Tema: »Zdravstvena nega benignih in malignih tumorjev ženskih spolnih organov. Nega pri oskrbi bolnikov s predrakavim, benignim malignim tumorjem iz vezivnega tkiva

V zdravstveni negi se uporabljajo različne teorije in znanja. Medicinska sestra to znanje uporablja pri informiranju pacienta, poučevanju in vodenju ali vodenju.

Dandanes se uporablja teorija Virginije Henderson, znotraj katere je Henderson poskušal izolirati osnovne človekove potrebe, na katere bi morala biti oskrba pacientov usmerjena. Med temi potrebami:

1. Dihanje

2. Prehrana in vnos tekočine

3. Fiziološke funkcije

4. Lokomotorna dejavnost

5. Spi in počivaj

6. Sposobnost samostojnega oblačenja in slačenja

7. Vzdrževanje telesne temperature in sposobnost uravnavanja le-te

8. Skladnost z osebno higieno

9. Zagotavljanje lastne varnosti

10. Komunikacija z drugimi ljudmi, sposobnost izražanja svojih čustev in mnenj

11. Sposobnost opazovanja običajev in obredov glede na religije

12. Sposobnost opravljanja svojega najljubšega dela

13. Rekreacija in zabava

14. Potreba po informacijah

Henderson je znana tudi po svoji definiciji zdravstvene nege: »Edinstvena naloga medicinske sestre je pomagati posamezniku, bolnemu ali zdravemu, opravljati dejavnosti, ki spodbujajo ohranjanje ali obnovo zdravja, za katere bi si lahko sam zagotovil, če bi imel za to potrebno moč. volja in znanje "

Postopek zdravstvene nege - znanstvena metoda organiziranja in zagotavljanja zdravstvene nege, izvajanje načrta oskrbe terapevtskih bolnikov glede na posebne razmere, v katerih sta bolnik in medicinska sestra.

Namen negovalnega procesa:

Ø pravočasno prepoznati resnične in potencialne težave;

Ø zadovoljiti motene življenjske potrebe bolnika;

Ø zagotavljati psihološko podporo pacientu;

Ø ohraniti in obnoviti bolnikovo neodvisnost pri izpolnjevanju dnevnih potreb njegovih vsakodnevnih dejavnosti.

Postopek nege raka na želodcu

Faza I: zdravstveni pregled (zbiranje informacij)

Pri zaslišanju pacienta: vpraša medicinska sestra

Pomanjkanje fiziološkega občutka zadovoljstva zaradi sitosti s hrano,

Občutek polnosti in polnosti v nadželodčnem predelu,

Topa bolečina kot simptom želodčnega raka

Zmanjšan ali pomanjkanje apetita,

· Zavrnitev nekaterih vrst hrane (meso, ribe).

· Včasih opazimo slabost, bruhanje.

Faza II: prepoznavanje motenih potreb in težav pacienta

Možne kršene potrebe:

fiziološki:

Da (zgaga, slabost, izguba apetita)

Gibanje (šibkost, letargija);

Spanje (bolečina)

Možne težave s pacientom:

fiziološki:

Občutek napihnjenosti po jedi;

Ponavljajoče se bolečine v trebuhu, bolečine, vlečenje, dolgočasno (pod levim robom reber), ki se pogosto pojavijo po jedi

Blaga slabost;

Izguba apetita;

Težave pri požiranju

Bruhanje krvi ali krvi v blatu.

psihološki:

Depresija zaradi pridobljene bolezni;

Strah pred neravnovesjem v življenju;

Podcenjevanje resnosti stanja;

Pomanjkanje znanja o bolezni;

Primanjkljaj samopostrežbe;

Nega bolezni;

Sprememba življenjskega sloga

socialni:

Izguba delovne sposobnosti,

Materialne težave v zvezi z zmanjšanjem delovne sposobnosti;

Socialna izolacija.

duhovno:

Pomanjkanje duhovne udeležbe.

prednost:

Bolečina v nadželodčnem predelu.

potencial:

Tveganje zapletov.

Faza III: načrtovanje negovalnih posegov

Medicinska sestra skupaj s pacientom in njegovimi svojci oblikuje cilje in načrtuje negovalne posege za prednostni problem.

Cilj negovalnih posegov je spodbuditi okrevanje, preprečiti razvoj zapletov in prehod na težji potek.

Faza IV: izvajanje negovalnih posegov

Zdravstvene intervencije:

Odvisniki (izvajajo se po predpisih zdravnika): zagotavljanje vnosa zdravil, izvajanje injekcij itd .;

Samostojno (izvaja medicinska sestra brez dovoljenja zdravnika): priporočila glede prehrane, merjenja krvnega tlaka, pulza, NPV, organizacije bolnikovega prostega časa in drugo;

Medsebojno odvisen (izvaja ga medicinska ekipa): svetovanje ozkim strokovnjakom in raziskovanje.

V stopnja: ocena učinkovitosti negovalnih posegov

Medicinska sestra oceni rezultat posegov, pacientov odziv na ukrepe pomoči, oskrbe. Če cilji niso izpolnjeni, medicinska sestra prilagodi načrt zdravstvene nege

PRAKTIČNI DEL
Opazovanje iz prakse 1

68-letni moški z diagnozo raka želodca 4. stopnje je na stacionarnem zdravljenju na onkološkem oddelku. Pregled je odkril pritožbe na bruhanje, šibkost, pomanjkanje apetita, odpor do mesne hrane, izgubo teže, hude bolečine v nadželodčnem predelu, riganje in napenjanje. Pacient je adinamičen, depresiven, pride v stik z porodom, je umaknjen, občuti strah pred smrtjo.

Objektivno: Stanje je resno, temperatura je 37,9 ° C, koža je bleda z zemeljskim odtenkom, bolnik je močno shujšan, turgor zmanjšan. NPV 18 v 1 min. V pljučih je dihanje vezikularno. Utrip 78 v 1 minuti, polnjenje zadovoljivo. BP 120/80 mm. rt. Umetnost. Srčni zvoki so pridušeni, ritmični. Pri palpaciji v epigastrični regiji opazimo bolečino in napetost v mišicah sprednje trebušne stene. Jetra so gosta, boleča, izbočena, štrlijo 5 cm pod robom obalnega loka.

I. Kršene bolnikove potrebe:

Ø fiziološki:

V prehrani (pijača)

Bodite zdravi (bolezen)

Izogibajte se nevarnosti (možnost zapletov)

Vzdržujte normalno telesno temperaturo

Ø psihosocialni :

Delo

II. Težave so resnične:

Splošna šibkost

Glavobol

Slabost

Bolečina v nadželodčnem predelu

Pomanjkanje apetita

Odpor do mesne hrane

Izguba teže

Napihnjenost

Ø psihološki:

Pomanjkanje komunikacije

Ø socialni:

Socialna izolacija

Začasna invalidnost

Ø duhovno:

Primanjkljaj samorealizacije

Ø Prednostna naloga :

Bolečina v nadželodčnem predelu

Ø Potencial:

tveganje za želodčno krvavitev

III.Namen:

Kratkoročno: bolnik bo opazil zmanjšanje intenzivnosti bolečine do 7. dne zdravljenja.

Dolgoročno: Do odpusta se bo bolnik prilagodil svojemu zdravju

IV. Zdravstveni posegi:

Načrtujte	Motivacija
Samostojni posegi
1. Pravočasno in pravilno izpolnite zdravniške predpise	Za učinkovito zdravljenje
2. Pacientu zagotovite mir, mu posvetite večjo pozornost, sočutje	Ustvariti psihološko podporo in udobje
3. Zagotovite spoštovanje počitka v postelji	Ustvariti fizični mir
4. Poskrbite za visokokalorične, prebavljive obroke, bogate z beljakovinami	Za izboljšanje prebave
5. Organizirajte hranjenje bolnika v postelji	Za udobno stanje
6. pomagati pacientu pri fizioloških postopkih in higienskih postopkih; izvajati preventivo preležanin, pravočasno zamenjati posteljnino	Za vzdrževanje higienskih razmer in preprečevanje zapletov

7. Zagotovite redno prezračevanje in čiščenje prostorov	Za preprečevanje bolnišnične okužbe
8. Nadzirajte temperaturo, telesno težo, pulz, krvni tlak, blato, barvo urina	Za spremljanje stanja
9. Usposobite svojce za stike in oskrbo bolnikov z rakom	Za preprečevanje razjed zaradi pritiska, nalezljivih zapletov, aspiracije bruhanja
Odvisni posegi
1. Posteljni režim 2. dieta številka 1 - Pri boleznih požiralnika, želodca in dvanajstnika	Za izboljšanje prebave
Ultrazvok jeter, ledvic.	Določitev funkcionalnega stanja notranjih organov.
Cerucal 1 tableta 3-krat na dan.	Za zmanjšanje slabosti, bruhanja

V. Ocena:Pacient je opazil izboljšanje svojega zdravja, znatno zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Cilj dosežen

Opazovanje iz prakse 2

Na gastroenterološki oddelek so sprejeli 63-letnega pacienta z diagnozo raka na želodcu. Pacient opazi občutek teže in včasih tope bolečine v epigastriju, izgubo teže in hitro utrujenost. Apetit je močno zmanjšan, pogosto noče jesti. Porabi manj kot liter tekočine na dan. Obožuje vroč čaj z limono, kavo. Zaradi šibkosti je težko sami jesti hrano - ne zdrži in se razlije, po nekaj žlicah se utrudi.

Pacient z nizkim prehranskim stanjem (višina 180 cm, teža 69 kg). Koža je bleda. Sluzne ustne votline so normalne barve, suhe. Jezik je obložen z rjavim cvetom z neprijetnim vonjem. Požiranje ni moteno. Zobje so ohranjeni. Telesna temperatura 36,8 ° C. Puls 76 / min, zadovoljive lastnosti, krvni tlak 130/80 mm Hg. Art., NPV 16 na min.

Bolnikova žena se je po nasvet obrnila na njegovo sestro v zvezi z njegovo zavrnitvijo jesti (zadnja dva dni je pil samo vodo). Fiziološke funkcije so bile normalne.

Kršene potrebe:

V prehrani

Varno

Vzdrževati državo

Težave pacientov:

Noče jesti;

Prednostna izdaja:

Noče jesti.

Potencialna težava:

Tveganje za nastanek dehidracije

Namen: bolnik bo prejel vsaj 1500 kcal s hrano in vsaj liter tekočine (v dogovoru z zdravnikom).

Načrtujte	Motivacija
Samostojni posegi
1. M / s bo vodil razgovore s pacientom o potrebi po dobri prehrani za izboljšanje zdravja.	Prepričajte, da jeste.
2. M / s s pomočjo sorodnikov popestri jedilnik ob upoštevanju okusa bolnika in prehrane, ki jo predpiše zdravnik.	Prebudite apetit.
3. Medicinska sestra bo pacientu vsako uro ponudila tekočino (toplo kuhano vodo, šibek čaj, alkalno mineralno vodo).	Preprečevanje dehidracije.
4. Medicinska sestra bo bolnika pogosto hranila, vendar v majhnih delih (6-7 krat na dan, 100 gramov), mehko poltekočo visokokalorično hrano. Medicinska sestra bo čim pogosteje vključevala bližnje pacienta.	Prebudite apetit.
5. M / s bodo z dovoljenjem zdravnika v prehrano vključili zeliščni čaj za spodbujanje apetita, mesne in ribje juhe.	Prebudite apetit. Povečajte slinjenje.
6. M / s bo estetsko oblikoval obrok. M / s bodo pred hranjenjem bolnika redno prezračevali sobo.	Prebudite apetit.
7. Medicinska sestra bo skrbno spremljala bolnikovo ustno votlino (dvakrat na dan si umijte zobe, očistite jezik pred zobnimi oblogami, usta po spiranju sperite z raztopinami šibkih antiseptikov).	Zagotovite možnost jemanja hrane skozi usta.
8. Sestra bo dnevno upoštevala količino zaužite hrane in tekočin, vodno bilanco. Če je mogoče, bo medicinska sestra pacienta tehtala enkrat na 3 dni.	Merila za učinkovitost tekočih dejavnosti.

Ocena: bolnik redno jemlje hrano in tekočine. Cilj je dosežen.

zaključki

Pri analizi obeh zgodovin zdravstvene nege bolnikov z rakom želodca so vidne razlike v zagotavljanju zdravstvene oskrbe:

V prvem primeru medicinska sestra pri izvajanju negovalnega procesa ugotovi oslabljene potrebe in težave pacienta in jih reši ob upoštevanju prednosti;

V drugem primeru je negovalni postopek pomoč pri zavračanju prehranjevanja, ki je povezano z močnim zmanjšanjem apetita in tveganjem za dehidracijo.

Poznavanje etiologije, klinične slike, posebnosti diagnoze in zdravljenja ter možni zapleti so nujni za medicinsko sestro za usposobljeno izvajanje negovalnega procesa.

ZAKLJUČEK

Rak želodca ostaja eden najbolj perečih problemov sodobne medicine. Po sodobnih statističnih podatkih smrtni primeri zaradi malignih novotvorb predstavljajo približno 1/6 vseh smrtnih primerov. Med njimi skoraj 30% umre zaradi raka želodca. To kaže na velik družbeni pomen raka nasploh in zlasti raka želodca.
Danes je postalo mogoče samozavestno diagnosticirati zgodnje faze raka želodca. Ta okoliščina je še posebej pomembna. Torej po mnenju japonskih avtorjev stopnja preživetja po radikalni operaciji z lokacijo želodčnega raka znotraj sluznice doseže 100%; ko tumor raste v submukozno plast, se ta kazalnik zmanjša na 75%; v primeru invazije raka na mišično in serozno membrano želodca stopnja preživetja ne presega 25%. Najmanjša velikost raka želodca, pri kateri je bilo mogoče odkriti metastaze v bezgavkah, je bila premera 1,3 cm. Ko je bil rak lokaliziran le v želodčni sluznici, so v skoraj 6% primerov zaznali metastaze v 1-2 regionalnih bezgavkah, ko je tumor prodrl v submukozno plast, je pogostost metastaz dosegla 21% ali več. Vendar globina prodiranja raka v želodčno steno ni vedno odvisna od njegove velikosti. Obstajajo primeri, ko novotvorba doseže premer 10 cm in ne presega želodčne sluznice.
Trenutno ima medicina raziskovalne metode (rentgenske, endoskopske s ciljno biopsijo in poznejšim morfološkim in citološkim pregledom), ki omogočajo diagnosticiranje raka želodca v najzgodnejših fazah. Trenutno v začetni fazi njegovega razvoja ni drugih metod za zanesljivo diagnozo raka želodca.

