Priprave za zdravljenje terminalnega ileitisa. Terminalni ileitis (Crohnova bolezen): vzroki, simptomi, zdravljenje

Je akutno ali kronično vnetje ileuma (distalno tanko črevo). Kažejo se z dispeptičnimi motnjami, bolečinami v trebuhu, zvišano telesno temperaturo do subfebrilnih števil, šibkostjo in slabim počutjem. Za potrditev diagnoze je treba opraviti splošni krvni test, bakteriološke in klinične analize blata, rentgensko preiskavo črevesja s kontrastom. Bakterijski ileitis zahteva uporabo antibiotikov, vsem bolnikom je predpisana posebna prehrana, enterosorbenti in adstringenti, encimi, korektorji gibljivosti črevesja, probiotiki in multivitamini.

Splošne informacije

Ileitis je precej pogosta bolezen, ki je običajno povezana z vnetnim procesom v drugih delih črevesja (duodenitis, jejunit, tiflitis itd.). Patologija prizadene pretežno mlade od 20 do 40 let, nekoliko pogostejša je pri moških. Prebivalci velikih mest in megalopolisov ileitis se pojavlja dvakrat pogosteje kot pri podeželskem prebivalstvu.

Diagnostika

Pri diagnostiki se velik pomen pripisuje laboratorijskim raziskovalnim metodam, saj je distalni del tankega črevesa praktično nedostopen za pregled z endoskopom. Izvede se splošni krvni test - zaznajo se vnetne spremembe (levkocitoza, premik levkoformule v levo, povečana ESR). Predpisana je virološka in bakteriološka raziskava blata, v koprogramu se določi velika količina neprebavljenih prehranskih vlaknin, ogljikovih hidratov in zmanjšanje encimske aktivnosti.

Analiza blata na okultno kri je obvezna, saj kronična krvavitev pogosto zaplete potek ileitisa. Pri biokemijski analizi krvi je ugotovljeno pomanjkanje beljakovin in elementov v sledovih. Informativna diagnostična metoda je radiografija prehoda barija skozi tanko črevo - med študijo je mogoče zaznati kršitve črevesne motorike, dinamično črevesno obstrukcijo. Slike lahko prikažejo območja ilealnega spazma, fistul in striktur. Patološke spremembe v črevesni steni vodijo do kršitve prehajanja črevesne vsebine, kar se lahko kaže v kliniki črevesne obstrukcije.

Posvetovanje z endoskopistom bo pomagalo diagnosticirati sočasno patologijo prebavnega trakta; EGDS se izvaja za izključitev gastritisa, vnetja začetnih odsekov tankega črevesa. Ultrazvok trebušnih organov se opravi, če obstaja sum na holelitiazo, pankreatitis. Tudi ultrazvok bo ocenil stanje črevesne stene, prisotnost izliva v trebušni votlini (ascites). MSCT trebušne votline omogoča celovito oceno stanja vseh notranjih organov in razvoj pravilne taktike zdravljenja.

Ileitis je treba razlikovati od drugih bolezni, ki se pojavljajo z drisko: tirotoksikoza, ulcerozni kolitis, tirotoksikoza, sindrom razdražljivega črevesja, Addisonova bolezen.

Zdravljenje ileitisa

Vsem bolnikom s sumom na vnetni proces v predelu ileusa je prikazan posvet z gastroenterologom. Specialist bo lahko ločil pritožbe, ugotovil vzorce poteka bolezni, razvil pravilno taktiko za diagnostično iskanje in terapijo. V primeru akutnega nalezljivega ileitisa mora pri zdravljenju sodelovati specialist za nalezljive bolezni. Zdravljenje akutnega ileitisa poteka samo v bolnišnici. S preverjeno bakterijsko genezo ileitisa (po določitvi občutljivosti izolirane mikroflore na antibiotike) je predpisana antibiotična terapija.

Prehrana je obvezna sestavina zdravljenja - hrana naj bo mehansko, kemično in termično nežna, lahko prebavljiva in bogata z vitamini. V primeru stalnega bruhanja in driske je predpisana infuzijska terapija z raztopinami glukoze in solnimi raztopinami. Za normalizacijo asimilacije hrane so nujno predpisani encimski pripravki. Če driska traja, priporočajo jemanje adstringentov, sorbentov, riževe vode. Vitamini in probiotiki so pomemben del zdravljenja ileitisa.

Taktika zdravljenja kroničnega ileitisa je nekoliko drugačna. Predpisana je varčna prehrana, ki vsebuje mlečnokislinske izdelke, majhno količino grobih prehranskih vlaknin, razen uživanja začinjene, ocvrte in mastne hrane. Na jedilniku je zadostna količina beljakovin, vitaminov in mineralov. Priporočljivo je jemati hrano 4-5 krat na dan, v majhnih delih. Pri preverjanju dedne fermentopatije se takšna prehrana drži vse življenje. Nujno predpisani encimi, zdravila za normalizacijo gibljivosti črevesja, probiotiki, vitamini in minerali, trpka zeliščna zdravila. Zdravljenje lahko traja več mesecev, vendar po normalizaciji stanja ponovitve niso izključene.

Napoved in preprečevanje

Napoved za akutni ileitis je ugodna, za kronični potek pa je odvisna od vzroka in stopnje poškodbe črevesne stene. Skladnost s prehrano in jemanje encimskih pripravkov bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov, izogne \u200b\u200bse pomembni izčrpanosti in izboljša prognozo. Preventiva je pravočasno odkrivanje in zdravljenje kronične patologije prebavnega trakta, upoštevanje pravilnega načina življenja in prehrane.

DIAGNOZE:

Napotitev diagnoze ustanove: Akutni slepič.

Diagnoza ob sprejemu: Akutni apendicitis.

Klinična diagnoza:

DELOVANJE:

Operacija: apendektomija, mikroirigator. 17.12.98 0 30 — 2 00 .Lokalna anestezija.

Krvna skupina II, Rh faktor pozitiven.

STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS

Pacient se pritožuje nad nenehno bolečino v predelu po kirurški rani v desni ilijačni regiji, ki ne izžareva; pomanjkanje stola; slabost; rahla omotica.

Sama se ima za bolno od 16. decembra 1998, ko so se okoli 16.00 brez očitnega razloga pojavile tope bolečine v krčih v epigastrični regiji, vzela tableto brez shpa, bolečina se je zmanjšala. Ponoči se je bolečina okrepila, preusmerila se je v desno iliakalno regijo. Zjutraj sem šel v šolo, zvečer pa je bolečina postala močnejša, stalna, temperatura se je dvignila na 38 0 C. Dostavljena je bila na urgenco Mestne klinične bolnišnice št. 20 ... B 0 30 bolnik je bil operiran: apendektomija, mikroirigator. Po operaciji so bili predpisani analgetiki, antibakterijska zdravila skozi mikrorigator in intramuskularno. Pooperacijsko obdobje je nemoteno. Pacient nadaljuje zdravljenje v bolnišnici, v času nadzora je stanje zadovoljivo.

Rodila se je leta 1982 v mestu Vladivostok v družini zaposlenih z 1. otrokom. Fizično in intelektualno se je razvijala normalno, ni zaostajala za vrstniki. Od sedmega leta sem hodil v šolo. Dobro se je učila. Prehrana je neredna, bivalni in materialni pogoji zadovoljivi.

DEDNOST

Najbližji sorodniki so zdravi. Nimajo kroničnih bolezni prebavil.

EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA

Zanika infekcijski hepatitis, spolno prenosljive bolezni, malarijo, tifus in tuberkulozo. V zadnjih šestih mesecih krvi niso prelivali, zobozdravnik je ni zdravil, injekcije ni dajal, ni potoval izven mesta in ni imel stikov z nalezljivimi bolniki.

GINEKOLOŠKA ANAMNEZA

Prva menstruacija se je začela pri 13 letih; nameščen takoj. Bolezni spolovil zanika. Nosečnost 0, porod 0, splav 0.

PRETEKLE BOLEZNI

Je prenesel vse otroške okužbe.

SLABE NAVADE

Ne kadi, ne uživa alkohola in mamil.

ANAMNEZA HEMOTRANSFUZIJE

Krvna skupina: II; Rh faktor je pozitiven. Transfuzije krvi prej niso izvajali.

ALERGOLOŠKA ANAMNEZA

Alergijske reakcije na zdravila in hrano niso zabeležene.

STATUS PRAESENS CILJI

SPLOŠNI PREGLED

Stanje je zadovoljivo. Zavest je jasna. Aktivni položaj. Izraz obraza je miren. Normostenični tip telesa, zadovoljiva prehrana. Podkožna maščoba je zmerno izražena (debelina kože in maščobnih gub je 2 cm). Videz je primeren starosti. Koža je mesnate barve, običajna vlaga, čista. Koža je elastična, turgor tkiva je ohranjen. Dermagrofizem bel nestabilen. Dlaka je enakomerna, simetrična in skladna s spolom. Nohti ovalni, roza, čisti.

