Kako bo na delovanje klinik vplival novi zakon o plastični kirurgiji, ki je začel veljati 31. maja 2018? Kaj se bo spremenilo za paciente in zdravstveno osebje po Odredbi št. 298n? Kaj bo treba spremeniti v notranji strukturi in kompleksni opremi učilnic?

Najprej je treba omeniti, da je odredba "O odobritvi postopka za zagotavljanje medicinske pomoči v profilu plastične kirurgije" nadomestila stari dokument št. 555n Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. oktobra 2012 zaradi Dejstvo je, da stopnja umrljivosti zaradi takšnih operacij ostaja na dokaj visoki ravni. Odredba št. 298n z dne 31. maja 2018 je namenjena zaščiti strank centrov za estetsko medicino in plastično kirurgijo. Načrtujemo, da se bo kakovost storitev z najnovejšimi uvedbami bistveno izboljšala.

Lastnosti in spremembe

Naročila veljajo za posamezne prostore, bloke in celotne centre plastične kirurgije. Zdaj je kompleksna oprema strožje urejena, kar bi moralo lastnike zdravstvenih centrov zavezati k spoštovanju natančno določenih standardov, nakupu vsega, kar je potrebno za postopek licenciranja.

Ukrepi za nakup opreme in medicinske opreme, namenjene pregledom, kirurškim posegom in vzdrževanju stanja bolnikov v obdobju rehabilitacije, bodo pod strogim nadzorom. Klinike, ki ne bodo uvedle zahtevanih sprememb v svojem delu, bodo v skladu z Odredbo št.

Katere točke popravlja novi zakon?

Dokument zajema najpomembnejše vidike klinik plastične kirurgije, od opremljanja prostorov, oddelkov in kompleksnih centrov do kadrovskih standardov in organizacije dela zdravstvenega osebja. Na podlagi sprememb, predvidenih v novem zakonu o plastični kirurgiji, je MEDMART LLC poenostavil razdelek Gotove rešitve za klinike te poklicne orientacije.

Odredba št. 298n z dne 31. 5. 2018 potrjuje postopek opravljanja storitev. Vrste zdravstvene oskrbe, ki bi jih moral zagotavljati sodoben center za plastično kirurgijo:

• nujni, nujni in načrtovani;
• primarno specializirano in specializirano. Zdravstveno varstvo v tem primeru pomeni storitve, ki vključujejo visokotehnološko opremo in tehnologijo.

Novi zakon ureja tudi bolnišnične in ambulantne pogoje. Podrobneje so obdelani pogoji, pod katerimi je treba zagotoviti pomoč bolnikom pod 24 urnim nadzorom ali v dnevni bolnišnici.

Urejena je tudi dejavnost kirurga, ki mu je dovoljeno pred kirurškimi posegi. Diplomanti mora opravljati storitve samo v pisarni, ki v celoti izpolnjuje to naročilo. Prisotnost plastičnega kirurga v osebju bolnišnice ne pomeni možnosti izvajanja polnopravne dejavnosti. Operacije na področju "plastične kirurgije" se lahko in morajo izvajati le v tistih prostorih/pisarnah, ki so popolnoma v vseh pogledih skladne z novim zakonom.

Indikacije za plastično kirurgijo - svež videz

Kar se je močno spremenilo, je vpliv želja samih pacientov klinike. Zdaj ambicije glede lastnega videza in zahteve po njegovem popravljanju niso primarna spodbuda za delovanje kirurga. Novi zakon, ki je v Rusiji začel veljati 31. maja 2018, omejuje specialiste pri njihovih dejavnostih, če ni prepričljivih zdravstvenih indikacij za izvedbo enega ali drugega posega.

Vse spremembe v primerjavi s prejšnjim dokumentom so podrobneje opisane v 2. odstavku zakona. Ohranjanje in obnavljanje zdravja ljudi je postalo prednostna naloga. Namen storitev, ki bi jih morali ponujati centri estetske medicine, je vrniti pacienta v normalno življenje po nesreči, poškodbi, zaradi kompleksne bolezni in uporabi močnih zdravil. Dejavnost klinik lahko na kratko opišete takole:

• odprava funkcionalnih napak;
• vrnitev primarnih anatomskih podatkov, izgubljenih iz različnih razlogov;
• korekcija jatrogenih nepravilnosti, genetskih prirojenih ali pridobljenih v življenju;
• popravek videza, čim bližje splošno sprejetim idejam o videzu osebe;
• travmatska amputacija različnih okončin iz zdravstvenih razlogov;
• rekonstruktivna plastika, ki omogoča nabiranje kosti in mehkih delov na mestih poškodb;
• boj proti staranju. Pri tem je dovoljeno vplivati ​​na različne dele glave in telesa osebe, ki je zaprosila za strokovno pomoč;
• sprememba anatomije posameznih struktur, spodnjih in pokrovnih tkiv, kar prispeva k vrnitvi bolnika k običajnemu načinu življenja.

Če je bila prej v ospredju želja katere koli osebe, ki se je prijavila na diplomanta, je bilo danes takšno besedilo popolnoma odstranjeno iz regulativnega dokumenta. Brez potrebe in iz očitnih razlogov ne bo več mogoče spremeniti svojega videza. Zdravnik bo sam določil potrebo po določeni operaciji na podlagi pozitivnih vidikov, ki jih bo njegov pacient pridobil po določenem dogodku ali postopku.

Plastična kirurgija se bo čim bolj približala tradicionalni medicini, katere cilj je izboljšati in ohraniti zdravje, podaljšati normalno življenje državljanov. Spreminjanje oblike nosu ali ušes, podleganje modnim trendom ali lastnemu razpoloženju, ne bo delovalo!

Prav prehod plastične kirurgije in sektorja estetske medicine v mainstream čisto medicinske smeri je najbolj dragocena sprememba, ki bi se morala zgoditi z uvedbo novega zakona v prakso v Rusiji.

Številka naročila.298n z dne 31. maja 2018 in nov plastični kirurg

Kdo bodo novi zdravniki, kako bodo delovali? Zastareli Red je bil v marsičem nepopoln. Strokovnjaki menijo, da je bila njegova glavna napaka, da je dopuščal zapletene operacije, ki bi lahko povzročile usodne posledice za življenje ljudi, kirurgov, ki so bili kratkotrajno usposobljeni za izvajanje določenih kirurških posegov.

Z novostmi se bo krog tistih zdravnikov, čeprav dolgoletnih kirurgov, ki bodo lahko izvajali specifične kirurške posege, močno zožil. V pristojnosti plastičnih kirurgov ostaja celoten nabor ukrepov za spreminjanje anatomskih in strukturnih sprememb na različnih delih pacientovega telesa. In kirurgi, ki so se specializirali na drugih področjih, a so končali tečaje preusposabljanja, se bodo morali vrniti k opravljanju dejavnosti v svojem glavnem profilu. Popolno usposabljanje traja več let, veščine, pridobljene v praksi, pa so osnova za brezhibno izvajanje aktivnosti.

Tako bo novi zakon z vsemi spremembami pomagal odstraniti iz segmenta opravljanja storitev v centrih za plastično in estetsko kirurgijo tiste zdravnike, ki v tej zadevi nimajo dovolj usposobljenosti.

Glede na prehod od pacientove želje po izboljšanju videza na vse vrste pomoči pri ohranjanju zdravja državljanov bi morali centri izvajati posvetovanja v različnih vejah medicine. To pomeni, da je treba povečati število zaposlenih. Stranke centrov za plastično kirurgijo bodo zdaj lahko pred vsako operacijo prejemale informacije od:

• pediater in neonatolog (za otroško kirurgijo), internist;
• zdravnik ORL;
• ginekolog;
• nevrolog in nevropatolog;
• urolog;
• ortoped-travmatolog;
• oftalmolog;
• kozmetolog in dermatovenerolog;
• kirurg, ki sodeluje pri obnovi maksilofacialnega aparata.

Ta pristop je zasnovan tako, da odpravi napake, ki so bile storjene v praksi prej. Pacienti bodo vnaprej obveščeni o kakovosti, obsegu, vrstah dejavnosti. Dobili bodo nasvete o morebitnih spremembah v delovanju različnih organov in sistemov za vzdrževanje življenja, tako negativnih kot pozitivnih. Vsak državljan, ki se bo po lastni volji ali iz zdravstvenih razlogov odločil za plastično operacijo, bo seznanjen z možnimi tveganji in posledicami, ki iz njih izhajajo. Prav to naj bi zmanjšalo pretok bolnikov, ki brez utemeljenega razloga izvajajo eksperimente z videzom in se odločajo za anatomske spremembe.

Kako se bodo spremenile klinike?

Ni vse tako zmedeno in zapleteno, kot se zdi na prvi pogled! Novi zakon in Uredba o plastični kirurgiji centrov ne silita v občutno zvišanje stroškov usposabljanja in zaposlovanja specializiranih specialistov na različnih področjih. Če med osebjem ni zdravnika, ga lahko pritegnemo k delu po pogodbi o skrajšanem delovnem času. Glavna stvar pri tem je, da pacienti prejmejo informacije o stanju svojega zdravja, njegovem morebitnem izboljšanju ali poslabšanju zaradi opravljanja določenih storitev v okviru centra za plastično kirurgijo.

Pomembne točke v kompleksni opremi pisarn

Državni predpisi ne veljajo za zasebne klinike. Opremljenost pisarn je opisana v Dodatku št. 1, ki kaže, da je zdaj treba takšne prostore vključiti v centre zdravstvenih kompleksov. Kirurgi, ki ne izpolnjujejo kvalifikacijskih zahtev za profil plastične kirurgije, ne bodo smeli opravljati prakse.

