Metode merjenja krvnega tlaka: Merjenje krvnega tlaka izvaja zdravnik ali medicinska sestra ambulantno ali v bolnišnici (klinični krvni tlak). Poleg tega lahko krvni tlak beleži tudi bolnik sam ali svojci doma – samonadzor krvnega tlaka (SCAD). Dnevno spremljanje krvnega tlaka izvajajo zdravstveni delavci ambulantno ali v bolnišničnem okolju. Klinično merjenje krvnega tlaka ima največjo dokazno osnovo za utemeljitev klasifikacije ravni krvnega tlaka, napovedovanje tveganj, ocenjevanje učinkovitosti terapije.
Natančnost merjenja krvnega tlaka in s tem jamstvo za pravilno diagnozo hipertenzije,
Opredelitve njegove resnosti so odvisne od spoštovanja pravil za njegovo merjenje.
Za merjenje krvnega tlaka je pomembno upoštevati naslednje pogoje:
Položaj bolnika: sedi v udobnem položaju; roka je na mizi in je v ravni srca; manšeta je pritrjena na ramo, njen spodnji rob je 2 cm nad komolcem.
Pogoji za merjenje krvnega tlaka
Izključuje uporabo kave in močnega čaja 1 uro pred študijo;
Sprejem simpatikomimetikov, vključno s kapljicami za nos in oko, je preklican;
BP se meri v mirovanju po 5 minutah počitka; če je bil pred postopkom merjenja krvnega tlaka močan fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka podaljšati na 15-30 minut.
oprema:
Velikost manšete naj ustreza velikosti roke: gumijasti napihnjen del manšete naj pokriva najmanj 80 % obsega nadlakti; za odrasle se uporablja manšeta širine 12-13 cm in dolžine 30-35 cm (srednja velikost); vendar je treba imeti na voljo veliko in majhno manšeto za polne in tanke roke;
Stolpec živega srebra ali puščica tonometra pred začetkom meritve mora biti na ničelni oznaki.
Množičnost meritev:
Za oceno ravni krvnega tlaka na vsaki roki je treba opraviti vsaj dve meritvi z najmanj minutnim intervalom; z razliko? 5 mm Hg naredite še eno meritev; končna (registrirana) vrednost je povprečje zadnjih dveh meritev;
Za diagnosticiranje hipertenzije z rahlim zvišanjem krvnega tlaka se po nekaj mesecih izvede druga meritev (2-3 krat);
Ob izrazitem zvišanju krvnega tlaka in prisotnosti POM, velikem in zelo velikem tveganju za CVC se po nekaj dneh izvajajo ponovne meritve krvnega tlaka.
Merilna tehnika
Hitro črpajte zrak v manšeto do tlaka 20 mmHg.
Preseganje SBP (z izginotjem pulza);
BP se meri z natančnostjo 2 mm Hg;
Zmanjšajte tlak v manšeti s hitrostjo približno 2 mmHg. na sekundo;
Raven tlaka, pri kateri se pojavi 1 ton, ustreza SBP (faza 1 Korotkoffovih tonov);
Raven tlaka, pri kateri toni izginejo (faza 5 Korotkoffovih tonov), ustreza DBP; pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih takoj po fizičnem naporu, pri nosečnicah in pri nekaterih patoloških stanjih pri odraslih, ko ni mogoče določiti 5. faze, je treba poskusiti določiti 4. fazo Korotkovih tonov, za katero je značilna znatno oslabitev tonov;
Če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem opravite več stiskalnih gibov, nato ponovite meritev, medtem ko arterije ne smete stisniti z membrano fonedoskopa;
Pri začetnem pregledu bolnika je treba izmeriti pritisk na obeh rokah; nadaljnje meritve se opravijo na roki, kjer je krvni tlak višji;
Bolnikom, starejšim od 65 let, ob prisotnosti sladkorne bolezni in osebam, ki prejemajo antihipertenzivno terapijo, je treba krvni tlak izmeriti tudi po 2 minutah v stoječem položaju;
Priporočljivo je meriti tudi krvni tlak na nogah, zlasti pri bolnikih, mlajših od 30 let; meritev se izvaja s široko manšeto (enako kot pri debelih osebah); fonendoskop se nahaja v poplitealni jami; za odkrivanje okluzivnih arterijskih lezij in oceno gleženj-brahialnega indeksa izmerimo sistolični krvni tlak z uporabo manšete, ki se nahaja na gležnju, in / ali ultrazvočno metodo;
Srčni utrip se izračuna iz impulza radialne arterije (vsaj 30 sekund) po drugi meritvi BP v sedenju.
Merjenje krvnega tlaka doma. Domače vrednosti krvnega tlaka so lahko dragocen dodatek kliničnemu krvnemu tlaku pri diagnosticiranju hipertenzije in spremljanju učinkovitosti zdravljenja, vendar so predlagane druge smernice. Na splošno velja, da vrednost krvnega tlaka 140/90 mm Hg, izmerjena ob obisku pri zdravniku, ustreza krvnemu tlaku približno 130-135 / 85 mm Hg. pri merjenju doma. Optimalna vrednost krvnega tlaka za samonadzor je 130/80 mm Hg. Za samonadzor krvnega tlaka je mogoče uporabiti tradicionalne merilnike krvnega tlaka s številčnico, v zadnjih letih pa so dajali prednost avtomatskim in polavtomatskim napravam za domačo uporabo, ki so bile podvržene strogim kliničnim preskušanjem za potrditev točnosti meritve.
Do rezultatov, pridobljenih z večino sedanjih naprav, ki merijo krvni tlak na zapestju, je treba ravnati previdno; prav tako je treba upoštevati, da naprave, ki merijo krvni tlak v arterijah prstov na roki, odlikuje nizka natančnost nastalega krvnega tlaka.
Vrednosti BP, pridobljene s SCAD, vam omogočajo prejemanje dodatnih informacij o napovedi MTR. Indiciran je za sum na izolirano klinično arterijsko hipertenzijo (ICAH) in izolirano ambulantno arterijsko hipertenzijo (AIAH), če je ob zdravljenju z zdravili potreben dolgotrajen nadzor krvnega tlaka, pri hipertenziji, ki je odporna na zdravljenje. SCAD se lahko uporablja pri diagnostiki in zdravljenju hipertenzije pri nosečnicah, pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri starejših.
