Propranolol (tablete, kapsule, raztopina): odmerek, analogi, pregledi. Propranolol - učinkovit zaviralec beta Propranolol odmerek

hvala

Stran ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!

propranolol je zdravilo iz skupine selektivnih blokatorji adrenergičnih receptorjev in ima antihipertenzivne, antiaritmične in antianginalne učinke. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju ishemične bolezni srca, angine pektoris, miokardnega infarkta, hipertenzije, hipertrofične kardiomiopatije, aritmije, srčnega popuščanja, nevrocirkulacijske distonije, migrene in tirotoksikoze.

Oblika sproščanja, sestava in skupina zdravila

Trenutno sta na voljo dve vrsti propranolol - "Propranolol" in "Propranolol Nycomed". Te sorte se med seboj razlikujejo le po imenih in proizvajalcu, saj so dozirne oblike in pravila uporabe za obe zdravili popolnoma enaka. Zato bomo v nadaljnjem besedilu članka tudi združili obe vrsti zdravila pod enim skupnim imenom "Propranolol", kot se to počne v vsakdanjem življenju.

Propranolol je na voljo v eni dozirni obliki - je peroralne tablete. Kot aktivna sestavina zdravilo vsebuje snov z istim imenom - propranolol, ki se je pravzaprav začel uporabljati za komercialno ime obeh vrst zdravil. Propranolol tablete so na voljo v treh odmerkih - 10 mg, 40 mg in 80 mg zdravilne učinkovine.

Kot pomožne komponente Propranolol tablete različnih proizvajalcev lahko vsebujejo različne snovi, zato je za njihovo natančno seznanjenost pred uporabo nujno prebrati priloženo navodilo za posamezno zdravilo.

Propranolol tablete spadajo v farmakološko skupino zaviralci beta... To pomeni, da zdravilo blokira dve vrsti beta-adrenergičnih receptorjev - beta-1 in beta-2, ki se nahajata v stenah krvnih žil. Z blokiranjem teh receptorjev se stene krvnih žil sprostijo, kar vodi do znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja potreb srca po kisiku ter povečanja količine kisika in hranilnih snovi, dostavljenih različnim organom in tkivom.

Propranolol - recept

Recept za tablete Propranolol v latinščini je napisan takole:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 št. 40
D.S. V notranjosti, 1 tableta 2-krat na dan.

Okrajšavi "Rp" sledi ime zdravila in njegova dozirna oblika (Tabulettaee Propranololi). Poleg imena zdravila je odmerek naveden v gramih ali miligramih: v našem primeru je odmerek naveden v gramih - 0,01 g, kar ustreza 10 mg. Po odmerku je pod ikono # označeno število tablet, ki jih mora farmacevt izdati kupcu, ki je predal recept.

Za kratico "D.S." so navedene informacije za bolnika, ki odražajo, kako je treba zdravilo jemati.

Terapevtsko delovanje

Propranolol ima antiaritmične, hipotenzivne in antianginalne učinke zaradi sposobnosti blokiranja beta-adrenergičnih receptorjev na stenah krvnih žil.

Antiaritmično delovanje zdravilo je sestavljeno iz sposobnosti izboljšanja avtomatizma srčnega spodbujevalnika (sinusnega vozla), upočasnitve prevodnosti v atrioventrikularnem vozlišču in zmanjšanja razdražljivosti miokardnih celic, zaradi česar srce deluje normalno in se ne odziva na različne zunanje dražljaje. ki lahko moti njegov ritem.

Antianginalno delovanje Propranolol je v njegovi sposobnosti, da zmanjša potrebo srca po kisiku. To pomeni, da srčna mišica pod delovanjem zdravila porabi veliko manj kisika za krčenje kot brez njega. Zaradi antianginalnega delovanja se izboljša delo srca, ustavi se tahikardija, preprečijo napadi angine in miokardni infarkt, zmanjša se tudi srčni utrip.

Hipotenzivno delovanje Propranolol je sestavljen iz sposobnost zniževanja krvnega tlaka s sprostitvijo žilne stene in razširitvijo lumena krvnih žil. Po zaužitju Propranolola v enkratnem odmerku hipotenzivni učinek traja 20 do 24 ur. Vendar pa hipotenzivni učinek doseže največjo resnost do konca drugega tedna redne uporabe propranolol, zato je zdravilo primerno izključno za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije, vendar je neuporabno za zaustavitev hipertenzivne krize in epizod ostrega povečanje tlaka.

Pri dolgotrajni uporabi ima Propranolol kardioprotektivni učinek, in zmanjša tveganje za ponavljajoči se miokardni infarkt ali nenadno smrt za 20 - 50%. Poleg tega, če se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije, zdravilo zmanjša tveganje za ishemično možgansko kap in koronarno srčno bolezen. Pri ishemični bolezni srca Propranolol izboljša toleranco fizičnega, čustvenega in duševnega stresa ter zmanjša tudi potrebo osebe po nitroglicerinu.

Poleg tega Propranolol poveča tonus bronhijev in gladkih mišic maternice, zato ga ni priporočljivo jemati pri bronhialni astmi, pa tudi pred porodom in med nosečnostjo. Poleg tega zdravilo preprečuje nastanek krvnih strdkov in spodbuja raztapljanje obstoječih, kar pozitivno vpliva tudi na stanje krvnih žil in potek hipertenzije ali ishemične bolezni srca.

Ločeno je treba omeniti sposobnost Propranolola za znižanje očesnega tlaka.

Indikacije za uporabo

Propranolol tablete so indicirane za uporabo pri zdravljenju naslednjih bolezni in stanj:

Arterijska hipertenzija;
Angina pektoris;
Sinusna tahikardija;
supraventrikularna tahikardija;
Ekstrasistola;
Hipertrofična kardiomiopatija (miokardna distrofija);
miokardni infarkt;
prolaps mitralne zaklopke;
Subaortna stenoza (zožitev lumena aorte);
Kardiopsihonevroza;
Portalna hipertenzija;
Esencialni tremor;
Preprečevanje migrene;
feokromocitom (kot pomožno sredstvo);
tirotoksikoza;
Simptomi menopavze (vročinski utripi, skoki tlaka itd.);
Odtegnitveni simptomi;
Slabost poroda;
Akatizija, ki jo izzove jemanje antipsihotikov.

Propranolol - navodila za uporabo

Splošne določbe

Tablete je treba jemati peroralno, pogoltniti cele, brez grizenja, ne žvečiti ali drobiti na druge načine, ampak jih sprati z negazirano vodo ali poltekočo hrano, na primer sokom, sadnim pirejem, kefirjem itd. Priporočljivo je jemati zdravilo po obroku. Zdravljenje s propranololom je dolgotrajno, zato je treba strogo upoštevati priporočila lečečega zdravnika in ne spreminjati odmerka v celotnem obdobju uporabe zdravila. Če je treba spremeniti odmerek ali pogostost jemanja tablet, je treba to storiti le pod nadzorom zdravnika.

Odmerki propranolola za odrasle so različni in jih določa bolezen, za katero se zdravilo jemlje. Torej so trenutno priporočljivi naslednji povprečni odmerki Propranolola za različne bolezni:

Arterijska hipertenzija - začnite jemati 80 mg 2-krat na dan. Če je zdravilo pri tem odmerku neučinkovito, se odmerek poveča na 100 mg 3-krat na dan. Za doseganje potrebnih kazalnikov krvnega tlaka lahko skupaj s propranololom jemljete diuretike in druga zdravila, ki pomagajo zniževati krvni tlak.
Aritmija, tahikardija, kardiomiopatija in tirotoksikoza - vzemite 10-40 mg 3-4 krat na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek za ta stanja je 240 mg.
Subaortna stenoza - vzemite 20-40 mg 3-4 krat na dan.
Pri portalni hipertenziji, angini pektoris, migreni in tremorju - začnite jemati zdravilo 40 mg 2-3 krat na dan. Če je potrebno, lahko tedensko povečate odmerek zdravila za 40 mg, s čimer dosežete terapevtski učinek. Poleg tega se pri migreni, portalni hipertenziji in tremorju terapevtski učinek običajno doseže z jemanjem 40-80 mg 2-krat na dan, pri angini pektoris pa 40-80 mg 3-krat na dan.
Feokromocitom - vzemite 30-60 mg enkrat na dan tri dni pred operacijo.
Miokardni infarkt - začnite jemati kadar koli od 5 do 21 dni po srčnem napadu, 40 mg 4-krat na dan, tri dni, nato pa povečajte odmerek na 80 mg 2-krat na dan in pijte dolgo časa.
Stimulacija porodne aktivnosti - vzemite 20 mg vsakih 30 minut (skupaj 4 - 6 odmerkov).
Preprečevanje poporodne krvavitve - vzemite 20 mg 3-krat na dan 3 do 5 dni.

Zdravilo se jemlje dolgo časa - mesece ali celo leta. Trajanje terapije v vsakem primeru določi zdravnik posebej.

Propranolol morate začeti jemati z minimalnim odmerkom 10-20 mg 2- do 3-krat na dan, postopoma povečujte odmerek na terapevtskega, ki je v povprečju 40-80 mg 2- do 3-krat na dan. Odmerek se lahko poveča za 10 do 40 mg vsakih 5 do 7 dni. Učinkovit terapevtski odmerek je izbran individualno, na podlagi minimalne količine zdravila, ki daje želeni učinek. Največji dovoljeni dnevni odmerek propranolola je 640 mg.

