Pričakovana življenjska doba drobnoceličnega pljučnega raka 3. stopnje. Zakaj se razvije drobnocelični pljučni rak in kako se kaže? Zdravljenje v Rusiji

Drobnocelični pljučni rak je oblika pljučnega raka, za katero je značilna tvorba malignega tumorja s hitrim razvojem metastaz v telesu.

Za razliko od drugih oblik je ta vrsta raka najhujša, pojavlja se redko (pri 20% celotnega števila patologij) in ima zelo slabo prognozo.

Torej je tumor maligna degeneracija epitelnega tkiva, ki povzroči kršitev izmenjave zraka. To izzove hipoksijo in hitro nastanek metastaz. Drobnocelični pljučni rak je določen s hitrim potekom, zaradi česar ima visoko smrtnost.

Etiologija in vzroki razvoja

Predstavljena patologija nosi smrtno nevarnost za bolnikovo življenje in že v prvih 2-3 mesecih po diagnozi. Maligna transformacija epitelijskih tkiv vodi do hitrega in hitrega nastajanja in rasti tumorja, ki se lahko lokalizira tako v samem organu kot v bronhialnem sistemu.

Značilnosti oblike majhnih celic vključujejo hitre metastaze. Prvič, metastaze vplivajo na limfni sistem - bezgavke. Potem "presežejo", prizadenejo notranje organe in celo človeško hrbtenjačo in možgane.

Odvisno od vrste tumorja je potek bolezni nekoliko drugačen. Tako nodularna narava razvoja tumorja vodi do poškodb pljučnih arterij, zaradi česar se njihove stene znatno zgostijo. V procesu razvoja se raven hormonov serotonina, kalcitonina, antidiuretika poveča. Hormonska aktivnost je razlog za nastanek metastaz.

Hiter potek bolezni vodi v dejstvo, da skoraj vsi bolniki trpijo za že napredovalo stopnjo - to vodi do pomanjkanja želenega učinka zdravljenja.

Kajenje tobaka prispeva k razvoju smrtonosne patologije, zato v večji meri med bolniki izstopajo moški, stari od 40 do 70 let. V zadnjih letih se je dinamika pacientov z drobnoceličnim pljučnim rakom pri ženskah močno povečala - to je posledica povečanja števila žensk, ki kadijo.

Drobnocelični pljučni rak se razvije iz naslednjih razlogov:

Da bi se čim bolj zaščitili pred razvojem drobnoceličnega pljučnega raka, se morate zaščititi pred škodljivimi snovmi in opustiti kajenje.

Simptomi in vrste

Simptomi SCLC vključujejo:

Z napredovanjem patologije kašelj postane paroksizmalen in stalen. Postopoma se pri kašljanju začne ločevati sputum, v katerem so opazni madeži krvi. Za zadnje stopnje je značilno zvišanje telesne temperature. Če je tumor prizadel zgornjo veno cavo, ima bolnik nezdravo oteklino zgornjega dela - obraza in vratu. Metastaze pogosto prizadenejo jetra, kar se kaže z razvojem zlatenice.

Drobnocelični karcinom je glede na lokacijo tumorja razdeljen na naslednje vrste:

Odvisno od lokalizacije tumorja maligne narave sta odvisna njegovo povečanje in nadaljnji razvoj. Torej, periferni in apikalni pogled precej hitro "preraste" metastaze - to je posledica stika krvnega obtoka.

Obdobja

Tako kot vsak rak je tudi drobnocelični pljučni rak razdeljen na 4 stopnje. Neposredno kažejo na značilnosti in razvoj patologije v trenutku poteka bolezni:

4. stopnjo določa resna lezija in pomemben razvoj metastaz v človeškem telesu. V bistvu so tu izolirana jetra - pojavi se zlatenica, kosti - bolečine v kosteh in druge lezije.

Diagnostika

Če najdete zgoraj predstavljene simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj diagnoza patologije na 3. ali 4. stopnji ne bo vodila do učinkovitega zdravljenja. Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje metode pregleda:

Pomembno je, da bolnik opravi popoln pregled, da ugotovi ne samo rakast tumor, temveč tudi širjenje rakavih celic po telesu. To omogoča predpisovanje poteka zdravljenja za vzdrževanje dela in delno obnovo organov z metastazami. Pregled lahko da približne napovedi za okrevanje in učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje

Drobnocelični pljučni rak se zdravi na tri načine, ki vključujejo:

Kemoterapija;
Zdravljenje z zdravili;
Kirurški poseg.

Med zdravljenjem lahko približno podate napoved okrevanja, pričakovano življenjsko dobo pacienta.

Kemoterapija

Kemoterapija za drobnocelični pljučni rak je osnova vsakega zdravljenja. Predstavljeni postopek se uporablja na kateri koli stopnji, zlasti na stopnjah 1, 2 in 4. V začetnih fazah uničenje rakavih celic delno zagotavlja preprečevanje nastanka metastaz. Na 4. stopnji bolezni lahko kemoterapija nekoliko olajša bolnikovo usodo in mu podaljša življenje.

Kemoterapija za drobnocelični pljučni rak se izvaja kot glavna metoda zdravljenja ali v kombinaciji z dodatnim obsevanjem. Po končanem prvem tečaju je mogoče določiti napoved pričakovane življenjske dobe v 2-3 mesecih.

Lokaliziran rak desnega ali levega pljuča zahteva 2-4 tečaje kemoterapije. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila Etopozid, Ciklofosfamid, Cisplatin in drugi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je bolj osredotočeno na vzdrževanje že prizadetih organov. Tu so predpisana protivnetna zdravila, antibiotiki, da se prepreči razmnoževanje okužbe. Če najdemo metastaze v jetrih, je za zaščito in obnovo celic predpisano zdravilo - Essentiale.

Ob prisotnosti poškodb možganskih celic se uporabljajo zdravila, ki celice nasičijo s kisikom - glicin, iz resnejšega Pantogama in drugih.

Praviloma zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka z zdravili ne prinaša pozitivnega rezultata. Tudi če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, se je rakavih celic mogoče znebiti le s kirurškim posegom.

Kirurški poseg

Skoraj vedno se uporablja kirurški poseg - pomembno je, da se maligni tumor odstrani pravočasno. V prisotnosti 1. ali 2. stopnje je napoved za podaljšanje pričakovane življenjske dobe precej ugodna.

Za popolno odstranitev rakavih celic se uporablja kompleksno zdravljenje - odstranitev tumorja in kemoterapija. Z ugodnim izidom lahko bolnik podaljša svoje življenje za 5-10 let ali celo popolnoma obvlada bolezen.

Če so na 3-4 stopnjah odkrili drobnocelični pljučni rak z obsežnimi poškodbami notranjih organov telesa, se strokovnjaki ne zatekajo vedno k kirurškemu posegu - obstaja veliko tveganje smrti tudi med operacijo.

Za začetek je bolniku predpisan celoten potek kemoterapije in obsevanja. Delna odstranitev rakavih celic in zmanjšanje metastaz ugodno vplivata na odločitev o operativnem zdravljenju.

Na kliniko je prišel 45-letni moški s pritožbami o stalnem suhem kašlju brez drugih spremljajočih simptomov prehlada. Bolniku so priporočili, naj opravi pregled - naredi fluorografsko sliko, daroval kri za analizo. Pri pregledu pridobljenih podatkov so v pljučni votlini odkrili tumor velikosti 2,5 cm. Krvni testi so posredno pokazali malignost odkritega tumorja. Poleg tega so vzeli sputum za laboratorijsko analizo in tudi biopsijo samega tumorja.

Rezultati so pokazali, da je pri bolniku hitro razvil drobnocelični pljučni rak, saj moški ni prenehal kaditi, če je imel kašelj.

Bolnika so poslali v bolnišnico na oddelek za onkologijo. Tu je opravil tečaj kemoterapije in nato začel odstranjevati tumor. Strokovnjaki so s preprečevanjem nastanka metastaz podaljšali bolnikovo življenje. Od dneva operacije je minilo 6 let, moškega redno pregledujejo, prenehajo kaditi in jemljejo ustrezna zdravila za vzdrževanje telesa. Rezultati testa zavračajo ponovitev, vendar je ni mogoče popolnoma izključiti, saj lahko remisija raka traja do 10-15 let.

Seveda pri odkrivanju onkološke patologije bolnike bolj zanima, koliko v takšnih primerih živijo. Nemogoče je natančno odgovoriti, saj je vse odvisno od okoliščin, ki so značilne za trenutek diagnoze bolezni.

