Maligni tumor ščitnice je bolezen, ki se pojavi, ko celice v žlezi nenormalno rastejo. Ščitnica se nahaja spredaj na vratu in je v obliki metulja. Proizvaja hormone, ki uravnavajo porabo energije, tako da telo lahko normalno deluje.
Rak ščitnice je eden redkejših vrst raka. Napoved za tiste, ki zbolijo zanjo, je v večini primerov ugodna, saj to vrsto raka običajno odkrijemo v zgodnjih fazah in se dobro odziva na zdravljenje. Zaceljeni rak ščitnice se lahko ponovi, včasih, tudi leta po zdravljenju.
papilarni (približno 76%).
folikularna (približno 14%).
medularni (približno 5-6%).
Vrste raka ščitnice:
papilarni (približno 76%).
folikularna (približno 14%).
medularni (približno 5-6%).
nediferencirani in anaplastični rak (približno 3,5-4%).
Manj pogosti so sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoidni rak, metastatski rak, ki predstavljajo 1-2% vseh malignih novotvorb ščitnice.
Papilarni rak ščitnice. Papilarni rak ščitnice se pojavlja tako pri otrocih (redkeje) kot pri odraslih in doseže največjo incidenco v starosti 30-40 let. Papilarni rak ščitnice se pri skeniranju pojavi kot gost, osamljen "hladen" vozlič. Skoraj 30% primerov z papilarnim rakom ima metastaze. Pri otrocih (do pubertete) je papilarni rak ščitnice bolj agresiven kot pri odraslih, pogosteje se pojavijo metastaze v vratnih bezgavkah in v pljučih.
Folikularni rak ščitnice.
Pojavi se pri odraslih, pogosteje v starosti 50-60 let. Zanj je značilna počasna rast. Potek folikularnega raka je bolj agresiven kot papilarni rak, pogosto daje metastaze v bezgavke na vratu, manj pogosto - oddaljene metastaze v kosti, pljuča in druge organe.
Medularni rak ščitnice.
To vrsto raka lahko spremlja zamegljena klinična slika Itsenko-Cushingovega sindroma, "vročinski utripi", zardevanje obraza, driska. Medularni rak v spodnjem toku je bolj agresiven kot papilarni in folikularni rak, metastazira v bližnje bezgavke in se lahko razširi na sapnik in mišice. Metastaze v pljučih in različnih notranjih organih so razmeroma redke.
Anaplastični rak ščitnice.
Ta rak je tumor, sestavljen iz tako imenovanih karcinosarkoma in epidermoidnih celic raka. Običajno je pred takšnim tumorjem nodularna golša, ki jo opažamo že vrsto let. Bolezen se razvije pri starejših, ko se ščitnica začne hitro povečevati, kar vodi do motenj delovanja mediastinalnih organov (zadušitev, težave pri požiranju, disfonija). Tumor hitro raste in napada invazivne strukture.
Manj pogoste so metastaze malignega tumorja v ščitnici. Ti tumorji vključujejo melanom, dojke, želodec, pljuča, trebušno slinavko, črevesje in limfome.
Več podrobnosti.
Tema malignih tumorjev je zdaj zelo pomembna. Kako nevaren in razširjen je tumor ščitnice? Kateri so znaki, simptomi in zdravljenje raka ščitnice?
Ščitnica (ščitnica) je najbolj nepredvidljiv organ človeškega telesa, ki proizvaja hormone, ki sodelujejo v metabolizmu, rasti celic in brez katerih se maščobe, vitamini in beljakovine ne bodo absorbirale in predelale. Da bi ščitnica proizvajala hormone, je potreben jod.
Ščitnična žleza se nahaja na vratu, oblikovana kot krila metulja.
Obstaja mednarodna klasifikacija bolezni (ICD). Oznaka tumorjev tega organa v tej klasifikaciji je C73.
Kot vsak maligni tumor je tudi rak ščitnice zelo nevaren, zato morate ob prvih znakih iti k zdravniku. Ščitnico pregleda in zdravi endokrinolog.
V zadnjem času mediji pogosto omenjajo, da se je število primerov raka ščitnice povečalo. Poleg tega je ta vrsta raka najpogostejša pri ženskah. A pravzaprav je prav takšna bolezen vse pogosteje prepoznana in diagnosticirana. Pogosto je tudi mnenje, da je rak bolezen starejših. Vendar je rak ščitnice najpogostejši v starostni skupini med 30 in 35 leti.
