S kakšnimi izločki pride povzročitelj tuberkuloze v okolje? Kaj je Kochov bacil ali simptomi tuberkuloze

Prigožina, Marija raziskovalka, avtorica revije Domača lekarna (skrajšana verzija članka v reviji).

Svetovalec - doktor medicinskih znanosti, profesor Vladimirsky M.A.

KAKOR PRI NJIH TAKO PRI NAS - SAMO HUJE JE

Po odkritju cepiva proti tuberkulozi (BCG) in uspešnem zdravljenju tuberkuloze z zdravili se je zdelo, da je strašna bolezen premagana in ostala nekje tam zunaj, daleč v preteklosti. Takrat se je temu reklo potrošništvo in je veljalo za bolezen revnih.
Vendar je zadnja izjava le mit. Mnogi znani bogataši so trpeli zaradi te nadloge. Na žalost še danes vsako minuto na našem planetu nekdo umre zaradi tuberkuloze – po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je tretjina svetovnega prebivalstva okužena (okužena) s tako imenovanim Kochovim bacilom. V Rusiji je stopnja incidence 10-krat višja kot v zahodnoevropskih državah, 25% bolnikov je v zaporih.

KOCHOVA "ČAROBNA" PALICA
Nemški znanstvenik Robert Koch je dokazal nalezljivost tuberkuloze z odkritjem njenega povzročitelja – predstavnika posebne vrste bakterij, imenovanih mikobakterije.
Vse bakterije so enocelični organizmi, torej sestavljene le iz ene celice – zato jih imenujemo mikroorganizmi ali preprosto mikrobi. Njihove velikosti so tako majhne, ​​da je ta drobna bitja mogoče videti le pod mikroskopom. Zaradi svoje podolgovate oblike so bakterijo, ki povzroča tuberkulozo, poimenovali palica. Tako je postala Kochova palica.
Za razliko od večine drugih mikrobov se ta dobro počuti v snegu, ledu, pod kislo, bazično ali alkoholno "tušo". "Čarobna" palica lahko celo prenese vrenje 1-2 minuti.
In vendar je nekaj stvari, ki ji niso všeč. Dolgotrajna izpostavljenost visokim temperaturam, sončni svetlobi ali snovem, ki vsebujejo klor, uniči Kochov bacil.

OKUŽEN ALI BOLAN?

Ni nujno, da vsi, ki so okuženi s Kochovim bacilom, zbolijo. Približno 90 % ljudi se sploh ne zaveda nevarnosti, ki jim grozi. Imunski sistem se popolnoma spopade z okužbo ali, kar se zgodi veliko pogosteje, jo drži pod nadzorom in preprečuje razvoj bolezni. Ta oblika tuberkuloze v mirujočem stanju se imenuje latentna. Nosilci »mirno« mirujočega Kochovega bacila niso nevarni za druge in ne kažejo nobenih simptomov bolezni. Vsaka oslabitev imunskega sistema pa lahko povzroči razmnoževanje in aktivacijo skritega sovražnika. To se zgodi na primer v primerih sladkorne bolezni, aidsa ali preprosto v starosti, v primeru zastrupitve, zaradi stresa ali poslabšanja življenjskih razmer.
V zadnjih letih se je tuberkuloza pri nas »pomlajšala«. Če so na začetku 90. let prejšnjega stoletja zbolevali ljudje od 35. do 55. leta, je zdaj največ novih primerov med 25. in 45. letom. Glavna pot okužbe je po zraku, zato je pljučna tuberkuloza pogostejša od drugih vrst bolezni. Vendar pa zahrbtni Kochov bacil prizadene tudi druge organe, na primer oči, kožo, kosti, črevesje in genitourinarni sistem. Okužite se lahko kjer koli, ne nujno v tesnem stiku z bolnikom, saj se povzročitelj, kot smo že omenili, ne boji mraza, vročine, vlage in več mesecev preživi na straneh knjig, v vodi in v zemlji. V velikem mestu lahko vsak prebivalec sreča bolnika s tuberkulozo 7-8 krat na dan (v metroju, tramvaju, trolejbusu, na zabavi itd.).
Če se bolezen pojavi v aktivni obliki, se Kochov bacil hitro razmnožuje in sprošča toksine, ki zastrupljajo telo gostitelja. Pojavi se tako imenovana tuberkulozna zastrupitev. Polovica ljudi, ki se iz takšnih ali drugačnih razlogov ne zdravijo, umre v enem do dveh letih. Pri drugih bolezen postane kronična. Neidentificirani in nehospitalizirani postanejo raznašalci tuberkuloze.

KDO TVEGA?

Verjetnost bolezni je odvisna od stanja imunskega sistema in števila mikrobov, ki so vstopili v telo. Največje tveganje, da zbolijo, imajo osebe, ki so bile dalj časa v tesnem stiku z osebami z aktivno tuberkulozo. Prenatrpanost, pomanjkanje sončne svetlobe, slaba prehrana, nehigienske razmere, nepravočasna in netočna diagnoza prispevajo k hitremu širjenju bolezni. Ni skrivnost, da "centri" okužbe pogosto postanejo zapori, vojašnice, bolnišnični oddelki, včasih pa tudi običajna mestna stanovanja. Skoraj vsaka oseba v preiskovalnem priporu je okužena s Kochovim bacilom, vsaka deseta oseba pa trpi za aktivno obliko in je nevarna za druge. Po prestani kazni se nekdanji zaporniki vrnejo in s seboj prinesejo bolezen.
Za tuberkulozo so še posebej dovzetni nosečnice, bolniki z aidsom, ljudje z različnimi kroničnimi pljučnimi boleznimi, sladkorno boleznijo, duševnimi motnjami, razjedami na želodcu ali dvanajstniku, alkoholizmom, odvisnostjo od drog, pa tudi tisti, ki se zdravijo z velikimi odmerki hormonskih zdravil.

TUBERKULOZA MDR

Poleg običajne tuberkuloze obstaja tudi tuberkuloza, ki jo povzroči človek – multirezistentna tuberkuloza (MDR). Če bolnik prekine zdravljenje ali se zdravi neredno, se mikrobi »navadijo« na zdravila. Ko se razmnožujejo, se pojavijo potomci bakterij, ki se ne bojijo zdravil proti tuberkulozi. In potem se bolezen širi tako kot običajna tuberkuloza in prizadene druge ljudi.

