Z zmernim pitjem vina ni nič narobe, saj je koristno in celo potrebno za izboljšanje prebave in krepitev želodca. Tradicionalni kozarec šerija pred obrokom poveča apetit, stimulira želodčno sluznico in sprosti gostitelja in gosta, tako da lahko tako psihično kot fizično uživata v obroku. Sveti Benedikt Agninski je blagoslovil tradicijo postrežbe vina s hrano, a tradicija aperitivov sega daleč nazaj. Stari Rimljani so z vinom spodbujali apetit, običaj pitja pred obroki pa se je v Angliji trdno uveljavil že v sedemnajstem stoletju.
Čeprav lahko kozarec šampanjca ali šerija ob zmerni porabi poveča apetit, so raziskave pokazale, da imajo alkoholiki vedno slab apetit, alkohol in prebava pa razvijejo posebne prehranjevalne navade. Opazujte, kako se čudna pijanka obnaša pri mizi v restavraciji: lahko se obnaša kot prašič in energično, z užitkom vzame pečenko, a bo plašno zavrnil zelenjavo in kruh. Osebe, ki uživajo veliko alkohola, lahko z veseljem jedo tudi maščobno in beljakovinsko bogato hrano, ne da bi poslabšale želodčne težave.
Čeprav alkohol spodbuja apetit, nenavadno ne poveča slinjenja. Če se med spanjem kozarca alkohola pred večerjo poveča slinjenje, potem to ni neposreden učinek alkohola na žleze slinavke, ampak rezultat razmišljanja o hrani in pijači v čakalni dobi.
Med pitjem tako parotidne žleze (to so žleze, ki se povečajo pri mumpsu) kot druge žleze slinavke proizvajajo manj sline; zato je hrana bolj suha, kar lahko oteži požiranje. Pomanjkanje sline je eden od razlogov (pa tudi dehidracija), zakaj se po "dobrem obroku" ponavadi zbudite z zapečenim, suhim grlom, jezikom, prilepljenim na nepce, in zobmi, ki jih želite umiti.
Povečanje žlez slinavk:
Alkoholiki trpijo za sialadenozo, povečanjem žlez slinavk, kar je še posebej vidno, če so prizadete parotidne žleze slinavke. Povečane parotidne žleze slinavke dajejo zlorabnikom alkohola videz "veverice" ali "hrčka" lica - značilne lastnosti, ki jih risarji pogosto uporabljajo v risankah starejših, rdečepoltih polkovnikov.Obstaja veliko drugih razlogov za kronično povečanje parotidnih žlez in tako kot pri disfagiji (motnji požiranja) tudi tega ni treba pripisati dnevnemu odmerku klancev - dokler niso izključeni drugi, potencialno nevarni vzroki. Tudi lahki pivci naj bodo pozorni na povečanje parotidnih žlez, saj obstaja nekaj dokazov, da je to najpogosteje pri poškodbah jeter.
Bolezni požiralnika:
Tudi požiralnik ni zaščiten pred škodljivimi učinki prekomerne odvisnosti od alkohola, lahko pa se razvije tudi njegovo kronično vnetje. Znan je kot ezofagitis in prizadene najnižji del požiralnika, ki se nahaja za prsnico, kar povzroča značilno pekočo bolečino, ki jo vsi poznajo kot zgago. Ezofagitis se zgodaj zjutraj poslabša in ljudje skočijo iz postelje, da bi našli mleko ali antacid in pomirjajo bolečino.Ezofagitis je včasih povezan z izločanjem klorovodikove kisline iz želodca v požiralnik, kar povzroči občutek "napada kisline". Uživalci alkohola, zlasti med pitjem alkohola, so nagnjeni k tem simptomom. Izvedeni so bili poskusi, v katerih so etanol, pivo, vino in žgane pijače vbrizgali neposredno v želodec. Ugotovljeno je bilo, da alkohol iz pivovarn ali trgovcev z vinom poveča proizvodnjo klorovodikove kisline in refluks bolj kot alkoholne raztopine, kupljene v lekarnah.
Zanimivo je, da medtem ko se pri večini pivcev do neke mere lahko pojavi refluks požiralnika, mnogi niso občutili bolečine ali nelagodja, pri pregledu pa je refluks v manjšem številu povzročil ezofagitis. Metanje klorovodikove kisline iz želodca v požiralnik skupaj z alkoholnimi hlapi, ki se lahko sproščajo iz vsebine želodca, lahko uniči glas opernega pevca, zato jim svetujemo, naj več dni ne pijejo izvedba. Mnogi ljudje, zlasti v starosti, opazijo, da jim po zabavni noči glas postane hripav in če bi na diagnostičnem zaslonu videli svoje glasilke, bi bili presenečeni, ko bi videli, kako rdeči in otečeni so.
Želodčne bolezni (gastritis, razjeda):
Zdi se, da lahko zgago in bolečine v prsih povzroči tudi motena gibljivost požiralnika. pa tudi vnetje sluznice. Poskusi so pokazali, da se pri uživalcih alkohola spodbuja peristaltika. Ta učinek na peristaltiko požiralnika lahko povzroči težave pri požiranju, vključno z občutkom, da se hrana zatakne na poti navzdol. Ta simptom, znan kot disfagija, je lahko posledica kroničnih brazgotin požiralnika, tj. prisotnost nenavadnih obročev povečane miši ali manj pogosto - maligna tvorba. Vse težave pri požiranju je treba takoj raziskati.Sluznica želodca se lahko prilagodi najrazličnejšim dražljajem. Kljub temu so nekateri žgani pijači premočni, da bi spodbudili proizvodnjo gastrina - hormona, ki sodeluje pri proizvodnji želodčne kisline in torej pri prebavi - glede na to, da večina razredčenih alkoholnih pijač, piva in vina, prispeva k njegovi proizvodnji. Prevelik kozarec viskija pred večerjo lahko povzroči vnetje želodca, pri nekaterih ljudeh tako hudo, da se lahko skozi želodčno sluz pokaže manj krvi, ki teče skozi želodčno sluznico.
Absorpcija alkohola v želodcu je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s koncentracijo in naravo alkoholne pijače, ne glede na to, ali se pije po obroku ali na tešče, ter od individualnih značilnosti pivca, vključno s spolom. Prednost pitja s polnim želodcem je, da se alkohol nato ponavadi absorbira predvsem v želodcu in ne prehitro prehaja v dvanajstnik; Ko vstopi v dvanajstnik, alkohol zelo hitro vstopi v krvni obtok. Nedavna študija je tudi pokazala, da se alkohol po dobrem obroku ne le počasneje absorbira, ampak tudi hitreje porabi. To pojasnjuje splošno opažanje, da se lahko koktajl lažje in hitreje napije kot dobra večerja.
Eden od razlogov, da telo pri alkoholizmu lažje razgrajuje alkohol, je, ker lakota znižuje raven alkoholne dehidrogenaze (ADH), naravnega encima, ki razgrajuje alkohol. Pri ženskah sistem ADH s starostjo deluje bolje, pri moških pa obratno. Ženske pred menopavzo bolj trpijo zaradi pretiravanja, ker imajo v želodcu polovico ADH, ki jo imajo moški. Na srečo večino ADH v telesu dejansko dobavljajo jetra (pri moških 80 odstotkov ADH proizvedejo jetra, 20 odstotkov želodec), vendar kljub temu to pomanjkanje ženskega želodca pomeni, da mlajše ženske dosežejo višje raven alkohola v krvi hitreje kot pri moških, čeprav niso pili več kot moški, ki pijejo z njimi, in se ponavadi hitreje streznijo. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki pojasnjujejo odziv žensk na alkohol, seveda pa se močno moti šovinistični moški, ki meni, da je to posledica pomanjkanja ženske osebnosti ali celo inteligence.