Rak ščitnice (karcinom) je maligna rast ščitnice. Glavni simptom te bolezni je pojav vozlišč na žlezi. Toda takšna vozlišča niso nujno rakava. Primeri benignega tumorja ščitnice so enako pogosti. Zato je prvi znak raka ščitnice lahko povečanje velikosti bezgavk. V naprednejših primerih so simptomi tumorja že hripavost v glasu, boleči občutki ob vsakem požiranju in neskončen, nenehen kašelj, ki ni povezan z virusnimi in dihalnimi boleznimi.
Diagnostične metode
Ko ima bolnik znake raka ščitnice, se opravijo naslednji testi:
- najprej je predpisana ultrazvočna preiskava, vendar je s pomočjo ultrazvoka težko prepoznati vrsto tumorja: benignega ali malignega, za te namene se izvede naslednja raziskovalna metoda;
- MRI - slikanje z magnetno resonanco;
- CT - računalniška tomografija vam omogoča, da določite stopnjo bolezni.
Po potrditvi prisotnosti raka ščitnice se razvije režim zdravljenja, ki upošteva vrsto karcinoma (folikularni, papilarni, anaplastični, medularni ali limfom), stadij in splošno stanje bolnikovega telesa.
Metode zdravljenja
Kot vsak rak je tudi v tem primeru karcinom izpostavljen sevanju in kemoterapiji. Poleg tega je ščitnica najpogosteje izpostavljena jodovemu sevanju.
Toda najpogostejše zdravljenje kakršnih koli vrst raka je, če je le mogoče, kirurški poseg. To pomeni, odstranitev prizadetega organa ali njegovega dela. To bo preprečilo širjenje metastaz po telesu.
Kateri so vzroki za nastanek ščitničnega tumorja? Najprej gre za pomanjkanje joda v človeškem telesu. Zelo pomembna je tudi dednost in genetska nagnjenost k tumorjem na ščitnici. Tumorji ščitnice so pogosti tudi na območjih s povečanim obsevanjem.
TIwk5WHtyvE
Da bi se izognili pomanjkanju joda, morate jesti hrano z visoko vsebnostjo joda. To so morske alge, jetra polenovke, rdeči kaviar, kaki.
Če je bila kljub vsem ukrepom za profilakso pomanjkanja joda potrjena takšna diagnoza, kot je maligna tvorba v ščitnici, je treba poskušati ne paničariti in preprečiti nadaljnje rasti tega tumorja. Za to obstaja veliko načinov, ki jih tradicionalna medicina ni potrdila, a vseeno lahko vsaj malo pomagajo.
Da bi pozdravili tako grozno diagnozo, kot je rak, je treba odstraniti rakave celice, ki imajo sposobnost rasti in razmnoževanja. Obstaja praksa, ko takšne celice in simptome raka uničujejo strupi. Toda pri tej metodi je glavna stvar preprečiti odstranjevanje ne samo rakavih celic, temveč tudi zdravih celic. Zato je ta način zdravljenja nevaren in preden ga poskusite, morate dobro premisliti. In v nobenem primeru ne smete kombinirati več različnih načinov zdravljenja.
V primerih, ko je operacija za pacienta kontraindicirana, si je treba s pomočjo zelišč in tinktur (celandin, konoplja, tinktura oreščkov) pomagati olajšati potek bolezni. Toda pri zdravljenju z radioaktivnim jodom in radioterapijo ni mogoče uporabiti tinkture.
Zelo pomemben vidik je tudi pri zdravljenju rakavih tumorjev, kot je psihološko stanje bolnika. Primeri so zelo pogosti, ko bolnik, ko se je naučil diagnoze, preneha sprejemati vsaj nekatere metode za obvladovanje najhujše bolezni našega časa - raka. V nobenem primeru ne smete odnehati. Poskusiti je treba sprejeti vse možne ukrepe za zdravljenje, od tradicionalne medicine do konca z odstranitvijo prizadetega organa, če je to mogoče.
Življenje brez ščitnice
Če so vam diagnosticirali tumor ščitnice in imate njegove simptome, ne smete paničariti. Ker je rak ščitnice tako ali tako ozdravljiv. Glede na stadij bolezni se uporabljajo zdravila. Če pa je stanje že napredovalo, se tumor odstrani kirurško. Ali pa je odstranjena celotna ščitnica.
