Združenje porodničarjev-ginekologov Ukrajine je vseslovenska javna organizacija. Naše združenje združuje strokovnjake, ki se ukvarjajo s praktičnimi, pedagoškimi in raziskovalnimi dejavnostmi na področju porodništva in ginekologije.
Delamo za vas - dragi kolegi! Člani našega združenja imajo možnost uporabe posebej ustvarjenega informacijskega sistema, s katerim izboljšujejo svoje kvalifikacije v okviru nenehnega strokovnega razvoja.
Napredek sodobne medicinske znanosti, ki bo določal razvoj praktične medicine v 21. stoletju, zahteva takojšnjo informacijsko podporo. Za to smo ustvarili informacijski sistem Združenja porodničarjev in ginekologov Ukrajine. Po njeni zaslugi bo izmenjava znanja med strokovnjaki, ki se ukvarjajo s problematiko porodništva in ginekologije, močno olajšana in razširjena.
Društvo posebno pozornost namenja socialni in pravni zaščiti ter zaščiti skupnih interesov članov Društva. Naše združenje vodijo načela zakonitosti, preglednosti, demokracije, prostovoljnosti in enakopravnosti vseh svojih članov.
Eden glavnih ciljev našega združenja je spodbujanje znanstvene in praktične rešitve sodobnih zdravstvenih težav žensk, mater, otrok in družin.
Prepričan sem, da bodo skupna prizadevanja znanstvenikov in zdravnikov, ki delajo, omogočili izboljšanje reproduktivnega zdravja prebivalstva Ukrajine, zmanjšali umrljivost mater in otrok ter perinatalno obolevnost ter novim generacijam Ukrajincev odprli široke možnosti za načrtovanje zdrave in močne družine. Skupaj lahko danes izboljšamo prihodnost naše države!
Glavni namen dejavnosti Združenje porodničarjev-ginekologov Ukrajine je oblikovanje komunikacijske platforme za komunikacijo specialistov (porodničarji-ginekologi, družinski zdravniki in zdravniki drugih specialnosti), za izmenjavo idej, razpravo o strokovnih temah in razpravo.
Naše združenje zastopa interese porodničarjev-ginekologov Ukrajine v Evropskem svetu in na Akademiji za porodništvo in ginekologijo (EBCOG) ter v Svetovni federaciji porodničarjev in ginekologov (FIGO).
Na podlagi oblikovane informacijske baze združenje daje svojim članom priložnost za širjenje stikov in izmenjavo izkušenj s kolegi iz drugih držav, katerih dejavnosti so namenjene varovanju zdravja družin, žensk, mater in otrok.
Danes je glavna prednostna naloga porodniške službe v Ukrajini izboljšanje zdravja reproduktivnih žensk, zahvaljujoč uvajanju sodobnih tehnologij za varno materinstvo, ki pomagajo zmanjšati stopnjo materinske umrljivosti. Glavne naloge porodniške in ginekološke službe so tudi izboljšati sistem zagotavljanja zdravstvene oskrbe ženskam z različnimi patologijami ter razviti in izboljšati "fetalno medicino", načrtovanje družine in zdravljenje neplodnosti.
Ohranjanje zdravja prebivalstva v Ukrajini presega zgolj zdravstveno vprašanje in postaja nacionalni problem, ki ga je treba obravnavati na nacionalni ravni.
Prepričana sem, da bodo rezultati našega sodelovanja pomagali porodničarjem-ginekologom in zdravnikom drugih specialnosti, da bodo združili svoje znanje in izkušnje za izboljšanje reproduktivnega zdravja žensk v Ukrajini.
Za navedbo:Informativno pismo Ruskega društva porodničarjev in ginekologov // RMZh. Mati in otrok. 2017. št. 15. S. 1148-1150
Predstavljeno informativno pismo Ruskega društva porodničarjev in ginekologov
Za zdravnika je načrtovanje in vodenje nosečnosti posebna odgovornost. Najpomembnejša naloga je pomagati roditi zdravega otroka in ohraniti mater zdravo.
