Mlečne žleze so parni organ, ki je v glavnem sestavljen iz maščobnega tkiva. Maščobna nekroza mlečne žleze je nekroza določenih področij maščobnega tkiva dojke, ki je posledica poškodbe. Treba je opozoriti, da so tako pomembne spremembe izjemno benigne narave.
Potek in vzroki bolezni
Z nekrozo nastane pečat, ki povzroči deformacijo dojke: vleče se tkivo in pride do določenih sprememb v barvi dojke. Ob pogledu na takšno sliko lahko ženska pomisli na nastanek tumorja. Najpogosteje maščobna nekroza prizadene lepši spol, ki so lastnice veličastnih oblik, manj pogosto ženske z majhnimi prsi. Vzroki za to bolezen:
... manjši udarci v prsni koš (modrice v gospodinjstvu, padci na ulici, neprijetnosti pri transportu);Postopki radioterapije;
Močno zmanjšanje telesne teže;
Medicinske manipulacije in plastična kirurgija mlečnih žlez;
Fizični trening.
Manifestacije nekroze maščob v prsih
V večini primerov razvoj te bolezni olajša vpliv travmatične narave na mlečne žleze. V sektorju maščobnega tkiva so poškodovane majhne žile, kar vodi v izgubo oskrbe s krvjo. Na mestu poškodbe se pojavi boleča neoplazma v obliki kroga. Kombinira se s kožo in povzroči induracijo, po kateri poškodovan del dojke izgubi občutljivost. Najpogosteje se pojavi rdečica in umik bradavice. Telesna temperatura za razliko od mastitisa ostaja normalna. Zaradi deformacije dojk, pojava bezgavk in pojava jamic je maščobna nekroza zelo podobna raku dojke.
Diagnoza bolezni
Nekrozo maščobe odkrije mamolog s preprostim dotikom prsta. Z lahkoto sondira pečat z nejasno določenimi obrisi. Ultrazvok ne more zaznati vseh značilnih simptomov maščobne nekroze. Izvede se slikanje z magnetno resonanco () ali pregledna mamografija, ki lahko prikaže sliko maligne novotvorbe, saj je maščobna nekroza precej pogosto podobna. Morda bo potrebna biopsija, po potrebi pa tudi sektorska resekcija. Biopsija se izvaja pod vplivom ultrazvoka.
Značilnosti preprečevanja bolezni in njenega zdravljenja
Potek zdravljenja je predpisan šele po temeljitem pregledu s strani strokovnjakov. Maščobne nekroze se ne zdravi z absolutno nobenimi ljudskimi zdravili. Odstranitev prizadete lezije je treba izvesti z operacijo, kot je sektorska resekcija. Po takem kirurškem posegu se zbrani material histološko pregleda.
Da bi preprečili nekrozo dojk, se je treba izogniti vsem vrstam poškodb v predelu prsnega koša. Če pride do poškodbe mlečne žleze, jo je treba v dvignjenem položaju takoj popraviti s povojem in se nato nemudoma posvetovati s specialistom.
Morate biti občutljivi na svoje zdravje, zlasti ženske na prsi, saj je njegova glavna funkcija, kot veste, dojenje otroka.
Verjetno vsi vedo, da je tkivo na ženskih prsih zelo občutljivo in v nobenem primeru se ne sme poškodovati (udarci, podplutbe). Vsaka ženska mora vedeti, da morajo biti njene mlečne žleze zaščitene pred tesnim spodnjim perilom, zaščitene pred velikimi množicami ljudi in se poskušati izogniti kakršni koli poškodbi. In vse zato, ker so ženske prsi zelo občutljiva in mehka tkiva, ki lahko z rahlim fiziološkim učinkom spremenijo njihovo strukturo. Ženske dojke so nagnjene k podobnim bolečim procesom, kot so mastitis, fibroadenom, mastopatija in papiloma. V njej se lahko pojavi maščobna nekroza mlečne žleze.
