Vzroki za razvoj in simptomi obstruktivnega pielonefritisa. Akutni pielonefritis je zahrbtna bolezen, ki vodi v razvoj ledvične odpovedi.Neobstruktivni pielonefritis je pogostejši pri

Obstruktivni pielonefritis (oznaka ICD 10 - N11.1) je resna nalezljiva bolezen ledvic, ki jo povzroča moten pretok urina. Ta dejavnik jo v glavnem razlikuje od neobstruktivnega poteka bolezni (koda ICD 10 - N11.0).

Ti dve vrsti bolezni imata značilne razlike.

Podpiši	Obstruktivni pielonefritis	Neobstruktivni pielonefritis
Oslabljen odtok urina	Tukaj je	ne
Ledvični kamen	pogosto. Včasih se sama bolezen pojavi zaradi nastanka kamnov.	Redko. Morda v primeru dolgotrajnega latentnega poteka bolezni
Narava vročine	Močan dvig temperature na kritične vrednosti. Slabo ali sploh ne zamenjati z antipiretiki	Počasen dvig temperature na kritične vrednosti z epizodami znižanja brez jemanja antipiretikov
Boleče občutke	Ledvična kolika, zelo hude ostre bolečine	Tiskajoča ali topa boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v trebuh
Tvorba gnojnih infiltratov	Pogost zaplet poteka bolezni	Skoraj nikoli se ne pojavi
Etiologija	Bolezen je sekundarna. Glavni razlog je bodisi v prirojenih anomalijah v strukturi sečil bodisi v dolgotrajnem poteku kroničnega vnetnega procesa ali urolitiaze.	Bolezen je primarne narave, pojavi se, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v tkivo in sluznico ledvic.
Kirurški poseg	Zahtevano pogosto. Napake, ki ovirajo odtok urina, kamni se odstranijo na operativni način. Včasih je za ohranitev delovanja ledvic potrebna nefrostomija	Operacija ni potrebna

Tako obstruktivni kot neobstruktivni pielonefritis se lahko pojavi z ascendentno (iz mehurja in sečnice) in descendentno (s pretokom krvi) okužbo ledvičnega tkiva s patogeni, vendar je pri prvi vrsti bolezni značilna huda kongestija in uničenje ledvičnega tkiva. .

Obdobja

Faze razvoja neobstruktivnega pielonefritisa:

• Akutni infekcijski vnetni proces, za katerega je značilna vročina, bolečinski sindrom.
• Kronični proces, ki je lahko asimptomatski. Na tej stopnji se pojavijo spremembe v ledvičnem pielokalicealnem sistemu, možne so brazgotine in otrdelost tkiv, nato pa bomo govorili o obstruktivnem pielonefritisu.

Stopnje obstruktivnega pielonefritisa se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe ledvic:

• Vnetni proces poteka enakomerno po celotni ledvici, opazimo njegovo otekanje.
• Stagnirajoča vnetna žarišča poslabšajo proces obstrukcije, nastajajo abscesi, karbunuli, patološke spremembe v sistemu medenice, gubanje ledvic in nekrotični procesi.

Diagnostične metode

Za pravilno diagnozo v obeh primerih mora bolnik opraviti klinični krvni test in splošni test urina ter opraviti ultrazvočni pregled ledvic. Če ultrazvočni in laboratorijski testi pokažejo prisotnost obstruktivno-stagnirajočega procesa, se lahko bolniku predpiše CT ali kontrastna urografija in cistografija, da se ugotovi lokacija motnje odtoka urina in njen vzrok.

Terapija

Zdravljenje neobstruktivnega pielonefritisa se izvaja izključno z zdravili. Pacientu je predpisan antibiotik, na katerega so občutljivi povzročitelji vnetja. Za lajšanje stanja med zdravljenjem in nadaljnjo profilakso mora bolnik upoštevati dieto in režim pitja.

Če se odkrije obstruktivni proces, se za začetek predpiše antibiotična terapija za odpravo akutnega vnetja. Nato se bolniku izberejo uroseptiki ali bakteriostatična zdravila, da se prepreči ponovitev bolezni. Zdravnik določi mesto in naravo ovire in nato odloči o potrebi po kirurškem posegu. Na primer, obstruktivni pielonefritis, ki se pojavi med nosečnostjo, preprosto zahteva podporo z zdravili pred porodom, kamne iz ledvic je mogoče odstraniti s strojno opremo, vendar prirojene anomalije zahtevajo operacijo za njihovo odpravo.

Možni zapleti

Glavna nevarnost neobstruktivnega pielonefritisa je prehod v kronični asimptomatski proces z brazgotinjenjem ledvičnega tkiva ali v obstruktivni pielonefritis.

Resni zapleti obstruktivnega poteka bolezni so:

• Razvoj refluksne nefropatije in sekundarnega ledvičnega gubanja.
• Pojav žariščnih gnojnih procesov (absces, karbunkul, nekroza tkiva).
• Sepsa in bakteriotoksični šok.
• Razvoj akutne ledvične odpovedi in izgube organov.

Napoved

Prej ko je bolezen odkrita, ugodnejša je napoved. Pri neobstruktivnem pielonefritisu je mogoče doseči popolno ozdravitev največ dva tedna po začetku zdravljenja. Obstruktivni pielonefritis zahteva resnejšo diagnozo in skrbno zdravljenje osnovnega vzroka za težave pri delovanju ledvic. Zahvaljujoč sodobnim minimalno invazivnim tehnologijam za operacije na ledvicah in sečevodih bo bolnik tudi kmalu popolnoma okreval.

Obstruktivni pielonefritis je bolezen ledvic, ki ima določene razvojne mehanizme in naravo izvora. Če ni zagotovljeno potrebno zdravljenje, potem bolezen preide v kronično obliko, ki je nevarna za običajno delovanje telesa. Ta bolezen nima posebne skupine tveganja, pojavlja se pri kateri koli osebi, posledice takšne bolezni so lahko nevarne za osebo.

Zaradi te bolezni so prizadete glavne strukture ledvic, kar otežuje delovanje genitourinarnega sistema.

