg tega se številni tumorji, tako benigni kot maligni, "ne izdajo" sami, torej potekajo brez pritožb.

Pomembno je vedeti, da se mamologa lahko in je treba obrniti ne le pri starosti 35-40 let in če obstajajo težave, temveč tudi v puberteti, saj mlečna žleza zahteva enako pozornost kot menstrualni ciklus.
Dejstvo je, da se mlečna žleza odziva na kakršne koli hormonske spremembe v telesu, zlasti pri ženskah, pri katerih ta organ še ni izpolnil svoje glavne funkcije - hranjenja otroka. S tega vidika je obisk mamologa enakovreden obisku ginekologa.

Simptomi, ki jih je treba obrniti na mamologa

Simptom	Mehanizem izvora	Katere študije se izvajajo za diagnosticiranje vzrokov za simptom?	Na katero bolezen lahko kaže simptom?
Bolečina ali občutljivost v prsih	otekanje mlečne žleze, ki je posledica vnetnega procesa ali zastajanja tekočine zaradi hormonskega neravnovesja; z visoko stopnjo estrogena v mlečni žlezi se poveča število kanalov, ki se zlahka pretvorijo v ciste; proces razpada rakastega tumorja v mlečni žlezi spremlja sproščanje snovi, ki povzročajo vnetno reakcijo v obliki edema; kalitev rakastega tumorja v koži povzroči njeno razjedo.	pregled in palpacija žleze; Ultrazvok mlečnih žlez in lokalnih bezgavk; mamografija; tomosinteza; duktografija ( rentgenski pregled kanalov); mamoscintigrafija ( raziskave radioizotopov); diagnostična punkcija; biopsija ( vzeti kos patološkega tkiva); krvni test za tumorske markerje; krvni test za mutantne gene raka dojke; splošni krvni test in biokemični krvni test;	fibroadenoma; mastodinija ( Cooperjeva bolezen); intraduktalni papiloma; mastopatija; duktektazija; ciste; rak dojke ( pozne faze); travma prsi; mastitis; Mondorjeva bolezen.
prsni pečat	do zbijanja celotne mlečne žleze pogosto pride zaradi razraščanja vezivnega tkiva v mlečni žlezi ob kršitvi hormonskega ravnovesja, redkeje pri napredovalem raku.	palpacija mlečne žleze; mamografija; ultrazvok dojk; mamoscintigrafija; tomosinteza; diagnostična punkcija; citološki pregled; tomosinteza; analiza hormonov; analiza tumorskih markerjev.	mastopatija; rak dojke.
Prisotnost izobraževanja v mlečni žlezi (glede na palpacijo)	maligni proces v mlečni žlezi v obliki vozlišča; proliferacija žleznega ali vezivnega tkiva s tvorbo votlin, napolnjenih s tekočino in gostimi vozlički; omejeno uničenje maščobnega tkiva žleze ali kopičenje krvi zaradi travme; vnetje mlečne žleze na omejenem območju.	ultrazvok dojk; mamografija; duktografija; tomosinteza; diagnostična punkcija; citološki pregled; biopsija; histološki pregled; mamoscintigrafija; analiza tumorskih markerjev; analiza za mutacije v genih BRCA1 in BRCA2; analiza hormonov; serološki krvni test; bakteriološka analiza; analiza za BRCA1 in BRCA2.	benigni tumorji ( fibroadenom, lipom); lipogranuloma; ciste na prsih; rak dojke; mastopatija; mastitis; poškodba prsi.
Asim- mlečne žleze
Mleku podoben izcedek iz obeh bradavic	Ko so ravni prolaktina pri nenosečih ženskah ali moških visoke, dojka spodbuja proizvodnjo materinega mleka ali tekočine, ki je podobna mleku.	palpacija mlečne žleze; ultrazvok dojk; mamografija; duktografija; diagnostična punkcija; citološki pregled izcedka iz bradavic; splošni in biokemični krvni test; krvni test za hormone; tumorskih markerjev.	ginekomastija; galaktoreja; travma prsi; mastitis; cista dojke; metastatski tumor dojke s pljučnim rakom, rakom ledvic).
