Antikonvulzivi za fibromialgijo. Našel sem novo zdravilo za fibromialgijo

Fibromialgija je stanje v telesu, pri katerem oseba čuti hude bolečine v mišicah, ki je kronična. Za patologijo je značilen povečan občutek tesnobe, stalna utrujenost, depresivno razpoloženje in motnje črevesja. Bolezen lahko imenujemo tudi fibromiozitis.

Bolezen običajno trpi ženske v starostni skupini od 40 do 55 let... Pri moški polovici populacije se v redkih primerih diagnosticira fibromialgija (le 15-16% celotnega števila vseh bolezni). Patologija se pri otrocih in mladostnikih praktično ne pojavlja, bolečine v mišicah se redko čutijo in so začasne.

Boleče občutke s fibromiozitisom lahko popolnoma izginejo, nato pa se nenadoma pojavijo. Bolečina se širi po telesu, je lokaliziran na različnih področjih, zato je diagnoza fibromialgije težka. Natančni vzroki bolezni še niso pojasnjeni. V medicini je splošno sprejeto fibromiozitis je posledica telesnih ali čustvenih travm ali prejšnjih virusnih okužb.

Simptomi in manifestacije

Klinika za fibromialgijo se kaže z naslednjimi simptomi:

Brezplačno postavite svoje vprašanje nevrologu

Irina Martynova. Diplomiral je na Voronežski državni medicinski univerzi. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO \ "Moskovska poliklinika \".

mišično -skeletne bolečine ki se razlijejo po celem telesu. Bolečina je prisotna v vseh delih telesa - na desni in levi strani, v hrbtenici, nad in pod pasom. Običajno se bolečina začne v vratu, gladko preide v ramena, se razširi še po telesu, je boleče narave. Občutki se spreminjajo glede na vreme in čas dneva;
hitra utrujenost;
utrujenost po vsem telesu kronične narave;
pacient čuti občasno "naježanje" na koži;
motnje spanja- Bolniki se pritožujejo, da ne spijo dobro, ne morejo dolgo zaspati, ker jih motijo boleči občutki. Vedno se zbudijo utrujeni in zaspani;
bolniki trpijo zaradi rednih glavobolov, pogosto se beležijo migrene;
imajo bolniki duševne motnje... To se kaže v slabem spominu, tesnobi, oslabljeni pozornosti;
pogosto se pojavi omotica;
bolečine v trebuhu se kaže pri palpaciji;
togost sklepov zjutraj po prebujanju in dolgotrajni hipertermiji.

Dejavniki tveganja

spolu- ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni,
starost- skupina tveganja se začne pri 40. letu, včasih bolezen prizadene tudi ljudi, stare 20 let,
stalni psihološki pritisk kar vodi do dejstva, da je bolnik v čustvenem stresu in depresiji,
fizične in čustvene travme prejel v otroštvu. Nasilje v otrokovi družini prispeva k fibromialgiji pozneje v življenju. Na splošno velja, da se ženske, ki so utrpele spolno nasilje, soočajo z velikim tveganjem za razvoj fibromisiotitisa,
dedni dejavniki- genetska nagnjenost neposredno vpliva na verjetnost bolezni. Pri otrocih, katerih starši ali bratje in sestre so imeli fibromialgijo, se tveganje za bolezen poveča za osemkrat.

S katerimi boleznimi jih zamenjujejo?

zgodnji revmatoidni artritis,
multipla skleroza,
Parkinsonova bolezen,
sindrom kronične utrujenosti,
diabetična polinevropatija,
hipotiroidizem,
eritematozni lupus in druge avtoimunske bolezni.

Diagnostika

Če se fibromialgija diagnosticira v zgodnjih fazah, bo to pomagalo hitreje ozdraviti bolezen. Prepoznavanje bolezni lahko traja približno pet let.... Po statističnih podatkih pri 3 od 4 ljudi s fibromialgijo zdravniki ne morejo diagnosticirati patologije. To je posledica dejstva, da so simptomi precej zamegljeni, bolezen je podobna številnim drugim boleznim. Fibromiozitis je lahko sumiti pri vsaki osebi, ki trpi zaradi mišičnih in.

