Odpoved levega prekata ni bolezen, temveč sindrom, ki se lahko pojavi pri različnih patologijah kardiovaskularnega sistema. Lahko gre za miokardni infarkt, hipertenzijo, prirojene in pridobljene srčne napake, aterosklerozo koronarnih arterij in še veliko več.
Etiologija
Kateri pogoji so potrebni za razvoj odpovedi levega prekata? Razlog je lahko majhen iztisni delež, ko srce v enem ciklu črpa manj kot štirideset mililitrov krvi, pa tudi znižanje sistemskega tlaka. Takšna stanja se lahko pojavijo pri akutnem koronarnem sindromu, stenozi zaklopk, vnetnih boleznih miokarda, pljučni emboliji, srčni tamponadi itd. Včasih je vzrok lahko nezadosten povratek krvi v srce skozi venski sistem.
Odpoved levega prekata je praviloma povezana s pljučnim edemom, lahko pa se pojavi tudi pri anemiji, tirotoksikozi, tumorjih in možganskih travmah. V teh primerih pride do patološkega povečanja srčnega utripa.
Povezava z miokardnim infarktom
Odpoved levega prekata je pogosto povezana z akutnim miokardnim infarktom. Pojavi se lahko hkrati hkrati z njim in nekaj dni kasneje. V drugem primeru patološki proces povzroči močna izguba velikega števila kardiomiocitov.
Sprva lahko izmetno frakcijo zadržujemo na približno 70 odstotkih zapadlosti, saj je diastolična funkcija levega prekata oslabljena in ne sistolična. V istem trenutku opazimo patološko regurgitacijo (metanje) krvi iz prekata v atrij skozi mitralno odprtino. Razlogov je lahko več:
- poškodbe papilarnih mišic;
- razširitev votlin srca;
- poškodba ventila.
Akutno odpoved levega prekata v prvih urah po srčnem napadu lahko povzroči zmanjšanje celotne količine krvi, zadrževanje vode in ionov v telesu ter stalni zdravstveni ukrepi.
Patogeneza
Odpoved levega prekata je tipičen patološki proces, ki se začne s povišanjem krvnega tlaka v mikrovaskulaturi pljuč. To vodi do znojenja tekočine iz posod v tkivo in zmanjšanja elastičnosti dihal. Če se tlak ne zmanjša, bo transudat vstopil v alveole in motil izmenjavo plinov ter "izklopil" napolnjene komore. Perfuzija kisika se zmanjša, telo začne trpeti zaradi hipoksije in hiperkapnije.
Tekočina vsa prihaja iz žilne postelje v pljuča. Postopoma se širi od obrobja do središča, zoži lumen bronhijev, povzroča piskanje in kašljanje. V tem trenutku je v postopek vključen sistem ranžiranja. Odvede odvečno kri iz žil mikrovaskulature v večje pljučne žile. To vodi do mešanja krvi z različno vsebnostjo kisika. Postopoma tak sistem preneha biti učinkovit, stanje pa se poslabša. Zaradi dihalnih gibov se tekočina v pljučih speni in še bolj "zamaši" alveole, kar ovira dotok zraka.
Obrazci
Akutna odpoved levega prekata se kaže v dveh kliničnih oblikah:
- Prvo obliko opazimo pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, insuficienco aortne zaklopke in možganskimi žilnimi lezijami. Takšna kombinacija simptomov poveča tlak v velikem in pljučnem obtoku ter velik srčni volumen. Da bi v tem primeru ustavili bolezen, je treba zmanjšati pretok krvi v desne odseke, da ne bi preobremenili pljučnih žil.
- Za drugo obliko so značilne klasične manifestacije odpovedi levega prekata, in sicer: znižanje tlaka in srčnega utripa. Ta oblika se pojavi po srčnem napadu v prisotnosti dekompenzirane mitralne ali aortne stenoze (to je pridobljene bolezni srca) s podaljšanim potekom obojestranske pljučnice.
Kronično srčno popuščanje levega prekata
Ta patologija se pojavlja iz istih razlogov kot akutna oblika, vendar le postopoma, zato se telo uspe prilagoditi spremembam in jih kompenzirati. Namesto penaste tekočine v pljučih pride do stagnacije venske krvi in \u200b\u200bzmanjšanja hitrosti krvnega obtoka. To vpliva na perfuzijo krvnega pretoka in povzroča kronično hipoksijo.
Vse se začne s težko sapo po vadbi in povečanim srčnim utripom. Potem postane težko dihati v ležečem položaju, zlasti ponoči, zato bolniki zavzamejo polovični položaj. Zasoplosti se pridruži še kašelj s flegmom, v katerem so vidne proge krvi. Obstaja kršitev srčnega ritma, pojav dodatnih tonov. Na tej stopnji se lahko bolezen zavleče več let. Potem se močno spremeni v akutno odpoved levega prekata in se praviloma konča smrtno.
Simptomi
Če poznate patogenezo, lahko predvidevate, kako se bo pokazala odpoved levega prekata. Simptomi ponazarjajo tri patološka stanja: srčno astmo, pljučni edem, šok.
- Srčna astma se kaže z napadi astme. Koža se prekrije z lepljivim, vlažnim, hladnim znojem, konice prstov in nazolabialni trikotnik so modri. Dihanje postane glasno, sliši se suho piskanje. Srce bije zelo hitro, povišan je arterijski in centralni venski tlak.
- Edem pljuč je naslednja stopnja v razvoju patološkega procesa. Pri avskultaciji se zaslišijo veliki in majhni mehurčki, ki žuborejo, slišijo se na daljavo. Hitrost dihanja lahko preseže 40-krat na minuto (dvakrat večja od norme). Bolniki imajo kašelj z rožnatim, penastim izkašljevanjem.
- Šok je končni stadij pljučnega edema. Dihanje postaja vse bolj površno, penasta tekočina ne zapolni le pljuč, ampak tudi sapnika in je vidna v kotih ustnic. Tlak močno pade, srčni utrip pa nasprotno naraste. Ko so pljuča popolnoma napolnjena s tekočino, oseba umre.
Razvrstitev
Odpoved levega prekata, ki se pojavi po akutnem miokardnem infarktu, je mogoče razvrstiti glede na klinične znake in rezultate instrumentalnih študij v 4 stopnje.
- Vidnih znakov srčnega popuščanja ni.
- Obstajajo vlažni hrupi, pojavijo se patološki tretji ton in znaki venske zastoje v pljučih.
- Hujši pljučni edem, večji mehurčki se slišijo na več kot polovici pljučnih polj.
- Kardiogeni šok. Tlak pade pod 90, zmanjša izločanje urina, koža bledi in nato modri, pojavi se hladen znoj.
Druga klasifikacija, ki ima tudi štiri stopnje odpovedi levega prekata, temelji na naravi sopenja, temperaturi in vlažnosti kože:
- Suho piskanje, brez znoja. V pljučih ni zastojev.
- Sopenje je vlažno, vendar je bolnik še vedno suh. Difuzija plinov v pljučih se ne zmanjša, vendar pride do zastojev.
- Pojavi se hladen znoj, sopenje pa ostane suho. Perfuzija plinov je zmanjšana, vendar v pljučih ni venske zastoje.
- Hladen znoj in vlažno piskanje. Dekompenzacija odpovedi levega prekata.