Razpoložljivost opreme, s katero je mogoče raka prepoznati v zgodnji fazi njegovega razvoja, še ne zagotavlja pravočasne diagnoze. Odsotnost patognomoničnih simptomov raka (vključno zgodaj) želodca in tako imenovane klinične maske njegove manifestacije, pozno zdravljenje bolnikov z zdravnikom in njihov pogosto dolgotrajen pregled vodijo v dejstvo, da so najpogosteje bolniki operirani v pozni fazi.
Zato so za uspešno zdravljenje želodčnega raka poleg razpoložljivosti posebne opreme potrebni obsežni organizacijski ukrepi, zlasti množični preventivni pregledi prebivalstva. Še vedno ni enotne metodologije za izvajanje takšnih izpitov. Najpogosteje so temeljito pregledane skupine z visokim tveganjem, ki vključujejo osebe s tako imenovanimi predrakavimi boleznimi želodca v starosti od 40 do 60 let. Nobenega dvoma ni, da je treba kljub določenemu uspehu izboljšati sistem za aktivno odkrivanje zgodnjih primerov raka želodca.

Nadaljnja prizadevanja znanstvenikov za preučevanje vzrokov raka na splošno in zlasti raka želodca, razvoj novih metod za diagnosticiranje in zdravljenje raka želodca bi morali voditi do korenite rešitve tega problema.

Pomembno vlogo pri oskrbi bolnikov z rakom na želodcu imajo pogovor in nasveti, ki jih medicinska sestra lahko da v določeni situaciji. Čustvena, intelektualna in psihološka podpora pomaga bolniku, da se pripravi na sedanje ali prihodnje spremembe, ki izhajajo iz stresa, ki je vedno prisoten med poslabšanjem bolezni. Torej, zdravstvena nega je potrebna, da se bolniku pomaga pri reševanju nastajajočih zdravstvenih težav, da se prepreči poslabšanje stanja in pojav novih zdravstvenih težav.

SEZNAM LITERATUR

1. Smoleva E.V. Terapija s primarnim zdravstvenim varstvom / E. V. Smoleva, E. L. Apodiakos. Ed. 10., dodaj. - Rostov n / a: Phoenix, 2012. - 652,

2. Eliseev A.G. Velika medicinska enciklopedija: v 30 zvezkih - Kaliningrad: Delavnica "Zbirka"; Moskva: ARIA-AiF, 2012. - T.6: zhel-inf. - 218p.,

3. Lychev V.G. Dojenček v terapiji. S potekom primarne zdravstvene oskrbe: učbenik / V.G. Lychev, V.K. Žepi. - 2. izd., Rev. In dodajte. - M .: FORUM: INFRA-M, 2013. - 304 str. - (Strokovno izobraževanje).

4. Smirnova M.V. К18 - Kalinjingrad: Delavnica "Zbirka"; Moskva: ARIA-AiF, 2012. - 128 str. - (Velika medicinska enciklopedija: Skrivnosti družinskega zdravnika; zvezek 30).

5. Internetni viri:

1) http: // elite-medicine.narod.ru ›oncol23.html

2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) http://virusgepatit.ucoz.ru ›indeks / rak_zheludka_prichiny

Preučuje vzroke, mehanizme razvoja in klinične manifestacije tumorjev (novotvorb), razvija metode za njihovo diagnozo, zdravljenje in preprečevanje.

Kirurška onkologija - veja kirurgije, ki preučuje patologijo, kliniko, diagnostiko in zdravljenje tistih onkoloških bolezni, pri prepoznavanju in zdravljenju katerih so kirurške metode vodilnega pomena.

Trenutno se več kot 60% bolnikov z malignimi novotvorbami zdravi s kirurškimi metodami, pri več kot 90% bolnikov z rakom pa se kirurške metode uporabljajo pri diagnozi in določanju stadija bolezni. Tako razširjena uporaba kirurških metod v onkologiji temelji predvsem na sodobnih konceptih biologije rasti tumorjev in mehanizmih razvoja onkoloških bolezni.

Tumorji (novotvorbe) človeka so znane že od antičnih časov. Tudi Hipokrat je opisoval določene oblike tumorjev. Kostne novotvorbe so našli v staroegipčanskih mumijah. Kirurške metode zdravljenja tumorjev so uporabljali v medicinskih šolah v starem Egiptu, na Kitajskem, v Indiji, med Inki v Peruju in drugih.

Leta 1775 je angleški kirurg P. Pott opisal skrotalni kožni rak pri dimnikarjih kot rezultat daljše kontaminacije s sajami, delci dima in destilacijo premoga.

V letih 1915-1916 sta japonska znanstvenika Yamagiva in Ichikawa začela mazati kožo ušes zajcev s premogovim katranom in prejela poskusni rak.

V letih 1932-1933. delo Kineawaya, Heegerja, Cooka in njihovih sodelavcev je ugotovilo, da so aktivni rakotvorni princip različnih smol policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH) in zlasti benzopiren.

v letih 1910-1911 Pojavilo se je Routhovo odkritje virusne narave nekaterih piščančjih sarkomov. Ta dela so bila osnova za virusni koncept raka in povzročila številne študije, ki so odkrile številne viruse, ki povzročajo tumorje pri živalih (virus zajec papiloma Shoupe, 1933; virus raka dojk Bitner miš, 1936; virusi bruto miši levkemije, 1951; virus " poliomi «Stuart, 1957 in drugi).

Leta 1910 je izšel prvi priročnik N.N. Petrova "Splošni nauk o tumorjih." Na začetku 20. stoletja je virusno naravo malignih tumorjev izrazil I.I. Mechnikov in N.F. Gamaleja.

V Rusiji je bila prva onkološka ustanova za zdravljenje tumorjev Inštitut. Morozov, ustanovljen z zasebnimi sredstvi leta 1903 v Moskvi. V sovjetskih letih je bil popolnoma reorganiziran v Moskovski onkološki inštitut, ki je obstajal že 75 let in je bil poimenovan po P.A. Herzen - eden od ustanoviteljev moskovske šole onkologov.

Leta 1926 je na pobudo N.N. Petrov, je bil ustanovljen Leningradski onkološki inštitut, ki zdaj nosi njegovo ime.

Leta 1951 je bil v Moskvi ustanovljen Inštitut za eksperimentalno in klinično onkologijo, zdaj Onkološki znanstveni center Ruske akademije medicinskih znanosti, poimenovan po svojem prvem direktorju N. N. Blokhinu.

Leta 1954 je bilo organizirano Vseunijsko (danes rusko) znanstveno društvo onkologov. Podružnice te družbe delujejo v številnih regijah, čeprav so se zdaj zaradi določenih gospodarskih okoliščin mnoge od njih osamosvojile in organizirale regionalna združenja onkologov. Medregionalne, republiške konference potekajo na sodelovanju onkoloških inštitutov. Društvo onkologov Rusije organizira kongrese in konference in je tudi članica Mednarodne zveze za boj proti raku, ki združuje onkologe iz večine držav sveta.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ima poseben oddelek za raka, ki so ga dolga leta ustanavljali in vodili ruski onkologi. Ruski strokovnjaki aktivno sodelujejo na mednarodnih kongresih, delajo v stalnih komisijah in odborih Mednarodne zveze proti raku, SZO in IARC ter aktivno sodelujejo na simpozijih o različnih onkoloških problemih.

Zakonodajna podlaga za organizacijo onkološke oskrbe v naši državi je bila določena z resolucijo Sveta ljudskih komisarjev ZSSR "O ukrepih za izboljšanje oskrbe raka za prebivalstvo" z dne 30. aprila 1945.

Sodobno onkološko službo predstavlja kompleksen in skladen sistem onkoloških ustanov, ki se ukvarja z vsemi vprašanji praktične in teoretične onkologije.

Glavna povezava pri zagotavljanju onkološke oskrbe prebivalstva so onkološke ambulante: republiška, regijska, regijska, mestna, medokrožna. Vsi imajo multidisciplinarne oddelke (kirurški, ginekološki, radio-radiološki, laringološki, urološki, kemoterapevtski in otroški).

Poleg tega imajo ambulante morfološki in endoskopski oddelek, klinični in biološki laboratorij, organizacijski in metodološki oddelek ter poliklinike.

Vodja ambulant je glavni onkološki inštitut Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.

V zadnjih letih se je začela razvijati pomožna onkološka služba v obliki hospicov, zdravstvenih ustanov za oskrbo neozdravljivih bolnikov. Njihova glavna naloga je olajšati trpljenje bolnikov, najti učinkovito lajšanje bolečin, zagotoviti dobro oskrbo in dostojno smrt.

Tumor- prekomerno razmnoževanje tkiva, ki ni usklajeno s telesom, kar se nadaljuje po prenehanju dejanja, ki ga je povzročilo. Sestavljen je iz kakovostno spremenjenih celic, ki so postale netipične, in te lastnosti se prenesejo na njihove potomce.

Rak (rak) je epitelijski maligni tumor.

Blastoma - novotvorba, tumor.

Histološki pregled - preučevanje sestave tkiva tumorja (biopsija).

Neozdravljiv bolnik - ni predmet posebnega zdravljenja zaradi razširjenosti (zanemarjanja) tumorskega procesa.

Neobdelan bolnik- ni predmet kirurškega zdravljenja zaradi razširjenosti tumorskega procesa.

Rakotvorne snovi- snovi, ki povzročajo nastanek tumorjev.

Limfadenektomija- operacija odstranjevanja bezgavk.

Mastektomija- operacija odstranjevanja dojke.

Metastaze- sekundarni patološki žarišče, ki se pojavi kot posledica prenosa tumorskih celic v telesu.

Paliativna kirurgija - operacija, pri kateri si kirurg ne zastavi cilja popolne odstranitve tumorja, temveč skuša odpraviti zaplet, ki ga povzroča tumor, in ublažiti pacientovo trpljenje.

Radikalno delovanje - popolna odstranitev tumorja z regionalnimi bezgavkami.

Tumorektomija- odstranitev tumorja.

Citološki pregled - preučevanje celične sestave brisa ali biopsije tumorja.

Iztrebljanje- operacija popolne odstranitve organa.

Značilnosti tumorskih celic v telesu.
Avtonomija- neodvisnost hitrosti razmnoževanja celic in drugih manifestacij njihove vitalne aktivnosti od zunanjih vplivov, ki spreminjajo in uravnavajo življenjsko aktivnost normalnih celic.

Anaplazija tkiva- vrnitev k bolj primitivni vrsti blaga.
Atipija- razlika v strukturi, lokaciji, razmerju celic.
Progresivna rast - neprekinjena rast.
Invaziven,ali infiltrativna rast - sposobnost tumorskih celic, da rastejo v okoliška tkiva in jih uničujejo ter nadomeščajo (značilno za maligne tumorje).
Ekspanzivna rast - sposobnost izpodrivanja tumorskih celic
okoliška tkiva, ne da bi jih uničila (značilno za benigne tumorje).
Metastaze- nastanek sekundarnih tumorjev v organih, oddaljenih od primarnega tumorja (rezultat tumorske embolije). Značilno za maligne tumorje.

Metastatske poti

hematogeni,
limfogena,
implantacija.

Faze metastaz:

invazija s celicami primarnega tumorja stene krvne ali limfne žile;
sproščanje posameznih celic ali skupin celic v obtočno kri ali limfo iz žilne stene;
zamuda pri kroženju tumorskih embolij v lumnu posode majhnega premera;
invazija žilne stene s strani tumorskih celic in njihovo razmnoževanje v novem organu.

Tumorju podobne procese, dishormonalne hiperplazije, je treba ločiti od resničnih tumorjev:

BPH (adenom prostate),
miomi maternice,
adenom ščitnice itd.

Po naravi kliničnega poteka se tumorji delijo na:

benigna,
maligni.

Benigna (zrela)

ekspanzivna rast,
jasne meje tumorja,
počasna rast,
odsotnost metastaz,
ne rastejo v okoliška tkiva in organe.

Maligno (nezrelo) zanje so značilne naslednje lastnosti:

infiltrativna rast,
pomanjkanje jasnih meja,
hitra rast,
metastaze,
ponovitev.

Preglednica 12. Morfološka klasifikacija tumorjev .

Ime blaga	Benigni tumorji	Maligni tumorji
Epitelijsko tkivo	apilloma-papilarni adenom (žlezna cista z votlino) Epiteliom Polip	Rak Adenokarcinom Basilioma
Vezivnega tkiva	Fibroma	Sarkom
Žilno tkivo	Angioma, Hemangiom, Limfangiom	Angiosarkom, Hemangiosarkom, Limfosarkom
Maščobno tkivo	Lipoma	Liposarkom
Mišice	Myoma	Miozarkom
Živčno tkivo	Nevrinoma, Ganglioneuroma, Glioma.	Nevrosarkom
Kost	Osteoma	Osteosarkom
Hrustančno tkivo	Chondroma	Hondrosarkom
Tetivne ovojnice	Benigni sinoviom	Maligni sinoviom
Epidermalno tkivo	Papiloma	Skvamozno
Pigmentna tkanina	Nevus *	Melanom
* Nevus - kopičenje pigmentnih kožnih celic, v strogem smislu ne spada med tumorje, je tumor podobna tvorba.

Mednarodna klasifikacija po TNM ( se uporablja za celovito opredelitev razširjenosti tumorjev).