Izcedek iz ene ali dveh bradavic (brezbarvna, rumenkasta, zelena, rjava)	začasne hormonske spremembe v telesu v drugi fazi menstrualnega ciklusa; hormonske spremembe v mlečni žlezi, ki povzročajo širjenje njenih kanalov in nastanek cist; povečano krčenje kanalov med spolnim vzburjenjem; vnetni proces v mlečni žlezi, s tvorbo gnoja.	palpacija mlečne žleze; ultrazvok dojk; diagnostična punkcija; citološki pregled izločkov; mamografija; tomosinteza; duktografija; splošni in biokemični krvni test; analiza tumorskih markerjev; analiza hormonov; serološki krvni test; bakteriološka analiza izločkov; analiza za BRCA1 in BRCA2.	mastopatija; duktektazija; mastitis; rak dojke ( vnetna oblika).
Krvavi izcedek iz bradavice	razjeda ali ruptura žil rakastega tumorja, ki je nastal v kanalih mlečne žleze; poškodbe kože bradavice med dojenjem in poškodbe majhnih kožnih žil; ulceracija bradavice, ki je nastala v kanalu mlečne žleze.		intraduktalni papiloma; travma prsi; mastitis; razpokane bradavice; rak dojke.
Umik bradavice	rast brazgotinskega tkiva okoli bradavice krši njeno anatomsko strukturo in jo vleče navznoter.	ultrazvok dojk; mamografija; duktografija; tomosinteza; mamoscintigrafija; diagnostična punkcija; biopsija; citološke in histološke študije; analiza hormonov; analiza tumorskih markerjev; splošni in biokemični krvni test; serološki krvni test; analiza za mutacije v genih BRCA1 in BRCA2.	prirojena lastnost; mastitis ( tuberkuloza in aktinomikoza); mastopatija; rak dojke Pagetov rak; dolgotrajno dojenje; travma dojke.
Umik kože nad mlečno žlezo ("Pomarančni olupek")	skrajšani kot posledica patološkega procesa, ligamenti mlečne žleze "potegnejo" in v tem položaju pritrdijo predel kože, s katerim so povezani.	pregled in palpacija prsi; mamografija; duktografija; ultrazvočni pregled dojk; tomosinteza; mamoscintigrafija; diagnostična punkcija; biopsija dojke; citološki in histološki pregled; analiza tumorskih markerjev; bakteriološke raziskave; serološki krvni test; analiza za BRCA1 in BRCA2.	rak dojke; lipogranuloma; Mondorjeva bolezen; mastopatija; mastitis.
Sprememba barve kože prsi	cianoza kože je lahko posledica stiskanja krvnih žil in motenj cirkulacije; rdečina se pojavi, ko se poveča pretok krvi v kožo dojke.	pregled in palpacija prsi; ultrazvok; mamografija; diagnostična punkcija; biopsija dojke; histološki in citološki pregled; splošni in biokemični krvni test; serološki krvni test.	mastitis; rak dojke; Pagetov rak; benigni tumorji kože; travma dojke.
Zadebelitev, razjede na koži dojk in/ali bradavic	kronični patološki proces v mlečni žlezi ali na koži, ki jo prekriva, povzroči bodisi uničenje kože bodisi njeno zadebelitev.
Povečanje prsi pri ženskah	otekanje in venska kongestija v mlečni žlezi zaradi nagnjenosti k zastajanju tekočine v predmenstrualnem obdobju ( dvostransko povečavo); povečanje količine žlezne komponente mlečne žleze ali nastanek cist s hormonskim neravnovesjem ( enostransko ali dvostransko povečavo); vnetni edem prsi enostranski zoom); krvavitev v mlečni žlezi običajno enostransko povečanje).	pregled in palpacija prsi; ultrazvok dojk; krvni test za hormone; splošni in biokemični krvni test; serološki krvni test.	sesalci; mastopatija; mastitis; travma dojke.
Povečanje moškega prsi	visoka raven ženskih spolnih hormonov pri moških spodbuja rast in razvoj žleznega tkiva in kanalov v moških mlečnih žlezah.	pregled in palpacija mlečnih žlez; ultrazvok; analiza hormonov; splošni in biokemični krvni test; analiza tumorskih markerjev.	ginekomastija; rak dojke pri moških.