Pri določanju tumorja v začetnih fazah je stopnja preživetja več kot 50% z delno remisijo in 70-90% s popolno remisijo. Če pa bolnik zavrne kemoterapijo, si skrajša življenje - v odsotnosti pravočasnega zdravljenja je v povprečju trajanje 10-12 tednov.

Pomembno je, da redno opravljate preglede in se, če se pojavijo neprijetni simptomi, obrnite na specialista. Po diagnozi drobnoceličnega pljučnega raka ne smete zavrniti predpisanega zdravljenja - ta oblika onkološke patologije se hitro razvija, kjer lahko dan zamude človeka stane življenje.

V onkološki praksi se pogosto srečujemo s tako grozljivo boleznijo, kot je drobnocelični pljučni rak. Vsaka oblika raka predstavlja potencialno nevarnost za življenje bolne osebe. Bolezen se pogosto odkrije po naključju med rentgenskim pregledom. Kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje te oblike pljučnega raka?

Razvoj drobnoceličnega pljučnega raka

Drobnocelični pljučni rak je tumor, za katerega je značilen maligni potek. Napoved je neugodna. Ta histološki tip raka se diagnosticira manj pogosto kot drugi (adenokarcinom, ploščatocelični in velikocelični karcinom). To predstavlja do 20% vseh primerov te patologije. Skupina tveganja vključuje aktivno kajenje moških.

Največja incidenca se pojavi med 40. in 60. letom starosti. Samice so manj dovzetne za to bolezen. Sprva so prizadeti veliki bronhi. Ta oblika se imenuje osrednji rak. Z napredovanjem bolezni so v proces vključene mediastinalne in bronhopulmonalne bezgavke. Posebnost te oblike bolezni je, da se regionalne metastaze odkrijejo že v zgodnjih fazah.

Klinične oblike in stopnje

Stopnja raka je zelo pomembna pri diagnozi. Napoved za zdravje je odvisna od tega, kdaj je bolnik poiskal zdravniško pomoč. Obstajajo 4 stopnje raka. Na stopnji 1 se odkrije neoplazma velikosti do 3 cm brez metastatskih žarišč. Proces vključuje pljučni segment ali segmentni bronh. Na prvi stopnji bolezni skoraj nikoli ne odkrijemo. Povečanje tumorja do 6 cm z enojnimi metastatskimi žarišči kaže na 2. stopnjo bolezni.

3. stopnja se razlikuje po tem, da so prizadeti sosednji bronhi, glavni bronhus ali sosednji reženj organa. Na tej stopnji so pogosto prizadete bezgavke, ki se nahajajo v bližini bifurkacije sapnika in traheobronhialnih vozlov. Če se odkrije stopnja 4, se prognoza za življenje močno poslabša, saj ima oddaljene metastaze, ki jih ni mogoče odpraviti niti s pomočjo operacije in radioterapije. Pri 6 ljudeh od 10 se rak odkrije v 3. in 4. stopnji.

Obstajata dve vrsti drobnoceličnega karcinoma: ovsena celica in pleomorfna. Najpogosteje se razvije prvi. Za to obliko bolezni je značilna povečana proizvodnja adrenokortikotropnega hormona in razvoj Cushingovega sindroma. Navzven se to praktično ne pojavi. Pri karcinomu ovsenih celic med histološkim pregledom pljučnega tkiva najdemo fusiformne celice. Imajo zaobljena jedra. Manj pogosto se diagnosticirajo mešane oblike, ko opazimo kombinacijo znakov drobnoceličnega raka in adenokarcinoma.

Zakaj tumor začne rasti?

Za razvoj pljučnega raka pri ljudeh obstajajo naslednji razlogi:

kajenje;
obremenjena dednost;
dolgotrajen stik z rakotvornimi snovmi (arzen, azbest, krom, nikelj);
prisotnost pljučne tuberkuloze;
nespecifična pljučna bolezen;
izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
slaba ekologija.

Dejavniki tveganja vključujejo starost, dolgoletne kajenje, sobivanje s kadilci. Najpomembnejši dejavnik je odvisnost od nikotina. Mnogi ljudje začnejo kaditi že v otroštvu in mladosti in se ne morejo ustaviti. Kajenje vodi v zasvojenost. Kadilci imajo 16 -krat večjo verjetnost, da zbolijo.

Oteževalni dejavnik je starost začetka kajenja. Čim prej človek začne kaditi, večja je verjetnost razvoja drobnoceličnega pljučnega raka. Ta bolezen se pogosto razvije pri osebah s poklicno nevarnostjo. Ta patologija se pogosto pojavlja pri varilcih, osebah v stiku z azbestom in različnimi kovinami (nikelj). Na stanje pljuč vpliva sestava zraka v okolici. Življenje na onesnaženih območjih povečuje tveganje za nastanek pljučne bolezni.

Kako prepoznati drobnocelični karcinom

Simptomi bolezni so odvisni od stopnje. Rak se kaže z naslednjimi simptomi:

kašelj;
sprememba glasu (disfonija);
motnje požiranja;
izguba teže;
splošno slabo počutje;
šibkost;
bolečina v prsnem košu;
težko dihanje;
bolečine v kosteh.

Kašelj se postopoma poslabša. Postane paroksizmalen, vztrajen in produktiven. V sputumu najdemo krvne proge. Za osrednji drobnocelični karcinom je značilno hrupno dihanje, hemoptiza. V poznejših fazah se telesna temperatura dvigne. Možen je razvoj obstruktivne pljučnice.

Pri stiskanju sapnika in grla živca opazimo disfagijo in hripavost. Bolniki imajo zmanjšan apetit, zaradi česar hitro izgubijo težo. Sindrom zgornje vene cave je pogost simptom raka. Kaže se z otekanjem obraza in vratu, zasoplostjo in kašljem. V primeru poškodbe drugih organov lahko pride do hudega glavobola, povečanja jeter in razvoja zlatenice. Manifestacije drobnoceličnega raka vključujejo Cushingov sindrom in Lambert-Eatonov sindrom.

Načrt pregleda in zdravljenja

Zdravljenje predpiše zdravnik po odkritju tumorja in določitvi stopnje raka. Takšne študije so potrebne:

rentgen prsnega koša;
tomografija;
biopsija;
endoskopski pregled bronhijev;
splošna analiza krvi in urina;
plevralna punkcija;
analiza sputuma na prisotnost mikobakterije tuberkuloze.

Po potrebi se organizira torakoskopija. Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od stanja drugih organov. Kirurško zdravljenje je učinkovito na 1. in 2. stopnji. Po operaciji je potrebna kemoterapija. Izkušeni zdravniki vedo, kako dolgo živijo takšni bolniki.

Z rakom 1. in 2. stopnje in ustreznim zdravljenjem petletno preživetje ne presega 40%.

Video posnetek znanstvenega poročila o drobnoceličnem pljučnem raku:

Na stopnjah 3 in 4 se kemoterapija kombinira z obsevanjem. Uporabljajo se citostatiki (metotreksat, ciklofosfamid, vincristin, cisplatin). Za zaščito možganov v profilaktične namene jih lahko obsevamo. Tako je glavni način boja proti raku opustitev kajenja ali uvedba prepovedi prodaje tobačnih izdelkov s strani države.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje drobnoceličnega pljučnega raka (rentgen, CT, bronhoskopija itd.) Je treba potrditi z rezultati biopsije tumorja ali bezgavk, citološko analizo plevralnega eksudata. Kirurško zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka je priporočljivo le v zgodnjih fazah; glavna vloga je polikemoterapija in radioterapija.

Drobnocelični pljučni rak

Drobnocelični pljučni rak je intenzivno razmnoževalni tumor z velikim potencialom za malignost. V pulmologiji se drobnocelični pljučni rak pojavlja veliko manj pogosto (15-20%) kot nedrobnocelični pljučni rak (80–85%), vendar je zanj značilen hiter razvoj, zasejanje vsega pljučnega tkiva in zgodnejše obsežne metastaze. V veliki večini primerov se pri bolnikih, ki kadijo, pogosteje pri moških, razvije drobnocelični pljučni rak. Največja incidenca je zabeležena v starostni skupini. Skoraj vedno se tumor začne razvijati kot osrednji pljučni rak, zelo kmalu pa metastazira v bronhopulmonalne in mediastinalne bezgavke ter oddaljene organe (skeletne kosti, jetra, možgane). Brez posebnega protitumorskega zdravljenja mediana preživetja ne presega 3 mesecev.