Bolnika najprej pregleda zdravnik. Fizični pregled ne daje širokega spektra informacij... Zdravnik lahko zabeleži le bolečino točk, značilnih za bolezen. Toda pri diagnozi te točke povzročajo le bolečino, dodatni simptomi ne bi smeli biti (pordelost, oteklina ali poškodba kože in sklepov).

testiranje protiteles;
podroben krvni test;
splošna analiza urina;
hitrost odlaganja eritrocitov;
raziskave o C-reaktivnem proteinu;
bolnik se mora posvetovati z endokrinologom, opraviti potrebne študije in opraviti potrebne teste;

Če laboratorijski testi ne potrdijo prisotnosti fibromialgije, zdravniki upoštevajo bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje

Sredstva brez zdravil

Terapija s fibromiozitisom vključuje celo vrsto postopkov. Ti vključujejo zdravljenje z zdravili, medicinske postopke brez zdravil. Vzporedno se lahko uporablja zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pred njihovo uporabo se morate posvetovati z zdravnikom.

Tradicionalno zdravljenje

- kognitivno vedenjska terapija- posebna metodologija, ki je namenjena delu z mislimi pacienta. Pacientu pomaga razumeti njihove misli in občutke. To zdravljenje pomaga pri fibromialgiji, depresiji, različnih fobijah. Kognitivna terapija želi ljudem omogočiti razumevanje njihovega negativnega odnosa v zavesti in spremeniti ustrezno vedenje;
- vadbo in raztezanje- niz posebnih terapevtskih vaj pomaga zmanjšati boleče občutke v mišicah, izboljšati splošno stanje telesa. Fizioterapevtske vaje je treba uvajati postopoma. Najprej morajo bolniki narediti lahke vaje, šele nato morajo preiti na težje. Kompleks strij izbere zdravnik individualno;
- sporočilo- terapevtska masaža telesa pomaga zmanjšati srčni utrip, sprostiti mišice telesa. Po raziskavah ima redna 30 -minutna masaža (dvakrat na teden) pozitiven učinek, zmanjšuje napetost telesa, zmanjšuje občutek tesnobe in tesnobe;

akupunktura- ta postopek je prišel iz Kitajske. Na človeškem telesu so občutljive točke, na katere vplivajo posebne igle. Akupunktura pomaga izboljšati bolnikovo počutje, prispeva k procesu okrevanja po fibromialgiji;

balneoterapija- vpliv na telo s pomočjo mineralnih vod. Ti postopki uporabljajo zunanjo uporabo vode - kopel, umivanje, namakanje ali izpiranje notranjih organov (na primer črevesja). Balneoterapija blagodejno vpliva na telo kot celoto, izboljša tonus, izboljša splošno počutje pacienta. Zdravniki puščajo dobre ocene o tej metodi terapije.

Alternativna zdravljenja

- meditacija- metoda se je široko uporabljala na starodavnem vzhodu. Danes je to dober način za sprostitev. Cilj meditacije je umiriti um in misli. Raziskave kažejo učinkovitost te metode pri zdravljenju fibromialgije. Meditacija krepi telo, normalizira srčni utrip in krvni tlak;

umetniška terapija- relativno nova metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz dejstva, da bolnik svoje misli, bolečine in strahove upodobi na papirju z barvami ali svinčniki. Bolniki narišejo, kar jih skrbi. To pomaga izboljšati njihovo stanje, zmanjšati stopnjo tesnobe in depresije;
hipnoza- način vpliva na bolnikovo podzavest. Izvajati ga mora le izkušen zdravnik. Zdravnik dela s pacientovimi strahovi in preteklimi stališči, blokira njegovo depresijo, negativen odnos do življenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Aromaterapija

Aromaterapija se uporablja za zdravljenje fibromialgije. Ta metoda je vrsta alternativne medicine, pri kateri je pacientovo telo izpostavljeno hlapnim aromatičnim snovem (običajno pridobljenim iz rastlin). Pri zdravljenju bolezni uporabite esencialna olja... Izboljšajo spanec, lajšajo stres, zmanjšujejo depresijo. Olja jih lahko dodamo v kopel, masiramo ali vdihnemo z njimi, dodamo jih v aroma svetilko.

