Fibrogastroskopija (FGS) je informativna diagnostična metoda, ki je ni vedno mogoče izvesti. V tem primeru se želodec pregleda brez gastroskopije z uporabo alternativnih metod, na primer ultrazvoka, MRI, elektrogastroenterografije, kapsul in rentgenskih kontrastnih študij. So manj informativni, zato jih je bolje izvesti v nujnih primerih.
Nobena od alternativnih študij ni dovolj informativna v primerjavi s klasično metodo, zato se uporabljajo za objektivne kontraindikacije za gastroskopijo.
Bistvo tehnik
Kapsulna gastroskopija
Izvaja se s pomočjo posebne elektronske tablice, ki prenaša fotografije želodca in črevesja na posebno napravo. Ob ogledu teh slik se izvede dešifriranje prejetih informacij. Ta metoda je izključno diagnostična, ne uporablja se v medicinske namene in ne omogoča določanja kislosti želodca.
Virtualna gastroskopija
CT je učinkovit za diagnozo različnih vrst novotvorb. Izvaja se s pomočjo tomografa in omogoča pregled organov pacientovega prebavnega trakta, pri čemer se v njih odkrijejo patološke formacije velikih velikosti. Nastale slike so prikazane kot posnetki. Ultrazvok želodca in MRI se izvajata za preučevanje anatomske lokacije gastrointestinalnega trakta, velikosti in debeline sten, patoloških novotvorb.
Elektrogastroenterografija
Izvaja se lahko z invazivnimi in neinvazivnimi metodami. Prvi se praktično ne uporablja. Najpogosteje se postopek izvaja z uporabo kožnih elektrod, ki s pomočjo električnih impulzov iz organa beležijo motorično-evakuacijsko funkcijo želodca. Ta metoda je najmanj informativna kot alternativa gastroskopiji želodca.
Barijev rentgenski žarek
To je analog FGDS, ki se lahko uporablja največ 1-krat na leto zaradi dejstva, da bolnik med študijo prejme znaten odmerek sevanja. S pomočjo rentgenskega aparata zdravnik nadzoruje napredovanje kontrastnega sredstva in določi:
- zožitev;
- sprememba reliefov;
- krčne žile;
- tujki ali razjede.
Indikacije in kontraindikacije
Patologije gastrointestinalnega trakta pogosto spremlja zgaga. Pri sumu na gastritis, ezofagitis, peptični ulkus in onkologijo je priporočljivo pregledati požiralnik, želodec in črevesje. Bolnike z gastropatologijo najpogosteje skrbijo pogosta zgaga, prebavne motnje, riganje in bolečine v epigastriju. Zamenjava klasične gastroskopije z alternativnimi metodami se izvaja po srčnem infarktu, možganski kapi, z diagnosticirano stenozo požiralnika, hipertenzijo, bronhialno astmo, duševnimi motnjami. Res je, da ima lahko vsaka od teh metod tudi svoje kontraindikacije.
Kaj lahko nadomesti gastroskopijo?
Določanje gastropatologije je mogoče z več metodami. Izbira določenega je odvisna od prednostnega dejavnika, ki ga je treba določiti. Če so to anatomske značilnosti lokacije organov, je predpisan ultrazvočni pregled, kontrastna radiografija bo najbolje pomagala pri odkrivanju razjede, po potrebi pa se izvede kapsulna endoskopija za preučevanje celotnega prebavnega trakta. Zamenjava klasične gastroskopije se izvaja izključno, če je iz objektivnih razlogov ni mogoče izvesti, saj nobena od alternativnih metod nima takšne informativne vsebine.
Elektrogastroenterografija
Študija bo pomagala oceniti gibljivost celotnega prebavnega trakta. Izvaja se za ugotavljanje gastroenteroloških bolezni, povezanih z moteno peristaltiko. Z njegovo pomočjo se preverja proces mehanske obdelave grude hrane v želodcu in njeno nadaljnje gibanje skozi črevesje. Postopek se izvaja v dveh fazah:
- Pri prvem se električni impulzi praznega želodca beležijo 30-60 minut.
- Na drugi stopnji bolnik poje, 60-90 minut pa se beleži aktivnost prebavnega trakta za prebavo in promocijo te hrane.
Virtualna gastroskopija
Alternativa EGD želodca z uporabo tomografa. Pred posegom se v pacientovo danko vstavi zračna cev. Pacienta namestimo v strojno inštalacijo, kjer se pod vplivom rentgenskih žarkov določijo svetla in temna mesta na slikah. Zatemnitve kažejo na prisotnost patologije. Nevarnost te tehnike je, da lahko prekomerno vbrizgavanje zraka povzroči perforacijo organa.