Očesna sluznica je roza, vlažna, čista. Skele niso spremenjene. Sluznica na licih, mehko in trdo nebo, zadnja stena žrela in nepčni loki so rožnati, vlažni, čisti. Tonzile ne segajo dlje od palatinskih lokov. Dlesni se ne spremenijo. Zobje so nespremenjeni. Jezik običajne velikosti, vlažen, prevlečen z belim cvetom, izrazite papile.

Submandibularne in zadnje vratne bezgavke so ovalne velikosti, velike 1 x 0,5 cm, elastične konsistence, niso privarjene na spodnja tkiva, neboleče.

Drža je pravilna, hoja normalna. Sklepi so normalne konfiguracije, simetrični, gibi v njih v celoti, neboleči. Mišice so razvite zadovoljivo, simetrično, mišični tonus je zmanjšan. Višina 170 cm, teža 62 kg.

Ščitnica normalne velikosti, elastične konsistence, neboleča. Simptomi Graefe, Moebius, Derlimpl, Shtelvag so negativni.

Mlečne žleze se nahajajo na isti ravni, običajne velikosti, njihova kontura je enakomerna, mehka, elastične konsistence, neboleča. Bradavičke in areolarna območja se ne spremenijo.

DIHALNI SISTEM

Dihanje skozi nos, prosto, ritmično, plitvo. Tip dihanja je prsni koš. Hitrost dihanja je 20 na minuto. Oblika prsnega koša je pravilna, simetrična, obe polovici prsnega koša sta enako vpleteni v dihanje. Ključnica in lopatica sta simetrična. Lopatice so tesno pritrjene na zadnjo steno prsnega koša. Potek reber je poševen. Supraklavikularne in subklavijske jame so dobro izražene. Izslediti je mogoče medrebrne prostore.

Palpacija

Rebrna kletka je toga, neboleča. Glasovno tresenje se izvaja simetrično in se ne spreminja.

Tolkala

Topografska tolkala.

Spodnje meje desnega pljuča:
avtor l. Parasternalis - zgornji rob 6. rebra
avtor l. Medioclavicularis - spodnji rob 6. rebra
avtor l. axillaris anterior - 7 reber
avtor l. axillaris media - 8 reber
avtor l. axillaris posterior - 9 rebro
avtor l. Scapuiaris - 10 reber
avtor l. Paravertebralis - na ravni spinoznega procesa 11. prsnega vretenca

Spodnje meje levega pljuča:
avtor l. parasternalis- ——-
avtor l. medioclavicularis- ——-
avtor l. axillaris anterior - 7 reber
avtor l. axillaris media- 8 reber
avtor l. axillaris posterior- 9 rebro
avtor l. scapuiaris- 10 reber
avtor l. paravertebralis - na ravni spinoznega procesa 11. prsnega vretenca

Zgornje meje pljuč:
Spredaj, 3 cm nad ključnico.
Zadaj na ravni ožilja 7. vratnega vretenca.

Aktivna gibljivost spodnjega pljučnega roba desnega pljuča vzdolž srednje aksilarne črte:
na navdih 3 cm
pri izdihu 3 cm

Aktivna gibljivost spodnjega pljučnega roba levega pljuča vzdolž srednje aksilarne črte:
na navdih 3 cm
pri izdihu 3 cm

Primerjalna tolkala:

Na simetričnih predelih pljučnega tkiva se določi jasen pljučni zvok.

Avskultacija

Vezikularno dihanje se zasliši po vseh avsultatornih točkah. Brez sopenja. Pri bronhofoniji se vedenje glasu ne spremeni.

KARDIOVASKULARNI SISTEM

Apikalni impulz vizualno ni zaznan.

Palpacija

Puls je simetričen, s frekvenco 78 utripov na minuto, ritmičen, zadovoljivo polnjenje in napetost. Določi se utripanje temporalnih, karotidnih, subklavijskih, aksilarnih, brahialnih, ulnarnih, radialnih, stegneničnih, ogrevanih arterij; njihova stena je elastična.

Apikalni impulz je palpiran 1,5 cm medialno od leve srednjeklavikularne črte, s površino 1,5 krat 2 cm, zmerne moči, odporen.

Tolkala

Meje relativne srčne otopelosti:
Desno - v 4. medrebrnem prostoru 1 cm navzven od desnega roba prsnice
Zgornji - na ravni 3. rebra med l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Levo - v 5. medrebrnem prostoru 1,5 cm medialno od srednje klavikularne črte

Meje absolutne srčne otopelosti:
Desno - vzdolž levega roba prsnice
Zgornji - na ravni 4. rebra
Levo - 1 cm navznoter od meje relativne srčne otopelosti

Žilni snop ne sega čez prsnico v 1. in 2. medrebrni prostor.

Avskultacija

Srčni zvoki so ritmični, jasni, brez hrupa. Krvni tlak 120/80 mm Hg. Umetnost.

PREBAVNI SISTEM

Tonzile ne segajo dlje od palatinskih lokov. Dlesni se ne spremenijo. Zobje so nespremenjeni. Jezik običajne velikosti, vlažen, prevlečen z belim cvetom, izrazite papile.

Trebuh je pravilne oblike, simetričen, sodeluje pri dihanju, popek se umakne. V desni ilijačni regiji je pooperacijska zašita rana, linearne oblike 10 X 0,3 cm, šivi so dobro utemeljeni, robovi niso otečeni, ne hiperemični, ni izcedka. V rani je mikroirigator. Preliv je suh in čist.

Palpacija

Površina: Trebuh je mehak, zmerno boleč in napet v desni aliakalni regiji (v predelu pooperativne rane). Simptom Schetkin-Blumberg negativen.

Globoko: Sigmoidno debelo črevo palpiramo v levem podkoleničnem predelu v obliki elastičnega valja, z ravno površino 1,5 cm široko, gibljivo, ne ropotajoče, neboleče. Prečno debelo črevo ni otipljivo. Želodec ni otipljiv. Rektum: koža okoli anusa je normalne barve, brez poškodb; pregled do globine 5 cm, pri podajanju prsta ni bolečin; ton sfinktra je ohranjen; ni bolečine in previsa črevesnih sten.

Spodnji rob jeter je oster, enakomeren, elastičen, neboleč, ne izstopa izpod roba obalnega loka, površina jeter je gladka. Žolčnika ni otipljivega. Simptomi Murphyja, Ortnerja, Frenicusa, Grekova so negativni. Trebušna slinavka ni otipljiva. Vranica ni otipljiva.

Tolkala

Velikost jeter po Kurlovu: vzdolž desne srednjeklavikularne črte 9 cm, vzdolž sprednje srednje črte 8 cm, vzdolž levega obalnega loka 7 cm. Zgornja meja vranice vzdolž leve srednjeaksilarne črte na 9. rebru, spodnja na 11. rebru. Dolžina - 8 cm, premer - 6 cm.

SEČNI SISTEM

V ledvenem delu niso našli vidnih sprememb. Ledvice niso otipljive. Simptom tapkanja v ledvenem delu je na obeh straneh negativen. Palpacija vzdolž sečevodov je neboleča.

NERVO-MENTALNI STATUS

Zavest je jasna, govor se ne spremeni. Občutljivost ni ogrožena. Pacient je orientiran v času, prostoru, kraju. Hod brez posebnosti. Ohranjeni so žrelni, trebušni in tetivno-periostealni refleksi. Membranski simptomi so negativni. Zrklo, stanje zenic in zenicni refleksi so normalni. Spanje in pomnilnik sta shranjena.

PREDHODNA DIJAGNOZA

Terminalni ileitis. Sekundarni preprosti slepič.

NAČRT PREGLEDA BOLNIKA

Laboratorijske raziskave:

Klinični test krvi. Predpisano za odkrivanje znakov akutnega vnetja (levkocitoza), saj obstaja vnetje slepiča. Zanima nas tudi, ali obstajajo bolezni krvi - to lahko poslabša tudi prognozo zdravljenja.
Kemija krvi. V njem nas zanimajo kazalniki količine celotnih beljakovin, beljakovinskih frakcij, kazalci vzorcev beljakovinskih usedlin, aktivnost aminotransferaze, sladkorja, elektrolitov, za prepoznavanje sočasnih bolezni in preprečevanje zapletov v splošni anesteziji in v pooperativnem obdobju.
Splošna analiza urina. Predpisano za odkrivanje sočasnih bolezni sečil in simptomov vnetja.
Krvna skupina, Rh faktor. Predpišemo, zato je možna intraoperativna transfuzija krvi.
EMF krvi.
SASS. Pomagal bo pri krmarjenju po možnosti krvavitev ali trombemboličnih motenj.
Iztrebki za I / črv in enterobiasis.

