Funkcionalne črevesne motnje pri otrocih. Funkcionalne črevesne bolezni in izkušnje pri njihovem zdravljenju s funkcionalnimi živili

S.K. Arshba, pediater, Posvetovalni in diagnostični center, SCCH RAMS, Cand. med. znanosti

Funkcionalne motnje prebavil so stanja, ki niso povezana z vnetnimi ali strukturnimi spremembami v organih. Opazimo jih lahko pri otrocih različnih starosti, za katere je značilna oslabljena gibljivost (diskinezija), izločanje, prebava (maldigestija), absorpcija (malabsorpcija), vodijo pa tudi do zatiranja lokalne imunosti.

Med vzroki funkcionalnih motenj prebavil lahko ločimo tri glavne:

anatomska ali funkcionalna nezrelost prebavnega sistema;
kršitev nevro-humoralne regulacije prebavnih organov;
motnje črevesne mikrobiocenoze.

Kolike

Ena od možnosti funkcionalnih motenj prebavil, zlasti v obdobju novorojenčkov, so bolečine v trebuhu (kolike). To je najpogostejši razlog za obisk staršev pri pediatrih v prvem letu otrokovega življenja. Ne da bi povzročila resne zdravstvene težave, črevesne kolike pri dojenčkih vodijo v zmanjšanje kakovosti življenja družine kot celote, nelagodje v stanju dojenčka. Znano je, da so glavni vzrok za kolike adaptivni mehanizmi nezrelega prebavnega sistema dojenčka in hipoksična okvara osrednjega živčevja, kar povzroča neravnovesje pri delu avtonomnih centrov. Ker pa so črevesne bolezni v tej starosti funkcionalne narave, jih pogosto spremlja disbioza.

Nesporni pristop k zdravljenju črevesne kolike pri dojenčkih ostaja:

popravek prehrane matere (z dojenjem), razen živil, ki povzročajo fermentacijo in povečano napenjanje (svež kruh, gazirane pijače, stročnice, grozdje, kumare);
korekcijske in racionalno prilagojene mešanice, ki vsebujejo zgoščevalce (za otroke, ki se hranijo po steklenički).

Za korekcijo zdravil se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo črevesne kolike različnih etiologij. Ta zdravila vključujejo simetikon (aktivirani dimetikon); je kombinacija metiliranih linearnih polimerov siloksana. Z zmanjšanjem površinske napetosti na vmesniku simetikon ovira nastanek in spodbuja uničenje plinskih mehurčkov v črevesni vsebini. Plini, ki se med tem sproščajo, se lahko absorbirajo v črevesju ali izločijo zaradi peristaltike. Simetikon se ne absorbira iz prebavil, ne vpliva na prebavni proces. Odvisnost od tega se ne razvije. Pripravki simetikona se uporabljajo med nastopom sindroma bolečine in praviloma prenehajo v nekaj minutah.

Bobotik je pripravek, ki vsebuje simetikon in je namenjen zdravljenju črevesnih kolik, začenši že od otroštva (na odmerek je potrebno le 8 kapljic). Pripravek Bobotik ne vsebuje laktoze, kar je še posebej pomembno za otroke, pri katerih se prebavne motnje kombinirajo s hipolaktazijo.

Rezultati klinične študije učinkovitosti in varnosti zdravila Bobotik, izvedene na SCCH Ruske akademije medicinskih znanosti, so pokazali njen pozitiven klinični učinek.

Zdravilo se dobro prenaša; neželeni stranski učinki niso bili ugotovljeni. To daje razlog, da se zdravilo Bobotic priporoči za zdravljenje črevesne kolike pri dojenčkih.

Disbakterioza

V skladu z industrijskim standardom se črevesna disbioza razume kot klinični in laboratorijski sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih in je značilen za:

črevesni simptomi;

spremembe v kakovostni in / ali količinski sestavi normalne mikroflore;

premestitev različnih mikroorganizmov v nenavadne biotope;

prekomerna rast mikroflore.

Vodilno vlogo pri nastanku disbioze ima kršitev populacijske ravni bifidobakterij in laktobacilov. Pogojno patogene bakterije, ki naseljujejo črevesno sluznico, povzročajo oslabljeno absorpcijo ogljikovih hidratov, maščobnih kislin, aminokislin, dušika, vitaminov, tekmujejo z mikroorganizmi koristne flore za sodelovanje pri fermentaciji in asimilaciji hranil iz hrane. Presnovni produkti (indol, skatol, vodikov sulfid) in toksini, ki jih proizvajajo oportunistične bakterije, zmanjšujejo razstrupljevalno sposobnost jeter, poslabšajo simptome zastrupitve, zavirajo regeneracijo sluznice, spodbujajo nastanek tumorjev, zavirajo peristaltiko in povzročijo razvoj dispeptičnega sindroma.

Trenutno se za odpravo disbioze najpogosteje uporabljajo probiotiki - živi mikroorganizmi, ki blagodejno vplivajo na zdravje ljudi in normalizirajo njegovo črevesno mikrofloro. Probiotiki se lahko vključijo v hrano kot prehranska dopolnila v obliki liofiliziranih praškov, ki vsebujejo bifidobakterije, laktobacile in njihove kombinacije. Bifidobakterije in laktobacili, ki se uporabljajo v probiotikih, stabilizirajo mikrofloro človeškega telesa, obnovijo njegovo moteno ravnovesje, pa tudi celovitost epitelijskih celičnih tvorb in spodbudijo imunološke funkcije sluznice prebavnega trakta.

Prebiotiki so sestavine hrane, ki jih človeški encimi ne prebavijo in se ne absorbirajo v zgornjem delu prebavnega trakta, kar spodbuja rast in razvoj mikroorganizmov (MO). Sem spadajo fruktooligosaharidi, inulin, prehranska vlakna, laktuloza.

Optimalna je uporaba sinbiotikov (na primer zdravila Normobact). Sinbiotiki so kombinacija probiotikov in prebiotikov, ki pozitivno vplivajo na zdravje ljudi, saj spodbujajo rast in razmnoževanje živih bakterijskih dodatkov v črevesju, selektivno spodbujajo rast in aktiviranje presnove lakto- in bifidobakterij. Kombinacija probiotika s prebiotikom v zdravilu Normobact podaljša življenje "dobrih" bakterij, znatno poveča število lastnih koristnih bakterij in s tem skrajša obdobje popravljanja disbioze na 10 dni. Normobact vsebuje seve dveh živih bakterij Lactobacillus acidophilus LA-5 in Bifidobacterium lactis BB-12 v razmerju 1: 1.

Normobact je odporen na široko paleto protibakterijskih učinkovin, zato ga lahko v profilaktične namene uporabljamo v istem obdobju med zdravljenjem z antibiotiki. Po končanem jemanju antibakterijskega zdravila ali njihove kombinacije je treba zdravilo Normobact nadaljevati še 3-4 dni. V tem primeru je dovolj, da izvedemo splošni desetdnevni tečaj za odpravo disbioze. Tečaj bo smiselno ponoviti po 30 dneh (glej tabelo).

miza
Izračun odmerka zdravila Normobact

Normobact je namenjen tako majhnim otrokom kot odraslim. To je liofilizirana mešanica bakterij, dana v vrečko za lažjo uporabo. Vsebino ene vrečke lahko zaužijemo v prvotni obliki (suha vrečka) ali razredčimo z vodo, jogurtom ali mlekom. Edini pogoj uporabe, ki vam omogoča, da ohranite uporabne lastnosti MO, je, da se ne raztopi v vroči vodi (nad + 40 ° C). Za zagotovitev visoke učinkovitosti je treba zdravilo Normobact hraniti v hladilniku.

Rezultati kliničnih (tudi na podlagi SCCH RAMS) in mikrobioloških študij kažejo na normalizacijski učinek zdravila Normobact na funkcionalno aktivnost prebavil in pozitiven učinek na sestavo črevesne mikroflore pri večini majhnih otrok, ki trpijo za črevesno disbiozo. ...

Bibliografija:

Belmer S.V., Malkoch A.V. "Črevesna disbioza in vloga probiotikov pri njenem odpravljanju." Lečeči zdravnik, 2006, št.
Khavkin A.I. Mikroflora prebavnega trakta. M., 2006, 416 str.
Yatsyk G.V., Belyaeva I.A., Evdokimova A.N. Pripravki simetikona v kompleksni terapiji črevesne kolike pri otrocih.
Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Črevesna mikroflora v zgodnjem otroštvu: sestava in razvoj .// Akt. Pediatrinja. Suppl. 2003; 91: 48-55.
Fuller R. Probiotiki pri človeku in živalih // Jornal of Applied Bacteriology. 1989; 66 (5): 365-378.
Sullivan A., Edlund C., Nord C.E. Učinek protimikrobnih sredstev na ekološko ravnovesje človeške mikroflore .// The Lancet Infect. Dis 2001; 1 (2): 101–114.
Borovik T.E., Semenova N.N., Kutafina E.K., Skvortsova V.A. Izkušnje z uporabo biološko aktivnega dodatka "Normobact" pri majhnih otrocih s črevesno disbiozo, SCCH RAMS. Medicinski bilten Severnega Kavkaza, št. 3, 2010, str.

Kompleksni sistem regulacije funkcij prebavil določa tako vrsto funkcionalnih motenj. Imeti novorojenčka obstaja posebna nagnjenost k funkcionalnim motnjam. Prvič, obdobje novorojenčkov je kritično obdobje, v katerem pride do razvoja funkcij prebavil: prehod na samostojno prehrano se izvede, v prvem mesecu življenja se količina prehrane močno poveča, nastane črevesna biocenoza pride itd. Drugič, številne neonatalne bolezni in jatrogeni posegi, ki ne vplivajo neposredno na prebavila, lahko vplivajo na njegovo delovanje. Zato lahko otroke v obdobju novorojenčka obravnavamo kot skupino povečanega tveganja za funkcionalne motnje.

Oblikovanje funkcij prebavil:

Adrenergični, holinergični in nitrergični nevroni se pojavijo pri plodu v požiralniku od 5 tednov nosečnosti, v analnem kanalu do 12 tednov. Stiki med mišicami in živci se vzpostavijo od 10 do 26 tednov. Pri nedonošenčkih je značilna porazdelitev nevronov NSC, kar lahko privede do sprememb motoričnih sposobnosti. Tako se pri nedonošenčkih do 32. tedna gestacije pokaže razlika v gostoti nevronov NSC v tankem črevesju: gostota nevronov je na mezenterični steni večja, na nasprotni pa nižja. Te lastnosti skupaj z drugimi vodijo do posebnih sprememb v gibljivosti prebavil. Znano je, da ima pri odraslih in starejših otrocih med pavzo med obroki motorna aktivnost določeno ciklično zaporedje. Metoda manometrije vam omogoča razlikovanje 3 faz v vsakem ciklu. Cikli se ponavljajo vsakih 60 do 90 minut. Prva faza je faza relativnega počitka, druga faza je faza nepravilnih kontrakcij in na koncu tretja faza je kompleks pravilnih kontrakcij (selitveni motorični kompleks), ki se gibljejo v distalni smeri. Prisotnost tretje faze je nujna za čiščenje črevesja pred ostanki neprebavljene hrane, bakterij itd. Odsotnost te faze dramatično poveča tveganje za črevesne okužbe. Pri nedonošenčkih se med pavzami med hranjenjem gibljivost dvanajstnika in tankega črevesa bistveno razlikuje od nedonošenčkov. Faza 3 (MMC) "lačne gibljivosti" se ne oblikuje, trajanje skupkov popadkov 2. faze v dvanajstniku je krajše, gibljivost želodca in dvanajstnika je neusklajena: odstotek usklajenih kontrakcij pri nedonošenčkih je 5%, pri dojenčkih - 31%, pri odraslih - 60%(za učinkovito praznjenje želodca je potrebna koordinacija). Napredovanje vala usklajenih kontrakcij pri nedonošenčkih in nedonošenčkih poteka približno 2-krat manj kot pri odraslih, brez bistvene razlike med nedonošenčki in nedonošenčki.