Vzroki
Maščobna nekroza mlečne žleze, pri kateri pride do smrti živih celic in nato njihova zamenjava z brazgotinskim tkivom. Maščobno nekrozo imenujemo tudi oleogranulom (ki je običajno posledica poškodbe prsnega koša), lipogranulom in steatogranulom. Te grudice so običajno neboleče in so najpogostejše pri ženskah srednjih let s prekomerno telesno težo, ki imajo velike prsi.
Športni trening in nenamerni udarci lahko povzročijo nekrozo maščob v prsih. Zelo redko se lahko po plastični operaciji dojke ali mastektomiji pojavi nekroza.
Simptomi
Prvi znak je nezdrava oteklina zaradi poškodbe dojk, ki se lahko prilepi na kožo. Po konsistenci je lahko trda in ima sferično obliko. Sčasoma poškodovano tkivo dojke izgubi občutljivost. Prsa lahko spremenijo barvo, od modrikastega do rdečega odtenka, včasih se lahko tudi bradavica potegne navznoter. Zelo pogosto so takšni simptomi podobni mastitisu, praviloma pa se pri mastitisu močno poveča temperatura, pri maščobni nekrozi dojk pa ne.
Diagnostika
Na ultrazvoku mlečnih žlez, računalniški tomografiji ali slikanju z magnetno resonanco se odkrijejo tvorbe heterogene in nodularne narave, ki nimajo jasnih kontur. Pri prvem pregledu se te tvorbe lahko zamenjajo za prve znake raka dojke. Toda potem, ko se žarišče nekroze začne kalcificirati (obstaja okroglost vrste jajčne lupine), se tveganje simptomov raka zmanjša na nič.
Zelo pomembno je, da svojega zdravstvenega delavca obvestite o nedavnih poškodbah prsnega koša. Mamolog s palpacijo lahko določi pečat, ki nima izrazitih kontur.
Možna je tudi biopsija, vendar vedno z ultrazvočnim nadzorom, da se nadalje izvede histološki pregled pridobljenih fragmentov.
Zdravljenje in preprečevanje
Maščobne nekroze ni mogoče pozdraviti; lahko jo zdravimo le na operativen način. Med operacijo se odstrani nekrotično območje in ta fragment se nujno histološko pregleda, da se ugotovi, ali se je razvil rak dojke.
Zaradi preprečevanja se mora ženska izogniti kakršnim koli poškodbam dojk, če pa se zgodijo, se nemudoma posvetujte z mamologom.
Maščobna nekroza mlečne žleze je žariščna nekroza maščobnega tkiva, ki nastane po različnih poškodbah. Ta patologija je benigna sprememba v tkivih mlečne žleze. Zaradi različnih škodljivih dejavnikov se zaradi kršitve celovitosti majhnih žil prekine dotok krvi v tkivno mesto, po katerem se razvije nekroza. Poškodbe so lahko zelo različne, na primer udarec komolca med športnim treningom ali podplutba na dovratniku.
Pogosto lahko opazimo nekrozo zaradi radioterapije in z močnim zmanjšanjem teže. Običajno boleči simptomi maščobne nekroze bodisi niso prisotni, spremembe v maščobnem tkivu pa se odkrijejo le med fizičnim pregledom s tradicionalno palpacijo ali pa se kažejo z bolečimi občutki, vizualni pregled dojk pa pokaže povečane bezgavke in nepravilnosti v obliki jamice na koži.
Maščobna nekroza se ne degenerira v maligni tumor, ampak jo lahko le simulira. Pri mamografiji ali ultrazvoku je nekroza maščob opredeljena kot maligni tumor, ki zahteva uporabo biopsije, v nekaterih primerih pa tudi sektorsko resekcijo. Maščobna nekroza mlečne žleze, imenovana tudi oleogranulom, lipogranulom in steatogranulom, se nanaša na ne-encimsko nekrozo.
Za spremembe v strukturi tkiva je značilen razvoj reaktivnega vnetja s tvorbo razmejitvene cone, ki ločuje odmrlo tkivo. Ublažitev vnetja spremlja proces fibroze, to je zamenjava nekrotičnih mas z vezivnim tkivom. Na mestih nekroze nastane brazgotinsko tkivo. Možne usedline na mestu maščobne nekroze kalcijevih soli, kalcifikacija žarišča nekroze.