Druga priloga Odredbe z dne 31. 05. 2018 ureja skupno delovanje kirurgov in medicinskih sester, ki jih mora biti najmanj ena na zdravnika. Za vsake 3 sobe je treba dodeliti vsaj 1 sanitarnega delavca. Dodatek št. 6 je namenjen pripravi oddelka za plastično kirurgijo za licenciranje. Hkrati ima operativna enota svoje spremembe in seznam opreme.

Pisarna mora biti jasno zonirana - garderoba in prostor za primarne in načrtovane preglede z vso potrebno opremo. Invazivnih dejavnosti se ne sme izvajati v splošni sobi. Obveze po operacijah so dovoljene le, če je bolnikovo stanje stabilno. Med vrstami anestezije je dovoljena samo uporaba, druge vrste anestezije se izvajajo v ordinaciji plastičnega kirurga.

Tretja priloga nove odredbe je namenjena pravilnim standardom opreme. Vsebuje tabele s seznamom obvezne in dodatne (priporočene) opreme, potrošnega materiala ipd.

Naslednje priloge urejajo delovanje centrov za plastično kirurgijo in oddelkov v splošnih bolnišnicah. Vsi prostori oddelka, v katerem se izvajajo plastične kirurgije, morajo biti v isti stavbi ali delu stavbe. Pri premikanju pacienta je nemogoče odnesti/odpeljati iz iste stavbe, dovoljeno je premikanje iz stavbe v stavbo skozi toplo opremljene prehode.

Nove pisarne v centru plastične kirurgije:

• rentgenska soba s sodobno opremo. Tomograf ali rentgen sta neobvezna samo za zobozdravstvene klinike. V splošnih ambulantah, kjer se izvajajo različne operacije, je treba namestiti MRI in mamografe za pregled mlečnih žlez;
• anestezijska soba/oddelek.;
• oživljanje z ICU za potrebno opremo, odvisno od fokusa - center za otroke ali odrasle;
• laboratorij za diagnostične in klinične študije;
• garderoba;
• operacijski blok;
• ordinacija ali oddelek za transfuziologijo z napravami za transfuzijo krvi.

Sklepi o izvajanju novega zakona

Če prej ni bilo prostora za transfuziologijo in transfuzijo krvi, je zdaj obvezno. Uvaja se 24-urna bolnišnica, poleg delovne dnevne bolnišnice in ambulante. Kabinet z rentgensko opremo je opremljen strogo v skladu s seznamom. Lahko pozabite na preusmeritev pacientov v centre tretjih oseb za takšne študije.

Kirurgi, ki so zaključili izpopolnjevanje, se ne bodo ukvarjali s plastično kirurgijo. Vse resne manipulacije lahko izvajajo samo specializirani strokovnjaki, ki so opravili popolno usposabljanje in prejeli diplomo s kvalifikacijami v ustreznem profilu.

O potrditvi klasifikacije zalog in napovednih virov nafte in gorljivih plinov

V skladu z zakonom Ruske federacije z dne 21. februarja 1992 N 2395-I "O podzemlju" (Bilten Kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruske federacije, 1992, N 16, čl. 834; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1995, N 10, točka 823; 1999, N 7, točka 879; 2000, N 2, točka 141; 2001, N 21, točka 2061; 2001, točka N 332; 2002, N 22, točka 2026; 2003, N 23, točka 2174; 2004, N 27, točka 2711; 2004, N 35, točka 3607), Pravilnik o Ministrstvu za naravne vire Ruske federacije, odobren z odlokom Vlada Ruske federacije z dne 22. julija 2004 N 370 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2004, N 31, člen 3260; 2004, N 32, člen 3347), naročam:

1. Potrditi priloženo klasifikacijo zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov.

Z odredbo Ministrstva za naravne vire Rusije z dne 9. decembra 2008 N 329 je odstavek 2 tega ukaza določen v novi izdaji

2. S 1. januarjem 2012 uveljaviti klasifikacijo zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov iz 1. odstavka te odredbe.

Minister Yu.P. Trutnev

Registracijski št. 7296

Klasifikacija zalog in napovednih virov nafte in gorljivih plinov

I. Splošne določbe

1. Ta klasifikacija zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov (v nadaljnjem besedilu: Klasifikacija) je bila razvita v skladu z zakonom Ruske federacije z dne 21. februarja 1992 N 2395-1 "O podzemlju" (v nadaljnjem besedilu: kot zakon Ruske federacije "O podzemlju") (Kongres narodnih poslancev Ruske federacije Vedomosti in Vrhovni svet Ruske federacije, 1992, N 16, člen 834; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1995, N 10, člen 823; 1999, N 7, člen 879; 2000, N 2, člen 141; 2001, N 21, točka 2061, 2001, N 33, točka 3429; 2002, N 22, št. 203, točka 202 točka 2174; 2004, N 27, točka 2711; 2004, N 35, člen 3607) in klavzula 5.2.4 Pravilnika o Ministrstvu za naravne vire Ruske federacije, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 22. julija 2004 N 370 (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2004, N 31, člen 3260; 2004 , N 32, člen 3347) in določa načela za razvrstitev zalog in virov nafte, gorljivih plinov ( brezplačen plin , plinske kapice, plina, raztopljenega v olju, in plina, ki vsebuje kondenzat).

2. Nafta in gorljivi plini, ki se nahajajo v podzemlju, se na podlagi analize geoloških spoznanj in stopnje pripravljenosti za industrijski razvoj delijo na:

Količina nafte, gorljivih plinov in pripadajočih komponent, ki jih vsebujejo, ki se nahaja v podzemlju v nahajališčih, preučenih z vrtanjem (v nadaljnjem besedilu: geološke rezerve);

Količina nafte, gorljivih plinov in pripadajočih komponent, ki jih vsebujejo pasti, nafta in plin ali perspektivne nafto-plinonosne formacije, horizonti ali kompleksi (v nadaljnjem besedilu: geološki viri), ki niso bili odkriti z vrtanjem.

3. Zaloge nafte in gorljivega plina se izračunajo na podlagi rezultatov geološkega raziskovanja in razvoja polja. Podatki o zalogah nafte in gorljivih plinov se uporabljajo pri načrtovanju in izvajanju njihove proizvodnje, pri razvoju in izvajanju investicijskih projektov za raziskovanje in razvoj nahajališč, načrtovanju transporta in kompleksne predelave nafte in gorljivih plinov, v razvoj konceptov gospodarskega in socialnega razvoja sestavnih delov Ruske federacije in Ruske federacije kot celote in pri reševanju znanstvenih problemov v zvezi z napovedjo vsebnosti nafte in plina.

4. Zaloge nafte in gorljivega plina se ocenjujejo ločeno za nafto in plin znotraj naftnih in plinskih provinc, regij, okrožij, con, območij in posameznih pasti. Podatki o virih nafte in gorljivih plinov se uporabljajo pri načrtovanju iskalnih in raziskovalnih del.

5. Predmet izračuna rezerv je nahajališče (deli nahajališč) nafte in gorljivih plinov z dokazanim komercialnim naftnim in plinskim potencialom. Predmet ocenjevanja virov so akumulacije nafte, gorljivih plinov v naftnih in plinskih kompleksih, obzorjih in pasti, katerih prisotnost v podzemlju je predvidena na podlagi rezultatov geoloških, geofizikalnih in geokemičnih študij.

6. Skupine zalog nafte in gorljivega plina odlikujeta industrijski pomen in gospodarska učinkovitost.

7. Skupine rezerv se razporejajo glede na industrijski pomen vloge in višino neto sedanje vrednosti, ki jo določajo kazalniki predvidenega razvoja po fiksnih diskontnih stopnjah.

8. Glede na gospodarsko učinkovitost ločimo skupine virov nafte in gorljivega plina.

9. Skupine virov so razporejene glede na pričakovano vrednost rezerv.

10. Glede na stopnjo geološkega znanja in industrijskega razvoja se geološke rezerve in geološki viri delijo v kategorije.

11. Razporeditev kategorij zalog po geološkem znanju se izvaja glede na poznavanje geološke zgradbe in vsebnosti nafte in plina nahajališča z vrtanjem, geofizikalnimi metodami, terenskimi in analitičnimi študijami, ki omogočajo zanesljiv izračun rezerv in izdelava razvojnega projekta na podlagi geoloških in filtracijskih modelov nahajališča.

12. Razporeditev kategorij virov po geoloških znanjih se izvaja glede na poznavanje geološke zgradbe in vsebnosti nafte in plina v podzemlju po površini in preseku po parametričnih in raziskovalnih vrtanjih, geofizikalnih, geokemijskih in drugih vrstah. iskanje in raziskovanje, detajl gradnje geološkega modela obetavne pasti in zanesljivost ocene virov za načrtovanje iskalnih in raziskovalnih del.

14. Izračun rezerv in ocenjevanje virov se lahko izvaja z determinističnimi in verjetnostnimi metodami.

Pri uporabi determinističnih metod je priporočljivo oceniti napako pri izračunu rezerv in ocenah virov na podlagi natančnosti določanja parametrov izračuna.

Če se uporabijo verjetnostne metode, se lahko določijo naslednje meje za oceno rezerv in virov:

1) Minimum (P90) - ocenjena vrednost rezerv in virov je potrjena z verjetnostjo 0,9;

2) Optimalna ali osnovna (P50) - ocenjena vrednost rezerv in virov je potrjena z verjetnostjo 0,5;

3) Maksimum (P10) - ocenjena vrednost rezerv in virov je potrjena z verjetnostjo 0,1.

