Otrok s prirojeno rdečko je epidemiološki. Rubeola pri novorojenčkih

Rubeola pri dojenčku je lahko prirojena ali pridobljena. Otrok se lahko okuži od bolne osebe z neposrednim stikom. Virus se prenaša s kapljicami v zraku, pa tudi s stikom z gospodinjstvom. Virus rdečk najdemo v sluznicah zgornjih dihalnih poti, pa tudi v koži. Razmnoževanje in kopičenje okužbe se pojavi v bezgavkah in se širi tudi po krvnem obtoku. Toda dojenčki so najmanj dovzetni za okužbo z rdečkami od druge osebe. Če mati doji svojega otroka, hkrati pa je imela to bolezen že pred nosečnostjo, dojenček prejme potrebna protitelesa skozi mleko. Najpogostejši vzrok te bolezni pri novorojenčku je intrauterina okužba. Če je mati med nosečnostjo prebolela ta virus, obstaja velika verjetnost, da bo pri otroku razvila rdečka.

Simptomi

Če se je otrok rodil s prisotnostjo tega virusa v telesu, se bodo pojavili naslednji simptomi:

• Gluhost;
• Letargično stanje otroka;
• Bela zenica ali motna roženica;
• Razvojna zamuda;
• Nizka telesna teža;
• Epileptični napadi in povečana živčna razdražljivost;
• Majhna velikost glave in posledično - možgani;
• Kožni izpuščaj.

Če je novorojenček po rojstvu zbolel za rdečkami, bodo znaki bolezni drugačni. Najbolj izrazit simptom okužbe v telesu je površinski izpuščaj. Sprva se na obrazu pojavijo lise, sčasoma pa telo pokrije izpuščaj. Mere madežev ne presegajo 5 mm in imajo zaobljeno obliko, prav tako se ne zlijejo kot izpuščaj z ošpicami. Izpuščaj ni obilen, na nekaterih delih telesa in obraza se lahko pojavi nekaj pordelosti. Poleg rdečega izpuščaja ima otrok še druge znake:

• Zvišanje telesne temperature do 38 stopinj. Običajno pa temperatura v celotnem obdobju bolezni niha med 37,3-37,6 stopinj.
• Bezgavke se povečajo do velikosti graha, ki so dobro otipane. V tem stanju so še naprej po okrevanju in izginotju izpuščaja nekaj časa.
• Ustna sluznica se vname, tonzile se zrahljajo. Na sluznici mehkega neba nastanejo majhne bledo rožnate lise.
• Obstaja izcedek iz nosu in suh kašelj, vendar manjši. Izcedek iz nosu in kašelj se lahko pojavita 1-2 dni pred pojavom izpuščaja
• Pojav konjunktivitisa in povečano solzenje. Konjunktivitis je slabo izražen, brez pojava gnojnega izcedka;
• Otrok se slabo počuti, poje in slabo spi.

Diagnoza rdečk pri novorojenčku

Rubeolo lahko diagnosticiramo s pomočjo testov in pregleda otroka. Otroku s sumom na prirojeno in pridobljeno rdečko se vzame krvni test. V prisotnosti virusa v krvi se zmanjša število levkocitov in pojav plazemskih celic. Poleg testov je mogoče rdečke določiti po zunanjih znakih in splošnih simptomih. Zato lahko zdravnik zlahka prepozna prisotnost okužbe v otrokovem telesu in postavi diagnozo.

Zapleti

Prirojena rdečka je nevarna z mnogimi resnimi posledicami razvoja otrokovega telesa. Zaradi virusa je prišlo do kršitve v razvoju številnih organov, vključno s centralnim živčnim in srčno -žilnim sistemom. Zapleti so zelo redki pri dojenčkih, ki po rojstvu zbolijo za rdečkami. Kot zaplet se lahko pojavi encefalitis rdečk, vnetje možganov. Najpogostejši pojav je trombocitopenična purpura. To je povečana krvavitev v telesu zaradi zmanjšanja števila trombocitov.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Prva pomoč, ki jo lahko zagotovi mati, če obstaja sum na novorojenčka okužbe z rdečkami, je, da pokličete zdravnika. Če pa se temperatura dvigne nad 38-38,5 stopinj, je treba otroku dati antipiretik. Glavno zdravljenje predpiše zdravnik po pregledu in prejemu rezultatov testa. Z blagim potekom bolezni hospitalizacija dojenčka ni potrebna. Za novorojenčka, okuženega z virusom, je potrebna zadostna zaloga tekočine v telo, ki mu jo mora zagotoviti mati. Med dojenjem je mleko dober nadomestek za vodo, zato lahko mama hrani svojega otroka pogosteje kot običajno.

Kaj počne zdravnik

Glavno zdravljenje prirojene rdečke trenutno ni v celoti razvito. Zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo rekombinantni interferon. Poleg tega zdravniki s pomočjo različnih zdravil obnovijo delo prizadetih organov otroka. Za dojenčke, ki so bili okuženi z rdečkami v maternici, so potrebni redni pregledi zdravnikov različnih smeri. Za otroke, ki se po rojstvu okužijo z rdečkami, je za odpravo simptomov predpisano kompleksno zdravljenje. Predpisani so antihistaminiki, antipiretiki. Za zmanjšanje bezgavk mora biti dojenček podvržen UHF terapiji. Po potrebi lahko zdravnik predpiše vnos vitaminskih kompleksov.

Profilaksa

Da bi preprečili prirojeno rdečko pri otroku, je treba bodočo mamo cepiti pred nosečnostjo. Če cepljenje ni bilo izvedeno, mora biti čim manj v gnečah, pogosteje si umivati ​​roke. Zdravega novorojenega otroka je treba na enak način zaščititi pred okužbo. Ker se cepljenje proti rdečkam opravi po enem letu, je treba do takrat spremljati otrokovo okolje. Če je nekdo v družini zbolel za virusom, je treba otroka zaščititi pred komunikacijo s to osebo, dokler ne ozdravi. Gospodinjske predmete, s katerimi se lahko dojenček okuži, je treba zdraviti z vodikovim peroksidom.

- virusna bolezen, ki se prenaša z okužene matere na otroka v prenatalnem obdobju. Okužba ženske se pojavi med nosečnostjo ali pred njo. Bolezen se kaže z več notranjimi napakami in napakami v razvoju ploda, predvsem s poškodbami organov vida in sluha ter srčno -žilnega in živčnega sistema. V večini primerov se kaže že v prvih dneh življenja, kasneje pa je možno odkrivanje simptomov. Diagnosticira se od rojstva s posebnimi laboratorijskimi preiskavami in klinično (glede na zgornje simptome). Specifičnega zdravljenja ni, uporabljajo se interferon in simptomatska terapija.

Splošne informacije

Prirojena rdečka je nalezljiva bolezen. To pomeni, da lahko otrok, ki mu ga diagnosticira pediater, prenese virus na druge. Bolezen je dobila ime leta 1740 zaradi enega od pogostih simptomov - trombocitopenične purpure. Prvi zdravnik, ki je opisal bolezen, je bil F. Hoffman. Vendar je minilo več kot dvesto let, preden je prirojena rdečka začela resno skrbeti, saj so v drugi polovici dvajsetega stoletja odkrili povzročitelja okužbe. Hkrati je bila ugotovljena povezava med žensko boleznijo med nosečnostjo in patologijami novorojenčka.