Simptomi in diagnoza nekroze maščob v prsih
Pred razvojem maščobne nekroze sledi travmatičen učinek na kateri koli del mlečne žleze. Če je udarec močan, se na mestu poškodbe hitro pojavi boleča oteklina, cianotične ali rdeče barve, okrogle oblike in goste konsistence. Spajka se s kožo, občutljivost se izgubi.
Maščobna nekroza vključuje umik bradavice, poteka brez povečanja telesne temperature. Ob neugodnem razvoju bolezni lahko pride do septične fuzije žarišča in procesa zavrnitve nekrotičnega mesta (sekvestracija) iz okoliških živih tkiv. Diagnoza maščobne nekroze mlečne žleze se nujno začne s pogovorom z bolnikom, zdravnik mora poznati naravo travmatičnega učinka, čas razvoja nekroze.
V postopku določanja stika zdravnik-mamolog razkrije stopnjo gostote, jasnost kontur maščobne nekroze, simptome prisotnosti tekočine (gnoj, kri). Navadna mamografija in MRI mlečnih žlez pomagata odkriti strukturno heterogenost, težke neenakomerne konture.
Rentgenske, tomografske in ehografske študije nekroze maščob pogosto kažejo simptome raka dojke. Po nastanku kalcifikacije je žarišče maščobne nekroze mlečne žleze podobno sferičnemu kalcinatu tipa "jajčne lupine", ta okoliščina popolnoma izključuje prisotnost malignega tumorja. Diferencialna diagnoza vključuje biopsijo dojke, to je punkcijo s tanko iglo ali trepanobiopsijo, kar omogoča poznejšo citološko in histološko preiskavo pridobljenih fragmentov.
Biopsija se vedno izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena. Zdravljenje in preprečevanje maščobne nekroze mlečne žleze imata svoje posebnosti in nekatere težave. Dobro je, če bolniki na začetku odkrivanja nelagodja gredo k zdravniku. Ker so žariščne spremembe v maščobnem tkivu nepovratne in obstajajo tudi težave pri diferencialni diagnozi, je operacija ohranjanja organov indicirana z odstranitvijo dela mlečne žleze.
Ponovljeni histološki pregledi po operaciji lahko popolnoma izključijo ali potrdijo proces raka. Pod mikroskopom je maščobna nekroza nodularna rast granulacijskega tkiva iz epitelioidnih celic, večjedrnih velikanskih fagocitnih maščob in lipoidov ter makrofagi, obremenjeni z holesterolom, okoli maščobnih vključkov.
Lipogranulomi vsebujejo maščobne ciste v obliki tankostenskih votlin, napolnjenih z oljnato in serozno tekočino. Najboljše preprečevanje nekroze dojk je pazljivost in spoštovanje delov telesa. Če se kljub temu poškodbam ni bilo mogoče izogniti, je priporočljivo sprejeti neodvisne ukrepe prve pomoči, in sicer dvigniti poškodovan prsni koš z zavojem in se nujno posvetovati s specialistom.
Maščobna nekroza mlečne žleze je žariščna smrt maščobnega tkiva, ki je posledica motenj krvnega obtoka na tem področju. Patologija se razvije kot posledica travme, operacije, radioterapije ali hitre izgube teže. Nekroza lahko nastane zaradi zanemarjenega lipogranuloma - benigne spremembe tkiva, ki ni bila pravočasno ozdravljena.
Nekroza in oleogranulom nista maligni spremembi, vendar lahko območje z umirajočim tkivom spodbudi rast rakavega tumorja, zato zahteva previden pristop k zdravljenju.
Vrste patologije in vzroki njihovega pojava
Bolezen je razvrščena glede na velikost nekrotičnega območja in obstajajo velike, srednje in majhne lezije. Pogosto zanemarjeni lipogranulomi se razvijejo v nekrozo - razlogi za nastanek in simptomi so podobni dejavnikom in znakom pojava nekrotičnih žarišč.