VIRI BOLEZNI

Tuberkuloza se najpogosteje prenaša s kašljanjem, kihanjem ali pljuvanjem osebe, ki ima aktivno obliko bolezni. En tak bolnik izloči približno sedem milijard mikobakterij na dan. Ker ne obolevajo le ljudje, ampak tudi živali (predvsem govedo), so vse vir nevarnih mikrobov. Kochov bacil lahko več mesecev živi v hrani in na predmetih, ki jih uporabljajo bolniki. V zaporih, begunskih taboriščih, med ljudmi brez stalnega prebivališča itd. Tuberkuloza se širi zelo hitro. Glavni razlogi so pomanjkanje ali netočnost diagnoze in slabi življenjski pogoji.

DIAGNOSTIKA

Oseba s tuberkulozo morda sprva ne opazi sprememb, ki se mu dogajajo. Telesna temperatura se običajno ne dvigne nad 37-37,5 ° C. Bolečina v prsih in kašelj se ne pojavita takoj in sta lahko posledica kajenja ali bronhitisa. Postopoma zaradi zastrupitve s toksini, ki jih sproščajo mikrobi, bolnik izgubi težo, se počuti šibkega in utrujenega, se hitro utrudi, se znoji (zlasti ponoči), postane razdražljiv, apetit se zmanjša. Toda podobni simptomi so značilni tudi za druge resne bolezni. Tudi primesi krvi v izpljunku med kašljanjem niso neposreden dokaz tuberkuloze - to se zgodi tudi pri drugih boleznih pljuč in srca.
Včasih se bolezen začne akutno: temperatura se dvigne na 38 ° C in višje, pojavijo se mrzlica in glavobol. Na žalost je v tem primeru diagnoza najpogosteje gripa ali pljučnica. Teste za tuberkulozo opravimo šele po dolgotrajnem neuspešnem zdravljenju.
Rentgensko slikanje lahko odkrije začetne spremembe v pljučih, vendar vzrok njihovega nastanka ostaja neznan. Tudi v poznejši fazi, ko se začne uničenje pljuč, ni mogoče reči, da ima bolnik tuberkulozo, ker Podobni procesi se pojavljajo pri najrazličnejših boleznih. Še težje je diagnosticirati tuberkulozo drugih organov (črevesje, kosti, ledvice itd.).
Za potrditev diagnoze je potrebno odkriti povzročitelja bolezni, to je Kochov bacil. Kompleksna in dolgotrajna mikrobiološka študija bolnikovih izločkov (sputum, urin, gnoj itd.) To omogoča, vendar le v poznih fazah bolezni. In iz česa je sestavljen? Laboratorijski tehnik preprosto pregleda majhen bris pod mikroskopom. Jasno je, da lahko le izkušen specialist identificira mikobakterijo Koch bacil. Napake žal niso tako redke.
Ker ta tehnika ni zelo natančna, se študija ponovi trikrat, če patogen ni odkrit.
Dobro znana Mantouxova reakcija je še manj natančna. Premer infiltrata 5-9 mm velja za normalno. Infiltrat, večji od 10 mm, najpogosteje kaže na okužbo s tuberkulozo.
Kaj je to - Mantouxova reakcija? Avstrijski pediater Kl. Pirquet leta 1907 in francoski znanstvenik C. Mantoux leta 1908 sta predlagala podkožno injiciranje tuberkulina (izvlečki bakterij, ki povzročajo tuberkulozo). Pri bolnikih s tuberkulozo in osebah, ki so bile kdaj cepljene proti tej bolezni (BCG), nastane infiltrat, ki običajno izzveni po nekaj dneh.
Minilo je celo stoletje, a kot vidimo, se od takrat ni spremenilo skoraj nič.

ZDRAVLJENJE
Zdravljenje tuberkuloze s sodobnimi zdravili pod nadzorom izkušenih zdravnikov skoraj vedno vodi do popolnega okrevanja. Po 2-3 tednih se kolaps pljuč ustavi ali močno zmanjša, Kochov bacil pa ni več zaznan v sputumu. V tem času bolnik ni več nevaren za druge, vendar se mu priporoča nadaljevanje zdravljenja (vsaj 6 mesecev). Če iz nekega razloga prekinemo zdravljenje, se bolezen vrne, vendar v novi hudi obliki (MDR).
Konvencionalno tuberkulozo je mogoče pozdraviti v povprečju 6 mesecev, MDR - v 2 ali več letih in ne vedno uspešno. Če se odkrije slednje, se bolniku predpišejo močnejša zdravila. Mnogi od njih so strupeni in povzročajo resne stranske učinke. Včasih se zdravniki celo zatečejo k kirurški odstranitvi žarišč bolezni, vendar vedno v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Popolno okrevanje se pojavi le pri 50-80% bolnikov, kršitev režima zdravljenja MDR pa lahko privede do pojava popolnoma neozdravljive oblike tuberkuloze.
Stroški zdravljenja navadne tuberkuloze znašajo 200-300 $, MDR pa od 3.000 do 10.000 $. Pri nas vse stroške krije država.