T - tumor - velikost tumorja,
N - nodul - prisotnost regionalnih metastaz v bezgavkah,
M - metastaze - prisotnost oddaljenih metastaz.
Poleg klasifikacije po fazah postopka je bila sprejeta enotna klasifikacija bolnikov po kliničnih skupinah:

Skupina I a - bolniki s sumom na maligni tumor. Rok za pregled je 10 dni.
Skupina I b - bolniki s prekanceroznimi boleznimi.
Skupina II - bolniki, za katere velja posebno zdravljenje. V tej skupini je označena podskupina.
II a - bolniki, ki so izpostavljeni radikalnemu zdravljenju (kirurški poseg, kombinirano obsevanje, vključno s kemoterapijo)
Skupina III - praktično zdrav, ki je bil podvržen radikalnemu zdravljenju in nima recidivov ali metastaz. Ti bolniki potrebujejo dinamično opazovanje.
Skupina IV - bolnikom v napredni fazi bolezni, katerih radikalno zdravljenje ni izvedljivo, se daje paliativno ali simptomatsko zdravljenje.

Skupine I a (sum Cr), II (posebno zdravljenje) in II a (radikalno zdravljenje) so hospitalizirane v bolnišnici.
Faze razvoja tumorja - to je vidno širjenje bolezni, ugotovljeno med kliničnim pregledom bolnika.
Po stopnji porazdelitve obstajajo:

Faza I - lokalni tumor.
II. Stopnja - tumor raste, prizadete so bližnje bezgavke.
Faza III - tumor raste v sosednje organe, prizadete so regionalne bezgavke.
Faza IV - tumor raste v sosednje organe.

Zdravstvena nega pacienta in paliativna oskrba pri onkoloških boleznih :

Paliativna oskrba (iz francoskega palliatif iz latinskega pallium - odeja, ogrinjalo) je pristop k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov in njihovih družin, ki se soočajo s težavami življenjsko nevarne bolezni s preprečevanjem in lajšanjem trpljenja z zgodnjim odkrivanjem, skrbnim ocenjevanjem in zdravljenjem bolečin in drugimi telesne simptome ter zagotavljanje psihosocialne in duhovne podpore pacientu in bližnjim.

Cilji in cilji paliativne oskrbe:

Ustrezno lajšanje bolečin in lajšanje drugih bolečih simptomov.
Psihološka podpora pacientu in svojcem, ki skrbijo zanj.
Razvijanje odnosa do smrti kot naravne stopnje na človekovi poti.
Izpolnjevanje duhovnih potreb pacienta in njegovih bližnjih.
Reševanje socialnih in pravnih, etičnih vprašanj, ki se pojavijo v povezavi s hudo boleznijo in pristopom človeške smrti.

Skrb za bolnike z malignimi novotvorbami:

Potreba po posebnem psihološkem pristopu (ker imajo pacienti zelo labilno, ranljivo psiho, kar je treba upoštevati v vseh fazah svoje službe).
Pacientu ne bi smeli dopovedati prave diagnoze.
Izogibati se je treba izrazom "rak", "sarkom" in jih nadomestiti z besedami "čir", "zožitev", "utrditev" itd.
V vseh izvlečkih in potrdilih, izdanih pacientu, pacientu diagnoza ne sme biti jasna.
Izogibati se je treba izrazu: "neoplazma" ali "neo", blastoma ali "Bl", tumor ali "T", zlasti pa "rak" ali "cr".
Poskusite ločiti bolnike z napredovalimi tumorji od preostalega pretoka bolnikov (to je še posebej pomembno med rentgenskim pregledom, saj je tu običajno dosežena največja koncentracija bolnikov, izbranih za globlji pregled).
Zaželeno je, da se bolniki z zgodnjo fazo malignih tumorjev ali predrakavih bolezni ne srečujejo s pacienti z recidivi in \u200b\u200bmetastazami.
V onkološki bolnišnici novopečenih bolnikov ne bi smeli nameščati na tiste oddelke, kjer so bolniki z napredovalimi stadiji bolezni.
Če se je treba posvetovati s strokovnjaki iz druge zdravstvene ustanove, se skupaj s pacientom pošlje zdravnik ali medicinska sestra, ki prevaža dokumente. Če to ni mogoče, se dokumenti pošljejo po pošti na ime glavnega zdravnika ali pacientovim sorodnikom v zaprti ovojnici.
O dejanski naravi bolezni lahko poroča le ožji družini bolnika.
Še posebej previdni bodite pri pogovoru ne samo z bolniki, temveč tudi z njihovimi sorodniki.
Če radikalna operacija ni uspela, se bolnikom ne sme povedati resnice o njenih rezultatih.
Ljubljene bolnika je treba opozoriti na varnost maligne bolezni za druge.
Ukrepite proti bolnikovim poskusom zdravljenja z zdravilci, kar lahko privede do najbolj nepredvidenih zapletov.
Redno tehtanje je nujno, saj je izguba teže eden od znakov napredovanja bolezni.
Redno merjenje telesne temperature razkrije pričakovani razpad tumorja, odziv telesa na sevanje.
Podatke o meritvah telesne teže in temperature je treba zabeležiti v anamnezi ali na ambulantni kartici.
Bolnika in svojce je treba usposobiti za higienske ukrepe.
Izpljunek, ki ga pogosto izločajo bolniki z rakom pljuč in grla, se zbira v posebnih pljuvalnicah z dobro obrabljenimi pokrovi. Posode za pljuvalnice je treba vsak dan oprati z vročo vodo in razkužiti.
Urin in iztrebki za pregled se zbirajo v posodi iz fajanse ali gume, ki jo je treba redno umivati \u200b\u200bz vročo vodo in razkuževati.
V primeru metastatskih lezij hrbtenice, ki se pogosto pojavijo pri raku dojke ali pljuč, sledite počivalniku in pod žimnico postavite lesen ščit, da se izognete patološkim zlomom kosti.
Pri oskrbi bolnikov z neoperabilnimi oblikami pljučnega raka so izpostavljenost zraku, neumorni sprehodi in pogosto prezračevanje prostora zelo pomembni, saj bolniki z omejeno dihalno površino pljuč potrebujejo dotok čistega zraka.
Pomembna je pravilna prehrana. Pacient naj prejme hrano, bogato z vitamini in beljakovinami, vsaj 4-6 krat na dan, pozornost pa je treba nameniti raznolikosti in okusu jedi.
Ne smete se držati nobene posebne diete, izogibati se morate le pretirano vročih ali zelo hladnih, grobih, ocvrtih ali začinjenih jedi.
Bolnike z napredovalimi oblikami raka želodca je treba hraniti z bolj nežno hrano (kisla smetana, skuta, kuhane ribe, mesne juhe, parjeni kotleti, sadje in zelenjava v sesekljani ali pire itd.)
Med obroki sta potrebni 1-2 žlici 0,5-1% raztopine klorovodikove kisline. Huda ovira trdne hrane pri bolnikih z neoperabilnimi oblikami raka na srčnem želodcu in požiralniku zahteva imenovanje visokokalorične in z vitamini bogate tekoče hrane (kisla smetana, surova jajca, juhe, tekoča žita, sladek čaj, tekoča zelenjavna kaša itd.).
Če obstaja nevarnost popolne ovire požiralnika, je potrebna hospitalizacija zaradi paliativne kirurgije.
Za bolnika z malignim tumorjem požiralnika morate imeti skodelico za pitje in ga hraniti samo s tekočo hrano. V tem primeru je pogosto treba uporabiti tanko želodčno sondo, ki se skozi nos prenaša v želodec.

Skrb za bolnike z zapleti malignih novotvorb in njihovo kirurško zdravljenje:

V prvih 3-5 dneh po operaciji bolniku zagotovite strog pastelni režim, nato pa dozirano aktivacijo pacienta.
Opazujte bolnikovo zavest.
Spremljajte funkcije vitalnih organov:

spremljati krvni tlak,
pulz,
dih,
Askultativna slika v pljučih,
telesna temperatura
diureza,
pogostost in narava blata.

Redno praznujte:

Koncentracija O 2 v vdihani zmesi,
Njena vlaga
Temperatura,
Tehnika kisikove terapije,
Delovanje prezračevalnika;

Najpomembnejša točka je odpravljanje bolečine, ki je pri nekaterih oblikah raka lahko izredno huda. Bolečina pri malignih novotvorbah je posledica stiskanja živčnih končičev s strani tumorja in je zato stalna, postopoma naraščajoče narave.
Pacientu postavite povišan položaj (dvignite glavo postelje), da olajšate izpuščaj prsnega koša in preprečite zastoje v pljučih.
Za izvajanje ukrepov za preprečevanje pljučnice: odstranite tekoči medij iz ustne votline s pomočjo serviete ali električne črpalke; tapkanje, vibracijska masaža prsnega koša, pacienta usposobite za dihalne vaje.
V prisotnosti intraabdominalnih odtokov - nadzor nad njihovim stanjem, količino in naravo izcedka, stanjem kože okoli drenažnega kanala.
V zgodovini bolezni upoštevajte količino izcedka in njegovo naravo (ascitesna tekočina, gnoj, kri itd.).
Enkrat na dan spremenite priključne cevi v nove ali sperite in razkužite stare.
Registrirati količino in naravo izcednega povoja, pravočasno nadomestiti povoj v skladu s splošnimi pravili oblačenja kirurških bolnikov.
Spremljanje stanja želodčne ali nazogastrične sonde in njihove obdelave.
Zagotoviti psihološko podporo pacientu.
Zagotovite režim intravaskularne (parenteralne) prehrane z uporabo beljakovinskih pripravkov, raztopin aminokislin, maščobnih emulzij, raztopin glukoze in elektrolitov.
Zagotavljanje postopnega prehoda na enteralno prehrano (4-5 dni po operaciji), hranjenje bolnikov (dokler se ne obnovijo samopostrežne sposobnosti), spremljanje prehrane (delno, 5-6 krat na dan), kakovost mehanske in termične obdelave hrane.
Zagotoviti pomoč pri fizioloških zastrupitvah.
Izvajajte nadzor nad uriniranjem in pravočasnim iztrebljanjem. Če so nameščeni zbiralci blata ali urina, jih zamenjajte, ko se napolnijo.
Poskrbite za higiensko stranišče za kožo in sluznice.
Pomagajte poskrbeti za ustno vodico (umijte zobe, sperite usta po jedi), pomagajte si umiti obraz zjutraj.
Izvajajte ukrepe za boj proti zaprtju, uporabite klistir.
Izvajajte nego urinskega katetra, če je na voljo.
Izvajati preprečevanje preležanin s prisilnim podaljšanjem počitka v postelji (zlasti pri starejših in oslabelih bolnikih).
Vzdrževati sanitarni in epidemiološki režim oddelka. Pogosto ga prezračujte (temperatura zraka v prostoru mora biti 23-24 o C), obsevajte z baktericidno svetilko in pogosteje izvajajte mokro čiščenje.
Posteljnina in posteljnina morata biti čista, suha, nadomeščati ju morata, ko se umažeta.
Na oddelku ustvarite vzdušje miru.

Predavanje številka 6

Zdravstvena nega za novotvorbe.

Trenutno je v Ruski federaciji uradno registriranih več kot 2,3 milijona bolnikov z rakom. Zdravniške oskrbe ne potrebujejo samo bolniki na diagnostičnem pregledu in zdravljenju, temveč tudi tisti, ki so po radikalnem zdravljenju postali invalidi 1. in 2. skupine. Potrebujejo fizično, psihološko in socialno pomoč.

Tumor je patološki proces, ki ga spremlja neomejeno razmnoževanje atipičnih celic. Glavna razlika v kliničnem poteku tumorjev: benigni in maligni (tabela 4.2). Benigni tumor je lahko tudi življenjsko nevaren, če se nahaja v bližini vitalnega organa.

Šteje se, da se tumor ponavlja, če se po zdravljenju ponovno pojavi: rakava celica ostane v tkivih, ki lahko dajo novo rast. Metastaze so širjenje rakavega procesa v telesu: s pretokom krvi ali limfe se celica iz glavnega žarišča prenese v druga tkiva in organe, kjer daje novo rast.

Tumorji se razlikujejo glede na tkivo, iz katerega izvirajo.

Benigni tumorji:

epitelijski:

Papilomi (papilarna plast kože);

Adenomi (žlezasti);

Ciste (z votlino);

Diferencialna diagnoza benignih in malignih tumorjev

Podpiši	Tumor
benigna	maligni
Histologija	Manjše spremembe celic	Atipične celice
Školjka	tukaj je	Je odsoten
Rast	Počasi, razsežno	Hitro, infiltriranje
Velikost	Velika	Redko velika
Okvara kože	Ne razjeda	Ulcerati
Oskrba s krvjo v tumorjih	Dobra oskrba s krvjo na vseh področjih ("vroče" otekanje)	Oskrba s krvjo samo na obrobju (nekroza v središču tumorja) ("hladno" vozlišče)
Metastaze	Odsoten	Prisoten
Ponovitve	Odsoten	Mogoče
Splošno stanje	Zadovoljivo kot	Kaheksija
potrpežljiv	pravilo

mišice (miomi):

Rabdomiomi (progaste mišice);

Leiomiomi (gladke mišice);

Maščobne (lipomi);

kosti (osteomi);

žilni (angiomi):

Hemangiom (krvna žila);

Limfangiom (limfna žila);

vezivno tkivo (miomi);

Iz živčnih celic (nevrinomi);

Iz možganskega tkiva (gliomi);

Hrustančni (hondromi);

Mešani (miomi itd.).

Maligni tumorji:

Epitelijski (žlezni ali pokrovni epitelij), rak (karcinom);

Vezno tkivo (sarkomi);

Mešani (liposarkomi, adenokarcinomi) itd.

Faze razvoja tumorja:

Stopnja I: tumor je zelo majhen, ne napada invazije organov in nima metastaz;

II. Stopnja: tumor ne presega organa, lahko pa pride do ene same metastaze do najbližje bezgavke;

III. Stopnja: velikost tumorja je velika, stena organa raste: in obstajajo znaki razpada, ima več metastaz;

Faza IV: invazija sosednjih organov ali več oddaljenih metastaz.

Pregled onkološkega procesa

Medicinska sestra sodeluje pri pregledu bolnika in doma, ko je prvič sumila na prisotnost raka, ter v zdravstveni ustanovi. Z intervjujem s pacientom, opazovanjem in fizičnim pregledom medicinska sestra zbere potrebne informacije.

Pri pripravi anamneze mora medicinska sestra vprašati o trajanju bolezni (dolga obdobja niso značilna za raka), vprašati, kaj je našel bolnik. Možno je, da je pri zunanjih oblikah raka tumor viden na koži ali v mehkih tkivih, včasih pacient sam odkrije določeno tvorbo, ki preiskuje trebušno votlino ali mlečno žlezo. Zaradi tega mora k zdravniku.