Večina bolezni izločalnega sistema je povezana predvsem s težavami pri običajnem izločanju urina iz telesa, pa tudi s pielonefritisom.

Poleg tega k razvoju bolezni prispevajo naslednji razlogi:

1. Vnetni procesi v genitourinarnem sistemu lahko zožijo prepustnost urina, kar povzroči brazgotinjenje, pa tudi znake pielonefritisa.
2. Prisotnost urolitiaze vodi do različnih bolečinskih sindromov in ovir.
3. Prirojene patologije, ki se nanašajo na izločevalni sistem, intrauterine patologije.
4. Oslabljena imuniteta zaradi kroničnih bolezni, pa tudi po hudi bolezni, pomanjkanja vitaminov.
5. Nalezljive bolezni.
6. Pomembno je tudi psihoemocionalno stanje osebe, stalni stres, prekomerno delo vodijo v izčrpavanje telesa.

Zaradi težav z odtokom urina nastanejo vnetna žarišča, ki so osnova številnih bolezni. Oslabljeno telo vedno zlahka podleže virusom in bakterijam, kar vodi v različne patologije. Zato je pravi vzrok za pielonefritis kombinacija več razlogov.

Prepoznavanje glavnih vzrokov bolezni je ena prvih nalog zdravnika, šele nato je mogoče izbrati optimalno zdravljenje.

Vnetni proces v ledvicah povzročajo bakterije, zaradi katerih se razvijejo različne oblike patologije. Bolezen se lahko razvije, ko je že poškodovano ledvično tkivo, to stanje se imenuje sekundarni pielonefritis.

V medicinski praksi ločimo naslednje vrste vnetnega procesa, ki je odvisen od stopnje sprememb:

1. Obstruktivni pielonefritis se diagnosticira, ko je odtok urina oviran iz ledvičnih kanalov.
2. Neobstruktivni pielonefritis - nič ne moti odtoka urina, proces prehodnosti ni moten.

Po drugi strani pa obstruktivna oblika bolezni poteka v naslednjih oblikah:

1. Akutna oblika ima določene simptome, začne se obstrukcija ledvičnih kanalov.
2. Kronična oblika je dolgo obdobje, v katerem so možni recidivi, pa tudi razvoj različnih vrst patologij.

Bolezen ima različne oblike, pa tudi povzročitelje, ki jih je včasih težko diagnosticirati. Če se pojavijo opozorilni znaki, se posvetujte z zdravnikom, ki vas bo poslal na poseben diagnostični pregled.

Diagnosticira se tudi neobstruktivni kronični pielonefritis, ki je povezan z refleksom, ki prispeva k gibanju urina v nasprotni smeri. To stanje povzroča okužbo sečil, prispeva k razvoju nalezljivih bolezni.

Obstruktivni pielonefritis je veliko pogostejši in ima lahko različne vrste in oblike.

Vse oblike bolezni v primarnih fazah imajo podobne simptome, vendar se sčasoma simptomi poslabšajo in postanejo izraziti. Akutni obstruktivni pielonefritis se skoraj vedno kaže z ledvično koliko. To stanje se izraža z akutno bolečino. To stanje je povezano z obstrukcijo ledvičnih kanalov. Sindrom bolečine se pojavi nenadoma, taka sprememba je povezana z močno naraščajočimi spremembami, po kratkem času bolečina postane neverjetno močna. Tak bolnik potrebuje hospitalizacijo in nujno zdravniško pomoč.

Poleg akutne oblike se razlikujejo tudi naslednji simptomi:

• bolečine v hrbtu;
• povišana telesna temperatura;
• močno znojenje, vročina;
• kardiopalmus;
• bruhanje, slabo počutje;
• hudi glavoboli.

Takšni znaki so bolj značilni za akutne faze bolezni, med razvojem patologije so možne bolečine v mišicah in spodnjem delu hrbta. Vendar je vredno razmisliti o povečanju simptomov, zato se lahko kadar koli zgodi ponovitev.

Akutni, neobstruktivni, hitro razvijajoči se pielonefritis je mogoče zlahka zamenjati s prehladom, podobni simptomi so zavajajoči. Zato morate skrbno poslušati svoje zdravje in pravočasno obiskati zdravnika.

Simptomi bolezni, le v akutni obliki, so izraziti, sicer je možno splošno slabo počutje, šibkost, boleče bolečine v mišicah.

Urolog se ukvarja s splošnimi diagnostičnimi pregledi, pa tudi z recepti in terapijo. Najprej je treba obiskati zdravnika, med pregledom bo postavil predhodno diagnozo, ki jo je mogoče kasneje potrditi ali ovreči.

Uporabljajo se tudi naslednje raziskovalne metode:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• biokemični laboratorijski krvni test;
• rentgen, računalniška tomografija.

S pomočjo celovite diagnoze se postavi diagnoza in ugotovi osnovni vzrok bolezni. Glede na pridobljene podatke je predpisana optimalna terapija, ki vključuje različne principe zdravljenja ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti. Natančni rezultati diagnostike so osnova za vsako diagnozo. Zato je pomembno, da pravilno upoštevate vsa zdravniška priporočila.

Diagnostika pielonefritisa je vrsta laboratorijskih, instrumentalnih tehnik, ki lahko natančno določijo pravo stanje bolnika.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje akutnih oblik bolezni poteka stacionarno, pod strogim vodstvom urologa.

Razlikujejo se naslednje faze terapije:

• obnovitev primarnih funkcij;
• uporaba antibakterijskih sredstev;
• zdravljenje glavnih simptomov;
• kirurški poseg po priporočilu zdravnika.

Vsako zdravljenje je integriran pristop, ki bo hitro odstranil bolečino in zmanjšal splošne simptome. Prva stvar, ki jo morate storiti med terapijo, je popraviti normalen pretok urina. Z olajšanjem tega postopka se bo bolnik takoj počutil veliko bolje. Zdravljenje z zdravili vključuje zdravila, ki imajo širok spekter delovanja.

Kirurški poseg je tudi ena od smeri zdravljenja patološkega stanja. Dodeljuje se v primeru, da je situacija preveč zanemarjena ali ko nobena od metod ne daje rezultata. S pomočjo kirurškega posega lahko vzpostavite običajen odtok urina.