SCAD ima naslednje prednosti:
Zagotavlja dodatne informacije o učinkovitosti antihipertenzivne terapije;
Izboljša bolnikovo spoštovanje zdravljenja;
Merjenje poteka pod nadzorom pacienta, zato je za razliko od ABPM glede na pridobljene podatke o ravni krvnega tlaka manj dvomov o zanesljivosti naprave in pogojev za merjenje krvnega tlaka;
Meritev skrbi za pacienta;
Pacient je nagnjen k uporabi pridobljenih rezultatov za samokorekcijo terapije.
Ob tem se je treba zavedati, da SCAD ne more podajati informacij o ravni krvnega tlaka med »dnevno« dnevno aktivnostjo, predvsem v delovnem delu prebivalstva in o krvnem tlaku ponoči.
24-urno spremljanje krvnega tlaka
Klinični krvni tlak je glavna metoda za določanje vrednosti krvnega tlaka in stratifikacije tveganja, vendar ima 24-urno spremljanje krvnega tlaka številne posebne prednosti:
Daje informacije o krvnem tlaku med "dnevno" dnevno aktivnostjo in ponoči;
Omogoča vam pojasnitev napovedi srčno-žilnih zapletov;
Bolj je povezana s spremembami ciljnih organov na začetku in z njihovo opaženo dinamiko med zdravljenjem;
Natančneje ocenjuje antihipertenzivni učinek terapije, saj zmanjšuje učinek "belega plašča" in placeba.
ABPM zagotavlja pomembne informacije o stanju mehanizmov srčno-žilne regulacije, zlasti omogoča določanje cirkadianega ritma krvnega tlaka, nočne hipotenzije in hipertenzije, dinamike krvnega tlaka v času in enakomernosti antihipertenzivnega učinka zdravil.
Situacije, v katerih je izvajanje ABPM najbolj primerno:
Povečana labilnost krvnega tlaka pri ponavljajočih se meritvah, obiskih ali glede na podatke samonadzora;
Visoke vrednosti kliničnega krvnega tlaka pri bolnikih z majhnim številom dejavnikov tveganja in odsotnostjo sprememb v ciljnih organih, značilnih za hipertenzijo;
Normalne vrednosti kliničnega krvnega tlaka pri bolnikih z velikim številom dejavnikov tveganja in / ali prisotnostjo sprememb v ciljnih organih, značilnih za hipertenzijo;
Velike razlike v vrednosti krvnega tlaka na recepciji in glede na podatke samonadzora;
Odpornost na antihipertenzivno terapijo;
Epizode hipotenzije, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih s sladkorno boleznijo;
AH pri nosečnicah in sum na preeklampsijo.
Za ABPM se lahko priporočajo samo pripomočki, ki so uspešno prestali stroga klinična preskušanja v skladu z mednarodnimi protokoli za potrditev točnosti meritev. Pri razlagi podatkov ABPM je treba glavno pozornost nameniti povprečnim vrednostim krvnega tlaka za dan, noč in dan (in njihova razmerja). Ostali kazalniki so nedvomno zanimivi, vendar zahtevajo nadaljnje kopičenje baze dokazov.
Izolirana klinična hipertenzija
Pri nekaterih ljudeh pri merjenju krvnega tlaka s strani zdravstvenega osebja zabeležene vrednosti krvnega tlaka ustrezajo hipertenziji, medtem ko ABP oziroma krvni tlak, izmerjen doma, ostane v normalnih vrednostih, t.j. obstaja hipertenzija "belega plašča" ali bolj prednostno "izolirana klinična hipertenzija". ICAH se odkrije pri približno 15 % posameznikov v splošni populaciji. Pri teh posameznikih je tveganje za CVC manjše kot pri bolnikih s hipertenzijo. Vendar pa se pri tej kategoriji oseb pogosteje v primerjavi z normotoniki opazijo organske in presnovne spremembe. Pogosto dovolj
ICAG se sčasoma spremeni v običajno hipertenzijo. Težko je predvideti možnost odkrivanja hipertenzije v vsakem posameznem primeru, vendar je ICAG pogosteje opažen s hipertenzijo 1 stopinje pri ženskah, pri starejših, pri nekadilcih, z nedavnim odkritjem hipertenzije in z majhnim številom krvi. meritve tlaka v ambulantnih in kliničnih okoljih.
Diagnostika ICAG se izvaja na podlagi podatkov SCAD in ABPM. Pri čemer
Pri ponavljajočih se meritvah (vsaj trikrat) je klinično povišan krvni tlak, medtem ko sta SCAD (povprečni krvni tlak za 7 dni merjenja) in AB v mejah normale (tabela 1). Diagnoza ICAH po podatkih SCAD in ABPM morda ne sovpada, kar je še posebej pogosto opaženo pri delujočih bolnikih, v teh primerih pa se je treba osredotočiti na podatke ABPM. Za postavitev te diagnoze je potrebna študija za razjasnitev prisotnosti RF in poškodb ciljnih organov. Pri vseh bolnikih z ICAG je treba uporabljati nefarmakološke metode zdravljenja hipertenzije. V primeru visokega in zelo velikega tveganja za CVC je priporočljivo začeti z antihipertenzivno terapijo.
Izolirana ambulantna hipertenzija
Nasproten pojav za ICAG je "izolirana ambulantna hipertenzija" ali "maskirana" hipertenzija, ko se pri merjenju krvnega tlaka v zdravstveni ustanovi zaznajo normalne vrednosti krvnega tlaka, vendar rezultati SCAD in / ali ABP kažejo na prisotnost hipertenzije. Podatki o IAAG so še vedno zelo omejeni, vendar je znano, da ga odkrijejo pri približno 12-15 % posameznikov v splošni populaciji. Pri teh bolnikih se v primerjavi z normotoniki pogosteje odkrijeta RF in POM, tveganje za KVB pa je praktično enako kot pri bolnikih s hipertenzijo.