15. Pri določanju zalog nahajališč se upoštevajo zaloge nafte, gorljivih plinov in sestavin, ki jih vsebujejo (kondenzat, etan, propan, butan, žveplo, helij, kovine), katerih smotrnost črpanja je utemeljena s tehnološkimi in tehničnimi in ekonomski izračuni, so predmet obveznega ločenega obračuna in računovodstva.

16. Izračun in obračunavanje zalog nafte, gorljivih plinov in komponent, ki jih vsebujejo, ki so industrijskega pomena, se izvaja za vsako nahajališče posebej in za nahajališče kot celoto, glede na njihovo prisotnost v podtalju, brez upoštevanja izgube med razvojem polja.

17. V skladu s členom 31 Zakona Ruske federacije "O podzemlju" se zaradi upoštevanja stanja mineralnih surovin vzdržuje državna bilanca zalog nafte in gorljivega plina na podlagi klasifikacije. . Državna bilanca mora vsebovati podatke o količini, kakovosti in stopnji raziskanosti zalog vsake vrste mineralov v nahajališčih industrijskega pomena, o njihovi lokaciji, o stopnji industrijskega razvoja, proizvodnje, izgub in o razpoložljivosti raziskanih industrijskih virov. mineralne rezerve.

18. Zaloge nafte, plinskega kondenzata, pa tudi sestavin, ki jih vsebujejo, se izračunajo in upoštevajo, viri nafte in plinskega kondenzata pa se ocenijo in upoštevajo v masnih enotah.

19. Zaloge plina in helija se izračunajo in obračunajo, predvideni in napovedani viri plina in helija pa se ocenijo in obračunavajo v prostorninskih enotah. Štetje, vrednotenje in obračunavanje se izvajajo pod pogoji, zmanjšanimi na standardne (pri tlaku 0,1 MPa in temperaturi 20°C).

20. Ocenjevanje in obračunavanje kakovosti nafte in gorljivih plinov se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami ob upoštevanju tehnologije proizvodnje in predelave, ki zagotavlja njihovo celostno uporabo.

21. Najdišča (nakladišča) nafte in gorljivih plinov za namene vodenja evidence zalog nafte in plina se delijo glede na fazno stanje in sestavo ogljikovodikovih spojin, glede na velikost zalog in zahtevnost geološke zgradbe.

22. Pri prejemu pritokov podzemne vode iz vrtin na naftnih in gorljivih plinskih poljih se določi temperatura, kemična sestava podzemne vode, vsebnost joda, broma, bora in drugih koristnih sestavin v njih, da se upraviči izvedljivost izvajanja posebnih geološko-raziskovalnih del v za oceno zalog podzemne vode in ugotavljanje možnosti njihove uporabe za pridobivanje koristnih sestavin ali za termoenergetske, balneološke in druge potrebe.

23. Pri obračunavanju in obračunavanju zalog in virov nafte in plina se predvidevajo ukrepi za varstvo podzemlja, ohranjanje in izboljšanje okolja pri razvoju naftnih in plinskih polj.

II. Skupine zalog in virov nafte in plina po ekonomski učinkovitosti

24. Glede na stopnjo ekonomske učinkovitosti in možnosti njihovega industrijskega razvoja in uporabe so zaloge nafte in plina ter sestavni deli, ki jih vsebujejo, razdeljeni v dve skupini, ki sta predmet ločenega izračuna in obračunavanja - industrijsko pomembne in neindustrijske.

25. Industrijsko pomembne rezerve se delijo na običajno donosne in pogojno donosne.

25.1. Zaloge polj (depozitov), ​​katerih vključenost v razvoj v času ocenjevanja po tehnično-ekonomskih izračunih je ekonomsko učinkovita na konkurenčnem trgu pri uporabi opreme in tehnologije za pridobivanje in predelavo surovin, ki zagotavljajo skladnost z zahtevami za racionalno uporaba podtal in varstvo okolja (običajno donosna);

25.2. Zaloge polj (depozitov), ​​katerih vključenost v razvoj v času ocenjevanja po tehnično-ekonomskih izračunih zaradi nizkih tehnično-ekonomskih kazalnikov ne zagotavlja sprejemljive učinkovitosti na konkurenčnem trgu, je pa razvoj ekonomsko mogoč, ko sprememba cen nafte in plina ali novi optimalni prodajni trgi in nove tehnologije (pogojno donosne).

26. Nekomercialne rezerve so rezerve vlog (vlog), katerih vključitev v razvoj v času ocenjevanja ni ekonomsko izvedljiva ali tehnično ali tehnološko nemogoča. V to skupino spadajo zaloge nafte in gorljivih plinov nahajališč (najdišč), ki so v sedanji fazi ekonomsko nerentabilni za razvoj, pa tudi zaustavljena nahajališča, nahajališča v vodovarstvenih območjih, naselja, objekte, kmetijske objekte, naravne rezervate, spomenike narave, zgodovine ter pridelkov in nahajališč, ki so bistveno oddaljena od transportnih poti in ozemelj z razvito infrastrukturo za proizvodnjo nafte.

27. Pri industrijsko pomembnih nahajališčih se na podlagi tehnoloških in ekonomskih izračunov izračunajo in upoštevajo nadomestljive rezerve.

Izkoristljive zaloge zajemajo del geoloških zalog, katerih pridobivanje iz podzemlja je na dan izračuna ekonomsko učinkovito na konkurenčnem trgu ob racionalni uporabi sodobnih tehničnih sredstev in proizvodnih tehnologij ob upoštevanju izpolnjevanja zahtev za varovanje podtal in okolja.

28. Pri nahajališčih in nahajališčih s nekomercialnimi rezervami se izračunajo in upoštevajo geološke rezerve.

29. Viri za ekonomsko učinkovitost so razdeljeni v dve skupini: dobičkonosni in neomejeno donosni.

Stroškovno učinkoviti viri vključujejo vire, ki imajo pozitivno predhodno (ali strokovno) pričakovano vrednost rezerv.

Neomejeno stroškovno učinkoviti viri so viri, ki imajo na dan vrednotenja negotovo pričakovano vrednost rezerv.

30. Izterljivi viri izstopajo pri gospodarskih virih.

Izkoristljivi viri vključujejo del geoloških virov, ki jih je na dan ocene ekonomsko upravičeno pridobiti iz podzemlja.

31. V neomejeno dobičkonosnih virih se nadomestljivi viri ne dodelijo.

III. Kategorije zalog in virov nafte in plina po geološkem znanju in stopnji industrijske razvitosti

32. Zaloge nafte in gorljivega plina so glede na geološko znanje in stopnjo industrijske razvitosti razdeljene v kategorije: A (preverljivo), B (ugotovljeno), C_1 (ocenjeno), C_2 (predvideno).

33. Kategorija A (zanesljivo)- razvite rezerve nahajališča ali njegovega dela, izvrtane z obratovalno mrežo vrtin v skladu s projektno dokumentacijo za razvoj. Določi se geološka zgradba nahajališča, oblika in dimenzije ter utemeljeni stiki tekočin glede na podatke o vrtanju, vzorčenju in geografiji vrtin. Litološka sestava, vrsta rezervoarjev, efektivne in z nafto in plinom nasičene debeline, lastnosti rezervoarja in nasičenost z nafto in plinom, sestava in lastnosti ogljikovodikov v rezervoarju in standardnih razmerah ter tehnološke značilnosti nahajališča (način delovanja, pretok nafte, plina, kondenzata , produktivnost vrtine ) so določeni na podlagi podatkov o delovanju vrtine, hidravlična prevodnost in piezoprevodnost rezervoarja, rezervoarski tlak, temperatura, faktorji premika so dovolj podrobno proučeni, da se z visoko stopnjo zanesljivosti zgradijo večdimenzionalni geološki in filtracijski modeli nahajališča. Dobičkonosni razvoj nahajališča je določen s projektno dokumentacijo za razvoj in potrjen z dejansko proizvodnjo.

1) zaloge industrijsko razvitih nahajališč (ali njihovih delov), ki jih odvajajo proizvodne vrtine z uveljavljenimi razvojnimi tehnologijami v skladu s projektno dokumentacijo za razvoj;

2) zaloge industrijsko razvitih nahajališč (ali njihovih delov), ki na dan izračuna niso izčrpane iz različnih razlogov (na območju prostih vrtin), katerih uvedba v razvoj je ekonomsko upravičena in ne bo zahtevala pomembnega dodatni kapitalski stroški;

3) zaloge razvitega nahajališča (ali njegovega dela), ki jih je mogoče dodatno gospodarno pridobiti iz geoloških zalog tega nahajališča z uporabo industrijsko razvitih metod povečane pridobivanja nafte (EOR);

4) zaloge, ki jih je mogoče dodatno črpati iz geoloških zalog tega nahajališča zaradi zgoščenosti primarne mreže proizvodnih vrtin.

34. Kategorija B (nameščeno)- zaloge raziskanega, pripravljenega za razvoj nahajališča (ali njegovega dela), proučenega s potresnimi raziskavami ali drugimi visoko natančnimi metodami in izvrtanega z iskalnimi, cenilnimi, raziskovalnimi in naprednimi proizvodnimi vrtinami, ki so dajale dotok industrijske nafte ali plina. Geološka zgradba nahajališča, poroznost in akumulacijske lastnosti rezervoarskih kamnin, sestava in lastnosti tekočin, hidrodinamične lastnosti, pretok vrtine so na podlagi rezultatov geoloških in terenskih študij ter poskusnega delovanja posameznih vrtin dokaj dobro raziskani. Stopnja poznavanja parametrov rezervoarja zadostuje za izgradnjo zanesljivih geoloških in filtracijskih modelov rezervoarja. Dobičkonosnost razvoja nahajališča je potrjena s podatki o poskusnem obratovanju, pregledi vrtin in utemeljena s projektno dokumentacijo za razvoj.