Za preventivne namene morate obiskati zdravnika, spremljati svoje zdravje, dnevno prehrano. Pozoren odnos do dobrega počutja, zlasti pri ogroženih ljudeh, je preprečiti razvoj patologij.

Pielonefritis je diagnoza, ki pogosto skrbi ljudi. Ta bolezen zadeva izločalni sistem, ima izrazite simptome, pa tudi značilnosti zdravljenja.

Obstruktivni pielonefritis je vnetje ledvične medenice (pielitis) in tkiva (nefritis), ki se pojavi v ozadju kršitve odtoka urina zaradi obstrukcije sečnega sistema. Glavni vzrok so okužbe sečil. Bakterijska invazija ovira pretok urina in poveča verjetnost ledvičnih kamnov. Motnja prizadene eno ali dve ledvici. Zaradi anatomskih značilnosti se težava pri ženskah pojavlja veliko pogosteje kot pri moškem. V članku bomo analizirali, kaj je - obstruktivni pielonefritis. V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) je patologija označena s kodo N11.1.

Akutni obstruktivni pielonefritis je nalezljiva lezija sečil, ki nastane zaradi blokade odtoka urina s kamnom ali tujkom. Diagnozo kronične bolezni postavimo na podlagi slikovnih metod – ultrazvoka (ultrazvok) in računalniške tomografije (CT).

Vezikoureteralni refluks (okrajšava: VUR) je prirojeno stanje, povezano z insuficienco ureteralne zaklopke in se pojavi pri kroničnem neobstruktivnem pielonefritisu. VUR je prisoten pri 25-35 % ljudi s simptomatskimi okužbami sečil in ledvičnimi brazgotinami. Diagnozo VUR pogosto postavimo na podlagi radiografskih izvidov, pridobljenih med oceno ponavljajočih se nalezljivih bolezni.

Neobstruktivni akutni pielonefritis je vnetni proces ledvičnega tkiva in medenice, ki ga ne povzroča ovira za odtok urina. Glavni razlog so prirojene malformacije urinarnega sistema.

Vzroki in patogeneza

Obstruktivno vnetje ledvic običajno povzročijo okužbe sečil in ledvični kamni. Tudi stalna uporaba katetrov pogosto vodi v ponavljajoči se cistitis in kronični pielonefritis.

Bakterije iz mehurja se pri akutnem pielitisu dvignejo skozi sečevod do ledvic. To vodi v nastanek brazgotin kot posledica nenehno pojavljajočih se vnetnih procesov.

Pomembno je vedeti! Ledvični abscesi so kopičenja gnoja, ki jih obdaja kapsula vezivnega tkiva; večina bolnikov trpi za hudo vročino, mrzlico in bolečino v predelu ledvic. Uriniranje je lahko boleče, urin pa je gnojen in krvav.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa:

• spol bolnika in njegova spolna aktivnost;
• nosečnost;
• kronična podhranjenost (hipovitaminoza A, C, D in B);
• dedna nagnjenost;
• virusne in bakterijske okužbe;
• nevrogena disfunkcija mehurja.

Kronični pielonefritis je povezan s progresivnim brazgotinjenjem ledvičnega tkiva, kar lahko privede do končne odpovedi organa. V nekaterih primerih lahko pri bolnikih z ledvično displazijo nastanejo brazgotine v maternici. Včasih lahko normalna rast povzroči spontano izginotje VUR in pielonefritisa pri starosti 7 let.

Več o simptomih

Akutni obstruktivni in neobstruktivni pielonefritis povzroča nespecifične simptome, ki segajo od bolečine do popolnoma asimptomatskih manifestacij. Včasih je vročina, ki ne traja več kot 2-3 dni.

Klinični simptomi:

• bolečina na strani levo ali desno;
• mrzlica;
• telesna temperatura nad 40 stopinj Celzija;
• slabost in bruhanje.

V redkih primerih opazimo hematurijo, disurijo ali anurijo. Oslabljeni bolniki (diabetiki, okuženi s HIV) razvijejo sepso – sistemsko okužbo.

Oblike in vrste bolezni

Glede na klinični potek ločimo latentni, hipertenzivni, asimptomatski in anemični pielonefritis. Glede na etiologijo ločimo primarne in sekundarne oblike bolezni. Obstaja tudi klasifikacija glede na morfologijo in pot prodiranja invazije.

Možni zapleti

Nepravočasno zdravljenje lahko poslabša potek pielonefritisa in povzroči arterijsko hipertenzijo ali odpoved ledvic. Pomembno je, da se zdravljenje začne v zgodnji fazi, da preprečimo morebitne nepopravljive poškodbe organov.

Zapleti kroničnega pielonefritisa:

Pomembno je vedeti! Akutna ledvična odpoved je najhujši zaplet obstruktivnega (kalkuloznega) pielonefritisa, ki lahko v kratkem času povzroči smrt bolnika. Če se pojavi kateri koli od zgornjih simptomov, morate poiskati nasvet kvalificiranega zdravnika, saj bo pomagal preprečiti nepopravljive spremembe tkiva.

Metode za odkrivanje patologije

Najprej se opravi fizični pregled in se vzame anamneza (zdravstvena anamneza). Med prvim pregledom so pri bolnikih pogosto prisotne tipične ledvične brazgotine, pri 3-5% bolnikov se lahko pojavijo nove. Razvoj brazgotin je obratno povezan s hitrostjo zdravljenja z antibiotiki ozkega spektra. Nove brazgotine pogosto kažejo na sistemske okužbe.

Pomembno je vedeti! Ne gredo v vojsko s kroničnim pielonefritisom.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijski testi urina lahko odkrijejo piurijo. Priporočljivo je opraviti bakteriološko analizo urina, ki pomaga odkriti gram-negativne patogene - Escherichia coli in Proteus. Negativni rezultat preiskave mikroorganizmov ne izključuje diagnoze kroničnega pielonefritisa. Če je prisotna albuminurija, to kaže na zaplete. Koncentracija kreatinina in sečne kisline v krvnem serumu se poveča.