Lastno hormoničrevesje najdemo pri plodu pri 6-16 tednih gestacije. Med nosečnostjo se njihov spekter in koncentracija spreminjata. Morda imajo te spremembe eno od ključnih vlog pri razvoju funkcij prebavil. Pri nedonošenčkih je koncentracija polipeptida trebušne slinavke, motilina in nevrotenzina nižja. Morda imajo te lastnosti prilagodljivo vlogo (povečana prebavna funkcija z zmanjšano gibljivostjo), hkrati pa ne dovoljujejo, da bi se prezgodaj otrok hitro in ustrezno odzval na spremembe v količini hranjenja. Za razliko od nedonošenčkov, nedonošenčki ne spremenijo profila svojih črevesnih hormonov kot odgovor na hranjenje. Vendar pa so v povprečju po 2,5 dneh rednega hranjenja z mlekom reakcije na vnos hrane podobne kot pri dojenčkih. Poleg tega za dosego tega učinka zadostujejo zelo majhne količine mleka, kar potrjuje pravilnost metode "minimalne enteralne (ali trofične) prehrane". Po drugi strani pa pri skupni parenteralni prehrani ni povečanja proizvodnje teh hormonov.

Pri nedonošenčkih je število kroničnih mišic debelega črevesa nevronov, ki proizvajajo snov P in VIP, zmanjšano v primerjavi z odraslimi, medtem ko je raven teh hormonov v krvi primerljiva s tistimi pri odraslih, vendar za 3 tedne V življenju se število nevronov, ki proizvajajo snov P, poveča z 1-6% na 18-26%, število nevronov, ki proizvajajo VIP-z 22-33% na 52-62% celotnega števila nevronov.

Koncentracija črevesnih hormonov pri novorojenčkih je podobna njihovi koncentraciji pri odraslih med postom, koncentracija gastrina in VIP pa je še višja. Nizek ton sfinktra je lahko povezan z visokimi stopnjami VIP. Hkrati se zmanjša reakcija na gastrin (tudi v visokih koncentracijah v krvi) in motilin pri novorojenčkih. Verjetno obstajajo nekatere značilnosti regulacije funkcij receptorjev za te snovi.

Funkcionalno zorenje NSC traja do 12-18 mesecev življenja.

Tradicionalno so motnje, ki se pojavijo v katerem koli sistemu človeškega telesa, razdeljene na organske in funkcionalne. Organska patologija je povezana s poškodbo strukture organa, katere resnost se lahko razlikuje v najširšem razponu od velike razvojne anomalije do minimalne encimopatije. Če izključimo organsko patologijo, potem lahko govorimo o funkcionalnih motnjah (FN). Funkcionalne motnje so simptomi telesnih bolezni, ki jih ne povzročajo bolezni organov, ampak motnje v njihovih funkcijah.

Funkcionalne motnje prebavil (FN prebavil) so ena najpogostejših težav, zlasti pri otrocih v prvih mesecih življenja. Po mnenju različnih avtorjev FN prebavil spremlja od 55% do 75% dojenčkov te starostne skupine.

Po mnenju D. A. Drossmana (1994) so funkcionalne prebavne motnje "raznolika kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemičnih motenj" delovanja samega organa.

Ob upoštevanju te definicije je diagnoza FN odvisna od stopnje našega znanja in zmožnosti raziskovalnih metod, ki nam omogočajo prepoznavanje določenih strukturnih (anatomskih) motenj pri otroku in s tem izključitev njihove funkcionalne narave.

V skladu z merili Rim III, ki sta jih predlagala Odbor za preučevanje funkcionalnih motenj pri otrocih in Mednarodna delovna skupina za razvoj meril za funkcionalne motnje (2006), GI FN pri dojenčkih in otrocih v drugem letu življenja vključuje :

G1. Regurgitacijski sindrom;
G2. Sindrom prežvekovanja;
G3. Sindrom cikličnega bruhanja;
G4. Črevesne kolike pri dojenčkih;
G5. Sindrom funkcionalne driske;
G6. Bolečina in težave pri iztrebljanju (dishezija);
G7. Funkcionalno zaprtje.

Od predstavljenih sindromov so najpogostejša stanja regurgitacija (23,1% primerov), črevesne kolike pri dojenčkih (20,5% primerov) in funkcionalna zaprtost (17,6% primerov). Najpogosteje te sindrome opazimo v različnih kombinacijah, manj pogosto kot en izoliran sindrom.

V kliničnem delu, ki ga je vodila profesorica E. M. Bulatova, posvečeno preučevanju pogostosti pojavljanja in razlogov za razvoj prebavnega FN pri dojenčkih prvih mesecev življenja, so opazili enako težnjo. Na ambulantnem pregledu pri pediatru so se starši pogosto pritoževali, da njihov otrok pljuva (57% primerov), skrbi, zvija noge, ima napihnjenost, krčeče bolečine, kričanje, to je epizode črevesne kolike (49% primerov) ... Pritožbe zaradi ohlapnega blata (31% primerov) in težav pri iztrebljanju (34% primerov) so bile nekoliko manj pogoste. Treba je omeniti, da je večina dojenčkov s težavami pri iztrebljanju trpela zaradi sindroma dishezije pri dojenčkih (26%), le 8% primerov pa je imelo zaprtje. Prisotnost dveh ali več sindromov prebave FN so zabeležili v 62% primerov.

V središču razvoja FN prebavil lahko ločimo več razlogov, tako na strani otroka kot na strani matere. Otrokovi razlogi vključujejo:

prenesena ante- in perinatalna kronična hipoksija;
morfološka in (ali) funkcionalna nezrelost prebavil;
kasnejši začetek razvoja vegetativnega, imunskega in encimskega sistema prebavne cevi, zlasti tistih encimov, ki so odgovorni za hidrolizo beljakovin, lipidov, disaharidov;
starostno neprimerna prehrana;
kršitev tehnike hranjenja;
prisilno hranjenje;
pomanjkanje ali prekomerno pitje itd.

Po materini strani so glavni razlogi za razvoj FN prebavil pri otroku:

povečana stopnja tesnobe;
hormonske spremembe v telesu doječe ženske;
asocialne življenjske razmere;
hude kršitve dnevne rutine in prehrane.

Ugotovljeno je bilo, da je FN prebavil veliko pogostejša pri prvorojencih, dolgo pričakovanih otrocih, pa tudi pri otrocih starejših staršev.

Razlogi, na katerih temelji razvoj funkcionalnih motenj prebavil, vplivajo na motorično, sekretorno in absorpcijsko sposobnost prebavne cevi ter negativno vplivajo na nastanek črevesne mikrobiocenoze in imunski odziv.

Za spremembe v mikrobnem ravnovesju so značilni indukcija rasti oportunistične proteolitične mikrobiote, nastanek patoloških presnovkov (izooblike kratko verižnih maščobnih kislin (SCFA)) in strupenih plinov (metan, amoniak, žveplo). kot razvoj visceralne hiperalgezije pri dojenčku, ki se kaže v hudi tesnobi, joku kričenju. To stanje je posledica predporodno oblikovanega nociceptivnega sistema in nizke aktivnosti antinociceptivnega sistema, ki začne aktivno delovati po tretjem mesecu dojenčkovega poporodnega življenja.

Prekomerna rast bakterij pogojno patogene proteolitične mikrobiote stimulira sintezo nevrotransmiterjev in gastrointestinalnih hormonov (motilin, serotonin, melatonin), ki spremenijo gibljivost prebavne cevi v hipo- ali hiperkinetičnem tipu, kar povzroči krč ne le piloričnega sfinktra, ampak tudi Oddijevega sfinktra in Oddijevega sfinktra, razvoj napenjanja, črevesne kolike in motnje iztrebljanja.

Adhezijo oportunistične flore spremlja razvoj vnetne reakcije črevesne sluznice, katere označevalec je visoka raven proteina kalprotektina v koprofiltratu. Pri dojenčkih črevesnih kolikah, nekrotizirajočem enterokolitisu, se njegova raven močno poveča v primerjavi s starostno normo.

Povezava med vnetjem in črevesno kinetiko poteka na ravni interakcije med imunskim in živčnim sistemom črevesja, ta povezava pa je dvosmerna. Limfociti lamina propria imajo številne nevropeptidne receptorje. Ko imunske celice v procesu vnetja sproščajo aktivne molekule in mediatorje vnetja (prostaglandine, citokine), potem enteralni nevroni izražajo receptorje za te imunske mediatorje (citokine, histamin), receptorje, aktivirane s proteazo (PAR) itd. cestninski receptorji, ki prepoznajo lipopolisaharide gram-negativnih bakterij, niso prisotni le v submukozi in mišičnem pleksusu prebavil, temveč tudi v nevronih hrbtnih rogov hrbtenjače. Tako se lahko enteralni nevroni odzovejo na vnetne dražljaje in jih neposredno aktivirajo bakterijske in virusne komponente, ki sodelujejo v procesu interakcije med telesom in mikrobioto.

Znanstveno delo finskih avtorjev pod vodstvom A. Lyre (2010) dokazuje nepravilno nastajanje črevesne mikrobiote pri funkcionalnih motnjah prebave, na primer za mikrobiocenozo pri sindromu razdražljivega črevesja je značilna zmanjšana raven Lactobacillus spp., povečanje titra Kl. difficile in Clostridium XIV grozda, bogata rast aerobov: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli in nestabilnost mikrobiocenoze med njeno dinamično oceno.

V klinični študiji profesorice E. M. Bulatove, ki je bila namenjena preučevanju vrstne sestave bifidobakterij pri dojenčkih, hranjenih z različnimi vrstami hranjenja, je avtor pokazal, da se lahko vrstna raznolikost bifidobakterij obravnava kot eno od meril za normalno delovanje črevesja. Ugotovljeno je bilo, da je pri otrocih prvih mesecev življenja brez FN (ne glede na vrsto hranjenja) vrstno sestavo bifidobakterij zanesljivo pogosteje zastopano s tremi ali več vrstami (70,6% v primerjavi s 35% primerov), pri čemer je prevladujejo vrste bifidobakterij pri dojenčkih ( B. bifidum in B. longum, bv. infantis). Vrste sestave bifidobakterij pri dojenčkih s FN prebavil so pretežno predstavljale odrasle vrste bifidobakterij - B. adolescentis(str< 0,014) .