V kopeli lahko dodate naslednje decokcije:

Vzemite 2 kilograma svežih borovih iglic (uporabite igle). Zalijemo jih z vedrom vrele vode in pustimo 30 minut. Nastalo raztopino dodajte v kopel (37-38 stopinj), predhodno jo filtrirajte. Kopajte se 20 minut;
Pripravite 100 gramov žajblja (ga je treba mleti). Zalijemo z litrom vode, na nizkem ognju dušimo 60 minut. Nato juho vztrajajte en dan. Dodajte ga v kopel, vzemite 20-30 minut;
Uporabljajte brinove kopeli. Pomagajo pri lajšanju simptomov bolezni. Kozarec posušenih jagod prelijemo z dvema litroma vode, juho kuhamo 5 minut. Precedimo in dodamo v kopel 37–38 stopinj;
Macesen velja za učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin pri fibromialgiji. Pripravite petsto gramov rastline, nalijte dva litra vode, zavrite. Juho vztrajajte šestdeset minut, nato dodajte v kopel;
Gorčične kopeli izboljšajo krvni obtok, povečajo pretok krvi v prizadete organe. V polno kopel dodajte 200-300 gramov suhe gorčice. Ne vzemite več kot 10 minut, nato sperite.

Aromatična olja lahko pomagajo izboljšati vaše počutje in spodbujajo dober spanec. Eterična olja sivke, sandalovine, vanilije in ylang ylanga delujejo pomirjujoče. Njihovo lahko dodamo aroma svetilkam:

2 kapljici sandalovine, 2 nerolija in 1 kadilo;
6 kapljic sivke;
3 kapljice sivke, 3 ylang-ylang;
4 kapljice sivke in 4 kamilice.

Zdravljenje z decokcijami, zeliščnimi čaji, tinkturami.

Zeliščni napitki krepijo telo, izboljšujejo razpoloženje. Dobro pomagajo kamilica, meta, zelišča, ki delujejo pomirjujoče.

Vzemite koren modre cianoze, žlico rastline prelijte s 300 mililitri vode, kuhajte pol ure. Vzemite žlico trikrat na dan. Zdravite 3 tedne
Zmešajte tri dele šipka in en del brusnic. Jagode zmeljemo, prelijemo 500 mililitrov vode. Dušimo 10 minut na majhnem ognju. Pijte pol kozarca dvakrat na dan. Potek zdravljenja je teden dni.

Zmešajte vsako čajno žličko cvetov žajblja, evkaliptusa in kamilice. Napolnite z alkoholom (100 ml). Vztrajajte en teden. Vzemite 10 ml 3 -krat na dan. Potek zdravljenja je teden dni;
Narežite 10 limon z olupki, zmešajte z jajčnim prahom. Za pripravo zmeljite čisto lupino 5 jajc. V izdelek vlijemo pol litra vodke, pustimo 21 dni. Trikrat na dan vzemite 2 žlički limonine tinkture. Potek zdravljenja je mesec dni. Zdravilo lajša boleče simptome bolezni.
lahko uporabite tinkturo, katere osnovo sestavljajo potonika in baldrijan.

Uporaba mazil

Zberite kozarec cvetočih cvetov lila, posušite in nasekljajte. Razredčite z 250 grami svinjske maščobe. Boleča področja drgnite dvakrat na dan;
uporabite mazilo "". Zdravniki in bolniki puščajo dobre ocene o njegovih lastnostih. Lajša bolečine in izboljšuje bolnikovo stanje.

Zdravljenje je odvisno od stopnje fibromialgije. Bolnik se mora spomniti, da okrevanje ne bo prišlo v tednu ali dveh. Postopek zdravljenja pogosto traja od šestih mesecev do nekaj let.

Pomembno je, da po prvih zastojih ne obupate. Za uspešno okrevanje morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila in izvesti kompleksno zdravljenje. Verjeti morate v okrevanje, vase in v svojo moč.

26500 0

V zahodni medicinifibromialgijaže dolgo velja za ločen sindrom in velja za drugo najpogostejšo patologijo mišično -skeletnega sistema po artritisu.

Čeprav nekateri strokovnjaki celo v Združenih državah Amerike fibromialgijo še vedno ne razumejo v celoti in jo v nekaterih primerih napačno diagnosticirajo.

Za fibromialgijo so značilne bolečine v različnih mišicah in sklepih, utrujenost in šibkost. Fibromialgija je povezana s stalnimi telesnimi in duševnimi bolečinami, ki deformirajo pacientov značaj, vodijo v zmanjšanje dohodka, izgubo službe in propad družinskega življenja.

Ta sindrom lahko vodi v depresijo in resno moti bolnikovo vsakdanje življenje.

Kaj je sindrom fibromialgije (FMS)?

