Pogosto se izvaja ledvična dializa. Hemodializa, dializa, forum, presaditev, nefroprotekcija, življenje kljub kronični ledvični odpovedi

Vsako leto se po vsem svetu odkrije na desettisoče novih primerov kronične ledvične odpovedi - kronične ledvične odpovedi. Bolezen ima kronično progresivno pot in načinov za učinkovito zdravljenje ni veliko. Ena izmed njih je hemodializa, metoda zdravljenja, ki uspešno nadomešča zdrave ledvice in omogoča čiščenje krvi snovi, ki so za telo nepotrebne in strupene. Kljub prednostim ima postopek svoje težave. Poskusimo ugotoviti, kako dolgo lahko traja življenje na hemodializi, kako pogosto ga je treba izvajati in kaj morajo bolniki s kronično ledvično odpovedjo vedeti.

Ko brez prečiščevanja krvi ne gre

Hemodializa je čiščenje krvi, ki poteka zunaj ledvic. Glavni namen postopka je ohraniti nespremenljivost notranjega okolja in znebiti telesa:

sečnina - končni produkt presnove beljakovin v telesu;
kreatinin - snov, ki nastane med aktivno energijsko presnovo v mišičnem tkivu;
snovi, ki zastrupljajo telo (na primer stroncij, arzen, rastlinski in živalski strupi);
zdravila - pripravki salicilne kisline, barbiturati, pomirjevala, sulfonamidi itd .;
etilni alkohol (alkohol);
"Dodatni" elektroliti (kalij, natrij) in tekočine.

Glavne indikacije za hemodializo so:

kronična ledvična odpoved s simptomi uremije (pojavi se, ko se funkcionalna aktivnost ledvic zmanjša na 20-30%);
akutna ledvična odpoved, ki je posledica vnetnih bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis), akutna retencija urina, sindrom trčenja itd .;
zastrupitve s strupi, strupenimi snovmi, alkoholom, drogami in zdravili;
prekomerna hidracija - "zastrupitev z vodo" telesa;
kršitve ionske sestave krvi v primeru obsežnih opeklin, dehidracije, dolgotrajne zastrupitve, črevesne obstrukcije.

Čeprav v mnogih zgoraj naštetih stanjih bolnikove ledvice delno ohranijo svojo funkcionalno aktivnost in ne potrebujejo hemodialize, v nekaterih primerih lahko le ta postopek reši bolnikovo življenje. Jasna merila za potrebo po hemodializi vključujejo:

oligurija (dnevni odtok urina je 500 ml ali manj);
ledvice v 1 minuti filtrirajo manj kot 200 ml krvi, njihova funkcionalna aktivnost se izgubi za 80-90%;
raven sečnine v biokemičnem krvnem testu presega 33-35 mmol / l;
koncentracije kreatinina v plazmi nad 1 mmol / l;
koncentracija kalija - več kot 6 mmol / l;
raven bikarbonata - manj kot 20 mmol / l;
naraščajoči znaki uremije, edema možganov in notranjih organov.

Načelo delovanja aparata za hemodializo

Hemodializa je relativno "mlada" tehnologija zdravljenja: pred kratkim je dopolnila 40 let. Z leti se je razširil po vsem svetu in zrasel celo v ločeno vejo medicine.

Aparat za umetno ledvico je preprost in je sestavljen iz dveh medsebojno povezanih sistemov:

za predelavo (čiščenje) krvi;
za pripravo dializata.

Bolniku se odvzame venska kri, ki se skozi mehak kateter dovaja v sistem za filtriranje. Glavna sestavina filtracijskega sistema je polprepustna membrana iz celuloze ali sintetičnih materialov. Pore \u200b\u200bdoločene velikosti omogočajo ločevanje telesu škodljivih snovi ter odvečne tekočine in plazme z blagovnimi znamkami. Prečiščena kri teče nazaj do pacienta, dializat z nepotrebnimi snovmi pa se zavrže. Ta postopek v povprečju traja 4-5 ur in se izvaja na oddelku za intenzivno nego.

Med hemodializo zdravnik skrbno spremlja bolnikov krvni tlak in druge vitalne znake. V primeru močnega odstopanja od norme se postopek ustavi. Pred odvzemom krvi bolniku damo heparin ali druga antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki se ob uporabi mehkega katetra vedno tvorijo na žilni steni.