FN prebave, ki je nastala v prvih mesecih otrokovega življenja, brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja, lahko traja celotno obdobje zgodnjega otroštva, spremlja ga pomembna sprememba zdravstvenega stanja in ima tudi dolgoročno negativno posledice.

Otroci s sindromom vztrajne regurgitacije (od 3 do 5 točk) imajo zaostanek v telesnem razvoju, bolezni organov ORL (vnetje srednjega ušesa, kronični ali ponavljajoči se stridor, laringospazem, kronični sinusitis, laringitis, stenoza grla), anemijo zaradi pomanjkanja železa. V starosti 2-3 let imajo ti otroci večjo pojavnost bolezni dihal, nemiren spanec in povečano tesnobo. Do šolske starosti pogosto razvijejo refluksni ezofagitis.

B. D. Gold (2006) in S. R. Orenstein (2006) sta ugotovila, da otroci, ki trpijo zaradi patološke regurgitacije v prvih dveh letih življenja, predstavljajo rizično skupino za razvoj kroničnega gastroduodenitisa, povezanega s Helicobacter pylori, nastanek gastroezofagealne refluksne bolezni, pa tudi Barrettovega požiralnika in / ali adenokarcinoma požiralnika v starejši starosti.

V delih P. Rautave, L. Lehtonen (1995) in M. Wake (2006) je bilo dokazano, da dojenčki, ki so doživeli črevesne kolike v prvih mesecih življenja, v naslednjih 2-3 letih življenja trpijo zaradi spanja motnje, ki se kažejo v težavah z zaspanjem in pogostih nočnih prebujanjih. V šolski dobi je pri teh otrocih veliko večja verjetnost kot pri splošni populaciji, da med jedjo kažejo napade jeze, razdraženosti, slabe volje; imajo zmanjšan splošni in verbalni IQ, mejno hiperaktivnost in vedenjske motnje. Poleg tega imajo večjo verjetnost alergijske bolezni in bolečine v trebuhu, ki so v 35% primerov funkcionalne narave, 65% pa jih potrebuje bolnišnično zdravljenje.

Posledice nezdravljenega funkcionalnega zaprtja so pogosto tragične. Nepravilno, redko črevesno gibanje je osnova sindroma kronične zastrupitve, preobčutljivosti telesa in je lahko napovednik kolorektalnega karcinoma.

Da bi preprečili tako resne zaplete, je treba otrokom s FN prebavil zagotoviti pravočasno in v celoti.

Zdravljenje FN prebavil vključuje razlagalno delo s starši in njihovo psihološko podporo; uporaba pozicijske (posturalne) terapije; terapevtska masaža, vaje, glasba, aroma in aeroionoterapija; po potrebi imenovanje patogenetske in post-sindromske terapije z zdravili in seveda dietne terapije.

Glavna naloga dietne terapije pri FN je usklajevanje motorične aktivnosti prebavil in normalizacija črevesne mikrobiocenoze.

To težavo je mogoče rešiti z uvedbo funkcionalnih živil v otrokovo prehrano.

Po sodobnih pogledih se funkcionalni izdelki imenujejo izdelki, ki zaradi obogatitve z vitamini, vitaminom podobnimi spojinami, minerali, pro in (ali) prebiotiki ter drugimi dragocenimi hranili pridobijo nove lastnosti - ugodno vplivajo na različne funkcije telo, izboljšuje ne le zdravstveno stanje ljudi, ampak tudi preprečuje razvoj različnih bolezni.

Prvič so začeli govoriti o funkcionalni prehrani na Japonskem, v osemdesetih letih 20. Nato se je ta smer razširila v drugih razvitih državah. Opozoriti je treba, da je 60% vseh funkcionalnih živil, zlasti tistih, obogatenih s pro ali prebiotiki, namenjenih izboljšanju črevesja in imunskega sistema.

Najnovejše raziskave biokemične in imunološke sestave materinega mleka ter vzdolžna opazovanja zdravstvenega stanja otrok, ki so prejemali materino mleko, nam omogočajo, da ga obravnavamo kot funkcionalni prehrambeni izdelek.

Ob upoštevanju razpoložljivega znanja proizvajalci otroške hrane za otroke, ki jim primanjkuje materinega mleka, proizvajajo prilagojene mlečne formule, za otroke, starejše od 4-6 mesecev, pa dopolnilna živila, ki jih od uvedbe vitaminov, vitaminov lahko uvrstimo med funkcionalna živila. podobne in mineralne spojine, polinenasičene maščobne kisline, in sicer dokozaheksaenojska in arahidonska, pa tudi pro- in prebiotiki jim dajejo funkcionalne lastnosti.

Pro- in prebiotiki so dobro raziskani in se pogosto uporabljajo pri otrocih in odraslih za preprečevanje stanj in bolezni, kot so alergije, sindrom razdražljivega črevesja, presnovni sindrom, kronična vnetna črevesna bolezen, zmanjšana mineralna gostota kosti, kemično povzročeni tumorji črevesja.

Probiotiki so apatogeni živi mikroorganizmi, ki ob zaužitju v zadostnih količinah neposredno pozitivno vplivajo na zdravje ali fiziologijo organizma gostitelja. Od vseh probiotikov, ki jih proučuje in proizvaja industrija, velika večina pripada bifidobakterijam in laktobacilom.

Bistvo "prebiotičnega koncepta", ki sta ga prvič predstavila GR Gibson in MB Roberftoid (1995), je namenjen spreminjanju črevesne mikrobiote pod vplivom hrane s selektivno stimulacijo ene ali več vrst potencialno koristnih skupin bakterij (bifidobakterije). in laktobacili) ter zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov ali njihovih presnovkov, kar bistveno izboljša bolnikovo zdravje.

Inulin in oligofruktoza, ki se pogosto združita pod izrazom "frukto-oligosaharidi" (FOS) ali "fruktani", se uporabljajo kot prebiotiki pri prehrani dojenčkov in majhnih otrok.

Inulin je polisaharid, ki ga najdemo v številnih rastlinah (korenina radiča, čebula, por, česen, artičoka, banane), ima linearno strukturo z velikimi variacijami vzdolž verige in je sestavljen iz fruktozilnih enot, povezanih z β- (2 - 1) -glikozidna vez.

Inulin, ki se uporablja za krepitev otroške hrane, se komercialno pridobiva iz korenin radiča z ekstrakcijo v difuzorju. Ta proces ne spremeni molekularne strukture in sestave naravnega inulina.

Za pridobitev oligofruktoze se "standardni" inulin podvrže delni hidrolizi in čiščenju. Delno hidroliziran inulin je sestavljen iz 2-8 monomerov z molekulo glukoze na koncu-to je kratkoverižni frukto-oligosaharid (ccFOS). Inulin z dolgo verigo nastane iz "standardnega" inulina. Obstajata dva možna načina njegovega nastanka: prvi je podaljšanje encimske verige (encim fruktozidaza) z dodatkom monomerov saharoze - "razširjeni" FOS, drugi je fizična ločitev ccFOS od inulina cikorije - dolgoverižni frukto -oligosaharid ( dFOS) (22 monomerov z molekulo glukoze na koncu verige).

Fiziološki učinki dFOS in ccFOS so različni. Prvi je podvržen bakterijski hidrolizi v distalnem črevesu, drugi v proksimalnem delu, zaradi česar kombinacija teh komponent zagotavlja prebiotični učinek v celotnem debelem črevesu. Poleg tega se v procesu bakterijske hidrolize sintetizirajo metaboliti maščobnih kislin različne sestave. Fermentacija dlFOS proizvaja predvsem butirat, medtem ko fermentacija ccFOS proizvaja laktakt in propionat.

Fruktani so tipični prebiotiki, zato jih črevesne α-glikozidaze praktično ne razgradijo, ampak v nespremenjeni obliki dosežejo debelo črevo, kjer služijo kot substrat za saharolitično mikrobioto, ne da bi vplivale na rast drugih skupin bakterij (fuzobakterij, bakteroidov, itd.) in zatiranje rasti potencialno patogenih bakterij: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui... To pomeni, da so fruktani, ki prispevajo k povečanju števila bifidobakterij in laktobacilov v debelem črevesu, očitno eden od razlogov za ustrezno oblikovanje imunskega odziva in odpornost telesa na črevesne patogene.

Delo E. Menne (2000) potrjuje prebiotični učinek FOS, ki je pokazal, da se po prekinitvi vnosa učinkovine (ccFOS / dLFOS) število bifidobakterij začne zmanjševati in sestava mikroflore postopoma vrača v prvotno stanje opazili pred začetkom poskusa. Opaženo je, da največji prebiotični učinek fruktanov opazimo pri odmerkih od 5 do 15 g na dan. Ugotovljen je bil regulacijski učinek fruktanov: za ljudi z sprva nizko stopnjo bifidobakterij je značilno jasno povečanje njihovega števila pod vplivom FOS v primerjavi z ljudmi s prvotno višjo stopnjo bifidobakterij.

Pozitiven učinek prebiotikov na odpravo funkcionalnih prebavnih motenj pri otrocih je bil ugotovljen v številnih študijah. Prva dela o normalizaciji mikrobiote in motorične funkcije prebavnega trakta so se nanašala na prilagojene mlečne formule, obogatene z galakto- in frukto-oligosaharidi.

V zadnjih letih je bilo dokazano, da vnos inulina in oligofruktoze v sestavo mlečnih mešanic in dopolnilnih živil ugodno vpliva na spekter črevesne mikrobiote in izboljša prebavo.

Večcentrična študija, izvedena v 7 mestih Rusije, je vključevala 156 otrok, starih od 1 do 4 mesece. V glavni skupini je bilo 94 otrok, ki so prejemali prilagojeno mlečno formulo z inulinom, v primerjalno skupino je bilo 62 otrok, ki so prejemali standardno mlečno formulo. Pri otrocih glavne skupine se je med jemanjem zdravila, obogatenega z inulinom, znatno povečalo število bifidobakterij in laktobacilov ter nagnjenost k znižanju ravni tako E.coli z blagimi encimskimi lastnostmi kot laktoza negativnih E. coli so bili najdeni.

V študiji, izvedeni na oddelku za prehrano otrok Raziskovalnega inštituta za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti, je bilo dokazano, da dnevni vnos kaše z oligofruktozo (0,4 g na porcijo) otroci v drugi polovici svojega življenja pozitivno vpliva na stanje črevesne mikrobiote in normalizacijo blata.

Primer dopolnilnih živil, obogatenih s prebiotiki rastlinskega izvora - inulinom in oligofruktozo - so žita transnacionalnega podjetja Heinz, celotna linija žit - nizko alergena, brez mlečnih izdelkov, mlečna, okusna, "Lyubopyshki" - vsebuje prebiotike.