Kakšne raziskave opravi mamolog?

Mamolog izvaja instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode ne le, če odkrije spremembe med pregledom in palpacijo, temveč tudi kot del mamološkega presejanja. Če je mamolog pri ženski odkril očitne simptome raka dojke ali manifestacije, ki povzročajo sum na raka, mora mamolog opraviti popoln pregled ženske v 8-10 dneh. Kakšno študijo bo mamolog predpisal, je odvisno od starosti in domnevne diagnoze, ki jo je treba razjasniti ali izključiti. Mamolog lahko predpiše več instrumentalnih študij.

Študije, ki jih predpiše mamolog

Študij	Kakšne patologije razkriva?	Kako se izvaja?
Mamografija	fibroadenoma; lipoma; intraduktalni papiloma; cista dojke; duktektazija; mastopatija; rak dojke.	Mamografija je rentgenski pregled dojk. Mamografijo izvajamo v prvi fazi menstrualnega ciklusa, nekje med 5.-6. in 12. dnevom cikla, saj v drugi fazi mlečne žleze nabreknejo in postanejo boleče. Študija se izvaja v navpičnem položaju ženske ( stoje ali sede). Vsaka mlečna žleza se izmenično pritisne med dve plošči mamografa ( mamografski aparat). Sliko lahko shranite v dveh oblikah - film ( slika se takoj natisne na film) ali digitalno ( slika se pošlje v računalnik).
Ultrazvok dojk	fibroadenoma; lipoma; intraduktalni papiloma; lipogranuloma; cista dojke; mastopatija; sesalci; duktektazija; rak dojke; ginekomastija.	Ultrazvok je najbolje opraviti v prvem tednu menstrualnega ciklusa, da se izognemo lažno pozitivnim rezultatom, povezanim s hormonskimi spremembami v mlečnih žlezah po ovulaciji ( v drugo fazo). Med študijo ženska leži na kavču, na mlečne žleze se nanese gel, ki olajša drsenje ultrazvočne sonde. Ultrazvočni pretvornik se namesti na kožo mlečne žleze in jo premika, da dobimo slike različnih odsekov mlečnih žlez. Ultrazvok vam omogoča tudi oceno stanja lokalnih bezgavk.
Duktografija	duktektazija; intraduktalni papiloma; mastopatija; rak dojke.	Duktografija je rentgenski pregled kanalov mlečne žleze po injiciranju kontrastne raztopine vanje skozi bradavico. Pred uvedbo snovi se območje areole in bradavice obdela z alkoholom. S kapljico izločenega iz bradavice poiščemo odprtino mlečnega kanala in iglo zabodemo do globine približno 5 mm. Kontrastno sredstvo se injicira skozi iglo verografin ali urografin), po katerem se naredi serija rentgenskih žarkov, ki prikazujejo celotno pot prehoda snovi skozi kanale.
Tomosinteza	fibroadenoma; ciste na prsih; rak dojke.	Tomosinteza je rentgenska študija, pri kateri rentgenski žarki obsevajo mlečno žlezo v loku. Posledično po računalniški obdelavi mamolog prejme tanke dele žleze. Med pregledom ženska stoji ali sedi, vsako dojko izmenično pritiskamo med steklo in sprejemnik signala, medtem ko je nelagodje zaradi stiskanja veliko manjše kot pri mamografiji.
Diagnostična punkcija	fibroadenoma; intraduktalni papiloma; ciste; rak dojke; Pagetov rak; mastitis; mastopatija; poškodba prsi; ginekomastija.	Diagnostična punkcija je punkcija tkiva dojke pod nadzorom ultrazvoka. Namen punkcije je pridobiti material za citološko preiskavo. Nastali material stisnemo na stekelce in pošljemo v laboratorij.
Citološki pregled		Kot material za citološko preiskavo mlečne žleze se lahko uporabi izcedek iz bradavice ali punktata ( tekočina, pridobljena med diagnostično punkcijo). Za zbiranje izločkov iz bradavice, mlečne žleze v areolarju ( pigmentirano) predele stisnemo z eno roko med palcem in kazalcem. Z drugo roko v bližini bradavice držite stekelce na kratki razdalji. Za odvzem razmaza se na razjedeno površino bradavice nanese stekelce. Namen študije je razkriti sestavo pridobljene tekočine. Pri maligni tvorbi, atipični ( rakava) celice in eritrociti, z intraduktalnim papilomom - eritrociti, z mastitisom - levkociti in fibrociti.