Med drugimi značilnostmi je treba omeniti visoko razširjenost okužbe v državah z zmernim podnebjem in sezonskostjo. Največja incidenca je spomladi in jeseni. Velike epidemije se pojavljajo vsakih 6-9 let, med necepljenim prebivalstvom pa je incidenca večja. Zato je pediatrija prva in najpomembnejša klinična disciplina pri preprečevanju prirojene rdečke. V prvih letih življenja otroci prejemajo cepivo proti rdečkam, kar jim omogoča, da se izognejo okužbi v odrasli dobi, zlasti med nosečnostjo pri ženskah.

Statistični podatki kažejo, da prirojena rdečka predstavlja do 10% vseh prirojenih patologij. Ko sta ženska in plod okuženi v prvih tednih nosečnosti, se v 40% primerov zgodi spontani splav. V 75% primerov je več poškodb organov (dve ali več napak). Nedavni statistični podatki kažejo, da se incidenca nenehno povečuje.

Vzroki za prirojeno rdečko

Edini vzrok okužbe je virus rdečk, ki so ga leta 1961 izolirali ameriški znanstveniki. Ta virus RNA spada v družino togavirusov. Okužba se pojavi v prenatalnem obdobju, ko patogen okužene matere preide skozi posode posteljice in vstopi v kri ploda. Tveganje za okužbo je odvisno od tega, kdaj bo bodoča mati zbolela. Če ženska nosi okužbo v prvem trimesečju nosečnosti, bo v 60-90% primerov otroku diagnosticirana prirojena rdečka. V drugem trimesečju se tveganje zmanjša na 10-20% primerov. Proti koncu nosečnosti se tveganje za okužbo ploda znova poveča zaradi oslabitve placentne pregrade. Večje tveganje so ženske, ki niso bile predhodno cepljene.

Prehaja skozi posode posteljice, povzročitelj prirojene rdečke vstopi v kri ploda, kjer ima teratogeni učinek. Deluje neposredno na genetski aparat celice (kromosomi), upočasnjuje rast in razvoj organov, s katerimi so povezane številne malformacije. Na poti virus uničuje majhne posode posteljice, kar vodi v poslabšanje krvnega pretoka v posteljici. Pomanjkanje pravilne prehrane in kronična hipoksija ploda prav tako upočasnjujeta razvoj otroka. V očesni leči in polžu notranjega ušesa ima virus neposreden citodestruktivni učinek, torej uničuje celice. Prej ko pride do okužbe, resnejši bodo simptomi prirojene rdečke, saj so v prvih tednih nosečnosti postavljeni osnovni sistemi: najprej organi vida, nato organi sluha, srčno -žilni in živčni sistem itd.

Simptomi prirojene rdečke

N. Gregg je že leta 1942 identificiral tri glavne znake prirojene rdečke: poškodbe organov vida (najpogosteje prirojeno katarakto), gluhost in srčne napake. Simptome običajno opazimo takoj po rojstvu otroka, manj pogosto se prirojena rdečka pokaže po nekaj letih. Gre za duševno zaostalost. Resnost kliničnih manifestacij je odvisna od gestacijske starosti, v kateri je prišlo do okužbe. Zato v praksi klasična triada simptomov N. Gregga ne poteka vedno in če so predstavljeni skupaj, potem kršitve morda niso tako hude.

Med prirojenimi srčnimi napakami so pogoste lezije aortne zaklopke, aortna stenoza ter atrijske in ventrikularne septalne okvare. To povzroči resno okvaro krvnega obtoka, zaradi česar so vsi notranji organi v takšni ali drugačni meri nerazviti. Poškodbe živčnega sistema se lahko kažejo z mikrocefalijo, hidrocefalusom, obstajajo primeri meningoencefalitisa, paralize in napadov, oslabljena zavest. Katarakta, glavkom, mikroftalmija so najverjetneje, ko pride do okužbe v prvih tednih nosečnosti. Pogosto se odkrijejo tudi skeletne malformacije, kot so osteoporoza, displazija kolkov, sindaktilija. Manj pogoste malformacije genitourinarnega in prebavnega sistema.

Med glavne simptome prirojene rdečke spada tudi trombocitopenična purpura, katere vzrok so žilne motnje in spremembe v krvi bolnega otroka. Vizualno je purpura videti kot svetlo rdeč izpuščaj po otrokovem telesu. Izpuščaj običajno izgine brez zdravljenja nekaj tednov po rojstvu. Nespecifičen simptom je dolgotrajna zlatenica pri novorojenčkih, povezana z nezadostnim razvojem notranjih organov in nezmožnostjo uporabe presežnega bilirubina v krvi, kot običajno. Navzven je novorojenček običajno nekoliko letargičen. To je predvsem posledica poškodb vidnega in slušnega aparata, vendar imajo tu vlogo tudi nevrološke motnje.

Izid bolezni je neposredno odvisen od njegove resnosti. V hudih primerih je pričakovana življenjska doba bolnih otrok več let. Smrt običajno povzročijo okvare srca in ožilja (stenoza aorte in pljučne arterije, patentni duktus arteriosus), mikrocefalija, hidrocefalus, meningoenfefalitis, hepatitis, kostne bolezni, huda trombocitopenija, različne okužbe zaradi nizke imunosti itd. popolnoma ozdravi, ko virusa v krvi ne odkrijemo več. Po bolezni se oblikuje stabilna imunost.

Diagnoza prirojene rdečke

Prva stopnja je zgodnja prenatalna diagnoza, torej odkrivanje bolezni pri nosečnici. To počne specialist za nalezljive bolezni in porodničar-ginekolog, ki žensko opazuje med nosečnostjo. Ko je diagnoza potrjena, je mogoče oceniti otrokovo verjetnost za razvoj prirojene rdečke. Bodoča mama ima možnost, da se o odločitvi o rojstvu otroka ali umetni prekinitvi nosečnosti odloči ob upoštevanju vseh zdravstvenih indikacij. Tveganje za razvoj bolezni pri otroku je odvisno od trajanja nosečnosti in v prvem trimesečju doseže 60-90%.

Po porodu se prirojena rdečka predhodno klinično diagnosticira, to je glede na glavne simptome. Zdravniki so pozorni na hkratno poškodbo organov vida in sluha. Prvič, med fizičnim pregledom bo neonatolog ugotovil, da se dojenček ne odziva na močne luči v porodni sobi in ne obrača glave proti viru zvoka. Takoj lahko sumimo tudi na srčne napake. Včasih navzven opazimo nevrološke znake: motnje mišičnega tonusa, mikrocefalijo, hidrocefalus, simptome meningizma itd. Od prvih dni življenja je opazen svetlo rdeč izpuščaj.

Prirojeno rdečko potrjujejo laboratorijski testi. Diagnoza velja za zanesljivo po odkritju specifičnih protiteles IgM v telesnih tekočinah: urinu, krvi, cerebrospinalni tekočini. Najpogosteje se analizirajo brisi urina in nazofarinksa. Protitelesa je mogoče odkriti z diagnostiko ELISA. Laboratorijski testi pomagajo razlikovati prirojeno rdečko od številnih bolezni s podobnimi simptomi, kot so okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza, virus Epstein-Barr in nekatere druge.

