Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov - "Indirektna masaža možganov. MRI, občutki, posledice, rezultati

Besedilo: Gayana Demurina

ODGOVORI NA VEČINA VPRAŠANJ, KI SE GA NITI smo navajeni iskati na spletu. V novi seriji gradiv postavljamo ravno takšna vprašanja: pereča, nepričakovana ali pogosta - strokovnjakom na različnih področjih.

Preiskovalne metode, ki vam omogočajo, da vidite različne organe in sisteme brez bolečin in zarez, tudi pred rojstvom osebe, se imenujejo slikovne tehnike (ali slikovne tehnike v angleščini). Res je, mnogi še vedno dvomijo, da so te metode varne: govorijo se o nevarnostih celo tako običajne stvari, kot je ultrazvok. Posledično obstajata dve skrajnosti: nekateri se bojijo slikovnih študij, kot je požar, drugi vztrajajo pri rednih "CT pregledih vsega". Kako upravičeni so pomisleki? Kdo potrebuje takšne raziskave in kdaj? Ali bi se jih morale nosečnice bati? Za odgovor na ta vprašanja smo prosili strokovnjaka.

Sergej Morozov

glavni samostojni specialist za sevalno diagnostiko Oddelka za zdravje mesta Moskve, doktor medicinskih znanosti, direktor Znanstveno-praktičnega centra za medicinsko radiologijo Moskovskega mestnega zdravstvenega oddelka

Občutki o varnosti pregledov strojne opreme so povsem razumljivi, saj nekako vplivajo na celice telesa. Najprej pomislimo, kako bo to vplivalo na naše zdravje v prihodnosti (še posebej, če v stavku zveni beseda "sevanje"). Toda v resnici vse vrste slikovne diagnostike ne uporabljajo sevanja: ultrazvok in MRI s tem sploh nimata nobene zveze.

V primeru ultrazvoka stroj ustvarja nihanja ali valove; ko ultrazvočni val doseže tkiva z določeno akustično odpornostjo, se lomi. Tisti del vala, ki prizadene tkiva z manjšim uporom, jih bodo absorbirali in bo potoval naprej, drugi del, pred katerim je upor tkiva močnejši, pa se bo odbil. Grobo rečeno, bolj ko se ultrazvočni valovi odbijajo, svetlejša in bolj razločna bo slika na zaslonu naprave. Z magnetno resonanco je nekoliko drugačna zgodba – a glavna vloga tu pripadajo tudi valovom, le elektromagnetnim. Ustvarjajo močno magnetno polje in fiksirajo odziv nanj nekaterih delcev (za to so odgovorna jedra vodikovih atomov). Pravzaprav naprava registrira odzivno elektromagnetno sevanje telesa in prikaže sliko. To ni "fotografija" preučevanega organa, temveč zemljevid njegovih elektromagnetnih signalov.

Takšne metode so varne za zdravje pacienta, saj širijo zvočne ali elektromagnetne valove, ki ne morejo spremeniti strukture celic. Ionizirajoče sevanje (kot so rentgenski ali gama žarki, ki jih uporablja računalniška tomografija) deluje drugače: valovna dolžina pri takšni izpostavljenosti lahko spremeni nevtralne delce v naših tkivih v nabite, torej ione (od tod tudi ime). Za zdravje je to nevarno, ker se struktura tkiv spreminja. Če ionizacija preseneti delitvene celice in vpliva na protein, ki ga sintetizira DNK, se bo nastala anomalija večkrat ponovila, kot na tekočem traku. Tako nastanejo mutacije, ki lahko vodijo na primer do onkoloških bolezni.

Seveda to ni razlog za kategorično zavrnitev rentgenskih žarkov ali CT skeniranja. Gre za dozo sevanja; da se lahko strukturne spremembe začnejo, mora biti zelo velika (simptomi akutne sevalne bolezni se pojavijo pri izpostavljenosti 300 milisivertov, varna doza pa je do 100 milisivertov). Sodobne diagnostične naprave pri tem telesu prihranijo: na primer med rentgenskim slikanjem pljuč lahko bolnik prejme manj kot 1 mSv sevanja, s CT skeniranjem se bodo številke razlikovale glede na območje, ki ga pregledamo, vendar na splošno ne sme presegati 16 mSv. Pri večjih odmerkih sevanja se rak zdravi – temu rečemo radioterapija. Hkrati tveganje za nastanek drugega tumorja ni izključeno, čeprav se to zgodi izjemno redko.

Izkazalo se je, da je težko doseči nevarno dozo sevanja in pregledov se ne smete bati. Prvič, škodljivi učinki ionizirajočega sevanja so bili doslej zabeleženi le kot del večjih nesreč, na primer v Černobilu, kjer so bile doze sevanja neverjetno visoke. Drugič, določeno količino izpostavljenosti prejmemo tudi brez zdravniških pregledov: oseba, ki redno zapušča hišo, prejme do 2–3 mSv sevanja na leto. Naše telo se je prilagodilo tovrstnemu stresu in se z njim spopada s pomočjo zaščitnih mehanizmov, vključno z imunskimi celicami, ki zajamejo in uničijo celice z nepravilnostmi, pa tudi z apoptozo (programirano celično smrtjo).