Diagnostika
Znaki odpovedi levega prekata morajo zdravnika opozoriti pred pogovorom z bolnikom. Takoj, ko oseba vstopi v pisarno (ali prispe z rešilcem), bo kardiolog takoj zaslišal hrupno dihanje, piskanje, težko dihanje. Pacient se bo pritožil zaradi rožnatega izpljunka po suhem kašlju, hemoptizi, stalnem strahu pred smrtjo. Pomembna podrobnost je, da mora sedeti, da lajša simptome. Po razgovoru se začne fizični pregled. Zdravnik posluša srčne zvoke, ugotovi prisotnost patoloških zvokov in zvokov, aritmij, primanjkljaja pulza v perifernih arterijah. Med temi manipulacijami zdravnik ležerno oceni temperaturo in vlago kože.
Naslednja faza je instrumentalna diagnostika. Najprej se vzame elektrokardiogram, na katerem se jasno določi sprememba ritma in preobremenitev levega srca s pritiskom, širjenje njegovih votlin. Na rentgenskem slikanju kardiologa zanima konfiguracija sence srca, gladkost pasu in otekanje prekatov ter znaki stagnacije krvi v pljučni postelji. Ta metoda se uporablja za preverjanje diagnoze in izključitev drugih pulmonoloških patologij.
Ultrazvok (ultrazvok) srca se izvaja za odkrivanje kršitev v strukturi srca, pa tudi sprememb v njegovih funkcijah: pojav patološkega pretoka krvi, spremembe v zaklopkah, nastanek anevrizme in krvnih strdkov. Poleg tega ta metoda omogoča določanje iztisne frakcije in tlaka v votlinah srca, debelino njegove stene in velikost komor.
Med laboratorijskimi preiskavami lahko zdravnik predpiše določanje možganskega natriuretičnega peptida v krvi. To je potrebno za izključitev ali potrditev prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja pri bolniku, saj so simptomi bolezni podobni.
Zdravljenje
Ali je odpoved levega prekata primerna za zdravljenje? Zdravljenje je v glavnem oživljanje in se izvaja v oddelkih za intenzivno nego. Namenjen je izboljšanju krčenja miokarda, odpravi tahikardije in zmanjšanju žilnega tonusa. Poleg tega je treba preprečiti nastanek krvnih strdkov in izboljšati izločanje tekočine. Če želite to narediti, izvedite naslednje dejavnosti:
- Bolnik dobi inhalacije z navlaženim kisikom s hitrostjo 6-7 litrov na minuto.
- Kateterizirajte osrednjo veno, da boste lahko spremljali CVP (centralni venski tlak). To pomaga zdravniku, da izbere pravo terapijo z zdravili.
- Nujno je treba redno preverjati pulz in krvni tlak ter količino urina (hitrost zmanjšanja edema).
- Če opazimo znatno nastajanje pene, kisik dovajamo z etilnim alkoholom. Takšne vdihe je treba izmenjevati z vdihavanjem zraka, da ne bi opekli sluznice.
- Terapija z zdravili se začne z uvedbo srčnih glikozidov in antispazmodikov. To izboljša kontraktilnost miokarda in pretok krvi v pljuča. Poleg tega je morfij indiciran za bolnike. Hkrati pomirja, lajša bolečine in širi majhna pljučna plovila.
- Če tlak ostane visok, se priporočajo zaviralci adrenalinskih receptorjev. Včasih se v ta namen uporabljajo turneketi ali tesni povoji okončin. Ta manipulacija preprečuje odtok venske krvi in \u200b\u200bohranja proste arterije.
- Za zmanjšanje edema in zmanjšanje obremenitve srca se izvaja prisilna diureza.
Preprečevanje
Akutno srčno popuščanje levega prekata se lahko pojavi spontano ali kot dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja, zato je pomembno natančno upoštevati zdravnikova navodila, redno jemati tablete in voditi zdrav način življenja. Pomembno je, da se držite diete, izvajate zmerno telesno aktivnost (ki ne poslabša zadihanosti), čim bolj se izogibajte stresnim situacijam (po potrebi jemljite lahka pomirjevala) in opustite slabe navade.
Napoved
Čim prej je treba poskrbeti za odpoved levega prekata, saj je smrtnost zaradi te bolezni visoka. Tudi v specializirani bolnišnici doseže 20%.
Prognoza za take bolnike je slaba. V enem letu po diagnozi približno 10% bolnikov s prvo ali drugo stopnjo umre in skoraj 50% bolnikov s tretjo.
Številne bolezni srca in ožilja, če jih ne zdravimo, so zapletene zaradi srčnega popuščanja levega prekata. Ta kršitev srčne aktivnosti velja za najnevarnejšo, saj lahko v kratkem času privede pacienta do smrti. Z ustrezno terapijo je mogoče izboljšati človeško stanje.
Srčno popuščanje levega prekata (LVHF) ni opredeljeno kot ločena nozološka bolezen, temveč kot simptomatski kompleks, ki vključuje znake in simptome, značilne za patologijo. Razvija se v ozadju postopnega oslabitve aktivnosti levega prekata.
Srčno popuščanje velja za pogosto, drago in potencialno nevarno stanje. Leta 2015 je patologija prizadela približno 40 milijonov. ljudi po vsem svetu. Na splošno približno 2% odrasle populacije trpi za srčnim popuščanjem, medtem ko se po 65 letih pojavnost bolezni poveča na 6-10%.
Za diagnosticiranje bolezni se ne uporablja samo fizični pregled bolnika, temveč tudi instrumentalne metode. To omogoča kompleksen pregled vseh organov in sistemov telesa in nato predpiše učinkovito zdravljenje. Pomembno je tudi preprečiti PLHD, saj povečuje trajanje in kakovost človekovega življenja.
Video Srčno popuščanje. Zaradi česar je srce šibko
Opis
Običajno srce usmerja kisikovo kri iz pljuč skozi pljučne žile v levi atrij in nato v levi prekat. Po tem se prek aorte in sistema velikih in manjših arterij kapilare porazdelijo po telesu. Tako ima levi prekat v telesu zelo pomembno vlogo, zato se, ko se njegova insuficienca razvije iz različnih razlogov, začnejo pridruževati zapletena in nevarna patološka stanja.
Nekaj \u200b\u200bstatističnih podatkov:
- V enem letu po diagnozi PLHIV je smrtno tveganje približno 35%, nato pa se zmanjša na manj kot 10% na leto.
- Tveganja za razvoj PLHD so tako velika kot pri nekaterih vrstah raka.
- V Združenem kraljestvu bolezen v nujnih primerih predstavlja 5% sprejemov v bolnišnice.
- Srčno popuščanje je bilo znano že v starih časih, zlasti papirus Ebers ga je opisal okoli leta 1550 pred našim štetjem.
Razlogi
Srčno popuščanje levega prekata se lahko razvije ob naslednjih boleznih:
- Kardiomiopatija
- Ishemična bolezen srca
- Diabetes
- Visok krvni pritisk
- Debelost
- Apneja v spanju
- Alkohol, uživanje drog
- Kajenje
Dejavniki tveganja
Ta skupina dejavnikov, ki prispevajo k razvoju OSHV, vključuje:
- Starost: Moški v 50. in 70. letih imajo pogosto levostransko srčno popuščanje, še posebej, če so že imeli srčni napad.
- Nadstropje: moški so bolj izpostavljeni levostranskemu srčnemu popuščanju.
- Aortna stenoza: aortna odprtina se zoži, kar upočasni pretok krvi in \u200b\u200boslabi srce.
- Žilna tromboza: krvni strdek v pljučih lahko povzroči levostransko srčno popuščanje.
- Kardiomiopatija: nekatere vrste te bolezni se lahko dedno prenašajo, kar lahko moti srce.
- Prirojene srčne napake: organske okvare organa lahko motijo \u200b\u200bpravilno prekrvavitev in motijo \u200b\u200bsplošno hemodinamiko v telesu.
- Kronične bolezni: diabetes, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa ali beljakovin lahko privede do srčnega popuščanja levega prekata.