V slednjem primeru se seveda takoj postavi vprašanje, ali je mogoče živeti brez ščitnice. Odgovor je nedvoumen: lahko. Poleg tega se odločitev o odstranitvi ščitnice in lajšanju simptomov raka sprejme le v primeru onkologije. V drugih primerih je treba pustiti vsaj majhen del te žleze, da lahko tvori hormone, potrebne za normalen razvoj vitalnih procesov v telesu.
V primerih, ko je ščitnica odstranjena v celoti, bo bolnik do konca življenja prijavljen pri endokrinologu, ki bo predpisal vse potrebne hormonske pripravke v obliki tablet in prehranskih dopolnil. Poleg tega je brez ščitnice povsem mogoče normalno in polno življenje. Ženske in deklice lahko celo rodijo otroka in rodijo ob upoštevanju vseh priporočil lečečega zdravnika. Medicinska praksa je že večkrat dokazala, da pričakovana življenjska doba nima nič skupnega s prisotnostjo ščitnice.
QjZIYKBrYHs
Tako rak ščitnice ni smrtna kazen. In tudi če je odstranjen, lahko živite, upoštevajoč zahteve lečečega zdravnika, kot so zmanjšanje telesnega in čustvenega stresa na telesu, upoštevanje predpisane prehrane, zelo previden odnos do temperaturnega režima okolja, izogibanje podhladitvi in \u200b\u200bpregrevanju.
Seveda življenje postane težje po odstranitvi katerega koli organa. A glavno je, da se sploh nadaljuje. In veliko bolj nevarno bi bilo živeti z benignimi novotvorbami na organih telesa in se nenehno spominjati in se bati, da se te tvorbe v katerem koli življenjskem obdobju lahko spremenijo v maligni tumor.
23464 0
KODA ICD-10
C73. Maligna novotvorba ščitnice.
Epidemiologija
Rak ščitnice je bil leta 2005 v Ruski federaciji prvič diagnosticiran pri 8505 osebah, kar je 5,99 na 100 tisoč prebivalcev. V zadnjih 20 letih se je pojavnost raka na tej lokalizaciji podvojila, predvsem zaradi mladih in srednjih let, ki v glavnem razvijejo diferencirane oblike tumorjev.Bolezen je veliko pogostejša pri ženskah (razmerje žensk in moških je 4: 1). Pri 69,3% bolnikov najdemo raka ščitnice med 40. in 60. letom starosti.
V celotni strukturi onkološke obolevnosti je delež raka ščitnice majhen (2,2%), vendar v starostni skupini od 20 do 29 let zaseda eno prvih mest.
Etiologija
Med etiološkimi dejavniki, ki vplivajo na razvoj malignih tumorjev ščitnice, je treba posebej izpostaviti ionizirajoče sevanje.Tako se je pojavnost, zlasti pri otrocih, močno povečala po eksploziji atomske bombe na Japonskem in nesreči v jedrski elektrarni Černobil; Obstajajo številni primeri razvoja tumorjev ščitnice pri osebah, ki so bile v otroštvu obsevane zaradi bolezni timusne žleze in tonzil. Pojav tumorjev ščitnice olajša pomanjkanje joda in s tem povezan hipotiroidizem ter visoka raven TSH v hipofizi.
Dolgotrajna uporaba tirostatikov, zlasti tiamazola, lahko povzroči razvoj tumorjev ščitnice. Pomembno je tudi funkcionalno in morfološko stanje ščitnice: v tem organu se pogosto pojavijo rakavi tumorji v ozadju nodularne evtiroidne golše, adenomov, tiroiditisa. Za tumorje ščitnice so značilni številni začetki, kombinacija s tumorji drugih organov (6,9 -23,8%).
Patogeneza
Med nastajanjem tumorjev v ščitničnem tkivu se pojavijo številne zapletene molekularno-genetske motnje: spremeni se aktivnost genov zaviralcev rasti (p53) in aktivirajo se mutacije onkogenov (met) ter poveča ekspresija proteoglikanov (CD44, mdm2).Razvrstitev
Mednarodna morfološka klasifikacija tumorjev ščitnice- Epitelijski tumorji:
- papilarni rak;
- folikularni rak (vključno s tako imenovanim Gürtlejevim karcinomom);
- medularni rak;
- nediferencirani (anaplastični) rak:
- vretenasta celica;
- velikanska celica;
- majhna celica; - ploščatocelični (epidermoidni) rak.
