Poškodba radiusa. Zlomi radiusa roke na značilni lokaciji

Pri padcu na ravno roko se pogosto pojavi zlom polmera (zdravljenje, termin fuzije določi zdravnik).

S takšno poškodbo opravite pravočasno zdravljenje, pogosto kirurško.

Uporabite iskanje

Je kakšna težava? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Koliko časa traja, da raste

Vsaka nastala poškodba se dolgo celi in prinaša slabe občutke, zlom ni izjema. Potreben, ki je namenjen razvoju in obnovi motoričnih funkcij. Razvoj je treba izvesti po dovoljenju zdravnika.

Da bi okončina vrnila mobilnost, je potrebno izvajati fizioterapevtske vaje:

  1. Ploskanje, tako pred vami kot za vašim hrbtom.
  2. V posodo nalijte vodo in položite roke tja, upognite in upognite dlan.
  3. Prste je treba raztegniti, vendar ne pretiravajte.
  4. Dvignite roke v različnih smereh.
  5. Dvignite ramena.
  6. Vaje je treba izvajati od preprostih do zapletenih.
  7. Najprej premaknite prste, jih upognite in raztegnite.
  8. Nato nadaljujte z zapestji.
  9. Na koncu je treba obremenitev porazdeliti po celotni roki.

Takoj, ko z roke odstranite mavec, se vam zdi, da je roka kot da je nekdo drug. To ni presenetljivo, saj je bila roka dolgo časa negibna in mišice oslabljene, prekrvavitev ni bila dovolj, zato se pojavi oteklina.

Da bi oteklina izginila, morate narediti nekaj:

  1. Če želite preveriti, ali je v roki še moč, stisnite dlan. Ne prevzemajte vsega naenkrat. Najprej, običajno na plastelinu, ga segrejte v roki.
  2. Za hitrejši pretok krvi iztegnite roke pred seboj, stisnite dlani in se obrnite v desno, v levo. Čez nekaj časa bo roka začela delovati. Vendar okončine ne smete vrteti prepogosto.
  3. Za lajšanje zabuhlosti bo pomagala navadna teniška žogica, ki jo morate vreči v steno in jo ujeti, vendar tega ne smete storiti prehitro. Žogico lahko premikate po dlani in se je dotikate s prsti.

odprto in zaprto

Premaknjeni zlomi so odprti ali zaprti.

Nevarni so, ker se premikajo kosti, ki vplivajo na tkiva. V primerih, ko je poškodovano živčno tkivo ali krvne žile, po celjenju okončina ne more v celoti delovati.

Zdravniki to poškodbo imenujejo "tipična", pogosto je polmer poškodovan v spodnji tretjini (na mestu udarca).

Če se kost ne zaceli pravilno, bo gibanje roke omejeno. Če je padec na ravno roko, lahko pride do dvojnega zloma.

simptomi

Znaki zloma so odvisni od vrste poškodbe.

Glavni znaki:

  1. Zgornji ud začne otekati.
  2. Boleče občutke na dotik.
  3. Komolčni sklep je poškodovan, kar pomeni, da se bolečina okrepi.
  4. Naraščajoča bolečina.
  5. Pri premikanju radialnega zapestja kosti škrtajo.
  6. Obstajajo modrice.
  7. Bolečine v sklepih.

Drug simptom, da je ud zlomljen, bo njegova hladnost, to se zgodi zaradi dejstva, da je oskrba s krvjo motena. Z zlomom pride do velike izgube krvi, kar povzroči izgubo zavesti.

Uporaben video

Bistvo zlomljene diafize

Takšna poškodba je redka. Ampak to se zgodi, ker je bil udarec na radialno levo ali desno stran podlakti. Simptomi so različni: bolečina, oteklina.

Če je zlom premaknjen, se izvede repozicija, fiksirana 8-12 tednov, z rentgenskim nadzorom.

Operativne in konzervativne metode

Zagotavljanje prve pomoči ne zahteva posredovanja strokovnjakov. Glavna naloga osebe, nudi pomoč žrtvi - zagotoviti počitek okončine in preprečiti poškodbe bližnjih tkiv (v bližini zloma).

Če zlom ni odprt, pritrdite okončino v udobnejši položaj, zaustavite pretok krvi iz zloma in nanesite poseben povoj. Odpeljite žrtev v zdravstveno ustanovo.

V bolnišnici vam bo zdravnik dal prvo pomoč. Če na kraj dogodka pride zdravstveni delavec, je še toliko bolje. Ob prihodu zdravnik oceni bolnikovo stanje in določi, katere ukrepe je treba sprejeti v tem trenutku.

Po pregledu pacienta zdravnik fiksira in prepreči poškodbe okončine. Če je pacientova lokacija bolnišnica, potem zdravnik presodi, ali je hospitalizacija potrebna ali ne.

Konzervativna terapija

Obstaja ena od starih, a učinkovitih metod zdravljenja. Skrivnost te metode je v tem, da travmatolog z rokami obnovi kostne fragmente, tako da njihov položaj sovpada s tistim, ki je bil pred poškodbo.

V tem položaju so kosti fiksirane in tako morajo ostati, dokler ne nastane kalus. To je najvarnejši način, vendar včasih še vedno uporabljajo kirurški poseg. Včasih je potrebna nujna repozicija.

Operacija

Da, obstajajo primeri, ko nič ne deluje brez posredovanja zdravnikov. Če pride do kakršnih koli zapletov, bodo na pomoč priskočili strokovnjaki, saj bodo vašo težavo bolje in natančneje odpravili.

Kirurško zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Zlom je odprt.
  2. patološki zlom.
  3. Napotitev k specialistom se je zgodila veliko kasneje po poškodbi.
  4. Premaknjeni zlom.
  5. Zlom s stiskanjem živca.

Zdravniki primerjajo kostne fragmente, uporabljajo plošče ali pletilne igle kot fiksatorje. Izbira, kaj popraviti, je odvisna od zloma.

Odprti zlomi zahtevajo posredovanje kirurgov, saj okužba hitro vstopi in lahko preide po vsem telesu, vključno s tkivi na roki, v druge dele telesa.

Čas fuzije kosti je odvisen od tega, kako močno je poškodovana. Nepravilno zaraščen zlom je težko zaceliti.

Mavec z zaprtim in odprtim zlomom polmera je treba nositi:

  1. Če se zlomljena glava polmera obnovi - 2-3 tedne.
  2. Diafiza se zraste v 8-10 tednih.
  3. “Tipično mesto” – 10 tednov.
  4. Ulna se zraste v 10 tednih.

Wellness masaža

Da bi kri v roki ponovno začela dobro krožiti, je potrebno ogreti mišice in nasičiti tkivo s kisikom.

Po odstranitvi mavca se morate naučiti masirati, ni težko:

  1. Najprej izvajajte (božalne) gibe po celotni dolžini okončine.
  2. Nato nadaljujte z drgnjenjem.
  3. Pregnetite roko s prsti, pomaga pri regeneraciji tkiva.
  4. Vibracije, morate nežno, izmenično z božanjem, pritisniti okončino.

Ko so vsi tečaji zaključeni, se bo vaša roka vrnila v svojo prejšnjo obliko, če bo šlo vse po načrtu. Če pa kost zraste nepravilno, se ne morete izogniti situacijam, ko se mišice deformirajo in roka postane grda.

Metode obsevanja so "zlati standard" v diagnostiki zlomov. Pogosteje v rutinski praksi se uporablja radiografija okončine v 2 projekcijah.

Rentgenska slika bo pokazala prisotnost zloma, njegovo naravo, prisotnost fragmentov, vrsto premika itd. Ti podatki igrajo ključno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja.

Včasih za diagnosticiranje kompleksnih poškodb travmatologi uporabljajo metodo računalniške tomografije.

Izkušeni travmatolog bo določil potrebne diagnostične metode glede na splošno stanje žrtve. Napoved okrevanja brez posledic je odvisna od pravočasnosti stika z zdravnikom. Premaknjene kosti se obnovijo z repozicioniranjem.

Metode fizioterapije

Fizioterapija zavzema pomembno mesto v rehabilitaciji. S pomočjo postopkov se obdobje rehabilitacije skrajša in postane mogoče preprečiti zaplete.

Uporabljeni postopki:

  1. Elektroforeza s kalcijevimi pripravki. Bistvo elektroforeze je zmanjšano na počasno usmerjeno gibanje delcev zdravila globoko v tkiva. Kalcij poveča mineralno gostoto kosti in pospeši zlitje kostnih delcev;
  2. Nizkofrekvenčna magnetoterapija. Ima analgetični in protivnetni učinek;
  3. UHF metoda. Izbrana tehnika je usmerjena v segrevanje mehkih tkiv. Posledično se izboljša lokalni metabolizem, kar pospeši regeneracijo;
  4. Ultravijolično sevanje. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja se proizvaja vitamin D, ki je potreben za boljšo absorpcijo kalcija.

Vrste poškodb

Splošna razvrstitev:

  • Intraartikularno. Poškodba, pri kateri je poškodovan zapestni sklep.
  • Zunajsklepni. Sklep ostane nedotaknjen;
  • Zaprti zlomi kosti. Zlom je skrit pod kožo. Ni vidnega razpoka, celovitost mišic in vezi ni porušena. Zaprti zlom polmera je najvarnejša vrsta zloma roke za žrtev.
  • Odprto. Nevarna vrsta poškodbe. Nevarnost je, da se koža in mehka tkiva raztrgajo, kontaminacija lahko kadarkoli pride v rano in posledično povzroči resno okužbo.
  • Zlom šrapnela. Radius je poškodovan na več kot 2 mestih. To se zgodi z močnim stiskanjem okončine z dveh strani. Kost se zlomi na veliko majhnih drobcev, ki resno poškodujejo bližnja tkiva.
  • Zlom s premikom in brez (razpoka). Glede na prelomno črto je premik lahko vodoraven ali navpičen. Pri vodoravnem zlomu se kost zlomi na 2 dela in se premakne na stran. Vzdolžni zlom nastane, ko se eden od drobcev premakne nad in vzdolž drugega dela kosti. Premik je lahko popoln (povezava med odlomki je močno prekinjena) in nepopolna (celovitost kosti je skoraj ohranjena ali pa so kostni odlomki podprti).

Glede na položaj roke v minuti poškodbe ločimo 2 vrsti zlomov:

  • Razširitev (zlom kolesa). To je vrsta zloma žarka, ki je pogosta v travmatologiji. Pri tej poškodbi je prišlo do zamika enega od delčkov kosti proti zadnjici dlani.
  • Fleksija (Smithov zlom). Glavni udarec pade na notranjo stran zapestja. Ravnina zloma je od spredaj nazaj do zunanje strani dlani in od spodaj navzgor.

4.7 / 5 ( 34 glasov)

Če po poškodbi roke v ordinaciji ugotovite, da ste prejeli neposreden zlom polmera s premikom, ne paničite. Z vsemi potrebnimi informacijami o tem ne boste le razumeli mehanizma poškodbe in načinov njenega zdravljenja, temveč boste lahko prispevali k boljši in hitrejši vrnitvi v normalno stanje vseh fizioloških funkcij vaše roke.

Nekaj ​​o anatomiji

Polmer se nahaja v podlakti. To je del roke med komolcem in zapestjem. Spodnji del radiusa je precej ranljiv. Je tanjša in tudi njena zunanja (kortikalna) plast je manj trpežna.


Vzroki za poškodbe

Na podlagi zgornjih značilnosti fiziološke strukture polmera je mogoče razumeti, zakaj je tako pogosto poškodovan. Zlom polmera roke se pogosto pojavi zaradi pristanka na iztegnjeno roko za zaščito naprej ali zaradi močnega udarca z njo na trdo površino. Situacije, v katerih lahko oseba prejme takšno škodo:

  • avtomobilska nesreča;
  • z nezadostnim upoštevanjem varnostnih ukrepov pri delu;
  • neugodne vremenske razmere;
  • strast do ekstremnih športov.

Vsak si lahko pohabi roko. Kljub temu zdravniki razlikujejo naslednje kategorije ljudi, pri katerih obstaja večje tveganje za zlom zgornje okončine kot ostali. Ogrožene skupine:

  • ženske, starejše od 45 let;
  • otroci od 5 do 15 let;
  • ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
  • športniki.

Vrste poškodb

Pri odraslih in otrocih imajo zlomi žarka splošno klasifikacijo:

  1. Intraartikularno. Poškodba, pri kateri je neposredno poškodovan zapestni sklep.
  2. Zunajsklepni. Sklep ostane nedotaknjen;
  3. . Zlom je skrit pod kožo. Ni vidnega razpoka, celovitost mišic in vezi ni porušena. Zaprti zlom polmera je najvarnejša vrsta zloma roke za žrtev.
  4. Odprto. Zelo nevarna vrsta poškodbe. Nevarnost je, da se koža in mehka tkiva raztrgajo, kontaminacija lahko kadarkoli pride v rano in posledično povzroči resno okužbo.
  5. Zlom šrapnela. Radius je poškodovan na več kot dveh mestih. Pogosto se zgodi z močnim stiskanjem uda z obeh strani. Na koncu se kost zlomi na veliko majhnih drobcev, ki nato resno poškodujejo bližnja tkiva.
  6. Zlom s premikom in brez (razpoka).