Instrumentalne raziskave:

Navadna radiografija trebušne votline za diferencialno diagnozo akutnega slepiča, perforacije želodca in akutne črevesne obstrukcije.
EKG. Za oceno tveganja uporabe anestezije.
Diagnostična laparoskopija.

REZULTATI LABORATORIJSKO - INSTRUMENTALNIH ŠTUDIJ

Laboratorijski rezultati:

Klinični test krvi.
Levkociti - 8x10 9 / l

eozinofili - 1%

vbod - 5%

segmentirano - 61%

Limfociti - 30%

Monociti - 2%
Analiza urina.
Barva svetlo rumena Beljakovine 0 g / l

Prozoren sladkor 0

Kisla reakcija Urobilin (-)

Ud. teža 1.025 Žolč. pigmenti (-)

Levkociti 4-5 v vidnem polju

Eritrociti 10 - 12 v vidnem polju

Epitelij je v vidnem polju raven 6 - 7
EMF je negativen.
HBsAg je negativen.

DIFERENCIALNA DIJAGNOZA

Crohnovo bolezen (terminalni ileitis) je najpogosteje treba razlikovati od Meckelovega divertikuluma, črevesne iersinioze, akutnega gastroenteritisa.

Meckelov divertikulum je prisoten pri 2% populacije, njegove klinične manifestacije so nespecifične, razvijejo se ob pojavu zapletov - vnetja, perforacije, krvavitve. Pri divertikulitisu se pojavijo bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, mrzlica, simptomi draženja peritoneja, to pomeni, da so klinične manifestacije podobne kliniki akutnega slepiča. Razjede divertikuluma lahko spremljajo krvavitve, s perforacijo se razvije klinika difuznega peritonitisa, kronični divertikulitis vodi do lepilne obstrukcije. Kot je razvidno, je precej težko klinično razlikovati manifestacije Meckelovega divertikuluma od terminalnega ileitisa. Glavna metoda za diagnosticiranje divertikuluma je rentgenska študija z barijevim kontrastom črevesja, ki bo na rentgenskem žarku dala simptom zaobljene sence.

Trebušno obliko črevesne iersinioze je precej težko razlikovati od Crohnove bolezni. Pri tej obliki iersinioze prevladuje poraz končnega odseka tankega črevesa, ki se kaže v bolečinah v trebuhu, slabosti, bruhanju, disfunkciji črevesja, simptomih draženja peritoneja (to so simptomi akutnega slepiča). Za postavitev diagnoze se upošteva epidemiološka anamneza: uporaba zelja itd. Glavno vlogo pri diagnozi imajo serološke reakcije: RNGA do 15. dne (1: 776), ELISA, reakcija bakterijske lize.

Gastroenteritis je akutni, s simptomi zastrupitve, bolečine v trebuhu, drisko, ponavljajočim se bruhanjem, simptomi dehidracije, kažejo na uporabo nekakovostnih izdelkov. Diagnozo potrdi kultura blata.

KONČNA KLINIČNA DIAGNOSTIKA

Terminalni ileitis. Sekundarni preprosti slepič.

UTEMELJITEV DIAGNOSTIKE

Podatki, pridobljeni med operacijo: ileum je edematozen, infiltriran, hiperemičen v razdalji 30 cm od ileocekalnega kota, lumen je 2-krat zožen v primerjavi z drugimi deli debelega črevesa - omogoča diagnozo terminalnega ileitisa (Crohnova bolezen).

Crohnova bolezen je bila glavni vzrok preprostega slepiča. Klinika bolezni govori o vnetju slepiča: sindrom bolečine (simptom Kocher-Volkovich), zvišana telesna temperatura do 38 ° C, pozitivni slepični simptomi - Rovzing, Voskresensky, Sitkovsky, Obraztsov, Cope.

Podatki, pridobljeni med operacijo: dodatek 12,0 x 0,5, žile se injicirajo, potrjujejo diagnozo preprostega slepiča.

Načrt zdravljenja prekajenega bolnika

Navedena je nujna apendektomija - preprečevanje življenjsko nevarnega stanja.

Premedikacija: Sol. Promedoli 2% - 1 ml

DELOVANJE:

Apendoektomija. Mikrorigator.

V lokalni anesteziji Sol. Novocaini 0,25% - 400,0 + nevroleptoanalgezija. Rez Volkovich-Dyakonov v desni aliakalni regiji je v plasteh odprl trebušno votlino. Brez izliva. Cecum se ne izloči v rano, slepič ni definiran. Ileum v razdalji 30 cm od ileocekalnega kota je edematozen, hiperemičen, v primerjavi z drugimi oddelki pa je v premeru povečan za 2-krat. Rana se z ekscizijo mišic razširi navzgor.

Dodatek je hiperimpiran, retrocekalno nameščen navzgor, prepognjen na polovico. Retrogradna apendektomija je bila izvedena z velikimi tehničnimi težavami.

Panj slepiča je potopljen v torbico in šive v obliki črke Z. Mezenterij slepiča je bil na delih odrezan na objemkah, zašit in vezan.

Trebušno votlino smo obdelali z raztopino klorheksidina Sol. Novocaini 0,25% -150,0; Sol Canamicini 2.0 v mezenterij ileuma.

Pri preverjanju hemostaze se skozi rano odstrani mikroirigator. Slojevit šiv kirurške rane. Aseptični preliv.

Priprava: Dodatek 12,0 x 0,5 cm, žile se injicirajo.

Pooperativna etiopatogena terapija:

· Način oddelka za prvi dan, nato splošen.

· Dieta lakota v prvih dveh dneh, nato tabela številka 15.

· Antibakterijska terapija za preprečevanje gnojnih pooperativnih zapletov: Sol. Gentamicini sulfatis 4% - 2 ml i.m. 2-krat na dan, Canamicini monosulfatis 1 - 2 g skozi mikroirigator.

Analgetiki Sol.Baralgini 5,0 ml - v / m

DNEVNIKI

Pritožuje se nad srednje dolgočasno vztrajno bolečino v predelu pooperativne rane. Temperatura zvečer je 37,2; zjutraj 36.7. Vezikularno dihanje, brez piskanja. Hitrost dihanja 18 na minuto. Srčni zvoki so jasni, ritmični. Srčni utrip 78 na minuto. Krvni tlak 120/70 mm Hg. Pri površinski palpaciji je bolečina v predelu pooperativne rane. Z globoko palpacijo je sigmoidno črevo neboleče, enakomerno, tesno elastično. Stol je okrašen. Uriniranje je brezplačno, neboleče, diureza ustreza pijani tekočini.

Preliv: rana je čista, izcedek ni, pooperativni šivi so zdravi. Odstranjen mikroirigator. Alkohol, jod. Aseptični preliv.

Pritožuje se nad srednje dolgočasno vztrajno bolečino v predelu pooperativne rane. Temperatura zvečer je 36,8; zjutraj 36.5. Vezikularno dihanje, brez piskanja. Hitrost dihanja 18 na minuto. Srčni zvoki so jasni, ritmični. Srčni utrip 78 na minuto. Krvni tlak 120/70 mm Hg. Pri površinski palpaciji je bolečina v predelu pooperativne rane. Z globoko palpacijo je sigmoidno črevo neboleče, enakomerno, tesno elastično. Peritonealnih simptomov ni. Stol je okrašen. Uriniranje je brezplačno, neboleče, diureza ustreza pijani tekočini.

Brez pritožb. Temperatura zvečer je 36,6; zjutraj 36.4. Stanje je zadovoljivo. Vezikularno dihanje, brez piskanja. Hitrost dihanja 18 na minuto. Srčni zvoki so jasni, ritmični. Srčni utrip 78 na minuto. Pulz 78 zadovoljivih lastnosti. Krvni tlak 120/70 mm Hg. Pri površinski palpaciji se pojavijo bolečine v predelu pooperativne rane. Z globoko palpacijo je sigmoidno črevo neboleče, enakomerno, tesno elastično. Stol je okrašen. Uriniranje je brezplačno, neboleče, diureza ustreza pijani tekočini.

Preliv: rana je čista, šivi se odstranijo. Alkohol, jod. Aseptični preliv.