Central AD
V arterijski postelji so opaženi kompleksni hemodinamski pojavi, ki vodijo do pojava tako imenovanih "odbitih" pulznih valov, predvsem iz uporovnih žil, in njihovega seštevanja z glavnim (neposrednim) pulznim valom, ki se pojavi, ko se kri izlije iz srce. Seštevanje neposrednih in odbitih valov v fazi sistole vodi do nastanka fenomena "povečanja" (amplifikacije) SBP. Vsota neposrednih in odbitih valov se razlikuje v različnih žilah, zaradi česar se krvni tlak (predvsem SBP) razlikuje v različnih glavnih žilah in ne sovpada z izmerjeno na rami. Tako je dobro znano dejstvo, da v normi SBP na spodnjih okončinah presega SBP, izmerjen na rami, za 5-20%. Največjo prognostično vrednost ima krvni tlak v ascendentnem ali osrednjem delu aorte oziroma "centralni" krvni tlak. V zadnjih letih so se pojavile posebne tehnike (na primer aplanacijska tonometrija radialne ali karotidne arterije), ki omogočajo izračun centralnega krvnega tlaka na podlagi kvantitativnega sfigmograma in krvnega tlaka, izmerjenega na rami. Prve študije so pokazale, da je lahko ta izračunani centralni aortni tlak bolj dragocen pri ocenjevanju učinkovitosti terapije in bo očitno omogočil identifikacijo dodatne skupine bolnikov s "psevdohipertenzijo", ki imajo normalen centralni tlak, vendar zvišan krvni tlak na ramo od - zaradi nenormalno visoke vsote neposrednih in odbitih tlačnih valov v zgornjih okončinah.
Določen prispevek k zvišanju krvnega tlaka v brahialni arteriji glede na krvni tlak v aorti prispeva povečanje togosti njene stene in s tem potrebe po večji kompresiji v manšeti. Ta dejstva je nedvomno treba upoštevati, vendar baza dokazov o prednostih izračunanega centralnega tlaka pred tradicionalnim BP, merjenim na rami, zahteva nadaljnje celovite raziskave.
Kazalniki krvnega tlaka (BP) igrajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju patologij srčne mišice, žilnega sistema, stopnje njihove poškodbe. Pravočasno odkrivanje bolezni vam omogoča, da preprečite invalidnost, invalidnost, razvoj zapletov, nepopravljive posledice in smrt. Ogroženim bolnikom lahko koristijo informacije o tem, kako pravilno meriti krvni tlak in kateri dejavniki prispevajo k netočnim rezultatom.
Metode za merjenje kazalnikov krvnega tlaka
Pregled stanja bolnikov s patologijami srca, ožilja vključuje redno, sistematično merjenje krvnega tlaka. Njegovi kazalniki omogočajo zdravnikom, da preprečijo akutne, predpišejo učinkovito zdravljenje bolezni. Enkratna določitev kazalnikov sistoličnega, diastoličnega krvnega tlaka ne more odražati resnične klinične slike bolnikovega stanja in odraža stanje le v določenem obdobju. Za preverjanje delovanja srčne mišice in cirkulacijskega sistema se uporabljajo različne merilne metode. Tej vključujejo:
- Palpacijsko merjenje krvnega tlaka, ki temelji na uporabi pnevmatske manšete in določanju pulznih utripov po pritisku na radialno arterijo s prsti. Oznaka na manometru ob prvem in zadnjem pulzirajočem krčenju krvnih žil bo označevala vrednost zgornjega in. Metoda se pogosto uporablja za pregled majhnih otrok, pri katerih je težko določiti krvni tlak, ki odraža stanje krvnih žil, delo srčne mišice.
- Avskultatorna metoda za merjenje krvnega tlaka temelji na uporabi preproste naprave, ki jo sestavljajo manšeta, manometer, fonendoskop, balon v obliki hruške za ustvarjanje stiskanja arterije s siljenjem zraka. Indikatorje procesa stiskanja sten arterij in ven pod vplivom ovirane cirkulacije krvi določajo značilni zvoki. Pojavijo se med dekompresijo po deflaciji manšete. Mehanizem merjenja krvnega tlaka z auskultatorno metodo je naslednji:
- Postavitev manšete v predel ramen in vbrizgavanje zraka vodi do zožitve arterije.
- V procesu naknadnega sproščanja zraka se zunanji tlak zmanjša in obnovi se možnost normalnega transporta krvi skozi stisnjen del posode.
- Nastajajoči zvoki, imenovani Korotkov toni, spremljajo turbulentno gibanje plazme z suspendiranimi levkociti, eritrociti, trombociti. Z lahkoto jih slišimo s fonendoskopom.
- Odčitavanje manometra v trenutku njihovega pojava bo pokazalo vrednost zgornjega tlaka. Ko izgine šum, značilen za turbulentni krvni tok, se določi vrednost diastoličnega krvnega tlaka. Ta trenutek kaže na uskladitev vrednosti zunanjega in arterijskega tlaka.
- Oscilometrična metoda je priljubljena za določanje pomembnega kazalnika stanja obtočil in zdravja ljudi na splošno. Zagotavlja uporabo polavtomatskih, avtomatskih merilnikov krvnega tlaka in ga pogosto uporabljajo ljudje brez medicinske izobrazbe.
Načelo metode arterijske oscilografije temelji na beleženju sprememb volumna tkiv v pogojih dozirane kompresije in dekompresije posode zaradi prisotnosti povečane količine krvi v obdobju pulza. Za dosego stiskanja se manšeta v predelu ramen samodejno napolni z zrakom ali s črpanjem zračnih mas z balonom v obliki hruške. Dekompresijski proces, ki se začne po izpustu zraka, vodi do spremembe volumna uda. Takšni trenutki so očem drugih nevidni.
Notranja površina manšete je neke vrste senzor in zapisovalec teh sprememb. Podatki se prenesejo v napravo in po obdelavi analogno-digitalnega pretvornika se na zaslonu tonometra prikažejo številke. Označujejo vrednost zgornjega in spodnjega krvnega tlaka. Hkrati pride do registracije impulza. Rezultati meritev so vidni tudi na zaslonu naprave.