Odmerjanje zdravila za starejše (nad 65 let) se običajno ne razlikuje od standardnega terapevtskega, zato ga ni treba zmanjševati le na podlagi starejše starosti. Starejšim ljudem, tako kot vsem drugim, svetujemo, da izberejo odmerek posamezno, ob upoštevanju terapevtskega učinka in prenašanja zdravila.

Če je treba pri uporabi Propranolola prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati, do popolne odpovedi, saj lahko nenadna prekinitev sprejema povzroči odtegnitveni sindrom. V skladu s tem je treba zdravilo tudi postopoma popolnoma preklicati. Optimalno trajanje odvzema zdravila je 2 tedna, šteto od začetka zmanjšanja odmerka do popolnega prenehanja uporabe. Običajno se odmerek zmanjša za 10 do 40 mg vsakih 5 do 7 dni.

Odmerjanje propranolol za otroke, mlajše od 12 let se vedno izračuna individualno glede na telesno težo. V tem primeru se začetni odmerek izračuna v razmerju 0,5-1 mg na 1 kg telesne mase na dan, terapevtski odmerek pa se izračuna s hitrostjo 2-4 mg na 1 kg telesne mase na dan. Izračunani dnevni odmerek je razdeljen na dva odmerka. To pomeni, da se v prvem tednu otroku daje Propranolol v začetnem odmerku, nato pa se vsakih 5 do 7 dni poveča na terapevtski odmerek.

Otroci, starejši od 12 let Propranolol se daje v odmerkih za odrasle.

Propranolol med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo se je priporočljivo vzdržati uporabe Propranolola, saj zdravilo poveča kontraktilno aktivnost maternice, kar lahko izzove splav ali prezgodnji porod. Poleg tega lahko zdravilo negativno vpliva na plod, kar povzroči zamudo pri razvoju, depresijo dihanja, bradikardijo in hipoglikemijo. Kljub navedenemu negativnemu učinku zdravila na potek nosečnosti in razvoj ploda, če obstaja nujna potreba in predvidena korist odtehta tveganje, se Propranolol med nosečnostjo uporablja pod nadzorom zdravnika.

48-72 ur pred pričakovano dostavo Propranolola je treba preklicati. Če iz kakršnega koli razloga nosečnica ne more preklicati jemanja zdravila v določenem časovnem okviru pred porodom, je treba novorojenega otroka skrbno spremljati 48-72 ur po rojstvu.

Propranolol lahko povzroči preveliko zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 50 utripov na minuto), kar zahteva zmanjšanje odmerka zdravila. Poleg tega lahko Propranolol poveča resnost alergijskih reakcij (do anafilaktičnega šoka) na različne alergene, na katere se je oseba v preteklosti odzvala.

Osebe s sladkorno boleznijo, ki jemljejo hipoglikemična zdravila za uravnavanje krvnega sladkorja hkrati s propranololom, morajo paziti, da ne dovolijo dolgih odmorov med obroki. Konec koncev, hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), ki se je razvila pri njih, ki se kaže s tahikardijo in tremorjem, lahko zaznamo kot stranski učinek propranolol. Zato se morajo ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo in sočasno jemljejo propranolol in hipoglikemična zdravila, zavedati, da je glavni simptom hipoglikemije pri njih povečano potenje.

Pri feokromocitomu se Propranolol lahko uporablja le v kombinaciji z zdravili iz skupine zaviralcev alfa, kot so na primer fentolamin, nicergolin, proroksan itd.

V celotnem obdobju uporabe Propranolola se je treba izogibati intravenskemu dajanju Verapamila in Diltiazema ter uživanju alkoholnih pijač. Če jemljete propranolol sočasno s klonidinom, lahko slednjega prekličete le nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila propranolol.

Če je načrtovana operacija, je priporočljivo preklicati Propranolol 3 do 5 dni pred datumom operacije. Če tega ni mogoče storiti, mora anesteziolog izbrati zdravilo za anestezijo z minimalno izrazitim negativnim inotropnim učinkom. Ko se odločite za prekinitev zdravila Propranolol pred operacijo, je treba upoštevati, da nenadna prekinitev zdravila povzroči večje tveganje zapletov kot nadaljevanje jemanja zdravila v kombinaciji s pravilno izbrano anestezijo.

Vpliv na sposobnost nadzora mehanizmov

Propranolol lahko negativno vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij in koncentracijo. Zato je treba vprašanje možnosti ukvarjanja z dejavnostmi, ki zahtevajo visoko hitrost reakcij in koncentracijo pozornosti, reševati individualno, odvisno od človekovega počutja in objektivne medicinske ocene njegove sposobnosti nadzora mehanizmov.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje propranolola je možno in se kaže z naslednjimi simptomi:

bradikardija (srčni utrip pod 50 utripov na minuto);
Hipotenzija (sistolični tlak pod 100 mm Hg);
Akutno srčno popuščanje;
Bronhospazem;
Zrušiti;
Težko dihanje
Akrocijanoza.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja se mora začeti z izpiranjem želodca in kasnejšim vnosom sorbenta (na primer aktivnega oglja, Polyphepan, Polysorb itd.) in odvajala. V prihodnosti se izvaja simptomatsko zdravljenje, namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij telesa.

Torej, v primeru kršitve atrioventrikularne prevodnosti se atropin daje intravensko, in če se izkaže, da je neučinkovit, se namesti srčni spodbujevalnik. Z razvojem ventrikularne ekstrasistole se daje lidokain. Z nizkim krvnim tlakom se oseba postavi v položaj Trendelenburg (glava je spuščena pod medenico, noge pa so upognjene v kolenih in dvignjene navzgor). Če ni pljučnega edema, se plazma ali plazemski nadomestki injicirajo intravensko za stabilizacijo tlaka, na primer Reopoliglyukin, Polyglyukin itd. Če so plazemski nadomestki neučinkoviti, se daje dobutamin ali dopamin.

V ozadju razvoja srčnega popuščanja se intravensko injicirajo srčni glikozidi, diuretiki in glukagon. Diazepam se daje za lajšanje napadov. Bronhospazem v primeru prevelikega odmerjanja propranolola ustavimo z dajanjem salbutamola, po potrebi pa dodatno uporabimo kisikove vrečke ali umetno ventilacijo.

Na splošno zdravljenje prevelikega odmerjanja propranolola poteka v enoti intenzivne nege in je namenjeno ohranjanju delovanja vitalnih organov in sistemov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Propranolol močno vpliva na naslednja zdravila:

Adrenalin - poveča hipertenzivni učinek adrenalina in poveča tudi tveganje za razvoj smrtno nevarnega povečanja tlaka in bradikardije.
Alergeni, ki se uporabljajo za imunološko terapijo in alergijske teste, pa tudi radioprozorne snovi, ki vsebujejo jod - obstaja veliko tveganje za razvoj hudih alergijskih reakcij.
Za amiodaron obstaja veliko tveganje za močno znižanje krvnega tlaka, bradikardijo, ventrikularno fibrilacijo in asistolo.
Antihistaminiki - zmanjša se resnost terapevtskega učinka zdravil v tej skupini.
Haloperidol, triciklični antidepresivi (Imipramin, Trimipramin itd.), Analgetiki, diuretiki, vazodilatatorji in druga antihipertenzivna zdravila - hipotenzivni učinek se poveča, zaradi česar lahko krvni tlak zelo močno in močno pade.
Diltiazem, verapamil in drugi kalcijevi antagonisti - povečano tveganje za bradikardijo in močan padec krvnega tlaka. Med jemanjem Propranolola je treba zavrniti dajanje zdravil te skupine. Priporočljivo je dajati kalcijeve antagoniste ne prej kot 48 ur po prenehanju jemanja propranolola.
Dizopiramid je visoko tveganje za razvoj srčnega popuščanja.
Inzulin in druga antihiperglikemična zdravila (na primer glibenklamid, gliburid, klorpropamid, tolbutamid itd.) - veliko tveganje za razvoj hipoglikemije (nizek krvni sladkor), zlasti med vadbo. Glede na hkratno uporabo propranolola in antihiperglikemikov je treba raven glukoze v krvi redno spremljati z domačimi prenosnimi glukometri.
Klonidin ima veliko tveganje za močan padec krvnega tlaka. Z ostrim umikom klonidina v kombinaciji s propranololom se lahko razvije huda arterijska hipertenzija.
Lidokain - povečanje učinkov lidokaina, zaradi česar se je treba izogibati kombinirani uporabi teh zdravil.
Meflokin - možen je zastoj srca.
Morfin - povečana depresija centralnega živčnega sistema.
Nizoldipin, natrijev amidotrizoat, nitrati (nitroglicerin itd.) - razvoj hude arterijske hipotenzije (nizek krvni tlak).
Nifedipin in drugi dihidropiridini imajo veliko tveganje za močno znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje in miokardni infarkt.
Rifampicin - pospešuje izločanje propranolola.
Srčni glikozidi, metildopa, rezerpin, guanfacin - se ustavi negativni inotropni učinek in sposobnost propranolola, da izzove aritmijo. Vendar pa lahko ta zdravila v kombinaciji s propranololom povečajo atrioventrikularni blok.
Sredstva za inhalacijsko anestezijo (na primer dušikov oksid, halotan, izofluran itd.) in fenitoin - poveča se tveganje za depresijo srčne mišice in močan padec krvnega tlaka.
Teofilin - poveča tveganje za razvoj bronhospazma pri ljudeh z bronhialno astmo in KOPB. Kombinaciji teofilina + propranolola se je treba izogibati, in če to iz kakršnega koli razloga ni mogoče, je treba ob hkratni uporabi teh zdravil nenehno spremljati stanje osebe.
Terbutalin, izoprenalin, salbutamol - Propranolol skoraj popolnoma nevtralizira bronhodilatacijski učinek terbutalina.
Tirostatična sredstva in zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice - učinki teh zdravil se povečajo.
Fenobarbital - zmanjša se resnost terapevtskega učinka propranolola.
Fenotiazin, klorpromazin - povečanje resnosti terapevtskih in stranskih učinkov obeh zdravil. Pogosto kombinirana uporaba fenotiazina in propranolola vodi do življenjsko nevarnih aritmij, zato se je treba izogibati kombinaciji teh zdravil.
Cimetidin, sulfasalazin in hidralazin - učinek propranolola se poveča.
Zdravila, ki vsebujejo estrogen (na primer peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje itd.), Kokain, glukokortikoidi (na primer prednizolon, deksametazon itd.), Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulid itd.) - Propranolol zmanjša resnost hipotenzivnega učinka.
Efedrin - zmanjša se resnost bronhodilatacijskega učinka efedrina in poveča se tveganje za razvoj smrtno nevarnega povečanja tlaka in bradikardije.