PREPREČEVANJE

Znano je, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. V Rusiji je glavna vloga namenjena imunoprofilaksi. Pravočasno cepljenje proti BCG je namenjeno preprečevanju razmnoževanja Kochovega bacila, ko vstopi v človeško telo. Vendar pa cepljenje ne zagotavlja popolnega zagotovila, da cepljena oseba ne bo zbolela za tuberkulozo. Verjetnost tako okužbe in obolenja kot hudih zapletov (meningitis, pljučnica, krvavitve itd.) se večkrat zmanjša, a zaščita traja le 4-7 let po cepljenju. Pozneje lahko cepivo še naprej »deluje«, vendar veliko šibkeje. Če pride do neugodnih okoliščin, ki vplivajo na imunski sistem, ali če v telo vstopijo zelo virulentne (agresivne) bakterije, je lahko cepljenje neučinkovito.
Ali to pomeni, da moramo cepljenje zavrniti? Seveda ne. Najprej zato, ker ščiti otroke in tudi v neugodnih okoliščinah se bo tuberkuloza pojavila v blažji obliki.
Revakcinacija za odrasle ni predvidena, ker je po 30. letu večina ljudi že okuženih (tudi če niso bolni).
Cepljenje uvrščamo med specifične metode, tj. deluje neposredno na povzročitelja tuberkuloze. Obstajajo tudi nespecifične metode, namenjene splošnemu povečanju imunosti, uničevanju bakterij in vzdrževanju higienskih pravil. Da bi zmanjšali tveganje okužbe s Kochovim bacilom doma, lahko uporabite razkužila, ki vsebujejo klor. Bakterije se težko ukoreninijo v dobro prezračenem, svetlem prostoru, zlasti tam, kjer je neposredna sončna svetloba. Zato je koristno posteljnino obesiti na sonce. Meso in mlečni izdelki morajo biti dobro kuhani ali ocvrti. Hrana mora biti kakovostna in vsebovati vse potrebne vitamine in mikroelemente. Post zmanjša odpornost telesa.

Katera mati z majhnimi otroki ne pozna postopka Mantouxovega testa? Zdi se, kot da sploh ne gre za cepljenje, ampak koliko skrbi!
"Poglej, kako lep gumb!"
Toda iz neznanega razloga ni všeč vsakemu otroku. No, če po nekaj dneh velikost tega novega "okrasja" tudi zdravstvenemu delavcu ne ustreza, se bodo začele težave, ki nikomur ne bodo všeč. Morali boste opraviti rentgensko slikanje pljuč, opraviti različne preiskave in jemati preventivna, a nikakor ne neškodljiva zdravila. In poleg tega so tu še solze, strah, skrbi, čakalne vrste na tuberkulozni kliniki itd., itd. Razlog za povečanje papule (znak Mantouxovega testa) je lahko preprosto nenavadna alergijska reakcija.
Mogoče bomo izbrali fluorografijo? Ni zaman, da morate to početi redno. Na žalost se rentgenski posnetki pogosto razlagajo drugače. Poleg tega včasih obstajajo stara žarišča tuberkuloze in jih je zelo težko ločiti od aktivnih.
Potem se posvetimo mikrobiološkim raziskavam. Kako gre tukaj?
Znanstveniki so ugotovili, kako izboljšati natančnost zamudne in dolgočasne analize, ki pa je zaradi tega samo še bolj zamudna in dolgočasna. Mikrobi se namnožijo do količine, ki je dobro vidna pod mikroskopom. Kochov bacil v umetnih pogojih raste počasi - 2-3 mesece. In ves čas študije se bolniki zdravijo s standardnim naborom zdravil, na katere so povzročitelji MDR tuberkuloze neobčutljivi.
Rešitev je kombinacija vseh znanih metod. Zato morate opraviti dolgotrajen pregled.
Medtem je že dolgo razvita in deluje nova diagnostična metoda - verižna reakcija s polimerazo (leta 1989 jo je odkril ameriški znanstvenik K. Mullis). Metoda se uporablja na različnih področjih medicine, tudi za odkrivanje povzročiteljev tuberkuloze. S pomočjo reakcije polimeraze je mogoče v nekaj urah desetmilijonkrat pomnožiti ne samo bakterijo, temveč določen del DNK, ki je lasten Kochovemu bacilu katere koli sorte. In potem se ta fragment zlahka identificira z znanimi metodami (elektroforeza v gelu ali posebna DNA sonda).
Kako iz razmaza izpljunka pridobite točno pravo DNK (ali njen del)? Navsezadnje je tam veliko različnih mikrobov. Izkazalo se je, da je zelo preprosto - s pomočjo imunosorbentov (magnetnih delcev, ki vsebujejo protitelesa). "Pritrdijo" se na specifične genske regije Kochovega bacila in prenesejo želeni material v epruveto.
Imamo torej vse za prepoznavanje in s tem pravočasno zdravljenje bolnikov s tuberkulozo. Znanstvenikom seveda vedno primanjkuje sredstev, a to ni edina težava – nujni so množični pregledi, vsaj v rizičnih skupinah.
Zakaj torej Koch potrebuje palico, še posebej tako škodljivo? Ne potrebuje je! In ga tudi ne potrebujemo. No, nekega dne, čez leta ... Navsezadnje so črne koze premagane, kot pravijo, »z vsem svetom«. Čakalna vrsta za tuberkulozo!

• Kaj je palica?
• Zdravljenje tuberkuloze

Vsi ne vedo, kaj je Kochova palica. Veliko ljudi ve, kaj je tuberkuloza. In povezava med tuberkulozo in bacilom je neposredna: drugi je povzročitelj prvega. To je ena od vrst mikobakterij. V 19. stoletju je nemški mikrobiolog Robert Koch dal temu mikroorganizmu svoje ime. Tako nekoč kot danes bolezen vsako leto zahteva milijone življenj. Kochova palica je zelo težak predmet za preučevanje tudi v laboratorijskih pogojih. Zaradi tega dejstva je odkritje znanstvenika še pomembnejše: danes je tuberkulozo mogoče uspešno zdraviti.

Kaj je Kochova palica? Kako dolgo zdrži palica? Ali se je mogoče pred tem nekako zaščititi?

Kochov bacil je mikobakterija, ki je pod mikroskopom rahlo ukrivljena ali ravna. Njegova dolžina in premer se merita v mikrometrih, tako majhen je.

Kochov bacil, ki povzroča tuberkulozo, vstopi v telo žrtve (človeka ali živali) s hrano, skozi stik kože z nosilcem tega mikroorganizma, vendar je glavna pot prenosa tega patogena v zraku. Ta način širjenja mikroorganizma je še posebej »učinkovit« v prostoru ali zaprtem prostoru, kjer je nosilec. Ko palčka prodre v človeško telo, ne sprosti nobenih strupenih snovi, zato jo imunski sistem dolgo časa ne opazi. To ji daje možnost, da se naseli v telesu bolne osebe. Tudi ko imunske celice zaznajo tujek v telesu, so praktično nemočne, saj ima Kochov bacil naravno dobro zunanjo zaščito. Na določeni stopnji imunski sistem še vedno uspe nevtralizirati sovražnika, vendar vse palice ne umrejo pod njegovim naletom. Posamezni primerki so sposobni preživeti desetletja v človeškem telesu in šele nato sprožiti nov napad.