Sindrom v širšem smislu pomeni niz simptomov z enim samim mehanizmom razvoja, to je, ki izvira iz določene bolezni.

Pri sindromu fibromialgije morajo biti hkrati prisotni naslednji simptomi:

Tesnoba ali depresija;
- nizek prag bolečine ali boleča območja;
- utrujenost in nizka zmogljivost;
- bolečine v več delih telesa ali povsod.

Ali drži, da ženske pogosteje kot moški trpijo za fibromialgijo?

Po mnenju ameriških strokovnjakov več kot 12 milijonov Američanov trpi za fibromialgijo. Večina jih je žensk, starih od 25 do 60 let.

Ženske imajo 10 -krat večjo verjetnost, da bodo imele fibromialgijo kot moški.

Kakšni so možni simptomi fibromialgije?

Fibromialgija povzroča bolečine po celem telesu. Pacient lahko doživi stalno utrujenost - tudi zjutraj, po spanju.

Lahko se pojavijo boleče točke, ki zelo ostro reagirajo tudi na šibke dražljaje. Oseba s fibromialgijo lahko doživi motnje spanja, spremembe vedenja in depresijo.
Bolnik se lahko počuti, kot da je fizično preobremenjen. Poleg tega se ta občutek pojavi brez stresa ali vadbe.

Nekateri ljudje s fibromialgijo doživljajo bolečine v sklepih, vratu, ramenih, hrbtu, bokih itd. Te bolečine so lahko tako hude, da motijo spanec.

Drugi simptomi fibromialgije vključujejo:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Nervoza, tesnoba.
3. Kronični glavoboli.
4. Slab spanec, pogosta prebujanja.
5. Suha usta, nos in oči.
6. Utrujenost pri prebujanju.
7. Preobčutljivost za mraz ali toploto.
8. Nezmožnost koncentracije.
9. Urinska inkontinenca.
10. Otrplost prstov in stopal.
11. Sindrom razdražljivega črevesja.
12. Togost v sklepih.

Katere bolezni so lahko podobne fibromialgiji?

Sklepni simptomi fibromialgije so zelo podobni artritisu, burzitisu ali tendinitisu. Nekateri strokovnjaki celo vključujejo fibromialgijo v isto skupino kot ta stanja. Če pa je bolečina pri bursitisu ali tendinitisu običajno koncentrirana v določenih sklepih, je lahko bolečina fibromialgije vseprisotna.

V Združenih državah ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi potrdili fibromialgijo. Zdravnik pregleda bolnika za vse znane bolezni s podobnimi simptomi in diagnosticira fibromialgijo, če je vse drugo že izključeno.

Simptomi, podobni fibromialgiji, lahko povzročijo:

Nekatere krvne motnje;
- kršitev ravni sladkorja v krvi;
- zmanjšana funkcija ščitnice;
- nekatere avtoimunske bolezni;
- hormonske motnje;
- Lymska bolezen (borelioza).

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje fibromialgije?

Ni jasnega standarda zdravljenja fibromialgije.

Zdravljenje bolezni mora biti usmerjeno v odpravo simptomov - bolečine in depresije. Za to se zdaj uporablja široka paleta tradicionalnih in netradicionalnih zdravil ter fizioterapevtske vaje in druge metode.

Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila tri zdravila za zdravljenje fibromialgije:

1. Pregabalin (Besedilo).
2. Duloksetin (Simbalta).
3. Milnacipran (Savella).

FDA pravi, da lahko Lyrica (uporablja se za diabetično nevropatijo in skodle) pri nekaterih ljudeh s fibromialgijo lajša bolečine. Simbalta in Savella sta sodobna antidepresiva iz skupine zaviralcev ponovnega privzema norepinefrina (SNRI).

Nedavne študije so pokazale, da je antiepileptično zdravilo gabapentin (nevrontin) učinkovito tudi pri zdravljenju fibromialgije.

Triciklični antidepresivi z majhnimi odmerki (amitriptilin) so prav tako pokazali dobro učinkovitost pri bolečinah pri bolnikih s fibromialgijo. Opioidni analgetik tramadol je zelo učinkovit pri tovrstni bolečini.

V ZDA zdravniki svojim pacientom predpisujejo tudi fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) in sertalin (Zoloft), ki lajšajo depresijo, motnje spanja in bolečine pri fibromialgiji.

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - ibuprofen, paracetamol, diklofenak - se ne šteje za ustrezno izbiro za zdravljenje fibromialgije.