Opomba! Danes je hemodializo mogoče izvesti doma. Za to mora pacient kupiti prenosni aparat "z umetno ledvico", katerega stroški znašajo od 15 do 25 tisoč dolarjev, in se izobraževati za samostojno uporabo naprave.

Značilnosti domače hemodialize vključujejo:

udobje in udobje za pacienta;
ni tveganja za okužbo s krvnimi okužbami (HIV, hepatitis B, C);
pomanjkanje zdravniškega nadzora, možnost zapletov postopka.

Negativni učinki hemodialize

Hemodializa je za telo precej travmatičen postopek. Pri bolniku lahko povzroči naslednje neželene učinke:

izguba bistvenih mineralnih soli, elektrolitske motnje;
bolečine v mišicah, krči, krči, ki jih povzroča pomanjkanje natrija, magnezija, klorida, kalija in drugih elementov v krvi;
patologija srčnega ritma, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, blokada desne ali leve veje snopa;
hipotenzija;
anemija, ki jo povzroči postopek uničenja rdečih krvnih celic;
bolečine v kosteh.

Kako dolgo traja ta terapija?

Glavna metoda simptomatskega zdravljenja kronične ledvične odpovedi je ledvična dializa: kako dolgo živijo bolniki z njim, je v veliki meri odvisno od poteka patologije in značilnosti organizma.

Če se upošteva urnik hemodialize (s stalnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti organa - običajno 2-3 krat na teden) in odsotnostjo progresivnih znakov možganskega edema, se bolnik dobro počuti in lahko več let ohranja svoj običajni življenjski slog.

Pričakovana življenjska doba bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, ki redno prečiščevajo kri, v povprečju ni slabša od življenjske dobe zdravih ljudi. Hemodializo lahko izvajamo, dokler za osebo ne najdemo ledvice darovalke. Včasih trajajo leta: v Rusiji v povprečju letno opravijo 1000 operacij presaditve, medtem ko na vrsto čaka vsaj 24 tisoč bolnikov.

Vsak bolnik na hemodializi bi moral razumeti, kako pomembne so zanj seje čiščenja krvi. Upoštevanje zdravniških priporočil in redni obiski klinike, kjer je aparat "umetna ledvica", bodo bolniku s kronično ledvično odpovedjo omogočili dolgo in aktivno življenje, bolniki z akutnimi motnjami pa se bodo hitro vrnili na zdravje.

Sodobna medicina s posebnimi pripomočki pomaga ohranjati zdravje ljudi s hudimi boleznimi. Eden takih primerov je ledvična dializa. Ta postopek se popularno imenuje umetna ledvica, saj se med izvajanjem izvajajo procesi, ki so značilni za delovanje zdravega seznanjenega organa. Ta medicinska manipulacija dobesedno rešuje življenja ljudem z akutno ledvično odpovedjo, pa tudi pri obsežni zastrupitvi z mamili, alkoholom in toksini.

Ljudje s kronično ledvično odpovedjo pa to terapevtsko metodo najbolj poznajo. Če oseba nima obnovljene ledvične funkcije, ji redna dializa omogoči, da živi še 15 do 25 let.

Razmislite, kakšen je postopek dialize, kdo ga potrebuje, katere vrste obstajajo in kakšen življenjski slog naj bi vodil bolnik s kronično ledvično boleznijo na splošno.

Kaj se zgodi s telesom, ko ledvice odpovedo?

Ledvicam v našem telesu so dodeljene številne vitalne funkcije. To je predvsem odstranjevanje strupenih produktov razpada z urinom iz telesa, uravnavanje osmotskih procesov, izločanje bioaktivnih snovi in \u200b\u200bsodelovanje v presnovnih reakcijah.

Zdaj pa si predstavljajmo, da je tako pomemben parni organ prenehal delovati. Strupene snovi se v telesu postopoma kopičijo, kar vodi do njegove zastrupitve. To ni samo poslabšanje splošnega bolnikovega stanja, temveč tudi smrtni izid.

Ledvična dializa - kaj je to? Tako se imenuje postopek za filtriranje strupenih snovi iz krvnega obtoka. Izvaja se s pomočjo polprepustne perforirane membrane, ki je del naprave "umetna ledvica". Z enostavnimi besedami je hemodializa čiščenje telesa brez vpletenosti ledvic.