Ledvična histologija kaže žariščno glomerulosklerozo z napredovalo refluksno nefropatijo. Nosečnica in majhen otrok bosta morda potrebovala dodatne preiskave, da bi izključili sekundarne zaplete.

Instrumentalni pregled

Urogram pomaga z visoko natančnostjo ugotoviti pielonefritis, saj razkrije dilatacijo ledvične čašice in brazgotine. Včasih najdemo tudi povečanje sečevoda in zmanjšanje velikosti ledvic.

Succimer (hemet) rentgenski žarki so bolj občutljivi kot intravenska pielografija, ker pomagajo prepoznati ledvične brazgotine. Diagnostični postopek predpisujejo številni specialisti pediatrije, ker je enostaven za izvedbo in lahko odkrije patologijo.

Računalniška tomografija je metoda izbire za diagnozo obstruktivnega pielonefritisa. Ultrazvočne slike ledvic lahko kažejo kamne, vendar ultrazvok ni občutljiva metoda za odkrivanje refluksne nefropatije.

Možnosti zdravljenja in napovedi za bolnike

Bolnikom je predpisana medicinska terapija z antibiotiki. Priporočljivo je nadaljevati zdravljenje, dokler puberteta ali refluksna bolezen popolnoma ne izgine. Pravilo v teh primerih je spontana remisija; delovanja takšnih ljudi ni treba zdraviti. Podatki iz študije Birmingham Reflux so pokazali, da sta konzervativno in kirurško zdravljenje VUR enako učinkovita.

Indikacije za kirurški poseg:

• zanemarjanje konzervativnega režima zdravljenja;
• sepsa;
• ledvični sečevodni refluks.

Kirurški poseg je priporočljiv za vse otroke, starejše od 12 mesecev, s sklerotičnimi spremembami tkiva in povratnim uriniranjem. Bolniki, stari 1-4 leta z desnostransko VUR in brez brazgotin, lahko dobijo antibiotično profilakso.

Poškodbe ledvic je mogoče zmanjšati z omejevanjem beljakovin v prehrani. Znižanje krvnega tlaka z zdravili pomaga upočasniti napredovanje odpovedi ledvic; zaviralci kalcijevih kanalčkov (CCB) in antagonisti angiotenzinskih receptorjev so še posebej uporabni pri hipertenziji.

Cefalosporinski in penicilinski antibiotiki prve generacije v urologiji so zdravila izbire zaradi visoke učinkovitosti proti gram-negativnim mikrobom. Pri dojenčkih se večinoma uporabljajo številni penicilini širokega spektra. Pri bolnikih, starih šest mesecev, se lahko zdravljenje spremeni v imidazolidindion v obliki natrijeve soli. Mladostniki in odrasli se lahko zdravijo s kotrimoksazolom.

Prepovedana je menjava že predpisane antibiotične terapije, da se prepreči razvoj odpornosti. Študija v Birminghamu je jasno pokazala, da so medicinske in kirurške metode enako učinkovite pri preprečevanju poškodb ledvic zaradi obstruktivnega pielonefritisa. Večina otrok s kroničnim vnetjem spontano odstrani VUR. Približno 2 % ima odpoved ledvic, 5-6 % pa ima dolgotrajne zaplete, vključno s hipertenzijo. Če se posledice razvijejo zaradi nepravilnega zdravljenja, morate obiskati zdravnika.

Pomembno je vedeti! Hipertenzija prispeva k pospešeni izgubi delovanja ledvic pri ljudeh s kroničnim pielonefritisom. Refluksna nefropatija je najpogostejši vzrok za visok krvni tlak pri otrocih in se pojavi v 10-20 % primerov.

Priporočila glede prehrane so odvisna od osnovnega vzroka pielonefritisa. Hitro in popolno zdravljenje cistitisa in drugih okužb pomaga preprečiti vnetje ledvic. Zdravljenje vezikoureteralnega refluksa ali obstruktivne uropatije prav tako preprečuje napredovanje bolezni. V nekaterih primerih ponavljajočega se cistitisa lahko uporaba antibiotikov pomaga odpraviti urosepso.

Večina primerov pielonefritisa izgine brez zapletov. Včasih je zdravljenje lahko dolgotrajno in agresivno. Cilj je preprečiti sepso in odpoved ledvic. Tako otroci kot odrasli morajo jemati optimalno količino tekočine in vitaminskih dodatkov. Dehidracija poveča verjetnost ponovitve bolezni v naslednjih 2 letih.

Če imate vročino, mrzlico, omotico in nočno potenje, se posvetujte z zdravnikom. S simptomi poslabšanja pielonefritisa se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite zaplete. Pravočasno začeto zdravljenje poveča možnosti za popolno okrevanje bolnika.

Morda vas zanima tudi

Ponovitev kroničnega pielonefritisa

Fotografija s spletnega mesta tanz-tanz.ru

Vzroki

Primarni pielonefritis je nespecifična okužba ledvičnega tkiva s širjenjem na medenico in čašo.

Obstajajo naslednje vrste patogenov:

• Escherichia coli, Protea, Klebsiella, Enterococci - običajno prihajajo iz spodnjih delov genitourinarnega sistema;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - se prinesejo s krvnim obtokom;
• adenovirusi, patogene glive, virus herpes simpleksa so redki provokatorji pielonefritisa.

Pri starejših ženskah se pielonefritis pojavi kot posledica ginekoloških težav ali fekalne inkontinence, pri starejših moških - z adenomom prostate.

Omeniti je treba dejavnike tveganja za razvoj pielonefritisa. Ti vključujejo naslednje okoliščine:

• starost;
• ženska;
• vezikoureteralni refluks;
• nosečnost;
• sladkorna bolezen;
• bolezni imunske pomanjkljivosti;
• dolgotrajna ali nepravilna ugotovitev katetra v votlini mehurja;
• anomalije v razvoju genitourinarnega sistema, ki motijo ​​normalno tvorbo in odtok urina.

Simptomi in vrste

Ledvice so prizadete na eni ali obeh straneh. Značilne so žariščne in polimorfne spremembe v sistemu ledvične medenice. Glavna klasifikacija neobstruktivnega pielonefritisa temelji na etiologiji okužbe in resnosti vnetnega procesa.