Srednja starost ženskam prinaša nekaj nepričakovanih tolažb: ena vesela, ohlapna ženska, ki jo poznam odkar sva bila najstnika, ponavadi ni mogla popiti več kot 1 ali 2 kozarca alkohola na noč, ne da bi se pri tem malo vrtelo, zdaj pa ponosno pravi, da je lahko spije takšno količino, po kateri bo kateri koli moški pod mizo. Ne zdi se ji dobro povedati, da je to samo zato, ker je zdaj v menopavzi: zvišale so se ravni ADH in hormonsko ravnovesje je bolj moško - v telesu je več testosterona kot estrogena. Možno je, da bo hormonsko nadomestno zdravljenje v ženskem želodcu ohranilo isto reakcijo kot pred menopavzo.
Kronični gastritis, vnetje želodčne sluznice, je pogost pojav pri uživalcih alkohola. Kdo še ni slišal grozljivih zvokov, ki so prihajali iz kopalnice zgodaj zjutraj, ko se je pijanec vrnil preveč? Kašelj in slabost bolnik običajno pripisuje kajenju, ki tako pogosto spremlja pijanost, a mi, ki smo ga sinoči opazovali v pristanišču, vemo resnico. Slabost postopoma izginja proti jutru, zato si lahko privošči odmor za kavo in morda celo poje kosilo. Zajtrk pa je izključen. Različni pregledi so pokazali, da ima do 70 odstotkov ljudi, ki redno pijejo, vnetje želodčne sluznice. Zdravniki se še vedno niso strinjali, zakaj se to dogaja, zato jih je težko poskusno ponoviti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je alkoholni kronični gastritis posledica posredne in ne neposredne izpostavljenosti alkoholu: predlagali so, da podhranjenost in metanje črevesne vsebine nazaj v želodec povzročata kronično vnetje bolj kot sam alkohol.
Študija iz leta 1992 na Univerzi v Padovi v Italiji je pokazala zelo jasno povezavo med tem, koliko bolnik kadi, in razvojem kroničnega atrofičnega gastritisa pri tistih, ki pijejo. Kot pri mnogih drugih vidikih zdravja se zdi, da kombinacija kajenja in zlorabe alkohola še posebej povzroča težave. Vse prepogosto je alkohol kriv tam, kjer je le delno odgovoren; v resnici so skupni učinki teh dveh slabih navad škodljivi.
Bolezni črevesja (razjede, pankreatitis):
Vsaka dispepsija pri uživalcih alkohola ni povezana z želodcem. Alkohol vpliva na delovanje tankega črevesa, vpliva tako na njegovo oskrbo s krvjo kot na peristaltiko; nekoliko presenetljivo je, da prenajedanje poslabša simptome razjede dvanajstnika. V zadnjih nekaj letih je postalo splošno sprejeto, da je okužba s Helicobacter pylori odgovorna za razjede, pa naj gre za razjedo v želodcu ali dvanajstniku, ter za nekatere oblike vnetja prebavil. Upalo se je, da lahko alkohol uniči ta mikroorganizem. Pri starejših ljudeh to drži, žal pa je to ena izmed prednosti, ki se pokaže šele pri petinšestdesetih letih, ko avtobus odpelje. V mlajši starosti je uživanje alkohola običajno povezano s povečano incidenco okužbe s Helicobacter pylori. Ljudje srednjih let spadajo med ti dve skupini: zdi se, da jih alkohol tako ali tako ne uvršča v nobeno.Pogosto se domneva, da relativno močne, a brezalkoholne alkoholne pijače, kot je šampanjec, zavajajo telo, tako da se želodec hitro izprazni in se alkohol hitro absorbira v tankem črevesju. To naj bi pojasnilo takojšen odziv na šampanjec in s tem njegovo priljubljenost na praznikih. Samo nekaj kozarcev zadostuje za dvig ravni decibelov, pri tem pa upoštevajte, da tišine klubske kadilnice ne motijo njeni člani, ki pijejo viski, katerih vratar - izhod iz želodca - se je zaprl po prvih nekaj požirkih ki razbremenijo napetost.
Obstajajo dokazi, da je jakost alkoholne pijače odvisna od tega, kako hitro prehaja skozi želodec v tanko črevo. Alkohol se tako pri moških kot pri ženskah v tankem črevesju sploh ne razgradi, vendar se pri obeh moških, takoj ko doseže črevo, absorbira hitreje kot skozi steno želodca. Čeprav se žgane pijače absorbirajo skozi želodčno steno, to morda ni tako pomembno pri določanju takojšnje ravni alkohola v krvi kot hitrost, s katero tekočina potuje iz želodca v tanko črevo. Obstajajo znanstveni dokazi, da žgane pijače odložijo praznjenje želodca in zato morda nimajo tako hitrega omamnega učinka, zlasti na poln želodec, kot nekatere lahke alkoholne pijače.
Zdravstvena vprašanja Jeffreyja Bernarda so zapolnila številne stolpce v časopisih Observer, Private View in drugih. Sprva se je zdelo, da ga skrbi le kronični pankreatitis, ki bi lahko kasneje povzročil insuficienco trebušne slinavke in sladkorno bolezen. Trebušna slinavka je glavni prebavni organ telesa, saj je proizvodno središče za nujne encime. Vsebuje tudi Langerhansove otočke ali endokrine žleze, ki proizvajajo insulin. Povprečen diabetik mora biti sposoben zmerno piti: lahko bo prilagodil svoje zdravljenje ob upoštevanju uživanja alkohola s hrano. Vendar se lahko zlorabe alkohola znajdejo na milost in nemilost resne problematične sladkorne bolezni.
Pankreatitis je običajno boleče stanje, čeprav je včasih lahko skoraj neboleč. V vsakem primeru, če se razvije kronični pankreatitis, se bolnikovo stanje ponavadi poslabša in tak bolnik konča s sladkorno boleznijo in slabo prebavo, za katero je značilna steatorreja, vztrajna driska s smrdljivim blatom, ki vsebuje maščobe. Jeffrey Bernard nam ni povedal o črevesju, vendar nam je dal srhljiv seznam njegove sladkorne bolezni in zapletov, ki so nastali zaradi nje. Tri četrtine vseh primerov pankreatitisa je povezanih s kroničnim alkoholizmom ali boleznijo žolčevodov, pet odstotkov zlorabnikov alkohola pa je doživelo napad akutnega pankreatitisa ali pa je razvilo kronično obliko.
Geoffrey Bernard ustreza opisu tipičnega bolnika: je moški srednjih let in po svojem avtobiografskem pismu preveč pije. Obeti za bolnika z akutnim pankreatitisom so slabi. Deset let po tem, ko je bolezen prešla v kronično fazo, sledi insuficienca trebušne slinavke, kar se pravočasno izkaže za usodno.
Čeprav je pankreatitis pogostejši pri moških, je to zato, ker moški pogosteje - ženske zlorabljajo alkohol. Paradoksalno je, da pri enakem uživanju alkohola kot moški pri ženskah obstaja večja verjetnost, da bodo zbolele za pankreatitisom, kar je še en primer potrebe, da morajo ženske piti nizko do zmerno. Napad akutnega pankreatitisa se kaže v hudi bolečini v zgornjem osrednjem predelu trebuha, ki seva v hrbet. Začetek je prehiter in zelo verjetno je, da ga lahko zamenjamo za perforacijo razjede. Bolečine je zelo težko odpraviti tudi z najmočnejšimi zdravili, trebuh pa je zelo napet.
V vsakem primeru akutne bolečine v trebuhu zdravnika vedno skrbi možnost pankreatitisa. Akutnega pankreatitisa ni enostavno diagnosticirati, lahko pa pomagajo različni krvni testi. Če je napad pankreatitisa izredno hud, bo bolnik običajno potreboval nekirurško zdravljenje v enoti za intenzivno nego. V preteklosti se je vedno mislilo, da je kirurško zdravljenje pankreatitisa nevarno (rezultat je pogosto potrdil, da je pri tej presoji prišlo do resne napake), zdaj pa, ko se je oskrba na oddelkih za intenzivno nego izboljšala, se kirurško zdravljenje uporablja veliko pogosteje .