Uporabljajte samo varne metode za
sploh ne naletel na sevanje, prej je utopija,
kot realnost

Po drugi strani pa vsekakor ni vredno opravljati sevalne diagnostike v nobeni nerazumljivi situaciji: čeprav ostaja škoda sevanja v majhnih odmerkih vprašljiva, se strokovnjaki trudijo, da pacientov ne izpostavljajo sevanju zaman. Nekateri organi so še posebej občutljivi na sevanje - to so ščitnica, koža, mrežnica, žleze (vključno z mlečnimi žlezami), organi majhne medenice. Za zaščito pacientov se upoštevajo določeni protokoli: za blokiranje rentgenskih žarkov se na primer uporabljajo svinčeni predpasniki, stroji pa so prilagojeni tako, da se uporablja najmanjša doza, ki zadostuje za dobro sliko.

Strokovnjaki s posebno skrbnostjo obravnavajo otroke in nosečnice: če je pregled priporočljiv, a ni nujne potrebe, ga lahko za nekaj časa odložimo. Po drugi strani pa je rentgensko slikanje zob varno za nosečnice, če ga izvajamo po vseh pravilih – vir okužbe v ustih, torej karies ali pulpitis, je veliko nevarnejši tako za mater kot za plod. Ultrazvok in magnetno resonanco med nosečnostjo je mogoče izvajati varno - medtem ko se ultrazvok uporablja za ugotavljanje ne le spola otroka, temveč tudi tveganje za razvoj Downovega sindroma ali prirojenih anomalij. Nevarni učinek ultrazvoka in MRI na plod ni nič drugega kot škodljiv mit, saj iz takšnih študij ni ionizirajočega sevanja.

Uporabljati samo varne metode, da sploh ne naletimo na sevanje, je bolj utopija kot realnost. Če le zato, ker vam različne vrste diagnostike omogočajo pogled na preučevano področje na različne načine. Mehanizma CT in MRI ne sovpadata, imata pa isto nalogo - prikazati predmet v tridimenzionalni obliki. Hkrati se s pomočjo računalniške tomografije bolje diagnosticirajo zlomi, krvavitve, delovanje žil in stanje trebušne votline, čeprav je na splošno ta metoda primerna tudi za druge primere. MRI je bolj primeren za mehka tkiva, prikazuje tumorje in gleda na stvari, kot so možgani in hrbtenjača, čeprav se spet lahko uporablja tudi na drugih delih telesa.

Ultrazvok, nasprotno, ima omejen spekter delovanja. Menijo, da ne vidi organov, ki so skriti za kostmi (ultrazvočni val jih preprosto ne doseže). In vendar še ni mogoče avtomatizirati, to pomeni, da je za razlago rezultatov ultrazvoka potreben specialist. Kljub temu je napravo enostavno namestiti tik ob pacientovi postelji, česar na primer z masivnim MRI tunelom ni mogoče. Klasična rentgenska diagnostika se zdaj uporablja manj pogosto kot prej, včasih pa je nepogrešljiva, na primer pred zapletenimi operacijami. Pravzaprav je veliko odvisno ne le od namena študije, temveč tudi od cene, porabljenega časa in pravzaprav od razpoložljivosti naprave v kliniki.

Zdrava oseba, mlajša od štirideset let, ne potrebuje rednih CT preiskav. Ko te kaj res moti, se je vredno naročiti pri zdravniku. Če se zdi, da je potreben nekaj takega kot zdravniški pregled, je dovolj, da opravite preprost pregled (ta običajno vključuje ultrazvok različnih organov, EKG in ehokardiografijo - ultrazvok srca, lahko pa tudi rentgen prsnega koša). Za starejše so rentgenske študije indicirane kot del rednih pregledov. Vsakemu na primer po petdesetih ali šestdesetih letih priporočajo letni pregled za pljučni rak – torej CT pljuč, pri ženskah po štiridesetem pa tudi raka dojk z mamografijo.

Mnogi bolniki imajo številna vprašanja - ali je škodljivo narediti MRI, kako pogosto je mogoče narediti MRI, kaj je namen te študije? Do danes je slikanje z magnetno resonanco ena najučinkovitejših metod, s katero lahko hitro ocenite stanje bolnikovih organov in sistemov. MRI lahko naredite v kateri koli starosti, študija je popolnoma varna tako za otroke kot za starejše.

Ali je MRI varen?

Glavna prednost MRI, poleg tega, da je zelo informativna za diagnozo, je brez ionizirajočega sevanja.

Metoda MRI temelji na elektromagnetnih značilnostih vodikovih atomov, ki kvantitativno prevladujejo nad drugimi delci v človeških tkivih. V tomografu se vzdržuje visoko zmogljivo konstantno magnetno polje, radijski signali prehajajo skozi njega s frekvenco, ki je blizu frekvenci nihanja vodika. Zaradi resonance se ojača radijski val, ki se fiksira v posebno matriko in ga računalnik pretvori v sliko.

Ker različna tkiva človeškega telesa vsebujejo vodik v različnih količinah, se odhodni signali iz različnih organov in tkiv bistveno razlikujejo, kar omogoča dokaj natančne slike.

V medicini ni dokazov, da bi ta postopek škodoval zdravju ali povzročal kakršne koli zaplete. Med milijoni ljudi, ki so bili podvrženi slikanju z magnetno resonanco, ni bilo primerov slabega zdravja po študiji ali poškodbe telesa.