Med prednostmi te metode merjenja krvnega tlaka je treba omeniti preprostost, priročnost preiskave, možnost samodoločevanja krvnega tlaka na delovnem mestu, doma, s šibkimi toni, pomanjkanje odvisnosti od natančnost rezultatov o človeškem faktorju, potrebo po posebnih veščinah ali usposabljanju.
- Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) se nanaša na funkcionalne diagnostične ukrepe, ki omogočajo oceno delovanja srčno-žilnega sistema in vivo, zunaj zdravniške ordinacije. Postopek predvideva večkratne meritve tlaka čez dan s pomočjo posebne naprave. Sestavljen je iz manšete, povezovalne cevi in naprave, ki beleži rezultate zgornjega in spodnjega tlaka, ki odražajo stanje krvnih žil, delo srčne mišice. Njihovo določanje se izvaja vsakih 15 minut podnevi in 30 minut ponoči. Etui na pasu omogoča udobno namestitev naprave na pacientovo ramo ali pas.
Med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka mora bolnik beležiti vsa svoja dejanja, vključno s prehranjevanjem in jemanjem zdravil, sedenjem za volanom, časom zmerne telesne aktivnosti pri opravljanju gospodinjskih opravil, plezanjem po stopnicah, čustvenim stresom, pojavom neprijetnih simptomov, in nelagodje.
Po enem dnevu se aparat odstrani v ordinaciji, ki zna izmeriti tlak in pridobiti natančne rezultate ter ga posreduje v obdelavo podatkov.Po dekodiranju rezultatov pacient in lečeči zdravnik prejmeta zanesljive informacije o spremembah sistoličnega in diastolični tlak čez dan in dejavniki, ki so jih povzročili. Izvajanje ABPM vam omogoča, da ugotovite učinkovitost zdravljenja z zdravili, dovoljeno raven telesne aktivnosti, da preprečite razvoj hipertenzije.
Kazalniki norme in odstopanj
Normalne vrednosti krvnega tlaka (merske enote - milimetri živega srebra) so individualne in so znotraj števk 120/80. Starost bolnika ima odločilno vlogo pri zniževanju ali povečanju sile krvnega tlaka. Spremembe v telesu vplivajo na odčitke krvnega tlaka, katerih meritve so obvezen diagnostični postopek, ki vam omogoča prepoznavanje patologij pri delu srčne mišice in žilnega sistema. Indikacije normalnih in patoloških vrednosti krvnega tlaka, ki odražajo stanje krvnih žil, delo srčne mišice, si lahko ogledate v tabeli:
| № | KATEGORIJA PEKLA | STOPNJA SISTOLIČNEGA TLKA, MM RT.ST. | STOPNJA DIASTOLIČNEGA TLKA, MM RT.ST. |
|---|---|---|---|
| 1. | Optimalni krvni tlak | ||
| 2. | Stopnja krvnega tlaka | 120-129 | 80-84 |
| 3. | Visok normalni krvni tlak | 130 - 139 | 85-89 |
| 4. | Esencialna hipertenzija 1. stopnje resnosti (blaga) | 140-159 | 90-99 |
| 5. | Hipertenzija II stopnje resnosti (zmerna) | 160-179 | 100-109 |
| 6. | Hipertenzivna bolezen III stopnje (huda) | ≥180 | ≥110 |
| 7. | Izolirana sistolična hipertenzija | ≤140 | ≤90 |
Odstopanja od takšnih norm v smeri povečanja ali zmanjšanja kažejo na potrebo po ugotovitvi vzrokov patološkega stanja srčne mišice, žilnega sistema in določitvi načinov za njihovo odpravo.
Krvni tlak (BP) je pritisk krvi na stene arterij. Razlikovati med sistoličnim krvnim tlakom (zgornjim) - največjim tlakom v arteriji, ki nastane s sproščanjem krvi v času krčenja srca (sistola) in diastoličnim krvnim tlakom (spodnjim), določenim v času popolne faze. sprostitev miokarda (diastola).
Normalen človeški pritisk
Različni posamezniki imajo lahko različne vrednosti normalnega krvnega tlaka, v območju od 100/60 do 140/90 mm Hg. Povprečna ali idealna vrednost pritiska osebe, ne glede na spol in starost, je 120/80 mm Hg. Prav ta kazalnik najdemo pri večini zdravih ljudi. Mejna vrednost, po kateri se že začnearterijska hipertenzija, - na ravni 139 \ 89 mm Hg, arterijska hipotenzija - pod 100 \ 60 mm Hg.
Poleg idealnega krvnega tlaka lahko pogosto slišite tudi o tako imenovanem prilagoditvenem tlaku ali običajnem tlaku. Ta izraz se nanaša na raven krvnega tlaka, pri kateri se oseba počuti optimalno udobno. Nasprotno, kakršna koli odstopanja v eno ali drugo smer od običajnih vrednosti spremlja poslabšanje dobrega počutja. Ta definicija je uporabna tako pri normalnih kot patoloških stanjih. Na primer, fiziološki hipotenzik z običajnim krvnim tlakom 100/60 (ali celo 90/60) mm Hg. povečanje tlaka do 120 \ 80-130 \ 90 mm Hg spremljajo simptomi, primerljivi s hipertenzivno krizo. Nasprotno stanje: splošna šibkost, slabo počutje, pogosto omotica, ki jo spremljata slabost in bruhanje, opazijo bolniki z običajnim krvnim tlakom 120/80 mm Hg. ko pade na 110 \ 70-100 \ 60 mm Hg. Vse te spremembe, upoštevajte, se lahko pojavijo, ne da bi presegli normalne vrednosti krvnega tlaka.
V primeru hipertenzije (arterijska hipertenzija) s stabilizacijo tlaka na ravni 140/90 mm Hg. in zgoraj, se izraz "normalni tlak" ne uporablja. Za to patologijo se najpogosteje uporablja definicija pritiska kot "običajnega" ali "prilagojenega". Vzemimo preprost primer. Pri hipertenzivnih bolnikih z izkušnjami opazimo odlično zdravje pri BP 160/100, njegova odstopanja v katero koli smer pa spremljajo pojav avtonomnih in možganskih simptomov. Prav ta vrednost (160 \ 100) je prilagojena ali običajna za bolnika. Vendar tega ni mogoče šteti za normalno. Stabilizacija krvnega tlaka pri visokih številkah, tudi ob dobri subjektivni toleranci, zagotovo vpliva na delo notranjih organov, vodi v hitro "obrabo" telesa, pospeševanje involutivnih procesov in invalidnost.
