Kaj pomeni kila v fazi sekvestracije? Zaprta hernija diska

Pod vplivom negativnih dejavnikov (poškodbe, pretiran fizični napor, bolezni hrbtenice itd.) Se medvretenčni diski hrbtenice sčasoma začnejo sesuvati. Ta proces se odvija postopoma: najprej hrustančna obloga izgubi nekaj vlage, nato se na njej pojavijo razpoke, nato začne jedro pulposus (vsebina diska) štrleti navzven. Nato se pojavi izboklina in kila. V odsotnosti terapije nastane sekvestrirana kila hrbtenice - to je najhujša stopnja poškodbe medvretenčne ploščice. Patologija se kaže v hudih bolečinah, omejeni gibljivosti in nevroloških motnjah.

Najnevarnejša je kila v ledvenem segmentu, v tem primeru obstaja tveganje za razvoj sindroma cauda equina, pri katerem je oslabljena funkcionalnost spodnjih okončin in medeničnih organov. Ko se pojavijo takšni zapleti, je potrebna nujna operacija, ki bo pomagala preprečiti nepopravljivo poškodbo pomembnih živčnih snopov.

Kaj je sekvestracija hernije diska hrbtenice

Vsi pacienti ne razumejo, kaj je sekvestracija hernije diska. Če želite to razumeti, morate preučiti mehanizem razvoja patologije.

Hernije diskov ločimo glede na stopnjo pretrganja fibroznega obroča (zunanja membrana) diska in postavitev glede na zadnjo vzdolžno vez. Slednji spominja na dolgo vrvico, ki se nahaja na zadnji površini teles vretenc od 2. materničnega vratu do križnice. Ta ligament je meja med hrbtom medvretenčne ploščice in epiduralnim prostorom (območje nad trdovratno mišico hrbtenjače), ki obdaja nekatere hrbtenične korenine. Poškodbe zunanje membrane medvretenčnega diska so razdeljene na naslednje stopnje: izboklina, ekstruzija, sekvestracija.

Med štrlenjem se jedro pulposus premakne znotraj diska, torej zunanja membrana ni poškodovana. Ta izboklina nikakor ne vpliva na vzdolžno vez. Praviloma izbokline ne spremlja bolečina, čeprav v nekaterih primerih tvorba stisne živčne končiče, kar povzroči blago bolečo reakcijo.

Med iztiskanjem se obroček popolnoma pretrga, nato se žele podobna vsebina sprosti izven diska. V tem primeru jedro pulposus pušča v epiduralni prostor. Klinične manifestacije ekstruzije so odvisne od učinka kile na živčne korenine.

Patološki proces se konča s sekvestracijo medvretenčne ploščice. To pomeni, da se je povešena kila zaradi stika z vzdolžno vezjo popolnoma odlepila od diska. Sekvestracija (kos odmrlega tkiva) lahko stisne hrbtenične živce ali vdre v epiduralni prostor, kar povzroči bolečino in nevrološke poškodbe.

Referenca. V večini primerov je kila diska s sekvestracijo lokalizirana v ledvenem (L4 - L5) in lumbosakralnem (L5 - S1) segmentu. To je posledica dejstva, da spodnji del hrbta vsakodnevno prenese ogromne obremenitve.

Sekvestrirana kila pogosto povzroča hude bolečine v hrbtu in spodnjih okončinah. Če je prizadet lumbosakralni segment, se poveča tveganje za razvoj sindroma cauda equina, pri katerem je oslabljena funkcionalnost medeničnih organov, na primer mehurja in spodnjega črevesja. Poleg tega to stanje spremljajo odrevenelost, pekoč občutek, mravljinčenje v nogah. Če se odkrije ta patologija, je treba opraviti nujno operacijo, saj je tveganje za paralizo veliko.

V večini primerov se konzervativno zdravljenje izvaja s sekvestracijo kile. Toda pri hudih nevroloških simptomih je kirurški poseg nepogrešljiv.

Vzroki

Sekvestracijo medvretenčne kile najpogosteje povzročijo naslednji razlogi:

• Dolg potek osteohondroze hrbtenice brez ustreznega zdravljenja.
• Anomalije razvoja hrbtenice.
• Nepravilna prehrana s prekomerno telesno težo.
• Pasivni življenjski slog, sedeče delo.
• Redna prekomerna telesna aktivnost, dvigovanje težkih terenov.
• Poškodbe hrbtenice.
• Genetska nagnjenost.
• Hipotermija hrbta itd.

Najpogosteje se medvretenčne kile (vključno s sekvestriranimi) odkrijejo pri ljudeh, ki redno opravljajo težko fizično delo ali dlje časa sedijo v neprijetnem položaju. Verjetnost patologije se poveča s poškodbo hrbtenice, prekomerno telesno težo, nosečnostjo itd.

Simptomi

Sekvestracija, ki je bila prej delček medvretenčne ploščice, lahko resno poškoduje pacienta. Odmrlo tuje telo povzroči stiskanje hrbtenjače ali njenih živcev, kar povzroča bolečino in nevrološke poškodbe.

Klinične manifestacije patologije se razlikujejo glede na lokacijo izobraževanja.

Glavni simptom sekvestrirane kile je bolečina na prizadetem območju.

Sekvestrirana kila vratnega segmenta hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v vratu, ki se razteza na ramo, roko, navzdol na roko.
• Glavoboli (cefalalgija), zlasti v zadnjem delu glave, nihanje krvnega tlaka.
• Senzorične okvare (odrevenelost, mravljinčenje, plazenje) v vratu in rokah.
• Oslabitev mišic.

Bolnik se lahko pritoži nad bolečimi občutki boleče ali akutne narave.

Sekvestracija hernije diska v predelu prsne hrbtenice ima naslednje simptome:

• Bolečine v predelu prsnega koša, ki postanejo bolj izrazite, ko pacient globoko diha, kašlja, kiha ali se smeji.
• Občutek bolečine v srcu, pljučih, trebušni slinavki ali žolčniku.

Zgornje manifestacije so posledica stiskanja živcev v predelu prsnega segmenta hrbtenice. Tudi z boleznijo je lahko dihanje oteženo, obstaja občutek pomanjkanja zraka.

Referenca. Pogosto bolniki zamenjujejo zaprt hernirani disk v torakalni hrbtenici z angino pektoris, aritmijami, boleznimi dihal ali prebavnih organov.