Kronični pankreatitis je pogosto posledica alkoholizma, vendar se razpravlja o tem, ali vedno najprej sledijo majhni napadi pankreatitisa, ki jih bolnik morda ne opazi. Bolnik doživlja ponavljajoče se bolečine v zgornjem osrednjem delu trebuha (epigastrij) različne intenzivnosti, steatorejo in sčasoma se razvije sladkorna bolezen. Vsak pankreatitis povzroči hudo splošno hujšanje zaradi malabsorpcije (malabsorpcije v prebavilih).
Znatno uživanje alkohola ni povezano le z obolelo trebušno slinavko, ampak tudi s povišanjem ravni trigliceridov v krvi, enega od lipidov v krvi, ki povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja.
Spremembe ravni trigliceridov so verjetno eden od razlogov za izgubo zaščitnega učinka (ki se pojavi pri zmernem uživanju) alkohola, takoj ko ga pije.
Nedavna študija pankreatitisa je pokazala, da je treba spremeniti standardni pogled na bolezen. Za pivce obstajajo dobre in slabe novice. Zdi se, da je bil odstotek primerov pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola morda precenjen. Študija je pokazala, da je približno tretjina primerov pankreatitisa povezana z zlorabo alkohola, tretjina z žolčnimi kamni, v preostali tretjini pa osnovni vzrok ni ugotovljen. Možno je, da je pri tej zadnji skupini bolnikov nekaj tistih, ki pijejo več, kot priznavajo, ali so njihovi zdravniki ugotovili, če pa je tako, pa drugi testi tega niso pokazali. Slaba novica je, da skrbna analiza prejšnjih pregledov kaže, da so bili zdravniki preveč samozavestni in so izražali prejšnja prepričanja, da ni povezave med rakom trebušne slinavke in kroničnim pankreatitisom. Morda res obstaja povezava, vendar ne zelo izrazita.
Obstaja ukoreninjena teorija, da isto povečanje trigliceridov pri bolnikih povzroča pankreatitis, vendar so se pred kratkim pojavili dvomi o njegovi veljavnosti. Podobno so poskušali povezati vrsto alkoholne pijače, ki jo bolnik večinoma uživa s pankreatitisom. Dobro dokumentirane študije so nedvomno pokazale, da je bolezen pogostejša pri pivcih vina. Na žalost so enako ugledni znanstveniki z enako prepričljivimi argumenti dokazali, da je pankreatitis pogostejši pri pivih piva ali žganih pijač. Ker je študija privedla do nasprotujočih si rezultatov, je trenutno mnenje, da vrsta alkoholne pijače ne vpliva na verjetnost razvoja pankreatitisa. Zdaj velja, da je prekomerna poraba alkohola pomemben dejavnik in da je neskladje med rezultati študije posledica regionalnih razlik v dojemanju pitja, ki so vplivale na izbiro preučenih bolnikov.
Bolezen žolčnika:
Funkcijo žolčnika, rezervoarja za žolč, ki je zelo pomemben v procesu prebave, izboljša alkohol. Nedavna študija z ultrazvokom je pokazala, da odmerek alkohola pospeši praznjenje žolčnika po obroku. Prav tako pospeši polnjenje istega mehurja, ta povečana proizvodnja žolča pa naj bi zavirala nastanek kamnov. V tem primeru je vino boljše od piva ali žganih pijač.Tradicionalno naj bi bili ljudje s holelitiazo "lepi, debeli, stari štirideset let in ženska". Ta medicinski aforizem je bil pod vprašajem, kar bi moralo pomiriti ženske, ki zmerno pijejo vino, saj je njihova možnost za nastanek žolčnih kamnov 40 odstotkov manjša od tistih, ki ne pijejo.
Ko se pri pivcih obeh spolov tvorijo žolčni kamni, so to najverjetneje posledica teh sladkih alkoholnih pijač, ki se uporabljajo v koktajlih in ne kot alkoholna osnova. Študija je tudi pokazala, da delovanje žolčnika ni poslabšano niti pri alkoholikih in da ga visoki odmerki alkohola dejansko izboljšajo.
Učinki alkohola na debelo črevo:
Alkohol ima lahko takojšen učinek na debelo črevo, ker lahko spodbudi prebavni refleks. Ta refleks sproži peristaltiko v debelem črevesu, ko je želodec napihnjen ali razdražen s hrano. Naši viktorijanski predniki so ga zelo cenili in se ponašali z dejstvom, da je njihov zajtrk vplival na pravilnost črevesja. To reakcijo na debelo črevo lahko opazimo tudi v restavracijah, kjer potekajo poslovna pogajanja. Napetost pogajanj v kombinaciji z obilno hrano in pijačo je lahko preveč obremenjujejo želodec mnogih ljudi; stimulira se prebavni refleks in velika skodelica črne kave po obroku pogosto spodbudi hiter izhod iz dvorane.Ta preobčutljiv črevesni problem pogosto prizadene ljudi s sindromom razdražljivega črevesja, če pijejo alkohol. Še posebej, če so vznemirjeni, imajo lahko napihnjenost in pospešeno peristaltiko (drisko). Medtem ko je v večini primerov, ko alkohol škodljivo vpliva na zdravje osebe, odziv določen s količino pijanega, vendar je pri sindromu razdražljivega črevesja, tako kot pri migrenah in glavobolih, pomembna vrsta alkohola. Večina bolnikov s tem sindromom ugotavlja, da temnejši kot je alkohol, večji je njegov učinek na črevesje. Pristanišče, žganje, viski, rum, rdeče vino in pivo imajo močnejši odvajalni učinek kot belo vino in čisti alkohol.
V knjigi Anatomija melanholije, napisani v sedemnajstem stoletju, je Robert Burton zelo natančno opisal sindrom razdražljivega črevesja in opisal, kako lahko nekatere alkoholne pijače povzročijo napihnjenost.
Barton je jabolčnik in hruški opisal kot "karminativna žganja" in še naprej izraža svoje začudenje, da:
Toda v nekaterih okrožjih Anglije, običajno v Franciji in Guipusci v Španiji, je "to njihova običajna pijača in tega nimajo."
V bolj izpopolnjenem dvajsetem stoletju so lahko pretirani vetrovi (napihnjenost) vzrok za socialne stiske, saj v dnevni sobi ni vedno kriv ustrezen pes. Najpogostejši razlog za obisk gastroenterologa v lokalni bolnišnici je še vedno sindrom razdražljivega črevesja in mnoge nesrečne žrtve tega stanja pravijo, da morajo biti previdni glede vrste in količine alkohola, ki ga pijejo.
Nasprotno pa je lahko rdeče vino včasih koristno v primerih, ko drisko povzroči bakterijski ali virusni patogen (patogen). Francozi tradicionalno verjamejo, da je vino klaret ali beaujolais za tiste, ki trpijo za blago obliko zastrupitve s hrano - "popotniško drisko" -, ki jo včasih dobijo v restavracijah v tujini, ko gostina nima imunske obrambe pred mikroorganizmi, ki prevladujejo na tem območju.
Poročilo skupine ameriških zdravnikov iz decembra 1995 v British Medical Journal je pokazalo, da lahko celo razredčeno vino zadostuje za zaščito neopaznega popotnika pred škodljivimi učinki patogene E. coli, salmonele in šigele (povzročitelja griže).
Sodobna ameriška znanost je le potrdila ugoden učinek vina na razdraženo črevo, ki ga opažamo že stoletja. Bordeaux je bil predpisan žrtvam kolere v letih 1822 in 1886 in zdi se, da je bil uspešen, s čimer je potrdil prepričanje Francozov v svojo moč. Ob drugih priložnostih so zdravniki predlagali dodajanje vina v splošno znano umazano vodo v upanju, da bodo preprečili okužbo. Profesor Rambuteau je to ekstravagantno potezo zagovarjal kot preventivni ukrep proti koleri v Franciji v devetnajstem stoletju, beneški zdravnik Pieck pa je pokazal, da je z dodajanjem vina onesnaženi vodi nastala mešanica, ki je varna (vendar ni posebej zaželena) za pitje.