Tonometer - naprava za merjenje krvnega tlaka
Naprava za neinvazivno merjenje krvnega tlaka (BP) se imenuje tonometer. Sestavljen je iz votle manšete, napihnjene z zrakom z gumijasto čebulo, in manometra z skalo. Prvi merilnik krvnega tlaka, ki ga je izumil brazilski znanstvenik Riva Rocci, je bilo živo srebro. Od takrat je merska enota za krvni tlak milimetri živega srebra (mmHg). Trenutno se uporabljajo mehanski in elektronski merilniki krvnega tlaka. Najbolj priljubljeni v vsakdanjem življenju so elektronski tonometri, ki so najlažji za uporabo. Omejitev uporabe elektronskega tonometra je včasih kršitev bolnikovega srčnega ritma (aritmije), zaradi česar lahko naprava napačno zazna pulzne tone in posledično daje napačne vrednosti krvnega tlaka.
Pravila za merjenje krvnega tlaka (BP)
Uro pred postopkom je izključen vnos kave, kakava, kajenja, alkohola. Ne jemljite zdravil, ki spreminjajo krvni tlak, vključno s kapljicami za oči in nos ter pršili. Telesna aktivnost je omejena. Merjenje tlaka se izvaja v mirnem ozračju, po 5-minutnem počitku in ne prej kot 2 uri po obroku. V tem primeru je bolnik udobno nameščen na stolu ali na stolu, s spuščenimi nogami, vendar ne prekrižanimi. Roko položimo na mizo tako, da je rama približno v višini srca. Manšeta tonometra tesno pokriva ramo, vendar ne tesno, in tako, da obstaja možnost prehoda s prstom med kožo rame in manšeto, katere spodnji rob se nahaja 2,5-3,0 cm nad ulnarno votlino. .
Med merjenjem tlaka je roka popolnoma sproščena, ni priporočljivo govoriti. Odčitki krvnega tlaka se lahko razlikujejo med desno in levo roko. Praviloma je lahko nekoliko višje na desni roki. Če so ravni krvnega tlaka na rokah enake, lahko meritve opravite na obeh rokah. V nasprotnem primeru vedno merite, kjer je tlak višji. Za natančnejšo določitev kazalnikov se krvni tlak izmeri trikrat (zlasti pri aritmijah) z intervalom petih minut. V tem primeru se zabeleži najvišja vrednost.
Za dnevno spremljanje vrednosti krvnega tlaka se meritve izvajajo dvakrat ali trikrat na dan po navodilih zdravniki , ob istem času. Včasih se meritve izvajajo vsake 3 ure čez dan – profil krvnega tlaka. Indikatorji so zabeleženi v zvezku ali zvezku.
Merjenje krvnega tlaka (BP) po metodi Korotkova
Kot najbolj zanesljivo in natančno to metodo priporoča za praktično uporabo Svetovna zdravstvena organizacija. Metoda Korotkova temelji na auskultatornem (s stetoskopom) določanju ravni krvnega tlaka. Manšeta tonometra se namesti na ramo. Membrana stetoskopa se vstavi v kubitalno jamo (bližje notranji strani) in rahlo pritisne s prsti. Z desno roko vzamemo hruško tonometra, ventil, ki se nahaja v bližini, je zaprt. Ko stisnete žarnico, se manšeta napihne precej hitro, do vrednosti na lestvici tonometra, pri katerih se pulzni toni v stetoskopu ne zaznajo. Zrak se odvaja z zmerno hitrostjo (2-3 mm / s) z odpiranjem ventila. Prvi zvočni ton (utrip, potis) v stetoskopu je pokazatelj zgornjega, sistoličnega tlaka, ostre oslabitve ali popolnega izginotja tonov - spodnjega, diastoličnega tlaka. Če je prvi ton fiksiran na 120 mm Hg, zadnji pa na 80 mm Hg, potem je raven vašega krvnega tlaka zabeležena kot 120/80 mm Hg.
|
|
- Oseba, ki meri krvni tlak, praviloma sama jasno občuti pojav prvega šoka na območju stisnjene arterije in trenutek, ko se ti šoki ustavijo. Te vrednosti so dokaj natančni kazalniki sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Tako je mogoče tlak določiti z mehanskim tonometrom brez uporabe stetoskopa s strani pacienta.
- Normalni povprečni krvni tlak med budnostjo je 135/85 mm Hg. Art., med spanjem - 120/70 mm Hg. Umetnost.
- Natančne vrednosti krvnega tlaka pri uporabi neinvazivne metode manšete so odvisne od geometrije rame. Biti mora blizu valjaste oblike. Pri debelih bolnikih se oblika rame pogosto zoži, zaradi česar je nemogoče določiti pritisk na tem področju. Rešitev je lahko merjenje krvnega tlaka na podlakti.
Poleg sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka se v klinični praksi uporablja definicija povprečnega in pulznega tlaka:
Povprečni tlak je krvni tlak skozi celoten srčni cikel. Običajno je enak 80-95 mm Hg. Umetnost. Povprečni arterijski tlak je mogoče določiti s formulo: (BP sistem - BP diast) \ 3 + BP diast
Pulzni tlak je določen z razliko med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom in običajno ne presega 30-45 mm. rt. Umetnost.
Pri otrocih se vrednosti krvnega tlaka spreminjajo s starostjo.
| starost | BP, mm Hg |
| novorojenček | 70\40 |
| 3 mesece | 85\40 |
| 6 mesecev | 90\55 |
| 1 leto | 92\56 |
| 2 leti | 94\56 |
| 4 leta | 98\56 |
| 5 let | 100\58 |
| 6 let | 100\60 |
| 8 let | 100\65 |
| 10 let | 105\70 |
| stara 12 let | 110\70 |
| 14 let | 120\70 |
Približni krvni tlak pri otrocih je mogoče določiti s formulo:
od 1 leta do 10 let sistolični krvni tlak = 90 + n x 2
diastolični krvni tlak = 60 + n, kjer je n starost v letih
Eden najpomembnejših kazalcev funkcionalnega stanja človeškega telesa je tlak v velikih arterijah, torej sila, s katero kri pritiska na njihove stene, ko srce deluje. Meri se tako rekoč ob vsakem obisku pri splošnem zdravniku, pa naj bo to rutinski pregled ali pritožba na počutje.