Tumorje lahko slučajno odkrijemo med fluorografijo, med endoskopskimi preiskavami iz drugega razloga ali med dispanzerskim pregledom. Morda je pacient pozoren na izcedek, ki se je pojavil, hemoragični (krvavi) izcedek je še posebej sumljiv na onkološki proces. Tumor uniči žilno steno, zato lahko pride do pljučnih, želodčnih, črevesnih, materničnih ali uroloških krvavitev in krvavih izcedkov iz bradavice.

Simptomi raka so odvisni od prizadetega organa, vendar obstajajo skupne značilnosti bolezni. Začetek postopka je praviloma neviden in ni posebnih znakov tumorja. Pacient se morda ne bo pritoževal nad določenim organom, vendar opaža naraščajočo šibkost, slabo počutje in zmanjšan apetit (zato lahko pride do izgube teže).

Ne bo nobenih znakov hude zastrupitve, vendar je opažena bledica, nejasno zvišanje telesne temperature na majhno število (brez znakov prehlada in drugih razlogov). Krvni test bo pokazal znake anemije in pospešene ESR.

V povezavi z onkološko boleznijo lahko bolnik izgubi zanimanje za prejšnje hobije in dejavnosti. Zdravniku ali medicinski sestri ne pove vedno o vseh spremembah, ki jih je opazil. Morda jim ne pripisuje pomena ali jih ne poveže s to boleznijo. Upoštevajoč budnost raka mora medicinska sestra aktivno prepoznati pacienta zaradi morebitnih znakov bolezni in ne samo poslušati pritožb.

Pri zbiranju anamneze je treba ugotoviti, ali ima bolnik kronične vnetne bolezni, zaradi katerih je registriran (kronični gastritis ali čir na želodcu itd.). Takšne bolezni veljajo za predrakave: rakava celica, ki vstopi v telo, se vnese v kronično spremenjeno tkivo, to pomeni, da se tveganje za tumor poveča. V isto rizično skupino: benigni tumorji in vsi procesi motenj degeneracije tkiv se odnesejo. Morda ima bolnik škodljive delovne pogoje, ki povečujejo onkološko nevarnost.

Poleg ankete sestra opazuje bolnika (gibe, hojo, postavo, splošno stanje) in opazi znake, značilne za onkologijo. Nato nadaljuje s fizičnim pregledom: opravijo se zunanji pregled, palpacija, tolkala, avskultacija. Ker pozna normalno anatomsko zgradbo, sestra ugotavlja odstopanja od norme. Na podlagi opazovanja, zasliševanja in pregleda sestra sklene o prisotnosti ali odsotnosti patologije. V vseh primerih suma na tumor mora medicinska sestra bolnika napotiti na pregled k onkologu v onkološko ambulanto. Z uporabo medicinske psihologije mora sestra pravilno predstaviti bolniku potrebo po takšnem pregledu pri onkologu in mu ne sme povzročiti stresnega stanja, kategorično pisati v smeri onkološke diagnoze ali suma nanjo.

Pregled se lahko dodeli bolniku s sumom na onkološko bolezen za postavitev primarne diagnoze ali kot dodatni pregled onkološkega bolnika za razjasnitev bolezni ali faze procesa.

Pri postavitvi začetne diagnoze se morate vedno spomniti na faze procesa in si prizadevati za zgodnjo diagnozo. O načinih pregleda odloči zdravnik, medicinska sestra pa pripravi napotnico, opravi pogovor s pacientom o namenu določene metode, poskuša v kratkem času organizirati pregled, svetuje svojcem glede psihološke podpore bolniku, pomaga pacientu, da se pripravi na določene metode pregleda.

Če se opravi dodatni pregled, da bi rešili težavo z benignim ali malignim tumorjem, mora medicinska sestra izpostaviti prednostni problem (strah pred odkritjem malignega procesa) in bolniku pomagati pri njegovem reševanju, povedati o možnostih diagnostičnih metod in učinkovitosti kirurškega zdravljenja ter svetovati, da se z operacijo strinja zgodaj.

Za zgodnjo diagnozo uporabite:

Rentgenske metode (fluoroskopija in radiografija);

Računalniška tomografija;

Radioizotopska diagnostika;

Termovizijske raziskave;

Biopsija;

Endoskopske metode.

Medicinska sestra bi morala vedeti, katere metode se uporabljajo ambulantno in katere - samo v specializiranih bolnišnicah; biti sposoben pripraviti se na različne študije; vedeti, ali metoda zahteva premedikacijo, in jo lahko izvesti pred študijo (za več podrobnosti glejte poglavje 4). Rezultat je odvisen od kakovosti bolnikove priprave na študijo. Če diagnoza ni jasna ali ni določena, se zatečejo k diagnostični operaciji.

Nekatere vrste onkoloških bolezni

Rak požiralnika se pojavlja predvsem pri starejših in senilnih ljudeh. Najpogosteje je proces lokaliziran v srednji in spodnji tretjini požiralnika. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri prenosu hrane skozi požiralnik. Simptomi disfagije se razvijajo postopoma: sprva trdna hrana ne prehaja in bolnik jo je prisiljen piti z vodo, nato preide na kašasto in nato tekoča hrana ne preide. Posledično se razvije kaheksija; bolnik močno shujša. Hkrati se pojavi slab zadah.

Bolečine v prsih, ki se širijo na levo ramo, lahko zamenjamo za bolezni srca. Od splošnih onkoloških simptomov opazimo šibkost, šibkost, izgubo apetita, izgubo teže. Poleg tega bolniki ugotavljajo odpor do mesne hrane in povečano slinjenje. Za razjasnitev diagnoze se uporablja rentgenski pregled in biopsija.

Zdravljenje je odvisno od stopnje procesa, lokacije tumorja, stanja telesa (starost, sočasne bolezni), prisotnosti metastaz itd. Metastaze v bezgavke vratu in mediastinum se pojavijo po limfogeni poti, v jetra in pljuča - po hematogeni poti. Pričakovana življenjska doba je približno eno leto.

Glavna metoda zdravljenja tumorjev v spodnji tretjini požiralnika je operacija, pri tumorjih v zgornji in srednji tretjini - radioterapija.

Pri radikalni operaciji se odstrani bodisi del požiralnika s tumorjem, preostali del pa se poveže z želodcem ali pa se popolnoma odstrani torakalni požiralnik s tumorjem in postavi gastrostomska cev za hranjenje pacienta. Po 6-12 mesecih. izvede se plastična operacija in odstranjeni del požiralnika nadomesti z odsekom tankega črevesa. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, se opravi paliativna operacija - gastrostomska cev za hranjenje pacienta.

Najprej medicinske postopke izvaja medicinska luč. nato uči svojce ali pacienta samega, kako pritrditi in odklopiti lijak po hranjenju, kako pritrditi sondo pod povoj, kako splakovati cev, če je zamašena, kako skrbeti za kožo okoli fistule itd.

Pri hudih bolečinah so predpisani narkotični analgetiki in spazmolitiki. Preostanek zdravljenja poteka po splošnih načelih zdravljenja rakavih bolnikov.

Pljučni rak je pogost pri starejših moških, zlasti pri kadilcih. V Sankt Peterburgu je bolezen na prvem mestu med drugimi onkološkimi boleznimi.

Dejavnik tveganja, ki ni kajenje, je prisotnost kronične vnetne pljučne bolezni. Zaradi poznih obiskov zdravnika ima pljučni rak visoko smrtnost. V začetnih fazah ni posebnih simptomov raka in nič ne sili bolnika, da poišče zdravniško pomoč.

Pacient ima kašelj, kar je mogoče razložiti iz več razlogov. Ko kašelj vztraja, se v izpljunku pojavi kri, bolečine v prsih zaradi vpletenosti plevre v proces, nenadna izguba teže, šibkost, to ni zgodnja faza procesa. Tumor lahko raste endofitično (vzdolž stene bronha) in eksofitično (v njegovem lumnu). Tak tumor blokira lumen bronha in povzroči njegovo obstrukcijo. Posledica tega bo atelektaza pljuč ali pljučnega režnja.

Pljučni rak zgodnje metastaze v bližnje bezgavke. Povečanje supraklavikularnih vozlov kaže na pozen proces. S pretokom krvi se metastaze širijo v druge organe, najpogosteje v jetra, kosti okostja (možni so pogosti zlomi), ledvice.

Manifestacija onkološke budnosti bo obvezen pregled bolnika pri onkologu, tudi z rahlo hemoptizo, saj to lahko že kaže na propadanje tumorja in razjede. Tumor lahko zraste v posodo in povzroči hude pljučne krvavitve. V kasnejših fazah se bo razvila kaheksija. Načini pregleda so enaki kot pri vseh bolnikih z rakom. Pričakovana življenjska doba je 2-3 leta. Najučinkovitejše zdravljenje je lobektomija ali pulmonektomija v kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo.

Rak dojke je najpogostejša oblika raka dojke. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku raka:

Dednost,

Starost (pogosteje ženske zbolijo po 40 letih, lahko pa tudi mladi, potem je bolezen bolj maligna glede na stopnjo razvoja bolezni),

Zgodnji začetek menstruacije (pred 12 leti) in prekinitev (po 50 letih),

Pomanjkanje poroda in dojenja, splav;

Benigni tumorji;

Rentgenski žarki;

Debelost in diabetes.

Rak dojke ima 4 stopnje (tabela 4.3).

Stopnje raka dojke

Pogosteje je prizadeta ena žleza, ženska sama najde pečat v zunanjem zgornjem kvadrantu žleze. Lahko je nodularna ali razpršena, možne so manjše bolečine. Nad pečatom se pojavi "limonina skorja". Tumor se zlije z okoliškim tkivom in pojavi se asimetrija bradavičke. Nato se bradavica umakne, pojavi se krvav izcedek iz bradavice. Pri takšnih znakih je takoj potreben posvet onkologa.

Ko se na koži namesto "limonine lupine" pojavi razjeda, je to znak propadanja tumorja (slika 4.2, glej barvni vložek). Metastaze skozi limfne in krvne žile se širijo v aksilarne, nad- in subklavijske bezgavke. Od preiskovalnih metod so pomembni strokovni pregledi in samopregledovanje dojk, kar prispeva k zgodnji diagnozi. Nadalje - mamografija, ultrazvok, biopsija in druge metode.

Nosečnost in porod blagodejno vplivata na benigne tumorje, a pospešujeta potek malignih. Pričakovana življenjska doba je različna - od nekaj mesecev do več let. V zgodnjih fazah je mastektomija najboljša metoda. V poznejših fazah procesa - hormoni, obsevanje in kemoterapija.

Preprečevanje raka dojk:

Redni samopregled žlez;

Redno spolno življenje;

Dojenje otroka;

Redni pregledi ginekologa, kirurga ali onkologa;

Racionalno obogatena hrana;

Omejitev uporabe konzervirane hrane in prekajenega mesa;

Sprejem protitumorskih vitaminov A, E, C;

Zdrav življenjski slog brez slabih navad;

Pravilni režim dela in počitka;

Pomanjkanje stresnih situacij.

Po mastektomiji morate:

Poskrbite za počitek v postelji z dvignjenim koncem postelje;

Na stran rane položite oljno krpo, saj se zmoči;

Poskrbite za drenažo v pazduhi;

Ne pozabite na travmo;

Zagotovite vadbeno terapijo za razvoj ramenskega sklepa.

Po mastektomiji ženska ne more:

Sončite se in dolgo časa ostanite na soncu;

Vzemite fizioterapijo;

Vzemite vitamin B 12 in folno kislino, aloe in druge biostimulante;

Uporabljajte hormone;

Zrediti se;

Splav, zanositev in porod.

Rak želodca - onkološka bolezen, ki ogroža bolnikovo življenje, se lahko razvije v ozadju kroničnega gastritisa ali čir, benignega želodčnega tumorja ali neodvisno od teh bolezni. Najpogosteje je proces lokaliziran v antrumu želodca. Tumorji lahko rastejo tako endofitno kot eksofitno. Posebnih znakov raka ni. Odvisni so od rasti in lokacije tumorja. Bolnik razvije šibkost, izgubo apetita, izgubo teže in včasih mučne bolečine v želodcu. Tumor v srčni regiji se kaže z riganjem in bruhanjem, antral - s težo v želodcu po jedi, ropotanje v trebuhu in včasih bruhanje.

Rak očesnega dna traja dolgo brez znakov bolezni, rak manjše ukrivljenosti uničuje krvne žile in povzroči bruhanje s krvjo. Nujno je pri bolniku preveriti, ali obstajajo kronične želodčne bolezni, anemija, sprememba teže, pojav šibkosti in odpornosti na mesno hrano. V poznejših fazah bolnik sam palpira tumor ali opazi znake ascitesa.

Zdravljenje. Glavna metoda je operativna v kombinaciji s kemoterapijo in obsevanjem. Ali bo izvedena radikalna ali paliativna operacija, je odvisno od faze procesa, metastaz, starosti in stanja pacienta. Pri radikalni operaciji se odstrani želodec, omentum, bezgavke in včasih vranica. Operacija je težka in je ne more opraviti vsak bolnik. Paliativna operacija olajša bolnikovo stanje, saj odpravi posledice raka (na primer stenoze), vendar do zdravljenja ne pride.

Predoperativna priprava je potrebna, saj so bolniki oslabljeni. Težave v pooperativnem obdobju so podobne težavam bolnika po resekciji želodca. Dolgoročne težave: upoštevanje prehrane, obnova pacientovega psihološkega stanja, socialne in domače težave.

Dolgoročni rezultati operacije:

Od operiranih zaradi raka vratarja približno 50% bolnikov živi 3 leta, 28% pa 5 let;

Od operiranih zaradi raka srčnega dela in telesa želodca približno 30% bolnikov živi 3 leta, manj kot 20% 5 let.

Rak debelega črevesa enako pogosta pri moških in ženskah, predvsem pri 40 letih. Najpogostejša oblika je adenokarcinom. Lokalizacija - sigmoidna in slepa, manj pogosto v drugih delih črevesja. Značilnost je dolg obstoj brez metastaz na bezgavkah.

