Apneja v spanju. Vzroki in zdravljenje spalne apneje

Sindrom apneje v spanju (v grščini pomeni "a" - zanikanje, odsotnost česa, "pnoe" - dihanje) je dihalna motnja, pri kateri med spanjem pogosto popolnoma prenehamo dihati za vsaj 10 sekund (brez vdiha in izdiha med ta čas velja za kratek postanek).

Bolniki pogosto ne vedo za prisotnost te motnje, lahko jo po naključju odkrijemo med polisomnografijo - študijo, med katero se med spanjem preučujejo različne fiziološke funkcije telesa.

Kazalo:

Psihološke osnove sindroma

Pogosto ponavljajoči se, čeprav kratkotrajni zastoj dihanja pri sindromu izzove:

pomanjkanje kisika v krvi (hipoksija);
povečana količina ogljikovega dioksida v krvi (hiperkapnija).

Tako hipoksija kot hiperkapnija igrata vlogo neke vrste zaščitnega mehanizma pri tem sindromu - vodijo k povečani stimulaciji možganskih struktur, zato se človek pogosto zbudi in nadaljuje z dihanjem. Toda po tem, ko se zbudi in spet zaspi, mehanizem za ustavitev dihanja spet deluje, oseba se znova zbudi - in tako v krogu večkrat.

Število takih epizod zastoja dihanja je odvisno od tega, kako hude so motnje, ki povzročajo nastanek sindroma, in se lahko giblje od 5 do 100 krat v eni uri. Med spanjem s povprečnim trajanjem 7-8 ur oseba ne sme dihati skupaj 3-4 ure.

Obstajajo naslednje stopnje resnosti sindroma apneje v spanju:

Najpomembnejše fiziološke izgube zaradi tega stanja so:

takšna popolna dihalna pavza se izjemno negativno odraža na oskrbi telesa s kisikom in odstranjevanju ogljikovega dioksida iz njega;
normalna fiziologija spanja je motena - postane občasno in površno, med katerim centralni živčni sistem nima časa za počitek.

Starejša kot je oseba, večje je tveganje za razvoj sindroma, pri tistih, ki ga že imajo, pa se poveča tveganje za povečano dihalno prekinitev.

Pri nekaterih bolnikih opazimo sindrom hipneje, podoben opisanemu stanju - poslabšanje dihalne funkcije med spanjem, vendar brez popolne prekinitve dihanja. Pri tem:

med 10-sekundnimi napadi se dihalni tok (vdihani in izdihani zrak med enim dihanjem) zmanjša za tretjino;
nasičenost krvi s kisikom se v primerjavi z normo zmanjša za 4%.

Dogaja se, da se hipneja sčasoma razvije v apnejo. Pogosto pa so zabeleženi tudi primeri, ko se je sindrom popolnega prenehanja dihanja v sanjah pojavil v ozadju popolnega počutja, ne da bi prišlo do prej poslabšanja dihanja v sanjah - povezave med apnejo in hipnejo ni mogoče izslediti.

Pri zdravih, aktivnih ljudeh se lahko pojavi tako imenovana fiziološka apneja - občasno se v sanjah pojavijo zastoji dihanja (trajajo tudi do 10 sekund), katerih pogostost ne presega 5 na uro. Ti postanki se obravnavajo kot različica norme - zdravje, še bolj pa ne ogrožajo življenja osebe.

Vrste sindroma apneje v spanju in njihovi vzroki

Odvisno od vzrokov in mehanizmov razvoja se razlikujejo take vrste sindroma apneje v spanju, kot so:

centralno;
obstruktivna (obstruktivna);
mešano.

Pri osrednji obliki sindroma se dihanje med spanjem ustavi zaradi dejstva, da živčni impulzi ne dosežejo mišic, ki sodelujejo pri dihanju (predvsem na diafragmo) - z drugimi besedami, ni ukaza za opravljanje dela ( razširite pljuča).

Ta vrsta sindroma apneje v spanju se razvije kot posledica nekaterih poškodb ali motenj v osrednjem živčevju, zaradi česar nevrološka regulacija dihanja ne uspe. Najpogosteje so to:

primarna insuficienca dihalnega centra;
organske (strukturne) poškodbe možganov.

Primarna insuficienca dihalnega centra, ki lahko povzroči sindrom apneje v spanju, je najpogostejša v otroštvu.

Najpogostejše organske bolezni in stanja, ki motijo živčno regulacijo dihanja, so:

Obstruktivno obliko sindroma apneje v spanju najpogosteje najdemo v prisotnosti bolezni in patoloških stanj, kot so:

Obstruktivna oblika sindroma apneje v spanju se pojavi zaradi dejstva, da se med spanjem za kratek čas zgornje dihalne poti umirijo ali zamašijo. Hkrati signali iz osrednjega živčevja še naprej tečejo v dihalne mišice, kot običajno, same mišice prav tako niso podvržene nobenim spremembam. Razvija se tako imenovani faringealni kolaps - faringealni kolaps, ki ga opazimo predvsem v naslednjih delih žrela:

Mešani tip sindroma je kombinacija osrednjih in obstruktivnih oblik.

Opomba

Možno je, da ima dednost vlogo pri razvoju sindroma apneje v spanju.

Simptomi

Pogosto se bolniki s sindromom apneje v spanju sami ne zavedajo, kaj se jim zgodi med spanjem, in o tem izvedo od ljudi v bližini.

Simptomi, ki se pojavijo pri tem bolniku in lahko kažejo na prisotnost sindroma:

precej močan in vztrajen v sanjah, zaradi česar morajo ljubljeni celo zbuditi takšno osebo, da bi vsaj za kratek čas prenehali smrčati;
nemiren nočni spanec (z metanjem in obračanjem, godmljanjem, nehotenim gibanjem okončin, pogostimi prebujanji itd.).

Sumi podpirajo naslednje motnje, ki jih opazimo zaradi neustreznega spanja:

zjutraj;
občutek nezadovoljstva s spanjem;
pomemben podnevi (človek se pritožuje, da dobesedno zaspi na poti);
navidezno nerazumno zmanjšanje uspešnosti;
razdražljivost zaradi malenkosti, pri čustvenih osebah - solzljivost;
pogosta utrujenost čez dan brez očitnega razloga - tako psihičnega kot fizičnega. Za dokončanje naloge mora oseba v procesu izvajanja narediti veliko premora;
poslabšanje spomina;
upad.

Prenehanje dihanja med spanjem v nekaterih primerih opazimo s tako imenovanim Pickwickovim sindromom, ki se kaže v treh glavnih sestavinah:

insuficienca desnega atrija in prekata srca;
povečanje telesne mase (debelost);
dnevna zaspanost.

Pri otrocih lahko na sindrom apneje med spanjem poskusno sumimo zaradi naslednjih znakov:

dolgotrajno močno znojenje med spanjem;
smrčanje med spanjem;
nemirno vedenje v spanju, prekomerna aktivnost trupa in okončin in zaradi tega - spanje v nenavadnih položajih;
dihanje skozi usta podnevi;
(podnevi in ponoči);
vedenjske motnje - neposlušnost, konflikti;
solzljivost;
zmanjšana uspešnost v šolski dobi.

Možne posledice

Opomba

Dihalni zastoji med spanjem so potencialno smrtno nevarno stanje, saj motnje dihanja povzročajo spremembe hemodinamike (pretok krvi skozi žile) in nestabilno delovanje srčno-žilnega sistema.

Če sindrom ni diagnosticiran in ustavljen, se čez nekaj časa pridružijo naslednji simptomi:

telesna teža se poveča (zaradi presnovnih motenj, ki pa so motene zaradi sprememb v sestavi plina v krvi zaradi pomanjkanja kisika in presežka ogljikovega dioksida v krvi);
težave se začnejo na področju spolovil (znaki pri moških in ženskah), kar vodi v depresivno psihološko stanje.