Vzroki za drobnocelični pljučni rak

Glavni in najpomembnejši vzrok za drobnocelični pljučni rak je kajenje tobaka, glavni oteževalni dejavniki pa so bolnikova starost, odvisnost od nikotina in število dnevno pokajenih cigaret. V povezavi z naraščajočo razširjenostjo odvisnosti med ženskami v zadnjih letih se pojavlja težnja po povečanju pojavnosti drobnoceličnega pljučnega raka pri nežnejšem spolu.

Drugi potencialno pomembni dejavniki tveganja so: dedno breme onkopatologije, neugodna ekologija v regiji bivanja, škodljivi delovni pogoji (stik z arzenom, nikljem, kromom). Ozadje, na katerem se najpogosteje pojavi pljučni rak, je lahko odložena tuberkuloza dihal, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Problem histogeneze drobnoceličnega pljučnega raka trenutno obravnavamo z dveh pozicij - endodermalnega in nevroektodermalnega. Zagovorniki prve teorije so nagnjeni k stališču, da se ta vrsta tumorja razvije iz celic epitelijske obloge bronhijev, ki so po strukturi in biokemičnih lastnostih podobne celicam raka majhnih celic. Drugi raziskovalci menijo, da začetek razvoja drobnoceličnega karcinoma dajo celice sistema APUD (razpršeni nevroendokrini sistem). To hipotezo potrjuje prisotnost nevrosekretornih zrnc v tumorskih celicah, pa tudi povečanje izločanja biološko aktivnih snovi in hormonov (serotonin, ACTH, vazopresin, somatostatin, kalcitonin itd.) Pri drobnoceličnem pljučnem raku.

Razvrstitev drobnoceličnega pljučnega raka

Stopnja drobnoceličnega raka po mednarodnem sistemu TNM se ne razlikuje od drugih vrst pljučnega raka. Vendar je do sedaj v onkologiji pomembna klasifikacija, ki ločuje lokalizirane (omejene) in razširjene stopnje drobnoceličnega pljučnega raka. Za omejeno stopnjo je značilna enostranska tumorska lezija s povečanjem hilarnih, mediastinalnih in nadklavikularnih bezgavk. V napredni fazi je opazen prehod tumorja na drugo polovico prsnega koša, rakavi plevritis, metastaze. Približno 60% odkritih primerov je v običajni obliki (stopnje III - IV po sistemu TNM).

Morfološko gledano se v drobnoceličnem pljučnem raku razlikujejo karcinom ovsenih celic, vmesni celični karcinom in mešani (kombinirani) karcinom ovsenih celic. Karcinom ovsenih celic je mikroskopsko predstavljen s plastmi majhnih vretenastih celic (2-krat večjih od limfocitov) z zaobljenimi ali ovalnimi jedri. Za raka iz celic vmesnega tipa so značilne večje celice (3 -krat več limfocitov), okrogle, podolgovate ali poligonalne oblike; celična jedra imajo jasno strukturo. O kombiniranem histotipu tumorja govorimo, če morfološke znake karcinoma ovsenih celic združimo z znaki adenokarcinoma ali ploščatoceličnega karcinoma.

Simptomi drobnoceličnega pljučnega raka

Običajno je prvi znak tumorja dolgotrajen kašelj, ki se pogosto obravnava kot kadilski bronhitis. Zaskrbljujoč simptom je vedno pojav primesi krvi v sputumu. Zanj so značilne tudi bolečine v prsih, težko dihanje, izguba apetita, izguba teže, progresivna šibkost. V nekaterih primerih se drobnocelični pljučni rak klinično kaže z obstruktivno pljučnico, ki jo povzroči okluzija bronhijev in atelektaza dela pljuč, ali eksudativni plevritis.

V poznejših fazah se z vpletenostjo v mediastinalni proces razvije sindrom kompresije mediastinuma, vključno z disfagijo, hripavostjo zaradi paralize grla živca, znaki stiskanja zgornje vene vene. Pogosti so različni paraneoplastični sindromi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov miastenični sindrom, sindrom neprimernega izločanja antidiuretičnega hormona.

Za drobnocelični pljučni rak so značilne zgodnje in razširjene metastaze v intratorakalne bezgavke, nadledvične žleze, jetra, kosti in možgane. V tem primeru simptomi ustrezajo lokalizaciji metastaz (hepatomegalija, zlatenica, bolečine v hrbtenici, glavoboli, napadi izgube zavesti itd.).

Za pravilno oceno razširjenosti tumorskega procesa se klinični pregled (pregled, analiza fizikalnih podatkov) dopolni z instrumentalno diagnostiko, ki se izvaja v treh stopnjah. Na prvi stopnji se vizualizacija drobnoceličnega pljučnega raka doseže z uporabo metod sevanja - rentgenska slika prsnega koša, CT pljuč, pozitronska emisijska tomografija.

Naloga druge stopnje je morfološka potrditev diagnoze, za katero se izvede bronhoskopija z biopsijo, plevralna punkcija z vzorčenjem eksudata, biopsija bezgavk, diagnostična torakoskopija. Nato dobljeni material podvržemo histološki ali citološki analizi. Na zadnji stopnji lahko oddaljene metastaze izključimo z MSCT trebušne votline, MRI možganov in skeletno scintigrafijo.

Zdravljenje in prognoza drobnoceličnega pljučnega raka

Jasna uprizoritev drobnoceličnega pljučnega raka določa možnosti njegovega kirurškega ali terapevtskega zdravljenja ter napoveduje preživetje. Kirurško zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka je indicirano le v zgodnjih fazah (I-II). Toda tudi v tem primeru ga nujno dopolnjuje več tečajev pooperativne polikemoterapije. V tem scenariju vodenja bolnikov 5-letna stopnja preživetja v tej skupini ne presega 40%.

Preostalim bolnikom z lokalizirano obliko drobnoceličnega pljučnega raka so predpisani od 2 do 4 tečaji zdravljenja s citostatiki (ciklofosfamid, cisplatin, vinkristin, doksorubicin, gemcitabin, etopozid itd.) V monoterapiji ali kombinirani terapiji v kombinaciji z obsevanjem primarno žarišče v pljučih, korenu bezgavk in mediastinumu. Ko je remisija dosežena, je dodatno predpisano profilaktično obsevanje možganov, da se zmanjša tveganje metastatskih lezij. Kombinirano zdravljenje lahko podaljša življenje bolnikov z lokaliziranim drobnoceličnim pljučnim rakom v povprečju za 1,5-2 leti.

Pri bolnikih z lokalno napredovalo stopnjo drobnoceličnega pljučnega raka je prikazano 4-6 tečajev polikemoterapije. Za metastatske lezije možganov, nadledvičnih žlez, kosti se uporablja radioterapija. Kljub občutljivosti tumorja na kemoterapijo in radioterapijo so recidivi drobnoceličnega pljučnega raka zelo pogosti. V nekaterih primerih se ponovitev pljučnega raka zdi neodzivna na protitumorsko zdravljenje - takrat povprečna stopnja preživetja običajno ne presega 3-4 mesecev.

Drobnocelični pljučni rak - zdravljenje v Moskvi

Imenik bolezni

Bolezni dihal

Zadnje novice

je samo v informativne namene

in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Drobnocelični pljučni rak

Ena najpogostejših in nepremagljivih bolezni pri moških je drobnocelični pljučni rak. V začetni fazi je bolezen precej težko prepoznati, vendar so s pravočasnim zdravljenjem možnosti za ugoden izid velike.

Drobnocelični pljučni rak je po histološki klasifikaciji eden najbolj malignih tumorjev, ki je zelo agresiven in daje obsežne metastaze. Ta oblika raka predstavlja približno 25% med drugimi vrstami pljučnega raka in je, če je ne odkrijemo v zgodnji fazi in ob ustrezni terapiji, usodna.

Ta bolezen večinoma prizadene moške, v zadnjem času pa se je pojavnost med ženskami povečala. Zaradi odsotnosti znakov bolezni v zgodnjih fazah, pa tudi hitre rasti tumorja in širjenja metastaz pri večini bolnikov bolezen napreduje in jo je težko ozdraviti.

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
TOČNO DIAGNOSTIKO lahko da le zdravnik!
Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite sami, ampak se dogovorite za termin pri specialistu!
Zdravje vam in vašim najdražjim! Ne obupaj

Vzroki

Kajenje je prvi in najpomembnejši vzrok pljučnega raka. Starost osebe, ki kadi, število cigaret na dan in trajanje odvisnosti vplivajo na verjetnost razvoja drobnoceličnega pljučnega raka.

Dobra preventiva je izogibanje cigaretam, kar bo znatno zmanjšalo možnost bolezni, vendar bo oseba, ki je kdaj kadila, vedno v nevarnosti.