Poleg tega je prebiotik vključen v enokomponentni pire iz suhih sliv in ustvarjena je posebna linija desertnih pirejev s prebiotikom in kalcijem. Količina prebiotika, dodanega dopolnilnim živilom, se zelo razlikuje. To vam omogoča individualno izbiro dopolnilnega prehranskega izdelka in doseganje dobrih rezultatov pri preprečevanju in zdravljenju funkcionalnih motenj pri majhnih otrocih. Študija živil, ki vsebujejo prebiotike, je v teku.

Literatura

Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Gastrointestinalni simptomi v otroštvu: populacijska prospektivna študija // Dig Liver Dis. 2005, junij; 37 (6): 432-438.
Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Zaprtje pri otrocih: nov vpogled v epidemiologijo // Patofiziologija in zdravljenje J Neurogastroenterol Motil. Januar 2011; 17 (1): 35–47.
Drossman D. A. Funkcionalne motnje prebavil. Diagnoza, patofiziologija in zdravljenje. In večnacionalno soglasje. Mala, rjava in družba. Boston / New York / Toronto / London. 1994; 370.
Konj I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietna terapija funkcionalnih motenj prebavil pri otrocih prvega leta življenja // Lečeči zdravnik. 2004, št.2, str. 55-59.
Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Funkcionalne prebavne motnje v otroštvu: novorojenček / malček // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), str. 1519-1526.
Gisbert J. P., McNicholl A. G. Vprašanja in odgovori o vlogi fekalnega kalprotektina kot biološkega označevalca pri vnetni črevesni bolezni // Dig Liver Dis. 2009, Jan; 41 (1): 56–66.
Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Receptorji, podobni cestnini 3, 4 in 7 so izraženi v črevesnem živčnem sistemu in hrbtnih koreninskih ganglijih // J Histochem Cytochem. 2009, november; 57 (11): 1013-1023.
Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Učinek probiotičnega dodatka več vrst na količino črevesnih mikrobnih filotipov, povezanih s sindromom razdražljivega črevesja // BMC Gastroenterol. 2010, 19. september; 10: 110.
Bulatova E.M., Volkova I.S., Netrebenko O.K. Vloga prebiotikov v stanju črevesne mikrobiote pri dojenčkih // Pediatrija. 2008, v. 87, št. 5, str. 87-92.
Sorvacheva T.N., Paškevič V.V. Funkcionalne motnje prebavil pri dojenčkih: metode popravljanja // Zdravnik. 2006, št.4, str. 40-46.
Zlato B. D. Je gastroezofagealna refluksna bolezen res vseživljenjska bolezen: ali dojenčki, ki se vračajo, odrastejo v odrasle z zapleti GERB? // Am J Gastroenterol. 2006, mar; 101 (3): 641-644.
Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Naravna zgodovina refluksnega ezofagitisa pri dojenčkih: simptomi in morfometrična histologija v enem letu brez farmakoterapije // Am J Gastroenterol. 2006, mar; 101 (3): 628-640.
Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantilne kolike: otrok in družina tri leta kasneje // Pediatrija. 1995, julij; 96 (1 Pt 1): 43-47.
Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Razširjenost, stabilnost in rezultati težav z jokom in spanjem v prvih dveh letih življenja: prospektivna študija v skupnosti // Pediatrija. 2006, mar; 117 (3): 836-842.
Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Dolgotrajen kognitivni razvoj pri otrocih s podaljšanim jokom // Arch Dis Child. 2004, november; 89 (11): 989-992.
Wolke D., Rizzo P., Woods S. Vztrajen jok in težave s hiperaktivnostjo v srednjem otroštvu // Pediatrija. Junij 2002; 109 (6): 1054-1060.
Savino F. Pričakovana 10-letna študija o otrocih, ki so imeli hude infantilne kolike // Acta Paediatr Suppl. 2005, oktober; 94 (449): 129-132.
Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Otroške kolike. Nadaljevanje pri štirih letih: še bolj "čustveno" // Acta Paediatr. 2000, Jan; 89 (1): 13–171.
Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Povezava družinske anamneze raka in okoljskih dejavnikov s tveganjem za nastanek kolorektalnega raka: študija primera-kontrole // Jpn J Clin Oncol. 1995, oktober; 25 (5): 195–202.
Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Eksperimentalni dokazi o potencialu prebiotičnih fruktanov za zmanjšanje tveganja za raka debelega črevesa // Br J Nutr. 2002, maj; 87, dodatek 2: S273-281.
Shemerovsky K.A. Zaprtje je dejavnik tveganja za kalorektalni rak // Klinična medicina. 2005, letnik 83, številka 12, str. 60-64.
Contor L., Asp N. G. Postopek za oceno znanstvene podpore trditvam o živilih (PASSCLAIM) druga faza: premik naprej // Eur J Nutr. 2004, junij; 43 Dodatek 2: II3-II6.
Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM - zdravje in imunost črevesja // Eur J Nutr. Junij 2004; 43 Dopolnilo 2: II118-II173.
Bjorkstrn B. Učinki črevesne mikroflore in okolja na razvoj astme in alergije // Springer Semin Immunopathol. 2004, februar; 25 (3-4): 257-270.
Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Imunologija in probiotični vpliv črevesne mikroflore novorojenčkov in majhnih otrok // Anaerobe. 2011, december; 17 (6): 369-374.
Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Sestava in vloge črevesne mikrobiote pri otrocih // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, april; 25 Suppl 1: 63-66.
Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Zdravilni učinki prebiotikov, probiotikov in simbiotikov s posebnim poudarkom na njihovem vplivu na imunski sistem // Int J Vitam Nutr Res. 2012, junij; 82 (3): 200–208.
Organizacija Združenih narodov za prehrano in kmetijstvo Združenih narodov in Svetovna zdravstvena organizacija (FAO-WHO) (2002) Smernice za vrednotenje probiotikov v hrani. Poročilo delovne skupine Združenih narodov in Svetovne zdravstvene organizacije (FAO).
Gibson G. R., Roberfroid M. B. Prehranska modulacija človeške črevesne mikrobiote: uvajanje koncepta prebiotikov // J Nutr. Junij 1995; 125 (6): 1401-12.
Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Fermentacija fruktooligosaharidov in inulina z bifidobakterijami: primerjalna študija čistih in fekalnih kultur // Appl Environ Microbiol. Oktober 2005; 71 (10): 6150-6158.
Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A. Prebiotični koncept prehrane dojenčkov // Acta Paediatr Suppl. 2003, september; 91 (441): 64-67.
Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Galakto-oligosaharidi in dolgoverižni frukto-oligosaharidi kot prebiotiki v formulah za dojenčke: pregled // Acta Paediatr Suppl. Oktober 2005; 94 (449): 22-26.
Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M. Inulin hidrolizat cikorije Fn ima prebiotični učinek pri ljudeh // J Nutr. 2000, maj; 130 (5): 1197-1199.
Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., Bornet F.Štiritedensko zaužitje frukto-oligosaharidov s kratko verigo vodi do povečanja fekalnih bifidobakterij in izločanja holesterola pri zdravih starejših prostovoljcih // Nutr J. 2007, 5. december; 6:42.
Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K. Prebiotični učinek frukto-oligosaharidov dopolnjene formule za dojenčke v dveh koncentracijah v primerjavi z nedopolnjeno formulo in materinim mlekom // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, februar; 40 (2): 157-164.
Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Bifidogeni učinki galakto- in fruktooligosaharidov, odvisni od odmerka, pri dojenčkih, hranjenih s formulo // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, mar; 34 (3): 291-295.
Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L."Manjše" težave s hranjenjem v prvih mesecih življenja: učinek delno hidrolizirane mlečne formule, ki vsebuje frukto- in galakto-oligosaharid // Acta Paediatr Suppl. 2003, september; 91 (441): 86-90.
Konj I. Ya., Kurkova V.I., Abramova T.V., Safronova A.I., Gultykova O.S. Rezultati multicentrične študije klinične učinkovitosti suhe prilagojene mlečne formule s prehranskimi vlakninami pri prehrani otrok v prvem letu življenja // Vprašanja praktične pediatrije. 2010; 5 (2): 29–37.
Konj I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Kaša z inulinom v prehrani majhnih otrok // Ruski glasnik za perinatologijo in pediatrijo. 2012; 3: 106-110.

N. M. Bogdanova, Kandidat medicinskih znanosti

Te informacije so namenjene zdravstvenim delavcem in farmacevtskim delavcem. Bolniki teh podatkov ne smejo uporabljati kot zdravniški nasvet ali vodilo.

Funkcionalna črevesna bolezen pri otrocih

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Raziskovalni inštitut za pediatrijo in otroško kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva VKLOPLJENO. Semashko

Funkcionalne motnje (FN) prebavil zasedajo eno vodilnih mest v strukturi patologije prebavnega sistema. Na primer, ponavljajoče se bolečine v trebuhu pri otrocih delujejo pri 90–95% otrok in le pri 5–10% so povezane z organskim vzrokom. V približno 20% primerov kronična driska pri otrocih temelji tudi na funkcionalnih motnjah. Diagnoza FN pogosto povzroča precejšnje težave zdravnikom, kar vodi do velikega števila nepotrebnih pregledov, in kar je najpomembneje - do neracionalne terapije. Hkrati se je treba pogosto soočiti ne toliko z nepoznavanjem problema, kot z njegovim nerazumevanjem.

Po sodobnih konceptih je FN multivarijantna kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemičnih motenj (D.A. Drossman, 1994).

FN najpogosteje nastane zaradi kršitve živčne in humorne regulacije prebavnega trakta. Imajo drugačen izvor in se lahko pojavijo kot posledica bolezni ali patoloških stanj živčnega sistema: nezrelost živčno -mišičnega prenosa, poškodbe (ishemija ali krvavitev) možganskega debla in zgornjega vratnega dela hrbtenjače, travme v zgornjem predelu materničnega vratu, intrakranialna hipertenzija , mielodisplazija, okužba, tumor, vaskularna anevrizma itd ...

Poskus oblikovanja klasifikacije funkcionalnih motenj v otroštvu so izvedli Odbor za funkcionalne motnje prebavil v otroštvu, večnacionalne delovne skupine za razvoj meril za funkcionalne motnje, Univerza v Monrealu, Quebec, Kanada). Ta razvrstitev je zgrajena v skladu s kliničnimi merili, odvisno od prevladujočih simptomov:

motnje, ki se kažejo v bruhanju
- regurgitacija, prežvekovanje in ciklično bruhanje;
motnje, ki se kažejo z bolečinami v trebuhu
- funkcionalna dispepsija, sindrom razdražljivega črevesja, funkcionalne bolečine v trebuhu, trebušna migrena in aerofagija;
motnje defekacije
- otroška dishezija (boleče iztrebljanje), funkcionalno zaprtje, funkcionalno zadrževanje blata, funkcionalna enkopreza.

Sindrom razdražljivega črevesa

Črevesne funkcionalne motnje po ICD10 vključujejo sindrom razdražljivega črevesa (IBS). V isto skupino domači avtorji vključujejo funkcionalno napenjanje, funkcionalno zaprtje, funkcionalno drisko.

IBS je funkcionalna črevesna motnja, ki se kaže z bolečinami v trebuhu in / ali motnjami iztrebljanja in / ali napenjanjem. IBS je ena najpogostejših bolezni v gastroenterološki praksi: 4070% bolnikov, ki obiščejo gastroenterologa, ima IBS. Lahko se pojavi v kateri koli starosti, vklj. pri otrocih. Razmerje med dekleti in fanti je 24: 1.