V kasnejših fazah se pri takih bolnikih pridruži patologija iz srčno -žilnega sistema:

drugačne narave;
napadi (bolečina zaradi kisikove lakote srčne mišice);
v naprednih primerih -.

Pri 50% bolnikov s sindromom dolgotrajne apneje v spanju,

Zdravniki navajajo, da se je v zadnjih 10 letih zaradi sindroma apneje v spanju število primerov pri mladih moških in miokardnega infarkta pri starejših začelo povečevati.

Zaradi občutka utrujenosti in manj osredotočenosti ti bolniki ne morejo dokončati nalog, ki zahtevajo koncentracijo. Za take ljudi je še posebej nevarno izvajanje dejanj, povezanih s tveganjem - na primer, sesti za volan vozila. Ti bolniki imajo povečano tveganje za poškodbe in nesreče doma in na delovnem mestu.

Diagnostika

Bližnji ljudje, ki so blizu speče osebe s sindromom apneje v spanju, lahko navedejo zgoraj opisane simptome (smrčanje, nemiren spanec itd.). Toda trenutek, ko oseba ne diha, praktično ni ujet v vsakdanjem življenju - pozornost je osredotočena na vedenjske reakcije osebe v sanjah. Zato se sindrom apneje v spanju pogosto postavi po somnografiji.

Sprva se je pomembno posvetovati z nevrologom in otolaringologom, ki bosta ugotovila osrednja možganska in obstruktivna vzroka zastoja dihanja med spanjem.

Med zdravniškim pregledom bolnika morajo biti prisotni bližnji ljudje, ki bodo pomagali razjasniti naravo motenj, ki so se pojavile pri osebi med spanjem. Pacient se mora vrniti na sestanek. Pred naslednjim obiskom pri zdravniku je treba doma opazovati bolnikovo spanje in z uro ali štoparico zabeležiti trajanje premor pri dihanju (metoda Rovinskega).

Pacientov fizični pregled mora vključevati:

vizualni pregled(med njim se določi cianoza kože in sluznice zaradi pomanjkanja kisika v telesu, pa tudi povečanja telesne mase);
merjenje telesne teže- običajno pri takšnih bolnikih se zabeleži 1. do 2. stopnja debelosti;
merjenje obsega vratu- s sindromom pri ženskah je več kot 40 cm, pri moških več kot 43 cm;
tapkanje in poslušanje pljuč in srca(za razlikovanje sprememb zaradi zanemarjanja procesa od primarne patologije teh organov).

Krvni tlak ni vedno bistveno povišan, vendar je v vseh primerih večji od 140/90 mm Hg. Umetnost.

Posebej pomemben je pregled pri otolaringologu - pri takih bolnikih se skoraj vedno najdejo znaki:

Za potrditev ENT patologije uporabite:

rinoskopija (pregled nosnih votlin s posebnim ORL ogledalom)
faringoskopija (pregled žrela in žrela z ogledalom);
laringoskopija (pregled grla z endoskopom ENT).

Glavna raziskovalna metoda za opisani sindrom je polisomnografija.... Med njim se preučuje električna in dihalna aktivnost telesa.

Študija električnih potencialov se izvaja z naslednjimi metodami:

elektroencefalografija možganov (študija možganov);
elektromiografija (študija mišične aktivnosti);
(preučevanje dela srca);
elektrookulografija (preučevanje očesne aktivnosti).

Za analizo dihalne aktivnosti preučite:

zračni tokovi, ki se premikajo skozi nos in usta;
dihalna aktivnost diafragme, mišic prsnega koša in trebušne stene;
nasičenost krvi s kisikom;
pojav smrčanja;
položaj telesa med spanjem.

Vse zgoraj navedene raziskovalne metode se izvajajo hkrati - njihov kompleks je polisomnografska študija. Med polisomnografijo se zabeleži, kolikokrat je oseba med spanjem prenehala dihati, kako dolgo so bili ti zastoji, kakšne spremembe so se zgodile v telesu in kakšna je bila njihova intenzivnost. Ta študija se izvaja 8 ur.

Uporabljajo tudi nekakšno polisomnografijo, na primer registracijo elektropotencialov telesa ponoči. Metoda vključuje naslednje diagnostične elemente:

Če obstajajo posledice sindroma apneje v spanju, se za oceno stanja prizadetih organov uporabljajo dodatne diagnostične metode:

pri srčnih boleznih - ehokardiografija, doplerografija in drugo;
za bolezni dihal - rentgen prsnega koša (omogoča oceno nasičenosti pljuč s krvjo), (CT) in tako naprej;
za motnje centralnega živčnega sistema - (MRI) možganov in druge.

Iz laboratorijskih raziskovalnih metod bo informativna študija plinske sestave krvi (nasičenost s kisikom v krvi in raven ogljikovega dioksida).

Zdravljenje sindrom apneje v spanju

S problemom sindroma apneje v spanju se skupaj ukvarjajo otolaringologi, pulmologi in somnologi (ozki specialisti, ki zdravijo motnje spanja).

Za zdravljenje sindroma apneje v spanju se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

zdravilna;
brez zdravil (vključno s kirurškim posegom).

Pri blagem sindromu apneje v spanju je priporočljivo uporabljati nehirurško zdravljenje brez zdravil, ki ga lahko uporabljamo doma. To so metode in priporočila, kot so:

Maskirano prezračevanje je zelo učinkovito - pomaga ohranjati pozitiven zračni tlak v dihalih. Lahko pa se uporablja samo v bolnišničnem okolju, saj je za prezračevanje potreben prezračevalni aparat CPAP.

Kirurške metode so namenjene radikalnemu odpravljanju vzroka motenj dihanja - zlasti kršitev anatomije dihal. V ta namen izvedite:

Zadnja dva kirurška posega se izvajata z razvojem izjemno hudih anatomskih motenj zgornjih dihal.

Preprečevanje

Pojav sindroma apneje v spanju je mogoče preprečiti le s pomočjo nespecifičnih metod preprečevanja - to so:

normalizacija telesne teže;
zavrnitev, alkohol in uspavalne tablete;
pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologij centralnega živčnega sistema in nazofarinksa;
izogibanje poškodbam glave, vključno s kroničnimi, kar opazimo pri vadbi močnih športov - boks (zlasti tajski), taekwondo itd.
preprečevanje patologij ORL;
dihalne vaje.

Napoved

Sindrom apneje v spanju je ena zahrbtnih motenj... Zahteva je v tem, da bolniki dolgo časa motnjam spanja ne pripisujejo pomena, pripisujejo jih trenutnemu napetemu ritmu življenja in upajo, da bo sčasoma "vse minilo samo od sebe" - in v tem času telo trpi skozi odpoved dihanja.

Če ne naredite nobenih terapevtskih ukrepov, se manifestacije sindroma povečajo, kar lahko na koncu povzroči invalidnost in celo smrt pacienta. Po statističnih podatkih se tak pesimističen razvoj dogodkov pojavi v prvih 5 letih bolezni pri približno 40% bolnikov, v naslednjih 5 letih - že pri 50% in pri bolnikih s sindromom 15 let - v 94 letih % primerov.

Opomba

Smrtnost zaradi učinkov sindroma apneje v spanju je 4,5 -krat večja od skupne umrljivosti. To pomeni, da če na primer 10 od 1000 ljudi v določeni populaciji umre zaradi različnih razlogov, bo 40-45 vseh smrti na 1000 ljudi padlo na posledice sindroma apneje v spanju.

Apnea, kaj je to? Grška beseda pomeni "pomanjkanje dihanja". To se zgodi na nezavedni ravni. To stanje ni nevarno. Apneja traja od 20 s. do 3 min. Večkratno prenehanje dihanja kaže na pojav številnih simptomov. V tem primeru govorijo o sindromu apneje v spanju.