S pomočjo "umetne ledvice" se iz bolnikovega telesa odstranijo naslednji škodljivi presnovni produkti:

sečnina, ki nastane zaradi razgradnje beljakovin med prebavo;
kreatinin - snov, ki je končni produkt presnove energije v mišičnem tkivu;
različni toksini eksogenega izvora - stroncij, arzen itd .;
pomirjujoča zdravila, barbiturati, snovi na osnovi borove kisline, sulfonamidi itd .;
anorganske snovi, kot so natrij, kalcij, kalij itd .;
odvečno vodo.

Licencirana naprava za hemodializo mora biti sestavljena iz naslednjih funkcionalnih elementov:

Sistem za delo s krvjo, ki vključuje črpalke za črpanje krvi in \u200b\u200bdovajanje heparina, mehanizem za odstranjevanje zračnih veziklov iz krvnega obtoka in občutljiv element za merjenje tlaka v posodah.
Sistem za mešanje delovne raztopine - dializat. Sestavljen je iz mehanizmov, ki nadzorujejo temperaturo raztopine, hemodinamiko v njej in postopek filtracije.
Dializni filter - v obliki posebne membrane naravnega ali sintetičnega izvora.

Postopek se izvede na naslednji način. V pacientovo veno se vstavi igla in njegova kri vstopi v aparat, ki se nabira na eni strani membrane (dializator). Na drugi strani filtra se skozi cev vnese delovna raztopina. Dializat "črpa" toksine, odvečno vodo, katione, anione itd. Iz krvnega obtoka, s čimer ga očisti. Pomembno je, da se delovna rešitev izbere individualno za vsakega bolnika.

Dializa ima naslednje funkcije:

Čiščenje krvi iz sekundarnih presnovkov. Ledvična odpoved vodi v dejstvo, da se koncentracija strupenih spojin v pacientovem krvnem obtoku poveča. Popolnoma jih ni v raztopini dializata. Prenos sekundarnih presnovkov iz telesa v umetni ledvični aparat se zgodi zaradi fizičnega mehanizma difuzije: snovi iz visoko koncentrirane raztopine preidejo v manj koncentrirano tekočino.
Vrnitev števila elektrolitov v normalno stanje. Elektrolitični elementi - natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor itd. - so potrebni za normalno delovanje celotnega telesa, vendar bi morale ledvice zdravega človeka med uriniranjem izločiti svoj presežek. Med dializo absolutno vsi elektroliti ne prehajajo v delovno raztopino - število, potrebno za njihovo delovanje, ostane v bolnikovi krvi.
Ravnotežje kislo-bazičnega okolja v telesu. Za izvajanje te funkcije se v dializat vnese posebno pufersko sredstvo, natrijev bikarbonat. To spojino kri absorbira skozi membrano aparata in prodre v eritrocite. Kot rezultat več kemičnih transformacij se pH krvi zviša proti rahlo alkalni in se približa normi.
Odstranjevanje odvečne vode. Ta učinek dosežemo z ultrafiltracijskim mehanizmom. Pod tlakom, ki ga zagotavlja črpalka, pacientova kri teče skozi perforirano membrano v posodo za dializat. V slednjem je tlak nizek. Razlika v tlaku zagotavlja prehod odvečne vode v raztopino. Ta funkcija aparata za "umetno ledvico" pomaga lajšati otekline v različnih delih pacientovega telesa: pljuča, sklepi, perikardij, možgani.
Preprečevanje tromboze. To lastnost zagotavlja vnos heparina v dializat, ki "razredči" krvno plazmo.
Preprečevanje razvoja zračne embolije. Na cevki je nameščena posebna naprava, skozi katero se prečiščena kri vrne v bolnikovo telo, kar na določenem območju ustvari negativni tlak. Z njegovo pomočjo se iz krvnega obtoka odstranijo zračni mehurčki, ki nastanejo med prevozom.

Da bi razumeli, kako učinkovito je bila dializa, se naredi analiza vsebnosti sečnine v krvnem obtoku. Pri prehodu 3 sej na teden naj bi odstotek čiščenja plazme presegel 65. Če postopek izvedemo dvakrat, moramo kri očistiti iz sečnine za 90% ali več.

Kateri neželeni učinki so možni pri dializi?