- Aritmije: nenormalni srčni ritmi, zlasti če se pojavijo zelo pogosto in nenadoma, lahko oslabijo srčno mišico.
- Miokarditis: podobno stanje se zgodi, ko virus povzroči vnetje miokarda.
- Perikarditis: razvije se vnetje perikarda (burse) ali adhezija, ki upočasni in ovira delo srčne mišice.
- Miokardni infarkt: poškodovana je srčna mišica, kar lahko vpliva na sposobnost organa, da učinkovito črpa kri.
- Dirka: Afroameriški moški pogosteje razvijejo OSI kot moški drugih narodnosti.
- Jemanje nekaterih zdravil(kemoterapija in diabetes): nekatera zdravila povečajo tveganje za srčno popuščanje levega prekata.
- Virusne bolezni: nekateri virusi lahko poškodujejo srčno mišico, kar povzroči PAD.
Klinika
Simptomi srčnega popuščanja levega prekata lahko na začetku ostanejo neopaženi, vendar se sčasoma poslabšajo. Pomembno je obiskati zdravnika za zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje, če imate značilne simptome.
Hud potek srčnega popuščanja levega prekata je ugoden pogoj za razvoj zapletov, vključno z boleznimi ledvic in / ali jeter, pa tudi miokardnim infarktom in celo bolnikovo smrtjo.
Simptomi srčnega popuščanja levega prekata, ki so lahko posledica osnovnih zdravstvenih težav, so od blage do hude in lahko vključujejo:
- Nenadno prebujanje ponoči s težko sapo
- Zasoplost se pojavi tudi med vadbo ali ležanjem
- Zastajanje tekočine, ki se spremeni v edeme v gležnjih, stegnih, trebuhu
- Pomanjkanje apetita in slabost
- Hiter ali nepravilen srčni utrip
- Okvara koncentracije
- Nenadno povečanje telesne mase
- Kronični kašelj
- Hripavost v glasovih
- Utrujenost
Ko se ti simptomi razvijejo, povzročajo, da se srce hitreje in težje krči, kar vodi do dodatnih motenj:
- Hiter pulz
- Povečano srce
- Visok krvni pritisk
- Upočasnite krvni obtok, zlasti v rokah in nogah.
Vrste
Obstaja več srčnega popuščanja levega prekata, katerega razvoj se razlikuje v različnih časovnih intervalih:
- Akutni PLHD - življenjsko nevarno stanje zato zahteva takojšnje posredovanje zdravstvenega osebja. Razvije se zaradi resnih motenj v telesu, ko levi prekat nenadoma preneha normalno delovati. V tem primeru kri v majhnem krogu krvnega obtoka zastaja, alveole (pljučne celice) nabreknejo, saj se v njih začne kopičiti tekočina. Posledično se količina zraka v pljučih močno zmanjša, kar pacientu ogrozi zadušitev.
- Kronična PHD - podobno stanje se pri bolnikih pogosto razvije v desetletjih. Simptomatologija te vrste PLHF ni tako izrazita, bolnikovo stanje se postopoma poslabša. Patologija nima obratnega poteka razvoja, zato je zelo pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno. V nasprotnem primeru se lahko pojavi isti pljučni edem, vendar ne tako hitro kot v primeru akutne oblike bolezni.
Diagnostika
Napredne tehnologije se uporabljajo za določanje srčnega popuščanja levega prekata osebe. Z njihovo pomočjo se izvede učinkovita diagnostika, pridobijo se informacije za nadaljnje učinkovito zdravljenje in skrbno spremljanje bolnikovega stanja.
Diagnostični postopki in metode za PWHF:
- Kateterizacija srca: invazivni test, pri katerem se skozi krvno žilo v roki ali dimljah premakne dolga, tanka, prožna cev proti srcu. Kontrastno sredstvo se dovaja skozi cev, nato pa se z rentgenskim videom pokaže, kako deluje srce in ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti.
- RTG prsnega koša: posname se posnetek OGK, po katerem se opravi splošna vizualna analiza stanja pljuč, srca in aorte.
- Ehokardiogram: ultrazvočni pregled, ki uporablja zvočne valove za fotografiranje gibljivih slik, kot so komore in srčni ventili.
- Elektrokardiogram (EKG): metoda meri električno aktivnost srca in lahko pomaga ugotoviti, ali so določeni deli srca povečani, preobremenjeni ali poškodovani.
- Elektrofiziološke raziskave: s pomočjo te vrste diagnoze se beležijo električna delovanja srca. To vam lahko pomaga ugotoviti, kaj povzroča motnje srčnega ritma, in določiti najboljše zdravljenje.
- Slikanje z radionuklidom: neinvazivni postopek, ki omogoča prepoznavanje resnih poškodb srca. V veno se vbrizga radioaktivni izotop, nakar posebna kamera ali skener zabeleži, kako gre skozi srce.
- Preskus tekalne steze: določa bolnikovo sposobnost gibanja in količino kisika, ki jo srčna mišica porabi med vadbo. Rezultati kažejo resnost srčnega popuščanja levega prekata in pomagajo določiti možen potek bolezni.
Po diagnozi zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov ugotovi resnost bolnikovega srčnega popuščanja. V skladu s klasifikacijo je resnost HF razdeljena v štiri razrede glede na sposobnost izvajanja običajnih telesnih dejavnosti in simptome, ki se pojavijo med temi aktivnostmi.
Zdravljenje
Terapija srčnega popuščanja levega prekata je povezana s poudarkom na obvladovanju simptomov in zdravljenju osnovnih vzrokov bolezni. Vsak bolnik dobi individualni načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga, pa tudi vsaditev naprave, rekonstrukcijo ali operacijo presaditve srca.
Zdravljenje z zdravili
Zdravila lahko pomagajo izboljšati delovanje srca in zdravijo simptome, kot so nepravilen srčni ritem, visok krvni tlak in povečano zadrževanje tekočine. Zdravila so predpisana zlasti za reševanje naslednjih nalog:
- Zmanjšajte zadrževanje tekočine in izgubo kalija
- Odprite zožene krvne žile, da izboljšate pretok krvi
- Zmanjšajte krvni tlak
- Upočasnite hiter srčni utrip
- Povečajte pretok krvi po telesu
- Spodbujajte uriniranje
- Preprečite nastanek krvnih strdkov
- Zmanjšajte raven holesterola
Sprememba življenjskega sloga
Nekatere prilagoditve življenjskega sloga lahko izboljšajo bolnikove simptome in kakovost življenja. Če želite to narediti, upoštevajte številna priporočila:
- Uživanje prehrane z malo natrija, maščob in holesterola
- Izvajajte sprejemljivo telesno aktivnost.
Operacija
Če zdravila niso učinkovita pri srčnem popuščanju levega prekata ali če je klinika zelo resna, bo morda potrebna operacija. Glede na stanje srca in osnovni vzrok PLHD lahko kirurški posegi vključujejo implantacijo naprave, popravilo srca ali presaditev srca.
- Operacija implantacije naprave
Za učinkovitejše delovanje šibkega srca je mogoče vsaditi pripomoček za levi prekat. Glede na okoliščine velja za primarno zdravljenje ali kot začasni ukrep med čakanjem na presaditev srca.
Srčni spodbujevalnik je naprava, ki se uporablja v postopku implantacije. Lahko se vsadi med manjšo operacijo, po kateri lahko desni in levi prekat delujeta bolj učinkovito.
- Rekonstrukcija srca ali operacija presaditve:
Za prirojene srčne napake se uporablja:
- Okrevanje okvarekar pomaga izboljšati pretok krvi.