Oglejmo si to vrsto zloma podrobneje. Glede na prelomno črto je premik lahko vodoraven ali navpičen. Pri vodoravnem zlomu se kost zlomi na dva dela in se premakne na stran. Vzdolžni zlom nastane, ko se eden od drobcev premakne nad in vzdolž drugega dela kosti. Zamik je lahko tudi popoln (povezava med odlomki je močno prekinjena) in nepopolna (celovitost kosti je skoraj ohranjena ali pa so kostni odlomki podprti).


Lom grede v spodnjem delu (spodnja tretjina) je. Glede na položaj, v katerem je bila roka v trenutku poškodbe, ločimo dve glavni vrsti tega zloma:

  1. Razširitev (zlom kolesa). To je najpogostejša vrsta zlomljenega žarka v travmatologiji. Pri tej poškodbi je prišlo do zamika enega od delčkov kosti proti zadnjici dlani.
  2. Fleksija (Smithov zlom). Glavni udarec pade na notranjo stran zapestja. Ravnina zloma je od spredaj nazaj do zunanje strani dlani in od spodaj navzgor.

simptomi

Ko je poškodovan, je jasno slišen škrtanje - to je 100% zlom. Jasen znak, da se bo poškodba premaknila, je navzven vidna deformacija oblike roke, ki jo spremlja oteklina ali modrica. Roka močno boli, z najmanjšim poskusom spremembe položaja se občutki bolečine znatno povečajo.


Prva pomoč

Prva stvar, ki jo morate narediti v primeru zloma, je popolna imobilizacija roke. To se naredi, da se prepreči nadaljnji premik kostnih fragmentov in prepreči poškodba bližnjih tkiv, živcev in kit. To lahko stori vsak, tudi če nima medicinske izobrazbe. Glavna stvar je, da se ne bojite.

Če je poškodba zaprta, je treba okončino dobro učvrstiti z opornico. Vsak raven in trd predmet lahko deluje kot pritrdilna opornica. Če se je pojavila in jo spremlja obilna izguba krvi, jo je treba najprej odpraviti s podvezo, tesno prepognjeno tkanino, pasom ali vrvjo. Šele po tem pritrdimo roko s pnevmatiko. Nanesti ga je treba od sredine ramena do dna prstov.


Sodobna alternativa mavcu in opornicam

Mnogi ljudje se sprašujejo, kako držati roko s premaknjenim zlomom polmera? Pravilen in varen položaj je nad pasom, v položaju pokrčen pod pravim kotom v komolcu, samostojno ali s povezovanjem širokega šala.

Za zmanjšanje bolečine lahko na kratko nanesete nekaj hladilnega. Ko ste prejeli takšno poškodbo, ne oklevajte in se obrnite na urgenco. Najbolje je, da poiščete kvalificirano pomoč v eni do dveh urah po incidentu. Z odprtim zlomom boste najverjetneje morali nekaj časa v bolnišnico. Zaprto poškodbo lahko zdravimo tudi doma. Hkrati pa osnovno pravilo ostaja nizko - brezhibno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika.

Zdravljenje

Pri poškodbi premaknjene roke zdravniki pogosto izberejo enega od dveh časovno preizkušenih načinov zdravljenja: zmanjšanje kosti z rokami specialista ali odprto zmanjšanje, ki mu sledi fiksacija fragmentov s pletilnimi iglami. Rentgenski posnetek roke jim pomaga pri pravilni izbiri. Pomembno je ne samo, da se kost pravilno spoji, ampak je izjemno potrebno ohraniti nekdanjo občutljivost in manevriranje prstov. Čas celjenja zloma radiusa s premikom je v veliki meri odvisen od izbranega zdravljenja.

Z ročno metodo se premik korigira po lokalni anesteziji. Po tem se na hrbtni strani podlakti in dlani ne namesti krožni mavec, temveč mavčne plošče (langete). Prvih 3-5 dni bodo roko fiksirali, dokler oteklina ne popusti. V nasprotnem primeru se lahko prekrvavitev poškodovane roke močno poslabša. Ko oteklina popusti, se izvede drugi posnetek, po katerem se guma utrdi s povoji ali nadomesti s krožnim mavčnim povojem.


Odprta redukcija je majhna operacija, pri kateri se naredi rez na mestu poškodbe. Po odprtem dostopu do zlomljene kosti se premik odpravi. Obnovljeno strukturo pritrdimo s pletilnimi iglami, ploščami ali drugimi posebnimi strukturami in nanesemo omet.

Zanimanje, koliko nositi gips pri zlomu radiusa, je razumljivo. Vsi bolniki se resnično želijo hitro vrniti v običajen potek življenja.

Odgovor na to bo odvisen od številnih dejavnikov:

  • resnost poškodbe;
  • starost pacienta (pri otroku se kost celi hitreje, pri starejših dlje);
  • vrsta zdravljenja (združevanje fragmentov med operacijo bistveno zmanjša tveganje nepravilne fuzije kosti).

Glede na zgornje dejavnike lahko obdobje nošenja gipsa za zlom polmera variira od treh tednov do enega meseca in pol. Povprečni čas celjenja je 5 tednov.

Obnovitev

Ko odstranimo omet, ne pričakujte, da bo roka takoj zdržala prejšnje obremenitve. Zaradi prisilnega odmora so bile mišice znatno oslabljene. Če želite ponovno pridobiti prejšnjo gibljivost roke, morate opraviti celoten rehabilitacijski cikel. Vključuje vaje za ogrevanje in vaje za fino motoriko, masažo s posebnimi mazili in različne fizioterapevtske postopke. Roko je treba skrbno trenirati, obremenitev je treba postopoma povečevati.

Različni vodni postopki, plavanje ali kopeli z morsko soljo bodo pomagali obnoviti nekdanjo moč roke. Temperatura vode ne sme presegati 36-37 stopinj.

Pomembno vlogo ima tudi prehrana. Telo potrebuje kalcij več kot običajno. Še posebej veliko ga je v različnih mlečnih izdelkih. Toda obstajajo izdelki, ki lahko upočasnijo fuzijo. To so alkohol, močan čaj in kava z visoko vsebnostjo kofeina, vse gazirane pijače.

Kaj je zlom radiusa?

Med rehabilitacijo je priporočljivo opraviti tečaj masaže, ki izboljša prekrvavitev prizadetega območja in pospeši presnovne procese. Polmer se hitreje obnovi in ​​mišična vlakna pridobijo fizično sposobnost. Običajno zlom radiusa nima zapletov. Nekaj ​​časa po odstranitvi mavčne opornice bolnik čuti bolečino na prizadetem območju in opazi oteklino. To je povsem razumljiva situacija in nastane zaradi stagnacije mišic in ožilja. Potek terapevtske fizične kulture in fizioterapevtskih postopkov bo pomagal hitreje izstopiti iz tega stanja. Za hiter proces okrevanja je treba hitro obnoviti krvni obtok na stagnirajočih prizadetih območjih. Priporočene telesne vaje za razvoj roke je treba izvajati previdno in postopoma povečevati obremenitev. Pri domači rehabilitaciji je priporočljiva uporaba terapevtskih mazil in obkladkov.Zgodnji zapleti:

Terapevtska gimnastika: dihalne vaje, gimnastični kompleksi za sklepe brez mavca z obvezno vpletenostjo prstov.

Prsti so napol upognjeni, žrtev jih zaradi bolečine ne more stisniti v pest. Aktivni gibi v zapestnem sklepu so nemogoči zaradi poslabšanja bolečine.

    Rehabilitacija nezadovoljiva repozicija;

    ​Avtor članka: Kaplan Alexander Sergeevich, travmatolog, ortoped Za razvoj sklepov in mišic v primeru zloma polmera morate začeti čim prej, čas začetka teh dejavnosti je v veliki meri odvisen od tega, kakšen zlom imate in kakšno metodo zdravljenja je zdravnik uporabil v njegovo zdravljenje. Če se zlom zdravi konzervativno, potem po 3-5 dneh, ko se oteklina zmanjša, morate začeti delati na prstih.

    Na temo:- je hiperekstenzija zapestnega sklepa, pri kateri pride do zloma radiusa na tipičnem mestu. Pri tej vrsti poškodbe se distalni (nadalje po okončini) delček kosti zlije proti hrbtišču podlakti. Približno dve tretjini zlomov polmera na tipični lokaciji sta te vrste. Prvič je takšno različico zloma leta 1814 opisal Abraham Colles, slavni kirurg in anatom, ki je živel na Irskem.

Zlom radiusa

Pritrditev okužbe z razvojem gnojnega procesa z odprtim zlomom.

Obdobje po imobilizaciji: vaje se izvajajo pred mizo z gladko površino za lažje drsenje roke. Koristne so vaje v topli vodi, pa tudi gospodinjske obremenitve, zlasti samopostrežne. Treba je izključiti nošenje uteži in vizumov. Zelo koristna je masaža prizadetega uda.

Glede na število prizadetih kosti ločimo zlome:

Pri zlomih polmera na tipičnem mestu se pogosto pojavi zlom stiloidnega procesa ulne, ki se klinično kaže z deformacijo kontur distalnega konca ulne, lokalno bolečino pri palpaciji.

1. komolčna kost; 2. polmer; 3. distalni radioulnarni sklep; 4. sklepni disk; 5. zapestni sklep; 6. srednji karpalni sklep; 7. medkarpalni sklepi; 8. karpometakarpalni sklepi; 9. intermetakarpalni sklepi; 10. metakarpalne kosti.​


predčasno prekinjena fiksacija;

Zlom polmera roke je dokaj huda poškodba, ki je povezana z veliko stopnjo disfunkcije podlakti. Najpogosteje se te poškodbe pojavijo kot posledica posredne travme v srednji in distalni (spodnji) tretjini, redkeje v proksimalni (zgornji). To je posledica anatomske in morfološke strukture.

Vaje začnite s pasivnimi gibi, z zdravo roko vzemite prst na zlomljeni roki in ga nežno začnite upogibati v vseh sklepih, na ta način gnetite 5-7 minut 3-krat na dan vse prste razen palca. Po enem tednu takšnega treninga lahko preidete na aktivne gibe, pacient lahko začne upogibati prste sam, brez pomoči druge roke. Zelo pomembno je pravilno razporediti obremenitev, če se med vadbo pojavi bolečina ali se oteklina ponovno začne vračati, je treba vaje prekiniti.

Zlom polmera na tipični lokaciji

Kako odstraniti oteklino doma?

Smithov zlom

    - to je ena najpogostejših poškodb v gospodinjstvu, približno 16% vseh zabeleženih akutnih patologij skeletnega sistema je prav takih poškodb. Človeštvo se je s to vrsto zlomov soočalo skozi vso svojo zgodovino, v pokopih, starih več kot 5 tisoč let, arheologi najdejo kosti s sledovi tovrstnih poškodb, prve nam znane starodavne, egipčanske, kitajske razprave pa že vsebujejo priporočila za zdravljenje takšnih žrtev. . Ta patologija je tako razširjena, da se zaradi mehanizma njenega nastanka žrtev poškoduje s padcem na iztegnjeno roko ali z močnim udarcem z iztegnjeno roko v nekaj dovolj trdega Zudekov sindrom.

    Zelo pogosto je zlom radiusa na značilnem mestu kombiniran z odstopom stiloidnega procesa. Diagnoza se postavi glede na podatke ankete, pregleda, palpacije (sindrom fragmentov crepitusa), kot tudi rezultate rentgenskega pregleda.Izolirano - ena kost je poškodovana;

Rentgenski pregled potrdi diagnozo in opredeli značilnosti zloma.

Zapestni sklep je povezava spodnje epifize radiusa in sklepnega diska ulne s kostmi proksimalne vrste zapestja.


    Značilnosti zlomov polmera

    Če po enem tednu oteklina ne izgine in vaje s prsti povzročajo bolečino, se morate posvetovati z zdravnikom, takšna težava je zanesljiv znak, da mavec, ki ste ga uporabili, ne zagotavlja zanesljive fiksacije kostnih fragmentov.

Pazljivo morate spremljati stanje roke in tkiv, ki so vidna izpod mavčnih opornic, saj je prisotnost edema pod povojem težko prepoznati, njegov dolgotrajni obstoj pa je nevaren ne le zaradi ishemičnih, ampak tudi zaradi trombemboličnih zapletov. To pomeni, da lahko na območju edema zaradi upočasnjenega pretoka krvi nastanejo krvni strdki, ki se lahko nato premikajo po žilah in povzročijo resne zdravstvene težave.

    - je fleksiozni zlom radiusa, žrtev v tem primeru pade na roko, katere roka je upognjena proti zadnji strani podlakti. Tako se distalni kostni fragment premakne na zunanjo površino podlakti. To vrsto tipične poškodbe polmera je prvi opisal Robert Smith leta 1847. Pravzaprav sta zlom žarka na tipični lokaciji dve vrsti zloma, ki se zrcalita drug drugega.​

    Pogosteje se ta poškodba pojavi pri ženskah po menopavzi, več kot polovica teh poškodb jih prejme. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju vsebnost kalcija v kosteh zmanjša, postanejo bolj krhke in že majhna obremenitev lahko povzroči poškodbe. Nato si bomo podrobneje ogledali, kako nastane takšna poškodba, kakšne simptome ima, kako jo zdraviti in kako nevaren je lahko zlom polmera.

    Motnje krvnega obtoka.

    Premik stiloidnega procesa med zlomom je lahko ne le v hrbtni ali dlančni regiji, temveč tudi pod različnimi koti. Taktike zdravljenja so izbrane strogo individualno v vsakem primeru po rentgenskem pregledu in v nekaterih primerih - računalniški tomografiji.