Celoten prebavni trakt, od ust do anusa, je občutljiv na razburjenje alkohola: usta se lahko nenormalno sušijo in mnogi bolniki prisegajo, da bodo nekatere alkoholne pijače poslabšale hemoroide. Vendar pa lahko prebavila razvijejo resnično fiziološko odpornost na spodbudne učinke prenajedanja, zato lahko nenadno prenehanje uživanja alkohola povzroči odtegnitvene simptome, podobno kot se centralni živčni sistem odziva na odvzem zdravila. Lahko segajo od zapoznelega praznjenja želodca in zaprtja na eni strani do povečanih refleksov prebavil in driske na drugi strani. Mehanizem teh odtegnitvenih simptomov ni popolnoma razumljen in odziv se razlikuje od osebe do osebe.
Čeprav se zdravniki prepirajo o mehanizmu, s katerim alkohol vpliva na gibljivost želodca in črevesja, nestrokovnjaki ne dvomijo, da bo naslednji dan čezmerno pitje povzročilo želodčne in črevesne motnje. Vse to je znano že od časov starega Rima: številne slike iz tega obdobja prikazujejo slabost in bruhanje, ki lahko sledita pretirani strasti do hrane in vina. Sodobna znanost pa je predložila dokaze, ki potrjujejo večno prepričanje, da majhna količina alkohola izboljša prebavo.
Kljub podpori fiziologov in nutricionistov se tradicija pijač pred večerjo žal ne upošteva vedno; ljudje zdaj ponosno pravijo: "Nikoli ne pijem pred jedjo", kot da bi bilo to pohvalno. Sledenje takšnim nerazumnim načelom lahko žrtvujejo svojo prebavo. Znanost potrjuje, da vino in pivo povečata proizvodnjo gastrina.
Vrednost alkohola kot snovi, ki spodbuja prebavo, je povzel Hipokrat: Vino samo je zdravilo - hrani človekovo kri, ugaja želodcu in pomirja tesnobo in žalost. Večina sodobnih zdravnikov bi se s tem strinjala.
Klinična opazovanja, eksperimentalni podatki in epidemiološke študije kažejo na tesno povezavo med zlorabo alkohola in razvojem lezij požiralnika. V različnih regijah se rak požiralnika pojavlja 4–20-krat pogosteje pri uživalcih alkohola kot pri populaciji. Vzroki za nastanek raka požiralnika niso povsem jasni. Očitno je lahko metaplazija epitelija, ki jo pogosto opazimo pri kroničnem ezofagitisu, vzrok za razvoj nekaterih oblik raka. Zato je proučevanje kliničnih, endoskopskih in morfoloških značilnosti poteka ezofagitisa še posebej pomembno pri zgodnji diagnozi in preprečevanju malignih novotvorb požiralnika.
Zanimivo dejstvo, ki ponazarja zgornje določbe: v Evropi največjo smrtnost zaradi raka požiralnika opažajo v Franciji, kar je razloženo le z enim razlogom - zelo visoko porabo alkohola na prebivalca. Razširjenost moških med bolniki s karcinomom požiralnika je povezana tudi z visoko razširjenostjo alkoholizma med njimi.
Patogeneza... Takoj po zaužitju alkoholne pijače delujejo na sluznico ustne votline in požiralnika, pri tem pa popolnoma ohranijo svojo moč. Koncentrirane (močne) pijače so bolj škodljive kot šibke. Klinična opazovanja dokazujejo to stališče: bolniki z erozivnim ezofagitisom se po pitju močnih alkoholnih pijač pogosto pritožujejo zaradi zgage.
Pri uresničevanju škodljivega učinka etanola sodelujeta dva glavna mehanizma: prvi je neposreden učinek alkohola na sluznico požiralnika, drugi je posredni učinek, ki je posledica kršitve zaščitnih mehanizmov. Eksperimentalni podatki kažejo, da alkohol poškoduje sluznico požiralnika, kar poveča prodiranje citotoksičnih kislih sredstev, po možnosti žolčnih kislin, v celice sluznice. Poskus je pokazal, da sam alkohol ne povzroča vnetja, vendar dodajanje ionov H + v perfuzat vodi do značilne vnetne reakcije v prisotnosti alkohola.
Kršitev zaščitnih mehanizmov se razume kot učinek alkohola na spodnji ezofagealni sfinkter, ki je glavna ovira pri povratku klorovodikove kisline in želodčne vsebine v požiralnik. Čas stika klorovodikove kisline s sluznico požiralnika se lahko podaljša zaradi učinka etanola na peristaltiko požiralnika. Pri takih bolnikih se poveča število neperistaltičnih kontrakcij, zmanjša se amplituda kontraktilnih valov. Poleg tega lahko alkoholna polinevropatija vpliva na oslabljeno gibljivost požiralnika in njegovo sposobnost čiščenja. Hkrati so skupaj s skeletnimi mišicami okončin pogosto prizadeta tudi mišična vlakna požiralnika. Zanimivo je omeniti, da so v odsotnosti periferne polinevropatije lezije požiralnika manj pogoste.
Klinika... V večini primerov je klinika lezij požiralnika pri alkoholikih skromna in ni zelo specifična, nima grozečega značaja in z abstinenco hitro izgine. Glede na težave pri pridobivanju objektivnih informacij o stanju požiralnika in pomanjkanje zanesljivih meril za alkoholno etiologijo ezofagitisa (z izjemo anamnestičnih podatkov) je razumljivo, zakaj so do nedavnega temu problemu posvečali malo pozornosti.
Simptomatologija alkoholnega in "brezalkoholnega" ezofagitisa je podobna. Glavni simptomi so: bolečine v epigastrični regiji ali za prsnico, včasih pekoč občutek v žrelu. Disfagija je redkejši simptom, ki kaže na stenozo ali oteklino. Zmanjšanje izločanja in povečanje viskoznosti sline zaradi pogoste disfunkcije žlez slinavk pri alkoholizmu igrata določeno vlogo pri oviranju prehoda hrane po požiralniku. Regurgitacija zraka, tekočine ali hrane lahko povzroči dodatne pritožbe. Intenzivnost zgage ni vedno povezana z resnostjo refluksa. Pri alkoholikih včasih hud erozivni ezofagitis ne daje kliničnih manifestacij ali so minimalno izraženi. Obstaja domneva, da je razlog za zmanjšanje občutljivosti stene požiralnika v teh primerih alkoholna polinevropatija.
Diagnostika... V zgodnjih fazah je diagnoza lezij požiralnika zapletena zaradi dejstva, da so patološke spremembe lokalizirane le na določenih področjih sluznice. V zvezi s tem je jasno, da jih radiografsko ni mogoče določiti, glavna vloga pa pripada endoskopiji. Endoskopskemu pregledu mora slediti biopsija, ki ji sledi morfološki pregled. Sluznica pri ezofagitisu je difuzno infiltrirana s polimorfonuklearnimi levkociti s primesjo makrofagov in mastocitov, izražena je vaskularna kongestija, opažene so diapedetične krvavitve. Posebno značilna je prisotnost nevtrofilcev in / ali eozinofilcev v lamina propria.
Trenutno ne obstaja univerzalna klasifikacija ezofagitisa. Makroskopsko ločimo 4 stopnje procesa: 1) enojna erozija; 2) skupine erozije; 3) skupine erozije, ki pokrivajo celoten obod požiralnika; 4) stopnja zapletov, ki jo spremlja razvoj stenoze, krvavitve. Ta razdelitev je pogojna, vendar je s praktičnega vidika lahko koristna.