- Presaditev koronarne arterije - Ta operacija ustvari obvod okoli zoženih koronarnih arterij z vsaditvijo arterij ali ven, odvzetih iz drugih delov pacientovega telesa. Posledično se izboljša prekrvavitev, odpravijo bolečine v prsih in prepreči razvoj miokardnega infarkta.
- Operacija za obnovitev oblike srca... Temelji na vodenju električnih signalov skozi nepravilno srce, zaradi česar se krči. Rekonstrukcija oblike srca lahko izboljša njegovo električno prevodnost in delovanje. Glavne vrste rekonstrukcije so: umestitev umetnih srčnih zaklopk, dinamična kardiomioplastika, Dorov postopek (šivanje povečane arterije ali anevrizme), postopek želoda (preprečevanje povečanja srca).
- Operacija presaditve srca... Izvaja se v primerih, ko vse druge kirurške metode zdravljenja PLHD niso uspele. Poškodovano srce kirurško odstranimo in nadomestimo z zdravim srcem pokojnega darovalca.
Zapleti
Pri srčnem popuščanju levega prekata se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- Angina: pojavi se v ozadju zmanjšanja količine krvi, ki teče v srce.
- Atrijska fibrilacija: nepravilen srčni utrip, ki lahko poveča tveganje za možgansko kap in tromboflebitis.
- Cardia cachexia: Nenamerna izguba teže vsaj 7,5% normalne teže v šestih mesecih, pogosto življenjsko nevarna, če ni dodatne prehrane.
- Težave s srčnimi zaklopkami: povečan stres na srcu povzroči okvaro zaklopk, najpogosteje mitralnih in aortnih zaklopk.
- Miokardni infarkt: Srčna mišica je poškodovana zaradi dolgotrajnega pomanjkanja normalne prehrane.
- Ledvična disfunkcija: upad ledvične funkcije je pri bolnikih s PHF dokaj pogost. Če ledvice dobijo manj krvi, lahko pride do odpovedi ledvic, ki zahteva dializno zdravljenje.
- Poškodba jeter: Tekočina, ki se v telesu kopiči s PLHD, pritiska na jetra, kar lahko povzroči brazgotinjenje njihovih celic, kar še poslabša delovanje organa.
- Srčno popuščanje desnega prekata: V ozadju LVHF kri v starostnem obtoku zastaja v pljučnem obtoku, ki se premika skozi pljuča in s tem oslabi desno stran srca.
Napoved
Napovedna presoja srčnega popuščanja levega prekata je v veliki meri odvisna od vzroka in resnosti simptomov. Nekateri se izboljšajo z zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga. Razvoj drugih vodi do dejstva, da je levostransko srčno popuščanje lahko življenjsko nevarno.
V hujših primerih bo morda potrebna implantacija naprave, popravilo srčnega ventila ali presaditev srca. To pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe srčnih struktur in razvoj hudih zapletov, vključno z odpovedjo ledvic in / ali jeter ter miokardnim infarktom.
Preprečevanje
Preprečiti vse dejavnike tveganja, povezane s srčnim popuščanjem levega prekata, je težko. Včasih pa je mogoče sprejeti ukrepe za zmanjšanje ali v nekaterih primerih celo za zmanjšanje tveganja obolevnosti. Če želite to narediti, je vredno upoštevati naslednja priporočila:
- Krvni sladkor mora biti v ravnovesju. Če imate sladkorno bolezen, bodite previdni glede hrane in ravni glukoze v krvi. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o zdravilih, ki nadzorujejo krvni sladkor.
- Potrebujemo aktivnost. Zmerna vadba pomaga normalizirati krvni obtok in razbremeniti srčno mišico.
- Hrana naj bo prehranska in zdrava. Omejite sol, sladkor, nasičene maščobe in holesterol. Zdravo je uživati \u200b\u200bveliko sadja, zelenjave, polnozrnatih žit in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
- Po potrebi vas mora pregledati zdravnik. Če se odkrijejo novi ali spreminjajoči se simptomi, pojavijo neželeni učinki zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
- Teža mora biti v mejah normale. Izguba teže in njeno ohranjanje v normalnih mejah zmanjšuje stres na srcu.
- Zmanjšanje števila stresnih situacij. Stres lahko prispeva k hitremu ali nepravilnemu srčnemu utripu.
- Uživanje alkohola je treba zmanjšati. V nekaterih primerih boste morda morali popolnoma prenehati piti.
- Kajenje morate prenehati. Kajenje tobaka poškoduje krvne žile, zviša krvni tlak, zmanjša količino kisika v krvi in \u200b\u200bpospeši srce.
- Pomembno je nadzorovati količino tekočine v telesu, zato se morate redno tehtati.
- Zdravila je treba jemati po navodilih.
Odpoved levega prekata je kršitev kontraktilnosti miokarda na območju določene komore.
Zaradi poteka bolezni se kri v aorto in s tem v velik krog oddaja v nezadostnih količinah. Prizadeti so vsi organi in sistemi. Vključno s samim miokardom. Nastopi ishemija (stradanje kisika).
Po drugi strani pa, če je patološki proces povezan z regurgitacijo (povratni pretok krvi iz levega prekata v levi atrij), pride do dilatacije (razširitev obeh komor). Povečana obremenitev vodi do nastanka (organske spremembe v miokardu).
Ta dva dejavnika sta odgovorna za razmeroma zgodnji začetek kritičnega stanja. Smrt je najverjetnejši izid.
Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa ali specializiranega kirurga, odvisno od stanja in osnovnega vzroka.
Običajno se kri premika iz desnega srca v levi prekat, nato se vrže v aorto in se giblje v velikem krogu ter zagotavlja hrano za vse organe in sisteme, vključno z možgani.
LVN se razvije kot posledica izpostavljenosti negativnemu dejavniku, običajno bodisi aortni zaklopki bodisi patologiji interventrikularnega septuma.
Rezultat kršitve je po eni strani padec kontraktilnosti miokarda zaradi preobremenitve. V skladu s tem se ne vrže dovolj krvi.
Po drugi strani pa stagnacija tekočega vezivnega tkiva, kar vodi do dilatacije (ekspanzije) srčnih struktur in še večjega zmanjšanja sposobnosti organa za normalno delovanje.
Srce že dolgo ne more delovati tako. Zato se v prihodnosti zgodi usoden izid. Hiter napredek.
Zdravljenje je potrebno že od prvih mesecev, po možnosti tednov v stacionarnih pogojih. Osnova terapije je odpraviti vzrok pojava.
Razvrstitev
Izvaja se iz več razlogov.
Glede na naravo patološkega procesa:
- Akutna odpoved levega prekata. Razvije se v nekaj minutah. Spremlja ga kritičen padec kontraktilnosti miokarda, okvarjen krvni obtok v vseh organih.
Povezan z intenzivnimi simptomi: bolečine v prsih, aritmije, omedlevica in drugi. Šteje se za nujno medicinsko pomoč. Privede do kardiogenega šoka, ki je v skoraj 100% primerov usoden.
Če imate srečo, bo napad signal, ne pa tudi vzrok smrti. Akutni proces se ustavi v bolnišnici, nato je prikazano dolgoročno opazovanje kardiologa.
- Kronični tip. V 80% primerov se razvije brez predhodnega nujnega primera. Določena z minimalno klinično sliko.
Pacient dolgo časa, včasih do smrti zaradi srčnega šoka in srčnega zastoja, ne ve za svoje stanje.
Napoved določa trenutek odkritja in glavni vzrok. Pogosto je pozno. Zato bi moralo vsako nelagodje postati osnova za nujni obisk bolnišnice.
Po izvoru je odpoved levega prekata skoraj vedno sekundarna. To pomeni, da ga povzročajo druge bolezni. Ponavadi srčni načrt.