ODSTRANITEV EPIRIZE

Pacient x, star 16 let, je bil v kliniko sprejet 16.12.98 s pritožbami zaradi močne vztrajne bolečine v desni aliakalni regiji, temperatura 38 0 C. V kliniki je bil opravljen pregled: klinični test krvi (16.12.98) L 8,0 G / l, n- 5, s-64, e-1, limfociti-30, monociti-2; splošna analiza urina (norma). Bila je diagnosticirana z akutnim vnetjem slepiča. 17.12.98 0 30 - 2 00 izvedena operacija: apendektomija, mikroirigator. Na podlagi podatkov, pridobljenih med operacijo, je bila postavljena končna klinična diagnoza: Terminalni ileitis, sekundarni preprosti slepič. V pooperativnem obdobju je prejemala analgetike, antibakterijsko terapijo. Pooperativno obdobje je potekalo brez zapletov.

Prognoza za življenje je ugodna. Težkemu fizičnemu delu se je treba izogibati v povprečju 3-4 mesece. Bolniška odsotnost bo 4-6 tednov. Po tem se povrne sposobnost za delo.

LITERATURA

1. BV Kirkin "Novo v raziskavi Crohnove bolezni", "Ruska medicinska revija".

2. M.A.Trunin. Akutni apendicitis. (Metodična navodila)

3. M. Kh. Levitan "Crohnova bolezen" M.; 1985

Terminalni ileitis je bolezen prebavil, ki se pojavi izjemno spontano, vendar zdravljenje lahko traja več mesecev ali celo let. Hkrati lahko pomanjkanje ustrezne terapije povzroči hude posledice za zdravje in počutje na splošno. V tem članku bomo preučili vzroke terminalnega ileitisa, simptome in zdravljenje.

Terminalni ileitis se praviloma pojavi pri mladih v dokaj zgodnjih letih. V rizično skupino spadajo osebe, stare od 15 do 20 let. V gastroenterologiji se tej bolezni reče refluksni ileitis oz.

Terminalni ileitis se kaže v obliki akutnega napada kolike, ki lahko človeka moti več dni. Zaradi bolečih občutkov v trebuhu mora človek zavrniti hrano, saj tudi majhen del hrane prinaša nelagodje.

Simptomi terminalnega ileitisa

Upoštevajte glavne simptome ileitisa, s katerimi lahko določite to bolezen. Simptomi ileitisa so zelo podobni večini gastroenteroloških patologij, zato je neizkušeni precej težko določiti natančno diagnozo. Terminalni ileitis je mogoče razlikovati od drugih bolezni prebavil po precej specifičnih simptomih - dermatoloških težavah, kroničnih bolečinah v sklepih, ledvicah, vnetnih procesih sluznice ustne votline, oči in infekcijskih procesih v nosu. Glede na fizične manifestacije teh bolezni določite stopnjo poteka tega terminalnega ileitisa.

Če govorimo neposredno o simptomih terminalnega ileitisa, so to:

Močan dvig temperature brez posebnega razloga;
Krče v trebuhu (sprva se zdi, da človeka muči vnetje slepiča);
Mrzlica;
Colic;
, vztrajno napihnjenost;
Nečistoče krvi, gnoja, pa tudi velika količina sluzi v blatu;
Popolna zavrnitev jesti zaradi bolečine;
Močno zmanjšanje telesne teže zaradi poškodbe želodca.

Če so vsi zgoraj navedeni simptomi pri osebi izraziti, potem to pomeni, da je bolezen v zelo hudi obliki.

Vzroki bolezni

Prvi in \u200b\u200bnajpogostejši vzrok bolezni je prodiranje okužbe v prebavila, zaradi česar se v telesu razvije vnetni proces.

Okužba lahko v telo vstopi s hrano, ki jo človek zaužije (govorimo o nekakovostni hrani). Okužba lahko v krvni obtok vstopi tudi v želodec iz drugih vnetih in prizadetih organov.

Vzrok za terminalni ileitis se lahko skriva za okvaro ventila (neke vrste pregrade), ki se nahaja med tankim in debelim črevesjem. Vse to vodi v dejstvo, da predelana hrana ne zapusti črevesja, ampak ostane v njem in postopoma začne gniti in stagnirati. Vse to seveda vodi v okužbo mehkih tkiv želodčne sluznice in nadaljnje poškodbe telesa in celotnega prebavil.

Drugi razlog je popolna kršitev pravil prehrane, pa tudi poškodbe telesa zaradi slabih navad - alkohola, kajenja, uživanja mamil. Kot rezultat vseh teh patoloških procesov je črevesna sluznica poškodovana, kar pomeni kršitev njenega delovanja.

Drugi razlogi za nastanek terminalnega ileitisa vključujejo naslednje:

Sedeči življenjski slog, ki je lahko komplementarni dejavnik vsega naštetega;
Avtoimunske motnje v telesu;
Zmanjšanje zaščitnih funkcij v telesu (praviloma se to zgodi po hudih akutnih boleznih);
Dedni dejavnik.

Kombinacija več zgoraj omenjenih razlogov vodi v dejstvo, da se počutje osebe hitro poslabša.

Posledice poteka bolezni

Če terminalnega ileitisa ne zdravimo in ne gre po pomoč v zdravstveno ustanovo, potem lahko patologija traja več let. Če bolezen začne napredovati, oseba občasno trpi zaradi hudih bolečin v želodcu. Poleg tega se pri bolniku razvije obilna driska s krvjo in gnojem, proti kateri se telesna temperatura močno dvigne.

Vnetni proces (če se ne odpravi) vodi ne samo do želodca, temveč tudi do črevesja in številnih sosednjih organov.

Posledice pomanjkanja zdravljenja terminanalnega ileitisa vodijo v popolno črevesno obstrukcijo. Zlasti sluznica črevesja in želodca se začne prekriti z globokimi razjedami, krvavimi brazgotinami in gnojnimi. Posledično se razvije v ozadju bolezni, ki bi jo lahko odpravili z zdravili (kar pomeni terminalni ileitis).

Fistule lahko prodrejo ne samo v črevesno regijo, temveč tudi v druge organe, kar moti večino življenjskih procesov. Tu se ne zatekajo več k zdravljenju z zdravili, temveč kirurškemu zdravljenju.

Zdravljenje bolezni

Na prvi stopnji bolezni se zdravljenje izvaja medicinsko z uporabo zdravil proti bolečinam, protivnetnih, baktericidnih in hormonskih zdravil. Zdravljenje mora nujno spremljati zavračanje slabih navad, pa tudi - v skladu s posebno prehrano. Nadalje je po zdravljenju življenje osebe podvrženo urniku v skladu s časom jemanja zdravil in zdravil.

Če se bolnikovo stanje poslabša, se bolniku zaradi dodatne nameni transfuzija plazme. V najhujših primerih poteka bolezni se bolnik ne more izogniti kirurškemu posegu v procesu. Le tako bo mogoče očistiti črevesno sluznico, odstraniti nastale brazgotine in tanko ali debelo črevo, ki ga prizadene okužba in vnetje. Po operaciji mora biti bolnik še nekaj let pod nadzorom specialistov.

Za zdravje je treba skrbeti že od malih nog. Nekatere bolezni pa prizadenejo, ne glede na to, kako zdrav je človek in koliko vitaminov zaužije. Prodor okužbe lahko tako prizadene kateri koli organ človeškega telesa, da se ne bo treba ukvarjati z okrevanjem, temveč z okrevanjem.

Kaj je to - ileitis?

Ileitis lahko prizadene popolnoma vsako osebo. Toda pogosto se pojavi pri moških med 20. in 40. letom. Kaj je to? To je ileum (del tankega črevesa). Pogosto ima naslednje oblike:

Ostro (svetlo);
Zmerno;
Hudo;
Kronično z poslabšanji ali brez.

Razdeljeno na vrste:

Ločeno je izolirana Crohnova bolezen (ali terminalni, granulomatozni, ulcerozni, regionalni ileitis), ki prizadene zadnjih 15 cm ileuma in povzroči polipoidne izrastke, razjede, brazgotine na sluznici.

Razlogi

Vzroki za Crohnovo bolezen še niso ugotovljeni, zaradi česar je bolnikovo stanje neozdravljivo. Lahko zaustavite bolezen, njene simptome. Vendar pa obstajajo še drugi dejavniki, ki izzovejo razvoj ileitisa sluznice ileuma:

Sekundarna okužba zaradi oslabljene imunosti;
Nepravilna prehrana;
Prodiranje virusov in bakterij;
Zastrupitev s strupi, toksini, težkimi kovinami;
Sedeči (pasivni) življenjski slog;
Genetska nagnjenost;
Nepravilno delovanje zaklopke med tankim in debelim črevesjem;
Težave s presnovo;
Zloraba drog;
Patologije v strukturi prebavnega sistema.