Kako hitro človek zboli za tuberkulozo in ali zboli, je torej odvisno od stanja njegovega imunskega sistema.

Nazaj na vsebino

Kako dolgo živi Kochova palica in česa se boji?

Kochov bacil se imenuje "oklepni" mikroorganizem. Ima vzdržljivo zunanjo lupino. To je tisto, kar omogoča, da je mikroorganizem vztrajen. Tako lahko na površini predmetov in oblačil mikroorganizem ostane sposoben preživeti več tednov. V vodi lahko živi do 5 mesecev. V vreli vodi lahko zdrži približno pol ure. Tudi snovi, ki vsebujejo klor, so zanjo neškodljive. Ta neranljivost mikobakterij zagotavlja njeno dokaj hitro širjenje. Toda v zgradbi Kochovega bacila je tudi velika prednost za medicino: zaradi njegove trpežne lupine se telo premika in deli zelo počasi.

Kochova palica se boji neposredne sončne svetlobe. V takšnih razmerah pogine v 2 urah.

Nazaj na vsebino

Ukrepi za odrasle in otroke vključujejo naslednje:

1. Krepitev imunskega sistema.
2. Cepljenje.
3. Letni tuberkulinski test za otroke.
4. Letni pregled pljuč pri odraslih (fluorografija, rentgen).
5. Zmanjšanje količine stresa, ki oslabi telo.
6. Pravilna prehrana s potrebno količino vitaminov in mikroelementov.
7. Zavrnitev slabih navad.
8. Pouk telesne vzgoje.

Vse te točke so dobra zaščita pred boleznijo: Kochova palica ne bo imela možnosti preživeti v organizmu, ki izžareva zdravje. Prisotnost nekaterih kroničnih bolezni olajša vstop Kochovega bacila v telo. Takšne bolezni vključujejo: sladkorno bolezen, alkoholizem, HIV in nekatere druge.

Približno tretjina svetovnega prebivalstva je okužena s Kochovim bacilom. To pomeni, da se ne morete sprostiti in niti za minuto pozabiti na svoje zdravje.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje tuberkuloze

Ali obstaja zdravilo za tuberkulozo? Danes zelo uspešno. Medicina je od časov Roberta Kocha napredovala daleč. Umrljivost zaradi tuberkuloze je visoka v najrevnejših državah sveta, kjer je raven zdravstvene oskrbe slaba. Danes v razvitih državah obstaja veliko število antibiotikov, ki lahko končno rešijo bolnikovo telo te nadloge.

Kot pri vsaki drugi bolezni je tudi pri tuberkulozi zelo pomembna zgodnja diagnoza: prej kot je bolezen odkrita, manjše bodo izgube. Zato zahtev zdravnikov, da opravijo fluorografijo, ne bi smeli dojemati kot birokratski napad, to je danes nujno. Enkrat na leto ni tako težko najti 20 minut za fotografiranje in se prepričati, da je Kochova palica še vedno nekje daleč.

Tuberkuloza velja za eno najbolj razširjenih bolezni. Bolezen ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali. Povzročitelj tuberkuloze je Kochov bacil. Kljub nenehnemu razvoju in izboljšavam medicine tega bacila še ni uspelo uničiti.

Kaj je Kochova palica

Ta mikobakterija ima dejansko obliko nekoliko ukrivljene palice. Če želite to preveriti, jo samo poglejte skozi povečevalno steklo mikroskopa, saj je sama bakterija precej majhna.

Vsi ne vedo, kako se Kochov bacil prenaša.

V človeško telo lahko vstopi na naslednje načine:

• S hrano (meso, jajca okuženih živali in ptic).
• Pri uporabi pripomočkov in osebnih stvari bolnika.
• Pri dolgotrajnem stiku z bolnikom s tuberkulozo.

Najpogostejša metoda okužbe je v zraku. Bakterija ostane v zraku, na pohištvu in tkaninah precej dolgo (približno 3 mesece). Okužite se lahko, če obiščete stanovanje, kjer živi ali je prej živela oseba s tuberkulozo.

Kochov bacil je težko preučiti v laboratorijskih pogojih. To je posledica njegove nenehne mutacije, zaradi česar je izbira potrebnega zdravila veliko težja.

Značilnosti okužbe

Posebnost Kochove palice je odsotnost kakršnih koli strupenih manifestacij. Telo ne more prepoznati mikobakterije takoj po izpostavljenosti, zaradi česar je začetek okužbe skoraj asimptomatičen.

V prihodnosti lahko imunski sistem delno uniči bacil. Nekateri pa lahko ostanejo v telesu precej dolgo časa, saj so v neaktivni fazi.

Če pride do okužbe in Kochov bacil vstopi v telo, simptomi niso vedno očitni. Pogosto so simptomi podobni drugim boleznim.

Simptomi patologije so naslednji:

Suh kašelj (v kasnejši fazi se izpljunek začne izločati).

• Zasoplost, težko dihanje.
• Prekomerna utrujenost, šibkost.
• Redne težave s spanjem.
• Stalno zvišanje telesne temperature.

Tuberkulozni bacil ne prizadene samo dihal.

Bolezen prizadene tudi druge dele človeškega telesa, in sicer:

• Mehke tkanine.

• Ledvice in nadledvične žleze.
• Kostni aparat.
• Jetra.
• koža.
• Možganske ovojnice.

Najpogostejša patologija je pljučna tuberkuloza. To je razloženo z dejstvom, da mikobakterije zlahka vstopijo v bronhopulmonalno votlino in se s krvnim obtokom premikajo po telesu. Pri okužbi s kapljicami v zraku se nalezljivi proces pojavi še hitreje.

Opomba : bacil ni sposoben hitrega razmnoževanja in gibanja po človeškem telesu. To vam omogoča, da preprečite zaplete bolezni, če začnete zdravljenje v zgodnji fazi bolezni.