- Neepitelijski tumorji:
- fibrosarkom;
- drugi.
- Mešani tumorji:
- karcinosarkom;
- maligni hemangioendoteliom;
- maligni limfom;
- teratoma.
- Sekundarni tumorji.
- Nerazvrščeni tumorji.
Papilarni rak - najpogostejši tumor ščitnice (65-75%); razmerje moških in žensk je 1: 6, prevladujejo mladi (povprečna starost 40,4 leta).
Potek bolezni je dolg in napoved ugodna. Za to obliko tumorja so značilni večkratni začetki in velika pogostnost regionalnih metastaz (35–47%). Oddaljene metastaze so redke. Regionalne metastaze so lahko prva in celo edina klinična manifestacija papilarnega raka; pogosto prehitevajo rast primarnega tumorja. Velikost tumorja je od mikroskopskega (sklerozirajoči mikrokarcinom) do zelo velike, ko tumor pokrije celotno žlezo.
Mikroskopski pregled tumorske strukture je lahko različen: tumor je sestavljen iz papilarnih tvorb, obloženih s kubičnim ali stebričastim epitelijem; skupaj s papilarnimi strukturami pogosto najdemo folikularna in v nekaterih primerih trdna celična polja; Pogosto najdemo telesa psamoma. Prisotnost folikularnih struktur v papilarnem tumorju ne vpliva na klinični potek; pojav trdnih struktur s celičnim polimorfizmom in povečanjem števila mitoz je neugoden znak, ki določa bolj maligni klinični potek tumorja.
Imunocitokemijski pregled v 92% primerov v celicah papilarnega karcinoma razkrije prisotnost tiroglobulina, kar kaže na ohranitev visoke diferenciacije in funkcionalne aktivnosti.
Folikularni rak se pojavi v 9,3-13,6% primerov, povprečna starost bolnikov je 46,6 leta, razmerje moških in žensk je 1: 9. Potek je dolg, napoved ugodna. Za ta tumor so značilne hematogene metastaze (pogosteje v pljuča in kosti), regionalne metastaze so redke.
Z mikroskopskim pregledom se odkrijejo folikli, trabekularne strukture in trdna polja; odsotne so papilarne strukture. Tumor pogosto napade krvne žile.
Včasih folikularni rak iz visoko diferenciranega folikularnega epitelija imenujemo "maligni adenom", "metastatska struma", "Langhansa struma", kar vnaša le zmedo, saj izraz "struma" običajno pomeni benigni adenom.
Medularni rak (iz parafolikularnih celic C) predstavlja 2,6-8,2% primerov, povprečna starost bolnikov je 46 let, razmerje moških in žensk je 1: 1,5. Ta tumor je bolj agresiven kot visoko diferenciran adenokarcinom. Medularni rak je hormonsko aktiven tumor; zanj je značilna visoka raven tirokalcitonina, ki je desetkrat višja od običajne. Pri 24-35% bolnikov se ta bolezen kaže z drisko, ki po radikalni odstranitvi tumorja izgine. Za medularni rak je značilna velika incidenca regionalnih metastaz (65-70%). Le pri 50% bolnikov je prvi simptom medularnega raka tumorsko vozlišče v ščitnici, pri drugih pacientih - metastatske povečane vratne bezgavke.
Mikroskopski pregled pri tej obliki raka razkrije polja in žarišča tumorskih celic, obdanih z vlaknasto stromo, ki vsebuje amorfne mase amiloida.
Obstaja sporadična oblika medularnega raka in MOŠKI.
- Pri sindromu MEN-2 se medularni rak ščitnice kombinira s feokromocitomom nadledvične žleze in obščitničnim adenomom (Sippleov sindrom).
- Sindrom MEN-2V vključuje medularni rak ščitnice, feokromocitom, nevrinome sluznice in nevrofibromatozo črevesnega trakta. Za bolnike je značilna Marfanovska postava.
Nediferencirani rak klinično zelo agresivna, prognoza je slaba. Prevladujejo bolniki, starejši od 50 let, razmerje moških in žensk je 1: 1. Regionalne metastaze se pojavijo pri 52,3% bolnikov, oddaljene - pri 20,4%.