Barijev rentgenski žarek
Rentgenski žarek z barijem omogoča pregled zunanje sluznice želodca. Stanje prebavnega trakta je mogoče preveriti z gastrografijo. Pridobitev rentgenskih slik želodca je možna šele po uvedbi kontrastnega sredstva - barijevega sulfata. Ta postopek je neboleč, vendar ni informativen v začetnih fazah vnetnega procesa. Zaznal bo zožitev ali divertikule požiralnika, prisotnost tujkov, krčne žile in moteno absorpcijo. Predhodna priprava vključuje čiščenje črevesja in upoštevanje diete brez žlindre 3-4 dni.
Kapsulna endoskopija
Najbolj informativna, neinvazivna metoda preiskave, ki se lahko uporablja namesto EGD. Diagnostika se izvaja s kapsulo, ki posname vse organe skozi tiste, ki jih prehaja. Tako je mogoče pregledati požiralnik, želodec, črevesje. S to metodo ne morete ugotoviti kislosti želodca, kavterizirati ali zašiti razjedo, injicirati v sluznico ali nanesti zdravila na njeno površino.
Zaradi atravmatične narave postopka, odsotnosti zapletov in pacientove svobode delovanja med študijo je ta vrsta diagnoze kljub visokim stroškom najbolj sprejemljiva.
Po srčnih težavah in raku so najpogostejše bolezni in patologije prebavil. Instrumentalne diagnostične metode so izjemno pomembne za natančno in podrobno oceno stanja sluznice prebavnega sistema. Ali je mogoče preveriti želodec brez požiranja sonde - fibrogastroskopija, nekateri posebej občutljivi bolniki vprašajo lečečega zdravnika.
Simptomi prebavne motnje v želodcu ali dvanajstniku vodijo osebo do gastroenterologa. Po podrobnem zaslišanju in pregledu pacienta se zdravnik odloči za nadaljnji pregled z instrumentalnimi metodami. Najbolj objektivne rezultate o stanju sluznice želodca, dvanajstnika, požiralnika je mogoče dobiti le z vizualnim pregledom s kamero na koncu fibrogastroskopa.
Za to se izvede postopek fibrogastroduodenoskopije - požiranje posebne elastične sonde z miniaturno kamero na koncu, ki prenaša sliko na zaslon monitorja. Zdravnik dobi priložnost, da si ogleda želodčno sluznico, oceni njeno stanje, hkrati pa vzame vzorec biopsije za analizo prisotnosti Helicobacter pylori in pH vrednosti želodčnega soka.
Da bi zdravniku predpisali prehod EGD, zadostujejo naslednje indikacije:
- bolečine v želodcu;
- slabost ali bruhanje, povezano z vnosom hrane;
- dispeptični simptomi;
- izguba apetita;
- riganje.
Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi izgube teže, zmanjšanja življenjskega statusa, depresivnega stanja duha. Narava sindroma bolečine omogoča navigacijo v lokalizaciji razjede.
Kaj je gastroskopija želodca
Ime diagnostičnega postopka izhaja iz dveh besed: "gastro" - pomeni "želodec" in "skopos" - "pregledati, videti". Tako je gastroskopija pregled želodca. Jasno je, da je ta manipulacija nemogoča brez uporabe posebne medicinske fotografske in video opreme.
Za to je bil izumljen fibrogastroduodenoskop - naprava, ki je sestavljena iz posebne elastične cevi - sonde, ki se vstavi skozi požiralnik v želodec, in monitorja, kamor se prenaša slika miniaturne kamere. Med postopkom gastroskopije je bolnik v ležečem položaju. Specialist previdno vstavi sondo v žrelo, nato pa se s pomočjo pogoltnih gibov premakne naprej do zahtevane globine.
Trajanje študije ne presega 10-20 minut. Ta čas je povsem dovolj za pridobitev popolne slike o stanju želodčne sluznice, lumna dvanajstnika in za odvzem vzorcev za laboratorijske preiskave. Na koncu pregleda se sonda gladko odstrani iz požiralnika.
Treba je opozoriti, da je gastroskopija za bolnike neprijetna manipulacija. Mnogi se pritožujejo, da jih boli med požiranjem cevi in prosijo zdravnika, naj opravi pregled želodca, ne da bi pogoltnil cev. Pregleda seveda ne smete opraviti tako, da bolnika silite. Razvili so načine za preverjanje želodca, ne da bi pogoltnili žarnico.
Gastroskopija v splošni anesteziji
Če zdravnik ne vidi alternative fibrogastroduodenoskopiji, se morate zateči k pregledu želodca pod anestezijo. Indiciran je za bolnike s koleričnim, sangviničnim tipom temperamenta, pa tudi za tiste, ki so nagnjeni k histeričnim, manifestnim psihopatskim reakcijam.
Kratkotrajni medicinski spanec omogoča zdravniku, da med nezavestnim bolnikom vstavi cev v želodčno votlino. Sedacija ali blaga anestezija z intravenskimi zdravili je možna tudi za nosečnice. Splošna, globoka anestezija se izvaja med gastroskopijo s hkratno odstranitvijo želodčnih polipov ali kauterizacijo erozij.