Žal čiščenje krvi iz toksinov s strojno opremo pomeni stres za telo, zato lahko dializa ledvic povzroči nekatere motnje v delovanju notranjih organov in sistemov. Verjetnost njihovega pojava je majhna, vendar je ni mogoče popolnoma zanemariti. Lahko se pojavijo naslednji pogoji:

anemija, saj število rdečih krvnih celic močno pade;
reakcija centralnega živčnega sistema v obliki začasne otrplosti okončin;
pritiski v krvnih žilah;
poškodbe kosti;
vnetje membran srčne mišice.

Zgornji primeri so redki, vendar obstajajo neželeni učinki dialize, ki se občasno lahko pojavijo pri vsakem bolniku:

občutek slabosti;
bruhanje;
hitrejši ali počasnejši srčni utrip;
mišični krči;
krč bronhialnega drevesa;
poslabšanje vida in sluha;
bolečine v prsih ali hrbtu.

V medicini so opisani primeri, ko so bolniki med hemodializo razvili alergijsko reakcijo na katero koli sestavino dializne raztopine. Ali je mogoče na drug način obnoviti ravnovesje v telesu, če ima dializa toliko stranskih učinkov? Danes je to edini učinkovit način za vzdrževanje normalnega življenja ljudi z odpovedjo ledvic.

Klasifikacija dialize

Različne vrste ledvične dialize ločimo glede na več dejavnikov: lokacijo postopka, funkcionalnost naprave "umetna ledvica", dializatorje itd. V teh primerih so razlike majhne. Podrobneje se ustavimo na peritonealni dializi, ki nadomešča običajno hemodializo določene kategorije bolnikov.

Peritonealna dializa je potrebna, kadar:

Pacient zaradi odsotnosti slednjega nima možnosti čiščenja krvi v specializiranem centru.
Obstajajo resne kontraindikacije za standardni postopek.

Ta vrsta postopka je v povprečju potrebna pri 10% bolnikov s kronično ledvično odpovedjo. Izvaja se na naslednji način. Pacientu se prebode trebuh, v katerega se vstavi kateter. Pred izvedbo prvega postopka morate počakati nekaj tednov. Sestoji iz dejstva, da se osebi injicira v peritonealno votlino skozi nameščen kateter 2 litra dializne raztopine. To manipulacijo je treba izvajati 4-krat na dan, vsakič ko izpustimo "odpadno" tekočino in uvedemo novo.

V primeru peritonealnega postopka se škodljivi in \u200b\u200bodvečni presnovni produkti odstranijo skozi majhne krvne žile trebušne votline. Hkrati ni treba namestiti perforirane membrane - peritonej deluje kot naravna ovira, skozi katero snovi difundirajo.

Prednost tovrstnega čiščenja je sposobnost izvedbe postopka doma, manjši stres na ožilja in srce, saj 1 seja traja cel dan, filtracija krvi pa ni tako hitra kot pri običajni hemodializi. Pomembna pomanjkljivost je velika nevarnost okužbe trebušne votline. Poleg tega je ta metoda dialize nezaželena za ljudi s prekomerno telesno težo in adhezijami v črevesju.

Komu je hemodializa kontraindicirana?

Zgoraj je bilo izpostavljeno vprašanje kontraindikacij za izvajanje prečiščevanja krvi s sistemom "umetna ledvica". Podrobneje razmislimo, pri katerih bolnikih ne bi smeli na hemodializi.

Ljudje z nalezljivo boleznijo v aktivni fazi, ker med dializo krvni obtok hitro kroži in pospešuje širjenje nalezljivega povzročitelja po telesu.
Tisti, ki so pretrpeli možgansko kap in imajo duševne motnje (epilepsija, shizofrenija itd.).
Bolniki s tuberkulozo v akutnem poteku.
Bolniki z rakom.
Bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni napad, pa tudi ljudje s kroničnim srčnim popuščanjem.
S hudo hipertenzijo.
Starejši (80 let in več).
Bolniki s patologijami krvnega obtoka (levkemija, anemija itd.).

Če pa obstaja smrtna nevarnost, je treba opraviti hemodializo, ne glede na vse kontraindikacije.

Prehrana

Za življenje z okvarjenimi ledvicami redna hemodializa ni dovolj. Za izboljšanje stanja telesa se mora bolnik dolgo držati določene prehrane. Prehrana med ledvično dializo pomaga preprečiti neželene učinke med postopkom, kajti "ko telo očisti pred vsemi vrstami toksinov in presnovnih produktov, lažje je bolnik na hemodializi.