Faze LVN
Patološke procese lahko razvrstimo tudi glede na njihovo resnost. Na podlagi tega merila imenujejo 4 stopnje, včasih tri.
Prvi
Lahka. Ne povzroča klinično pomembnih simptomov. Organske napake so že prisotne, vendar še niso kritične. Možne manifestacije odpovedi levega prekata na tej stopnji so zasoplost.
Možen je razvoj tahikardije, povečanega srčnega utripa. Izterjava se izvede po identifikaciji.
To je najboljši čas za začetek zdravljenja odpovedi levega prekata. Napadi so redki. Napoved je ugodna.
Drugi
Razdelimo ga lahko na dve fazi.
- A. Organske spremembe so izrazite. Klinična slika je dovolj jasna. Srčno popuščanje levega prekata spremljajo močne bolečine v prsih, težko dihanje z zmerno vadbo.
Pacient se lahko še vedno ukvarja z vsakodnevnimi aktivnostmi, vendar mehansko delo ni več mogoče. Obstaja neproduktiven kašelj, edem spodnjih okončin.
- B Dopolnjeno z odpovedjo desnega prekata. Huda zasoplost se razvije po manjši telesni aktivnosti, stabilni aritmiji. Pritisk bolečine v prsih. Kašelj.
Srce ne more normalno delovati kot drugi organi. Zdravljenje takšne patologije je zaman. Učinkovitost je minimalna, stanje je mogoče delno omiliti, vendar popolnega okrevanja ni mogoče doseči.
Tretji ali terminal
Spremlja jo popolna disfunkcija celotnega organizma. Ni moči ne samo za delo, ampak tudi za to, da bi si služil v vsakdanjem življenju, tudi za gibanje. Bolnik večino časa leži, smrt nastopi v nekaj tednih ali mesecih.
Učinkovito zdravljenje je možno le v prvi fazi. Ta razvrstitev se uporablja za hitro oceno bolnikovega zdravja in možnosti okrevanja.
Razlogi
Razvoj odpovedi levega prekata povzročajo srčni dogodki. Možne bolezni vključujejo:
Napake mitralne zaklopke
Arterijska hipertenzija
Bolniki s stabilnim zvišanjem tlaka trpijo za LVF skoraj trikrat pogosteje. Zakaj je statistika tako neugodna?
Gre za organsko motnjo srčnih struktur. Med dolgotrajnim povečevanjem parametrov tonometra se obremenitev levega prekata poveča.
Mišična mišična masa se poveča, vendar se prostornina in funkcionalnost komore zmanjša. Zato se zmanjša odtok krvi v aorto.
Bolezen se razvija razmeroma počasi, po več letih se pojavi huda odpoved levega prekata. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.
Miokarditis
Vnetje mišične plasti srca. Stanje izzove avtoimunski ali pogosteje nalezljivi dejavnik.
Zunaj visokokakovostne oskrbe je bolje v bolnišnici, verjetnost uničenja je največja. Rezultat je invalidnost.
Protetika je lahko možnost zdravljenja, vendar ne bo zagotovila popolnega okrevanja.
V celotnem obdobju nadzora je potrebno stalno spremljanje stanja. Zato se trudijo, da takšnih bolnikov ne zadržujejo doma. Tveganja za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja ali drugih zapletov so previsoka.
Prejšnji miokardni infarkt
Akutna podhranjenost mišične plasti. Tudi če ima bolnik srečo in je preživel, nihče ne more zagotoviti ugodnega izida v prihodnosti. Treba je oceniti obseg lezije, splošno zdravstveno stanje in kakovost zdravljenja.
V 100% primerov srčni napad pusti brazgotine, to je . Od tod zajamčena insuficienca, ishemična bolezen srca, različne stopnje resnosti.
Zahteva vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje pod nadzorom strokovnjaka. Težke primere je težko odstraniti.
Kardiomiopatija
Rast mišične plasti organa () ali njegovo raztezanje -.
Te napake skoraj niso primerne za radikalne popravke. Pogosto se izkažejo za posledice zastrupitev, virusnih in bakterijskih patologij in drugih procesov.
S pomočjo zdravil lahko upočasnite razvoj bolezni do popolne zaustavitve. V tem primeru je napoved veliko boljša.
Prirojene in pridobljene srčne napake
Genetski načrt ali se spontano pojavi med življenjem ali intrauterinim razvojem. Metode zdravljenja so različne in so odvisne od številnih dejavnikov.
Vzroki za patološki proces so izključeni posamezno. Če se odkrijejo okvare in funkcionalna odstopanja, je indicirano nujno zdravljenje. Odlašanje zmanjšuje možnosti za preživetje.
Simptomi
Znaki odpovedi levega prekata se pojavijo že v prvih fazah patološkega procesa.
Vendar pa so v začetnih fazah nespecifični in jih je skoraj nemogoče zaznati. V večini primerov je odkrivanje sprememb nesreča.
Približen seznam manifestacij, brez sklicevanja na fazo:
- Bolečina v prsnem košu. Imajo pekoč ali pritiskajoč značaj, kar neposredno kaže na ishemijo organov. Trajanje je minimalno, od 2 do 30 minut. Ta simptom ni potreben.
- Dispneja. Klasična manifestacija. Označuje nastanek težav z izmenjavo plina. Na prvi stopnji je napaka, po kateri se znak razvije, velika, zato navaden človek ne opazi sprememb v počutju. Na stopnjah 2-3 je intenzivnost simptoma tako velika, da se bolnik ne more normalno gibati, delati, celo služiti si v vsakdanjem življenju.
- Suh, neproduktiven kašelj. V ozadju razvoja dihalne odpovedi.
- Motnja zavesti kot posledica padca intenzivnosti krvnega obtoka v možganih.
- Otekanje spodnjih okončin.
- Bleda koža.
- Cianoza nasolabialnega trikotnika.
- Periodični napadi panike.
Simptomi odpovedi levega prekata so srčni, dihalni in nevrogeni. Bolj ko je patološki proces razvit, pomembnejša je klinična slika.
Prva pomoč za napad
Sami lahko malo naredite. Naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. Brez posebnega posega ni možnosti za izločanje. Glavno je poklicati skupino zdravnikov.
Pred prihodom rešilca \u200b\u200bje algoritem nujne pomoči naslednji:
- Pacienta posedite, pod hrbet mu položite valj iz odpadnih materialov. Odeja ali oblačilo bo delovalo.
- Pazite, da spustite roke in noge. Intenzivne periferne cirkulacije ne sme biti, saj bo to negativno vplivalo na stanje kardiovaskularnega sistema.
- Odprite zračnik ali okno, da zagotovite svež zrak v sobo.
- V ozadju sindroma bolečine dajte tableto nitroglicerina. Ena.
- Izmerite krvni tlak.
- Z razvojem simptomov kardiogenega šoka (izguba zavesti, brezbrižnost do dogajanja, močan padec krvnega tlaka in srčnega utripa) je treba bolnika hitreje dostaviti v bolnišnico. Če je mogoče, je bolje, da to storite sami, ne da bi čakali na rešilca.
Diagnostika
Pregled se izvaja pod nadzorom kardiologa. Akutni napad zahteva takojšnje ukrepanje. Zato se takoj izvedejo profilni ukrepi, nato se ocenijo rezultati instrumentalnih tehnik.
Po obnovi osnovnih vitalnih znakov so prikazane naslednje metode pregleda:
- Ustno zaslišanje osebe. Pritožbe igrajo veliko vlogo.
- Jemanje anamneze.
- Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
- Avskultacija. Poslušanje zvoka. V ozadju trenutnih napak se razvije sistolični šum. Gluhi toni, pri aritmijah je mogoč kaos.