Rehabilitacijski ukrepi so namenjeni kompenzaciji ali odpravi sočasnih bolezni notranjih organov. Srčne napake najpogosteje operiramo in odpravimo. Napake sluha in vida se čim bolj odpravijo. Intrauterine možganske poškodbe ni mogoče zdraviti, zdravnik lahko le popravi intrakranialni tlak, konvulzije, če obstajajo, vendar je popolno ozdravitev nemogoča. Ti ukrepi lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnega otroka. Hkrati se izvaja tudi socialna prilagoditev, saj prenesena prirojena rdečka povzroči invalidnost otroka in vpliva tudi na njegov duševni razvoj.

Napoved in preprečevanje prirojene rdečke

Napoved je v celoti odvisna od resnosti bolezni, ki je odvisna od časa okužbe ploda in obstoječih simptomov. V hudih primerih je pričakovana življenjska doba več let. Če so organi vida in sluha trpeli malo, se bo v prihodnosti prirojena rdečka pokazala le kot razvojna zamuda in nevrološke motnje.

Preprečevanje je tesno povezano z zgodnjo diagnozo rdečk pri nosečnicah. V prvem trimesečju je priporočljivo prekiniti nosečnost zaradi velikega tveganja za okužbo ploda in najhujših kliničnih manifestacij v primeru okužbe. Stopnja umrljivosti teh otrok je še vedno visoka. Cepljenje je še en učinkovit način za preprečevanje prirojene rdečke. Pri otrocih se izvaja v prvih letih življenja. Cepljenje proti rdečkam je obvezno v nacionalnem načrtu cepljenj. Odraslim, zlasti ženskam v rodni dobi, se priporočajo obnovitvene imunizacije vsakih 10 let.

Rubeola. Simptomi, znaki, zdravljenje, posledice in preprečevanje bolezni. Cepljenje proti rdečkam - čas, učinkovitost, ali se je treba cepiti, zapleti po cepljenju. Rubeola med nosečnostjo - posledice, preprečevanje.

Rubeola- To je virusna bolezen, ki je v večini primerov blaga, ki jo spremlja kratkotrajno povišanje telesne temperature, majhen izpuščaj, povečanje vseh bezgavk. Pri nosečnicah bolezen vodi do poškodb ploda.

Simptome rdečke je leta 1740 prvi opisal nemški zdravnik F. Hofmann. Leta 1880 je bila rdečka priznana kot samostojna bolezen, vendar njeni vzroki niso bili znani, zato ni bilo učinkovitega zdravljenja. Sam virus je prvič izoliral in leta 1961 neodvisno preučil več znanstvenikov: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Povzročitelj rdečk

Dejansko so simptomi ošpic in rdečk nekoliko podobni, le rdečka je veliko lažja, vendar je za nosečnice virus rdečk veliko bolj nevaren kot virus ošpic. In povzročitelji teh dveh bolezni so popolnoma različni, združuje ju le njihov odnos do virusov, ki vsebujejo RNA, vendar spadajo v različne vrste, rodove in celo družine.

Rubeola se imenuje tudi rdečka(iz latinščine rdečka - rdeča), povzročitelj bolezni ima isto ime - virus rdečk (Rubeola virus ).

Tudi v literaturi lahko najdete ime rdečk "Tretja bolezen", kar je posledica dejstva, da so znanstveniki sestavili seznam vseh bolezni, ki so jih spremljali izpuščaji na telesu, rdečka pa je bila pod tretjo številko.

Zakaj otroci in odrasli kljub množičnim cepljenjem (cepljenjem) zbolijo za rdečkami?

Rubeola se imenuje tudi otroške okužbe... In prej je veljalo, da odrasli redko zbolijo za to boleznijo. Dejansko so bili pred uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam (do 1969-1971), tudi v času pandemije te okužbe, v glavnem bolni otroci in mladostniki ter mlade nosečnice. In to je povezano z dejstvom, da so skoraj vsi ljudje v otroštvu imeli rdečke, le vsi niso pokazali simptomov te bolezni, saj ima več kot polovica otrok asimptomatski potek te okužbe ali pa poteka tako enostavno, da vam ni treba iti k zdravniku. In po rdečici 99% ljudi razvije vseživljenjsko imuniteto, torej takšni ljudje nikoli več ne zbolijo za rdečkami. Zato je bila rdečka redka tudi pri odraslih, zboleli pa so le tisti, ki po svojih individualnih značilnostih v otroštvu niso bili dovzetni za okužbo ali pa so bili »hišni« otroci (imeli malo stikov z drugimi otroki).

Z uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam so otroci res praktično prenehali zbolevati za rdečkami, prenehali so se tudi z registracijo pandemije rdečk(velika okužba skoraj celotne populacije).

To množično cepljenje naj bi popolnoma ustavilo kroženje virusa v naravi, ker se v okolju hitro razgradi.

Vendar se to ni zgodilo, ker vedno obstajajo ljudje, ki po cepljenju nimajo imunosti proti rdečkam otroci kljub množičnim cepljenjem še vedno zbolijo za rdečkami iz različnih razlogov:

• zavrnitev cepljenja , je pomembna zlasti v zadnjih letih;
• prisotnost kontraindikacij za cepljenje (imunske pomanjkljivosti, vključno s HIV, onkološke patologije, nestrpnost do cepljenj v obliki anafilaktičnega šoka, Quinckejevega edema in drugih življenjsko nevarnih reakcij);
• individualna imunost na cepivo - pomanjkanje protiteles proti sevom cepiva proti rdečkam;
• kršitev shranjevanja in dajanja cepiva , medtem ko se lahko cepljenje šteje za neveljavno;
• pride do nastanka imunosti na cepivo patogena (oslabljen virus rdečk), včasih pa pogreša ga pri srečanju z "divjim" sevom (povzročiteljem bolezni) lahko celo cepljeni ljudje v posameznih primerih zbolijo za rdečkami, vendar okužba poteka blago in brez zapletov, tudi pri odraslih.;

Toda mnogo let po začetku množičnega cepljenja so se epidemiologi soočili z drugo težavo, imunost po cepljenju ni 100% stabilna, saj po prejšnji bolezni in redko za koga traja celo življenje, po 5, 8, 10, 15 izgine. , 20 in več let (posamično). Tako odrasla oseba, stara 20-30 let, ostane brez imunosti proti rdečkam, zato so v našem času pomembne otroške okužbe med odraslo populacijo. To je rdečka se je postarala in do neke mere preneha biti zgolj otroška bolezen.

Zdravniki poskušajo rešiti to težavo, zato se pri 13-14 letih mladostnikom priporoča, da se testirajo na prisotnost protiteles proti rdečkam, v njihovi odsotnosti pa se dodatno cepijo. Tako so zlasti dekleta 14 let in mlade ženske, ki načrtujejo družino, pripravljene na prihodnjo nosečnost. Toda na žalost je le majhen del preiskovancev podvržen temu cepljenju, zato v našem času opazimo hude patologije novorojenčkov zaradi rdečk, prenesenih med nosečnostjo, in primeri bolezni pri odraslih so vse pogostejši.

Kljub temu brez cepljenja ne gre, vendar ga je treba izvesti pravilno.