Še vedno obstajajo številne kontraindikacije za spanje narkotikov, zdravil, zato se morate podrobneje seznaniti z neinvazivnimi metodami pregleda sluznice in ugotoviti, kako lahko preverite želodec, ne da bi pogoltnili "črevesje".
Alternativne metode pregleda želodca
Sodobna znanost ponuja več metod za preučevanje želodčne aktivnosti brez neprijetne in ne vedno možne gastroskopije. Tukaj je nekaj izmed njih:
- gastropanel;
- kapsulna endoskopija;
- desmoidni test;
- rentgen;
- ultrazvočni postopek;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- elektrogastrografija in elektrogastroenetrografija.
Najprej se morate seznaniti z vsebino vsakega postopka, ugotoviti, kje se izvaja, koliko takšna storitev stane. Rutinska gastroduodenoskopija je lahko bolj koristna za zdravnika in bo hitrejša od iskanja alternative.
Gastropanel
Ta koncept združuje kompleks laboratorijskih preiskav krvi, vključno z:
- odkrivanje protiteles proti Helicobacter pylori;
- raven pepsinogena - 1, kar je premosorazmerno z aktivnostjo želodčne sekrecije;
- količina gastrina je 17, katerega raven je neposredno nasprotna kislosti želodca.
Ta postopek ima številne nesporne prednosti in slabosti.
Njegove prednosti vključujejo odsotnost potrebe po požiranju sonde, prenašanje neprijetnosti fibrogastroskopije. Toda njegove pomanjkljivosti so v obveznosti predhodne, temeljite priprave in razpoložljivosti laboratorijske opreme za oceno rezultatov študije. Poleg tega ljudje z intoleranco na sojo, mlečne beljakovine, jajca in čokolado ne bodo mogli opraviti tovrstne analize.
Na predvečer odvzema krvi je treba ne kaditi, ne piti alkohola, vzdržati se jesti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi. Za spodbujanje sproščanja pepsinogena in gastrina v kri mora bolnik piti poseben koktajl, po 20 minutah pa zdravnik odvzame vensko kri.
Na podlagi rezultatov pridobljenih študij se naredi predhodni sklep o prisotnosti ali odsotnosti bakterijske narave težav z želodcem, posredno se oceni stanje želodčne sekrecije.
Kapsulna endoskopija
Precej mlada, lahko bi rekli, najnovejša metoda pregleda želodca. Izvaja se z uporabo kapsule za enkratno uporabo, ki je sestavljena iz miniaturne kamere, baterije in oddajnika. Ko ga pogoltne, mora bolnik približno 9-10 ur nositi poseben telovnik, ki je opremljen z oddajno napravo in zdravnik prejme slike notranjega okolja telesa.
Po prejemu potrebnih informacij diagnostik naredi sklep o stanju sluznice gastrointestinalnega trakta. Kapsula zapusti pacientovo črevesje naravno, nato pa se ne uporablja.
Ta metoda je draga, zaradi cene se še ne uporablja široko, uporablja se raje kot test. Trajanje napredovanja kapsule ne dovoljuje njene uporabe v nujnih primerih.
Desmoidni test
Je posredna metoda za ocenjevanje želodčne aktivnosti. Določen odmerek anilinskega barvila - metilen modrega je nameščen v posebno vrečko. Rezervoar je vezan z naravno nitjo - katgutom, ki se raztopi s klorovodikovo kislino, barvilo pa obarva urin. Stopnja vdora barvila se uporablja za oceno stopnje proizvodnje klorovodikove kisline.
rentgensko slikanje
Rentgenski žarki prodrejo v materiale z različno gostoto. Želodec ni dovolj rentgensko neprepustno tkivo, zato je za preučevanje njegove sluznice s to metodo potrebno poudariti relief s posebno snovjo - barijem.
Pacient vzame to raztopino v notranjost, čez nekaj časa se barij porazdeli po notranji površini in postane mogoče vizualno oceniti naravo vzorca želodčne sluznice. Tako diagnosticirajo ulcerozne okvare, tumorje, polipe v želodcu. Za oceno stopnje proizvodnje kisline, prisotnosti bakterijskih patogenov ta metoda vsekakor ni primerna.
Ultrazvočni postopek
S pomočjo ultrazvočnih valov je mogoče oceniti stanje organov glede na stopnjo spremembe njihove ehografske gostote. Kar zadeva želodec, je to votli mišični organ, ki se na ultrazvočnem aparatu slabo vizualizira. Za diagnostiko patologije prebavil se ultrazvok uporablja za parenhimske organe: jetra, trebušno slinavko in tudi žolčnik, saj je njegova vsebina dovolj gosta, da se lahko diagnosticira z ultrazvokom.