Življenjska doba Kochove palice

Mikobakterije kot take živijo le 18 ur. Ko govorimo o tem, kako dolgo živi bacil tuberkuloze, strokovnjaki mislijo na trajanje njegove sposobnosti delitve.

Lupina mikobakterij je precej močna, kar jim omogoča, da živijo precej dolgo. Točno obdobje se razlikuje glede na posamezno situacijo.

1. V človeškem telesu lahko Kochova palica obstaja zelo dolgo, do nekaj desetletij.
2. Okolje omogoča bacilu obstoj 30 dni. To obdobje se poveča, če je okužena oseba redno prisotna v prostoru.
3. Gospodinjski predmeti in tkanine omogočajo bakterijam, da nadaljujejo svojo življenjsko aktivnost od 14 do 40 dni. Če gre za stvari okužene osebe, je lahko bacil aktiven več mesecev.
4. Vodno okolje ne ubije Kochovega bacila šest mesecev.
5. Vrela voda ga uniči v 30 minutah.
6. Živila (zamrznjeno meso, mlečni izdelki) hranijo Kochov bacil od 18 dni do 10 mesecev.
7. Telo katerega koli predstavnika živalskega sveta je nosilec aktivnih mikobakterij približno 2 leti. To je posledica pomanjkanja kakršne koli terapije.

Inkubacijska doba bacila je 30 dni. Če je v neaktivni fazi, lahko takšna bližina traja vse človekovo življenje. Upoštevajte: tudi z rahlim zmanjšanjem imunosti bodo mikobakterije začele delovati. Oseba, ki je enkrat prebolela tuberkulozo, mora v primeru ponovne okužbe izbrati druga zdravila za zdravljenje. To je zato, ker bodo vzročne bakterije imune na prej uporabljena zdravila.

Nemogoče je navesti, pri kateri temperaturi bacil umre. Natančna vrednost je odvisna od stopnje vlažnosti okolja. Če je suho in vroče, bakterije ne bodo preživele več kot eno uro. Medtem ko visoka vlažnost, nasprotno, poveča ta indikator na nekaj tednov.

Pomembno vlogo imajo tudi temperature. Čim hladnejše je okolje, tem dlje živi Kochov bacil. Na primer, posušen vzorec izpljunka okužene osebe bo ohranil mikobakterije do 10-12 mesecev.

Video

Video - simptomi okužbe

Ta bacil je precej odporen na številne dejavnike. Vendar pa se pod določenimi pogoji znebiti te vsiljive bakterije ne bo težko.

Tej vključujejo:

• Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Kochove palice pod žgočimi sončnimi žarki se lahko znebite v nekaj urah (ne več kot 6). Ultravijolična svetloba v svoji čisti obliki bo odstranila bakterije v nekaj minutah.
• Izpostavljenost temperaturam nad 850C.
• Izpostavljenost kloru. Najlažji način je, da površine obrišete ali popršite z antiseptičnimi pripravki.

Če je kateri od teh dejavnikov prisoten, Kochov bacil umre.

Preventivni ukrepi

Da preprečite lepljenje, morate upoštevati nekatere previdnostne ukrepe.

Tukaj je njihov seznam:

1. Večkrat na dan prezračite vse prostore.
2. Če imate v bližini okuženega sorodnika, vsak dan očistite sobo z močnimi antiseptiki.
3. Redno sterilizirajte pacientove osebne stvari in mu zagotovite ločeno posodo in jedilni pribor.
4. Čim pogosteje se sprehajajte. Svež zrak bo znatno podprl imunski sistem.

Ti ukrepi ne bodo samo okrepili telesa, ampak bodo pomagali tudi odpraviti vnetne procese, če že obstajajo.

Kot sledi:

• Upoštevajte pravila osebne higiene.
• Jejte samo sveže meso, ki je bilo v celoti toplotno obdelano.
• Sadje in zelenjavo temeljito operite.
• Spremljajte svežino fermentiranih mlečnih izdelkov.

Redno cepljenje bo pomagalo razviti imuniteto. Za spremljanje njihovega zdravja morajo odrasli vsako leto opraviti fluorografski pregled. Če govorimo o otrocih, potem na pomoč pride letni tuberkulinski test ( Mantu, Diaskintest).

Če nobeni ukrepi ne pomagajo in se navedeni bacil prenese na zdravo osebo, ne panirajte.

Glavna stvar je, da se takoj obrnete na pristojnega ftiziatra. Pravočasno izbrana terapija bo pomagala ustaviti okužbo in preprečiti resne zaplete tuberkuloze.

Kochov bacil je povzročitelj tuberkuloze, ene najpogostejših bolezni ljudi in živali na svetu. Bolezen najpogosteje prizadene pljuča. Veliko manj pogosto - drugi organi in sistemi. Povzročitelj tuberkuloze (bacil tuberkuloze, Kochov bacil) se najpogosteje prenaša z bolne osebe po kapljicah v zraku: med kašljanjem, kihanjem, govorjenjem. Manj pogosto - od bolnih živali.

Mycobacterium tuberculosis vstopi v človeško telo v otroštvu, nato pa se to srečanje vedno konča s poškodbo njegove celovitosti.

V Ruski federaciji je več kot 70% prebivalstva, starejšega od 17 let, okuženo z bacilom tuberkuloze. Ko bacili tuberkuloze vstopijo v telo, se bolezen ne razvije vedno.

Mycobacterium tuberculosis se skriva v organih retikuloendotelijskega sistema (sistem makrofagov) in v prihodnosti lahko z zmanjšanjem imunosti postane povzročitelj bolezni.

Na razvoj bolezni vpliva število Mycobacterium tuberculosis in njih škodljiv učinek(virulenca). Ni majhnega pomena dedna nagnjenost.

riž. 1. Na fotografiji so Kochovi bacili povzročitelji tuberkuloze (elektronska vizualizacija).

Značilnosti patogena

Povzročitelja tuberkuloze je leta 1882 odkril Robert Koch, za kar je znanstvenik leta 1905 prejel Nobelovo nagrado, bacil tuberkuloze pa so poimenovali Kochov bacil.