Tumor, tako kot tumor na želodcu, nastane na sluznici stene, nato pa rastejo vse plasti organa. Pritožbe se pojavijo le, kadar je delovanje črevesja poslabšano. Posledično se bolniki v poznejših fazah postopka obrnejo na zdravnika.

Pritožbe so lahko bolečine v trebuhu, dolgočasne, šibke, vlečne, le z razvojem AIO se njihova narava spremeni. Pacient izgubi apetit, riganje, slabost, pojavi se občutek teže v želodcu. Blato je nestabilno, s krvjo in sluzi. Trebuh je otekel. Splošno stanje, značilno za bolnike z rakom.

Bolnika s sumom na raka mora pregledati onkolog. Gresersenova reakcija na okultno kri v blatu, endoskopski pregled je obvezen.

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Predoperativna priprava je sestavljena iz čiščenja črevesja: prehrana brez žlindre 2-3 dni pred operacijo, odvajalo dan prej in klistiranje zvečer in zjutraj na dan operacije.

Dolgoročni rezultati: po operaciji 5 do 30 let živi od 30 do 80% operiranih bolnikov.

Rak dankeje zaradi svoje malignosti najpomembnejša med vsemi neoplastičnimi boleznimi. Za razliko od drugih lokalizacij tumorjev se bolniki pritožujejo zaradi bolečin, ki se pojavijo v zgodnjem obdobju bolezni, kot pri raku požiralnika, in so precej izrazite. Bolečina je povezana z aktom iztrebljanja in prisotnostjo občutljivih živčnih končičev v anusu. Druga pritožba in težava bo patološki izcedek iz črevesja, sluznice, krvav ali gnojen. Izcedek opazimo na začetku odvajanja. Od hemoroidnih krvavitev se razlikujejo po barvi: ne škrlatne, ampak rjavkaste. Blato je nestabilno, občutek je praznjenja črevesja, lažna potreba po iztrebljanju.

Po ugotovitvi takšnih težav je treba bolnika napotiti na posvet k onkologu, kjer bo opravil vse potrebne preiskave. Če je diagnoza potrjena, je potrebno nujno kirurško zdravljenje. Metastaze se širijo na najbližje in nato na oddaljene bezgavke. Videz rakastega tumorja danke je prikazan na sl. 4.3 (glej barvni vložek). Med operacijo se črevo resecira s kolostomijo. Če ni mogoče izvesti radikalne operacije, bo s paliativnim posegom naložena anastomoza, ki bo olajšala bolnikovo stanje. Kompleksno zdravljenje raka vključuje obsevanje in kemoterapijo.

Če diagnoza ni potrjena, vendar je odkrit benigni tumor v obliki polipa, ga je treba tudi odstraniti, saj je nenehno poškodovan z blatom.

Rak na prostati - maligni tumor. Razlogi: hormonske motnje, dednost, okoljske razmere. Prednostne težave v zgodnjih fazah bolezni: boleče bolečine v presredku, ki izžarevajo križnico, danko; v poznejših fazah se pridruži disurija; z metastazami - bolečine v kosteh, ledvicah, edemi spodnjih okončin. Kirurški poseg - radikalna prostatektomija je učinkovita pri tumorjih I - II stopnje. Te paciente konzervativno (ženski spolni hormoni) zdravi urolog-onkolog po posebni shemi.

Zdravljenje bolnika z rakom

O načinu zdravljenja bolnika odloči zdravnik. Medicinska sestra mora razumeti in podpirati zdravnikove odločitve o operaciji ali zavrnitvi operacije, času operacije itd. Zdravljenje bo v veliki meri odvisno od benigne ali maligne narave tumorja.

Operacija je najučinkovitejša metoda za zdravljenje malignih tumorjev. To ni edina metoda, uporabljata se tako kemoterapija kot radioterapija. Kot vsaka operacija tudi metoda vsebuje določeno nevarnost, vendar obstajajo tudi posebne nevarnosti: širjenje rakavih celic po telesu med operacijo, nevarnost odstranitve vseh rakavih celic, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni.

Po analogiji s pojmoma "asepsa" in "antiseptiki" v onkologiji obstajajo pojma "ablastični" in "antiblastični".

Ablasty je sklop ukrepov, katerih cilj je preprečiti širjenje tumorskih celic v telesu med operacijo. Predvidena so naslednja dejanja:

Ne poškodujte tumorskega tkiva in naredite rez samo na zdravem tkivu:

Hitro ligirajte posode v rani med operacijo;

Ligirati votel organ nad in pod tumorjem, kar ustvarja oviro za širjenje rakavih celic;

Rano očistite s sterilnimi prtički in jih med operacijo zamenjajte;

Med operacijo zamenjajte rokavice, instrumente in kirurška oblačila.

Antiblastični - sklop ukrepov za uničenje rakavih celic, ki so ostale po odstranitvi tumorja. Takšni dogodki vključujejo:

Uporaba laserskega skalpela;

Obsevanje tumorja pred in po operaciji;

Uporaba zdravil proti raku;

Obdelava površine rane z alkoholom po odstranitvi tumorja.

Poleg ablastičnih in antiblastičnih ukrepov pri onkoloških operacijah opazimo tudi coniranje: ne odstrani se samo tumor, temveč tudi možna mesta zakasnitve rakavih celic: bezgavke, limfne žile, tkiva okoli tumorja za 5-10 cm, na primer pri raku dojke se ne odstrani samo sam žleze, pa tudi glavne mišice prsnega koša, vlaknine, aksilarne, supraklavikularne in subklavijske bezgavke.

Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, se opravi paliativ. Ne zahteva več izvajanja celotnega spektra ablastičnih in antiblastičnih ukrepov, pa tudi skladnosti z načelom coniranja.

Radioterapija temelji na dejstvu, da je tumorska celica bolj občutljiva na radioaktivno sevanje kot druge celice. Sevanje uničuje rakave celice, ne pa zdravih tkivnih celic. Rast tumorja se ustavi zaradi dejstva, da rakava celica že izgubi sposobnost delitve in razmnoževanja. Tumorji različnih vrst imajo različno občutljivost, zato je radioterapija lahko glavna in dodatna metoda zdravljenja bolnika.

Vrste sevanja:

Zunanji (skozi kožo);

Intravavitarno (votlina maternice ali mehurja);

Znotraj tkiva (v tumorsko tkivo).

Medicinska sestra se mora zavedati zapletov, povezanih z radioterapijo, pacienta nanje opozoriti, mu pomagati fizično premagati težave v postopku zdravljenja in biti psihološko pripravljena na to zdravljenje.

V zvezi z radioterapijo ima lahko pacient 7 težav:

Na koži (v obliki dermatitisa, srbenja, alopecije - izpadanje las, pigmentacija);

Splošna reakcija telesa na sevanje (v obliki slabosti in bruhanja, nespečnosti, šibkosti, motenega srčnega ritma, delovanja pljuč in v obliki sprememb krvnega testa).

Kemoterapija- učinek zdravil na tumorski proces. Kemoterapija zagotavlja najboljše rezultate pri zdravljenju hormonsko odvisnih tumorjev. Pri zdravljenju drugih tumorjev rezultati niso tako dobri in metoda je pomožna.

Skupine zdravil za zdravljenje rakavih bolnikov:

Citostatiki, ki ustavijo delitev celic;

Antimetaboliti, ki vplivajo na presnovne procese v rakavi celici;

Antineoplastični antibiotiki;

Hormonska zdravila;

Sredstva, ki povečujejo imunost;

Zdravila, ki vplivajo na metastaze.

Imunomodulatorna terapija - izpostavljenost modifikatorjem biološkega odziva, ki stimulirajo ali zavirajo imunski sistem. Genski inženiring je razvil zadostno število modifikatorjev biološkega odziva, ki se testirajo:

Citokini so beljakovinski celični regulatorji imunskega sistema. Primeri:

interferoni - ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na nevarne okužbe ali dražilne snovi, ko se v telesu pojavi rakava celica, se začnejo proizvajati za zatiranje njene rasti;

Dejavniki, ki spodbujajo kolonijo (beljakovine, ki vplivajo na krvne celice), spodbujajo razmnoževanje krvnih celic;

Monoklonska protitelesa-proteini delujejo na tumorske celice, ne da bi vplivali na zdrave.

Približno 15% bolnikov z rakom, ki so dali soglasje, je vključenih v klinične poskuse.

Najpogosteje se pri zdravljenju pacienta ne uporablja ena metoda, temveč zapleteno zdravljenje. Pri reševanju pacientovih težav, dajanju priporočil mu je treba med pregledom prizadevati za diagnozo bolezni v zgodnji fazi, med zdravljenjem pa k okrevanju pacienta. Ker je najučinkovitejša operativna metoda, je v primeru malignega procesa najprej treba oceniti možnost hitre operacije. In medicinska sestra bi se morala držati te taktike in pacientu priporočiti, naj se strinja z operacijo le, če so druge metode zdravljenja neučinkovite.

Šteje se, da je bolezen ozdravljena, če:

Tumor je popolnoma odstranjen;

Med operacijo niso našli metastaz;

V 5 letih po operaciji bolnik nima pritožb.

Nega bolnikov z rakom

V skrbi za rakavega bolnika sestra ne sme pozabiti, da ima opravka z osebo, ki je zaradi bolezni hitro izgubila neodvisnost od drugih, njene zmožnosti so resno omejene. Precej težko je uvideti nastajajočo odvisnost od drugih ravno v začetni fazi, še posebej, ker se bo pokazala v najpreprostejših stvareh. Če bo bolezen sčasoma napredovala, bo odvisnost vse hujša.

Da bi dosegli najboljše rezultate pri zdravljenju, je potrebno aktivno sodelovanje bolnika samega in njegovih bližnjih. Za to morajo imeti nekatere informacije o bolezni, o možnostih določene metode zdravljenja. Te podatke lahko da le zdravnik.

Že med zdravljenjem, ko je bolnik prejel informacije od zdravnika, medicinska sestra govori o izbrani metodi zdravljenja, o pričakovanih rezultatih, o neželenih učinkih. Pacienta obvešča o medicinskih postopkih, ga pripravi nanje, ga uči, da si pomaga pri oskrbi pooperativne rane, po stomi ali drenaži, svetuje o prehrani, gibanju.

Če se uporablja radioterapija, potem sestra razloži metode preprečevanja sevalnih zapletov, uči, kako skrbeti za kožo v območju sevanja. Ko uporablja kemoterapijo, medicinska sestra pomaga bolniku, da se spopade s stranskimi učinki zdravil, ga nauči, kako ravnati z ustno votlino, tako da ni ulceroznega stomatitisa. Vsi ti ukrepi so namenjeni preprečevanju morebitnih težav pacientov.

Pacientove pritožbe in pacientove težave niso isto. Na primer, pri ulceroznem stomatitisu se bo bolnik pritožil zaradi bolečine in pekočega občutka v ustni votlini, vendar le, ko se razjede pojavijo na sluznici, se pritožbe in obstoječa težava ujemajo (naključje ni potrebno!). Sestra ne samo reši obstoječega problema, temveč tudi predvideva pojav stomatitisa. Vede, da se bo, če ne bodo sprejeti določeni ukrepi, pojavila ta težava in si prizadeva za rešitev te morebitne težave, tudi če pacient nima pritožb.

Medicinska sestra mora spremljati pravočasen vnos zdravil in redne preiskave krvi. Spremlja bolnikovo stanje, izpolni potrebno dokumentacijo: načrt zdravstvene nege pacienta v hospicu, list za oceno bolečine, list za opazovanje blata itd.

Prav tako je treba spremljati bolnikovo kožo, saj pojav petehij kaže na spremembo sistema strjevanja krvi in \u200b\u200bmožnost krvavitve. Bolniki lahko občutijo slabost in bruhanje kot reakcijo na citostatike. Od tega je odvisna prehrana bolnika in potreba po intenzivni terapiji.

Ocena slabosti:

0. stopnja - brez slabosti;

1. stopnja - sposobnost prehranjevanja skozi usta je nekoliko zmanjšana;

2. stopnja - sposobnost prehranjevanja skozi usta se znatno zmanjša, a bolnik še vedno lahko jedo;

3. in 4. stopnja - prehranjevanje je skoraj nemogoče.

Rezultat bruhanja:

0. stopnja - brez bruhanja;

1. stopnja - bruhanje 1-krat v 24 urah;

2. stopnja - bruhanje 2-5 krat v 24 urah;

3. stopnja - 6-krat ali več so potrebne intravenske infuzije;

4. stopnja - parenteralna prehrana in intenzivna nega.

Kemoterapija je ena pomembnih točk v procesu zdravljenja. Razlika med terapevtskimi in toksičnimi odmerki zdravil je zelo majhna, zato mora medicinska sestra pri njihovem dajanju pokazati natančnost in skrb. Nezadosten odmerek ne bo imel terapevtskega učinka, preveliko odmerjanje pa bo povzročilo odpoved ledvic in srca in pljuč, krvavitev in supresijo kostnega mozga. Prav tako je treba spremljati morebitno alergijsko reakcijo v obliki anafilaktičnega šoka.

Algoritem ukrepov za medicinsko sestro med kemoterapijo

1. Priprava pacienta:

Prepričajte se, da je to bolnik (ne isto ime);

Poskrbite, da se zaveda narave zdravljenja;

Preverite krvni test in njegov datum;

Preverite pacientov pulz, krvni tlak, telesno težo in temperaturo ter zabeležite;

Vzemite alergijsko anamnezo;

Ocenite možnosti intravenske uporabe;

Izvedite premedikacijo.

2. Priprava pripravka:

Ugotovite odmerek, hitrost dajanja, prostornino raztopine;

Pridobite zahtevano količino zdravila;

Pripravite nabor zdravil v primeru reakcije na zdravilo;

Vzemite si kapalko in druge zaloge, potrebne za intravensko dajanje;

Rokajte z rokami;

Nosite haljo in rokavice;

Zdravilo vnesite v skladu z navodili.