Oleogranulome ločimo glede na razloge za njihov videz:
- Umetno ali injekcijsko - nastanejo kot posledica vnosa različnih maščob in olj, protez, šivov v podkožni prostor.
- Posttravmatske - pojavijo se po telesnih poškodbah (udarci, stiskanje, padci, masaža).
- Spontane - tvorbe negotove etiologije.
- Skoraj vnetne - nastanejo v bližini žarišča okužbe.
Na mestu poškodbe se pojavijo vse vrste lipogranulomov; spontane tvorbe so lahko parne (simetrično locirane na obeh straneh), redko pa se pojavijo na mlečnih žlezah.
Od ugotovljenih vzrokov maščobne nekroze dojk in lipogranulomov ločimo naslednje:
- travma (modrica, stiskanje, rez);
- kirurški poseg (rekonstrukcijska mamoplastika, ostanki šivalnega materiala med drugimi operacijami);
- injekcije (subkutano dajanje zdravil);
- hormonske motnje;
- prenesene nalezljive bolezni;
- nenadna izguba teže.
Glavni vzrok veljajo za različne poškodbe - v vsakdanjem življenju, med športom ugotavljajo tudi, da je ta težava pogostejša pri ženskah z makromastijo (velike prsi).
Patologija poteka v stopnjah: v začetni fazi (paranekroza) se na mestu motenj krvnega obtoka tvorijo vozlički - to je reverzibilen proces, celice lahko popolnoma obnovijo strukturo in funkcionalnost. Nato vozlišče postane gostejše, okoli njega nastanejo granulacijska tkiva, lahko zraste več žarišč. Odmrlih območij ni mogoče obnoviti, jih je treba odstraniti, da preprečimo obsežno nekrozo.
Simptomi Znaki bolezni različnih stopenj razvoja
Znaki oleogranuloma ali začetek nekroze so opazni tudi pri laiku; bolnik jih verjetno ne bo mogel prezreti - prinašajo znatno nelagodje. Najpogosteje je njihov videz lahko povezan z nedavno poškodbo - na mestu poškodbe ostane hematom, ki se ne zaceli, ampak se spremeni:
- grudaste tvorbe na prsih, vidne vizualno in pri palpaciji, če se terapija ne uporablja, se sčasoma povečajo;
- zvišana telesna temperatura, mrzlica;
- mesto nastanka je vroče, rdečkasto, trdo in boleče;
- pogosto pride do lokalne izgube občutljivosti na mestu nekrotičnega žarišča;
- najbližje bezgavke se vnamejo (v pazduhah);
- oblika prsi, bradavice se spremenijo;
- za napredno stopnjo je značilna prisotnost gnojnih razjed in razpok.
S skrbnim odnosom do svojega zdravja je težko zamuditi patologijo v začetni fazi; ko ste v prsih odkrili kakršne koli vidne spremembe ali nenavadne občutke, se morate čim prej obrniti na mamologa ali kirurga. Bolezni ženskih dojk imajo veliko pogostih simptomov, manjše nelagodje pa lahko povzroči tako oleogranulom kot onkološka tvorba - diferencialno diagnozo lahko postavi le specialist po vrsti študij.
Diagnostika. Metode za ugotavljanje patologije
Za diagnosticiranje patologije se morate obrniti na mamologa. Če v najbližji zdravstveni ustanovi ni tako ozkega specialista, se lahko obrnete na onkologa ali kirurga.
Za postavitev diagnoze bo treba zbrati informacije o možnih vzrokih za razvoj patologije - poškodbah, operacijah in času njihovega nastanka. Nato se opravi začetni pregled in predpišejo številni instrumentalni in laboratorijski testi za potrditev diagnoze, določitev stopnje razvoja bolezni in izključitev patologij s podobnimi simptomi.
Predpisane so naslednje vrste pregledov:
Zdravljenje. Ali je mogoče brez operacije?
Terapija z zdravili za oleogranulom in maščobno nekrozo ne bo dala nobenega pozitivnega učinka; težavo je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.