Edina neprijetnost za bolnika med slikanjem z magnetno resonanco je trajanje študije. MRI skeniranje lahko traja od 15 minut do 1 ure. V tem obdobju bolnik naj mirno leži. Sama študija je popolnoma neboleč postopek, izpostavljenost magnetnim valovom bolniku ne povzroča neugodja.

Kako pogosto je mogoče narediti MRI?

MRI je predpisan za različne patologije snovi in ​​posod možganov, obnosnih sinusov, bolezni hrbtenice in hrbtenjače, sklepov, organov trebušne votline in male medenice. Ta študija se izvaja po potrebi. Primarna MRI praviloma omogoča pojasnitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja. Ponavljajoča se MRI preiskava je predpisana za razjasnitev stanja organa ali sistema po operaciji, za nadzor procesa zdravljenja, za bolj subtilno diagnozo z uporabo kontrastnega sredstva.

Ker elektromagnetno valovanje v nasprotju z rentgenskim pregledom nima sevalne obremenitve na človeško telo, MRI se lahko izvaja tako pogosto, kot je potrebno za diagnozo in učinkovito zdravljenje. Zahvaljujoč nenehnemu izboljševanju računalniške tehnologije je postopek MRI postal popolnoma varen za prebivalstvo in hkrati najbolj informativen za zdravnika.

Kontraindikacije za MRI

V nekaterih primerih lahko MRI povzroči nekaj škode zdravju, zato zdravniki bolniku ne predpisujejo te raziskovalne metode. Pogosti razlogi za odsotnost MRI vključujejo:

• Prvo trimesečje nosečnosti (absolutna kontraindikacija), drugo in tretje trimesečje - iz zdravstvenih razlogov, strogo individualno;
• Prisotnost v pacientovem telesu različnih kovinskih vsadkov za medicinske namene (spodbujevalniki, hemostatske sponke, ki se nanesejo na možganske žile, žice v kosteh, ortopedske strukture, umetni sklepi itd.);
• Strah pred zaprtimi prostori (klavstorofobija);

MRI otroka

Za majhne otroke se študija MRI izvaja v skladu s strogimi kliničnimi indikacijami v specializiranih klinikah, praviloma z anestezijo. Če starejši otrok potrebuje magnetno resonanco, morajo starši otroku pojasniti, da pregled ne povzroča bolečin. Nevšečnost sta lahko le glasen zvok tomografa (obvezni so čepki za ušesa) in trajanje postopka preiskave, pri katerem je treba mirno ležati.

Če je diagnoza bolezni pri otroku možna brez slikanja z magnetno resonanco, potem pediatri poskušajo ne predpisati študije zaradi neprijetnosti, ki jih otrok težko prenaša. Če je študija še vedno potrebna in otrok ne more ostati negiben, se uporabljajo pomirjevala in anestetiki. MRI otroka pod anestezijo je možna strogo po posvetovanju z anesteziologom.

Pri uvajanju novih raziskovalnih metod je bila glavno merilo za njihov razvoj in uporabo informacijska vsebina. Zdaj je ključnega pomena pripisana varnost metode. V zvezi s tem je vprašanje, ali ima MRI stranske učinke, aktualno vprašanje sodobne medicine.

Kontrastna tomografija ne proizvaja ionizirajočega sevanja na telesu. Uporabljajo se pripravki na osnovi gadolinijevih soli, ki nimajo nobene zveze z sevanjem. Dajemo jih intravensko, odmerek se izračuna individualno.

Kontrastno sredstvo je v skladu z mednarodnimi standardi in velja za varno.

Kontraindikacije za MRI

Slikanje z magnetno resonanco je ena najmlajših raziskovalnih metod in možni stranski učinki MRI niso povsem razumljeni.

Vendar se šteje za varno, ima malo kontraindikacij. To je prvo trimesečje nosečnosti, prisotnost kovinskih tujkov v telesu ali srčnih spodbujevalnikov, resno stanje, ki zahteva strojno podporo za življenje.

Pri izvajanju diagnostičnega postopka je bolnik izpostavljen stalnim in spremenljivim magnetnim poljem ter radiofrekvenčnim sevanjem.

Vpliv dejavnikov je kratkotrajen in ne povzroča strukturnih sprememb v telesu. Vsi rezultati znanstvenih študij in opravljenih testov potrjujejo, da je metoda varna in se lahko uporablja brez omejitev.

raziskave možganov

Takšna študija je ena najpogostejših med vsemi izvedenimi MRI. Zaradi dejstva, da je snov možganov sestavljena iz 80% vode, je število protonov, ki jih sproži magnetno polje, izjemno veliko. To je osnova strahu pred posledicami tomografije.

Spremembe v telesu, ki se pojavijo v magnetnem polju, so začasne in po izstopu iz njega se vse vrne v normalno stanje. Strukture in snov možganov niso poškodovani, zato neželeni učinki niso opaženi.

Kako izgledajo zdravi možgani

Takoj po postavitvi diagnoze so možne pritožbe na omotico, šibkost in tinitus. To je posledica tesnega prostora in visoke ravni hrupa v prostoru.

Posledice MRI za možgane na dolgi rok niso opažene.

Tomografija hrbtenice

Učinkovitost tomogramov hrbtenjače nima bistvenih razlik. Zapleti in škodljivi učinki niso dokazani. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi omotice, šibkosti, bolečin v hrbtu.

Ti simptomi so povezani tudi z bivanjem v zaprtem prostoru v fiksnem položaju. Preidejo v nekaj urah.