3. Izvajanje venepunkcije s tehniko te manipulacije.

4. Uporaba zdravila:

Pred in med uvedbo preverite bolnikovo stanje;

Spremljajte mesto vene;

Prepričajte se, da je brizga integrirana z zdravilom za kemoterapijo;

Preverite kapalko in posodo z raztopinami;

Raztopine injicirajte počasi;

Preverite vrnitev krvi med dajanjem in pri menjavi vsakega zdravila;

Iglo (kateter) sperite med injicirana zdravila s fiziološko raztopino, da odstranite njihovo interakcijo;

Pred koncem postopka sperite iglo in veno;

Po odstranitvi igle s sterilnim robčkom nekaj minut pritisnite na veno, nato nanesite sterilni povoj.

5. Po uvodu:

Zberite uporabljene materiale in orodja;

Ocenite bolnikovo stanje;

Preverite, ali lahko bolnik po potrebi pokliče zdravnika ali medicinsko sestro;

Izpolnite dokumentacijo za dajanje zdravila.

Med to manipulacijo je treba strogo upoštevati

tehnika izvedbe, saj ko zdravilo vstopi v kožo, pride do nekroze tkiva. Če zdravilo ne vstopi v veno, se zdi:

Otekanje na mestu venske punkture;

Pekoč občutek v bližini igle;

Hiperemija;

Brez vrnitve krvi.

Če pride do takšnega zapleta, je treba nujno ustaviti dajanje zdravila, injicirati to mesto z novokainom in prehladiti. Če je bila zaužita velika količina zdravila, potem ti ukrepi ne bodo dovolj, potrebna bo kirurška ekscizija nekroze (zato je pomembno natančno spremljati postopek dajanja!).

Delo s kemoterapevtskimi zdravili je poklicna nevarnost, zato mora sestra zmanjšati tveganje z upoštevanjem varnostnih pravil:

Z zdravilom delajte samo z rokavicami, masko in dolgim \u200b\u200bplaščem;

Vedite, da se zdravnik ukvarja z redčenjem zdravila, in ne pozabite uporabiti nape;

Uporabljajte samo brizge za enkratno uporabo;

Zdravila ne razlijte;

V primeru razlitja temeljito obrišite;

Pakirajte prazne ampule v plastične vrečke in jih zavrzite v skladu s pravili;

Po uporabi brizge temeljito sperite, po navodilih dekontaminirajte in zavrzite.

Po odpustu iz bolnišnice medicinska sestra pomaga pacientu, da si organizira življenje doma, kolikor je mogoče, rešuje svoje težave doma. Potrebuje različne vrste rehabilitacije. V bolnišnici je pacientova sposobnost izvajanja elementov samooskrbe precej omejena. Prvi koraki rehabilitacije ga naučijo elementov samooskrbe. Obstajajo pogoste težave vsake osebe - to je potreba po hrani, pijači, spanju itd. Obstajajo pa tudi težave določene osebe, njenih interesov in navad.

Potencialne fiziološke težave vključujejo:

Bolečine drugačne narave;

Težave, povezane s higieno kože (močenje povoja z izcedki različnih vrst, prisotnost drenaže, kršitev celovitosti kože zaradi rane, stome ali preležanine);

Težave z dihanjem (težko dihanje, kašelj itd.);

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študentje, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

onkološki benigni tumor

Stanje okoli novotvorb na splošno in zlasti raka v zadnjih dveh desetletjih ostaja nespremenjeno. Kljub temu, da raka in druge maligne onkološke bolezni najdemo v 5-10% vseh bolezni, so po umrljivosti na drugem mestu. Prvega le kardiovaskularni patologiji. Večina strokovnjakov to pripisuje dvema glavnima dejavnikoma:

1) Povečanje deleža starejšega prebivalstva Zemlje ali tako imenovani trend staranja.

2) Poslabšanje ekoloških razmer, ki je posledica razvoja tehnologije in prenaseljenosti planeta.

Kljub temu bo rak v velikem številu vprašanj o vzrokih za nastanek v neomejeno dolgem času zasedel drugo mesto v strukturi umrljivosti. In bolj kot so dovršene diagnostične metode, bolj ko se znanstveniki bližajo odkrivanju glavnih vzrokov raka, bolj postajajo ta vprašanja.

1. Onkologija

V okviru pojma "maligne novotvorbe" je običajno imenovati vse vrste malignih tumorjev. Melanom se loči od malignih novotvorb - tvori se iz pigmentnih celic melanocitov in je lokaliziran na koži, sluznicah ali očesni mrežnici. Druga vrsta tumorja je sarkom. Sarkomi so maligne novotvorbe, ki nastanejo iz stromalnih tkiv (kit, maščob in mišic). Različne vrste raka vključujejo tumorje, ki se razvijejo iz epitelijskih tkiv - pljuč, kože, želodca.

Tumor ali novotvorba je kopičenje podobnih celic, ki nastanejo v različnih organih ali tkivih telesa. Obstajajo benigni in maligni tumorji. Njihova razlika je v tem, da se benigni tumor tako rekoč razvije v kapsuli: od drugih organov ga omejuje gosto tkivo in odriva druga tkiva, ne da bi jim škodoval. Takšna novotvorba ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnikovo življenje.

Maligni tumor raste, zagozdi se v druga tkiva in jih uniči. Če je živec na poti rasti malignega tumorja, ga nato uniči, kar bolniku z rakom povzroča hude bolečine, če se na poti neoplazme nahaja krvna žila, potem notranja krvavitev postane rezultat njegovega uničenja.

Ne glede na vrsto raka, ki ga ima bolnik, je oprijem med celicami take novotvorbe zelo majhen. Posledično se celice zlahka odlepijo od malignega tumorja in se skupaj s pretokom krvi razširijo po telesu in se naselijo v tkivih in organih. Ko pride na novo mesto, celica postopoma postane nov tumor, podoben sestavi in \u200b\u200bstrukturi kot prva novotvorba. Ti tumorji se običajno imenujejo metastaze.

Če se nekaj časa po zdravljenju tumor ponovno pojavi, potem to pomeni, da se ponovi. Ni redko, da ena oseba v življenju razvije različne tumorje. To je večkratna primarna onkologija. Novi tumorji se pojavijo v presledkih manj kot eno leto - bolnik ima večkratni primarni sinhroni rak, več kot eno leto - večkratni primarni metahroni rak.

Včasih se benigni tumorji prerodijo v maligne. Ta postopek se običajno imenuje preobrazba ali nagajivost.

2 . Vrste benignih tumorjev

Benigne novotvorbe se razvijejo iz vseh telesnih tkiv. Ti tumorji rastejo avtonomno, neinvazivno, so jasno razmejeni od zdravih tkiv, ne dajejo metastaz, so pa sposobni malignosti (malignosti). V procesu počasne rasti stisnejo sosednja tkiva in motijo \u200b\u200bdelovanje organov, kar povzroči klinične simptome. Benigne možganske novotvorbe so življenjsko nevarne.

Benigne novotvorbe se razvijejo iz vseh telesnih tkiv. Najpogostejše vrste benignih tumorjev so:

Fibroma. Prihaja iz vezivnega tkiva in ga najdemo povsod, kjer so predstavljena njegova vlakna. Ločite med trdimi nodularnimi in mehkimi fibroidi. Najljubša lokalizacija trdih fibroidov je maternica in mehka - podkožje perianalne regije in genitalij. Fibroidi rastejo počasi, ločeni so od zdravih tkiv, neboleči in mobilni.

Lipoma (wen). Prihaja iz maščobnega tkiva. Pogosteje se nahaja v podkožju in v retroperitonealnem maščobnem prostoru. Razmerje lipomov pri ženskah in moških je 4: 1. Wen - lipomatoza je večkratna. Benigni tumor maščobnega tkiva je lobularni, mehak, mobilen. Če so v veni vlakna vezivnega tkiva, govorijo o fibrolipomu.

Miom (lev- in fibroidi). Prihajajo iz mišic in so v njih lokalizirane. Fibroidi rastejo počasi, imajo čvrsto, a elastično konsistenco, so mobilni, neboleči. Fibroidi so pogosto prepleteni z vlakni vezivnega tkiva, kar opazimo pri materničnih tumorjih. Takšna benigna novotvorba se imenuje mioma. Več lezij - fibromatoza.

· Nevrinoma. Prihaja iz živčnega ovoja. Tumor je gost, lahko je enojni ali večkratni, raste v obliki vozlišča, boleč pri palpaciji. Najpogostejša kombinacija nevrinoma z vezivnim tkivom je nevrofibroma. Benigni tumor je lokaliziran v medrebrnih prostorih in vzdolž ishiadičnih živcev. Večkratno nevrofibromatozo avtor imenuje Recklinghausenova bolezen.

Tabela 1. Razvrstitev benignih tumorjev

Vrsta blaga	Ime tumorja
Žlezni epitelij
Cilindrični in ploščatocelični epitelij	Epiteliom
Maščobno tkivo
Gladko mišično tkivo	Leiomioma
Hrustančno tkivo	Chondroma
Progasto mišično tkivo	Rabdomioma
Limfoidno tkivo
Živčno tkivo	Nevroma
Kost

3. Etiologija in patogeneza

Kljub temu, da znanstveniki še vedno ne morejo natančno odgovoriti, kaj je vzrok raka, imajo vsi skupno razvojno načelo. In enako je v večini svojih faz. Najprej pa morate malo pojasniti vitalno aktivnost celic.

Vsaka živa celica ima poleg posebnih, samo zanjo značilnih lastnosti presnove in opravljenih funkcij, tako imenovano Heflickovo mejo. To ni nič drugega kot informacija o "smrti", kodirani na DNK celice. Ali, pravilneje, v številu dodeljenih delitev, ki jih celica lahko naredi. Potem mora umreti. Celice različnih vrst tkiva imajo različne meje. Tisti, ki jih je treba nenehno obnavljati v življenju, imajo pomembno mejo Hayflicka. Ta tkiva vključujejo epitelij kože in notranjih organov, celice kostnega mozga. Ista tkiva, v katerih je delitev celic zagotovljena le v fazi razvoja, imajo za to stopnjo mejo. Poleg tega je življenjska doba celice daljša. Najbolj presenetljiv primer takšnih tkiv so nevroni.

Zaradi nekaterih razlogov (glej spodaj) celica izgubi to mejo. Po tem postane sposoben neomejenega števila delitev. In ker se določen del energije porabi za cepitev, se njegova presnova začne postopoma prestrukturirati. Vse organele usmerjajo svoje "sile" na sposobnost celice, da se deli, kar negativno vpliva na njene funkcije - sčasoma se izgubijo. Čez nekaj časa se celica brez meje Hayflicka in njeni "potomci" zelo razlikujejo od ostalega tkiva - nastane rak (karcinom).

Vzroki za nastanek raka niso znani. Številna opažanja pa kažejo na visoko povezanost onkologije z nekaterimi dejavniki in snovmi. Imajo skupno ime - rakotvorne snovi. Iz latinskega izraza "rakotvornost", ki se dobesedno prevede - "rojstvo raka". Danes je takih snovi več kot sto. In vsi so združeni v več skupin.

· Genetski dejavniki. Povezano z napakami v celični DNA in visokim tveganjem celice, ki jo ima, da izgubi mejo Hayflicka. Neposrednih dokazov še ni. Toda opažanja kažejo, da ljudje z sorodniki z rakom pogosteje zbolijo za rakom (karcinomom) kot drugi.

· Nalezljivi vzroki raka. Sem spadajo nekateri virusi in drugi mikroorganizmi. Zaenkrat obstaja dokazana povezava z virusi nekaterih bolezni. Tako rak materničnega vratu povzroča človeški virus papiloma, maligni limfomi - virusi herpesa. Pri drugih vrstah raka je pogojno dokazana povezava z mikroorganizmi. Na primer, rak jeter se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s hepatitisom B in C. Vse te študije temeljijo na dejstvu, da se virusi razvijejo le tako, da svoje gene vstavijo v DNA celice. In to je tveganje za razvoj njenih anomalij in izgubo meje Hayflicka.

· Fizični dejavniki. To so različne vrste sevanja, rentgenski žarki, ultravijolično. Njihov odnos do razvoja raka temelji na glavnih mehanizmih njihovega delovanja. Vsi so sposobni uničiti lupine atomov. Posledično se poruši struktura molekule in del DNK se uniči vzdolž verige, ki vsebuje Hayflickovo mejo.

· Kemične spojine. V to skupino spadajo različne snovi, ki lahko prodrejo v celično jedro in vstopijo v kemijske reakcije z molekulo DNA.

· Hormonske motnje. V tem primeru je rak posledica okvare žlez z notranjim izločanjem, ki se pojavi pod vplivom presežka / pomanjkanja nekaterih hormonov. Najbolj presenetljivi primeri malignih bolezni v tej skupini so rak ščitnice in rak dojke.

· Imunske motnje. Osnova teh razlogov je v zmanjšanju aktivnosti ubijalcev T-levkocitov, ki so namenjeni uničenju vseh telesnih celic, ki imajo odstopanja od normalne strukture. Nekateri strokovnjaki te skupine ne ločijo zaradi dejstva, da imajo motnje celične imunosti pomembno vlogo pri nastanku raka na splošno.

4. TOlinearna slika

Če raka zgodaj prepoznamo, ga lahko pozdravimo. Pomembno je spremljati svoje telo, razumeti, kakšno stanje se šteje za normalno, in če se pojavijo kakršna koli odstopanja, se posvetujte z zdravnikom. V tem primeru, če je bolnik bolan z onkologijo, ga bodo zdravniki opazili že v zgodnji fazi.

Obstajajo različni pogosti simptomi raka:

· Tumorji.

Zasoplost, kašelj, hripavost.

Tako imenovani simptomi raka dojke so kašelj, težko dihanje in hripavost. Seveda jih lahko povzročijo okužbe, vnetja ter druge bolezni in bolezni, vendar v nekaterih primerih takšni znaki kažejo na pljučnega raka. Hripavost pogosto povzroča laringitis. Ta bolezen pomeni vnetje grla. Vendar je v redkih primerih hripavost zgodnji simptom raka grla.

· Motnje v prebavnem traktu.

Znak spremembe v delu prebavnega trakta je prisotnost krvi v blatu. Običajno je svetlo rdeča ali temna. Prisotnost sveže, škrlatne krvi je znak hemoroidov.

· Krvavitev.