Biopsija dojke	rak dojke; Pagetov rak fibroadenoma; lipoma; intraduktalni papiloma; lipogranuloma; rak dojke; mastopatija; mastitis.	Biopsija je intravitalno vzorčenje tkiva za histološko preiskavo. Biopsijo lahko opravimo s skalpelom ali škarjami pod lokalno anestezijo, če je tumor zrasel v kožo ( incizijska biopsija). Če je tvorba locirana globoko, se koža in podkožje secira, po izolaciji dela tumorja pa se namestijo šivi ( odprta biopsija). Biopsijo lahko naredite s posebno debelo iglo ( trefinska igla), ki se z rotacijskimi gibi injicira v tumor ( trefinalna biopsija). Nastali material damo v formalin in pošljemo v laboratorij.
Histološki pregled		Za histološko preiskavo lahko uporabite material, pridobljen med biopsijo ( biopsija) ali sam tumor, ki je bil med operacijo odstranjen. Histološka preiskava je lahko nujna, če se opravi v 30 do 60 minutah ( med operacijo) ali načrtovano, če je sklep prejet v 7-10 dneh ( bolj informativen).
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)	cista dojke; lipoma; duktektazija; rak dojke; mastopatija.	Med študijo ženska leži z obrazom navzdol na diagnostični mizi-kavču. Pod mlečne žleze je nameščena posebna tuljava, ki ima luknje, zaradi katerih mlečne žleze visijo in niso pritisnjene. MRI se uporablja za odkrivanje metastaz ( sekundarni tumorji) raka dojke ali za diagnosticiranje narave nastanka tumorja. Za razlikovanje med različnimi vrstami tumorjev dojk se pogosto uporablja povečanje kontrasta tkiva z intravenskim gadolinijem.
tumorskih markerjev	rak dojke; mastopatija ( nizka stopnja); nosečnost ( v tretjem trimesečju).	Tumorski markerji so snovi, ki jih izloča maligni tumor ali so njegovi proteinski fragmenti ( antigeni). Tumorski markerji pri raku dojke so rak-embrionalni antigen ( CEA), feritin, antigen CA 15-3 ( serumski mucin glikoprotein) in mucinu podoben antigen raka ( MCA). Za odkrivanje teh tumorskih markerjev se vzame krvni test.
Mammoscintigrafija	mastopatija; rak dojke; benigni tumorji dojk.	Mamoscintigrafija je diagnostična metoda z uporabo radioizotopov, ki se nagibajo k kopičenju v rakavih celicah in povečajo njihov sijaj na zaslonu. Zdravilo se daje intravensko. Med študijo ženska leži na kavču, na prsi je prinesena gama kamera, ki zazna sevanje zdravila. Študija se izvaja 5. - 7. dan po menstruaciji.

Če ima ženska raka dojke, se pred začetkom zdravljenja opravi test HER-2. HER-2 je receptor ( občutljiv protein celične stene), ki se veže na rastne faktorje – snovi, ki lahko povečajo delitev celic. Ta analiza se izvaja samo za ženske, pri katerih je bil diagnosticiran rak dojke. Kot material za analizo se uporablja rakava celica, oziroma njena DNK, pridobljena med biopsijo ali po odstranitvi tumorja. Če ima ženska to beljakovino, se to imenuje "pozitiven HER-2 status", kar zahteva uporabo zdravila, ki blokira ta receptor.

Katere metode zdravi mamolog?

Mamolog uporablja tako medicinske kot kirurške metode za zdravljenje patologije dojk. Ginekologi-mamologi se bolj držijo tako imenovanega konzervativnega pristopa, torej uporabljajo zdravila. Ta taktika je posledica dejstva, da se ginekologi-mamologi ukvarjajo predvsem s hormonskimi boleznimi mlečne žleze. Onkologi-mamologi in kirurgi-mamologi aktivno uporabljajo kirurške metode. Pri nekaterih benignih tumorjih mamologi morda ne bodo sprejeli terapevtskih ukrepov, spremljali tvorbo z rednim ultrazvokom dojk, posredovali, če je tumor povečan.