Uporaba metode v pediatriji

Uporaba metode v pediatrični praksi

Izbira metode pregleda v pediatrični praksi je vedno izjemno težka.

Metoda mora biti čim bolj varna, informativna in enostavna za uporabo. Če MRI ustreza prvima dvema parametrom, potem obstajajo vprašanja pri slednjem.

Majhnega otroka je težko namestiti v kapsulo tomografa in ga prisiliti, da nekaj časa mirno leži.

V takih primerih se odloči o vprašanju ustreznosti študije, in če je to potrebno za diagnozo in izbiro terapije, se tomografija izvede pod anestezijo. V zvezi s tem se postavlja vprašanje potrebe po raziskavah.

Za najstnike postopek ni težak. MRI izvajajo na enak način kot pri odraslih.

Značilnosti pregleda nosečnic

Poseben položaj ženske nalaga omejitve za številne vrste instrumentalnih diagnostičnih metod.

Uporaba tomografije se pri nosečnicah redko uporablja, saj ni dokazov o negativnem vplivu magnetnega polja na plod.

V zgodnjih fazah (prvo trimesečje) se slikanje z magnetno resonanco ne izvaja zaradi nevarnosti poškodbe otroka med polaganjem vseh organov in sistemov. V drugem in tretjem trimesečju, če obstajajo jasne indikacije, se študija izvede.

Potrjenih primerov negativnega vpliva MRI na nosečnico ali nerojenega otroka ni, vendar se metoda uporablja precej omejeno.

Nianse pregleda s kontrastom

Dolgo časa je veljalo, da je uporaba gadolinijevih soli popolnoma varna. Vendar pa so leta raziskav, ki so se končala leta 2017, prinesla spremembe.

Ugotovljeno je bilo, da se gadolinijeve soli, zlasti linearne spojine, lahko kopičijo in dolgo časa obdržijo v snovi možganov in hrbtenjače.

Kopičenje makrocikličnih gadolinijevih kompleksov je manjše, hitrost njihovega odstranjevanja pa je večja. To se zgodi pri intravenskem dajanju, pri lokalni uporabi (v sklepu) pa se snovi ne kopičijo.

Stopnja in trajanje kopičenja nista odvisna od odmerka danega zdravila.

Hkrati se v prisotnosti strukturnih sprememb v možganih (tumorji, žarišča ishemije ali krvavitve, vaskularne anomalije) kopičenje pojavlja intenzivneje.

Kako izgleda kontrastna študija?

Trenutno ni študij, ki bi pokazale negativen vpliv nakopičenih zdravil na zdravje bolnikov. Mehanizem kopičenja in odstranjevanja kontrastnih sredstev prav tako ni povsem jasen.

Glede na verjetnost neželenih učinkov in zapletov v dolgoročnem obdobju je uporaba MRI s kontrastom omejena.

Pri nosečnicah, doječih ženskah in otrocih se študija izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

Napake metode

Slikanje z magnetno resonanco je dokaj natančna metoda raziskovanja, verjetnost napak in napačnih zaključkov pa je izjemno majhna.

Vendar pa niso napačni rezultati MRI, temveč njihova interpretacija.

Torej, če so sklepi študije vprašljivi (razlogi so neizkušen diagnostik, patologija, ki je težko diferencirano), je treba tomograme, posnete na nosilcu, pokazati drugemu specialistu.

Pritožbe bolnikov

Na forumih je veliko razprav, v katerih ljudje delijo svoje občutke iz študije, pa tudi morebitne neželene učinke.

Najpogosteje se v pregledih pritožujejo zaradi glavobola, slabosti, šibkosti, izpadanja las, zvišane telesne temperature, dispeptičnih simptomov.

V večini primerov bolniki zbolijo na podlagi izkušenj zaradi raziskav, ki potekajo (psihosomatski dejavniki).

Neželeni učinki MRI:

• bolečina;
• šibkost;
• vrtoglavica;
• slabost;
• hrup v ušesih;
• občutek toplote v študijskem območju.

Vsi pojavi so kratkotrajni in hitro minejo. Če vas po MRI več dni boli glava, obiščite zdravnika.

Osnove

Za razumevanje koristi in škode metode slikanja z magnetno resonanco je potrebno predstaviti njeno fizično bistvo.

MRI temelji na fenomenu jedrske magnetne resonance.

Magnetnoresonančni tomograf ustvari magnetno izmenično polje določene frekvence in nato registrira elektromagnetne impulze, ki so se pojavili. Obvezne komponente tomografa so:

• magnet, ki ustvarja konstantno enotno polje (v sodobnih napravah so povprečne vrednosti 1-3 T);
• tri vrste tuljav. Gradientni so potrebni za ustvarjanje šibkega magnetnega polja v treh smereh, kar vam omogoča izbiro ravnine skeniranja. RF oddajne tuljave ustvarjajo impulz. RF sprejemniki so potrebni za registracijo prejetih.