Rentgenske metode so pomembne pri ugotavljanju stenozirajočih procesov, redkih idiopatskih intramuralnih psevdodivertikuloz, zapletov Berkhavinega sindroma.
Sodobne metode diagnosticiranja ezofagitisa vključujejo funkcionalne teste, ki pa imajo drugo vlogo. Ti vključujejo manometrijo, ki vam omogoča, da ocenite stanje spodnjega ezofagealnega sfinktra in preučite njegovo pogonsko funkcijo ter pH-metrijo, s katero je mogoče odkriti gastroezofagealni refluks.
Zdravljenje se izvaja v skladu z običajnimi pravili za lezije požiralnika, vendar je vredno računati na učinek jemanja zdravil le s popolno zavrnitvijo alkoholnih pijač. Z abstinenco pride do hitrega nazadovanja kliničnih simptomov (kar pomeni nezapletene oblike).
Terapija ezofagitisa katere koli etiologije je sklop ukrepov, namenjenih predvsem preprečevanju gastroezofagealnega refluksa. V zvezi s tem postajajo jasne zahteve za življenjski slog in vedenje bolnikov. Bolnik mora spati z dvignjenim vzglavjem postelje, zadnjič vzeti hrano nekaj ur pred spanjem, čez dan - po jedi ne hoditi v posteljo, izogibati se ostrim nagibom, dvigovanju uteži; tesni pasovi in stezniki so prepovedani. Zdravljenje gastroezofagealnih refluksov in ezofagitisa vključuje jemanje antacidov (vsaki 2 uri), ponoči je možno predpisati zaviralce H2, kot je cimetidin (tagamega), zdravila, ki pospešujejo praznjenje želodca (raglan) in vplivajo na delovanje spodnjega sfinktra požiralnika - betanehol (ureholin). Učinek zdravljenja se oceni klinično in endoskopsko. Z razvojem sekundarne peptične stenoze se zatečejo v bougienage. Ta del zaključujemo z opisom številnih sindromov, ki so pogostejši pri uživalcih alkohola.
Mallory-Weissov sindrom... Opazimo ga predvsem pri moških, med katerimi je približno 40% alkoholikov. Klinične manifestacije: slabost, nato bruhanje želodčne vsebine in krvi. Endoskopsko se linearne razpoke sluznice in submukoze določijo na stičišču požiralnika in želodca, torej v območju najvišjega gradienta tlaka med trebušno in prsno votlino, ki se razvije med bruhanjem. Poškodbe sluznice zaradi neposrednega učinka alkohola lahko prispevajo k pojavu razpok. Zdravljenje je večinoma konzervativno.
Berkhavin sindrom... Pogosteje so moški bolni (razmerje moških in žensk je 5: 1). Klinično se kaže z nenadnim hudim bruhanjem, ki je posledica prenapolnjenosti želodca s hrano, hude bolečine v epigastriju. V bruhanju - rdeča kri, v obrazu in vratu - podkožni emfizem. Obstaja ruptura vseh plasti požiralnika in razvoj intramuralnega hematoma. Menijo, da je Berkhavin sindrom najhujša oblika Mallory-Weissovega sindroma. Gradilec tlaka med bruhanjem lahko povzroči, da se požiralnik razširi 3-5 krat od običajne velikosti, kar vodi v njegovo razpoko. Zdravljenje je samo kirurško, vendar je tudi ob pravočasni pomoči visoka smrtnost.
Idiopatska intramuralna pseudodivertikuloza požiralnika... Pri tem patološkem stanju obstaja več zunanjih divertikulov požiralnika v kombinaciji z vnetnimi spremembami v sosednjih tkivih. Bolezen se začne manifestirati z nastankom cicatricialnega zoženja požiralnika. Domnevamo vlogo alkohola v patogenezi bolezni, saj mnogi bolniki s podobno lezijo požiralnika zlorabljajo alkohol.
Alkohol ima različne škodljive učinke na želodčno sluznico. V morfološki študiji biopsije želodčne sluznice je površinski gastritis ugotovljen pri 2/3 bolnikov z alkoholizmom z biopsijo iz antruma in pri 1/2 bolnikih z biopsijo iz želodca. Zaradi velike pogostosti odkrivanja vnetnih sprememb v želodčni sluznici pri bolnikih z alkoholizmom je alkoholni gastritis na predlog WHO vključen v mednarodno klasifikacijo bolezni kot nozološka oblika.
Epidemiološke študije niso odkrile povezave med zlorabo alkohola in incidenco peptičnih ulkusov, niti niso pokazale negativnega vpliva alkohola na hitrost celjenja razjed, potek in prognozo bolezni. Ti rezultati so v znanem nasprotju z vsakodnevnimi kliničnimi opazovanji, iz katerih izhaja, da alkohol upočasni proces celjenja razjed, prispeva k ponovitvi bolezni, razvoju zapletov in poslabša dolgoročno prognozo po kirurškem zdravljenju.
Obstaja razširjeno prepričanje, da alkohol lahko povzroči želodčno krvavitev, vendar trenutno ni nadzorovanih študij, ki bi dokazovale, da so zlorabe alkohola pogostejše med bolniki, hospitaliziranimi zaradi želodčne krvavitve, kot v splošni populaciji. Medtem so motnje v sistemu hemostaze, značilne za bolnike z alkoholizmom, v kombinaciji s pogostimi erozivnimi in ulceroznimi lezijami zgornjega prebavnega trakta nedvomno dejavnik, ki prispeva k pojavu želodčne krvavitve in poslabša njihove manifestacije.
Patogeneza... V nizki koncentraciji (manj kot 8%) alkohol spodbuja izločanje želodca, v koncentraciji 20% ali več pa zavira. Alkohol poškoduje mukoidno-sluznico v želodcu in spodbuja obratni tok ionov H + v submukozo, kar povzroči uničenje krvnih kapilar in venul. Glavni členi pri razvoju alkoholnih poškodb želodca so predstavljeni v shemi 2.
Morfologija... Pri alkoholizmu opazimo tako površinski kot atrofični gastritis. Morfološka značilnost alkoholnega gastritisa je kopičenje filamentov vmesnega tipa v sluznici, kar vodi v disfunkcijo in regeneracijo želodčne sluznice. Zmanjša se tudi debelina sluznice, njeno otekanje, luščenje površinskih celic, hiperemija in edem (lamina propria). Erozija in krvavitve želodčne sluznice so pogoste, zlasti po presežku alkohola.
Klinika... Klinične manifestacije alkoholnih lezij želodca niso zelo specifične. Predstavljajo jih predvsem kompleksi simptomov želodčne dispepsije. Apetit pri bolnikih je običajno zmanjšan, zlasti zjutraj, pogosto se pojavi občutek pritiska v epigastrični regiji, ki se nadaljuje do uživanja alkohola. Značilen simptom je jutranje bruhanje sluznične vsebine, včasih pomešane s krvjo. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi slabosti, zgage, bruhanja zraka in kisle vsebine, bolečine v epigastrični regiji.
Zdravljenje... Pri alkoholnih lezijah želodca se zdravljenje izvaja v skladu s splošno sprejetimi načeli terapije za kronični gastritis, erozivne in ulcerozne lezije želodca. Poleg priporočil glede prehrane in režima so po indikacijah predpisani antacidi, antiholinergiki, zdravila, ki vplivajo na motorično funkcijo želodca (raglan), encimski pripravki (festal, panzinorm itd.). Glavni pogoj za uspeh zdravljenja je prenehanje pitja alkoholnih pijač.
Črevesne lezije |
Znano je, da imajo številni uživalci alkohola premalo telesne teže in znake pomanjkanja multivitaminov. Prej so bile te manifestacije razložene z alkoholnimi lezijami jeter in trebušne slinavke ter z njimi povezanimi motnjami črevesne absorpcije in prebave v tankem črevesju. Trenutno so eksperimentalni podatki in klinične študije ugotovili, da lahko alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo enterocitov, ne glede na sočasne lezije jeter in trebušne slinavke.