Metode zdravljenja patologije dojk

Patologija	Metoda zdravljenja	Mehanizem terapevtskega delovanja	Približno trajanje zdravljenja
Fibroadenom	Kirurška odstranitev	Med operacijo se odstrani sektor mlečne žleze, v kateri se nahaja tumor.	Za operacijo je potrebno več dni biti pod nadzorom zdravnika v bolnišnici, saj je bolnik lahko odpuščen po prejemu podatkov iz histološke preiskave odstranjenega tumorja.
Lipoma	Kirurška odstranitev	Majhne lipome odstranimo v lokalni anesteziji, velike pa v splošni anesteziji. Na mlečni žlezi se naredi rez zahtevane globine, po katerem se lipom odreže in odstrani skupaj z maščobno membrano.	Odvisno od obsega operacije lahko ženska preživi v bolnišnici od nekaj ur do dneva.
	Odstranitev punkcijske aspiracije	Vsebino wen izvlečemo z iglo, ki prebode mlečno žlezo do wen. S to metodo se rez ne naredi.	Manipulacija traja 15 - 20 minut, po kateri lahko ženska gre domov.
Intraduktalni papiloma	Kirurška odstranitev	Med operacijo se odstrani sektor mlečne žleze, v kateri se nahaja papiloma.	Za operacijo morate biti pod nadzorom zdravnika v bolnišnici več dni, med katerimi se pridobijo podatki histološke preiskave odstranjenega papiloma. Če ni znakov malignega tumorja, se bolnik odpusti.
lipogranuloma	Kirurška odstranitev	Za odstranitev lipogranuloma se naredi rez in prizadeti sektor mlečne žleze se odstrani pod splošno anestezijo.	Bivanje v bolnišnici je več dni. Bolnika odpustijo v odsotnosti znakov malignega tumorja glede na histološko preiskavo.
Ciste na prsih		Pod ultrazvočnim vodenjem se cista prebode z iglo in aspirira ( potegni ven) njeno vsebino v brizgo, po kateri se snov injicira v votlino ciste, kar povzroči oprijem sten ciste in njeno brazgotinjenje. Uvedba sklerozirajočih sredstev je potrebna, da se tekočina v cisti ne tvori ponovno.	Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, zato je ženska po posegu odpuščena, če v tekočini ne najdemo malignih celic ( citološki pregled).
	Operacija	Odstranitev ciste se izvaja skupaj s sektorjem, v katerem se nahaja.	Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od števila cist, vendar je potrebno najmanj 3 dni.
Rak dojke, Pagetov rak	Radiacijska terapija	Obsevanje povzroči uničenje DNK rakavih celic, prenehajo se deliti in odmrejo.	Obsevanje dojk se izvaja 5-krat na teden, dokler ženska ne prejme celotnega odmerka. Število sej radioterapije za dosego skupnega odmerka je odvisno od posameznega odmerka, ki je dodeljen vsaki seji.
	Operacija	Glede na velikost, obliko in obseg raka se tumor odstrani znotraj zdravega tkiva ( z majhnimi velikostmi) ali skupaj z mlečno žlezo in lokalnimi bezgavkami.	Po operaciji mora ženska ostati v bolnišnici za nadaljnje zdravljenje.
	Kemoterapija (antibiotiki proti raku, taksani, alkilirajoča sredstva)	Vsa zdravila za kemoterapijo vplivajo na delitev rakavih celic tako, da vplivajo na gene, ki uravnavajo ta proces, ali na celične strukture ( mikrotubule), ki nastanejo med cepljenjem.	Zdravila se jemljejo vsake 3-4 tedne ( 1 cikel).
	Monoklonska protitelesa	Monoklonska protitelesa se vežejo na HER-2 receptorje rakavih celic, kar onemogoča, da bi ta receptor prišel v stik s snovjo, ki spodbuja rast tumorja. Posledično je rast raka zavirana.	Zdravilo se daje vsake 3 tedne ali enkrat na teden.