Kadilcem je statistično diagnosticiran pljučni rak 16-krat pogosteje kot nekadilcem in 32-krat večja verjetnost, da bodo pri tistih, ki so začeli kaditi v adolescenci, 32-krat.

Odvisnost od nikotina ni edini dejavnik, ki lahko sproži bolezen, zato obstaja možnost, da so med bolniki s pljučnim rakom tudi nekadilci.

Dednost je drugi vodilni vzrok za povečano tveganje za nastanek bolezni. Prisotnost posebnega gena v krvi povečuje verjetnost razvoja drobnoceličnega pljučnega raka, zato obstaja bojazen, da bi lahko zboleli tudi tisti ljudje, katerih sorodniki so zboleli za to vrsto raka.

Ekologija je vzrok, ki pomembno vpliva na razvoj pljučnega raka. Izpušni plini in industrijski odpadki zastrupljajo zrak in z njim vstopijo v človeška pljuča. V nevarnosti so tudi ljudje, ki imajo pogosto poklicne dejavnosti z nikljem, azbestom, arzenom ali kromom.

Hude pljučne bolezni so predpogoj za razvoj pljučnega raka. Če je oseba v svojem življenju trpela za tuberkulozo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo, lahko to povzroči razvoj pljučnega raka.

Simptomi

Pljučni rak, tako kot večina drugih organov, v začetni fazi ne moti pacienta in nima izrazitih simptomov. To lahko opazite s pravočasno fluorografijo.

Glede na stopnjo bolezni se razlikujejo naslednji simptomi:

najpogostejši simptom je dolgotrajen kašelj. Vendar to ni edini natančen znak, saj imajo ljudje, ki kadijo (namreč imajo maligni tumor diagnosticirano pogosteje kot nekadilci) kronični kašelj že pred boleznijo. V kasnejši fazi raka se narava kašlja spremeni: okrepi, spremljajo ga bolečine in izkašljevanje krvave tekočine
pri drobnoceličnem pljučnem raku ima oseba pogosto težko dihanje, kar je povezano z oviranim pretokom zraka skozi bronhije, kar moti pravilno delovanje pljuč;
na 2. in 3. stopnji poteka bolezni nenavadna vročina ali občasno zvišanje temperature nista redki. Pljučnica, za katero kadilci pogosto trpijo, je lahko tudi znak pljučnega raka;
sistematična bolečina v prsih pri kašljanju ali globokem vdihu;
najbolj nevarne so krvavitve iz pljuč, ki nastanejo zaradi vdora tumorja v pljučne žile. Ta simptom govori o zanemarjanju bolezni;
ko se tumor poveča v velikosti, je sposoben zatirati sosednje organe, kar lahko povzroči bolečine v ramenih in okončinah, otekanje obraza in rok, težave pri požiranju, hripavost v glasu, dolgotrajno kolcanje;
v napredni fazi raka tumor resno prizadene druge organe, kar še poslabša neugodno sliko. Metastaze, ki pridejo v jetra, lahko povzročijo zlatenico, bolečine pod rebri, metastaze v možgane vodijo do ohromelosti, izgube zavesti in motenj govornega centra možganov, kostne metastaze povzročajo bolečino in bolečine v njih;

Vse zgoraj navedene simptome lahko spremljajo nenadna izguba teže, izguba apetita, kronična šibkost in hitra utrujenost.

Glede na to, kako intenzivno se simptomi kažejo in kako pravočasno bo oseba poiskala pomoč pri zdravniku, je mogoče predvideti možnosti za njegovo okrevanje.

Več o simptomih pljučnega raka v zgodnji fazi najdete tukaj.

Diagnostika

Odrasle, zlasti kadilce, je treba redno pregledovati zaradi pljučnega raka.

Diagnoza tumorja v pljučih je sestavljena iz naslednjih postopkov:

Fluorografija za odkrivanje kakršnih koli sprememb v pljučih. Ta postopek se izvede med zdravniškim pregledom, nato pa zdravnik predpiše druge preiskave, ki bodo pomagale pri postavitvi pravilne diagnoze.
Klinični in biokemični krvni test.
Bronhoskopija je diagnostična metoda, pri kateri se preuči stopnja poškodbe pljuč.
Biopsija je odstranitev vzorca tumorja s kirurškim posegom za določitev vrste tumorja.
Sevalna diagnostika, ki vključuje rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in pozitivno emisijsko tomografijo (PET), za določitev lokacije tumorskih žarišč in razjasnitev stadija bolezni.

Video: O zgodnji diagnozi pljučnega raka

Zdravljenje

Taktika zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka je razvita na podlagi klinične slike bolezni in splošnega počutja bolnika.

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja pljučnega raka, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji:

kirurško odstranjevanje tumorja;
radioterapija;
kemoterapija.

Kirurško odstranjevanje tumorja je smiselno v zgodnji fazi bolezni. Njegov namen je odstraniti tumor ali del prizadetega pljuča. Ta metoda pri drobnoceličnem pljučnem raku ni vedno mogoča zaradi hitrega razvoja in poznega odkrivanja, zato se za zdravljenje uporabljajo bolj radikalne metode.

Možnost operacije je izključena tudi, če tumor prizadene sapnik ali sosednje organe. V takih primerih se takoj zatecite k kemoterapiji in radioterapiji.

Kemoterapija za drobnocelični pljučni rak lahko daje dobre rezultate, če se uporablja pravočasno. Njegovo bistvo je v jemanju posebnih zdravil, ki uničujejo tumorske celice ali znatno upočasnijo njihovo rast in razmnoževanje.

Pacientu so predpisana naslednja zdravila:

Zdravila se jemljejo v presledkih 3-6 tednov, za začetek remisije pa je treba opraviti vsaj 7 tečajev. Kemoterapija pomaga zmanjšati tumor, vendar ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Vendar pa lahko človeku podaljša življenje tudi na četrti stopnji bolezni.

Radioterapija ali radioterapija je metoda zdravljenja malignega tumorja z uporabo gama sevanja ali rentgenskih žarkov, ki lahko ubijejo ali upočasnijo rast rakavih celic.

Uporablja se za neoperabilne pljučne tumorje, kadar je prizadet tumor bezgavk ali kadar operacija ni mogoča zaradi bolnikovega nestabilnega stanja (na primer huda bolezen drugih notranjih organov).

Z radioterapijo so prizadeta pljuča in vsa področja metastaz izpostavljena sevanju. Da bi bila učinkovitejša, radioterapijo kombiniramo s kemoterapijo, če bolnik prenaša takšno kombinirano terapijo.

Ena od možnih možnosti pomoči bolniku s pljučnim rakom je paliativna oskrba. Uporablja se v primeru, ko vse možne metode za ustavitev razvoja tumorja niso uspele, ali ko se pljučni rak odkrije v zelo pozni fazi.

Paliativna oskrba je namenjena lajšanju pacientovih zadnjih dni, psihološki pomoči in lajšanju bolečin pri hudih simptomih raka. Metode takšnega zdravljenja so odvisne od stanja osebe in so za vsakega zelo individualne.

Obstajajo različni alternativni načini zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka, ki so priljubljeni v ozkih krogih. V nobenem primeru se ne zanašajte na njih in se samozdravite.

Vsaka minuta je pomembna za uspešen izid in pogosto ljudje zaman izgubljajo dragocen čas. Ob najmanjšem znaku pljučnega raka se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, sicer je smrt neizogibna.

Izbira načina zdravljenja pacienta je pomembna faza, od katere je odvisno njegovo prihodnje življenje. Ta metoda bi morala upoštevati stopnjo bolezni in psiho-fizično stanje pacienta.

Članek vam bo povedal, kaj je sevalna diagnostika osrednjega pljučnega raka.

Več o metodah zdravljenja perifernega pljučnega raka lahko izveste v tem članku.

Kako dolgo (pričakovana življenjska doba) živi z drobnoceličnim pljučnim rakom

Kljub hitremu napredovanju drobnoceličnega pljučnega raka je bolj občutljiv na kemoterapijo in radioterapijo kot druge oblike raka, zato je lahko s pravočasnim zdravljenjem prognoza ugodna.

Najbolj ugoden izid je opazen, ko se rak odkrije na 1. in 2. stopnji. Bolniki, ki začnejo zdravljenje pravočasno, dosežejo popolno remisijo. Njihova pričakovana življenjska doba je že presegla tri leta, število ozdravljenih pa je približno 80%.