Zakaj odrasli za razliko od otrok težko prenašajo rdečke?

Rubeola je res veliko težja za odrasle kot za otroke.

Odločimo se, kaj so Značilnosti rdečk pri odraslih:

1. Sindrom zastrupitve je bolj izrazit (visoka telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, glavobol itd.).
2. Izpuščaj ima velik intenzivnost in razširjenost.
3. Pogosti zapleti:

• artritis (vnetje v sklepih);
• zmanjšana raven trombocitov;
• poškodbe možganov (encefalitis, meningoencefalitis).

Zapleti so pri odraslih veliko pogostejši kot pri otrocih. Vsa ta stanja, pa tudi poškodbe ploda pri nosečnicah, so manifestacije kronične okužbe.
4. Polovica odraslih, tako kot otroci, nosi rdečke asimptomatsko ali asimptomatsko , ki pojasnjuje pomanjkanje pravočasne diagnoze.

Dejstvo, da odrasli skoraj ne prenašajo otroških okužb, je bilo potrjeno z opažanji več desetletij in zakaj se to zgodi, znanstveniki ne morejo zagotovo odgovoriti, saj patogeneza (razvojni mehanizem) še ni popolnoma razumljena.

Obstajajo pa številni dejavniki, ki domnevno prispevajo k hujšemu toku okužb odraslih pri otrocih:

• prisotnost nekaterih kroničnih bolezni iz prebavil, srca in ožilja, dihal in tako naprej;
• prisotnost slabih navad (kajenje, zloraba alkohola ali drog);
• obremenitev imunosti pred drugimi kroničnimi okužbami (herpes, citomegalovirus, virus Epstein-Bar, klamidija, tuberkuloza, sifilis itd.);
• razširjenost imunska pomanjkljivost, rak, HIV in drugo patologije imunosti .

Rubeola med nosečnostjo, kako se zaščititi?

Toda poleg škode za otroka, mama ima lahko tudi zaplete pri rdečkah:

• splavi, prezgodnji porod;
• mrtvorojenost, smrt ploda;
• encefalitis, meningoencefalitis;
• odmik posteljice;
• šibka delovna aktivnost;
• DIC sindrom(razširjena intravaskularna koagulacija, stanje, ki ogroža življenje ženske in zahteva nujno oživljanje) in druge patologije nosečnosti in poroda.

Nujnost problema je jasna, ni posebnega zdravljenja rdečk med nosečnostjo, ki bi odpravilo tveganje za razvoj patologije ploda. Zato vsa dekleta in ženske, ki načrtujejo družino, potrebujejo preprečevanje rdečk.

Edini način preprečevanja je cepljenje, kdaj in kako to storiti, pa bom poskušal razložiti.

Katere ženske so v nevarnosti za razvoj rdečk med nosečnostjo?

• Ženske, ki prej niso imele rdečk;
• dekleta, ki niso bila cepljena proti rdečkam v starosti 1 in 6 let, pa tudi pri 14 letih, če ni imunosti proti rdečkam (negativni imunoglobulini G za rdečke);
• z negativnimi rezultati za imunoglobuline G proti rdečkam (Ig G) ali njihovo majhno vsebnost v krvi (manj kot 10 U / ml) *;
• ženske z okužbo s HIV in drugimi pomanjkljivimi imunskimi pogoji (vključno z nekaterimi vrstami odvisnosti od drog in alkoholizmom), ne glede na cepljenje in prejšnjo rdečico;
• ženske, ki so po naravi svojega dela v tesnem stiku z otroškimi skupinami (učitelji, vzgojiteljice, velikodržavne matere, pediatri in drugi).

*Pred načrtovanjem družine je vsakemu paru priporočljivo, da opravi podroben pregled pri ginekologu, urologu, terapevtu, zobozdravniku in drugih zdravnikih, najpomembneje pa je opraviti laboratorijski pregled spolno prenosljivih bolezni inBAKALA-okužbe, rdečka se nanaša tudi na slednje.

Kdaj lahko zanosite po rdečkah?

Po rdečici ne morete takoj zanositi , spočetje otroka je treba odložiti najpozneje po 3 mesecih, bolje pa po 6 mesecih , ko telo popolnoma odstrani okužbo iz telesa in razvije stabilno imunost do nje. Nosečnost do 3 mesece po rdečkah lahko privede do kronične rdečke pri plodu z vsemi posledičnimi posledicami. Zato se v tem obdobju priporoča zaščita pred nenačrtovano nosečnostjo. Če je nosečnost nastopila med boleznijo ali malo kasneje, zdravniki po temeljitem pregledu dajejo priporočila o ohranjanju ali prekinitvi nosečnosti, seveda zadnja beseda je za žensko.

Ali se lahko med nosečnostjo cepim?

Nosečnost je absolutna kontraindikacija za cepljenje proti rdečkam.
Že na začetku uporabe takšnega cepiva so bile izvedene številne študije o vplivu seva cepiva na plod. Dolgo let so preučevali tudi primere nenamernega cepljenja nosečnic. Dokazano je, da je tveganje za razvoj otroške patologije precej manjše, kot če nosečnica zboli za "divjo" rdečko, vendar še vedno obstaja. Zato cepljenje v tem položaju ni priporočljivo, ker je ogroženo življenje in zdravje dojenčkov.

Koliko časa pred nosečnostjo lahko dobite cepivo proti rdečkam?

Priporočljivo je, da cepivo proti rdečkam načrtujete 3 mesece vnaprej. pred spočetjem otroka je treba to obdobje zaščititi, sicer obstaja nevarnost razvoja prirojenih napak pri otroku, splavov itd. Načrtovanje družine je treba obravnavati odgovorno, skrbno in potrpežljivo, saj se pripravljate dati življenje osebi, ki mora biti popolna in popolnoma zdrava.

Kakšno cepivo se uporablja za cepljenje pred nosečnostjo, kako se prenaša?

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, so običajno cepljene monovakcine (eno cepljenje proti eni okužbi):

• Rudivax (izdelano v Franciji);
• Ervivax (izdelano v Veliki Britaniji);
• Cepivo proti rdečkam (izdelano v Indiji);
• Cepljenje proti rdečkam (proizvedeno na Hrvaškem) in druge vrste cepiv.

Čeprav se ženske, ki še niso imele mumpsa in ošpic, lahko cepijo s polivakcino Priorix (izdelano v Belgiji) ali MMR (izdelano v ZDA) proti ošpicam, rdečkam in mumpsu.

Ali je mogoče cepiti proti rdečkam po porodu?

Nekatere matere, ki med nosečnostjo ugotovijo, da pri načrtovanju naslednje nosečnosti niso imune na rdečke, razmišljajo o cepljenju proti rdečkam po porodu. Številne študije pa so pokazale, da so nekateri otroci, ki so bili v času cepljenja matere dojeni, v prihodnosti imeli duševne motnje v obliki avtizma, po cepljenju takih otrok v starosti od 12 do 18 mesecev pa so razvili simptome rdečk.

Na podlagi tega cepljenje proti rdečkam je kontraindicirano pri doječih materah.

Ali lahko otroci po cepljenju proti rdečkam okužijo nosečnico?