- Elektrokardiografija. Ocena funkcionalnega stanja srca. Obstaja depresija segmenta ST, deformacija valov R, P, S.
- Ehokardiografija. Uporablja se za odkrivanje organskih napak. Odstopanja so med slikanjem jasno vidna.
- MRI ali CT, če je navedeno.
- Scintigrafija.
- Koronografija.
To je dovolj v sistemu. Morda imenovanje dnevnega spremljanja za določanje srčnega utripa in krvnega tlaka v dinamiki v 24 urah.
Pregled poteka v bolnišnici ali ambulanti. Prva možnost je hitrejša.
Zdravljenje
Nujno. Navodila za ukrepanje so naslednja: odprava vzroka za nastanek bolezni, odstranjevanje nevarnih simptomov, preprečevanje zapletov. Vse tri naloge se rešujejo sočasno, vendar na različne načine.
Etiotropna terapija v večini primerov zahteva operacijo. Mitral, zamenjava aortne zaklopke, stentiranje ali baloniranje (razširitev prizadete žile).
Pri miokarditisu so pod krinko kardioprotektorjev prikazani imunosupresivi (avtoimunski tip) ali antibiotiki, protivirusna zdravila, fungicidi.
Simptomatski učinek zahteva uporabo antiaritmikov, organskih nitratov, pomirjeval.
Poleg tega so predpisani glikozidi (Digoxin, tinktura šmarnice), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Anaprilin, Carvedilol), diuretiki za odvajanje odvečne tekočine (Veroshpiron). Prav tako je mogoče predpisati zaviralce ACE (Perindopril v različnih različicah).
Preventiva se izvaja z uporabo istih zdravil v majhnih odmerkih.
Poleg tega je prikazana tudi sprememba življenjskega sloga. Opustitev kajenja, alkohola, mamil, mastne hrane, vnosa soli v količini 7 gramov na dan. Utrjevanje prehrane, zavračanje pomembne telesne aktivnosti. Priporočila so stroga, od njih ne morete odstopati, če si želite opomoči.
PLV je tako zapleten in zapleten proces, da ni natančnega odgovora o režimu terapije in ne more biti.
Napoved
Odpoved levega prekata je vzrok smrti v 70% primerov. Rezultat je neposredno odvisen od številnih dejavnikov:
- Splošno zdravje.
- Prisotnost somatskih patologij.
- Delovna raven krvnega tlaka.
- Družinska zgodovina.
- Čas poteka LVN in drugih bolezni.
- Kakovost opravljenega zdravljenja.
- Starost.
- Postava, teža, prekomerna telesna teža in debelost.
- Narava prehrane.
- Slabe navade, življenjski slog.
- Čustveno stanje.
- Hormonsko ozadje.
- Vrsta poklicne dejavnosti.
V kombinaciji ti dejavniki dajejo edinstveno, edinstveno sliko. Skladno s tem je napoved odvisna od mase trenutkov.
Če želite približno formalizirati številke: verjetnost preživetja v prvi fazi je ob pravilnem zdravljenju 95%. Postopek se popolnoma ustavi.
Od drugega se vrednosti sorazmerno zmanjšujejo:
| Stopnja | Odstotek preživetja |
|---|---|
| 2A | 75% |
| 2B | 30% |
| 3 | 5% |
Možni zapleti
Med verjetnimi posledicami dolgotrajnega ali še bolj akutnega poteka patološkega procesa so:
- Kardiogeni šok. Nujna medicinska pomoč. Spremlja ga kritičen padec krvnega tlaka in srčnega utripa. Skrčitvena sposobnost je nezadostna, sproščanje krvi tudi v velik krog. Od tod generalizirane motnje celotnega telesa.
- Srčni zastoj in nenadna smrt brez možnosti za oživljanje.
- Srčni napad. Akutna podhranjenost miokarda, nekroza aktivnih mišičnih tkiv (preberite o prvih znakih predinfarkta).
- Kap. Podoben pojav. Njeno bistvo je odmiranje živčnih celic in razvoj trajnih nevroloških primanjkljajev. Kateri znak je odvisen od lokalizacije. Pogosto se pojavi invalidnost.
- Pljučni edem. Zaradi nezadostne izmenjave plina. Lahko povzroči smrt zaradi zadušitve. Nujno okrevanje.
- Napad.
- Vaskularna demenca zaradi poškodbe možganskih arterij.
Vsa ta stanja so lahko usodna. Zdravljenje je takojšnje, v specializirani bolnišnici. Tveganja so velika, zato je potrebna tudi prva pomoč. Izid je odvisen od kakovosti dogodka.
Končno
Odpoved levega prekata je kronična ali akutna motnja kontraktilnosti miokarda in krvnega obtoka na splošni ravni.
To je izjemno težko in nevarno stanje. Obstaja samo možnost zdravljenja v prvi fazi. Potem se stvari poslabšajo.
Napoved določajo različni dejavniki. Pristojna terapija lahko pomaga pri podaljšanju življenja ali popolnem okrevanju.
Pri ljudeh, ki trpijo zaradi različnih bolezni srca, pri bolnikih s hipertenzijo in miokardnim infarktom se pogosto razvije odpoved levega prekata. Glavna manifestacija bolezni je pljučni edem, pri katerem pride do kršitve kontraktilnosti miokarda levega prekata.
Z razvojem patologije levi prekat ne more obdelati celotne količine krvi, kar povzroči preliv pljučnih ven in kapilar. Tlak naraste v posodah, plazma vstopi v alveole, ki prehaja skozi žilne stene. Tako so alveole napolnjene s krvno vsebino, plin v njih pa reagira s tekočino in tvori peno. V tem primeru se razvije alveolarni edem, ki povzroči pljučni edem. Sindrom odpovedi levega prekata (LVF) imenujemo "srčna astma".
Obstajata dve možni vrsti razvoja bolezni:
- akutna odpoved levega prekata;
- kronična oblika.
Ti dve vrsti patoloških sprememb se razlikujeta le po hitrosti razvoja in manifestaciji simptomov.
Srčno popuščanje levega prekata poteka v treh fazah:
- 1. stopnja (začetna): brez izrazitih simptomov, rahlo poslabšanje med fizičnim naporom;
- 2. stopnja (srednja): občasni pojav znakov LVN tudi v mirovanju;
- Faza 3 (huda): razvoj trajnih procesov v telesu, nepravočasna pomoč je usodna.
Glavni vzrok za razvoj LVN je stagnacija krvi v levem atriju, zaradi česar tkivna tekočina prodre v pljuča ali alveole.
Začetek patologije je možen ob sočasni prisotnosti:
- srčna ishemija;
- miokardni infarkt;
- arterijska hipertenzija;
- srčne napake in bolezni;
- kardiomiopatija;
- mitralna stenoza;
- vaskularna ateroskleroza;
- povečana viskoznost krvi (kar vodi do kršitve hemodinamike);
- obturacija lumena pljučne vene;
- uremija;
- kardiogeni pljučni edem.
Dekompenzacijo srčne aktivnosti lahko povzročijo nekardiološki dejavniki:
- bolezni ledvic, jeter, ščitnice, živčnega sistema;
- huda anemija;
- obsežen kirurški poseg;
- tirotoksikoza;
- prenesene nalezljive bolezni, sepsa;
- zloraba psihotropnih snovi, alkoholnih pijač.
Kronična oblika LVN se pojavi s hudimi strukturnimi motnjami miokarda. Vzroki za patologijo so lahko kardioskleroza v postinfarktnem obdobju, poškodbe srčnih zaklopk, kardiomiopatija.
Znaki LVN
Simptome pri odpovedi levega prekata določajo vzroki za njen razvoj.