Akutni neobstruktivni pielonefritis je nenadno in hitro razvijajoče se vnetje ledvičnega tkiva.

Za potek bolezni so značilni naslednji simptomi:

• toplota;
• enostranska ali dvostranska bolečina v spodnjem delu hrbta;
• pogosta želja po uriniranju;
• moten urin zaradi primesi gnoja.

Opazimo hudo zastrupitev: žeja, obilno znojenje, glavobol in bolečine v mišicah, mrzlica, bruhanje. Lahko se pojavijo znaki dehidracije. Oseba noče jesti in ne more spati.

Razvija se po akutni obliki bolezni, ki se včasih prenese v otroštvo. Relapse lahko sproži katera koli bolezen ali negativni dejavnik. Pride do vse večje degradacije ledvično-medeničnega sistema s postopnim gubanjem ledvic.

Klinika ni demonstrativna, motenj uriniranja ni. Naslednji znaki bodo pomagali sumiti na prisotnost neobstruktivnega kroničnega pielonefritisa:

• stalna bolečina v spodnjem delu hrbta vlečnega značaja;
• nestabilno in nepomembno zvišanje temperature;
• slabo korigirana arterijska hipertenzija in kombinacija z.

Glede na načine, kako mikrobi vstopijo v organ, obstajajo naraščajoče in padajoče oblike patologije:

• Naraščajoči tip pielonefritisa - prodiranje mikrobov iz sečevodov itd. Oblika je pogosta pri starejših, nosečnicah in pred kratkim porodnicah, pogosto zaradi vračanja urina. Tudi urogenitalne okužbe so vzrok neobstruktivnega pielonefritisa. Na žalost se lahko bolezen pojavi po medicinskem posegu - operaciji, cistoskopiji.
• Descendentna oblika pielonefritisa - prenos okužbe s pretokom krvi iz septičnega žarišča, ki obstaja v telesu ali po njegovi odstranitvi. Ta pojav pogosto povzročajo vre, mastitis, tonzilitis, panaritium.

Pri naraščajoči okužbi pride do poškodbe ledvičnega tkiva iz globine organa, s hematogenim prodiranjem se proces začne z njegove površine.

Kateri zdravnik zdravi neobstruktivni pielonefritis?

Na začetku mora bolnik obiskati lokalnega terapevta. Po opravljenih preiskavah in sumu na ledvično bolezen vas bo zdravnik napotil na posvet k nefrologu. V primeru kombinirane lezije sečil vam bo pomagal urolog.

Diagnostika

Neobstruktivni pielonefritis zahteva laboratorijske in instrumentalne preiskave. V primeru akutne oblike bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• popolna krvna slika - levkocitoza in povečanje ESR;
• splošna analiza urina - prisotnost levkocitov in bakterij v urinu (s hematogeno genezo, ne);
• bakteriološki pregled - identifikacija patogena in njegove občutljivosti na protimikrobna sredstva.

Pri kronični obliki neobstruktivnega pielonefritisa v splošni analizi urina najdemo primesi gnoja, beljakovin in krvi v neznatni količini. V ozadju dolgotrajne bolezni se specifična teža urina zmanjša. Izven poslabšanja pielonefritisa v krvi ni nenadnih sprememb splošnih in biokemičnih parametrov.

Bolj ko ledvica atrofira, manj so izražene laboratorijske motnje.

Bolečina v lumbosakralni regiji se poslabša s tapkanjem v projekciji organa z robom zdravnikove dlani (simptom Pasternatsky). Palpacija sprednje trebušne stene razkrije napetost mišic z istoimenske strani. Poleg tega je značilno znatno zmanjšanje količine izločenega urina.

Za pojasnitev diagnoze se izvajajo posebni testi - vzorci Addis-Kakovsky, Zimnitsky. Potrebne so instrumentalne metode diagnosticiranja neobstruktivnega pielonefritisa:

• radiografija;
• izločevalna urografija;
• skeniranje;
• angiografija;
• raziskava radioizotopov;
• biopsija.

V spornih primerih se izvaja MRI urinarnega sistema ali jedrska magnetna resonanca.

Pri starejših ljudeh tudi akutno obliko pielonefritisa odlikujejo izbrisani ledvični simptomi. Zanj so značilne pritožbe zaradi nizke temperature, boleče bolečine v hrbtu, pomanjkanja apetita. Pri preiskavah krvi in ​​urina so spremembe nepomembne. Zato je diagnoza pielonefritisa pri tej kategoriji bolnikov še posebej težka.

Zdravljenje

S pravočasnim zdravljenjem se akutna oblika pielonefritisa pozdravi brez posledic. Terapija kroničnega tipa je namenjena preprečevanju recidivov in doseganju stabilne remisije.

Konzervativno zdravljenje neobstruktivnega pielonefritisa

Fotografija s spletnega mesta apteka.rozetka.com.ua

Zdravljenje pielonefritisa z zdravili vključuje zdravila različnih farmakoloških skupin. Najprej se uporabljajo sredstva, ki vplivajo na vzrok bolezni - patogeni mikroorganizem. Za to so predpisana naslednja protimikrobna sredstva:

1. Antibiotiki - cefalosporini (Ceftriakson), tetraciklini (Vidoccin), aminoglikozidi (Gentamicin). Zdravila se uporabljajo glede na občutljivost izoliranega mikroorganizma.
2. Nitrofurani - Furadonin.
3. Sulfonamidi - Bactrim Forte.

Prišlo je do hitre normalizacije analize urina, vendar se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje mesec dni s spremembo zdravil iz različnih skupin.

Kot simptomatsko zdravljenje neobstruktivnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila naslednjih skupin zdravil:

• antispazmodiki - No-shpa, Papaverin;
• diuretiki za zadrževanje urina - Lasix;
• sredstva za razstrupljanje - Reopoliglyukin, Gemodez.

Za pospešitev okrevanja so predpisani vitamini (Milgamma, askorbinska kislina). Bolniki morajo upoštevati režim pitja - porabo najmanj 2,5 litra čiste vode. Pri napredovalih kroničnih oblikah je količina vode odvisna od bolnikovega stanja in rezultatov preiskave.