Kronična oblika se razvije ob pomanjkanju ustreznega zdravljenja. Zanemarjanje lastnega zdravja vodi v razvoj in ne v izumrtje bolezni. V tem primeru kronično obliko opazimo pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo. Zdravniki ne popuščajo pod vplivom slabih navad - alkoholizma in kajenja. Ti dejavniki vplivajo na splošno stanje.

Simptomi in znaki vnetja sluznice ilea

Za kakršno koli manifestacijo bolezni, ki vzbuja sum, se posvetujte z zdravnikom. Dejstvo je, da so simptomi ileitisa neznačilni, zato ga lahko zamenjate z drugimi boleznimi. Znaki in simptomi vnetja sluznice ilea so:

Bolečina v trebuhu, podobna napadu slepiča;
Hudo bruhanje in slabost;
Temperatura dolgo ne pada;
Anoreksija;
Šibkost;
Dehidracija;
Glavoboli;
Zavrnitev jesti;
Colic;
Iztrebki, pomešani z gnojem ali krvjo;
Motnje strjevanja krvi;
Pojav napadov.

K temu lahko dodamo naslednje znake:

Kožni izpuščaji;
Bolečine v predelu ledvic;
Vnetje sluznice nosu in ust.

Živi simptomi kažejo na pojav akutne oblike ileitisa, ki jo je mogoče hitro in enostavno zdraviti. Zanemarjena oblika bolezni postane kronična, pri kateri iztrebljanje bolečine ne lajša, temveč jo le še stopnjuje.

Ileitis pri otrocih

Ileitis pri otrocih je redek, pogosto zaradi genetske nagnjenosti, prodiranja bakterij in virusov. Pogosto se kaže v akutni obliki.

Ileitis sluznice ileuma pri odraslih

Pri odraslih se ileitis sluznice ileuma pogosto kaže pri moških, starih od 20 do 40 let. Vendar se lahko kaže tudi pri ženskah. Prekomerno uživanje alkohola, nezdrava hrana, zaprtje in genetska nagnjenost so pogosti vzroki.

Diagnostika

Če želite predpisati pravo zdravljenje, morate natančno postaviti diagnozo. Ker je ileitis po simptomatologiji podoben drugim boleznim prebavil, je splošen pregled in zbiranje pritožb nepogrešljiv. Izvajajo se dodatni postopki za pojasnitev:

Analiza urina, iztrebkov, krvi;
CT trebuha;
Ultrazvočni pregled;
Biopsija ileuma.

Zdravljenje

Trenutno zdravljenje ileitisa sluznice ileuma ni zadostno. Natančni vzroki bolezni niso znani, kar pomeni, da lahko zdravniki le upočasnijo razvoj bolezni in ustavijo simptome. Kako zdraviti ileitis? Vsekakor je zdravljenje bolje izvajati pod nadzorom zdravnika, ki ga bo izvajal v naslednjih smereh:

Transfuzija plazme;
Skladnost s prehrano;
Simptomatsko zdravljenje;
Infuzijska terapija s fiziološkimi raztopinami in raztopinami glukoze;
Antibakterijska terapija;
Jemanje encimskih pripravkov.

Transfuzija plazme je predpisana samo za kronično obliko. V drugih primerih se zdravniki na druge načine znebijo okužbe. Zdravila so predpisana v obliki antibiotikov in protivnetnih zdravil. Tu postane spoštovanje stroge diete, ki spodbuja okrevanje:

Živila, bogata z vlakninami;
Zmanjšanje vnosa beljakovin;
Izogibanje alkoholu.

Priprava bolnikovega menija je predpisana strogo na individualni osnovi. Hkrati je šport dovoljen, vendar ne v obdobju poslabšanja in razvoja bolezni.

Doma je bolje, da se ne samozdravite, razen če zdravljenja izvaja zdravnik. Ileitis je nevarna bolezen, ki jo pozneje lahko pozdravimo le s kirurškim posegom. Nato se odstranijo brazgotine, abscesi, ki zapirajo prehod, očistijo sluznico prizadetega črevesa. V posebej zapletenih situacijah se del ileuma odstrani.

Življenjska napoved

Kako dolgo živijo z ileitisom? Prognoza življenja z vnetjem sluznice ileusa postane razočaranje, če se ne zdravi. Tu se začnejo pojavljati različni zapleti, ki se pogosto kažejo v širjenju okužbe na bližnje oddelke in v njih izzovejo vnetni proces.

Pomanjkanje zdravljenja terminalnega ileitisa vodi do zapletov v obliki:

Obstrukcija črevesja;
Peritonitis;
Črevesni rak;
Okvara ileocekalne zaklopke;
Nastanek fistul itd.

Da bi se hitreje zacelili in ne bi povzročili ponavljajočih se manifestacij bolezni, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

Zdravljenje nalezljivih bolezni prebavil;
Vzdrževanje zdravega življenjskega sloga;
Ob prvih simptomih bolezni obiščite zdravnika;
Opustite alkohol in kajenje, telovadite in jejte pravilno.

Vnetni proces se lahko razširi na celotno črevesno steno.

Crohnova bolezen ima avtoimunski izvor, kar pomeni, da se pojavi pod vplivom nekega (v tem primeru neznanega) dejavnika, za katerega telo proizvaja avtoprotitelesa. Človeško telo vsak dan proizvaja protitelesa proti napadalnim bakterijam, virusom, glivicam, namen te reakcije pa je uničiti te mikrobe.

V primeru avtoimunskih bolezni nastanejo avtoprotitelesa, to so protitelesa, ki povzročajo vnetje enega od organov telesa. Pri Crohnovi bolezni gre za prebavila. Skupina kroničnih nespecifičnih vnetij prebavil naj vključuje tudi nespecifični ulcerozni kolitis. Ta bolezen ima pogosto zelo podobno klinično sliko kot Crohnova bolezen, zato je za natančno diagnozo potrebna natančna diagnoza.

2 Kaj povzroča bolezen?

Natančen vzrok Crohnove bolezni še ni znan. Predpostavlja se, da so pri patogenezi pomembni naslednji dejavniki:

genetska nagnjenost (genske mutacije);
nepravilna sestava bakterijske flore prebavil;
oslabljeno delovanje imunskega sistema;
prenesene okužbe z bakterijami Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp. ali Listeria spp.;
kajenje (tveganje za bolezen med kadilci se poveča štirikrat, potek bolezni pa je hujši);
hrana ki redi.

Obstajata dva vrhunca pojavnosti te bolezni. Prvi in \u200b\u200bnajvečji se pojavi v starosti, drugi, veliko manjši, pa je starost.

Med odraslimi je incidenca nekoliko višja pri ženskah, pri otrocih pa je bolezen pogostejša pri dečkih.

3 Simptomi patologije

V začetni fazi se terminalni ileitis običajno razvije počasi. Zanj je značilen pojav obdobja poslabšanja in obdobja remisije. Pogosto opazimo zmanjšanje aktivnosti bolezni.

slabo počutje;
šibkost;
vročina;
pomanjkanje apetita;
izguba telesne teže;
anemija;
bolečine v trebuhu;
kronična driska;
primesi krvi v blatu;
spremembe na rektalnem območju (razpoke, fistule, abscesi);
črevesna obstrukcija;
zapoznela puberteta in rast pri otrocih;
bolečina in otekanje velikih sklepov;
osteoporoza;
konjunktivitis, vnetje šarenice;
vnetne kožne lezije.

4 Kako prepoznati bolezen?

Terminalni ileitis diagnosticiramo na podlagi rezultatov endoskopskega in histopatološkega pregleda ter rentgenskega slikanja. Osnova diagnoze je izvedba endoskopije. Endoskopski pregled je v tem, da zdravnik s pomočjo opreme pogleda skozi (skopia) organ od znotraj (endo). Za to bolezen ni tipične lokalizacije. Vnetje lahko prizadene kateri koli del prebavil, zato je vrsta pregleda odvisna od simptomov.

Gastroskopija se opravi, če simptomi kažejo na bolezen požiralnika, želodca ali dvanajstnika. Kolonoskopija vam omogoča, da ocenite druge dele črevesnega trakta.

Endoskopija kapsul se izvaja pri bolnikih z veliko verjetnostjo lezij v tankem črevesu. Pacient pogoltne majhno kapsulo z miniaturnim digitalnim fotoaparatom. Kapsula, ki se premika vzdolž prebavil, posname na tisoče fotografij in nato izstopi skozi anus. Vse fotografije so analizirane v računalniku. Endoskopija kapsule ne omogoča izvedbe biopsije.

Gastroskopija in kolonoskopija omogočata biopsijo (odvzem vzorcev sluzničnega tkiva v prebavnem traktu). Fragmenti tkiva se ocenijo pod mikroskopom (v mikroskopskem pregledu).