Bacil tuberkuloze pripada deblu Actinobacteria, rodu Mycobacteria. Sem sodijo tudi povzročitelji gobavosti, skleroma in več kot 100 drugih netipičnih vrst mikobakterij. Človeku so nevarne tri vrste mikobakterij: človeške, goveje (M. Bovis) in intermediatne.

riž. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - nemški mikrobiolog. Odkril je bacil antraksa, vibrio kolere in bacil tuberkuloze (Kochov bacil).

Poti okužbe z Mycobacterium tuberculosis

• Do 95% povzročiteljev tuberkuloze se prenaša s kapljicami v zraku od bolnika skozi kapljice v zraku: med kašljanjem, kihanjem, govorjenjem.
• 4 - 5% - s hrano.
• Okužba z živali na človeka predstavlja 3–5 % vseh primerov bolezni.
• Druge poti prenosa so zelo redke.

V 5% primerov se bolezen prenaša z bolne živali. Govedo pogosteje oboleva. Nekoliko redkeje bolezen prizadene mačke in pse. Za tuberkulozo, ki jo povzroča mikobakterija govejega tipa, je značilen vztrajen potek in jo je težko zdraviti.

V 5% primerov se okužba prenaša z okuženimi izdelki (meso, mleko, skuta itd.).

Več kot 90% primerov bolezni se pojavi s poškodbo dihalnega sistema. Od ekstrapulmonalnih najpogosteje opazimo poškodbe genitourinarnega sistema.

Tuberkuloza prizadene skoraj vse organe in tkiva telesa

Razmnoževanje mikobakterij

Mikobakterije se razmnožujejo z delitvijo in brstenjem. Cikel delitve je 24 ur. Na proces razmnoževanja bakterij vplivajo številni okoljski dejavniki. Bakterije pa so v tisočletjih svojega obstoja pridobile dobre zaščitne mehanizme in prilagoditve.

Mikobakterijska odpornost

• Pri vrenju bakterije odmrejo šele po 15 minutah.
• Kochov bacil je odporen na nizke temperature in ga je praktično nemogoče zamrzniti.
• Približno 3 leta povzročitelj tuberkuloze ostane sposoben preživeti v posušenem stanju.
• Bacil tuberkuloze živi v gnoju do 15 let, v odpadnih vodah pa do 1 leta.
• Kochov bacil živi v mleku bolne živali do 19 dni, v maslu do 300 dni, v zamrznjenem mesu pa do 1 leta.
• V za mikrob neugodnih razmerah, pod vplivom močnega imunskega sistema ali med kemoterapijo se Kochov bacil spremeni v L-obliko in v tej obliki ostane desetletja.

Koch bacili hitro razvijejo odpornost na zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za.

riž. 3. Na fotografiji so Kochove palice (elektronogram, negativni kontrast).

Narava metabolizma povzročitelja tuberkuloze

• Opisanih je več kot 100 encimskih reakcij, ki se pojavljajo v telesu patogena, kar kaže na zapleteno naravo metabolizma te vrste bakterij. To je tisto, kar zagotavlja variabilnost in stabilnost bakterije, ki je tako potrebna za njeno preživetje v zunanjem okolju in živem organizmu.
• Bacil tuberkuloze ima močno troslojno steno, ki lahko uniči celične toksine in membrano makrofagov, ki so prvi v boju proti povzročitelju okužbe.
• Pod vplivom močnega imunskega sistema ali med kemoterapijo povzročitelj tuberkuloze preide v L-obliko in v tej obliki ostane desetletja.

riž. 4. Na fotografiji je Kochova palica. Pogled pod elektronskim mikroskopom.

Vloga imunosti pri tuberkulozi

Očitno je vzrok bolezni Mycobacterium tuberculosis. Vendar pa je patogeneza bolezni tako zapletena, da je nemogoče takoj odgovoriti na vprašanje o vzroku tega kompleksnega nalezljivega procesa.

Pri odraslih je v 90% primerov vzrok bolezni endogena ponovna okužba (iz starih žarišč primarne tuberkuloze), v 10% primerov pa je vzrok vnos velike količine patogenov od bolne osebe ali živali.

Imunost se spodbuja s cepljenjem. Cepivo proti tuberkulozi v Ruski federaciji se daje otrokom ob rojstvu in pri 7 letih. Verjetnost bolezni pri necepljenem ali slabo cepljenem otroku se večkrat poveča.

Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti, vključujejo:, kot so podhranjenost (pomanjkanje beljakovin), sočasne bolezni (kronični alkoholizem, diabetes mellitus, bolezni prebavil), duševne travme, dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, starost itd.

riž. 5. Bolnik je v zadnji fazi bolezni.

Testi za tuberkulozo

Odkrivanje Mycobacterium tuberculosis je obvezna komponenta pri postavitvi diagnoze.

Kateri material je predmet analize za tuberkulozo?

Če obstaja sum na tuberkulozo dihal, se za analizo vzame sputum in material, zbran med bronhološkim pregledom.

Test sputuma za tuberkulozo se izvede, ko se bolnik posvetuje z zdravnikom s pritožbami, sumljivimi na tuberkulozo. Zberejo se vsaj 3 porcije sputuma.

Material za mikrobiološke raziskave je voda za izpiranje želodca otrok iz bronhijev, saj majhni otroci ne izkašljujejo izpljunka, ampak ga pogoltnejo.

Kadar je proces lokaliziran v katerem koli drugem organu, so material za testiranje na tuberkulozo lahko najrazličnejše telesne tekočine: cerebrospinalna tekočina, tekočina iz plevralne votline, sklepnih votlin, tekočina iz trebušne votline, kri in gnojni predeli iz ran in fistule.

Material za testiranje na tuberkulozo so lahko koščki tkiva prizadetega organa, pridobljeni med biopsijo in med operacijo, med punkcijo bezgavk in strganjem ter aspiratom kostnega mozga.