Sprejem kompleksov, ki vsebujejo železo, folno kislino in elemente v sledovih, zmanjša tveganje za smrt ploda za 9%.
Dragi kolegi!
To glasilo se osredotoča na prehransko podporo ženskam kot pomemben dejavnik pri preprečevanju razvoja okvar ploda in zapletov v nosečnosti. Nevarnost razvojnih nepravilnosti resnično narašča v naši zapleteni dobi in zanemarjanje obvladovanja tveganj pomeni neupravičeno malomarnost. Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost, bi morala razumeti mero lastne odgovornosti za svoje zdravje. Poleg tega se v nosečnosti ta odgovornost povečuje in se razteza ne samo do vas in vašega nerojenega otroka, temveč tudi do naslednjih generacij. Znan je koncept "krhkega sadja", ki ga je leta 1992 predstavil evropski znanstvenik H. Bern (N. Bern). Bistvo koncepta je, da se reproduktivne celice nerojenega otroka oblikujejo med njegovim bivanjem v maternici in prav one določajo, kakšni bodo potomci tega nerojenega otroka. Bolj agresivni dejavniki vplivajo na telo nosečnice (hipovitaminoza, kajenje, stres itd.), Večje je tveganje za različne anomalije v naslednjih generacijah. Očitno je, da morajo zdravniki vsakemu bolniku vsaditi idejo, da lahko njen življenjski slog med nosečnostjo vpliva na zdravje ne le njenih otrok, ampak tudi vnukov.Analiza dejanske prehrane nosečnic je pokazala, da vnos vitaminov A, C, B1, B2, folne kisline in večine mineralov ne dosega priporočenih stopenj vnosa (RDA). Prehrana sodobne ženske, tudi najrazličnejša in sestavljena iz naravnih izdelkov, telesu ne more zagotoviti potrebne količine vitaminov in mineralov, zlasti med nosečnostjo. To je posledica skoraj dvakratnega zmanjšanja porabe energije v primerjavi s porabo energije prejšnjih generacij.
Nezadostna preskrba žensk z mikrohranili pred spočetjem in med nosečnostjo vodi do razvoja številnih prirojenih malformacij ploda. Po podatkih Rosstata trenutno naraščajo prirojene malformacije (CMD). V zadnjih 14 letih se je v Rusiji število otrok s prirojenimi nepravilnostmi znatno povečalo: s 172,4 tisoč v letu 2000 na 277,9 tisoč v letu 2014 ali, če štejemo na 100 tisoč otrok, s 659,5 na 1154 , 8 oz.
Ugotovljeno je bilo, da je mogoče nekatere prirojene malformacije ploda preprečiti, zlasti vnos različnih vitaminov v predgravidnem obdobju in v zgodnjih fazah nosečnosti lahko zmanjša tveganje za malformacije. Tako je jemanje vitaminov med pripravo in v zgodnji nosečnosti metoda primarnega preprečevanja prirojenih malformacij. Najbolj prepričljiv dokaz je profilaktični učinek folne kisline. Odsotnost predpisovanja folne kisline v fazi priprave na nosečnost, predpisana s postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in kliničnimi smernicami, razvitimi in odobrenimi v skladu z delom 2 člena 76 Zveznega zakona z dne 21.11.2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", je napaka. zdravstvena oskrba.
Akušer-ginekolog se mora zavedati, da je z uravnavanjem prehrane, ki ženski zagotavlja potrebne vitamine in minerale, mogoče zmanjšati tveganje za nastanek prirojenih nepravilnosti.