Ali obstajajo alternativni načini zdravljenja fibromialgije?

Alternativne metode, čeprav slabo razumljene, se lahko uporabijo za lajšanje simptomov fibromialgije. Te tehnike vključujejo masažo, akupunkturo (akupunkturo), aerobiko, hipnozo, kiropraktične tehnike, dihalne vaje in drugo.

Poleg tega ljudje s fibromialgijo potrebujejo ustrezen počitek in spanec, da ohranijo svoj živčni sistem.

Za zdravljenje simptomov fibromialgije se uporabljajo številna zdravila, vključno s tabletami za spanje in antidepresivi. Nekatera zdravila lajšajo bolečino, druga pa izboljšajo spanec in razpoloženje. Vendar se ne smete zanašati samo na zdravila. Za obvladovanje simptomov bolezni je treba z zdravnikom razviti individualni program zdravljenja.

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju fibromialgije, so Cimbalta (antidepresiv) in Lyrica (antiepileptično zdravilo).

Tretjina bolnikov s fibromialgijo ima depresijo in tesnobo. Zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo antidepresive, ki izboljšajo razpoloženje in spanje ter zmanjšajo bolečino. Najučinkovitejša zdravila za fibromialgijo so triciklični antidepresivi in ciklobenzaprin (mišični relaksanti).

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi (Elavir, Pamelor) povečajo raven nevrotransmiterjev v možganih. Majhni odmerki tricikličnih antidepresivov izboljšajo spanje.

Triciklični antidepresivi povečajo raven serotonina in norepinefrina v možganih. Bolniki s kronično bolečino imajo znižano raven teh nevrotransmiterjev proti anksioznosti. Triciklični antidepresivi sproščajo mišice in krepijo učinek endorfinov, naravnih snovi za lajšanje bolečin v telesu. Vendar pa ta zdravila povzročajo neželene učinke, kot so zaspanost, omotica, suha usta, suhe oči in zaprtje.

Duloksetin (Cymbalta) lajša bolečine pri fibromialgiji in druge simptome.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so nova generacija antidepresivov (Prozac, Zoloft). Blokirajo privzem serotonina, kar omogoča, da se serotonin prosto giblje iz nevrona v nevron. Posledično se izboljša bolnikovo razpoloženje.

Povišane ravni serotonina lahko pomagajo tudi pri zmanjševanju bolečin in šibkosti. SSRI lahko motijo spanje osebe, zato zdravniki skupaj s temi zdravili predpisujejo triciklične antidepresive.

Katera zdravila lajšajo bolečino?

V nekaterih primerih zdravniki predpisujejo analgetike in zdravila za lajšanje bolečin v mišicah, ki spremljajo fibromialgijo. Vendar pa analgetiki ne delujejo enako pri vseh ljudeh.

Acetaminophen zdravila brez recepta povečajo prag bolečine, kar zmanjša bolečino. Aspirin blokira proizvodnjo prostaglandina, kemikalije, ki povzroča bolečino, vnetje in oteklino.

Nesteroidna protivnetna zdravila ne lajšajo bolečine pri fibromialgiji. Vendar pa imajo v kombinaciji z zdravili, kot so Elavil, Flexeril in SSRI, pogosto pozitiven učinek. Med zdravili v tej skupini so aspirin, ibuprofen, naproksen brez recepta.

Neželeni učinki zdravil proti bolečinam

Če bolnik trpi za kakšno boleznijo prebavil, mora biti previden pri uporabi aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lahko povzročijo zgago, slabost in bruhanje, razjede, krvavitve iz prebavil. Prav tako lahko upočasnijo strjevanje krvi.

Aspirin in druga zdravila iz te skupine lahko povzročijo ali poslabšajo razjedo dvanajstnika. Bolniki, ki so imeli gastrointestinalne krvavitve ali razjede, se morajo pred jemanjem teh zdravil posvetovati z zdravnikom.

Acetaminofen običajno ne povzroča resnih stranskih učinkov, vendar ga ne smejo jemati tisti, ki imajo težave z jetri.

Nekateri ljudje ne morejo jemati aspirina in drugih zdravil v tej skupini zaradi tako imenovane triade "aspirin". Občutljivost na aspirin se pojavi pri 10% -15% ljudi z astmo. Med bolniki z astmo in nosnimi polipi se incidenca dvigne na 30% -40%. Če je oseba občutljiva na aspirin, se lahko pojavijo simptomi, kot so srbenje, izpuščaj, oteklina, izcedek iz nosu in piskanje.