Že v 20. stoletju so razvili posebne terapevtske diete, ki jih še danes predpisujejo bolnikom z različnimi patologijami notranjih organov. Pri ledvični odpovedi je prikazana tako imenovana tabela številka 7. To pomeni, da prehrana na dializi temelji na zmanjšanju dnevnega vnosa beljakovin. Poleg tega morajo bolniki dati prednost beljakovinam rastlinskega izvora. Živalske beljakovine so dovoljene, vendar v manjšem odstotku.

Ker je eden od ciljev hemodialize odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, mora bolnik količino pitja omejiti na potreben minimum. Za večino bolnikov zdravniki priporočajo pitje povprečno 1 litra tekočine na dan.

Ker sol spodbuja zadrževanje tekočine v telesu, jo je treba med dietno terapijo zavreči. Največja količina je 2 g na dan. V meniju je treba omejiti tudi hrano, bogato s kalijem, kalcijem, natrijem in drugimi elektrolitskimi elementi.

Strupenih snovi in \u200b\u200btoksinov ni mogoče popolnoma izločiti iz telesa, saj ledvice ne morejo proizvajati urina. Potem bo na pomoč prišla dializa. Na vprašanje, kaj je dializa na ledvicah, lahko odgovorimo tako: gre za način čiščenja krvi z uporabo aparata, ki nadomešča delo filtrirnih organov.

Dializne metode

Danes ledvično dializo razvrščamo v dve vrsti:

zunaj ledvično čiščenje krvi (hemodializa);
peritonealna dializa.

Hemodializa

Bistvo te metode: kri se po zaslugi "umetne ledvice" očisti in prelije nazaj. Takšne dializne seje se izvajajo samo v bolnišnicah pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Njihovo trajanje in pogostnost določi zdravnik in sta odvisna od resnosti bolezni in bolnikovega stanja. V enem tednu se v povprečju opravijo 3 postopki, po 5 ur.

Nadomestna naprava vključuje naslednje elemente:

mehanizem oskrbe s krvjo;
naprava za prevoz raztopine. V svoji sestavi se lahko spremeni količina osnovnih elementov, kot so kloridi, kalij in magnezij: odvisno od resnosti bolezni;
membranski sistem, ki neposredno pomaga pri filtraciji krvi.

Dializna seja poteka po tej poti. Pacient je povezan z aparatom z umetno ledvico. Krv s pomočjo črpalke črpa iz arterijske žile in jo dovaja v filtrirni sistem. Tam pride v stik z raztopino dializata.

Zahvaljujoč filtraciji se odstranijo vsi toksini in toksini, kri pa v prečiščenem stanju vstopi v telo nazaj po drugi veni.

Vse krvne komponente v obliki eritrocitov, trombocitov, levkocitov, beljakovinskih elementov ne prehajajo skozi membrano in se vrnejo nespremenjene.

Več čiščenja kot ima dializator, boljši je rezultat postopka.

Pozitivne lastnosti te metode vključujejo dejstvo, da hemodializo izvajajo izkušeni strokovnjaki, pacientu ni treba storiti ničesar.

Slabosti hemodialize so:

postopek traja dolgo;
vsakič, ko morate obiskati zdravstveno ustanovo;
ljudje, ki trpijo zaradi žilnih bolezni ali diabetesa mellitusa, ne prenašajo dobro hemodialize;
ker so dializatorji zelo dragi, jih vsaka zdravstvena ustanova ne more kupiti. Pacient mora včasih potovati dlje časa, da opravi postopek.

Metoda vključuje uvajanje posebne raztopine dializata v trebušno votlino za nekaj časa.

Ta metoda zahteva kateter, dializno tekočino in povezovalno cev. Kateter se vstavi v medenično votlino skozi sprednjo trebušno steno. Lokalna anestezija se uporablja v skladu z vsemi pravili asepse in antiseptikov.

Skozi kateter se vbrizga raztopina, ki filtrira kri, ki vstopi skozi črevesne žile in sluznico.