Propranolol za otroke

Splošne določbe

Uporaba zdravila Propranolol pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva, ker stopnja varnosti zdravila ni bila ugotovljena. Vendar pa se v nujnih primerih, ko pričakovana korist odtehta vsa možna tveganja, zdravniki uporabljajo propranolol pri otrocih.

V takih primerih se odmerek zdravila izračuna individualno glede na telesno maso, na podlagi razmerja 0,5-1 mg na 1 kg telesne mase na dan za začetni odmerek in 2-4 mg na 1 kg telesne mase na dan. dan za vzdrževalni odmerek. Izračunani dnevni odmerek je razdeljen na dva odmerka na dan.

Poglejmo na primeru izračun odmerka Propranolola za otroka, ki tehta 20 kg. Začetni odmerek zdravila za tega otroka je 0,5 * 20 = 10 mg ali 1 * 20 = 20 mg, to je 10 - 20 mg na dan. Vzdrževalni odmerek Propranolol je 2 * 20 = 40 mg ali 4 * 20 = 80 mg, to je 40 - 80 mg na dan. Tako je treba za začetek dajanja propranolola otroku 5-10 mg 2-krat na dan, po potrebi postopoma povečevati odmerek in ga približati vzdrževalnemu - 20-40 mg 2-krat na dan.

Odmerek Propranolola za otroke je treba povečevati postopoma, vsakih 5 do 7 dni, 5 do 10 mg enkratnemu odmerku. Prav tako je treba zdravilo ukiniti postopoma, z zmanjšanjem od enkratnega odmerka za 5-10 mg na teden. Optimalno je, da zdravilo popolnoma prekličete v dveh tednih.

Ti izračunani odmerki so enaki za različna stanja in bolezni, pri katerih se Propranolol lahko uporablja pri otrocih. Vendar je priporočljivo, da po izračunu mej odmerka začnete otroku dajati minimalno količino zdravila, po potrebi povečati odmerek in ga doseči terapevtsko učinkovitega. Na splošno je treba odmerek izbrati individualno, glede na otrokovo reakcijo na zdravilo.

Zdravljenje hemangioma s propranololom

Trenutno je jemanje Propranolola in Timolola najbolj učinkovita in varna terapevtska metoda za zdravljenje hemangiomov, ki vam omogoča popolno involucijo tumorja brez operacije. Na žalost metoda zdravljenja hemangioma s propranololom kljub visoki učinkovitosti in varnosti ni uradno registrirana v državah CIS, zato se v nekdanji ZSSR zelo redko uporablja. Čeprav je v Evropi in Združenih državah Propranolol uvrščen na seznam zdravil za zdravljenje hemangiomov z odloki nacionalnih ministrstev za zdravje, saj so se klinična preskušanja zdravila izkazala za učinkovita in varna.

Torej, v skladu z evropskimi in ameriškimi priporočili za zdravljenje hemangiomov je treba otroku dati Propranolol v posameznem odmerku, izračunanem na podlagi razmerja 0,5 mg na 1 kg telesne teže. V izračunanem odmerku se Propranolol daje otroku 2-krat na dan.

Po enem tednu jemanja Propranolola morate določiti koncentracijo glukoze v krvi, izmeriti krvni tlak in narediti EKG. Če rezultati testov niso normalni, boste morali prenehati jemati Propranolol in uporabiti druge metode zdravljenja hemangioma. Če so vsi rezultati testov normalni, se odmerek podvoji, otrok pa nadaljuje z dajanjem zdravila dvakrat na dan še en teden. Po tem se ponovno opravijo enaki pregledi (nivo glukoze v krvi, krvni tlak in EKG), in če so normalni, se odmerek Propranolola ponovno podvoji in doseže 2 mg na 1 kg telesne mase. Po tem se otroku daje zdravilo v odmerku 2 mg na 1 kg telesne teže dvakrat na dan nekaj mesecev, dokler se hemangiom ne odpravi. Če testi niso bili normalni, boste morali zdravljenje hemangioma s propranololom opustiti.

Med zdravljenjem hemangiomov s propranololom se lahko na njegovi površini pojavijo razjede, razpoke in skorje, ki jih lahko namažemo z metronidazolnim gelom ali mazili, ki vsebujejo glukokortikoide (na primer Lokoid, deksametazon itd.).

Stranski učinki

Na splošno Propranolol ljudje dobro prenašajo in je zato primeren za dolgotrajno uporabo. Vendar pa lahko zdravilo povzroči naslednje neželene učinke iz različnih organov in sistemov:

1. Srčno-žilni sistem:

bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto);
Povečani simptomi srčnega popuščanja;
Ortostatska hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka pri prehodu iz ležečega ali sedečega v stoječi položaj);
Vztrajna hipotenzija (nizek krvni tlak pod 100 mm Hg);

Vsebina

Bolezni srca so na prvem mestu na lestvici vseh bolezni, zaradi katerih ljudje pogosteje umirajo. Z njimi se je treba boriti s posebnimi zdravili. Propranolol je eno izmed kompleksnih zdravil za zdravljenje ishemije, angine pektoris, posledic miokardnega infarkta. Ima hipotenzivne, antianginalne in antiaritmične učinke, normalizira delo srčne mišice.

Navodila za uporabo Propranolol

Neselektivni adrenergični blokator propranolol se uporablja pri zdravljenju srčnega popuščanja, hipertrofične kardiomiopatije, tirotoksikoze in distonije. Uporablja se lahko za zdravljenje hemangioma. Zdravilo vsebuje istoimensko učinkovino, ki jo proizvajata nemška farmacevtska družba Weimer Pharma in ruska tovarna Vector.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, depo kapsul in raztopine, včasih se prodajajo pod drugimi imeni. Sestava zdravil:

	Tablete
Opis	Bele, ploščate cilindrične tablete	Rumene kapsule	Bistra brezbarvna tekočina
Koncentracija propranolola, mg	10,40 ali 80 za kos
Podporne komponente	Smukec, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza
Paket	Pretisni omoti po 10 kosov, 5 pretisnih omotov v pakiranju	Pretisni omoti po 10 kosov, 3 ali 5 pretisnih omotov v pakiranju	1 ml ampule, 10 ampul v škatli

Mehanizem delovanja propranolola

Načelo delovanja zdravila temelji na nediskriminatornem blokiranju beta-adrenergičnih receptorjev, zmanjšanju tvorbe cikličnega adenozin monofosfata in zmanjšanju pretoka kalcijevih ionov v celico ob stimulaciji s kateholamini. Zaradi tega nastane negativni inotropni učinek, kontraktilnost miokarda se zmanjša, pulz postane manj pogost, razdražljivost in prevodnost se zavirata.

Prvi dan zdravljenja s propranololom odpravi stimulativni učinek beta-adrenergičnih receptorjev na skeletne mišice, poveča aktivnost alfa-adrenergičnih receptorjev. Po treh dneh jemanja tablet se učinek vrne na prvotne vrednosti. Antihipertenzivni učinek zdravila se pojavi zaradi simpatične stimulacije perifernih žil, zmanjšanja občutljivosti baroreceptorjev v aortnem loku in zmanjšanja aktivnosti renin-angiotenzivnega sistema. Tlak se stabilizira v drugem tednu zdravljenja.

Antianginalni učinek zdravila je zagotovljen z zmanjšanjem potreb po kisiku miokardnih tkiv. Zmanjšanje srčnega utripa izboljša perfuzijo in podaljša diastolo. Antiaritmično delovanje se pojavi zaradi odprave aritmogenih dejavnikov, zmanjšanja stopnje vzbujanja srčnih spodbujevalnikov. Zatiranje prevodnosti impulza je bilo zabeleženo v anterogradni (premik naprej) smeri.