V primeru maščobne nekroze se izvede sektorska resekcija. Odmrlo tkivo (sektor dojke) se kirurško odstrani, preostanek žleze je ohranjen. V primeru resnega zanemarjanja bolezni in velikega območja rasti nekroze lahko dojko popolnoma odstranimo. Odvzeti material se pošlje na pregled, da se izključijo maligne celice v žarišču vnetja.
Po operaciji je predpisana terapija z zdravili, katere cilj je preprečiti vnetni proces. Prikazan je tudi obnovitveni tečaj fizioterapije, ki bo pomagal pospešiti proces rehabilitacije.
Preprečevanje oleogranulomov in maščobne nekroze dojk
Za te bolezni ne obstaja posebna profilaksa. Glavni vzrok nekroze in lipogranuloma so različne poškodbe, ki se jim ni mogoče izogniti niti previdno. Manjši stiski, šoki v vsakdanjem življenju (v gneči, javnem prevozu) lahko povzročijo vnetje in smrt tkiva. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje telo, in sicer da občasno sami pregledujete in otipavate dojke in vsaj enkrat na 6 mesecev obiščete mamologa za preventivni pregled.
Če je bila opravljena kakšna operacija dojk, je treba upoštevati obdobja okrevanja - v tem kratkem času se lahko razvije patologija.
Pri odločanju za plastično operacijo dojk je treba z vso odgovornostjo izbrati kliniko in specialista - bolje je dati prednost kirurgu z dolgoletnimi izkušnjami pri uporabi visokokakovostnih certificiranih materialov. Strogo upoštevanje nasvetov specialista bo zmanjšalo tveganje zapletov, kot sta nekroza ali oleogranulom.
Vseh opaženih sprememb v dojkah ni mogoče prezreti. Tudi če odkriti pečat, madež ne prinaša nelagodja, še vedno potrebujete temeljit pregled in vrsto študij: brez tega ni mogoče določiti bolezni in posledično predpisati pravilnega zdravljenja. Pomembno si je zapomniti, da lahko skoraj vse spremembe v mlečni žlezi povzročijo razvoj rakavih celic. Zato je treba vsako bolezen diagnosticirati in zdraviti v zgodnji fazi njenega pojava.
Maščobna nekroza mlečne žleze je proces žariščne nekroze maščobnega tkiva dojke in njena kasnejša zamenjava z brazgotinskim tkivom. Maščobna nekroza mlečne žleze se pojavi po različnih poškodbah (nenamerne modrice in udarci v transportu ali v vsakdanjem življenju, med treningom ali medicinskimi posegi). Manj pogosto je vzrok maščobne nekroze dojk radioterapija ali hitra izguba teže. V nekaterih primerih se lahko pri bolnikih, ki so bili podvrženi rekonstruktivni mamoplastiki, razvije maščobna nekroza dojk.
V vseh teh primerih se lahko poruši celovitost majhnih žil, prekine se dotok krvi v to območje. Vse to vodi v razvoj maščobne nekroze mlečne žleze. Najpogosteje se maščobna nekroza dojk pojavi pri ženskah z bujnimi prsi.
Simptomi nekroze maščob v prsih
Najpogosteje je pred maščobno nekrozo mlečne žleze kakršna koli travma mlečne žleze. Na mestu poškodbe nastane neboleč tumor goste konsistence in okrogle oblike. Včasih se pri maščobni nekrozi mlečne žleze bolniki pritožujejo zaradi nelagodja in bolečine na nekaterih področjih mlečne žleze. Najpogosteje pa ima maščobna nekroza mlečne žleze neizrazite simptome, tumorje pa najdemo le pri palpaciji.
Z nadaljnjim razvojem maščobne nekroze mlečne žleze se lahko občutljivost na tem področju mlečne žleze izgubi. Z nastankom maščobne nekroze žleze se koža tako rekoč zlije s tumorjem in pridobi rdečo ali cianotično barvo. Poleg tega lahko z maščobno nekrozo mlečne žleze na območju areal pride do umika bradavice, zaradi česar bolnik razmišlja o razvoju tumorja. Zunanja podobnost raku z maščobno nekrozo mlečne žleze je posledica povečanja bezgavk in pojava nepravilnosti in jamic na koži. Pravzaprav je maščobna nekroza mlečne žleze benigna tvorba, ki lahko le, ko je diagnosticirana, posnema maligni tumor.