Najpogosteje diagnosticirana sekvestrirana kila ledvene hrbtenice. Ta patologija velja za najnevarnejšo, saj lahko povzroči stiskanje velikega snopa hrbteničnih živcev (4 spodnji ledveni, 5 sakralnih in kokcigealnih živcev ter filament hrbtenjače) na območju lumbosakralnega segmenta .

Sekvestrirana kila ledvene hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Močni boleči občutki v predelu spodnjega dela hrbta in križnice, ki segajo do hrbta in strani noge (od zadnjice do stopala).
• Oslabitev mišic, motnje tetivnih refleksov nog (običajno v stopalu).
• Motnje v delovanju medeničnih organov.

Če je sekvestracija medvretenčne kile posledica dolgotrajnih degenerativno-distrofičnih sprememb, se bo pokazala z zmerno kronično bolečino. Obstajajo primeri, ko se tvorba nikakor ni pokazala, saj se ni dotaknila hrbteničnih živcev.

Sčasoma se disk, ki ne prejema hranil, tanjša in se posuši, kila pa odmre. V določenem trenutku sekvestracija izgine sama ali po minimalni obremenitvi. Če se je prosti fragment uspešno "usedel" v hrbtenični kanal in ni povzročil hude poškodbe živčnih vlaken, se bo pojavil zmerni sindrom bolečine in rahla odrevenelost.

Če pride do sekvestracije z nenadnimi gibi ali težkim dvigovanjem, potem sekvestracija hitreje izgine. Če so živčne strukture poškodovane, bodo ob prizadetem živcu nastale akutne bolečine in hude nevrološke motnje.

Med poškodbo se takoj pojavi sekvestracija, v tem primeru se disk popolnoma zruši. Potem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Spinalna (močno zmanjšanje razdražljivosti in zaviranje aktivnosti vseh refleksnih centrov hrbtenjače pod mestom poškodbe) in bolečinski šok.
• Prenehajte dihati.
• Paraliza medeničnih organov in nog.

Kila s sekvestracijo lahko izzove avtoimunske procese v hrbtenici, pa tudi inervirane organe. To je posledica dejstva, da imunski sistem zazna sekvestrum kot tuj predmet in ga napade.

Vzpostavitev diagnoze

Če opazite sumljive simptome in mislite, da imate sekvestrirano kilo, pojdite k nevrologu. Diagnoza se običajno začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Specialist opravi pregled, da oceni fizično in nevrološko stanje pacienta. Proučuje globoke tetivne reflekse, ocenjuje stanje mišic, preučuje občutljivost.

"Zlati standard" za diagnosticiranje stanja medvretenčnih diskov je slikanje z magnetno resonanco. Ta zelo informativna študija se uporablja za določitev natančne lokacije in velikosti sekvestrirane kile. MRI lahko zazna kompresijo hrbteničnih živcev.

Rentgenski ali CT pregledi niso primerni za diagnosticiranje patologije, saj te študije pomagajo preučiti stanje kostnega tkiva. Uporabljajo se lahko le, če ima bolnik kontraindikacije za MRI.

Elektroneuromiografija se uporablja za oceno stopnje poškodbe živčnih struktur in mišičnih vlaken.

Za razlikovanje kile s sekvestracijo od drugih patologij s podobnimi simptomi lahko zdravnik naroči CT ali scintigrafijo (študijo z uporabo radioaktivnih snovi).

Faze konzervativnega zdravljenja

Če se sekvestrirana kila nahaja v širokem delu hrbteničnega kanala in ne stisne živčnih končičev repne konice, se izvede konzervativno zdravljenje.

Referenca. Po statističnih podatkih so pri 95% bolnikov po terapiji vsi simptomi patologije izginili, pri 60% - velikost kile se je zmanjšala, pri 20% - je sekvestracija v enem letu popolnoma odpravila. Le 2% bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje.

V zgodnji fazi zdravljenja je mogoče uporabiti ročno terapijo, glavna stvar je najti izkušenega strokovnjaka

Konzervativno zdravljenje po nastanku sekvestracije je razdeljeno na naslednje stopnje:

1. Še 3 mesece po pojavu sekvestrirane kile so vsi napori usmerjeni v odpravo vnetja v stisnjenem živčnem snopu in odstranjevanje odvečne tekočine v sekvestraciji. Če želite to narediti, mora bolnik dlje ostati v postelji, med gibanjem nositi povoj, zavrniti dvigovanje uteži za več kot 2 kg. Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.) Se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečine, mišični relaksanti (Mydocalm) pa bodo pomagali pri sprostitvi mišic. Za hude bolečine se uporabljajo bloki za zdravljenje s kortikosteroidi in anestetiki. Ročno terapijo na tej stopnji je mogoče uporabiti, vendar le zelo previdno, pomembno je najti preverjenega, izkušenega strokovnjaka.
2. Od 3 do 6 mesecev. Na tej stopnji se motorna aktivnost poveča. Pacient lahko obišče kiropraktika, maserja, vendar le, če ni bolečine. Bolnik mora še naprej nositi steznik, jemati zdravila, obiskovati fizioterapevtske postopke (elektroforeza, magnetoterapija itd.). Kompleks lahko dopolnimo s hirudoterapijo (terapijo s pijavkami), post-izometrično sprostitvijo.
3. Od 6 do 12 mesecev. V tem obdobju bi se morala kila že stabilizirati in zamašiti izstopno mesto. To pomeni, da lahko bolnik pogosto sleče steznik, gre na masažo, obišče kiropraktika. Prav tako lahko začnete izvajati terapevtske vaje, vendar le pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja.
4. 1 do 2 leti. Na tej stopnji mora kila postati bolj gosta in trdno pritrjena na svojem mestu. Bolnik mora opraviti vadbeno terapijo, iti na masažo.

Pozor. V prvi fazi zdravljenja je prepovedano nagibanje in dvigovanje uteži. Če morate nekaj dvigniti s tal, sedite naravnost s hrbtom in se nežno dvignite. Ne pozabite, da teža predmeta ne sme presegati 2 kg.

Tudi če so vsi neprijetni simptomi izginili in se bolnik počuti odlično, bi moral zavrniti nošenje in dvigovanje uteži več kot 3 kg (za vsako roko). Ne zanemarjajte tega pravila, saj je ponovitev kile pogost pojav.