35. Kategorija C_1 (ocenjeno)- zaloge dela nahajališča, raziskanega z zanesljivo potresno raziskavo ali drugimi visoko natančnimi metodami v coni možnega odvodnjavanja nepreizkušenih vrtin in v bližini zalog kategorij A in B, pod pogojem, da razpoložljivi geološki in geofizikalni podatki kažejo z visoko stopnja verjetnosti komercialna produktivnost predrtega rezervoarja v tem delu nahajališča. Stopnja geološkega poznavanja geoloških in terenskih parametrov nahajališča zadostuje za izgradnjo preliminarnega geološkega modela in izračun zalog.

Tehnološki parametri razvoja nahajališča so določeni po analogiji s preučevanimi območji nahajališča ali po analogiji za druga razvita področja;

Donosnost razvoja je določena po analogiji s preučenim delom depozita.

1) neizvrtani del nahajališča, ki neposredno meji na rezerve kategorije A + B na razdalji, ki je enaka coni možnega odvodnjavanja;

2) deli nahajališča na območju nepreverjenih vrtin, če je produktivnost tega nahajališča dokazana s testiranjem ali delovanjem v drugih vrtinah.

36. Kategorija C_2 (domnevno)- zaloge v delih nahajališča, ki niso bili raziskani z vrtanjem, in v drenažni coni tranzitnih nepreizkušenih vrtin. Poznavanje geoloških in terenskih parametrov nahajališča je vzeto po analogiji s preučevanim delom nahajališča, po potrebi pa tudi z nahajališči podobne strukture znotraj danega naftnega in plinskega območja. Razpoložljive informacije zadostujejo za izgradnjo preliminarnega geološkega modela in izračun zalog. Tehnološki parametri in ekonomska učinkovitost razvoja zalog se določijo po analogiji s preučevanimi območji nahajališča ali po analogiji za razvita polja.

1) odseki akumulacije med dokazano konturo rezervoarja in mejami rezervatov višjih kategorij, če je dovolj geoloških in geofizikalnih podatkov za sklep, da je akumulacija neprekinjena;

2) rezervoarji z nedokazano produktivnostjo, ki pa so raziskani na podlagi podatkov o karotedi vrtin v tranzitnih proizvodnih vrtinah, medtem ko obstaja razumno zaupanje, da so glede na podatke o geografiji vrtin lahko produktivni;

3) neizvrtani tektonski bloki na nahajališčih z uveljavljeno produktivnostjo. Hkrati pa razpoložljivi geološki podatki kažejo, da je možno, da so produktivne plasti znotraj blokov po litofacialnih značilnostih podobne preučevanemu delu nahajališča.

37. Rezerve kategorij A, B in C_1 pri vodenju evidenc ni priporočljivo seštevati z rezervami kategorije C_2.

38. Viri nafte in gorljivih plinov so razdeljeni v kategorije D_1 (lokalizirani); D_2 (perspektivni) in D_3 (napoved).

39. Kategorija D_1 (lokalizirano)- viri nafte in gorljivih plinov morebitnih produktivnih formacij v lovilcih, identificiranih in pripravljenih za vrtanje. Oblika, velikost in pogoji pojavljanja predlaganih nahajališč so določeni na podlagi rezultatov geoloških in geofizikalnih študij, debelina in akumulacijske lastnosti rezervoarjev, sestava in lastnosti nafte in plina se vzamejo po analogiji z raziskanimi nahajališči.

40. Kategorija D_2 (obetavna)- viri nafte in gorljivih plinov litološko-stratigrafskih kompleksov in horizontov z dokazanim komercialnim potencialom nafte in plina znotraj velikih regionalnih struktur. Kvantitativna ocena napovednih virov se izvaja na podlagi rezultatov regionalnih geoloških, geofizikalnih, geokemijskih študij in po analogiji z odkritimi nahajališči znotraj ocenjenega območja.

41. Kategorija D_3 (napoved)- naftni in plinski viri litološko-stratigrafskih kompleksov, ocenjeni znotraj velikih regionalnih struktur, katerih komercialni naftni in plinski potencial še ni dokazan. Na podlagi podatkov geoloških, geofizikalnih in geokemijskih študij se napovedujejo možnosti za naftni in plinski potencial teh kompleksov. Kvantitativna ocena predvidenih virov teh kategorij je narejena glede na ocenjene parametre na podlagi razpoložljivih geoloških konceptov in po analogiji z drugimi, bolj raziskanimi območji, kjer so bila ugotovljena raziskana nahajališča nafte in gorljivih plinov.

IV. Značilnosti nahajališč (nalog) nafte in gorljivih plinov po faznem stanju

42. Glede na fazno stanje in sestavo glavnih ogljikovodikovih spojin v podzemlju delimo nahajališča (naloge) nafte in gorljivih plinov na:

1) olje (H), ki vsebuje samo olje, ki je v različnih stopnjah nasičeno s plinom;

2) plinsko olje (GN), pri katerem je glavni del nahajališča nafta, plinska kapa pa ne presega naftnega dela nahajališča glede na referenčno gorivo;

3) nafta in plin (NG), ki vključuje nahajališča plina z oljnim robom, v katerih je delež nafte manjši od 50 % prostornine referenčnega goriva;

4) plin (G), ki vsebuje samo plin;

5) plinski kondenzat (GC), ki vsebuje plin s kondenzatom;

6) nafta in plinski kondenzat (NGC), ki vsebuje nafto, plin in kondenzat.

43. Pri nahajališčih plina se po vsebnosti C_5+v razlikujejo naslednje skupine nahajališč plinskega kondenzata:

1) nizek kondenzat - z vsebnostjo kondenzata manj kot 25 g/m3;

2) srednji kondenzat - z vsebnostjo kondenzata od 25 do 100 g/m3;

3) visok kondenzat - z vsebnostjo kondenzata od 100 do 500 g/m3;

4) edinstven kondenzat - z vsebnostjo kondenzata več kot 500 g/m3.

V. Gradacija nahajališč (nalog) nafte in gorljivih plinov po velikosti nadomestljivih zalog

44. Naftna in plinska polja se glede na izterljive zaloge nafte in geološke zaloge plina delijo na:

1) edinstven - več kot 300 milijonov ton nafte ali 500 milijard m3 plina;

2) velik - od 30 do 300 milijonov ton nafte ali od 30 do 500 milijard m3 plina;

3) srednji - od 3 do 30 milijonov ton nafte ali od 3 do 30 milijard m3 plina;

4) majhna - od 1 do 3 milijone ton nafte ali od 1 do 3 milijarde m3 plina;

5) zelo majhna - manj kot 1 milijon ton nafte, manj kot 1 milijarda m3 plina.

VI. Porazdelitev nahajališč nafte in gorljivih plinov glede na zahtevnost geološke zgradbe

45. Glede na kompleksnost geološke zgradbe ločimo nahajališča:

1) preprosta struktura- enofazne usedline, povezane z nemotenimi ali rahlo motenimi strukturami, za produktivne formacije je značilna skladnost debelin in lastnosti rezervoarja na območju in prerezu;

2) kompleksna struktura- enofazne in dvofazne usedline, za katere je značilna neskladnost debeline in rezervoarskih lastnosti produktivnih formacij glede na površino in presek ali prisotnost litoloških zamenjav rezervoarjev z neprepustnimi kamninami ali tektonske motnje;

3) zelo kompleksna struktura- eno- in dvofazne usedline, za katere je značilna prisotnost litoloških nadomestkov ali tektonskih motenj ter neenakomerne debeline in rezervoarske lastnosti produktivnih formacij, pa tudi nahajališča kompleksne strukture s težkimi olji.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUJSKE FEDERACIJE

NAROČI
z dne 31. maja 2018 št.298n

O ODOBRITVI POSTOPEKA ZA OPRAVLJANJE ZDRAVSTVENE VARSTVA
ZA PROFIL "PLASTIČNA KIRURGIJA"

Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. junija 2018 št. 51410

V skladu s 37. členom zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2011, št. 48, čl. 6724; 2015, št. 10, člen 1425; 2017, št. 31, točka 4765), naročam:

1. Potrditi priloženi Postopek izvajanja zdravstvene oskrbe s področja »plastične kirurgije«.

2. Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. oktobra 2012 št. 555n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju" plastične kirurgije" (registriralo Ministrstvo za pravosodje) priznati za neveljavno. Ruske federacije 18. februarja 2013, registrska št. 27150).

minister
V. I. Skvortsova

Odobreno
po naročilu
z dne 31. maja 2018 št.298n

NAROČI
OPRAVLJANJE ZDRAVSTVENE POMOČI NA PROFILU
"PLASTIČNA OPERACIJA"

1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslih in otrok na področju "plastične kirurgije" (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) v zdravstvenih organizacijah in drugih organizacijah, ki opravljajo zdravstveno dejavnost (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije). ).