	Antihormonska zdravila	Zmanjšajo proizvodnjo hormonov estrogena, ki spodbujajo nenadzorovano nastajanje novih celic v mlečni žlezi ( učinkovit pri hormonsko odvisnih oblikah raka).	Zdravila se uporabljajo dolgo časa.
Mammalgija (Cooperjeva bolezen)	Hormonska zdravila	Normalizirajte ravnovesje ženskih spolnih hormonov v telesu in odpravite predmenstrualno otekanje žleze.	Zdravila se jemljejo 3 mesece, vzemite odmor 2-3 mesece, nato ponovite tečaj.
	Homeopatski pripravki	vpliva na centralne organe v možganih) uravnava menstrualni ciklus.
		Zmanjšajte otekanje mlečne žleze in s tem odpravite vzrok bolečine in otekline.	Nesteroidna protivnetna zdravila se jemljejo 1 do 2 tedna pred menstruacijo.
	Diuretik	Odpravlja zastajanje tekočine v telesu, ki se pojavi v predmenstrualnem obdobju. Posledično se zmanjšata oteklina in občutljivost prsi.	Vzemite v drugi fazi cikla.
mastopatija		Antihormonska zdravila zmanjšajo proizvodnjo prolaktina, estrogena ali hormonov hipofize, ki spodbujajo sproščanje estrogena. Hormonska zdravila nadomestijo pomanjkanje progesterona in ščitničnih hormonov. Normalizacija hormonskega ravnovesja odpravlja patološko stimulacijo rasti elementov mlečne žleze.	Zdravljenje se izvaja najmanj 6 mesecev.
	Nesteroidna protivnetna zdravila	Zdravila zmanjšajo oteklino in bolečino v mlečnih žlezah.	Zdravila se jemljejo v drugi fazi menstrualnega ciklusa pred nastopom menstruacije.
	Homeopatski pripravki	Vplivajo na možganske centre za uravnavanje proizvodnje hormonov ( hipotalamus-hipofiza).	Potek zdravljenja je 3-6 mesecev. Morda bo potrebno daljše trajanje.
	Pripravki z jodom	Zdravila nadomeščajo pomanjkanje joda v telesu, kar pomaga povečati raven ščitničnih hormonov.
	Aspiracija in uporaba sklerozirajočih sredstev	Pri cistični mastopatiji se ciste preluknjajo in njihova vsebina izsesa, nato pa se raztopine vbrizgajo v votlino ciste, kar povzroči njihovo sklerozo, torej brazgotinjenje in lepljenje sten.	Operacija ni zapletena, zato je ženska odpuščena v 1-2 dneh.
	Operacija	V splošni anesteziji se odstranijo gosta vozlišča in sektor, v katerem so nastali.	Po operaciji je ženska v bolnišnici 7 dni do prejema rezultatov histološke preiskave.
Ginekomastija	Hormonska in antihormonska zdravila	Antihormonska zdravila zavirajo nastajanje ženskih spolnih hormonov v moškem telesu. Hormonska zdravila obnavljajo raven testosterona.	Zdravljenje se izvaja v 1,5-2 mesecih.
	Operacija	Mlečne žleze se odstranijo z odprto operacijo ali endoskopsko metodo ( vstavitev katetra s kamero skozi luknjo v pazduhi).	Trajanje obdobja okrevanja po operaciji je odvisno od uporabljene metode za odstranitev mlečne žleze.
Galaktoreja	Hormonska in antihormonska zdravila	Antihormonska zdravila zavirajo proizvodnjo prolaktina v hipofizi. Hormonska zdravila nadomestijo pomanjkanje hormonov in s tem normalizirajo delovanje hipofize.	Trajanje zdravljenja z zdravilom je najmanj 6 mesecev.
Duktektazija	Zdravljenje (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila)	Zdravljenje z zdravili preprečuje nadaljnje širjenje kanalov v prisotnosti okužbe ( antibiotiki) in vnetni proces ( nesteroidna protivnetna zdravila) v mlečni žlezi.	Antibiotiki so predpisani ob prisotnosti bakterijske okužbe ( glede na analizo izcedka iz bradavic) v 7-10 dneh. Nesteroidna protivnetna zdravila se jemljejo, dokler simptomi ne izginejo ( bolečine v prsih in vročina).