Za akutno odpoved levega prekata so značilni naslednji simptomi:
- nenadna zasoplost;
- zvišan krvni tlak (s hipertenzivnimi krizami);
- povečan srčni utrip (v začetni fazi razvoja bolezni);
- kašelj;
- levo;
- videz vodoravnega položaja na elektrokardiogramu;
- simptomi srčne astme;
- odpoved dihanja;
- otekanje spodnjih okončin.
Manifestacija kronične oblike LVN se začne postopoma, s pojavom utrujenosti, hitre utrujenosti in izgube apetita. Za bolnike je značilno otekanje spodnjih okončin, težko dihanje med fizičnim naporom. Če se pravočasno zdravljenje ne začne, se simptomi bolezni stopnjujejo, bolnikovo stanje se poslabša.
V primeru odpovedi levega prekata v ozadju akutnega miokardnega infarkta se pojavijo anginalni simptomi: zožujoča bolečina v srcu, ki ne mine sama od sebe, bolečina v podlakti in levi rami.
LVN pogosto spremlja arterijska hipotenzija. V tem primeru se pojavijo značilni simptomi: omedlevica, povečano znojenje, hiter srčni utrip.
Po svoji klinični manifestaciji je srčna astma podobna znakom bronhialne astme. Toda v prvem primeru je zasoplost povezana s težavami z dihanjem, v drugem pa s težavami pri izdihu. Pri LVN olajšanje nastopi v sedečem položaju ali v polovičnem sedeču z nogami navzdol.
Diagnostične metode
Akutna odpoved levega prekata se diagnosticira z rutinskimi testi in drugimi pregledi:
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- elektrokardiogram (EKG);
- ehokardiografija;
- splošni in biokemični krvni test;
- vizualni pregled bolnika.
Radiografija lahko razkrije prisotnost pljučnega edema in stopnjo poškodbe organov. Anketna metoda daje tudi oceno velikosti srca.
EKG se uporablja za določanje aktivnosti vseh srčnih regij, diagnosticiranje miokardnega infarkta, odkrivanje srčnih aritmij in preobremenitev srca. Ehokardiografija temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Pregled vam omogoča, da dobite sliko srca in pokaže njegovo funkcionalno aktivnost. S to metodo lahko ocenite velikost vseh srčnih votlin, preverite delovanje ventilov in določite zmanjšanje izmetne frakcije.
Ko se pojavijo znaki miokardnega infarkta, je bolniku predpisana koronarna angiografija za oceno prehodnosti srčnih žil ob injiciranju določenega kontrastnega sredstva. V primeru kršitve prehodnosti se tak postopek uporablja kot terapevtska metoda za obnovitev poti krvnega obtoka.
Zdravljenje LVN
Zdravljenje določimo glede na obliko bolezni. Zdravljenje kroničnega LVF poteka v dveh fazah:
- odprava vzrokov za srčno dekompenzacijo;
- lajšanje simptomov z zdravili.
Če obstajajo okvare srčnih zaklopk, je potrebna operacija. V hujših primerih se opravi aparat za srce-pljuča ali presaditev srca.
Zdravljenje z zdravili je predpisano za odpravo edema, lajšanje simptomov zasoplosti in podpiranje kontraktilne sposobnosti srca. V tem primeru so predpisana zdravila, kot so srčni glikozidi, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ter zeliščni in sintetični diuretiki. Pacientu se pokaže popoln čustveni mir. Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od bolnikovega počutja, oblike in resnosti bolezni.
Akutna odpoved levega prekata zahteva takojšnje zdravljenje. Nujna pomoč temelji na preprečevanju pljučnega edema z lajšanjem znakov srčne astme.
- Zmanjšanje intenzivnosti presnovnih procesov za izboljšanje tolerance pomanjkanja kisika. Morfij (znižuje krvni tlak in zavira dihanje), droperidol (pomirjevalo), natrijev oksibutirat (normalizira krvni tlak in deluje pomirjevalno pri hipotenziji).
- Zmanjšan povratek venskega pretoka krvi v srce. Nitroglicerin (širi koronarne žile), natrijev nitroprusid (jemlje se pri hudih pljučnih edemih), turnir ali tesni povoji na rokah.
- Zmanjšanje obremenitve pljučne cirkulacije z jemanjem diuretikov. Takojšnji diuretiki se uporabljajo tako peroralno (furosemid, uregit) kot intravenske injekcije.
- Nujna oskrba akutne LVN v odsotnosti naštetih zdravil je intravensko dajanje gangioblackerjev (pentamin, arfonad). Orodje pomaga zmanjšati pritisk v sistemskem in pljučnem obtoku. Pri uporabi takšnih zdravil je treba vsake 3 minute spremljati kazalnike krvnega tlaka (na roki brez kapalke). V primeru arterijske hipotenzije so te skupine zdravil strogo kontraindicirane.
- Terapija s kisikom - vdihavanje s kisikom. Nujna oskrba za LVN bo neučinkovita, če v pljučih ni dovolj zraka. Dovajanje kisika se izvaja s posebno masko ali intravenskim katetrom.
- Povečanje ritma krčenja miokarda v ozadju arterijske hipertenzije. V tem primeru so predpisani: dopmin, dobutrex.
Intenzivna nujna oskrba je sestavljena iz povečanega srčnega utripa in večje nasičenosti tkiva s kisikom. V takšnih razmerah je izjemno pomembno odpraviti vzrok za zmanjšanje izmetne frakcije.
Prva nujna pomoč je bolniku zagotovljena še pred prihodom zdravnikov. Žrtev sedi polovično, v noge mu položi grelno blazinico. Nitroglicerin (0,0005 g) se vzame pod jezik. Nato zdravniki reševalcev izvedejo na kraju samem ali v zdravstvenem domu. Hospitalizacija je indicirana, kadar se pojavijo predhodniki akutnega razvoja odpovedi levega prekata ali potem, ko simptomi napada popustijo.
Preprečevanje zapletov
Če med napadom ni zagotovljena zdravniška pomoč, se bodo verjetno razvili zapleti. VFV sindrom je resno stanje, ki zahteva velike napore s strani človeškega telesa. Kronična oblika bolezni - prej ali slej se lahko spremeni v akutni napad pljučnega edema. Zdravljenje je učinkovito le v zgodnjih fazah razvoja LVF. V hujših primerih je popolno okrevanje bolnika skoraj nemogoče.
Da bi preprečili morebitne zaplete, je bolniku predpisana posebna prehrana. Prehrana mora biti sestavljena iz lahko prebavljive hrane z dovolj kalorijami in z omejeno količino tekočine in soli. Med poslabšanji je sol skoraj popolnoma izključena iz pacientove prehrane. Povprečni dnevni vnos tekočine ni manjši od 0,8 litra in ne presega 1,5 litra (ne samo pitje, ampak tudi vsi tekoči izdelki). Bolnikom s PLVD priporočamo uživanje živil, ki vsebujejo velike količine kalija: suho sadje (rozine, suhe marelice), oreški, zelenjava (krompir, brstični ohrovt), žita (ovsena kaša in ajda). Pri jemanju diuretikov je uživanje takšnih živil obvezno.
Za odpoved levega prekata je značilna ostra in nenadna kršitev kontraktilne funkcije srca, in sicer njeno zmanjšanje. Glede na to se kri preneha prevažati po telesu, kar povzroči smrt osebe. V mednarodni klasifikaciji bolezni ima takšna motnja svoj pomen. Koda ICD 10 - I150.1.
V večini primerov pojav takšne patologije olajša potek bolezni, ki pretirano obremenjujejo levo stran srčne mišice. Intenzivnost manifestacije kliničnih znakov bo odvisna od resnosti in oblike poteka takšne bolezni. Kot glavne znake lahko štejemo kršitev srčnega utripa, pojav zasoplosti in močnega kašlja.