Vloga folne kisline in železa v IUV v fazi načrtovanja in v prvem trimesečju nosečnosti
Sprejem v fazah načrtovanja in v prvem trimesečju IUV, ki vsebujejo elemente v sledovih, železo in folno kislino, lahko znatno izboljša možnosti za zdravega otroka in nosečnost. To so rezultati pregleda iz leta 2015, ki ga je objavila svetovna neodvisna organizacija zdravstvenih raziskovalcev in strokovnjakov Cochrane. Pregled je vključeval 17 randomiziranih nadzorovanih preskušanj, v katerih je sodelovalo 137.791 žensk. Po mnenju strokovne svetovalne skupine avtorjev pregleda jemanje kompleksov, ki vsebujejo železo in folno kislino (na primer Elevit® Pronatal), kaže na 12-odstotno zmanjšanje tveganja za dojenčka s primanjkljajem teže za 10% - tveganje za podhranjenost novorojenčkov, pa tudi 9% - tveganje za mrtvorojenost v primerjavi z jemanjem zdravil, ki vsebujejo samo železo z ali brez folne kisline. Ugotovljeno je bilo tudi, da jemanje kompleksov, ki vsebujejo folno kislino in železo v zgodnji fazi nosečnosti, dodatno zmanjšuje verjetnost prezgodnjega poroda. Na podlagi rezultatov metaanalize je strokovna svetovalna skupina pripravila priporočila za vključitev kompleksov, ki vsebujejo železo in folno kislino, v nacionalne programe za zdravje mladostnikov in reproduktivno zdravje.Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo je eden najbolj znanih in preprečljivih vzrokov za prirojene okvare, ki jih povzročajo okvare nevralne cevi, druge prirojene malformacije: kardiovaskularni sistem, sečil, okončine itd., Pa tudi podhranjenost in nedonošenost. Pomembno je razumeti, da se nevralna cev zarodka oblikuje v najzgodnejših fazah nosečnosti in je popolnoma zaprta do 28. dne intrauterinega razvoja. V zvezi s tem je izredno pomembno, da telo bodoče matere nasičimo s folati že pred nosečnostjo. Vnos folne kisline je treba začeti vsaj 3 mesece vnaprej. pred zanositvijo in nadaljujte med nosečnostjo in dojenjem. Poudariti je treba, da je odmerek 800 μg / dan folne kisline optimalen za večino žensk, saj nerazumno visoki odmerki - več kot 1 mg / dan povečajo tveganje za neželene učinke, majhni odmerki - 200-400 μg / dan pa ne pri vseh zagotavljajo ustrezno zaščito pred napakami, odvisnimi od folata. Torej heterozigotni nosilci okvarjenih alelov gena MTHFR (metilenetetrahidrofolat reduktaza) potrebujejo več folata, zato standardni odmerek 400 μg folne kisline (ali 200 μg folne kisline + 200 μg metilfolata) zanje ne zadostuje, medtem ko odmerek 800 μg pokriva potrebe večine žensk. Treba je priznati, da praviloma ženske najprej stopijo v stik obiščite zdravnika na začetku prvega trimesečjabrez prehoda skozi fazo načrtovanja nosečnosti in predhodnega prejema dovolj folata. Posledično lahko nizke koncentracije folata in posledično visoke koncentracije homocisteina v zgodnji nosečnosti povečajo tveganje za razvoj prirojenih malformacij in nezaželeno vplivajo na nastanek in pritrditev posteljice ter posledično na izid nosečnosti. V takšnih razmerah mora porodničar-ginekolog ženski čim prej zagotoviti optimalno raven folata. Dokazano je, da je učinkovit odmerek za hitro kopičenje folata v telesu odmerek 800 mcg / dan kot del IUD (slika 1). V tem primeru se v 4 tednih doseže optimalna raven folata v eritrocitih - 906 nmol / L. ...
V zadnjih znanstvenih pregledih veliko pozornosti se osredotoča na vlogo vitamina D pri ohranjanju zdrave nosečnosti... Na podlagi rezultatov opazovalnih in intervencijskih študij je bilo ugotovljeno, da dodatni vnos vitamina D izboljša imunsko funkcijo in zagotovi materino imunološko prilagoditev, ki je potrebna za vzdrževanje normalne nosečnosti. Ustrezen vnos vitamina D med nosečnostjo je bistvenega pomena za razvoj skeleta ploda, tvorbo zobne sklenine ter splošno rast in razvoj ploda. Cochraneov pregled je potrdil, da je dodajanje vitamina D nosečnicam povečalo koncentracijo 25-hidroksivitamina D v krvi in \u200b\u200bzmanjšalo tveganje za preeklampsijo, nizko porodno težo in prezgodnji porod.