Malo o pritisku
Raven krvnega tlaka je izražena z dvema številkama, zapisanima kot ulomek. Številke pomenijo naslednje: na vrhu - sistolični tlak, ki se popularno imenuje zgornji, spodaj - diastolični ali spodnji. Sistolični je fiksiran, ko se srce krči in potiska kri, diastolični - ko je maksimalno sproščeno. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalna raven tlaka za odrasle je 120/80 mm Hg. steber. Krvni tlak se šteje za povišan, če je višji od 139/89 mm Hg. steber.
Stanje, v katerem njegova raven ostane stabilno visoka, se imenuje hipertenzija, dolgotrajno znižanje pa hipotenzija. Razlika med zgornjim in spodnjim delom mora biti 40-50 mm Hg. Pri vseh ljudeh se krvni tlak čez dan spreminja, pri hipertonikih pa so ta nihanja veliko močnejša.
Zakaj morate vedeti svoj pritisk
Že rahlo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, ishemijo, srčno in ledvično odpoved. In višji kot je, večje je tveganje. Zelo pogosto hipertenzija v začetni fazi poteka brez simptomov in oseba sploh ne ve za svoje stanje.
Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo morate storiti, če se pritožujete nad pogostimi glavoboli, omotico in šibkostjo.
Hipertenzivni bolniki morajo vsak dan meriti krvni tlak in spremljati njegovo raven po zaužitju tablet. Ljudje z visokim krvnim tlakom ga ne smejo nenadoma znižati z zdravili.
Metode merjenja krvnega tlaka
Nivo krvnega tlaka je mogoče določiti na neposreden in posreden način.
naravnost
Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, saj je sestavljena iz neposrednega vboda igle v žilo ali srčno votlino. Igla je z manometrom povezana s cevjo, znotraj katere je antikoagulant. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisar. Ta metoda se najpogosteje uporablja v srčni kirurgiji.
Posredni načini
Običajno se tlak meri na perifernih žilah zgornjih okončin, in sicer na komolcu roke.
Danes se široko uporabljata dve neinvazivni metodi: auskultatorna in oscilometrična.
Prvi (avskultativno), ki ga je na začetku 20. stoletja predlagal ruski kirurg N. S. Korotkov, temelji na stiskanju ramenske arterije z manšeto in poslušanju tonov, ki se pojavijo, ko se zrak počasi izpušča iz manšete. Zgornji in spodnji tlak določata pojav in izginotje zvokov, ki so značilni za turbulenten krvni tok. Merjenje krvnega tlaka po tej tehniki se izvaja s pomočjo zelo preproste naprave, ki jo sestavljajo manometer, fonendoskop in manšeta z balonom v obliki hruške.
Pri takšnem merjenju krvnega tlaka se na predel ramen namesti manšeta, v katero se vbrizga zrak, dokler tlak v njej ne preseže sistoličnega. Arterija je v tem trenutku popolnoma stisnjena, pretok krvi v njej se ustavi, toni se ne slišijo. Ko se zrak sprosti iz manšete, se tlak zmanjša. Ko zunanji tlak primerjamo s sistoličnim tlakom, začne kri teči skozi stisnjeno območje, pojavijo se šumenje, ki spremljajo nemiren tok krvi. Imenujejo se Korotkovi toni in jih je mogoče slišati s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko se zunanji tlak primerja z arterijskim, toni izginejo, v tem trenutku pa se z manometrom določi diastolični tlak.
Za merjenje krvnega tlaka po Korotkovu se uporablja mehanski tonometer
Mikrofon merilne naprave zajame Korotkoffove tone in jih pretvori v električne signale, ki se pošljejo snemalni napravi, na prikazovalniku katere se prikažejo vrednosti zgornjega in spodnjega krvnega tlaka. Obstajajo tudi druge naprave, pri katerih se z ultrazvokom zaznajo značilni zvoki, ki se pojavijo in izginejo.
Metoda za merjenje krvnega tlaka po Korotkovu uradno velja za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Prednosti vključujejo visoko odpornost na gibanje rok. Obstaja še nekaj slabosti:
- Občutljiv na hrup v prostoru, ki ga merimo.
- Natančnost rezultata je odvisna od pravilnega položaja glave fonendoskopa in od individualnih lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
- Potreben je stik s kožo z manšeto in glavo mikrofona.
- Tehnično težko, kar vodi do napak pri merjenju.
- To zahteva posebno usposabljanje.
Oscilometrična
S to metodo se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava registrira pulzacije v manšeti, ki se pojavijo, ko kri prehaja skozi stisnjen del žile. Glavna pomanjkljivost te metode je, da mora biti roka med merjenjem negibna. Obstaja veliko prednosti:
- Posebno usposabljanje ni potrebno.
- Posamezne lastnosti osebe, ki meri (vid, roke, sluh), niso pomembne.
- Odporen na hrup v prostoru.
- Določa krvni tlak s šibkimi Korotkoffovimi toni.
- Manšeto lahko nosite čez tanek pulover, ne da bi to vplivalo na točnost rezultata.
Vrste tonometrov
Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) in elektronske naprave.
Prvi se uporabljajo za merjenje tlaka po metodi Korotkova v zdravstveni ustanovi, saj so za domačo uporabo preveč zapleteni, nepripravljeni uporabniki pa pri merjenju dobijo rezultate z napakami.
Elektronska naprava je lahko avtomatska ali polavtomatska. Ti merilniki krvnega tlaka so zasnovani za vsakodnevno domačo uporabo.
Z elektronskim tonometrom si lahko vsak izmeri krvni tlak in pulz
Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka
Pritisk se najpogosteje meri med sedenjem, včasih pa tudi stoje in leže.