V nadaljevanju so simptomi, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje IBS (Rim, 1999):

Pogostost blata manj kot 3 -krat na teden;

Pogostost blata več kot 3 -krat na dan;

Trdi ali fižolov blato

Ohlapno ali vodeno blato;

Napenjanje med dejanjem iztrebljanja;

Nujna želja po iztrebljanju (nezmožnost zamika gibanja črevesja);

Občutek nepopolnega gibanja črevesja;

Odvajanje sluzi med iztrebljanjem;

Občutek sitosti, napihnjenosti ali transfuzije v trebuhu.

Za sindrom bolečine so značilne različne manifestacije: od razpršenih dolgočasnih bolečin do akutnih, krčevitih; od vztrajne do paroksizma bolečine v trebuhu. Trajanje bolečih epizod je od nekaj minut do nekaj ur. Poleg glavnih "diagnostičnih" meril se lahko pri bolniku pojavijo naslednji simptomi: povečano uriniranje, disurija, nokturija, dismenoreja, utrujenost, glavobol, bolečine v hrbtu. Spremembe v duševni sferi v obliki anksioznosti in depresivnih motenj se pojavijo pri 40–70% bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja.

Leta 1999 so v Rimu razvili diagnostična merila za sindrom razdražljivega črevesja. To je prisotnost nelagodja ali bolečine v trebuhu 12 neobveznih zaporednih tednov v zadnjih 12 mesecih v kombinaciji z dvema od naslednjih treh znakov:

Ustavljeno po dejanju iztrebljanja in / ali

Povezan s spremembami v pogostosti blata in / ali

Povezan s spremembo oblike blata.

IBS je diagnoza izključenosti, vendar mora bolnik za popolno diagnozo opraviti veliko invazivnih študij (kolonoskopija, holecistografija, pielografija itd.), Zato je zelo pomembno, da se pri bolniku opravi temeljita anamneza, prepoznati simptome in nato opraviti potrebne študije.

Funkcionalne bolečine v trebuhu

V različnih klasifikacijah ima ta diagnoza drugačno mesto. Po mnenju D.A. Drossmanova, funkcionalna bolečina v trebuhu (FAB) je neodvisna varianta FN prebavil. Nekateri zdravniki menijo, da je FAB del funkcionalne dispepsije, podobne razjedi, ali kot različica IBS. Po klasifikaciji, ki jo je razvil Odbor za preučevanje funkcionalnih motenj pri otrocih, FAB velja za motnjo, ki se kaže v bolečinah v trebuhu, skupaj s funkcionalno dispepsijo, sindromom razdražljivega črevesja, trebušno migreno in aerofagijo.

Ta bolezen je zelo pogosta. Torej, po besedah H.G. Reim et al., Otroci z bolečinami v trebuhu v 90% primerov nimajo organske bolezni. Prehodne epizode bolečine v trebuhu se pojavijo pri otrocih v 12% primerov. Od teh le 10% uspe najti organsko podlago za te abdominalgije.

V klinični sliki prevladujejo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, ki so pogosteje lokalizirane v popkovni regiji, lahko pa jih opazimo tudi v drugih predelih trebuha. Intenzivnost, narava bolečine in pogostost napadov so zelo različni. Sočasni simptomi so zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, glavoboli; zaprtje je redko. Ti bolniki, tako kot tisti z IBS, imajo povečano tesnobo in psihoemocionalne motnje. Iz celotne klinične slike je mogoče razlikovati značilni simptomi, na podlagi katerih je mogoče postaviti diagnozo FAB:

pogoste ali stalne bolečine v trebuhu vsaj 6 mesecev;

delna ali popolna odsotnost povezave med bolečino in fiziološkimi dogodki (tj. prehranjevanjem, iztrebljanjem ali menstruacijo);

nekaj izgube dnevne aktivnosti;

pomanjkanje organskih vzrokov bolečine in pomanjkanje znakov za diagnozo drugih funkcionalnih gastroenteroloških bolezni.

Kar zadeva diagnostiko, je treba opozoriti, da je to, tako kot drugi FN prebavil, FAB, diagnoza izključitve in je zelo pomembno izključiti ne le drugo patologijo bolnikovega prebavnega sistema, ampak tudi patologijo genitourinarnega in kardiovaskularnega sistema.

Pri otrocih prvega leta življenja se ne postavi diagnoza funkcionalne bolečine v trebuhu in se imenuje stanje s podobnimi simptomi otroške kolike , tj. neprijeten, pogosto neprijeten občutek sitosti ali stiskanja v trebušni votlini pri otrocih prvega leta življenja.

Klinično se otroške kolike, tako kot pri odraslih, nadaljujejo z bolečinami v trebuhu spastične narave, vendar se to za razliko od odraslih pri otroku izrazi s podaljšanim jokom, tesnobo in tresenjem nog.

Trebušna migrena

Bolečine v trebuhu z trebušno migreno so najpogostejše pri otrocih in mladostnikih, pogoste pa so tudi pri odraslih. Bolečina je intenzivna, razpršena, včasih pa je lahko lokalizirana v popku, spremljajo jo slabost, bruhanje, driska, bledica in hladnost okončin. Sočasne vegetativne manifestacije se lahko gibljejo od blagih, zmernih do svetlih vegetativnih kriz. Trajanje bolečine se giblje od pol ure do nekaj ur ali celo več dni. Možne so različne kombinacije z migrensko cefalalgijo: sočasen pojav bolečine v trebuhu in glavobolu, njihova izmenjava, prevlada ene od oblik z njihovo hkratno prisotnostjo. Pri diagnosticiranju je treba upoštevati naslednje dejavnike: razmerje med bolečinami v trebuhu in migrenskim glavobolom, provocirajočimi in spremljajočimi dejavniki, značilnimi za migreno, mladostjo, družinsko anamnezo, terapevtskim učinkom zdravil proti migreni, povečanjem linearni pretok krvi v trebušni aorti z Dopplerjevo sonografijo (zlasti med paroksizmom) ...

Funkcionalno zadrževanje blata in funkcionalno zaprtje

Zaprtje je posledica kršitve procesov nastajanja in gibanja blata po črevesju. Zaprtje je kronična zamuda pri gibanju črevesja za več kot 36 ur, ki jo spremljajo težave pri iztrebljanju, občutek nepopolnega praznjenja, izcedek iz drobne tekočine (

Nekateri najpogostejši vzroki za zaprtje so disfunkcija in neusklajeno delo mišičnih struktur medeničnega dna in danke ... V teh primerih ni ali je nepopolna sprostitev zadnjega ali sprednjega dvigala, puborektalne mišice. Motnje črevesne gibljivosti vodijo do zaprtja, pogosteje do povečanja ne-pogonskih in segmentnih gibov ter zmanjšanja pogonske aktivnosti s povečanjem tonusa sfinktra, izsušitvijo iztrebkov, neskladjem med zmogljivostjo debelega črevesa in volumen črevesne vsebine. Pojav sprememb v strukturi črevesja in bližnjih organov lahko moti normalno gibanje blata. Funkcionalno zaprtje lahko povzroči tudi zatiranje refleksa defekacije, ki ga opazimo pri sramežljivih otrocih (pogojeno refleksno zaprtje). Najpogosteje se pojavijo z začetkom otrokovega obiska v predšolskih ustanovah, z razvojem analnih razpok in ko deformacijo spremlja sindrom bolečine, strah pred lončkom. Tudi zaprtje se lahko pojavi ob poznem vstajanju iz postelje, jutranji naglici, študiju v različnih izmenah, slabih sanitarnih razmerah, občutku lažnega sramu. Pri nevropatskih otrocih z dolgotrajno zadrževanjem blata iztrebljanje povzroča užitek. Diagnoza zaprtja temelji na analizi kliničnih anamnestičnih podatkov, morfofunkcionalnih, instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Pri terapiji vseh zgoraj navedenih stanj imajo pomembno vlogo normalizacija prehrane, zaščitni psihoemocionalni režim, razlagalni pogovori s pacientom in njegovimi starši. Pravilna izbira zdravil je glavna naloga gastroenterologa za funkcionalne črevesne bolezni.

Kljub raznolikosti patoloških procesov, predstavljenih v članku, je mogoče opaziti podobnost klinične slike vseh teh bolezni, patogenetskih in etioloških procesov.

Eden vodilnih patoloških mehanizmov pri funkcionalnih črevesnih boleznih je prekomerno krčenje gladkih mišic črevesne stene in s tem povezane bolečine v trebuhu ... Zato je pri zdravljenju teh stanj racionalno uporabljati zdravila z antispazmodičnim delovanjem.

Številne klinične študije so dokazale učinkovitost in dobro prenašanje miotropnih antispazmodikov pri funkcionalnih črevesnih boleznih. Vendar je ta farmakološka skupina heterogena in pri izbiri zdravila je treba upoštevati mehanizem njenega delovanja, saj se bolečine v trebuhu zelo pogosto kombinirajo z drugimi kliničnimi simptomi, predvsem z napenjanjem, zaprtjem in drisko.

Aktivna sestavina zdravila Duspatalin je mebeverin hidroklorid, derivat metoksibenzamina. Značilnost zdravila Duspatalin je, da krčenje gladkih mišic mebeverin ne zavira v celoti, kar kaže na ohranitev normalne peristaltike po zatiranju hipermobilnosti. Dejansko ni znanega odmerka mebeverina, ki bi popolnoma zaviral peristaltična gibanja, tj. bi povzročila hipotenzijo. Eksperimentalne študije kažejo, da ima mebeverin dva učinka. Prvo zdravilo ima antispasticni učinek in zmanjšuje prepustnost gladkih mišičnih celic za Na +. Drugič, posredno zmanjšuje odtok K + in zato ne povzroča hipotenzije.

Glavna klinična prednost zdravila Duspatalin je, da je indicirano za bolnike s sindromom razdražljivega črevesja in funkcionalnimi bolečinami v trebuhu, ki jih spremljajo zaprtje in driska, saj zdravilo normalizira delovanje črevesja.

Po potrebi so v terapijo funkcionalnih motenj črevesja vključena zdravila proti diareji, odvajala, vendar jih v vseh primerih ni mogoče uporabiti kot monoterapijo.

Razpravlja se o vlogi Helicobacter pylori (HP) v patogenezi kronične bolečine v trebuhu. Študije so pokazale, da okužba s HP nima pomembne vloge, vendar nekateri avtorji predstavljajo podatke o določenem zmanjšanju intenzivnosti bolečine po izkoreninjenju HP. Bolnike z bolečinami v trebuhu je priporočljivo pregledati le, če obstaja sum na strukturne spremembe v organih.

Uporaba prokinetike pri zdravljenju funkcionalnih motenj poteka, vendar njihova učinkovitost ni zelo visoka in jih ni mogoče uporabiti kot monoterapijo.

Glede na to, da ima pri skoraj vseh zgoraj navedenih boleznih pomembno vlogo psihoemocionalni status pacienta, se je treba po posvetovanju z nevropsihiatrom odločiti o imenovanju psihotropnih zdravil (antidepresivov).