Operacija

Operacija za odstranitev sekvestrirane kile je predpisana v takih primerih:

• Velikost mrtve kile je večja od 10-15 mm.
• Sekvestracija močno stisne hrbtenjačo ali njeno korenino.
• Prisotna je hrbtenična stenoza.
• Pojavijo se nevrološke motnje.
• Izguba nadzora nad uriniranjem in gibanjem črevesja.
• Prisotno je stalno avtoimunsko vnetje.
• Konzervativno zdravljenje se je dolgo časa izkazalo za neučinkovito.

Standardna operacija, ki odstrani sekvestracijo, se imenuje discektomija. Izvaja se pod splošno anestezijo. Med posegom kirurg izreže sekvestracijo (včasih del preostalega diska) in nato zlije vretenca (zlitje), da stabilizira vretenčni segment.

Pri odstranjevanju kile so bolj zaželene minimalno invazivne kirurške tehnike:

• Mikrodiscektomija je endoskopska operacija, ki se izvaja po istem načrtu kot discektomija, le območje posega je manjše. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo.
• Laminektomija - odstranitev vretenčnega loka.
• Kemonukleoliza je minimalno invazivna tehnika za odstranjevanje kile z injiciranjem kimopapaina.

Referenca. Za odstranitev sekvestracije kile lahko izvedemo lasersko uparjanje. Njegovo bistvo je, da se v jedro diska vstavi laserski svetlobni vodnik, ki ga segreje, zaradi česar se vsebina zmanjša, posledično se tudi izboklina zmanjša.

Verjetno ste se že morali ukvarjati s konceptom " ". V slovarjih beseda " sekvestracija»Podana je naslednja definicija:

Sekvestracija je zavrnitev mrtvega območja iz vitalnega tkiva.

Velja za, dekodiranje besede vam omogoča razumevanje kako nastane sekvestrirana kila hrbtenice.

Sekvestracija kile je popolna ločitev kile, ki se poveše izven fibroznega obroča v prostor hrbteničnega kanala, pa tudi zadnja četrta stopnja procesa nastanka kile

Simptomi sekvestrirane kile hrbtenice

Sekvester, ki je izpadel in se sprožil v "prosto plavajoče", ko je bil del tako uporabnega in potrebnega diska, se spremeni v mrtvo tujek, ki lahko povzroči resno škodo:

Pritisnite na živce ali, in ti so najmočnejši radikularno in odvisno od tega, na katerem delu hrbtenice je padla sekvestracija:

V vratni hrbtenici:

• vegetativna distonija:
  glavoboli in omotica, meteorološka odvisnost (zvišanje tlaka zaradi vremena)
• obsevanje bolečine v roki, rami in lopatici
• odrevenelost in mravljinčenje v konicah prstov

V predelu prsnega koša:

• bolečine v prsih, ko poskušate dihati, kašljati ali kihati
• vegetativno-visceralni simptomi posnemanje bolezni:
  angina pektoris in aritmija, pljučnica, plevritis, pankreatitis, holecistitis

V lumbosakralni regiji:

• (hude bolečine v ledvenem delu in križu, ki sevajo vzdolž posterolateralne površine noge, od zadnjice do stopala)
• mišična oslabelost in oslabljeni tetivni refleksi v spodnjih okončinah (najpogosteje v stopalih)
• disfunkcija organov velike in male medenice

Narava kliničnih manifestacij sekvestrirane kile

Sekvestrirano ima lahko tako izrazito klinično sliko kot zglajeno.

Če se kila razvije kot posledica distrofičnih procesov v telesu in hrbtenici, se lahko spomni nase z napadi kronične bolečine, na katero je človek že navajen. (Obstaja tudi veliko primerov, ko se kila nikakor ne manifestira, če se ne dotakne živca).

Kaj se zgodi potem? Disk, ki ne dobi prehrane, se postopoma tanjša in iz leta v leto suši, kila, ki je presegla disk, sčasoma postane nekrotična. Pride čas, ko lahko izgine sam ali pod vplivom rahle obremenitve. Če se je padla sekvestracija, ne da bi povzročila posebno škodo bodisi živčnim vlaknom bodisi hrbtenjači, uspešno "naselila" nekje v hrbteničnem kanalu, se lahko pojavijo precej zmerne bolečine in avtonomni simptomi.

Druga možnost: ista kila hrbtenice, vendar sekvestracija ne poteka naravno, ampak na prisiljen način: z nenadnimi gibi in upogibi ali pa je povezana z dvigovanjem nečesa težkega. Nato pride do prolapsa jedra z večjo hitrostjo in če so prizadeti živci ali hrbtenjača, potem:

• bolečine so lahko nenadne, bodalo
• hoja postane neznosno težka ali celo nemogoča
• očitne vegetativne motnje se začnejo

Pri poškodbah pride do bliskovite sekvestracije, ki jo pogosto spremlja popolno uničenje diska. Poleg tega so posledice nepredvidljive. Najslabše, najhujše:

• hrbtenični in bolečinski šok
• zastoj dihanja
• paraliza okončin in medeničnih organov
• izguba občutka

Sekvestrirana spinalna kila lahko povzroči tudi kronične avtoimunske vnetne procese v hrbtenici in inerviranih notranjih organih. To je posledica dejstva, da imunski sistem zazna sekvestracijo kot sovražno tuje telo in ga napade s svojimi protitelesi.

Izbira zdravljenja: kirurško ali konzervativno?

Izbira zdravljenja je odvisna od grožnje, ki jo predstavlja padla sekvestracija.

1. Če velikost sekvestracije presega 10-15 mm
2. Sekvestrirana kila močno stisne korenino živca ali hrbtenjačo
3. Obstaja stenoza hrbteničnega kanala
4. Obstajajo zaskrbljujoči simptomi odrevenelosti okončin
5. Za resne težave z notranjimi organi, zlasti za težave z uriniranjem ali iztrebljanjem (zadrževanje ali inkontinenca)
6. Za trajne avtoimunske vnetne procese
7. Če ni rezultatov dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja

Prvi znaki odrevenelosti okončin, ki se pojavijo, so signal za takojšnjo operacijo. Kirurško zdravljenje, ki se izvaja po paralizi, žal ne bo pripeljalo do popolne vrnitve občutljivosti

Vrste uporabljenih kirurških posegov

Pri uporabi nam že znanih minimalno invazivna načini:

• mikrodiscektomija
• laminektomija
• endoskopska mikrodiscektomija

Operacija se uporablja tudi kemonukleoliza- raztapljanje diska z vnosom posebnih snovi v njem.