Sestava raztopine je blizu sestavi plazme, vendar se za vsakega bolnika prilagodijo posamezne prilagoditve. Ko je raztopina napolnjena z žlindro, jo spremenimo v novo, tako da se krv neprekinjeno čisti. Ta metoda ne zahteva bolnišničnih razmer in jo je mogoče izvajati doma.

Prednosti peritonealne dialize vključujejo:

postopek ne traja veliko časa;
lahko načrtujete primeren čas za manipulacijo;
postopek lahko izvedemo doma;
indicirano za bolnike z diabetesom mellitusom.

Slabosti vključujejo:

kontraindicirano pri bolnikih, ki so preživeli operacijo trebuha;
obstaja nevarnost okužbe;
nadomeščanje tekočine se zgodi večkrat na dan.

Predpogoji za dializo

Za izvedbo dializnega postopka morajo obstajati ustrezni pogoji, in sicer:

prisotnost laboratorijskih krvnih parametrov, ki kažejo, da oseba trpi zaradi akutne ali kronične bolezni, druge metode zdravljenja pa ne bodo dale pozitivnih rezultatov;
pacientova odločitev: zdravnik nima pravice predpisati tega postopka, lahko ga priporoči le bolniku, katerega ledvice ne delujejo;

obvezna pravilnost: v nobenem primeru ne smete preskočiti sej po urniku - to lahko privede do resnih posledic;
pravilna prehrana, ki jo je razvil strokovnjak, v kateri se lahko izognete negativnim učinkom postopka in odpravite tveganje za morebitne zaplete;
finančne zmožnosti pacienta in razpoložljivost posebnih pogojev v zdravstveni ustanovi.

Kontraindikacije

Kot vsaka metoda zdravljenja ima tudi dializa svoje kontraindikacije. Lahko so absolutne ali relativne. Absolutne kontraindikacije vključujejo aktivno tuberkulozo in bolezni, ki jih spremlja tveganje za krvavitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

maligne tvorbe;
nekatere bolezni krvi;
hude bolezni živčnega sistema;
duševne patologije (epilepsija, shizofrenija);
bolnik je starejši od 80 let;
potepuški življenjski slog, odvisnost od mamil, nezanimanje za socialno rehabilitacijo;
prisotnost vsaj dveh patologij: maligni tumorji, predhodni miokardni infarkt, ciroza jeter, kronični hepatitis, ateroskleroza v dekompenzirani fazi, obstruktivna pljučna bolezen).

Večino bolnikov muči vprašanje, kako dolgo lahko dializo izvajamo in kaj bo dala v prihodnosti. Nihče ne more natančno odgovoriti, kako dolgo dializa podaljšuje življenje.

Po mnenju strokovnjakov večina smrti ne nastane zaradi odpovedi ledvic, ampak zaradi sočasnih bolezni, ki se razvijejo zaradi nizke imunosti.

Pacient lahko živi na aparatu z umetno ledvico, dokler mu omogočajo dostop do postopkov.

Bolniku, katerega ledvice ne delujejo, se ni treba odpovedati potovanju in biti do konca življenja priklenjen na stroj. Dializo lahko opravimo marsikje. Poleg tega danes obstajajo mobilni dializni aparati, ki jih je mogoče enostavno prevažati z vami.

Pogosto pri različnih ledvičnih boleznih, ko prenehajo normalno delovati, zdravniki priporočajo, da bolniki začnejo z dializo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj je ta metoda terapije in iz česa je sestavljena. Te informacije so zelo pomembne, saj zadevajo predvsem precej težke situacije, ko obstaja možnost smrtnega izida poteka bolezni.

Terapevtski postopek, kot je dializa, je postopek čiščenja pacientove krvi pred strupenimi snovmi, ki jih njegove ledvice same ne morejo več odstraniti iz telesa. Najpogosteje je takšno zdravljenje potrebno v primerih akutnih in kroničnih motenj v delovanju človeškega sečnega sistema.

Dializa ne očisti samo krvi toksinov, temveč tudi spremlja raven njenega tlaka, razbremeni jo odvečne tekočine, vzdržuje pravilno ravnovesje elektrolitov in alkalij. Obstaja več različnih vrst dialize, ki jih je treba izbrati glede na naslednje dejavnike:

starost bolnika;
resnost napredovanja bolezni;
funkcionalno stanje človeških organov.

Vrste

Danes obstajata dve različni vrsti dialize, ki ju lahko uporabimo v različnih situacijah, odvisno od posameznikovih potreb.