Dnevni krvni tlak pri ljudeh se nenehno spreminja. Poveča se s čustvenimi in fizičnimi napori. Izmerimo ga lahko ne samo v mirnem stanju, ampak tudi med telesno aktivnostjo, pa tudi v odmorih med različnimi vrstami obremenitev.
Ker je pritisk odvisen od stanja osebe, je pomembno, da pacientu zagotovimo udobno okolje. Pacient sam ne sme jesti, opravljati fizičnega dela, kaditi, piti alkoholne pijače ali biti izpostavljen mrazu pol ure pred posegom.
Med postopkom ne morete narediti nenadnih gibov in govoriti.
Priporočljivo je, da meritve opravite več kot enkrat. Če je opravljena serija meritev, sta med vsakim pristopom potrebna približno ena minuta (vsaj 15 sekund) odmor in sprememba položaja. Med odmorom je priporočljivo popustiti manšeto.
Pritisk na različne roke se lahko močno razlikuje, zato je meritve najbolje opraviti na tisti, kjer je nivo običajno višji.
Obstajajo bolniki, pri katerih je krvni tlak v ambulanti vedno višji kot pri merjenju doma. To je posledica navdušenja, ki ga mnogi občutijo, ko vidijo zdravstvene delavce v belih haljah. Nekaterim se to lahko zgodi doma, to je reakcija na meritev. V takih primerih je priporočljivo trikratno meriti in izračunati povprečje.
Postopek za določanje krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov
Pri starejših
Pri tej kategoriji oseb pogosteje opazimo nestabilen krvni tlak, ki je povezan z motnjami v sistemu regulacije krvnega pretoka, zmanjšanjem elastičnosti krvnih žil in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečje.
Poleg tega morajo meriti krvni tlak, ko stojijo in sedejo, saj pogosto občutijo močan padec tlaka pri menjavi položaja, na primer pri vstajanju iz postelje in sedečem položaju.
Pri otrocih
Otrokom svetujemo merjenje krvnega tlaka z mehanskim tonometrom ali elektronsko polavtomatsko napravo ob uporabi otroške manšete. Preden otroku sami izmerite krvni tlak, se morate posvetovati s pediatrom o količini vbrizganega zraka v manšeto in času merjenja.
Pri nosečnicah
Krvni tlak lahko uporabimo za oceno, kako dobro poteka nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da nenehno spremljajo krvni tlak, da pravočasno začnejo zdravljenje in se izognejo resnim zapletom pri plodu.
Med nosečnostjo je nadzor krvnega tlaka obvezen
Nosečnice morajo meriti tlak v pol ležečem stanju. Če njegova raven presega normo ali je, nasprotno, veliko nižja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom
S srčno aritmijo
Ljudje, ki imajo moteno zaporedje, ritem in srčni utrip, morajo večkrat zapored izmeriti krvni tlak, zavreči očitno napačne rezultate in izračunati povprečno vrednost. V tem primeru je treba zrak iz manšete izpustiti pri nižji hitrosti. Dejstvo je, da se pri kardioaritmiji lahko njegova raven od utripa do utripa močno razlikuje.
Algoritem merjenja krvnega tlaka
Merjenje krvnega tlaka naj poteka v naslednjem vrstnem redu:
- Pacient se udobno namesti na stol, tako da je njegov hrbet naslonjen na hrbet, torej ima oporo.
- Roko osvobodimo oblačil in položimo na mizo z dlanjo navzgor, pod komolec položimo zvitek brisače ali pacientovo pest.
- Manšeta tonometra se namesti na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno v višini srca). Med roko in manšeto morata biti dva prsta, cevi pa obrnjene navzdol.
- Tonometer je v višini oči, njegova puščica je na nič.
- Poiščite impulz v kubitalni jami in na to mesto z rahlim pritiskom nanesite fonendoskop.
- Na hruški tonometra je zategnjen ventil.
- Balon v obliki hruške stisnemo in v manšeto vbrizgamo zrak, dokler pulziranje v arteriji ni več slišano. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mm Hg. steber.
- Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mm Hg. kolumni, ob poslušanju tonov Korotkova.
- Ko se pojavijo prvi stalni toni, se zabeležijo odčitki manometra - to je zgornji tlak.
- Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj, ko oslabljeni Korotkoffovi toni izginejo, se naredi zapis odčitkov manometra - to je nižji tlak.
- Zrak se sprosti iz manšete in posluša tone, dokler tlak v njej ne doseže 0.
- Pacientu pustimo počivati približno dve minuti in ponovno izmerimo krvni tlak.
- Nato se manšeta odstrani, rezultati se zabeležijo v dnevnik.
Pravilen položaj bolnika med merjenjem krvnega tlaka
Tehnika merjenja krvnega tlaka na zapestju
Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto se morate držati naslednjih navodil:
- Odstranite ure ali zapestnice iz roke, odpnite rokav in ga upognite.
- Manšeto tonometra postavite 1 cm nad roko z zaslonom obrnjenim navzgor.
- Roko z manšeto položite na nasprotno ramo z dlanjo navzdol.
- Z drugo roko pritisnite gumb "Start" in ga položite pod komolec roke z manšeto.
- Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne izprazni iz manšete.
Ta metoda ni primerna za vsakogar. Odsvetujemo ga ljudem s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi motnjami oskrbe s krvjo in spremembami žilnih sten. Pred uporabo takšne naprave morate izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in se prepričati, da je razlika majhna.
Zapestni tonometer ima tako prednosti kot slabosti
Možne napake pri merjenju krvnega tlaka
- Neskladje med velikostjo manšete in obsegom rame.
- Napačen položaj roke.
- Prehitro odvajanje zraka iz manšete.
Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka
- Stres lahko bistveno spremeni odčitek, zato ga morate meriti v mirnem stanju.
- Krvni tlak narašča z zaprtjem, takoj po jedi, po kajenju in pitju alkohola, z vznemirjenostjo, v zaspanem stanju.
- Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po obroku.
- Krvni tlak je treba izmeriti takoj po uriniranju, saj se pred uriniranjem poveča.
- Tlak se spremeni po tuširanju ali kopeli.
- Mobilni telefon v bližini lahko spremeni odčitke tonometra.
- Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
- Za stabilizacijo je potrebnih pet globokih vdihov.
- V hladnem prostoru se dvigne.