Vsaka krvavitev brez očitnega razloga je znak okvare pri delu notranjih organov. Krvavitev iz danke je lahko znak hemoroidov, a tudi eden od simptomov raka notranjih organov. Če ima ženska maligni tumor v maternici ali materničnem vratu, se lahko pojavijo krvavitve med obdobji ali po spolnem odnosu. Če pri ženskah po menopavzi opazimo krvavitev, mora nujno k zdravniku. Kri v urinu je lahko simptom raka mehurja ali raka ledvic. Če med kašljanjem izpljunek pride s krvjo, potem je razlog za to resna nalezljiva bolezen. To je včasih znak pljučnega raka. Kri v bruhanju lahko kaže na raka želodca, vzrok pa so lahko tudi razjede. Zato je natančen odgovor na vprašanje, kako opredeliti raka, posvetovanje s strokovnjakom. Krvavitve iz nosu in podplutbe so redki simptomi raka. Včasih so ti znaki posledica levkemije. Vendar pa imajo ljudje, ki trpijo za to boleznijo, druge, bolj očitne znake onkologije.

· Krti.

Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, če pri molih opazimo naslednje znake:

Asimetrija;

Neravni robovi;

Barva netipična za krta;

Velike velikosti (moli običajno ne presegajo 6 mm v premeru, melanomi - več kot 7 mm);

Prisotnost skorje, srbenja, krvavitve: Melanomi lahko krvavijo, skorja se prekrije, srbi.

· Nerazumno hujšanje.

5. Diagnostika

Zaradi trenda sodobne medicine so zdravniki vseh specialnosti primarne zdravstvene oskrbe (poliklinike), pa tudi zdravniški pregledi v veliki meri usmerjeni v zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni. Toda diagnostične metode že več kot 20 let temeljijo na več načelih.

1. Zbiranje anamneze. Vključuje:

Anamneza življenja. Informacije o človekovem razvoju, prisotnosti kroničnih bolezni, poškodb itd.

Zdravstvena zgodovina. Se pravi, vse informacije v zvezi z nastankom bolezni in njenim nadaljnjim razvojem.

2. Splošne klinične analize.

Splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje presnovnih motenj po ravni sedimentacije eritrocitov (ESR), ravni glukoze, hemoglobina. Slednji kazalnik omogoča tudi prepoznavanje anemije.

Splošna analiza urina vsebuje podatke o delovanju ledvic, presnovi beljakovin in vode in soli v telesu.

Biokemijski test krvi vam omogoča, da podrobneje presodite vrste metabolizma in delo nekaterih organov. Torej aminotransferaze (okrajšave - ALT in ASAT), bilirubin, označujejo jetra. Kreatinin in sečnina sta označevalca delovanja ledvic. Alkalna fosfataza odraža stanje nekaterih votlih organov in trebušne slinavke. Itd. Poleg tega biokemijska analiza omogoča pregled krvi na prisotnost določenih beljakovin rakavih celic - tako imenovanih tumorskih markerjev.

3. Posebne raziskovalne metode, namenjene določenim delom telesa.

Rentgen prsnega koša vam omogoča, da opazite nepravilnosti tudi pri majhnih tumorjih. (manj kot centimeter). Enako velja za radiografijo drugih oddelkov (trebuh, križ).

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta sodobni diagnostični metodi. Omogočajo vam ogled tumorja, velikega približno milimeter.

Endoskopske metode (laringo in bronhoskopija, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija in kolposkopija. Uporabljajo se za odkrivanje raka grla, požiralnika in želodca, danke, maternice in dodatkov. Vse te metode omogočajo vizualno diagnozo raka (karcinom). Poleg tega jih večina omogoča vzemite košček tkiva za histološki pregled.

4. Citološke metode ali preučevanje celične strukture. Postavite končno diagnozo.

6. Metode zdravljenja onkologije

Zdravljenje raka je odvisno od vrste tumorja, njegove lokacije, strukture, stopnje bolezni v skladu s klasifikacijo TNM. Obstajajo naslednje vrste zdravljenja.

1) Kirurško odstranjevanje tumorja s sosednjimi tkivi. Učinkovito za zdravljenje majhnih tumorjev, ki so na voljo za operacijo in brez metastaz. Po operativnem zdravljenju se pogosto lahko pojavijo relapsi tumorja.

2) Z radioterapijo se zdravijo slabo diferencirani tumorji, ki so občutljivi na sevanje. Uporablja se tudi za lokalno uničenje metastaz.

3) Kemoterapija se uporablja za zdravljenje različnih, pogosto napredovalnih stadij raka z uporabo citotoksičnih učinkovin, hormonskih / antihormonskih učinkovin, imunskih zdravil, encimskih zdravil, antikancerogenih antibiotikov in drugih zdravil, ki uničujejo ali upočasnjujejo rast rakavih celic.

4) Genska terapija je najsodobnejša metoda zdravljenja, katere bistvo je vplivati \u200b\u200bna sistem STAT (prenos signala in aktivator transkripcije) in druge sisteme ter s tem uravnavati proces celične delitve.

5) Nevtronska terapija je nova metoda zdravljenja tumorjev, podobna radioterapiji, vendar drugačna od nje, saj se namesto običajnega sevanja uporabljajo nevtroni. Nevtroni prodrejo globoko v tumorska tkiva, ki so na primer absorbirala bor in jih uničijo, ne da bi poškodovali zdrava tkiva, za razliko od radioterapije. Ta terapija je pokazala zelo visok odstotek popolnega okrevanja pri zdravljenju tumorjev, kar je znašalo 73,3% tudi v poznejši fazi.

6) Imunoterapija. Imunski sistem želi uničiti tumor. Vendar iz številnih razlogov pogosto tega ne zmore. Imunoterapija pomaga imunskemu sistemu v boju proti tumorju, tako da bolj učinkovito napada tumor ali tako, da naredi tumor bolj občutljiv. Cepivo Williama Colleyja in različica tega cepiva, picibanil, so učinkoviti pri zdravljenju določenih oblik novotvorb s spodbujanjem aktivnosti naravnih celic ubijalk in proizvodnjo številnih citokinov, kot sta faktor tumorske nekroze in interlevkin-12. Za aktiviranje zaščitnih imunskih mehanizmov se lahko uporablja epigenetska terapija.

7) Fotodinamična terapija - temelji na uporabi fotosenzibilizatorjev, ki se selektivno kopičijo v tumorskih celicah in povečajo njegovo občutljivost na svetlobo. Pod vplivom svetlobnih valov določene dolžine te snovi vstopijo v fotokemično reakcijo, ki vodi do tvorbe reaktivnih kisikovih vrst, ki delujejo proti tumorskim celicam.

8) Viroterapija je vrsta bioterapije, ki uporablja onkotropne / onkolitične viruse. Eno od področij onkologije. Viroterapija mobilizira naravno obrambo imunskega sistema telesa pred celicami gensko spremenjenih organizmov in tkiv, vključno z malignimi celicami.

9) Ciljna terapija je nov razvoj zdravljenja rakavih tumorjev, ki vpliva na "temeljne molekularne mehanizme", na katerih temeljijo različne vrste bolezni.

Trenutno najboljše rezultate pri zdravljenju raka opažamo z uporabo kombiniranih metod zdravljenja (kirurško, obsevalno in kemoterapijo).

Obetavna smer zdravljenja so metode lokalnega delovanja na tumorje, kot je kemoembolizacija.

7. Zdravstvena nega

1. Posebnost oskrbe bolnikov z malignimi novotvorbami je potreba po posebnem psihološkem pristopu. Pacientu ne bi smeli dopovedati prave diagnoze. Izogibati se je treba izrazom "rak", "sarkom" in jih nadomestiti z besedami "čir", "zožitev", "utrditev" itd. V vseh izvlečkih in potrdilih, ki jih dobijo bolnik, tudi diagnoza bolniku ne sme biti jasna. Še posebej previdni bodite pri pogovoru ne samo z bolniki, temveč tudi z njihovimi sorodniki. Bolniki z rakom imajo zelo labilno, ranljivo psiho, kar je treba upoštevati v vseh fazah storitve za te bolnike. Če potrebujete posvet s strokovnjaki iz druge zdravstvene ustanove, se skupaj s pacientom pošlje zdravnik ali medicinska sestra za prevoz dokumentov. Če to ni mogoče, se dokumenti pošljejo po pošti na ime glavnega zdravnika ali pacientovim sorodnikom v zaprti ovojnici. O dejanski naravi bolezni lahko poroča le ožji družini bolnika.

2. Posebnost namestitve bolnikov na onkološki oddelek je, da je treba bolnike z napredovalimi tumorji poskušati ločiti od preostalega toka bolnikov. Zaželeno je, da se bolniki z zgodnjimi stadiji malignih tumorjev ali predrakavih bolezni ne srečujejo z bolniki z recidivi in \u200b\u200bmetastazami. V onkološki bolnišnici novopečenih bolnikov ne bi smeli nameščati na tiste oddelke, kjer so bolniki z napredovalimi stadiji bolezni.

3. Pri opazovanju bolnikov z rakom je redno tehtanje zelo pomembno, saj je padec telesne teže eden od znakov napredovanja bolezni. Redno merjenje telesne temperature razkrije pričakovani razpad tumorja, odziv telesa na sevanje. Podatke o meritvah telesne teže in temperature je treba zabeležiti v anamnezi ali na ambulantni kartici.

V primeru metastatskih lezij hrbtenice, ki se pogosto pojavijo pri raku dojk ali pljuč, je predpisan počitek v postelji in pod žimnico postavljen lesen ščit, da se preprečijo patološki zlomi kosti. Pri oskrbi bolnikov z neoperabilnimi oblikami pljučnega raka so izpostavljenost zraku, neumorni sprehodi in pogosto prezračevanje prostora zelo pomembni, saj bolniki z omejeno dihalno površino pljuč potrebujejo dotok čistega zraka.

4. Za izvajanje sanitarno-higienskih ukrepov na onkološkem oddelku je treba pacienta in svojce poučiti o higienskih ukrepih. Flegmo, ki jo pogosto izločajo bolniki z rakom pljuč in grla, zbiramo v posebnih pljuvalnicah z dobro obrabljenimi pokrovi. Pljuvalnico je treba vsak dan sprati z vročo vodo in razkužiti z 10 - 12% raztopino belila. Če želite uničiti smrdljiv vonj, v pljuvalnico dodajte 15-30 ml terpentina. Urin in iztrebki se zbirajo v posodi iz fajanse ali gume, ki jo je treba redno umivati \u200b\u200bz vročo vodo in razkuževati z belilom.

5. Pomembna je pravilna prehrana. Pacient naj prejme hrano, bogato z vitamini in beljakovinami, vsaj 4-6 krat na dan, pozornost pa je treba nameniti raznolikosti in okusu jedi. Ne držite se nobene posebne diete, le izogibati se morate pretirano vroči ali zelo mrzli, grobi, ocvrti ali začinjeni hrani.

6. Bolnike z napredovalimi oblikami raka želodca je treba hraniti z bolj nežno hrano (kisla smetana, skuta, kuhane ribe, mesne juhe, parjeni kotleti, zdrobljeno ali pretlačeno sadje in zelenjava itd.) Med obroki je potrebno 1-2 žlici. 0 , 5-1% raztopina klorovodikove kisline.

Huda ovira trdne hrane pri bolnikih z neoperabilnimi oblikami raka srčnega dela želodca in požiralnika zahteva imenovanje visokokalorične in z vitamini bogate tekoče hrane (sladkano mleko, surova jajca, brozge, tekoča žita, sladki čaj, tekoča zelenjavna kaša itd.). Včasih k izboljšanju prepustnosti prispeva naslednja zmes: rektificirani alkohol 96% - 50 ml, glicerin - 150 ml (ena žlica pred obroki). Sprejem te mešanice lahko kombiniramo z imenovanjem 0,1% raztopine atropina, 4-6 kapljic na žlico vode 15-20 minut pred obroki. Če obstaja nevarnost popolne ovire požiralnika, je potrebna hospitalizacija zaradi paliativne kirurgije. Za bolnika z malignim tumorjem požiralnika morate imeti skodelico za pitje in ga hraniti samo s tekočo hrano. V tem primeru je pogosto treba uporabiti tanko želodčno sondo, ki se skozi nos prenaša v želodec.

8. Preprečevanjeraka

Primarno preprečevanje raka je namenjeno predvsem odpravi rakotvornosti - postopka začetka in razvoja tumorja. Da bi se izognili onkologiji, je najprej treba odstraniti rakotvorne snovi.

Najučinkovitejši ukrepi za preprečevanje raka so:

Zavrnitev prekomernega pitja in kajenja;

Popolna zdrava hrana;

Normalizacija telesne teže;

Telesna aktivnost.

Pogosto lahko slišite o dieti, ki pomaga preprečevati raka. Dejansko obstajajo prehranske smernice za preprečevanje raka, ki bi jih morali upoštevati zlasti ogroženi.

· Znebiti se odvečne teže. Prav on je nepogrešljiv spremljevalec malignih novotvorb, vključno z rakom dojk pri ženskah.

· Zmanjšanje količine maščob v hrani. Uživanje rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo maščobe, lahko privede do razvoja raka debelega črevesa, prostate, dojk itd.

· Uživajte žita, sadje in zelenjavo (sveže in kuhane). Rastlinske vlaknine blagodejno vplivajo na prebavo, so bogate z vitamini in snovmi, ki delujejo antikancerogeno.

· Zavrnitev hrane, ki vsebuje nitrite (uporabljajo se za barvanje klobas), pa tudi prekajene izdelke. Prekajeno meso vsebuje veliko količino rakotvornih snovi.

Ko govorimo o sekundarnem preprečevanju raka, mislimo na sklop ukrepov, namenjenih zgodnjemu odkrivanju in odpravljanju malignih tumorjev in predrakavih bolezni, preprečevanju ponovitve novotvorb po zdravljenju. Vsak od njih mora razumeti, da je preprečevanje raka bistvenega pomena. Obiskovati morate preventivne preglede, izvajati raziskave s pomočjo tumorskih markerjev itd. Ženske morajo redno mamografirati, jemati PAP-bris, ki omogoča zgodnje odkrivanje raka maternice.