Zdravljenje fibromialgije: mišični relaksanti

Ciklobenzaprin (Cycloflex, Flexeril), mišični relaksant, je učinkovit pri zdravljenju fibromialgije. Zdravila te skupine lajšajo mišično napetost, izboljšujejo spanec in delujejo na centralni živčni sistem. Ta zdravila lajšajo bolečine v mišicah in glavi itd.

Mišični relaksanti lahko povzročijo neželene učinke, kot so suha usta, omotica, zaspanost, odsotnost misli, zamegljen vid in razbarvan urin. Ta zdravila povečajo verjetnost epileptičnega napada in v nekaterih primerih povzročijo halucinacije.

Antikonvulzivna zdravila

Lyrica je novo zdravilo za zdravljenje fibromialgije. To zdravilo upočasni impulze v možganih, ki povzročajo krče. Besedilo vpliva na kemikalije v možganih, ki prenašajo signale bolečine v živčni sistem. Tako zdravilo zmanjša bolečino in izboljša spanec.

Zdravljenje fibromialgije: druga zdravila

Fibromialgijo zdravimo z zdravili, kot je Ultra, ki je močnejša od acetaminofena. To zdravilo vpliva na to, kako človeški možgani zaznavajo bolečino. Zdravilo ne zdravi vnetja, ni zasvojenost.

Mnogi zdravniki bolnikom s fibromialgijo predpisujejo benzodiazepine, ki lahko pomagajo ublažiti mišične bolečine, izboljšajo spanec in lajšajo sindrom nemirnih nog (neprijeten občutek, zaradi katerega med mirovanjem nenehno premikate noge). Ta zdravila delujejo na centralni živčni sistem in v velikih odmerkih povzročajo zasvojenost. Pred jemanjem se morate posvetovati z zdravnikom.

V skrajnih primerih, ko vse ostalo ne olajša bolnikove bolečine, lahko zdravnik predpiše močna opioidna lajšanja bolečin (OxyContin).

Opis:

Fibromialgija je oblika lezije zunajsklepnih mehkih tkiv, za katero je značilna razpršena mišično-skeletna bolečina in prisotnost specifičnih bolečih točk ali točk povečane občutljivosti, ki jih določimo s palpacijo.
Fibromialgija prizadene predvsem ženske srednjih let.

Simptomi:

Značilna značilnost fibromialgije je številčnost in raznolikost pritožb ter subjektivnih občutkov pacienta z zelo skromnimi objektivnimi znaki bolezni.

Glavni simptom fibromialgije je razpršena mišično -skeletna bolečina. Bolečina velja za razpršeno, če je prisotna na različnih anatomskih področjih desne in leve polovice telesa nad in pod pasom, pa tudi v projekciji hrbtenice. Bolečine so praviloma združene z občutkom jutranje otrplosti, občutkom otekanja okončin, hitro utrujenostjo mišic in občutki "gosjega udarca" ali mravljinčenja. Zanj je značilno povečanje navedenih znakov s spremembo vremena, preobremenjenostjo, stresom. Po diagnostičnih merilih Ameriškega kolidža za revmatologijo bi moralo trajanje fibromialgičnih simptomov presegati 3 mesece, saj lahko pojav difuzne bolečine v mišicah in utrujenosti povzročijo prejšnja virusna okužba, začasna motnja spanja in stresne situacije.

Pomembne psihološke motnje v veliki meri določajo manifestacije fibromialgije in to bolezen približajo sindromu kronične utrujenosti.

Ena najpogostejših pritožb je utrujenost, ki jo opaža 87% bolnikov s fibromialgijo. Motnje spanja, ki se kažejo v težkem procesu zaspanja, občasnem nemirnem spanju in pomanjkanju občutka okrevanja po spanju, opazimo pri 79% bolnikov. Pogoste glavobole po vrsti opaža več kot polovica bolnikov s fibromialgijo.

Za bolnike s fibromialgijo so značilne čustvene motnje, ki se lahko gibljejo od rahlega znižanja razpoloženja do izrazitega in tesnobno-sumljivega stanja. Poleg psiholoških motenj lahko pri bolnikih s fibromialgijo najdemo različne motnje. Te motnje vključujejo manifestacije, kot so sindrom razdražljivega črevesja, primarna dismenoreja, vestibularne motnje, sindrom razdražljivega mehurja, sindrom zadrževanja tekočine, Raynaudov in Sjogrenov sindrom, disfunkcija temporomandibularnega sklepa, odkrivanje mrež itd.