Propranolol spada v skupino antiaritmičnih zdravil druge skupine. Zmanjšuje postinfarktno umrljivost, preprečuje razvoj glavobolov, resnost tremorja. Povečani odmerki zdravila povečajo aterogene lastnosti krvi, povzročijo sedacijo, povečajo tonus bronhijev in povečajo krčenje sten maternice med jemanjem zdravil, ki stimulirajo miometrij.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila ima širok spekter indikacij. Glavne smeri so bolezni srčno-žilnega sistema:

angina pri naporu;
arterijska hipertenzija;
sinusna tahikardija;
nestabilna angina pektoris;
atrijska fibrilacija;
supraventrikularna tahikardija;
miokardni infarkt;
odtegnitev alkohola;
ventrikularni prezgodnji utripi;
esencialni tremor;
tirotoksična kriza;
razpršena strupena golša;
simpatoadrenalne krize;
feokromocitom;
anksioznost.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete in kapsule se jemljejo peroralno, raztopina se uporablja parenteralno. Glede na bolezen se odmerek zdravila razlikuje:

	Odmerjanje, mg	Pogostost uporabe, krat / dan	Največji dnevni odmerek, mg	Opombe (uredi)
Motnje srčnega ritma				Postopoma se odmerek poveča na 120 mg v 2-3 deljenih odmerkih.
Arterijska hipertenzija			320 (v hujših primerih 640)	Če je neučinkovit, se odmerek poveča na 80 mg dvakrat na dan ali 40 mg trikrat na dan
Esencialni tremor				Kapsule se jemljejo enkrat na dan
Tirotoksična kriza	1 (10, če je neučinkovito)			Intravensko, ponovite postopek po 2 minutah
Stimulacija poroda	20 (intravenozno)	4-6 v intervalih po pol ure		Odmerek se zmanjša s hipoksijo ploda, z boleznimi jeter
Preprečevanje poporodnih zapletov				Tečaj 3-5 dni

Odmerjanje za starejše, starejše od 65 let, se ne razlikuje od standardnega, vendar je izbrano ob upoštevanju terapevtskega učinka in prenašanja zdravila. Zdravilo je treba umikati postopoma - v dveh tednih, z zmanjšanjem za 10–40 mg vsakih 5–7 dni. Odmerjanje zdravila za otroke, mlajše od 12 let, se izračuna glede na telesno maso. Začetni odmerek je 0,5–1 mg na kg telesne mase na dan, terapevtski odmerek je 2–4 mg na kg telesne mase na dan v dveh deljenih odmerkih.

Posebna navodila

Med zdravljenjem s Propranololom je treba redno preverjati raven sladkorja v krvi, spremljati krvni tlak, pulz, elektrokardiogram. V starosti je treba spremljati stanje ledvic. Druga posebna navodila:

Bolniku s kroničnim srčnim popuščanjem pred terapijo s tabletami ali kapsulami predpišemo diuretike Digitalis. Pri kadilcih se zmanjša učinkovitost zdravljenja.
Pri uporabi kontaktnih leč ne pozabite, da se med terapijo zmanjša nastajanje solz.
Nenadna prekinitev zdravljenja pri bolnikih s tirotoksikozo zaradi povečane resnosti simptomov ni dovoljena. Jemanje Propranolola v ozadju tirotoksikoze lahko prikrije znake bolezni.
Pri uporabi zdravila pri bolnikih, ki dolgo jemljejo hipoglikemična zdravila, je potrebna previdnost zaradi možnega povečanja hipoglikemije. Prav tako se lahko prikrijejo znaki hipoglikemije (tahikardija, tremor). Ko se pojavi hiperhidroza, povečano potenje, morate prenehati jemati zdravilo.
Aktivacijo vagusnega živca odpravimo z intravenskim atropinom.
Ko se pri starejših osebah diagnosticira ventrikularna aritmija, atrioventrikularna blokada, bronhospazem, hipotenzija, huda bolezen jeter, ledvična bolezen, bradikardija, se odmerek Propranolola zmanjša ali njegova uporaba prekliče. Odpoved je predmet terapije in z razvojem depresije.
Nenadna ukinitev zdravila lahko povzroči miokardni infarkt, hudo aritmijo. Zdravljenje se prekine postopoma v 14 dneh s 25 % zmanjšanjem odmerka vsake tri dni.
Med nosečnostjo in dojenjem je predpisovanje zdravila izjemoma, ko je korist za mater večja od tveganja za otroka. Možne posledice jemanja tablet so spontani splav, prezgodnji porod, upočasnitev rasti ploda, depresija dihanja, hipoglikemija, bradikardija. Med terapijo je potrebno skrbno spremljanje ploda in zdravja ženske. Preklic zdravila se zgodi 2-3 dni pred porodom.
Propranolol negativno vpliva na koncentracijo in sposobnost vožnje.
Zdravilo se ukine pred analizami za določanje kateholaminov, vanilin mandljeve kisline, titrov protinuklearnih protiteles.
Propranolol se uradno ne uporablja za hemangiom pri otrocih in odraslih, čeprav je ta metoda pokazala visoko učinkovitost in varnost.
Med zdravljenjem lahko oseba poslabša luskavico, poveča raven sečnine in aktivnost jetrnih transaminaz. Pri portalni hipertenziji obstaja verjetnost razvoja jetrne encefalopatije. Pri močnem zmanjšanju frekvence srčnega utripa do 50 utripov / minuto je potrebno zmanjšati odmerek zdravila.

Interakcije z zdravili

Propranolol je močno zdravilo, ki lahko vpliva na druga zdravila. Interakcije z zdravili:

Pri feokromocitomu je zdravilo predpisano šele po jemanju zaviralcev alfa (fentolamin, nicergolin, prooksan).
Jemanje tablet se ustavi nekaj dni pred splošno anestezijo z etrom ali kloroformom. Če je bil sprejem opravljen, se bolniku izbere drug anestetik z najmanj izrazitim negativnim ionotropnim učinkom.
Zdravila, ki zmanjšujejo oskrbo s kateholamini (Reserpin), povečajo učinek zaviralcev beta, kar lahko povzroči bradikardijo in arterijsko hipotenzijo.
Kombinacija zdravila s pomirjevali, anksiolitiki, antipsihotiki, antipsihotiki je prepovedana.
Kombinacija zdravila z zaviralci monoaminooksidaze, psihoaktivnimi zdravili s potekom zdravljenja več kot dva tedna je predpisana previdno.
Dolgotrajno uporabo zdravila lahko spremlja vnos srčnih glikozidov (Korglikon, Strofantin).
Terapija s propranololom vključuje zavrnitev intravenskega dajanja dialtiazema, verapamila in uživanja alkohola.
Sočasna uporaba zdravila s klonidinom zahteva preklic slednjega nekaj dni po prenehanju uporabe prvega.
Izvlečki alergenov za kožne teste in sami alergeni za imunoterapijo v kombinaciji z zdravilom povečajo verjetnost razvoja hude alergije. Rentgenska kontrastna zdravila na osnovi joda povečajo verjetnost anafilaksije. Intravensko dajanje fenitoina poveča kardiodepresivni učinek, kar vodi do padca krvnega tlaka.
Propranolol poveča koncentracijo ksantinov, lidokaina. Njegov učinek oslabijo nesteroidna protivnetna zdravila.
Kombinacija z nifedipinom, hidralazinom, klonidinom, antihipertenzivi, simpatolitiki, diuretiki vodi do padca krvnega tlaka.
Zdravilo podaljša antikoagulantni učinek kumarinov, mišičnih relaksantov. V kombinaciji s hipnotiki, natipsihotiki, sedativi, antipsihotiki, tetra- in tricikličnimi antidepresivi se razvije depresivni učinek na centralni živčni sistem.
Zdravilo poveča učinek uterotonikov, tireostatikov, zavira učinek antihistaminikov. Kombinacija z nehidrogeniranimi alkaloidi ergot vodi do patologij periferne cirkulacije.
Zdravilo poveča koncentracijo fenotiazina.
Rifampicin skrajša izločanje propranolola, cimetidin in sulfasalazin zavirata njegovo presnovo.

Stranski učinki

Med terapijo z zdravili so možni različni stranski učinki iz telesnih sistemov. Tej vključujejo:

zaspanost, utrujenost, nočne more, omotica, šibkost, tremor, parestezija, šepanje pri Reyejevem sindromu, depresija, motnje spomina, zmedenost, halucinacije, astenija, glavoboli, tesnoba, miastenija gravis;
zamegljen vid, suhe oči, keratokonjunktivitis;
aritmija, ortostatska hipotenzija, palpitacije srca, sinusna bradikardija, Raynaudov sindrom, bolečine v prsih in prsih, angiospazem, hladnost spodnjih okončin;
motnje okusa, suha usta, slabost, holestaza, bolečine v želodcu, bruhanje, motnje blata, zatemnitev urina, napenjanje, hipersekrecija želodčnega soka;
zamašen nos, bronhospazem, rinitis, oteženo dihanje, laringospazem;
hipoglikemija pri jemanju insulina, hiperglikemija;
alergije, srbenje, kožni izpuščaji, urtikarija;
poslabšanje luskavice, alopecija, povečano znojenje, zardevanje kože, alopecija;
levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija;
oslabitev libida;
bolečine v hrbtu, artralgija.

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka zdravila vodi v bronhospazem, omedlevico, cianozo nohtnih plošč, ekstrasistole in bradikardijo. Oseba ima konvulzije, aritmijo, pritisk močno pade, omotičnost, v hudih primerih pride do srčnega popuščanja. Zdravljenje prevelikega odmerjanja vključuje jemanje enterosorbentov, izpiranje želodca. Z ekstrasistolo se daje lidokain.