    Večkratna - prizadetih je več kosti;

    Nujna oskrba je sestavljena iz anestezije in transportne imobilizacije.

Sklepno površino za triquetralno kost tvori hrustanec, ki zavzema prosti prostor med kostmi zapestja in glavo ulne.

    Zdravljenje nepravilno zraščenega zloma radiusa poteka kirurško. Za odpravo deformacije se izvede osteotomija - ortopedska operacija, ki je sestavljena iz disekcije kosti (umetni zlom). Nato se napaka nadomesti z umetnim elementom in pritrdi s posebno ploščo.​

    Pri zaprtem zlomu radiusa koža ni poškodovana. Pri odprtih zlomih pride do poškodbe mehkih tkiv in kosti pod vplivom istega dejavnika.​

    Hkrati z začetkom pasivnih gibov v prstih morate začeti aktivne gibe v komolčnem in ramenskem sklepu, dvigniti in spustiti roko, jo upogniti v komolcu, izvajati te vaje 3-5 minut vsaj 2-krat na dan. . Postopoma povečujte obremenitev

    Zdravljenje zloma radiusa, kot katerega koli drugega zloma, je sestavljeno iz naslednjih korakov:

Edem po zlomu radiusa

Trenutno je pomemben delež bolnikov z zlomom žarka na tipični lokaciji ženske, starejše od 45 let. To je posledica posledic menopavze, ki negativno vpliva na trdnost kostnega tkiva in posledično na odpornost kosti na udarne obremenitve. Udarec, ki bi pri 20 letih privedel le do modrice, se za žensko pri 50 letih zlahka konča z zlomom.

Premaknjeni zlom polmera se razvije, če se deli zlomljene kosti med seboj premikajo. Vrste takšnih zlomov so zelo različne in se razlikujejo po smeri in vrsti gibanja poškodovanih kostnih fragmentov, njihovi lokalizaciji in celovitosti kože.

Sekundarni premik kostnih fragmentov z nepravilno namestitvijo mavca ali nepravilno repozicijo fragmentov.

Ena od vrst zdravljenja tega zloma je ročna repozicija fragmentov v lokalni anesteziji, ki ji sledi mavčna imobilizacija okončine. Vendar pa lahko ta pristop povzroči sekundarni premik kostnih fragmentov, kar bo zapletlo nadaljnje zdravljenje zloma.Kombinirano - poškodovane kosti in notranji organi.

Med zapleti zlomov radiusa na tipični lokaciji je hud Turnerjev nevrodistrofični sindrom.


Zglobna površina radiusa skupaj z distalno površino diska tvori sklepno kotanjo zapestnega sklepa, trikratna, lunatna in navikularna kost zapestja pa njegovo glavo.

    Okrevanje po zlomu radiusa

    Razlikovati med zlomi radiusa brez premika (impaktirani zlom, fisura) in zlomi radiusa s premikanjem. Ravnina zloma ima lahko prečno ali poševno smer. Z neposredno travmo so zlomi polmera pogosteje prečni, manj pogosto fragmentarni.

    Po 3-4 tednih, če aktivni gibi prstov ne povzročajo bolečine, začnite povečevati obremenitev teh sklepov, vzemite kepo plastelina in jo začnite gnetiti v pesti, to počnite čim pogosteje, v enem tednu. Po odstranitvi mavca lahko preidete na vaje s karpalnim ekspanderjem, izvajajte jih vsaj 3-krat na dan, po 5-7 minut.​

Prvo pomoč lahko nudi vsak, tudi brez zdravstvene izobrazbe. Naloga prve pomoči je zmanjšati bolečino, zagotoviti počitek prizadetega uda in preprečiti poškodbe mehkih tkiv okoli mesta zloma. Če je zlom zaprt, je treba okončino pritrditi v varen položaj, če je zlom odprt, je potrebno ustaviti krvavitev in na mesto poškodbe nanesti zaščitni povoj. Po tem je treba sprejeti ukrepe za prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo.

    Vrhunec primerov tovrstnih poškodb v deželah s hladnim podnebjem je spomladi in jeseni, to je posledica ledu, povečuje pa se tveganje padcev, povečuje se število ljudi z modricami, povečuje se tudi število zlomov. Obstaja več skupin takih zlomov:

    Poškodba kit, ligamentov z nastankom diastaze med kostmi ali adhezij med kitami (vzrok otrdelosti sklepov).

    Rehabilitacija zlomov kosti podlakti z različnimi vrstami zlomov v tej anatomski regiji se nekoliko razlikuje. Pomembno je poznati splošne smernice obnovitvenih ukrepov in spreminjati metode glede na značilnosti posameznega zloma.​

    Zlomi radiusa močno zmanjšajo bolnikovo sposobnost za delo in se kažejo v hudi bolečini v podlakti in otekanju. Odvisno od vrste zloma lahko simptome dopolni prisotnost hematoma, ruptura tkiva s kostjo, ki vstopa v rano, prisotnost deformacije na območju zloma z nedotaknjeno kožo itd. Sam polmer.

    Premiki v zapestnem sklepu potekajo okoli dveh osi - roka se premika z ene strani na drugo od polmera do ulne in se tudi upogne in upogne glede na čelno os sklepa.

    Z rehabilitacijskimi ukrepi po zlomu radiusa je priporočljivo začeti čim prej (takoj ko se bolečina zmanjša). Od prvih dni je treba aktivno premikati prste, dovoljeno je opravljanje lahkih samopostrežnih del. Po tipičnem zlomu polmera s premikom, odvisno od položaja roke v času poškodbe, so lahko:

    Zelo pomembno je, da delate vaje za fino motoriko, do konca 4. tedna začnite risati ali pisati s prizadeto roko, če tega niste mogli narediti prej, poskusite razvrstiti eno zrno riža ali ajde, to bo omogočajo ohranjanje ne le moči in gibljivosti sklepov, temveč tudi koordinacijo gibov prstov. Besedila lahko vnašate na računalniško tipkovnico kot vajo koordinacije.​

    Prvo medicinsko pomoč izvaja zdravnik ali drug specialist z medicinsko izobrazbo. Izvaja se neposredno na mestu poškodbe ali na urgenci. Naloga pomoči na tej stopnji je oceniti stanje žrtve, da se določi obseg nadaljnjega zdravljenja in prepreči razvoj nadaljnjih zapletov. Da bi to naredili, je treba oceniti, ali ima bolnik pravi zlom polmera, da ga ločimo od izpaha in zvina. Po potrditvi dejstva zloma je bolnik imobiliziran, naloga tega postopka je preprečiti premik fragmentov poškodovane kosti. Če je bolnik v urgenci, se odloči o potrebi po njegovi hospitalizaciji v bolnišnici ali zdravljenju na domu.

Zaplete zlomov polmera lahko razdelimo v dve veliki skupini: Zaprto


Turnerjev nevritis.

V primeru zloma radiusa se po primerjavi kostnih fragmentov namesti mavec od dna prstov do zgornje tretjine rame. V tem primeru mora biti roka upognjena v komolčnem sklepu pod kotom 90 stopinj in podprta s šalom. Čas imobilizacije: z izoliranim zlomom polmera - 1 mesec, z večkratnim zlomom (polmera in ulne) - 2 meseca.​

Kako razviti zlom polmera? vaje

Diagnoza se postavi na podlagi ankete, pregleda, palpacije, prisotnosti patoloških sindromov (crepitus, patološka gibljivost), pa tudi niza instrumentalnih in diagnostičnih rezultatov.

Klinično: otekanje prstov, roka, spodnja tretjina podlakti se poveča, stalna bolečina.

Mehanizem poškodbe je vedno posreden - padec s poudarkom na roki.

Po odstranitvi povoja so predpisani naslednji obnovitveni ukrepi:

ekstenzor - pri katerem pride do premika kostnih fragmentov v radialno stran in nazaj;

Če med tem, ko imate mavec, izvajate vse te vaje, se bo po odstranitvi rehabilitacijsko obdobje znatno skrajšalo.

Kvalificirano zdravstveno oskrbo zagotavlja travmatolog, naloga te vrste oskrbe je obnoviti anatomsko in funkcionalno celovitost poškodovanega uda.

Vadbena terapija za zlom polmera

Takojšnji zapleti poškodbe - zapleti, ki nastanejo zaradi vpliva poškodb, ki so posledica zloma kosti na normalno delovanje okončine - vsi drobci zlomljene kosti so pod kožo, so za bolnika najugodnejši, predel poškodba je sterilna, tveganje za morebitne zaplete je minimalno, med zlomi te vrste.

#Kako okrepiti roke?#​

V tem obdobju se izvajajo terapevtske vaje za sklepe brez mavca: aktivne, pasivne in statične ter namišljene gibe (ideomotorične) v komolčnem sklepu.

Cilj zdravljenja je obnoviti anatomsko celovitost kosti in funkcijo poškodovanega dela.

    Koža pridobi modrikast odtenek, edem je močan, aktivni gibi prstov so zelo omejeni, pojavijo se hipoestezije, lokalna osteoporoza, kontrakture prstov.

    V tem primeru pride do dveh vrst zlomov:

    toplotni postopki;

    Fleksija - nastane, ko je roka upognjena, medtem ko se drobec premika proti dlani.

Toplotni postopki igrajo vlogo v procesu okrevanja

Potrebno je ne samo pravilno spojiti kost, ampak tudi zagotoviti gibljivost vseh prstov in rok, ohraniti njihovo občutljivost. Ta cilj lahko dosežemo na tri načine: ​Dolgoročni učinki travme – zapleti, ki so posledica nepravilnega zdravljenja, ali motnje normalnega celjenja po poškodbi.

Odprite

Med zlomi zgornjih okončin je najpogostejši zlom radiusa. Takšni zlomi se pojavijo pri 40-45% zlomov. To je mogoče razložiti s tem, da človek ob padcu samodejno iztegne roke naprej in s težo telesa obremeni te dele, pri tem pa najpogosteje trpijo kosti roke. Zdravljenje zlomov mora opraviti travmatolog, ni priporočljivo, da to storite sami Fizioterapevtski ukrepi od tretjega dne po poškodbi: UHF terapija na območju zloma, magnetoterapija in ultravijolično obsevanje. Upoštevati je treba, da je UHF-terapija kontraindicirana v prisotnosti kovinskih struktur na prizadetem območju. Za magnetoterapijo ta dejavnik ni kontraindikacija

Obstajata dve vrsti zdravljenja zlomov: kirurško in konzervativno. K kirurškim posegom se poskušajo zateči v skrajnih primerih in če obstajajo določene indikacije za to metodo zdravljenja.

Turnerjev nevrodistrofični sindrom ima dolgotrajen torpidni potek, večinoma z invalidnostjo žrtev.

ayzdorov.ru

Zlom polmera s premikom

ekstenzor

sporočilo;

Ti zlomi so pogosteje intraartikularni, pogosto jih spremlja odstop stiloidnega procesa.

Ogrevanje je možno na različne načine, vendar temperatura ne sme preseči 39-40 stopinj Celzija. To lahko storite brez večjih težav doma, napolnite plastično steklenico s prostornino 1 litra vode pri temperaturi 39 stopinj, jo vzemite v zdravo roko in jo nežno povaljajte po prizadeti podlakti, naredite podobne gibe za zadnji in sprednji površini, jih ponavljajte, dokler voda v plastenki ne bo sprejela telesne temperature.​

Terapevtsko zdravljenje zloma polmera.

  • Takojšnji zapleti vključujejo:
  • - pri kateri drobci zlomljene kosti pretrgajo kožo, predel poškodbe pa je v stiku z zunanjim okoljem, taka rana ni sterilna, ker vanjo vstopajo mikroorganizmi iz zunanjega okolja, takšne poškodbe so nevarne z možnimi infekcijskimi zapleti.

Zlom radiusa je tipičen in se najpogosteje pojavi pri ljudeh v visoki starosti. To se zgodi zato, ker je sam polmer precej tanek, s staranjem pa postane še tanjši in bolj krhek. Prav tako je vzrok za starostne zlome kosti osteoporoza, ki nastane zaradi motenega metabolizma zaradi premajhne količine kalcija v človeškem telesu in njegove slabe absorpcije.

1,5 tedna po zlomu uporabimo magnetno stimulacijo mišic in prizadetih živcev, UHF impulzno EP, infrardečo lasersko terapijo (izpostavljenost neposredno skozi mavec) ali terapijo z rdečim laserjem (v mavcu so izrezane luknje za oddajnik).

  • Zlomi polmera so razvrščeni glede na travmatični dejavnik in posamezne značilnosti pacientovega telesa.
  • Zdravimo jih z imobilizacijo z globoko dorzalno mavčno opornico, ki se začne od zgornje tretjine podlakti in konča pri glavicah metakarpalnih kosti.
  • (Collesov zlom) in
  • Vaje za vadbeno terapijo.
Simptomi zloma polmera s premikom:
  1. Če je mogoče, je zelo zaželeno dodati redno masažo prizadetega uda glavnim vajam fizioterapevtskih vaj.
  2. Ta tehnika je ena najstarejših, a še vedno učinkovita. Prejeli smo informacije, da so ljudje že pred približno 5 tisoč leti poznali metode konzervativnega zdravljenja zlomov in jih aktivno uporabljali. O tem pričajo tudi arheološke najdbe, kjer na kosteh okostij vidimo sledove spretno restavriranih zlomov.​
  3. Raztrganine in poškodbe živcev, ki zagotavljajo občutek ali gibljivost uda. Kostni delci lahko s svojimi ostrimi robovi poškodujejo ali pretrgajo velika živčna debla in prikrajšajo območje pod mestom poškodbe za signale iz možganov. Posledično lahko delno ali popolnoma izgine sposobnost poljubnega premikanja prizadetega območja, izgubi se občutljivost.
  4. Intraartikularno

Za ženske je "prelomna točka" začetek obdobja menopavze, v povezavi s katero se hormonsko ozadje telesa spremeni ne v korist kosti.