Lahko se pojavi vtis, da je sekvestrirana kila nujno stavek za operacijo. V zadnjem času pa so zdravniki vse bolj naklonjeni konzervativnemu zdravljenju, saj je lahko mesto sekvestracije težko dostopno, operacija pa lahko privede do motenj stabilnosti hrbtenice in novih recidivov.

Najboljša možnost za konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je lahko najučinkovitejše, če se začne na stopnji "ekstruzije", to je, ko je jedro dejansko preseglo disk, vendar ga še vedno držijo sile površinske napetosti želatinaste snovi

Bistvo je preprečiti, da bi sekvestrum izpadel skozi celotno obdobje njegove nekrotizacije in nastanek osteofitov na svojem mestu, kar bo v tem primeru imelo dobro vlogo: zapečatili bodo izstopno mesto kile. Glavna stvar je, da nastali osteofiti ne poškodujejo živčnih končičev in povzročijo novo težavo.

Zdravljenje sekvestrirane kile na konzervativen način se izvaja dolgo časa, saj lahko njeno kalcificiranje traja od enega do dveh let. A ravno v tem primeru lahko rezultat opraviči vse trpljenje.

Konzervativno zdravljenje se izvaja na naslednji način:

1. V enem tednu po tem, ko je kila izšla, se upošteva počitek v postelji z uporabo protivnetnih in analgetičnih zdravil:
   Nesteroidna protivnetna zdravila, blokada novokaina, mišični relaksanti
2. Ročno terapijo in šestmesečno masažo izvajata zelo previdno in le dober specialist
3. Izvedeno post-izometrična relaksacija(posebne statične vaje)
4. Fizioterapijo je treba obravnavati kritično in izbrati metode, ki ne bodo škodile.
5. Premikanje prvih šest mesecev se izvaja le v povoju, ki ščiti prolaps kile, nato pa ga postopoma začnejo odstranjevati
6. Po šestih mesecih se lahko metode ročne terapije in masaže razširijo. Prav tako se začne, vendar pod strogim nadzorom rehabilitacijskega terapevta

Ne morete dvigovati uteži in se upogibati skozi celotno obdobje zdravljenja!

Želim vam zdravje in potrpljenje!

Video: Zdravljenje sekvestrirane kile hrbtenice brez operacije

Manifestiran prolaps jedra diska in njegov prodor v kanal hrbtenjače. Patologija je nevarna, ker povzroča motnje pri delu notranjih organov, zgornjih in spodnjih okončin ter ohromelost. Neposredno zaradi nevarnosti posledic, do katerih vodi bolezen, velja, da je kirurški poseg najboljša metoda terapije.

Sekvestrirana kila je zadnja, četrta stopnja nastanka kile med vretenci. Sekvestri se tvorijo pri 10% bolnikov. Obvezno jih je treba zdraviti. Samice so pogosteje nagnjene k podobnemu patološkemu procesu, saj ima brazgotinsko tkivo v ženskem telesu nezadostno gostoto.

Medvretenčni diski nimajo krvnih žil, zato se prehranjujejo z gibanjem hrbtnih mišic. Če na hrbteničnih mišicah ni zmernega stiska, fibrozni obroč ne bo dobil potrebne količine hrane in bo postal krhek.

Pri hudih oblikah bolezni v spodnjem delu hrbta obstaja tveganje za nastanek sindroma čop, ki povzroča okvare v mehurju in črevesju ter zmanjšuje občutljivost v nogah. Prisotnost takega sindroma kaže na takojšnjo operacijo, da bi se izognili nepopravljivi poškodbi živčnih vlaken.

Vzroki

Sekvestrirana kila v hrbtenici se šteje kot posledica uničenja kile med vretenci. Izzivalni dejavniki:

• bolezni hrbtenice kronične narave (na primer skolioza, kifoza, lordoza, revmatoidni artritis);
• odstopanja v razvoju hrbtenice;
• displazija kolkov;
• močan stres na hrbtenici, dvigovanje težkih;
• motnje v presnovi (diabetes in hipotiroidizem);
• dedna nagnjenost;
• debelost;
• starostne spremembe.

Sama osteohondroza velja za glavni provokacijski dejavnik pri začetku sekvestracije. Zaradi sprememb v degenerativno-distrofični naravi disk izgubi vlago in elastičnost. Posledično se bo z najmanjšim fizičnim naporom pritisk na vretenca povečal. Disk se bo poškodoval, nato pa se bodo pojavili sekvestri.

Sekvestrirano kilo v hrbtenici opazimo predvsem pri ženskah, starejših od 55 let.

Kajenje tobaka, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, neuravnotežena prehrana, stalne stresne situacije, podhladitev in pasivni življenjski slog so lahko tudi vzrok za pojav sekvestracije. Skupina tveganja vključuje pisarniške delavce in voznike.

Sekvestrirana kila se pojavi tudi po 10 letih (če so prisotni neugodni dejavniki) od nastanka medvretenčne kile.

Simptomi

Manifestacije patološkega procesa bodo odvisne od oddelka, v katerem je nastala sekvestracija, in velikosti. Sekvestrirano kilo v vratni hrbtenici zaznamujejo naslednji znaki:

• bolečine v glavi, omotica;
• , roke in ramena;
• bolečina v rami;
• padec krvnega tlaka;
• motnje vida in sluha.

Od vseh manifestacij je najbolj nevarna okvara v krvnem obtoku možganov.

Sekvestri v vratni hrbtenici so izredno redki, pogosteje razkrivajo patologijo v ledvenem delu. V 66% primerov se bolezen pojavi med 4 in 5 vretenci ledvene hrbtenice (L4 - L5), med zadnjim ledvenim in križnim delom (sekvestrirana kila na disku l5 s1), pa tudi med vratnimi vretenci (C6 - C7). To je posledica fizioloških razlogov: takšna območja prevzamejo največjo obremenitev.

Patologija v ledvenem delu hrbtenice se bo pokazala z naslednjimi znaki:

• ostre bolečine v pasu v ledvenem delu, v nogah nastane nelagodje z zasegom stopal;
• odrevenelost in šibkost v okončinah, rahlo mravljinčenje;
• boleče občutke v procesu spreminjanja lokacije telesa;
• oslabljena koordinacija;
• in paraliza;
• okvara medeničnih organov.