Patogeneza... Tudi po pitju razmeroma majhnih odmerkov alkohola se v tankem črevesju odkrijejo pomembne koncentracije etanola. Večina alkohola pri peroralni uporabi se absorbira v želodcu, dvanajstniku in v začetnem delu tankega črevesa. Očitno so visoke koncentracije etanola, odkrite v bolj distalno nameščenih delih tankega črevesa, bolj verjetno povezane z njegovim kroženjem po krvnem obtoku kot s preostalim neabsorbiranim alkoholom v zgornjih delih prebavnega trakta.
Dejavnost alkohol dehidrogenaze in mikrosomalnega sistema za oksidacijo etanola v tankem črevesju je bistveno nižja kot v jetrih, zato ni popolne oksidacije vsega etanola, ki vstopi v črevesne celice s krvjo. V takih pogojih ima alkohol neposreden toksični učinek na enterocite. Glede na splošni membranotoksični učinek alkohola postane jasno, da je opazno zmanjšanje aktivnosti membranskih encimov (laktaze, maltaze, alkalne fosfataze Na + K + aktivirane ATPaze itd.) In kršitev aktivnega transporta sladkorjev, aminokisline, voda, elektroliti, vitamini, ki jih uravnavajo. Poleg tega je motena tudi pasivna difuzija zgornjih sestavin skozi črevesno steno.
Tudi Hipokrat je vedel razmerje med zlorabo alkohola in drisko, ki so ga opazili pri 1/3 redno pitnih ljudi. Geneza driske pri alkoholizmu je zapletena in vključuje naslednje mehanizme:
- motnje črevesne faze prebave zaradi disfunkcije trebušne slinavke in / ali jeter;
- povečana črevesna gibljivost pod vplivom alkohola;
- intoleranca za laktozo zaradi pomanjkanja laktaze;
- oslabljena absorpcija vode in elektrolitov v tankem črevesju zaradi zmanjšanja aktivnosti Na + K + ATP-aze;
- povečano izločanje tekočine in elektrolitov v črevesni lumen zaradi aktivacije adenilat ciklaze in posledično c-AMP (podobno kot pri koleri enterotoksin).
Morfologija... Ena sama injekcija alkohola povzroči erozijo in krvavitve v jejunumu pri laboratorijskih živalih. Resnost erozivne lezije je povezana s koncentracijo alkohola v črevesju. Erozivne lezije te vrste ne vodijo do pomembne črevesne krvavitve.
Večji klinični pomen imajo ultrastrukturne spremembe v mitohondrijih, endoplazmatskem retikulumu in Golgijevem aparatu enterocitov, odkrite pri dolgotrajni zlorabi alkohola. Morfološki pregled odkrije sploščenje sluznice, zmanjšanje mitoze v kriptah, povečanje jeder epitelijskih celic. Poraz endoplazmatskega retikuluma pojasnjuje zmanjšanje aktivnosti encimov.
Klinika... Poraz tankega črevesa pri alkoholizmu se klinično kaže z drisko in simptomi malabsorpcije (pomanjkanje mase, hipoproteinemija, pomanjkanje multivitaminov). Malabsorpcija vodi v pomanjkanje kalija, natrija, kloridov, magnezija, fosfatov, cinka, vitaminov A, B 1, B 12, folne kisline. Pomanjkanje teh bistvenih elementov in vitaminov vodi v različne motnje: anemijo, polinevropatijo; encefalopatija, dovzetnost za različne okužbe, srčne aritmije, oslabljen nočni vid, spermatogeneza, osteoporoza itd.
Zdravljenje... Pri črevesnih lezijah je dovolj, da predpišemo polnopravno uravnoteženo prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini. To je še posebej pomembno, saj imajo številni bolniki, ki zlorabljajo alkohol, poleg oslabljene absorpcije tudi neuravnoteženo prehrano. V večini primerov se motnje absorpcije, odkrite pri bolnikih na začetku hospitalizacije, po nekaj tednih ne ugotovijo. V redkih primerih je potrebno dodatno parenteralno dajanje beljakovin, elektrolitov, vitaminov. Vztrajna driska (zlasti steatorreja) v odsotnosti obstruktivne zlatenice je razlog za temeljit pregled trebušne slinavke, da se izključi kronični pankreatitis.
Prenehanje uživanja alkohola je predpogoj za uspešno zdravljenje.
Trenutno ni dokazov o okvari alkohola pri delovanju debelega črevesa, vendar obstajajo dokazi o povečani pojavnosti raka debelega črevesa pri uživalcih alkohola.
Alkoholna bolezen: Lezije notranjih organov pri alkoholizmu / Kol. avtorji: Trayanova T.G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L.G., Zharkov O.B., Lukomskaya M.I., Moiseev V.S. / Ed. V. S. Moiseeva: Učbenik. dodatek, -M.: Založba UDN, 1990. - 129 str., ilustr.
ISBN 5-209-00253-5
Članek obravnava problematiko alkoholne bolezni-patologije, ki je v zadnjem času zelo razširjena v mnogih državah in je na tretjem mestu med vzroki smrti in invalidnosti po srčno-žilnih in onkoloških boleznih. Izpostavljena so glavna vprašanja patogeneze, klinične slike in diagnostike najpogostejših lezij notranjih organov alkoholne etiologije, posebna pozornost je namenjena metodam prepoznavanja zlorabnikov alkohola.
Za študente, podiplomske študente, učitelje medicinskih univerz, zdravnike.
Literatura [pokaži]
- Banks P.A. Pankreatitis. Per. iz angleščine - M.: Medicine, 1982.
- Mukhin A. S. Alkoholna bolezen jeter: Dis. dokt. med. Znanosti - M., 1980.
- Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinična kardiologija.- Moskva: Medicina, 1986.
- Tareev EM, Mukhin AS Alkoholna srčna bolezen (alkoholna kardiomiopatija).- Kardiologija, 1977, št. 12, str. 17-32.
- Simpozij o etilnem alkoholu in boleznih - Medicinske klinike Severne Amerike, 1984, v. 68, št. 1.