Pravilno diagnozo je mogoče ugotoviti šele po izvedbi takšnega instrumentalnega pregleda, kot je EKG, ki kaže značilne znake bolezni. Zdravljenje takšne bolezni je v večini primerov konzervativno in je namenjeno uporabi zdravil, vendar bo v primeru hudega poteka potrebna kirurška operacija.
Etiologija
Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav akutne odpovedi levega prekata:
- nenehno;
- prenesen prej;
- pretok, pri katerem se sposobnost srca za črpanje krvi znatno zmanjša;
- pojav vnetnega procesa v tkivih srčne mišice;
- patološka povečanja v votlinah tega organa, ki so drugačne narave, na primer odtehtana zaradi dednosti ali zdravil;
- , tj. zožitev odprtine ventila;
- prirojene ali pridobljene lezije zaklopk;
- travma v možganih;
- obsežne kirurške operacije, ki jih je utrpela oseba;
- akutni koronarni sindrom;
- pljučne bolezni, ki jih spremlja kopičenje tekočine;
- učinek strupenih snovi ali težkih kovin na srčno mišico.
V veliki večini primerov se bolezen oblikuje v ozadju miokardnega infarkta.
Razvrstitev
Obstaja več klasifikacij takšne bolezni, ki se razlikujejo glede na resnost in naravo poteka bolezni. Torej obstajata dve obliki te patologije:
- akutna odpoved levega prekata - za katero je značilen oster pojav značilnih simptomov, kar povzroči znatno poslabšanje stanja osebe. Hkrati obstaja možnost razvoja aritmičnega, refleksnega in kardiogenega šoka;
- kronična odpoved levega prekata - pojavi se v primerih predhodno diagnosticiranega napredovanja bolezni.
Razvrstitev bolezni glede na resnost značilnih simptomov predvideva razdelitev bolezni na več stopenj resnosti:
- začetna - se v nepomembnem izražanju kliničnih manifestacij razlikuje le pri močnem fizičnem naporu. V mirovanju ni zaznanih nobenih znakov;
- zmerno - pojav simptomov opazimo med telesno aktivnostjo in v mirovanju;
- terminal - vodi do nepopravljivih sprememb v vitalnih notranjih organih.
Simptomi
Glede na naravo poteka bolezni se bodo nekoliko razlikovale tudi njene klinične manifestacije. Za akutno odpoved levega prekata so značilni naslednji simptomi:
- pojav zasoplosti, ki se lahko z napredovanjem bolezni razvije v napad zadušitve;
- hud paroksizmalni kašelj. Lahko je suh ali ustvarja penast sputum;
- ločevanje rožnate pene iz nosne votline in grla;
- izrazito piskanje, ki ga oseba odda pri dihanju. Dobro jih je slišati tudi na daljavo od bolnika. To kaže na pljučni edem;
- povečanje volumna žil na vratu;
- kršitev srčnega utripa;
- stalna nihanja krvnega tlaka;
- zvišanje telesne temperature;
- odrevenelost okončin;
- omedlevica;
- huda omotica.
Kronično srčno popuščanje levega prekata se izraža v naslednjih zunanjih manifestacijah:
- otekanje spodnjih okončin;
- kršitev dihalne funkcije - pogosto posledica kopičenja tekočine v prsih v prostornini več kot en liter;
- cianoza konic prstov na rokah in nogah, pa tudi sprememba odtenka ustnic - takšni simptomi se pojavijo v ozadju mirujoče krvi in \u200b\u200bnizke vsebnosti kisika;
- zmanjšanje tvorbe urina, ki je posledica kršitve oskrbe ledvic s krvjo.
Diagnostika
Vzpostavitev pravilne diagnoze zahteva celostni pristop in je sestavljen iz več stopenj.
Primarna diagnoza je izvedba nekaterih ukrepov s strani zdravnika:
- izvajanje podrobne ankete o pacientu glede prisotnosti in resnosti simptomov, ki kažejo pomanjkanje;
- preučevanje bolnikove anamneze in anamneze - to bo omogočilo ugotovitev glavnih vzrokov za pojav akutne odpovedi levega prekata ali CHFS;
- izvedba temeljitega fizičnega pregleda, ki mora nujno vključevati palpacijo desnega hipohondrija, merjenje temperature, krvnega tlaka in pulza ter poslušanje srca s fonendoskopom.
Za nadzor delovanja drugih organov in sistemov so potrebni laboratorijski testi krvi in \u200b\u200burina.
Zadnja faza diagnostičnih ukrepov je namenjena izvajanju:
- Ultrazvok srca;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
Zdravljenje
Potrditev diagnoze zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika, vendar se pojav ali poslabšanje simptomov vedno začne nenadoma, zato je treba poznati pravila prve pomoči. Po klicu reševalne ekipe morate:
- sedenje pacienta, saj sedeči položaj pomaga zmanjšati bolečino in druge simptome;
- zagotoviti dotok svežega zraka v sobo, kjer je žrtev;
- dajte eno tableto nitroglicerina;
- če se pojavijo znaki otekline, je treba zdravilo dati čim prej intravensko, da se zniža krvni tlak. Če iz kakršnega koli razloga injiciranja ni mogoče injicirati, je treba na boke in ramena takoj nanesti žig - to bo zmanjšalo količino pretoka krvi.
Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo:
- diuretiki - za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in normalizacijo delovanja ledvic;
- beta blokatorji - za zmanjšanje obremenitve srca;
- zaviralci ACE - za normalizacijo krvnega tlaka;
- glikozidi - za povečanje količine izločene krvi za eno ventrikularno kontrakcijo;
- nitrati - za vazodilatacijo.
Poleg tega boste morali jemati zdravila za odpravo drugih simptomov akutne ali kronične odpovedi levega prekata.
Za odpravo enega ali drugega etiološkega dejavnika bo morda treba izvesti kirurški poseg. V takih primerih se bo zdravljenje osredotočilo na:
- koronarna angiografija - za obnovitev prehodnosti srčnih arterij;
- stentiranje - za razširitev arterij;
- protetika prizadetih zaklopk;
- radiofrekvenčna ablacija ali lasersko prižiganje - za zdravljenje aritmij z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili;
- presaditev organa darovalca.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav takšne bolezni, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:
- za vedno odreči odvisnosti;
- upoštevajte varčno prehrano, ki omogoča zmanjšanje uživanja namizne soli in živalskih maščob ter popolno zavračanje mastne in začinjene hrane;
- izvajajte le zmerno telesno aktivnost;
- ohranjajte normalno telesno težo;
- pravočasno se boriti proti visokemu krvnemu tlaku in zdraviti patologije, ki lahko povzročijo pojav akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja levega prekata;
- če je mogoče, se izogibajte stresnim situacijam;
- upoštevajte previdnostne ukrepe pri delu s kemikalijami in strupi;
- redno pregledovati kardiologa.
Kljub nevarnosti takšne bolezni lahko z vestnim pristopom k terapiji bolezni dosežemo ugodno prognozo.
Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?
Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje
Bolezni s podobnimi simptomi:
Vnetje pljuč (uradno pljučnica) je vnetni proces v enem ali obeh dihalnih organih, ki je običajno nalezljive narave in ga povzročajo različni virusi, bakterije in glive. V starih časih je bila ta bolezen ena najnevarnejših in čeprav sodobna sredstva za zdravljenje omogočajo, da se hitro in brez posledic znebite okužbe, bolezen ni izgubila pomena. Po uradnih podatkih pri nas vsako leto približno milijon ljudi v takšni ali drugačni obliki trpi za pljučnico.