Simptomi so lahko blagi ali hudi, odvisno od velikosti kile. Brez terapije bo sekvestrirana kila v spodnjem delu hrbta povzročila atrofijo mišic v hrbtu in okončinah ter otrplost pri gibanju.

Kila v ledveno -križnem predelu se lahko kaže kot nelagodje v spodnjem delu hrbta in križnici, mišična oslabelost, oslabljeni refleksi v stopalu in okvara organov v mali medenici.

Simptomi sekvestrirane kile v predelu prsnega koša se pogosto zamenjujejo z boleznimi notranjih organov. Nelagodje v prsnem predelu je podobno srčnim patologijam, bolečina pod lopatico pa podobna holecistitisu.

Manifestacije:

• izrazita bolečina v lopaticah, rebrih in trebuhu, ki se povečuje s stresom;
• odrevenelost kože na poškodovanem območju;
• šibkost mišic prsnega koša in trebuha;
• paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Odkrivanje sekvestrirane kile v hrbtenici se izvaja s standardnimi tehnikami:

• Vrednotenje pritožb in simptomov bolnika, izvajanje nevrološke diagnostike.
• Analiza urina, biokemični in splošni krvni testi.
• Instrumentalne raziskave.
• Radiografija. Pomaga pri določanju sprememb v strukturi kosti in tkiv hrbtenice.
• MRI. Omogoča najbolj natančen pregled bolezni. Ta vrsta diagnoze pomaga vizualizirati kilo hrbtenice in ugotoviti stiskanje živčnih končičev.
• ENMG. Ugotavlja stopnjo poškodbe živčnih vlaken, napoveduje učinkovitost terapije.

Strokovnjaki po potrebi predpišejo CT ali scintigrafijo.

Zdravljenje

Terapija bolezni, kot je sekvestrirana kila v hrbtenici, ima svoje težave. Povezani so z lokalizacijo patologije.

Nastalo vnetje povzroči motnje v krvnem obtoku na prizadetem območju, zaradi česar se bo prehrana v ustreznem delu hrbtenice znatno poslabšala. Poleg tega se kila izkaže za "skrito", kar bo prav tako postalo problem. Zaradi tega konzervativno zdravljenje pogosto ne deluje - anestetiki in protivnetna zdravila ne morejo doseči prizadetega območja. Zato bo veliko odvisno od usposobljenosti specialista - nepravilno predpisano zdravljenje morda ne bo prineslo rezultatov.

Na podlagi tega večina bolnikov meni, da se patologija zdravi le s kirurškim posegom. Upoštevati pa je treba, da nobeni posegi ne bodo pripomogli k temu, da bo hrbtenica zdrava. In ob prisotnosti sekvestrirane kile je tveganje za ponovitev izjemno veliko.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil in injekcij, ki znatno zmanjšajo glavne simptome patologije, pa tudi fizioterapevtske postopke. Takšno zdravljenje ima naslednje smernice:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Na začetni stopnji zdravljenja bolnikom praktično vedno predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Namen njihove uporabe bo ustaviti vnetni proces, ki se pojavi v stisnjenem živcu, zaradi česar nelagodje izgine. Kile same s takšnimi zdravili ni mogoče odpraviti, vendar ti življenje olajšajo. Terapija se začne neposredno s takšnimi zdravili. Vendar se takšnih zdravil ne sme uporabljati več kot 2 meseca, saj se tveganje za neželene učinke močno poveča.
• Mišični relaksanti. Uporabljajo se za lajšanje bolečih mišičnih krčev, kar v določeni meri pomaga izboljšati pretok krvi.
• ... Precej pogosto zdravilo, ki zmanjšuje oteklino in odpravlja krč, zmanjšuje vnetje v stisnjenih živčnih končičih. Blokada bo dala izjemno hiter učinek, njen učinek traja 1-3 tedne. Po potrebi se lahko ponovi, vendar največ 1 -krat na teden.
• Ročna terapija. Učinkovito v situaciji, ko je kila povezana s premikom medvretenčnih sklepov, kar se zelo pogosto opazi. Vendar je treba upoštevati, da so neprevidne manipulacije v tem primeru prepovedane - lahko povzročijo otekanje in povečajo mišični krč. To bo poslabšalo stanje in lahko bolnika poslalo na operacijo. Masaža se izvaja tudi previdno.
• Drugi. Učinkovit za približno polovico bolnikov in v določenih situacijah lahko poslabša stanje. Neposredno zato, ker je treba k fizioterapiji pristopiti previdno in jo izvajati le tako, kot vam je predpisal specialist.
• Lumbalni aparat. Bolnikom pogosto svetujemo uporabo ledvenega aparata. Uporablja se le v fazi poslabšanja bolezni in ko je bolnik v pokončnem položaju. Med počitkom se povoj odstrani.
• ... Uporabljajo se le, ko bolečine popolnoma izginejo. Upoštevati je treba zdravniške recepte, obremenitve se povečujejo postopoma, začenši s preprostimi vajami, ki ne povzročajo nelagodja.

Konzervativno zdravljenje sekvestrirane kile je najučinkovitejše, ko se začne na stopnji "iztiskanja" (jedro je praktično zapustilo disk, vendar ga še vedno držijo sile napetosti želatinaste snovi).

Bistvo je preprečiti izpadanje sekvestruma za celotno obdobje njegove nekrotizacije in nastajanja osteofitov na tem področju, ki imajo v takih razmerah pozitivno vlogo. Napolnijo mesto izhoda kile. Pomembno je, da nastali osteofiti ne poškodujejo živčnih vlaken in izzovejo nove težave.

Terapija zadevne bolezni s konzervativno metodo se izvaja dolgo časa, saj dekalcifikacija kile traja 1-2 leti. Vendar bodo rezultati izpolnili vsa pričakovanja.

Kirurški poseg

V 90% primerov po operaciji se nevrološki simptomi bistveno zmanjšajo in obnovijo oslabljene funkcije. Pri diagnosticiranju sekvestracije kile je mogoče razlikovati naslednje indikacije za kirurški poseg:

• V 6 mesecih zdravljenja se bolnikovo zdravstveno stanje ni izboljšalo ali poslabšalo, kljub temu, da je bolnik upošteval zdravnikova navodila.
• Ko bolnik napreduje šibkost mišic, ki se nahajajo vzdolž živčnih končičev.
• Ko je iz same zasežene kile odletel kos hrustančnega tkiva. Sekvestracije ne bo mogoče popraviti, zato je v primeru pojava nevroloških motenj optimalno izvesti kirurški poseg. Kadar pa takšnih kršitev ni in se bolečina prenaša, ne smemo hiteti.
• Ko se zaradi terapije sčasoma izboljša, čemur sledi poslabšanje. Podobno situacijo lahko ponovimo 3-4 krat na istem delu hrbtenice.