Jemanje folne kisline v odmerku 800 mcg v kombinaciji z vitalnimi vitamini, minerali in elementi v sledovih, ki jih vsebuje Elevit Pronatal, je eden od načinov za zadovoljitev potreb nosečnic. Dokazano je, da Elevit Pronatal zmanjšuje tveganje za nastanek prirojenih malformacij ploda in izboljšuje potek nosečnosti. Elevit Pronatal je priporočljivo jemati v fazi načrtovanja, med nosečnostjo in do konca dojenja.
Za razliko od drugih IUV je Elevit® Pronatal edina s placebom nadzorovana študija, ki je dokazala svojo izrazito preventivno učinkovitost proti številnim malformacijam.
Opazovanje je potekalo 6 let v sodelovanju 4753 nosečnic pod vodstvom profesorja E.I. Zeitsel (Madžarska), eden od ustanoviteljev primarnega preprečevanja razvojnih napak in ustanovitelj Mednarodnega sistema za spremljanje in registra prirojenih malformacij. Med študijo so bili udeleženci razdeljeni v dve skupini. Ena skupina je v obdobju načrtovanja jemala zdravilo Elevit® Pronatal, v prvem trimesečju nosečnosti pa druga, kontrolna skupina, ki je prejemala placebo (slika 2). Klinična preskušanja so pokazala, da IUV zmanjša tveganje za nastanek napak nevralne cevi za 92%, tveganje za nastanek napak okončin za 81%, tveganje za razvoj urogenitalnih napak za 79% in tveganje za nastanek srčnih napak za 58%. 
Poleg tega je bil dosežen dodaten pozitiven rezultat: ženske, ki so jemale zdravilo Elevit Pronatal, so se bistveno manj pogosto pritoževale zaradi slabosti in bruhanja med nosečnostjo.
Kasneje je kompleks že večkrat klinično odobril, tudi pri nas.
Prehranska podpora nosečnosti v II-III trimesečju
Pomanjkanje vitaminov in mineralov med nosečnostjo škoduje zdravju mater in otrok, povečuje tveganje za razvoj perinatalne patologije, povečuje umrljivost dojenčkov in je eden od vzrokov za nedonošenost, slabši telesni in duševni razvoj otrok. Za rast in razvoj ploda so še posebej pomembni železo, baker, cink in magnezij, vitamini D, A, C, E in B2. Njihova pomanjkljivost se nadalje kaže v obliki zakasnitve v procesih tvorbe hemoglobina, zapoznelega spolnega razvoja, sprememb v kostnem tkivu in oslabljene imunske prilagoditve.Nizek vnos železa (Fe) je glavni vzrok anemije. Po mnenju SZO je Rusija država z visoko razširjenostjo anemije (slika 3). Potreba po železu med nosečnostjo se poveča za 100%. V drugi polovici nosečnosti anemijo diagnosticirajo 40-krat pogosteje kot v prvih tednih, medtem ko anemija pri nosečnicah v 90% primerov primanjkuje železa. Anemija pri nosečnici je neodvisen dejavnik tveganja za potrebo po carskem rezu, poporodni transfuziji krvi, prezgodnjem rojstvu, makrosomiji in hospitalizaciji otroka v oddelku za intenzivno nego novorojenčkov.
Strokovnjaki SZO so razvili priporočila, v skladu s katerimi mora nosečnica jemati 60 mg železa na dan v kombinaciji s folno kislino, da prepreči slabokrvnost in druge težave s pomanjkanjem železa. (Priporočila WHO za nosečnice, 2012).
Za nosečnost v II - III trimesečju je značilen hiter razvoj plodovih organov in sistemov. Jemanje tako imenovanih "vizualnih" vitaminov (A, C, E in B2) bo ugodno vplivalo na razvoj organa vida. Na splošno so navedeni vitamini (A, C in E) zaščitniki fotokemičnih poškodb mrežnice. Vitamin B2 (riboflavin) sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ter zlasti v roženici in lečah. Spodbuja pretvorbo ogljikovih hidratov v energijo za mišice oči in presnovo kisika, ki igra pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega vida.