Masaža ovratnika, splošno ultravijolično obsevanje.

Oglejmo si nekatere od njih spodaj.

Zlomi s premikom fragmentov so po anesteziji (vnos 1% raztopine novokaina ali lidokaina v hematom) predmet zaprte hkratne primerjave fragmentov.

  • upogibanje
  • Fizioterapevtske vaje zajemajo vse proste sklepe poškodovane roke. Posebna pozornost je namenjena ogrevanju prstov. Za lajšanje stresa je treba nekatere vaje izvajati v topli vodi.​
  • otekanje;

Fizioterapija lahko bistveno ublaži neprijetne manifestacije bolezni, ki jih doživljajo žrtve.

Bistvo te metode zdravljenja je naslednje: kostne fragmente položijo roke travmatologa tako, da njihov položaj čim bolj sovpada s strukturo kosti pred trenutkom poškodbe. Nato se kosti v tem položaju fiksirajo z mavčnim ali polimernim povojem in ud je v njem, dokler ne nastane kalus in kosti spet postanejo ena sama celota.

Poškodbe tetiv fleksorjev prstov, kostni fragmenti, ki se premikajo proti hrbtni površini podlakti, lahko poškodujejo snop tetive, ki vodi do roke, zaradi česar žrtev popolnoma ali delno izgubi sposobnost premikanja prstov roke. - črta zloma se v celoti ali delno nahaja v sklepni votlini, zaradi česar vanjo vstopi kri iz zlomljene kosti, razvije se hemartroza, obstaja veliko tveganje za motnje normalnega delovanja poškodovanega sklepa.

  • Pri moških hormonskih spremembah kosti manj trpijo zaradi dejstva, da so močnejše in močnejše kot pri ženskah.
  • Po zamenjavi gipsa z odstranljivo mavčno ortozo je treba gimnastiko usmeriti v preprečevanje kontraktur v sklepih: vsi sklepi se razgibajo zaporedno od prstov do rame. Dodana je ergoterapija: obnovitev veščin samooskrbe. V tem obdobju so zelo koristne: masaža, toplotna fizioterapija, terapevtske vaje v topli vodi (hidrokineziterapija), mehanoterapija.
  • Zlom brez premika fragmentov je za bolnika najugodnejši, ne zahteva kirurškega posega in omogoča hitro okrevanje bolnika. Pojavlja se na različnih višinah polmera. Z izoliranim zlomom (s celovitostjo ulne) je lahko njegova diagnoza težavna. Zdravljenje je sestavljeno iz fiksiranja mesta zloma z dvojno dolgim ​​mavcem, ki mu sledi zamenjava s krožnim mavcem.

Žrtev sedi, poškodovana roka se položi na mizo, tako da konec mize ustreza ravni radiokarpalnega sklepa (če žrtev ne more sedeti, se primerjava izvede v ležečem položaju).

(Smithov zlom).


womanadvice.ru

Zlom radiusa. Diagnoza in zdravljenje

Za popolno obnovitev funkcij roke traja 1,5-2 meseca.

deformacije;

Za zdravljenje v tem primeru se uporabljajo naslednji postopki:

Metoda je najvarnejša, vendar se v približno 20% primerov zlomi neenakomerno zacelijo in opazimo ukrivljenost zlomljene kosti, pogosto to ni opazno za bolnika, vendar v nekaterih primerih vodi do resnih težav.

Tesno otekanje Turnerjeve roke, zaradi česar se razvije refleksna nepremičnost prstov, pacient ne more narediti samovoljnih gibov z njimi, če pa jih poskuša premakniti, doživi hudo bolečino. Huda osteoporoza se razvije na kosteh zapestja in cisti.

Sprememba razmerja kosti v predelu poškodbe je lahko posledica same poškodbe, na primer, ko se kost zdrobi na drobce, ali pa je lahko posledica mišičnega dela. To se zgodi, ko potegnejo en konec kosti v svojo smer in se ta pomeša z drugim delom kosti, na katerega ta mišica ni več pritrjena. Praviloma pri premaknjenih zlomih opazimo obe različici patološkega procesa hkrati, zaradi česar je težko zagotoviti ustrezno obnovo funkcije okončine.

Glede na anatomsko strukturo ima polmer v območju distalnega konca najmanjšo debelino kortikalne plasti.

Toplotni režim pri vadbi v vodi mora biti mehak. Temperatura vode: od 34 do 36 °C. Gimnastika se izvaja tako, da je roka (podlaket, dlan) popolnoma potopljena v vodo. Po odstranitvi mavca je predpisana hidrokineziterapija.

fb.ru

Zlomi radiusa na tipičnem mestu: simptomi, prva pomoč, zdravljenje, rehabilitacija

Zlom s premikom odlomkov v določenih primerih zahteva osteosintezo (ekstraosalno, transosalno ali znotrajkostno) s ploščicami, vijaki, vijaki ali žičnimi šivi.

Roka je upognjena v komolčnem sklepu pod pravim kotom, pomočnik za protiutež zgrabi ramo nad komolčnim sklepom. Zdravnik z desno roko zgrabi 1. prst, z levo roko pa 2.-3.-4. prste in brez sunkov, z naraščajočo silo, se razteza vzdolž osi podlakti (odpravlja premik vzdolž dolžine in prizadete drobce). Ko doseže raztezanje fragmentov, zdravnik energično premakne roko v položaj dlančne fleksije. V tem primeru epimetafiza ne sme biti pritisnjena ob rob mize. Fragmente primerjamo in roko postavimo v položaj zmerne ulnarne deviacije.

Ekstenzijski zlomi se pogosto pojavijo, ker oseba, ki pada, počiva na dlančni površini roke. Veliko manj pogosto pri padcih poudarek pade na zadnjo površino roke, ko je v položaju dlančne fleksije.

  • Zlom radiusa ni tako redek. Moram reči, da se najpogosteje opazi pri starejših. Na splošno je takšna poškodba značilna pri padcu na iztegnjeno roko. Še posebej, če se oseba začne naslanjati na dlan. V takšnih primerih se običajno oblikuje zlom s premikom proti palcu ali proti zadnji strani roke. Pogosto se podobna vrsta poškodbe pojavi pri ženskah, ki so v predmenopavzi, ker. v takšnih primerih se gostota kosti začne zmanjševati in postanejo krhke. Podobne težave se pojavljajo tudi pozimi, zlasti med žledom.

Anatomija

omejitev gibanja v sklepu;

Vpliv elektromagnetnega polja ultravisoke frekvence. Med postopkom se pacientova tkiva začnejo segrevati, pacientu je toplo, regeneracija se pospeši, bolečina oslabi.

Zaprta ali odprta redukcija, ki ji sledi fiksacija zatiča.

Poškodba velikih glavnih žil, ki ji sledi intrakavitarna krvavitev, lahko takšna poškodba povzroči razvoj dolgotrajnih zapletov.

Značilen zunanji znak zloma z mešanjem je sprememba oblike okončine, ki je navzven vidna očesu, opazimo značilno deformacijo, vendar je treba razumeti, da se zunanje vidne spremembe očesu s takšno poškodbo pojavijo le pri hudo uničenje kostnega tkiva in so relativno redki.

Vzroki zlomov polmera na tipični lokaciji

Fleksijski zlom, imenovan Smith;

Pozornost je namenjena vsem sklepom od prstov do komolcev. V začetnih fazah si bolnik pri izvajanju vaj pomaga z zdravo roko. Vsa gibanja je treba izvajati do sindroma bolečine in ne skozi njega.V prisotnosti ekstraartikularnih nezdrobljenih zlomov se izvede ročna repozicija fragmentov v lokalni anesteziji in namesti dvodolžinski gips. Ko se edem umiri, se do konca imobilizacijskega obdobja spremeni v krožni gips.Po tem zdravnik, ne da bi razbremenil vleko vzdolž osi podlakti, odstrani roko iz palmarne fleksije in jo prenese drugemu pomočniku, ohranjanje položaja podaljška po dolžini. V tem času s palcem pritisne na epifizo od zgoraj navzdol in s tremi prsti od spodaj potisne proksimalni konec fragmenta s površine dlani v smeri nazaj, dokler deformacija ni popolnoma odpravljena - palmarno. Pri fleksijskih zlomih je distalni odlomek premaknjen na dlančno stran, proksimalni odlomek pa nazaj, redko najdemo zlom radiusa, pri katerem se odlomek začne pomikati proti dlani. Ta vrsta poškodbe se imenuje Smithov zlom. Zlom polmera zapestja se običajno pojavi na razdalji 2-3 cm od roke in se v večini primerov pojavi z odstopom procesa komolčne kosti. In to bistveno poslabša postopek spajanja.

Bolečina, ki se poslabša, ko se poskušate premakniti.

Izpostavljenost nizkofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju. Med posegom se oteklina zmanjša, nelagodje in bolečina popustita.​

Ta metoda zdravljenja je v primerjavi s terapevtskim zdravljenjem zlomov relativno mlada in se je začela aktivno uporabljati šele konec 19. stoletja. Bistvo metode je naslednje - skozi kostne fragmente skozi kožo ali z zarezo s prečkanjem naper ali pa se nanese plošča, deli kosti pa se pritrdijo v istem položaju s sorniki.

Popolna ali delna ruptura mišic ali ločitev mišic od mest pritrditve na kostno tkivo vodi do nezmožnosti kasnejših prostovoljnih gibov tistega dela okončine, katerega gibanje je izvedel prizadeti mišica.

Prečni in vzdolžni premik kostnih fragmentov je razširjen. Pri tej vrsti poškodbe najprej pride do prečnega ali poševnega zloma, ki deli polmer na 2 dela. Posledično gre eden od delov kosti pod delovanjem skrčenih mišic na stran, v tem primeru opazimo prečni zlom s premikom. Če je bil zlom vzdolžen, se del kostnih fragmentov pod vplivom travmatičnega učinka premakne navzgor po roki in zdi se, da drsijo drug glede na drugega. V večini primerov imamo žrtve hkrati prečne in vzdolžne premike kostnih fragmentov.

Ekstenzijski zlom, imenovan Colles.

simptomi

Za Collesove zlome

Vaje se začnejo s fleksijo in ekstenzijo v sklepih, nato se izvajajo addukcija in abdukcija, pronacija in supinacija.

V nekaterih primerih so zlomi polmera kombinirani z dislokacijo glave ulne. V tem primeru je poleg repozicioniranja fragmentov potrebno nastaviti glavo ulne.

Globoka opornica iz mavca se namesti od zgornje tretjine podlakti do glave metakarpalnih kosti, tako da rob opornice na radialni strani sega do sredine podlakti vzdolž dlani, mavčni povoj pazljivo moduliramo vzdolž konture zapestnega sklepa in podlakti, kar preprečuje prekomerno stiskanje.

Za Smithove zlome

Vzrok za pogoste zlome radiusa na značilni lokaciji je v anatomskih in biomehanskih razmerah.

Zdravljenje takšne poškodbe je običajno omejeno na ponovno vzpostavitev celovitosti in anatomije kosti. Praviloma je kirurško, operativno. Možnost zdravljenja je izbrana glede na prejeto poškodbo, pa tudi glede na stopnjo premika drobcev, prisotnost ali odsotnost drobcev in s tem povezane poškodbe.​

Zdravljenje po zlomu radiusa

Zlom stiloidnega odrastka ulne

Obsevanje mesta zloma z ultravijoličnim, UV-sevanjem povzroči povečanje sinteze vitamina D, ki je potreben za absorpcijo kalcija iz hrane v prebavnem traktu.

Diagnostika

Prednost metode je njena največja zanesljivost, fiksacija z vijaki, kovinske napere, vse to poteka pod vizualnim nadzorom kirurga, kosti so vedno fiksirane v pravilnem položaju. Vendar ta tehnika ni brez pomanjkljivosti, prvič, to je še vedno operacija in ima vsa tveganja, ki so značilna za operacijo, in drugič, kovinske strukture so tujek in včasih jih telo zavrne, kar vodi do resni zapleti.​

Urgentna oskrba

Akutni infekcijski zapleti, z odprtimi zlomi, lahko okužba pride v rano, kar lahko povzroči nastanek akutnega osteomielitisa. To patološko stanje se kaže v obliki gnojne fuzije kostnega tkiva z visoko temperaturo in zastrupitvijo.

Zapleti

Manj pogost je zlom s premikanjem, imenovan impaktirani zlom. Videti je takole, bolnik pade na roko in zdi se, da se en del polmera zamaši v drugega, kost je v tem primeru nekoliko podobna teleskopski anteni, v kateri en del kosti vstopa v drugega.

Kot vse druge vrste zlomov je lahko odprt in zaprt, lahko pa je tudi s premikom drobcev in brez njih.

Vaje v vodi je povsem mogoče dopolniti z mehkimi gobami in žogicami, nato pa se mora velikost predmetov zmanjšati. Za urjenje fine motorike se v vodo spustijo gumbi, ki jih mora pacient zgrabiti in ujeti.