Na stopnjah 3 in 4 se napoved znatno poslabša. S kompleksnim zdravljenjem se lahko pacientovo življenje podaljša za 4-5 let, odstotek preživelih pa je le 10%. Če se ne zdravi, bolnik umre v 2 letih od datuma diagnoze.

Pljučni rak je eden najpogostejših rakov in ga je zelo težko zdraviti, vendar obstaja veliko načinov za preprečitev njegovega pojava. Najprej se je treba spopasti z odvisnostjo od nikotina, se izogibati stiku s škodljivimi snovmi in opraviti redne zdravniške preglede.

Zgodnje odkrivanje drobnoceličnega pljučnega raka znatno poveča možnosti za premagovanje bolezni.

Evgeniy o krvnem testu za rakave celice
Marina o zdravljenju sarkoma v Izraelu
Upam na akutno levkemijo
Posnetek Galine Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili
maksilofacialni in plastični kirurg za snemanje osteoma čelnega sinusa

Podatki na spletnem mestu so namenjeni izključno za informativne namene, ne trdijo, da so referenčni in medicinski točni, ter niso vodilo za ukrepanje.

Ne samozdravite. Posvetujte se s svojim zdravstvenim delavcem.

Drobnocelični pljučni rak

V strukturi onkoloških bolezni je pljučni rak ena najpogostejših patologij. Temelji na maligni degeneraciji epitelija pljučnega tkiva, kršitvi izmenjave zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja so moški kadilci v starosti. Značilnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze, povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah.

Drobnocelični karcinom je maligni tumor, ki ima najbolj agresiven potek in razširjene metastaze. Ta oblika predstavlja približno 20-25% vseh vrst pljučnega raka. Mnogi znanstveniki menijo, da je ta vrsta tumorja sistemska bolezen, v zgodnjih fazah katere so skoraj vedno metastaze v regionalnih bezgavkah. Moški najpogosteje trpijo zaradi te vrste tumorja, vendar odstotek žensk, ki zbolijo, močno narašča. Skoraj vsi bolniki imajo precej hudo obliko raka, to je posledica hitre rasti tumorja in širokih metastaz.

Vzroki za nastanek drobnoceličnega pljučnega raka

V naravi obstaja veliko razlogov za razvoj maligne neoplazme v pljučih, vendar obstajajo glavni, s katerimi se srečujemo skoraj vsak dan:

kajenje tobaka;
izpostavljenost radonu;
azbestoza pljuč;
virusna lezija;
izpostavljenost prahu.

Klinične manifestacije drobnoceličnega pljučnega raka

Simptomi drobnoceličnega pljučnega raka:

Utrujenost in občutek šibkosti

dolgotrajen kašelj ali ponovno pojavljajoč se kašelj s spremembami, ki so običajne za pacienta;
pomanjkanje apetita;
izguba teže;
splošno slabo počutje, utrujenost;
težko dihanje, bolečine v prsih in pljučih;
sprememba glasu, hripavost (disfonija);
bolečine v hrbtenici s kostmi (pojavijo se s kostnimi metastazami);
epileptični napadi;
pljučni rak, 4. stopnja - pride do motnje govora in pojavijo se hudi glavoboli.

Drobnocelični pljučni rak

1. stopnja - velikost tumorja je do 3 cm v premeru, tumor je prizadel eno pljuč. Ni metastaz.
2. stopnja - velikost tumorja v pljučih je od 3 do 6 cm, blokira bronhus in preraste v pleuro, kar povzroči atelektazo;
3. stopnja - tumor hitro prehaja, njegova velikost se je povečala s 6 na 7 cm na sosednje organe, pojavi se atelektaza celotnega pljuča. Metastaze v sosednjih bezgavkah.
Za drobnocelični pljučni rak 4. stopnje je značilno širjenje malignih celic v oddaljene organe človeškega telesa, kar posledično povzroča simptome, kot so:

glavobol;
hripavost ali sploh izguba glasu;
splošno slabo počutje;
izguba apetita in močno zmanjšanje telesne mase;
bolečine v hrbtu itd.

Diagnoza drobnoceličnega pljučnega raka

Kljub vsem kliničnim pregledom, odvzemu anamneze in poslušanju pljuč je potrebna tudi kakovostna diagnoza bolezni, ki se izvaja z uporabo metod, kot so:

scintigrafija okostja;
rentgen prsnega koša;
podroben, klinični krvni test;
računalniška tomografija (CT);
testi delovanja jeter;
slikanje z magnetno resonanco (MRI)
pozitronska emisijska tomografija (PET);
analiza sputuma (citološki pregled za odkrivanje rakavih celic);
pleurocenteza (odvzem tekočine iz prsne votline okoli pljuč);
biopsija je najpogostejša metoda za diagnosticiranje maligne neoplazme. Izvaja se v obliki odstranitve delca fragmenta prizadetega tkiva za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Biopsijo lahko izvedete na več načinov:

bronhoskopija v kombinaciji z biopsijo;
biopsija punkcije se izvaja s CT;
endoskopski ultrazvok z biopsijo;
mediastinoskopija v kombinaciji z biopsijo;
odprta biopsija pljuč;
biopsija pleure;
video torakoskopija.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka

Najpomembnejše mesto pri zdravljenju drobnoceličnega pljučnega raka je kemoterapija. Če ni ustreznega zdravljenja pljučnega raka, bolnik umre 5-18 tednov po diagnozi. Polikemoterapija pomaga povečati smrtnost na 45-70 tednov. Uporablja se kot samostojna metoda terapije in v kombinaciji s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Cilj tega zdravljenja je popolna remisija, ki jo je treba potrditi z bronhoskopskimi metodami, biopsijo in bronhoalveolarnim izpiranjem. Učinkovitost zdravljenja se praviloma oceni po 6-12 tednih, po začetku zdravljenja, glede na te rezultate pa je mogoče oceniti verjetnost ozdravitve in pričakovano življenjsko dobo bolnika. Najbolj ugodna prognoza je pri tistih bolnikih, ki so dosegli popolno remisijo. V to skupino spadajo vsi bolniki, katerih pričakovana življenjska doba presega 3 leta. Če se je tumor zmanjšal za 50%, medtem ko ni metastaz, je mogoče govoriti o delni remisiji. Pričakovana življenjska doba je ustrezno manjša kot v prvi skupini. Pri tumorju, ki se ne odziva na zdravljenje in aktivno napredovanje, je prognoza slaba.

Po določitvi stopnje bolezni pljučnega raka je treba oceniti bolnikovo zdravstveno stanje glede na to, ali je sposoben opraviti indukcijsko kemoterapijo v kombinaciji s kombiniranim zdravljenjem. Izvaja se v odsotnosti predhodne kemoterapije in radioterapije, tudi pri bolnikovi sposobnosti za delo, ni hudih spremljajočih bolezni, odpovedi srca, jeter, funkcija kostnega mozga PaO2 se ohrani, ko dihanje atmosferskega zraka presega 50 mm Hg. Umetnost. in brez hiperkapnije. Omeniti pa velja tudi, da je smrtnost zaradi indukcijske kemoterapije prisotna in doseže 5%, kar je primerljivo s smrtnostjo zaradi radikalnega kirurškega zdravljenja.

Če bolnikovo zdravstveno stanje ne ustreza določenim standardom in merilom, se v izogib zapletom in hudim stranskim učinkom odmerek zdravil proti raku zmanjša. Indukcijsko kemoterapijo mora opraviti onkolog. Pacient potrebuje posebno pozornost v prvih 4 mesecih. Med zdravljenjem so možni tudi infekcijski, hemoragični in drugi resni zapleti.

Lokaliziran drobnocelični pljučni rak (SCLC) in njegovo zdravljenje

učinkovitost zdravljenja je 65-90%;
5-letna stopnja preživetja je 10% in doseže 25% pri bolnikih, ki se zdravijo na splošno v dobrem zdravstvenem stanju.

Kemoterapija (2-4 tečaji) v kombinaciji z radioterapijo v skupnem žariščnem odmerku Gy je bistvena pri zdravljenju lokaliziranih oblik SCLC. Šteje se, da je pravilno začeti radioterapijo v ozadju kemoterapije med ali po 1-2 tečajih. Pri opazovanju remisije je priporočljivo obsevati možgane v skupnem odmerku 30 Gy, saj je za SCLC značilna hitra in agresivna metastaza v možgane.

Pri običajni obliki SCLC je indicirano kombinirano zdravljenje, medtem ko je obsevanje priporočljivo izvesti ob prisotnosti posebnih indikatorjev:

prisotnost kostnih metastaz;
metastaze, možgani;
metastaze v nadledvičnih žlezah;
metastaze v bezgavkah, mediastinum s kompresijskim sindromom zgornje vene kave.