Elevit Pronatal je uravnotežen pripravek, ki vsebuje 60 mg železa, bistvene elemente v sledovih baker, cink in magnezij, "vizualne" vitamine, ki prispevajo k razvoju ploda in ohranjanju nosečnosti. Za zaključek lahko rečemo, da nam uporaba ustreznih IUV, kot je Elevit® Pronatal, omogoča prehransko programiranje zdravja otroka, odrasle osebe in celo njegovih potomcev. Pomembno je razumeti, da je najbolj optimalna uporaba IUV od začetka do konca dojenja.
Namen preprečevanja pomanjkanja vitaminov pri nosečnicah je zagotoviti popolno skladnost med potrebami po vitaminih in njihovim uživanjem s hrano. Hkrati pri ženskah v rodni dobi in nosečnicah praviloma ne primanjkuje niti enega vitamina, temveč polihipovitaminozna stanja. Zato je priporočljivo jemati ne posamezne vitamine, temveč njihove komplekse. Kombinacija mikrohranil v IUV je povsem naravna, ne samo zato, ker so vitamini hkrati prisotni v živilih in običajni prehrani, temveč tudi zaradi obstoja med vitamini funkcionalnih povezav vitaminov v presnovnih procesih telesa. Hkratni vnos vitaminov je bolj fiziološki, njihova kombinacija je učinkovitejša v primerjavi z ločenim ali samostojnim imenovanjem vsakega od njih.
Predsednik Ruskega društva porodničarjev in ginekologov, akademik Ruske akademije znanosti V.N. Serov
Literatura
1. Primarno preprečevanje prirojenih malformacij. Glasilo / ur. V.E. Radzinsky // StatusPraesens. 2014.16 str. ...
2. Mareschi J.P., bratranec F., de la Villeon B., Brubacher G.B. Kalorična vrednost hrane in pokritost priporočenega prehranskega vnosa vitaminov pri odraslem človeku. Osnovna živila, ki vsebujejo vitamine // Ann Nutr Metab. 1984. letnik. 28 (1). P. 11–23.
3. Borovik T.E., Skvortsova T.A. et al. Optimizacija prehrane doječih mater s specializiranimi mlečnimi izdelki // Vprašanja sodobne pediatrije. 2011. Zvezek 10. številka 5, str. 111–116.
4. Ruski statistični letopis - 2015: statistična zbirka // Zvezna državna služba za statistiko (Rosstat). 235 s. ...
5. Radzinsky V.E. et al.Priprava Gragravid: klinični protokol // StatusPraesens, 2016. 80 str. ...
6. Haider B.A., Bhutta Z.A. Dodatki z več mikrohranili za ženske med nosečnostjo // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Letn. 11. P. CD00490.
7. Donnikov A.E. Multivitaminski pripravki za pregravidni pripravek: optimalna vsebnost folne kisline // Medicinska abeceda. 2016. Vol. 2. št. 17 (280). S. 13-19.
8. Bergen N.E., Jaddoe V.W. et al. Koncentracije homocisteina in folatov v zgodnji nosečnosti in tveganje neugodnih izidov nosečnosti: Študija generacije R // BJOG. 2012. Letn. 119 (6). P. 739-751.
9. Berti C., Biesalski H. K., Gartner R. et al. Mikrohranila v nosečnosti: trenutno znanje in nerazrešena vprašanja // Clin Nutr. 2011. Letn. 30. P. 689-701.
10. Hyppönen E. Preprečevanje pomanjkanja vitamina D v nosečnosti: pomen za mater in otroka // Ann Nutr Metab. 2011. Letn. 59 (1). P. 28–31.
11. De-Regil L. M., Palacios C. Dodatek vitamina D ženskam med nosečnostjo // Cochrane Database Syst Rev. 2016. Letn. 1. P. CD008873.
12. Czeizel A.E. Primarno preprečevanje napak nevralne cevi in \u200b\u200bnekaterih drugih večjih prirojenih nepravilnosti: priporočila za primerno uporabo folne kisline med nosečnostjo // Paediatr Drugs. 2000. Letn. 2 (6). P. 437-449.