Apneja se nanaša na bolezni, povezane z bežnim prenehanjem dovoda zraka v pljuča, ravno v času smrčanja. In to povzroča apnejo.

Obstajajo 3 glavne vrste zastoja dihanja:

centralno - ko tok zraka preneha vstopati v človeška pljuča;
obstruktivna - bežna invaginacija zgornjih dihalnih organov;
kombinirano ali konjugirano - niz simptomov prvih dveh vrst.

Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti.

Razlog za osrednje pomanjkanje dihanja je napaka v delovanju možganov. Med spanjem membrana zaradi zasoplosti začasno preneha delovati. Oseba ne diha in tega ne poskuša narediti, saj iz možganov ne prihajajo ukazi. Nevarnost je absolutno prenehanje dihanja. Ta vrsta apneje v spanju se pojavi zaradi bolezni, povezanih s poškodbami možganov.

Za obstruktivno apnejo v spanju so značilna številna nočna prebujanja. Človek ves dan spremlja letargija, glavobol. Ta vrsta bolezni je povezana z impotenco in hipertenzijo.

Prebujanja ne trajajo dolgo, naslednje jutro se človek niti ne spomni nanje. Takšni napadi se nenehno ponavljajo. V sanjah je prenehanje dihanja nevarno za ljudi.

Mešana apneja je kombinacija osrednjega in obstruktivnega tipa. Pri osebi se indeks kisika v krvi nenadoma zniža - pojavi se hipoksemija. Zvišuje se krvni tlak, srčni utrip in srčni utrip se spreminjata. Apneja v spanju ima resne posledice.

Med spanjem so človekove mišice sproščene, dihalne poti zožene - dihanje je za nekaj časa prekinjeno, oseba se lahko zaduši, saj težko diha. Velikokrat se v sanjah zbudimo, zjutraj se ljudje počutijo utrujeni, letargični, podnevi so zaspani. Bolezen povzroča VSD.

Simptomi apneje so podnevi in ponoči.

Dan vključuje:

Nočno življenje vključuje:

smrčanje - tiho in glasno;
moten spanec;
neprostovoljno uriniranje - več kot 2 -krat na noč;
Pomanjkanje spanja;
zadušitev;
potenje;
kardiopalmus;
škrtanje z zobmi.

Pojavijo se zaradi pomanjkanja kisika. Če najdete vsaj 3 znake, morate obiskati specialista.

Poleg simptomov je pomembno vedeti tudi o dejavnikih, ki prispevajo k manifestaciji apneje. Glavni dejavnik, ki izzove razvoj bežne ustavitve dihanja med spanjem, je prekomerna teža. Debelost poveča maščobno tkivo okoli grla in zoži dihalne poti. Kajenje in prekomerno uživanje alkoholnih pijač prispevata k pojavu te bolezni.

Genetsko dedovanje je manj pogost dejavnik zastoja dihanja med spanjem.

Verjetnost razvoja apneje se poveča, če ima oseba napačno zasnovo sprednjega dela lobanje. Sindrom obstruktivnega zastoja dihanja prizadene nedonošenčke in novorojenčke. To je posledica povečanja tonzil pri dojenčkih, zamašenega nosu ali alergij. Downov sindrom spada tudi med dejavnike, ki vodijo do apneje.

Za določitev resnosti bolezni v sanjah se izvede naslednji test - šteje se število izbruhov zastoja dihanja na uro. Če je manj kot 5 - ni težav, do 15 - blaga stopnja, do 30 krat - srednja stopnja, več kot 30 - huda oblika. V slednjem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Klinika ne bo potrdila resnosti bolezni; na podlagi anamneze in rezultatov pregleda ni vedno mogoče postaviti natančne diagnoze.

Pri dojenčkih se ustavitev dihanja med spanjem imenuje sindrom apneje. V takšnih trenutkih se dih za 10 sekund neha premikati. Če ima otrok blago obliko bolezni, se bo dihanje samodejno obnovilo. Ker v takšnih trenutkih v telesu ni dovolj kisika, otrok preneha polno živeti. Ima bledico kože, modrino na prstih in ustnicah, srčni utrip pa postane počasnejši. Zaradi tega dojenček izgubi zavest, kar je včasih usodno.

Za novorojenčke je za apnejo značilna fiziologija - otrok ob rojstvu zaradi presežne količine kisika v krvi ne diha. Ta bolezen je pogosta tudi pri nedonošenčkih.

Vzroki bolezni pri otrocih so različni. Glavni je okvara centralnega živčnega sistema. Posledično možgani ne pošiljajo signalov mišicam dihalnih poti - dihanje se ustavi. V večji meri se manifestacija nanaša na nedonošenčke.

Prisotnost apneje pri spanju pri otroku dokazujejo kašelj ponoči, piskanje, dojenčkove pritožbe zaradi pomanjkanja spanja, tesnoba podnevi. Otrok diha skozi usta, nosno. Če je primer hud, ima otrok težave z dihanjem tudi čez dan. Stanje se ponoči poslabša. Otrok vse glasneje smrči, se začasno umiri in smrčanje se ponavlja.

Na pojav te bolezni vplivajo tudi naslednji razlogi:

Če želite obnoviti dihanje, boste potrebovali poseben aparat.

Pri diagnosticiranju tega sindroma pri dojenčku je prvi korak odprava vzroka, ki prispeva k pojavu nenadnega zastoja dihanja. Po tem je predpisano zdravljenje - odstranimo tonzile, popravimo aritmijo ali anemijo.

Spalna apneja upočasni duševni razvoj - v prihodnosti otrok zaostaja za drugimi v šoli.

To patologijo je treba čim prej pozdraviti, da ne pride do zapletov. Najpogostejša je okvara srčno -žilnega sistema.

Med spanjem morata biti otrokova glava in vrat na isti ravni. Predpisana so tudi sredstva, ki stimulirajo dihalni sistem. Če se ta bolezen pojavi pri dojenčku, bo minila sama. Če zastoja dihanja ne spremlja hipoksija, je to normalen pojav.

Smrčanje je najpogostejša bolezen, ki se pojavi med spanjem in je znanilec te bolezni. Sproščene mišice prepuščajo zrak, smrčanje pa povzroča vibracije. To je signal, da ima zrak na svoji poti ovire. Raven kisika v telesu se zmanjša. Smrčanje je simptom, ki zamaši apnejo v spanju.

Najpogosteje se smrčanje pojavi, ko oseba spi na hrbtu. Pri nekaterih se to kaže po uživanju alkohola, uspavalnih tabletah ali kajenju. Tako moški kot ženske so dovzetni za smrčanje. Stalno smrčanje prizadene 3 do 12% otrok. Ta simptom ne vpliva na nadaljnji pojav apneje.

Če ima oseba tako imenovano primarno smrčanje, ima vlogo naslednje:

nadzor telesne teže;
spanje na boku ali trebuhu;
zavrnitev uživanja alkoholnih pijač 5 ur pred spanjem;
opustiti kajenje.

To bo pomagalo preprečiti zaplete.

Toda smrčanje še ne pove, da ima oseba obstruktivno apnejo v spanju. Samo polisomnografija lahko potrdi diagnozo. Postopek se izvaja v posebnih laboratorijih za spanje. Opremljeni so tako, da ponoči zagotavljajo udoben in miren spanec ter hitro zaspijo. Videz spanja zajemajo senzorji. Rezultati so prikazani na računalniku, nato pa zdravnik postavi diagnozo.

Glavna naloga specialista je izključiti bolezen. Za to je pomembno opraviti raziskavo.

Za prenehanje smrčanja mora oseba voditi zdrav način življenja, telovaditi, opustiti alkohol in opustiti kajenje.