Metastaze. Najpogostejša lokalizacija oddaljenih metastaz so pljuča (19,8%). Pri folikularnem raku najdemo metastaze v tem organu pri 22% bolnikov, pri papilarnem raku - pri 8,2%, pri papilarno-folikularnem raku - pri 17,6%, pri medularnem raku - pri 35,0%. Metastaze so lahko enojne ali večkratne.
Incidenca metastaz raka ščitnice v kosti je 5,9-13,6%. Metastaze, običajno osteolitičnega tipa, najdemo najpogosteje v ravnih kosteh (lobanja, prsnica, rebra, medenične kosti, hrbtenica); v žarišču uničenja kost nabrekne, se pojavi ekstraozalna komponenta. Za hrbtenične metastaze je značilno uničenje medvretenčnih ploščic in nastanek enega samega žarišča uničenja sosednjih vretenc. Kostne metastaze pri raku ščitnice lahko ostanejo rentgensko negativne od 1,5 meseca do 1 leta, v zgodnjih fazah pa jih je mogoče odkriti s scintigrafijo s 131 I ali 99 m Tc.
Mednarodna klinična klasifikacija TNM odraža velikost primarnega tumorja (T), metastaze v regionalne bezgavke (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).
T - primarni tumor:
- T x - nezadostni podatki za oceno primarnega tumorja;
- T 0 - primarnega tumorja niso našli;
- T 1 - tumor največ 2 cm v največji dimenziji, ne preko ščitnice;
- T 2 - tumor od 2 do 4 cm v največji dimenziji, ki ne presega ščitnice;
- T 3 - tumor večji od 4 cm v največji dimenziji, ki ne presega ščitnice, ali tumor katere koli velikosti z minimalnim širjenjem na tkiva, ki obdajajo žlezo (na primer mišice sterno-ščitnice);
- T 4 - tumor, ki se razširi izven ščitnične kapsule in napade okoliška tkiva ali kateri koli anaplastični tumor:
- T 4a - tumor, ki napada mehka tkiva, grlo, sapnik, požiralnik, ponavljajoči se grleni živec;
- T 4b - tumor, ki napade predvertebralno fascijo, mediastinalne žile ali okoliško karotidno arterijo;
- T 4a * - anaplastični tumor katere koli velikosti v ščitnici;
- T 4b * - anaplastični tumor katere koli velikosti, ki se širi izven ščitnične kapsule.
- N x - nezadostni podatki za oceno regionalnih bezgavk;
- N 0 - ni znakov metastatskih lezij regionalnih bezgavk;
- N 1 - bezgavke so prizadete zaradi metastaz:
- N 1a - metastaze vplivajo na pre- in paratrahealna vozlišča, vključno s prelaringealnimi vozli;
- N 1b - metastaze na strani lezije, na obeh straneh, na nasprotni strani in / ali v zgornjem mediastinumu.
- M x - nezadostni podatki za oceno oddaljenih metastaz;
- M 0 - ni znakov oddaljenih metastaz;
- M 1 - določajo se oddaljene metastaze.
Faze raka ščitnice določeno ob upoštevanju bolnikove starosti, razreda tumorja po sistemu TNM in njegovega histološkega tipa.
Pri bolnikih, mlajših od 45 let s papilarnim in folikularnim rakom, ločimo le 2 stopnji bolezni:
- jaz: kateri koli T, kateri koli N, M 0;
- II: kateri koli T, kateri koli N, M 1
- jaz: T 1, N 0, M 0
- II: T2, N0, M0;
- III: T3, N0, M0 ali T1-3, N1a, M0;
- IVA: T 1-3, N 1b, M 0
- IVB: T4, kateri koli N, M0;
- IVC: kateri koli T, kateri koli N, M 1
- IVA: T4a, kateri koli N, M0;
- IVB: T4b, kateri koli N, M0;
- IVC: kateri koli T, kateri koli N, M 1
Klinična slika
V zgodnjih fazah raka je simptomov malo, blagi in podobni kliničnim znakom benignih tumorjev.Ko se tumor razvije, se pojavijo klinični znaki, ki omogočajo sum na njegovo maligno naravo.