Ko se vnetni proces v mlečni žlezi umiri, se začne postopek zamenjave nekrotičnih mas z vezivnim tkivom. Posledično se na mestu maščobne nekroze mlečne žleze tvori brazgotinsko tkivo. Ob neugodnem razvoju maščobne nekroze mlečne žleze je mogoče opaziti septično zlitje žarišča in zavrnitev poškodovanega območja iz okoliških tkiv.
Diagnoza nekroze maščob v prsih
Pri diagnosticiranju nekroze maščob v prsih je zelo pomembno, da bolnik prijavi poškodbo dojke. Med zunanjim pregledom žlez lahko zdravnik opazi pordelost ali modro obarvanje kože, pa tudi prisotnost nepravilnosti in umikov na koži. Pri palpaciji mlečne žleze lahko zdravnik zlahka prepozna pečat, včasih boleč. Obrisi takšnega pečata z maščobno nekrozo bodo nejasni. Toda ultrazvok mlečne žleze ne bo razkril značilnih znakov maščobne nekroze mlečne žleze. Pri diagnosticiranju anketne mamografije ali MRI dojk je mogoče prepoznati vozličasto tvorbo z neravnimi robovi in nehomogeno strukturo. Ker je slika z maščobno nekrozo dojke podobna sliki z rakom dojke, bo to zahtevalo dodatne raziskave. V prihodnosti, ko se kalcijeve soli odlagajo na mestu in pride do kalcifikacije žarišča, bo maščobna nekroza mlečne žleze na mamografih videti kot sferična kalcifikacija, ki spominja na jajčno lupino. To bo omogočilo diagnozo, da izključi malignost tekočega procesa v mlečni žlezi.
Dokler se to ne zgodi, je za maščobno nekrozo mlečnih žlez potrebna biopsija. Biopsija dojk se izvaja pod nadzorom - rentgensko ali ultrazvočno. Po tem je treba pridobljene vzorce poslati na citološko in histološko preiskavo. To omogoča razlikovanje maščobne nekroze dojk in izključuje razvoj raka.
Zdravljenje in preprečevanje maščobne nekroze dojk
Ker so za maščobno nekrozo mlečne žleze značilne nepopravljive spremembe v maščobnem tkivu, zdravljenje z zdravili v tem primeru ne vodi nikamor. Poleg tega je zelo težko razlikovati stoodstotno maščobno nekrozo mlečne žleze tudi z biopsijo. Zato se kot zdravljenje maščobne nekroze mlečne žleze uporablja sektorska resekcija. Omogoča vam odstranitev le dela (sektorja) dojke.
Nadaljnji postoperativni pregled makropreparacije bo popolnoma odpravil onkološki proces v dojkah. Mikroskopsko je maščobna nekroza nodularna rast granulacijskega tkiva. Ena od sestavin maščobne nekroze bodo maščobne ciste. Pod mikroskopom so tankostenske tvorbe, napolnjene z oljnato tekočino.
Maščobna nekroza mlečnih žlez je bolezen, ki jo je lažje preprečiti kot pozneje zdraviti. Da bi preprečili maščobno nekrozo, se je treba izogibati poškodbam mlečnih žlez. Če pride do poškodbe, je treba mlečni žlezi dati povišan položaj s povojem in se posvetovati z mamologom.
Občasno se morate posvetovati s specialistom ne le v primeru poškodbe, ampak tudi za profilakso, da se izognete maščobni nekrozi mlečnih žlez. Takšni pregledi bi morali postati obvezni za vsako žensko, kar bo omogočilo pravočasno prepoznavanje bolezni mlečnih žlez, diagnosticiranje in izključitev onkoloških procesov v dojkah. In seveda bi morala vsaka ženska vsaj enkrat na mesec opraviti neodvisen pregled žlez.