Seznam okrajšav [pokaži]
| ABP | - alkoholna bolezen jeter | OZhSS | - skupna sposobnost vezave železa v krvnem serumu |
| AG | - alkoholni hialin | OKN | - akutna tubularna nekroza |
| Pekel | - krvni pritisk | Odvodnik prenapetosti | - akutna odpoved ledvic |
| ALT | - alanin aminotransferaza | OPS | - skupni periferni upor |
| ADH | - alkohol dehidrogenaza | PG | - jetrna glomerulopatija |
| AMF | - adenozin monofosforjeva kislina | PKA | - tubularna acidoza ledvic |
| APS | - alkoholna srčna bolezen | RAS | -sistem renin-angiotenzin-aldosteron |
| AKT | - aspartat aminotransferaza | RPP | - rak ledvičnega parenhima |
| ATF | - adenozin trifosforna kislina | TEAK | - tubulointersticijska komponenta |
| AcetalDH | - acetaldehidrogenaza | SKOE | - povprečni korpuskularni volumen eritrocitov |
| GGT | - gamaglutimil transpeptidaza | Ultrazvok | - ultrazvočni postopek |
| GB | - glomerulonefritis | GOR | - nodozni periarteritis |
| GDS | - hepatorenalni sindrom | HAG | - kronični aktivni hepatitis |
| DBP | - delta-aminolevulinska kislina | HNZL | - kronične nespecifične pljučne bolezni |
| ICE | - razširjena intravaskularna koagulacija | Kronična odpoved ledvic | - kronična odpoved ledvic |
| Prebavila | - prebavila | CNS | - centralni živčni sistem |
| Ishemična bolezen srca | - srčna ishemija | CPU | - ciroza jeter |
| IR | - imunski kompleksi | ALF | - alkalne fosfataze |
| IE | - infekcijski endokarditis | EKG | - elektrokardiogram |
| CMC | - kardiomiocit | ERCP | - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija |
| KFK | - kreatin fosfokinaza | Нb | - hemoglobin |
| LDH | - laktat dehidrogenaza | HBs | - površinski antigen virusa hepatitisa B |
| MAO | - monoaminooksidaza | Ig | - imunoglobulin |
| ZGORAJ | -nikotinamid-adenin-dinukleotid | HLA | - antigeni za histokompatibilnost |
| NS | - nefrotski sindrom | R | - osmolarnost krvnega seruma |
| OAS | - akutni alkoholni hepatitis | u | - osmolarnost urina |
| OVG | - akutni virusni hepatitis | ||
Alkohol in bolezni prebavil
Ni skrivnost, da velika večina prebivalstva (po podatkih SZO - 90%) pije alkohol, 40-45% (večinoma moški) pa redno pije alkohol, kar je zapleteno zaradi razvoja številnih bolezni, tudi bolezni prebavni sistem. Ko alkohol vstopi v telo, najprej trpijo požiralnik in želodec. In močnejše kot so alkoholne pijače, hujša je škoda. S poškodbo požiralnika se najpogosteje pojavi ezofagitis - vnetje požiralnika, za katerega je značilen pekoč občutek vzdolž požiralnika, bolečina pri prehajanju tekoče in trdne hrane, kislo in grenko riganje. Pri razvoju raka požiralnika ima alkohol vodilni pomen. Glavni simptomi raka požiralnika so bolečina, regurgitacija, hripavost, kolcanje in izguba teže. Z rednim uživanjem alkoholnih pijač žleze, ki se nahajajo v steni želodca in proizvajajo želodčni sok, pod vplivom alkoholnega draženja najprej izločijo veliko sluzi, nato pa se razvije atrofija - atrofični gastritis. Prebava v želodcu postane okvarjena, hrana stagnira ali neprebavljena vstopi v črevesje. Ob zaužitju alkoholnih pijač stene želodca "gorijo" in traja dolgo časa, da se obnovi odmrlo tkivo. Poleg tega se ob uživanju alkohola najpogosteje razvijejo želodčne razjede, za katere so značilne bolečine v epigastrični regiji, ki se pojavijo takoj po jedi, bruhanje, pomanjkanje apetita in izguba teže. Obstajajo klinična opažanja, da alkohol upočasni proces celjenja razjede, prispeva k nastanku zapletov bolezni, kot so krvavitev, perforacija in prodor razjede. Poškodbe nastanejo tudi v trebušni slinavki. Na začetku zlorabe alkohola je potek alkoholnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke) asimptomatičen. V poznejših fazah so najbolj značilni simptomi pekoče bolečine v zgornjem delu trebuha pasu, ki se po jedi poslabšajo, alkohol, telesna vadba, slabost, bruhanje in zmanjšan apetit. Takšni bolniki pogosto razvijejo diabetes mellitus zaradi smrti posebnih celic, ki se nahajajo v trebušni slinavki in proizvajajo insulin. Pankreatitis in sladkorna bolezen, povezana z alkoholom, sta običajno nepopravljiva pojava, zato so ljudje obsojeni na stalne bolečine in trpljenje. Poleg tega se pankreatitis poslabša ob najmanjši kršitvi prehrane (uporaba maščobnih, ocvrtih, slanih). Rak trebušne slinavke je pogostejši pri moških. Napoved je slaba - večina bolnikov umre v 6 mesecih od datuma odkritja bolezni. V jetrih se 90–98% etanola oksidira v acetaldehid, zelo nevarno in strupeno snov. Nato se acetaldehid oksidira v ocetno kislino, ki se nato razgradi na vodo in ogljikov dioksid. V drugih organih in sistemih je možno tudi "prebaviti" alkohol, vendar v precej manjših količinah kot v jetrih. Produkti razpadanja etilnega alkohola, ki prehajajo skozi jetrno pregrado, negativno vplivajo na jetrne celice, ki odmrejo pod vplivom njihovega uničevalnega delovanja. Na njihovem mestu nastane vezivno tkivo ali preprosto brazgotina, ki ne opravlja jetrne funkcije. Jetra se postopoma zmanjšujejo, to pomeni, da se skrčijo, jetrne žile se stisnejo, kri v njih stagnira, pritisk se dvigne 3-4 krat. In če pride do razpok krvnih žil, se začne obilna krvavitev, katere žrtve pogosto umrejo. Po podatkih WHO približno 80% bolnikov umre v enem letu po prvi krvavitvi. Zgoraj opisane spremembe imenujemo jetrna ciroza. Alkoholna ciroza jeter je ena najtežjih in brezupnih človeških bolezni v smislu zdravljenja. Glavne pritožbe takih bolnikov so: dolgočasne bolečine v desni polovici trebuha, rumenost kože in beljakovin, krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni, povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost in apetit, povečanje velikosti trebuha zaradi kopičenje tekočine v trebušni votlini. Petletno preživetje pri alkoholni cirozi jeter je 50%, pri tistih, ki ga še naprej pijejo, je 30%, pri ljudeh, ki ga prenehajo piti, pa 70%. Alkohol negativno vpliva na delovanje in strukturo črevesnih celic. Najpogosteje se to kaže v driski (pogosto tekoče blato), napihnjenosti, ropotanju, bolečinah v trebuhu in simptomih oslabljene absorpcije: izpadanje las, lomljivi nohti, suha koža itd. ki ga spremljajo ne le okvare prebavnega sistema, ampak so značilne tudi duševne motnje, osebnostne spremembe.Na začetku, ob pitju relativno majhnih količin alkohola, zastrupitev spremlja zmanjšanje duševnega stresa, povečano razpoloženje, ustvarjanje občutka svobode, sproščenosti in veselje. Vendar pa so ti občutki, zaradi katerih ljudje pijejo alkohol, začasni in jih z naraščanjem odmerka alkohola nadomesti stanje navdušenja z izgubo samokontrole in kritično oceno situacije ter pogosto z zlonamernostjo, agresivnostjo in razvojem bolezni, ki vodijo v smrt.
Glavni sindromi bolezni prebavil
DokumentGlavni sindromi želodčnih bolezni so določeni z njegovo sekretorno aktivnostjo. Ti sindromi vključujejo sindrom bolečine in dispeptične simptome, ki jih lahko v grobem razdelimo na želodčne in črevesne dispepsijske sindrome.
Prehrana za bolezni prebavil
ProgramIn zdaj vam bom postavil vprašanje: ste kdaj pomislili, zakaj se v primeru bolezni prebavil posebna pozornost nameni pravilom in načelom prehrane, spoštovanju diete? Na prvi pogled se morda zdi
Razvrstitev bolezni prebavil
DokumentŽivčni aparat prebavil (GIT) je povezan s celotnim živčnim sistemom telesa, tj. procesi prebave hrane potekajo pod vodstvom višjih delov centralnega živčnega sistema (CNS).
E.V. Shchadilov v svoji knjigi postavlja individualni pristop k osebi v ospredje, ki temelji na vzročnih zvezah pri razvoju patoloških stanj prebavil in zlasti bolečini
DokumentAvtor knjige, ki jo držite v rokah, je Evgeny Vladimirovich Schadilov, po naravi nadarjen zdravilec in močan bioenergetik. Kljub temu v svoji praksi ne uporablja le netradicionalnih metod zdravljenja in popravljanja biopolja
Narava prehrane, pogostost in pogostost vnosa hrane glede na dnevne ritme dela in počitka, fiziološke zakonitosti prebavil
PravoPrehrana, to je prilagoditev narave prehrane, pogostost in pogostost vnosa hrane dnevnim ritmom dela in počitka, fiziološkim zakonitostim prebavil.