Ljudem, ki imajo hudo stopnjo tega sindroma, bo pomagala le operacija. Potrebo po operaciji določi zdravnik po daljšem spremljanju, testiranju. Kirurški poseg je priporočljiv tudi, če terapija ni dala rezultatov.

Glede na stopnjo ovire obstaja veliko manipulacij:

Obstajajo tudi druge operativne manipulacije. Cilj je pomagati bolniku, da se med spanjem neha zadušiti.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo.

Operacija ne olajša vedno apneje. Pozitiven rezultat se pojavi pri največ 60% bolnikov. Pogosto so posledice - zaspanost, motnje govora.

Če je primer hud, se izvede terapija CPAP. Pred spanjem si bolnik nadene masko, priključeno na napravo, ki ustvarja potreben pritisk za pravilno dihanje.

Tradicionalna medicina bo pomagala znebiti bolezni. Njihova preprostost in cenovna dostopnost bosta nadomestili celo tradicionalno zdravljenje.

Nekaj receptov:

Preproste vaje joge bodo pomagale znebiti bolezni. Položite jezik naprej, ga spustite do brade. Zadržite nekaj sekund. S pritiskom roke na brado premaknite čeljust naprej in nazaj. V tem primeru se morate malo potruditi.

Če takšne vaje opravite 30 -krat zjutraj in pred spanjem, se boste lahko znebili napadov bolezni.

Blago do zmerno bolezen zdravimo s petjem. Med tem rednim postopkom se bodo mišice žrela okrepile. Ocene kažejo, da je ta metoda učinkovita. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je kombinirano s tradicionalnimi metodami, kako se znebiti bolezni.

Če želite preprečiti apnejo v spanju, se morate takoj, ko odkrijete simptome, posvetovati z zdravnikom. Samo specialist bo postavil diagnozo in izbral ustrezno zdravljenje.

To je motnja spanja, ki jo spremljajo epizode prenehanja nosnega dihanja, ki trajajo vsaj 10 sekund. S sindromom apneje v spanju je mogoče zabeležiti od 5 do 60 ali več kratkotrajnih zastojev dihanja. Opaženi so tudi smrčanje, nemiren nočni spanec, dnevna zaspanost, zmanjšana zmogljivost. Prisotnost sindroma apneje v spanju se odkrije med polisomnografijo, njegovi vzroki pa med otorinolaringološkim pregledom. Za zdravljenje sindroma apneje v spanju se za odpravo vzroka motnje uporabljajo zdravila brez zdravil (posebne ustne naprave, kisikova terapija), medicinske in kirurške metode.

ICD-10

G47.3 Apneja v spanju

Splošne informacije

Sindrom zaspane (nočne) apneje je motnja dihalne funkcije, za katero so značilne občasne prekinitve dihanja med spanjem. Poleg nočnih zastojev dihanja je za sindrom apneje v spanju značilno stalno močno smrčanje in huda dnevna zaspanost. Prenehanje dihanja med spanjem je potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga spremljajo hemodinamične motnje in nestabilna srčna aktivnost.

Dihalne prekinitve, ki trajajo 10 sekund pri sindromu apneje v spanju, povzročajo hipoksijo (pomanjkanje kisika) in hipoksemijo (povečan ogljikov dioksid), ki stimulira možgane, kar vodi v pogosta prebujanja in ponovno dihanje. Po ponovnem zaspanju pride do kratkega prenehanja dihanja in prebujanja. Število epizod apneje je odvisno od resnosti motenj in se lahko ponovi od 5 do 100 krat na uro in skupaj poveča dihalne premore do 3-4 ure na noč. Razvoj sindroma apneje v spanju moti normalno fiziologijo spanja, zaradi česar je občasen, površen in neprijeten.

Po statističnih podatkih sindrom apneje v spanju prizadene 4% moških in 2% žensk srednjih let; s starostjo se verjetnost apneje v spanju povečuje. Pri menopavzi se pri ženskah najpogosteje pojavi apneja v spanju. Dihalna disfunkcija blizu apneje je hipneja - zmanjšanje volumna dihalnega toka za 30% ali več v primerjavi z običajnim za 10 sekund, kar vodi do zmanjšanja perfuzije kisika za več kot 4%. Pri zdravih posameznikih se pojavi fiziološka apneja - kratki, občasni zastoji v dihanju med spanjem, ki ne trajajo več kot 10 sekund in s pogostostjo največ 5 na uro, kar velja za normalno varianto in ne ogroža zdravja. Reševanje problema zahteva povezovanje prizadevanj in znanja na področju otorinolaringologije, pulmologije in somnologije.

Vzroki

Motnje pri uravnavanju dihalne funkcije centralnega živčnega sistema pri sindromu centralne apneje v spanju so lahko posledica travme, stiskanja možganskega debla in zadnje lobanjske jame, možganskih lezij pri Alzheim-Pick sindromu in postencefalitičnega parkinsonizma. Pri otrocih obstaja primarna insuficienca dihalnega centra, ki povzroča sindrom alveolarne hipoventilacije, pri katerem je prisotna cianoza kože, epizode apneje v spanju v odsotnosti pljučne ali srčne patologije.

Sindrom obstruktivne apneje pri spanju je pogostejši pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, endokrinih motenj in pogostega stresa. Anatomske značilnosti zgornjih dihalnih poti so nagnjene k razvoju obstruktivne apneje v spanju: kratek debel vrat, ozki nosni prehodi, povečano mehko nebo, tonzile ali uvula. Pri razvoju sindroma apneje v spanju ima vlogo dedni dejavnik.

Patogeneza

Razvoj sindroma obstruktivne apneje v spanju se pojavi kot posledica propada žrela, ki se pojavi med globokim spanjem. Kolaps dihalnih poti na ravni faringealne regije med vsako epizodo apneje povzroči stanja hipoksije in hiperkapnije, ki signalizirajo prebujanje možganov. Med prebujanjem se obnovi delovanje dihalnih poti in prezračevanje pljuč. Motnje prehodnosti zgornjih dihalnih poti se lahko razvijejo za mehkim nebom ali korenino jezika, med zadnjo steno žrela in choans - notranjimi nosnimi odprtinami, na ravni epiglotisa.

Razvrstitev

Glede na patogenetski mehanizem razvoja sindroma apneje v spanju ločimo njegove osrednje, obstruktivne in mešane oblike. Sindrom centralne apneje v spanju se razvije kot posledica kršitve osrednjih mehanizmov regulacije dihanja zaradi organskih lezij možganov ali primarne insuficience dihalnega centra. Apneja v spanju s osrednjo obliko sindroma je posledica prenehanja oskrbe živčnih impulzov z dihalnimi mišicami. Isti razvojni mehanizem je osnova periodičnega dihanja Cheyne-Stokes, za katerega je značilno menjavanje površinskih in redkih dihalnih gibov s pogostimi in globokimi, ki se nato spremenijo v apnejo.

Sindrom obstruktivne apneje v spanju se razvije kot posledica kolapsa ali okluzije zgornjih dihalnih poti, hkrati pa ohrani regulacijo dihanja s strani centralnega živčnega sistema in aktivnosti dihalnih mišic. Nekateri avtorji vključujejo sindrom obstruktivne apneje v spanju v sindromski kompleks obstruktivne apneje v spanju, ki vključuje tudi številne dihalne motnje, ki se razvijejo med spanjem:

Sindrom hipoventilacije- za katero je značilno stalno zmanjšanje prezračevanja pljuč in perfuzija kisika v krvi.
Patološki sindrom smrčanja
Debelost-hipoventilacijski sindrom- motnje izmenjave plinov, ki se razvijejo v ozadju prekomernega povečanja telesne mase in jih spremlja trajno zmanjšanje pretoka kisika v krvi z dnevno in nočno hipoksemijo.
Sindrom pridružene obstrukcije dihalnih poti- kombinacija kršitev prehodnosti zgornjih (na ravni žrela) in spodnjih (na ravni bronhijev) dihalnih poti, kar vodi v razvoj hipoksemije.