Shematično je izvajanje slikanja z magnetno resonanco lahko predstavljeno na naslednji način:

1. Pacienta postavimo v tomografski aparat (odprt ali zaprt).
2. Okoli območja zanimanja se ustvari konstantno magnetno polje, pod vplivom katerega se začnejo premikati vodikovi protoni vodnih molekul, ki vstopajo v človeška tkiva.
3. S pomočjo tuljav se določi smer gibanja.
4. Ko magnetno polje preneha delovati, se elementi vrnejo v prvotne položaje (čas njihovega vračanja imenujemo relaksacija).T-1 relaksacija je obdobje, ko se 63 % protonov vrne na svoje mesto. T-2 se pojavi, ko je več kot 37 % delcev demagnetiziranih.
5. S pomočjo računalniškega programa se podatki obdelajo in oblikujejo slike (T-1 in T-2 tehtani).

Indikacije in diagnostične možnosti

Slikanje z magnetno resonanco zajema skoraj vsa področja medicine.

Raziskave možganov:

• odkrivanje razvojnih anomalij;
• vaskularna patologija;
• demielinizirajoče bolezni (glavna metoda za diagnosticiranje multiple skleroze);
• poškodbe glave;
• vnetni procesi;
• iskanje raka.

Ocena hrbtenice in hrbtenjače:

Odkrivanje patologij srca in koronarnih arterij, malformacij, ocena kontraktilnosti miokarda, pregled pred stentiranjem in operacijo žilnega obvoda.

Celovit pregled prebavnega sistema (želodca, žolčnika, jeter, trebušne slinavke in črevesja) razkrije volumetrične tvorbe in potrdi hude malformacije.

Pregled medeničnih organov pri moških za določitev natančne velikosti prostate z adenomom, identifikacija malignih tumorjev.

Pregled medeničnih organov pri ženskah za diagnosticiranje tumorjev, pa tudi med nosečnostjo za odkrivanje malformacij ploda.

Tomografija sklepov se izvaja za ugotavljanje patologij hrustanca in kit, higrom in pred operacijo (artroplastika, obnova celovitosti).

Za diagnosticiranje patologije kostne komponente je prednostna računalniška tomografija. Pogosteje se izvaja MRI velikih sklepov - kolka, kolena, ramena.

Izid

Študijo mora opraviti izkušen usposobljen zdravnik, da ne bi zamudili patologije

MRI je sodobna informativna raziskovalna metoda. Plusi vključujejo naslednje možnosti:

1. Minimalno tveganje napak.
2. Diagnoza malignih tumorjev (natančnost je manjša kot pri biopsiji).
3. Brez obsevanja.
4. Hiter rezultat.
5. Uporaba pri nosečnicah in otrocih.
6. Minimalni neželeni učinki.
7. Možnost ponovnega pregleda tomogramov in primerjave rezultatov v dinamiki.

Slabosti metode magnetne resonance so naslednje:

• visoka cena;
• nezmožnost uporabe pri osebah s kovinskimi vsadki;
• opis kostnih struktur je po kakovosti slabši od sevalnih diagnostičnih metod.

Vprašanje uporabe metode s kontrastnim izboljšanjem je sporno in ni v celoti raziskano. Zato je bolje dati prednost MRI brez kontrasta ali druge diagnostike. Če druge možnosti za diagnozo ni, je treba kot kontrastno sredstvo uporabiti minimalne odmerke gadolinijevih kompleksov.

V zadnjem času ostaja MRI ena najbolj informativnih in varnih diagnostičnih metod. Pregled se izvaja s pomočjo tomografa, ki je velik magnet.Kljub temu, da tomograf nima škodljivega sevanja in učinkov na telo, je informativnost in zanesljivost takšne preiskave zelo visoka. Vendar ima, kot vsak postopek, svoje kontraindikacije. Če se varnostna pravila ne upoštevajo, lahko pride do neprijetnih posledic.

Tomograf vpliva na človeško telo z elektromagnetnim sevanjem, kar omogoča prikaz slike na zaslonu. Različne tkanine različno prenašajo te valove. Ta elektromagnetni odziv je zelo natančen. S pomočjo lahko prepoznate različne bolezni: od zlomov do malignih tumorjev.

Praviloma ob upoštevanju kontraindikacij in upoštevanju varnostnih ukrepov MRI ni negativnih posledic. Značilnost te metode pregleda je neinvazivnost in nebolečnost. To močno zmanjša verjetnost neprijetnih posledic.

Glede na del telesa, ki se pregleda, je postopek MRI več vrst:

• MRI glave in vratu. V tem primeru sorta vključuje pregled hemisfer, pa tudi žil možganov, vratne hrbtenice in. Pregled lahko pomaga tudi pri poškodbah vidnega ali slušnega živca.
• MRI prsnega koša. Postopek MRI vam omogoča odkrivanje različnih patologij prsnih organov: srca, pljuč, pa tudi. Precej pogosto se MRI izvaja za ugotavljanje onkologije, poškodbe srčnih zaklopk ali arterij.
• . Ta vrsta MRI se imenuje tudi magnetna resonančna angiografija. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost krvnih strdkov, plakov, žilnih ruptur, pa tudi različnih prirojenih anomalij.
• . Postopek MRI vam omogoča, da pregledate ne samo hrbtenico, temveč tudi bližnja tkiva. To bo pomagalo prepoznati zlome, premike diska, okužbe tkiv.
• MRI kosti in sklepov. Postopek se izvaja v primeru suma na različne nalezljive, vnetne bolezni kostnega ali sklepnega tkiva, ob preučevanju posledic poškodb.
• in . Pregled vključuje vse organe trebušne votline: itd. Pregledate lahko tudi reproduktivni sistem (maternica, jajčniki pri ženskah, prostata pri moških).