Literatura:

1. Pediatrična gastroenterologija. Priročnik na CD -ju. Pod splošnim uredništvom S.V. Belmer in A.I. Khavkin. Moskva, 2001, 692 MB.

2. Vein A.M., Danilova A.B. Kardialgija in abdomialgija raka dojke, letnik 7, številka 9, 1999.

3. Vegetativne motnje. Klinika, diagnostika, zdravljenje. Uredil A.M. Wayne. Moskva, 1998

4. Ryss E.S. Sodobne ideje o IBS. Gastro-bilten št. 1 2001

5. IBS. Praktični vodnik za zdravnike. Moskva 1999.

6. Funkcionalne bolezni črevesja in žolčevodov: vprašanja klasifikacije in terapije. Mednarodni bilten: Gastroenterologija, 2001, št

7. Drossman D.A. Funkcionalne motnje prebavil. Diagnoza, patofiziologija in zdravljenje. Večnacionalno soglasje. Mala, rjava in družba. Boston / New York / Toronto / London. 1994.370 str.

8. Drossman D.A., Whitehead WE, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala SI, Jia H. Kaj določa resnost pri bolnikih z bolečimi funkcionalnimi črevesnimi motnjami? Am J Gastroenterol. April 2000; 95 (4): 8623

9. Farfan Flores G, Sanchez G, Tello R, Villanueva G. Estudio clinico y etiologico de 90 casos de diarrea cronica // Rev. Gastroenterol. Peru 1993. letnik 13. N1. P.2836.

10. Forbes D. Bolečine v trebuhu v otroštvu. Zdravnik Aust Fam 1994. mar; 23 (3): 3478, 351, 3547.

11. Gorard D. A., J. E. Gomborone, G. W. Libby, M. J. G. Farthing. GUT 39: 551555.1996

12. Gottrand F. Vloga Helicobacter pylori pri bolečinah v trebuhu pri otrocih. Arch Pediatr 2000 februar; 7 (2): 197200

13. H. G. Reimm, M. Koken. Funkcionalne bolečine v trebuhu v otroštvu. Zdravljenje z mebeverinom (suspenzija DuspatalR).

14. Scott RB. Ponavljajoče se bolečine v trebuhu v otroštvu. // Can.Fam. 1994. letnik 40. P.539547.

15. Schmulson MW, Chang L. Diagnostični pristop k bolniku s sindromom razdražljivega črevesja. Am J Med 1999. 8. november; 107 (5A): 20S26S

16. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, MullerLissner SA. Funkcionalne črevesne motnje in funkcionalne bolečine v trebuhu. Gut 1999 Sep; 45 Suppl 2: II437.

Po statističnih podatkih približno 20% prebivalstva trpi zaradi različnih manifestacij motenj delovanja prebavil, katerih struktura neposredno vključuje črevesje. Najpogostejša stanja vključujejo motnje črevesja ali sindrom razdražljivega črevesja.

Etiologija bolezni

Funkcionalna disfunkcija črevesja je patološki proces v telesu, povezan z okvaro organa. Zanj so značilne kronične bolečine v trebuhu, nelagodje, napetost v trebuhu in nenormalno vedenje črevesja, če ni posebnih dejavnikov.

Črevesna motnja se kaže v kateri koli starosti, ne glede na spol. Za pojav tega patološkega procesa v telesu je veliko razlogov, med katerimi velja izpostaviti naslednje:

V primeru kirurške terapije posameznih organov prebavil.

Dolgotrajna terapija z uporabo antibiotikov, antikonvulzivov, antineoplastičnih in hormonskih, narkotičnih in drugih zdravil.

Prisotnost slabih navad: kajenje, alkohol, spodbujanje prekomerne proizvodnje želodčnega soka.

Eden od dejavnikov, ki prispevajo k pojavu funkcionalne črevesne motnje, je uživanje hrane in vode iz določenih regij med poslovnim potovanjem ali potovanjem.

Glavni razlogi za razvoj črevesne disfunkcije pri otrocih so: črevesne okužbe in bacili, salmoneloza in druge vrste bolezni, ki se prenašajo s hrano.

Ker obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju funkcionalnih motenj črevesja, in so vsi različni glede na stopnjo nevarnosti za življenje in zdravje pacientov, se ne priporoča samostojno zdravljenje ta bolezen

Najprej je za uspešno terapijo treba izključiti prisotnost verjetnih vzrokov, ki lahko povzročijo črevesne motnje. V skladu s tem je zelo pomembno, da se držimo pravilne uravnotežene prehrane, ustreznega počitka in sistematičnih obremenitev moči.

Prispevajoči dejavniki za motnje črevesja

Samostojno diagnosticiranje funkcionalne črevesne motnje v začetni fazi je zelo problematično, v večini primerov pa preprosto nemogoče. To je posledica dejstva, da je ta bolezen funkcionalna, zato jo je s številnimi diagnostičnimi postopki in laboratorijskimi pregledi precej težko potrditi.

Edini značilni dejavnik, ki kaže na prisotnost črevesnih motenj, je izrazito nelagodje, ki združuje vse patološke procese v telesu.

Poleg značilnih manifestacij funkcionalno črevesno motnjo pogosto spremljajo simptomi kronične zastrupitve. Kaže se v prisotnosti glavobolov, šibkosti, povečanega znojenja, odpovedi dihanja in krčev v trebuhu.

Črevesno disfunkcijo spremlja tudi razvoj kožnih bolezni (luskavica, izpuščaji, akne). Zmanjša se elastičnost hrustančnega tkiva in proces staranja v telesu se pospeši.

Pri kronični obliki bolezni ima bolnik artritis, neravnovesje v delovanju srčno -žilnega sistema, nastanek ledvičnih kamnov, pogoste krče, zvišanje krvnega tlaka in razvoj vegetativne žilne distonije.

V vsakem posameznem primeru je glede na vrsto patologije in stopnjo njenega poteka simptomatologija črevesne disfunkcije pri vsakem bolniku drugačna. Hkrati je izključena prisotnost vseh znakov te bolezni.

Če nelagodje traja dlje časa hkrati, ne da bi zmanjšalo njegovo intenzivnost, ampak le napreduje, se je treba nemudoma prijaviti na posvetovalni pregled pri zdravniku in opraviti popoln pregled.

Funkcionalna disfunkcija črevesja pri otrocih

Črevesna disfunkcija pri otroku je precej pogost patološki proces. Zadostna raven informacij o vzrokih te bolezni bo staršem omogočila pravočasno prepoznavanje prvih simptomov in pomoč otroku v kateri koli starosti.

Glavni vzroki črevesnega neravnovesja so:

Razvoj organov prebavnega sistema na nezadostni ravni, ki še niso prilagojeni naravni asimilaciji nekaterih živil. V večini primerov se nanaša na dojenčke.
Etiologija disfunkcije pri starejših bolnikih je podobna kot pri odraslih. Ti vključujejo psihosomatsko stanje, okužbo telesa in prebavil z različnimi patogeni.
Potek bolezni pri otrocih je bistveno drugačen kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da otroško telo težje prenaša drisko in njene spremljajoče simptome.
Trajanje bolezni znatno presega časovni okvir in se brez zunanjega posredovanja ne odpravi naravno. Brez zdravil ne bo mogoče normalizirati delovanja črevesja pri otroku. Bolezni ni mogoče zagnati, saj obstaja velika verjetnost, da se navadna driska lahko spremeni v disbiozo.

Motnje v prebavnem sistemu, ki prispevajo k razvoju neravnovesja v številnih presnovnih procesih, kar posledično bistveno poslabša splošno zdravje.

Značilni simptomi pri otrocih:

Oslabitev imunskega sistema
Slabost, letargija
Pretirana razdražljivost
Zmanjšana budnost

Narava te bolezni pri otrocih je nalezljiva in nenalezljiva. Šele po temeljitem pregledu in ugotavljanju vzroka motnje je zdravniku z izjemnim pediatričnim profilom predpisano zdravljenje.

Diagnosticiranje bolezni

Če so črevesne motnje postale sistematičen pojav pri delu vašega telesa, se morate nemudoma dogovoriti za sestanek s strokovnjakom za profiliranje. Priporočljivo je, da potovanje k zdravnikom začnete s terapevtom, ki bo opravil začetni pregled in ožjem specialistu izdal napotnico za posvetovalni pregled.

Lahko je:

Gastroenterolog - specializiran za bolezni prebavil. Na podlagi rezultatov gastroenterološkega pregleda bo ugotovil vzroke bolezni in predpisal učinkovite metode terapije.
Nutricionist - vam bo pomagal pravilno uravnotežiti prehrano v okviru diagnosticirane bolezni.
Proktolog - glavna specializacija temelji na patoloških procesih debelega črevesa, ki negativno vplivajo na normalno delovanje prebavil.

Glavne diagnostične manipulacije:

Posvetovalni pregled zdravnikov ozkih specializacij
Zdravniški pregled
Intervjuvanje
Splošna analiza urina in krvi
Koprogram
Ultrazvočni pregled notranjih organov
Kolonoskopija črevesja
Rektoskopija
Irrigoskopija
pregled z računalniško tomografijo
Biopsija črevesja

Ta sklop anketnih metod vključuje najbolj podrobne informacije. V vsakem posameznem primeru zdravniki vzpostavijo potreben obseg diagnostičnih postopkov za določitev bolezni in predpišejo ustrezno zdravljenje. Diagnoza funkcionalne disfunkcije črevesja temelji na izključni izključevalni metodi.

Na podlagi rezultatov pregleda se ugotovi vzrok in resnost bolezni, sledi imenovanje pravilne terapije. Približno 20% bolnikov trpi za kronično črevesno motnjo, povezano s psihosomatskim stanjem osebe. V takih primerih zdravljenje obsega potek psihoterapije in obvezno spremembo običajnega načina življenja.

Zdravljenje različnih oblik disfunkcije črevesja

Ključ do uspešnega zdravljenja črevesnih motenj je prepoznavanje in kasnejša odprava vseh vzrokov za njihov nastanek. Posebna pozornost je namenjena tudi normalizaciji delovanja vseh organov prebavnega sistema.

Zdravljenje črevesnih motenj:

Terapevtska metoda: določitev dietne prehrane, meditacija, popravek življenjskega sloga, obisk psihiatra.
Terapija z zdravili: predpisana za hude oblike bolezni, odvisno od značilnih manifestacij bolezni. Lahko so pritrdilni elementi, odvajala, antibakterijska zdravila, antispazmodiki. Če so motnje v delovanju črevesja posledica somatskih motenj, je predpisan potek jemanja antidepresivov, antipsihotikov.