Imobilizacija: fiksacija z mavčnim povojem od dna prstov do zgornje tretjine rame v fiziološkem položaju.

Izvajajo rentgensko kontrolo skozi mavec, poskrbijo, da je premik popolnoma odpravljen in žrtev pošljejo na ambulantno zdravljenje z obveznim spremljanjem za en dan.

Zdravljenje

Brez pobota

Polmer v območju metafize in epifize nima izrazite kortikalne plasti. Poleg tega je za te anatomske strukture značilna gobasta struktura, vendar je epifiza debelejša, poleg tega pa ji kapsula in povezave dajejo večjo stabilnost. Zato je vsa mehanska sila, ki deluje pri padcu s pronirano podlaketjo in poudarkom na roki, koncentrirana v coni metafize.​

Odmik

Primarni znaki zloma so huda bolečina na mestu poškodbe, otekanje okončine in nekaj deformacije roke, kar je mogoče opaziti že pri preprostem pregledu. Čeprav je pravilno in natančno diagnozo mogoče postaviti šele po rentgenskih žarkih. Če pride do udarnega zloma radiusa, tj. zlom brez premika, nato se na poškodovano okončino nanese mavčna opornica. Njeno nalaganje se običajno začne od dna prstov poškodovane roke in konča z 2/3 zgornjega dela podlakti. Praviloma se kosti pri mladih zelo hitro zlijejo, zato se lahko po približno enem tednu takšnim bolnikom predpiše terapevtska masaža in fizioterapija. Pri starejših in starejših ljudeh je celjenje veliko počasnejše, kar je posledica starostnega poslabšanja sestave kostnega tkiva.

Najprej se izvede repozicija - premaknjeni zlom se zmanjša v lokalni anesteziji z ročno metodo, s posebnimi napravami (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) ali na Kaplanovi mizi.

Elektroforeza s kalcijem na območju poškodbe. Pod delovanjem magnetnega polja pozitivno nabiti kalcijevi ioni prodrejo skozi kožo v tkiva bolnika, povečanje koncentracije kalcija pospeši izgradnjo kostnega tkiva in posledično olajša obnovo poškodovanega kostnega tkiva.

S pomočjo naprave za zunanjo fiksacijo.

Dolgoročni učinki travme vključujejo:

Od sredine 20. stoletja med zlomi radiusa narašča delež kompresijskih zlomov. To je neposredno povezano s širjenjem cestnega prometa in industrijske opreme ter posledično s povečanjem števila žrtev v nesrečah, povezanih s stroji. Mehanizem poškodbe v takšnih situacijah se razlikuje od tistega, ki je značilen za to patologijo, poškodba kosti ne nastane zaradi padca ali udarca z roko, temveč zaradi poškodbe okončine med dvema kovinskima površinama, zaradi česar je kost zdrobljena, kot bi bila v primežu. Za takšne poškodbe je značilna obsežna poškodba mehkih tkiv in veliko majhnih kostnih drobcev na mestu poškodbe.

Podaljšek ali podaljšek.

Fizični dejavniki, ki se uporabljajo v obdobju po imobilizaciji: parafinske aplikacije, elektroforeza z lidazo, kalijem, ultrafonoforeza z lidazo, elektrostimulacija mišic, solne kopeli.

Zlomi radiusa v predelu vratu in glave so naslednjih vrst:

Bodite pozorni na resnost edema, barvo kože prstov, njihovo občutljivost, možnost aktivnih gibov, razkrijte prisotnost depresije robov mavčne opornice.

Rehabilitacija

Močan dlančni ligament, ki se nikoli ne zlomi, ob nenadni prenategnjenosti pri vstavitvi zlomi zunanjo plast kosti, travmatska sila padajoče osebe pa zaključi zlom kosti z ustreznim zamikom drobcev. Zlomna ravnina je v teh primerih skoraj vedno prečna.

Vendar to velja le, če je do zloma polmera prišlo brez premikanja drobcev. Če obstajajo vsi znaki premika, se fragmenti najprej združijo in šele nato se na poškodovano okončino nanese mavec. Rok za nošenje mavca v tem primeru je najmanj mesec dni.

​Ne smemo pozabiti, da čeprav se fizioterapevtske tehnike zdijo neškodljive, jih ne bi smeli uporabljati brez zdravniškega recepta, lahko nenadzorovana fizioterapija povzroči resne težave in znatno upočasni proces okrevanja po zlomu polmera.

Ta metoda zdravljenja zlomov je najmlajša, prvič je bila taka naprava patentirana v ZSSR leta 1952. V bistvu je tehnika namestitev perkutanega aparata za kompresijsko-distrakcijsko osteosintezo na pacientov ud.​

webortoped.ru

Ishemična kontraktura - kršitev gibljivosti sklepov prizadetega okončine zaradi nepravilno nameščenega mavca, ki stisne mehka tkiva, moti oskrbo s krvjo, zaradi česar nastanejo adhezije, ki ovirajo gibljivost vpletenih sklepov. .

  • Glavna metoda diagnosticiranja te vrste zlomov v sodobni medicini je rentgenski pregled. Rentgenski posnetek v dveh projekcijah omogoča zdravniku, da oceni položaj kosti glede na drugo in resnost poškodbe.
  • Fleksija ali fleksija.
  • Na tretji stopnji, ko fiksacija ni potrebna, obremenitev prizadetega uda ni omejena. Pri izvajanju kompleksa fizioterapevtskih vaj se uporablja dodatna oprema za uteži, pa tudi vaje za obešanje in odpornost. V tem obdobju je poudarek na popolni obnovi uda in odpravi zaostalih pojavov zloma.​

brez premikanja kostnih fragmentov;

Izvedejo bandažo (brez odstranitve opornice), robove mavčne opornice obrnejo stran na mestih, kjer je vtisnjena, se prepričajo, da ne pride do stiskanja žil in opornico zategnejo s povojem brez stiskanje mehkih tkiv.

Načela zdravljenja zlomov polmera

Obstajajo tudi fragmentarni intraartikularni zlomi epimetafize radiusa.

Medtem pa se pri zdravljenju zlomov pogosto pojavljajo zdravniške napake, ki so lahko povezane z nezadostno diagnostiko poškodbe, z napačno izbiro metode zdravljenja, pa tudi z nedisciplino bolnika med zdravljenjem.

Ko zabuhlost popusti, pnevmatike utrdimo z mehkimi povoji ali zamenjamo z cirkularnim mavcem.

Prehrana igra pomembno vlogo v procesu okrevanja po zlomu.

Preprosto povedano, igle se zabadajo skozi kožo pacienta v delce zlomljenih kosti, nato se te igle pritrdijo na poseben cilindrični okvir, v katerega se namesti ud žrtve, pritrditev igel na okvir se pomeša tako, da so deli zlomljene kosti v položaju, ki ponavlja strukturo zdrave kosti, potem se vse to fiksira in pričakuje se nastanek kostnega kalusa, ki bo povezal poškodovana mesta.

Kršitve strukture kosti zaradi neustrezne repozicije, nepravilno nameščen mavec morda ne drži dovolj dobro kostnih fragmentov in v času, potrebnem za celjenje, bodo zavzeli napačen položaj in v tem položaju bodo fiksirani z rastočim kostnim tkivom .

Vsaj polovica primerov zlomov polmera se zgodi brez premika, saj je mišična masa podlakti veliko manjša kot na spodnji okončini ali na rami, nato pa pri nepopolnih zlomih mišična moč ni dovolj za premik kostni fragmenti drug glede na drugega. V nekaterih primerih celo popoln prečni zlom polmera ne spremlja premik kostnih fragmentov.

Pri ekstenzijskem zlomu se oseba poškoduje pri padcu na iztegnjeno roko, pri čemer se razkrije zadnji del dlani. V nekaterih primerih s takšnim zlomom opazimo udarni zlom brez očitnega premika. Upogibni zlom nastane, ko dlančni del roke pade na roko. V tem primeru dobimo zlom v ravnini od spredaj nazaj in od spodaj navzgor. V tem primeru se distalni fragment premakne v palmarni del. Ta zlom je redek pojav, pogosto pa pride do napak pri imobilizaciji, izvajanju dejavnosti kot pri ekstenzornem zlomu.

Terapevtsko fizično usposabljanje vključuje komplekse gimnastike, mehanoterapije in hidrokineziterapije.

zdrobljen zlom s premikom;

  • 7-9 dan se travmatični edem umiri in žrtev mora obiskati zdravnika, ki naj potegne opornico tako, da se tesno prilega podlakti, kar preprečuje sekundarni premik drobcev. Po tem se izvede rentgenska kontrola (skozi mavec) položaja fragmentov.
  • Za ekstenzorne zlome ali Collesove zlome (po imenu kirurga, ki jih je prvič opisal leta 1814) so ​​značilne bolečine, deformacija spodnje tretjine podlakti kot bajonet ali vilice z odstopanjem roke v radialni smeri.
  • Vsi ti primeri lahko včasih povzročijo resne zaplete, katerih posledice so zmanjšanje delovne sposobnosti in celo delna invalidnost. Načeloma zaplete delimo na pozne in zgodnje. Za zgodnje zaplete je značilna prisotnost odprtih gnojnih ran na mestu zloma, pa tudi motnje in raztezanje krvnih žil. Pozni zapleti so povezani z deformacijo kosti na mestu zloma.

Za nadzor sekundarnega premika se izvaja rentgenska diagnostika (5-7 dni po repoziciji).

, Vključevati mora zadostno količino beljakovinske hrane, zelo zaželeno je, da običajni prehrani dodate dodatke kalcija.

Ta tehnika vam omogoča, da popolnoma obnovite strukturo kosti tudi po najbolj zapletenih zdrobljenih zlomih, vendar obstaja tveganje za nalezljive zaplete, ki prodrejo v bolnikovo telo vzdolž žic, ki potekajo skozi kožo.

Dolgotrajni infekcijski zapleti se praviloma manifestirajo v obliki kroničnega osteomielitisa. Ta kronična gnojno-septična bolezen se razvije kot posledica prodiranja povzročitelja okužbe v kostno tkivo, ki med življenjem začne postopoma uničevati kostno tkivo in tvoriti gnojne votline v kosti. Prisotnost teh votlin povzroča zastrupitev, bolečino v prizadeti kosti in lahko povzroči patološki zlom zaradi zmanjšanja trdnosti kostnega tkiva na prizadetem območju.

Najpogostejši zlom polmera brez premikanja je zlom v kostnem tkivu. Razpoko v travmatologiji običajno imenujemo nepopoln zlom, ko so poškodbe le na določenem delu kosti, vendar ne segajo do celotne debeline. Praviloma so razpoke posledica gospodinjskih in športnih poškodb pri relativno mladih ljudeh. Njihove kosti so dovolj elastične in močne, da prenesejo hude obremenitve, popolni zlom zaradi padcev z majhne višine ali udarcev pa je precej redek.

Zlom radiusa ni izrazit zlom, ima naslednje simptome: oteklino v distalnem delu kosti, hematom in bajonetno deformacijo. Zlomi brez zamika in impaktirani zlomi nimajo očitnih simptomov in so lahko omejeni na bolečino v zapestnem sklepu in otekanje roke. Funkcije roke so kljub bolečini ohranjene. Diagnoza se določi na podlagi rentgenske slike.

Hidrokineziterapija: lekcija se izvaja kot na prejšnji stopnji, vendar jo dopolnjujejo gospodinjske manipulacije. Zasnovani so tako, da povečajo obseg gibanja v sklepih in pacientu omogočijo razširitev obsega vadbe: imitacija umivanja rok in posode, umivanje in stiskanje itd.

Intraartikularni zlom.

V primerih, ko ni mogoče obnoviti kongruence sklepne površine zaprtega radiusa, je indicirano kirurško zdravljenje, odprta repozicija s sintezo fragmentov.

Splošne metode rehabilitacije po zlomu polmera

Na hrbtni strani podlakti nad zapestnim sklepom pod kožo - jasna kostna izboklina, deformacija s kotom odprtim nazaj.

Prvo obdobje: imobilizacija

Če je zlom polmera nestabilen in lahko kadar koli povzroči sekundarni premik fragmentov, se v tem primeru izvede kirurško zdravljenje. V tem primeru so fragmenti varno pritrjeni s kovinskimi pletilnimi iglami, fiksacija pa se izvaja skozi kožo. V nekaterih primerih se uporablja osteosinteza s posebnimi ploščami. Če pa je bolnik starejši, je kirurško zdravljenje takšnih zlomov povezano z določenimi tveganji. Po odstranitvi mavca je bolniku predpisana terapevtska masaža in gibanje okončin v topli vodi, da se ji povrne mobilnost.

V nekaterih primerih se izvaja osteosinteza - kirurška povezava kostnih fragmentov. Takšen poseg pomaga preprečiti premik in napačno zraščanje ter skrajša obdobje rehabilitacije.​

Kalcijeve pripravke lahko nadomestite z običajnimi izdelki, pomanjkanje tega pomembnega gradbenega materiala za kosti lahko nadomestite s pomočjo rib in skute. Če imate raje ribe, potem uporabite majhne ribe, ki jih lahko jeste s kostmi.​

Kot veste, je evolucija človeka postavila pokonci, pustila noge za oporo, roke pa prilagodila delu. In travmatologijo (če bi obstajala v tistih davnih časih) bi takoj obogatili z naslednjimi dejstvi: zlom radiusa na tipičnem mestu je najpogostejši zlom: 12 % vseh poškodb, povezanih z zlomi izoliranih kosti, odpade nanj. .