Slikanje z magnetno resonanco
Ena najsodobnejših objektivnih metod, ki daje končni odgovor pri diagnozi številnih patologij. Za preučevanje želodčne aktivnosti se zagotovo lahko uporabi stanje sluznice. Toda ugotoviti, ali je Helicobacter pylori v želodcu, je precej težko raven proizvodnje klorovodikove kisline ali stopnjo atrofije sluznice. Stroški študije so visoki, vendar je rezultat lahko sorazmeren glede na diagnozo želodčnih motenj.
Elektrogastrografija in elektrogastroenterografija
Metoda ocenjuje motorično aktivnost želodca na prazen želodec in po rahli stimulaciji. S pomočjo posebne naprave se zabeležijo električni potenciali organa, kar omogoča sklepanje o stopnji motnje ali aktivacije želodčne gibljivosti. Toda tako kot prejšnja metoda ne daje pojma o vzroku bolezni in naravi patoloških sprememb na sluznici.
Uporaben video
Kako se izvaja kapsulna endoskopija, lahko ugotovite s to vrsto.
Cena izdaje
Raven razvoja diagnostičnih metod za preučevanje želodčne aktivnosti, stanje notranjega okolja telesa vam omogoča, da izberete ustrezno analizo za ceno, kakovost, raven kvalifikacij specialista. V Moskvi je mogoče najti katero koli kombinacijo teh dejavnikov.
Pri izbiri se je najbolje voditi po priporočilu lečečega zdravnika, ugledu bolnišnice in končnem cilju pregleda.
Bolečine v želodcu, prebavne težave vas prisilijo k zdravniku, ki za natančno diagnozo običajno predpiše fibrogastroduodenoskopijo (FGDS). Ta metoda velja za najbolj informativno pri boleznih želodca. Toda bolniki se te študije pogosto bojijo, tudi če se izvaja pod anestezijo ali sedacijo. Ali je mogoče opustiti endoskopijo? Ali obstaja alternativa želodčni EGD?
EGD vam omogoča, da vidite želodčno sluznico od znotraj, določite stopnjo in lokalizacijo lezije, natančno preučite določeno območje in vzamete biomaterial za raziskavo, da bi razjasnili diagnozo. Uporablja se tudi za nekatere terapevtske ukrepe: odstranjevanje polipov, ustavitev krvavitev, šivanje perforacije.
Razmislimo, katera od sodobnih metod daje zdravniku enake možnosti kot zamenjava EGD želodca.
Katere so alternativne metode
V arzenalu gastroenterologa, poleg pregleda, zbiranja anamneze in splošnih analiz, ki kažejo splošno stanje organov in sistemov, obstajajo instrumentalne tehnike, isti FGDS.
Alternativne metode za pregled želodca so:
- ultrazvočni postopek;
- rentgen;
- video kapsulna endoskopija;
- MRI;
- transnazalni FGDS;
- gastropanel;
- desmyod test.
Razlikujejo se po stopnji informacijske vsebine in imajo nekatere kontraindikacije.
Primerjalne značilnosti metod, indikacije in kontraindikacije, priprava in vodenje
Če primerjamo te metode, je treba omeniti, da se izvajajo na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in postopkom naj preteče najmanj 6-12 ur. Pri endoskopskih preiskavah je 2-3 dni predpisana dieta, ki je namenjena zmanjšanju izločanja prebavnih sokov in nastajanja plinov. Iz prehrane so izključeni začinjeno, mastno, prekajeno meso in kumarice, sveža zelenjava, kruh, pekovski izdelki in stročnice.
Če se EGD zdaj izvaja v anesteziji, da se pacient razbremeni neprijetnih občutkov pri požiranju sonde, za druge tehnike splošna anestezija ni potrebna.
Ultrazvočni postopek
Varnost ultrazvoka je bila potrjena z dolgoletnim opazovanjem bolnikov, dovoljena je uporaba pri otrocih in nosečnicah. Toda pri boleznih želodca ima ultrazvok nizko informacijsko vsebino. Z njeno pomočjo je mogoče odkriti le globoke lezije: velike tumorje, polipe.
Stanje sluznice, na primer z gastritisom, ocenjujemo le po posrednih znakih. Zato se ultrazvok redko uporablja za diagnosticiranje bolezni želodca.
rentgenski pregled
Pred pojavom endoskopije je bila rentgenska slika glavna metoda za diagnosticiranje bolezni prebavil. Za boljšo vizualizacijo se pregled opravi s kontrastnim sredstvom (barijev sulfat). Najprej bolnik spije nekaj požirkov kontrasta, tako da se razširi po gubah sluznice, tako da postanejo vidne vse njegove pomanjkljivosti.
Zdravnik pregleda želodec pod rentgenskimi žarki, včasih prosi bolnika, da se obrne, tako da je sumljivo območje jasno vidno (fluoroskopija), nato posname sliko (rentgen). Ko bolnik popije vse kontrastno sredstvo, lahko opazimo okvare polnjenja (polipi, tumorji), peristaltiko in določimo obliko organa.