Obstaja tudi MRI celotnega telesa. Vendar je to precej drag postopek. Uporablja se, kadar je nemogoče postaviti diagnozo, pa tudi pri iskanju malignega tumorja in ugotavljanju širjenja metastaz.

Priprava in postopek

Postopek MRI traja skupaj 30 minut. Posebna priprava ni potrebna, vendar mora bolnik pred posegom izpolniti vprašalnik, kjer navede vse možne alergijske reakcije, prisotnost kovinskih delov ali delov v telesu (proteze, šanti, elektrostimulatorji).

Pri uporabi kontrastnega sredstva se je pred posegom priporočljivo vzdržati prehranjevanja, saj se lahko pojavi občutek slabosti. Pred postopkom ženskam svetujemo, da se vzdržijo uporabe kozmetike, saj lahko vsebujejo kovinske delce. Navodila glede uživanja hrane ali tekočine so podana le ob pregledu trebušnih organov.

Tudi ob prisotnosti prekomerne teže bolnik opravi postopek tehtanja. Tomograf je zasnovan za določeno težo. Če presega dovoljene meje, se uporablja odprt tomograf.

Sam postopek poteka v več fazah:

1. Najprej pacient vstopi v ločeno sobo, se preobleče v dana oblačila. Odstraniti je treba ves nakit in oblačila, ki vsebujejo kovinske dele. Prav tako morate pustiti ključe, piercinge, umetne proteze, če obstajajo, pasove, ure itd.
2. Pacient vstopi v prostor za magnetno resonanco in se uleže na izvlečno mizo, ki drsi v tunelski tomograf. Osnovno pravilo MRI je, da mora bolnik med celotnim delovanjem tomografa ležati pri miru. Če pregled izvajajo majhni otroci, se postopek izvaja pod anestezijo v prisotnosti anesteziologa.
3. Med postopkom ne sme biti nelagodja. Toda tomograf je precej hrupen, zato dolgo brnenje pogosto vodi v glavobole. Pacientu se lahko zagotovijo slušalke.
4. Če se pojavi nelagodje, lahko pacient pritisne gumb, da stopi v stik z zdravnikom in poroča o svojem stanju. V nekaterih primerih bolniki med pregledom začnejo doživljati napad klavstrofobije. Neprijetni občutki v zaprtem prostoru se lahko pojavijo, tudi če oseba prej ni trpela za klavstrofobijo.

Po koncu postopka lahko bolnik v eni uri prevzame rezultat ali počaka na posvet z zdravnikom, ki bo dešifriral sklep. Tako sliko kot pisni sklep izdamo na roko.

Zapleti in nevarnosti MRI

MRI je dokaj varen postopek. Ni enega samega znanstvenega dejstva, ki bi dokazovalo škodo izpostavljenosti elektromagnetnim valovom na človeško telo. Mnogi se tega postopka bojijo, ne razumejo njegovega bistva. MRI ni rentgenska preiskava, zato v tem primeru ni škodljivega sevanja.

Med in po posegu se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Napad klavstrofobije. To je precej neprijeten učinek, ki se pojavi neposredno med pregledom. V hujših primerih se bolniku ponudi poseg z odprtim tomografom, vendar se bo vsebina informacij v tem primeru zmanjšala. Če napad klavstrofobije ni močan, lahko za lajšanje bolnikovega stanja prižgejo ventilator za svež zrak, odstranijo blazino izpod glave ali se prevrnejo na trebuh.
• Poškodbe tkiva. Če so v telesu kovinski deli, se bodo pod vplivom tomografa začeli privlačiti in trgati mehka tkiva. Verjetnost takšnega zapleta je zelo majhna. Ljudje se praviloma zavedajo prisotnosti kovinskih predmetov v telesu in to prijavijo. Pred začetkom pregleda delavec klinike opravi dodatni test z detektorjem kovin.
• negativni učinek na plod. Nosečnice lahko opravijo magnetno resonanco brez uporabe kontrastnega sredstva, vendar učinek tomografije na plod v prvem trimesečju ni razjasnjen, zato je priporočljivo, da se od pregleda vzdržite. Toda če ženska opravi MRI v zgodnjih fazah, medtem ko ne ve za nosečnost, to ni indikacija za medicinski splav.
• Alergijska reakcija. Alergija se lahko pojavi le na, ki se uporablja med pregledom. Zasebne klinike praviloma opravijo alergijski test vnaprej.

Postopek nima kumulativnega učinka. Izvaja se lahko tako pogosto, kot zahteva pacient. Tveganje za zaplete je v tem primeru majhno, vendar MRI nikoli ni predpisan za profilakso. Priporočljivo je, da dobite napotnico pri zdravniku in razjasnite stanje telesa, da ne pride do nepredvidenih zapletov.

Kontraindikacije za MRI

Kljub varnosti slikanja z magnetno resonanco ima ta postopek številne kontraindikacije. Da bi ugotovili prisotnost določenih značilnosti telesa, se izvede raziskava. Pomaga ugotoviti, kako varen bo postopek. Zelo pomembno je, da pacient na vsa vprašanja odgovarja iskreno.

Če postopek MRI predpiše lečeči zdravnik, opozori na možne posledice in oceni stanje bolnikovega telesa. Priprave so tudi vnaprej najavljene.