Vedno je treba izvesti tudi kontrastni rentgen. Tekoče kontrastno sredstvo se injicira peroralno ali rektalno (odvisno od mesta lezije), nato pa se posnamejo rentgenski žarki.

V laboratorijskih študijah obstajajo znaki vnetja (število levkocitov, ESR, CRP), pa tudi anemija in protitelesa ASCA (ki omogočajo razlikovanje Crohnove bolezni od ulceroznega kolitisa). Pri bolnikih z diagnosticirano boleznijo diagnozo dopolnijo z ultrazvokom, tomografijo ali magnetno resonanco, kar omogoča ugotavljanje resnosti bolezni.

Pojav prvega pojava bolezni lahko sproži diagnostične dvome, saj so simptomi, ki se pojavijo med napadom ulceroznega kolitisa, lahko podobni akutni okužbi prebavil. Pregled blata lahko izključi bakterijsko okužbo.

5 Terapevtski ukrepi

Postopek zdravljenja lahko razdelimo na 2 vrsti:

zdravljenje med poslabšanjem bolezni;
vzdrževalno zdravljenje, ki se uporablja v obdobjih remisije.

Resnost simptomov in natančna lokacija vnetnega procesa v prebavilih sta odločilna dejavnika pri izbiri zdravil. Terapevtske možnosti vključujejo glukokortikoide. Uporabljajo se interno in v hudih primerih bolezni intravensko. Zdravljenje se začne z visokimi odmerki, ki se postopoma zmanjšujejo in skupaj z lajšanjem simptomov, če je mogoče, odpovedo. Obstaja precej velika skupina bolnikov, ki morajo ves čas jemati glukokortikoide.

Predpisana so imunosupresivna zdravila - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema, zaradi česar učinkovito zmanjšajo vnetje. Zdravila se uporabljajo za avtoimunske bolezni, vključno s Crohnovo boleznijo. V tej skupini zdravil se uporabljajo imunomodulatorji azatioprin, merkaptopurin, metotreksat. Imajo sposobnost spreminjanja in zatiranja funkcij imunskega sistema. Zdravila se uporabljajo za hudo poslabšanje simptomov.

Biološka terapija je sestavljena iz intravenske uporabe posebnih protiteles, ki lahko blokirajo delce TNF-α. Ko se ti delci uničijo, vnetje izgine ali se znatno zmanjša. Biološka terapija se uporablja v primeru neučinkovitosti glukokortikoidov in imunomodulatorjev. Pri tem zdravljenju se uporabljata infliksimab in adalimumab;

Predpisani so aminosalicilati - Sulfasalazin, Mesalazin. Ta skupina deluje protivnetno in se uporablja pri blagi do zmerni resnosti bolezni.

Za fistule se uporabljajo antibiotiki - metronidazol in / ali ciprofloksacin. Predpisana so zdravila s simptomatskim delovanjem - sredstva za lajšanje bolečin, antidiaroiki.

Bolniki, ki imajo blago poslabšanje bolezni, ne dobijo vedno zdravil. Včasih zdravljenje s prehranskimi spremembami povzroči remisijo. To je alternativa uporabi glukokortikoidov, zlasti pri mladih, kadar obstaja zaskrbljenost, da lahko neželeni učinki teh zdravil zavirajo rast otrok. Dietetska terapija se pogosto uporablja kot dodatek k standardni farmakološki terapiji. Njegov cilj je uravnotežiti prehranske pomanjkljivosti, saj so ljudje s Crohnovo boleznijo podhranjeni.

Operacija se izvede, če je zdravljenje brez učinka. V primeru sprememb v črevesju je postopek sestavljen iz izrezovanja spremenjenega območja in ponovne vzpostavitve kontinuitete prebavil. Vendar se pri mnogih bolnikih bolezen čez nekaj časa ponovi. Nekaj \u200b\u200blet po operaciji je potrebna ponovna operacija.

Ne pozabite, da brez natančnega vzroka Crohnove bolezni ni zdravila.

Cilj zdravljenja je pripeljati do remisije, izboljšati bolnikovo kakovost življenja in preprečiti morebitne zaplete.

Ileitis

Ileitis je akutno ali kronično vnetje ileuma (distalni del tankega črevesa). Ileitis se kaže v dispeptičnih motnjah, bolečinah v trebuhu, zvišani telesni temperaturi do subfebrilnih števil, šibkosti in slabem počutju. Za potrditev diagnoze je treba opraviti popolno krvno sliko, bakteriološke in klinične analize blata, rentgensko preiskavo črevesja s kontrastom. Bakterijski ileitis zahteva uporabo antibiotikov, vsem bolnikom je predpisana posebna prehrana, enterosorbenti in adstringenti, encimi, korektorji gibljivosti črevesja, probiotiki in multivitamini.

Ileitis

Ileitis je precej pogosta bolezen, ki je običajno povezana z vnetnim procesom v drugih delih črevesja (duodenitis, jejunit, tiflitis itd.). Patologija prizadene predvsem mlade od 20 do 40 let, nekoliko pogostejša je pri moških. Prebivalci velikih mest in megalopolisov ileitis se pojavlja dvakrat pogosteje kot pri podeželskem prebivalstvu. Študije na področju gastroenterologije so pokazale, da je bolečina v desni aliakalni regiji v 70% primerov znak kroničnega ileitisa (najpogosteje jersinioze). Kronični ileitis predstavlja približno 6% vseh vnetnih črevesnih bolezni. Nujnost problema ileitisa je v tem, da je ileum praktično nedostopen za endoskopske raziskovalne metode, klinično pa se ileitis kaže le z nespecifičnimi simptomi, kar je razlog za premajhno diagnozo in napačne taktike zdravljenja.

Vzroki ileitisa

Ileitis se lahko razvije akutno ali pa ima kronično ponavljajoč se potek. Akutni ileitis je pogostejši pri otrocih in je pogosto bakterijske ali virusne narave. Kronični ileitis je pogostejši pri odraslih. Najpogostejši nalezljivi vzrok ileitisa je invazija na Yersinia, manj pogosto vnetni proces v ileumu sprožijo salmonele, stafilokoki, E. coli. Akutni virusni ileitis lahko povzročijo rotavirusi, enterovirusi. Helmintske invazije, giardioze običajno vodijo v razvoj kroničnega ileitisa.

Obstajajo tudi pogosti vzroki, ki lahko prispevajo k nastanku akutnega in kroničnega ileitisa. Sem spadajo alergijske reakcije telesa, slabe navade (kajenje, alkoholizem), nepravilna prehrana (uživanje velikih količin ekstraktivne, mastne, začinjene hrane), zastrupitve s strupi, težkimi kovinami in kemičnimi reagenti. Razvoj ileitisa lahko sproži jemanje nekaterih zdravil, dedna nagnjenost (fermentopatija) in operacija črevesja.

Najpogosteje se kronični ileitis razvije pri bolnikih, ki vodijo sedeč življenjski slog, zlorabljajo mastno hrano in alkohol, imajo adhezije v trebušni votlini in sočasne bolezni prebavnega sistema (kronični pankreatitis, žolčni kamni itd.). Ileitis je lahko ena od manifestacij tuberkuloze, iersinioze, tifusne vročice, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa.

Razvrstitev ileitisa

Ileitis je lahko primarni in sekundarni, ki nastane v ozadju druge patologije prebavnega trakta. V smislu encimske aktivnosti so ileitisi atrofični in neatrofični. Med potjo ločimo blago obliko, zmerno in hudo, ki poteka z zapleti ali brez. Posebej so opažene takšne faze bolezni, kot so poslabšanje, popolna in nepopolna remisija.

Simptomi ileitisa

Za akutni ileitis je značilno silovito manifestacijo simptomov, v prihodnosti pa hitro okrevanje, včasih spontano (brez zdravljenja). Zanj so značilne bolečine v desni aliakalni regiji, ropotanje in napenjanje, ohlapno blato do 20-krat na dan. Bolnika skrbi slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura do 39 ° C, glavoboli in šibkost. Huda dispepsija lahko privede do hude dehidracije, nepravočasne pomoči pri eksikozi - do razvoja hipovolemičnega šoka, napadov, motenj koagulacijskega sistema krvi.

Za kronični ileitis je značilen postopen začetek bolezni, zmerna resnost simptomov. Bolniki se pritožujejo nad zmernimi bolečinami v desni aliakalni regiji in okoli popka, ropotanjem in napenjanjem, pojavom vodnega rumenkastega blata, pomešanega z neprebavljeno hrano takoj po jedi. Dejanje iztrebljanja ne prinese olajšanja, lahko pa povzroči povečane bolečine, kolaps. Zaradi oslabljene absorpcije hranil, vitaminov in mineralov pride do postopnega hujšanja, hipovitaminoze, osteoporoze.