Velik pomen se pripisuje iskanju specifičnih bolečih točk, katerih prisotnost loči fibromialgijo od drugih bolezni, ki jih spremlja kronična mišično -skeletna bolečina. Pri določanju bolečih točk je treba prstni pritisk z naporom, ki ne presega 4 kg, šteti za najbolj optimalen. Točka se šteje za pozitivno, če oseba opazi bolečino. Po merilih American College of Reumatology je za diagnozo fibromialgije potrebnih 11 bolečih točk od 18 možnih točk. Njihova lokalizacija prevladuje v mišicah ramenskega obroča, hrbta, lumbosakralne in glutealne regije.

Bistvena točka pri diagnozi fibromialgije je iskanje bolečih točk. Za izključitev dejavnika subjektivnosti je treba ponovno določiti število bolečih točk različnih oseb. Poleg tega je nujno treba določiti občutljivost za bolečino na kontrolnih točkah (v čelni, nad glavo fibule).

Vzroki za pojav:

Dejanski vzroki FM trenutno niso znani.
Prej je veljalo, da je FM vnetna ali psihiatrična bolezen, vendar sodobne diagnostične metode kažejo, da niso našli nobenega dokaza o vnetju ali FM, depresija in tesnoba pa sta bolj posledica kot vzroki FM.
Obstaja nekaj dokazov, da je vzrok FM kršitev faze globokega spanja, saj je pri bolnikih s FM patologija možganskih valov v fazi globokega spanca in nizka raven hormona somatropina (ta hormon proizvaja hipofiza žleze v fazi globokega spanca). Podobne znake opazimo pri zdravih ljudeh z večdnevno pomanjkanjem spanja (H. Moldofsky idr.). Vsi raziskovalci ne podpirajo te teorije.
Pri številnih bolnikih se je FM razvil po telesni poškodbi (zlasti travmi vratu) ali operaciji.
Ko pa upoštevamo vse znane klinične simptome, je povsem očitno, da je FM kompleksen problem, bolj kompleksen kot le mišična bolečina. Že sama prisotnost številnih kliničnih simptomov, ki ne temeljijo na morfoloških, biokemičnih in drugih motnjah, nam omogoča, da o FM govorimo kot o somatoformni motnji. Simptomi, ki se pojavijo pri somatoformnih motnjah, niso namerni, to pomeni, da oseba ne čuti ali nadzoruje njihovega pojava.
Na sedanji stopnji študija FM se poskuša integrirati periferni in osrednji mehanizem v enotno teorijo.

Zdravljenje:

Za zdravljenje so predpisani:

Prisotnost izrazitih psiholoških motenj narekuje potrebo po vključitvi antidepresivov v zdravljenje fibromialgije. Najpogosteje se uporabljajo amitriptilin, melipramin v odmerku 10-25 mg enkrat na noč. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Fluoksetin je predpisan 20 mg enkrat na dan zjutraj.

Nesteroidna protivnetna zdravila so našla široko uporabo pri zdravljenju fibromialgije. Dolgotrajna peroralna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je zaradi možnih stranskih učinkov nezaželena. V zadnjem času se daje prednost lokalni terapiji v obliki mazil, gelov in lokalnih injekcij v kombinaciji z lajšalci bolečin, zlasti z lidokainom.

Priporočljivo je vključiti mišične relaksante tako imenovanega lokalnega delovanja: baklofen v odmerku 15-30 mg na dan ali dantrolen v odmerku 25-75 mg na dan prispeva k zmanjšanju mišičnega tonusa, imajo analgetik učinek.

Obstajajo poročila o učinkovitosti antioksidantov (askorbinska kislina, alfa-tokoferol) pri zdravljenju fibromialgije.

Od zdravilnih sredstev za zdravljenje se široko uporabljajo različni fizioterapevtski postopki, zlasti masaža, balneoterapija, krioterapija.

V zadnjih letih se veliko pozornosti posveča telesni vadbi, in sicer aerobiki kot učinkovitemu načinu za odpravo kronične mišične bolečine in utrujenosti. Velik pomen se pripisuje metodam psihološke rehabilitacije bolnikov s fibromialgijo - psihoterapiji in avtogenemu usposabljanju.