Seznam kontraindikacij za MRI vključuje:

1. Prisotnost kovinskih predmetov v telesu in srčnega spodbujevalnika. Magnetni valovi motijo ​​stimulator in z veliko silo pritegnejo vse kovinske predmete. To lahko povzroči resne poškodbe.
2. Razpoložljivost inzulinskih črpalk. Ta medicinski pripomoček za dajanje insulina lahko vsebuje tudi kovinske dele. Njegovo delo je moteno pod vplivom tomografa.
3. Sindrom bolečine. Pri hudi bolečini se MRI ne izvaja, saj oseba ne more biti dolgo nepremična. Pred začetkom postopka je treba lajšati bolečino ali opraviti drug diagnostični poseg.
4. Prisotnost duševne bolezni. Bolnikom z duševnimi boleznimi je nemogoče razložiti, da je treba ostati pri miru. V tem primeru se MRI lahko izvede le z uporabo anestezije.
5. Tremor. Tremor spremljajo nehoteni gibi, kar lahko oteži poseg.
6. Prvo trimesečje nosečnosti. V obdobju tvorbe ploda je nezaželeno izvajati kakršne koli postopke in jemati zdravila. Če ženska potrebuje MRI, je priporočljivo, da jo premaknete na začetek 2. trimesečja.
7. epilepsija. Delo tomografa lahko izzove epileptični napad, zato je ta bolezen kontraindikacija za MRI.

Nekatere kontraindikacije so že zastarele. Na primer, dolgo časa je veljalo, da se MRI ne sme izvajati, če so na telesu tetovaže. Vendar pa sodobni saloni za tetoviranje ne uporabljajo barve, ki vsebuje kovino, zato za MRI ni posledic.

Vse, kar morate vedeti o kontrastnih medijih

Obstaja več vrst kontrastnega sredstva. MRI uporablja kontrast brez joda, zato je možnost alergijske reakcije minimalna. Najpogostejša intravenska injekcija kontrastnega sredstva. Potrebo po njegovi uporabi določi lečeči zdravnik.

V večini primerov se uporablja gadolinijevo kontrastno sredstvo.

Razlika med MRI z in brez kontrasta je le v podrobnejših informacijah, opredelitvi meja tumorja.

Kontrast je praviloma popolnoma varen in ne povzroča zapletov. Vendar se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki:

• alergija. Alergijska reakcija na gadolinij je redka. Kaže se v obliki kožnih izpuščajev, srbenja, pordelosti kože na mestu injiciranja.
• Prejšnja različica . Gadolinij lahko nekoliko zniža krvni tlak, vendar to ne vodi do resnih posledic.
• Zadrževanje tekočine v telesu. Ta stranski učinek se pojavi le ob prisotnosti bolezni ledvic. Nastane edem, zdravilo se počasi izloča, kar lahko povzroči zastrupitev.

Sodobna ortopedija in travmatologija se pogosto obračata na MRI, saj vam ta vrsta diagnostike omogoča fotografiranje preučenega območja v tridimenzionalni sliki visoke ločljivosti. V tem primeru je mogoče potreben organ ali tkivo pregledati ne le od zunaj, ampak tudi od znotraj. MRI se uporablja za pregled velikih sklepov, sklepov hrbtenice, ligamentov, kit in mišic.

Pridobljene podatke zdravniki uporabljajo ne le pri ocenjevanju zdravstvenega stanja in načrtovanju nadaljnjega zdravljenja. Informacije so nepogrešljive za odločitev o smotrnosti kirurškega posega in korekcije pooperativne terapije in rehabilitacije.

MRI sklepov za otroke

Neinvazivnost postopka omogoča diagnosticiranje sklepov pri otrocih različnih starosti. Za rastoči organizem je MRI popolnoma varen in neboleč poseg, saj temelji na vplivu magnetnega polja od zunaj (brez kirurškega prodiranja v sklepno votlino).

Zelo mladi pacienti imajo pogosto težave z vztrajnostjo. Ker študija včasih traja do 1 ure, ves ta čas pa je treba ohraniti popolno nepremičnost, je otrok potopljen v medicinski spanec. Odmerek sedativov (sedativnih) zdravil je izbran strogo individualno za vsakega bolnika, kar odpravlja tveganje neželenih učinkov.

Indikacije za MRI sklepov

MRI sklepov se lahko opravi na recept lečečega zdravnika (ortopeda, travmatologa, kirurga) ali na lastno pobudo pacienta.

Indikacije za MRI po navodilih zdravnika:

• odkrivanje/potrditev tumorskih procesov;
• diagnosticiranje/ocenjevanje stanja zlomov;
• artritis, artroza (vnetne lezije sklepov);
• športne poškodbe (poškodbe kit, mišic, ligamentov);
• osteohondroza in / ali medvretenčna kila;
• patološki razvoj sklepa;
• običajne dislokacije;
• sinovitis (vnetje sinovialne vrečke);

Indikacije za samoiniciativno MRI:

• bolečine, otekanje v sklepih;
• stalna hiperemija (pordelost) kože v projekciji sklepa;
• omejitev ali popolna blokada mobilnosti;
• sum na tumor;
• preverjanje stanja po poškodbah, operacijah.