Diagnoza ileitisa

Pri diagnozi ileitisa se velik pomen pripisuje laboratorijskim raziskovalnim metodam, saj je distalni del tankega črevesa praktično nedostopen za pregled z endoskopom. Izvede se splošni krvni test - zaznajo se vnetne spremembe (levkocitoza, premik levkoformule v levo, povečana ESR). Predpisana je virološka in bakteriološka raziskava blata, v koprogramu se določi velika količina neprebavljenih prehranskih vlaknin, ogljikovih hidratov in zmanjšanje encimske aktivnosti. Analiza blata na okultno kri je obvezna, saj kronična krvavitev pogosto zaplete potek ileitisa. Pri biokemijski analizi krvi je ugotovljeno pomanjkanje beljakovin in elementov v sledovih.

Informativna diagnostična metoda je radiografija prehoda barija skozi tanko črevo - med študijo je mogoče zaznati kršitve črevesne motorike, dinamično črevesno obstrukcijo. Slike lahko prikažejo območja ilealnega spazma, fistul in striktur. Patološke spremembe v črevesni steni vodijo do kršitve prehajanja črevesne vsebine, kar se lahko kaže v kliniki črevesne obstrukcije.

Zdravljenje ileitisa

Posvetovanje z gastroenterologom je indicirano za vse bolnike s sumom na ileitis. Specialist bo lahko ločil pritožbe, ugotovil vzorce poteka bolezni, razvil pravilno taktiko za diagnostično iskanje in terapijo. V primeru akutnega nalezljivega ileitisa mora pri zdravljenju sodelovati specialist za nalezljive bolezni.

Zdravljenje akutnega ileitisa poteka samo v bolnišnici. S preverjeno bakterijsko genezo ileitisa (po določitvi občutljivosti izolirane mikroflore na antibiotike) je predpisana antibiotična terapija. Prehrana je obvezna sestavina zdravljenja - hrana naj bo mehansko, kemično in termično nežna, lahko prebavljiva in bogata z vitamini. V primeru stalnega bruhanja in driske je predpisana infuzijska terapija z raztopinami glukoze in solnimi raztopinami. Za normalizacijo asimilacije hrane so nujno predpisani encimski pripravki. Če driska traja, priporočajo jemanje adstringentov, sorbentov, riževe vode. Vitamini in probiotiki so pomemben del zdravljenja ileitisa.

Taktika zdravljenja kroničnega ileitisa je nekoliko drugačna. Predpisana je varčna dieta, ki vsebuje mlečnokislinske izdelke, majhno količino grobih prehranskih vlaknin, razen vnosa začinjene, ocvrte in mastne hrane. Na jedilniku je zadostna količina beljakovin, vitaminov in mineralov. Priporočljivo je jemati hrano 4-5 krat na dan, v majhnih delih. Pri preverjanju dedne fermentopatije se takšna dieta drži vse življenje. Nujno predpisani encimi, zdravila za normalizacijo gibljivosti črevesja, probiotiki, vitamini in minerali, trpka zeliščna zdravila. Zdravljenje kroničnega ileitisa lahko traja več mesecev, vendar po normalizaciji stanja ponovitev ileitisa ni izključena.

Napoved in preprečevanje ileitisa

Napoved za akutni ileitis je ugodna, pri kronični bolezni pa je odvisna od vzroka in stopnje poškodbe črevesne stene. Skladnost s prehrano in jemanje encimskih pripravkov bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov, izogne \u200b\u200bse pomembni izčrpanosti in izboljša prognozo. Preprečevanje ileitisa je pravočasno odkrivanje in zdravljenje kronične patologije prebavnega trakta, upoštevanje pravilnega načina življenja in prehrane.

Terminalni ileitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Video: Ledvična odpoved - simptomi, vzroki in zdravljenje

Terminalni ileitis se praviloma pojavi pri mladih v dokaj zgodnjih letih. V rizično skupino spadajo osebe, stare od 15 do 20 let. V gastroenterologiji se ta bolezen imenuje refluksni ileitis ali Crohnova bolezen.

Simptomi terminalnega ileitisa

Če govorimo neposredno o simptomih terminalnega ileitisa, so to:

Močan dvig temperature brez razloga -
Krče v trebuhu (sprva se zdi, da oseba trpi zaradi vnetja slepiča) -

Če so vsi zgoraj navedeni simptomi pri osebi izraziti, potem to pomeni, da je bolezen v zelo hudi obliki.

Vzroki bolezni

Prvi in \u200b\u200bnajpogostejši vzrok bolezni je prodiranje okužbe v prebavila, zaradi česar se v telesu razvije vnetni proces.

Okužba lahko v telo vstopi s hrano, ki jo človek zaužije (govorimo o nekakovostni hrani). Okužba lahko v krvni obtok vstopi tudi v želodec iz drugih vnetih in prizadetih organov.

Drugi razlogi za nastanek terminalnega ileitisa vključujejo naslednje:

Video: Crohnova bolezen

Sedeči življenjski slog, ki je lahko dopolnilni dejavnik vseh zgoraj navedenih
Avtoimunske motnje v telesu
Zmanjšanje zaščitnih funkcij v telesu (praviloma se to zgodi po hudih akutnih boleznih) -
Dedni dejavnik.

Kombinacija več zgoraj omenjenih razlogov vodi v dejstvo, da se počutje osebe hitro poslabša.

Posledice poteka bolezni

Vnetni proces (če se ne odpravi) vodi ne samo do želodca, temveč tudi do črevesja in številnih sosednjih organov.

Posledice pomanjkanja zdravljenja terminanalnega ileitisa vodijo v popolno črevesno obstrukcijo. Zlasti sluznica črevesja in želodca se začne prekriti z globokimi razjedami, krvavimi brazgotinami in gnojnimi. Posledično se v ozadju bolezni, ki bi jo bilo mogoče odpraviti z zdravili (kar pomeni terminalni ileitis), razvije peritonitis.

Zdravljenje bolezni

Video: Polip maternice v nuliparous ni redkost. Zdravljenje.

Če se bolnikovo stanje poslabša, se bolniku za nadaljnje čiščenje telesa naredi transfuzija plazme. V najhujših primerih poteka bolezni se bolnik v procesu ne more izogniti kirurškemu posegu. Le tako bo mogoče očistiti sluznico črevesja, odstraniti nastale brazgotine in tanko ali debelo črevo, ki ga prizadene okužba in vnetje. Po operaciji mora biti bolnik še nekaj let pod nadzorom specialistov.

Crohnova bolezen - kako prepoznati in zdraviti terminalni ileitis?

Večina bolezni prebavil se dobro odziva na zdravljenje in ne povzroča nevarnih zapletov. Glavna grožnja je kronično vnetje, katerega skupina vključuje terminalni ali transmuralni ileitis (granulomatozni, regionalni enteritis).

Crohnova bolezen - vzroki

Zdravniki še niso natančno ugotovili, zakaj se ta patologija pojavlja, obstaja le nekaj teorij o njenem izvoru. Domnevni vzroki terminalnega ileitisa:

genske mutacije;
avtoimunske motnje;
virusne ali bakterijske okužbe.

Crohnova bolezen - klasifikacija

Obstaja veliko oblik opisane bolezni, ki so razdeljene v več skupin, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa, njegove resnosti, narave in drugih dejavnikov. V skladu s sodobnimi mednarodnimi standardi je terminalni ileitis (Crohnova bolezen) razvrščen po 4 merilih:

starost bolnika;
fenotip bolezni;
lokalizacija vnetja;
resnost patologije.

Skupine po starosti:

Crohnova bolezen je, odvisno od fenotipa,:

vnetna (B1) - patologija ni zapletena, včasih se pridruži perianalna lezija;
striktno ali stenozirajoče (B2) - stene črevesja so zožene, obstaja pretenotična ekspanzija ali ovira;
prodirajoče (B3) - pojavijo se fistule, vnetne mase in abscesi.

Vrste patologije po lokalizaciji:

ileitis (L1) - ileum;
kolitis (L2) - debelo črevo med cekumom in rektumom;
ileokolitis (L3) - katero koli mesto med rektumom in naraščajočim črevesjem;
organi zgornjega prebavil (L4).

Oblike bolezni po resnosti:

Crohnova bolezen - simptomi

Klinične manifestacije predstavljene patologije ustrezajo stopnji, lokalizaciji in trajanju vnetnega procesa, pogostosti recidivov in drugim dejavnikom. Obstaja nekaj nespecifičnih znakov, ki spremljajo terminalni ileitis - simptomi splošne narave:

zvišana telesna temperatura ali val podoben dvig temperature;
šibkost;
stalna utrujenost;
izguba teže;
bolečina v trebuhu;
pomanjkanje apetita;
driska, ki traja več kot 6 tednov.