Radialni zlom na tipičnem mestu - kaj je to?

Če prelistamo učbenik travmatologije in ortopedije katerega koli letnika, bomo videli, da za noben drug zlom ni takšne lokalizacije, ki se imenuje "tipično mesto". Samo radius je bil nagrajen s tako "častno nominacijo". In to dejstvo takoj povzroči uganke. Na primer, zakaj gre samo za zlom te kosti? Bolj logično in enostavneje bi se zdelo, ko bi se dve kosti podlakti naenkrat zlomili na »tipičnem mestu«.

Pravzaprav se seveda podlaket pogosto zlomi vzdolž dveh kosti hkrati, izoliran zlom pa je načeloma težje prepoznati. Navsezadnje podporna funkcija ne trpi (zaradi cele kosti) in če ni odprtega zloma, se ta poškodba pogosto ne prepozna. Toda polmer se zlomi še pogosteje in na "najljubšem mestu".

Na fotografiji puščica označuje tipično mesto zloma.

V tem primeru govorimo o izoliranem zlomu spodnjega dela radiusa. Tukaj lahko zlomite kost tako z upogibom kot z iztegom. Ekstenzija igra veliko večjo vlogo pri patogenezi poškodbe kot fleksija.

Zlom žarka na tipičnem mestu je dveh vrst:

  • Različica ekstenzorja ali ekstenzije (Collis). Pojavi se pri padcu na iztegnjeno roko s poskusom padca na dlan, čeprav je to mogoče v boju in borilnih športih. Pri tej vrsti poškodbe se kostni fragment premakne proti zadnji strani roke;
  • Fleksija ali zlom fleksije (Smith). Pojavi se, če ne padeš na neupognjeno dlan, ampak na upognjeno. Seveda se to zgodi manj pogosto, saj človek pri padcu instinktivno poskuša pasti na dlan in ne na hrbet. Zato je del kosti tukaj premaknjen proti dlani.

Najpogosteje se pri odraslih kost zlomi 2-3 cm višje, kot prehaja reža zapestnega sklepa, pri otrocih pa "šibka točka" pade na območje rasti kosti.

Kljub temu, da so poškodbe na splošno pogostejše pri moških, je tovrstni zlom pogostejši pri ženski populaciji, morda preprosto zato, ker je pri padcu pri ženskah, zaradi »gracioznega« okostja in pogosto večje telesne mase, ustrezno tveganje za zlom je višji.

Zanimiv podatek, ki se je zapisal v zgodovino: znano je, da so stare avtomobile v ZSSR pogosto lahko zagnali z ročico. Ko se je motor zagnal, se je ročaj "izvlekel" in se začel divje vrteti, če njegova pritrditev ni omogočala prostega izhoda. In v tem primeru so neizkušeni vozniki prejeli zlom žarka na "istem mestu". Izkušeni vozniki opozarjajo - ko držite ročaj, ne smete nasprotovati palca ostalim - vsi prsti morajo biti na eni strani ročaja, tako bo roka lahko zdrsnila brez poškodb.

Radius je precej dolga tvorba. Povezuje komolčni in zapestni sklep in se lahko zlomi na naslednjih mestih:

  • glava in vrat radiusa blizu komolčnega sklepa.

Najpogosteje je to posledica ostrega preiztegnjenja v komolcu ali trzanja podlakti navzven ali navznoter okoli komolčnega sklepa. V komolcu, na sprednji in zunanji površini podlakti je oteklina. Po tem gibanje v komolcu, zlasti rotacija in izteg, povzroča močno bolečino;

  • diafizni zlom radiusa (v njegovem srednjem delu).

Pogosto se zlom diafize kombinira z zlomom ulne. Posamezni zlom žarka poteka bolj skrito, saj ni deformacije podlakti in ni znakov hude disfunkcije.

Vendar pa sta na mestu zloma bolečina in oteklina. Obseg gibanja (rotacija podlakti) je zmanjšan, med premikanjem pa se sliši prasketanje drobcev ali krepitacija. Značilen simptom zloma žarka je "tiha" in ne-vrtljiva glava polmera z vrtenjem podlakti.

  • Zlom in izpah Monteggia in Galeazzi.

Tako se imenujejo kombinirane poškodbe, pri katerih se ena kost zlomi, druga pa izpahne. Pri montažni poškodbi se ulna (v zgornji tretjini, bližje komolcu) zlomi, glava radiusa se izpahne, vendar ostane nedotaknjena. Toda zlom-dislokacija Galeazzija vodi do dejstva, da se polmer zlomi v spodnji tretjini, ulna pa izpahne glavo.

Montažna poškodba nastane, ko pride do udarca v zgornjo tretjino podlakti. V komolcu je močna motnja gibanja, podlaket je rahlo skrajšana, ob komolcu je edematozna.

Pri poškodbi Galeazzija se v predelu zapestnega sklepa pojavi oteklina in bolečina, pod določenim kotom pa pride do deformacije obrisov polmera.

Vse te vrste poškodb lahko zdravimo konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poškodbe, prisotnosti premika, interpozicije tkiva in drugih dejavnikov.

Simptomi zloma polmera

Pri tej lokalizaciji poškodbe so najverjetneje naslednji simptomi:

  • Obstaja bolečina v predelu zapestnega sklepa;
  • Pojavi se edem;
  • V primeru premika kostnega fragmenta ga lahko čutimo na hrbtni strani ali na dlanični strani podlakti;
  • Če ni premika, potem ni deformacije, ampak se pojavi samo hematom;
  • Ko poskušate otipati zapestni sklep, se pojavi huda bolečina, zlasti na zadnji strani;
  • Ko poskušate ustvariti aksialno obremenitev (na primer, ko počivate z dlanjo), se v zapestju pojavi ostra bolečina;
  • Če je zlom prizadel veje radialnega živca, se lahko pojavijo simptomi poškodbe radialnega živca. O njih se bo še pisalo, ko bo prišlo do zapletov.

O premiku, odprtem in zaprtem zlomu

Premik kosti je vedno neugodno dejstvo. Rečeno je, da so "sanje travmatologa" razpoka v kosti, ki se pogosto imenuje zlom brez premika. Premik vedno zaplete in podaljša obdobje rehabilitacije po zlomu polmera.

V predelu podlakti lahko pride do več vrst premikov:

  • V širini - kostni fragmenti se razlikujejo pod vplivom travmatične sile;
  • Drobci so raztegnjeni vzdolž in se med seboj ne dotikajo. Za to je krivo krčenje mišic podlakti;
  • Tudi premik je lahko kotni - fragment se obrne zaradi neenakomernega vleka ene od mišičnih skupin.

Vendar premik ni edina težava, ki se lahko zgodi. Vseeno imamo opravka z dvema fragmentoma. Toda v primeru zdrobljenega zloma in celo v ozadju osteoporoze, pri kateri je prišlo do znatnega premika fragmentov z interpozicijo tkiva, je to vedno indikacija za kirurško zdravljenje. Podobno, če pride do udarnega aksialnega zloma, je potrebna operacija, sicer pride do skrajšanja kosti in motenj v sklepu.

Kar zadeva odprte zlome, če govorimo o "tipičnem mestu", potem so precej redki.

Diagnoza zlomov

Seveda je osnova natančne diagnoze kvalificiran rentgenski pregled. Vsekakor pa bo odkritje tako linije zloma kot posameznih zamaknjenih fragmentov neizpodbiten dokaz zloma. Pri otrocih se pogosto pojavi zlom z lepim imenom "zelena vejica", ko mlada in prožna pokostnica ostane nedotaknjena.

V tem primeru, kot tudi pri impaktiranih zlomih, predstavlja odkrivanje linije zloma določene težave. Toda na srečo za poškodbo žarka na tipičnem mestu udarni mehanizem ni tipičen, vendar so možnosti zelo redke.

Radiolog nato določi položaj drobcev. Včasih distalni fragment ni cel, ampak razdrobljen. V nekaterih primerih najdemo zlom stiloidnega procesa ulne. To "presenečenje" opazimo v 70% vseh primerov.

Zelo pomembno je določiti vrsto zloma - kateri mehanizem je povzročil poškodbo in je na radiografiji v stranski projekciji. Pri repozicioniranju morate fragment postaviti na svoje mesto, tako da ne stoji spredaj ali zadaj. Če se to ne naredi, je po zlitju kosti mogoče omejiti upogibanje ali izteg roke.

Pomembno je vedeti, da združitev zloma polmera zagotavlja naslednje pogoje:

  1. Natančno zmanjšajte drobce vzdolž linije zloma;
  2. Močno jih stisnite, da vrzel izgine;
  3. Delce čim bolj imobilizirajte vsaj 2/3 časa imobilizacije.

Seveda so to idealni pogoji, od katerih sta odvisna tako kakovost kot tudi rok fuzije. Kaj zdravniki običajno naredijo za nezapletene vrste žarkovih zlomov?

Z zlomom fleksije

Najprej travmatolog opravi anestezijo mesta zloma. Za to je dovolj 20 ml 1% raztopine novokaina in izvedemo ročno zaprto repozicijo fragmentov. Da bi to naredili, je podlaket upognjena, na strani komolca vzdolž vzdolžne osi za roko pa se ustvari nasprotni vlek. Ta položaj je treba vzdrževati 10-15 minut. To je potrebno, da se želena mišična skupina sprosti in ne moti repozicioniranja. Po tem se delček običajno zlahka premakne proti dlani in komolcu.

Da bi kotna deformacija izginila, je roka upognjena skupaj z odlomkom v palmarni smeri, običajno na robu mize. Po tem se s palmarno fleksijo in rahlo abdukcijo na komolec na zadnji strani roke namesti mavčna opornica. Zajemati mora prostor od zgornje tretjine podlakti do metakarpofalangealnih sklepov, prosti pa naj bodo le prsti.

Če je poškodba fleksija

Razlika je v tem, da se tukaj sila in smer ustvarita s premikanjem fragmenta nazaj in ne na dlančno stran. Da bi preprečili kotni premik, vsi naredijo nasprotno, to je, da krtačo odvijejo pod kotom 30 ° in nanesejo tudi mavčno opornico.

Po opravljeni repoziciji se morate prepričati, da se vse pravilno ujema. Da bi to naredili, se izvede rentgen, v težkih primerih (na primer s spiralno linijo zloma) pa se sama repozicija izvede pod rentgenskim nadzorom.

Možni zapleti

Na srečo je redek, a neprijeten zaplet travma ali ruptura radialnega živca. To je indikacija za nujno operacijo. Simptomi poškodbe so:

  • dorzalna odrevenelost roke in prvih treh prstov (od palca);
  • kavzalgija (pekoča bolečina na zadnji strani dlani).

Nato je treba izvesti kirurško zdravljenje, včasih z vključitvijo nevrokirurga, če je načrtovana uporaba operacijskih mikroskopov in mikrokirurški poseg.

Kdaj je potrebna operacija?

Najpogosteje je mogoče obnoviti celovitost polmera brez rezov, osteosinteze in drugih vrst operacij. Vendar so časi, ko je kirurška oskrba nepogrešljiva in takrat je potrebna nujna hospitalizacija na oddelku za travme. Navsezadnje, če zamudite nekaj tednov, se sposobnost konsolidacije koncev kosti močno zmanjša in možna je nepravilna fuzija ali nastanek lažnega sklepa. Obstajajo naslednje absolutne indikacije za operacijo za katero koli vrsto zloma:

  • Odprti zlom. Seveda je potrebno primarno kirurško zdravljenje, odstranitev nekrotičnih tkiv, fragmentov, preprečevanje sekundarne okužbe;
  • Interpozicija mehkih tkiv. To je ime situacije, ko so mehka tkiva prišla med kostne fragmente, vzdolž linije bodoče fuzije: mišice, fascije, maščobno tkivo. V takšnih pogojih ne bo prišlo do fuzije, ampak bo nastal lažni sklep. Znebiti se je treba kakršnih koli sledi tujih tkiv v območju fuzije;
  • Poškodbe vaskularnega in živčnega snopa;
  • Težave pri repoziciji, veliko število drobcev;
  • "Neupravljani" fragmenti. Tako imenovani koščki kosti, na katere ni nič pritrjeno in se lahko prosto premikajo.

Kako zdraviti zlom žarka med nošenjem opornice in po odstranitvi?

Pomembno je slediti prehrani z veliko beljakovinami, elementi v sledovih in vitamini. Bolnik mora nujno prejeti skuto, ribe, jajca, meso. Možno je jemati vitaminske in mineralne komplekse. Od 10-15 dni po poškodbi se priporoča uporaba kalcijevih pripravkov - v obliki klorida ali glukonata.

Obdobje okrevanja in njegovo trajanje

Običajno se opornica za nezapletene zlome uporablja za obdobje enega meseca, pri normalni stopnji fuzije kosti. Od drugega dne lahko "premikate prste", od tretjega dne lahko uporabite fizioterapijo (UHF, ki ima dekongestivni učinek). Običajno se po enem mesecu mavec odstrani in začne se rehabilitacijsko zdravljenje.

  • Običajno se delovna sposobnost povrne mesec dni po odstranitvi mavca oziroma 6 do 8 tednov po poškodbi.

Čas celjenja zloma radiusa s premikom ni odvisen le od možnosti zdravljenja, ampak tudi od starosti. Torej, po repoziciji premaknjenega zloma v mladosti je popolno okrevanje možno po 8 tednih. Toda pri postmenopavzalni osteoporozi je možno dvakrat daljše obdobje celjenja.