Sindrom mešane apneje v spanju vključuje kombinacijo osrednjih in obstruktivnih mehanizmov. Resnost sindroma apneje v spanju je odvisna od števila epizod apneje:

do 5 epizod apneje na uro (ali do 15 apneje -hipopneje) - sindroma apneje v spanju ni;
od 5 do 15 apnej na uro (ali od 15 do 30 apneje -hipopneje) - sindrom blage apneje v spanju;
od 15 do 30 apneje na uro (ali od 30 do 60 apneje -hipopneje) - sindrom zmerne apneje v spanju;
več kot 30 apnej na uro (ali več kot 60 apnej -hipnej) - sindrom hude apneje v spanju.

Simptomi

Pogosto se bolniki s sindromom apneje v spanju sami ne zavedajo svoje bolezni in se o tem učijo od tistih, ki spijo v bližini. Glavne manifestacije sindroma apneje v spanju so smrčanje, nemiren in prekinjen spanec s pogostimi prebujenji, epizode zastoja dihanja med spanjem (po pričevanju tistih okoli bolnika), prekomerna motorična aktivnost med spanjem.

Zaradi nezadostnega spanca se pri bolnikih razvijejo nevrofiziološke motnje, ki se kažejo z jutranjimi glavoboli, utrujenostjo, prekomerno dnevno zaspanostjo, zmanjšano zmogljivostjo, razdražljivostjo, utrujenostjo čez dan, zmanjšanim spominom in koncentracijo.

Sčasoma bolniki s sindromom apneje v spanju povečajo telesno težo in razvijejo spolno disfunkcijo. Sindrom apneje v spanju negativno vpliva na delovanje srca, prispeva k razvoju aritmij, srčnemu popuščanju, napadom angine. Polovica bolnikov s sindromom apneje v spanju ima spremljajočo patologijo (arterijsko hipertenzijo, koronarno arterijsko bolezen, bronhialno astmo, kronično obstruktivno pljučno bolezen itd.), Kar bistveno poslabša potek sindroma. Razvoj apneje v spanju pogosto najdemo pri Pickwickovem sindromu, bolezni, ki združuje odpoved desnega srca, debelost in dnevno zaspanost.

Pri otrocih lahko sindrom apneje v spanju dokazujejo dihanje skozi usta podnevi, ponoči in podnevi urinska inkontinenca, prekomerno znojenje med spanjem, zaspanost in počasnost, vedenjske motnje, spanje v nenavadnem položaju, smrčanje.

Zapleti

Diagnostika

Pri prepoznavanju sindroma apneje v spanju je pomemben stik s pacientovimi sorodniki in njihovo sodelovanje pri ugotavljanju dejstva zastoja dihanja med spanjem. Za diagnosticiranje sindroma apneje v spanju v ambulantni praksi se uporablja metoda V. I. Rovinskega: eden od sorodnikov, medtem ko bolnik spi, z uro z drugo roko beleži trajanje dihalnih prekinitev.

Pri pregledu imajo bolniki običajno indeks telesne mase (ITM)> 35, kar ustreza debelosti II stopnje, obseg vratu> 40 cm pri ženskah in 43 cm pri moških, vrednosti krvnega tlaka presegajo 140/90 mm Hg. Umetnost.

Bolnike s sindromom apneje v spanju obišče otolaringolog, med katerim se pogosto odkrije patologija organov ORL: rinitis, sinusitis, ukrivljenost nosnega septuma, kronični tonzilitis, polipoza itd. Pregled nazofarinksa dopolnjujejo faringoskopija, laringoskopija in rinoskopijo s prilagodljivo fibroskopijo.

Zanesljivo sliko o prisotnosti sindroma apneje v spanju je mogoče ugotoviti z izvajanjem polisomnografske študije. Polisomnografija združuje dolgotrajno (več kot 8 ur) hkratno beleženje električnih potencialov (EEG možganov, EKG, elektromiogram, elektrookulogram) in dihalne dejavnosti (pretok zraka skozi usta in nos, dihalni napori trebušnih in prsnih mišic votlina, nasičenost (SaO 2) s kisikom v krvi, pojav smrčanja, drža telesa med spanjem). Pri analizi polisomnografskega zapisa se določi število in trajanje epizod apneje v spanju ter resnost sprememb, ki se v tem primeru pojavijo.

Različica polisomnografije je poligrafska študija - nočno snemanje električnih potencialov telesa, vključno z 2 do 8 položajev: EKG, nosni dihalni tok, torakalni in trebušni napor, oksigenacija arterijske krvi, mišična aktivnost spodnjih okončin, zvočni pojav smrčanja, položaja telesa med spanjem.

Zdravljenje sindroma apneje v spanju

Program zdravljenja lahko vključuje uporabo nemedicinskih, medicinskih in kirurških metod vplivanja na vzrok bolezni. Splošna priporočila za blage nočne dihalne motnje vključujejo spanje z dvignjenim vzglavjem postelje (20 cm višje kot običajno), izogibanje spanju v ležečem položaju, nočno vkapanje ksilometazolina (galazolina) za izboljšanje nosnega dihanja, grgranje z raztopina eteričnega olja, zdravljenje patologije organov ORL (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatije, izključitev uspavalnih tablet in alkohola, hujšanje.

Med spanjem je možno uporabljati različne ustne pripomočke (podaljševalce spodnje čeljusti, držala za jezik), ki pomagajo ohranjati lumen dihalnih poti, kisikovo terapijo.

Uporaba aparata za dodatno masko CPAP-terapije (CPAP-ventilacija), ki vzdržuje stalen pozitiven tlak v dihalnih poteh, omogoča normalizacijo nočnega dihanja in izboljšanje dnevnega počutja bolnikov s sindromom apneje v spanju. Ta metoda trenutno velja za najbolj obetavno in učinkovito. Dajanje teofilina ne daje vedno želenega učinka pri bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju. Pri osrednji obliki sindroma apneje v spanju je možen pozitiven učinek jemanja acetazolamida.

Kirurški posegi za sindrom apneje v spanju veljajo za pomožne v primeru obstoječih anomalij in napak v strukturi zgornjih dihal ali njihovih kroničnih bolezni. V nekaterih primerih lahko adenoidektomija, korekcija nosnega septuma in tonzilektomija popolnoma odpravijo vzroke sindroma apneje v spanju. Operacije za uvulopalatofaringoplastiko in traheostomijo se izvajajo pri izjemno hudih motnjah.

Napoved in preprečevanje

Sindrom spalne apneje še zdaleč ni neškodljiva motnja. Povečanje kliničnih simptomov se pojavi sčasoma in lahko povzroči hudo invalidnost ali smrt pri 40% bolnikov v prvih 5 letih bolezni, pri 50% v naslednjih 5 letih in pri 94% bolnikov s 15 let bolezni.

Smrtnost pri bolnikih s sindromom apneje v spanju je 4,5 -krat višja kot pri splošni populaciji. Uporaba CPAP terapije je zmanjšala smrtnost za 48% in podaljšala pričakovano življenjsko dobo za 15 let. Vendar ta metoda nima vpliva na patogenezo sindroma apneje v spanju.

Preprečevanje možnih zapletov apneje v spanju narekuje potrebo po sodelovanju specialistov pulmologov, otolaringologov, kardiologov in nevrologov pri zdravljenju sindroma. V primeru sindroma apneje v spanju lahko govorimo le o izvajanju nespecifične profilakse, vključno z normalizacijo telesne teže, opuščanjem kajenja, jemanjem uspaval, alkohola in zdravljenjem bolezni nazofarinksa.