2. Zdravstvena pomoč vključuje sklop ukrepov, namenjenih ohranjanju in (ali) obnovi zdravja, vključno z zagotavljanjem zdravstvenih storitev, katerih namen je:

• odprava anatomskih in (ali) funkcionalnih okvar pokrovnega in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije, ki so posledica dednih in prirojenih malformacij, poškodb in njihovih posledic, bolezni in kirurških posegov, vključno z jatrogenimi okvarami, pa tudi travmatske amputacije okončin, njihovih segmentov in drugi delci človeškega telesa katere koli lokalizacije z metodami rekonstruktivne plastične kirurgije;
• spreminjanje videza, oblike in razmerij anatomskih struktur katerega koli predela človeškega telesa v skladu s splošno sprejetimi estetskimi standardi in zamislimi posameznega pacienta, vključno s korekcijo starostnih sprememb, popravljanjem posledic odprave anatomskih in (ali) funkcionalne okvare pokrovnega in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije s pomočjo plastične kirurgije, kar vodi k izboljšanju kakovosti življenja z metodami estetske plastične kirurgije.

3. Zdravstvena pomoč se izvaja v obliki:

• primarno specializirano zdravstveno varstvo;
• specializirano, z izjemo visokotehnološke zdravstvene oskrbe.

4. Zdravstvena pomoč se izvaja pod naslednjimi pogoji:

• ambulantno (v pogojih, ki ne predvidevajo 24-urnega zdravniškega nadzora in zdravljenja);
• stacionarni (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravniški nadzor in zdravljenje).

5. Zdravstvena pomoč se izvaja v naslednjih oblikah:

• nujna pomoč - medicinska oskrba v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika;
• nujna pomoč - medicinska oskrba v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni brez očitnih znakov nevarnosti za življenje bolnika;
• načrtovana - zdravstvena oskrba, ki se izvaja pri zdravljenju in preprečevanju bolezni in stanj, ki jih ne spremlja nevarnost za življenje bolnikov, ki ne potrebujejo nujne in nujne oskrbe, katerih zamuda pri zagotavljanju za določen čas bo ne povzročajo poslabšanja bolnikovega stanja, nevarnosti za njihovo življenje in zdravje.

6. Primarno specializirano zdravstveno varstvo za paciente s področja »plastične kirurgije« izvajajo plastični kirurgi ambulantno (v ordinaciji plastičnega kirurga) in predvideva naslednje dejavnosti:

• identificirati anatomske in (ali) funkcionalne okvare pokrovnega in podkožnega tkiva katere koli lokalizacije, ki so posledica dednih in prirojenih malformacij, poškodb in njihovih posledic, bolezni in kirurških posegov (iatrogene napake), pa tudi travmatske amputacije okončin, njihovih segmentov in drugi fragmenti človeškega telesa katere koli lokalizacije;
• prepoznati estetske napake v videzu, obliki in razmerjih anatomskih struktur na katerem koli delu človeškega telesa, vključno s starostnimi spremembami, posledicami odprave anatomskih in (ali) funkcionalnih napak pokrovnega in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije z uporabo plastične kirurgije in povezane z željo pacienta, da svoj videz uskladi s splošno sprejetimi estetskimi standardi in lastnimi zamislimi;
• zagotavljati zdravstveno oskrbo v skladu s kliničnimi priporočili.

Če v okviru primarne specializirane zdravstvene oskrbe ni mogoče izvajati zdravstvene oskrbe in obstaja izvajalec specializirane zdravstvene oskrbe v profilu »plastična kirurgija«.

7. Specializirano, z izjemo visokotehnološke, medicinsko oskrbo izvajajo plastični kirurgi v stacionarnih pogojih (na oddelkih za plastično kirurgijo ali centrih za plastično kirurgijo) in predvideva sklop ukrepov za preprečevanje, diagnosticiranje in zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ter medicinsko rehabilitacijo v skladu s postopki zagotavljanja zdravstvene oskrbe in na podlagi standardov zdravstvene oskrbe.

8. Če obstajajo medicinske indikacije, se zdravstvena oskrba izvaja z vključevanjem zdravnikov specialistov na specialnostih, ki jih določa Nomenklatura specialnosti specialistov z visoko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo.<1>.

<1>Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. oktobra 2015 št. 700n "O nomenklaturi specialnosti specialistov z višjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo" (registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 12. novembra 2011, registrska št. 39696), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 11. oktobra 2016 št. 771n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 26. decembra 2016, registracijska št. 44926).

9. Zdravstvene organizacije za zagotavljanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe uporabljajo tehnologije telemedicine<2>.

<2>Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. novembra 2017 št. 965n "O odobritvi postopka za organizacijo in zagotavljanje zdravstvene oskrbe z uporabo telemedicinskih tehnologij" (registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 9. januarja 2018 , registrska št. 49577).

10. Zdravstvena pomoč se izvaja v skladu s prilogami št. 1 - 9 tega postopka.

Vloga št. 1

odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

PRAVILA ORGANIZACIJE DEJAVNOSTI

1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti ordinacije plastičnega kirurga (v nadaljnjem besedilu: kabinet), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki opravlja zdravstveno dejavnost (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije). ).

2. Ordinacija je organizirana za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva s področja »plastične kirurgije«.

3. Na delovno mesto plastičnega kirurga kabineta se imenuje specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske pogoje za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede".<1>specializirana za plastično kirurgijo.

<1>

4. Sestavo in kadrovsko zasedbo kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je Kabinet ustanovljen, na podlagi obsega opravljene zdravstvene oskrbe ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov iz Dodatka št. 2 k Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odrasli populaciji v profilu "plastična kirurgija", odobren s tem ukazom.

• soba za pregled bolnikov;
• soba za medicinske manipulacije (slatilnica).

6. Opremljanje kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odrasle populacije v profilu "plastična kirurgija", odobrenem s tem ukazom. .

7. Glavne funkcije kabineta so:

• Nudenje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči pacientom, ki potrebujejo medicinsko pomoč na področju "plastične kirurgije";
• dispanzersko opazovanje in medicinska rehabilitacija bolnikov, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije";
• sprejemanje ukrepov za primarno preprečevanje razvoja bolezni in stanj, povezanih s profilom "plastične kirurgije", ter sekundarno preprečevanje zapletov in napredovanja teh bolezni in stanj;
• reševanje organizacijskih vprašanj zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• napotitev pacientov z boleznimi in stanji, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije" za opravljanje zdravstvene oskrbe v bolnišničnih pogojih zdravstvene organizacije;
• razvoj in izvajanje ukrepov za sanitarno-higiensko vzgojo;
• uvajanje v prakso novih metod preprečevanja, diagnostike in zdravljenja bolnikov z boleznimi in stanji, povezanimi s profilom »plastične kirurgije«;
• <2> <3>.

<2>

8. V kabinetu je dovoljeno izvajati pooperativne obloge brez anestezije ali z uporabo aplikativne anestezije. Vse druge vrste invazivnih medicinskih posegov, vključno z infiltrativnimi, prevodnimi in drugimi vrstami anestezije, niso dovoljene.

Vloga št. 2
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

PRIPOROČENI STANDARDI ZA OSEBJE
ORDINACIJA PLASTIČNEGA KIRURGA

Vloga št. 3
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

STANDARD OPREME ORDINACIJE PLASTIČNEGA KIRURGA

št. p / str	ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Zofa	1
2.	Omara za obloge in zdravila	1
3.	Omara za medicinsko dokumentacijo	1
4.	Merilnik višine	1
5.	Ambu torba	1
6.	Tonometer	1
7.	Posoda za shranjevanje sterilnih instrumentov	na zahtevo
8.	toaletna mizica	1
9.	Orodna miza	1
10.	Manipulacijska miza	1
11.	Majhen kirurški komplet	1
12.	Sterilizator za medicinske instrumente	1
13.	Hladilnik	1
14.	Negatoskop	1
15.	Baktericidni obsevalnik zraka	1
16.	Svetilka brez sence	1
17.	tehtnice	1
18.	Stetofonendoskop	na zahtevo
19.	Prenosni komplet za oživljanje	1
20.	Lopatica za enkratno uporabo	na zahtevo
21.	Merilni trak	na zahtevo
22.	Medicinski termometer	na zahtevo
23.	Posode za dezinfekcijo instrumentov	na zahtevo
24.	Cisterne za zbiranje gospodinjskih in medicinskih odpadkov	2
25.		1
1.	Varno za shranjevanje zdravil	na zahtevo
2.	Osebni računalnik s tiskalnikom, dostop do interneta	1

Vloga št. 4
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

PRAVILNIK ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJO

1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti oddelka za plastično kirurgijo (v nadaljnjem besedilu: oddelek), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki opravlja zdravstveno dejavnost (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije). .

2. Oddelek je ustanovljen kot strukturni oddelek zdravstvene organizacije, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo v bolnišničnem okolju.

3. Oddelek je organiziran, če v zdravstveni organizaciji deluje 24 ur na dan:

• Rentgenski oddelek (ordinacija), opremljen s stacionarnim rentgenskim diagnostičnim aparatom (razen zobozdravstvenih) in (ali) stacionarnim rentgenskim aparatom za računalniško tomografijo (razen zobozdravstvenih), ter mamografom Rentgenski aparat in (ali) aparat za slikanje z magnetno resonanco z možnostjo izvajanja magnetnoresonančne tomografije mlečnih žlez (v strukturi rentgenske službe, potrebne za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije" , zobozdravstvene ordinacije z rentgenskim aparatom se ne upoštevajo);
• <1>
• <2>
• oblačenje.