Prvi simptomi odrevenelosti okončin, ki se pojavijo, bodo signal za nujno kirurško intervencijo. Kirurško zdravljenje, ki se izvaja po nastopu paralize, ne bo pomagalo popolnoma obnoviti občutljivosti.

Sodobne metode kirurškega posega za odstranitev sekvestrirane kile omogočajo zmanjšanje verjetnosti pooperativnih posledic in ponovitve. Zlasti posegi za odpravo sekvestracije veljajo za nevrokirurške, kar zmanjšuje travmo same manipulacije. Poleg tega se zmanjša verjetnost poškodb drugih notranjih organov med operacijo.

V procesu odstranjevanja kile se uporabljajo naslednje minimalno invazivne metode:

• Mikrodiscektomija. Poškodbe med operacijo bodo minimalne. Podobno manipulacijo izvajamo z mikroskopom in drugimi instrumenti. Glede na tehniko se praktično ne razlikuje od discektomije, razen na manjšem območju posega. Med operacijo je dovoljena uporaba lokalne anestezije.
• Discektomija. Običajno se izvaja pod splošno anestezijo. Po manjšem rezu (dolžine približno 3 cm) specialist pride na operirano območje in izreže mišico in druga tkiva, nato pa sekvestracijo odstrani. Nato se izvede fuzija - zlitje vretenc, med katerimi se nahaja prizadeti disk. Vendar je treba opozoriti, da lahko nepremičnost 1 segmenta hrbtenice v prihodnosti negativno vpliva na sosednje vretenčne diske in hrbtenico.

Poleg tega se izvaja kemonukleoliza - raztapljanje diska z notranjim vnosom posebnih komponent.

Včasih se pojavi mnenje, da se sekvestrirana kila zdravi le s kirurškim posegom. Toda trenutno je verjetnost, da bodo specialisti izvajali konzervativno terapijo, saj je položaj sekvestracije težko dostopen, poseg pa lahko povzroči motnje v stabilnosti hrbtenice in ponovitev.

Rehabilitacija

Po kirurškem posegu bo obdobje rehabilitacije izjemno pomembno. Traja od nekaj dni do enega meseca. Na tej stopnji je treba upoštevati vse zdravniške recepte:

• nosite povoje in povoje, ki fiksirajo hrbtenico v enem položaju;
• izključite vse obremenitve;
• uravnotežiti prehrano, ki preprečuje prekomerno povečanje telesne mase;
• odreči se odvisnosti;
• izvajati terapevtske gimnastične vaje;
• izvajati ročno terapijo in fizioterapijo.

Bolnikovo počutje bo odvisno od teh dejanj.

Zapleti

Upoštevati je treba, da je verjetnost neželenih posledic v pooperativnem obdobju na hrbtenici, pa tudi po drugih operacijah, precej velika. Predpostavlja poškodbo živca hrbtenjače, okužbo, sekundarno tvorbo izbokline ali kilo (15% primerov).

Poleg tega so pri sekvestraciji hernije diska verjetni naslednji zapleti:

• Uhajanje spinalne tekočine. Opazimo, ko se med posegom dotaknemo duralne vrečke. Ko specialist med operacijo opazi svojo napako, vrzel skrbno zašijejo. V takšni situaciji to nikakor ne bo vplivalo na bolnikovo počutje. Če takšnega nadzora med manipulacijo ne opazimo, bo potreben sekundarni poseg. Eden od manifestacij uhajanja spinalne tekočine bodo boleči občutki v glavi.
• Hematom. V določenih situacijah v pooperativnem obdobju v bližini živčnih končičev nastane modrica, ki izzove njihovo stiskanje.

Preden se strinjate s kirurškim zdravljenjem, je priporočljivo, da se natančno seznanite z možnostmi konzervativne terapije hrbtenice.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep za pojav sekvestrirane kile je priporočljivo upoštevati naslednje recepte:

• voditi aktiven življenjski slog;
• izvajati preproste treninge za krepitev hrbtnih mišic, izvajati ogrevanje;
• nadzorna drža;
• uravnotežiti prehrano, jemati vitaminske in mineralne komplekse s kalcijem.

Ko so se težave s hrbtenico že pokazale, se samozdravljenja ne sme izvajati.

Zadevna bolezen velja za najbolj negativno možnost za nastanek kile, ki izzove oslabljeno celovitost diska med vretenci. Ko se medvretenčna kila pravočasno odkrije, sledi delovnemu režimu in jemlje zdravila, ki jih priporoči zdravnik, se sekvestracija verjetno ne bo pojavila. Ko se je patološki proces že zgodil, bo pravočasna terapija pomagala obnoviti bolnikovo delovno sposobnost. Uporaba novih metod in opreme bo ohranila funkcionalnost hrbtenjače in zmanjšala verjetnost možnih škodljivih učinkov po operaciji.

(2 ocene, povprečje: 5,00 od 5)

Sekvestrirana hernija diska je najhujša oblika vpletenosti medvretenčnih diskov. S to patologijo velik fragment jedra pulposus (elastično -elastična konsistenca - po barvi, obliki, konsistenci in velikosti, sekvestrum je podoben majhni kozici) pade izven medvretenčne ploščice skozi pretrganje v obroču fibrosus, vstopi v lumen hrbteničnega kanala, se popolnoma loči od diska in se lahko premika navzgor ali navzdol, medtem ko živčne korenine premakne nazaj, so živčne korenine močno raztegnjene in jih je mogoče stisniti na ozkih mestih.
Najpogosteje lahko bolnik natančno navede čas in kraj, ko je prišlo do sekvestracije - praviloma se takšna kila pojavi v času nenadnih gibov - dvigovanja uteži ali nerodnega obrata, padca - po sekvestraciji ljudje občutijo tako hude bolečine da lahko kričijo ali celo izgubijo zavest. V tem primeru se bolečina poveča z najmanjšimi gibi. Bolniki s sekvestrirano kilo se praviloma dolgo "zamrznejo" v položaju, ki se jim zdi manj boleč - najpogosteje je to položaj "na štiri noge", ker je v tem položaju napetost korenin rahlo manj, velikost medvretenčnega foramena pa je nekoliko večja - in šele potem stisnjena živčna korenina postane vsaj nekoliko lažja. Sredstva proti bolečinam le za kratek čas in ne odpravijo popolnoma bolečine, tudi narkotični analgetiki.