Sev cepiva proti rdečkam ( oslabljen virus ) vstop v človeško telo se ne prenaša dalje, to pomeni, da oseba po cepljenju ni nalezljiva za druge. Čeprav se po cepljenju v 3-4 tednih oslabljen virus izolira iz nazofarinksa osebe, za druge ni nevaren. Opisanih je bilo le nekaj primerov prenosa rdečk s cepljenega otroka na nosečnice, vendar ni dokazov, da bi ženska zbolela za tem virusom, in ne divji sev druge bolne osebe.

Noseče matere se zato ni treba bati, cepiti morate starejše otroke, saj ji cepljeni dojenčki ne predstavljajo nobene grožnje, nevarni pa so tudi necepljeni družinski člani, ki se lahko okužijo in v hišo prinesejo pravo rdečko .

Ali se rdečka pojavlja pri dojenčkih (otrocih, mlajših od 1 leta), kakšne so značilnosti, simptomi in zdravljenje?

Pridobljena rdečka (razen prirojene) je pri otrocih, mlajših od 1 leta, redka. To je posledica dejstva, da mama med nosečnostjo in dojenjem prenaša protitelesa proti tej okužbi na svojega otroka (če ima protitelesa proti rdečkam zaradi cepljenja ali prejšnje bolezni). Torej, medtem ko dojenček uživa mamino okusno mleko, je tveganje, da zboli, majhno. Prav tako dojenčki, mlajši od enega leta, ne pridejo pogosto v stik z drugimi ljudmi, zato se redko srečujejo z virusom rdečk, razen če ga prinese eden od družinskih članov.

Po drugi strani pa otrok, mlajši od enega leta, ni cepljen proti rdečkam, in če mati ne doji ali nima protiteles proti rdečkam, se otrokova možnost, da zboli, poveča. Zato ni zaman, da je materino mleko tako visoko cenjeno, saj niti ena formula, tudi najbolj prilagojena in draga, ne bo prenesla imunoglobulinov proti številnim okužbam na otroka.

No, če je otrok še vedno okužen z rdečkami, je lahko bolezen hujša kot pri starejših otrocih. To je posledica nepopolne imunosti pri otrocih, mlajših od 2 let. Bolezen je še posebej nevarna za otroke, mlajše od 3 mesecev, in otroke s HIV ali imunsko pomanjkljivostjo. Pri njih lahko virus vstopi v osrednji živčni sistem in povzroči rdečkasti encefalitis ali v prihodnosti vodi do psihoemocionalnih motenj, na primer do avtizma ali razvojne zamude.

Značilnosti simptomov rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

1. Sindrom hude zastrupitve:

• povišana telesna temperatura za nekaj dni;
• šibkost;
• zavrnitev prehranjevanja;
• zmanjšana aktivnost otrok;
• tesnoba, solzljivost;
• bruhanje, driska itd.

2. Več pogosti izpuščaji rdečk (eksantem) pri otrocih, mlajših od enega leta, se po vsem telesu pogosto odkrije izpuščaj na ustni sluznici ( enanthema ).
3. Prodromalno obdobje (izcedek iz nosu, kašelj, pordelost grla itd.) pri dojenčkih pogosto ni.
4. Pogosto obstaja varianta toka s prisotnostjo posameznih elementov izpuščaja s hudimi simptomi zastrupitve ali obratno, hudimi izpuščaji brez zvišanja telesne temperature.
5. Brez zagotavljanja specializirane pomoči obstaja veliko tveganje za zaplete.
6. Kar zadeva inkubacijsko obdobje, obdobje nalezljivosti, trajanje bolezni , potem so enaki kot pri starejših otrocih.

Načela zdravljenja rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• samo zdravljenje v stanju oddelka za nalezljive bolezni za celotno obdobje izpuščajev in nalezljivosti, za stalno spremljanje otroka s strani zdravstvenega osebja;
• v nekaterih primerih priporočljivo razstrupljevalna terapija s predpisovanjem kapalk z različnimi infuzijskimi raztopinami;
• antihistaminiki dodeljena v vseh primerih;
• simptomatska zdravila (proti zvišani telesni temperaturi, bruhanju, drugim zdravilom z razvojem znakov zapletov);
• vitamini , zlasti C in A;
• pravilna prehrana.

Najpogostejši zapleti rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

• trombocitopenična purpura (zmanjšano število trombocitov);
• encefalitis rdečk.

Pridobljeno rdečko pri dojenčkih je treba razlikovati od prirojene rdečke. Prirojena rdečka se pojavi pri otrocih, katerih matere so imele ta virus v kateri koli fazi nosečnosti, vsi simptomi pa se pojavijo takoj po rojstvu otroka. O simptomih prirojene rdečke lahko preberete v poglavju članka "Prirojena rdečka".

Zanimivo! Otroci s prirojeno rdečkami so nalezljivi še 1,5-2 leta, saj imajo kronični potek bolezni in virus tako dolgo ostane na sluznici. Če torej tak otrok z nepriznano diagnozo prirojene rdečke leži na oddelku za dojenčke, bo med drugimi otroki prišlo do izbruha pridobljene rdečke.

Ali je mogoče enoletnega otroka cepiti po rdečkah?
Možno je, ni pa nujno. Bolni otrok je že oblikoval stabilno vseživljenjsko imunost proti rdečkam, zato se na cepivo proti temu virusu ne bo odzval. Toda pri nas za preprečevanje rdečk v starosti 1 leta uporabljajo polivakcino proti ošpicam, rdečkam in mumpsu, zato je treba nekatere otroke, ki so ozdraveli, cepiti proti rdečkam. Nič hudega se ne bo zgodilo.

Test rdečk, kaj so protitelesa proti rdečkam, razred G?

Kaj pomenijo imunoglobulini?G?

Razred imunoglobulinovG - specifična protitelesa, ki nastanejo po okužbi kot znak spomina nanjo. Ko bolnik ponovno pride v stik s to okužbo, se ta protitelesa borijo proti povzročitelju bolezni. Imunoglobulini so eden najpomembnejših delov imunosti ("večja imunost"). Protitelesa so v obliki specifičnih receptorjev na imunskih celicah - B -limfocitov.

Zanimivo! Imunoglobulini so beljakovinske narave, zato bi moral vsakdo dobiti zadostno količino beljakovin, ki so gradbeni material ne le za mišice, ampak tudi za imunost..

Obstaja več vrst imunoglobulinov:

• Imunoglobulini razreda A - to so protitelesa, ki so odgovorna za lokalno imunost in jih v velikih količinah najdemo v materinem mleku. Redko se uporablja pri diagnosticiranju različnih bolezni.
• Imunoglobulini razreda M - proizvodnja teh protiteles je znak akutnega procesa nalezljive bolezni, pojavijo se prvi dan bolezni, njihovo število se zmanjša s povečanjem ravni imunoglobulinov G.
• Razred imunoglobulinovG - protitelesa prenesene bolezni, vključno s kroničnim nalezljivim procesom. Pojav teh protiteles kaže na začetek okrevanja, preteklo patologijo ali prisotnost imunosti po cepljenju.
• Razred imunoglobulinovD - protitelesa lokalne imunosti in avtoimunskih procesov.
• Imunoglobulini razreda E - protitelesa proti alergijskim reakcijam.