Učinek alkohola na sluznice telesa ne mine brez sledu - na udaru je celoten prebavni sistem. Posledice uporabe so lahko zelo različne: zastrupitev z alkoholom, stalni napadi zgage in celo smrt zaradi krvavitve v požiralniku.
Alkohol in so pogosti spremljevalci ter pijače, ki vsebujejo alkohol, zaradi svojih razkužilnih lastnosti lahko povzročijo kršitev črevesne mikroflore.
Disbakterioza se lahko pojavi pri odraslih in odraslih.
Negativni učinek alkoholnih pijač na prebavni sistem se začne z vstopom v ustno votlino. Vsak alkohol z jakostjo več kot 40 stopinj vodi do kemične opekline sluznice. Poleg tega negativni učinki vplivajo na prebavne organe:
- Alkohol blokira proizvodnjo mucina. To je snov, ki ščiti želodec pred negativnimi učinki. Posledično alkohol naredi organ brez obrambe.
- Alkoholne pijače so naravna topila, zato pomaga izboljšati prepustnost bioloških ovir. Črevesna stena ni izjema. Zaradi tega iz črevesja začnejo v krvni obtok prodirati strupene snovi, ne popolnoma prebavljene beljakovine - vse, kar je v črevesje prišlo kot hrana. Mnogi od njih povzročajo alergijske reakcije.
- Alkohol poveča apetit, hkrati pa ne aktivira proizvodnje sline. To povzroči, da žleze (parotidne) proizvajajo malo sline, zato je hrana videti suha in težko prehaja skozi požiralnik. To stanje ne more negativno vplivati na delo požiralnika. Izločanje žlez slinavk ima zaščitno lastnost za sluznico požiralnika, zato nezadostna količina sline vodi do poškodbe požiralnika.
- S stalnim vnosom alkohola v požiralnik se lahko razvije vnetje - ezofagitis... Prišlo je do kršitve postopka požiranja, hrana začne padati iz želodca v požiralnik. Simptomatsko se bo to pokazalo kot pekoč občutek, bolečine v prsih, ki se pojavijo predvsem takoj po prebujanju.
- Kronični alkoholizem vodi do krčnih žil požiralnika - postanejo tanjše in s tem bolj krhke. Bruhanje lahko povzroči njihovo razpoko in krvavitev. V takih okoliščinah je potrebna nujna pomoč - bolnika je treba operirati, sicer bo usodno.
- Motnje gibljivosti požiralnika... Prvič, to se lahko odrazi v kršitvi procesa požiranja hrane, kar vodi v disfagijo. Drugič, lahko pride do povečanega tonusa spodnjega požiralnika. Tretjič, motena je peristaltika požiralnika, ki je odgovorna za odziv na refluks njegove vsebine iz želodca. To stanje ne prispeva k vračanju vsebine želodca nazaj.
Alkohol in disbioza
Črevesna disbakterioza se pojavi zaradi kršitve sestave črevesne mikroflore: število škodljivih bakterij začne prevladovati nad drugimi mikroorganizmi, ki naseljujejo črevesje.
Z že obstoječo črevesno disbiozo lahko uživanje alkohola le poslabša stanje. Zaužitje alkoholnih pijač v črevesju vodi do vnetnega procesa sluznice. Učinek alkohola pri črevesni disbiozi je pordelost obraza, dolgotrajne hlapi, motnje v prebavnem traktu.
Če s črevesno mikrofloro ni težav, je lahko alkohol pogoj za njen nastanek. Alkoholne pijače imajo lastnost razkuževanja. Zato, ko pridejo v črevesje, se začnejo "čistiti". Hkrati umrejo tako patogene kot koristne bakterije, kar vodi v neravnovesje v mikroflori.
Zato lahko alkoholne pijače povzročijo motnje v črevesni mikroflori. Driska je lahko posledica tega stanja telesa. To je posledica dejstva, da vnos hrane po takem čiščenju črevesja ne bo mogel v celoti asimilirati in prebaviti, vitamini se ne sintetizirajo.
Pitje piva vodi v motnje fermentacijskih procesov v črevesju. To še poslabša uporaba prigrizkov, ki spremljajo pivo: slano, dimljeno, hitro hrano.
Čiščenje črevesja po alkoholu
Čiščenje telesa po pitju alkohola, zlasti po zastrupitvi z alkoholom, pomaga izboljšati stanje z mačkami in obnoviti normalno delovanje prebavnih organov. Nakopičeni toksini, ki so produkti razgradnje alkohola, so glavni vzrok slabega zdravja. Njihovo kopičenje se pojavi ravno v črevesju, zato njegovo čiščenje s pomočjo mikroklizatorjev pomaga izboljšati počutje.
Pogosto, ko voda vstopi v telo, zjutraj po pojedini opazimo ponavljajoče se zastrupitev. To je posledica dejstva, da alkohol v prebavnem sistemu začne ponovno vstopati v krvni obtok, ko se iztrebki in živilska masa razredčijo z vodo. V tem primeru je klistir prvi korak pri čiščenju telesa.
Uporaba odvajalcev namesto umivanja s klistirjem ne bo prinesla takšnega olajšanja in izboljšanja.
Kako obnoviti mikrofloro
Prvi in najpomembnejši ukrep na poti k ponovni vzpostavitvi ravnovesja mikroflore je odprava uporabe kakršnih koli alkoholnih pijač. Nadalje bo črevesna terapija sestavljena iz opazovanja in uporabe:
- Fermentirani mlečni izdelki(, jogurt, biokefir). Pomaga normalizirati delovanje prebavnega sistema, vsebuje koristne mikroorganizme. Kefir lahko pripravite doma. To zahteva začetno kulturo mleka in kefirja. Kefirjeva gliva se hrani z laktozo iz mleka, fermentacija pa vodi do njenega povečanja. Najboljši čas za uživanje kefirja je zjutraj, pred jedjo.
- Kislo zelje... Je naravno skladišče probiotikov, ki imajo pomembno vlogo pri črevesni mikroflori.
- Pijača iz ananasa... Vsebuje probiotike, ki nastanejo med fermentacijo. Za terapevtski učinek je dovolj, da popijete 100-150 gramov. pijte na tešče.
Sok je enostaven za pripravo in doma:
- Lupino 2 majhnih ananasov drobno sesekljamo in prelijemo z 2 litroma vode z dodatkom pol kilograma rjavega sladkorja;
- tesno zaprite posodo in pustite, da se kuha 2 dni;
- precedimo, dodamo še liter vode in pustimo, da se vre še 10-12 ur;
- dodamo še 500 ml. vodo
Če se proces fermentacije ne ustavi pravočasno, se bo pijača hitro zakisala in se spremenila v kis.
Zdravljenje z zdravili
Terapija z zdravili za disbiozo sestoji iz jemanja naslednjih zdravil:
- Če se v ozadju zastrupitve z alkoholom pojavi disbioza, je po tečaju antibakterijskih zdravil možna obnova normalne mikroflore. Takšno zdravljenje je treba izvesti šele po posvetovanju z zdravnikom. V takih primerih so običajno predpisani penicilni antibiotiki in metronidazol.
- Uporaba encimskih pripravkov.
- Probiotiki. Pripravki, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile, Escherichia coli. Depresivno delujejo na patogene organizme, naselijo črevesje s koristnimi bakterijami in aktivirajo procese njegove obnove. V kombinaciji z antibakterijskimi zdravili ne bodo povzročili pomembne škode mikroflori. Glede na črevesno neravnovesje se lahko predpišejo enokomponentni ali večkomponentni probiotiki.
- Prebiotiki. Zdravila niso mikrobna etimologija. Aktivirajo rast koristne mikroflore v črevesju.
Zloraba močnih pijač negativno vpliva na vse organe prebavnega sistema, ne izključuje črevesne mikroflore. Alkohol lahko povzroči pojav črevesne disbioze, prispeva k poslabšanju obstoječe težave in deluje kot dražilno za črevesno sluznico.