Zaključek
Določanje krvnega tlaka doma poteka po enakem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, pri uporabi elektronskega tonometra pa je tehnika bistveno poenostavljena.
Merjenje krvnega tlaka (sfigmomanometrija)- glavna metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.
Krvni tlak se lahko spontano spreminja v širokem razponu čez dan, teden, mesece.
Hipertenzija se diagnosticira s ponavljajočimi meritvami krvnega tlaka. Če je krvni tlak rahlo povišan, je treba ponavljajoče meritve nadaljevati več mesecev, da bi čim bolj natančno določili "normalen, običajen" krvni tlak. Po drugi strani pa, če pride do znatnega zvišanja krvnega tlaka, okvare ciljnih organov ali velikega kardiovaskularnega tveganja, se ponavljajoče meritve krvnega tlaka izvajajo več tednov ali dni. Diagnozo arterijske hipertenzije lahko praviloma postavimo na podlagi dvojnih meritev krvnega tlaka pri najmanj 2 ali 3 obiskih, v posebej hudih primerih pa jo lahko postavimo že ob prvem obisku.
- Pogoji za merjenje krvnega tlaka (BP)
- Meritev je treba opraviti v mirnem, udobnem okolju pri sobni temperaturi.
- 30-60 minut pred merjenjem je treba izključiti uporabo, izključiti kajenje, uživanje toničnih pijač, kofeina, alkohola, pa tudi telesno aktivnost.
- BP se meri po tem, ko je bolnik počival več kot 5 minut. Če je bil pred postopkom pomemben fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka povečati na 15-30 minut.
- BP se meri ob različnih urah dneva.
- Noge naj bodo na tleh, roke pa naj bodo iztegnjene in prosto ležijo v ravni srca.
- Tehnika merjenja krvnega tlaka (BP).
- BP se določi na brahialni arteriji, ko bolnik leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju.
- Manšeta se namesti na ramo v ravni srca, njen spodnji rob je 2 cm nad komolcem.
- Manšeta mora biti tako velika, da pokriva 2/3 bicepsa. Manšetni mehur se šteje za dovolj dolg, če obdaja več kot 80 % roke in je širina mehurja najmanj 40 % obsega roke. Če torej meritev krvnega tlaka izvajamo pri debelem bolniku, je treba uporabiti večjo manšeto.
- Ko si nadenete manšeto, jo stlačite na vrednosti nad pričakovanim sistoličnim tlakom.
- Nato se tlak postopoma zniža (s hitrostjo 2 mm Hg / s), s pomočjo fonendoskopa pa se slišijo srčni toni nad brahialno arterijo iste roke.
- Ne stiskajte arterije na silo z membrano fonendoskopa.
- Tlak, pri katerem se sliši prvi srčni zvok, je sistolični krvni tlak.
- Tlak, pri katerem se srčni toni ne slišijo več, se imenuje diastolični krvni tlak.
- Po enakih načelih se meri krvni tlak na podlakti (tone slišimo na radialni arteriji) in stegnu (tone slišimo na poplitealni arteriji).
- Krvni tlak merimo trikrat, z intervalom 1-3 minute, na obeh rokah.
- Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka razlikujeta za največ 5 mm Hg. Art., je treba meritve ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti vzeti kot raven arterijskega tlaka.
- Če je razlika večja od 5 mm Hg. čl., se izvede tretja meritev, ki se primerja z drugo, nato pa (po potrebi) se izvede četrta meritev.
- Če so toni zelo šibki, morate dvigniti roko in z roko izvesti več stiskalnih gibov, nato se meritev ponovi.
- Bolnikom, starejšim od 65 let, ob prisotnosti sladkornega dmabeta in pri tistih, ki prejemajo antihipertenzivno terapijo, je treba krvni tlak izmeriti tudi po 2 minutah stoje.
- Pri bolnikih z vaskularno patologijo (na primer z aterosklerozo arterij spodnjih okončin) je prikazano določanje krvnega tlaka tako na zgornjih kot spodnjih okončinah. Da bi to naredili, se krvni tlak meri ne le na brahialni, temveč tudi na stegneničnih arterijah v nagnjenem položaju bolnika (arterijo slišimo v poplitealni jami).
- Sfigmomanometri, ki vsebujejo živo srebro, so bolj natančni, avtomatske naprave za merjenje krvnega tlaka so v večini primerov manj natančne.
- Mehanske naprave je treba občasno kalibrirati.
- Najpogostejše napake, ki vodijo do napačnih meritev krvnega tlaka
- Napačen položaj pacientove roke.
- Uporaba manšete, ki se ne ujema z obsegom ramen, ko so roke polne (gumijasti napihnjen del manšete naj pokriva vsaj 80 % obsega roke).
- Kratek čas prilagajanja pacienta razmeram v ordinaciji.
- Visoka stopnja zmanjšanja tlaka v manšeti.
- Pomanjkanje nadzora nad asimetrijo krvnega tlaka.
- Pacientov samonadzor krvnega tlaka
Najpomembnejše informacije zdravniku zagotovi pacientovo samokontrolo krvnega tlaka na ambulantni osnovi.
Samonadzor omogoča:
- Preberite več o padcu (-ih) krvnega tlaka na koncu intervala odmerjanja antihipertenzivov.
- Povečajte upoštevanje bolnikovega zdravljenja.
- Pridobite povprečno vrednost več dni, ki ima po podatkih raziskav večjo ponovljivost in prognostično vrednost v primerjavi s "pisarniškim" krvnim tlakom.
Način in trajanje samonadzora, vrsta uporabljene naprave se izbere posamično.
Treba je opozoriti, da je bilo nekaj obstoječih naprav, ki merijo krvni tlak na zapestju, ustrezno potrjenih.
Pacienta je treba obvestiti, da se normalne vrednosti krvnega tlaka, izmerjene v različnih pogojih, med seboj nekoliko razlikujejo.
Ciljajte na "normalne" številke krvnega tlaka.
Merilni pogoji Sistolični krvni tlak Diastolični krvni tlak Pisarniški ali klinični 140 90 Povprečno dnevno 125-135 80 Podnevi 130-135 85 noč 120 70 Domače 130-135 85