Rentgen, za razliko od EGD, ne omogoča ocenjevanja videza sluznice, izvajanja nekaterih manipulacij (biopsija), zato je težko reči, da je boljši. Poleg tega sevanje telesa z rentgenskimi žarki negativno vpliva na rastoče telo, zato ni predpisano za nosečnost in otroke.
Video kapsulna endoskopija
Nanotehnologija je omogočila izdelavo miniaturne video kamere, ki pošilja video signal na monitor. To načelo se uporablja v endoskopiji. Bolnik kapsulo pogoltne in če pride v želodec, lahko pregledate njene stene od znotraj. Kontraindikacije: bolnikov srčni spodbujevalnik, obstrukcija prebavil.
Med pomanjkljivostmi je mogoče omeniti visoke stroške postopka in nezmožnost osredotočanja na sumljiva območja, odvzem vzorca tkiva.
Tomografija
Za bolezni želodca se uporabljata 2 vrsti tomografije: računalniška in magnetna resonanca. Oba omogočata slikanje tankih rezin telesa za študij. Razlikujejo se po načelu delovanja. Informacijska vsebina CT in MRI je visoka, zaznate lahko spremembe v velikosti nekaj milimetrov, vendar ne morete oceniti barve sluznice in izvesti potrebnih manipulacij.
CT je rentgenska metoda in ima enake kontraindikacije kot rentgen. Za izboljšanje vizualizacije s CT se uporablja kontrast, ki vsebuje jod, zato ga ni mogoče uporabiti pri bolnikih z boleznimi ščitnice. Slaba stran je tudi možnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
S pomočjo CT je mogoče odkriti vnetje (gastritis), razjede, cicatricialne spremembe, maligne in benigne tvorbe. Njegova prednost, tako kot MRI, pred EGD želodca je v tem, da so na sliki vidni sosednji organi, bezgavke, kar je ob odkritju onkologije bolje vidno.
Načelo delovanja MRI temelji na skeniranju vodnih dipolov, ki so v eni ali drugi količini vsebovani v vseh tkivih telesa in spreminjajo svojo smer pod vplivom močnega magnetnega polja. Študija je kontraindicirana pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki (sponke, stenti). Je varen za telo, ne prenaša izpostavljenosti sevanju kot CT, vendar se ne izvaja za nosečnice v 1. trimesečju nosečnosti, ker ni dovolj podatkov o vplivu na plod med embriogenezo.
Z uporabo MRI
MRI se uporablja za bolezni želodca, če patološki proces prizadene mišično, serozno plast. Obstajajo tumorji, ki se širijo intersticijsko, ne da bi prizadeli sluznico, ali pa se nahajajo na zunanji površini stene in rastejo v sosednje organe. FGDS jih ne more zaznati.
Prav tako MRI pomaga določiti natančno lokacijo, velikost in nevarnost perforacije želodčne razjede, kar se upošteva pri izbiri strategije zdravljenja.
Transnazalna fibrogastroskopija (FGDS skozi nos)
Po vsebini informacij se transnazalni FGDS praktično ne razlikuje od običajnega. Za bolnike je manj neprijetno, saj je velikost sonde aparata le 0,6 cm. Sonda se vstavi skozi nosni prehod in ne draži dna jezika, kar povzroča gag refleks. Postopek ne zahteva splošne anestezije, zadostuje lokalna anestezija sluznice nosu in žrela.
Toda transnazalni FGDS včasih ni mogoče izvesti zaradi strukturnih značilnosti nosnih prehodov, tanka sonda pa nima kanala za mikrokirurške instrumente. To pomeni, da te tehnike ne morete uporabiti za namene zdravljenja ali biopsije.
Gastropanel
Gastropanel je krvni test, ki pomaga odkriti okužbo s Helicobacter pylori in oceniti sekretorno funkcijo želodca z določanjem pepsinogena 1 in gastrina 17. Pepsinogen 1 proizvajajo glavne celice in njegovo zmanjšanje v krvi kaže na atrofijo sluznice.
Gastrin 17 uravnava proizvodnjo HCl in služi kot posredni indikator kislosti želodca. Gastropanel se uporablja za oceno možnosti ali tveganja za razvoj želodčnih bolezni.
Desmoidni test
Desmoidni test je preprosta metoda za določanje ravni kislosti. Pacientu je dovoljeno pogoltniti majhno vrečko metilen modrega, ki ga uniči klorovodikova kislina. Metilensko modro se izloča z urinom in ga obarva zeleno ali modro.
Uporaben video
V tem videu je opisana še ena inovativna metoda.
Primerjalni stroški pregleda z alternativnimi metodami
Z FGDS lahko konkurirajo le MRI, CT in RTG po informacijski vsebini. Stroški FGDS, pa tudi rentgenske slike želodca, so 2500-4000 rubljev. Cene CT skeniranja se začnejo od 6.000 rubljev, MRI pa od 8.000 rubljev in več. Zato FGDS ni le informativna, ampak tudi dostopna metoda.