Te simptome lahko razdelimo v 3 skupine:
1) povezano z razvojem tumorjev v ščitnici
- hitra rast vozlišča;
- gosta ali neenakomerna konsistenca;
- gomoljastost vozlov;
- omejitev gibljivosti ščitnice;
- sprememba glasu (stiskanje in paraliza ponavljajočega se živca);
- težave z dihanjem in požiranjem (stiskanje sapnika);
- razširitev ven na sprednji površini prsnega koša (stiskanje ali izraščanje mediastinalnih ven)
- povečanje, zbijanje in omejevanje gibljivosti regionalnih bezgavk (paratrahealna, sprednja vratna vozlišča - tako imenovana vozlišča vratne verige; redkeje - stranski vratni vozli, to je bezgavke stranskega trikotnika vratu, za pomožno regijo, anterosuperior mediastinum);
- oddaljene (hematogene) metastaze:
- metastaze v pljučih (rentgenska slika "posode za kovance": več okroglih senc v spodnjih delih pljuč, včasih podobna pljučni tuberkulozi);
- kostne metastaze (osteolitična žarišča v kosteh medenice, lobanje, hrbtenice, prsnice, reber);
- metastaze v druge organe - pleuro, jetra, možgane, ledvice (manj pogoste).
Maligna rast ščitnice se pojavi predvsem pri ženskah. To je posledica hormonske proizvodnje v telesu. S presežkom ali pomanjkanjem hormonov se lahko začne hitro širjenje tkivnih celic žleze v enem ali dveh režnjih. Praviloma se rak razvije v enem režnju ščitnice in se po odstranitvi prizadetega dela lahko ponovi v drugem. Zato se z razvojem onkološkega procesa v organu izvede operacija za popolno iztrebljanje ščitnice. Glede na histološko strukturo in vrsto malignega tumorja se določi prognoza za okrevanje in nadaljnje življenje.
Rak ščitnice je označen s posebnim kodiranjem v mednarodni klasifikaciji bolezni 10 pogledov (μb - 10). Ta bolezen je vključena v rubriko novotvorb, ki so netočno označene s primarno lokalizacijo, ne glede na funkcionalno aktivnost tumorja. Skupino malignih tumorjev ščitnice predstavlja koda MCB -10, C 73
Lokalizacijo vozlišča v ščitnici, ki je sprva lahko benigna, lahko določimo z ultrazvokom. Če sumimo na maligni proces, lahko na prizadeti strani palpiramo povečanje vratnih bezgavk, saj nekatere oblike raka ščitnice hitro metastazirajo. Za določitev narave bolezni se opravi biopsija, ki se izrazi z odvzemom biološkega materiala iz tkiv žleze ali bezgavke s posebno iglo. Prisotnost tumorskega markerja v krvi, odvzeti iz vene, pa tudi visoka koncentracija kalcitonina ali drugih hormonov kaže na razvoj rakavega tumorja v ščitnici. Lahko gre za epitelijski ali neepitelijski tumor.
Pogosto se rak ščitnice nahaja sredi tkiv organa, to je nekapsulirano. Ta vrsta vključuje papilarni rak, ki je lahko pri bolniku prisoten že vrsto let in ne povzroča žive klinične slike. Tumor je majhen s počasno rastjo in poznimi metastazami. Če se odkrije ta vrsta raka ščitnice, se bolniku ponudi operacija odstranjevanja enega ali obeh režnjev. Pooperativna prognoza za življenje bolnikov je v 90% primerov ugodna.
V primeru odkrivanja bolj malignih oblik raka, in sicer:
- Medular,
- Anaplastična,
- Trdno,
obstaja patološka simptomatologija iz endokrinega in drugih sistemov bolnikovega telesa. Glede na starost bolnika in uspešno izvedeno operacijo se odstotek ugodne prognoze bistveno zmanjša.
Če ima tumor močno infiltrativno rast in ima nizko diferenciacijo, ima bolnik tudi po specializiranem zdravljenju v večini primerov majhne možnosti petletnega preživetja.
Vzroki za pojav malignega tumorja v ščitnici
Pojav dedne onkološke bolezni, bolj povezane z medularnim rakom ščitnice. V tem primeru v kromosomski verigi opazimo gensko mutacijo onkogena. Statistika takega prenosa kaže na visoko verjetnost, približno 70%, raka v naslednji generaciji. Prizadeti so lahko otroci in mladi. Medularni rak ima določene oblike družinskih tipov 2A in 2B, ki se izražajo s hiperplazijo ščitničnega tkiva in drugimi lezijami endokrinih organov, vključno z obščitničnimi žlezami in nadledvičnimi žlezami.
V sodobnem času je razlog za delitev atipičnih tkivnih celic žleze obsevanje telesa, to je povečanje sevalnega ozadja v okolju. To je bilo v preteklosti, pred tem je bila černobilska nesreča, danes pa sončna radioaktivnost.