Za diagnosticiranje rdečk se uporabljajo serološki testi za prisotnost razred imunoglobulinovG, M in A.

Kdaj je predpisan test protiteles proti rdečkam?

• Potrditev diagnoze rdečk, za to je analiza predpisana po izpuščaju in po 3 tednih;
• diferencialna diagnoza rdečk z drugimi otroškimi okužbami;
• pregled kontaktnih oseb;
• vprašanje potrebe po cepljenju pri 14 letih;
• nosečnost;
• zgodnji splavi ali mrtvorojenost;
• sum na prirojeno rdečko pri otrocih.

Kaj je negativen test za rdečke?

Rubeola negativna- to je odsotnost imunoglobulinov G in M ​​za rdečke v krvnem serumu ali pa je njihova raven manjša od 5 U / ml, kar kaže, da pregledana oseba sploh nima imunosti proti rdečkam in da bolnik z njo ni bolan čas pregleda. Zdravnik bo takšni osebi priporočil cepljenje (razen nosečnicam). Cepljenje je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, in otroke, stare 14 let (predvsem dekleta), da bi se izognili razvoju okužbe med nosečnostjo.

Kakšna je norma imunoglobulinovG do rdečk?
Najbolj optimalna možnost je prisotnost imunoglobulinov G pod pogojem, da ni imunoglobulinov M. To pomeni, da ima oseba protitelesa proti rdečkam zaradi prejšnje bolezni ali cepljenja. S takšnimi rezultati bolniku ni prikazano cepljenje proti rdečkam, ženske pa lahko mirno zanosijo.

Koncentracija imunoglobulinov v krvnem serumu za rdečke *.

* Nekateri laboratoriji ponujajo svoje referenčne vrednosti, kar je odvisno od opreme in enot. Kako razlagati rezultate, je običajno navedeno v poročanih rezultatih.

Dešifriranje testa rdečk:

• Pomanjkanje imunoglobulinovG in M ​​za rdečke- ni imunosti proti rdečkam, če je bil tak rezultat dosežen med nosečnostjo in je bila bolnica v stiku z bolnico z rdečkami, se študija ponovi še dvakrat v presledku 2 tedna. Če očitnega stika ni bilo, se nosečnici svetuje, da se vzdrži obiskov javnih mest in stikov z otroškimi skupinami.
• Prisotnost imunoglobulinovG v odsotnosti imunoglobulinov M- prisotnost imunosti proti rdečkam.
• Določitev pozitivnega rezultata za imunoglobulineG in M značilno za višino rdečk. Če pride do takega rezultata pri nosečnici, ji priporočajo prekinitev nosečnosti.
• Prisotnost imunoglobulina M v odsotnosti imunoglobulinovG- možna okužba, obdobje pred pojavom simptomov bolezni, za zanesljivost rezultata je treba analizo ponoviti po 14-21 dneh.

Avidnost proti rdečkam, kaj je to in kdaj je ta test predpisan?
Avidnost proti imunoglobulinomG - gre za poseben indeks, ki določa razmerje med novimi in starimi imunoglobulini G. S pomočjo te analize je mogoče uganiti, kdaj je oseba zbolela za rdečkami. Ta analiza je pomembna za nosečnice z visoko koncentracijo imunoglobulinov G (več kot 100 enot / ml); v tem primeru ni jasno, ali je ženska imela rdečke dolgo pred nosečnostjo ali neposredno med nosečnostjo ali pred njo.

Interpretacija rezultatov:

• Avidnost za imunoglobuline G več kot 70%- oseba je dolgo časa, več kot 6 mesecev, trpela za rdečkami;
• Avidnost od 50 do 70%- nezanesljiv rezultat, ga je treba ponoviti v 2 tednih;
• Avidnost manj kot 50%- okužba je bila prenesena pred kratkim, pred manj kot 3 meseci.

Avidnost manjša od 50% med nosečnostjo kaže na veliko tveganje za poškodbe rdečk pri plodu, v tem primeru je priporočljivo prekiniti nosečnost, vendar imajo zadnjo besedo bodoči starši.

Kdaj je predpisan PCR test za rdečke?

Ali lahko rdečke in druge otroške okužbe povzročijo neplodnost pri moških in ženskah?

Otroške okužbe in neplodnost pri moških.

Mnogi po ogledu televizijskih oddaj in poslušanju življenjskih zgodb menijo, da vse otroške okužbe pri moških vodijo v neplodnost. Toda v resnici lahko samo mumps ali mumps povzročijo moško neplodnost. Rubeola in druge okužbe ne nosijo takšnih zapletov, vsaj dejstev ni.

Mumps ne vodi do neplodnosti pri vseh fantih, obstajajo dejavniki tveganja za razvoj neplodnosti po mumpsu:

• mumps se prenese v starosti pubertete pri dečku (10-17 let), manj pogosto pri odraslih moških;
• obstaja zapleten potek okužbe s poškodbo testisov (orhitis);
• huda bolezen.

Kot lahko vidimo, niso vsi fantje s mumpsom v tem tveganju lahko razblinite mit, da je mumpsi pri dečkih in moških = neplodnost za vse življenje.

In neplodnost zaradi mumpsa tudi ni stavek, obstajajo metode zdravljenja in takšni moški imajo lahko tudi svoje otroke.

Otroške okužbe in neplodnost pri ženskah.

Rubeola in druge otroške okužbe ne ogrožajo reproduktivnega zdravja žensk, vsaj ne neposredno.

Rubeola je med nosečnostjo nevarna, lahko povzroči splav, zahteva prekinitev nosečnosti, tudi pozneje in vodi do zapletenega poroda. Spontani in medicinski splavi zaradi rdečk lahko povzročijo sekundarno neplodnost pri ženskah in ne okužbe same.

Fotografija, kako izgleda rdečka, njeni prvi znaki in simptomi?

Tako izgledajo svež izpuščaj rdečk pri odraslih. Izpuščaj se običajno hitro razširi po telesu (v nekaj urah ali enem dnevu).

Prirojena rdečka lahko pri otroku povzroči slepoto.

In morda bi izgledalo tako otrok z deformacijami in več prirojenimi patologijami (malformacije črevesja, reproduktivnega sistema, kosti lobanje, vidnih organov in druge hude anomalije) zaradi rdečk, ki jih je utrpela mati med nosečnostjo.

Rubeola.

Ošpice.

Kot lahko vidimo, so rdečke in ošpice zelo podobne. Te bolezni se razlikujejo po tem, kako se pojavijo in izginejo elementi izpuščaja.

Tabela. Kako razlikovati rdečke od ošpic?

Tako izgledajo izpuščaji na sluznici ustne votline pri rdečkah ( enanthemi ).

Pri otrocih, mlajših od 1 leta izpuščaj rdečk je treba razlikovati od atopičnega dermatitisa (diateze).

Prirojena rdečka

V.V. Zverev, R.G. Desyatskova
Raziskovalni inštitut za virusna zdravila poimenovan po O.G. Andzhaparidze RAMS Moskva

Rubeola, znana že več kot 200 let, je več desetletij veljala za blago bolezen pri otrocih. Odnos do te bolezni se je dramatično spremenil, odkar je avstralski oftalmolog N. Gregg prvič ugotovil etiološki odnos med rdečkami pri ženskah v zgodnji nosečnosti in več razvojnimi napakami (prirojena katarakta, srčne napake, gluhost - Greggova klasična triada) pri otrocih leta 1941, rojenih te matere. (Gregg N. M., 1941, 1956). Sporočilo N. Gregga je postavilo temelje za študije teratogene vloge rdečk v človeški patologiji in iskanje povzročitelja te okužbe.