Hemodializa

Gre za poseben postopek, pri katerem se umetni ledvični aparat maksimalno prečisti iz pacientove krvi iz različnih strupenih elementov. Njeno delo je namenjeno odstranjevanju snovi z nizko in srednjo molekulsko maso iz človeškega telesa. Posebnost tega postopka je, da prispeva k stalnosti sestave beljakovin v krvni plazmi.

Rezultat hemodialize je naslednji učinek:

zmanjšanje količine uremičnih toksinov v pacientovi krvi;
normalizacija ravni elektrolitov in kislin;
odstranjevanje odvečne tekočine, kar pomaga zniževati krvni tlak.

Hemodializa je postopek, ki ima določene kontraindikacije. Med njimi strokovnjaki ločijo naslednje bolezni in stanja:

prisotnost možganske krvavitve;
okvara človeškega kardiovaskularnega sistema;
vse vrste diabetes mellitus;
krvavitve, tudi notranje.

Sestoji iz vnosa posebne raztopine v trebušno votlino, ki je sposobna očistiti človeško telo. Dializna tekočina se skozi kateter dovaja v bolnikovo telo. Kri vstopi na mesto lokalizacije raztopine s pomočjo črevesnih posod.

Verjame se, da ima peritonealna dializa več koristi kot hemodializa. Pozitivni vidiki te metode zdravljenja so naslednji:

pacient lahko še naprej vodi prejšnji način življenja, ne glede na svoje želje in želje;
preostala ledvična funkcija ostaja v obliki, v kakršni je bila ob uvedbi zdravljenja;
poslabšanje težav s kardiovaskularnim spektrom se znatno upočasni;
stopnja bolnikove bolezni z virusnimi boleznimi se zmanjša;
pacientu ni treba, da se drži stroge diete,
za to vrsto zdravljenja ni kontraindikacij v obliki diabetesa mellitusa;
po peritonealni dializi lahko pri bolniku z visoko stopnjo uspešnosti presadimo ledvico.

Glavne slabosti tovrstnega zdravljenja so bolnikova zgodovina abdominalnih operacij, prekomerna telesna teža, kile, težave z vidom in zadnja stopnja poškodbe ledvic.

Indikacije

Dializa se ne izvaja pri nobeni bolezni ledvic. Zdravnik lahko to metodo zdravljenja priporoči le v nekaterih primerih. Najpogosteje se to zgodi s takšnimi patologijami človeškega sečnega sistema:

akutna in kronična ledvična odpoved;
zastrupitev z alkoholom;
težave z ravnovesjem elektrolitov v krvi;
preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
zastrupitev z nekaterimi snovmi, ki so strupi z lastnostmi prodiranja skozi membrano za hemodializo;
prekomerna hidracija (odvečna vsebnost vode v telesu), ki ni primerna za konzervativno zdravljenje.

Zgoraj navedene patologije brez ustreznega zdravljenja lahko privedejo do smrti. Med razlogi, ki lahko postanejo osnova za zdravljenje na ta način, je mogoče razlikovati naslednje krvne parametre:

raven kreatinina, ki presega 800 - 1000 μmol na liter;
raven sečnine v območju od 20 do 40 μmol na liter;
hitrost glomerularne filtracije - manj kot 5 mililitrov na liter;
vsebnost bikarbonata je manjša od 15 mmol na liter.

Kadar so vrednosti ledvičnega testa bolne osebe z ledvičnimi težavami takšne, kot je navedeno na kontrolnih seznamih, lahko nefrolog svetuje začetek dialize. To zahteva ustrezno željo pacienta. Brez tega je nemogoče začeti takšno terapijo.

Kako je

Za učinkovitost postopka hemodialize ga je treba ustrezno izvesti:

Za to je treba sporočiti med arterijo bolnega in njegovo vensko posodo. To se naredi s pomočjo posebnega šanta, ki bo v prihodnosti povezan z aparatom "umetna ledvica" za črpanje krvi skozi svoj sistem za čiščenje. Tak postopek lahko traja od 3 do 5 ur.
Hemodializo je treba izvajati samo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Imajo ustrezne prostore s posebno opremo.
Obstaja določena poenostavljena shema delovanja dializatorja. Najprej se v to napravo dovaja surova človeška kri.
Po tem se prenaša skozi mehanizem, ki od njega ločuje strupene snovi. Sprostijo se iz krvnega pripravka, čemur sledi ustrezna raztopina dializata.
Tekočina se meša med seboj in postane varna za človeka.
Po tem vstopi v telo iz aparata nazaj v telo v obliki prečiščene krvi brez toksinov, kar ima škodljiv učinek.