13. Czeizel A.E. Primarno preprečevanje prirojenih napak: multivitamini ali folna kislina? // Int J Med Sci. 2004. Letn. 1. str. 50–61.
14. Czeizel A.E., Dudas I. et al. Učinek perikoncepcijskih multivitaminsko-mineralnih dodatkov na vrtoglavico, slabost in bruhanje v prvem trimesečju nosečnosti // Arch Gynecol Obstet. 1992. letnik. 251 (4). 181-185.
15. KDO Globalna razširjenost anemije v letu 2011. Svetovna zdravstvena organizacija // Ženeva. 2015.
16. Koletzko B., Bauer C.P. et al. Priporočila nemškega nacionalnega soglasja o prehrani in življenjskem slogu v nosečnosti s strani "Zdravi začetek - mreža mladih družin" // Ann Nutr Metab. 2013. Letn. 63 (4). P. 311–322.
17. Drukker L., Hants Y. et al. Anemija zaradi pomanjkanja železa ob sprejemu na porod in porod je povezana z večjim tveganjem za carski rez ter neugodnimi izidi mater in novorojenčkov // Transfuzija. 2015. Letn. 55 (12). P. 2799-2806.
18. Svetovna zdravstvena organizacija, Dnevno dodajanje železa in folne kisline nosečnicam // Smernice, 2012.
Izkušen ginekolog z več kot 20 letnimi medicinskimi izkušnjami. Nagrajenec mednarodnih nagrad. Doktorsko disertacijo je posvetila proučevanju nastanka jajčnega cikla. Zdravnikov arzenal vključuje širok spekter diagnostičnih postopkov in postopkov zdravljenja s sodobno opremo.
Zdravnik najvišje kvalificirane kategorije. Kandidatka za medicinske vede.
Izobraževanje: podiplomski študij (1999), rezidenca (1996), Ural State Medical Academy of Additional Education; Državni medicinski inštitut v Čeljabinsku, specialnost - splošna medicina (1993).
Doktorska disertacija o značilnostih nastanka jajčnega cikla pri deklicah v velikem industrijskem mestu.
Osvežitveni tečaji: Ultrazvočna diagnostika (2009); Prenatalna diagnoza, presejalni pregled ploda za malformacije; Patologija materničnega vratu (2010); Ginekološka endokrinologija; Mamologija (2011); Disfunkcija jajčnikov, menstrualne nepravilnosti; Pregled in zdravljenje mladostnic z menstrualnimi nepravilnostmi (2012).
Osvežitveni tečaji v tujini: Ultrazvočna diagnostika, operativna ginekologija na podlagi Münchenskega diagnostičnega centra (2012).
Nagrajenec za mednarodno nagrado za poklic-življenje v nominaciji za zvestobo poklicu (2010).
Član: Rusko združenje porodničarjev in ginekologov; Združenje zdravnikov za ultrazvočno diagnostiko; Društvo porodničarjev in ginekologov za perinatalno diagnostiko; Združenje za cervikalno patologijo.
Redni udeleženec letnih konferenc: Mati in otrok; Splav nosečnosti; Ambulantna in poliklinična oskrba v porodništvu in ginekologiji.
Avtor več kot 15 člankov v znanstvenih medicinskih revijah.
Medicinske izkušnje - 20 let.
Ocene
Odličen zdravnik! Zelo pozoren, poslušam bolnika. Celoten sprejem je bil zelo udoben in razumljiv: zdravnik je razložil, zakaj in zakaj so potrebni vsi testi in pregledi. Moja edina želja: ko ponujate analize, morate znesek predhodno sporočiti. Tisto, v kar sem bil usmerjen
po telefonu in nato v pogovoru s samim zdravnikom še zdaleč ni to, kar sem posledično plačal. Jasno je, da vse analize stanejo, še posebej, ker jih klinika ne dela sama, ampak jih odpelje v laboratorije, znane po vsej Moskvi. Toda bolnik mora imeti vnaprej informacije in razumevanje, na kaj je pripravljen.