Apneja ali prenehanje dihanja med spanjem se najpogosteje ne prepozna, po prebujanju pa se lahko odrazi v glavobolih, občutku vztrajne utrujenosti. Podoben pojav se pogosto pojavlja, zato je pomembno vedeti, kaj je apneja in katere metode so na voljo, da se je znebimo.

Apnea v prevodu iz starogrškega jezika (ἄπνοια) pomeni "umirjenost". Za bolezen je značilno kratkotrajno prenehanje dihanja med spanjem, nato pa zaradi nastale zadušitve sledi krčevit vdih. Obnova prostega pretoka zračnega toka poteka neodvisno, čeprav je pred tem pogosto prebujanje.
Pojav takšnih napadov med spanjem pri odraslih je razložen s pomanjkanjem zavestne regulacije delovanja dihalnih mišic. Apneja v spanju je razvrščena po več kazalnikih (popolnost zadrževanja diha, razlogi za zadušitev, resnost bolezni).
Glede na popolnost zadrževanja diha je apneja:

popolno. V tem primeru se pretok zraka, ki kroži v dihalnih poteh, popolnoma prekine, kar povzroči hiter pojav hude zadušitve;
delno. Zanje je značilno zmanjšanje prostega pretoka zraka v pljuča za 40% ali več. To se imenuje hipopneja.

Običajno zadrževanje diha med spanjem ne presega treh minut, saj se možgani odzovejo na pojav pomanjkanja kisika, zaradi česar se oseba zbudi in obnovi normalno delovanje.
Glede na dejavnike, ki povzročajo zastoj dihanja, ločimo naslednje vrste apneje:

obstruktivna, ki je posledica pojava obstrukcije (blokade) v zgornjih dihalnih poteh;
osrednje, zaradi neravnovesja v delovanju možganov ali srca;
mešano, kar kaže na prisotnost kompleksa dihalnih motenj.

Glede na število zaustavitev dihanja na noč razlikujemo tri stopnje, ki označujejo resnost poteka bolezni:

enostavno (5-9 krat);
srednji (10 - 19);
težka (več kot 20).

Pristojna identifikacija vrste apneje postane prednostni pogoj za imenovanje učinkovitih terapevtskih ukrepov.

Vzroki apneje v spanju

Znani vzroki apneje v spanju so različni in se razlikujejo glede na vrsto bolezni.
Glede na dejavnike, ki povzročajo pojav obstruktivne apneje v spanju, jih obstaja več vrst.

1. Pojav ovir v dihalnih poteh za prost pretok zraka.

Ta pojav se lahko pojavi iz več razlogov:

prirojena patologija dihalnih poti, izražena v njihovem zoženju;
Thornwaldova cista, polipi, lokalizirani v nosu;
adenoidi;
pogosti recidivi tonzilitisa;
alergija;
nezadostno razvita spodnja čeljust s premikom nazaj;
tumorski procesi v žrelu;
povečanje jezika zaradi akromegalije;
debelost.

2. Izguba tonusa mišic žrela.

Naslednji neugodni dejavniki lahko povzročijo takšne kršitve:

zloraba alkohola;
jemanje določenih zdravil, ki spodbujajo sprostitev mišic - nekaj hipnotikov, pomirjeval, mišičnih relaksantov;
bolezni ščitnice;
pojav neravnovesja med prehodom živčnih impulzov, ki jih ustvarjajo možgani, ki so namenjeni ohranjanju mišic v dobri formi, z razvojem mišične distrofije in drugimi mišičnimi patologijami;
poškodbe zaradi poškodbe ali operacije perifernih živcev.

Analiza, kaj je ključni vzrok za razvoj centralne apneje, za katero je značilno nenadno pomanjkanje signalov iz možganov do dihalnih mišic, ki nadzorujejo dihanje. ločiti je treba več skupin neugodnih provokativnih dejavnikov.

Močno zmanjšanje normalnega delovanja dihalnega centra v možganih. Podobno stanje opazimo pri Undinejevem sindromu, poškodbi možganskega debla, razvoju tumorjev, cist ali krvavitev.
Nezadostna oskrba s krvjo ali motena izmenjava plinov. Tovrstni vzroki zastoja dihanja med spanjem se pojavljajo pri srčno -žilnih ali pljučnih boleznih.

Opaženo je, da je pri odkrivanju apneje pri odraslih verjetnost, da bodo ogroženi moški, večja.

Tipični simptomi

Simptomi, značilni za apnejo, so občasno, hrupno dihanje. Oseba sama ne more opaziti, da ima kakršne koli znake zastoja dihanja. To postane očitno ljudem, ki so poleg speče osebe.

Ko se dihanje ustavi, je opazna tesnoba. Moški začne zvijati glavo, se prevrniti. Zanj je značilno pogosto prebujanje, med katerim takoj začne vleči zrak.

Obstajajo še drugi simptomi, ki kažejo na dihalno stisko med spanjem;

izmenično smrčanje z obdobji nenadne tišine;
povečan srčni utrip med nočnim prebujanjem zaradi občutka zadušitve;
potenje;
pojav težav pri nadaljevanju spanja po tesnobnem prebujanju;
ponoči pojav potrebe po praznjenju mehurja.

Po prebujanju so naslednji pogoji značilni znaki pogostega zastoja dihanja:

glavobol;
pomanjkanje počitka po spanju;
dnevna zaspanost, ki zmanjšuje zmogljivost;
suha usta;
kronična razdražljivost;
poslabšanje spomina, zmanjšana koncentracija;
možnost razvoja impotence.

Takšen kompleks negativnih učinkov na telo bi moral motivirati ljudi, ki imajo sindrom apneje v spanju, da so med vožnjo bolj previdni, da se obvladujejo pri opravljanju odgovornega dela, da se naučijo omejiti negativna čustva med osebno komunikacijo.

Diagnostične metode

Če obstaja sum na zastoj dihanja, se izvede diagnoza, ki vključuje več smeri.

Vizualno opazovanje, raziskava

Zdravnik najprej zazna prisotnost znakov apneje v spanju. K razjasnitvi slike lahko pripomorejo pričevanja drugih družinskih članov, ki so morda opazili nemirno vedenje med spanjem.

Upoštevajo se posredni simptomi, ki vključujejo utrujenost, zaspanost, razdražljivost.

Anketa

Med pregledom se izmerijo parametri dihanja, preveri se prehodnost nosnih poti in se odkrije možna prisotnost patoloških sprememb v zgornjih dihalnih poteh. Izvede se krvni test.
Pomembne informacije lahko dobite s povezavo z napravo, ki beleži potrebne parametre med spanjem. Takšen postopek se po potrebi izvaja v kliniki. Pacient lahko dobi prenosno napravo za pregled doma.

Metode zdravljenja

Ker je ustavitev dihanja pri zaspanju lahko izzivalni trenutek za resna patološka stanja, priporočil zdravnikov za zdravljenje apneje ni mogoče zanemariti. Obstaja več uspešno preizkušenih in dobrih rezultatov metod zdravljenja.

1. Spremembe življenjskega sloga

Poznavanje nekaterih dejavnikov, ki sprožijo apnejo v spanju, je lahko gonilni motiv za njihovo izkoreninjenje. Ta pristop je učinkovit v prisotnosti blage bolezni.

V primeru debelosti se boste morali posvetovati s specialistom in poiskati varno metodo, da se znebite odvečnih kilogramov. Treba je opustiti kajenje, čim bolj zmanjšati količino alkohola (priporočljivo je, da začnete voditi popolnoma trezen življenjski slog).

2. CPAP (CPAP) - terapija

Bistvo te progresivne terapevtske tehnike je v uporabi posebej zasnovane naprave, s pomočjo katere je mogoče normalizirati dihanje med spanjem. Indikacija za to metodo je razvoj apneje zmerne ali hude resnosti.