Peritonealna dializa se najpogosteje izvaja v Rusiji, ampak v tujih zdravstvenih ustanovah. Ta postopek se izvaja v bolnišnici, saj zahteva kirurški neposreden dostop do trebušne votline bolne osebe:

Za to je narejen rez na sprednji steni peritoneja.
Po dostopu je pacient usposobljen za polnjenje telesa z dializno raztopino. To je potrebno zaradi dejstva, da se postopek čiščenja krvi v tem primeru zgodi doma.
Peritonealna dializa zahteva vnos raztopine v peritonej, čemur sledi filtracija krvi na tem mestu in odstranjevanje strupenih snovi. Vse to zlahka naredi bolnik z težavami z ledvicami, ne da bi mu bilo treba nenehno prihajati v bolnišnico.

Zgornje metode izvajanja terapije človeškega sečnega sistema izvajajo v Volga centru za presaditev ledvic in dializo. Ta zdravstvena ustanova je klinika, ki zagotavlja visoko specializirano oskrbo bolnikov z boleznimi ledvic, jeter, trebušne slinavke, črevesja, pljuč in srca z metodami nadomestne terapije, ki ji sledi presaditev organov in tkiv.

Prehrana

Ker bolezen ledvic vodi do kopičenja strupenih snovi v bolnikovem telesu, zdravniki priporočajo, da se bolni ljudje držijo določenih prehranskih pravil. Njegov glavni cilj je popolnoma ali bistveno omejiti uporabo soli v hrani.

beljakovine - od 60 do 70 gramov na dan;
ogljikovi hidrati - do 300 gramov na dan;
živalske maščobe - do 70 gramov na dan;
kakršne koli tekočine - do 50 gramov na dan;
soli - do 4 grame na dan;
kalcij - do 1 grama na dan;
kalij - do 3 grame na dan;
fosfor - do 1 grama na dan.

Popolnoma iz prehrane pri dializi ledvic je treba izključiti:

mastna in ocvrta hrana;
čokolada in kakav;
suho sadje;
juhe;
konzervirano blago;
pa tudi zelenjava in sadje, bogato s kalijem in oksalno kislino.

Koliko ljudi živi na dializi

Nemogoče je natančno napovedati, koliko časa ljudje živijo na dializi. To je posledica dejstva, da je to obdobje odvisno od številnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejše bolnikovo zdravstveno stanje. Zanašati pa se morate na naslednja dejstva:

Če pacientove ledvice popolnoma odpovedo in prenehajo delovati, se dializa izvaja večkrat na teden. S preostalo učinkovitostjo teh organov se pogostost postopka zmanjša na enkrat na teden ali nekoliko manj pogosto.
Danes v Rusiji ni uradnih statističnih podatkov o tem, koliko ljudi lahko živi na dializi. S pravilno terapijo in izvedbo presaditve ledvice se življenjska doba po mnenju nekaterih strokovnjakov podaljša za približno 20 let.
Krvni strdki ali nepravilno izbrane čistilne raztopine so pogosto vzrok smrti po začetku dialize. Drugi dejavnik, ki prav tako vpliva na smrtnost bolnikov, so različne virusne bolezni, ki prizadenejo človeka zaradi zmanjšanja ravni njegove imunosti. Tako se zaščitne funkcije telesa po dializi pogosto močno spremenijo, zaradi česar lahko pogosta okužba, težave z prebavili ali gripa postanejo usodne.

Kljub obstoječim slabostim dialize je ta postopek nepogrešljiv na nefrološkem področju medicine. Pomaga ljudem ohranjati življenje in ga podaljša celo desetletja. Glavna stvar v tem primeru je izbira pravilne terapije, izvajanje vseh priporočil lečečega zdravnika in skrbno spremljanje lastnega zdravstvenega stanja. Dializa za mnoge ljudi predstavlja edino možnost preživetja, zaradi česar je ta postopek zelo pomemben in smiseln.

Ogledate si lahko tudi možnost dialize v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.