O fizioterapiji in rehabilitaciji

Ne mislite, da z mavčno opornico ni mogoče storiti ničesar. To je narobe. Že v zgodnjem obdobju po poškodbi se uporabljajo UHF seje. Prav za tovrstno fizioterapijo mavec ni ovira. Cilj fizioterapije je zmanjšati oteklino in bolečino. Preživite 6-8 sej na način nizke toplote od 3-4 dni po poškodbi. Trajanje posamezne seje je približno 10 minut.

Prikazani so tudi diadinamični tokovi. Longet ni neprekinjen povoj in obstaja prostor za pritrditev elektrod. V kombinaciji z UHF diadinamična terapija dobro lajša bolečine.

V primeru, da ima lognet okno, se lahko uporabi elektroforeza z lokalnimi anestetiki, indicirane so seje magnetne terapije.

V povprečju 3-5 tednov po poškodbi je treba zagotoviti "dostavo" kalcijevih in fosforjevih spojin v območje zloma za "gradnjo" kostnega tkiva. Dobra pomoč pri tem je elektroforeza 2% kalcijevega klorida in 5% natrijevega fosfata v količini 10-20 postopkov.

Terapevtske vaje so prikazane tudi, ko mavec ni odstranjen: navsezadnje so prsti prosti. Od 10. dne lahko rahlo napnete mišice pod opornico (statične ali izometrične vaje).

Pomembno je, da bolnik razume, da se mora obdobje popolne nepokretnosti končati z nastankom mehkega kalusa, ko pa je zakostenel (okostenel), so potrebne tako vzdolžne obremenitve kot razvojne vaje, ne glede na to, ali je prišlo do zloma polmer s premikom ali brez njega.

Paziti morate, da ne dovolite občutka "naglice", polnosti v povoju ali otrplosti. V primeru, da prsti postanejo beli, pomodrijo in izgubijo občutljivost, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Po odstranitvi gipsa je zelo pomembno odpraviti mišično hipotrofijo, normalizirati krvni obtok v območju zloma in okoliških tkiv ter začeti uporabljati zapestni sklep. Tu pomagajo terapevtske vaje. Ne more ga nadomestiti nobena druga fizioterapija, saj je gibanje življenje.

Najprej se izvajajo pasivni gibi, ko pomaga druga roka, nato pa aktivni. Nato se ponovno uporabijo tehnike elektroforeze, na primer z dibazolom, vitamini, lidazo. To prispeva k izboljšanju živčnega trofizma in preprečevanju brazgotin in adhezij, zlasti po operaciji. Uporabite fonoforezo, toplotno in fototerapijo, ozokeritoterapijo, parafinske aplikacije.

Poškodbe živcev podlakti spremljajo motnje gibanja podlakti in roke ter zmanjšanje občutljivosti kože teh območij.

Diagnoza zloma polmera

Diagnoza zloma polmera temelji na kliničnem pregledu in rentgenskih raziskovalnih metodah, ki so najbolj informativne in vam omogočajo potrditev diagnoze in nadzor nad pravilnostjo zdravljenja.

Klinični pregled

Klinični pregled, ki omogoča diagnosticiranje zloma, temelji na identifikaciji glavnih simptomov ( bolečina v predelu zloma, oteklina, patološka gibljivost, funkcionalna nezmožnost), pa tudi pri odkrivanju objektivnih manifestacij zloma, kot je palpacija kostnih fragmentov, odkrivanje patoloških izboklin ali vdolbin, vizualizacija kostnih fragmentov v rani z odprtim zlomom.

Pomemben v procesu kliničnega pregleda je pogovor s poškodovancem ali osebami, ki ga spremljajo ( po možnosti očividci dogodka), da bi ugotovili okoliščine zloma. To vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo druge poškodbe ali zlomi, kontuzija notranjih organov ali druge poškodbe. Poleg tega lahko med pogovorom grobo analizirate intenzivnost travmatičnega vpliva in izključite ali predlagate patološki zlom.

Med kliničnim pregledom se razkrijeta dva pomembna kazalca, od katerih sta odvisna nadaljnja terapevtska taktika in prognoza - stanje žil in stanje živcev.

Stanje krvnih žil podlakti se ocenjuje na podlagi naslednjih meril:

  • Barva kože podlakti in roke. Pri normalnem krvnem obtoku v perifernih tkivih ima koža bledo rožnato barvo, katere intenzivnost se lahko močno razlikuje glede na posamezne značilnosti. Vendar pa ob kršitvi arterijske cirkulacije opazimo ishemijo okončine, to je njeno anemijo. V tem primeru koža postane bleda, suha, hladna. cianotično ( cianotično) odtenek kože kaže na kršitev odtoka venske krvi ali nezadostno oskrbo s kisikom. Pri trombozi lahko pride do motenj odtoka venske krvi.
  • Utrip na radialni arteriji. Utrip na radialni arteriji, kot je bilo že omenjeno, je tipljiv nekoliko nad palmarno eminenco palca. Odsotnost pulza na tem področju je lahko posledica poškodbe radialne arterije z nizkim krvnim tlakom ( pulziranje izgine z znižanjem sistoličnega, to je zgornje vrednosti krvnega tlaka pod 90 mm Hg).
Poškodbo živčevja podlakti ugotavljamo s pregledom hotenih gibov dlani in podlakti ter s pregledom občutljivosti prstov. Hkrati so za vsakega od živcev značilne posebne spremembe. Občutljivost testiramo s ščetko, s katero se peljemo po koži, ali majhno iglo, ki jo pritisnemo ob kožo, vendar je ne prebodemo.

Klinični pregled omogoča diagnosticiranje poškodbe naslednjih živcev podlakti:

  • mediani živec. Poškodba medianega živca se odkrije, ko palca in kazalca ni mogoče zložiti v obroč ( poteza "OK"), pa tudi s kršitvijo taktilne ali bolečinske občutljivosti dlančne površine prvih treh prstov roke ( velik, indeks, srednji).
  • Radialni živec. Poškodba radialnega živca se diagnosticira, ko je nemogoče dorzalno upogibati prste z uporabo določenega upora. Istočasno se občutljivost izgubi na hrbtni strani prvih treh prstov.
  • Ulnarni živec. Poškodbo ulnarnega živca spremlja nezmožnost odpiranja prstov proti določenemu uporu, pa tudi izguba občutljivosti kože na območju četrtega in petega prsta roke ( prstanec in mezinec).

Metode rentgenskega pregleda

Rentgenski žarki so vrsta ionizirajočega elektromagnetnega sevanja, ki lahko prodre skozi mehka tkiva in ga absorbirajo gostejše strukture. Tako lahko pri "prosojnosti" okončine z rentgenskim slikanjem razkrijemo obrise in strukturo kosti, prav tako pa je mogoče videti tudi zatemnitve kakršnih koli patoloških ali fizioloških struktur.

Do danes obstaja več metod radiološkega pregleda:

  • Navadna radiografija ali radioskopija. Enostavna radiografija je kratkotrajna presvetlitev okončine z rentgenskimi žarki za pridobitev slike na posebnem filmu. Med radioskopijo se slika v realnem času projicira na poseben zaslon. V klinični praksi se za travmatološke patologije najpogosteje uporablja preprosta radiografija v dveh projekcijah - anteroposteriorni in stranski. Uporaba dveh projekcij vam omogoča pregled preučevanega območja z vseh strani in odpravlja številne diagnostične napake.
  • Linearna tomografija. Z linearno tomografijo lahko zaradi sinhroniziranega gibanja sevalca in filma v različnih smereh dobimo sliko območja na določeni globini. Ta metoda pregleda ima izredno malo diagnostične vrednosti pri zlomih radiusa, vendar se pogosto uporablja pri drugih patologijah.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Računalniška tomografija temelji na istem principu kot linearna tomografija, s to razliko, da se namesto filma uporabljajo računalniške tehnologije, ki ne le omogočajo jasnejšo in podrobnejšo digitalno sliko, temveč omogočajo tudi oblikovanje tridimenzionalnih slik in prepoznajte najmanjše napake. Računalniška tomografija je dražja metoda raziskovanja, ki vključuje večji odmerek sevanja kot navadna radiografija. Vendar pa je z diagnostičnimi težavami, pa tudi, če je potrebno določiti celovitost žil, uporaba te metode upravičena.
Posebna omemba si zasluži preprosto radiografijo z vnosom kontrastnega sredstva v žilo ( angiografija). Ta metoda omogoča odkrivanje poškodb krvnih žil. Pri travmatizmu podlakti se redko uporablja, saj je poškodbe žil tega območja mogoče odkriti na druge načine, vendar je lahko zanimivo, če ni drugih raziskovalnih metod.

Radiološke metode preiskave lahko odkrijejo naslednje znake zloma polmera:

  • prisotnost napake z zmanjšanjem intenzivnosti rentgenske sence ( razpoka);
  • poševna, prečna, spiralna, vzdolžna linija preloma;
  • prisotnost več izoliranih motnosti v projekciji kosti ( zdrobljen zlom);
  • sprememba osi kosti na mestu zloma;
  • otekanje okoliških tkiv;
  • premik sklepnih površin;
  • izpah ulne.
Radiografija omogoča tudi posredno oceno stanja kostnega tkiva, saj z zmanjšanjem vsebnosti kalcija postanejo kosti bolj pregledne na rentgenskem slikanju in bolj krhke pri travmatizmu. Poleg tega lahko računalniška tomografija ali navadna radiografija pokažeta znake primarnega ali metastatskega tumorja kosti ter znake osteomielitisa.

Slikanje z magnetno resonanco

Slikanje z magnetno resonanco ( MRI) omogoča veliko boljšo vizualizacijo mehkih tkiv, žil in živcev kot radiografija. Poleg tega ta raziskovalna metoda ne vključuje uporabe ionizirajočega sevanja, saj temelji na spremembi nekaterih lastnosti vodikovih jeder ( ki je del vode in mnogih drugih spojin) v magnetnem polju.

MRI se uporablja, kadar je treba diagnosticirati poškodbe živcev ali krvnih žil ( če angiografija ni na voljo). Ta metoda je kontraindicirana pri ljudeh, ki imajo v telesu kakršne koli kovinske vsadke, saj lahko pod vplivom magnetnega polja povzročijo različne poškodbe.

Ultrasonografija

ultrazvok ( ultrazvok) se redko uporablja pri zlomih radiusa, saj ta metoda ne omogoča vizualizacije kostnih struktur in zlomov. Vendar pa je lahko koristen pri diagnosticiranju krvnih zbirk v podlakti.

Vedeti je treba, da laboratorijske preiskave pri travmatskih zlomih ne odkrijejo bistvenih in pomembnih sprememb, pri patoloških zlomih pa so precej pomembne. Izbira testov in njihova razlaga sta odvisni od suma patologije in jih določi lečeči zdravnik.

Prva pomoč pri sumu na zlom radiusa

Ali moram poklicati rešilca?

Zlom polmera je stanje, ki v večini primerov ne ogroža bolnikovega življenja in zato ne zahteva nujne medicinske pomoči. Vendar pa lahko zaradi hude bolečine in psiho-čustvenega vzburjenja bolnika, povezanega s stresno situacijo, pokličete zdravnika, ki bo opravil kompetentno anestezijo in pomiril žrtev. Z možnostjo samostojnega gibanja lahko žrtev odide v najbližji center za travme ali bolnišnico. Če so takšne ustanove daleč ali jih v bližnji prihodnosti ni mogoče doseči, je treba poklicati rešilca.


Bodite prepričani, da pokličete rešilca ​​​​v naslednjih primerih:
  • Zlom roke je nastal kot posledica padca z velike višine ( nekaj metrov);
  • obstaja nevarnost poškodb notranjih organov ali drugih udov ( politravma);
  • brez pulza na radialni arteriji;
  • zmanjšana ali odsotna občutljivost enega ali več prstov na roki;
  • hladnost in bledost uda;
  • odprt zlom podlakti;
  • travmatska amputacija okončin odprti zlom obeh kosti podlakti z veliko poškodbo in rupturo mehkih tkiv).
Pred prihodom reševalnega vozila ali preden stopite v stik z bolnišnico za zdravljenje, je treba sprejeti številne ukrepe za zmanjšanje tveganja zapletov in zmanjšanje nekaterih simptomov ter olajšanje nadaljnjega zdravljenja.

Prva pomoč pri zlomu polmera vključuje:

  • imobilizacija okončin ( opornica);
  • anestezija;
  • uporaba mraza.

Imobilizacija okončin

Imobilizacija okončine omogoča zmanjšanje premikov kostnih fragmentov med gibanjem okončine, s čimer se prepreči tveganje za poškodbe mehkih tkiv, živcev in krvnih žil. Poleg tega lahko imobilizacija okončine zmanjša intenzivnost bolečine z odpravo gibanja robov kostnih fragmentov.

Preden se začne imobilizacija podlakti, je potrebno s poškodovane roke odstraniti vse prstane, zapestnice, ure, saj lahko ti predmeti z razvojem edema povzročijo stiskanje živcev in krvnih žil. Če pa tega ne morete storiti sami, ne smete biti vneti, saj lahko s prekomerno silo izzovete premik drobcev. Če prstanov in zapestnic ni bilo mogoče odstraniti sami, to stori zdravnik ali ekipa reševalnega vozila.