Pri ljudeh, ki uživajo zadostno količino joda, lahko ščitnica reagira z golšo in multiplo hiperplazijo, ki nato pogosto preraste v maligno bolezen. Kronični patološki procesi ženskih spolnih organov in mlečnih žlez veljajo tudi za dejavnik tveganja za razvoj raka v ščitnici.
Obdobje oslabitve funkcionalnosti telesa v starosti, ki ga spremljajo hude kronične bolezni, je tudi vzrok za pojav patologije v ščitnici.
Pojav raka v ščitnici lahko opazimo, kadar ima ženska maligno tvorbo v črevesju in jajčnikih.
Stres, zastrupitve in prisotnost slabih navad - kajenje in alkohol lahko vplivajo tudi na videz onkološkega procesa v telesu.
Klinika za maligni proces v ščitnici
Ščitnica je vizualno nekoliko opazna, zlasti pri požiranju in globokem vdihu. Ta organ se zlahka premakne, vendar pod kožo ne sme biti nobenih bolečin in posebnih štrlečih delov. V nasprotnem primeru je treba obiskati endokrinologa in opraviti ustrezen pregled. V primeru določitve enega ali več vozličkov se opravi diferencialna diagnoza patološkega stanja. Odkrivanje raka v zgodnjih fazah je odvisno od rezultata palpacije, prisotnosti povečanih vozlišč limfnega sistema in koncentracije hormonske ravni v pacientovi krvi ter biopsije z majhno iglo. S hitrim povečanjem ščitnice, odkrivanjem več metastaz in poslabšanjem splošnega stanja telesa, in sicer:
- povišana telesna temperatura,
- deformacija vratne hrbtenice,
- bolečine, ki izžarevajo območje ušesa in ramen, nočne bolečine v kosteh,
- videz hrapavega glasu,
- težave z dihanjem, požiranje, težko dihanje, kašelj.
lahko govorimo o potencialnem malignem procesu v organu. Vsaka oblika raka ustreza določeni klinični sliki. V zgodnjih fazah ali pri papilarnem raku, ki velja za manj malignega, so lahko simptomi blagi, tudi brez metastaz tumorja. Z infiltracijskim rakom, ki presega organ, ima klinika živo sliko.
Zdravljenje raka ščitnice
Pristop k bolezni določa njen potek, bolnikova starost in vrsta tumorja. Praviloma se v vseh primerih zatečejo k kirurškemu posegu - tiroidektomiji. Nato bolnika dopolnijo z zdravljenjem z radioaktivnim jodom in hormonsko terapijo, ki je predpisana za življenje. Ukrepi rehabilitacije so nepomembni:
- Uživanje uravnotežene prehrane, bogate z jodom, minerali, aminokislinami in vitamini;
- Zavrnitev hrane in drugih gospodinjskih snovi, ki vsebujejo hemodifikatore, sintetične nadomestke naravnih elementov in toksine
- Opustitev kajenja in alkohola;
- Izogibanje prekomernemu delu, stresu in drugim stresom;
- Prehod rehabilitacijskih tečajev v onkoloških centrih, sanatorijih, kjer se uporabljajo fizioterapevtske metode;
- Prehod preventivnih pregledov pri endokrinologu enkrat ali dvakrat na leto.
Sorodni videoposnetki
Vključeno: endemični pogoji, povezani s pomanjkanjem joda v naravnem okolju, tako neposredno kot posledica pomanjkanja joda v materinem telesu. Nekaterih teh stanj ni mogoče šteti za pravi hipotiroidizem, so pa posledica neustreznega izločanja ščitničnih hormonov v plodu v razvoju; morda obstaja povezava z naravnimi goitrogenimi dejavniki. Če je potrebno, za prepoznavanje sočasne duševne zaostalosti uporabite dodatno kodo (F70-F79). Izključeno: subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02)- E00.0 Sindrom prirojenega pomanjkanja joda, nevrološka oblika. Endemični kretenizem, nevrološka oblika
- E00.1 Sindrom prirojenega pomanjkanja joda, oblika miksedema Endemični kretenizem: hipotiroidizem, oblika miksedema
- E00.2 Sindrom prirojenega pomanjkanja joda, mešana oblika. Endemični kretenizem, mešana oblika
- E00.9 Sindrom prirojene pomanjkljivosti joda Prirojeni hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda NOS. Endemični kretenizem NOS
- E01 Bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda in s tem povezana stanja. Izključeno: prirojeni sindrom pomanjkanja joda (E.00-), subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02)
- E01.0 Difuzna (endemična) golša, povezana s pomanjkanjem joda
- E01.1 Multinodularna (endemična) golša, povezana s pomanjkanjem joda Nodularna golša, povezana s pomanjkanjem joda
- E01.2 Goiter (endemičen), povezan s pomanjkanjem joda, nespecificiran Endemski goiter NOS
- E01.8 Druge bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda in s tem povezana stanja. Pridobljeni hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda NOS
- E02 Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda
- E03 Druge oblike hipotiroidizma.