Terminalni kataralni ileitis

Za to vrsto bolezni je značilno vnetje samo sluznice prebavil. Kataralno Crohnovo bolezen lahko spremljajo črevesni in zunajčrevesni simptomi. Prva skupina kliničnih manifestacij vključuje:

Zunajčrevesni znaki Crohnove bolezni:

Terminalni folikularni ileitis

Veliko število Peyerjevih obližev se nahaja v submukoznem sloju tankega črevesa in ileuma. To so posebni limfoidni folikli, zasnovani za proizvodnjo imunoglobulinov. Terminalni ileitis pogosto prizadene takšne strukture, zaradi česar se pojavijo že navedeni simptomi in dodatne klinične manifestacije:

dovzetnost za pogoste okužbe, zlasti virusne;
ankilozirajoči spondilitis;
nodosumski eritem;
gangrenozna pioderma;
angiitis;
adhezijski procesi;
monoartritis;
peritonitis;
fistulous prehodi;
intraabdominalni abscesi;
zožitev lumna in črevesne obstrukcije;
enakomerno zvišanje telesne temperature.

Erozivni terminalni ileitis

Za zadevno Crohnovo bolezen je značilno nastanek globokih razjed na sluznicah prebavil. Vnetje v kombinaciji z erozivnimi procesi velja za eno najnevarnejših oblik terminalnega ileitisa, ki vodi do nevarnih in življenjsko nevarnih posledic. Crohnov peptični ulkus - manifestacije:

perforacija črevesnih sten;
notranja krvavitev;
toksični megakolon;
abscesi kot posledica sekundarne okužbe.

Crohnova bolezen - diagnoza

Klinična slika terminalnega ileitisa je nespecifična, zato mora najprej gastroenterolog izključiti številne druge bolezni s podobnimi simptomi. Pomembno je razlikovati med prebavnimi patologijami, ki jih spremlja driska, in Crohnovo boleznijo - diferencialna diagnoza se izvaja s takimi boleznimi:

mezenteritis;
slepiča;
salmoneloza;
enteritis;
šigeloza;
kolitis;
črevesna tuberkuloza;
angiitis;
gonorejni ali klamidijski proktitis;
amebijaza;
črevesni limfom.

Za potrditev terminalnega ileitisa se uporabljajo predvsem instrumentalne in strojne metode:

kolonoskopija;
endoskopija in biopsija;
rentgensko slikanje trebuha;
slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo črevesja s kontrastom.

Crohnova bolezen - testi

Tudi laboratorijski testi pomagajo ugotoviti pravilno diagnozo. Glavni način za odkrivanje Crohnove bolezni je krvni test:

protitelesa proti Saccharomyces cerevisae (imenovano ASCA);
splošno;
biokemični;
imunološki.

Poleg tega se analizira blato:

Zaradi pomanjkanja natančno znanih vzrokov za opisano kronično patologijo posebna terapija za njeno odpravo še ni razvita. Vse možnosti zdravljenja Crohnove bolezni so omejene na zaustavitev vnetnega procesa, preprečevanje zapletov in recidivov. Glavni metodi terapije so zdravila in prehrana. Ob hudih posledicah terminalnega ileitisa se izvede kirurški poseg.

Crohnova bolezen: zdravljenje - zdravila

Glavna usmeritev zdravljenja bolezni je odstranjevanje vnetja in obnova običajnega prebavnega procesa. Terminalni ileitis - zdravljenje vključuje jemanje naslednjih farmakoloških učinkovin:

glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
salicilati - Mesazalin, Sulfasazalin;
imunosupresivi - metotreksat, azatioprin;
lokalni hormoni - budezonid, Beklazon;
antibiotiki - Rifaximin, Ciprofloksacin;
biološki pripravki genskega inženiringa - Etanercept, Infliximab in drugi.

Ker Crohnovo bolezen še naprej raziskujejo, znanstveniki nenehno iščejo nove načine za boj proti terminalnemu ileitisu. Obetavne možnosti so:

zaviralci receptorjev integrina - Vedolizumab;
živi donor ali gensko spremenjene bakterije;
sorbenti;
konjugirana linolna kislina;
zaporedje DNA;
nanotehnološka zdravila;
encimi;
plazmafereza;
matične celice - polikrom;
namestitev v hiperbarično komoro;
zdravila proti marihuani - Naltrekson;
absorpcija v plazmi;
cepiva proti vnetnim črevesnim patologijam;
pripravki na osnovi jajčec svinjskih črvov (TSO) in drugi.

Dieta za Crohnovo bolezen

Vsem bolnikom gastroenterologa s to diagnozo je treba dodeliti posebno prehrano. Dieta za terminalni ileitis je izbrana ob upoštevanju narave poteka bolezni in prisotnosti zapletov. Lažja je stopnja patologije, več izdelkov je dovoljenih za uživanje. Prehrana za Crohnovo bolezen vključuje izjemo:

sveža moka in pekovski izdelki;
prigrizki;
bogate juhe;
zelenjavne in žitne juhe;
prekajeno meso;
mleko in mlečni izdelki;
mastno meso, ribe;
konzervirana hrana;
ječmenova, prosena, ječmenova kaša;
stročnice;
vse sladkarije;
zelenjava;
hladne in gazirane pijače;
kakav ali kava z mlekom.

jedi iz rib z nizko vsebnostjo maščob ali mletega mesa, kuhane na pari ali kuhane (sufle, kotleti in drugo);
prepečenci iz vrhunske moke;
žgana ali pasirana nekvašena skuta;
šibke ali malo maščobne juhe z dodatkom jajčnih kosmičev, mesnih kroglic, sluzastih žitnih juh (iz zdroba, riža);
jajca (mehko kuhana, parna omleta);
maslo kot preliv za jedi;
naribana surova jabolka;
ovsena kaša, riž, zdrob kaša na vodi v pire obliki;
zeleni čaj;
kava ali kakav na vodi;
jagodičaste sadne pijače;
razredčeni sadni sokovi;
žele;
juha iz šipka.

Pomembno je, da jeste pogosto in v majhnih obrokih, dodatno jemljemo minerale in vitamine, zlasti skupine B, A, D, E in K. Po potrebi lahko zdravnik dano možnost prehrane (tabela 4 po Pevznerju) prilagodi v skladu z naslednjimi parametri:

značilnosti poteka patologije;
resnost kliničnih manifestacij;
resnost simptomov;
prisotnost sočasnih bolezni in zapletov;
počutje osebe;
neželeni učinki terapije z zdravili.

Crohnova bolezen - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Številni alternativni recepti pomagajo hitro ustaviti vnetni proces in obnoviti pravilno prebavo. Nasvete ljudi o zdravljenju terminalnega ileitisa je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili. Poleg tega so naravna zdravila prešibka, zato se uporabljajo kot dodatni zdravstveni ukrepi.

cvetovi kamilice - g;
vrela voda - ml.

Rastlinske materiale prelijte z vročo vodo.
Vztrajajte 1-3 ure.
Pred obroki popijte celotno porcijo zdravila.
Ponavljajte do 5-6 krat na dan.

Odvar proti driski

Jagode 10 minut kuhamo v vreli vodi.
Nastali kompot filtrirajte.
Zdravilo pijte čez dan.

Sperite in surovino narežite na majhne koščke.
V globoki skledi jo prelijte s hladno vodo, tako da tekočina pokrije le korenine.
Vztrajajte 6-10 ur.
Nastalo sluz odcedite v ločeno posodo.
Pijte 2 žlički izdelka 2-4 krat na dan in dodajte zdravilo v kozarec vode.

Rastlinske materiale zavrite v vreli vodi (10-15 minut).
Vztrajajte pol ure.
Filtrirajte raztopino.
Zdravilo pijte med obroki, trikrat na dan.
Če se želite zdraviti največ en mesec, si vzemite odmor in nadaljujte.

Crohnova bolezen - posledice

Upoštevana bolezen ima kronično pot, zato nenehno napreduje in pogosto vodi v nevarne razmere. Crohnova bolezen - zapleti:

Zaradi kršitve absorpcije hranil Barillino Crohnovo bolezen spremljajo:

izčrpanost z močno izgubo teže;
hipovitaminoza;
disbiozo.

Napoved Crohnove bolezni

Nemogoče je popolnoma pozdraviti terminalni ileitis, človek se mora ves čas držati diete, se ukvarjati s terapijo in preprečevanjem patologije. Zaenkrat je mogoče obvladovati le Crohnovo bolezen - napoved življenja je ugodna, če:

upoštevanje prehranskih priporočil;
zavračanje odvisnosti;
redni obiski gastroenterologa;
pravočasno zdravljenje in preprečevanje zapletov.