Simptomi

Bolečina zaradi sekvestrirane hernije diska je tako močna, da ko bolniki spoznajo možnost, da se z operacijo znebijo bolečine, ne oklevajo, da se strinjajo z operacijo, in so pripravljeni storiti vse, da se te bolečine znebijo, in tako da se ta bolečina nikoli ne ponovi.
Simptomi sekvestrirane kile so odvisni od stopnje prizadetega hrbteničnega segmenta.
V vratni hrbtenici - najpogosteje prizadeti segmenti C5-C6 in C6-C7- intenzivna bolečina v roki, vzdolž zadnjega dela rame, z bolečino, ki izžareva v območje ramenskega sklepa, območje lopatice; občutek odrevenelosti in šibkosti v enem ali več prstih roke
V predelu prsnega koša - redka lokalizacija - bolečine so lokalizirane v torakalni hrbtenici, poslabšane pri vdihavanju ali pri kašljanju, kihanju; pogosto se takšne bolečine imenujejo medrebrna nevralgija; te bolečine se pogosto lahko zamenjajo za srčne.
V ledvenem delu -sekvestracija se najpogosteje pojavlja v segmentih L4-L5, L5-S1-bolečine so lokalizirane v zadnjici, na hrbtu ali zadaj-stranski površini stegna, spodnjem delu noge, lahko dosežejo gleženj ali peto. V stopalu se pojavi odrevenelost, vzdolž zunanje površine spodnjega dela noge, pogosto opazimo šibkost v stopalu - bolnik ne more stati na prstih ali petah; hoja s šepanjem na eni nogi; skolioza se pogosto nepričakovano razvije; skrajna resnost bolečine v hrbtu - ko se pacientu zdi le en položaj nekoliko manj boleč - potem vsaka, tudi najmanjša sprememba položaja telesa - vodi do močnega povečanja bolečine in bolnik ponavadi leži na boku ali na štiri noge ali pa vzemite ta položaj, kjer bolečina ni tako močna.
Velik zaplet sekvestrirane kile je razvoj sindroma cauda equina in disfunkcija medeničnih organov - v tem primeru se razvije akutno zadrževanje urina in blata; ta zaplet je treba pravočasno prepoznati, da se namesti sečnični kateter. Če odtok urina ni pravočasno vzpostavljen, so možna tako resna stanja, kot je pielonefritis ali celo razpoka mehurja - in ta resna stanja sama po sebi zahtevajo dolgotrajno zdravljenje ali operacijo, ki sta popolnoma nepovezani z boleznijo hrbtenice.
Ob odkritju sindroma cauda equina se izvede nujni kirurški poseg za odpravo akutno razvite ishemije živčnih korenin zaradi stiskanja in poškodbe kile. Na žalost okrevanje po prvem nastopu cauda equina traja več mesecev in je pogosto pomanjkljivo.

Diagnostika

Zlati standard pri diagnosticiranju sekvestrirane kile je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Študija vam omogoča, da vidite relativni položaj hrbtenjače, živčnih korenin, medvretenčnih diskov in diskus hernije, da ugotovite sekvestracijo, zlasti v primeru njene selitve navzgor ali navzdol.

Dodatne informacije o osteofitih, anomalijah hrbtenice, pa tudi za potrditev podatkov MRI in možnosti 3D modeliranja operacije (tako imenovano predoperativno načrtovanje) so možne pri analizi podatkov CT v programih 3D rekonstrukcije.
Niso zanemarljivi tudi rezultati funkcionalnih testov, ki omogočajo predvidevanje dolžine fiksacije hrbtenice, izbiro vrste pritrdilnih naprav ali v nekaterih primerih opustitev fiksatorjev in izvedbo minimalno invazivne dekompresije.
Metode elektroneuromiografije in somatosenzorično evocirani potenciali se uporabljajo tudi za diferencialno diagnozo in lokalizacijo najpomembnejše ravni - z večstopenjskimi lezijami.
Najbolje je, da diagnostični načrt in odločanje o taktiki zdravljenja degenerativnih sprememb v hrbtenici zaupate kirurgu z bogatimi izkušnjami pri kirurških posegih na hrbtenici, ki nenehno in obsežno operira. Ker le zdravnik, ki je videl in zdravil zaplete, ki so nastali zaradi pozno začete in neustrezno izbrane terapije, ne bo odložil operacije, kjer je to preprosto potrebno. V primerih, ko operacija ni potrebna, bo na zaslonu monitorja prikazano, zakaj operacije ni treba opraviti, in povedal vam bo, kje je bolje nadaljevati zdravljenje.

Zdravljenje

Sekvestrirane kile so najpogosteje podvržene kirurškemu zdravljenju - opravi se operacijo "sekvestrektomija" (v tem primeru se odstrani le sekvestracija, operacija je relativno manj travmatična, hkrati pa obstaja 50% tveganje za ponovitev kile pri na isti ravni) ali "mikrodiscektomija" (ne odstrani se samo sekvestracije, ampak se izvede tudi kiretaža diskovne votline, kar zmanjša verjetnost ponovitve na 1-2%). V primeru segmentne nestabilnosti se izvede operacija toge ali dinamične fiksacije hrbtenice.

Video fragment operacije - odstranitev sekvestracije hernije diska.
po obliki, velikosti in konsistenci kila spominja na majhno kozico, skrito pod korenino

Ne-kirurško zdravljenje kile-se nanaša na anestezijo z ne-narkotičnimi in narkotičnimi analgetiki, z uporabo blokad; stimulacija pretoka krvi v stisnjeni korenini z zdravili, kar vodi v umirjanje bolečine v času izpostavljenosti zdravilu, ne odpravi pa same težave - stiskanja živčnih struktur. Učinek takšnega zdravljenja je neposredno odvisen od velikosti hernialne izbokline - kjer je medvretenčna kila majhna in v skladu s tem ni indikacij za operacijo - postopki so učinkoviti in bolniki hitro okrevajo po bolečinah v hrbtu. Tudi to zdravljenje se izvaja za starejše bolnike ali osebe z kontraindikacijami za operacijo.
Nehirurško zdravljenje kile se pogosto izvaja v komercialnih klinikah, saj ne zahteva velikih stroškov opreme, večina izvedenih posegov ne zahteva visoko usposobljenega osebja in bo zagotovo povzročilo analgetični učinek, pogosto kratkoročen ( medtem ko je anestetik v veljavi), ki prisili bolnike, da vedno znova poiščejo pomoč; tudi takšno zdravljenje ne zahteva velikih stroškov od pacienta, ki ga prestraši že sama misel na verjetnost operacije hrbtenice - verjetneje je, da bo pripravljen dati kakršen koli denar, le da ga ne bodo operirali; Toda za takšno "politiko noja" se včasih zamuja kirurško zdravljenje, kjer obstajajo 100% indikacije za operacijo.
Zato je ob najmanjšem dvomu o učinkovitosti terapije potrebno opraviti "svež" MRI in se posvetovati s hrbteničnim kirurgom.