Ni skrivnost, da je dobro počutje osebe v veliki meri odvisno od stanja prebavil. Če je prebava motena, so prizadeti vsi telesni sistemi. Zato ni presenetljivo, da se ljudje, ki imajo v preteklosti želodčne patologije ali so v nevarnosti, pogosto sprašujejo, kako hitro in neboleče preveriti želodec. Sodobna medicina ponuja številne diagnostične metode za zanesljivo določitev vzroka bolezni.
Z nelagodjem v želodcu je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza
Raziskovalne metode
Če ima bolnik pritožbe zaradi motenj v prebavilih, potem mora opraviti popoln zdravniški pregled. Obstaja več metod medicinske diagnoze:
- Fizična metoda. Na podlagi vizualnega pregleda bolnika in jemanja anamneze.
- Laboratorijske raziskave. Vključujejo dostavo testov, predpisanih za potrditev predhodne diagnoze.
- Strojne metode. Zagotovite priložnost za pregled gastrointestinalnega trakta in ugotavljanje prisotnosti patologij.
Samo zdravnik lahko izbere najboljšo diagnostično možnost ali predpiše celovit pregled. Izbira bo odvisna od narave bolnikovih pritožb, anamneze in predhodne diagnoze. Govorili bomo o možnostih raziskav strojne opreme.
Gastroskopija in sondiranje
Gastroskopija se nanaša na metode endoskopskega pregleda. Zagotavlja izčrpne informacije o notranji površini dvanajstnika in želodca. Manipulacija temelji na peroralnem vnosu sonde z videoskopom in svetilko na koncu v organsko votlino.
Gastroskopija je učinkovita, a neprijetna raziskovalna metoda
Študija je neprijetna, vendar najbolj informativna od vseh diagnostičnih ukrepov, ki obstajajo danes. Med pregledom lahko zdravnik odstrani posamezne, majhne polipe ali vzame vzorec tkiva za biopsijo. Postopek je predpisan za kronične oblike gastritisa in ulcerozne patologije za potrditev diagnoze in izbiro režima zdravljenja.
Na enak način kot FGS se izvede študija sonde. S pomočjo manipulacije specialist prejme informacije o želodčnem izločanju, vendar ne vidi sluznice.
Ustna vstavitev sonde je pri pacientu povezana z izjemno neprijetnimi občutki, zato se mnogi panično bojijo posega. Kako lahko preverite želodec, ne da bi pogoltnili črevesje? Ali obstajajo druge možnosti raziskovanja?
Alternativne diagnostične metode
Vsak zdravniški pregled se začne z zbiranjem anamneze med osebnim pogovorom s pacientom. Nato zdravnik nadaljuje z vizualnim pregledom bolnika. S palpacijo specialist ugotovi lokalizacijo bolečine, napetost sten organa in prisotnost gostih struktur.
Naslednja faza preiskave bo študij želodca z aparaturno metodo. Sodobna medicina lahko ponudi več diagnostičnih možnosti, ki lahko v takšni ali drugačni meri nadomestijo FGS:
- kapsulna gastroskopija;
- Sali desmoid test;
- radiografija;
- ultrazvočni postopek;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Nasvet. Preden se odpravite na pregled želodca, se morate posvetovati s strokovnjakom. Na primer, če ima bolnik ob začetnem pregledu možen gastritis, bo ultrazvočni pregled v tem primeru neuporaben.
Spodaj bomo podrobneje analizirali vsako diagnostično metodo.
Kapsulna gastroskopija
Ta raziskovalna metoda temelji na zamenjavi sonde s posebno kapsulo, opremljeno z video kamero. Naprava vam omogoča, da opravite temeljit pregled želodčne sluznice in prepoznate bolezen v zgodnjih fazah razvoja.
Kapsulna gastroskopija ne povzroča neugodja in neugodja
Za postavitev diagnoze mora bolnik pogoltniti kapsulo. Da bi bil pregled uspešen, se morate nanj pripraviti:
- 2 dni pred posegom se mora bolnik držati diete. Iz prehrane je priporočljivo izključiti mastno, težko hrano, alkohol in živila, ki povzročajo napenjanje. Hrana mora biti dobro sesekljana in kuhana na pari ali kuhana.
- Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Dovoljeno je piti kapsulo s ½ kozarca navadne tekočine.
Postopek ne traja veliko časa in osebi ne povzroča nelagodja. Med pregledom se lahko bolnik vrne v normalno življenje, omeji telesno aktivnost. Po 7–8 urah pacient ponovno obišče zdravniško ordinacijo, kjer zdravnik prenese kazalnike, ki jih beleži kapsula, v računalnik in postavi diagnozo.
Po določenem času naprava naravno zapusti telo. Prednosti tega postopka so očitne, vendar metoda ni našla široke uporabe zaradi precej visoke cene naprave. Prav tako ne izvaja biopsije, odstrani polipov ali ustavi krvavitev.