Če obstaja sum na tuberkulozo sečil in reproduktivnega sistema, se zjutraj (po nočnem spanju) odvzame urin za mikrobiološko preiskavo. Najboljša možnost je zbrani povprečni delež jutranjega urina. Za zbiranje analize se uporabljajo sterilne posode. Pred zbiranjem urina se opravi temeljita toaleta zunanjih genitalij.

Pri sumu na tuberkulozo ženskih spolnih organov se za mikrobiološko preiskavo odvzame menstrualna kri, odvzeta s Kafkinim pokrovčkom.

Vrste bakterioloških raziskav

Bakterioskopski pregled

Preiskava na tuberkulozo z direktno bakterioskopijo je najenostavnejši in najhitrejši način odkrivanja bacilov tuberkuloze v preiskovancu. Prisotnost Kochovega bacila je mogoče zaznati v 1 uri. Pri uporabi te metode je odkrivanje mikobakterij možno le, če vsebujejo najmanj 10 tisoč mikrobnih teles v 1 ml materiala. Zato negativni rezultat še ni podlaga za izključitev diagnoze tuberkuloze. Poleg tega kakovost diagnostičnega materiala vpliva na učinkovitost analize.

riž. 6. Na fotografiji so Kochove palice. Barvanje po Gramu. Preprosta bakterioskopija.

riž. 7. Na fotografiji so Kochove palice. Luminescenčna mikroskopija.

Kulturna metoda

Testiranje na tuberkulozo z inokulacijo biološkega materiala (metoda kulture) je občutljivejše od mikroskopije brisa. MBT so zaznane, če jih je v materialu, ki se preučuje, več sto. Čas za prejem odgovora je od 3 tednov do 3 mesecev. Do tega obdobja je kemoterapija predpisana "na slepo".

Veliko ljudi je slišalo za tuberkulozo, ki velja za zapleteno in nevarno bolezen. Toda vsi ne vedo, kaj je Kochova palica in kakšen je njen odnos do omembe bolezni. Uradno ime tega mikroba je Mycobacterium tuberculosis, to je Mycobacterium tuberculosis (MBT). To je Mycobacterium Koch, ki je povzročitelj tuberkuloze v kateri koli njeni obliki.

Ime "mikobakterija" pomeni, da Koch bacili pripadajo vmesni vrsti mikroorganizmov. Združujejo lastnosti, značilne za glive in bakterije.

Kako pride do okužbe?

Da bi se izognili možnosti okužbe, je vredno biti pozoren na to, kako se prenaša povzročitelj nevarne bolezni. Najpogosteje mikobakterije vstopijo v telo s kapljicami v zraku bolne osebe (pri kašljanju ali kihanju).

Možni pa so tudi drugi načini okužbe:

• prehranska ali hrana, pri kateri Koch bacili vstopijo v telo skozi prebavni trakt (z uživanjem mleka bolnih živali, vode, okužene z mikobakterijami itd.);
• stik (skozi očesno veznico ali kožo, druge integumente telesa);
• intrauterino - od bolne matere do otroka.

Z razmnoževanjem mikroorganizmi prodrejo v velike bezgavke, od tam pa se z limfnim tokom razširijo po vseh organih in sistemih. Bakterije lahko ostanejo v telesu dolgo časa, ne da bi se manifestirale. Menijo, da se bolezen aktivira le v 10% primerov okužbe. Preostalih 90% okuženih v medicini imenujemo okuženi s tuberkulozo. Pravzaprav niso bolni in niso nevarni za ljudi okoli sebe.

Kaj povzroča tuberkulozo?

Koch bacili lahko ostanejo v telesu okužene osebe dolgo časa. Kaj povzroča znake bolezni? Da bi mikrobi začeli svoje uničujoče dejavnosti, mora človeški imunski sistem oslabiti ali odpovedati v svojem delovanju.

To lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedavna nalezljiva bolezen;
• jemanje drog;
• stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV);
• diabetes;
• razjeda na želodcu;
• nosečnost;
• neugodne življenjske razmere (stradanje, hipotermija, stres itd.).

V državah z visokim življenjskim standardom tveganje za okužbo in razvoj tuberkuloze ni nič manjše kot v državah v razvoju. Glavni razlog za to je zdravljenje drugih bolezni, povezanih z jemanjem hormonskih zdravil ali imunosupresivov.

Medicinske raziskave so odkrile še en dejavnik tveganja: dostopnost antibiotikov in njihovo nenadzorovano uporabo. Struktura dednega aparata bakterij tuberkuloze jim omogoča, da se hitro prilagodijo učinkom antibiotikov in tvorijo odporne oblike (seve). To bolnim ljudem otežuje zdravljenje s kakršnimi koli zdravili, pri zdravih pa povečuje možnost obolevanja.

Tudi preventivno cepljenje proti njej (BCG cepivo) lahko izzove razvoj tuberkuloze pri otrocih. Da bi preprečili takšne primere, se letno opravi test za tuberkulozo s testom Mantoux. Če je opazna razlika v rezultatih testa v prejšnjem in naslednjem primeru (povečana velikost papule), se cepivo ne da.

Značilnosti življenjske aktivnosti mikroorganizma

Znanstveniki so lahko ugotovili, kako dolgo živi Kochov bacil, ki povzroča tuberkulozo, v različnih pogojih. Škodljivi mikroorganizmi se najbolje znajdejo v človeškem telesu. Mycobacterium živi in ​​se razmnožuje v pogojih, ki so blizu našim telesnim: pri visoki vlažnosti in temperaturi +37...+42°C. Zato lahko v tkivih in organih živi desetletja.

Kako dolgo bacil tuberkuloze živi zunaj človeškega telesa, je odvisno od pogojev, v katerih se nahaja. V zunanjem okolju bacil tuberkuloze ostane sposoben preživetja v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• v temi, pri sobni temperaturi in visoki vlažnosti (v vlažni kleti ali v kopalnici) - do 7 let;
• v suhem in temnem prostoru (shramba, skedenj) lahko povzročitelj živi do 1 leta;
• v prahu pri izpostavljenosti sončni svetlobi - približno 2 meseca;
• v vlažni zemlji ali vodi - 5-6 mesecev.