V obdobju rehabilitacije je indicirana fizioterapija - diatermija lumbosakralne regije, elektro- in fonoforeza z uporabo protivnetnih zdravil in antispazmodikov, nanos parafina in blata.

Pri kronični vrsti pielonefritisa se protimikrobna terapija uporablja redno skozi vse leto. Priporočljivo je aktivno vitaminsko zdravljenje. V stacionarnih pogojih se po indikacijah izvajajo transfuzije krvi ali plazme.

Z vztrajno remisijo kroničnega pielonefritisa se priporoča letoviško zdravljenje v specializiranih sanatorijih - Zheleznovodsk, Essentuki.

Kirurško zdravljenje neobstruktivnega pielonefritisa

Če so ukrepi konzervativne terapije pri akutnem pielonefritisu neučinkoviti, je potrebna pomoč kirurga. Ledvično kapsulo seciramo in ledvico izsušimo, da odstranimo gnoj.

Operacije za kronični tip se izvajajo po strogih indikacijah, pogosteje se del ledvice izreže.

Profilaksa

Za preprečevanje akutne oblike pielonefritisa so pomembni naslednji preprosti ukrepi:

• izključitev hipotermije;
• uničenje katerega koli nalezljivega žarišča v telesu;
• pravočasno odpravljanje vnetja v sečnem traktu;
• uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini in minerali.

Najboljše preprečevanje kroničnosti pielonefritisa je pravočasno zdravljenje akutne faze. Za preprečevanje recidivov uporabljajo grelne blazinice, pijejo decokcije in infuzije diuretikov, protivnetnih zelišč in vitaminskih dodatkov.

Obvezen je letni pregled pri zdravnikih različnih profilov z izvedbo osnovnih laboratorijskih preiskav.

Nevarnost neobstruktivnega pielonefritisa je verjetnost, da postane kroničen. To vodi v nastanek kronične ledvične odpovedi, ki je polna smrti. Zato je tako pomembno, da se pravočasno obrnete na zdravnika in upoštevate njegova priporočila.

Uporaben video o neobstruktivnem pielonefritisu

Seznam virov:

• Priročnik lečečega zdravnika, ur. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. Medicinska akademska knjiga, 2000
• Priročnik za terapevta, ur. Astapenko M.G. "Medicina", 2001

Akutni pielonefritis je vnetna bolezen, pri kateri je prizadeto vmesno tkivo ledvic, čašice in medenice. Bolezen lahko sprožijo nalezljivi in ​​neinfekcijski vzroki.

Urologi pravijo, da je pielonefritis različnih etiologij ena najpogostejših bolezni, medtem ko se ta patologija najpogosteje diagnosticira pri otrocih (zaradi nezrelega sečnega sistema) in pri ženskah (zaradi strukturnih značilnosti genitourinarnega sistema, zaradi katerih se okužbe lažje pridejo v ledvice).

Akutni pielonefritis: kaj je to in kako se razlikuje od kroničnega vnetnega procesa?

Akutni vnetni proces medeničnega sistema se od kroničnega pielonefritisa razlikuje po naslednjih značilnostih poteka:

• pri akutnem pielonefritisu se vnetni proces hitro razvija, pri kronični bolezni pa počasneje;
• klinični znaki bolezni v akutni obliki so izraziti, pri kroničnem vnetju ledvic pa so simptomi zamegljeni ali popolnoma odsotni;
• akutni vnetni proces se s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem konča s popolnim okrevanjem bolnika ali prehodom v kronično obliko, medtem ko so zanj značilni pogosti recidivi;
• kronični vnetni proces v ledvicah se težje odzove na antibiotično terapijo, saj so mikroorganizmi odporni na večino zdravil.

Vnetni proces v akutni obliki zajame le 1 ledvico ali obe naenkrat.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi akutnega pielonefritisa pri ženskah, otrocih in moških so v veliki meri odvisni od zanemarjanja vnetnega procesa, od prisotnosti drugih bolezni in stopnje.

Razlikujejo se naslednje stopnje vnetnega procesa v ledvicah:

1. Stopnja seroznega vnetja- za katero je značilno povečanje prizadetega organa (ena ledvica ali obe), edem perirenalnega tkiva.
2. Stopnja gnojnega vnetja:

• aposematozno vnetje;
• ledvični karbunkul;
• ledvični absces.

Za stopnjo gnojnega vnetja ledvic je značilna tvorba pustul v kortikalni plasti, ki se ob odsotnosti ustrezne terapije združijo med seboj in tvorijo karbunkul. Takšnih karbunkulov je lahko več, med seboj se združijo, gnoj topi ledvično tkivo, zaradi česar se razvije organski absces.

Pomembno! Če je bolnik v fazi seroznega vnetja pravilno diagnosticiran in ustrezno zdravljen, pielonefritis uspešno mine v 14-20 dneh in ne vpliva na bolnikovo uspešnost in nadaljnje življenje.

Neobstruktivni akutni pielonefritis: simptomi

Z razvojem vnetnega procesa se pri bolniku pojavijo naslednji znaki akutnega pielonefritisa:

• začetek je akuten, simptomi se hitro razvijejo - včasih v nekaj urah, pogosteje pa v 1-2 dneh;
• zvišanje telesne temperature na 39,5-40,0 stopinj;
• slabost in slabo počutje;
• slabost, včasih bruhanje;
• povečano znojenje, tahikardija, hudi glavoboli, včasih zvišan krvni tlak;
• dolgočasna bolečina v ledvenem predelu na eni strani ali obeh, odvisno od razširjenosti vnetnega procesa - bolečina lahko seva v presredek, hrbet, trebuh;
• rahlo zmanjšanje dnevne količine urina, oligurija - ta sindrom je posledica povečanega potenja;
• moten urin z neprijetnim vonjem;
• dizurični simptomi pri ženskah so praviloma odsotni, otrok se lahko pritožuje zaradi občutka nepopolnega praznjenja mehurja.