Kako se želodec pregleda po metodi kapsul, si lahko ogledate videoposnetek:
Desmoidni test
Za določitev stopnje aktivnosti želodčnega soka gastroenterologi pogosto uporabljajo desmoidni test. Med študijo bolnik pogoltne vrečko, napolnjeno z metilen modrim prahom in zavezano s catgut nitjo.
Z metilen modrim preverite kislost želodčnega soka
Ko se filament raztopi, se barvilo postopoma absorbira v krvni obtok in se izloči iz telesa najpozneje 18–20 ur pozneje. Študija temelji na oceni intenzivnosti obarvanja urina. Če prvi del urina pridobi svetlo modro-zeleno barvo, to pomeni, da se kislost želodca poveča.
Metode raziskovanja sevanja
Prebavila pri odrasli osebi lahko preverite tako z invazivnimi postopki kot z obsevalno diagnostiko. Takšne metode pregleda omogočajo pridobivanje informacij o konfiguraciji želodca in prisotnosti novotvorb, vendar ne dajejo priložnosti za oceno stanja sluznice.Od obsevalnih metod je najbolj razširjena rentgenska slika. Skoraj v vsaki zdravstveni ustanovi je oprema za preglede, zato je študij na voljo vsem segmentom prebivalstva.
MRI in ultrazvok sta modernejši metodi raziskovanja in manj ogrožata zdravje bolnikov.
O razliki med temi postopki lahko izveste iz videoposnetka:
rentgensko slikanje
S pomočjo radiografije odkrijemo razjedo na želodcu, preverimo njeno konfiguracijo in ocenimo njeno velikost. R-grafiranje se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva - barijeve suspenzije. Predpisano je za pacientove pritožbe zaradi hitre izgube teže, pojava krvi v blatu, pogoste in izčrpavajoče driske, stalne bolečine v prebavilih.
Rentgenski pregled prebavil je informativen in ne traja veliko časa, vendar ima kontraindikacije
Postopek je popolnoma neboleč in ni zelo zapleten, vendar zahteva spoštovanje nekaterih pravil:
- V 2-3 dneh pred pregledom je treba iz prehrane izključiti alkohol, gosto, mastno in trdno hrano.
- Na predvečer pregleda je potrebno očistiti črevesje s klistirjem ali posebnimi sredstvi z odvajalnim učinkom.
- Pred posegom je bolniku prepovedano jesti ali piti obarvane pijače.
Rentgenski pregled želodca traja 30-40 minut. Ves ta čas zdravnik prosi pacienta, naj zavzame določene položaje in posname šest slik prebavil v različnih projekcijah.
Postopek ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo možnost pridobivanja informacij, ki niso na voljo pri uporabi fibrogastroskopa. Na primer, s pomočjo FGS ni mogoče zaznati zožitve črevesnega lumna ali stenoze želodčnega pilorusa.
Pozor. Kontraindikacija za rentgensko slikanje je prvo trimesečje nosečnosti in notranje krvavitve. Poleg tega so rentgenski žarki nezaželeni v primeru alergije na pripravke joda.
Ultrazvočni postopek
Danes se ultrazvok izvaja, če obstaja sum na krvavitev in prisotnost rakavih izrastkov v organski votlini. To je precej priljubljena, vendar ne zelo informativna diagnostična metoda.
Ultrazvok je neinformativna metoda preverjanja želodca
Postopek pomaga prepoznati le glavne kršitve v prebavilih. Za natančnejšo diagnozo bo moral bolnik uporabiti druge diagnostične metode. Zato je ultrazvok najpogosteje predpisan za odkrivanje bolezni, temveč za potrditev obstoječe diagnoze.
Nasvet. Ultrazvočni pregled je popolnoma varen, zato ga lahko priporočamo ženskam v kateri koli fazi nosečnosti.
Slikanje z magnetno resonanco
Pregled želodca z magnetno resonanco je popolnoma varen in ne zahteva požiranja cevi ali dajanja raztopine barija. V tem primeru je postopek precej informativen in vam omogoča, da ocenite strukturo organa, debelino in stanje njegovih sten, prisotnost novotvorb.
MRI je sodobna metoda za diagnosticiranje bolezni želodca
Med pregledom se na monitorju prikaže volumetrična slika želodca, ki vam omogoča, da vidite polipe in druge kepe. Za boljšo sliko se morate na postopek ustrezno pripraviti:
- Več dni pred MRI je priporočljivo slediti dieti in jemati samo kuhano, tekočo in sesekljano hrano, ki ne povzroča napenjanja.
- Pred dogodkom morate očistiti črevesje s skodelico Esmarch ali odvajali.
- Zadnji obrok naj bo najkasneje 19-20 ur na predvečer pregleda.