<1>

<2>

Rentgenski oddelek (ordinacija), anesteziološko-reanimacijski oddelek, klinično-diagnostični laboratorij, transfuzijska soba (transfuzijska soba), operacijska soba (operacijska enota) naj bodo v sklopu nepremičninskega kompleksa, funkcionalno in tehnološko povezane z oddelek za plastično kirurgijo. Funkcionalno in tehnološko združevanje pomeni umestitev teh oddelkov znotraj iste stavbe ali kompleksa zgradb, povezanih s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

4. V zdravstveni organizaciji, v kateri je oddelek ustanovljen, mora biti omogočeno zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikov specialistov naslednjih profilov: »terapija«, »nevrologija«, »dermatovenerologija«, »pediatrija«, » otorinolaringologija", "oftalmologija", "porodništvo in ginekologija", "kirurgija", "urologija". Če v zdravstveni organizaciji ni potrebnih zdravnikov specialistov, je mogoče po pogodbi pritegniti zdravnike specialiste iz drugih zdravstvenih organizacij, če imajo te zdravstvene organizacije licenco za zadevno delo (storitve).

5. Oddelek vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši predstojnik zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.

6. Na delovno mesto predstojnika oddelka se imenuje specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske pogoje za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvena nega in medicinske vede".<3>(v nadaljevanju - Kvalifikacijske zahteve), smer plastična kirurgija.

<3>Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 8. oktobra 2015 št. 707n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo na področju usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede" (registrira Ministrstvo za Sodišče Ruske federacije 23. oktobra 2015, registrska številka 39438 ), kakor je bila spremenjena z Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2017 št. 328n (registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije dne 3. julij 2017, vpisna številka 47273).

7. Na delovno mesto plastičnega kirurga Oddelka se imenuje specialist, ki izpolnjuje Kvalifikacijske pogoje iz smeri plastična kirurgija.

8. Sestavo in kadrovsko razporeditev oddelka določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran, na podlagi obsega zdravstvenega in diagnostičnega dela in priporočenih kadrovskih standardov v skladu z Dodatkom št. za opravljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija".

9. Oddelek mora zagotoviti prisotnost 24-urne dežurne ekipe, ki jo sestavljata plastični kirurg in oddelčna medicinska sestra za stalno spremljanje bolnikov.

10. Med vsemi operativnimi posegi, ki se izvajajo pri izvajanju zdravstvene oskrbe na področju »plastične kirurgije«, je treba zagotoviti stalno prisotnost v operacijski sobi anesteziologa reanimatorja za katero koli vrsto anestezije.

11. Trajanje pacientovega bivanja v bolnišnici po operaciji določi njegov lečeči zdravnik ob upoštevanju zdravstvenih indikacij.

12. Sestava Oddelka obsega:

• soba za preglede;
• Zdravnikova pisarna;
• komore;
• garderoba;
• postopkovna;
• sestrsko.

13. Opremljanje Oddelka poteka v skladu s standardom opremljanja oddelka za plastično kirurgijo v skladu z Dodatkom št. 6 k Postopku izvajanja zdravstvene oskrbe na profilu »plastična kirurgija«, odobrenim s tem ukazom. .

14. Oddelek opravlja naslednje naloge:

• zagotavljanje specializirane, z izjemo visokotehnološke, zdravstvene oskrbe z izvajanjem rekonstruktivne in (ali) estetske plastične kirurgije s kirurškimi (vključno mikrokirurškimi) metodami v skladu s kliničnimi priporočili, ki temeljijo na standardih zdravstvene oskrbe;
• sprejemanje ukrepov za preprečevanje bolezni in stanj, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije";
• priprava in izvajanje diagnostičnih postopkov v stacionarnih razmerah;
• razvoj in implementacija novih medicinskih tehnologij, povezanih s profilom "plastične kirurgije";
• razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti medicinskega in diagnostičnega dela na področju "plastične kirurgije";
• izvajanje preizkusa začasne nezmožnosti za delo;
• strokovno izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev o vprašanjih specializirane zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikom specialistom drugih oddelkov zdravstvene organizacije o vprašanjih preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije pri izvajanju zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• vodenje zdravstvenih kartotek;
• poročanje na predpisan način<4>, zbiranje in zagotavljanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za informacijske sisteme na področju zdravstvenega varstva<5>.

<4>11. člen 1. dela 79. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, št. 48, čl. 6724; 2013, št. 48, člen 6165; 2014, št. 30, člen 4257) (v nadaljnjem besedilu - zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ).

15. Oddelek za zagotavljanje svoje dejavnosti uporablja zmogljivosti medicinsko diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v okviru katere je Oddelek organiziran.

16. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza strokovnih izobraževalnih organizacij, visokošolskih izobraževalnih organizacij in organizacij dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

Vloga št. 5
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

PRIPOROČENI DRŽAVNI STANDARDI ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJO

<*>Na oddelkih za plastično kirurgijo, v katerih se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija na maksilofacialni regiji, v odsotnosti takega v osebju zdravstvene organizacije.

Vloga št. 6
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

STANDARD OPREME ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJO

1. Standardna oprema za oddelek za plastično kirurgijo (razen operacijske sobe (operacijske enote)

št. p / str	ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Delovno mesto vodje oddelka	1
2.	Zdravnikovo delovno mesto	po številu zdravnikov
3.	Postelja funkcionalna
4.	Miza (posteljna omarica) nočna omarica	po številu delujočih postelj
5.	Stol za bolnika	po številu delujočih postelj
6.	Distribucijski sistem za medicinske pline, stisnjen zrak in vakuum	1 sistem na predal
7.	Zdravstveni kabinet	vsaj 5
8.	Negatoskop	vsaj 1
9.	Obsevalec ultravijolične baktericidne stene (za prostore)	vsaj 1
10.	Mobilna medicinska svetilka brez senc	vsaj 2
11.	Omarica za komplete kirurškega perila in instrumentov	vsaj 2
12.	Omarica z zdravili	vsaj 1
13.	toaletna mizica	po številu oblog
14.	Orodna miza	vsaj 2
15.	Manipulacijska miza	vsaj 2
16.	merilnik krvnega tlaka	vsaj 2
17.	Stetofonendoskop	vsaj 1
18.	Medicinski termometer	vsaj 2
19.	Sterilizacijski zaboj (bix) za shranjevanje sterilnih instrumentov in materiala	vsaj 2 na garderobo
20.	Kavč za zdravniški pregled	vsaj 2
21.	Univerzalni izpitni stol	vsaj 1
22.	Hladilnik za shranjevanje zdravil	vsaj 2
23.	Posode s pokrovi za razkužila	na zahtevo
24.	Sterilizator instrumentov	vsaj 2
25.	Polaganje za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v nujni obliki za šok	1
Druga oprema (oprema)
1.	Varnostni alarmni sistem	1 sistem na predal

2. Standard dodatne opreme operacijske sobe (operacijske enote) zdravstvene organizacije, v sklopu katere se oblikuje oddelek za plastično kirurgijo (operacijska soba se naknadno opremi, če v njej ni naštetih elementov opreme )

št. p / str	ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Operacijska miza univerzalna	vsaj 1 na operacijsko sobo
2.	Kirurška svetilka brez sence	vsaj 1
3.	Orodna miza	vsaj 3
4.	Aspirator (sesalni) kirurški	vsaj 1
5.	Posode za sterilne kirurške instrumente in material	vsaj 6
6.	Elektrokoagulator (koagulator) kirurški mono- in bipolarni z naborom ustreznih instrumentov
7.	Elektrokirurška enota s koagulacijo z argonom	vsaj 1
8.	Posoda (kapaciteta) za predsterilizacijsko čiščenje, dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih pripomočkov	vsaj 4
9.	Elektrokompleks z instrumenti za travmatologijo in maksilofacialno kirurgijo<*>	vsaj 2
10.	Set za intubacijo	vsaj 3
11.	Kateter za enkratno uporabo za anesteziologijo in reanimacijo	na zahtevo
12.	Set za epiduralno anestezijo za enkratno uporabo	vsaj 1
13.	Injektor avtomatski za intravenske injekcije	vsaj 1
14.	Anesteziološki dihalni aparat z možnostjo prezračevanja s tremi plini (O2, št. 2O, zrak), z uparjalniki za inhalacijske anestetike (izofluran, sevrfluran) z enoto za analizo plinov	vsaj 1 na operacijsko mizo
15.		vsaj 1
16.	Aparat za intraoperativno spremljanje obraznega živca	na zahtevo
17.	Delovni monitor, vključno z: neinvazivno merjenje krvnega tlaka (z intervalom od 1 do 15 minut); nadzor srčnega utripa; nadzor elektrokardiograma; nadzor nasičenosti hemoglobina s kisikom (pulzna oksimetrija); nadzor CO2 v plinu, ki mu je iztekel rok trajanja; nadzor O2 v dihalnem krogu; nadzor termometrije; nadzor hitrosti dihanja	vsaj 1 na operacijsko mizo
18.	Stojalo (stojalo) za infuzijske sisteme	vsaj 2
19.	Defibrilator	vsaj 1
20.	Komplet pohištva za operacijsko sobo	vsaj 1
21.		vsaj 1
22.	Miza operacijske medicinske sestre	vsaj 2
23.	Miza s predali za potrošni material	vsaj 2
24.	Vrtljiv stol brez hrbta s pralno prevleko	vsaj 4
25.		vsaj 1
26.	Mobilni rentgenski aparat s cevjo za ojačenje slike ali mobilni rentgenski aparat C-roka z možnostjo fluoroskopije, opremljen z monitorjem in tiskalnikom<*>	vsaj 1
27.	Termo vzmetnica za operacijsko mizo	vsaj 1
28.	Stojalo za razpršilnike in infuzijske črpalke	vsaj 3
29.	Velik nabor kirurških instrumentov	vsaj 3
30.	Instrumenti in kompleti za kombinirano anestezijo	vsaj 4
31.	Polaganje nujnega preprečevanja parenteralnih okužb	na zahtevo
32.	Operacijski mikroskop<*****>	vsaj 1
33.	Upravljalne lupe z žarometom x 2x povečavo	vsaj 2
34.		na zahtevo
35.		na zahtevo
36.	Žarometi	na zahtevo
37.		na zahtevo
38.	Instrumentalni žilni komplet	vsaj 1
39.	Set mikrokirurških instrumentov<****>	vsaj 2
40.	Set orodij za tetive<***>	vsaj 1
41.	Komplet orodij za delo na kosteh<*>	vsaj 1
42.	Naprave za zunanjo osteosintezo s potrošnim materialom<*>	na zahtevo
43.		na zahtevo
44.	Komplet za dermoabrazijo	na zahtevo
45.		na zahtevo

<*>Na oddelkih za plastično kirurgijo, ki izvajajo rekonstruktivno plastično kirurgijo na kosteh.