	Operacija	Razširjeni kanali so delno izrezani znotraj zdravega tkiva. Če se skupaj z razširjenimi kanali odkrije maligni tumor, se mlečna žleza popolnoma odstrani.	Po operaciji mora biti ženska približno en teden v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.
mastitis	Antibiotiki	Antibakterijska zdravila uničijo celično steno povzročitelja mastitisa ali motijo ​​proces delitve mikrobov.	Trajanje jemanja zdravil je odvisno od resnosti mastitisa. Pri blagih oblikah zdravila jemljemo 7 do 10 dni, pri hujših, dokler znaki okužbe in vnetne reakcije ne izginejo.
	Nesteroidna protivnetna zdravila	Ta zdravila, kadar se uporabljajo lokalno v obliki mazil, odpravljajo vnetni edem in zmanjšujejo bolečino. Pri peroralni uporabi prispevajo tudi k normalizaciji telesne temperature.
	Operacija	Pri gnojnem vnetju se gnojno žarišče odpre, gnoj in odmrlo tkivo se odstranijo in izsušijo. Pri razširjeni gnojni leziji se odstrani del mlečne žleze, v zelo hudih primerih se lahko odstrani celotna žleza.	Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti stanja. Pri gnojnem mastitisu je potrebna hospitalizacija vsaj 1 do 2 tedna.
Prirojene malformacije mlečne žleze	Kirurška korekcija	Odstranijo se dodatne bradavice in režnje mlečne žleze, v odsotnosti ene ali obeh mlečnih žlez pa se opravi protetika ali druge vrste plastične korekcije.	Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od obsega operacije.
	Zdravljenje	Uporablja se za dodatne lobule, ki se povečajo pri vrsti mastopatije. Predpisano zdravljenje s hormoni in antihormoni zmanjša volumen lobulov.	Trajanje zdravljenja je najmanj 6 mesecev.
Poškodba prsi	previjanje	Povoj, ki se nanese na prsni koš, fiksira poškodovano mlečno žlezo in zmanjša bolečino.	Popolna resorpcija hematoma krvavitve) traja 1-1,5 meseca.
	Antibiotiki	Za preprečevanje vnetja na mestu poškodbe in krvavitve so predpisana antibakterijska zdravila.
	Lokalno zdravljenje (obkladki in mazila)	Suha toplota in protivnetna mazila spodbujajo resorpcijo nakopičene krvi.
	Operacija	Za odstranitev nakopičene krvi iz žleze uporabite metodo zaprte aspiracije ( vbod z iglo in odvzem krvi) ali odprto operacijo.
Težave, povezane z dojenjem in dojenjem	Skladnost s tehniko hranjenja	Po hranjenju morate mleko iztisniti in masirati prsi, da spodbudite nastajanje novih delov mleka in preprečite njegovo stagnacijo.	Ta pravila je treba upoštevati v celotnem obdobju dojenja.
	Emolientna mazila	Mazila, ki vsebujejo vitamin B in lanolin, pomagajo pri celjenju razpokanih bradavic in preprečujejo izsušitev kože.
	Pravilna prehrana	Hrana mora biti visoko kalorična, vsebovati beljakovine in vitamine, da bi spodbudila proizvodnjo mleka.
	fizioterapija	Fizioterapevtski postopki izboljšujejo krvni obtok in presnovne procese v mlečni žlezi, posledično pa se poveča proizvodnja mleka.	Fizioterapevtske seje potekajo 5 do 10 dni.
	Hormonsko zdravljenje	Ženski se intramuskularno injicira hipofizni hormon prolaktin, ki spodbuja proizvodnjo mleka v mlečnih žlezah.	Prolaktin se daje 7 dni.
Mondorjeva bolezen	Protivnetna zdravila	Odpravite vnetno reakcijo v steni vene, zmanjšajte bolečino.	Zdravljenje se izvaja v 1 mesecu ( včasih dlje).
	Lokalno zdravljenje (obkladki in mazila)
	fizioterapija
	Operacija	Z dolgim ​​potekom in zapiranjem žil s krvnimi strdki se prizadete žile izrežejo.