Sekvestracija kile je četrta in zadnja stopnja v razvoju bolezni. Nekateri zdravniki menijo, da je sekvestracija zaplet hernije diska. Sekvestracija je sestavljena iz popolnega izpada jedra diska in njegovega prenosa v hrbtenični kanal, v hrbtenične živce. To stanje se razvije po 50-55 letih, po dolgem poteku medvretenčne kile, le pri 10% bolnikov. Najpogosteje je prizadet ženski spol. Lumbalna hrbtenica je najpogostejše mesto sekvestracije.

Vzroki za nastanek

Glavni razlogi za razvoj sekvestracije medvretenčne kile so:

• Presnovne motnje
• Dolgotrajne kronične bolezni hrbtenice (skolioza, lordoza, kifoza, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, osteohondroza, hernija diska itd.)
• Pogoste in redno ponavljajoče se obremenitve hrbtenice (delo kot nakladalnik, kmet, v poletnih kočah itd.)
• Debelost in prekomerna telesna teža
• Poškodbe hrbtenice (zlomi, podplutbe, izpahi)
• Starostne spremembe

Tveganje za sekvestracijo kile se poveča, ko je bolnik z medvretenčno kilo izpostavljen številnim predisponirajočim dejavnikom:

• Kajenje in zloraba alkohola
• Sladkorna bolezen
• Hipotiroidizem
• Pasivni življenjski slog
• Kršitve načel pravilne prehrane (vegetarijanstvo, pomanjkanje elementov v sledovih itd.)
• Pogosta hipotermija
• Redni stres

Ko je oseba izpostavljena enemu ali več predisponirajočim in vzročnim dejavnikom, že ob prisotnosti hernialne izbokline medvretenčne ploščice, ki pacienta moti več let (najpogosteje več kot 10 let), jedro pulpos popolnoma zapusti obroč fibrosus, ga prenehajo zadrževati ligamenti hrbtenice in pade v hrbtenično regijo. V tem primeru se sama hrbtenjača, korenine in hrbtenični živci stisnejo in razvije se živa klinična slika in invalidnost pri pacientu.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo procesa sekvestracije kile delimo na:

• Sekvestracija kile vratne hrbtenice
• Sekvestracija kile prsne hrbtenice
• Sekvestracija kile ledvene hrbtenice

Simptomi sekvestracije hernije diska

Simptomi sekvestracije medvretenčne kile so odvisni od oddelka, ki je vključen v proces:

Sekvestracija medvretenčne kile vratne hrbtenice

• Bolečine v vratu. Stalno, močno, boleče, poslabšano zaradi določenih položajev glave in po naporu. Oddaja v roke in glavo
• Otrplost kože vratu in rok
• Slabost mišic vratu, rok, ramen
• Postopna motnja hoje do popolne ohromelosti nog in rok
• Postopna atrofija mišic v rokah
• Pogosti glavoboli

Sekvestracija medvretenčne kile prsne hrbtenice

• Bolečina. Nahaja se v prsnem košu, med lopaticami in spodaj, izrazito, konstantno, daje v prsni koš, trebuh, rebra. Pod obremenitvijo se stopnjuje in postane neznosno
• Odrevenelost kože na prizadetem območju hrbta, prsnega koša in trebuha
• Slabost hrbtnih in trebušnih mišic

Sekvestracija medvretenčne kile ledvene hrbtenice

• Bolečine v ledvenem delu. Nenehno moten, izrazit, poslabšan zaradi napora in v neprijetnem položaju. Obsevajte v nogah, zadnjici
• Disfunkcija medeničnih organov (motnje uriniranja in defekacije)
• Slabost v nogah
• Atrofija mišic nog
• Občutek otrplosti v spodnjem delu hrbta
• Pomanjkanje tetivnih refleksov v nogah
• Otrplost kože stopal in prstov
• Postopen razvoj paralize nog

Diagnostika

Za diagnosticiranje sekvestracije medvretenčne kile se uporablja več metod:

• CT (računalniška tomografija) - omogoča ugotavljanje prisotnosti kile in njene sekvestracije s posrednimi znaki: zožitev medvretenčne razpoke, zmanjšanje lumena hrbteničnega kanala
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) - vam omogoča, da z milimetrsko natančnostjo določite prisotnost in lokacijo sekvestracije kile, poškodbe hrbtenjače in njenih korenin
• Mielografija - omogoča določitev stopnje poškodbe hrbtenjače ter njenih korenin in živcev
• Elektromiografija - določa sposobnost prehajanja živčnih impulzov skozi vlakna, diagnosticira, katere od korenin in živcev so oslabljene

Zdravljenje sekvestracije kile

Zdravljenje sekvestracije hernije diska je predvsem kirurško. Konzervativne metode se uporabljajo predvsem za pripravo na operacijo in v pooperativnem obdobju.

Operativno zdravljenje

Operacija za zdravljenje kile in njena sekvestracija je indicirana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito, se bolnikovo stanje poslabša in so vidni znaki poškodbe hrbtenjače. Glavna operacija je discektomija, ko se odstrani prizadeti medvretenčni disk, iz katerega je izpadlo jedro pulposusa. Po odstranitvi diska je mogoče vstaviti vsadek, po katerem bo pacient lahko čim bolj obnovil prejšnje obremenitve in se vrnil v polno življenje.

Zdravljenje z zdravili

• Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, analgin, ibuprofen - najprej v obliki injekcij (5-7 dni), nato v obliki tablet, do 4 -krat na dan vsaj 2 tedna. Omogoča zmanjšanje bolečin, lajšanje vnetja in otekanja tkiv