Opomba! V primeru metastaz v možgane je možno zdravljenje z gama nožem.

Po opravljeni statistični študiji je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost kemoterapije pri zdravljenju napredovalega SCLC približno 70%, medtem ko je v 20% primerov dosežena popolna remisija, kar daje stopnje preživetja blizu tistim pri bolnikih z lokalizirano obliko .

Kemoterapija

Omejen oder

Na tej stopnji se tumor nahaja znotraj enega pljuča, možno je tudi vpletanje bližnjih bezgavk.

Uporabljene metode zdravljenja:

kombinirano: kemoterapija + radioterapija, ki ji sledi profilaktično obsevanje lobanje (PCR) v remisiji;
kemoterapija z ali brez PCO za bolnike, ki imajo poslabšanje dihalne funkcije;
kirurška resekcija z adjuvantno terapijo pri bolnikih prve stopnje;
kombinirana uporaba kemoterapije in torakalne radioterapije je standardni pristop za bolnike z drobnoceličnim pljučnim rakom z omejeno stopnjo.

Po statističnih podatkih iz kliničnih preskušanj kombinirano zdravljenje v primerjavi s kemoterapijo brez radioterapije poveča 3-letno napoved preživetja za 5%. Uporabljena zdravila so platina in etopozid. Napovedni kazalniki pričakovane življenjske dobe so meseci, napoved 2 -letnega preživetja pa 50%.

Neučinkoviti načini za povečanje vaše napovedi:

povečanje odmerka zdravil;
delovanje dodatnih vrst kemoterapevtskih zdravil.

Trajanje kemoterapevtskega tečaja ni določeno, vendar kljub temu trajanje tečaja ne sme presegati 6 mesecev.

Vprašanje radioterapije: številne študije kažejo njene koristi med 1-2 ciklusom kemoterapije. Trajanje sevalne terapije ne sme presegati dni.

Možno je uporabiti standardne tečaje sevanja:

Enkrat na dan 5 tednov;
2 ali večkrat na dan 3 tedne.

Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija velja za prednostno in prispeva k boljši prognozi.

Starejši bolniki (65-70 let) zdravljenje prenašajo bistveno slabše, napoved zdravljenja je veliko slabša, saj se slabo odzivajo na radiokemoterapijo, kar se kaže v nizki učinkovitosti in velikih zapletih. Trenutno optimalni terapevtski pristop pri starejših bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom ni bil razvit.

Bolniki, ki so dosegli remisijo tumorskega procesa, so kandidati za profilaktično obsevanje lobanje (PCR). Rezultati raziskav kažejo na znatno zmanjšanje tveganja metastaz v možganih, kar je 60% brez uporabe PCO. PCO izboljša prognozo 3-letnega preživetja s 15% na 21%. Pogosto imajo bolniki, ki so preživeli nedrobnocelični pljučni rak, okvaro nevrofiziološke funkcije, vendar te okvare niso povezane s prehodom PCO.

Obsežna faza

Širjenje tumorja se pojavi zunaj pljuč, v katerem se je prvotno pojavil.

Standardne terapije:

kombinirana kemoterapija z ali brez profilaktičnega kranialnega sevanja;
etopozid + cisplatin ali etopozid + karboplatin je najpogostejši pristop z dokazano učinkovitostjo. Preostali pristopi še niso pokazali pomembnih prednosti;
ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid;
Ifosfamid + cisplatin + etopozid;
cisplatin + irinotekan;
ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid + vinkristin;
ciklofosfamid + etopozid + vinkristin.

Sevanje se daje, če je odziv na kemoterapijo negativen, zlasti pri metastazah v možganih, hrbtenjači ali kosteh.

Precej pozitiven odziv je 10-20% remisije, ki jo dajeta cistplatin in etopozid. Klinične študije kažejo korist kombinirane kemoterapije s platino. Kljub temu pa cisplatin pogosto spremljajo hudi stranski učinki, ki lahko povzročijo resne posledice pri bolnikih s srčno -žilnimi boleznimi. Karboplatin je manj strupen kot cisplatin.

Opomba! Uporaba večjih odmerkov kemoterapevtskih zdravil ostaja odprto vprašanje.

Za omejeno stopnjo je v primeru pozitivnega odziva na kemoterapijo, obsežno stopnjo drobnoceličnega pljučnega raka, indicirano profilaktično obsevanje lobanje. Tveganje za metastaze v centralnem živčnem sistemu se v enem letu zmanjša s 40% na 15%. Po PCO ni bilo bistvenega poslabšanja zdravja.

Bolniki z diagnozo napredovale SCLC imajo poslabšano zdravstveno stanje, kar otežuje agresivno terapijo. Izvedene klinične študije niso pokazale izboljšanja napovedi preživetja z zmanjšanjem odmerkov zdravil ali s prehodom na monoterapijo, kljub temu pa je treba intenzivnost v tem primeru izračunati na podlagi individualne ocene bolnikovega zdravja.

Napoved bolezni

Kot smo že omenili, je drobnocelični pljučni rak ena najbolj agresivnih oblik vseh vrst raka. Kakšna je napoved bolezni in kako dolgo bolniki živijo, je neposredno odvisno od zdravljenja onkologije v pljučih. Veliko je odvisno od stopnje bolezni in katere vrste pripada. Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka - drobnocelični in nedrobnocelični.

SCLC je dovzeten za kadilce, manj je pogost, vendar se zelo hitro širi, tvori metastaze in vdira v druge organe. Je bolj občutljiv na kemično in radioterapijo.

Drobnocelični pljučni rak, pričakovana življenjska doba v odsotnosti ustreznega zdravljenja je od 6 do 18 tednov, vendar stopnja preživetja doseže 50%. Z ustrezno terapijo se pričakovana življenjska doba podaljša s 5 na 6 mesecev. Najslabša prognoza je pri bolnikih s 5-letno boleznijo. Približno 5-10% bolnikov ostane živih.

Informativni video na temo: Kajenje in pljučni rak

Kako koristen vam je bil članek?

Če najdete napako, jo izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Nobenih komentarjev ali pregledov za drobnocelični pljučni rak

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Sorte raka

Ljudska zdravila

Tumorji

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo v kratkem odpravili.

Medcelični karcinom

Drobnocelični karcinom je izredno maligni tumor z agresivnim kliničnim potekom in razširjenimi metastazami. Ta oblika predstavlja 20-25% vseh vrst pljučnega raka. Nekateri raziskovalci menijo, da je to sistemska bolezen, pri kateri so skoraj vedno prisotne metastaze v regionalnih in ekstrarakalnih bezgavkah že v začetnih fazah. Večina bolnikov je moških, vendar se odstotek prizadetih žensk povečuje. Poudarjen je etiološki odnos tega raka s kajenjem. Zaradi hitre rasti tumorja in razširjenih metastaz večina bolnikov trpi za hudo boleznijo.

Simptomi

Ponovno nastanek kašlja ali sprememba kašlja, ki je običajna za pacienta - kadilca.

Utrujenost, pomanjkanje apetita.

Zasoplost, bolečine v prsih.

Bolečine v kosteh, hrbtenici (z metastazami v kostno tkivo).

Napad epilepsije, glavoboli, šibkost okončin, motnje govora so možni simptomi možganskih metastaz pri pljučnem raku 4. stopnje.

Napoved

Drobnocelični pljučni rak je ena najbolj agresivnih oblik. Kako dolgo živijo takšni bolniki, je odvisno od zdravljenja. Če ni terapije, se smrt pojavi v 2-4 mesecih, stopnja preživetja pa doseže le 50 odstotkov. Z uporabo zdravljenja se lahko pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom večkrat podaljša - do 4-5. Napoved je po 5-letnem obdobju bolezni še slabša-le 5-10 odstotkov bolnikov ostane pri življenju.

4. stopnja

Za drobnocelični pljučni rak 4. stopnje je značilno širjenje malignih celic v oddaljene organe in sisteme, kar povzroča simptome, kot so:

glavoboli itd.