Virus rdečk sta leta 1962 izolirali dve skupini ameriških raziskovalcev hkrati: T. Weller, F. Neva (Boston) in P. Parkman, E. Busher, M. Artemstein (Washington). Družbeni pomen problema z rdečkami je postal očiten med pandemijo 1963–1965. Epidemija v ZDA v letih 1964–1965 je bila po svojih posledicah še posebej huda, s katero je bilo povezano rojstvo približno 30 tisoč otrok s sindromom prirojene rdečke (CRS). Zaradi intenzivnih kliničnih, epidemioloških in viroloških študij je bil klasični Greggov sindrom dopolnjen z opisom drugih manifestacij intrauterine okužbe z rdečkami in informacijami o vplivu rdečk na potek nosečnosti na splošno. Sindrom prirojene rdečke lahko vključuje prirojene anomalije organov vida (katarakta, glavkom, retinopatija, horioretinitis, mikroftalmos), okvare srčno-žilnega sistema (nezaprtje botalnega kanala, stenoza odprtine pljučne arterije, okvare interventrikularni in atrijski septum, lezije jeter, miokospinalne okvare), pljučnica, lezije centralnega živčnega sistema (mikrocefalija, encefalitis, hidrocefalus, duševna zaostalost), prebavni in genitourinarni sistem, lezije dolgih kosti. Druge manifestacije vključujejo trombocitopenijo, anemijo, podhranjenost in telesno zaostalost.

Za CRS je značilno več lezij. Tako se v 75% primerov CRS pojavi kombinacija dveh ali več razvojnih napak.

Intrauterina okužba pogosto vodi do spontanega splava in mrtvorojenosti (do 40% z okužbo v prvih 8 tednih nosečnosti). Pojavnost CRS pri otrocih, katerih matere so imele rdečke v prvih mesecih nosečnosti, se po različnih avtorjih razlikuje od 15,9% do 59%. V povprečju se CRS odkrije pri 20-25% teh novorojenčkov. Med opazovanjem v prvih dveh letih življenja pri otrocih, okuženih v prvem trimesečju njihovega intrauterinega razvoja, je bilo pri 85% otrok ugotovljenih patologij drugačne narave.

Ugotovljeno je bilo, da se lahko pri prirojeni rdečki pojavijo tako pozni zapleti, kot so panencefalitis, diabetes mellitus in tiroiditis. CRS predstavlja približno 10% celotnega števila prirojenih anomalij. Prirojena rdečka se pojavi kot posledica primarne okužbe z rdečkami pri nosečnicah. Nenavadna okužba predstavlja enako teratogeno nevarnost za nosečnice kot očitna.

V patogenezi prirojene rdečke sta viremija pri materi in okužba posteljice izrednega pomena, kar vodi do nekrotičnih sprememb pri slednji, kar prispeva k prodiranju virusa v plod. Razširjeno širjenje virusa je očitno v zgodnji nosečnosti. Za prirojeno rdečko je značilna kronična oblika okužbe, ki jo spremlja dolgotrajna obstojnost virusa. V tem primeru se virus z veliko frekvenco izloča iz različnih organov ploda. Pri otrocih s prirojeno rdečkami, mlajšimi od enega meseca, je virus do konca prvega leta življenja izoliran iz izcedka iz nazofarinksa, veznice, pa tudi črevesja, urina in cerebrospinalne tekočine pri 84% pregledanih - v 11%.

Neposredno delovanje virusa rdečk je povezano z njegovo citolitično aktivnostjo v nekaterih tkivih, z njegovo lastnostjo, da poškoduje kromosome in zavira mitotično aktivnost okuženih celic. Poleg tega, ko je okužen zarodek ali plod, virus rdečk deluje imunosupresivno, kar vodi v zaviranje proizvodnje interferona in zaviranje celične imunosti.

Prirojena rdečka se kaže različno pogosto, odvisno od časa nosečnosti, ko ženska zboli. Rubeola je najbolj nevarna v prvih treh mesecih nosečnosti. Posebno visoko incidenco lezij so opazili z okužbo v prvih 4 tednih nosečnosti, kar je predstavljalo 60,9% primerov CRS, v drugem mesecu - 26,4% in v tretjem - 7,9%. Določanje nekaterih razvojnih napak, ki se pojavijo pri rdečkah v različnih fazah nosečnosti, je odvisno od obdobja razvoja zarodka: možgani - pri 3-11 tednih, organi vida in srca - pri 4-7 tednih, organ sluha - pri 7-13 tednih, nebo- pri 10-12 tednih.

Z intrauterino okužbo pozneje: v obdobju med 13-17 tedni se lahko retinopatija in gluhost pojavita pri 15-17%. Pri rdečkah, ki po 16. tednu otežujejo nosečnost, so razvojne napake redke, lahko pa pride do poškodb senzoričnih organov in razvijejo se tako hudi zapleti živčnega sistema, kot je meningoencefalitis.

Imunski odziv pri prirojeni rdečki ima številne značilne vzorce. Če je mati med nosečnostjo zbolela za rdečkami, vendar plod ni bil okužen, se materinska protitelesa IgG prenesejo na plod od 12-16 tednov, medtem ko materina protitelesa IgM običajno ne prehajajo skozi posteljico. Pasivna protitelesa IgG pri dojenčku izginejo v 6-10 mesecih po rojstvu. V primerih, ko je prišlo do intrauterine okužbe, okuženi plod skupaj s pojavom materinih protiteles IgG pri 16-24 tednih razvoja začne razvijati lastna protitelesa proti virusu IgM, ki lahko pri otroku s prirojeno rdečko ostanejo dolgo časa po rojstvu - do 6 mesecev, v nekaterih primerih pa tudi do enega leta ali dlje. Od druge polovice prvega leta življenja otroci s prirojeno rdečko začnejo proizvajati specifična protitelesa IgG. Pomembno je, da je bila dokazana nizka avidnost teh protiteles.

Problem rdečk in njene teratogene nevarnosti je nujen v Rusiji, pa tudi v mnogih državah sveta.

Med seroepidemiološkimi študijami, ki so bile v Ruski federaciji izvedene od leta 1964, so bili pridobljeni zanesljivi podatki o širokem širjenju okužbe v različnih starostnih skupinah, o dovzetnih kontingentih, zlasti med ženskami v rodni dobi. Ugotovljeno je bilo, da večina otrok v predšolski dobi trpi za rdečkami (60-80%). Število žensk v rodni dobi, ki nimajo protiteles proti virusu rdečk v različnih regijah, se je gibalo od 1% do 31% in v povprečju 11%. Poleg tega je bilo ugotovljeno širjenje okužbe z rdečkami med nosečnicami v očitnih in nevidnih oblikah v razmerju 2,36: 1. Med otroki je bilo to razmerje 1: 1,4. V žariščih serološko potrjene okužbe je bila incidenca rdečk med dovzetnimi nosečnicami 34,6%.