V primeru kršitve atrioventrikularne prevodnosti (blokada) se atropin daje intravensko, če je neučinkovit, pa se namesti začasni srčni spodbujevalnik. Z močnim padcem tlaka se bolnik postavi v položaj Trendelenburg (leži na hrbtu z dvignjeno medenico pod kotom 45 stopinj). Z bronhospazmom dajemo beta-adrenostimulante, pri konvulzijah - diazepam, pri srčnem popuščanju - glukagon. Če so ukrepi neučinkoviti, se dajejo adrenalin, dobutamin, dopamin.

Kontraindikacije

Previdno je zdravilo predpisano za depresijo, ledvične patologije, Raynaudov sindrom, alergije, v starosti in otroštvu, s tirotoksikozo. Kontraindikacije za jemanje zdravila so:

kardiogeni šok;
AV blok;
kardiomegalija;
Prinzmetalova angina;
sinusna bradikardija ventrikla;
sindrom bolnega sinusa;
presnovna acidoza;
dekompenzirana oblika kroničnega srčnega popuščanja;
arterijska hipotenzija;
bronhialna astma;
luskavica;
odpoved jeter;
miastenija gravis;
diabetes mellitus s ketoacidozo;
gangrene.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Za nakup zdravila je potreben recept. Zdravilo je shranjeno pri temperaturah do +25 stopinj pet let.

Analogi propranolola

Zdravila, ki temeljijo na isti učinkovini ali s podobnim terapevtskim učinkom, lahko nadomestijo zdravilo. Tej vključujejo:

Obzidan - indijski generik (vsebuje isto sestavino, vendar cenejši) v tabletah;
Propranolol hidroklorid je neselektivni zaviralec beta v obliki praškaste snovi;
Opranol - zdravilo za aritmije;
Anaprilin je najpogostejši nadomestek zdravila v lekarnah, na voljo v tabletah;
Tenomal - vsebuje enako učinkovino;
Inderal - retard kapsule s podaljšanim delovanjem.

Cena propranolol

V prodaji lahko najdete samo kapsule in tablete zdravila. Raztopina tudi iz skupine nadomestkov na osnovi iste učinkovine se ne prodaja, temveč se dostavi neposredno v bolnišnice. Približne cene za zdravila v Moskvi bodo.

Sestava

Ena tableta vsebuje aktivno sestavino propranolol v količini 10, 40 ali 80 mg.

Raztopina vsebuje 0,1% aktivne sestavine.

Depot kapsule vsebujejo 80 mg aktivne sestavine.

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki tablet, depo kapsul, raztopine.

farmakološki učinek

Neselektivni zaviralec beta .

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo ima antiaritmične, antianginalne, hipotenzivne učinke. Načelo delovanja temelji na nediskriminatornem blokiranju beta-adrenergičnih receptorjev, na zmanjšanju tvorbe cAMP iz ATP, stimuliranega kateholamini , kar vodi do zmanjšanja pretoka kalcijevih ionov v celico, nastane negativni dromo-, krono-, batmo-, inotropni učinek (kontraktilnost miokarda se zmanjša, razdražljivost in prevodnost se zatreta, impulz je utrjen).

Na prvih stopnjah zdravljenja prvi dan se lahko OPSS poveča zaradi odprave stimulativnega učinka beta-2-adrenergičnih receptorjev krvnih žil v skeletnih mišicah, pa tudi kot posledica vzajemnega povečanja aktivnosti. alfa adrenergični receptorji ... Po 1-3 dneh se zabeleži vrnitev učinka na prvotni, s podaljšanim zdravljenjem pa se zmanjša. Antihipertenzivni učinek zagotavlja simpatična stimulacija periferno lociranih žil, zmanjšanje MOC, učinek na centralni živčni sistem, zmanjšanje občutljivosti baroreceptorjev v aortnem loku (ni povečanja aktivnosti kot odziv na padec) , zmanjšanje aktivnosti sistem renin-angiotenzin (še posebej pomembno za bolnike z začetno hipersekrecijo). Stabilizacija hipotenzivnega učinka se doseže do konca drugega tedna zdravljenja.

Antianginalni učinek se doseže z zmanjšanjem potreb tkiva miokard v kisiku (zaradi negativnih inotropnih in kronotropnih učinkov). Zmanjšanje srčnega utripa izboljša perfuzijo miokarda in povzroči podaljšanje diastola ... Zaradi povečanja v finalu diastolični tlak v levem prekatu s povečanjem raztezanja mišičnega tkiva ventriklov je možno povečanje povpraševanja po kisiku, zlasti ta učinek je zabeležen pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Antiaritmični učinek dosežemo z odpravo aritmogenih dejavnikov (arterijska hipertenzija, povečana vsebnost cAMP, povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema, tahikardija ), upočasnjevanje atrioventrikularna prevodnost , zmanjšanje stopnje spontane ekscitacije ektopičnih in sinusnih spodbujevalnikov. Inhibicija prevodnosti impulza je zabeležena v večji meri v anterogradni in v manjši meri v retrogradni smeri po dodatnih poteh in skozi atrioventrikularno vozlišče.

V klasifikaciji antiaritmičnih zdravil Propranolol spada v 2. skupino zdravil. Zmanjšanje resnosti miokarda je posledica zmanjšanja potreb miokarda po kisiku. Zaradi antiaritmičnega učinka se zmanjša stopnja postinfarktne umrljivosti. Zdravilo lahko prepreči razvoj glavobolov žilnega izvora zaradi zmanjšanja resnosti širjenja možganskih žil zaradi beta-blokade receptorjev v žilah, zmanjšanja adhezivnosti, zaviranja lipolize in agregacije trombociti (pod vplivom kateholaminov), zmanjšanje izločanja renina, povečana stimulacija oskrbe tkiv s kisikom, preprečevanje aktivacije faktorjev strjevanja krvi v obdobju sproščanja.

Uporaba zdravila Propranolol vodi do zmanjšanja resnosti tremorja zaradi blokade periferno lociranih beta-2-adrenergičnih receptorjev. Zdravilo lahko poveča aterogene lastnosti krvi. Zdravila v velikih odmerkih povzročajo sedacija , poveča tonus bronhijev, poveča krčenje sten maternice, ki je posledica delovanja zdravil, ki stimulirajo miometrij.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo Propranolola priporočajo predpisovanje zdravila za stresa , sinusna tahikardija, nestabilna angina pektoris, atrijska fibrilacija , supraventrikularna tahikardija, odtegnitev alkohola (tresenje, vznemirjenost), ventrikularni prezgodnji utripi , atrijska fibrilacija, bistveno , ventrikularni prezgodnji utripi, tirotoksična kriza (pomožni element kompleksne terapije), s simpatoadrenalnimi krizami (sočasni diencefalični sindrom), z difuzno toksično golšo, feokromocitom , anksioznost.

Kontraindikacije

Propranolol ni predpisan za blokado SA, kardiogeni šok , nosečnost, kardiomegalija, Prinzmetalova angina , sinusna bradikardija, sindrom bolnega sinusa, dekompenzirana oblika CHF, akutno srčno popuščanje, intoleranca glavne sestavine, s KOPB, arterijska hipotenzija, s psoriazo, miastenijo gravis, odpovedjo jeter, dojenjem, s ketoacidozo, okluzivno patologijo pri perifernih bolečinah, ali) med jemanjem zaviralcev monoaminooksidaze, presnovna acidoza .

Z depresijo Raynaudov sindrom , ledvična patologija, alergije, tirotoksikoza, otroci in starejši Propranolol je predpisan previdno.

Stranski učinki

Živčni sistem: povečana zaspanost, hitra utrujenost, "nočne more", omotica, šibkost po vsem telesu, tresenje okončin, parestezije v okončinah (pri bolnikih z Raynaudovim sindromom, občasno»hromost), depresija, kratkotrajne in prehodne motnje spomina, zmedenost, glavoboli, miastenija gravis , astenija,.

Občutki: keratokonjunktivitis , bolečine v očeh, zmanjšano nastajanje solznih tekočin, suhe oči, okvara vida.

Srčno-žilni sistem:, motnje miokardne prevodnosti, palpitacije, sinusna bradikardija , poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja, oslabitev kontraktilnosti miokarda, bolečine v prsnem košu, manifestacije angiospazem (Raynaudov sindrom, mraz spodnjih okončin, povečane motnje periferne cirkulacije), padec krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija .

Prebavni trakt: spremembe okusa, motnje v delovanju jetrnega sistema (holestaza, porumenelost kože in beločnice, zatemnitev urina), motnje blata, bolečine v epigastriju, bruhanje, slabost, suhost sluznice ustne votline.

Dihalni sistem: bronhospazem, laringospazem, oteženo dihanje, zamašen nos.

Endokrini sistem: hipoglikemija (pri bolnikih, ki prejemajo insulin), zmanjšano delovanje ščitnice, hiperglikemija (pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina).

Interakcija

Izvlečki alergenov za kožne teste, kot tudi sami alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapija , lahko poveča verjetnost razvoja hude sistemske narave ali anafilaksije pri bolnikih, ki jemljejo propranolol. Intravenska rentgenska kontrastna zdravila povečajo tveganje za razvoj anafilaksa ... Verjetnost padca krvnega tlaka, resnost kardiodepresivno delovanje poveča z intravenskim dajanjem fenitoina in inhalacijskih zdravil za splošno anestezijo (ogljikovodiki derivati).