Zdravljenje

Kemoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju drobnoceličnega pljučnega raka. V odsotnosti zdravljenja polovica bolnikov umre v 6-17 tednih po diagnozi. Polikemoterapija vam omogoča, da povečate ta kazalnik darovanih. Uporablja se kot samostojna metoda in v kombinaciji s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Cilj zdravljenja je doseči popolno remisijo, kar je treba potrditi z bronhoskopskimi metodami, vključno z biopsijo in bronhoalveolarnim izpiranjem. Učinkovitost zdravljenja se oceni 6-12 tednov po njegovem začetku. Iz teh rezultatov je že mogoče napovedati verjetnost ozdravitve in pričakovano življenjsko dobo pacienta. Najbolj ugodna prognoza je pri tistih bolnikih, ki so v tem času dosegli popolno remisijo. V to skupino spadajo vsi bolniki, katerih pričakovana življenjska doba presega 3 leta. Če se je masa tumorja zmanjšala za več kot 50% in ni metastaz, govorimo o delni remisiji. Pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov je krajša kot v prvi skupini. Če se tumor ne odzove na zdravljenje ali napreduje, je napoved slaba.

Po določitvi stopnje bolezni (zgodnji ali pozni, glejte "Pljučni rak: stopnje bolezni") se oceni splošno stanje pacienta, da se ugotovi, ali lahko opravi indukcijsko kemoterapijo (vključno z del kombiniranega zdravljenja). Izvaja se le, če prej ni bila opravljena ne radioterapija ne kemoterapija, če je ohranjena bolnikova delovna sposobnost, ni hudih spremljajočih bolezni, odpovedi srca, jeter in ledvic, ohranjena je funkcija kostnega mozga, PaO2 presega 50 mm Hg pri vdihavanju atmosferskega zraka ... Umetnost. in brez hiperkapnije. Vendar tudi pri takih bolnikih smrtnost med indukcijsko kemoterapijo doseže 5%, kar je primerljivo s stopnjo umrljivosti med radikalnim kirurškim zdravljenjem.

Če bolnikovo stanje ne izpolnjuje navedenih meril, se v izogib hudim stranskim učinkom odmerek zdravil proti raku zmanjša.

Indukcijsko kemoterapijo mora opraviti specialist onkolog; posebna pozornost je potrebna v prvih 6. 12 tednih. Med zdravljenjem so možni infekcijski, hemoragični in drugi resni zapleti.

Zdravljenje lokaliziranega drobnoceličnega pljučnega raka (SCLC)

Statistični podatki o zdravljenju te oblike SCLC imajo dobre kazalnike:

učinkovitost zdravljenja je 65-90%;

regresijo tumorja opazimo v 45-75% primerov;

mediana stopnja preživetja doseže mesece;

2-letno preživetje je 40-50%;

Stopnja 5-letnega preživetja je približno 10%, medtem ko je pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje v dobrem splošnem stanju, ta številka približno 25%.

Osnova pri zdravljenju lokaliziranih oblik SCLC je kemoterapija (2-4 tečaji) po eni od shem, navedenih v tabeli, v kombinaciji z radioterapijo primarnega žarišča, mediastinuma in pljučne korenine v skupnem žariščnem odmerku Gy. Priporočljivo je začeti radioterapijo v ozadju kemoterapije (med ali po 1-2 tečajih). Če je bolnik v popolni remisiji, je priporočljivo tudi obsevati možgane s skupnim odmerkom 30 Gy, saj je za SCLC značilna velika verjetnost (približno 70%) možganskih metastaz.

Zdravljenje napredovalega drobnoceličnega pljučnega raka (SCLC)

Pri bolnikih s razširjeno MDR je prikazano, da se zdravijo s kombinirano kemoterapijo (glej tabelo), obsevanje pa je priporočljivo le, če obstajajo posebne indikacije: z metastatskimi lezijami kosti, možganov, nadledvičnih žlez, mediastinalnih bezgavk s kompresijskim sindromom zgornje genitalne vene itd.

V nekaterih primerih metastatskih možganskih lezij je priporočljivo razmisliti o zdravljenju z gama nožem.

Po statističnih podatkih je učinkovitost kemoterapije pri zdravljenju napredovale SCLC približno 70%, medtem ko je v 20% primerov dosežena popolna regresija, kar daje stopnje preživetja blizu tistim pri bolnikih z lokalizirano obliko.

Kemoterapija

Na tej stopnji se tumor nahaja znotraj enega pljuča, možno je tudi vpletanje bližnjih bezgavk. Možna so naslednja zdravljenja:

Kombinirana kemoterapija / radioterapija, ki ji sledi profilaktično obsevanje lobanje (PCR) v remisiji.

Kemoterapija z / brez PCO za bolnike z okvarjeno dihalno funkcijo.

Kirurška resekcija z adjuvantno terapijo za bolnike I. stopnje.

Kombinirana uporaba kemoterapije in torakalne radioterapije je standardni pristop za bolnike z majhno stopnjo drobnoceličnega pljučnega raka. Po statističnih podatkih različnih kliničnih preskušanj kombinirano zdravljenje v primerjavi s kemoterapijo brez sevanja poveča 3-letno napoved preživetja za 5%. Kot zdravila se pogosteje uporabljata platina in etopozid.

Povprečni napovedni kazalniki so pričakovana življenjska doba in napoved 2-letnega preživetja v razponu 40-50%. Naslednji načini za izboljšanje prognoze so bili neučinkoviti: povečanje odmerka zdravil, delovanje dodatnih vrst zdravil za kemoterapijo. Optimalno trajanje tečaja ni določeno, vendar ne sme presegati 6 mesecev.

Odprto ostaja tudi vprašanje optimalne uporabe obsevanja. Več kliničnih študij je pokazalo prednosti zgodnje radioterapije (v 1-2 ciklih kemoterapije). Trajanje obsevanja ne sme presegati dni. Možno je uporabljati tako standardni režim obsevanja (1 -krat na dan 5 tednov) kot hiperfrakcioniran (2 ali večkrat na dan 3 tedne). Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija velja za prednostno in prispeva k boljši prognozi.

Starost nad 70 let znatno poslabša napoved zdravljenja. Starejši bolniki se veliko slabše odzivajo na radiokemoterapijo, ki se kaže v nizki učinkovitosti in manifestacijah zapletov. Trenutno optimalni terapevtski pristop pri starejših bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom ni bil razvit.

V redkih primerih je z dobro dihalno funkcijo in omejenim tumorskim procesom v pljučih možna kirurška resekcija z naknadno adjuvantno kemoterapijo ali brez nje.

Bolniki, ki jim je uspelo doseči remisijo tumorskega procesa, so kandidati za profilaktično obsevanje lobanje (PCR). Rezultati raziskav kažejo na znatno zmanjšanje tveganja metastaz v možganih, kar je 60% brez uporabe PCO. PCO izboljša prognozo 3-letnega preživetja s 15% na 21%. Pogosto pri bolnikih, ki so preživeli nedrobnocelični pljučni rak, opazimo nevrofiziološke okvare, vendar te okvare niso povezane s prehodom PCO.

Tumor se je razširil izven pljuč, v katerem se je prvotno pojavil. Standardni pristopi zdravljenja vključujejo naslednje:

Kombinirana kemoterapija s / brez profilaktičnega kranialnega sevanja.

etopozid + cisplatin ali etopozid + karboplatin je najpogostejši pristop in klinično dokazano učinkovit. Preostali pristopi še niso pokazali pomembne prednosti.

ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid

Ifosfamid + cisplatin + etopozid

ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid + vinkristin

ciklofosfamid + etopozid + vinkristin

Radioterapija - uporablja se v primeru negativnega odziva na kemoterapijo, zlasti pri metastazah v možganih, hrbtenjači ali kosteh.

Standardni pristop (cistplatin in etopozid) daje pozitiven odziv pri 60-70% bolnikov in vodi do remisije pri 10-20% bolnikov. Klinične študije kažejo prednosti kombinirane kemoterapije s platino. Vendar pa cisplatin pogosto spremljajo hudi stranski učinki, ki lahko povzročijo resne posledice pri bolnikih s srčno -žilnimi boleznimi. Karboplatin je manj strupen kot cisplatin. Odprto vprašanje ostaja izvedljivost uporabe večjih odmerkov kemoterapevtskih zdravil.

Kar zadeva omejeno stopnjo, je profilaktično obsevanje lobanje indicirano v primeru pozitivnega odziva na kemoterapijo za drobnocelični pljučni rak v napredni fazi. Tveganje za metastaze v centralnem živčnem sistemu se v enem letu zmanjša s 40% na 15%. Po PCO ni bilo bistvenega poslabšanja zdravja.

Kombinirana radiokemoterapija ne izboljša prognoze v primerjavi s kemoterapijo, vendar je za paliativno terapijo oddaljenih metastaz priporočljivo obsevanje prsnega koša.

Pogosto imajo bolniki z diagnozo napredovalega SCLC slabe zdravstvene razmere, ki otežujejo agresivno terapijo. Izvedene klinične študije pa niso pokazale izboljšanja napovedi preživetja z zmanjšanjem odmerkov zdravil ali s prehodom na monoterapijo. Intenzivnost v tem primeru je treba izračunati na podlagi individualne ocene bolnikovega zdravja.