Če vam primarno preprečevanje raka omogoča zmanjšanje tveganja za onkološke bolezni, potem sekundarno preprečevanje znatno poveča možnosti za popolno okrevanje in nežno zdravljenje.

Zaključek

Razvoj instrumentalnih diagnostičnih metod v zadnjih desetletjih je bistveno spremenil dejavnosti zdravstvenih delavcev, spremenilo se je prepoznavanje bolezni in predstave o njih. V zadnjih letih se je klinična medicina za odkrivanje bolezni usmerila k proučevanju subjektivnih in objektivnih simptomov in lahko rečemo, da za pravilno diagnozo ni pomembna le stopnja tehnološkega razvoja, temveč tudi neposredna komunikacija z bolnikom. Odnos med pacientom in zdravstvenim osebjem seveda vpliva na rezultate zdravljenja. Osebnost medicinske sestre, metode dela z ljudmi, sposobnost komunikacije s pacientom in njene druge lastnosti same po sebi lahko pozitivno vplivajo na pacienta.

Nobenega dvoma ni, da je rak resna bolezen in zahteva več pozornosti kot katera koli druga. Vendar blagih bolezni ni. Glavna stvar je, da jo zaznamo tudi v trenutku, ko se pojavi v določenem organu. A nič manj in morda bolj pomembno je, da ga preprečimo, zaščitimo človeštvo in vsa živa bitja na Zemlji pred škodo zaradi malignih tumorjev. Za družbo je neprimerno bolj donosno preprečevati bolezni, tako ekonomsko kot predvsem socialno, kot pa zdraviti že tako daleč napredovalno bolezen.

Seznam referenc

1. Čerenkov V.G. Klinična onkologija. 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.

2. Welsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Klinična onkologija: izbrana predavanja. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

3. Davydov M.I., Velsher L.Z., Polyakov B.I. et al.Onkologija, modularna delavnica: učbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 320 str.

4. Gantsev Sh.Kh. Onkologija: učbenik. - M.: Agencija za medicinske informacije, 2006. - 516 str.

5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Onkologija. - M.: Medicina, 1992.

6. Ed. prof. M.F. Zarivchatsky: Zdravstvena nega v kirurgiji. - Rostov n / a: Phoenix, 2006

7. Ageenko A.I. Obraz raka. - M.: Medicina, 1994.

8. Gershanovich M.L., Paikin M.D. Simptomatsko zdravljenje malignih novotvorb. - M.: Medicina, 1986.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Pojem in splošne značilnosti stenozirajočega laringotraheitisa, spazmofilije in davice. Etiologija in patogeneza teh bolezni, njihova klinična slika in znaki. Pristopi k diagnozi in zdravljenju ter analizi napovedi za življenje in okrevanje.

predstavitev dodana 03.03.2016

Bistvo pojma onkologija, predmet in metode njenega proučevanja. Zgodovina razvoja onkologije v starem Egiptu, Grčiji, Belorusiji, Rusiji. Vrste tumorjev, narava njihovega izvora. Skrb za bolnike z malignimi tumorji. Diagnostika in zdravljenje raka.

povzetek dodan 02.02.2016

Pojem in predpogoji za razvoj infektivnega endokarditisa, njegova klinična slika in simptomi. Njegove vrste in značilnosti: primarne in sekundarne. Etiologija in patogeneza te bolezni, načela in pristopi k njeni diagnozi in zdravljenju.

predstavitev dodana 02.11.2015

Osnovne lastnosti in teorije o nastanku tumorjev. Struktura obolevnosti. Razlike med benignimi in malignimi tumorji. Stopnja malignosti. Sindrom patološkega izcedka. Metode za diagnosticiranje bolezni. Načela kirurškega zdravljenja.

predstavitev dodana 29.11.2013

Pojem in splošne značilnosti rahitisa, zgodovina preučevanja te bolezni in pristopi k diagnostiki, ki se uporabljajo v sedanji fazi. Etiologija in patogeneza rahitisa, njegova klinična slika, principi diagnoze in zdravljenja, napovedi za okrevanje.

predstavitev dodana 22.12.2014

Pojem in splošne značilnosti cistitisa kot ene najpogostejših uroloških bolezni, etiologije in patogeneze, klinične slike in predpogojev za razvoj. Načela diagnoze cistitisa, pristopi k zdravljenju in napovedi za okrevanje.

predstavitev dodana 03.01.2015

Pojem in splošne značilnosti, predpogoji za nastanek in razvoj novorojenčkove zlatenice, njena klinična slika in simptomi. Pristopi k diagnozi in zdravljenju te patologije, njeni etiologiji in patogenezi. Ocena potrebe po nadzoru s strani pediatra.

predstavitev dodana 29.3.2015

Etiologija in dejavniki, ki prispevajo k pielonefritisu. Klinična slika in posebnost diagnoze te bolezni. Načela zdravljenja in preprečevanja pielonefritisa, možni zapleti. Značilnosti negovalnega procesa pri tej patologiji.

diplomsko delo, dodano 15.02.2015

Pojem in splošne značilnosti gastroezofagealne refluksne bolezni, njena etiologija in patogeneza, vzroki in predpogoji za razvoj, klinična slika in simptomi. Instrumentalne in laboratorijske raziskave ter načela diagnoze. Pristopi zdravljenja.

predstavitev dodana 9.4.2014

Ločen razvoj in rast v telesnih tkivih. Patogeneza malignih tumorjev. Pojem predrakavih bolezni. Glavni tumorski markerji. Zgodnje metode odkrivanja in funkcionalne raziskave pri diagnozi raka.

preskus

7. Postopek zdravstvene nege pri delu z bolniki z rakom

Dejavnost medicinske sestre, ki dela z bolniki z rakom, je strukturirana glede na faze negovalnega procesa.

I. stopnja Začetna ocena bolnikovega stanja. Ob prvem stiku z onkološkim bolnikom medicinska sestra spozna njega in njegove sorodnike, se predstavi. Izvede anketo in pregled bolnika, ugotovi stopnjo njegove telesne aktivnosti, možnost neodvisnih fizioloških funkcij, oceni funkcionalne zmožnosti vida, sluha, govora, določi razpoloženje pacienta in njegovih svojcev, ki prevladuje v času sprejema, s poudarkom na mimiki, gestah, želji po stiku. Medicinska sestra oceni tudi bolnikovo stanje glede na naravo dihanja, barvo kože, merjenje krvnega tlaka, štetje srčnega utripa, podatke iz laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Vse podatke začetnega pregleda medicinska sestra analizira in dokumentira.

Faza II. Diagnosticiranje ali prepoznavanje pacientovih težav.

Pri delu z bolniki z rakom lahko postavimo naslednje negovalne diagnoze:

Bolečine različne lokalizacije, povezane s tumorskim procesom;

· Nizka prehrana, povezana z zmanjšanim apetitom;

Strah, tesnoba, tesnoba, povezana s sumom na
neugoden izid bolezni;

• motnje spanja, povezane z bolečino;

· Nepripravljenost za komunikacijo, jemanje zdravil, zavrnitev postopka, povezanega s spremembo čustvenega stanja;

Nezmožnost ljubljenih, da skrbijo za pacienta zaradi
pomanjkanje znanja;

Slabost, zaspanost zaradi zastrupitve;

Bledica kože zaradi zmanjšanja hemoglobina;

· Zmanjšana telesna aktivnost zaradi bolečin in zastrupitve.

III. Stopnja IV. Stopnja

NAČRTOVANJE POTREBNO PAPIENTU POMOČ	IZVAJANJE NAČRTA ZDRAVSTVENE INTERVENCIJE
Izpolnjevanje zdravniških receptov	1. Nadzor nad pravočasnim dajanjem zdravil. 2. Naučiti pacienta, da enteralno prejema različne dozirne oblike. 3. Diagnosticirani zapleti, ki izhajajo iz parenteralne poti dajanja zdravil. 4. Usmeritev pacienta k pravočasnemu iskanju pomoči v primeru neželenih učinkov zdravil. 5. Spremljanje bolnikovega stanja med prelivi, medicinski postopki.
Odprava prevelikega odmerjanja zdravila	Informacije o bolniku o natančnem imenu zdravila in njegovih sopomenkah, o času učinka.
Pomoč pacientu pri higienskih ukrepih	1. Usposobite bolnika (pacientove sorodnike) za izvajanje higienskih postopkov. 2. Pridobite pacientovo privolitev za izvajanje osebnih higienskih manipulacij. 3. Pomagajte bolniku očistiti usta po vsakem obroku. 4. Umijte ranljiva področja bolnikovega telesa, ko se umaže.
Zagotavljanje prijetne mikroklime na oddelku, ugodno za spanje	1. Ustvarite udobne pogoje za pacienta v postelji in na oddelku: optimalna višina postelje, kakovostna vzmetnica, optimalno število blazin in odej, prezračevanje prostora. 2. Zmanjšajte pacientovo tesnobo, povezano z neznano okolico.
Zagotavljanje uravnotežene prehrane za pacienta	1. Organizirajte prehranske obroke. 2. Ustvarite podporno okolje med jedjo. 3. Pacientu pomagajte med jedjo ali pitjem. 4. Vprašajte pacienta, v kakšnem zaporedju najraje jeste.
Zmanjšanje bolnikove bolečine	1. Določite lokalizacijo bolečine, čas, vzrok bolečine, trajanje bolečine. 2. Analizirajte skupaj s pacientom učinkovitost predhodno uporabljenih anestetikov. 3. Preusmeriti pozornost s komunikacijo. 4. Pacienta usposobite za sprostitvene tehnike. 5. Jemanje analgetikov na uro, ne na zahtevo.

Faza V. Vrednotenje negovalnih posegov. Za vsako ugotovljeno težavo je treba določiti čas in datum za oceno učinkovitosti negovalnih posegov. Rezultati zdravstvene nege se merijo s spremembo diagnoze zdravstvene nege. Pri določanju učinkovitosti negovalnih posegov se upošteva tudi mnenje bolnika in njegovih svojcev, zabeleži se njihov prispevek k doseganju zastavljenih ciljev. Načrt oskrbe za hudo bolnega je treba nenehno prilagajati, upoštevajoč spremembe v njegovem stanju.

Afektivni sindromi

V družbi so se razvili negativni predsodki o psihiatriji. Med duševnimi in somatskimi boleznimi obstajajo velike razlike. Zato se bolniki in njihovi svojci bolezni pogosto sramujejo ...

Glomerulonefritis

glomerulonefritis diagnoza zdravljenje Možne težave bolnika: bolečine v ledvenem delu, edemi, zvišana telesna temperatura, glavoboli, oligurija (anurija), pomanjkanje znanja o bolezni. Medicinska sestra izbere model B pri organiziranju zdravstvene nege ...

Trenutno se metode diagnostike, zdravljenja in oskrbe rakavih bolnikov s pljučnim rakom nenehno izboljšujejo, kar pomembno vpliva na povečanje pričakovane življenjske dobe takih bolnikov ...

Značilnosti dejavnosti medicinske sestre pri oskrbi bolnikov z malignimi pljučnimi boleznimi

V zadnjem času imajo različne metode oskrbe takšnih bolnikov pomembno vlogo pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s pljučnim rakom. Te metode so: različni fizični dejavniki. Tradicionalno se je štelo ...

Značilnosti zdravstvene nege pri klopnem encefalitisu

Strogo upoštevanje zdravniškega recepta! Bolniki, ki trpijo zaradi encefalitisa, potrebujejo posebno skrb zaradi prisotnosti okvarjene zavesti in hudih gibalnih motenj pri mnogih, vključno z ohromelostjo okončin, hiperkinezo ...

Značilnosti zdravstvene nege pri helminthiasisu

I. stopnja: zdravstveni pregled (zbiranje informacij) Med zaslišanjem bolnika medicinska sestra ugotovi, kje je bil bolnik, s kom je stopil v stik, kaj je jedel, pil in ali je spoštoval higieno. Vpraša, ali obstajajo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, slabost ...

Značilnosti zdravstvene nege pri pljučnici pri odraslih v bolnišničnem okolju

Pri svojem delu medicinska sestra vodi predpis o zdravstveno-preventivni ustanovi, oddelku, opisu dela, ta predpis ...

Kardiopulmonalno oživljanje

Proces zdravstvene nege (PS) prinaša novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktičnem zdravstvenem varstvu, ki od nje zahteva ne le dobro tehnično izobrazbo, temveč tudi ustvarjalnost v oskrbi pacientov ...

Zdravstveni postopek za gastritis

Medicinska sestra gastroenterološkega oddelka bi morala vedeti: klinične manifestacije bolezni, možne težave bolnika, algoritem nujne oskrbe za akutni gastritis, načela zdravljenja in preprečevanja gastritisa ...

Zdravstveni postopek za levkemijo

Levkemija - tumorske bolezni hematopoetskega tkiva s poškodbami kostnega mozga in premikom normalnih hematopoetskih izrastkov, povečanjem bezgavk in vranice, spremembami krvne slike in drugimi manifestacijami ...

Težave: - bolečina; - motnje dihanja, povezane z bolečino; - motnje uriniranja ...

Nega pri opeklinah in ozeblinah

Težave pacientov: 1. Bolečina. 2. Kršitev občutljivosti. 3. Otekanje tkiv. 4. Disfunkcija okončine. 5. Strah, tesnoba, povezana s škodljivimi učinki ozeblin. 6. Dvig temperature. Negovalni posegi: 1 ...

Nega pri ozeblinah

Proces zdravstvene nege je kompleks petih dejavnosti: 1. Pregled. Medicinska sestra zbira informacije o pacientu, njegovem zdravstvenem stanju. Sestavljen je tako iz pacientovega osebnega dojemanja kot iz tega, da ...

Zdravstveni postopek s holecistitisom

· 1. stopnja - zdravstveni pregled. 2. stopnja - negovalna diagnostika. · Faza 3 - Načrtovanje nege. · 4. faza - Izvajanje načrta oskrbe. · 5. stopnja - ocena rezultata. 1. stopnja. Anamneza ...

Značilnosti hipertiroidizma

Preprečevanje tirotoksične krize 1. Odprava provokativnih dejavnikov. 2. Popolna kompenzacija delovanja ščitnice pred terapijo s strumektomijo ali radiojodom z merkazolilom in jodnimi pripravki. 3 ...