Kontraindikacije za MRI

Kontraindikacije za MRI sklepov so lahko absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije (kategorično nemogoče):

• v pacientovem telesu so implantirani kovinski predmeti (vsadki, sponke, žilni stenti itd.) - obstaja nevarnost notranje krvavitve in drugih poškodb bližnjih tkiv, saj se kovinske strukture premikajo pod vplivom magnetnega polja;
• konvulzije, nehoteni mišični krči, hiperkineza - nezmožnost nadzora gibov telesa ne omogoča kvalitativnega pregleda;
• alergija na kontrastno sredstvo (gadolinij) - če je potrebno, pogosteje za odkrivanje tumorskih tvorb, se kontrast uporablja pri diagnostiki MRI. Če ima bolnik kakršne koli reakcije na gadolinij, je bolje, da opravi MRI brez kontrasta;
• kronična ledvična odpoved (z MRI s kontrastom) - gadolinij, ki ga izločajo ledvice, poveča obremenitev na njih in lahko izzove poslabšanje bolezni;
• srčni spodbujevalniki, inzulinske črpalke in druge elektronske naprave, ki podpirajo življenje - magnetno polje lahko moti delovanje teh naprav, kar bo negativno vplivalo na splošno stanje bolnika;
• debelost bolnika (teža več kot 150 kg) - preprečuje, da bi bil bolnik v kapsuli MRI, saj je lahko premer tomografa veliko manjši od telesne velikosti osebe.

Relativne kontraindikacije (po presoji zdravnika)

• nosečnost (predvsem v zgodnjih fazah) - magnetno polje lahko negativno vpliva na razvoj otroka v maternici, vendar je v nujnih primerih možna diagnostika z MRI;
• dojenje (dojenje) - z MRI s kontrastom otroka naslednjih 2-3 dni ni mogoče dojiti zaradi prisotnosti gadolinija v izločku mlečnih žlez;
• prisotnost tetovaž, katerih barva vključuje kovino - na mestu risbe se lahko pojavi pekoč občutek in srbenje;
• duševne motnje - neustrezne vedenjske reakcije pacienta med postopkom lahko znatno zapletejo študijo, v nekaterih primerih pa celo onemogočajo;
• klavstrofobija (strah pred zaprtimi prostori) – lahko povzroči paniko med pregledom.

Priprava na MRI sklepov

Pripravljalni ukrepi so, da se znebite vseh kovinskih predmetov (očala, lasnice, nakit itd.). Ženskam odsvetujemo uporabo dekorativne kozmetike na dan študije, ker. nekatere njegove vrste lahko vsebujejo kovinske nečistoče.

Priporočljivo je izključiti vse dejavnike, ki lahko ovirajo ohranjanje nepremičnosti - pred posegom pojdite na stranišče, vzemite potrebna zdravila, nosite oblačila, ki ne dražijo kože itd.

Med MRI sklepov s kontrastom na dan postopka ne morete zajtrkovati (uvedba kontrasta se izvaja samo na prazen želodec).

Metodologija

Študija se izvaja v ležečem položaju na premični mizi tomografa. Telo in okončine bolnika so pritrjeni s posebnimi pritrdilnimi elementi, ki preprečujejo nehoteno gibanje. Po želji in brez izjeme otroci dobijo ušesne čepke ali slušalke, da med delovanjem ne slišijo zvokov skenerja. Lahko je brnenje, prasket, različni kliki. Neposredno pred posegom intravensko dajemo kontrastno sredstvo.

Nato se miza premakne v tunel za tomograf, ki je opremljen s sistemom povratnih informacij z zdravstvenim osebjem. V primeru bolečine, slabosti ali panike se bo pacient lahko takoj obrnil na specialista – postopek bo takoj prekinjen. Za popolno udobje je aparat dobro prezračen in osvetljen.

Trajanje pregleda sklepov je običajno 30-40 minut. MRI s kontrastom - do 60 minut.

Stranski učinki

Nekateri bolniki ugotavljajo, da se po posegu pojavi rahla omotica, slabost, srbenje na mestu vboda igle in urtikarija. Ti simptomi so posledica delovanja gadolinija, so izjemno redki in se hitro odpravijo z jemanjem ustreznih zdravil.

Drugih resnejših stranskih učinkov po MRI sklepov niso zabeležili.

Rezultati raziskav

Zaključek in slike MRI se izročijo takoj po dešifriranju s strani radiologa. Običajno traja približno eno uro, v težkih primerih - dan.

MRI je dokaj informativen postopek, ki vam omogoča odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah razvoja. MRI sklepov vam omogoča, da potrdite ali ovržete predhodno diagnozo, ugotovite patološke spremembe v sklepu in okoliških tkivih, prilagodite režim zdravljenja, vključno s kirurškim posegom, in načrtujete dejavnosti v obdobju rehabilitacije.

Alternativne diagnostične metode

MRI diagnostika je v mnogih pogledih boljša od drugih raziskovalnih metod:

• pridobitev popolne klinične slike organa, tako notranje kot zunanje lupine (za razliko od ultrazvoka);
• odsotnost obsevanja telesa (za razliko od radiografije in računalniške tomografije);
• zagotavljanje tridimenzionalne (3D) slike organa;
• možnost ponovitve postopka.

Zaradi teh lastnosti je diagnostika MRI zanesljiva, varna in najpogostejša po vsem svetu.

Vendar pa je CT (računalniška tomografija) najbolj informativen pri preučevanju gostih kostnih struktur. MRI je odličen za vizualizacijo mehkih tkiv. Zato strokovnjaki pogosto uporabljajo obe metodi, da dobijo natančen rezultat.