<**>Na oddelkih za plastično kirurgijo, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija.

<***>Na oddelkih za plastično kirurgijo, ki izvajajo rekonstruktivno plastično kirurgijo na roki.

<****>Na oddelkih za plastično kirurgijo, kjer se rekonstruktivna plastična kirurgija izvaja z mikrokirurškimi tehnikami.

Vloga št. 7
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

PRAVILNIK ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI CENTRA ZA PLASTIČNO KIRURUGIJO

1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti Centra za plastično kirurgijo (v nadaljnjem besedilu: Center).

2. Center se ustanovi kot samostojna zdravniška organizacija ali kot strukturni del zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki opravlja zdravstveno dejavnost (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije), ali na funkcionalni podlagi.

3. Center je organiziran, če v zdravstveni organizaciji deluje 24 ur na dan:

• Rentgenski oddelek (ordinacija), opremljen s stacionarnim rentgenskim diagnostičnim aparatom (razen zobozdravstvenih) in (ali) stacionarnim rentgenskim aparatom za računalniško tomografijo (razen zobozdravstvenih), ter mamografom Rentgenski aparat in (ali) aparat za slikanje z magnetno resonanco z zmožnostjo izvajanja magnetnoresonančne tomografije mlečnih žlez (v strukturi rentgenske službe, potrebne za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju plastične kirurgije, zobozdravstva pisarne z rentgenskim aparatom se ne upoštevajo);
• anesteziološko-reanimacijski oddelek za odraslo populacijo ali anesteziološko-reanimacijski oddelek z oddelki za oživljanje in intenzivno terapijo za odraslo populacijo, organiziran v skladu s Pravilnikom o zagotavljanju zdravstvene oskrbe odrasli populaciji na profilu "anesteziologija in reanimacija"<1>(pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe odrasli populaciji);
• anesteziološko-reanimacijski oddelek ali anesteziološko-reanimacijski center, organiziran v skladu s postopkom za oskrbo otrok s področja "anesteziologije in reanimacije"<2>(pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrok);
• klinični diagnostični laboratorij;
• transfuzijska soba (soba za transfuzijo krvi);
• operacijska soba (operacijska enota);
• oblačenje.

<1>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. novembra 2012 št. 919n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na področju "anesteziologije in reanimacije"" (registrira Ministrstvo za pravosodje Ruska federacija 29. decembra 2012, registrska številka 26512).

<2>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 št. 909n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok na področju" anesteziologije in reanimacije "(registrira Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije). 29. decembra 2012, registrska številka 26514), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 9. julija 2013 št. 434n (registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 2. avgusta 2013, registracija št. 29236).

Rentgenski oddelek (ordinacija), oddelek za anesteziologijo in reanimacijo, klinično-diagnostični laboratorij, transfuziološka soba (transfuzijska soba), operacijska soba (kirurška enota) naj bodo v sklopu nepremičninskega kompleksa, funkcionalno in tehnološko povezani. z oddelkom (oddelki) za plastično kirurgijo Centra. Funkcionalno in tehnološko združevanje pomeni umestitev teh oddelkov znotraj iste stavbe ali kompleksa zgradb, povezanih s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

4. V zdravstveni organizaciji, v okviru katere je Center ustanovljen, mora biti omogočeno zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikov specialistov naslednjih profilov: »terapija«, »nevrologija«, »dermatovenerologija«, »pediatrija«, » otorinolaringologija", "oftalmologija", "porodništvo in ginekologija", "kirurgija", "urologija", "maksilofacialna kirurgija", "travmatologija in ortopedija". Če v zdravstveni organizaciji ni potrebnih zdravnikov specialistov, je mogoče po pogodbi pritegniti specialiste iz drugih zdravstvenih organizacij, če imajo te zdravstvene organizacije licenco za ustrezne vrste dela (storitev).

5. Center vodi predstojnik, ki ga imenuje in razreši ustanovitelj zdravstvene organizacije oziroma vodja zdravstvene organizacije, če je Center organiziran kot strukturna enota.

Na mesto vodje Centra se imenuje specialist, ki izpolnjuje kvalifikacijske pogoje za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede".<3>smer Zdravstvena organizacija in javno zdravje.

<3>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 8. oktobra 2015 št. 707n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo na področju usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede" (registrira Ministrstvo za Sodišče Ruske federacije 23. oktobra 2015 št. 39438), kakor je bilo spremenjeno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2017 št. 328n (registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 3. julija , 2017 št. 47273).

6. Sestavo Centra in kadrovsko zasedbo določi ustanovitelj zdravstvene organizacije oziroma vodja zdravstvene organizacije v primerih, ko je organiziran kot njena strukturna enota, na podlagi obsega zdravstvenega in diagnostičnega dela in priporočenih kadrovskih standardov. , v skladu s Prilogo št. 8 k postopku izvajanja zdravstvene oskrbe po profilu »plastična kirurgija«.

7. Oprema Centra se izvaja v skladu s standardom opremljanja Centra za plastično kirurgijo, v skladu z Dodatkom št. to naročilo.

8. Center opravlja naslednje funkcije:

• zagotavljanje specializirane, z izjemo visokotehnološke, medicinske oskrbe z izvajanjem rekonstruktivne plastične in (ali) estetske plastične kirurgije s kirurškimi (vključno mikrokirurškimi) metodami zdravljenja v skladu s kliničnimi priporočili, ki temeljijo na standardih zdravstvene oskrbe;
• razvoj in uvajanje v klinično prakso sodobnih metod preventive, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije pri izvajanju zdravstvene oskrbe v profilu »plastična kirurgija«;
• razvoj in implementacija novih medicinskih tehnologij za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• ocena novih medicinskih tehnologij, razvitih v drugih zdravstvenih organizacijah;
• razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe;
• izvedba prve stopnje medicinske rehabilitacije pacientov na področju "plastične kirurgije" v stacionarnih pogojih;
• izvajanje preizkusa začasne nezmožnosti za delo;
• strokovno izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev Centra, pa tudi drugih zdravstvenih organizacij o zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija";
• zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikom specialistom drugih oddelkov zdravstvene organizacije, v okviru katerih je Center organiziran, ter drugim zdravstvenim organizacijam o vprašanjih preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije pri izvajanju zdravstvene oskrbe v področje "plastične kirurgije";
• sodelovanje pri organizaciji in izboljševanju zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• vodenje zdravstvenih kartotek;
• poročanje na predpisan način<4>, zbiranje in zagotavljanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za informacijske sisteme na področju zdravstvenega varstva<5>.

<4>11. člen 1. dela 79. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, št. 48, čl. 6724; 2013, št. 48, člen 6165; 2014, št. 30, člen 4257) (v nadaljnjem besedilu - zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ).

9. Center se lahko uporablja kot klinična baza za strokovne izobraževalne organizacije, visokošolske izobraževalne organizacije in organizacije dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

Vloga št. 8
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

Priporočeni kadrovski standardi centra za plastično kirurgijo
kirurgija (z izjemo oddelkov za plastično kirurgijo,
vključen v strukturo centra za plastično kirurgijo)

Priporočeni kadrovski standardi za oddelke plastične kirurgije,
del centra plastične kirurgije

2. Za zagotovitev 24-urnega dela Oddelka, glede na obseg opravljene zdravstvene oskrbe, se poleg delovnih mest plastičnih kirurgov, ki jih predvidevajo priporočeni kadrovski standardi Oddelka za plastično kirurgijo, zagotovi še dodatnih 4,75 delovnih mest. se vzpostavi plastični kirurg in 4,75 delovnih mest medicinske sestre.