Zvečer, preden zaspite, si na nos nanesete masko. Obstajajo sorte, ki pokrivajo usta in nos. Naprava zagotavlja stalen dotok zraka v dihalne poti pod načrtovanim pritiskom. To preprečuje nehoteno zapiranje kanalov z mehkimi tkivi. Izboljšane naprave najnovejših generacij so opremljene z vlažilcem zraka. So dovolj prilagodljivi, da ustrezajo posebnim potrebam pacienta.

Z zdravljenjem z napravami CPAP je mogoče zagotoviti ustrezen spanec. Ta metoda je tudi preprečevanje možganske kapi in srčnega napada.

Upoštevajo se tudi nekateri stranski učinki:

nelagodje v fazi navajanja maske;
videz zamašenega nosu;
glavobol;
težave pri nosnem dihanju;
bolečine v ušesih;
bolečine v trebuhu, napenjanje.

Ob stalnem pojavljanju takšnih reakcij bo potreben nasvet specialista.

3. Mandibularna opornica

Pri odločanju, kako zdraviti apnejo, vam bo zdravnik morda priporočil uporabo mandibularne opornice, ki je enaka ščitniku za usta, ki se uporablja v športu. Ta naprava pritrdi spodnjo čeljust in jezik ter omogoča prosto dihanje brez motenj.

Opornico, narejeno iz materiala, podobnega gumi, namestimo na zobe, pri tem pa varno pritrdimo spodnjo čeljust. Pri zmerni apneji v spanju je zdravljenje s takšno napravo učinkovito in prinaša znatno olajšanje. Glavni pogoj je pravilna izbira velikosti, zato se morate obrniti na zobozdravnika, ki ima sposobnosti v tej smeri.

4. Kirurški poseg

Če apneje v spanju s pomočjo posebnih naprav ni mogoče pozdraviti, je lahko kirurški poseg indiciran v naslednjih primerih:

ukrivljenost nosnega septuma;
majhna spodnja čeljust;
hipertrofirane tonzile.

Če v sanjah pogosto zadihate, lahko zdravljenje apneje poteka v obliki naslednjih vrst operacij.

Traheostomija. S popolno blokado zgornjih dihalnih poti se skozi odprtino v sapnik vstavi posebna cev, ki omogoča prost pretok zraka v pljuča.
Uvulopalatofaringoplastika. Odvečno tkivo mehkega neba se med operacijo odstrani. Po potrebi lahko odstranite jezik. Takšna operacija se pogosto izvaja pri odraslih bolnikih.
Adenoidektomija. Če adenoidi v sanjah motijo prosto dihanje, jih je treba odstraniti.
Tonzilektomija. Med takšno operacijo se odstranijo hipertrofirane tonzile.
Stebrični sistem. Za bolj stabilno in trdno mehko nebo vstavimo tanke vsadke iz gostega materiala.
Bariatrična kirurgija. Če je huda debelost prepoznana kot ključni vzrok apneje v spanju, bo morda treba želodec zašiti ali zmanjšati njegovo prostornino z namestitvijo posebnega balona.

Katera vrsta operacije bo najučinkovitejša, se v vsakem primeru odloči individualno.

Ljudska zdravila

Tudi kratka prekinitev dihanja med spanjem je nevarna, zlasti za oslabljeno telo. Terapevtski kompleks lahko vključuje zdravila, pripravljena po receptih tradicionalne medicine.

Za boj proti motnjam dihalne funkcije, ki jih povzroča presežek sluzi, bo vsak večer dovoljena morska sol (čajna žlička), raztopljena v predhodno segreti vreli vodi (200 ml).
Uporaben bo sok belega zelja (200 ml), ki mu takoj po stiskanju dodamo med (žličko) in ga popijemo pred spanjem.
Pri hudi zamašenosti nosu uro pred zaspanjem kapljajo 4 kapljice lekarniškega olja rakitovca.
Za krepitev telesa, zdravljenje srčno -žilnega sistema, odstranjevanje sluzi iz pljuč se uporabljajo semena črne kumine. Za infuzijo žlico surovin vlijemo v 200 ml vrele vode in pustimo infundirati 15 minut pod pokrovom. Pijte dvakrat na dan pred obroki. Trajanje tečaja je 2 meseca.
V hujših primerih je priporočljivo pripraviti mešanico več rastlin. Potrebovali boste 100 g žajblja, preslice (trava), repinca (listi), gloga (jagode). V zbirko je vključenih tudi 50 g cvetače (korenine). Po mletju vseh sestavin jih je treba zmešati. Zjutraj pripravite decokcijo, tako da žlico mešanice vlijete v 500 ml vode. Po vrenju kuhamo 5 minut. nato juho filtriramo in ohladimo. Pijejo kozarec 4 -krat na dan.

Obstaja veliko receptov iz izbora ljudskih modrosti, zato lahko preprosto izberete pravo možnost.

Učinki

Pomembno je, da vsak človek razume, kaj je apneja v spanju in kako je ta bolezen lahko nevarna, če je ne zdravimo.

Med negativnimi posledicami pogostih zamud pri dihanju med spanjem so opažena naslednja patološka stanja:

povečan pritisk;
kap;
ishemija;
kršitev možganske prehrane;
odpoved srca;
srčni infarkt.

Lahko se razvijejo nevrološke motnje in sladkorna bolezen tipa 2. Za moške impotenca postane neprijetna posledica. Ljudje z visoko stopnjo apneje ogrožajo nenaden srčni zastoj.

Sindrom apneje v spanju je periodična, pogosta prekinitev dihanja med spanjem, ki običajno vodi do prebujanja. Zdravljenje apneje pri spanju je potrebno za obnovitev normalnega dihanja ponoči in preprečevanje dnevne zaspanosti, zmanjšane zmogljivosti in imunosti. Poleg tega je apneja v spanju vzrok za razvoj bolezni, kot je visok krvni tlak, zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, bolezni srca in kapi. Zdravljenje apneje v spanju lahko zmanjša tveganje za zaplete.

V prvi vrsti tradicionalni nasvet: oseba z diagnozo apneje v spanju mora spremeniti svoj življenjski slog. Obstajajo bolniki, ki morajo shujšati, da se znebijo apneje v spanju. Prekomerna telesna teža je eden glavnih vzrokov bolezni. Sindrom apneje v spanju in teža sta medsebojno povezani - 77% ljudi s prekomerno telesno težo trpi zaradi različnih motenj spanja, 70% bolnikov z apnejo pa ima prekomerno telesno težo. Opaženo je bilo, da se je tudi z rahlim zmanjšanjem telesne teže kakovost spanja povečala in obratno: z zdravljenjem apneje je človek začel hujšati.

Leta 2009 so raziskovalci na švedskem inštitutu Karolinska pod vodstvom profesorja Martina Neoviusa pokazali, da so moški s prekomerno telesno težo po 9 tednih diete z omejevanjem kalorij do 500 na dan doživeli zmanjšanje simptomov apneje na 21 napadov na uro. V zadnji študiji je bilo ugotovljeno, da se je v naslednjem letu po hujšanju kljub dejstvu, da so moški pridobili večino telesne mase, stanje izboljšalo. Tudi s tako strogim omejevanjem kalorij, a le 1200-1500 kalorij na dan, je prehrana med študijsko skupino 250 ljudi v študijah, ki jih je opravil profesor Medicinske fakultete Univerze v Pennsylvaniji, pokazala izboljšanje stanje bolnikov 3 -krat pogosteje kot v kontrolni skupini.

Bodite pozorni na čas pred spanjem. Zadnji gost obrok naj bo najkasneje 4 ure pred spanjem, 2 uri pred spanjem, dovoljen je le lahek prigrizek v obliki kefirja, piškotov, jabolk. Pred spanjem je treba opustiti alkohol in ne jemati pomirjeval - povzročajo zmanjšanje tonusa mišic žrela. Ti dejavniki povzročijo propad stene lumena dihalnih poti, kar povzroči zastoj dihanja.