Sekundarni akutni pielonefritis: simptomi

Sekundarni akutni pielonefritis se v večini primerov razvije v ozadju obstoječih bolezni sečil. Simptomi so pogosto posledica motenega pretoka urina in obstrukcije sečil.

Pacient se opazuje:

• akutne ledvične kolike, pogosto povezane z obstrukcijo sečil;
• zvišanje telesne temperature do 39,0 stopinj, vročina;
• povečana žeja;
• slabost in bruhanje.

Pomembno! Če se ugotovijo vzroki obstrukcije in se ta dejavnik odpravi, se bolnikovo stanje normalizira, vsi znaki pielonefritisa izginejo. Če vzrok ni ugotovljen, se nekaj ur po umiritvi akutne klinike vsi simptomi znova vračajo.

Akutni gnojni pielonefritis: simptomi

Znaki akutnega pielonefritisa z gnojnimi lezijami ledvičnega parenhima so naslednji:

• ne prehaja neznosne dolgočasne bolečine v ledvenem delu, ki sevajo v hrbet, trebuh, stegno;
• vročina hektičnega tipa (padec telesne temperature do 3-4 stopinje, se pojavlja večkrat na dan) - to je od 40,0 stopinj, temperatura pade na 37,0 in ponovno naraste na 40,0 in tako naprej 2-3 krat na dan. dan;
• huda zastrupitev telesa - slabost, bruhanje, šibkost, glavobol;
• urin se izloča v majhni količini moten z ostrim neprijetnim vonjem.

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni razlog za razvoj pielonefritisa je prodiranje patoloških mikroorganizmov v ledvični parenhim. Najpogostejši povzročitelji akutnega vnetnega procesa so Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus amoeba. Nekoliko manj pogosto pielonefritis povzročajo virusi in glive.

Po statističnih podatkih se med pregledom bolnika pogosteje odkrije več povezanih bakterij, ki izzovejo razvoj vnetja. Znaki akutnega pielonefritisa se pojavijo, če je povzročitelj okužbe prodrl v ledvice in se začel aktivno razmnoževati in sproščati strupene snovi.

To se zgodi na dva načina:

1. Hematogene- okužba vstopi v ledvice s pretokom krvi iz drugih notranjih organov, v katerih poteka vnetni proces. Najpogosteje to olajšajo pravočasno nezdravljeni cistitis, uretritis, adneksitis, prostatitis. Dolgotrajni vzroki za razvoj bolezni so nezdravljeni sinusitis, sinusitis, tonzilitis, bronhitis in celo zanemarjene kariozne zobne votline.
2. Urinogen (ali naraščajoč)- ta način prodiranja patogena v ledvice je najpogostejši. Okužba pride v ledvice iz spodnjih delov sečil (sečnica, mehur, sečevod).

Predispozicijski dejavniki za razvoj akutnega pielonefritisa so:

• drozg pri ženskah ali črevesna disbioza;
• hormonsko neravnovesje - ženske pogosto trpijo za pielonefritisom v drugi polovici nosečnosti in med menopavzo;
• pomanjkanje estrogena v ženskem telesu, kar vodi do kršitve kislinsko-baznega ravnovesja v nožnici;
• aktivno spolno življenje in pogosta menjava spolnih partnerjev - to povzroči vnetje sečnice in mehurja, od koder okužba zlahka vstopi v ledvice;
• spolno prenosljive bolezni, vključno z latentnimi;
• sladkorna bolezen;
• splošna hipotermija telesa;
• stanja imunske pomanjkljivosti - hipovitaminoza, odloženi tečaji radioterapije, slaba neuravnotežena prehrana;
• adenom prostate pri moških.

Pomembno! Tveganje za razvoj akutnega pielonefritisa se poveča, če ima oseba več predisponirajočih dejavnikov hkrati.

Prognoza in možni zapleti bolezni

S pravilno terapijo bolnik okreva v 3-4 tednih. Če bolnik ni pozoren na simptome in zdravljenje pielonefritisa ni bilo izvedeno ali se je začelo prepozno, potem progresivni patološki proces v ledvicah pogosto vodi do življenjsko nevarnih zapletov:

• zastrupitev krvi;
• paranefritis - gnojno vnetje perinealnega tkiva;
• bakterijski septični šok;
• pionefroza ledvic in zlitje organskih tkiv z gnojno vsebino;

Diagnostične metode

Za pravilno diagnozo se mora bolnik s sumom na pielonefritis posvetovati z lokalnim terapevtom ali ozkim specialistom. Diagnozo in zdravljenje pielonefritisa izvaja urolog ali nefrolog.

Med prvim pregledom bolnika zdravnik zbere anamnezo bolezni, zato morate biti pripravljeni odgovoriti na naslednja vprašanja:

• je bila hipotermija?
• Ali bolnik trpi za prostatitisom (moški), bakterijsko vaginozo (ženska), črevesno disbiozo?
• so bile predhodno težave z mehurjem?

Odgovoriti morate tudi, v kakšnih razmerah bolnik živi, ​​ali se dobro prehranjuje, ali je pred pojavom bolečin v ledvicah prestal vneto grlo, akutne respiratorne virusne okužbe ali gripo? Odgovori na ta vprašanja bodo zdravniku omogočili, da ugotovi, kaj bi lahko bil vzrok za razvoj pielonefritisa.

Za odkrivanje vnetnega procesa v telesu so bolniku prikazani naslednji pregledi:

• analiza urina (splošna, bakterijska kultura in po Nechiporenko);
• splošni in biokemični krvni test;
• Ultrazvok ledvic;
• izločevalna urografija;
• računalniška tomografija - vam omogoča diagnosticiranje urolitiaze kot enega od možnih vzrokov pielonefritisa v zgodnji fazi.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili in brez zdravil.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri ženskah brez zdravil

Bolnik z znaki vnetja ledvic mora vsekakor popiti vsaj 2,5 litra vode in drugih tekočin na dan, s čimer se vzdržuje dnevna diureza in hitreje odstranijo bakterije iz sečil.