Letne stopnje incidence v Ruski federaciji, registrirane od leta 1978, so se do leta 2003 spreminjale v razponu od 98,2 do 407,1 na 100 tisoč prebivalcev. Periodično povečanje obolevnosti so opazili vsakih 4-5 let. Za obdobje 1997-2001. stopnja obolevnosti se je v primerjavi s kazalniki za zadnjih 5 let podvojila. Znano je, da se med epidemijami nevarnost okužbe nosečnic poveča več kot 20 -krat. Na podlagi podatkov WHO, po katerih je število primerov CRS 0,13% od skupnega števila bolezni, je mogoče izračunati, da je letno v državi, kjer je registriranih od 150 tisoč do 500 tisoč bolnikov z rdečkami, do 450 otrok rojen z razvojnimi napakami etiologije rdečk. ...

Pridobljeni so neposredni dokazi o teratogenem učinku virusa rdečk, ki kroži med prebivalstvom države. Prospektivne študije so pri 6 (38%) od 16 pregledanih otrok od mater z rdečkami pokazale razvojne okvare (katarakte, adhezije vek, odsotnost ene možganske poloble). Pri pregledu drugih 18 otrok je bilo 6 (33,3%) diagnosticiranih sive mrene.

Med otroki s prirojenimi napakami je bila incidenca CRS 8,1%. Otroci, pri katerih je bila intrauterina rdečka serološko potrjena, so imeli prirojene srčne napake, katarakto, hepatosplenomegalijo, lezije CŽS, mikrocefalijo, talamične kalcifikacije, hipotrofijo, gluhost in moten psihomotorični razvoj. Hkrati je bila kombinacija več malformacij opažena pri 34,1% otrok s potrjeno prirojeno rdečko.

Po dostopnih informacijah lahko pojavnost prirojene rdečke pri otrocih s prirojeno patologijo doseže še višje stopnje - 15-35%. Pri otrocih s prirojeno rdečko so najpogosteje odkrili lezije CŽS (82,3%).

Končna diagnoza prirojene rdečke temelji na analizi podatkov kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih študij. Ob prisotnosti kliničnih znakov intrauterine rdečke je laboratorijska potrditev te okužbe v prvi polovici otrokovega življenja, izolacija virusa rdečk, odkrivanje visokih ravni protiteles proti virusu in odkrivanje specifičnih IgM; v drugi polovici leta - odkrivanje visokih ravni protiteles, specifičnih za virus, in nizkih strastnih protiteles IgG proti virusu rdečk. Če laboratorijska potrditev diagnoze ni, klinična diagnoza CRS temelji na identifikaciji dveh glavnih simptomov (katarakta ali prirojeni glavkom, prirojena srčna bolezen, gluhost, pigmentna retinopatija) ali na kombinacijo enega od teh glavnih simptomov in eden od dodatnih simptomov (purpura, splenomegalija, zlatenica, mikrocefalija, meningoencefalitis, spremembe kosti in duševna zaostalost).

Otroke s prirojeno rdečko je treba zdraviti v bolnišnici. Odvisno od aktivnosti trenutne okužbe se zdravljenje izvaja s pripravki rekombinantnega interferona in interferonogenov. Zdravljenje malformacij se izvaja v specializiranih bolnišnicah, kjer se izvajajo njihovi popravni in rehabilitacijski ukrepi.

Gospodarska škoda zaradi rdečk v Ruski federaciji je leta 2001 znašala 1,3 milijarde rubljev.

Po mnenju ameriških raziskovalcev stroški za vzdrževanje in izobraževanje otrok s prirojeno katarakto, gluhostjo, duševnimi in telesnimi motnjami znašajo več kot 200 tisoč dolarjev na otroka v njegovem življenju.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja rdečk in njenih teratogenih posledic vključujejo izključitev stikov med nosečnicami in bolnicami z rdečkami, pravočasno in natančno diagnozo rdečk pri bolnih nosečnicah s sumom na rdečko, dešifriranje etiologije žarišč eksantemičnih bolezni, kjer se znajdejo nosečnice , določanje imunskega statusa, serološki nadzor oseb, ki niso imunske (dovzetne).

Najučinkovitejši način zaščite pred pridobljeno in prirojeno rdečko je imunizacija prebivalstva z živimi oslabljenimi cepivi proti rdečkam.

V Ruski federaciji je bila imunizacija proti rdečkam uvedena v nacionalni koledar obveznih cepljenj z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 375 z dne 18. decembra 1997. Koledar cepljenj, odobren z Odlokom Ministrstva za zdravje Ruske federacije Federacija št. 229 z dne 27. junija 2001 je začela veljati 1. januarja 2002. Po koledarju so cepljeni otroci obeh spolov. Prvo cepljenje se izvede pri starosti 12 mesecev, drugo - revakcinacija - pri starosti 6 let. Poleg tega so cepljena 13-letna dekleta, ki še niso bila cepljena ali so prejela le eno cepivo.

Na 48. zasedanju regionalnega urada SZO za Evropo leta 1998 je bila rdečka vključena na seznam okužb, ki jih je treba nadzorovati s cilji programa Zdravje za vse v 21. stoletju. Evropski urad SZO je za enega od zdravstvenih ciljev postavil znižanje stopnje CRS na manj kot 0,01 na 1000 živorojenih otrok do leta 2010 ali prej.

Literatura

1. Andzhaparidze O. G., Chervonsky G. I. Rubella, M., Medicina, 1975, str. 102.
2. Desyatskova R.G. et al., V knjigi. Rubeola. Sindrom prirojene rdečke, Inf. Sat, 1997, str. 17-24.
3. Kantorovich R.A., Volodina N.I., Teleshevskaya E.A. et al., Bilten WHO, 1979, 57 (3), str. 445-452.
4. Kantorovich R.A., Teleshevskaya E.A., Karazhas N.V. et al., Problemi virusologije, 1981, 3, str. 327-332.
5. Nisevich L.L., Bakhmut E.V., Talalaev A.G. in drugi. V knjigi. Rubeola. Sindrom prirojene rdečke, Inf. Sat, 1997, str. 31-39.
6. Semerikov V.V., Lavrentyeva I.N., Tatochenko V.K. et al. Rubeola, 2002, str. 174.
7. Tatochenko V.K. V knjigi. Rubeola. Sindrom prirojene rdečke, Inf. Sat, 1997, str. 24-31.
8. Uchaikin V.F., Sluchenkova L.D., Shamsheva O.V. V knjigi. Rubeola. Sindrom prirojene rdečke, Inf. Sat, 1997, str. 39-45.
9. Fitzgerald M. G., Pullen G. R., Hosking C. S., Pediatrija, 1988, 81, 812-814.
10. MacCallum F.O. Proc. Roy. Soc. Med., 1972, 65, 7, 585-587.
11. Miller E., Gradock-Watson J.E., Pollok T.M. Lancet, 1982, 2, 781-784.
12. Parkman P.D. Clin. Okužen. Dis. 1999,28 (Suppl 2) 140-146.
13. White C. C., Koplan J. D., Orestein W. A., Am. J. Publ. Zdravje 1985,75 (7) 739-744.

Izvirno rusko besedilo © V.V. Zverev, R.G. Desyatskova, 2004