Pravilna imobilizacija podlakti vključuje njeno fiksiranje v stanju fleksije v komolčnem sklepu za 90 stopinj in pripenjanje k telesu z roko, obrnjeno navzgor. Vendar pa pri namestitvi opornice ne smemo poskušati pripeljati okončine v ta položaj. Najprej bi vas morali voditi občutki žrtve. Roka mora imeti največji počitek in je ne sme upogniti ali približati telesu, če ta položaj povzroča bolečino ali je težak. Pogosto je pri zlomu polmera na tipičnem mestu opaziti najbolj neboleč položaj roke, ko je obrnjena s palmarno površino navzdol.

V procesu imobilizacije v nobenem primeru ne poskušajte sami namestiti premaknjenih kostnih fragmentov, saj je, prvič, to skoraj nemogoče narediti pravilno brez radiološkega nadzora in posebnih veščin, in drugič, to je povezano z velikim tveganjem. poškodbe živcev in krvnih žil.

Imobilizacija se izvaja s posebno Cramerjevo pnevmatiko ali katerim koli drugim dovolj togim in dolgim ​​predmetom - deskami, palicami, vejami, trdim kartonom. Pri imobilizaciji okončine je treba poskušati pokriti distalne in proksimalne sklepe ( komolec in zapestje), odpravljajo gibanje v njih, saj vam to omogoča, da ustvarite najbolj popoln počitek za okončino. Pnevmatika ne sme biti močno zategnjena, ampak mora biti nameščena ( povoj) je precej tesen.

Po namestitvi pnevmatike se prepričajte, da se na radialni arteriji čuti utrip, da se izključi možnost stiskanja žil s povoji.

Po namestitvi opornice in imobilizaciji okončine je treba takoj poiskati pomoč v najbližjem zdravstvenem domu.

Treba je opozoriti, da v primeru krvavitve iz rane z odprtimi zlomi pravila za uporabo opornice ostanejo enaka, vendar se jim doda potreba po zaustavitvi krvavitve. V ta namen z arterijsko krvavitvijo ( škrlatna kri, ki utripa iz rane) uporabite podvezo in z vensko ( temna, curljajoča kri) ali manjšo arterijsko - naredite tlačni povoj na predel rane. Podvezo je treba nanesti na spodnjo tretjino rame na kožo, zavito v krpo ali povoj. Potrebno ga je zategniti, dokler se krvavitev ne ustavi in ​​utrip na radialni arteriji izgine ( če je bil prej). V tem primeru je treba določiti čas namestitve zaveze in ga zapisati na kos papirja, ki ga je treba položiti pod zavezo. To je potrebno, da bo zdravnik v prihodnosti vedel, v katerem časovnem obdobju je bila okončina izkrvavljena. Če medicinska pomoč ni zagotovljena v dveh do treh urah po namestitvi podveze, jo je treba za nekaj minut popustiti, da preprečite nekrozo tkiva, in nato ponovno zategniti. Precej nevarno je uporabiti tlačni povoj na območju rane v primeru zlomov, saj lahko povzroči premik drobcev, vendar je pri močni krvavitvi njegova uporaba upravičena.

Ali je treba dajati zdravila proti bolečinam?

Bolečina je eden najbolj neprijetnih simptomov, saj povzroča veliko trpljenje in je za žrtev izjemno moteča. Za zmanjšanje intenzivnosti bolečine lahko bolniku damo katero koli anestetično zdravilo, potem ko preverimo njegovo ime, odmerek in rok uporabnosti. Vendar je treba razumeti, da lahko nepravilna uporaba zdravil povzroči precej resne zaplete.

Za lajšanje bolečin lahko uporabite naslednja zdravila:

  • paracetamol - peroralno v enkratnem odmerku 500 mg;
  • ibuprofen - peroralno v enkratnem odmerku 400 - 800 mg;
  • ketorolak - peroralno v enkratnem odmerku 10-30 mg;
  • deksketoprofen ( deksalgin) - peroralno v enkratnem odmerku 12,5 mg.

Če je potrebno, po 5-6 urah lahko vzamete drugi odmerek zdravila. Upoštevati je treba, da je za tabletirano obliko zdravil značilna zamuda pri začetku delovanja 20-30 minut, saj se v tem obdobju zdravilo absorbira v prebavnem traktu. Če se intenzivnost bolečine takoj po zaužitju tablete ni zmanjšala, torej ni treba vzeti novega odmerka, saj to ne bo okrepilo učinka zdravila, temveč samo povečalo tveganje neželenih učinkov.

Vsa zgoraj opisana zdravila spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihov protibolečinski učinek pojasnjujejo z vplivom na tvorbo protivnetnih snovi, ki posredno ali neposredno spodbujajo bolečino v leziji.

Kot nemedicinska metoda lajšanja bolečin se lahko uporablja lokalna aplikacija mraza. Pri nizkih temperaturah se jakost bolečine zmanjša, saj se zviša prag občutljivosti živčnih končičev, upočasni se metabolizem protivnetnih snovi in ​​zmanjša se intenzivnost vnetne reakcije.

Reševalna ekipa, ki je prispela na kraj dogodka, lahko poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil uporabi tudi številna narkotična zdravila proti bolečinam, ki lahko hitro in popolnoma razbremenijo občutek bolečine.

Zdravljenje zloma radiusa

Zdravljenje zloma radiusa, tako kot zdravljenje zloma katere koli druge kosti, temelji na kombinaciji kostnih fragmentov in njihovi imobilizaciji v pravilnem položaju do popolnega zlitja. V večini primerov se kostni delci združijo z ročno repozicijo z radiološkim nadzorom, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija.

V primeru zloma polmera se uporabljajo številna simptomatska in profilaktična zdravila, ki malo vplivajo na hitrost fuzije kosti, vendar pomagajo odpraviti nekatere simptome in preprečiti resne zaplete.

Pri zdravljenju zlomov se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Protibolečinska zdravila. Za lajšanje bolečin se uporabljajo različni nenarkotični analgetiki v obliki injekcij ali tablet. Pri izrazitem sindromu bolečine se uporabljajo narkotična zdravila proti bolečinam, ki pa se čim hitreje nadomestijo z nenarkotičnimi zdravili.
  • Antibiotiki. Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje infekcijskih zapletov pri odprtih zlomih.
  • Imunoglobulini. Imunoglobulini so že pripravljena protitelesa proti določenim mikroorganizmom ali njihovim sestavinam. Za preprečevanje tetanusa, ki se lahko razvije, ko je rana kontaminirana z zemljo, bolnikom z odprtimi zlomi predpišemo antitetanusni serum, ki je imunoglobulin proti tetanusnemu toksinu.

Mavec

Uporaba mavca se izvede po primerjavi kostnih fragmentov in služi za zagotovitev potrebnega položaja okončine, pa tudi za popolno imobilizacijo poškodovanega dela kosti. Položaj roke v tem primeru je odvisen od značilnosti zloma in njegove lokacije. V večini primerov je roki dodeljen položaj fleksije v komolčnem sklepu in addukcija k telesu.

Pri zlomu radiusa se običajno namesti mavčna longeta, ki pokriva spodnjo tretjino rame, samo podlaket in del dlani. V večini primerov mavec na začetku namestimo ohlapno, da preprečimo stiskanje tkiva v primeru edema, kasneje pa ga zategnemo.

Kako dolgo je potreben mavec?

Čas nošenja mavca je odvisen od lokacije zloma, vrste repozicije kostnih fragmentov in splošnega stanja pacientovega telesa.

V primeru zloma radiusa je potrebno nošenje mavca v naslednjem časovnem obdobju:

  • z zlomom glave in vratu polmera - 2 - 3 tedne;
  • z zlomom diafize radiusa - 8 - 10 tednov;
  • z zlomom ulne v kombinaciji z izpahom glave ulne ( zlom-dislokacija Galeazzija) - 8 - 10 tednov;
  • z zlomom polmera na tipičnem mestu - 8-10 tednov.
Upoštevati je treba, da je treba pred odstranitvijo mavca opraviti radiološki nadzor, ki omogoča ugotavljanje stanja kalusa ( struktura, odgovorna za primarno zlitje kostnih fragmentov) in stopnjo zlitja kostnih fragmentov.

Treba je razumeti, da je čas za popolno vzpostavitev normalnega delovanja okončine 2 do 4 tedne daljši od časa nošenja mavčne longete. Zato so po odstranitvi povoja izredno pomembne fizioterapevtske vaje, ki vam omogočajo, da čim prej obnovite motorično aktivnost.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje zloma polmera je potrebno, kadar ni mogoče ročno namestiti kostnih fragmentov, pa tudi ob prisotnosti številnih zapletov. V večini primerov kirurško zdravljenje omogoča boljšo in natančnejšo primerjavo kostnih fragmentov, odpravlja potrebo po dolgotrajnem nošenju mavca in prispeva k hitri obnovi delovnega potenciala okončine.

Kirurško zdravljenje zloma polmera je indicirano v naslednjih primerih:

  • odprt zlom polmera;
  • zlom obeh kosti podlakti;
  • zlom-dislokacija Galeazzija;
  • zlom diafize radiusa s pomembnim premikom kostnih fragmentov;
  • pozno iskanje zdravniške pomoči v prisotnosti premika kostnih fragmentov;
  • zlomi, povezani s sindromom stiskanja živca;
  • zlomi, povezani s poškodbo živcev ali krvnih žil;
  • večkratni zlomi ene okončine, zdrobljeni zlomi, zlom olekranona;
  • patološki zlom.
Kirurško zdravljenje vključuje primerjavo kostnih fragmentov z njihovo fiksacijo s kovinsko ploščo, pletilnimi iglami ali z uporabo aparata Ilizarov ( žice potekajo skozi kost in kožo ter so pritrjene na zunanje obroče). Izbira metode fiksacije je odvisna od mesta zloma, stanja kostnega tkiva ter okoliških mehkih tkiv in kože. Ne glede na izbrano metodo se med kirurško repozicijo kostnih fragmentov naredi precej širok rez mehkih tkiv, fragmenti pa se postopoma in previdno primerjajo.

Odprti zlomi zahtevajo kirurško zdravljenje, saj se odprta rana šteje za okuženo in zato zahteva skrbno začetno zdravljenje. To vključuje izrez nekrotičnih in kontaminiranih tkiv, odpiranje in drenažo kavitete. Poleg tega se izvaja skrbna obdelava kostnih fragmentov, ki se po stiku z okoljem prav tako štejejo za okužene. Z nezadostnim zdravljenjem lahko odprti zlom zaplete gnojno-nekrotični proces ali infekcijska lezija kostnega mozga - patologije, ki zahtevajo dolgotrajno in intenzivno zdravljenje.

Kakšno je obdobje okrevanja po operaciji?

Trajanje okrevanja po kirurškem zdravljenju zloma polmera je v povprečju 6-8 tednov. To obdobje je v veliki meri odvisno od stanja telesa operirane osebe, pa tudi od obsega kirurškega posega. Ker se med kirurškim posegom izvaja precej široka disekcija mehkih tkiv, je proces okrevanja v veliki meri odvisen od časa celjenja te rane. Postopek fuzije kosti po kirurškem zdravljenju je enak kot po ročni repoziciji, vendar zaradi dejstva, da so kostni fragmenti stabilizirani s kovinskimi ploščami ali žicami, se obnovitev delovne sposobnosti pojavi nekoliko prej.

Fizioterapija, predpisana za zlom polmera

Vrsta postopka Mehanizem terapevtskega delovanja Trajanje zdravljenja
Vpliv elektromagnetnega polja ultravisoke frekvence. Pod delovanjem elektromagnetnega polja ultravisoke frekvence začnejo nabiti delci celic in medceličnine telesa proizvajati toploto nizke intenzivnosti, ki ima izrazit učinek segrevanja globokih tkiv. Posledično opazimo analgetični in protivnetni učinek, pospeši pa se tudi proces regeneracije tkiva. Trajanje zdravljenja je 8-10 dni. Zdravljenje je predpisano od 2 do 3 dni po zlomu.
Nizkofrekvenčna impulzna magnetna terapija. Pod delovanjem nizkofrekvenčnih magnetnih impulzov se v tkivih tvorijo električni tokovi, ki delujejo na ravni molekul in ionov. Posledično se razvije protivnetni, analgetični in zdravilni učinek. Tretma obsega 10 sej, vsaka traja 30 minut.
Ultravijolično obsevanje mesta zloma. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja v koži se sintetizira vitamin D, ki je potreben za absorpcijo kalcija iz črevesja. Kalcij je glavni mineral, ki je del kostnega tkiva in je nujen za normalno celjenje zlomov. Obsevanje se izvaja enkrat na 2-4 dni za 3-4 seje.
Kalcijeva elektroforeza na mestu zloma. Elektroforeza temelji na pojavu počasnega usmerjenega gibanja nabitih delcev zdravil v konstantnem električnem polju. Posledično se zdravilo lahko dovaja skozi kožo globoko v mehka tkiva, pa tudi do kosti in notranjih organov. Kalcijevi pripravki pomagajo krepiti kosti, s čimer pospešujejo celjenje in zraščanje kostnih drobcev. Predpisano je od drugega tedna po zlomu. Zadnjih 10-15 dni, vsaka seja traja vsaj 20 minut.
Kljub navidezni neškodljivosti fizioterapije lahko njihova nepravilna ali pretirana uporaba negativno vpliva na poškodovano mesto in na celotno telo. Zato se je pred uporabo fizioterapije potrebno posvetovati s pristojnim specialistom.

© 2023 toreents.ru Glivice. Rdečica in rdeče lise. Akne in mozolji. Strije. Brazgotine.