Fizioterapevtski kompleks je sestavljen iz:

Avtogene vaje
Kopanje v bazenu
Izvajanje posebne vadbene terapije
Kriomasaže
Karbonske in bishofitne kopeli
Interferenčni tokovi
Akupunktura
Fitoterapija
Biosinhronizirana magnetnoterapija z nizko intenzivnostjo pulza
Uporaba rektalnih tamponov s sulfidom ali blatom Tambukan v kombinaciji z refleksno-segmentnimi aplikacijami
Elektroforeza in tako naprej, odvisno od oblike bolezni

Alternativne metode zdravljenja so uporaba različnih naravnih tinktur in decokcij. Najučinkovitejše vključujejo naslednje: poprovo meto, posušen film piščančjega želodca, kamilico, hrastovo lubje, cimetov prah, suhe orehove pregrade, tansy, pokončne korenine cimet.

Vendar je treba spomniti, da mora zdravljenje predpisati izključno zdravnik. In le celosten pristop k zdravljenju vam bo po ugotovitvi vzroka bolezni omogočil, da v najkrajšem možnem času obnovite svoje zdravje.

Prav tako ne pozabite, da so metode tradicionalne medicine s pravilno izbiro lahko učinkovite le v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

S kronično ali hudo obliko te bolezni lahko izključna uporaba alternativne medicine le škoduje zdravju in poslabša splošno sliko.

Med ogledom videoposnetka boste spoznali hrano za črevesje.

Črevesna disfunkcija je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene telo vsake osebe skozi vse življenje. Pravočasna diagnoza in pravilno izbrano zdravljenje, podprto s posebno dietno prehrano, vam bo v najkrajšem možnem času pomagalo premagati to bolezen in normalizirati vse procese v telesu.

improvehealth.ru

Črevesna disfunkcija: vzroki in zdravljenje bolezni ter njene značilnosti pri otrocih

Po statističnih podatkih približno petina odrasle populacije planeta trpi zaradi različnih manifestacij črevesne disfunkcije. To stanje se pojavi pri nekaterih črevesnih motnjah in se pogosto imenuje motnja črevesja ali sindrom razdražljivega črevesja.

Izraža se v obliki bolečin v trebuhu in motenj blata, za pojav katerih ni določenih razlogov. Ta bolezen je funkcionalna in jo zato redko potrdijo različni laboratorijski testi.

Vzroki in simptomi črevesne disfunkcije

Notranji človeški organi: črevesje

Črevesna disfunkcija se kaže pri ljudeh vseh starosti: od otrok do ljudi v odrasli dobi. Najpogostejši vzrok za razvoj bolezni je nenehno stresno stanje pacienta. Razlogi za razvoj črevesne disfunkcije so lahko tudi:

Poleg različnih nalezljivih bolezni je lahko vzrok za črevesno disfunkcijo tudi individualna nestrpnost do določenih živil iz prehrane. Zato se v nekaterih primerih bolezen pojavi po pretiranem uživanju maščobne hrane ali hrane, ki vsebuje veliko količino vlaknin.

Včasih lahko alergijske reakcije na določeno hrano povzročijo črevesno disfunkcijo. Prav tako se pojavi pri uživanju nezdružljivih živil ali slabe, nekvalitetne hrane. Pomembno si je zapomniti, da se z razvojem patologije v črevesju v njej začnejo pojavljati toksini, ki slabo vplivajo na celotno pacientovo telo.

Disfunkcija črevesja pri ženskah se lahko pojavi iz posebnih razlogov. Pojavi se med menstrualnim ciklusom zaradi različnih hormonskih motenj, ki se včasih lahko pojavijo. Za črevesno motnjo so značilni različni negativni simptomi. Tej vključujejo:

napihnjenost
bolečine v črevesju
driska
zaprtje

Če torej med pregledom ne odkrijemo objektivnega razloga za pojav katerega od zgornjih simptomov, jih lahko povzroči ravno črevesna disfunkcija. Bolečine v trebuhu se najpogosteje pojavijo zjutraj, po spanju. Zanje je značilna različna intenzivnost in so lahko tako strpne kot dovolj močne.

Tudi zjutraj lahko bolnik trpi zaradi napenjanja in vztrajne driske. Spremlja ga stalen občutek polnega črevesja, ki včasih tudi po iztrebku ne izgine. Poleg vsega tega pacient doživi ropotanje v trebuhu, v blatu pa je pogosto mogoče najti sluz.

Bolečina in driska, povezana s črevesno disfunkcijo, sta pogosto lahko še posebej izrazita po obrokih ali v času stresa. Nekateri ljudje lahko doživijo tenesmus, lažno željo po iztrebljanju, med katero se v danki pojavi bolečina ali nelagodje.

Ti simptomi črevesne disfunkcije se lahko pri različnih bolnikih manifestirajo na različne načine: pri nekaterih so izraziti, pri drugih obratno. Če pa se pojavijo kakršni koli simptomi, je to povsem objektiven razlog za posvetovanje s specialistom.

Preberite: Črevesni limfom: simptomi, ki bi morali opozoriti

Motena črevesna motnja je stanje, ki se lahko pojavi iz več razlogov. Spremljajo ga različni simptomi, katerih manifestacija je pri različnih ljudeh različna. Najpogostejši med njimi so: zaprtje, driska, bolečine v trebuhu. V primeru teh simptomov je priporočljivo poiskati nasvet specialista.

Zdravljenje disfunkcije črevesja

Zdravnik mora ugotoviti vzrok disfunkcije črevesja.

Pred zdravljenjem črevesne disfunkcije mora zdravnik ugotoviti vzrok bolezni. Če je bil razlog za njegov razvoj dolgotrajno stresno stanje, potem lahko zdravnik pacientu priporoči različne sproščujoče dejavnosti: jogo, tek, tek, hojo na svežem zraku.

Pomagajo sprostiti telo in stabilizirati stanje živčnega sistema. Če stresno stanje ne mine in bolnika spremlja zelo dolgo, potem mu lahko dodelijo različna pomirjevala in antidepresive.

Če vzroki za črevesno disfunkcijo ležijo v nečem drugem, se lahko, odvisno od njih, predpišejo naslednja zdravila:

Za lajšanje bolečin pri črevesni disfunkciji se pogosto uporabljajo Sparex, Niaspam, Duspatalin itd. Sproščujoče delujejo na črevesje in prispevajo k njegovemu normalnemu krčenju. Vendar je v nekaterih primerih njihova uporaba prepovedana, ker vsebujejo olje poprove mete, ki ga ženske med nosečnostjo ne smejo jemati.

Disfunkcijo črevesja imenujemo tudi sindrom razdražljivega črevesja.

Odvajala mehčajo blato in pomagajo normalizirati gibanje črevesja. Pri jemanju teh zdravil mora bolnik zaužiti velike količine tekočine, da zaščiti telo pred dehidracijo. Disfunkcija črevesja, povezana z drisko, bo zahtevala uporabo različnih veziv, kot sta imodij in loperamid.

Upočasnijo gibljivost črevesja in podaljšajo trajanje prisotnosti blata v njem. Posledično imajo tekoči iztrebki več časa, da se zgostijo, gibanje črevesja pa se normalizira.

Pri črevesnih motnjah je priporočljivo upoštevati različne diete, katerih terapevtski učinki so podobni učinkom zdravil. Bolniki, ki trpijo za zaprtjem, morajo zaužiti več tekočine, jesti kruh z otrobi, različna olja, ribe, meso, žita. Hkrati je zelo nezaželeno, da uživajo kavo, kot so žele, čokolada in pecivo iz maslenega testa.

Pri driski je treba iz bolnikove prehrane izključiti hrano, ki pospešuje črevesno gibljivost in proces praznjenja. Dieta lahko vključuje kavo, čaj, suhe piškote. Priporočljiva je uporaba kefirja in skute, jajca in meso pa so za nekaj časa izključeni.

Hrano lahko dopolnimo s posebnimi dodatki, ki vsebujejo koristne bakterije, ki pomagajo normalizirati delovanje črevesja.

Zdravljenje črevesne disfunkcije se izvaja glede na vzroke bolezni. Če je vzrok bolezni stres, se priporočajo razredi in zdravila, ki pomirjujoče delujejo na živčni sistem. Pri zaprtju in driski je priporočljivo jemati posebna zdravila in različne diete, ki pomagajo normalizirati delovanje črevesja.

Disfunkcija črevesja pri otroku

Disfunkcija črevesja je pri bolnikih s prebavili precej pogosta

Bolezni črevesja pri otrocih so pogoste, zato morajo starši vedeti, kaj jih povzroča. Pri majhnih otrocih so lahko motnje črevesja posledica nezadostnega razvoja prebavnega sistema, ki ni prilagojen normalni absorpciji določene hrane. Starejši otroci lahko trpijo zaradi črevesne disfunkcije iz istih razlogov kot odrasli.

Razlike so v tem, da pri otrocih in odraslih bolezen mine z nekaterimi razlikami. Otroci slabše prenašajo drisko in simptome, ki jo spremljajo. Disfunkcija črevesja pri otrocih traja dlje kot pri odraslih in ne izgine sama. Otroško telo potrebuje pomoč pri boju proti bolezni. Starši bi morali skrbno upoštevati navodila pediatra, saj obstaja nevarnost, da se navadna driska razvije v disbiozo, to pa je že veliko hujša bolezen.

Preberite: Funkcionalne bolezni prebavil: najpogostejše

Odstopanja od normalnega delovanja prebavnega sistema vodijo v motnje različnih presnovnih procesov, kar vodi v splošno poslabšanje stanja vseh telesnih sistemov. Med njimi so:

zmanjšana imunost
zmanjšana pozornost in spomin na otroka
letargija
povečana razdražljivost

Pri otrocih je lahko ta bolezen nalezljiva ali nenalezljiva. Prve je lažje diagnosticirati in zdraviti, druge pa bodo zahtevale resnejšo analizo simptomov in različne teste. Pri neinfekcijski driski lahko zdravnik predpiše zdravila za boj proti mikroorganizmom, ki so najverjetnejši krivci motnje. Neustrezno zdravljenje otroške driske lahko privede do akutne oblike bolezni, ki običajno izzveni v enem tednu.

Disfunkcija črevesja ima številne dodatne simptome

V primerih, ko driska in njeni spremljajoči simptomi trajajo dlje kot običajno, se lahko pojavi kronična črevesna motnja. Za to obliko bolezni je značilno, da lahko tudi po prenehanju driske obstajajo posamezni primeri slabosti in bruhanja, nenadnega dviga temperature pri dojenčku.

Drisko pri starejših otrocih lahko povzroči nepravilna prehrana, pomanjkanje različnih vitaminov, zastrupitev s hrano, okužbe in alergijske reakcije. Če driska traja več kot en dan, je zelo priporočljivo poiskati pomoč pri zdravniku specialistu.

Te simptome lahko povzročijo nekatere otroške bolezni (škrlatinka, ošpice), ki jih ni priporočljivo zdraviti sami, saj je za otroka nevarno. Zdravnik bo opravil potrebno diagnozo in predpisal pravilno zdravljenje. Črevesne motnje pri otrocih se razlikujejo glede na njihovo starost. Tako je pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko posledica nezadostnega razvoja prebavnega sistema, pri starejših otrocih pa so lahko vzroki za črevesno disfunkcijo podobni vzrokom za to bolezen pri odraslih.

V primeru različnih simptomov patologije pri otroku se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, saj je samozdravljenje v tem primeru lahko nevarno za zdravje otroka.