Vse, kar je v zaprtih prostorih, je lahko nalezljivo. Tuberkulozni bacili lahko ostanejo na straneh knjig, na pohištvu ali v cvetličnih lončkih, v prahu, ki je bil pod pohištvom. Če so ogroženi ljudje živeli v zasebni hiši (odvisniki od drog, migranti, asocialni elementi itd.), potem lahko mikrobi končajo tudi na ulici okoli stavbe. Zato obstaja tveganje za okužbo pri vseh: pri selitvi v drug dom, pri kopanju v ribniku ali med sprehodom.

Po statističnih podatkih ima 30% vseh ljudi na Zemlji v telesu Kochov bacil. To ne pomeni, da so vsi bolni ali kužni, ampak okužena oseba lahko zboli kadarkoli.

Kako ravnati s Kochovo palico doma

Če pri nakupu ali najemu stanovanja obstaja sum, da je v stanovanju živel bolnik ali nosilec bacila tuberkuloze, morate vedeti, kako ubiti Kochov bacil, da preprečite okužbo družinskih članov. Enake metode so primerne, če ima družinski član diagnozo tuberkuloza. Stanovanje lahko razkužite na različne načine.

Razmislimo, česa se boji Kochova palica in kaj je zanjo lahko neškodljivo. Ker bakterija preživi v uličnem in hišnem prahu, bodite previdni pri čiščenju in popravilu na novo pridobljenega doma: najbolje je uporabiti respirator. Pred vselitvijo je priporočljivo odstraniti tapete in nalepiti nove. Če so stene pobeljene, potem belilo obnovimo.

Toda preprosto apno ne ubije mikobakterij. Mikroorganizem umre zaradi izpostavljenosti sredstvom, ki vsebujejo klor (belilo, kloramin, belilo itd.). Med beljenjem jih lahko dodamo apnu.

Te snovi lahko kupite v trgovini s strojno opremo in jih uporabite v skladu z navodili za čiščenje tal in obdelavo kopalnice. Ne smemo pozabiti, da mora biti čas izpostavljenosti zdravila na mikobakteriji najmanj 5 ur, to pomeni, da v tem obdobju raztopine klora ne smete brisati ali sprati.

Če je mogoče prostore obdelati s kremenčevo obdelavo (z uporabo močne ultravijolične svetilke), lahko palica umre v 2-3 minutah. Najpogosteje se to zdravljenje izvaja v sobi, kjer živi bolna oseba (1-2 krat na dan). Po obdelavi je treba prostore prezračiti.

Če je družinskemu članu diagnosticirana nevarna bolezen, mu morate zagotoviti posamezno posodo in gospodinjske predmete. Za uničenje bakterij na njih se stvari prekuhajo, zato bo odgovor na vprašanje, pri kateri temperaturi umre Kochov bacil, jasen: samo pri +100 °C. V tem primeru morate pacientove stvari kuhati vsaj 25 minut.

Kako pravočasno prepoznati bolezen

Ko se v telesu aktivira Kochova palica, je simptome bolezni sprva težko opaziti. Bolnik s pljučno obliko ima lahko rahlo povišano temperaturo in kašelj, ki spominja na običajni ARVI. Kasneje se pojavijo:

• potenje, zlasti ponoči;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• poslabšanje spanja in apetita;
• konstantna temperatura okoli +37,5°C;
• kašelj z izpljunkom.

Med fluorografskim pregledom so lahko že opazne spremembe v pljučih, če je ta organ prizadet.

Toda bacil tuberkuloze lahko napade druge sisteme:

• genitourinarni;
• kost;
• živčen;
• prebavni.

Poleg tega lahko tuberkuloza prizadene človekovo kožo ali oči. Najpogostejši spremljajoči simptom je povečanje bezgavk, ki se nahajajo v bližini prizadetega organa.

Samo zdravnik lahko prepozna in zdravi bolezen. Simptomi in zdravljenje se lahko v vsakem primeru razlikujejo, zato se nima smisla zatekati k "univerzalnim" ljudskim zdravilom. Prej ko se začne zdravljenje z zdravili, več zaupanja bodo imeli zdravniki v potek in ugodno prognozo bolezni.

Za diagnozo se uporablja mikroskopski pregled bolnikovega sputuma, urina in krvi. Spremembe v organih je mogoče videti z radiografijo ali fluorografijo. Sodobne raziskovalne metode bodo vključevale:

• encimski imunski test za Kochov bacil (ELISA);
• verižna reakcija s polimerazo (analiza PCR);
• MRI itd.

Po postavitvi diagnoze zdravniki predpišejo specifično kemoterapijo, ki vključuje jemanje različnih antibiotikov po posebej zasnovanem režimu, hepatoprotektorjev in sorbentov.

Zdravljenje se lahko dopolni glede na bolnikovo stanje:

• fizioterapija;
• terapevtska prehrana;
• vitaminska terapija.

Otroci s poškodbami skeletnega in pljučnega sistema bodo morda morali ostati v bolnišnicah ali sanatorijih. Tuberkulozo je mogoče popolnoma pozdraviti le, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila.

Preprečevanje bolezni

Glavni preventivni ukrep je cepljenje s cepivom BCG. Prvo cepljenje se opravi takoj po rojstvu, v porodnišnici, 3-7 dni življenja. Cepivo je sposobno oblikovati imunost le 7 let, zato se revakcinacija izvaja ob vstopu v šolo (pri 7 letih) in v srednji šoli (pri 14 letih).

Za določitev možne okužbe v obdobju med cepljenji se izvajajo letne študije z uporabo Mantouxovega testa. Tuberkulinski test ni cepljenje in ga je nezaželeno zavrniti: Mantouxova reakcija lahko takoj opozori zdravnike na dejstvo, da se je v otrokovem telesu pojavil Kochov bacil. Za zgodnje odkrivanje tuberkuloze se v šolah izvajajo tudi fluorografski pregledi.

Po končani šoli morajo odrasli samostojno obiskati kliniko ali dispanzer za fluorografijo. Za zaposlene v otroških ustanovah je ta pregled obvezen in se opravi v okviru zdravniškega pregleda. Samo z odgovornim odnosom do svojega zdravja lahko upamo, da tako resna bolezen ne bo prizadela človeka.