- E03.0 Prirojeni hipotiroidizem z difuzno golšo. Prirojena golša (nestrupena): NOS, parenhimska, Izključeno: prehodna prirojena golša z normalno funkcijo (P72.0)
- E03.1 Prirojeni hipotiroidizem brez golše. Aplazija ščitnice (z miksedemom). Prirojeno: atrofija ščitnice hipotiroidizem NOS
- E03.2 Hipotiroidizem zaradi zdravil in drugih eksogenih snovi
- E03.3 Poinfekcijski hipotiroidizem
- E03.4 Atrofija ščitnice (pridobljena) Izključeno: prirojena atrofija ščitnice (E03.1)
- E03.5 Mixedema koma
- E03.8 Drugi določeni hipotiroidizem
- E03.9 Nespecificiran hipotiroidizem Myxedema NOS
- E04 Druge oblike nestrupene golše.
- E04.0 Netoksična difuzna golša. Goiter netoksičen: razpršen (koloidni), preprost
- E04.1 Netoksična enojna nodularna golša. Koloidno vozlišče (cistično), (ščitnica). Netoksična mononodna golša. Ščitnično (cistično) vozlišče NOS
- E04.2 Netoksična multinodularna golša. Cistična golša NOS. Polidozna (cistična) golša NOS
- E04.8 Druga določena nestrupena golša
- E04.9 Nestrupena golša, neopredeljena. Goiter NOS. Nodularna golša (nestrupena) NOS
- E05 Tirotoksikoza [hipertiroidizem]
- E05.0 Tirotoksikoza z difuzno golšo. Eksoftalmična ali strupena golša. NOS. Gravesova bolezen... Difuzna strupena golša
- E05.1 Tirotoksikoza s strupeno eno nodularno golšo. Tirotoksikoza s strupeno mononodno golšo
- E05.2 Tirotoksikoza s toksično multinodularno golšo. Strupena nodularna golša NOS
- E05.3 Tirotoksikoza z ektopijo ščitničnega tkiva
- E05.4 Umetna tirotoksikoza
- E05.5 Kriza ščitnice ali koma
- E05.8 Druge oblike tirotoksikoze. Hipersekrecija ščitničnega hormona
- E05.9 Tirotoksikoza, neopredeljena Hipertiroidizem NOS. Tirotoksična bolezen srca (I43.8 *)
- E06 Tiroiditis.
- E06.0 Akutni tiroiditis Absces ščitnice. Tiroiditis: piogeni, gnojni
- E06.1 Subakutni tiroiditis De Quervainov tiroiditis, velikanska celica, granulomatozna, ne-gnojna. Izključeno: avtoimunski tiroiditis (E06.3)
- E06.2 Kronični tiroiditis s prehodno tirotoksikozo.
- E06.3 Avtoimunski tiroiditis Hashimotov tiroiditis. Hasitotoksikoza (prehodna). Limfadenomatozna golša. Limfocitni tiroiditis. Limfomatozna struma
- E06.4 Tiroiditis, ki ga povzročajo zdravila.
- E06.5 Kronični tiroiditis: NOS, vlaknast, olesenel, Riedel
- E06.9 Tiroiditis, neopredeljen
- E07 Druge bolezni ščitnice
- E07.0 Hipersekrecija kalcitonina. C-celična hiperplazija ščitnice. Hipersekrecija tirokalcitonina
- E07.1 Dishormonalna golša. Družinska dishormonalna golša. Pendredov sindrom.
- E07.8 Druge določene bolezni ščitnice. Napaka v globulinu, ki veže tirozin. Krvavitev, srčni napad v ščitnici.
- E07.9 Bolezen ščitnice, neopredeljena