Alkalne mineralne vode brez plina so idealne za pitje, kot so Borzhomi, Essentuki, Polyana Kvasova, Luzhanskaya. Lahko pijete kompote iz jabolk, hrušk, jagodičja z minimalnim dodatkom sladkorja, šipkove juhe, brusničnega soka.

Odličen diuretični in antiseptični učinek imajo posebni ledvični čaji, odvar iz brezovih brstov in brusnični čaj. Te pijače dopolnjujejo zdravila, vendar jih ne morejo popolnoma nadomestiti - to je pomembno upoštevati. Ledvičnemu čaju so priložena navodila s podrobnim opisom, kako pravilno pripraviti napitek, da ohrani svoje zdravilne lastnosti.

Terapija z zdravili

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih in odraslih ne more brez predpisovanja antibiotikov.

Običajno zdravnik ne čaka na rezultate urinokulture in predpiše zdravilo, na katerega so občutljivi predstavniki gram-pozitivne in gram-negativne flore:

• beta-laktami in aminopenicilini - Ampicilin, Amoxil, Amoxicillin, Flemoxin solutab;
• cefalosporini - Cefepim, Cefazolin, Ceftriakson, Loraxon, Cefradin;
• aminoglikozidi - Amikacin, Gentamicin, zdravila iz te skupine povzročajo številne neželene učinke in imajo velik seznam kontraindikacij, zato se uporabljajo samo za zdravljenje zapletenega pielonefritisa, ki se težko odzove na antibakterijsko terapijo z drugimi zdravili.

Kot bakteriostatično in baktericidno sredstvo se poleg antibiotične terapije predpisujejo tudi fluorokinoloni. To so zdravila, ki ustavijo rast in razmnoževanje bakterij in s tem povečajo učinkovitost antibiotika.

Zdravila iz skupine fluorokinolonov vključujejo:

• Ofloksacin;
• norfloksacin;
• ciprofloksacin;
• Pefloksacin.

Pomembno! Fluorokinoloni niso indicirani za zdravljenje nosečnic, doječih mater in mladostnikov v fazi aktivne pubertete. Nikoli se ne samozdravite, saj ima lahko zdravila resne posledice.

Poleg zgornjih skupin zdravil mora urolog predpisati vnos protimikrobnih sredstev serije nitofuran. To so zdravila, katerih delovanje je usmerjeno posebej v uničenje okužb sečil.

Tej vključujejo:

• nitroksolin;
• nifuroksazid;
• Furadonin;
• Furazolidon.

Operacija

V nekaterih primerih pri ženskah simptomi in zdravljenje pielonefritisa zahtevajo operacijo. Praviloma so to situacije hude obstrukcije sečil in gnojnih zapletov.

Glavni cilji operacije so obnoviti popoln odtok urina in preprečiti širjenje okužbe na zdravo ledvico ali tkiva, ki obkrožajo organ. Videoposnetek v tem članku podrobneje govori o metodah kirurškega posega, glavnih indikacijah in prognozi za bolnika.

Prehrana

Dietna hrana za akutni pielonefritis ima pomembno vlogo pri procesu zdravljenja. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika glede prehranskih omejitev vam omogoča normalizacijo kislosti urina, lajšanje sindroma bolečine, preprečevanje zadrževanja odvečne tekočine v telesu in razvoj edema. Dieta vključuje omejevanje soli in izogibanje živilom, ki lahko dražijo in povečajo pretok krvi v medenične organe.

Ti izdelki so:

• začimbe: poper, kis, začimbe, arome, ki jih v velikih količinah najdemo v majonezi, kečapu in drugih trgovinskih omakah;
• mastno meso in ribe - svinjina, jagnjetina, piščančja koža, skuša;
• mesne, ribje in gobove juhe;
• kislica;
• prekajeno meso, vključno s klobasami in klobasami;
• alkohol;
• kava, kakav, čokolada;
• bogato pecivo.

Priporočljivo je jesti toplo hrano v majhnih porcijah do 5-6 krat na dan. Osnova prehrane je kaša (ajda, koruza, ovsena kaša, riž), mlečni izdelki (kefir, skuta, jogurt, kisla smetana, smetana z nizko vsebnostjo maščob), kuhan ali dušen piščanec brez kože, goveje meso, zajec. Od sladkarij, medu, jabolčnih sladkarij, marshmallows je dovoljeno, je bolje zavrniti slaščice, kupljene v trgovini. Od jagodičja in sadja imajo prednost lubenice, maline, jagode.

Po prebolelem pielonefritisu mora biti bolnik registriran v ambulanti do enega leta - če v tem obdobju ni bilo ponovitve bolezni in so vsi kazalci urina in krvi v mejah normale, se bolnik odstrani iz evidence.

vprašanja

Pozdravljeni, doktor. Odkrili so mi kronični pielonefritis v akutni fazi. Kako dolgo se bolezen zdravi v mojem primeru in ali je možno popolno ozdravitev?

Zdravo. Akutni vnetni proces se zdravi z antibiotiki in drugimi zdravili najmanj 14 dni, odvisno od stopnje zanemarjenosti patološkega procesa. Nadalje je terapija izbrana individualno - to je prehrana, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje. V vašem primeru je mogoče govoriti o popolnem okrevanju le, če po zadnjem ponovitvi bolezni med letom ni bilo niti enega poslabšanja pielonefritisa, so kazalniki testov normalni in struktura ledvic ni spremenjena.

Dober dan, doktor! Povejte mi, prosim, kako zdraviti pielonefritis pri nosečnici? Zdaj sem stara 24 tednov in me zelo skrbi, kako lahko antibiotiki vplivajo na razvoj mojega otroka. Je mogoče nekako brez njih, morda z ljudskimi recepti?

Zdravo. Ljudski recepti lahko le dopolnijo zdravljenje, v nobenem primeru pa ga ne nadomestijo. Kar zadeva antibiotike, na žalost brez njih ni mogoče in vam ni treba skrbeti za učinek zdravila na plod, vsi organi pri otroku so že oblikovani in zdravnik bo izbral zdravilo, ki je varno. za nosečnice.

Ne pozabite, da lahko nezdravljeni pielonefritis škoduje vašemu zdravju in zdravju ploda veliko bolj kot dobro izbran antibiotik.