Vloga št. 9
k Postopek za opravljanje zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobreno z odredbo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št.298n

STANDARD OPREME CENTRA PLASTIČNE KIRURGIJE

1. Standard opreme za Center za plastično kirurgijo (razen oddelkov za plastično kirurgijo, ki so vključeni v strukturo Centra za plastično kirurgijo)

2. Standard dodatne opreme operacijske sobe (operacijske enote) zdravstvene organizacije, v sklopu katere se oblikuje Center za plastično kirurgijo (poleg opremljanja operacijske sobe (operacijske enote) oddelkov plastične kirurgije, ki so del strukture zdravstvene organizacije)

št. p / str	ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Elektrokompleks z instrumenti za travmatologijo in maksilofacialno kirurgijo	vsaj 2
2.	Sistem za avtohemotransfuzijo	vsaj 1
3.	Endoskopska konzola ali stojalo z opremo in pripomočki za endovideokirurgijo in kompletom instrumentov za plastično kirurgijo	vsaj 1
4.	Ultrazvočni skener s senzorji za intraoperativno diagnostiko	vsaj 1
5.	Mobilni rentgenski aparat s cevjo za ojačenje slike ali mobilni rentgenski aparat C-roka z možnostjo fluoroskopije, opremljen z monitorjem in tiskalnikom	vsaj 1
6.	Operacijski mikroskop	vsaj 1
7.	Upravljalne lupe z žarometom s povečavo x 3,5 - 4x	vsaj 2
8.	Delovne lupe z žarometom x 6 povečavo	vsaj 1
9.	Žarometi	vsaj 2
10.	Navijala z vgrajenimi svetlobnimi vodili in svetlobno enoto	vsaj 5 različnih velikosti
11.	Set mikrokirurških instrumentov	vsaj 2
12.	Set orodij za tetive	vsaj 1
13.	Komplet orodij za delo na kosteh	vsaj 1
14.	Komplet instrumentov za mikrokirurške operacije	vsaj 2
15.	Naprave za zunanjo osteosintezo s potrošnim materialom	vsaj 1
16.	Sesalni drenažni sistemi	količina na zahtevo
17.	Set za mehansko liposukcijo	vsaj 1

Ogledano 2129 Všeč mi je 4

Aleksej
7. 12. 2018 ob 11:57

Dober večer! Draga Tatjana Aleksejevna! Na podlagi nedokončane odredbe št. 298n ste dali naročilo za pregled klinik za plastično kirurgijo. Jasno je, da je treba vzpostaviti red, a veslati vse pod isto krtačo?! Klinike, ki obstajajo že desetletja in nimajo nepotrebne opreme v ambulanti pod eno streho? Absurdno! Želim izkoreniniti šarlatane, a kako? Koliko denarja morate zdaj porabiti za nakup nepotrebne opreme (na primer 24-urni mamograf - smešno), ki bo stala brez dela, kupovala in nato vrgla kri, ob pomanjkanju darovalcev v državi Čez cesto je laboratorij, tudi ne moreš delati? Čeprav sprejemamo vse pregledane od glave do pet, operacijske dvorane, oddelke, veliko bolnišnico, anesteziologe - reanimatorje, lasten avtoklav, laboratorij v bližini, če rabiš kri, rentgen in vse ostalo, pa ne v enem objektu, in zavračamo dvomljive paciente! In ni bilo časa za pripravo! In v skladu s tem redom je treba, če v državi nimamo dvojnih standardov, zapreti vso zobozdravstvo, kjer bolnike vodijo v lokalno anestezijo brez preiskav in prisotnosti anesteziologov-reanimatorjev v bližini, pa tudi v kateri koli ambulanti. ambulanta kirurga ali urologa itd. .d. Ali lahko odredi, da se pregledi izvajajo ne drzno, ampak ob upoštevanju izkušenj klinike, prisotnosti zapletov, pregledov bolnikov? Razumete, da se bodo na podlagi vašega naročila začeli ekscesi na terenu in zaprli vse po vrsti, ne glede na obraze! Koliko odgovornih davkoplačevalcev bo izgubila naša država, razumete kot ekonomist?! Naročilo in postopek niti ne določata seznama analiz, potrebnih za izvedbo operacij, razumete, da naročilo še ni dokončano. Pisanje naročila je bilo obravnavano malomarno, obstajal je občutek, da so hoteli nekomu uničiti posel zaradi drugih, morda obstaja kakšna korupcijska komponenta? Smo ugledni in odgovorni strokovnjaki, ki podpiramo svojo državo, paciente in zakonitost, se obračamo na vas za bolj pozoren odnos do tega problema! S kriminalci bi se morali ukvarjati organi pregona! In že vrsto let večkrat pridobivamo licence ministrstva za zdravje in smo podvrženi inšpekcijskim pregledom Roszdravnadzorja, zdaj smo se znašli z zlomljenim koritom, licence so preklicane, na podlagi česa? Ali naj gremo zdaj na sodišče? Prosimo VAS, da raziščete in daste dodatna navodila lokalnim inšpekcijskim organom. Jasno je, da je treba naročilo prenoviti in nanj dati pripombe, vendar bomo ugasnjeni, pretok pacientov bo prekinjen (700 ljudi na leto samo v naši ambulanti), 30 ljudi bo končalo na ulici, samo v naši ambulanti, in morda ne bo mogoče najti službe, do upokojitve pa je še veliko časa. Prosim, najdite čas za naše težave, rešite ga. Sicer pa bo pri nas spet vse kot ponavadi......... Hvala vnaprej!

KOMENTARJI

 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

To pismo smo poslali ministru za zdravje V. I. Skvortsovi. 10. avgust 2018, vhod št. 2099006 Ministrstvu za zdravje Ruske federacije. Čakam na odgovor.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Na vas se obrnejo plastični kirurgi Republike Burjatije, vodje zdravstvenih organizacij, kjer se izvaja zdravstvena oskrba na področju "plastične kirurgije".

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. maja 2018 št. 298n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu plastične kirurgije" (v nadaljevanju ˗ Odredba) bistveno spreminja pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profil »plastične kirurgije«.

Zavedamo se, da so bile nove zahteve Odredbe ugotovljene kot posledica tragičnih primerov, ki so se zgodili, povezanih s škodo za zdravje in smrtjo pacientov med plastično kirurgijo, in podpiramo, da je postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu plastične kirurgije določiti jasna urejena pravila.

Hkrati pa v postopku izvajanja zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije", ki ga je odobrila Uredba, ni nujne ločitve zahtev na področju rekonstruktivne in estetske medicine. Tako estetska medicina za razliko od rekonstruktivne medicine ne zahteva visokotehnološke opreme. Izvajanje "volumetričnih" operacij, kot so facelift, cruroplasty ali gluteoplastika, v večini primerov ne zahteva rentgenskega pregleda, računalniške tomografije in transfuzije krvi, da ne omenjamo operacij na ušesih, konici nosu, koži zgornjega in spodnjega dela. veke itd., ki se lahko izvaja v kirurški dnevni bolnišnici.

Po novih zahtevah so ti kirurški posegi možni le v multidisciplinarni bolnišnici, kjer morajo 24 ur na dan delovati: rentgenski oddelek, opremljen s stacionarno rentgensko diagnostiko, mamografskim aparatom in (ali) magnetnoresonančnim slikanjem. stroj z možnostjo slikanja z magnetno resonanco mlečnih žlez; oddelki za anesteziologijo-reanimacijo, klinično diagnostični laboratorij; transfuzijska soba; operacijska soba garderoba. Hkrati bi morali biti vsi našteti oddelki ter ordinacija in operacijska dvorana znotraj iste stavbe ali kompleksa zgradb, povezanih s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja. zdravniško organizacijo.

Menimo, da uveljavljene zahteve prispevajo k nerazumnemu zvišanju stroškov zdravstvene oskrbe in občutnemu zmanjšanju njene dostopnosti za večino prebivalstva, kar vodi v kršitev 10. člena Zveznega zakona z dne 21. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Trenutno je dokazano, da ima izvajanje kirurške oskrbe pri manjših operacijah v ambulanti nekatere prednosti pred bolnišničnim zdravljenjem. Najprej to povečanje:

1) medicinska učinkovitost (zmanjšanje zapletov zaradi bolnišnične okužbe);

2) ekonomska učinkovitost (raztovarjanje dragih kirurških bolnišnic, nižji stroški ambulantnih kirurških storitev v primerjavi s bolnišničnimi);

3) socialna učinkovitost (bolnik ni odrezan od običajnega družinskega okolja, kar zmanjšuje stopnjo stresa in prispeva k hitrejšemu okrevanju).

Domače in tuje izkušnje kažejo, da je do 40-50 % načrtovanih kirurških posegov mogoče opraviti ambulantno.

Funkcije ambulantnih centrov plastične kirurgije za male in srednje plastične kirurgije so neutemeljeno okrnjene. Ti centri za ambulantno kirurgijo so mala podjetja, katerih razvoj zagovarjata predsednik Ruske federacije in vlada Ruske federacije.

Plastični kirurg, ki opravlja primarno specializirano zdravstveno oskrbo v pisarni, usposobljen specialist, ki je zaključil specializacijo iz plastične kirurgije, ne postane plastični kirurg, ampak teoretik svetovanja. Prepovedano mu je izvajati kakršne koli manipulacije v pisarni. Na recepciji lahko bolniku le svetuje, kvečjemu - naredi preliv. Hkrati lahko kirurgi, porodničarji in ginekologi v okviru veljavnih regulativnih pravnih aktov izvajajo kirurške posege ambulantno. Kozmetolog, katerega dejavnost se izvaja samo v ordinaciji, ima v skladu z veljavnim Pravilnikom o izvajanju zdravstvene oskrbe na področju "kozmetologije" pravico izvajati zdravstvene posege, potrebne za odpravo ugotovljenih kršitev in okvar, invazivnih posegov. (uvedba injekcijskih tkivnih polnil; injekcije zdravil botulinskega toksina; injekcijska korekcija brazgotinskega tkiva; mezoterapija; biorevitalizacija; medialni piling; injiciranje zdravil). Trenutne razmere vodijo v kršitev 1. odstavka 14. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" o izvajanju enotne državne politike. na področju varovanja zdravja.

Dobimo vtis, da Red ne ščiti interesov pacienta, ampak odkrito lobira interese velikih klinik plastične kirurgije. Za mala in celo srednje velika podjetja, ki opravljajo medicinsko pomoč na področju "plastične kirurgije", je cesta na to območje zdaj zaprta. Ustvarjajo se podlaga za zmanjšanje števila pravnih klinik in nastanek "črnega" trga za plastično kirurgijo, posledično pa tveganje povečanja števila tragičnih primerov, povezanih s škodo za zdravje državljanov kot npr. posledica plastične kirurgije se poveča.