27.07.2015

Raziskovalci na univerzi v Tel Avivu so odkrili novo zdravljenje fibromialgije, ki zmanjšuje ali odpravlja potrebo po zdravljenju tega sindroma bolečine.

Zdravniki imajo resne težave pri diagnosticiranju fibromialgije, sindroma kronične bolečine, za katerega so značilne mišično -skeletne bolečine, kronična utrujenost, nihanje razpoloženja in okvara ali izguba spomina. Ta motnja se razvije po poškodbi glave, nevroloških okužbah, hudem čustvenem stresu. Fibromialgija se pojavi pri približno 1 od 70 Američanov in se pojavlja predvsem pri ženskah.

Fibromialgijo pogosto zamenjamo z drugimi stanji. Zato bolniki pogosto ne dobijo ustreznega zdravljenja, saj trpijo zaradi bolečin več mesecev ali celo let, preden jim pravilno postavijo diagnozo. Vendar pa je na voljo le nekaj zdravil za lajšanje simptomov fibromialgije. Zato so rezultati raziskave objavljeni v reviji PLOS ONE, lahko obrnejo tok in dajo upanje bolnikom s tem sindromom bolečine.

Kot je prikazano v študiji, so ženske s fibromialgijo po zdravljenju s hiperbarično kisikovo kislino lahko prestale brez običajnih zdravil proti bolečinam ali pa so znatno zmanjšale vnos. Študija je bila izvedena v Izraelu, pri čemer so sodelovali vodilni strokovnjaki iz več zdravstvenih centrov.

Rezultati študije so pokazali, da je kisikova terapija pomagala pri obvladovanju simptomov fibromialgije pri 70% bolnikov. Toda še ena stvar ni nič manj pomembna - znanstvenikom je uspelo najti dele možganov, ki so odgovorni za razvoj tega sindroma.

Hiperbarične kisikove komore ustvarjajo pogoje, ko so bolniki izpostavljeni čistemu kisiku, komore vzdržujejo višji atmosferski tlak kot v normalnih pogojih. Te kamere se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z embolijo, opeklinami, zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom in dekompresijsko boleznijo.

V kliničnem preskušanju, ki je trajalo 2 meseca, so bili bolniki podvrženi hiperbarični terapiji s kisikom. Pri 70% udeležencev so bile ugotovljene pomembne spremembe v možganski aktivnosti in simptomih bolezni.

Študija je vključevala 60 žensk z diagnozo fibromialgije. Odkrili so jih vsaj dve leti pred začetkom študije. Polovica od 48 bolnikov, ki so končali zdravljenje, je prejela 40 hiperbaričnih zdravljenj. Vsako zdravljenje je trajalo 90 minut. Bolnike so hranili v komori s čistim kisikom pri dvakratnem atmosferskem tlaku. Bilo je 5 sej na teden. Potek terapije je bil 2 meseca.

Uspešno zdravljenje je odpravilo ali znatno zmanjšalo potrebo po lajšanju bolečin. Vrednost zdravljenja za paciente je v tem, da za razliko od zdravil proti bolečinam, ki le ublažijo simptome, hiperbarična terapija vpliva na eno od patoloških povezav in tako pomaga obrniti razvoj bolezni.

Tako je pravzaprav mogoče rešiti problem fibromialgije. Zdravljenje možganske patologije, ki vodi do razvoja sindroma, bo bolnike razbremenilo bolečih simptomov. To pomeni, da bo vpliv na možgane, tudi na regeneracijo nevronov, pomagal tudi pri kroničnih, dolgotrajnih bolečinskih sindromih. Ta tehnika se lahko v prihodnosti uspešno uporablja v klinični praksi.

Raziskovalci so pri bolnikih z različnimi katalizatorji fibromialgije odkrili nekatere nedoslednosti. Če je fibromialgijo povzročila travmatična možganska poškodba, je hiperbarična kisikova terapija v enem zdravljenju pomagala bolnikom popolnoma razbremeniti sindroma. Če pa je fibromialgijo povzročila vročinska bolezen ali kakšen drug vzrok, bi bolniki potrebovali redno podporno terapijo, da bi se izognili ponovitvi simptomov.

Trenutno znanstveniki še naprej izvajajo obsežne študije o vplivu hiperbaričnega okolja na obnovo možganskega tkiva.