Propranolol vpliva na učinkovitost peroralnih hipoglikemikov, insulina , in lahko prikrije tudi simptome nastajajoče hipoglikemije, kot sta hipertenzija in tahikardija. Zdravilo poveča koncentracijo ksantini (izjema je difilin), lidokain v krvni plazmi, kar zmanjša njihov očistek. Ta učinek je bolj izrazit pri bolnikih s prvotno visokim očistkom teofilina v ozadju kajenja. Nesteroidna protivnetna zdravila oslabijo hipotenzivni učinek zdravila (blokada sinteze prostaglandinov v ledvičnem sistemu, zadrževanje natrijevih ionov v telesu).

Antiaritmiki, BMCC (diltiazem, ), gvanfacin, rezerpin, srčni glikozidi poslabšajo srčno popuščanje, atrioventrikularno blokado, bradikardijo in lahko povzročijo zastoj srca. Sočasna uporaba nifedipina povzroči pomemben padec krvnega tlaka. Antihipertenzivi, simpatolitiki, diuretiki, hidralazin, vodijo do zatemnjenega znižanja krvnega tlaka. Propranolol se lahko podaljša antikoagulantni učinek kumarine in nedepolarizirajoči mišični relaksanti. Uspavalne tablete, pomirjevala, natipsihotiki (antipsihotiki), tetraciklični antidepresivi , triciklični antidepresivi povečajo depresivni učinek na centralni živčni sistem. Med jemanjem propranolola in zaviralcev MAO je priporočljivo narediti premor vsaj 2 tedna; sočasna uporaba teh zdravil je nesprejemljiva zaradi znatnega povečanja hipotenzivnega učinka.

Propranolol poveča učinek uterotonizirajočih in tireostatičnih zdravil, zavira učinek antihistaminiki ... Nehidrogenirani alkaloidi ergot povečajo resnost patologije iz perifernega krvnega obtoka. Pri sočasni terapiji z derivati fenotiazina opazimo povečanje koncentracije obeh zdravil v krvni plazmi. skrajša razpolovno dobo, cimetidin in zavira, poveča koncentracijo propranolola v plazmi.

Pogoji prodaje

Potreben je recept.

Pogoji skladiščenja

Izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne več kot pet let.

Posebna navodila

Bolnik, ki jemlje propranolol, zahteva redno spremljanje krvni sladkor , EKG, krvni tlak, srčni utrip. Starejši ljudje potrebujejo nadzor nad stanjem ledvičnega sistema. Lečeči zdravnik mora bolnika naučiti tehnike samokontrole srčnega utripa. Pred zdravljenjem so bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem predpisani v zgodnji fazi diuretična zdravila , digitalis. Pri "kadilcih" se je učinkovitost zdravila zmanjšala. Osebe, ki nosijo kontaktne leče, se morajo zavedati zmanjšane proizvodnje solzna tekočina med jemanjem zdravila Propranolol.

Z ugotovljeno diagnozo " feokromocitom»Zdravilo se lahko predpiše le po jemanju zaviralcev alfa. Nenadna ukinitev zdravila pri bolnikih s tveganjem za povečano resnost simptomov je nesprejemljiva. Pomembno je upoštevati, da jemanje propranolola v ozadju tirotoksikoze lahko prikrije klinične znake bolezni. Pri zdravljenju bolnikov z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki jemljejo hipoglikemična zdravila (hipoglikemija je možna z dolgimi premori), je potrebna previdnost.

Znaki hipoglikemija (tremor, tahikardijo) lahko prikrije propranolol. Bolniki se morajo zavedati, da je glavni simptom hipoglikemije med jemanjem zaviralcev beta hiperhidroza , povečano znojenje. Jemanje zdravila prenehamo nekaj dni pred splošno anestezijo z etrom, kloroformom. V primeru, da je bolnik pred operacijo jemal propranolol, se zanj izbere takšno zdravilo za splošno anestezijo, pri katerem je najmanj izrazita negativni inotropni učinek ... Vzajemna aktivacija vagusnega živca se odpravi z intravenskim dajanjem atropina v količini 1–2 mg. Zdravila, ki zmanjšujejo zaloge kateholaminov (in drugih), povečajo učinek zaviralcev ueta, kar zahteva stalno spremljanje bolnika s strani lečečega zdravnika za pravočasno odkrivanje bradikardije in arterijske hipotenzije. Hkratna uporaba pomirjeval (anksiolitikov), antipsihotiki (antipsihotiki). Previdno se predpisujejo zaviralci MAO, psihoaktivna zdravila (s tečajnim zdravljenjem več kot 2 tedna).

Pri prepoznavanju pri starejših ventrikularne aritmije, bronhospazem, atrioventrikularna blokada, arterijska hipotenzija , povečano bradikardijo, hudo ledvično ali jetrno bolezen, zmanjšamo odmerek propranolola ali ukinemo zdravilo. Z razvojem depresije med zdravljenjem z zaviralci beta se zdravilo nadomesti. Nenaden umik zdravila je nesprejemljiv zaradi tveganja za razvoj miokardnega infarkta, hude aritmije. Zdravilo se umika postopoma v dveh tednih, vsake 3 dni se odmerek zmanjša za 25%.

Propranolol med nosečnostjo in se predpisuje v izjemnih primerih, če koristi upravičijo možno tveganje. Pri zdravljenju med nosečnostjo je potrebno skrbno spremljanje stanja ploda in matere. Zdravilo se prekliče 48-72 ur pred porodom. Pred določitvijo ravni normetanefrina, kateholaminov, titrov protinuklearnih protiteles, vanililna mandljeva kislina zdravilo je preklicano.

Propranolol vpliva na koncentracijo in sposobnost vožnje.

Recept v latinščini:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 št. 40
Da.Signa: 1 tab 2-krat na dan

Analogi propranolola

Ustrezna koda ATX stopnje 4:

Zdravila so analogi in sinonimi:, Propranolol hidroklorid , Opranol , Tenomal , Inderal .

Propranolol, trgovsko ime Propranololum ( rodu. Propranololi), izboljša delovanje srčne mišice in jo krepi.Če ga redno jemljete, pomaga preprečiti verjetnost srčnega infarkta. Uporablja se tudi za blaženje učinkov menopavze pri ženskah, uporaben je pri porodu, pomaga izboljšati krčenje mišic. Kljub temu, da izvleček ne vsebuje takšnih informacij, se Propranolol uporablja pri zdravljenju hemangioma vranice. Rezultat zdravljenja je pozitiven. Zdravilo je ustvarjeno na osnovi učinkovine, ki je enaka njegovemu imenu. Trenutno se proizvaja v dveh oblikah - Propranolol in njegov soimenjak z dodatkom Nycomeda. Vse, kar jih razlikuje, je proizvajalec. V vseh drugih pogledih sta popolnoma enaka.

Sestava

Propranolol se prodaja v lekarnah v eni obliki - tabletah. Osnova za to zdravilo je bil propranolol, neselektivni zaviralec beta, ki blokira vitalno aktivnost beta-adrenergičnih receptorjev.

Farmacevtska industrija proizvaja tri odmerke Propranolola. Najmanjši je 10 mg. Naslednji vsebuje štirikrat večjo učinkovino - 40 mg. In največja koncentracija je v tretji obliki, ki je absorbirala 80 mg glavne sestavine.

Mehanizem delovanja zdravila temelji na njegovi sposobnosti, da ugasne aktivnost beta-adrenergičnih receptorjev - beta-1 in beta-2. Posledično se poveča ton bronhijev. V primerih sinusne tahikardije se srčni utrip stabilizira, prekinitve zaradi aritmije izginejo.

Z blokiranjem vseh istih beta-adrenergičnih receptorjev se zmanjšata moč in pogostost srčnih kontrakcij. Zmanjša se kontraktilnost miokarda in posledično količina srčnega utripa. Potreba miokarda po kisiku se zmanjša.

Lastnosti

Propranolol zaradi zaviranja beta-adrenergičnih receptorjev vodi žilne stene v sproščeno stanje, zaradi česar pride do znižanja krvnega tlaka. Stabilizacija srčnega utripa je posledica zmanjšanja občutljivosti miokardnih celic, zmanjša se odziv na zunanje dejavnike draženja. Zaradi te serije dejanj se trombociti prenehajo pritrditi na stene in tvorijo kepe. Vzporedno zdravilo vpliva na povečanje ravni adrenalina v telesu. Za pravilen ritem dela telo potrebuje manj kisika, propranolol vam omogoča, da to številko porabe vrnete v normalno stanje. Tahikardija se odpravi, ritem se obnovi.

Zdravilo deluje kot profilaktično zdravilo za preprečevanje miokardnega infarkta in napadov angine.

Zaradi dolgotrajnega vnosa zaradi spodbujanja povečanja lumna krvnih žil z vzporednim zmanjšanjem ravni števila krčev se tlak obnovi, pride v stabilno delovno stanje. Zaradi tega dela se zmanjša količina krvi, ki vstopa v venski povratek, kar zmanjša obremenitev srca in delovanje perifernega sistema oskrbe s krvjo pride v stabilno stanje.

Zmanjšanje tlaka vodi do zmanjšanja dovzetnosti receptorjev v delu aortnega loka. To vam omogoča ohranjanje krvnega tlaka in izključitev ponovitev.