Morate spati na boku. Spanje na hrbtu lahko povzroči, da se jezik med smrčanjem potopi, kar spet vodi do apneje. Da se v sanjah ne bi prevrnili na hrbet, je dovolj, da naredite majhno življenjsko sposobnost - na zadnji strani pižame zašite žep in vanj položite teniško žogo. Žoga bo pritisnila na hrbet in med obračanjem prebudila spalca. Po 4 tednih muk se bo telo navadilo spati na boku.

Vzglavnik vpliva tudi na pogostost napadov. Na visoki blazini glava zavzame nenormalen položaj, dihalne poti pa se stisnejo. Vzglavnik je treba zamenjati z ravnim ali ortopedskim. Še boljša možnost je nakup postelje z rahlo dvignjenim vzglavjem.

Zdravljenje s pozitivnim pritiskom

V zadnjem času se je za zdravljenje apneje v spanju - začasne prekinitve dihanja med spanjem - razširila terapija CPAP, metoda, ki temelji na ustvarjanju stalnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh. Za uporabo te metode se uporablja posebna naprava CPAP. Pred spanjem si bolnik na nos nanese posebno masko, jo varno pritrdi na glavo, da med spanjem ne zdrsne. Preko njega se kisik dovaja v dihalne poti pod pritiskom, kar pomaga vzdrževati lumen dihalnih poti v normalnem delovnem stanju. Raven tlaka je mogoče individualno prilagoditi, da se prepreči propad lumena dihalnih poti.

Zahvaljujoč terapiji CPAP se blokada odpravi, zadrževanje diha med spanjem se ustavi, spanje se normalizira in bolnikovo počutje se izboljša od prve noči uporabe. Redna uporaba naprave zmanjšuje tveganje za srčne napade, kapi, hipertenzijo. CPAP terapija je daleč najučinkovitejše zdravljenje apneje v spanju pri bolnikih z zmerno do hudo obstruktivno apnejo v spanju.

Poleg opreme CPAP so bile razvite in uspešno uporabljene tudi bolj kompaktne naprave, ki temeljijo na metodi zdravljenja s pozitivnim tlakom. Posebne nosne nosne naprave EPAP za nos imajo 2 ventila, ki omogočajo vstop zraka in preprečujejo njegovo uhajanje. Nazalni EPAP so učinkoviti pri ljudeh z blago boleznijo in pomagajo zmanjšati na zmerno. Uporabljajo se tudi za pogoste popotnike, ki imajo apnejo v spanju.

Intraoralne naprave

Če do zamašitve dihalnih poti pride zaradi umika jezika ali drugih strukturnih značilnosti spodnje čeljusti, bolnikom svetujemo uporabo posebnih intraoralnih naprav med spanjem. Vse vrste ustnikov, ščitnikov za usta in drugih držal potisnejo spodnjo čeljust naprej in preprečijo, da bi jezik potonil. V tem položaju se lumen dihalnih poti ponoči ne prekriva. Te naprave pomagajo le pri blažjih oblikah bolezni.

Operacija

Če apnejo v spanju povzročijo razlogi za kirurško zdravljenje, se uporabljajo različne metode kirurškega zdravljenja, vključno z:

korekcija nosnega septuma;
odstranitev tonzil in adenoidov;
uvulopalatoplastika - spreminjanje oblike mehkega neba, delna / popolna odstranitev uvule, včasih namestitev vsadkov iz mehkega neba itd.

Za izbiro metode operacije in mesta intervencije se izvede dinamična ocena zgornjih dihalnih poti z uporabo polisomnografije ali spremljanja dihanja ali drugih študij.

Za mnoge so posamezne operacije neučinkovite, učinek je dosežen z večstopenjsko spremembo zgornjih dihalnih poti, ki se izvaja kirurško hkrati ali v fazah. Standardni protokol je uvulopalatofaringoplastika (odstranitev uvule, mehkega neba, tonzil) s podaljšanjem brade-jezične mišice, hioidna miotomija in premik maksilomandibularne veje (poveča prostor zadnjih dihalnih poti). Operacije se izvajajo z minimalno invazivnimi metodami laserske in radijske kirurgije.

Glavna prednost operacije je povečanje oksigenacije arterijske krvi. Leta 2008. Stanfordski center za somnologijo in medicino spanja je objavil študijo, po kateri je 93,3% operiranih bolnikov doseglo normalen življenjski standard. Kirurgija je privedla do izboljšanja splošne produktivnosti, ravni aktivnosti, družbenih rezultatov, pozornosti, komunikacije in osebnega življenja.

Zdravila

Uporabljajo se predvsem zdravila, apneja, ki ima druge mehanizme kot obstruktivne. Za zdravljenje se uporablja zdravilo, kot sta acetazolamid ali zolpidem in triazolam. Žal dolgotrajna uporaba acetazolamida slabo prenaša, acetazolamid in solpidem pa imata določene dejavnike tveganja. Zato se lahko sestane le zdravnik.

V zvezi z obstruktivno apnejo v spanju je bilo razvitih več pristopov k zdravljenju z zdravili:

povečana dihalna aktivnost;
ton zgornjih dihalnih poti;
prag mikro prebujanja
zatiranje REM spanja.

Učinkovitost teh zdravil ni dokazana.

Zdravljenje na domu

Doma lahko zmanjšate število napadov apneje in včasih celo ozdravite, če se sindrom apneje pojavi v ozadju debelosti. Če želite to narediti, morate slediti prehrani in telesu zagotoviti potrebno telesno aktivnost. Na primer, dnevni trening apneje v mišicah mehkega neba bo pripomogel k povečanju mišičnega tonusa:

Čim bolj potegnite jezik naprej, ga napnite, držite nekaj sekund. Naredite 30 -krat zjutraj in zvečer.
Gibe izvajajte s spodnjo čeljustjo navzgor in navzdol, pri tem pa jo držite z roko (tudi 30 ponovitev).
Z zobmi držite leseni svinčnik čim močneje 4 minute.
Samoglasnike izgovarjajte jasno in glasno v poljubnem vrstnem redu.

Z rednim pristopom in odgovorno izvedbo bodo pozitivni rezultati vidni že po enem mesecu pouka. To vadbo lahko učinkovito dopolnite z rednim petjem doma. Med vokalnimi vajami se trenirajo mišice, ki med napadom popustijo.

Druga metoda usposabljanja mišičnega tonusa zgornjih dihalnih poti je ujay-pranayama, pri kateri se mišice nosu in orofarinksa med vdihom držijo v stisnjenem stanju. Ta vaja se imenuje tudi kačje dihanje. Z redno vadbo joge "kačjega dihanja" se oblikuje stabilen mišični stereotip.

Nekaterim pomaga preprosta masaža prstov. To morate storiti na prazen želodec in pred ogledalom. Široko odprite usta pred ogledalom in pojdite s kazalcem za jezikom ter z gibanjem nihala nekaj minut (čim dlje) masirajte mišice mehkega neba. Na področju jezika naredite intenzivnejše gibe. 15 -dnevni tečaj krepi mišice mehkega neba.

Še nekaj nasvetov:

pred spanjem izperite nosne prehode z vodo in morsko soljo ali akvamarisom, pri tem pa vnesite raztopino;
za olajšanje nosnega dihanja 3-4 tedne kapljajte 4-5 kapljic olja rakitovca v nos.

Seznam rabljene literature:

Vein A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Sindrom apneje v spanju. - M.: Eidos Media, 2002. - 218 str.
Nikolin KM Sindrom apneje v spanju (predavanje za zdravnike). - Sankt Peterburg, 2005. - 21 str.
Pustozerov V. G., Zhulev N. M. Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja motenj spanja: vadnica. - Sankt Peterburg: SPbMAPO, 2002. - 13 str.