Črevesna disfunkcija je bolezen, ki prizadene do 20% odraslega prebivalstva sveta. Zanj so značilni različni simptomi: bolečine v trebuhu, zaprtje, driska. Pri zdravljenju bolezni je treba pravilno ugotoviti njen vzrok in nato predpisati ustrezen potek zdravljenja, podprt s posebno prehrano.

Črevesne motnje pri otrocih so nekoliko nevarnejše kot pri odraslih, še posebej, če je otrok star manj kot eno leto. Zdravljenje bolezni v tem primeru je treba izvajati le glede na priporočila zdravnika specialista.

Sindrom razdražljivega črevesja - video tema:

Povejte svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji na svojem najljubšem družabnem omrežju s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

pishhevarenie.com

Funkcionalna črevesna bolezen pri otrocih

Profesor A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva

Raziskovalni inštitut za pediatrijo in otroško kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva VKLOPLJENO. Semashko

Po sodobnih konceptih je FN multivarijantna kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemičnih motenj (D.A. Drossman, 1994).

motnje, ki se kažejo v bruhanju

- regurgitacija, prežvekovanje in ciklično bruhanje;

motnje, ki se kažejo z bolečinami v trebuhu

- funkcionalna dispepsija, sindrom razdražljivega črevesja, funkcionalne bolečine v trebuhu, trebušna migrena in aerofagija;

motnje defekacije

- otroška dishezija (boleče iztrebljanje), funkcionalno zaprtje, funkcionalno zadrževanje blata, funkcionalna enkopreza.

Sindrom razdražljivega črevesa

Po ICD10 črevesne funkcionalne motnje vključujejo sindrom razdražljivega črevesja (IBS). V isto skupino domači avtorji vključujejo funkcionalno napenjanje, funkcionalno zaprtje, funkcionalno drisko.

Za diagnosticiranje IBS (Rim, 1999) so simptomi naslednji:

Pogostost blata manj kot 3 -krat na teden;

Pogostost blata več kot 3 -krat na dan;

Trdi ali fižolov blato

Ohlapno ali vodeno blato;

Napenjanje med dejanjem iztrebljanja;

Nujna želja po iztrebljanju (nezmožnost zamika gibanja črevesja);

Občutek nepopolnega gibanja črevesja;

Odvajanje sluzi med iztrebljanjem;

Občutek sitosti, napihnjenosti ali transfuzije v trebuhu.

Ustavljeno po dejanju iztrebljanja in / ali

Povezan s spremembami v pogostosti blata in / ali

Povezan s spremembo oblike blata.

Funkcionalne bolečine v trebuhu

V klinični sliki prevladujejo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, ki so pogosteje lokalizirane v popkovni regiji, lahko pa jih opazimo tudi v drugih predelih trebuha. Intenzivnost, narava bolečine in pogostost napadov so zelo različni. Sočasni simptomi so zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska, glavoboli; zaprtje je redko. Ti bolniki, tako kot tisti z IBS, imajo povečano tesnobo in psihoemocionalne motnje. Iz celotne klinične slike je mogoče razlikovati značilne simptome, na podlagi katerih je mogoče postaviti diagnozo FAB:

pogoste ali stalne bolečine v trebuhu vsaj 6 mesecev;

delno ali popolno pomanjkanje povezave med bolečino in fiziološkimi dogodki (tj. prehranjevanjem, iztrebljanjem ali menstruacijo);

nekaj izgube dnevne aktivnosti;

odsotnost organskih vzrokov bolečine in pomanjkanje znakov za diagnozo drugih funkcionalnih gastroenteroloških bolezni.

Pri otrocih prvega leta življenja se ne postavi diagnoza funkcionalne bolečine v trebuhu, stanje s podobnimi simptomi pa imenujemo otroška kolika, t.j. neprijeten, pogosto neprijeten občutek sitosti ali stiskanja v trebušni votlini pri otrocih prvega leta življenja.

Trebušna migrena

Funkcionalno zadrževanje blata in funkcionalno zaprtje

www.medvopros.com

Zdravljenje črevesne disfunkcije

Črevesna disfunkcija je diagnosticirana pri petini svetovnega prebivalstva. Bolezen se kaže v obliki težav z blatom in bolečine v trebuhu. Hkrati pa posebnih razlogov za takšne motnje ni mogoče opaziti. Zaradi posebnosti bolezni, ki velja za funkcionalno, je z laboratorijskim testom težko odkriti patologijo.

Diagnoza bolezni

Ko disfunkcija že postaja sistematičen pojav, ni treba odložiti sestanka pri zdravniku. Za začetek se morate obrniti na terapevta, ki bo po prvem pregledu izdal list z navodili za teste. Prav tako prejmejo kupon za posvet ozkega specialista.

Kdo se ukvarja s težavami v prebavilih?

Nutricionistka. Pomaga pacientom pri pripravi uravnoteženega prehranjevalnega načrta, svetuje o koristih izdelkov. V tem primeru bo hrana usmerjena v zdravljenje patološkega procesa.
Gastroenterolog. Zdravnik, specializiran za težave s prebavnim sistemom. Po opravljenem dodatnem pregledu bo zdravnik lahko razumel vzrok bolezni in predpisal učinkovito terapijo.
Proktolog. Ožji specialist, ki razume črevesne patologije. Sposoben je obnoviti normalno delovanje črevesnega trakta.

Kompleks pregledov za ugotavljanje patologije

Za pridobitev najbolj natančnih informacij o bolnikovem stanju bo treba izvesti dovolj raziskovalnih manipulacij. Vsak bolnik naj bi imel svoj nabor postopkov, ki vam omogočajo, da ugotovite bolezen in predpišete terapevtsko prehrano. Diagnostični ukrepi bodo namenjeni raziskovanju funkcionalnih motenj organa.

Po prejemu rezultatov lahko specialist ugotovi vzrok in stopnjo resnosti bolezni. Petina bolnikov ima črevesno disfunkcijo zaradi psiholoških motenj. V takih razmerah naj bi izvedli tečaj psihoterapije in korenito spremenili dnevni urnik življenja.

Diagnostične manipulacije:

sprejem svetovalne narave pri zdravnikih ozkih specialitet;
intervju;
Zdravniški pregled;
imenovanje splošne analize krvi in urina;
koprogram;
ultrazvočni pregled trebušne votline in drugih notranjih organov;
rektoskopija;
kolonoskopija;
računalniška tomografija ali MRI;
glede na indikacije se pričakuje črevesna biopsija.

Če obstajajo sporne točke, je možno izvesti druge postopke, ki vam omogočajo, da bolje razumete bolnikovo stanje.

Zdravljenje črevesnih težav

Za predpisovanje kakovostne terapije za prebavne težave je treba ugotoviti vzrok bolezni. Pod pogojem, da je na manifestacijo simptomov vplivalo dolgotrajno stresno stanje, se predpostavlja sproščujoča terapija. Vključuje tek, hojo na svežem zraku, jogo in obisk prijetnih dogodkov.

Z njegovo pomočjo se bo bolnikovo telo sprostilo, živčni sistem pa bo stabiliziral njegovo stanje. Pod pogojem, da od zdravniških receptov ni pozitivnega učinka, je možna uporaba pomirjeval in antidepresivov.

Če obstajajo drugi razlogi, ki so povzročili motnje pri delu črevesja, so predpisane druge skupine zdravil:

zdravila proti diareji - za odpravo dolgotrajne driske;
antispazmodiki - pomagajo pri lajšanju bolečin;
odvajalna zdravila - pomagajo pri premagovanju zaprtja.

Pogosto se Niaspam, Sparex ali Duspatalin uporabljajo za lajšanje bolečin, ko je odkrita disfunkcija prebavil. Zdravila imajo sproščujoč učinek in vam omogočajo, da vzpostavite normalen sistem krčenja črevesja. Včasih ni priporočljivo vključevati zdravil iz te linije v terapijo, saj je v sestavi prisotna poprova meta. Na primer, prepovedano je uporabljati za ženske, ki nosijo otroka.

Pod vplivom odvajala blato postane mehko, proces iztrebljanja pa je veliko lažji. Med jemanjem takšnih zdravil telo potrebuje veliko količino tekočine, da se zaščiti pred morebitno dehidracijo.

Če črevesno motnjo spremlja driska, je treba vzeti imodij ali loperamid. Zaradi njihovega delovanja se črevesna peristaltika upočasni, čas, ki ga notranji iztrebki porabijo, pa se poveča. Posledično se lahko tekoče stanje blata spremeni v debelejše. Nato pride do normalizacije procesa defekacije.

Predpostavlja se, da se določenemu prehranskemu načrtu sledi drugačna prehrana. Terapevtski učinek bo podoben učinku zdravil. Če ima bolnik diagnozo zaprtja, mora piti več tekočine, jesti kruh z otrobi, kašo, ribe, olje. Toda kavo, žele, pecivo, čokolado in kakav bo treba opustiti.

V obdobju dolgotrajne driske ne smete jesti hrane, ki pospešuje peristaltiko in proces iztrebljanja. Izključila naj bi jajca, mesne izdelke, vendar so omejitve začasne. V jedilnik je koristno vključiti kefir, skuto, suhe piškote in čaj.

V prehrano je dobro dodati posebne dodatke, ki bodo vsebovali bakterije, ki normalizirajo delovanje črevesja.

Težave s črevesjem pri otrocih

Patološki proces pri otrocih je zelo razširjen; črevesna disfunkcija pri tej kategoriji bolnikov se redno diagnosticira. Če imajo starši določeno znanje na tem področju, bodo hitro opazili zgodnje simptome in otroku pomagali. Otrok ni vedno sposoben govoriti o problemu in ga pravilno opisati, zato je odgovornost na ramenih odraslih.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na pojav neravnovesja, so:

Če govorimo o dojenčkih, potem v tej situaciji veliko izhaja iz dejstva, da prebavni sistem še ni dovolj razvit. Prav tako se številni izdelki ne dajo dobro absorbirati naravno.
Potek bolezni je hujši kot pri odraslih. Otroško telo ne prenaša driske in vseh spremljajočih simptomov.
Disfunkcija črevesja pri otrocih se lahko pojavi iz istih razlogov kot pri starejši generaciji. Vzrok za razvoj neravnovesja je lahko težava v psihosomatskem stanju, okužba v telesu.
Trajanje bolezni se lahko podaljša, da bi preprečili težavo, so potrebni določeni ukrepi. Brez uporabe zdravil je nemogoče premagati disfunkcijo pri dojenčkih. Zdravljenje je treba predpisati pravočasno, saj se v nekaterih primerih driska spremeni v disbiozo.

Narava patologije pri otroku ni vedno nalezljiva. Le natančen pregled lahko pomaga ugotoviti vzrok. Rezultate testa proučuje specialist pediatrije.

Motnje v prebavnem sistemu povzročajo neravnovesje v številnih presnovnih procesih. Ta pojav lahko močno vpliva na vaše splošno zdravje.

Simptomi, ugotovljeni pri otrocih:

prekomerna razdražljivost;
oslabljen imunski sistem;
letargija;
neprevidnost.