Zaradi stalne uporabe se aterosklerotični plaki zmanjšajo, novi se ne pojavijo. Posledično simptomi hipertenzije in ishemične bolezni srca niso tako izraziti, splošni tonus telesa se dvigne.

Pogosto se uporablja v ginekologiji za spodbujanje kontraktilnosti mišic maternice med porodom in po njem.

Ko pride v telo, se skoraj popolnoma absorbira, vendar biološka uporabnost propranolola ni tako visoka, saj se skozi jetra zelo hitro presnovi. Iz telesa se izloča z urinom.

Imenovanje

Propranolol - navodila za uporabo

Bolje ga je jemati po obroku, takrat se aktivna snov bolje absorbira in ostane dlje v telesu. Odmerek predpiše zdravnik glede na diagnozo in resnost bolezni.

Pri povišanem krvnem tlaku bi morali "začeti" z 80 mg dvakrat na dan. Če po nekaj dneh ne pride do želenega učinka, lahko vnesete do 100 mg že trikrat na dan. Da bi bil rezultat opaznejši in hitrejši, lahko tečaju s Propranololom dodate diuretike.

V primeru srčnih aritmij, kardiomiopatije in tirotoksikoze se 10-40 mg daje največ 4-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 240 mg.

Pri subaortni stenozi je treba vzeti 20-40 mg največ 4-krat na dan.

Pri angini pektoris, tremorju, migreni, portalni hipertenziji se 40 mg predpiše največ trikrat na dan.

V primeru, da začetni odmerek ni prinesel želenega rezultata, lahko enkrat na teden povečate njegov volumen za 40 mg, dokler ne izberete optimalnega tečaja.

Ko se pripravljate na operacijo feokromocitoma, morate jemati Propranolol tri dni dan prej.

Po miokardnem infarktu je treba zdravilo piti največ tri tedne. 40 mg štirikrat na dan prve tri dni, nato pa lahko enkratni volumen podvojite in ga vzamete dvakrat na dan.

Za spodbujanje kontraktilnosti mišic maternice vzemite 20 mg vsake pol ure (najpogosteje je dovolj 6 postopkov).

Po porodu, da bi se izognili krvavitvi, je dovolj jemati 20 mg trikrat na dan 5 dni.

Zdravilo je primerno za dolgotrajno zdravljenje, ki traja več let. Največja dovoljena količina zdravila ne sme presegati 640 mg. Pri starejših bolnikih dodatna korekcija ni potrebna.

Zdravljenja s Propranololom ne morete nenadoma prekiniti, to je treba storiti postopoma, večkrat zmanjšati porcije.

Režimi zdravljenja za otroke se izračunajo za vsak primer posebej, odvisno od teže in diagnoze. Začetni odmerek se izračuna po formuli 0,5-1 mg na kg telesne mase na dan. Nato se ta volumen poveča na želeno. Največja dovoljena količina je 2-4 mg / kg.

Preveliko odmerjanje

napadi;
Zmanjšanje srčnega utripa do 50 na minuto;
Prevelik padec tlaka;
Bronhospazem;
Zrušiti;
Oteženo dihanje;
Akrocijanoza.

V primeru prevelikega odmerjanja je prvi korak odstranitev sledi zdravila iz telesa z izpiranjem želodca. Kot sorbent lahko uporabite aktivno oglje, ne bo odveč vzeti odvajalo, ki bo pomagalo odstraniti presežek. Poleg tega je potrebno simptomatsko zdravljenje. Najpogosteje prevelik odmerek propranolola zahteva nujno posredovanje, vse do oživljanja.

Stranski učinki

Pogosto opazimo šibkost telesa, letargijo, epileptične napade, nestabilno razpoloženje, potenje, zmedenost v sklepanju in celo kratkotrajne napake v spominu.

Zaznavanje okusa se lahko spremeni, lahko se pojavi občutek žeje, suhe oči, izcedek iz nosu, faringitis.

Lahko pride do poslabšanja srčnega popuščanja v kronični fazi, zmanjšanja ritma, bolečine v retrosternalni regiji, znižanja krvnega tlaka pri spreminjanju položaja, zmanjšanja levkocitov in trombocitov.

Redko. Lahko pa se pojavijo bolečine v želodcu, driska, bruhanje, motnje v delovanju jeter, ikterični ton kože, potemnitev urina.

Posamezni so bili primeri zmanjšanega libida.

Če imate sladkorno bolezen, se lahko pojavi izpuščaj, pordelost in celo luskavica.

Suh kašelj, nenormalen srčni utrip, bolečine v prsih.

Med nosečnostjo lahko pride do upočasnitve rasti ploda.

Po prenehanju jemanja zdravila vsi neželeni učinki izginejo brez dodatnega zdravljenja, sami od sebe.

Kontraindikacije

Poškodbe arterij z ishemičnim sindromom;

Prinzmetalova angina;

Redki srčni utrip, ki ne presega 55 utripov / min.;

Kardiogeni šok;

Akutna bronhialna astma;

Prenizke vrednosti zgornjega krvnega tlaka;

Preobčutljivost za glavno sestavino ali katero koli dodatno;

sindrom disfunkcije sinusnega vozla;

Sinusno-atrijska in atrioventrikularna blokada.

Poškodbe srčnih arterij

Interakcija

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak in delujejo tako, lahko povzročijo prevelik padec tlaka. Med zaviralci MAO in tem hipoglikemičnim zdravilom je treba narediti vsaj dvotedenski premor; njihova kombinirana uporaba lahko povzroči tudi premočno znižanje krvnega tlaka.

Skupni tečaj Nifedipina in Propranolola lahko privede do preveč izrazitega znižanja krvnega tlaka. Kombinacija s hipnotiki, zdravili, ki imajo pomirjevalni učinek, lahko izzove očitno depresijo centralnega živčnega sistema.

Zdravila za zdravljenje aritmij, srčni glikozidi lahko povečajo srčno popuščanje, zmanjšajo frekvenco utripov pod 40 utripov / min., Do srčnega zastoja.

Pri sladkorni bolezni je verjetno, da bo učinkovitost insulina in drugih zdravil, ki so odgovorna za zniževanje krvnega sladkorja, neustrezna. Propranolol lahko zgladi znake razvoja hipertenzije in tahikardije, zato bolezen ne bo pravočasno odkrita. Prav tako lahko poveča vsebnost ksantonov v telesu.

Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinkovitost jemanja hipoglikemičnih zdravil, kar pomeni, da lahko pritisk postopoma preseže stabilen.

Med jemanjem Propranolola ne smete izvajati kožnih testov z alergeni, ta kombinacija lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo, anafilaktični šok. Zdravila, ki vsebujejo jod in so radio neprozorna, lahko izzovejo tudi anafilaktični šok. Verjetnost premočnega znižanja krvnega tlaka ostaja. Obstaja tudi velika nevarnost velikega "skoka" navzdol v kombinaciji s fenitoinom in inhalacijskimi anestetiki.

Antihistaminiki lahko v tej kombinaciji izgubijo nekaj svojih terapevtskih zmogljivosti, vendar se lahko učinkovitost uterotonizirajočih sredstev, nasprotno, poveča.

Analogi

Propranolol ima veliko analogov, tako glede glavne sestavine kot vpliva na telo. To je zelo priročno, saj je original precej drag, njegova cena doseže 1800 rubljev in ni na voljo v vseh lekarnah.

Anaprilin. Nabor indikacij je približno enak kot pri našem originalu, medtem ko ima nekoliko manj kontraindikacij, zaradi česar je bolj zvest. Dovoljeno za uporabo pri nosečnicah, vendar s pridržkom. Precej poceni, tudi v najvišjem odmerku, cenovni razpon ne presega 66 rubljev.

Inderal. Široko se uporablja tudi za visok krvni tlak in druge bolezni srca. Zdravilo je nemškega izvora, se ne razlikuje po demokratični ceni.

Obseden. Ohrani vse osnovne lastnosti propranolola. Islandski proizvajalec. Stane red velikosti cenejši od mnogih analogov - v povprečju 90 rubljev.

Alotendin. Madžarska droga, "vpletena" v in. Ima hipoglikemični učinek, mehanizem delovanja je podoben propranololu. Stroški so precej dragi, v povprečju nad 2200 rubljev.

Aritel. Vsebuje bisoprolol. Nanaša se na zaviralce beta. Indiciran je za hipoglikemijo, ishemično srčno bolezen. Stroški so precej demokratični, znotraj 130 rubljev.

Bidop. Kot vsi prejšnji ima antianginalne, hipotenzivne lastnosti. Glavna sestavina bisoprolola je hemifumarat. Stroški so tudi precej dostopni, v povprečju 240 rubljev.

Concor. Glavna sestavina je bisoprolol fumarat. Tudi njegov mehanizem delovanja je podoben Propranololu, medtem ko ima nekoliko širši seznam indikacij, vključno z ishemično boleznijo. Stroški so tudi red velikosti cenejši od nemškega kolega, približno 350 rubljev.

Egilok. Poganja metoprolol tartrat. Glede na učinek na telo sovpada z večino svojih analogov, vendar je po ceni veliko nižji od mnogih od njih, znotraj 135 rubljev.

Seznam analogov propranolola je precej velik. Ker je original precej drag, lahko s tega seznama enostavno izberete primernejše zdravilo, tako glede cenovne politike kot števila neželenih učinkov in kontraindikacij. Treba je razumeti, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati zdravil. Takšna imenovanja lahko opravi le zdravnik, pri čemer se zanaša na stanje pacientovega telesa in njegovo možno reakcijo na nekatera zdravila.