Računalniška tomografija je najpogosteje predpisana bolnikom, ki že imajo diagnozo in so bili podvrženi posebnemu zdravljenju, pa tudi ljudem, ki so prestopili 50-letno mejo. Za učinkovito vizualizacijo votlin se uporablja kontrastno sredstvo ali zrak. Na željo pacienta je možen poseg pod rahlo anestezijo.
Gastroskopija želodca brez sonde je priročna, neboleča alternativa klasični metodi sonde (EGD). Hkrati pa učinkovitost in natančnost diagnostike ni slabša. Postopek se uporablja, kadar bolnik med FGS ne more ali ne želi občutiti neugodja pri požiranju endoskopa. Gastroskopija želodca brez požiranja sonde vključuje absorpcijo video kapsule, ki bo med premikanjem skozi prebavni trakt, vključno z želodcem, pregledala votlino in stene želodca, hkrati pa naredila kakovostne slike površine sten. .
Možnosti gastroskopije želodca brez zaužitja sonde
Prej je bila manj neprijetna alternativa gastroskopiji gastronazalna tehnika, ko je bila sonda vstavljena skozi nosne poti, ki se spušča po zadnji strani žrela v želodec. Metoda je bila uporabljena v primerih kontraindikacij za klasično tehniko sonde FGDS ali pri bolnikih s preobčutljivostjo, izraženo z močnim gag refleksom.
V svoji čisti obliki je metoda brez sonde začela uporabljati diagnostični analog - metodo kapsulne endoskopije, ki popolnoma odpravlja potrebo po uvedbi fleksibilne cevi v želodec z metodo FGS.
Kapsulna endoskopija
Kapsulna gastroskopija želodca vključuje preučevanje votline in sten prebavnega trakta in želodca s pomočjo posebne video kapsule. Bistvo postopka: pacient mora pogoltniti kapsulo z vgrajeno kamero in oddajnikom video signala. Danes je na voljo več vrst kapsul:
- za tanko ali debelo črevo;
- za želodec.
Kapsula, velika 11x26 mm, težka 4 g, je izdelana iz varnega, biološko neaktivnega materiala. Naprava je opremljena s 4 optičnimi sistemi z barvno kamero (frekvenca 3 sličice na sekundo za pridobivanje visokokakovostnih slik za preverjanje stanja želodca), radijskim oddajnikom in baterijami. Na voljo je tudi zunanji sprejemnik za zbiranje podatkov. Posneti rezultati endoskopije kapsule bodo nato prebrani iz te naprave.
Po zaužitju kapsule lahko bolnik odide domov. Čez nekaj časa, ko bo raziskava končana, bo naprava prišla sama od sebe. Postopek ne zahteva nadzora, saj je kapsula za enkratno uporabo.
Če med študijo pride do neugodja, bolečine ali sprememb v naravi blata, se posvetujte z zdravnikom. Metoda je izključno za diagnostične namene, zato vam omogoča le preverjanje stanja prebavil in želodčne sluznice. Medtem ko standardni postopek EGD vam omogoča, da vzamete biopsijo za histološko in citološko analizo, poleg tega pa po potrebi zagotovite prvo pomoč.
Indikacije za postopek
Za vse patologije, ki so indicirane za klasično gastroskopijo, je predpisana kapsulna endoskopija. V večini primerov se takšno preverjanje stanja želodca in celotnega prebavnega trakta uporablja, kadar obstajajo kontraindikacije za sondalno diagnostiko z metodo EGDS. Kapsulna endoskopija je indicirana za bolnike z naslednjimi patologijami:
- srčna ishemija III stopnje;
- hipertenzija III. stopnje;
- huda ukrivljenost hrbtenice;
- anevrizma aorte;
- srčni infarkt, možganska kap;
- krčne žile požiralnika;
- zožitev ali razjeda požiralnika;
- hemofilija;
- hemoragična diateza;
- debelost;
- anoreksija;
- golša ščitnice.
Endoskopski pregled brez sonde je priporočljiv za osebe z duševnimi motnjami, ki jim grozi kratka sapa, zadušitev zaradi napada panike.
Metoda lahko uspešno nadomesti standardno metodo FGDS z enako diagnostično vrednostjo.
Priprava
Pred postopkom morate:
- 2 dni za uživanje tekoče, pire hrane;
- opustiti zelje, stročnice, alkohol;
- tik pred analizo ni nič.
Kako preveriti?
Pregled se izvaja na prazen želodec, kot je FGS. Pri zaužitju kapsule lahko popijete majhno količino vode, da olajšate njen prehod skozi požiralnik. Naprava bo pregledala prebavila in želodec 6-8 ur. V tem času kapsula zaradi naravne peristaltike preide in fotografira celotno prebavila in želodec. V tem obdobju pregleda oseba vzdržuje normalno dnevno rutino. Med postopkom je prepovedano:
- ukvarjati se s športom;
- naredite nenadne premike;
- preobremenjen.
Po preteku določenega časa se morate vrniti v bolnišnico, da obdela podatke iz sprejemnika.