Življenjska doba

Koliko ljudi živi s pljučnim rakom in kako lahko ugotovite, kako dolgo živite s pljučnim rakom? Na žalost, vendar s tako grozljivo diagnozo so bolniki brez operacije vedno usodni. Približno 90% ljudi umre v prvih dveh letih življenja po diagnozi bolezni. Toda nikoli ne smete obupati. Vse je odvisno od tega, na kateri stopnji imate bolezen in kateri vrsti pripada. Najprej obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka - drobnocelični in nedrobnocelični.

Majhne celice, predvsem kadilci, so dovzetni, manj pogosti, vendar se zelo hitro širijo, tvorijo metastaze in vdirajo v druge organe. Je bolj občutljiv na kemično in radioterapijo.

Koliko jih živi

Napoved pljučnega raka je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem pa od vrste bolezni. Najbolj razočaranje je drobnocelični karcinom. V 2-4 mesecih po diagnozi umre vsak drugi bolnik. Uporaba kemoterapije podaljša življenjsko dobo za 4-5 krat. Napoved za nedrobnocelični karcinom je boljša, vendar pušča tudi veliko želenega. S pravočasnim začetkom zdravljenja je stopnja preživetja v 5 letih 25%. Kako dolgo živijo s pljučnim rakom - ni natančnega odgovora, velikost in lokacija tumorja, njegova histološka struktura, prisotnost sočasnih bolezni itd., Vplivajo na pričakovano življenjsko dobo.

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
TOČNO DIAGNOSTIKO lahko da le zdravnik!
Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite sami, ampak se dogovorite za termin pri specialistu!
Zdravje vam in vašim najdražjim! Ne obupaj

Vzroki

Kajenje je prvi in najpomembnejši vzrok pljučnega raka. Starost osebe, ki kadi, število cigaret na dan in trajanje odvisnosti vplivajo na verjetnost razvoja drobnoceličnega pljučnega raka.

Dobra preventiva je izogibanje cigaretam, kar bo znatno zmanjšalo možnost bolezni, vendar bo oseba, ki je kdaj kadila, vedno v nevarnosti.

Kadilcem je statistično diagnosticiran pljučni rak 16-krat pogosteje kot nekadilcem in 32-krat večja verjetnost, da bodo pri tistih, ki so začeli kaditi v adolescenci, 32-krat.

Odvisnost od nikotina ni edini dejavnik, ki lahko sproži bolezen, zato obstaja možnost, da so med bolniki s pljučnim rakom tudi nekadilci.

Simptomi

Pljučni rak, tako kot večina drugih organov, v začetni fazi ne moti pacienta in nima izrazitih simptomov. To lahko opazite s pravočasno fluorografijo.

Glede na stopnjo bolezni se razlikujejo naslednji simptomi:

najpogostejši simptom je dolgotrajen kašelj. Vendar to ni edini natančen znak, saj imajo ljudje, ki kadijo (namreč imajo maligni tumor diagnosticirano pogosteje kot nekadilci) kronični kašelj že pred boleznijo. V kasnejši fazi raka se narava kašlja spremeni: okrepi, spremljajo ga bolečine in izkašljevanje krvave tekočine
pri drobnoceličnem pljučnem raku ima oseba pogosto težko dihanje, kar je povezano z oviranim pretokom zraka skozi bronhije, kar moti pravilno delovanje pljuč;
na 2. in 3. stopnji poteka bolezni nenavadna vročina ali občasno zvišanje temperature nista redki. Pljučnica, za katero kadilci pogosto trpijo, je lahko tudi znak pljučnega raka;
sistematična bolečina v prsih pri kašljanju ali globokem vdihu;
najbolj nevarne so krvavitve iz pljuč, ki nastanejo zaradi vdora tumorja v pljučne žile. Ta simptom govori o zanemarjanju bolezni;
ko se tumor poveča v velikosti, je sposoben zatirati sosednje organe, kar lahko povzroči bolečine v ramenih in okončinah, otekanje obraza in rok, težave pri požiranju, hripavost v glasu, dolgotrajno kolcanje;
v napredni fazi raka tumor resno prizadene druge organe, kar še poslabša neugodno sliko. Metastaze, ki pridejo v jetra, lahko povzročijo zlatenico, bolečine pod rebri, metastaze v možgane vodijo do ohromelosti, izgube zavesti in motenj govornega centra možganov, kostne metastaze povzročajo bolečino in bolečine v njih;

Vse zgoraj navedene simptome lahko spremljajo nenadna izguba teže, izguba apetita, kronična šibkost in hitra utrujenost.

Glede na to, kako intenzivno se simptomi kažejo in kako pravočasno bo oseba poiskala pomoč pri zdravniku, je mogoče predvideti možnosti za njegovo okrevanje.

Več o simptomih pljučnega raka v zgodnji fazi najdete tukaj.

Diagnostika

Odrasle, zlasti kadilce, je treba redno pregledovati zaradi pljučnega raka.

Diagnoza tumorja v pljučih je sestavljena iz naslednjih postopkov:

Fluorografija za odkrivanje kakršnih koli sprememb v pljučih. Ta postopek se izvede med zdravniškim pregledom, nato pa zdravnik predpiše druge preiskave, ki bodo pomagale pri postavitvi pravilne diagnoze.
Klinični in biokemični krvni test.
Bronhoskopija je diagnostična metoda, pri kateri se preuči stopnja poškodbe pljuč.
Biopsija je odstranitev vzorca tumorja s kirurškim posegom za določitev vrste tumorja.
Sevalna diagnostika, ki vključuje rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in pozitivno emisijsko tomografijo (PET), za določitev lokacije tumorskih žarišč in razjasnitev stadija bolezni.

Video: O zgodnji diagnozi pljučnega raka

Zdravljenje

Taktika zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka je razvita na podlagi klinične slike bolezni in splošnega počutja bolnika.

Obstajajo tri glavne metode zdravljenja pljučnega raka, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji:

kirurško odstranjevanje tumorja;
radioterapija;
kemoterapija.

Možnost operacije je izključena tudi, če tumor prizadene sapnik ali sosednje organe. V takih primerih se takoj zatecite k kemoterapiji in radioterapiji.

Pacientu so predpisana naslednja zdravila:

Radioterapija ali radioterapija je metoda zdravljenja malignega tumorja z uporabo gama sevanja ali rentgenskih žarkov, ki lahko ubijejo ali upočasnijo rast rakavih celic.

Uporablja se za neoperabilne pljučne tumorje, kadar je prizadet tumor bezgavk ali kadar operacija ni mogoča zaradi bolnikovega nestabilnega stanja (na primer huda bolezen drugih notranjih organov).

Obstajajo različni alternativni načini zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka, ki so priljubljeni v ozkih krogih. V nobenem primeru se ne zanašajte na njih in se samozdravite.

Vsaka minuta je pomembna za uspešen izid in pogosto ljudje zaman izgubljajo dragocen čas. Ob najmanjšem znaku pljučnega raka se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, sicer je smrt neizogibna.

Izbira načina zdravljenja pacienta je pomembna faza, od katere je odvisno njegovo prihodnje življenje. Ta metoda bi morala upoštevati stopnjo bolezni in psiho-fizično stanje pacienta.

Članek vam bo povedal, kaj je sevalna diagnostika osrednjega pljučnega raka.

Več o metodah zdravljenja perifernega pljučnega raka lahko izveste v tem članku.

Kako dolgo (pričakovana življenjska doba) živi z drobnoceličnim pljučnim rakom

Kljub hitremu napredovanju drobnoceličnega pljučnega raka je bolj občutljiv na kemoterapijo in radioterapijo kot druge oblike raka, zato je lahko s pravočasnim zdravljenjem prognoza ugodna.

Zgodnje odkrivanje drobnoceličnega pljučnega raka znatno poveča možnosti za premagovanje bolezni.

Evgeniy o krvnem testu za rakave celice
Marina o zdravljenju sarkoma v Izraelu
Upam na akutno levkemijo
Posnetek Galine Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili
maksilofacialni in plastični kirurg za snemanje osteoma čelnega sinusa

Podatki na spletnem mestu so namenjeni izključno za informativne namene, ne trdijo, da so referenčni in medicinski točni, ter niso vodilo za ukrepanje.

Ne samozdravite. Posvetujte se s svojim zdravstvenim delavcem.

Drobnocelični pljučni rak 3. stopnje