Latinski recept

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 št. 40

Da.Signa: 1 tab 2-krat na dan

Previdnostni ukrepi

Ker lahko zdravljenje s Propranololom traja mesece in leta, ne pozabite, da je ves ta čas potreben zdravniški nadzor. Možno je, da boste čez leto ali dve potrebovali dodaten vnos zdravil, ki imajo hipoglikemični učinek.

Kompenzacijski srčno-žilni odziv se zmanjša z uporabo anestezije, zato je treba nekaj dni pred predvideno uporabo anestetikov zdravilo prekiniti. Pri izbiri zdravila se je bolje nagniti k tistim, ki imajo minimalen negativni inotropni učinek. Anesteziolog mora biti obveščen, da je bilo zdravljenje opravljeno s tem zdravilom.

Bolje je, da zdravila ne uporabljate za zdravljenje otrok. Pri starejših bolnikih obstaja veliko tveganje za stranske reakcije pri delu osrednjega živčnega sistema.

V primeru nestabilnosti jeter v prvih dneh ga je treba začeti jemati z majhnimi odmerki, v tem času je potreben zdravniški nadzor.

Lahko skrije simptome nizkega krvnega tlaka med zdravljenjem z insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zato je potrebno stalno spremljanje takšnih bolnikov.

Možna so poslabšanja luskavice.

Če je mogoče, ne uporabljajte pri novorojenčkih in dojenčkih, le če je predvidena korist večja od tveganja.

Pri bolnikih z bronhialno astmo je potrebna previdnost.

Po dolgotrajni uporabi zdravila ga je treba preklicati s postopnim zmanjševanjem odmerka, zdravniški nadzor je obvezen.

Med zdravljenjem se je treba izogibati uživanju alkohola.

Vozniki in bolniki, katerih dejavnosti so povezane s povečano koncentracijo, morajo to zdravilo uporabljati previdno. V primeru povečane neželene reakcije na psihomotorično delovanje telesa je bolje zavrniti vožnjo in se ukvarjati z nevarnimi dejavnostmi.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo v katerem koli trimesečju je zdravljenje s tem zdravilom možno le, če pričakovana korist odtehta tveganje za nerojenega otroka. Zdravilo je treba preklicati do tri dni pred predvidenim porodom. Možni neželeni učinki takšnega zdravljenja so lahko zastoj rasti ploda, nizek krvni tlak, bradikardija.

Zdravilna učinkovina prodre v materino mleko, zato je v tem času bolje popolnoma prenehati z dojenjem ali vzpostaviti skrben nadzor otroka.

ime:

propranolol (propranolol)

Farmakološki
dejanje:

Propranolol je beta blokator deluje tako na beta kot na beta2-adrenergične receptorje (neselektivno delovanje).
Z oslabitvijo učinka simpatičnih impulzov na beta-adrenergične receptorje srca Propranolol zmanjša moč in srčni utrip.
Zmanjša kontraktilnost miokarda (srčne mišice) in količino srčnega utripa.
Potreba miokarda po kisiku se zmanjša.
Krvni tlak se zniža pod vplivom propranolola.
Poveča se ton bronhijev v povezavi z blokado beta2-adrenergičnih receptorjev.
Zdravilo krepi spontane in inducirane kontrakcije maternice.
Zmanjša krvavitev med porodom in v pooperativnem obdobju.

Indikacije za
aplikacija:

Propranolol se uporablja za zdravljenje koronarne srčne bolezni, srčnih aritmij, pa tudi nekaterih oblik hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka).
Za ishemično bolezen srca Propranolol zmanjša pogostost napadov angine, poveča toleranco za vadbo, zmanjša potrebo po nitroglicerinu.
Zdravilo je učinkovito pri angini pektoris v mirovanju, predvsem pa pri angini pektoris pri naporu.
Propranolol se kot antiaritmično sredstvo uporablja za sinusno in paroksizmalno tahikardijo (palpitacije), ekstrasistolo, atrijsko fibrilacijo in trepetanje.
Zdravilo je indicirano za bolnike z ventrikularno ekstrasistolo po miokardnem infarktu.

Pri sinusni tahikardiji običajno opazimo normalizacijo ritma, tudi v primerih odpornosti (odpornosti) na srčne glikozide.
Pri hipertenziji je Propranolol predpisan predvsem v začetnih fazah bolezni.
Zdravilo je najbolj učinkovito pri mladih bolnikih (do 40 let) s hiperdinamično vrsto krvnega obtoka in s povečano vsebnostjo renina.
Znižanje krvnega tlaka spremlja zmanjšanje srčnega volumna zaradi zmanjšanja utripa in zmanjšanja udarnega volumna srca.
Periferni upor (žilni upor proti pretoku krvi) se zmerno poveča.
Zdravilo ne povzroča ortostatske hipotenzije (padec krvnega tlaka pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj).

Obstajajo dokazi o uporabi propranolola v kombinaciji z zaviralcem alfa fentolamina pri hipertenziji (zmerni in hudi).
Propranolol je priporočljivo uporabljati tudi pri simpatoadrenalnih krizah (hitro in močno zvišanje krvnega tlaka) pri bolnikih z diencefaličnim sindromom (disfunkcija podolgovate medule), pa tudi za preprečevanje migrenskih napadov.
Propranolol zmanjša srčni utrip in izboljša stanje bolnikov s tirotoksikozo (bolezen ščitnice).
Potencira (izboljša) učinek tirostatikov (sredstev za zdravljenje bolezni ščitnice) in se lahko uporablja za zdravljenje srčno-žilnih in nevropsihiatričnih motenj pri bolnikih z difuzno toksično golšo (bolezen ščitnice).
Pri bolnikih s tireotoksično golšo, ki so podvrženi kirurškemu zdravljenju in ne prenašajo tirostatikov, se uporablja za predoperativno pripravo.

Način uporabe:

Predpisati propranolol znotraj(ne glede na čas obroka). Običajno se pri odraslih začne z odmerkom 20 mg (0,02 g) 3-4 krat na dan.
Pri nezadostnem učinku in dobri toleranci se odmerek postopoma povečuje za 40-80 mg na dan (v presledkih 3-4 dni) do skupnega odmerka 320-480 mg na dan (v nekaterih primerih do 640 mg). Imenovanje enakih odmerkov v 3-4 odmerkih ... Običajno se propranolol uporablja dlje časa (pod strogim zdravniškim nadzorom).
Prenehanje uporabe propranolola (in drugih zaviralcev beta) za koronarno srčno bolezen mora biti postopno.
Z nenadnim umikom zdravila je možno poslabšanje sindroma angine pektoris (angina pektoris) in pojavov miokardne ishemije, poslabšanje tolerance (odpornosti) na telesno aktivnost, bronhospazem (zožitev lumena bronhijev), pa tudi sprememba reoloških značilnosti (viskoznost / tekočnost /) krvi.

Dolgotrajno uporabo zaviralcev beta pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo je treba kombinirati z imenovanjem srčnih glikozidov.
Propranolol se uporablja v porodniški in ginekološki praksi za vznemirjenje in krepitev poroda v primeru njegove primarne šibkosti in za preprečevanje poporodnih zapletov, povezanih z moteno kontraktilnostjo maternice.
Predpisati propranolol za porodništvo in stimulacijo poroda v odmerku 20 mg 4-6 krat v intervalih 30 minut (80-120 mg na dan).
V primeru hipoksije (motnje oskrbe s krvjo) ploda se odmerek zmanjša.
Za preprečevanje poporodnih zapletov je treba predpisati 20 mg 3-krat na dan 3-5 dni.

Stranski učinki:

Ko uporabljate propranolol, stranski učinki v obliki navzee, bruhanja, driske (driske), bradikardije (redki pulz), splošne šibkosti, omotice; včasih opazimo alergijske reakcije (srbenje), bronhospazem.
Možni so pojavi depresije (depresivno stanje).
V povezavi z blokado beta2-adrenergičnih receptorjev perifernih žil je možen razvoj Raynaudovega sindroma (zožitev lumena žil okončin).
Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba še posebej skrbno spremljati delovanje srčno-žilnega sistema, splošno stanje bolnika.
Zmerna bradikardija, ki se pojavi med zdravljenjem, ni indikacija za prekinitev zdravila; pri hudi bradikardiji zmanjšajte odmerek.

Kontraindikacije:

Bolniki s sinusno bradikardijo;
- nepopoln ali popoln atrioventrikularni blok (kršitev prevodnosti vzbujanja skozi srce);
- s hudim srčnim popuščanjem desnega in levega prekata;
- z bronhialno astmo in nagnjenostjo k bronhospazmu;
- pri sladkorni bolezni s ketoacidozo (zakisanost zaradi presežka ketonskih teles v krvi);
- med nosečnostjo;
- za motnje perifernega arterijskega krvnega obtoka.

Ko je potrebna previdnost sočasna uporaba hipoglikemičnih (zniževanje krvnega sladkorja) sredstev (nevarnost hipoglikemije / močno znižanje krvnega sladkorja /).
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom ravni glukoze v krvi. Propranolola ne jemljite hkrati z antipsihotiki in pomirjevali.
Pri jemanju propranolola (in drugih zaviralcev beta) s strani operaterjev, voznikov in oseb podobnih poklicev je treba upoštevati možnost zaviranja pozornosti in hitrosti reakcije.